Šoninio skilvelio užpakalinis ragas

Smegenų skilveliai (ventriculi cerebri) yra ertmės, esančios smegenyse, užklotos ependija ir užpildytos smegenų skysčiu. Funkcinė g. Reikšmė nustatoma atsižvelgiant į tai, kad jie yra smegenų skysčio (žr.) Formavimo vieta ir talpykla, taip pat dalis skysčio laidų.

Yra keturi skilveliai: šoniniai skilveliai (ventriculi lat., First and second), trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) ir ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus). Pirmą kartą Herofilis aprašė 4 c. BC e. Sineriaus (F. Sylvius), A. Monro tarpsluoksnės angos, F. Magendie ketvirtojo skilvelio centrinės angos, G. Lushkos ketvirtojo skilvelio šoninės angos ir įvedimo į medų atradimai buvo svarbūs tiriant smegenų skystį. ventriculography W. Dandy (1918) metodo praktika.

Smegenų skysčio judėjimas į priekį nukreipiamas iš FM. M. Ketvirtojo skilvelio (Majandi) nesupakuota vidurinė anga ir ketvirtojo skilvelio (Lushki) suporuotos šoninės smegenų dėžės šoninės angos, iš ten smegenų skystis plinta per smegenų bazės cisternas, lovas palei smegenų konvolucijas. ant jo išgaubto paviršiaus ir nugaros smegenų ir centrinio kanalo subarachnoidinėje erdvėje. Visų skilvelių talpa yra 30-50 ml.

Turinys

Embrionija

Mirtinas ganglionas, taip pat nugaros smegenų ertmė [centrinis kanalas (canalis centralis) ir galutinis skilvelis (ventriculus terminalis)] susidaro dėl neuronų vamzdžio pirminio ertmės - nervo kanalo - transformacijų. Nervų kanalas visame stuburo smegenyje palaipsniui susiaurėja ir virsta centriniu kanalu ir į galutinį skilvelį. Antrajame nervų vamzdžio gale plečiasi, o po to - ketvirtą savaitę. trijų smegenų šlapimo pūslės vystymas (1 pav.): priekinė, vidurinė ir romboidinė. 5-6 savaitę. susidaro trys smegenų pūslelės, atsiranda penki burbuliukai, atsirandantys penki pagrindiniai smegenų regionai: galutinis smegenys (telencephalonas), diencephalonas, vidurinės smegenys (mesencephalon), takų smegenys (metencephalonas), medulio oblongata (mielencephalonas).

Galutinės smegenys sparčiai auga į šonus, sudarančios dvi šonines lizdines plokšteles - smegenų pusrutulių pagrindus. Galutinių smegenų pirminė ertmė (telocelė) sukelia šoninių lizdinių plokštelių ertmes, kurios yra šoninės skilvelės. 6-7 savaitę. šoninių burbuliukų augimo raida atsiranda šoninėse ir priekinėse kryptyse, o tai lemia šoninių skilvelių priekinį ragą; 8-10 dienomis šoninių pūslelių augimas pastebimas priešinga kryptimi, todėl atsiranda užpakaliniai ir žemesni skilvelių ragai. Dėl padidėjusio smegenų laikinų skilčių augimo, apatinių skilvelių ragai judėja šoniniu, žemyn ir į priekį. Galinės smegenų ertmės dalis, kuri yra kartu su šoninių pūslelių ertmėmis, virsta tarpsluoksnėmis angomis (foramina interventricularia), kurios perduoda šoninius skilvelius su priekine trečiojo skilvelio dalimi. Diencefalinių smegenų pirminė ertmė (diocele) susiaurėja, palaikydama ryšį su vidurine galinės smegenų ertmės dalimi ir sukelia trečiąjį skilvelį. Vidurinės smegenų ertmės (mezocelė), einančios priešais trečiąjį skilvelį, yra labai susiaurintos ir 7-tą savaitę. virsta siauru kanalu - smegenų akveduktu (aqueductus cerebri), jungiančiu trečiąjį skilvelį su ketvirtuoju. Tuo pačiu metu romboidinių smegenų ertmė, dėl kurios atsiranda užpakalinė ir veršiena, plečianti šoną, sudaro ketvirtąjį skilvelį su šoninėmis kišenėmis (recesinė lat.). Ketvirtojo skilvelio (tela chorioidea ventriculi quarti) kraujagyslių bazė iš pradžių beveik visiškai uždaro savo ertmę (išskyrus smegenų vandens tiekimo atidarymą). Iki 10-osios savaitės. plėtra jame ir skilvelių skylių sienelėje: viena mediana (apertura mediana) apatinėje rombo foso kampe ir dvi porinės šoninės (aperturae lat.) šoninių kišenių viršūnėse. Per šias angas ketvirtasis skilvelis bendrauja su smegenų subarachnoidine erdve. Ketvirtojo skilvelio ertmė eina į centrinį nugaros smegenų kanalą.

Anatomija

Šoniniai skilveliai yra didelio smegenų pusrutuliuose (2-4 pav. Ir spalva. 11 pav.). Jie susideda iš centrinės dalies (pars centralis), kraštas yra parietinėje skiltyje, o trys ragų išstūmimai iš jo iš abiejų pusių. Priekinis ragas (cornu ant.) Yra priekinėje skiltyje, užpakaliniame rage (cornu post.) Kaklo skiltyje, apatiniame rage (cornu inf.) Laiko skiltyje. Priekinis ragas yra trikampio formos, vidiniu būdu ribojantis permatomas (septum pellucidum), išorėje ir už jos ribų, - iš caudatinio branduolio (caput nuclei caudati) galvos, o iš viršaus ir priekio - corpus callosum (corpus callosum). Tarp dviejų skaidrių pertvarų plokščių yra jo ertmė (cavum septi pellucidi). Centrinė skilvelio dalis yra plyšio formos, pjūvio dugną sudaro caudatinis branduolys, išorinė talamo viršutinio paviršiaus dalis ir galinė juosta tarp jų (stria terminalis). Knutri jis uždaromas epitelio plokštelėje [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], padengtas iš viršaus su korpusu. Iš šoninio skilvelio vidurinės dalies užpakalinio rago atsilieka ir žemyn - apatinis ragas. Centrinės dalies perkėlimo vieta į užpakalinius ir apatinius ragus vadinama trikampiu trikampiu (trigonum collaterale). Užpakalinis ragas, kuris yra tarp smegenų pakaušio skilties baltos medžiagos, yra trikampio formos, palaipsniui mažėjantis posteriori; ant vidinio paviršiaus yra du išilginiai išilgai: apatinis yra paukščių spurga (kaliarinis avis), atitinkantis snapų vagą, o viršutinis - rago (bulbus cornus post) lemputė, sudaryta iš korpuso skalūnų pluoštų. Apatinis ragas nuleidžiamas į priekį ir baigiasi 10–14 mm atstumu nuo pusrutulių laikinojo poliaus. Jo viršutinę sienelę sudaro caudatinio branduolio uodegos ir galutinės juostelės. Pakilimas - hipokampas (hipokampas) - eina į medialinę sieną, o pjūvį sukuria nuspaudus parahipokampinį sulcus, gulintį giliai nuo pusrutulio paviršiaus (gyrus parahippocampalis). Apatinė sienelė arba rago apačia yra apribota baltojo skilties balta medžiaga ir turi ritinėlį - įkaitusį aukštį (eminentia collateralis), atitinkantį užpakalinės ribos išorę. Iš medialinės pusės, pia mater, sudarantį šoninio skilvelio choroidinį plexą (plexus chorioideus ventriculi lat.), Spaudžiamas į apatinį ragą. Šoninės skilvelės yra uždarytos iš visų pusių, išskyrus interventricular (Monroev) atidarymą [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], per pjūvį, šoniniai skilveliai yra prijungti prie trečiojo skilvelio ir per jį tarpusavyje.

Trečiasis skilvelis yra nesusijusi ertmė, turinti plyšio formos formą. Įsikūręs tarpiniuose smegenyse, tarp vidurinių talamo ir hipotalamo paviršių. Priekinė komisija (commissura ant.), Arkos ramstis (columna fornicis), galinė plokštė (lamina terminalis) yra prieš trečiąjį skilvelį; galinis užpakalinis commissure (commissura post.), švino maišymas (commissura habenularum); apačioje - užpakalinė perforuota medžiaga (materia perforata post.), pilkieji gumbavaisiai (gumbavaisiai), mastoidiniai kūnai (corpora mamillaria) ir optinis chiasma (chiasma opticum); aukščiau - trečiojo skilvelio kraujagyslių bazė, kuri pritvirtinama prie viršutinio talamo paviršiaus, ir virš jo - arkos kojos (crura fornicis), sujungtos lituojant arkos ir korpuso skambesį. Iš šono į vidurinę liniją, trečiojo skilvelio kraujagyslių pagrindu yra trečiojo skilvelio (plexus chorioideus ventriculi tertii) kraujagyslių pluoštas. Trečiojo skilvelio viduryje dešinysis ir kairysis talamus yra susieti tarptampiu sukibimu (adhesio interthalamica). Trečiasis skilvelis sudaro depresijas: piltuvo (recessus infundibuli), regos depresijos (recessus opticus), epifizinės depresijos (recessus pinealis) depresija. Iš smegenų akvedukto [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] trečiasis skilvelis jungiasi prie ketvirtojo.

Ketvirtasis skilvelis. Ketvirtojo skilvelio dugną, arba rombo fosą (fossa rhomboidea), sudaro smegenų tiltas (žr.) Ir medulio oblongata (žr.), Ant kurios ribos ketvirtas skilvelis sudaro šoninius griovelius (recessus lat. Ventriculi quarti). Ketvirtojo skilvelio stogas (tegmen ventriculi quarti) turi palapinės formą ir susideda iš dviejų smegenų burių - nesuporuotos viršutinės dalies (velum medullare sup.), Tęsiasi tarp smegenų viršutinių kojų ir apatinės poros (velum medullare inf.), Pritvirtintas prie plyšio kojų (pedunculus flocculi). Tarp burių skilvelio stogą sudaro smegenys. Apatinė smegenų burė yra padengta ketvirtojo skilvelio (tela chorioidea ventriculi quarti) kraujagyslių baze, su pjūviu, susijusiu su skilvelio choroidiniu pluoštu. Ketvirtojo skilvelio ertmė bendrauja su subarachnoidine erdve, turinčia tris skyles: nesusijusią medianą [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], esanti išilgai vidurio linijos ketvirtojo skilvelio apatinėse dalyse ir suporuotas šoninis [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - ketvirtojo skilvelio šoninių įdubų srityje. Ketvirtojo skilvelio apatinėse dalyse, palaipsniui susiaurindamas, eina į centrinį nugaros smegenų kanalą, kuris tęsiasi iki galinio skilvelio.

Patologija

Patologija gali atsirasti dėl J. m. Uždegiminių procesų, hemoragijų, parazitų lokalizacijos, navikų.

Užsiliepsnojimo procesai M. (Ventriculitis) gali būti stebimi esant įvairiems infekciniams pažeidimams ir c. n c. (pvz., meningoencefalitą ir pan.). Ūminio skilvelio metu gali išsivystyti serozinis ar pūlingas ependimitas (žr. Horioependimatitis). Su hronu, produktyviu periventrikuliniu encefalitu, skilvelių ependija yra suspausta, kartais imant granuliuotą formą, kurią sukelia karpos reaktyvūs subependiminio sluoksnio augimai. Ependimitų eigą dažnai pablogina cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimai dėl to, kad jos nutekėjimo takai užsikimšę tarpkultūrinių angų, smegenų vandens tiekimo sistemos ir nesusijusio ketvirtojo skilvelio viduryje.

Klinikiniu būdu kraujotakos sutrikimai smegenų skysčio ventrikulituose pasireiškia kaip galvos skausmo paroksizmai, kurių metu pacientai, priklausomai nuo smegenų skysčio nutekėjimo sunkumo lygio, paima būdingas priverstines pozicijas, kai galva pakreipta į priekį, nuleidžiama atgal ir tt (žr. Okliuzijos sindromą). Nevrol, simptomai, sergantys ventriculitis polimorfiniu; jis pasireiškia daugeliu simptomų nuo dienvepalinės smegenų (arterinės hipertenzijos, hipertermijos, cukraus diabeto, narkolepsijos, katapleksijos), vidurinės smegenų (okulomotorinių sutrikimų), užpakalinės ir vidurinės smegenų (ketvirtojo skilvelio) apačioje esančių periventrikulinių (okolioventrikulinių) struktūrų. branduoliai VI, VII galvos nervai ir tt). Ūminio skilvelio metu cytosis paprastai stebimas skilvelių cerebrospinaliniame skystyje, lėtiniu skilvelio skysčiu gali būti hidrocefalinis (baltymų kiekio sumažėjimas su įprastu ląstelių skaičiumi).

Pirminės hemoragijos M. M. Reti ir daugeliu atvejų yra trauminė genezė. Dažnai yra antrinių kraujavimų, atsirandančių dėl intracerebrinių hematomų (trauminių, po insulto) proveržio į skilvelių ertmę. Šie kraujavimas pasireiškia ūminiu komato, turinčio ryškias širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas, kvėpavimo sutrikimų, hipertermijos, disocijuotų meningalinių simptomų, dažnai hormetoninio sindromo (žr. Hormetonium). Cerebrospinaliniame skystyje randamas kraujo mišinys.

Iš J. g. Parazitinių pažeidimų dažniausiai pasireiškia cisterkerozė, einokokozė ir koenurozė. Pagrindinis pleištas, jų pasireiškimas yra aseptinio ependimito simptomai, turintys sutrikusią cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Pastarasis taip pat gali būti dėl smegenų skysčio tekėjimo tako užsikimšimo, kai parazitas laisvai plūduriuojasi skilvelio skystyje. Taip pat yra galvos skausmai, atsirandantys tam tikroje galvos padėtyje, priverstinėje galvos padėtyje, hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo. Analizuojant smegenų skystį - aseptinio meningito vaizdą. Vietoje parazitų ketvirtoje skilvelėje gali atsirasti Brunso sindromas (žr. Okliuzinio sindromo).

Galinis skilvelio ragas

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Pažiūrėkite, kas yra „šoninio skilvelio užpakalis“ ragas kituose žodynuose:

užpakalinės skilvelio ragas - (cornu posterius ventriculi lat., PNA, BNA, JNA) šoninio skilvelio ertmės dalis, esanti didelio smegenų pakaušio skiltyje... Didelis medicinos žodynas

Smegenys (encefalonas) (258 pav.) Yra galvos ertmėje. Vidutinis suaugusiųjų smegenų svoris yra apie 1350 g, o dėl išsikišusių priekinių ir pakaušio polių yra ovalo formos. Ant išorinės išgaubtos viršutinės šoninės...... žmogaus anatomijos atlasas

GALVOS STABDŽIAI - GALVOS STABDYS. Turinys: smegenų tyrimo metodai... 485 Fenogenetinis ir ontogeninis smegenų vystymasis. 489 Bičių smegenys. 502 Smegenų anatomija Makroskopinė ir...... Didelis medicininis enciklopedija

VENTRICULI CEREBRI - (smegenų skilveliai), centrinės nervų sistemos ertmės. Smegenyse yra žinomi šie skilveliai: dvi šoninės, III, IV ir V; stuburo smegenų ventriculus terminalis arba Krause skilvelio. Šoniniai skilveliai • 23 7U yra pusrutuliuose...... Didelis medicininis enciklopedija

Didžiosios smegenys (smegenys) - šoninių skilvelių projekcija į smegenų pusrutulių paviršių. Viršutinis vaizdas. priekinės skilties; centrinis sulcus; S šoninis skilvelis; pakaušio skilties; šoninio skilvelio užpakalinis ragas; IV skilvelis; smegenų vandens tiekimas; III skilvelis; centrinis...... žmogaus anatomijos atlasas

Baziniai (subkortikiniai) mazgų (branduolių bazalai) ir vidinė kapsulė (kapsulės interna) horizontalioje smegenų dalyje - viršutinis vaizdas. smegenų žievė (apsiaustas); corpus callosum; šoninio skilvelio priekinis ragas; vidinė kapsulė; išorinė kapsulė; ofada; išorinė kapsulė; apvalkalas; šviesus kamuolys; III skilvelis; šoninio skilvelio užpakalinis ragas; thalamus...... žmogaus anatomijos atlasas

ZATILOCHNAYA SHARE - ZATALOCHNA ZNALO, galinės smegenų skilties, esančios jos užpakalinėje stulpelyje. Žmonėms jis yra mažas, turi trikampio piramidės formą, o viršūnė žiūri atgal, o pagrindas, be aštrių ribų, virsta į girą, gulėti...... Didžioji medicininė enciklopedija

FORMOLO TITIMAS - [Sorensen metodas (Sorensen), kiekybinis aminorūgščių nustatymas] grindžiamas tuo, kad veikiant neutralios formalino tirpalo perteklių amino rūgščių arba peptidų tirpalu su labai silpna rūgštine reakcija (pH = 6,8), atsiranda...... Didžioji medicininė enciklopedija

Skaičių operacija - (S.J. Graf, 1946 m., Amer. Neurosurgeon) ventriculocystomy modifikacija, kurioje kateteris, išleidžiantis užpakalinio skilvelio užpakalinį ragą, yra visiškai intraduralinis ir praeina per atidarymą, sukurtą smegenyje su priekine priekine dalimi.

Grafo operacija - (C.J. Graf, p. 1946, amerikiečių neurochirurgas) - tai ventriculocystomy modifikacija, kurioje kateteris, išleidžiantis šoninį skilvelio užpakalinį ragą, yra pastatytas visiškai intradurališkai ir praeina per smegenis sukurtą angą,...... Medicinos enciklopedija

GRACIOLA BEAM - (Gratiolet), vizualinis spinduliavimas, radiatio optica, priklauso vizualinei sistemai, padeda prijungti pirminius vizualinius centrus su regėjimo srities žieve. G. p. Ar yra tiesioginis lauko „Wernicke“ tęsinys, o pluoštai iki ryto atsiranda... Didelis medicininis enciklopedija

Galinių ragų prailginimas. Smegenų šoniniai skilveliai: funkcinės ir struktūrinės savybės

Žmogaus smegenys yra sudėtingas organas, pirmiausia struktūra ir struktūra. Jis susideda iš kelių dešimčių departamentų, kurie yra griežtai atsakingi už savo funkcijas. Kiekvienas toks padalinys yra atskirai svarstomas ir analizuojamas. Šiame straipsnyje pateikiamas bendras smegenų skilvelio sistemos vieneto aprašymas.

Šoniniai smegenų skilveliai yra specialūs tūrio maišeliai, kurie yra smegenų struktūros dalis ir smegenų skilvelio sistemos sudėtis. Sudėkite stuburo skystį. Skirtingai cerebrospinalinis skystis vadinamas alkoholiu. Jo pernelyg didelis kiekis sukelia hidrocefaliją, kuri veda prie šoninių skilvelių išplitimo. Šoniniai skilveliai nėra be tarpinės tarpsnių ar vadinamųjų monroevų, susijusių su trečiuoju skilveliu. Įsikūręs į šoną, tai yra tiesiai iš šoninių, nuo sagito, dalijant į dešinę ir kairę pusę, galvos pjūvį. Šiek tiek žemiau korpuso. Šoniniai skilveliai yra suskirstyti į pirmąją ir antrąją - į kairę ir į dešinę. Kiekvieną sudaro:

  • Priekiniai - priekiniai - ragai;
  • Kūnas - centrinė dalis;
  • Galinis rago pakaušis;
  • Apatinis ar laikinasis ragas.

Struktūra

Nepaisant pavadinimo „skilveliai“, kurie paverčiami lotyniškais ventriculiais, šoniniai skilveliai nėra smegenų centre. Smegenys dažniausiai susideda iš kelių nervų audinių sluoksnių, o skilvelių sistema sujungia jį su centriniu stuburo smegenų kanalu ir padeda cerebrospinaliniam skysčiui, kuris plinta toliau. Šis skystis padeda apsaugoti smegenis, leidžia jam plaukti kaukolėje, taip sumažinant jo santykinį svorį.

Kiekviename pusrutulyje yra vienas šoninis skilvelis. Jie yra panašūs į pasagą. Ši forma leidžia jums pereiti prie visų smegenų skilčių:

Be to, kad šoniniai skilveliai yra didžiausi, jie taip pat yra virš visų kitų skilvelių. Kiekvieno priekinio rago galuose yra corpus callosum - tanki nervų audinio masė, jungianti dešinę ir kairiąją smegenų pusę, leidžianti jiems bendrauti.

Interventriculiarinėse angose ​​šoniniai skilveliai yra prijungti prie trečiojo skilvelio. Nuo trečiojo, sistema tęsiasi iki ketvirtojo, kuris yra žemiau šio „dizaino“. Be to, ketvirtasis skilvelis jungiasi prie nugaros smegenų, užbaigia sistemą.

Alkoholiniai gėrimai

Smegenų skystis, kuris cirkuliuoja per visą skilvelio sistemą, atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • Užtikrinti tam tikrą smegenų plūdrumą - tai leidžia išlaikyti optimalų slėgį kaukolėje;
  • Apsauga nuo sukrėtimų ir smūgių;
  • Maisto medžiagų transportavimo į smegenis užtikrinimas, atliekų šalinimas, kuris padeda išlaikyti tinkamą cheminę pusiausvyrą.

Patologijos

Iš keturių skilvelių šoniniai yra labiausiai jautrūs meningiomai, kuri buvo paminėta paskutiniame straipsnyje. Šis navikas paprastai yra gerybinis, tačiau retais atvejais jis yra labai blogas. Paprastai meningioma pradiniuose etapuose nesukelia jokių simptomų. Vėlesniuose vystymosi etapuose jis sukelia regos sutrikimus ir intrakranijinį spaudimą. Paprastai veikia.

Smegenyse išskiriami šie skilveliai (ventriculi) (4.1.49 pav., Žr. Spalvą, įskaitant): Dvi šoninės, trečios ir ketvirtos. Šoniniai skilveliai yra abiejuose smegenų pusrutuliuose ir yra ertmės, susidedančios iš smegenų skysčio.

Šoniniai skilveliai (ventriculus lateralis) atsiranda galinės smegenų pusrutuliuose žemiau korpuso skalės lygio. Jie išdėstyti simetriškai vidurinės linijos šonuose. Kiekvieno šoninio skilvelio ertmė atitinka pusrutulio formą. Jis prasideda priekinėje skiltyje priekinio rago forma, išlenkta žemyn ir į šoninę pusę (Sypy anterius). Per parietinės skilties regioną jis yra platinamas centrinės dalies pavadinimu (pars centra-lis). Ant pakaušio skilties, skilvelio dalis vadinama užpakaliniu ragu (posteriu).

Antenos rago vidurinę sienelę sudaro pertvarinis pellucidumas, kuris atskiria priekinį ragą nuo to paties pusrutulio rago.

Šoninę sieną ir iš dalies priekinio rago dugną užima pilkų aukštis, caudatinio branduolio galva (kaputės branduoliai), o viršutinė siena yra sudaryta iš korpuso skalūnų pluoštų.

Centrinės, siauriausios šoninio skilvelio dalies stogas taip pat susideda iš korpusinio skilimo pluošto, dugno sudaro caudatinio branduolio (korpuso branduolių caudati) tęsinys ir dalis viršutinio regėjimo piliakalnio paviršiaus.

Ragą supa baltojo nervo pluošto sluoksnis, kilęs iš korpuso, vadinamojo tapetumo (dangčio). Medialinėje sienoje matomas ritinys - paukščių sparnas (kalkinis avis), suformuotas iš sulcus calcarinus šoninės dalies, esančios pusrutulio viduriniame paviršiuje.

Viršutinė šoninė ragų siena sudaro tapetą, kuris yra tęsinys

tą pačią formą aplink galinį ragą. Vidutinėje viršutinės sienos pusėje yra skiedžiama dalis caudato branduolio (cauda branduolių caudati), kuri yra išlenkta žemyn ir priekyje.

Vidutinėje apatinės rago sienos pusėje išilgai baltos spalvos aukštis - hipokampas (hippocampus).

Apatinio rago apačioje yra užpakalinė pagalvėlė (eminencia collateralis), kilusi iš išorinio anoniminio griovelio. Vidutinėje šoninio skilvelio pusėje, pia mater, formuojančiu choroidinį plexus (plexus choroideus ventriculi lateralis), projektuojama į jos centrinę dalį ir apatinį ragą.

Trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) yra nesusijęs. Jis yra tik vidurinėje linijoje ir smegenų priekinėje dalyje atsiranda siauras vertikalus plyšys. Trečiojo skilvelio šonines sienas sudaro vidiniai vizualinių kūgių paviršiai, tarp kurių adhe-sio interthalamica plinta beveik viduryje. Antrinė skilvelio priekinė sienelė yra plona plokštė žemiau (lamina terminalis), ir toliau - arka (columnae fornicis) su balta priekine kryželiu, esanti ant priekinės skilvelio sienos pusės; jungiant trečiosios skilvelio ertmę su šoniniais skilveliais. Vidurinės linijos šonuose užtepamas choroidinis plexus (plexus choroideus ventriculi tertii). Skilvelio užpakalinės sienos regione yra švino (comissura ha-benularum) smaigalys ir galutinis smegenų komisijos (comissura cerebri posterior). Ventraliai nuo užpakalinės commissure atsidaro į trečiąjį skilvelį su piltuvo formos atidarymu vandens tiekimui. Apatinė siaura trečiojo skilvelio sienelė smegenų pagrindo pusėje atitinka užpakalinę perforuotą medžiagą (materia perforata posterior), mastoidinius kūnus (corpora mamillaria), pilką tuberkuliozę (gumbų cinereum) ir optinį chiasmą (chiasma opticum). Dugno srityje skilvelio ertmė formuoja du sluoksnius, įstumiančius į pilką žiedą ir į piltuvą (recessus opticus), kuris yra prieš chiasmą. Trečiojo skilvelio sienų vidinis paviršius padengtas ependija.

Ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus) taip pat yra nesusijęs. Jis perduoda aukščiau per smegenų vandentiekį, o trečiojo skilvelio ertmėje - žemiau - su nugaros smegenų ertme.

Ketvirtasis skilvelis yra galinės smegenų šlapimo pūslės ertmės liekana ir todėl yra bendra ertmė visoms užpakalinės smegenų dalims, sudarančioms rombinę smegenis. Ketvirtasis skilvelis primena palapinę, kurioje išskiriamas dugnas ir stogas.

Smegenų anatomija

Skilvelio dugnas arba pagrindas yra rombo formos, tarsi prispaudžiamas į užpakalinį medalo oblongata ir tilto paviršių. Todėl ji vadinama romboidine fossa (fossa rhomboidea). Centrinis nugaros smegenų kanalas (canalis centralis) atsidaro užpakaliniame apatiniame rombo pėdos kampe, o ketvirtasis skilvelis bendrauja su akveduku priekiniame ir viršutiniame kampe. Šoniniai kampai baigia aklę dviejų kišenių (recessus laterales ventriculi quarti) forma, kurie ventraliai kreivė aplink smegenų apatines kojas.

Ketvirtojo skilvelio stogas (tegmen ventriculi quarti) turi palapinės formą ir susideda iš dviejų smegenų burių: viršutinis (vellum medullare superius), ištemptas tarp smegenų viršutinių kojų, o apatinis (vellum medullare inferius), suporuotas formuojant šalia kojų kojų.

Dalis burių tarp stogo yra sudaryta iš smegenų medžiagos. Mažesnius smegenų burius papildo minkštasis korpusas (tela choroidea ventriculi guarti).

Ketvirtojo skilvelio minkštas apvalkalas iš pradžių visiškai uždaro skilvelio ertmę, bet tada jo metu atsiranda trys skylės: viena apatinės romboidinės fossa (apertura mediana ventriculi quarti) kampe ir dvi skilvelių šoninėse kišenėse (aperturae lateralis ventriculi quarti). Per šias angas ketvirtasis skilvelis bendrauja su smegenų subarachnoidine erdve, dėl to cerebrospinalinis skystis teka iš smegenų skilvelių į tarpasmenines erdves. Šių skylių susiaurėjimo ar užsikimšimo atveju, remiantis meningitu, smegenų skilveliuose kaupiantis smegenų skystis neranda subarachnoidinės erdvės išėjimo ir smegenų dropija.

Kaip minėta pirmiau, visi smegenų skilveliai yra su cerebrospinaliniu skysčiu ir turi kraujagyslių plexus.

Skilveliai yra padengti vienu sluoksniu - ependiminiu glia. Šios ląstelės yra prizminės arba plokščios. Juose yra daug mikrovilių ir blakstienų, esančių ant viršūnės paviršiaus. Ependimocitai gamina smegenų skystį ir dalyvauja cheminėje signalizacijoje. Selektyvus kraujo plazmos komponentų ultrafiltravimas su cerebrospinaliniu skysčiu susidaro iš kapiliarų į skilvelių lumenį per hematologinę barjerą. Nustatyta, kad ependyma ląstelės taip pat gali išskirti kai kuriuos baltymus į smegenų skystį ir iš dalies absorbuoja medžiagas.

Struktūrinį hematolinio barjero funkcionavimą užtikrina citoplazma. T

stulpai, kapiliarinės endotelio pagrindo membrana, perikapiliarinė erdvė, ependijos pagrindo membrana ir choroidinių ependiminių ląstelių sluoksnis.

4.1.11. Smegenų skystis ir jo cirkuliacija

Cerebrospinalinis skystis (likeris cerebro-spinalis) (CSF), kuris užpildo smegenų ir nugaros smegenų bei smegenų skilvelių subarachnoidines erdves, labai skiriasi nuo kitų kūno skysčių. Panašios yra tik vidinės ausies endo- ir perilimfas, taip pat akies vandeninis humoras. 70-90% cerebrospinalinio skysčio gamybą vykdo III ir IV skilvelių choroidiniai plexus, taip pat dalis šoninių skilvelių sienelių. 10-30% CSF gamina centrinės nervų sistemos audiniai ir jis išsiskiria ependyma už kraujagyslių pluošto srities. Choroidiniai plexus susidaro šakojantys pia materio iškyšai ir yra padengti kubinio formos choroidiniais ependimocitais. Selektyvus kraujo plazmos komponentų ultrafiltravimas su CSF susidarymu vyksta nuo kapiliarų į skilvelio liumeną per hem-likvorny barjerą. Nustatyta, kad ependyma ląstelės taip pat gali išskirti kai kuriuos baltymus CSF ir iš dalies absorbuoja medžiagas iš CSF, išgrynindamos juos iš smegenų metabolizmo produktų.

Cerebrospinalinis skystis yra skaidrus, jame nėra beveik jokių ląstelių (0–5 raudonųjų kraujo kūnelių ir 0–3 baltųjų kraujo kūnelių mm 3). Nustatyta, kad CSF vanduo ir druskos išsiskiria ir rezorbuoja beveik visą paviršių sub-arachnoidinėje erdvėje. Daugumą CSF komponentų išskiria šoninių skilvelių pluoštas, nors kai kuriuos iš jų taip pat išskiria trečiojo ir ketvirtojo skilvelio pluoštas. Cerebrospinalinio skysčio tūris yra 125-150 ml. 400-500 ml susidaro per dieną. Pusė CSF tūrio atnaujinimo laikas yra trys valandos. Pagrindinė CSF srovė teka į caudalinę kryptį iki ketvirtojo skilvelio angų. CSF teka per Monroe tarpslankstelinę angą į trečiąjį skilvelį, o po to per vidurinio smegenų akvatoriją į ketvirtąjį skilvelį. Skystis pereina per vidurines ir šonines angas į subaracidoidinį rezervuarą. Subarachnoidinėje erdvėje skystis laisvai absorbuojamas visų centrinės nervų sistemos struktūrų paviršiuje.

Nors dalinė CSF absorbcija per ependyma ląsteles vyksta pačioje skilvelio sistemoje, ji daugiausia atliekama po to, kai CSF palieka šią sistemą per Lyushka angą.

4 skyrius. STABDYS IR AKIAI

Smegenų skystis atlieka daug funkcijų. Pagrindiniai yra normalios smegenų neuronų ir glia homeostazės palaikymas, dalyvavimas jų metabolizme (metabolitų šalinimas), mechaninė smegenų apsauga. CSF sudaro hidrostatinę membraną aplink smegenis ir jos nervų šaknis bei indus, kurie laisvai suspenduojami į skystį. Tai sumažina nervų ir kraujagyslių įtampą. CSF taip pat turi integracinę funkciją dėl hormonų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų perdavimo.

Kai susikaupia CSF, atsiranda būklė, vadinama hidrocefalija. To priežastis gali būti pernelyg intensyvus CSF susidarymas skilveliuose arba, dažniau, patologinis procesas, kuris trukdo normaliam CSF srautui ir jo išėjimui iš skilvelių ertmių subarachnoidinėje erdvėje, kuri gali atsirasti uždegiminių procesų metu, apimant Luschka skylių užsikimšimą arba trečiojo skilvelio išnykimą. Kita priežastis gali būti atresija arba vandens tiekimo blokavimas.

Tuo pačiu metu atsiranda įvairių smegenų pažeidimų ir akies obuolio simptomų. Taigi, įgimtos ar įgytos sylvijos akveduko stenozės atveju, padidėja trečiasis skilvelis, o tai silpnina tiek jutimo, tiek variklio funkcijas. Tai gali būti bitemporalinis hemianopia, žvilgsnio trikdymas aukštyn, nistagmas ir mokinio reflekso sutrikimas. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dažnai sukelia regos nervo galvos patinimą ir vėliau sukelia regos nervo atrofiją. Tikslus šio reiškinio mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad padidėjęs CSF spaudimas smegenų subarachnoidiniame nusidėvėjime padidina intrakranijinį spaudimą ir spaudimą regos nervo subarachnoidinėje erdvėje. Tuo pačiu metu venos yra suspaustos ir sutrikdomas venų kraujo nutekėjimas.

Šoniniai skilveliai, ventriculi laterales (Fig.,,,,; Žr.,,,,,,,)) Atsigulkite didžiojo smegenų pusrutuliuose ir yra ertmės, kurios išsivystė iš galvos smegenų pūslės.

Skirtumas tarp kairiojo šoninio skilvelio, ventriculus lateralis sinister ir dešiniojo šoninio skilvelio, ventriculus lateralis dexter. Kiekvienas iš jų yra atitinkamame pusrutulyje. Skilvelio viduje išsiskiria priekinis (priekinis) ragas, centrinė dalis, užpakalinis (pakaušio) ragas ir apatinis (laikinasis) ragas. Kiekviena iš šių dalių atitinka vieną iš smegenų pusrutulio skilčių.

1. Priekinis ragas, priekinis ragas, šoninis skilvelis yra priekinės skilties storis. Ertmė yra rago formos, išgaubta mediškai; skerspjūvyje per pusrutulio priekinį skilties ertmę yra trikampio formos. Viršutinės ir priekinės priekinio rago sienos yra priekinės korpuso skersmens dalys - spindulio priekinė dalis ir korpuso skersmens kelio dalis. Šoninė sienelė ir apatinės sienos dalis sudaro vidurinį caudatinio branduolio paviršių, išsipūtusį į priekinio rago ertmę.

Kiekvieno priekinio rago medialinę sienelę sudaro plona skaidrios pertvaros plokštė, lamina septi pellucidi. Yra dvi plokštės. Jos yra ribojamos už priekinių stulpų paviršiaus ir skliautų korpuso, iš viršaus - apatinio korpuso karkaso kamieno paviršiaus, iš priekio ir apačios - vidinio kelio paviršiaus ir korpuso skersmens.

Dešinės ir kairiosios plokštės sudaro skaidrią pertvarą, pertvaros pellucidum, o tarp plokščių yra siauros formos skaidraus pertvaros ertmė, cavum septi pellucidi. Pastaroji yra aiškiai išskiriama po to, kai pašalinamas korpusas. Pertvaros dalis, esanti priešais priekinę prievartą, yra apibrėžiama kaip priešsiplaninė pertvara, pertvaros precommissurale. Kiekvienoje plokštelėje permatomos pertvaros priekinės ir užpakalinės venos, surenkančios kraują iš korpuso skilimo priekinės dalies, skaidrios pertvaros ir caudato branduolio galvos ir teka į viršutinę talamostrinę veną (žr. Pav.).

Užpakalinėje priekinio rago medialinės sienelės dalyje, tarp talamo ir arkos stulpelio, yra ovali interventricular atidarymas, foramen interventriculare. Per šią angą šoninio skilvelio ertmė bendrauja su trečiojo skilvelio, ventriculus tertius, ertmėmis.

Priekiniai priekiniai ragai tiesiogiai patenka į centrinę skilvelio dalį.

2. Šoninio skilvelio centrinė dalis, pars centralis, yra pusrutulio parietinės skilties regione. Centrinės dalies ertmė yra apie 4 cm ilgio ir 1,5 cm pločio, nuo interventricular atidarymo iki šoninio skilvelio užpakalinių ir žemesnių ragų išleidimo vietos, priekinėje plokštumoje yra siauras ir seklus tarpas.

Viršutinė ertmės sienelė arba stogas yra parietinė korpuso skambėjimo spindulio dalis.

Apatinę sieną arba dugną sudaro caudato branduolio kūnas, galinė juostelė, talamas, virš kurio yra plona prijungta plokštė, ir šoninio skilvelio choroidinio plexo dalis, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Pridedama plokštelė, lamina affixa, yra galinės smegenų sienelės, apimančios viršutinį talamo paviršių, likučio. Vidutiniškai, ji tampa plonesnė, sudaro spiralinę plokštelę - kraujagyslių juostą, tenia choroidea, ir eina į ependija - epitelio dangtelį, padengiantį šoninių ir kitų skilvelių sienas.

Galinė juosta, stria terminalis, esantis šoninėje plokštėje, šiek tiek užima mažą galinį griovelį, kuris yra ant sienos tarp caudato branduolio ir talamo. Galinės juostos pluoštas, fibrae striae terminalis, atsiranda užpakalinėje amygdalos dalyje, eina per šoninio skilvelio apatinio rago stogą, terminalo juostą, fornix ir susieja amygdalą su skaidria pertvara, priekiniais ir priešpriešiniais hypothalamus branduoliais, priekine perforuota medžiaga.

Vidutinė šoninio skilvelio dalies centrinė dalis yra fornixo kūnas.

Pakeldami choroidinį plexus ir pridedamą plokštę ir stumdami arkos korpusą, galite pamatyti viršutinį talamo paviršių. Tuo pačiu metu plyšio formos depresija tarp skliauto krašto ir viršutinio talamo paviršiaus - kraujagyslių skilimas, fissura choroidea, tampa ryškia.

3. Užpakalinis raginis ragas su šoninio skilvelio okcipitaliu, kuris yra tiesioginis centrinės dalies tęsinys, yra pakaušio skilties regione. Jos ertmė yra iki 1,2–2,0 cm ilgio, labai siaura ir priekinio profilio trikampio forma. Ertmėje yra 3 sienos: įgaubta mediška, išgaubta šoninė ir labiausiai susiaurinta viršutinė nugaros dalis; užpakalinis sutrumpintas ertmės galas yra nukreiptas į pakaušio polių.

Medialinėje sienoje yra du išilginiai ritinėliai, esantys vienas virš kito. Mažesnis viršutinis volas dažnai yra prastai apibrėžtas - tai rago, bulbus cornus occipitalis lemputė. Pagalvė yra sudaryta iš pluoštų, einančių iš korpuso skydelio, atitinkamai į pakaušio skilvelį, parieto-okcipitalinės sulcus dugną, ir dalį pakaušio (didžiųjų) čiurnos žiedų. Corpus callosum kamieno ir pagalvėlės pluoštai, kurie sudaro užpakalinio rago stogą ir šoninę sieną, ir šoninės skilvelio apatinės sienos šoninė sienelė, vadinami intarpu, tapetum.

Apatinis ritinėlis yra didesnis už viršutinį ritinį ir vadinamas paukščių spurtu, kalkiniu aviu. Jis visada yra ryškus, atitinka sporos vagą, kuris yra giliai pradurtas į užpakalinio rago sieną. Šoninėje ir viršutinėje pusėje užpakalinio rago ertmės yra apsuptos korpuso ragelio pluoštais. Už užpakalinio rago ribojasi tik pakaušio skilties medžiaga.

4. Mažesnis [laikinis] ragas, laikinasis, šoninis skilvelis yra laikinojo skilties storis, arčiau jos medialinio periferijos. Tai nukreipta lanko žemyn, į priekį ir į vidų esanti ertmė, kurios ilgis yra 3-4 cm.

Priekinės ertmės ertmės aklai pasibaigia, nesiekia laikinojo poliaus, bet pasiekia tik kabliuką, kur amygdala yra giliai smegenyse prieš apatinį ragą. Priekinėje dalyje yra 4 sienos, apibrėžiančios apatinio rago ertmę: šoninė, viršutinė, apatinė ir vidurinė.

Šoninės ir viršutinės ertmės sienos sudaro korpuso skersmens pluoštas, apatinis - šiek tiek padidėjęs trikampis plotas - įstrižainis trikampis, trigonuminis įdėklas, kurių užpakaliniai regionai eina į užpakalinio rago ertmę. Prieš ir į išorę trikampis tęsiasi į pailgą išsikišimą - įkaitusį aukštį, eminentia collateralis, kurį sudaro gilus įspūdis, sulcus collateralis.

Žemutinio rago medialinė siena yra iškyša, išsikišusi į išlenktos formos rago ertmę - hipokampą, hipokampą. Ši iškyša yra iki 3 cm ilgio dėl gilios depresijos už hippokampo sulcus, sulcus hippocampi apatinio rago ertmės. Užpakalinė hipokampo dalis prasideda šoninio skilvelio centrinės dalies užpakalinės dalies, priešais paukščio sparną ir užpakalinio trikampio aukštyje. Be to, hipokampas išilgai visą apatinį ragą išlenktoje iškyšulio formoje, nukreiptoje į jo išlinkį link šoninės sienos. Jo priekiniai, platesni segmentai vadinami hipokampo, pes hippocampi kojomis ir yra 3-4 pakilimai mažų pirštų formos iškyšos, atskirtos mažais grioveliais. Hippokampo pabaiga artėja prie kablio, kuris yra parahipokampo gyrus dalis.

Dažniausiai paviršinis sluoksnis, esantis prie apatinio rago ependijos, sudaro hippokampo pan, alveus hippocampi.

Knutri iš hipokampo, tarp jo ir dantų gyrus, yra siaura balta juostelė, sujungta su hipokampu - hipokampo, fimbria hippocampi pakraščiu, kuris yra arkos kojos tęsinys, nusileidžiantis į apatinio rago ertmę.

Šoninio skilvelio choroidinis pluoštas taip pat dalyvauja formuojant apatinę ragą. Šis plexus patenka į apatinį ragą iš centrinės skilvelio dalies, kur jis prasiskverbia per tarpsluoksnę angą. Toliau link galinio rago, plexus nepatenka į paskutinįjį, bet, susidaręs užtvaros trikampio srityje, choroidas, glomus choroideum, patenka į apatinio rago ertmę. Čia, per epitelio lapelį, choroidinis plexus yra pritvirtintas prie hipokampo pakraščio krašto. Pritvirtinimo vieta siauros ir plonos juostos pavidalu buvo vadinama skliautine, tenia fornicis.

Paskelbimo data: 2012.08.20 15:26

Sveiki! Pasakykite, prašau, ultragarsu diagnozavus kairiojo šoninio skilvelio užpakalinį ragą padidėjo iki 6 mm (jie sakė, kad norma yra 4 mm). Ką tai reiškia?
Duomenų ultragarsas: smegenų pusės skilveliai: dešinė-3,6 mm, kairė - 3, 7 mm, pusrutulio tarpas nėra pratęstas. Laivas. plexuses yra norma. Vaikas 2, 5 mėnesiai. Jis buvo susietas su stora virvės virvele, subrendusi gimdos kaklelio slanksteliai C1-2, dėvėjo tranšėjos apykaklę. Ačiū, laukiame atsakymo

Paskelbimo data: 2012-08-23 09:49

Svetlana, tai yra perneštos smegenų hipoksijos pasekmės, atsiradusios dėl bambos virvės, trauminių gimdymų su gimdos kaklelio slanksteliais.

Paskelbimo data: 2012.08.28 15:45

Atsiprašome, ar reikia elgtis su ragų plėtra? Bet viskas yra gerai su vaiku. Ir laikui bėgant, tai neveiks?

Paskelbimo data: 2012.08.30 20:40

Svetlana, reikia elgtis ne su ragų padidėjimu, bet dėl ​​to atsiradusių priežasčių, nesvarbu, ar jis pats praeis, ar ne, yra kaip ruletė, tai gali arba negali. Rodo tik laiką.

Paskelbimo data: 2012-08-31 16:08

Ačiū. Mums buvo paskirtas piracetamas, cinnarizinas, masažas ir elektroforezė su SOUFILIN. Mergaitė išmeta galvą, kai ji stumia rankas. Pasakyk man, prašau, kodėl tai vyksta?

Paskelbimo data: 2012-09-09 09:44

Svetlana, šie klausimai turėtų būti užduodami priimant neurologą, kuris išbando vaiko refleksus, todėl, mano nuomone, yra keletas priežasčių dėl kaklo ir peties raumenų silpnumo dėl gimdymo traumos.

Pranešimo data: 2013-09-20 05:35

Sveiki Mano baltoje kairiojo parietalinio skilties medžiagoje, subortiškai ir paraventricularly, kairiojo šoninio skilvelio užpakalinis ragas, nustatomas vienas modifikuoto MR signalo fokusas (T1 izofer, T2 hiperintensyvus, Flair / be perifokalinio infiltracijos, dydis 1,0x0,6 cm. Kas tai? ar tai? Pasakykite man.

Paskelbimo data: 2013 09 09 11:08

Vaikas yra 2 mėnesių amžiaus. NSG atliko 1,5 mėn. Rezultatai: MSS nėra išplėstas. Šoninių skilvelių priekiniai ragai nėra simetriški: D-2,5 mm, S - 4 mm, įleidžiami, daugiau kairėje su užsandarintomis sienomis; III skrandis: 3 mm, galinis ragas kairėje 18 mm (cp). Pėdsakai pvu. Elektroforezė buvo nustatyta su aminofilinu ir papaverinu. Paaiškinkite, kokių pasekmių gali atsirasti dėl skilvelių asimetrijos, jų gilinimo, o tai reiškia, kad 18 mm (daug ar mažai, kas kelia grėsmę), kas yra SP ir PVU?

Paskelbimo data: 2015-08-04 12:27

ar tomografija, parašė galinio kairiojo skrandžio galinio rago pratęsimą 9mm.

Paskelbimo data: 2015-08-04 12:29

Esu 32 metų ir turiu labai blogus galvos skausmus.

Smegenų skilveliai yra ertmės, užpildytos smegenų skysčiu. Smegenų skilvelių sistemą sudaro dvi šoninės, III ir IV skilvelės (43 pav.).

Šoniniai skilveliai yra smegenų pusrutuliuose žemiau korpuso skilvelio, simetriškai vidurinės linijos pusėse. Kiekviename šoniniame skilvelyje yra kūnas (centrinė dalis), priekinis (priekinis), užpakalinis (pakaušio) ir žemesnis (laikinas) ragas. Kairysis šoninis skilvelis laikomas pirmuoju, dešiniuoju - antruoju. Šoniniai skilveliai per tarpines akis (Monroe) yra prijungti prie III skilvelio, kuris yra prijungtas prie IV skilvelio per vidurinio smegenų akveduką (sylvies aqueduct) (44 pav.).

Fig. 43. Smegenų skilveliai (schema):

1 - kairysis smegenų pusrutulis; 2 - šoniniai skilveliai; 3 - III skilvelis; 4 5 - IV skilvelis; 6 - smegenys; 7 - įėjimas į centrinį nugaros smegenų kanalą; 8 - nugaros smegenys

Trečias smegenų skilvelis yra tarp dešinės ir kairiosios thalamus ir turi žiedinę formą. Skilvelio sienose yra centrinė pilka medulla (materiia grisea centralis), kurioje yra subkortikiniai autonominiai centrai.

IV skilvelis yra tarp smegenėlių ir medulio. Forma panaši į palapinę, kurioje išskiriamas dugnas ir stogas. Skilvelio dugnas arba pagrindas yra rombo formos, tarsi prispaudžiamas į užpakalinį medalo oblongata ir tilto paviršių. Todėl ji vadinama romboidine fossa (fossa rhomboidea). IV skilvelis yra prijungtas prie smegenų subarachnoidinės erdvės trijų angų: nesusijusios ketvirtosios skilvelio vidurinės apertūros (Magendie skylė) ir sujungta ketvirtojo skilvelio šoninė apertūra (Lyushka skylė). Vidutinė diafragma yra rombo fosso kampo stoge ir bendrauja su smegenų tilteliu. Šoninė apertūra yra rombo fossa šoninių kampų srityje.

Fig. 44. Ventrikulinė sistema (schema):

A. Skilvelių sistemos vieta smegenyse: 1 - šoniniai skilveliai; 2 - III skilvelis; 3 - IV skilvelis.

B. Skilvelių sistemos struktūra: 4 5 - corpus callosum; 6 - šoninio skilvelio priekinis ragas; 7 - III skilvelis; 8 - vizualinis gilinimas; 9 - piltuvo gilinimas; 10 - apatinio skilvelio apatinis ragas; 11 - vidutinio smegenų vandens tiekimas ir IV skilvelis; 12 - IV skilvelio šoninė kišenė ir šoninė apertūra; 13 - arka; 14 - kaklo įdubimas; 15 - kankorėžinė liauka (epifizė); 16 - užtikrinimo trikampis; 17 - šoninis skilvelio užpakalinis ragas; 18 - IV skilvelio vidurinė apertūra

Cerebrospinalinis (cerebrospinalinis) skystis arba skystis (likeris cerebrospinalis) yra skystis, cirkuliuojantis smegenų skilvelių sistemoje ir nugaros smegenų ir smegenų subarachnoidinėse erdvėse. Alkoholis labai skiriasi nuo kitų kūno skysčių ir yra arčiausiai vidinės ausies endo- ir perilimfų. Smegenų skysčio sudėtis nesuteikia pagrindo jį laikyti paslaptyje, nes jame yra tik tų medžiagų, kurios yra kraujyje.

Didžiąją CSF dalį (50–70%) sudaro ląstelių gamyba smegenų skilveliuose. Kitas CSF susidarymo mechanizmas yra kraujo plazmos prakaitavimas per kraujagyslių sieneles ir skilvelių ependija.

Kraujagyslių kapiliaruose kraujas atskiriamas nuo skilvelių cerebrospinalinio skysčio barjeru, sudarytu iš kapiliarinės endotelio, bazinės membranos ir kraujagyslių pluoštų epitelio. Kliūtis yra pralaidi vandeniui, deguoniui, anglies dioksidui, iš dalies elektrolitams ir nepralaidi kraujo ląstelių elementams.

Nuolatinis smegenų skysčio susidarymas ir nutekėjimas siejamas su jo nuolatiniu srautu iš smegenų skilvelių į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. CSF cirkuliacija vyksta nuo susidarymo vietos iki jos absorbcijos vietų (45 pav.). Cerebrospinalinio skysčio judėjimas yra pasyvus ir jį skatina didelių smegenų, kvėpavimo ir raumenų judesių pulsacija.

Iš šoninių skilvelių cerebrospinalinis skystis patenka į tarpslankstelines angas į trečiąjį skilvelį, kuris per vidurio smegenų vandenį yra prijungtas prie ketvirtojo skilvelio. Pastaruoju atveju smegenų skystis per vidurinę ir šoninę angą patenka į nugaros cisterną, iš kurios jis plinta per smegenų pagrindo ir išgaubto paviršiaus talpyklas, taip pat nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.

Fig. 45. Smegenų skysčio cirkuliacija (schema):

1 - smegenų bakas; 2 - vidutinio smegenų vandens tiekimas; 3 - smegenų dugno cisternos (a - susikirtimo dėžė, b - tarpinė jungtis); 4 - tarpsluoksninis atidarymas; 5 - vidinis pusrutulis; 6 - šoninio skilvelio choroidinis plexas; 7 - aracnoido granuliavimas; 8 - III skilvelio choroidinis plexas; 9 - skersinis bakas; 10 - aplinkkelio bakas; 11 - kirminų bakas; 12 - IV skilvelio choroidinis plexas; 13 - smegenų smegenų (didelio) cisternos ir IV skilvelio vidurinė apertūra

Smegenų skysčio skilvelių sistema praeina per kelias minutes, po to lėtai, per 6–8 valandas, teka iš cisternos į subaracidoidinę erdvę. Smegenų subarachnoidinėje erdvėje smegenų skystis juda aukštyn iš bazinių regionų, o nugaros smegenys juda tiek kylančiomis, tiek mažėjančiomis kryptimis.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas į veninę sistemą atliekamas granuliuojant aracnoidą ir į limfinę sistemą per kranialinių ir spinalinių nervų perineurines erdves. Smegenų skysčio reabsorbcija iš subarachnoidinės erdvės pasyviai vyksta koncentracijos gradiente.

Bendras smegenų skysčio tūris suaugusiųjų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje yra 120–150 ml: apie 50 ml smegenų skilveliuose, 30 ml subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų cisternose ir 50–70 ml stuburo smegenų skilvelio erdvėje. Su amžiumi bendras alkoholio tūris šiek tiek padidėja. Skysčių sekrecijos kasdienis tūris yra 400–600 ml. CSF gamybos greitis yra apie 0,4 ml / min., Todėl per dieną smegenų skystis atnaujinamas kelis kartus. Skysčio gamybos apimtis siejama su jo rezorbcija, skysčio spaudimu, simpatinės nervų sistemos poveikiu. Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis alkoholio gamybos greitis yra tiesiogiai proporcingas rezorbcijos greičiui. CSF rezorbcija prasideda nuo 60–68 mm vandens slėgio. Str. ir baigiasi 40–50 mm vandens. Str.

Smegenų skystis, atliekantis skysto buferio vaidmenį, apsaugo smegenis ir nugaros smegenis nuo mechaninio poveikio, palaiko pastovią ir vandens elektrolitų homeostazę. Jis palaiko trofinius ir medžiagų apykaitos procesus tarp kraujo ir smegenų, medžiagų apykaitos produktus. Turi baktericidinių savybių, kaupiasi antikūnai. Dalyvauja kraujo apytakos reguliavimo mechanizmuose uždaroje kaukolės ertmės ir stuburo kanalo erdvėje.

Cerebrospinalinio skysčio reikšmė klinikinei neurologijai taip pat priklauso nuo milžiniškos diagnostikos svarbos įvairiose patologinėse sąlygose.

Hipertenzijos sindromas. Daugelis ligų gali sukelti pusiausvyrą tarp cerebrospinalinio skysčio gamybos ir absorbcijos, o tai sukelia pernelyg didelį smegenų skysčio susikaupimą ir skilvelių sistemos išplitimą - hidrocefaliją. Hidrocefalija sukelia aplinkinių smegenų baltymų suspaudimą ir toliau plėtoja jo atrofiją. Smegenų skysčio slėgio padidėjimas skilveliuose prisideda prie skysčio prakaitavimo per skilvelių ependiją, dėl kurios susidaro periventrikulinė leucoarėja, baltos medžiagos retėjimas dėl jo impregnavimo smegenų skysčiu. Padidėjęs hidrostatinis slėgis baltojoje medžiagoje aplink skilvelius sutrikdo nervų audinių perfuziją, kuri sukelia židinio išemiją, žalos myelinizuotiems nervų pluoštams ir vėliau negrįžtamą gliozę.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: skysčių laidumo takų (tūrinių procesų, insultų, encefalito, smegenų patinimo), smegenų skysčio hipertenzijos (papilomos ar choroidinio plexus uždegimo), susilpnėjusio skysčio rezorbcijos, subarachnoidinių erdvių išsiliejimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo, smegenų skysčio uždegimo; venos), venų stagnacija.

Klinikiškai hidrocefalija pasireiškia galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, regos nervų diskų patinimu, vegetatyvine (bradikardija, hipertermija) ir psichikos sutrikimais.

Hipotenzinis sindromas yra gana retas. Tai gali būti dėl gydomųjų ir diagnostinių intervencijų, ypač cerebrospinalinio skysčio pasibaigimo per punkcijos angą; cerebrospinalinio skysčio fistulės buvimas su likertu; vandens ir druskos apykaitos pažeidimas (dažnas vėmimas, viduriavimas, priverstinė diurezė); smegenų skysčio gamybos sumažėjimas dėl choroidinio plexo pokyčių (trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujagyslių sklerozė, autonominis disreguliavimas); arterinė hipotenzija.

Klinikinis intrakranijinio spaudimo mažinimo sindromo vaizdas apibūdinamas difuziniu, daugiausia okcipitaliniu, galvos skausmu, letargija, apatija, padidėjusiu nuovargiu, tendencija tachikardija, lengva meninginio sindromo (meningizmo) pasireiškimo galimybė. Jei intrakranijinis slėgis yra mažesnis nei 80 mm vandens. Straipsnis, galimas epitelio audinių paklotas, lūpų cianozė, šaltas prakaitas, kvėpavimo ritmo sutrikimas. Tipiškas galvos skausmo sunkumas paciento perėjimo metu iš horizontalios padėties į vertikalią, pykinimas, vėmimas, ne sisteminis galvos svaigimas, rūko pojūtis prieš akis. Galvos skausmą smegenų skysčio hipotenzijos metu stiprina greiti galvos apsisukimai, taip pat pėsčiomis (kiekvienas žingsnis „suteikia galvos“) dėl smegenų hidrostatinės apsaugos pažeidimo. Nuleistos galvos simptomas paprastai yra teigiamas: galvos skausmo sumažėjimas 10–15 minučių po lovos pėdos pakėlimo, ant kurio pacientas yra be pagalvės (30–35 ° horizontalios plokštumos atžvilgiu).

Ypatingas dėmesys nusipelno intrakranijinės hipotenzijos, kurią sukelia skystis, kuris visada turi būti laikomas rizikos veiksniu, susijusiu su infekcijos galvos smegenų ertmėje ir meningito ar meningoencefalito atsiradimu.

Jums Patinka Apie Epilepsiją