Po trauminė encefalopatija - kas tai yra ir kaip ją gydyti

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentarai

Post-trauminė encefalopatija yra TBI poveikis, pasireiškiantis įvairaus sunkumo smegenų funkcijų ir struktūros pokyčiais. Psichikos, vestibuliariniai, psichiniai ir autonominiai sutrikimai gali pasireikšti per 12 mėnesių nuo sužalojimo momento ir taip žymiai apriboti kasdienį pragyvenimą. Esant sunkioms smegenų pažeidimo formoms, pacientas yra pripažintas neįgaliu, nes jo gyvenimo palaikymo funkcijos yra ribotos.

Liga yra TBI komplikacija, todėl, pagal ICD-10, dažniausiai priskiriamas kodas T90.5 - „Intrakranijinio sužalojimo pasekmės“ arba G93.8 „Kitos nurodytos smegenų ligos“. Jei po trauminio encefalopatijos lydi audinių patinimas ir sunkus hidrocefalija, tai gali būti vadinamas G91 kodu - „Įgyta hidrocefalija“.

Posttraumatinės encefalopatijos laipsniai

Pagal sunkumą, po trauminės encefalopatijos klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• 1 laipsnis - neatpažįstamas pagal regos simptomus ir požymius, nes smegenų audinio pažeidimo pobūdis yra nereikšmingas. Galima atskleisti pažeidimus, atsiradusius dėl mėlynės ar smegenų sukrėtimo, naudojant diagnostinius ar laboratorinius tyrimus, taip pat specialių testų metodu.
• 2 laipsnis - būdingas neurologinių požymių pasireiškimas neramios miego, nuovargio, emocinio nestabilumo, sumažėjusios koncentracijos ir atminties forma. Simptomai atrodo nereikšmingi ir atsitiktinai.
• 3 laipsnis - dėl stipraus trauminio poveikio paciento smegenų audiniui atsiranda rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie gali pasireikšti kaip komplikacijos, pvz., Demencija, epilepsijos priepuoliai, Parkinsono liga.

Išvadą dėl post-trauminio encefalopatijos sunkumo neurologas daro remdamasis smegenų struktūrų pažeidimo pobūdžiu ir simptomų pasireiškimu.

Ligos priežastys

Post-trauminė encefalopatija yra II ar III laipsnio trauminio smegenų pažeidimo komplikacija, kurią galima gauti šiais atvejais:

• gimdymo metu;
• automobilių avarijos, lėktuvo avarijos;
• smūgis į galvą ar sunkų daiktą, nukritusį ant jo;
• kovos, gauti sumušimai, įskaitant sportinių varžybų rezultatus;
• patenka į žemę ar kitą kietą paviršių.

Po trauminio poveikio smegenų struktūrose vyksta pokyčiai, galintys sukelti post traumatinę encefalopatiją:

• tiesiai po sužeidimo susidaro smegenų audinių patinimas, dėl ko sunku kraujui tekėti pro indus;
• dėl deguonies trūkumo, paveiktos smegenys pradeda atrofuoti, mažėja;
• erdvės, susidariusios išdžiovinus smegenis, yra užpildytos skysčio skysčiu, kuris spaudžia ant netoliese esančių audinių ir dirgina nervų galus;
• smegenų skysčio spaudimas žymiai sutrikdo kraujo tiekimą, todėl smegenų ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.

Smegenų struktūrų erdvės, kurios taip pat gali būti užpildytos skysčiu, dažnai atsiranda po to, kai žaizdos sukelia intrakranijinės hematomos. Tose pačiose erdvėse gali susidaryti parencepalinės cistos, kurios taip pat spaudžia smegenų audinį ir taip prisideda prie jų mirties.

Po trauminio encefalopatijos simptomai ir požymiai

Po trauminio encefalopatijos simptomai pasireiškia ir didėja per 1-2 savaites, o neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas priklausys nuo dėmesio dydžio ir smegenų pažeidimo zonos.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Po trauminio encefalopatijos atsiranda šie požymiai:

1. Atminties sutrikimas Trumpalaikė amnezija gali pasireikšti iškart po traumos arba tuo metu, kai nukentėjusysis prarado sąmonę. Valstybė turėtų būti nerimą kelianti, kai asmuo pradeda pamiršti įvykius, įvykusius po trauminio įvykio.
2. Sumažėjusi koncentracija. Pacientas tampa nepagrįstas, slopinamas, nepastebimas, lėtas, greitai tampa pavargęs nuo protinio ir fizinio darbo.
3. Psichinių funkcijų pažeidimas. Asmuo negali galvoti logiškai ir analitiškai, tokioje valstybėje jis atlieka bėrimo veiksmus, negali priimti tinkamų sprendimų kasdieniame gyvenime ir profesinėje veikloje.
4. Sumažintas koordinavimas. Pacientams, sergantiems trauminiu encefalopatija, sunku išlaikyti pusiausvyrą ir koordinuoti jų judėjimą. Jis vaikščiojantis vaikščioja, kartais jam sunku patekti į duris.
5. Kalbos sutrikimai, pasireiškiantys lėto ir neskaidriu pokalbiu.
6. Elgesio pokyčiai. Asmuo pradeda rodyti elgesio savybes ir charakteristikas, kurios jam nėra būdingos (pvz., Apatija, kas vyksta, mirksi dirglumas ir agresija).
7. Apetito stoka.
8. Nemiga.
9. Galvos skausmas, kurį sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais.
10. Kraujo spaudimas šokinėja kartu su prakaitavimu ir silpnumu.
11. Pykinimas, kuris atsiranda staiga.
12. Vertigo, dažnai pasireiškiantis po fizinio darbo.

Vėluotais metais po traumos pacientui, sergančiam po trauminės encefalopatijos, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, o tai rodo gilesnį smegenų struktūrų pažeidimą.

Diagnozė ir gydymas po trauminės encefalopatijos

Siekiant diagnozuoti trauminę encefalopatiją, neurologas pirmiausia iš paciento sužino apie patirtą traumą, būtent:

• senaties terminas;
• lokalizacija;
• sunkumas;
• pasireiškę simptomai;
• gydymo metodą.

Po to gydytojas numato papildomą tyrimą instrumentiniais metodais:

• MRI ir CT - nustatyti trauminio poveikio laipsnį ir smegenų atrofijos požymius;
• elektroencefalografija - tirti bazinių ritmų dažnumą ir nustatyti epilepsijos aktyvumo laipsnį.

Atlikus tyrimą, pacientui skiriami vaistai, kuriais siekiama pašalinti neigiamus sužalojimo padarinius ir atkurti smegenų funkcijas. Individualiai gydytojas pasirenka šias vaistų grupes:

• diuretikai - su diagnozuotu hidrocefaliniu sindromu;
• analgetikai - galvos skausmams;
• nootropiniai vaistai - atkurti metabolinius procesus tarp smegenų ląstelių;
• neuroprotektoriai - atkurti ir maitinti nervų ląsteles;
• vitaminai "B" - maitinti smegenis ir pagerinti jos veiklą;
• prieštraukuliniai vaistai - su epilepsijos epizodais, kuriuos patvirtino specialistai.

Papildoma terapija atlieka svarbų vaidmenį atkuriant smegenų funkcijas po trauminės encefalopatijos:

• fizioterapija;
• terapinės pratybos;
• akupunktūra;
• masažas - klasikinis, rankinis, taškas;
• psichologo pagalba.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir simptomų intensyvumo, pacientui skiriami gydymo kursai, kurių intervalas yra 6 mėnesiai arba metai. Likusį laiką jis turėtų laikytis kelių pagrindinių reikalavimų:

• valgykite teisę;
• kasdien vaikščioti - pėsčiomis ir gryname ore;
• atsisakyti blogų įpročių;
• reguliariai apsilankykite neurologe, kad stebėtumėte sveikatą.

Prognozė ir pasekmės

Patvirtinus po trauminės encefalopatijos, pacientui reikės ilgalaikės reabilitacijos, kad būtų atkurta sutrikusi ar prarasta smegenų funkcija.

Per metus žmogus patiria gydymo ir reabilitacijos kursus, taip pat socialinės adaptacijos priemones tais atvejais, kai smegenų veiklos pažeidimai kelia asmeninės priežiūros ir diskomforto kasdieniame gyvenime apribojimą. Tik po šio laikotarpio gydytojas gali prognozuoti smegenų funkcijos atsigavimo laipsnį.

Jei po reabilitacijos negali būti atkurtos prarastos funkcijos ir darbingumas, pacientui, sergančiam po trauminės encefalopatijos, suteikiama negalia. Priklausomai nuo patologijos formos, jai priskiriama viena iš šių grupių:

• ІІ arba ІІІ grupė - diagnozavus antrąjį patologijos laipsnį, tuo pačiu metu pacientas gali dirbti esant lengvam darbui ir sumažinti darbo dieną.
• I grupė - 3 laipsnio ligos atveju dėl sumažėjusios ar visiškos galimybės rūpintis savimi ir būtinybės gauti išorinę pagalbą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Neįgalumas nėra priskirtas pacientams, sergantiems po trauminio encefalopatijos 1 laipsnio, nes šiai būklei būdingų simptomų poveikis nesumažina jų gyvenimo kokybės ir efektyvumo.

Kokia yra trauminio smegenų encefalopatijos rizika - sudėtingas gydymas ir galimas negalėjimas?

Encefalopatija yra liga, kuri apima keletą simptomų, kurie atsiranda dėl smegenų ląstelių naikinimo, sunkaus deguonies ar kraujo trūkumo organizme.

Jis gali būti dviejų tipų - įgimtas, kurio vystymasis prasidėjo motinos įsčiose arba įgytas po gimimo.

Paprastai ligos atsiradimas vyksta gana lėtai, nors ir yra greito pasireiškimo atvejų.

Posttraumatinės encefalopatijos ypatybės

Po trauminės encefalopatijos būdinga tai, kas atsiranda dėl bet kokių mechaninių pažeidimų.

Jo bruožas yra tai, kad simptomai gali priminti sau net ir tada, kai jūs iš tikrųjų atsigavote.

Priklausomai nuo vietos ir sunkumo, po trauminio encefalopatijos simptomų stiprumas skiriasi.

Dažniausiai po trauminės smegenų encefalopatijos pasireiškia galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Ji taip pat turi miego problemų, silpnumo jausmą, dėl kurio sumažėja gebėjimas dirbti ir didėja nuovargio lygis. Galimi dramatiški ir dramatiški nuotaikos svyravimai.

Dėl ligos kodavimo ICD 10

Po trauminės encefalopatijos dažniausiai koduojama ICD 10 su T90.5 šifru. Šis šifras reiškia „intrakranijinės traumos pasekmes“. Nors kartais tai yra shivirut kaip G91.

Ligos priežastys

Paprastai po trauminio encefalopatijos atsiradimo priežastis yra įvairaus sunkumo (vidutinio sunkumo ir sunkus) trauminis smegenų pažeidimas.

Tokius sužalojimus sukelia šie įvykiai:

• eismo įvykis;
• galvos sužalojimas su sunkiu objektu;
• nukristi nuo didelio aukščio;
• sužalojimai, kuriuos boksininkai patenka į kovą.

Todėl dėl tokių sužalojimų kyla šios problemos:

1. Smegenys pradeda mažėti, kitaip tariant, atrofija.
2. Erdvė, kuri anksčiau užėmė smegenis, užpildyta skysčiu. Ir dėl to yra smegenų suspaudimas, kuris jau palaipsniui džiūsta.
3. Sukurtos sritys, kuriose smegenų suskaidymas ar skaidymas.
4. Didelių hematomų susidarymo vietose atsiranda erdvės, kurios užpildomos skysta medžiaga.

Šiuos smegenų struktūros pokyčius galima stebėti tik atlikus tyrimą, naudojant magnetinių rezonansų vaizdą, pažeistose vietose.

Ligos progresavimas

Norint suprasti, kaip liga vystosi, būtina suprasti jo dinamiką.

Po trauminio encefalopatijos ji turi penkis etapus ir turi tokią formą:

• c) momentas, kai įvyko sužalojimas, prasideda nervinio audinio pažeidimas jo taikymo vietoje;
• pradeda smegenų patinimą, o tai reiškia tam tikrus kraujo patekimo į smegenis pokyčius;
• Dėl to, kad atsiranda skilvelių suspaudimas, problemos prasideda nuo smegenų skysčio judėjimo organizme;
• dėl to, kad nervų sistemos ląstelių savitarpio atsinaujinimas neįvyksta, jie pradedami pakeisti jungiamuoju audiniu, sudarančiu randus;
• ir dėl to mūsų organizmui yra nenormalus procesas - svetimkūniai suvokia savo nervų ląsteles.

Labai pavojingas smegenų skysčio cistas yra patologijos gydymas konservatyvių ir chirurginių metodų pagalba. Ką reikia žinoti apie ligos gydymo būdus ir simptomus.

Ligos apimtis

Yra tokių po trauminio smegenų encefalopatijos laipsnių:

1. Aš laipsnis. Po trauminio encefalopatijos 1 laipsnis neturi išorinių požymių, galinčių nustatyti šios patologijos buvimą žmogaus organizme. Jam būdingi tam tikri pokyčiai audiniuose toje vietoje, kur buvo sužeista ar sužeista. Tokio pažeidimo buvimo nustatymas yra galimas tik naudojant specialias priemones ir procedūras.
2. II laipsnis. Antrasis trauminis encefalopatijos laipsnis jau yra būdingas smegenų veikimo sutrikimų apraiškoms mažai ir kartais pasireiškia. Šiuo atveju yra nervų sistemos darbo sutrikimas, kuris pasireiškia prastos miego, sumažėjusios koncentracijos, atminties problemų, padidėjusio nuovargio ir depresijos būklės.
3. III laipsnis. Pažymėtina, kad yra nervų sistemos sutrikimų, kurie jau yra daug sunkesnės ligos - demencija, parkinsonizmas ir kt.

Simptomai ir požymiai

Po trauminės encefalopatijos yra šie simptomai:

1. Atminties problemos. Jei jie stebimi nežymiu laikotarpiu, tai yra normali būklė, būdinga žmonėms, patyrusiems smegenų sužalojimą. Jei tai trunka 2-3 savaites, tai jau trukdo pacientui.
2. Problemos, susijusios su mąstymo proceso koncentravimu ir pažeidimu. Tai pasireiškia mieguistumas, tam tikras slopinimas, problemų, susijusių su perėjimu iš temos į temą, atsiradimas. Be to, tokius simptomus turintis asmuo negali išspręsti jokių vidaus problemų ar užduočių, susijusių su profesine veikla.
3. Elgesys, kuris yra netinkamas sveikam žmogui - nepagrįsti agresijos, depresijos, nerimo protrūkiai.
4. Miego problemos, tiksliau su jo nebuvimu.
5. Jam būdingas galvos svaigimas, netinkamo apetito skundai, pykinimas, atsirandantis be konkrečios priežasties, apatija, padidėjęs prakaitavimas.
6. Nuo traumos pradžios pasireiškia epilepsijos priepuoliai per metus.

Diagnostikos metodai

Labai svarbus dalykas yra ištirti priežastį, kodėl asmuo turi sužalojimą, jo sunkumą ir vietą, kur jis yra. Tai būtina norint paskirti teisingą ir būtiną gydymą.

Tam gydytojas turi galimybę paskirti papildomą egzaminą:

1. Dviejų tipų tomografija - magnetinis rezonansas ir kompiuteris. Su jų pagalba galima nustatyti, kaip giliai sužalojama ir kokios smegenų dalys buvo sužeistos ar sužeistos.
2. Elektroencefalografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti, ar yra kokių nors epilepsijos atsiradimo simptomų.

Po trauminės encefalopatijos gydymas

Siekiant sumažinti galimų galvos sužalojimo pasekmių tikimybę, būtina pradėti gydymą laiku. Šis momentas yra labai svarbus bet kuriai ligai.

Reikia atlikti post-trauminio encefalopatijos gydymą, kuris priklauso nuo trauminio encefalopatijos pasireiškimo. Kiekvienas iš jų turi savo vaistą, kurį gydytojas pasirenka individualiai.

Be medicininių vaistų, vizitai į psichologą ir pokalbiai su juo turi reikšmingą poveikį: klasės, kurios bus naudingos pagerinant atmintį - kryžiažodžiai, mįslės.

Nebereikia būti medicinos fizinės kultūros pamokomis, lankomomis masažo sesijomis.

Visa tai būtina, kad jūs atsisakytumėte visų savo blogų įpročių ir pradėtumėte vadovauti visiškai sveikam gyvenimo būdui, kuris apimtų ne tik alkoholio atsisakymą ir rūkymą, bet ir sveiką mitybą.

Poveikis ir negalia

Prognozė nustatoma praėjus vieneriems metams po smegenų sužalojimo.

Per šį laikotarpį būtina atlikti visas reabilitacijos priemones, kurios padėtų aukai atsikratyti po trauminės encefalopatijos pasekmių.

Gedimai, kurie nėra gydomi, liks, primindami asmenį apie jo sužalojimą. Nors yra atskirų atvejų, kai net po penkerių metų reabilitacijos priemonių buvo teigiamų rezultatų.

Intelektinių gebėjimų pažeidimai dažnai lemia tai, kad žmogus, turėjęs smegenų sužalojimą, nebepajėgia įprastu būdu susidoroti su savo profesine veikla. Tokiais atvejais po trauminės encefalopatijos priskiriama negalia.

Taigi, sužalojimo atveju I laipsnio negalios nėra. II laipsnis susijęs su II arba III laipsnio negalios priskyrimu. Na, III ligos atveju ligos sunkumas yra priskirtas pirmajai negalios grupei.

Vaizdo įrašas: post-trauminis encefalopatija ir oro pokyčiai

Orų pokyčiai yra pavojingi žmonėms, sergantiems po trauminės encefalopatijos. Kokie nukrypimai galimi šios ligos atveju.

Trauminė encefalopatija

Trauminė encefalopatija yra sudėtingas neuropsichiatrinis sutrikimas, atsirandantis vėlyvame ir tolimame trauminio smegenų pažeidimo laikotarpyje. Atsiranda dėl degeneracinių, distrofinių, atrofinių ir cicatricinių pokyčių smegenų audinyje. Silpnumas, sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis, emocinis labilumas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, padidėjęs jautrumas dirgikliams. Diagnozė apima neurologinį tyrimą, pokalbį su psichiatru, instrumentinius smegenų tyrimus, psichologinius tyrimus. Gydymas - farmakoterapija, psichoterapija, atkūrimo priemonės.

Trauminė encefalopatija

Žodis encephalopathy kilęs iš senovės graikų kalbos, išverstas kaip „smegenų liga“. Trauminė encefalopatija yra dažniausia TBI komplikacija. Sinonimai - trauminiai organiniai smegenų pažeidimai, po trauminė encefalopatija. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 pataisų, sutrikimas dažnai vadinamas „intrakranijinės traumos pasekmėmis“ T90.5. Didžiausias paplitimas yra tarp 20–40 metų vyrų, ypač tarp kovojančių sporto šakų. Pasak įvairių šaltinių, epidemiologinis rodiklis pacientams, sergantiems TBI, siekia 55–80%.

Trauminės encefalopatijos priežastys

Šio komplikacijos veiksnys yra trauminis smegenų pažeidimas. Priežastis gali būti smūgis, trūkčiojimas, aštrus trūkumas arba galvos purtymas. Tikimybė, kad vėlesnė encefalopatijos raida padidės, kai pasireiškia priešorbidinė kraujagyslių patologija, alkoholizmas, intoksikacija, sunkios infekcijos. Rizika yra šių kategorijų pacientams:

• Sportininkai. Kovos su ir ekstremaliomis sporto šakomis lydi kritimai, smūgiai ir sužalojimai. Trauminė encefalopatija dažnai diagnozuojama bokseriuose, kovotojai, ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, dviratininkai, motoroleriai.
• Energijos struktūrų darbuotojai. Įtraukiami su smurto naudojimu susiję profesijų atstovai - policija, karinis personalas, apsaugos darbuotojai. Dažni TBI sudaro lėtinę encefalopatijos formą.
• Vairuotojai, transporto priemonių keleiviai. Žala gali būti padaryta dėl avarijos, avarijos. Daugiau nykstančių profesionalių vairuotojų.
• Pacientai, sergantys traukuliais. Su epilepsijos, isteriškų traukulių, staigaus kritimo rizika padidėja kietų paviršių galvos smūgis. Pacientai negali kontroliuoti atakos eigos ir ne visada turi laiko saugiai užimti prieš pradedant.
• Naujagimiai. TBI gali būti gimdymo komplikacijų rezultatas. Organiniai pažeidimai ir jų poveikis diagnozuojamas per pirmuosius gyvenimo metus.

Patogenezė

Trauminės encefalopatijos pagrindas yra difuzinio pobūdžio smegenų audinio pažeidimas - įvairių smegenų struktūrų patologiniai pokyčiai. Patologiškai aptikti kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys hipoksiją, degeneracinius pokyčius neuronuose ir gliume, randų audiniuose membranose, membranų susiliejimas tarpusavyje ir meduliu, cistų, hematomų, padidėjusių smegenų skilvelių susidarymas. Encefalopatijos vystymasis ir klinikinė eiga yra dinamiškas daugiapakopis procesas, kurį lemia žalos pobūdis, pažeidimo sunkumas, individualūs kūno sugebėjimai atsigauti ir atlaikyti patologinį poveikį. Patogenezės, hipoksiškumo ir metabolinių sutrikimų neuronuose pokyčiai yra labiau dominuojantys. Antrinis poveikis yra genetiniai ir premorbidiniai veiksniai, bendras sveikata, amžius, profesinis pavojus, gydymo aktualumas ir savalaikiškumas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo periodinių trauminių procesų dekompensavimo periodų dažnumo ir sunkumo, yra keturi encefalopatijos srautai: regresyvus, stabilus, perlaidus ir progresyvus. Ši klasifikacija naudojama prognozuoti ir įvertinti gydymo efektyvumą. Remiantis trauminės encefalopatijos struktūros klinikinių požymių pobūdžiu, yra keli sindromai:

• Vegetatyvinis-distoninis. Dažniausiai. Dėl vegetacinio reguliavimo centrų pralaimėjimo, neurohumoralinių sutrikimų.
• Asteniškas. Nustatyta visais TBI poveikio periodais. Jis pateikiamas dviem formomis: hipotezinis ir hipersteninis.
• Sindromo pažeidimai. Tai pastebima maždaug trečdalyje atvejų. Dažniau jis pasireiškia smegenų skysčio hipertenzijos variante (smegenų skysčio gamybos padidėjimas ir smegenų membranų vientisumo pažeidimas).
• Smegenų židiniai. Vystosi po sunkių sužalojimų. Gali pasireikšti kaip žievės, subortikos, stiebo, dirigento sindromas.
• Psichopatologinis. Sudarytas daugumai pacientų. Jai būdingas neurozės, psichopatinis, delirinis, pažinimo sutrikimas.
• Epilepsija. Jis randamas 10-15% TBI, lokaliai sukelia simptominį epilepsiją (trauminę genezę epilepsija). Dažniausiai traukuliai atsiranda per pirmuosius metus po sužalojimo.

Trauminės encefalopatijos simptomai

Klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, yra atstovaujamas keliais sindromais, kurie kinta sunkiai. Kai diagnozę lemia pagrindinis sindromas. Su asteniniu variantu pastebimas nuovargis, išsekimas, emocinis labilumas ir polimorfiniai vegetatyviniai simptomai. Pacientai sunkiai atlieka kasdienį darbą, patiria mieguistumą, galvos skausmą. Venkite triukšmingų įmonių, ilgų krovinių, kelionių. Hipersteninis sindromas pasižymi padidėjusiu dirglumu, jautrumu išoriniam poveikiui, emociniam nestabilumui. Hipenaseniniu sindromu, silpnumu, mieguistumu, apatija vyrauja.

Pacientai, sergantys sunkiu vegetatyviniu-distoniniu sindromu, skundžiasi trumpais aukšto ar žemo kraujospūdžio epizodais, širdies plakimas ir jautrumu šalčiui ir karščiui. Tipiniai endokrininės sistemos sutrikimai (menstruacinio ciklo pokyčiai, impotencija), per didelis prakaitavimas, hipersalyvacija, sausa oda ir gleivinės. Sutrikusios likorodinamikos sindromui dažnai pasireiškia trauminis hidrocefalija - pernelyg didelis susikaupimas skysčių smegenų skysčio erdvėse, kartu su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, eisenos sutrikimais ir protiniu atsilikimu.

Su patopsichologiniu sindromu atsiranda neurozės sutrikimai - depresija, hipochondrija, nerimas, baimės, obsesinės mintys ir veiksmai. Kai subpsichozinis variantas yra suformuota hipomanija, gilus depresija, paranoija (deluzijos). Pažinimo sutrikimas pasireiškia mažėjančia atmintimi, sunkumais sutelkiant ir vykdant intelektines užduotis. Nedidelio srauto metu nuovargis pastebimas psichinių apkrovų, dinamiškų efektyvumo svyravimų metu. Su vidutinio sunkumo - sunku atlikti sudėtingas užduotis, kasdienius prisitaikymus išsaugoti. Sunkiai - pacientams reikia priežiūros, nėra nepriklausomi.

Tipiški smegenų židinio sindromui, motoriniams sutrikimams (paralyžiui, parezei), jautrumo pokyčiams (anestezijai, hipestezijai), veido, klausos, akių nervų, žievės žievės simptomams. Pacientai kenčia nuo klausos, strabizmo, diplopijos. Galimi laiško pažeidimai, skaičiavimas, kalba, puikūs motoriniai įgūdžiai. Po trauminio epilepsijos atsiranda paprastų ir sudėtingų dalinių, antrinių generalizuotų priepuolių. Krampinius paroksismus lydi disforija - dirglumas, pyktis, agresyvumas.

Komplikacijos

Trauminės encefalopatijos komplikacijų pobūdį lemia kurso ir dominuojančio sindromo charakteristikos. Vegeto-distoniniai sutrikimai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač ankstyvosios smegenų aterosklerozės, hipertenzijos, vystymąsi. Asteniniai, psichopatologiniai, likorodinaminiai sindromai mažina pacientų gyvenimo kokybę - jų veikimas sumažėja, pacientai blogiau susiduria su darbo užduotimis, keičia darbo vietas. Kognityvinės sferos pokyčiai ir psichologiniai procesai gali tapti atsparūs. Komplikacijos yra asmenybės sutrikimai ir organinės genezės pažinimo sutrikimas.

Diagnostika

Pacientų tyrimą atlieka neurologas, įtarus psichopatologinius simptomus, planuojama konsultuotis su psichiatru. Remdamiesi klinikinio vaizdo ypatumais, ekspertai nusprendžia, ar reikia instrumentinės ir psichologinės diagnostikos. Tyrimų kompleksas apima šias procedūras:

• Apklausa, tikrinimas. Neurologas renka anamnezę: klausia apie sužalojimo trukmę, jos sunkumą, gydymą ir dabartinę sveikatos būklę. Atlieka patikrinimą, atskleidžia refleksų, eisenos, paprastų motorinių įgūdžių, jautrumo pažeidimus. Nurodo tolesnius tyrimus. Remiantis jų rezultatais, nustato diagnozę, nustato dominuojančią sindromą.
• Klinikinis pokalbis. Psichiatras vykdo diagnostinę konsultaciją, kad aptiktų psichopatologiją: elgesio ir emocijų-valios sutrikimai, apgaulingi simptomai ir pažinimo nuosmukis. Vertina paciento gebėjimą palaikyti ryšį, reakcijų tinkamumą, kritinių gebėjimų saugumą.
• Instrumentiniai metodai. Naudojami neurofiziologiniai ir neurovizualiniai metodai: EEG, REG, kaklo ir smegenų USDG, gimdos kaklelio stuburo ultragarsas, smegenų MRI, smegenų MRI. Rezultatai patvirtina morfologinius ir funkcinius centrinės nervų sistemos pokyčius.
• Psichodiagnostiniai metodai. Atminties, dėmesio, mąstymo, kalbos, mažų motorinių judesių, gebėjimo atpažinti objektus ir garsus išsaugojimui naudojami neuropsichologiniai ir patopsijos tyrimai. Esant galimai neurozei, atliekami psichopatiniai sutrikimai, atliekami nerimo, depresijos ir sudėtingų asmenybės tyrimų metodų tyrimai.

Trauminės encefalopatijos gydymas

Pagrindinės terapinės priemonės skirtos neuroprotekcijai (neuronų apsaugai), normalios kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos procesų atkūrimui smegenyse, pažinimo ir emocinių funkcijų korekcijai. Simptominis gydymas pasirenkamas individualiai, o hidrocefalija skiria vaistus, pašalinančius smegenų patinimą, epilepsiją. Terapinė programa apima šiuos metodus:

• Farmakoterapija. Nootropinis gydymas dažnai yra rodomas racetamu. Iš neuroprotekcinių medžiagų yra naudojami cholinomimetikai, antihipoksantai, antioksidantai.
• Psichokorekcija, psichoterapija. Mažėjant pažinimo sferai, surengiamos korekcinės klasės, įskaitant pratybų, atminties ir mąstymo plėtros pratybas. Psichoterapija reikalinga depresijos simptomams, emociniam nestabilumui.
• Atkuriamosios procedūros. Norint pašalinti astenines apraiškas, nustatomi lengvi neurologiniai simptomai (motoriniai sutrikimai, galvos svaigimas), masažas, terapinė fizinė kultūra ir terapinės vonios. Vitaminų, amino rūgščių suvartojimas.

Prognozė ir prevencija

Trauminės encefalopatijos gydymo rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio, regeneracijos pobūdžio. Teigiama perspektyva greičiausiai vyksta laiku gydant, periodiškai kartojant kursus, taip pat išsaugant bendrąją sveikatą - išlaikant sveiką gyvenimo būdą, lėtinių ligų nebuvimą ir blogus įpročius. Pagrindinė prevencinė priemonė yra aukštos kokybės visapusiškas TBI gydymas ūminiu laikotarpiu. Rekomenduojama vengti atkūrimo laikotarpiu pakartotinių sužeidimų (nustoti žaisti sportą, išlaikyti aptarnavimą), nustoti vartoti alkoholį ir tabaką.

Po trauminės encefalopatijos priežastys ir gydymas

Po trauminio encefalopatijos reikia nurodyti trauminio smegenų pažeidimo, turinčio įtakos centrinės nervų sistemos organui, neigiamą poveikį. Tai gali būti skirtingo sunkumo ir sunkumo smegenų funkcijos pokyčių požymiai. Jie gali pasirodyti per vienerius metus nuo tam tikros vietos pralaimėjimo momento ir imtis psichinių, autonominių, psichinių ir vestibuliarinių sutrikimų. Net ir nedideli sutrikimai dažnai yra laikinas žmogaus gyvenimo kokybės sumažėjimo priežastis. Dažnai tokie pasireiškimai sukelia negalios dėl nuolatinių funkcijų, būtinų gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai, apribojimo. Sąlygos prognozė ir gydymas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Ligos priežastys

Po traumos atsiranda po trauminė encefalopatija. Tai gali būti dėl kovos, kritimo, transporto nelaimingo atsitikimo ar gamybos ar galvos smūgio ant kieto paviršiaus. Įgimta būklė gali pasireikšti sunkios gimdymo fone, dėl kurio kūdikiui buvo padaryta žala.

Po TBI smegenų veiklos trukdoma tokiems procesams:

• audinių patinimas, dėl kurio sutrikdomas kraujo tekėjimas per kraujagysles;
• deguonies trūkumas, dėl kurio žūsta tam tikros smegenų dalys;
• ertmių susidarymas dėl pažeistų audinių išdžiūvimo. Jie yra užpildyti alkoholiniu gėrimu, kuris padidina aplinkinių sveikų plotų spaudimą. Tai sukelia nervų galūnių sudirginimą ir deguonies bado pablogėjimą;
• nervų ląstelės negali atsinaujinti, todėl visos vietovės pakeičiamos jungiamuoju audiniu randų ir sukibimų pavidalu;
• galvos traumos dažnai sukelia imuninės sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas pradeda suvokti nervų ląsteles kaip patogenus ir bando juos užpulti.

Klinikinis vaizdas ir jo ryškumo laipsnis priklauso nuo smegenų pažeidimo tipo, sudėtingumo, patologinio proceso lokalizacijos. Kiekvienu atveju būklė gali pasireikšti su tam tikru simptomų rinkiniu. Su difuziniais smegenų pažeidimais yra ypač ryškūs pasireiškimai, o prognozė yra mažiau palanki.

Ligos simptomai ir požymiai

Nervų sistemos pažeidimo pasekmės dažniausiai pasireiškia per 1-2 savaites po to, kai asmuo gavo sužalojimą.

Pirmiau minėti procesai vystosi palaipsniui, todėl valstybės požymiai paprastai ne visi pasirodo vienu metu. Nesant specializuoto gydymo, klinikinė nuotrauka galiausiai taps ryškesnė ir įvairesnė.

Po trauminės smegenų encefalopatijos gali pasireikšti šie simptomai:

• galvos skausmas - pastovus arba traukulių pavidalu, dažniausiai dėl limfos srauto sutrikimo arba smegenų skysčio susikaupimo. Blogai pašalintas analgetikai ir NVNU;
• galvos svaigimas - nerimą kelia visą laiką arba pasirodo po treniruotės;
• nervų sistemos nestabilumas - nepakankama emocinė reakcija į tai, kas vyksta aplinkoje, beprasmiškas verkimas ar netinkamas juokas;
• nistagmas - priverstiniai akių obuolių judėjimai;
• miego sutrikimai - nemiga arba paviršinis miegas, kuris nuolat nutraukiamas;
• emocinės būsenos pažeidimas - pacientas negali kontroliuoti savo elgesio, kuris veda prie agresijos, panikos priepuolių, tantrumo;
• depresija - dažnai atsiranda dėl to, kad asmuo suvokia jo padėties rimtumą;
• traukuliai - kai kurių smegenų dalių pralaimėjimas yra epilepsijos priepuolių forma;
• intelektinių gebėjimų pablogėjimas - pokyčiai sumažėjusios koncentracijos, dėmesingumo ir atminties kokybės forma. Šis pasireiškimas ypač akivaizdus žmonėms, kurie užsiima psichikos darbu.

Dažnai prie išvardintų simptomų pridedama bendrosios aukos būklės pablogėjimas. Tai gali būti apetito stoka, pykinimas, sumažėjęs koordinavimas, kalbos kokybės pokyčiai. Daugelis pacientų turi kraujospūdžio šuolius su visais pridedamais simptomais.

Ligos diagnozė

Patyręs gydytojas įtars po trauminį encefalopatiją, remdamasis pacientų skundais ir galvos traumos buvimu jo istorijoje. Vien šių duomenų nepakanka diagnozuoti ir pradėti gydymą. Specialistas turėtų įvertinti bendrą paciento būklę, nustatyti problemos šaltinį ir nustatyti smegenų audinio pažeidimo mastą.

Post-trauminės encefalopatijos diagnozė padeda patvirtinti šiuos tyrimo metodus:

• MRI ir CT - atliekamas bendras smegenų struktūrų įvertinimas. Nustatyti kūno vagos gilinimo požymiai, jo skilvelių išplitimas ir subaracidoidinės erdvės pokyčiai. Nustatyti audinių atrofijos plotai;
• EEG - medulio elektrinio aktyvumo tikrinimas leidžia nustatyti vietas su lėtomis arba epilepsijomis bangomis, ritmo sutrikimų sritimis.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui kuriama individuali terapijos schema. Priklausomai nuo situacijos, specialistų veiksmais bus siekiama atkurti prarastas smegenų funkcijas arba pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Sunkumo laipsniai

Remiantis diagnozės rezultatais, neurologas baigia trauminio encefalopatijos sunkumą. Taip atsižvelgiama į smegenų medžiagai padarytos žalos sritį, pobūdį ir mastą, ypač į klinikinį vaizdą. Gydymas turi būti atliekamas visuose patologinio proceso vystymosi etapuose, kitaip jo progresavimo rizika yra didelė.

Po trauminės encefalopatijos klasifikacija:

• 1 etapas - jau egzistuoja smegenų audinio struktūros pokyčiai, tačiau jų sunkumas yra nereikšmingas. Išoriniai kūno sutrikimo požymiai nėra akivaizdūs arba visai nepastebimi. Tokiu mastu po trauminio encefalopatijos problema gali būti aptikta tik naudojant laboratorinius arba aparatinės diagnostikos metodus;
• 2 etapas - pacientas turi neurologinių simptomų miego sutrikimo, nerimo, atminties praradimo ir dėmesio, nuovargio pavidalu. Kartais atsiranda patologinių požymių arba jų sunkumas yra nereikšmingas;
• 3 etapas - smegenų struktūrų pokyčiai yra tokie ryškūs, kad yra akivaizdžių neurologinių sutrikimų ir problemų organų darbe.

Profilinės terapijos ar netinkamai parinktos gydymo schemos nesėkmė yra rimta komplikacijų raida. Į šį sąrašą įtrauktas galimas negalėjimas, epilepsija, sumažėjusi žvalgyba, įskaitant demenciją, Parkinsono liga.

Gydymo metodai

Gydymo režimo kūrimą, nepaisant smegenų pažeidimo laipsnio, atlieka neurologas. Siekiant suteikti maksimalią pagalbą pacientui, kuriam buvo atlikta trauminė encefalopatija, šis metodas turėtų būti išsamus. Kai kurios veiklos bus skirtos normalizuoti smegenų kraujotaką. Kiti užtikrins sveikos nervų ląstelių apsaugą. Negalime pamiršti apie medžiagų apykaitos procesų normalizavimą kūno struktūrose ir bandymus atkurti paciento psichinius gebėjimus.

Konservatyvus gydymas

Šis gydymo būdas daugiausia skirtas kovai su ligos simptomais. Su hidrocefalija, tai apima vaistus, kurie pašalina smegenų patinimą. Dėl priepuolių gydymo vaistai, mažinantys traukulius. Nervų ląstelių apsauga naudojant neuroprotektorius. Smegenų aktyvumą skatina nootropika. Gydymas paprastai atliekamas 4-8 savaičių kursais, 1-2 kartus per metus.

Kaip papildomas terapinis metodas, naudojamas masažas, akupunktūra ir fizioterapija. Gerą poveikį suteikia pratimai ir kvėpavimo pratimai. Dauguma pacientų dirba su psichologu. Kiekvienam asmeniui pasirenkami streso mažinimo metodai, pavyzdžiui, meditacija. Plečiantis terapinių metodų atkūrimo spektrui. Jis prideda ilgus pasivaikščiojimus, pratimus, dietą.

Chirurginis gydymas

Ši diagnozė labai retai naudojama radikaliai, nepaisant smegenų pažeidimo laipsnio. Chirurgija lydės papildomos žalos organo audiniams, o tai gali pabloginti situaciją. Jis atliekamas tik tais atvejais, kai tokia rizika yra mažesnė už galimas procedūros nesėkmės pasekmes. Paprastai manipuliavimas atliekamas, kai reikia atkurti smegenų kraujotaką, pavyzdžiui, pašalinti kraujo krešulį iš indo.

Gydymas namuose

Alternatyvi medicina gali turėti papildomą teigiamą poveikį žmogaus organizmui po trauminio smegenų pažeidimo. Paprastai tokie metodai yra skirti gerinti smegenų kraujotaką valant indus ir normalizuojant kraujo kanalų sienų toną. Daugeliu atvejų toks gydymas yra saugus, tačiau turi būti susitarta su gydytoju.

Po trauminio encefalopatijos gydymo tradicine medicina metodai:

• gudobelės infuzija - 2 šaukštai sausų arba šviežių uogų užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens ir naktį paliekami po dangčiu. Štamas, prieš valgį išgerkite tris rinkinius;
• nuoviras iš rožių klubų - šaukštas uogų užpilkite verdančio vandens stiklinę ir keletą minučių laikykite ant ugnies. Gerkite vienu metu, kaip arbata. Per dieną geriausia apriboti 1-2 procedūras.

Vaistai, kurių pagrindą sudaro natūralūs ingredientai, rekomenduojami kursams. Paprastai aktyvaus gėrimų naudojimo trukmė yra 2–3 savaitės, po to ta pati pertrauka. Pirmiau minėtų metodų terapinis poveikis kaupiasi palaipsniui, bet, jei atsisakote toliau naudoti lėšas, jis išnyksta.

Ligos prognozė ir pasekmės

Per metus po sužalojimo atliekama specializuota terapija, kuri sumažina neigiamą ligos poveikį. Tik tada galima suprasti, kokios komplikacijos kelia grėsmę aukai.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, sutrikusi funkcija gali būti grąžinta arba prarasta visam laikui. Kartais, be paciento terapinio poveikio, parodomos socialinės adaptacijos priemonės.

Tais atvejais, kai reabilitacija neleidžia visiškai atkurti visų sistemų ir organų darbo, pacientui suteikiama negalia. Su 2 ar 3 grupėmis asmens gyvenimo kokybė yra aukšta. Jis netgi gali dirbti lengvą darbą, jei darbo dienos trukmė yra mažesnė. Žmonės su negalia 1 negali net rūpintis savimi ir reikalauti artimųjų ar specialiai apmokytų žmonių pagalbos.

Ligų prevencija

Vienintelis būdas išvengti trauminio encefalopatijos yra pašalinti galvos traumos tikimybę. Jei įvyko nelaimingas atsitikimas, nelaukite, kol pasirodys nerimą keliantys simptomai. Geriau nedelsiant kreiptis į neurologą ir diagnozuoti. Ligonių, sergančių cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika yra mažesnė nei įprastai. Tai padės sveikos mitybos principams.

Encefalopatija, išsivystanti smegenų sužalojimo fone, gali greitai progresuoti. Būklė yra pavojinga visoms žmonių grupėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Jūs neturėtumėte elgtis lengvai. Patologijos gydymas prižiūrint gydytojui suteikia pacientams didžiausias galimybes atsigauti.

Po trauminė encefalopatija - priežastys, simptomai, gydymas

Po trauminės encefalopatijos (PTE) nurodoma bet kuri smegenų audinio patologija, kurią sukelia žalingi aplinkos veiksniai.

Tuo pačiu metu išsivystę neurologiniai defektai yra nuolatiniai ir pasižymi įvairiais simptomais.

Tarp labiausiai paplitusių po trauminio encefalopatijos klinikinių pasireiškimų, pažinimo sutrikimų, epileptoidinių traukulių, paretinių raumenų pažeidimų ir vestibuliarinių sutrikimų galima išskirti.

Posttraumatinės encefalopatijos ypatybės

Tokios encefalopatijos klinika gali pasireikšti visiškai geros sveikatos būklės fone.

Be to, po trauminės encefalopatijos yra klastinga, nes dėl trūkumo ir silpnų simptomų jis gali būti rimta grėsmė ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

PTE paplitimas tampa ne tik medicinine, bet ir socialine bei ekonomine problema.

Dėl ligos kodavimo ICD 10

Siekiant suvienodinti bet kurios pasaulio ligos statistinę apskaitą, buvo priimta Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija.

Šiuo metu visose pasaulio šalyse galioja dešimtoji Tarptautinės klasifikacijos (ICD-10) redakcija.

Šioje harmoningoje statistikos sistemoje kiekvienai ligai, sužalojimui ir netgi medicininės pagalbos prašymui priskiriamas raidinis skaitmeninis kodas, nes žodinės ligų formuluotės šalyse gali nesutapti.

Tokiu būdu sujungti statistiniai duomenys patikimai atspindi tam tikros patologijos paplitimą bet kurioje Žemės dalyje, taip pat augimo dinamiką arba laikui bėgant.

Atsižvelgiant į tai, kad rusų medicinoje vartojamas terminas „post-trauminė encefalopatija“ yra kolektyvinė koncepcija, derinanti kliniškai ir morfologiškai skirtingą patologiją, kiekvienas iš jų yra užkoduotas su juo atitinkančiu kodu.

Dažniausiai naudojamas kodas yra T90.5, kuris atitinka diagnozę „intrakranijinės traumos pasekmės“. Po trauminio hidrocefalijos (smegenų edema) naudojamas G91 kodas.

Jei neįmanoma nustatyti specifinės trauminio smegenų pažeidimo formos, galima naudoti mažiau tikslią kodavimą G93.8, kuris apima „kitas nurodytas smegenų ligas“. Tokiu atveju diagnozė būtinai nurodo sužeidimo pobūdį, pobūdį ir laiką (susiliejimą, lūžimą, smegenų sukrėtimą ir pan.).

Vienas iš smegenų kraujagyslių sutrikimų yra mišrios kilmės encefalopatija. Apsvarstykite šios ligos priežastis, gydymo būdus ir pasekmes.

Migrenos gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais bus išsamiai aptartas čia.

Sunkiais kepenų ligomis gali atsirasti sindromas, pvz., Kepenų encefalopatija, kuri gali sukelti pavojingų pasekmių, įskaitant mirtį. Pagal nuorodą http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html išsami informacija apie šią ligą ir jos gydymo metodus.

Ligos priežastys

PTE atsiradimas dažnai sukelia trauminį smegenų pažeidimą. Daugeliu atvejų jie neapima tremorų, kuriuos paprastai kompensuoja kūno adaptyvieji atsakai.

Kiekvienu atveju problema ir smegenų encefalopatijos požymių priežastinis ryšys yra sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į dokumentuotus pakartotinius smegenų susiliejimo epizodus.

Tokiais atvejais labai nepageidautina pasikliauti tik paciento žodžiu istorija ir skundais dėl „pakartotinių galvos sumušimų“.

Labiausiai tikėtina, kad PTE sukelia vidutinio sunkumo ir sunkaus smegenų traumos, atsirandančios dėl:

• eismo įvykiai, nelaimės (stichinės nelaimės);
• nukrenta nuo aukščio (arba tiesiog patenka ant kieto paviršiaus);
• atsitiktinis ar tyčinis smūgis į galvą (sumušimai, kovos);
• sporto traumos (bokso, kumščių);
• gimimo trauma (naujagimiams).

Nacionalinės statistikos duomenimis, antroji vieta yra sužeistos dėl gyventojų mirtingumo priežasčių, kurios eina iš karto po kraujotakos ligų. Craniocerebriniai sužalojimai yra dažni 4 kartus per tūkstantį, o jauni vyrai (20–40 metų) yra 2-3 kartus didesni nei sužaloję.

Pastaraisiais dešimtmečiais išliko pasaulinė trauminių galvos smegenų traumų skaičiaus augimo tendencija.

Progresavimas

Nepriklausomai nuo PTE priežasties, vystant yra penki būdingi etapai:

• mechaninis smegenų audinio pažeidimas sužalojimo metu;
• kraujotakos sutrikimai, smegenų audinio patinimas ir patinimas;
• smegenų skilvelių suspaudimas, dėl kurio atsiranda stagnacija ir susilpnėjęs skysčio cirkuliavimas (cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas);
• nervų ląstelių mirtis ir jungiamojo audinio plitimas jų vietoje su adhezijų ir randų susidarymu;
• imuninės sistemos patologinių mechanizmų paleidimas, palyginti su savo audiniais (autoimuninė agresija į savo neuronus)

Ligos apimtis

Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo laipsnį ir jo pasekmes žmogaus organizmui, po trauminės smegenų ligos yra 3 laipsnių sunkumo laipsniai:

• Pirmasis sunkumo laipsnis yra būdingas šviesai TBI, dažniausiai tai yra šviesos sumušimai ir smegenų sukrėtimai. Esant minimaliems morfologiniams pokyčiams smegenų audiniuose, klinikiniai požymiai nėra arba jie pasireiškia kaip mikrosimptomatika. Diagnozė atliekama remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimo ar kompiuterinės tomografijos pagrindu. Nedidelis smegenų pažeidimo laipsnis paprastai nesukelia židinio CNS pažeidimo simptomų.
• Antrajame galvos traumų pasekmių laipsnio laipsnyje yra keletas funkcinių smegenų sutrikimų, tačiau jų sunkumas yra nereikšmingas ir laikinas. Dėl tokio sunkumo laipsnio būdingi tam tikri asmens funkciniai gebėjimai ir profesionalumas.
• Trečiąjį traumos galvos smegenų ligos laipsnį (sunkią trauminę encefalopatiją) apibūdina nemažai ryškių neurologinių ir psichinių sutrikimų, nuolatinio negalios, socialinio netinkamo reguliavimo ir savigarbos praradimo.

Simptomai ir požymiai

Po trauminio smegenų ligos simptomai pasireiškia mėnesiais ir metais po išorinio veiksnio poveikio.

Būdingiausias TBI poveikio simptomų kompleksas apima:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• sumažinta koncentracija ir atmintis;
• miego sutrikimai;
• asmenybės pokyčiai;
• psichinės veiklos ir mokymosi sumažėjimas.

Dažniausias simptomas - po trauminio galvos skausmo (PHB) - paradoksaliai priklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo sunkumo. Pacientams, sergantiems lengvu TBI, jis yra intensyvesnis nei sunkių smegenų pažeidimų atvejais. PHB dažnai turi nuolatinį pobūdį, kai kuriais atvejais jis didėja.

Psichotrauminis stresas traumų metu daugelyje pacientų sukelia asteninio sindromo vystymąsi, pasireiškiantį padidėjusiu nerimu, emociniu labilumu, vidine įtampa su nepagrįsto pykčio mirgėjimu, nuotaikos svyravimais.

Dažnai pakenkta hipotalaminiam regionui TBI metu sukelia psicho-vegetatyvinį sindromą:

• termoreguliacijos pažeidimas (subfebrilinė temperatūra);
• tachikardijos (bradikardija) ir aukštas kraujospūdis;
• endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai (amenorėja moterims, impotencija vyrams);
• lėtinis nuovargis;
• jautrumo sutrikimai

Diagnostikos metodai

PTE diagnozė pagrįsta nuodugna istorija, o tai rodo galvos traumą praeityje. Išaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą naudojant CT ir MR metodus. Organinio pažeidimo pažeidimo lokalizacija nustatoma naudojant EEG (elektroencefalografija). Šis metodas paprastai vartojamas pacientams, sergantiems epileptoidiniu sindromu.

Po trauminės encefalopatijos gydymas

PTE terapinės priemonės visų pirma skirtos:

• neuroprotekcija (neuronų apsauga nuo įvairių rūšių pažeidimų);
• medžiagų apykaitos procesų ir kraujotakos nervų audinio normalizavimas;
• aktyvios smegenų veiklos atkūrimas ir palaikymas;
• gerinti pažinimo gebėjimus.

Nootropes (piracetamas, GABA) ir mikrocirkuliaciją didinantys vaistai (vinpocetinas, cinnarizinas) naudojami normalizuoti centrinės nervų sistemos funkcines galimybes ir pagerinti neuroplastiką.

Pagrindinis gydomasis kompleksas papildomas medžiagomis, turinčiomis įtakos audinių, antioksidantų ir vertingų amino rūgščių (mononatrio glutamato, cerebrolizino) metabolizmui. Simptominis hidrocefalijos sindromo gydymas apima vaistus nuo edemos (diacarb), priepileptoido sindromą - prieštraukulinius vaistus (haloperidolį).

Be vaistų terapijos, yra numatytos treniruočių terapijos ir masažo kursai, klasės su logopedu ir psichoterapeutu. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdui, miegui ir mitybai. Bandoma pašalinti stresines situacijas ir pašalinti blogus įpročius.

Poveikis ir negalia

Post-trauminės encefalopatijos prognozę lemia ne tiek tiesioginio smegenų pažeidimo laipsnis sužalojimo metu, tiek vėlesnis poveikis savo imuniteto smegenų audiniui, kuris sunaikina smegenų audinį.

Poveikio narkotikams ir kitų reabilitacijos priemonių komplekso įtakoje patologiniai procesai sulėtėja, tačiau jų negalima visiškai sustabdyti.

Ilgalaikis TBI poveikis dažnai lemia nuolatinę negalią (neįgalumą), kurio laipsnis nustatomas atsižvelgiant į gebėjimą savarankiškai teikti paslaugas ir dirbti.

• Paprastai nepakankami neįgalumo kriterijai yra lengvi PTE pažeidimai.
• Antrasis PTE sunkumo laipsnis atitinka II arba III negalios grupę (pacientas gali atlikti darbines pareigas, jei sumažėja darbo laikas arba perduodamos šviesos darbo sąlygos).
• Sveikatos sutrikimas ir nesugebėjimas savarankiškai rūpintis sunkia encefalopatija rodo, kad pacientas yra I grupės neįgalus asmuo.

Encefalopatija yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kuriam būdingas progresyvus kursas. Drausminė encefalopatija 1 laipsnis yra lėtiausia ligos forma.

Kas yra liekama encefalopatija ir dėl kokių priežasčių ši patologija išsivysto, mes sužinosime šiame straipsnyje.