Smegenų encefalopatija naujagimiams

Terminas "encefalopatija" - tai skirtingo sunkumo simptomų ir sindromų derinys, rodantis smegenų veiklos pažeidimą. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda perinatalinio arba naujagimio kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Todėl naujagimių encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Būtinai pridėkite būdvardį prie termino, kuris suteikia idėją apie smegenų pažeidimo priežastį ir apie kai kuriuos kartu su ja susijusius simptomus.

Atsižvelgiant į encefalopatijos pobūdį ir priežastis, išskiriamos šios formos:

• Hipoksinis - susidaro, jei trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Hipoksinio tipo encefalopatijos apima perinatalinį, asfiksišką, postresuscitinį.
• Toksiški nuodai alkoholio, narkotikų ar apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis (švino, anglies monoksido) pavidalu tampa jo vystymosi kaltininkai.
• Toksiška medžiagų apykaita. Apsinuodijimas taip pat vyksta dėl nuodingų medžiagų, tačiau jie susidaro tik žmogaus organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir nesugebėjimo visiškai pašalinti nuodus iš organizmo. Ryškiausias pavyzdys yra bilirubino encefalopatija, kuri vystosi hemolizinės ligos metu.
• Diabetinė - smegenų struktūrų pažeidimas dėl diabeto ir su liga susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Posttraumatinis. Sukurtas po trauminio smegenų pažeidimo artimiausioje ateityje arba po mėnesių ir net metų.
• Radiacija - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje.
• Dyscirculatory (kitas pavadinimas kraujagyslių) - vystosi dėl sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, kurios priežastis yra pralaimėjimas kraujagysles. Tai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, todėl mes to nežiūrėsime išsamiai.

Perinatalinė Hyposkial encefalopatija

Teisingas, dinamiškas nervų sistemos ir psichikos vystymasis ypač svarbus kūdikio gyvenimo pradžioje. Todėl tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos klinikinius simptomus:

• kūdikis ilgą laiką verkia be priežasties (ypač pirmą dieną po gimimo);
• jis yra pernelyg vangus, turi hipotoninį raumenį;
• neramus elgesys, raumenų hipertoniškumas;
• nepakankamai reaguoja į šviesą ar garsą;
• išmeta galvą;
• dažnai spontaniškai užsidega;
• stipriai ir dažnai regurgituoja;
• bulges akis simptomas Gref.

Net jei vaikas yra darbo salėje, gali būti įtariami neurologiniai sutrikimai ir smegenų pažeidimai esant mažam Apgar balui, odos cianozei, silpnam motoriniam aktyvumui, silpniems širdies ritmams ir silpnai čiulpti refleksui. Šie vaikai dažnai prastai įgyja svorį. Kad nepraleistų patologijos vystymosi, vaikui reikia papildomo dėmesio ir patarimo iš neurologo.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su hipoksija įvairiais kūdikio vystymosi etapais. Taigi, smegenų hipoksija prenataliniu laikotarpiu sukelia:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• būsimos motinos ligos: lėtinės (širdies defektai, diabetas, pyelonefritas) ir įgytos (raudonukės, ARVI);
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• mamos blogi įpročiai.

Gimimo metu yra pavojinga, kai:

• vaikas nurijo amniono skystį;
• ten buvo asfiksija;
• atsirado priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vandenys dingo ir gimimas užsitęsė;
• greitas pristatymas

Be to, encefalopatija skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio:

1. Lengvas laipsnis Kūdikio elgesys neramus, lydimas ilgalaikis verkimas ir dažnas regurgitacija. Vaikas gerai nemiga, miegas yra suskirstytas į trumpus intervalus. Plėtra vystosi.
2. Vidutinio sunkumo. Yra vienas ar daugiau sindromų, rodančių neurologinį disfunkciją. Tai yra hipertenzinis, hidrocefalinis sindromas, judėjimo sutrikimai. Imtuvo ir rijimo refleksai yra sutrikdyti, verkimas švelnus, kūdikis verkia net mieguistoje būsenoje.
3. Sunkus laipsnis. Komatinis sindromas, sąmonės drumstas, smegenų funkcijos yra visiškai nuslopintos.

Encefalopatijos sindromai

Hipertenzinė hidrocefalija

Visų pirma, sindromas yra atpažįstamas sparčiu galvos perimetro augimu. Kraniniai siūlai yra atviresni, o fontanelles išsipučia. Stebėtas nistagmas, refleksų slopinimas ir motorinis aktyvumas, strabizmas, mimikų raumenų asimetrija. Šioje ligoje sunkūs simptomai rodo, kad atsiranda smegenų edema.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Jis išreiškiamas raumenų tono disorganizavimu jo susilpnėjimo ir didėjimo kryptimi. Kartu su hiper- arba hipotonija, pailgėja psichomotorinis vystymasis, nes variklio funkcijos nėra suformuotos laiku. Todėl reikia atkreipti dėmesį į vėlyvą pirmosios šypsenos atsiradimą, slopinti klausos ar šviesos stimulo suvokimą, silpnas veido išraiškas.

Padidėjusio jaudumo sindromas

Vaikas yra pernelyg aktyvus, didėja prabudimo laikotarpiai ir sumažėja miego intervalai. Didėjant kūno temperatūrai, yra smakro drebulys, galūnės, karščiavimo priepuoliai.

Konvulsyvus

Išreikštas epizodinių blauzdų pavidalu, galūnių trūkčiojimas. Išpuoliai gali būti išreiškiami lenkiant galvą šlaitais, rankos ir kojos yra įtemptos, imituojami judesiai.

Comatose

Kūdikio būklė yra labai sunki, atsižvelgiant į Apgar skalę, vertinama ne daugiau kaip 4 taškai. Hipotonija yra ryški, įgimta refleksas yra depresija arba visiškai išnyksta, nėra reakcijos į šviesą, mokiniai yra susiaurinti. Kvėpavimo ritmas ir pulsas yra nereguliarūs, spaudimas yra žemas, širdies garsai yra kurčia, sunkiai pasigirsta, gali būti traukuliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, šiuo metu klinikiniu vaizdu ir smegenų ultragarso tyrimo rezultatais. Moterų kortelė yra kruopščiai ištirta: kaip vyko nėštumas, ar vaisiaus patologijos buvo aptiktos prieš gimdymą, ar motina buvo gydoma užsikrėtus. Atsižvelgiant į tai, ar įvyko komplikacijų, atsižvelgiama į naujagimio Apgaro skalėje įvertinimus.

Būtinai pakartotinai patikrinkite vaiką neurologu. Nustatyta, ar yra įtarimų dėl encefalopatijos, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu, kur tiriamas kūdikio akis.

Diagnozuojant patologiją, padeda neurozonografija - ultragarsas, vedamas per nesurengtą didelį pavasarį. Tai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, skilvelių ir konvulsijų būklę. Elektroencefalografijai (sutrumpintai EEG) tiriamas smegenų žievės aktyvumas konvulsinių simptomų buvimui. Jei toks tyrimas nesuteikė objektyvaus vaizdo ir sunku diagnozuoti, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Lengvos encefalopatijos formos gydomos homeopatinėmis priemonėmis ir vaistažolėmis, taip pat naudojant fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, masažą.

Vidutinio sunkumo sunkiosios perinatalinės encefalopatijos gydymas labai priklauso nuo tam tikrų sindromų sunkumo. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas diacarbas - tai priemonė, skatinanti normalų smegenų skysčio išsiskyrimą. Su raumenų hipertonija yra nustatyti raumenų relaksantai - raumenis atpalaiduojantys preparatai (mydokalmas). Dibazolis naudojamas raumenų spazmams. Ir siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir naujų sąryšių tarp nervų ląstelių, pantogamo, lucetamo, vinpocetino ir nootropilio susidarymą. Beveik visada gydymą lydi B grupės vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos vystymuisi.

Jei išreiškiamas traukulių sindromas, gydytojas pasirenka prieštraukulinius vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos laipsnį. Antiepilepsiniai vaistai turi būti vartojami prižiūrint gydytojams, jie negali būti atskirai atšaukti, kitaip išpuoliai gali būti dažnesni. Masažas ir fizioterapija yra draudžiama vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu.

Dėmesio! Visi šiame straipsnyje išvardyti narkotikų pavadinimai yra rimti vaistai, juos gali skirti tik gydytojas. Praktiškai visi jie, vadovaujantis instrukcijomis, nėra skirti kūdikiams, todėl gydytojas pasirenka dozes ir pats vaistą, remdamasis savo patirtimi ir klinikiniais atvejais dėl jų naudojimo ir gydymo naujagimiais. Vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais. Tokiais atvejais savęs tvarkymas draudžiamas.

Toksiška encefalopatija

Jis pasireiškia, kai smegenų ląstelės yra nuodingos nuodais ir pesticidais iš išorės arba susidaro kūno viduje. Dažniausiai atsiranda fone:

• hemolizinė liga;
• vaistų motinos, antipsichotikų, antidepresantų ar antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu;
• alkoholio suvartojimas dideliais kiekiais;
• apsinuodijimas naminiais gyvsidabrio garais, benzinu ar kitomis medžiagomis.

Tipiškas toksinio encefalopatijos pavyzdys yra bilirubinas. Odos geltonumas, atsirandantis dėl padidėjusio bilirubino kiekio, dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tik 4-5% visų atvejų bilirubino kiekis yra toks didelis, kad jis gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi toksišką poveikį smegenims. Šiai būsenai būdingas mieguistumas, refleksų slopinimas, okcipitalinių raumenų spazmas, patekęs į komą.

Kūno ir ypač smegenų apsinuodijimas gali vykti įvairiais būdais. Liga pasireiškia ūminės formos, kai apsinuodijimo poveikis yra vieną kartą, bet didelėmis dozėmis. Išryškėja visų organų ir sistemų priespaudos tokiais atvejais simptomai.

Lėtinis apsinuodijimas mažomis nuodų dozėmis, klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, gali būti išreikštas daugiausia silpnumas, pykinimas, jautrumo susilpnėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Be bendrosios diagnostikos, tiriamas kraujas ir šlapimas, kad būtų įtariamas toksinės medžiagos buvimas.

Gydymas

Bilirubino encefalopatijos gydymo bruožas yra fototerapija. Vaikas dedamas į mėlyną šviesą, išlaikant nuolatinę kūno temperatūros kontrolę (siekiant išvengti perkaitimo) ir naujagimio svorį (nes kūdikis praranda skystį). Bilirubino kiekio tyrimui imami iki trijų kartų per parą kraujo mėginiai.

Privalomas detoksikacijos gydymas, intraveniniai Ringerio tirpalai, gliukozės, nootropiniai ir antioksidantai, vitaminai. Sunkiais atvejais siūloma pakeisti kraują arba jo plazmą.

Posttraumatinė encefalopatija

Ši patologija ne visada jaučiasi pati. Gali prireikti mėnesių ar net metų, kol pasirodys jo simptomai:

• galvos svaigimas įvairiomis kryptimis;
• psichomotorinis atsilikimas;
• priepuoliai;
• alpimas.

Tokie simptomai atsiranda dėl rimtų sužalojimų (šviesos smegenų sukrėtimas nesukelia rimtų pasekmių), pavyzdžiui, dėl smegenų kaulų lūžių nuo sumušimų, nukrenta nuo aukščio ir komplikacijų po avarijos.

Gydymas

Gydymas daugiausia priklausys nuo pačios žalos. Sunkiais atvejais neurochirurgai atlieka operaciją. Dėl lengvesnės medicininio gydymo kainos ir neotropinės medžiagos bei antioksidantai.

Galimos pasekmės

Smegenų patologijų rezultatas gali baigtis visišku atsigavimu, tačiau sunkiais atvejais yra vegetatyvinių-vidaus organų sutrikimų, atidėtas kalbos ir psichikos vystymasis, hiperaktyvumas.

Sunkiausios yra pasekmės, sukeliančios ligų, turinčių įtakos vaiko socialinei adaptacijai, vystymąsi: cerebrinė paralyžius, epilepsija, hidrocefalija.

Prevencija

Smegenų patologijų prevencija apima atsakingą požiūrį į nėštumą ir motinos gimdymą: jos gerą poilsį, blogus įpročius, savalaikius apsilankymus pas gydytoją, būtinus testus ir siūlomus tyrimus. Ne mažiau reikšmingas kompetentingas darbo valdymas ir tinkamas dėmesys kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Šiandien perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė dažnai piktnaudžiaujama. Pagal statistiką, tik 4% vaikų turi rimtų sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir smegenų veiklai. Tačiau realybė yra ta, kad bet kuris neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, smakro drebulys, kuris pirmuosius mėnesius gali būti laikomas norma, priskiriamas smegenų patologijoms.

Taigi, tikra encefalopatija naujagimiams pasireiškia retai ir lydi rimtų sindromų, kurių neįmanoma nekreipti dėmesio. Po tam tikro laiko šis terminas pakeičiamas konkrečia diagnoze, kuri reikalauja budrumo ir gydymo. Kantrybė jums, brangūs tėvai.

Kas yra perinatalinė encefalopatija vaikams?

Pagal statistiką perinatalinė encefalopatija (AED) kasmet diagnozuojama 4-5% naujagimių. Tai yra rimta liga, tačiau dėl medicinos vystymosi ji dabar yra gydoma. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio tipo, ekspertai nustato keletą ligų tipų. Kiekvienas iš jų gali būti ir turi būti kovojamas. Kuo greičiau nustatoma problema, tuo didesnė paciento tikimybė atsigauti arba aukšta gyvenimo kokybė. Geriausia patologijos prevencija yra nėštumo planavimas, tinkamas jų valdymas, neigiamų išorinių dirgiklių poveikio vaisiui šalinimas.

Perinatalinė encefalopatija vaikams - kas tai yra?

Sudėtingu pavadinimu reiškia visą grupę patologinių ligų, kilusių prieš vaiko gimdymą arba pirmąsias jo gyvenimo dienas.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nustatoma smegenų pažeidimo atvejais kūdikiams nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo, priešlaikiniuose kūdikiuose - iki 28 dienų po gimimo.

Ligos turi skirtingus vystymosi mechanizmus, priežastis, pasekmes. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais, bet dažnai turi bendrų ženklų. Patyręs specialistas gali įtarti, kad kūdikiui atsiranda problemų iškart po jo gimimo.

Čia daugiau sužinosite apie patologijos tipus.

Galimos priežastys

Neigiamų išorinių veiksnių įtaka nėščios moters organizmui veikia vaiko nervų sistemą. Kai kuriais atvejais netgi tampa nėštumo nutraukimo indikacija dėl pernelyg didelės rizikos vaisiui.

Akimirkos, prisidedančios prie zondo vystymosi

• nėščių moterų, sergančių lėtinėmis ligomis, paūmėjimas;
• ūminės infekcinės patologijos laukiančioje motinai;
• moters amžius iki 18 metų arba po 35 metų;
• nėštumo ar maitinimosi dietos nesilaikymas, mitybos pažeidimas;
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• persileidimo, nutraukto ar įšaldyto nėštumo istorijos grėsmė;
• kūdikio ankstyvumas, įgimtų vystymosi sutrikimų buvimas;
• blogi tėvų, ypač moterų, įpročiai (rūkymas, kavos gerinimas, alkoholis, narkotikai);
• galimai pavojingų vaistų vartojimas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu;
• traumos ar komplikacijos gimdymo metu, silpnas darbas, greitas pristatymas;
• motinos genetinės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nepalankios aplinkos sąlygos - poveikis toksinų, radiacijos, pramoninių cheminių medžiagų, dujų, sunkiųjų metalų druskų organizmui.

Kuo daugiau šių veiksnių veikia moters kūną, tuo didesnė rizika, kad kūdikyje gali atsirasti perinatalinė encefalopatija. Po poveikio neįmanoma sumažinti žalos. Nuo problemų kūrimo bus tik apsaugoti nėštumo planavimą, visapusišką komplikacijų prevenciją.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Daugeliu atvejų AED požymiai jaučiasi iš karto po kūdikio gimimo. Lyginant juos su paciento istorija, gydytojas nedelsdamas atlieka preliminarią diagnozę, nustato profilio diagnozę.

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra:

• kūdikių mieguistumas, delsimas ar akivaizdus plaučių silpnumas;
• širdies plakimas, aritmija, padidėjęs ar lėtas pulsas;
• hipertoninis ar patologinis raumenų silpnumas;
• pernelyg smurtinė reakcija į garsus, šviesą ar reakcijos į išorinius dirgiklius stoka;
• nepageidaujamų refleksų užsikimšimas, raumenų trūkčiojimas;
• trūksta refleksų, kurie turi būti kiekviename naujagimyje;
• kūdikio nervų elgesys, priežastinis nerimas;
• pastovus isteriškas tipas, nesugebėjimas nuraminti vaiko;
• problemos, susijusios su okulomotorinio nervo funkcionalumu, dėl kurių atsiranda smogimasis ar girgždėjimas;
• nuleidžiant ant nugaros, nuleidžiant galvą atgal;
• dispepsija, nesusijusi su virškinimu - vėmimas, dažnas ar gausus regurgitacija;
• paviršinis miegas, dėl kurio dažnai pabudimas, sunku užmigti.

Kartais kūdikiams pasireiškia encefalopatijos simptomai, bet daug vėliau. Tai gali būti išreikšta depresijos, IRR, kalbos sutrikimų forma. Kai kurie vaikai susiduria su savo mintimis, nerodo susidomėjimo tuo, kas juos supa. Suaugusiųjų amžiuje tokie psichiniai procesai, kaip dėmesys, suvokimas, atminties ryškumas, ryškiai atrodo. Klinikinis vaizdas, pasireiškęs vyresnio amžiaus, leidžia greitai įtarti diagnozę, tačiau atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei darbo su naujagimiu pradžioje.

Čia sužinosite apie likusį encefalopatiją vaikams.

Veislės

Ekspertai patologiją skirsto į kelias grupes pagal provokuojančio veiksnio tipą. Žinant ligos priežastį lengviau pasirinkti gydymą, reabilitacijos terapijos metodus.

Perinatalinė encefalopatija gali būti:

• hipoksinis - naujagimio ar deguonies trūkumo kraujyje sutrikimo pasekmė kūdikio nėštumo laikotarpiu;
• trauminis - sužalojimų, kuriuos kūdikis gali gauti gimdymo metu, rezultatas. Toks pavojus kyla, kai neteisinga vaisiaus padėtis, netinkamos aplinkos sąlygos, darbo problemos, medicininė klaida;
• toksiški medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia uždegimines ar sistemines ligas, kurias patyrė moteris nėštumo metu, įgimtų apsigimimų. Rizikos grupė taip pat apima būsimas motinas, kurios nėštumo metu vartoja potencialiai pavojingus vaistus;
• infekcinis - infekcinio proceso rezultatas motinos, paveikusios vaisių, organizme.

Tai yra pagrindinė perinatalinės encefalopatijos klasifikacija. Kita liga suskirstyta į tris sunkumo laipsnius, kurie padeda prognozuoti. Pagal zondo vystymosi mechanizmą taip pat yra keletas tipų. Hemoraginė forma atsiranda dėl hemoragijos, išeminė tampa kraujotakos sutrikimų, dismetabolinio, susijusio su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu, pasekmė.

Kas yra pavojinga perinatalinė encefalopatija

Su AED susijusi rizika, ligos padariniai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vietą taip pat įtakoja problemos šaltinio vieta, ligos vystymosi mechanizmas.

Sunkiais atvejais patologija gresia su negalia dėl fiziologinių procesų nesėkmės. Intrauterinis smegenų pažeidimas gali neigiamai paveikti kalbos, atminties, intelekto ir suvokimo kokybę. Problemos, susijusios su uždelstu psichoemociniu vystymusi, sumažėjusiu raumenų audinio funkcionalumu, neįtraukiamos.

Tokios pasekmės taip pat nėra atmestos:

• dėmesio deficito hiperaktyvumas;
• vidaus organų darbo sutrikimai;
• hidrocefalija, smegenų išemija;
• epilepsijos priepuoliai;
• neurotinio tipo reakcijos, turinčios įtakos miego kokybei ir paciento elgesiui - dažnai šiems vaikams reikia reguliariai stebėti būklės dinamiką;
• Cerebrinis paralyžius.

Laimei, šiandien liga daugeliu atvejų yra išgydoma arba bent jau gali būti pakoreguota. Svarbiausia yra prisiminti, kad tokia diagnozė palaikoma visą gyvenimą. Perinatalinės encefalopatijos pavojus taip pat yra tai, kad jos poveikis gali pasireikšti daugelį metų po gydymo pabaigos, jei atsisakote profesionalios pagalbos.

Poveikis suaugusiems

Jei laiku nustatote ligą, atlikite būtiną gydymą, laikykitės gydytojo rekomendacijų, tada tikimybė visiškai atsikratyti problemos yra didelė. Terapija reikalauja sudėtingos ir dažnai ilgos. Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į situacijos ypatumus.

Perinatalinės encefalopatijos galimo neigiamo poveikio suaugusiesiems sąrašas:

• hipertenzija;
• migrena;
• osteochondrozė jaunystėje;
• sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija;
• skoliozė;
• mažesnė regėjimo kokybė;
• problemų, susijusių su smulkiais motoriniais įgūdžiais.

Daug kas priklauso nuo ligos sunkumo, vaiko teikiamos medicininės priežiūros kokybės. Kai kurie tėvai nenori pripažinti, kad su kūdikiu yra kažkas negerai, dėl to gali būti prarastas brangus laikas.

Encefalopatijos diagnostika

Nėštumo eigos istorija labai svarbi diagnozavimo procese. Tam tikromis sąlygomis moteris atlieka ultragarso nuskaitymą, kuris leidžia jums pašalinti vaiko vystymosi anomalijas, jo bambos virvę ir kitus įspėjamuosius signalus. Jei įtariama, kad naujagimiui kyla problema, nustatomi papildomi tyrimo metodai, pvz., MRT, EEG, neurosonografija ir kiti techniniai metodai. Būtina, kad vaiką ištirtų pediatras ir neurologas. Ekspertai tikrina naujagimio refleksus, išskiria būdingus patologijos sindromus. Be to, akių tyrimą atlieka oftalmologas.

Čia sužinosite daugiau apie smegenų diagnozę su MRT.

Prognozės vaikams, sergantiems šia liga

Šiandien PEP nėra sakinys. Anksčiau gydytojai rekomendavo, kad moterys, turinčios didelę riziką susirgti vaiku, turi nutraukti nėštumą. Tėvai atsisakė tokių vaikų, pediatrai nežinojo, kaip juos elgtis. Dabar padėtis visiškai pasikeitė. Sparčiai gerėja visiško atsigavimo po nustatymo lengvos perinatalinės encefalopatijos statistika. Net ir esant vidutinio sunkumo ir sunkumo patologijai, sėkmės tikimybė yra didelė. Tokie vaikai gali tikėtis pilno gyvenimo be apribojimų.

Čia sužinosite apie įvairių rūšių ligų pavojus.

Vaikų gydymas

Kova su perinatalinės encefalopatijos diagnoze reikalauja integruoto požiūrio. Įvykių sąrašas parenkamas pagal simptomus, bandymų rezultatus, tikslus, smegenų pažeidimo laipsnį. Gydymo tikslas - palengvinti vaiko būklę, užkirsti kelią komplikacijoms, atkurti pažeisto organo sveikatą.

Pagrindinė AED terapijos schema:

• vaistų vartojimas - tai gali būti vaistai, skirti gerinti mikrocirkuliaciją, raumenų relaksantus, antikonvulsantus, nootropikus, diuretikus, vitaminus;
• fitoterapija - dažniausiai augaliniai produktai naudojami hidrocefalijai;
• fizioterapija - elektroforezė palengvina ir supaprastina narkotikų vartojimo procesą. Masažas vaikams, sergantiems encefalopatija, leidžia susidoroti su raumenų tonų sutrikimais. Pratimų terapija prisideda prie normalaus vaiko vystymosi;
• radikalios priemonės yra retos, tačiau atsitinka, kad pacientui reikia neurochirurginės chirurgijos, hemodializės ir vėdinimo, kad būtų išlaikyti gyvybiniai požymiai tinkamu lygiu.

Svarbus dalykas yra suteikti vaikui tinkamas sąlygas. Tokie vaikai turi būti apsaugoti nuo streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso. Nuo ankstyvo amžiaus kūdikiams rodomos vandens procedūros, grūdinimas, oro vonios, masažas, gimnastika. Būtina stebėti vaiko mitybą nuo vaikystės.

Ligos prevencija naujagimiams

Nėštumo planavimas, medicininė apžiūra prieš suvokimą, savarankiškas ginekologo rekomendacijų įgyvendinimas, dėmesingas moters požiūris į jos sveikatą - akimirkos, mažinančios PEP vystymosi riziką iki minimumo. Kiekvienai patronuojančiai motinai patariama iš anksto gydyti lėtines ligas, pašalinti galimus infekcijos šaltinius, vitaminais sustiprinti imuninę sistemą.

Nereikia rizikuoti kūdikio gyvybės, atsižvelgiant į netradicines pristatymo galimybes. Naujai modifikuoti gimdymo būdai nestandartinėmis sąlygomis, nenatūralios situacijos, be profesionalų kontrolės kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms. Geriau iš anksto surasti patyrusį gydytoją, kuris žinotų apie visus nėštumo niuansus, padėsiančius pasiruošti.

Perinatalinės encefalopatijos vystymasis vaikams gali apsunkinti vaiko ir jo tėvų gyvenimą. Labiau išmintingiau pasirūpinti patologijos prevencija, kad būtų kuo labiau sumažinta rizika. Net jei tokia diagnozė yra padaryta, teigiamų rezultatų tikimybė yra didelė. Būtina laiku susisiekti su specialistais, kad būtų griežtai laikomasi jų rekomendacijų.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams: kaip atpažinti ir ką daryti?

Dažnai naujagimių medicininiuose įrašuose galima pamatyti santrumpą PEP, kuri yra baugina jaunoms motinoms. Terminas „perinatalinė encefalopatija“ buvo pasiūlytas 1976 m. Ir kilęs iš keturių graikų kalbos žodžių: prefiksų „peri“, esančių šalia „natus“ - gimimo, „pato“ - ligos ir „enkefalos“ - smegenų.

Perinatalinis laikotarpis yra laikas nuo 28-osios nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo (iki 28-osios dienos priešlaikiniuose kūdikiuose) ir encefalopatija yra įvairių smegenų patologijų terminas.

Taigi AED yra naujagimių neurologinių sutrikimų kolektyvinė diagnozė, o šios ligos specifiniai simptomai, priežastys ir sunkumas gali skirtis.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra įvairių encefalopatijos tipų, jų pavadinimai nurodo ligos priežastį (pvz., Hipoksiją ar diabetinę encefalopatiją), tačiau nėra perinatalinės formos, nes šis terminas nurodo tik laiko tarpą sutrikimų atsiradimui.

Pastaraisiais metais vaikų vaikų neurologai taip pat vis dažniau vartojo kitas diagnozes, pavyzdžiui, perinatalinę asfiksiją ir hipoksinę-išeminę encefalopatiją.

Priežastys

Smegenų ir nervų sistemos intrauterinį vystymąsi lemia įvairūs neigiami veiksniai, ypač motinos sveikata ir aplinkos būklė.

Komplikacijos gali atsirasti gimdymo metu.

1. Hipoksija. Kai kūdikiui trūksta deguonies gimdoje ar darbo metu, tai veikia visas kūno sistemas, bet labiausiai smegenis. Hipoksijos priežastis gali būti lėtinės motinos ligos, infekcijos, kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas, amžius, blogi įpročiai, polihidramnionai, apsigimimai, nepalankus nėštumas, nesėkmingas gimdymas ir daugelis kitų. Daugiau apie hipoksiją →
2. Gimdymas, sukeliantis hipoksines ar mechanines traumas (lūžiai, deformacijos, kraujavimas). Gali sukelti sužalojimą: silpnas darbas, greitas pristatymas, nesėkmingas vaisius ar akušerio klaida.
3. Toksiški pažeidimai. Ši priežasčių grupė susijusi su blogais įpročiais ir toksiškomis medžiagomis nėštumo metu (alkoholis, narkotikai, tam tikri vaistai), taip pat poveikiu aplinkai (spinduliuotė, pramoninės atliekos ore ir vandenyje, sunkiųjų metalų druskos).
4. Motinos infekcijos yra ūminės ir lėtinės. Didžiausias pavojus yra moters užkrėtimas vaiko vežimo metu, nes šiuo atveju vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė. Pavyzdžiui, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, sifilis retai sukelia infekcinės ligos simptomus vaisiui, tačiau sukelia rimtus smegenų ir kitų organų vystymosi sutrikimus.
5. Plėtros ir metabolizmo sutrikimai. Tai gali būti įgimtos motinos ir vaiko ligos, vaisiaus gimdymas ir apsigimimai. Dažnai AED priežastis yra sunki toksemija pirmaisiais nėštumo mėnesiais arba gestoze.

Šie veiksniai gali sukelti įvairių rūšių ligas. Dažniausiai tai yra:

• hemoraginė forma, kurią sukelia kraujavimas smegenyse;
• išeminis, kurį sukelia kraujo tiekimo problemos ir smegenų audinio aprūpinimas deguonimi;
• Dysmetabolic yra audinių metabolinė patologija.

Simptomai ir prognozės

Iškart po gimimo vaiko gerovę įvertina Apgar skalėje, kurioje atsižvelgiama į širdies plakimą, kvėpavimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksus. 8/9 ir 7/8 laipsniai skiriami sveikiems naujagimiams, kuriems nėra perinatalinės encefalopatijos požymių.

Remiantis tyrimais, ligos sunkumas ir prognozė gali būti siejami su gautais rezultatais:

• 6–7 balai - lengvas sutrikimo laipsnis, 96–100% atvejų, atsigavimas be gydymo vaistais ir be jokių papildomų pasekmių;
• 4–5 balai - vidutinis laipsnis, 20–30% atvejų jis sukelia nervų sistemos patologijas;
• 0–3 balai - sunkus laipsnis, dažniausiai sukelia rimtus smegenų veikimo pažeidimus.

Gydytojai išskiria tris encefalopatijos etapus - ūmus (per pirmąjį gyvenimo mėnesį), atkuriamąjį (iki šešių mėnesių), vėlyvą atsigavimą (iki 2 metų) ir likutinio poveikio laikotarpį.

Neonatologai ir akušeriai kalba apie encefalopatiją, kai vaikas iki vieno mėnesio amžiaus yra toks:

1. Sergantis nervų sistemos slopinimas. Jam būdinga letargija, raumenų tono sumažėjimas, refleksai ir sąmonė. Jis pasireiškia vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ligos sunkumu.
2. Comatose sindromas. Vaikas yra mieguistas, kartais tokiu mastu, kad nėra motorinės veiklos. Širdies veikla, kvėpavimas slopinamas. Pagrindiniai refleksai (paieška, čiulpimas, rijimas) nėra. Šis sindromas pasireiškia dėl kraujavimo, nuovargio gimdymo ar galvos smegenų patinimo metu, todėl vaikas turi būti intensyviai prižiūrimas prijungus respiratorių.
3. Padidėjęs neuro-refleksas. Nerimas, nustebinantis, beprasmiškas dažnai verkiantis, panašus į isterišką, prastą miegas, smakro drebulį, rankas ir kojas. Ankstyviems kūdikiams priepuoliai dažniau pasireiškia, pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, iki epilepsijos vystymosi. Šis sindromas pastebimas švelnesnėse zondo formose.
4. Konvulsinis sindromas. Neremontuoti galvos ir galūnių paroksizminiai judesiai, rankų ir kojų įtampa, gervės, raumenų susitraukimas.
5. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Jis pasižymi smegenų skysčio kiekio padidėjimu ir intrakranijinio spaudimo padidėjimu. Tokiu atveju galvos perimetras auga greičiau nei paprastai (daugiau nei 1 cm per savaitę), taip pat didelio šrifto dydis neatitinka amžiaus. Vaiko miegas tampa neramus, monotoniškas ilgai verksmas, regurgitacija, galvos nuleidimas ir spyruoklės išsipūtimas, taip pat būdingas akių obuolių drebulys.

Atkūrimo laikotarpiu perinatalinė encefalopatija lydi simptomų:

1. Konvulsinis sindromas.
2. Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
3. Vegeto vėžio pokyčių sindromas. Vaikui dėl patologinio autonominės nervų sistemos veikimo vėluoja svorio padidėjimas, regurgitacija, kvėpavimo ritmo sutrikimai ir termoreguliavimas, skrandžio ir žarnyno darbo pokyčiai, odos „marmavimas“.
4. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
5. Motorinių sutrikimų sindromas. Paprastai, vaikui iki mėnesio, galūnės yra sulenktos, bet lengvai atlenkiamos, tada iš karto grįžta į pradinę padėtį. Jei raumenys yra vangūs ar įtempti, kad neįmanoma ištiesinti kojų ir rankų, priežastis sumažėja arba padidėja tonas. Be to, galūnių judesiai turėtų būti simetriški. Visa tai trukdo normaliam motoriniam aktyvumui ir tiksliniams judesiams.
6. Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas. Vėliau vaikas normą pradeda pakelti galvą, apsiversti, sėdėti, vaikščioti, šypsotis ir pan.

Apie 20–30% vaikų, kuriems diagnozuota AED, visiškai atsinaujina, kitais atvejais atsiranda komplikacijų, priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo išsamumo ir savalaikiškumo.

Perinatalinė encefalopatija gali sukelti šias pasekmes:

• hiperaktyvumas ir dėmesio trūkumo sutrikimas;
• atidėtas kalbos ir psichikos formavimasis, smegenų funkcijos sutrikimas;
• epilepsija;
• Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
• oligofrenija;
• progresuojanti hidrocefalija;
• kraujagyslių distonija.

Diagnostika

Perinatalinę encefalopatiją diagnozuoja pediatras ir vaikų neurologas, remdamasis vaiko tyrimo duomenimis, testais ir tyrimais, taip pat informacija apie nėštumą, gimdymą ir motinos sveikatą.

Efektyviausi ir moderniausi diagnostikos metodai yra šie:

1. Neurosonografija (NSG) - smegenų ultragarso tyrimas per fontanelį, siekiant nustatyti intrakranijinę žalą ir smegenų audinio būklę.
2. Elektroencefalograma (EEG) - registruoja smegenų elektrinius potencialus ir yra ypač naudinga diagnozuojant zondus su konvulsiniu sindromu. Taip pat, naudojant šį metodą, galite nustatyti smegenų pusrutulių asimetriją ir jų vystymosi vėlavimo laipsnį.
3. Doplerio sonografija, skirta įvertinti kraujo tekėjimą smegenyse ir kakle, kraujagyslių susitraukimą ar užsikimšimą.
4. Vaizdo stebėjimas. Vaizdo įrašymas naudojamas spontaniškiems judesiams nustatyti.
5. Elektroneuromografija (ENMG) - nervų elektrinė stimuliacija nervų ir raumenų sąveikos pažeidimui nustatyti.
6. Pozitrono emisijos tomografija (PET), pagrįsta radioaktyvaus indikatoriaus, kuris kaupiasi audiniuose su intensyviausiu metabolizmu, įvedimu į kūną. Jis naudojamas įvertinti medžiagų apykaitą ir kraujo tekėjimą įvairiuose smegenų skyriuose ir audiniuose.
7. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - vidinių organų tyrimas naudojant magnetinius laukus.
8. Kompiuterinė tomografija (CT) yra radiografinių vaizdų serija, leidžianti sukurti pilną visų smegenų audinių vaizdą. Šis tyrimas suteikia galimybę paaiškinti hipoksinius sutrikimus, kurie nėra aiškiai nustatyti NSG.

Labiausiai informatyvaus ir dažniausiai naudojamo NSG ir EEG diagnozei. Būtina, kad vaikas būtų išsiųstas į okulistą, kad ištirtų regos nervo būklę ir įgimtų sutrikimų.

Verta paminėti, kad pagal įvairius šaltinius Rusijoje perinatalinė encefalopatija diagnozuojama 30–70% naujagimių, o pagal užsienio tyrimus tik apie 5% vaikų iš tiesų kenčia nuo šios ligos. Yra perdozavimas.

To priežastys gali būti inspektavimo standartų nesilaikymas (pvz., Nepageidaujamų patalpų vaiko padidėjusio sužadinimo diagnostika), priskyrimas trumpalaikių reiškinių (pvz., Vskidyvanie galūnių) patologijai arba normaliems signalams apie poreikius (verkimas).

Gydymas

Naujagimių centrinė nervų sistema yra plastikinė, gebanti vystytis ir atsigauti, todėl encefalopatijos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir specifinių simptomų.

Jei smegenų sutrikimas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, vaikas lieka gydytis namuose. Šiuo atveju naudojami:

• individualus režimas, rami atmosfera namuose, subalansuota mityba, be streso;
• pataisos mokytojų, psichologų, logopedų su alalia ir disartrija pagalba
• Masažas ir fizinė terapija tono normalizavimui, motorinių funkcijų vystymuisi ir judesių koordinavimui
• fizioterapija;
• fitoterapija (įvairūs raminamieji mokesčiai ir žolės vandens ir druskos metabolizmui normalizuoti).

Žymiems motoriniams, nervų sutrikimams, uždelstam vaiko vystymuisi ir kitiems AED sindromams naudojami vaistai. Gydytojas nurodo vaistus ir kitus gydymo būdus, pagrįstus ligos apraiškomis:

1. Judėjimo sutrikimų atveju dažniausiai skiriamas dibazolas ir galantaminas. Padidėjęs raumenų tonusas - Baclofen ir Mydocalm. Šie vaistai patenka į organizmą, įskaitant elektroforezę. Taip pat taikyti masažą, specialius pratimus, fizioterapiją.
2. Jei PEP lydi traukulinis sindromas, gydytojas skiria prieštraukulinius vaistus. Su traukuliais fizioterapija ir masažas yra kontraindikuotini.
3. Pavėluotas psichomotorinis vystymasis yra vaistų skyrimo priežastis, skatinančios smegenų veiklą, didinant jo kraujotaką. Šis Actovegin, Pantogam, Nootropil ir kt.
4. Su hipertenzija-hidrocefaliniu sindromu naudojamas fitoterapija, o sunkiais atvejais Diakarbas naudojamas pagreitinti smegenų skystį. Kartais dalis cerebrospinalinio skysčio pašalinama per fontanelio punkciją.

Bet kokio sunkumo AED gydymui skiriami B vitaminai, kurie yra būtini normaliai nervų sistemos vystymuisi ir veikimui. Daugeliu atvejų gali būti rekomenduojama plaukti, maudytis su druska arba augaliniais preparatais, osteopatija.

Perinatalinė encefalopatija yra viena iš dažniausių vaikų neurologų diagnozių. Taip yra dėl to, kad AED yra kolektyvinis vaiko smegenų anomalijų terminas perinataliniu laikotarpiu, įskaitant įvairias priežastis, įskaitant motinos sveikatą, nėštumą, įgimtų ligų nebuvimą, gimdymo komplikacijas, ekologiją ir kitas aplinkybes.

Simptomai gali būti skirtingi, susiję su nervų, raumenų, vidaus organų pažeidimu, metabolizmu, todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojas turi ne tik ištirti vaiką, bet ir rinkti visą medicinos istoriją, susijusią su motinos ir tėvo sveikata, komplikacijomis nėštumo metu, darbo metu, ir paskirti papildomus egzaminus.

Netinkamai arba netinkamai gydoma liga kelia grėsmę komplikacijoms iki cerebrinės paralyžiaus ir epilepsijos.

Autorius: Evgenia Limonov,
specialiai Mama66.ru

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma: