Lacunar infarktas smegenyse - kas tai yra ir kas yra pavojinga

Kas tai - lacunarinis smegenų infarktas? Tai nieko daugiau kaip išeminis smegenų insultas su savo fiziologinėmis ir anatominėmis savybėmis, todėl jis vadinamas lacunar.

Ši smegenų kraujagyslių ligos forma buvo nustatyta dėl metodų, leidžiančių specialistams pamatyti smegenų pokyčius - kompiuterizuotą magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), atradimo ir praktikos.

Tokiam smūgiui būdinga

Tai yra ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, atsiradę smegenų arterijose. Židiniai turi nedidelį skersmenį, apie 1–1,5 cm, o laikui bėgant, nedidelės išemijos dalies vietoje susidaro cistas, spraga, todėl šio tipo insultas buvo vadinamas lakunariniu infarktu.

Specialios medicinos literatūros duomenimis, 15% visų smūgių sudaro lakūnų širdies priepuoliai. Klausimo nagrinėjimas įvairiais laikais Rusijos mokslininkai-neurologai: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Jų pastangų dėka nustatyta, kad sunkumų turintiems žmonėms (25–64 metų) problemų dažnumas yra 1–3 atvejai 1000 gyventojų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės spragų priežastys:

1. Arterinė hipertenzija. Lakuninio infarkto atsiradimas yra galimas tiek krizės metu, tiek stabiliu arteriniu spaudimu.
2. Smegenų aterosklerozė. Nepaisant aterosklerozinių pagrindinių galvos arterijų pažeidimų, daugeliu atvejų reikšminga stenozė nenustatyta.
3. Atherosclerosis ir hipertenzija.
4. Įgimtos smegenų savybės ar apsigimimai.
5. Lacunar insultą gali sukelti mažų arterijų mikroembolija. Tai atsitinka su kai kuriais ritmo sutrikimais (prieširdžių virpėjimas), sergant miokardo infarktu.
6. Diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia specifinius diabetinius pažeidimus - kraujagyslių angiopatiją, įskaitant smegenis. Aterosklerozės progresavimas yra tiesiogiai proporcingas diabeto sunkumui.
7. Rūkymas Nikotinas didina kraujo klampumą ir sukelia kraujagyslių spazmus (susiaurėjimą).

Klinika: simptomai ir požymiai

Paprastai liga plinta be sąmonės praradimo. Dėl simptomų skurdo dažnai diagnozuojama vėlai. Širdies priepuolio metu gali būti padidėjęs kraujospūdis ar ritmo sutrikimas. Vienas spragas išreiškia neurologinius simptomus, kurie nesukelia visiško judrumo ir išorinės priežiūros poreikio.

Klinikinių simptomų variantai:

1. Variklio lakūninis infarktas. Išreikštas nedideliu vienos galūnės, arba abiejų, mobilumo apribojimu.
2. Jautrus širdies priepuolis. Tai yra pusė kūno ar galūnės jautrumo sumažėjimas.
3. Koordinavimo smūgis. Nustatyti koordinavimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi galvos svaigimu, neaiškiu pėsčiomis dėl nesaugumo.
4. Lacunar infarktas, pasireiškiantis intelektualiais sutrikimais: mąstymo procesų lėtėjimas, atminties praradimas, dėmesys.

Kitos galimybės yra galimos kartu su aprašytais klinikiniais požymiais arba, priešingai, nesant jokių simptomų.

Pavojus ir pasekmės

Stebėjimo metai parodė, kad trečdalis pacientų po tokių smegenų kraujotakos sutrikimų po metų, o ilgainiui - demencija arba kitaip, kraujagyslių demencija.

Kitas reiškinys, dažnai laikomas depresijos pasekme, rūpinasi liga. Tai paprastai atsitinka, kai atsiranda daug spragų.

Klasifikacija

Klinikinė klasifikacija yra pagrįsta klinikiniais simptomais ir aptarta skyriuje apie lakūnų širdies priepuolio simptomus.

Plėtojant ligą yra:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos;
• ūminis - 28 dienos;
• ankstyvas atsigavimas - kiti 6 mėnesiai po kraujotakos sutrikimo;
• vėlyvas atsigavimas - 2 metus.

Dėl nuobodžių simptomų ir pastebimų motorinių kalbų bei jutimo sutrikimų nėra labai sunku apibūdinti kiekvienos spragos savybes. Todėl šis atskyrimas yra antrinės svarbos.

Diagnostika

Įtariamas širdies priepuolis gali būti pagrįstas paciento skundais. Tačiau galima išsamiai pasitikėti smegenų pažeidimo pobūdžiu po išsamaus tyrimo naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Tai paprastai yra tomografija, nagrinėjanti smegenis įvairiais lygiais. Prietaisas palaipsniui atlieka virtualius gabalus.

Žmogaus kūno struktūrų signalas tiekiamas į radiologo asmeninį kompiuterį ir paverčiamas vaizdu. Kuo mažesnis pikis, tuo didesnė spragų aptikimo tikimybė.

Tuo pačiu metu būtina surasti širdies priepuolio priežastis. Diagnostinis kompleksas yra toks:

1. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Gliukozės kraujo tyrimas. Biocheminė analizė su cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymu, kraujo krešėjimo sistemos rodikliai.
2. Elektrokardiografija ritmo sutrikimų diagnozei (dekodavimo ir EKG normų lentelė suaugusiems galima rasti kitame straipsnyje).
3. Ultragarsinis dvipusis skenavimas. Ultragarsas leidžia matyti kraujagyslės sieną su įgimtais defektais ir aterosklerozės požymiais.

Gydymo taktika

Tinkamam gydymui ir ateityje užkirsti kelią pasikartojantiems smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientams skiriamas aspirinas, siekiant sumažinti kraujo elementų kaupimąsi (klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą) ir pagerinti jo sklandumą. Labiausiai priimtina dozė yra 75 mg acetilsalicilo rūgšties, pagamintos specialiai šiam tikslui.

Normalizuojant kraujotaką, nustatomi vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Optimalus pasirinkimas yra Nicergoline, Vinpocetine ir pentoxifylline. Pirma, į veną lašinamas injekcijas, pereinant prie ilgalaikio tablečių formų vartojimo.

Tuo pat metu rekomenduojama naudoti neurotrofijas - vaistus, kurie optimizuoja deguonies tiekimą į smegenis ir skatina regeneraciją. Tai cerebrolizinas, Actovegin, Citicoline ir Ginkgo Biloba preparatai (memantinas, tanakanas, bilobilas).

Plėtojant demencijos požymius ir lakoninės būsenos susidarymą, anticholinesterazės vaistai ir acetilcholino, biologiškai aktyvios medžiagos, pirmtakai dalyvauja impulsų vykdyme palei nervų kamienus. Tai yra prozerin, neuromidinas, galantaminas reikiamose dozėse.

Parkinsonizmo atveju pacientas turi imtis specifinių vaistų, kad sumažintų drebulį (ciklodolį, amantadiną).

Kadangi pagrindinė priežastis yra hipertenzija, jo adekvatus sumažinimas gali būti laikomas vienu iš gydymo proceso ryšių. Terapeutas ir kardiologas pasirenka tinkamą dozę ir vaistų derinį. Skiriant korekcijos schemą, atsižvelgiama į paciento amžių ir reikšmingų susijusių ligų buvimą: cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga.

Prognozė ir prevencija

Pirmiau paminėtas aspirino ir kitų kraujo retinimo vaistų vaidmuo. Tačiau be gyvenimo būdo koregavimo, įprasto požiūrio, susijusio su mityba ir blogais įpročiais, pokyčių, sėkminga kova su lakuninio infarkto pasekmėmis, lakoninės būklės prevencija ir kraujagyslių demencija yra neįmanoma.

Ką reiškia tai:

1. Padidėjęs motorinis aktyvumas, dietos sumažėjimas, cholesterolio turintys maisto produktai.
2. Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Jei nėra kitų kontraindikacijų, leidžiama naudoti stiklinę sauso raudonojo vyno.
3. Absoliutus visų hipertenzijos ir diabeto gydymo rekomendacijų laikymasis.

Aterosklerozinių pažeidimų požymių nustatymas ultragarsinio dvipusio nuskaitymo metu, aukštas „blogo“ cholesterolio ir lipoproteinų kiekis yra hipocholesterolio dietos ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo indikacijos.

Jie ilgą laiką vartoja šiuos vaistus, kontroliuodami biocheminę kraujo analizę dėl jų hepatotoksinio poveikio. Jei yra didelė, daugiau nei 70% pagrindinių arterijų stenozė, rekomenduojama konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

Prognozė priklauso nuo paciento ir jo artimųjų disciplinos, kurios turėtų būti suinteresuotos atkurti ir užkirsti kelią intelektinių sutrikimų vystymuisi pacientui.

Kas yra lakoninis išeminis insultas ir jo priežastys

Lacunar insultas yra išeminio smegenų insulto tipas, kuris vystosi aukšto slėgio fone.

Tai sukelia smegenų perforuojančių arterijų pažeidimai, kurie provokuoja smulkių patologinių židinių atsiradimą smegenų gelmėse, paprastai baltojoje medžiagoje (80% pacientų) - jie vadinami spragomis. Jie gali būti suapvalinti arba netaisyklingos formos, jų skersmuo svyruoja nuo 1 mm iki 2 cm.

Švietimo dydis 1,5-2 cm laikomas milžinišku ir retai diagnozuojamas. Pirmą kartą XIX a. Pabaigoje terminas „lakas“, reiškiantis „ežerą“, pristatė Fandalą, kuris atskleidė panašius navikus vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Patologijos ypatybės

Lacunar išeminis smegenų insultas buvo aprašytas 1965 m. Kaip hipertenzinės encefalopatijos pasireiškimas.

Su šio tipo patologijos plėtra pacientams nepatiria smegenų žievės. Lacunas yra lokalizuoti:

• baltojoje medžiagoje - pagrindiniai nervų mazgai, vidinė kapsulė ir optinė tuberkuliozė;
• smegenėlių ir pušų.

Skirtingai nuo kitų insulto tipų, suformuojant lakuninę formą, pažeidimai pastebimi ne bazilinėje arterijoje, bet kapiliaruose, kurių dydis yra tik keli dešimtys mikronų. Jie yra lokalizuoti smegenų viduje, ir jų funkcija yra užtikrinti kraujo tekėjimą šiame organe.

Perforuojamų arterijų pažeidimui būdinga:

• sugadinimo atveju beveik neįmanoma juos pakeisti pagalbiniais laivais;
• patologiniai židiniai vietos, žalos dydis ne didesnis kaip 2 cm;
• gali atsirasti mikroanurizmų, galinčių sukelti kraujavimą;
• Šiuose laivuose nėra cholesterolio plokštelių.

Ligos etiologija

Lakuninio insulto priežastys yra tokios:

• nekompensuota arterinė hipertenzija su staigiais spaudimo šuoliais, krizės nebuvimu arba netinkamu gydymu;
• cukrinis diabetas, kuriame sutrikdomas angliavandenių ir elektrolitų metabolizmas;
• patologijos, kuriose padidėja kraujo krešėjimas ir yra kraujo krešulių rizika, įskaitant eritremiją, didelius sužalojimus ir nudegimus, šoką, dehidrataciją, kurią sukelia ilgalaikis vėmimas ir viduriavimas;
• arterijų uždegimas, kurį sukelia infekcija ar alergija ir dėl kurio sumažėja kraujotaka;
• aterosklerozė, kurioje yra kraujo apytakos pažeidimas, todėl smegenys nesugeba gauti maistinių medžiagų reikiamu kiekiu, tai sukelia hipertenzijos progresavimą;
• genetiniai pokyčiai arterijos sienelių struktūroje.

Kartais liga nėra provokuojanti ne išemijos ir audinių nekrozės, bet nedidelės kraujavimo priežastys netoliese esančioje zonoje, dėl kurios įsiskverbia indai, sumažėja hialino kiekis, susilieja.

Klinikinis vaizdas

Liga gali pasireikšti mikrostruktūroje arba be jokių klinikinių požymių. Jis gali išsivystyti bet kokio amžiaus. Apibūdinami ligos atvejai pacientams, kurie neseniai pasidarė 25 metų.

Patologijos ypatybės:

• insultas vystosi tik hipertenzijos fone;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, standus kaklas, sąmonės netekimas ar sutrikimai;
• nervų simptomai palaipsniui didėja per 2–48 val. (dažniausiai paciento sutrikimai atsiranda nakties miego metu, ryte jis pabudo su insulto simptomais);
• šios ligos prognozė yra palanki, po atakos yra visiškai arba iš dalies atkurta smegenų funkcija;
• smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastines medžiagas, nerodo jokių sutrikimų, o kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metu galima nustatyti mažesnius sumažinto tankio židinius, tačiau net ir ne visada, ypač jei infarktas yra mažas.

Gydytojai apibūdina apie 20 klinikinių sindromų, kuriuos galima pastebėti, kai atsiranda lakūninis insultas. Dažniausiai diagnozuojama:

1. Izoliuotas motorinis variantas yra labiausiai paplitęs ir pasireiškia 60% pacientų. Kapsulės ir tilto viduje susidaro lakūnai. Pacientas išsivysto pusę kūno dalies, paprastai galūnių, kartais veido. Plegija pastebima priešingoje pusėje priešingoje pusėje. Nėra daugiau neurologinių simptomų.
2. Izoliuotas jautrus variantas pastebimas beveik 20% pacientų. Šiuo atveju spragas lokalizuojamas vaskalinėje talaminėje ganglijoje. Visų tipų jautrumo sutrikimai atsiranda: temperatūra, nociceptinė, lytėjimo, raumenų ir sąnarių. Ligos apraiškos gali užgrobti galvą, rankas, kojas ir liemens. Paprastai jautrumas, po kurio laikotarpis visiškai arba iš dalies atkuriamas.
3. Ataktinė hemiplegija išsivysto, kai kapsulėje ir smegenų tiltyje atsiranda patologinių židinių. Jis pasireiškia 12% pacientų. Pacientas turi rankų ar kojų hipotoniją, piramidinius sutrikimus, sutrikusią judesių koordinavimą.
4. 6% pacientų, patologinių židinio formų smegenų tiltyje, pastebima disartrija ir rankų judrumas. Pacientas turi kalbos sutrikimą, viena vertus, gali išsivystyti galūnių ir galvos paralyžius.

Taip pat dažnai diagnozuojami šie sindromai:

• diskinezija;
• klaidingas bulvarinis sindromas;
• parkinsonizmo sindromas;
• priversti vaikščioti su mažais žingsniais;
• noras šlapintis, šlapimo nelaikymas;
• hemiparezė ir jautrumo praradimas pusėje kūno.

Plėtojant lakuninį insultą, nėra sąmonės ar regėjimo sutrikimų, sisteminio formuojamo kalbos sutrikimo (afazija), taip pat kiti smegenų žievės pažeidimo simptomai.

Komplikacijos ir prognozė

Jei pacientas vieną kartą užsikrečia, jis jam yra palankus. Pamestos smegenų funkcijos visiškai atkurtos, tik kai kurie žmonės gali turėti dalinių judesių ir jautrumo sutrikimų.

Jei vėl atsiranda priepuoliai, jie gali sukelti pasekmes, pvz., Smegenų lakoninę būklę, kuri dažnai atsiranda žmonėms, turintiems kraujagyslių demenciją.

Kalbant apie prognozes apie gyvenimą, mirties tikimybė yra 2%.

Tiesiog pasakykite, kiek jie gyvena po lacunary insulto, tai neįmanoma. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinių židinių lokalizacijos, susijusių ligų sunkumo ir laiku teikiamos medicininės pagalbos.

Ypač pavojinga yra smegenų stiebo spragų susidarymas, nes čia yra kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių centrai.

Mirties tikimybė padidėja pakartotinai.

Diagnostika

Diagnozei gydytojas renka anamnezę, atskleidžia arterinę hipertenziją pacientui, palaipsniui didina patologijos požymius. Antrinio paskyrimo metu gydytojas gali pastebėti ligos progresavimą, nustatyti naujus simptomus, kurie prieš kelias dienas nebuvo.

Diagnozėje padeda MRT, leidžiantis nustatyti 1,7 mm skersmens patologinius pažeidimus, nustatyti jų formą ir vietą. Mažesni navikai jokiu būdu negali būti aptikti.

Po savaitės paaiškėja klinikiniai požymiai.

Terapija

Ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Būtina hipertenzijos korekcija, kitaip nebus teigiamų rezultatų.

• gauti pakankamai miego;
• venkite stresinių situacijų, nebijokite;
• nustoti rūkyti;
• sekite mitybą, rekomenduojama 10 lentelė, iš meniu neturėtų būti riebalų, aštrus, saldus, sūrus, kofeino ir alkoholiniai gėrimai, o mityboje vyrauja pieno produktai, vištiena, daržovės ir pikantiški vaisiai.

Visos gydomosios veiklos yra suskirstytos į pagrindines ir specifines.

Pagrindinis gydymas yra toks:

• vartojant vaistus hipertenzijai pašalinti;
• jei pacientas pažeidžia angliavandenių apykaitą, angiitą, aterosklerozę, tada reikia vartoti vaistus, kurie padeda kontroliuoti ligą;
• kraujo krešėjimo kontrolė, jei reikia - vartojant vaistus, kurie jį mažina;
• galvos smegenų edemos prevencija, šiam tikslui skiriami diuretikai;
• raminamųjų preparatų vartojimas;
• antikonvulsantų skyrimas pagal indikacijas.

Specifinė terapija apima:

• Praėjus 6 valandoms po ataka, atliekamas trombolizinis gydymas, į veną švirkščiamas fibrinolizinas;
• paskirti vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui (vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pavyzdžiui, trombono ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboziniai vaistai);
• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, pvz., Mexidol, Piracetam, Omaron;
• receptiniai vaistai, kurie užkerta kelią smegenų neuronams, pvz., Cerebrolysin.

Jei gydymas atliekamas teisingai ir laiku, klinikiniai požymiai išnyksta po 3-6 mėnesių.

Jei liga nėra gydoma arba neatitinka gydymo režimo, tada atsigavimas po insulto neįvyksta, priešingai, viskas vystosi dar kartą. Jei jis kartojamas labai dažnai, pacientas turi psichikos sutrikimų:

• pastebimos atminties problemos, asmuo pamiršo šeimos narių, draugų vardus ir veidus;
• pacientas tampa nervingas, ašarus;
• žmogus nėra orientuotas į erdvę ir laiką, jaunimas „vėl gyvena“.

Prevencija

Užkirsti kelią lakuninio insulto vystymuisi yra laikytis kelių taisyklių. Būtina:

• reguliariai praleisti laiką fiziniam krūviui, būti gryname ore;
• atlikti automatinį mokymą, užsiimti jogos terapija;
• atsisakyti nikotino ir alkoholinių gėrimų;
• normalizuoti kūno svorį;
• išskirti iš meniu produktus, skatinančius aterosklerozės vystymąsi, riboti druskos, greito maisto naudojimą;
• imtis tabletes normalizuoti spaudimą, nuolat jį stebėti;
• jei buvo miokardo infarktas, tuomet reikia užbaigti visą reabilitacijos kursą;
• jei gydytojas jį skiria, vartokite vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, gydymo metu nuolat stebi protrombino indeksą;
• Pirmajame insulto požymyje nedelsiant apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų, nes kitaip laktacijos smūgio pasekmės bus labai sunkios.

Žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kasmet atlikti MRT, o tai leidžia sekti ligos dinamiką ir laiku ištaisyti gydymą.

Paciento ir medicinos personalo giminaičiai turi būti ypač jautrūs pacientui, kuris patyrė pertrauką, nes jų palankus rezultatas daugeliu atžvilgių priklauso nuo geranoriško požiūrio.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunarinis smegenų infarktas - išeminis insultas, apimantis nedidelį smegenų audinio plotą, kuris tada sudaro spragą. Smegenų insultas gali būti daug. Klinikinį vaizdą sudaro įvairūs židinio simptomai, kurie nepasiekia sunkaus sunkumo. Ateityje pažinimo deficito progresavimas. Diagnozė atliekama atliekant klinikinius ir instrumentinius tyrimus, atsižvelgiant į tai, kad smulkios spragos gali būti užfiksuotos neirofotografavimo metodais. Išsamus gydymas apima etiopatogenetinį, kraujagyslių, neuroprotekcinį ir simptominį gydymą.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunar smegenų infarktas (lacunar insultas) yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo tipas, kurio morfologinis rezultatas yra mažos ertmės (lūpos) susidarymas smegenų audinio vietoje, kuri mirė dėl išemijos. Terminas „spragas“ pasirodė praktinėje medicinoje 1843 m., Dėka Fendalo, kuris pirmą kartą davė šį pavadinimą smegenų ertmėms, nustatytoms pacientų, sergančių arterine hipertenzija, autopsijoje. Lakoninio smegenų infarktas buvo išsamiai aprašytas 1965 m. Fisheras, kuris nustatė ryšį su hipertenzine encefalopatija.

Mūsų laikais lakuninis insultas sudaro apie trečdalį visų išeminių insultų. Dėl nedidelio spragų dydžio (nuo 1 iki 15–20 mm), vidutinio ir net lengvo klinikinio pasireiškimo, smegenų lakuninis infarktas buvo laikomas santykinai geranoriu. Tačiau klinikiniai stebėjimai leido neurologijos srities specialistams daryti išvadą, kad ši patologija yra kognityvinio deficito, antrinio parkinsonizmo ir psichikos sutrikimų priežastis.

Smegenų Lacunar infarkto priežastys

Lacunar insultas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per vieną iš smegenų perforuojančių arterijų. 80% atvejų infarkto zona yra baltųjų smegenų, subkortikinių struktūrų ir vidinės kapsulės, - kitais atvejais - smegenų tiltyje ir kamiene. Daugeliu atvejų lacunarinio tipo smegenų infarktas atsiranda dėl lėtinės arterinės hipertenzijos fono ir yra susijęs su perforuojančių indų sienos pokyčiais, kuriuos sukelia smegenų mikroangiopatija. Morfologiškai tai gali būti hialinozė, lipidinių sluoksnių intravaskulinis nusodinimas, raumenų ir elastinių struktūrų kraujagyslių sienelės pakeitimas, fibrinoidinė nekrozė. Tokie pokyčiai sukelia reikšmingą arterijos liumenų susiaurėjimą ir užsikimšimą, dėl kurio sutrikdomas kraujo tiekimas į jį maitinamų smegenų audinių dalį. Šioje zonoje atsiranda išemija ir nekrozė. Laikui bėgant, negyvų ląstelių vietoje susidaro spraga.

Smegenų mikroangiopatija sudaro apie 75% širdies priepuolių. Tarp etiofaktorių, kartu su hipertenzija, yra aterosklerozė, cukrinis diabetas, alkoholizmas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs kreatinino koncentracija kraujyje, retais atvejais - infekciniai ir autoimuniniai kraujagyslių pažeidimai. Ketvirtadalis lakoninio infarkto atvejų atsirado dėl ateros ir kardioembolijos (kardiosklerozės po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo, vožtuvo širdies ligos), brachiocefalinių arterijų užsikimšimo.

Lakūninio smegenų infarkto simptomai

Dažnai lacunarinis insultas išsiskiria debiutavimu, kai sparčiai vystosi židinio simptomai per 1-2 valandas. Tačiau tai įmanoma ir palaipsniui prasideda simptomų padidėjimas nuo 3 iki 6 dienų. Kai kuriais atvejais pastebimi ankstesni išeminiai išemijos priepuoliai. Būdingas smegenų apraiškų, žievės sutrikimų ir meninginio simptomų komplekso trūkumas, sąmonės išsaugojimas. Gali pasireikšti hemiparezė, jutimo sutrikimai hemitip, ataksija, disartrija, dubens disfunkcija, pseudobulbaro sindromas. Galimi izoliuoti motoriniai, ataksiniai ar jutimo sutrikimai, taip pat mišrios neurologinės apraiškos. Dažnai yra depresija ir silpnas pažinimo sutrikimas.

Kognityviniai trūkumai gali būti sunku prisiminti naują informaciją, atminties pablogėjimą dabartiniams įvykiams, sumažinant koncentracijos gebėjimą ir intelektinės veiklos kokybę. Yra tam tikras mąstymo procesų lėtumas, sunkumas perkelti dėmesį iš vienos užduoties į kitą, arba, atvirkščiai, sutelkiant dėmesį į vienos užduoties atlikimą. Laikui bėgant, po to, kai patyrė lakuninį infarktą, pažinimo sutrikimas gali žymiai išaugti. Sunkūs atminties sutrikimai, gebėjimas suvokti ir įsisavinti informaciją (gnozę), prarandami motoriniai įgūdžiai (praktika).

Klinikiniai smegenų infarkto simptomai priklauso nuo jo buvimo vietos. Tačiau bet kurioje vietoje neurologinis deficitas išlieka lengvo ar vidutinio laipsnio, o kursas niekada nėra sunkus. Kai kuriais atvejais yra „tylus“ subklininis lakuninio insulto kursas, kuriame jo apraiškos visiškai nėra. Tokia įsivaizduojama gerovė yra prognostiškai nepalanki, nes ji dažnai stebima daugelio širdies priepuolių atveju, neleidžia laiku teikti kvalifikuotos medicinos pagalbos, o laikui bėgant dažnai atsiranda sunkių pažinimo sutrikimų.

Smegenų lakuninio infarkto diagnostika

Diagnozuojant neurologą, atsižvelgiama į hipertenzijos, sunkios aritmijos, cukrinio diabeto, lėtinės smegenų išemijos, trumpalaikių išeminių priepuolių istoriją; insulto klinikinio vaizdo požymiai (lengvi ar vidutinio sunkumo židinio simptomai, kai nėra smegenų apraiškų); instrumentinės diagnostikos duomenys. Oftalmoskopijos metu oftalmologo konsultacijos dažnai atskleidžia mikroangiopatijos požymius: tinklainės arteriolių susiaurėjimą, centrinės tinklainės venų išsiplėtimą.

Galima vizualizuoti lūžio smūgio fokusą naudojant CT nuskaitymą arba smegenų MRI. Tačiau, jei smūgio zona yra per maža, tada ji nėra matoma tomogramose. Tokiais atvejais diagnozė visų pirma grindžiama klinika. Kaip galvos smegenų infarkto priežasties paieškos dalis, kraujo lipidų spektro tyrimas. Jaunesniems nei 45 metų pacientams būtina pašalinti sisteminį vaskulitą, medžiagų apykaitos ligas, antifosfolipidų sindromą ir pan. Supratimas apie kraujagyslių sutrikimų etiologiją yra ypač svarbus norint išvengti tinkamų pasikartojančių smūgių prevencijos.

Lakoninio smegenų infarkto gydymas

Lacunar insulto terapijos etiopatogenetinis komponentas yra skirtas normalizuoti ir palaikyti tinkamą kraujospūdžio skaičių, užkirsti kelią kardioembolijai, koreguoti lipidų apykaitą. Pacientus, sergančius hipertenzija ir širdies liga, vienu metu prižiūri kardiologas. Jie skiriami antihipertenziniu gydymu, antitromboziniais vaistais (varfarinu, heparinu, acetilsalicilo rūgštimi, klopidogreliu). Gydymas heparinu ir varfarinu skiriamas pacientams, sergantiems širdies ląstelių etiologija ir didelė jos pasikartojimo tikimybė (po miokardo infarkto, su prieširdžių virpėjimu, dirbtiniu širdies vožtuvu ir tt). Acetilsalicilo rūgštis yra vartojama esant smegenų kraujagyslių mikroangiopatijai, vartojama per burną atskirai, gali būti skiriama kartu su dipiridamolu. Kraujo lipidų kompozicijos koregavimas atliekamas naudojant statinus (lovastatiną, simvastatiną ir tt).

Norint atkurti smegenų hemodinamiką ir mikrocirkuliaciją, ngergoliną galima naudoti kaip smegenų spazminį, vinpocetiną, rekomenduojamą pentoksifiliną. Kognityvinio nepakankamumo atvejais neurotropinė terapija atliekama siekiant išvengti demencijos, įskaitant neuroprotektorius (ipidacrinas, amantadinas, cholinas), ginkgo biloba vaistus, nootropes (memantiną, piracetamą). Teigiamo specialių pratimų, skirtų mokymui, atmintims ir mąstymui, poveikis. Esant depresiniam sindromui, gydymo režimas papildomas antidepresantais (fluoksetinu, klomipraminu, maprotilinu, amitriptilinu).

Lakoninio smegenų infarkto prognozė ir prevencija

Lakuninio infarkto rezultatas yra santykinai palankus. Atsižvelgiant į savalaikį ir intensyvų gydymą, galimas visiškas neurologinio deficito mažėjimas. Tačiau per kelerius metus nuo infarkto momento 30 proc. Pacientų progresuoja pažinimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda kraujagyslių demencija ir psichikos sutrikimai. Dažniau pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmo simptomai. Šių komplikacijų tikimybė gerokai padidėja pasikartojančiais lakūniniais smūgiais, kurių dažnis siekia 12%. Ilgalaikio poveikio tyrimai parodė, kad tik trečdalis pacientų išgyveno dešimtmetį po lakuninio insulto, tik trečdalis pacientų išgyveno, dauguma jų kenčia nuo demencijos.

Lacunar infarkto pirminė profilaktika reiškia arterinės hipertenzijos savalaikį koregavimą, reguliarų aspirino vartojimą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, kuriems reikalinga antiaggregacinė terapija, adekvačia lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo terapija. Pasikartojančio lakoninio insulto profilaktikai rekomenduojamas ilgalaikis aspirinas, turint žymią brachiocefalinių arterijų užsikimšimą, galimas smegenų kraujagyslių nepakankamumo chirurginis gydymas - karotidinė endatektomija, papildomos intrakranijinės anastomozės sukūrimas. Norint išvengti kognityvinių sutrikimų pablogėjimo pacientams, kurie sirgo lacuniniu insultu, būtina atlikti pakartotinius kombinuoto kraujagyslių-neurotropinio gydymo kursus.

Lacunar insultas

Lacunar insultas yra išeminio insulto tipas, kuris sukelia širdies priepuolį. Ligos pavadinimas kilęs iš prancūzų kalbos žodžio „lacuna“, kuris reiškia minkštinimą ir pilkąsias medžiagas. Lacunar insultas sukelia širdies priepuolį, dėl kurio smegenų gelmėje susidaro spraga - maža ertmė. Širdies priepuolis išsivysto dėl pažeidimų arterijose, atsakingose ​​už perforaciją. Ir kadangi šios arterijos yra mažos, nekrozės centrai skiriasi nedideliu skersmeniu, kuris neviršija dviejų centimetrų. Lacunar smegenų infarktas yra viena iš sunkių patologijų, kuriai būdingas didelis mirtingumo procentas.

Tarp visų tipų išeminio insulto, 80% atvejų diagnozuojama lakūninė insultas. Liga gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir jaunesniam amžiaus grupei. Pirmą mėnesį po širdies priepuolio maždaug 25% pacientų pasibaigia mirtimi, o apie 40% pacientų miršta per metus nuo išpuolio. Visų pirma išsivysčiusiuose miestuose nustatytas padidėjęs mirtingumas nuo lakuninio insulto. Kokie veiksniai prisideda prie lakuninio insulto vystymosi, kaip pasireiškia patologija? Atsakymą į šį klausimą rekomenduojama žinoti visiems, niekas nėra apsaugotas nuo šios problemos.

Lakuninio insulto plėtros ypatybės

Lacunar smegenų insultas yra išeminio smegenų pažeidimo tipas, atsirandantis žmonėms, sergantiems hipertenzija ir susijusiais kraujagyslių pokyčiais. Vyresnio amžiaus žmonės yra pagrindinė rizikos grupė. Šio tipo insultui būdingi patologiniai pokyčiai mažose kalibro perforavimo arterijose. Ir būdingas brūkšninio smūgio bruožas yra spragų susidarymas smegenų gylyje, ty mažose ertmėse.

Lacūnai yra apvalios arba netaisyklingos formos ir skersmuo nuo 1 iki 20 mm, nors daugiau kaip 15 mm formavimasis yra retas ir laikomas milžinišku. Šių ertmių viduje yra kraujo ar plazmos su fibrinu. Jų sienos turi maišelį, kuris gali sprogti, kai susiduria su tam tikrais veiksniais. Nekrozės paplitimas yra giliai pilkosios medžiagos, smegenų žievės pažeidimas nepasitaiko net mažo kraujavimo atveju. Asmuo gali gyventi su smulkiomis spragomis smegenyse, net nežinant, kol bus atlikta histologinė analizė. Visiems žmonėms insultas siejamas su sunkiais neurologiniais sutrikimais, dėl kurių atsiranda paralyžius ir sutrikdoma įprastinė paciento veikla.

Tačiau yra įvairių patologijų, kurių metu išoriniai simptomai nerodomi, smegenų sutrikimai yra silpni ir skiriasi regresija. Asmuo ir toliau gyvena pažįstamą gyvenimą, nežino apie įvykusius pokyčius. Šios veislės apima lakūninį išeminį insultą, vadinamą nutildymu.

Asimptominis ligos eigas yra geras, bet tai visiškai nėra. Ir iš esmės tokie širdies priepuoliai yra daug, todėl jie sukelia sunkią demenciją ir pažinimo sutrikimus.

Lakuninio insulto priežastys

Mokslininkai tyrinėja lakūninį insultą nuo XIX a. Pabaigos. Šiuo metu šie tyrimai nesibaigia. Per šį laikotarpį buvo atlikta autopsija keliems šimtams žmonių, kurie mirė nuo širdies priepuolio. Remiantis gautais rezultatais, buvo nustatytos dažniausios lakūninio insulto vystymosi priežastys:

• hipertenzija, kurią lydi nekontroliuojami kraujospūdžio pokyčiai, nuolatinės krizės ir gydymo stoka;
• laivo sienos struktūros pažeidimai, kurie yra paveldimi;
• smegenų aterosklerozė;
• diabetas, ypač antrasis etapas;
• patologija, lydimas kraujo krešėjimo pažeidimas ir polinkis formuoti kraujo krešulius;
• hipertenzijos hialininis degeneracija;
• uždegiminių arterijų ligų, kurios veda prie bendro kraujo tekėjimo per smegenų kraujagysles;
• anksčiau perduotas infekcinio pobūdžio smegenų audinio uždegimas.

Ir retais atvejais lacunarinės išeminės smegenų insulto atsiradimo priežastis gali būti nedidelis kraujavimas gretimoje zonoje, o ne audinių išemija su nekroze. Lacunar smegenų insultas, kurio pasekmės yra mirtinos pasekmės - sunki liga, kurią reikia nustatyti kuo greičiau.

Redakcinė kolegija

Jei norite pagerinti savo plaukų būklę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šampūnams, kuriuos naudojate.

Bauginantis skaičius - 97 proc. Garsių prekės ženklų šampūnų yra medžiagos, kurios nuodingas mūsų kūnui. Pagrindiniai komponentai, dėl kurių visi etikečių sutrikimai yra žymimi natrio laurilo sulfatu, natrio lauret sulfatu, kokosulfatu. Šios cheminės medžiagos sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyks. Bet blogiausias dalykas yra tai, kad ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti vėžį.

Rekomenduojame atsisakyti lėšų, kuriose yra šių medžiagų. Neseniai mūsų redakcijos ekspertai išanalizavo be sulfato šampūnus, kuriuose pirmąją vietą užėmė bendrovės „Mulsan Cosmetic“ lėšos. Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi produktai gaminami laikantis griežtų kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemų.

Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti vienerių metų saugojimo.

Lakuninio insulto simptomai

Kitaip nei kitos veislės, lacunarinis smegenų infarktas nėra susijęs su ūminiu gyvybinių funkcijų sutrikimu, nes žievės struktūros nedalyvauja patologiniame procese. Daugumoje pacientų liga jau diagnozuojama pažengusioje formoje, patologinis procesas yra besimptomis, o požymiai yra blogai išreikšti. Simptomai paprastai didėja palaipsniui ir priklauso nuo ertmės vietos, poveikio laipsnio subkortikiniam centrui.

Išeminis lakuninis insultas pasireiškia šiais simptomais:

• hipertenzija, kuri yra šios širdies priepuolio formos;
• smegenų požymiai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, neatsiranda, kaip alpimas;
• neurologiniai simptomai pasireiškia naktį ir rytą. Vakare galvos skausmai pradeda trikdyti asmenį, o ryte jis atsibodo su insulto požymiais;
• visi sutrikę smegenų funkcijos ir sutrikimai atkuriami laiku, tačiau gali išlikti dalinis neurologinis deficitas;
• angiografijos rezultatai nesuteikia rezultatų, o CT ir MRI nuskaito židinius, kurių skersmuo yra ne mažesnis kaip 1,5 cm, o tai tampa pastebima praėjus savaitei po atakos. Jei infarktas yra nedidelis, tyrimas parodys nieko.

Simptomų kompleksai sujungiami į sindromus, kurie medicinoje yra apie 20 klinikinių sindromų, lydinčių lakuninio insulto vystymąsi. Lununaro sindromai išsiskiria:

• izoliuotas variklio tipas. Patologijos susidarymas vidinės kapsulės užpakalinėje šlaunyje pasireiškia ir apibūdinamas. Tokios kūno pusės, kurioje nėra patologinių reakcijų, paralyžius ir simptomų nebuvimas;
• izoliuotas jautrus tipas. Jis yra antroje vietoje paplitimo požiūriu ir pasireiškia 20% pacientų. Ypatingas bruožas yra visų tipų jautrumo pažeidimas, simptomai atsiranda galvos, galūnių ir liemens srityje. Laikui bėgant, grįžta į jautrumą;
• ataktinis hemiparezis. Jis pasireiškia 12% atvejų ir jam būdingas galūnių raumenų silpnumas, piramidiniai sutrikimai ir ataksija;
• nepatogios viršutinės galūnės ir disartrija. Patologijos procese nervų audinio sluoksniuose atsiranda spragų susidarymas. Kalbos funkcija yra sutrikdyta, judėjimas ir galvos ar kūno dalių paralyžius yra nepatogūs. Šis tipas diagnozuojamas 6% visų atvejų.

Be simptomų, būdingų kiekvienam sindromui, su lakuniniu išeminiu insultu yra simptomų:

• mėšlungis ir raumenų įtampa;
• nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatos;
• nepatogus rankų sindromas, sąnarių nutirpimas;
• drebantis vaikščioti su mažais žingsniais;
• Parkinsono sindromas.

Klinikinis vaizdas pasireiškia akimirksniu po kelių valandų po širdies priepuolio ir pan. Keletą dienų. Prieš prasidedant išpuoliui, pacientai stebi kartotines hipertenzines krizes ar dažnai pasikartojančias trumpalaikę išemiją. Vakarais žmonės pastebi galvos skausmus ir nekontroliuojamą kraujospūdžio padidėjimą. Atlikus pakeitimus, būtina pasitarti su gydytoju, kuris gali nustatyti insulto simptomus ir teisingai diagnozuoti.

Lakuninio insulto diagnostika ir gydymas

Išpuolis įvyksta naktį, kai žmogus miega. Vakare jis jaučiasi galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, kurį lemia banalus nuovargis. Ir pabudęs pacientas žymi pirmuosius insulto požymius: sąnarių ar raumenų sustingimas, silpnumas, dezorientacija erdvėje. Gydytojas gali įtarti, kad po pokalbio su pacientu ir suradus jo istoriją lacunarinis insultas yra. Tokie pacientai turi hipertenziją, aterosklerozę ir diabetą. Tačiau neįmanoma atlikti šios informacijos diagnozavimo vien tik dėl testų paskyrimo.

Praėjus tam tikram laikui po atakos, pacientas turėtų būti prižiūrimas sveikatos priežiūros darbuotojų, simptomai pablogėja per kelias valandas ar dienas po širdies priepuolio. Privalomas momentas, reikalingas teisingai diagnozuoti, yra smegenų CT ir MRI, po to atliekama tiksli diagnozė ir nustatomas gydymas.

Svarbus aspektas gydant lakuninį insultą yra reabilitacijos laikotarpis, kurio metu vyksta sutrikdytų procesų atkūrimas. Ir tinkama kūno reabilitacija priklausys nuo reabilitacijos teisingumo. Siekiant išvengti pakartotinių lacunarinio smegenų infarkto išpuolių, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta lakuninio insulto.

Lacunar smegenų insultas

Lacunar insultas yra išeminio pobūdžio patologija, kuri taip pat vadinama lacuniniu smegenų infarktu dėl žalos mechanizmo pobūdžio. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, ši insulto forma yra įtraukta į smegenų smegenų kraujagyslių pažeidimų grupę ir yra laikoma nenustatytos kilmės patologija.

Šios formos ypatumas yra ertmių susidarymas smegenų struktūroje, ypač baltos medžiagos, smegenų, talamo, tilto ir vidinės kapsulės audiniuose. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė, o po to, kai pacientas miršta, jo smegenyse randama daugybė anksčiau nematytų ertmių.

Nustatyta, kad lakūniniai pažeidimai nukrenta 14% visų kraujavimo atvejų.

Lacunar insulto skirtumai

Lakoninio smegenų insulto ypatumas laikomas tuo, kad jis pasireiškia daugiausia pacientams, sergantiems sunkiu hipertenziniu sindromu ir kraujagyslių ateroskleroze. Kai pagrindiniai kapiliarai yra paveikti aterosklerozinių formacijų, pacientams pasireiškia pradiniai vainikinių smegenų ligos požymiai.

Jei atsižvelgsime į šios formos skirtumą nuo išeminio ar hemoraginio, tada su lakunine liga, tai ne centrinės arterijos, bet mikroskopinės kapiliarai, atsakingi už normalų kraujo tiekimą giliesiems audiniams ir smegenų ląstelėms.

Tokie laivai yra žievės centre, o jų dydis neviršija 30-40 mikronų.

Arterijose, esančiose giliuose sluoksniuose, būdingos tokios savybės:

• praktiškai neturi galimybės keisti pagalbiniais kapiliarais;
• sugebės atgauti į mikroskopines aneurizmas, rizikuodamas vėlesniais kraujavimais;
• nepriklauso raumenų-elastingų tipų kapiliarinei grupei, pvz., aortos ar vainikinių kraujagyslių;
• pažeidimai yra griežtai vietiniai, o plotai neviršija 1 cm.

Sunkios aterosklerozės metu smegenų ląstelių mityba blogėja, o tai padidina hipertenzijos eigą ir apsunkina intracerebrinių kapiliarų funkciją. Pagrindinė rizikos grupė yra vyresnio amžiaus pacientai, kuriems yra hipertenzinis ir aterosklerozinis sindromas.

Lakunaro sindromas neturi įtakos žievės dalijimui. Mikroskopiniai trombai sudaro audinių minkštėjimą, kurio vietoje susidaro lakūniniai židiniai - ertmės, kurių dydis svyruoja nuo 10 iki 15 mm. Lacunas gali būti didesnis, tačiau tokie atvejai yra reti. Didžiausios ertmės pasiekia 2 mm skersmens ir vadinamos milžine. Pati spraga panaši į maišelį su krauju ar fibrino užpildu, kuris gali plyšti staigiai padidėjus slėgiui arba trauminiam smegenų pažeidimui.

Prognozė po to, kai pacientas patyrė lakūninį insultą, yra patenkinamas, tačiau dėl daugelio lakuninių infarktų atsiranda hipertenzinė encefalopatijos forma.

Daugiau informacijos apie prognozes skaitykite po to, kai bus pasiekta nuoroda.

Patologijos priežastys

Laivai, esantys smegenų žievės srityje, vadinami įsiskverbimu, ir jų patologiniai pokyčiai susidaro dėl šių priežasčių:

• hipertenzija, atsirandanti dėl nekontroliuojamo spaudimo, krizių ir netinkamos terapijos;
• cukrinis diabetas, apsunkintas angliavandenių apykaitos pažeidimu;
• polinkis į kraujo krešulių susidarymą ir kraujodaros sistemos ligas;
• arteritas ir vaskulitas, mažinantis ląstelių ir kapiliarų aprūpinimą krauju;
• nenormali kraujagyslių tinklo struktūra.

Dažniausiai dėl smegenų audinio nekrozės atsiranda išeminė lakūninė insultas dėl nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo ir miršta, mažas kraujavimas gretimoje zonoje arba sklerotizacija ir įsiskverbiančių indų tankinimas.

Be šių priežasčių, širdies defektai, įskaitant vožtuvą, aritmiją, koronarinę ligą lėtinėje stadijoje, ir hemostazės sutrikimai gali sukelti lakoninio smegenų išemiją.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Lakuninio insulto simptomai

Daugeliu atvejų lakuninė pažeidimų forma vyksta kaip smegenų išemija su trumpalaikiu priepuoliu, kaip mikroskrūvis, tačiau kursui negali būti pridedami ženklai. Patologijos funkcijos:

• komplikuotos ir ilgalaikės hipertenzijos eigos buvimas;
• pacientas nepraranda sąmonės;
• židinio simptomai didėja per kelias valandas ar dienas, dažniausiai miego būsenoje;
• prognozė yra patenkinama, didžiausios galvos smegenų funkcijų atkūrimo galimybės;
• angiografinis tyrimas neatskleidžia patologinių pokyčių;
• Pagal CT ir MRI duomenis, mažų palaidų pakitimų buvimas apvalios formos struktūrose arba pokyčių nebuvimas.

Yra keletas lakūninio insulto variantų, jie taip pat išsiskiria smegenų pažeidimų lokalizacija:

1. Izoliuota motorinė forma - tiltelio ertmių susidarymas tilto kūno dalyje ir vidinės kapsulės šlaunies užpakalinė dalis. Paciento simptomologija susideda iš vienos kūno pusės, esančios priešais pažeidimą, paralyžius.
2. Izoliuota jautri forma - paveiktas valtinis talaminis ganglionas. Parodyta pažeidus paciento jautrias funkcijas (jutimo sindromas).
3. Ataktinė hemiparezė - nukenčia vidinė kapsulės ir ponschilium tilto nugaros dalis. Pacientas turi ataksiją, lokalizuotą žalos pusėje, rankų ar kojų raumenų silpnumą, piramidinius sutrikimus.
4. Dartartrija ir vienos rankos disfunkcija - atsiranda, kai tilto bazinėse ląstelėse susidaro spraga. Paciento kalba yra sutrikusi pagal dartartrinį tipą, išsivysto rankos sutrikimas, galimas viršutinės ir apatinės galūnių raumenų paralyžius arba galvos.

• kūno judesiai, atliekami netyčia ir obsesiniu būdu (hiperkinezė) - galūnių drebulys, pečių ir galvos raištis, raumenų tono pažeidimas;
• parkinsonizmo sindromas;
• vaikščioti nedideliais žingsniais, stulbinantis, nesuderinamas;
• pseudobulbaro sindromas;
• polinkis į išmatų ir šlapimo nelaikymą;
• atminties sutrikimas.

Dažniausiai lakūnos formos insultas atsiranda svajonėje, pacientas atsilieka, jaučiasi galvos skausmas ir bendras negalavimas, o ryte pasireiškia patologijos simptomai. Jei spraga susidaro „kvailoje“ zonoje, klinikiniai požymiai gali būti ne.

Jei veikia lakoninio išemijos pacientas, simptomai gali pasireikšti sunku sutelkti dėmesį į pareigų atlikimą, mieguistumą, vėlesnius atsiminimų ir mąstymo procesus. Kartais pacientui sunku su laišku ir naujos informacijos suvokimu.

Šviesa, o kartais ir besimptomė lūžio formos eiga pacientui suteikia galimybę greičiau atsigauti nuo traumų. Kita vertus, asimptominis kursas tampa laiku nesuteikiamos terapinės pagalbos priežastimi, kuri ateityje gali sukelti ligos pasikartojimą sudėtingesnėmis formomis, kurias lydi sunkus neurologinis deficitas.

Jei nepastebėta sunkių insulto simptomų, vėliau atliekant smegenų struktūrų tyrimus galima nustatyti apvalius ertmes, užpildytas smegenų skysčiu. Šios sudėties cistos pasižymi ir nekelia grėsmės paciento gyvybei, nesudaro neurologinių sutrikimų, bet rodo, kad pacientas patyrė pertrauką.

Švietimas gali būti pastebimas per savaitę po smegenų pažeidimo.

Mūsų skaitytojai rašo

Nuo 45 metų amžiaus prasidėjo slėgio šuoliai, ji tapo labai bloga, nuolatinė apatija ir silpnumas. Kai aš sulaukiau 63 metų, aš jau supratau, kad gyvenimas nebuvo ilgas, viskas buvo labai bloga. Greitąją pagalbą jie pavadino beveik kiekvieną savaitę, visą laiką maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Per pastaruosius dvejus metus pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip aš sugebu tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be smūgių, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti ar paneigti lakūninio insulto diagnozę, gydytojas turi aiškiai susieti simptomų susidarymą ir hipertenzinę krizę. Norint stebėti dinamiką po kelių dienų, atliekamas antrasis patikrinimas.

Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai yra laikomi efektyviausiais aparatūros diagnostikos metodais.

Pirmą dieną užfiksuoti vaizdai rodo, kad subkortikinių struktūrų audiniuose mažas pažeidimas siekia 1,5–1,7 mm. Aiškesnę lokalizaciją galima nustatyti kartojant tyrimą 6-7 dienas. Jei spraga yra maža, šie metodai gali jų neaptikti, taip pat angiografinis tyrimas.

Daugiau apie CT ir MRI diagnostiką skaitykite straipsnyje.

Gydymas

Lakuninio insulto gydymas turi būti atliktas iškart po smegenų pažeidimo požymių, nes gydymo stoka gali sukelti būsimas komplikacijas ligos atkryčio forma.

Vaisto korekcijos po insulto būklės pagrindai yra hipotenzinis gydymas ir kraujospūdžio lygio kontrolė. Pacientui rekomenduojama taupyti režimą su kliūtimi iš neigiamų emocijų, įtemptų situacijų. Dieta (10 lentelė) derinama su aštriais, sūriais ir saldžiais maisto produktais, miltais ir kepti. Rūkantiems pacientams reikia atsikratyti priklausomybės.

Lakuninio smegenų pažeidimo gydymas apima ir kitų tipų insulto gydymo reikalavimus, veikla gali būti pagrindinė ir specifinė.

Pagrindinė terapija apima:

• reguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas;
• kraujo krešėjimo funkcijos kontrolė;
• dekongestantai;
• antikonvulsantai.

• trombolizės procedūra, atlikta kuo anksčiau po insulto, pageidautina per pirmas 6-8 valandas;
• vaistai, skirti sumažinti kraujo krešulių ir antikoaguliantų riziką;
• neuroprotektoriai apsaugo smegenų ląsteles.

Kai terapija yra tinkamai parinkta ir pacientas laikosi visų medicininių rekomendacijų, po kelių mėnesių išnyksta smegenų pažeidimo požymiai, o prarastos funkcijos atkuriamos. Prognozė yra gana palanki.

Daugiau apie narkotikų terapiją skaitykite straipsnyje.

Lakuninio insulto pasekmės

Jei pacientas, kuriam diagnozuota lakoninė smegenų išemija, neatitinka gydytojo nustatyto režimo ir nevykdo gydymo vaistais namuose, jis pats padidina neigiamų komplikacijų riziką. Lacunar smegenų insultas, poveikis gali būti toks:

1. Atminties pažeidimas, gedimų atsiradimas, pacientas nustoja atpažinti artimųjų veidus ir jų vardus.
2. Emocinis nestabilumas, aštrumas, nervingumas, iki isteriškų traukulių.
3. Dezorientacija erdvėje ir laike.

Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, būtina sumažinti nervų sistemą nuo pernelyg didelių apkrovų, kasdien stebėti kraujospūdžio lygį ir imtis reikiamų vaistų, laikytis dietos ir kontroliuoti kūno svorį. Jei yra pasikartojančių insulto požymių, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Tie pacientai, kuriems gresia insulto išsivystymo pavojus, kasmet turi būti išsamiai ištirti, įskaitant neurologo priėmimą ir tyrimą, magnetinio rezonanso vizualizavimo ir prevencines priemones. Svarbūs dalykai, susiję su sveikata, yra sportas (taupiai), dažnai užsiėmimai lauke ir blogi įpročiai.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>