Kaip gydyti smegenų insultą

Daugelis žmonių pasaulyje miršta nuo smegenų insulto, patenka į komą. Ką daryti, jei asmuo patyrė šią ligą? Kaip išgydyti smegenų insultą, kaip pašalinti pasekmes ir kas yra prevencija? Sužinokite daugiau apie tai, nes be reabilitacijos po insulto galima atsinaujinti.

Smegenų insulto gydymas

Kaip gydyti smegenų smegenų insultą? Pirma, gydytojai bando įvairiais būdais pašalinti staigaus kraujotakos trūkumo poveikį smegenų srityje. Deja, dažnai pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Norint jiems padėti, galima naudoti terapinę gimnastiką, gydymą sanatorijoje, vandens procedūras, simuliatorius, masažuotojus. Reikalingi specialūs vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Antra, pakartotinių atakų prevencija.

Išeminis

Tai liga, kurioje pažeidžiama kraujo tekėjimas į smegenis, nervų ląstelių pažeidimas dėl kraujo tiekimo trūkumo. Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Ligos pasekmė priklauso nuo to, kaip greitai asmuo nuvežamas į ligoninę. Žmonėms, kuriems pasireiškė lakuninis priepuolis, gydymas po insulto apima pagrindinį ir diferencijuotą gydymą. Pirmasis yra visada atliekamas, nepaisant ligos priežasčių, antrasis yra nustatomas pagal jo pobūdį. Gydymas apima:

• vartojant vazoaktyvius, antimikrobinius vaistus;
• blokatorių, AKF inhibitorių, diuretikų naudojimas;
• antihipertenzinis gydymas;
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• terapinės pratybos.

Hemoraginė

Labai sunkus insulto tipas, kuriam būdingas plyšimas kraujagyslėse ir smegenų kraujavimas. Jis išsivysto per kelias minutes: imasi priemonių, greitai elkitės. Priešingu atveju prognozės yra nepalankios - iki 75% žmonių lieka neįgalūs. Gydytojai siūlo gydyti tokį insultą šiais būdais:

• chirurginis gydymas;
• kamieninių ląstelių intraveninis vartojimas;
• neuroprotekcija;
• vartojant antioksidantus, vazoaktyvius vaistus, osmotinius diuretikus, kalcio preparatus;
• antifibrinolitinis gydymas;
• deguonies įkvėpimas su alkoholio garais;
• fizinė terapija;
• fizioterapija.

Microstroke

Tai smegenų audinio nekrozė dėl kraujo krešulio ar mažo indo susiaurėjimo. Smegenų mityba nesusilpnėja mikroskopu, audiniai nekrozuojami. Norint atkurti kraujotaką, gydytojai naudoja: antikoaguliantus, trombolitinius preparatus, neuroprotektorius, vazoaktyvius vaistus, dezagregantus. Atkūrimui reikia kvėpavimo pratimų, fizioterapijos, dietos, fizinės terapijos. Be to, galite gydyti liaudies gynimo priemones.

Vaistai nuo insulto

Liga yra specifinė, jame nėra jokio gydymo. Yra vaistų nuo insulto, kurie padeda sumažinti pasekmes ir gydyti komplikacijas. Jei ataka tik prasideda, gydytojai naudoja vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (trombolitinius preparatus), ir sumažina smegenų patinimą. Stabilizavus paciento būklę, jie gydomi vaistais, kurie pagerina būklę. Tai gali būti spazminiai, antihipertenziniai, vazotoniniai, dekongestantai. Puikūs rezultatai suteikia deguonies, antioksidantų.

Vasoaktyvūs vaistai

Išsamus gydymas dėl insulto yra neįmanomas be narkotikų vartojimo šioje grupėje. Vazoaktyvūs vaistai reikalingi padidinant kraujo aprūpinimą išemijos regione. Viena iš teisių gynimo priemonių yra visuomet: kelių derinys neišgydo ir nesukelia rezultatų. Kas naudojama insulto metu:

1. Cavinton Išleidus į kraują, vaistas iš karto patenka į smegenis, gydo paveiktą vietą, paveikia kraujagysles, didina kraujotaką. Dėl to pagerėjo medžiagų apykaitos procesai. Cavinton parduodamas tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu.
2. Vinpocetinas. Išplečia smegenų kraujagysles, pagerina kraujo savybes, skatina deguonies patekimą į nukentėjusias vietas. Nepakeičia kraujospūdžio, nepadidina širdies susitraukimų dažnio. Įvedama į veną.

Antiplateletas

Norint sumažinti kraujo klampumą, pagerinti jo judėjimą per kraujagysles, normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis. Paprastai jie skiriami, jei pacientas jau turi išeminių priepuolių. Vaistai nuo trombocitų trombocitų yra skiriami per pirmąsias atakos valandas. Standartinių insulto procedūrų sąrašas apima:

1. Dipiridamolis. Gydymo dėl insulto gydymas dėl pagerėjusio mikrocirkuliacijos, kraujo krešulių slopinimo, kraujospūdžio mažinimo, neatsirado kraujagyslių užtikrinimo informacijos atskleidimo.
2. Aspirinas. Jo dėka padidėja kraujo gebėjimas ištirpinti fibriino gijas. Pirmąsias 2 dienas po pagrindinių ligos simptomų atsiradimo priskirkite 160-325 mg per parą.

Kraujo krešėjimo vaistai

Antikoaguliantai yra būtini daugeliu atvejų, nes jie užkerta kelią venų tromboembolijai, užkerta kelią fibrino gijų atsiradimui ir skatina atsiradusių kraujo krešulių augimą. Yra tiesioginis (greitas poveikis) ir netiesioginis (ilgas). Pirmoje grupėje yra heparinas, antrasis - Sinkumar, Neodikumarin. Daugiau apie juos:

1. Heparinas. Kraujo krešėjimo proceso slopinimo priemonė, blokuojanti trombino biosintezę. Jos priėmimas gerokai pagerina vainikinių kraujagyslių srautą, aktyvina kraujo fibrinolitines savybes. Heparinas veikia trumpai, jo veikimas trunka ne ilgiau kaip 5 valandas. Efektyvesnis, kai vartojamas į veną.
2. Sincumar. Po to, kai jis pradeda veikti po 1-2 dienų, turi kaupimosi savybę. Pirmąją dieną skiriama 8–16 mg dozė, antra - 4–12 mg, trečia - 6 mg. Paimkite vieną kartą.

Vaistai smegenų kraujotakai gerinti

Ši narkotikų grupė skirta smegenų kraujagyslėms išplėsti. Po jų taikymo normalizuojamas neuronų kraujo tekėjimas, pašalinama smegenų ląstelių hipoksija, aktyvuojami metaboliniai procesai. Insultas sėkmingai vartojo kalcio antagonistus (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan ir kt.). Visi jie turi sisteminį poveikį organizmui, todėl paskiriami išnagrinėjus pacientą.

Rūpinimasis pacientais po insulto

Viršuje jūs išmoko išgydyti insulto. Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jam reikia jo šeimos pagalbos, ypač jei sutrikdomas judėjimas ir įvyksta paralyžius. Ligonių pacientams reikia masažuoti kas 3-4 valandas, kad būtų sudarytos galimybės naudotis treniruočių terapija. Jums gali tekti jį maitinti, padėti jam eiti į tualetą. Rekomendacijos dėl priežiūros po insulto:

1. Kas 2-3 valandas asmuo, patyręs insultą, turi būti sukamas, kad būtų išvengta spaudimo.
2. Kasdien svarbu nuvalyti odą dezinfekavimo tirpalais.
3. Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta odos ligų.
4. Patalpoje, kurioje yra pacientas, būtina palaikyti vėsią temperatūrą.
5. Pašaras, galvos kėlimas arba patogus sėdėjimas.
6. Jei reikia, sekite žarnyno darbą, kad atliktumėte klizmas.
7. Jei susižaloja nuo paralyžiuotos pusės burnos, būtina užtikrinti, kad veidas būtų sausas, tepkite odą apsauginiu kremu.
8. Pirmieji venų trombozės požymiai (paralyžiuotoje pusėje atsiranda edema), pneumonija (sunkus šalutinis skausmas, karščiavimas), turite kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti insulto namuose

Po ligoninės sienų pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis specialios dietos, daryti akupunktūrą. Jis gali patirti spazmus, skausmą, galvos svaigimą ir kiekvieną simptomą reikia gydyti atskirai, pavyzdžiui, naudojant tradicinius medicinos metodus. Visa tai nereiškia, kad reikia panaikinti nustatytus vaistus. Kaip gydyti liaukų insulto liaudies gynimo priemones?

Galite naudoti kai kurias vaistažoles. Peržiūrėkite keletą receptų:

1. Paimkite džiovintą Maryin šaknį (2 šaukštelius), įpilkite verdančio vandens (200 g). Palikite 5 valandas, kad viskas būtų reali. Gerkite kasdien 2 šaukštus. šaukštai 3 kartus.
2. Sumaišykite 50 g susmulkinto „Sophora“ Japonijos krioklio, pridėkite pusę litro degtinės, palikite vieną mėnesį.
3. Vasarą surinkite pušies spurgus, supjaustykite juos, supilkite ant jų degtinę. Laikyti tamsioje vietoje, pradėti naudoti po 14 dienų. Gerkite kiekvieną rytą už 1 valg. šaukštas 6-7 mėnesius.

Insultas

Insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis židinio smegenų pažeidimas. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Dažniausias insultas pasireiškia staigaus galūnių silpnumu, atsiradusiu dėl hemitozės, veido asimetrijos, sąmonės sutrikimo, sutrikusios kalbos ir regėjimo, galvos svaigimo, ataksijos. Galima diagnozuoti insultą remiantis klinikinių, laboratorinių, tomografinių ir kraujagyslių tyrimų duomenimis. Gydymas yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymas, širdies, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimas, smegenų edemos, specifinės patogenetinės, neuroprotekcinės ir simptominės terapijos gydymas, komplikacijų prevencija.

Insultas

Insultas - ūminė kraujagyslių katastrofa, atsiradusi dėl kraujagyslių ligų ar smegenų kraujagyslių sutrikimų. Rusijoje dažnis pasiekia 3 atvejus 1 tūkst. Gyventojų. Strokes sudaro 23,5% viso Rusijos gyventojų mirtingumo ir beveik 40% mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų. Iki 80% pacientų, sergančių insultu, yra nuolatinių neurologinių sutrikimų, sukeliančių negalią. Maždaug ketvirtadalis šių atvejų yra didelė negalia, prarandama savitarnos įranga. Šiuo atžvilgiu tinkamas neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas dėl insulto ir visiškos reabilitacijos yra vienas svarbiausių sveikatos priežiūros sistemos, klinikinės neurologijos ir neurochirurgijos uždavinių.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro 80% ir 20% viso insulto. Išeminė insulto (smegenų infarkto) priežastis yra sutrikusi smegenų arterija, o tai sukelia ilgalaikę išemiją ir negrįžtamus smegenų audinio pokyčius paveiktos arterijos kraujo tiekimo zonoje. Hemoraginę insultą sukelia patologinis (atrauminis) smegenų kraujagyslės plyšimas, kuris yra kraujavimas į smegenų audinius. Išeminė insultas yra dažnesnis vyresniems nei 55-60 metų žmonėms, o hemoraginė yra būdinga jaunajai gyventojų grupei (paprastai 45-55 metų).

Insulto priežastys

Svarbiausi insulto atsiradimo veiksniai yra arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir aterosklerozė. Prisidėti prie abiejų insulto tipų, prastos mitybos, dislipidemijos, priklausomybės nuo nikotino, alkoholizmo, ūminio streso, adynamijos, geriamųjų kontraceptikų vartojimo. Tuo pačiu metu nepakankamas mityba, dislipidemija, arterinė hipertenzija ir adinamija neturi lyčių skirtumų. Rizikos veiksnys, kuris vyrauja moterims, yra nutukimas, vyrams - alkoholizmas. Padidėjęs insulto pavojus tiems asmenims, kurių giminaičiai praeityje patyrė kraujagyslių katastrofą.

Išeminis insultas išsivysto dėl kraujo perėjimo per vieną smegenis tiekiančių kraujagyslių pažeidimą. Ir mes kalbame ne tik apie intrakranialinius, bet ir apie ekstrakranialinius laivus. Pavyzdžiui, miego arterijų okliuzija sukelia apie 30% išeminio insulto atvejų. Kraujagyslių spazmas ar tromboembolija gali sukelti smarkų smegenų kraujotakos pablogėjimą. Tromboembolijos susidarymas vyksta širdies ligose: po miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo, vožtuvo įgytos širdies ligos (pavyzdžiui, reumato). Kraujo krešuliai, susidarę širdies ertmėje, perkeliami į smegenų kraujagysles, todėl jie tampa blokuojami. Embolas gali būti aterosklerozinės plokštelės dalis, kuri yra atskirta nuo kraujagyslių sienelės, kuri, patekusi į mažesnį smegenų indą, sukelia visišką okliuziją.

Hemoraginės insulto atsiradimo priežastis - difuzinė ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė. Tokios kraujagyslių ligos yra: galvos smegenų kraujagyslių aterosklerozė, sisteminė kraujagyslė ir kolagenozė (Wegenerio granulomatozė, SLE, periarteritas nodosa, hemoraginis vaskulitas), kraujagyslių amiloidozė, priklausomybės nuo kokaino angiitas ir kitos priklausomybės rūšys. Hemoragija gali atsirasti dėl nenormalaus vystymosi, kai yra arterioveninis smegenų apsigimimas. Kraujagyslių sienos ploto pokyčiai, praradę elastingumą, dažnai sukelia aneurizmą - arterijos sienos išsikišimą. Aneurizmos srityje laivo sienelė yra labai plona ir lengvai sulaužoma. Rush prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Retais atvejais hemoraginis insultas susijęs su sumažėjusiu kraujo krešėjimu hematologinėmis ligomis (hemofilija, trombocitopenija) arba netinkamu gydymu antikoaguliantais ir fibrinolitikais.

Insultas

Insultai skirstomi į dvi dideles grupes: išeminę ir hemoraginę. Priklausomai nuo etiologijos, pirmasis gali būti kardioembolinis (okliuzija sukelia kraujo krešulys širdyje), aterotrombozė (aterosklerozinių plokštelių elementų sukelta okliuzija) ir hemodinamika (kurią sukelia kraujagyslių spazmas). Be to, yra išskirtas smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų smegenų arterijos ir nedidelio insulto užsikimšimas, visiškai regresuojant neurologinius simptomus, atsiradusius iki 21 dienos nuo kraujagyslių katastrofos momento.

Hemoraginė insultas yra klasifikuojamas į parenchiminį kraujavimą (kraujavimą į smegenų medžiagą), gimdos kaklelio kraujavimą (kraujavimą į smegenų membranų subarachnoidinę erdvę), kraujavimą į smegenų skilvelius ir sumaišytą (maišytą su parenchimine ciprostoma, aštrumu), Icephrocytes ir hemoraginį kraujavimą. Hemoraginis insultas su kraujo proveržiu į skilvelius turi sunkiausią kelią.

Insulto metu yra keli etapai: ūminis laikotarpis (pirmosios 3-5 dienos), ūminis laikotarpis (pirmasis mėnuo), atkūrimo laikotarpis: ankstyvas - iki 6 mėnesių. ir vėlai - nuo 6 iki 24 mėnesių. Neurologiniai simptomai, kurie 24 mėn. nuo insulto pradžios yra likusios (tvirtai išsaugotos). Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).

Insultas

Insultų klinika susideda iš smegenų, meningalio (lukšto) ir židinio simptomų. Būdingas ūminis klinikų pasireiškimas ir greitas progresavimas. Paprastai išeminis insultas vystosi lėčiau nei hemoraginis. Nuo ligos pradžios židinio pasireiškimai pasireiškė, smegenų simptomai paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo, dažnai meninginiai simptomai nėra. Hemoraginė insultas vystosi sparčiau, debiutuoja smegenų apraiškomis, kurių fone atsiranda židinio simptomai ir pamažu didėja. Subarachnoidinio kraujavimo atveju būdingas meningalio sindromas.

Smegenų simptomai yra galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, sąmonės sutrikimas (stuporas, sporas, koma). Maždaug 1 iš 10 pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, stebėjo epipristupą. Smegenų edemos padidėjimas arba kraujotakos metu išpylusio kraujo tūris sukelia aštrią intrakranijinę hipertenziją, masinį poveikį, ir kelia grėsmę dislokacijos sindromui su smegenų kamieno suspaudimu.

Fokaliniai pasireiškimai priklauso nuo insulto vietos. Su miego arterijų baseine atsiranda insultas, atsiranda centrinė hemiparezė / hemiplegija - galūnių raumenų stiprumo sumažėjimas / pilnas praradimas vienoje kūno pusėje, kartu su raumenų tono padidėjimu ir patologinių pėdų atsiradimu. Ipsiliečiuose krašto kraštuose išsivysto veido raumenų parezė, kuri pasireiškia iškreiptu veidu, burnos kampo praleidimu, nasolabialinio raukšlėjimo lyginimu, logophthalmos; bandydamas šypsotis ar pakelti antakius, paveikta veido pusė atsilieka nuo sveikų arba išlieka visiškai judanti. Šie variklio pokyčiai atsiranda galūnėse ir pusėje kontralaterinės šoninės pažeidimo. Tose pačiose galūnėse jautrumas mažėja. Galimas homoniminis hemianopija - praradimas, kaip pusė abiejų akių regėjimo laukų. Kai kuriais atvejais pastebimos fotopsijos ir regos haliucinacijos. Dažnai yra afazija, apraxija, sumažėjusi kritika, vizualinė-erdvinė agnozija.

Pastebėta vertebrobasilario baseino insulto, galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, diplopija, regėjimo laukų defektai, disartrija, smegenėlių ataksija, klausos sutrikimai, okulomotoriniai sutrikimai, disfagija. Dažnai pasireiškia kintamieji sindromai - ipsilaterinis galvos smegenų periferinės parezės insulto ir kontralaterinio centrinio hemiparezio derinys. Lakunarinio insulto metu galima išskirti hemiparezę arba hemihypesteziją.

Insultas

Diferencinė insulto diagnozė

Pagrindinė diagnozės užduotis yra insulto diferenciacija nuo kitų ligų, kurios gali turėti panašių simptomų. Pašalinkite uždarą galvos traumą, kad nebūtų trauminės istorijos ir išorinių pažeidimų. Miokardo infarktas su sąmonės netekimu atsiranda staiga kaip insulto, tačiau nėra židinio ir smegenų simptomų, o arterinė hipotenzija būdinga. Insultas, pasireiškiantis sąmonės praradimu ir epi-kriptu, gali būti klaidingas epilepsijai. Neurologinio deficito, kuris padidėja po paroksizmo, epifristijų istorija, buvimas pritaria insultui.

Iš pirmo žvilgsnio toksinė encefalopatija su ūminiais apsinuodijimais (apsinuodijimas anglies monoksidu, kepenų nepakankamumu, hiper- ir hipoglikemija, uremija) yra panašus į insulto. Jų skiriamasis bruožas yra židinio simptomų nebuvimas arba silpnas pasireiškimas, dažnai polianuropatijos buvimas, biocheminės kraujo sudėties pokytis, atitinkantis intoksikacijos pobūdį. Insultu panašios apraiškos gali būti apibūdinamos kraujavimu į smegenų naviką. Jei nėra onkologinės istorijos, kliniškai neįmanoma atskirti jo nuo hemoraginio insulto. Intensyvus galvos skausmas, meninginiai simptomai, pykinimas ir vėmimas su meningitu gali būti panašūs į subarachnoidinio kraujavimo vaizdą. Pastarųjų naudai gali pasirodyti sunkios hipertermijos nebuvimas. Paveikslas, panašus į subarachnoidinį kraujavimą, gali turėti migrenos paroksizmą, tačiau jis vyksta be lukštų simptomų.

Išeminės ir hemoraginės insulto difdiagnozė

Kitas žingsnis diferencinės diagnozės nustatymo po diagnozės nustatymo yra nustatyti insulto tipą, kuris yra ypač svarbus diferencijuotai terapijai. Klasikinėje versijoje išeminis insultas pasižymi laipsnišku progresavimu be sutrikimų atidaryme ir hemoraginiu - apopleksijos forma su ankstyvu sąmonės sutrikimo pradėjimu. Tačiau kai kuriais atvejais išeminis insultas gali pasireikšti netipiškai. Todėl diagnostikos metu reikėtų remtis įvairiais požymiais, patvirtinančiais tam tikro tipo insultą.

Taigi, esant hemoraginei insultui, labiau būdinga hipertenzija, turinti hipertenzines krizes, ir išeminių aritmijų, vožtuvų ligos, miokardo infarkto. Taip pat svarbu paciento amžius. Klinikos pasireiškimas miego ar poilsio metu pasisako už išeminį insultą, hemoragiškai pasireiškia aktyvios veiklos metu. Išeminis insultas daugeliu atvejų pasireiškia esant normaliam kraujospūdžiui, židinio neurologinis deficitas atsiranda, dažnai pastebima aritmija ir pastebimas širdies tonų kurtumas. Hemoraginis insultas, kaip taisyklė, debiutuoja su padidėjusiu kraujo spaudimu nuo galvos smegenų simptomų, dažnai pasireiškia obstrukciniu sindromu ir autonominėmis apraiškomis, po to pridedant kamieninių simptomų.

Instrumentinė insulto diagnozė

Klinikinė diagnozė leidžia neurologui nustatyti baseiną, kuriame įvyko kraujagyslių katastrofa, lokalizuoti smegenų insulto centrą, nustatyti jo pobūdį (išeminį / hemoraginį). Tačiau klinikinis insulto tipo diferencijavimas 15-20% atvejų yra klaidingas. Norėdami nustatyti tikslesnę diagnozę, leisti atlikti instrumentinius tyrimus. Geriausias yra skubus MRI arba CT smegenų nuskaitymas. Tomografija leidžia tiksliai nustatyti insulto tipą, išsiaiškinti hematomos ar išeminio fokuso vietą ir dydį, įvertinti smegenų edemos laipsnį ir jo struktūrų perkėlimą, nustatyti subarachnoidinį kraujavimą ar pertrauką į skilvelius, diagnozuoti smegenų kraujagyslių stenozę, okliuziją ir aneurizmą.

Kadangi ne visuomet galima skubiai atlikti neurofotografavimą, jie naudojasi juosmens punkcija. Prieš laikydami Echo EG, nustatykite / pašalinkite vidurinės konstrukcijos poslinkį. Šališkumo buvimas yra kontraindikacija juosmens punkcijai, kuri tokiais atvejais kelia grėsmę dislokacijos sindromui. Gali prireikti punkcijos, kai klinikiniai duomenys rodo subarachnoidinį kraujavimą, o tomografiniai metodai neaptinka kraujo kaupimosi subarachnoidinėje erdvėje. Išeminio insulto metu smegenų skysčio slėgis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, smegenų skysčio tyrimas neatskleidžia reikšmingų pokyčių, gali būti nustatytas šiek tiek baltymų ir limfocitozės padidėjimas, kai kuriais atvejais - nedidelis kiekis kraujo. Hemoraginis insultas, skysčio slėgio padidėjimas, krūtinės smegenų skysčio spalva, reikšmingas baltymų koncentracijos padidėjimas; pradiniame etape nustatomi nepakitę eritrocitai, vėliau - ksantochrominiai.

Ekstrakranialinių kraujagyslių ir transkranijinių USDG USDG suteikia galimybę diagnozuoti angiospazmą ir okliuziją, nustatyti stenozės laipsnį ir įvertinti įkaitą. Siekiant išspręsti trombolizinio gydymo, taip pat aneurizmų diagnozavimo klausimą, reikalinga smegenų angiografija. Pageidautina naudoti smegenų kraujagyslių angiografiją arba CT. Siekiant nustatyti insulto priežastis, atliekamas EKG, echoCG, klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas (įskaitant cukraus kiekį kraujyje), šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Gydymas insultu

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos yra pirmosios 3 valandos nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Nediferencijuotas insulto gydymas apima kvėpavimo funkcijos korekciją su pulso oksimetriniu stebėjimu, kraujospūdžio normalizavimu ir širdies veikla, kasdien stebint EKG ir kraujo spaudimą (kartu su kardiologu), homeostatinių rodiklių reguliavimą (elektrolitų ir kraujo pH, gliukozės lygį), kovą su smegenų edema (osmoduretikai, kortikosteritas) hiperventiliacija, barbitūrato koma, smegenų hipotermija, dekompresinė kraniotomija, išorinė skilvelio drenažo sistema).

Tuo pačiu metu atliekama simptominė terapija, kurią gali sudaryti hipoterminiai vaistai (paracetamolis, naproksenas, diklofenakas), prieštraukuliniai vaistai (diazepamas, lorazepamas, valproatas, natrio tiopentalis, heksenalas), vaistai nuo vėžio (metoklopramidas, perfenazinas). Kai psichomotorinis susijaudinimas rodo magnio sulfatą, haloperidolį, barbitūratus. Vieta insulto gydymas taip pat apima neuroprotekciniu terapija (thiotriazoline, piracetamo, cholino alfoscerato, glicino) ir prevencijos komplikacijų aspiracinės pneumonijos, respiracinio distreso sindromo, pragulų, uroinfektsii (cistitas, pielonefritas), plaučių embolija, tromboflebito, opos dėl streso.

Diferencinis gydymas insultu atitinka jo patogenetinius mechanizmus. Išeminio insulto metu pagrindinis yra greitas kraujo tekėjimo atstatymas išeminėje zonoje. Šiuo tikslu, naudojant audinių plazminogeno aktyvatorių (rt-PA), naudojamas medikamentas ir intraarterinė trombolizė, mechaninis trombolizinis gydymas (kraujo krešulio ultragarso naikinimas, kraujo krešulio aspiracija tomografiniu būdu). Su įrodyta širdies liga, atliekamas antikoaguliantinis gydymas heparinu arba nadroparinu. Jei trombolizė nenurodyta arba negali būti atlikta, skiriami antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo). Lygiagrečiai naudojami vazoaktyvūs agentai (vinpocetinas, nikergolinas).

Gydant hemoraginę insultą pirmenybė yra kraujavimo sustabdymas. Hemostatinis gydymas gali būti atliekamas su kalcio preparatais, Vicasol, aminokapro-to-one, etamsilatu, aprotininu. Kartu su neurochirurgu priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo galimybių. Chirurginės taktikos pasirinkimas priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio, taip pat nuo paciento būklės. Galimas stereotaktinis hematomos aspiravimas arba jo atviras pašalinimas kaukolės atkarpomis.

Reabilitacija atliekama naudojant reguliarius nootropinio gydymo kursus (nikergoliną, piritinolį, piracetamą, ginkgo biloba ir kt.), Mankštos terapiją ir mechanoterapiją, refleksinę terapiją, elektromostimuliaciją, masažą, fizioterapiją. Dažnai pacientai turi atkurti motorinius įgūdžius ir mokytis savęs priežiūros. Prireikus psichiatrijos specialistai ir psichologai atlieka psichokorekciją. Kalbos sutrikimų korekciją atlieka logopedė.

Insulto prognozė ir prevencija

Mirtingojo insulto mirties priežastys pirmąjį mėnesį svyruoja nuo 15 iki 25%, o hemoraginis insultas - nuo 40 iki 60%. Jos pagrindinės priežastys yra smegenų edema ir dislokacija, komplikacijų raida (PATE, ūminis širdies nepakankamumas, pneumonija). Didžiausias neurologinio deficito regresas atsiranda per pirmuosius 3 mėnesius. insultas Dažnai yra blogesnis atsigavimas po ranka nei kojoje. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo insulto tipo ir sunkumo, medicininės pagalbos savalaikiškumo ir adekvatumo, amžiaus ir su tuo susijusių ligų. Praėjus vieneriems metams nuo insulto momento, tolesnio atsigavimo tikimybė yra minimali, po tokio ilgo laikotarpio paprastai gali atsikratyti tik afazija.

Pirminė insulto prevencija yra sveika mityba su minimaliu gyvulių riebalų ir druskos kiekiu, mobiliuoju gyvenimo būdu, subalansuotu ir ramiu pobūdžiu, vengiant ūmių stresinių situacijų ir blogų įpročių. Pirminių ir pasikartojančių insultų prevenciją skatina veiksmingas širdies ir kraujagyslių patologijos gydymas (kraujospūdžio korekcija, išeminė širdies ligų terapija ir kt.), Dislipidemija (vartojant statinus) ir antsvorio mažinimas. Kai kuriais atvejais, insultų prevencija yra chirurginė - miego arterijų endarterektomija, stuburo arterijos rekonstrukcija, papildomo intrakranijinio anastomozio susidarymas, chirurginis AVM gydymas.

Insultas Insulto priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes su jumis apsvarstysime tokią gyvybei pavojingą ligą, kaip insultą, taip pat jo priežastis, simptomus, tipus, profilaktiką ir gydymą insultu su tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis. Be to, mes sužinome, ką daryti, kad susigrąžintume iš insulto. Taigi

Insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nervų ląstelių žalą ir mirtį.

Insulto pavojus kyla dėl jo netikėto ir sparčiojo vystymosi, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirties priežastimi, todėl pirmuosius insulto požymius reikia skubios medicinos pagalbos! Laiku teikiama medicininė priežiūra gali sumažinti smegenų pažeidimus ir išvengti galimų komplikacijų.

Kitas nemalonus „siurprizas“, kuris sukelia insultą, yra jo išgyvenusio asmens negalėjimas, nes statistika patvirtina, kad 70–80 proc.

Toliau nurodytos patologinės ligos yra insultas, arba jo tipai yra smegenų kraujavimas, smegenų infarktas ir subarachnoidinis kraujavimas.

Insultas ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Insulto priežastys

Kaip jau žinome, brangūs skaitytojai, insultas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų tam tikroje smegenų srityje. Tas pats sutrikimas ar patologija atsiranda dėl smegenų indo užsikimšimo ir plyšimo. Pažvelkime, ir kas tiksliai gali sukelti šį kraujotakos sutrikimą?

Veiksniai, didinantys insulto tikimybę:

- hipertenzija (hipertenzija - aukštas kraujospūdis);
- miego arterijos stenozė;
- trombozė;
- embolija;
- kraujo krešėjimo pažeidimas;
- smegenų aneurizma;
- širdies ritmo sutrikimai;
- aterosklerozė ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
- diabetas;
- blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas);
- nemiga;
- nutukimas;
- miego apnėja - kvėpavimo sustojimas ilgiau nei 10 sekundžių;
- kūno hipotermija;
- sužalojimai;
- amžius - su amžiumi, laivų sveikata ir širdimi.

Insultų tipai

Išeminis insultas (smegenų infarktas)

Šis insulto tipas dažniausiai pasireiškia - 90% visų atvejų. Atsiranda po smegenų arterijų susiaurėjimo arba blokavimo, dėl to kraujotakos joje smarkiai sumažėja - išemija. Dėl kraujo tekėjimo trūkumo, smegenų ląstelės praranda maistines medžiagas su deguonimi ir per kelias minutes gali pradėti mirti.

Išeminio insulto tipai:

Trombozė. Jis pasireiškia, kai vienoje iš arterijų, kurios kraujagysles tiekia į smegenis, susidaro kraujo krešulys. Paprastai aterosklerozės paveiktose vietose susidaro krešulys. Šis procesas gali vykti vienoje iš karotidinių arterijų, taip pat kitų kaklo ar smegenų arterijų.

Embolinis insultas. Jis atsiranda, kai kraujagyslėse už smegenų susidaro kraujo krešulys, todėl ji vadinama embolija. Šio tipo insulto priežastis yra prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas).

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma)

Maždaug 10% atvejų. Hemoraginė insultas atsiranda dėl kraujagyslių nutekėjimo ar plyšimo.

Hemoraginio insulto tipai:

Intracerebrinis kraujavimas. Atsiranda, kai kraujas iš smegenų kraujagyslės pilamas į aplinkinius audinius su ląstelių pažeidimu. Smegenų ląstelės yra pažeistos dėl kraujotakos sutrikimų.

Subarachnoidinis kraujavimas. Kraujavimas atsiranda arterijose, esančiose šalia smegenų paviršiaus, o kraujavimas atsiranda tarp smegenų paviršiaus ir kaukolės. Tokį insultą rodo staigus stiprus galvos skausmas.

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) arba mikrostroke

Šiam tipui būdingas trumpas (mažiau nei 5 min.) Insulto simptomų pasireiškimo epizodas.

Mikrostruktūroje trombas sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenų dalį, tačiau nesukelia didelės žalos, nes laivo užsikimšimas yra laikinas.

Svarbu! Su mikrostroke, kaip ir insulto atveju, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, net jei simptomai visiškai išnyko. Mikrostroto simptomai rodo, kad į smegenis nukreipti indai yra iš dalies užsikimšę arba susiaurėję ir yra insulto pavojus.

Pirmieji insulto požymiai ir simptomai

Svarbu! Jei turite insulto simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Insulto simptomai:

- staigus silpnumas;
- veido, galūnių (dažnai viena vertus) raumenų paralyžius ar tirpimas;
- kalbos sutrikimas;
- neryškus matymas;
- stiprus galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pusiausvyros praradimas ir koordinavimas, eisenos sutrikimas.

Kaip atpažinti insultą asmenyje?

Jei pastebėsite, kad asmuo elgiasi ne natūraliai, tada neskubėkite galvoti, kad jis yra girtas, galbūt žmogus turi insultą. Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Pažvelkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas jam vyksta. Žmonės su insultu kalba bus sunku.

2. Pakvieskite šypsotis, jei lūpų kampai yra kitoje linijoje, o šypsena stebi keistai - tai insulto simptomas.

3. Kratykite žmogaus ranką, jei įvyko insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas. Viena ranka savaime kris.

Kai asmenyje randama insulto požymių, būtina:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Suteikti asmeniui pirmosios pagalbos.

Insulto poveikis

Kiekvienam asmeniui insulto pasekmės pasireiškia įvairiais būdais. Kai kurie žmonės, ačiū Dievui, neturi jokių pasekmių, kiti gali turėti laikiną arba nuolatinę negalią, pavyzdžiui:

- paralyžius ar raumenų judėjimo praradimas;
- sutrikusi kalba ar rijimas;
- atminties praradimas arba supratimo aiškumo problema;
- kai kurių kūno dalių skausmas ar tirpimas;
- prarasti gebėjimą rūpintis savimi.

Insultas

Norint paskirti tinkamiausią insulto gydymo būdą, būtina tiksliai išsiaiškinti, kokios rūšies liga pasireiškė, taip pat, kurios smegenų dalys galėjo patirti. Taip pat būtina atmesti galimas simptomų priežastis, pvz., Smegenų navikas arba reakcija į vaistus.

Procedūros, kurios gali būti priskirtos insultui diagnozuoti:

Gydymas insultu

Gydymo eigą sudaro 3 etapai:

- skubios medicinos pagalbos teikimas;
- ligoninė;
- reabilitacija (atkūrimas).

Pirmosiomis insulto valandomis gydytojai teikia neatidėliotiną pagalbą.

Pirmosiomis ligoninės dienomis atliekama intensyvi terapija, kuri sumažina mirties riziką, sumažina smegenų pažeidimą ir neleidžia pasikartojančių insulto atvejų.

Svarbu! Bet kokio tipo insulto gydymui gali būti naudojami įvairūs vaistai, tačiau nepamirškite - visi vaistai gali būti skiriami tik gydančiam gydytojui ir turi būti griežtai laikomasi rekomendacijos!

Tolesniomis savaitėmis ir mėnesiais pacientas skiriamas vaistus, o sveikatos būklė nuolat stebima (atliekami pakartotiniai tyrimai ir bandymai).

Po gydymo asmuo yra reabilituotas įvairių procedūrų, fizinės terapijos ir masažo forma.

Išeminio insulto gydymas

Šio tipo insulto gydymo tikslas yra ištirpinti kraujo krešulį, kuris blokavo kraujo tekėjimą į smegenis. Be to, gydymo metu gydytojai stengiasi užkirsti kelią antrajam insultui ir kitoms galimoms komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, naudokite tabletes, injekcijas, droppers ir įvairias medicinines procedūras.

Vaistai, skirti išeminio insulto gydymui:

Audinių plazminogeno aktyvatorius. Tai yra pagrindinis vaistas, gydantis išeminį insultą tirpinant kraujo krešulius. Tačiau tai ne visiems, nes ji turi aiškias rekomendacijas dėl priėmimo, daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Vaistas gali būti naudojamas ne vėliau kaip po 3 valandų po arterijos, kuri maitina smegenis, blokavo kraujo krešulys. Tai geriausia, kai vaistas skiriamas pacientui per valandą nuo insulto pradžios. Jei praėjo daugiau nei 3 valandos, šio vaisto vartojimo rizika yra didesnė už numatomą naudą. 6% žmonių, narkotikų vartojimas gali sukelti hemoraginę insultą, ypač vyresni nei 75 metų žmonės yra paveikti šio įvykių eigoje.

Galima įvesti audinių plazminogeno aktyvatorių, jei:

- tai tiksliai patvirtina analizė, kad insultas yra išeminis;
- mažiau nei 3 valandos praėjo nuo insulto pradžios;
- per artimiausius 3 mėnesius nebuvo galvos traumų ir širdies priepuolių;
- niekada neturėjo smūgio;
- per pastarąsias 21 dieną kraujavimas iš skrandžio, žarnyno, inkstų ir kraujo šlapime nepastebėta;
- per pastarąsias 14 dienų nebuvo chirurginių operacijų;
- viršutinis kraujospūdis mažesnis nei 185 mm Hg, o mažesnis nei 110 mm Hg. v.;
- tyrimai parodė, kad kraujas paprastai krešėja;
- cukraus kiekis kraujyje nėra per didelis.

Daugybė kontraindikacijų ir pavojingų šalutinių poveikių sumažina audinių plazminogeno aktyvatoriaus naudojimo dažnumą.

Antitrombocitiniai vaistai: "Klopidrogel", "Dipyridamol" ir kt.

Antitrombocitiniai preparatai neištiria jau susidariusio trombo, bet sumažina naujų kraujo krešulių riziką, mažindami pasikartojančio insulto riziką.

Antikoaguliantai: "Varfarinas", "Dabigatranas", "Heparinas" ir tt

Antikoaguliantai turi rimtesnį šalutinį poveikį nei antitrombocitiniai preparatai, todėl jie skiriami rečiau.

Taip pat gydant išeminio insulto gydymui skirtas tabletes, skirtas aukštam kraujospūdžiui, taip pat statinus, kurie vartojami padidėjusiu "blogo" cholesterolio kiekiu.

Hemoraginis insulto gydymas

Hemoraginės insulto gydymas yra skirtas kuo greičiau sulaikyti smegenų arterijoje susidariusį kraujavimą, taip pat iš jo pašalinti kraujo krešulį, kuris verčia smegenis. Tokiais atvejais nurodoma neurochirurginė chirurgija.

Be to, gydant hemoraginę insultą, skiriamos didelio kraujospūdžio tabletes, kurios turi būti griežtai vartojamos pagal gydytojo receptą.

Be to, galima priskirti: "Manitolis", barbitūratai ar steroidai.

Smūgio atkūrimas (reabilitacija)

Išvykęs iš ligoninės, žmogus, patyręs insulto, turi atsigauti (reabilitacija). Atkūrimo po insulto terapija yra svarbus aspektas gydant insultą, nes antrinio insulto rizika pagal statistiką yra 4-14%.

Labai gerai, nedelsiant atsiųskite asmenį į specializuotą reabilitacijos centrą.

Tokiuose centruose žmogus bus padedamas atkurti jėgas ir kūno funkcijas bei sugrįžti į savarankišką gyvenimą. Atkūrimo poveikis ir trukmė priklauso nuo pažeisto smegenų ploto ir žalos dydžio.

Smūgio atkūrimo procedūros

Terapinis fizinis lavinimas (kineziterapija). Paskirta atkurti visas judesių, jėgų ir judrumo, taip pat pusiausvyros ir savęs priežiūros įgūdžius. Gydomieji pratimai atliekami prižiūrint gydytojui, matuojant pulsą ir slėgį. Fizinio lavinimo metu žmogui reikia suteikti poilsio.

Pirma, tai yra pasyvus gimnastika, reabilitacijos terapeutas ar apmokyti giminaičiai atlieka paciento judėjimą, tada pratimai tampa sunkesni, žmogus mokosi iš naujo išmokti sėdėti, stovėti, stovėti ir vaikščioti, valgyti savarankiškai, suknelė, laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Masažas Masažas susideda iš lėto ir lengvo raumenų glostymo, kai tonas yra padidintas. Galimas ir šlifavimas ir minkštas minkymas.

Skausmo malšinimas Skausmui malšinti rekomenduojamos tokios procedūros kaip elektroterapija, magnetinė terapija ir lazerinė terapija. Procedūros sustabdo skausmą, aktyvina imunitetą, pagerina mikrocirkuliaciją ir pan.

Audinių trofizmo gerinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite: ozokeritą, parafino vonias, hidroprocesus ir kt.

Tvirtinimo tvarstis. Paskirta sergančiu peties sindromu.

Kalbos reabilitacija. Norėdami atkurti savo kalbą ir suprasti kitų kalbą, klasės yra suplanuotos su afazologo logopedu. Jie apima pratybas klasėje, taip pat namų darbus, skirtus rašyti, skaityti ir skaityti.

Psichologinis ir socialinis prisitaikymas. Asmeniui, kuris patyrė insultą, labai svarbu palaikyti draugų, giminaičių ir draugų, kurie gali jį apžiūrėti atsargiai ir meile. Teigiamas požiūris yra labai svarbus visiškam atsigavimui. Tam reikalingas sveikas psichologinis klimatas šeimoje, šypsena ir pagalba. Parodykite kantrybę, bendraukite, suraskite tokį asmenį įdomiu užsiėmimu (hobiu), dalyvaukite kultūriniuose ir socialiniuose renginiuose. Galų gale, tai nėra nieko, kad Šventajame Rašte parašyta: „Linksma širdis yra naudinga, kaip gijimas, bet nuobodu dvasia džiūsta kaulus“ (Patarlių 17:22).

Insultų atkūrimo medicina

Po bendrų rekomendacijų dėl atsigavimo po insulto apsvarstykite vaistus, kurie padės mums atlikti gydymą po insulto. Taigi...

Po hemoraginių insultų neturėtų būti vartojami kraujo retinimo preparatai, nes iš šių lėšų, padidėja antrinė ligos raida. Visi kiti vaistai yra skiriami ne pagal diferenciaciją, nepriklausomai nuo insulto tipo.

Vaistai, gerinantys smegenų aprūpinimą krauju: "Pentoksifilinas", "Cavinton", "Cerebrolizinas", vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino.

Preparatai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo fortas, Cortexin.

Nootropika (vaistai, turintys specifinį poveikį aukštesnėms smegenų funkcijoms). Tokie vaistai gali skatinti psichinę veiklą, sustiprinti pažinimo funkcijas, pagerinti atmintį ir didinti gebėjimą mokytis: Piracetamas, Noofenas, Lutsetamas.

Kombinuotos priemonės: „Fezam“, „Neuro-normos“, „Tiocetamas“.

Taip pat naudojamas:

"Glicinas" - sumažina nervų sistemos jaudrumą);
"Sirdalud" - pašalina raumenų įtampą, raumenų spazmus ir hipertonus;
Žolelių arbatos ir žolelių nuovirai;
Gidazepamas ir Adaptolis yra antidepresantai.

Gydymo insulto liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip priemonė po insulto atkurti, taip pat ir ligos antrinės raidos prevencijai. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju!

Lemon 1 kg citrinų per mėsmalę ir gautą suspensiją sumaišykite su 1 kg cukraus. Gauta kompozicija laikoma šaldytuve stikliniame inde. Kiekvieną rytą paimkite šį įrankį 1 šaukšteliui, valgydami papildomą nedidelį česnako skiltelę.

Kiaušiniai Kiekvieną rytą išgerkite 2 neapdorotus naminius kiaušinius. Tiesiog atkreipkite dėmesį, kad vištienos kiaušiniai yra produktai, turintys didesnį alergiškumą. Jei pasireiškia alergijos požymiai, nustokite juos vartoti.

Datos. Švieži prinokę datai, valomi akmenys ir smulkiai pjaustomi, arba per mėsmalę. Valgykite 2-3 kartus per dieną po valgio. Jei sunku nuryti, išgerkite šią priemonę, atskiestą pienu.

Sage Supilkite 1 puodelį verdančio vandens 1 valg. šaukštas šalavijų lapų, užvirkite ir išjunkite šilumą. Leiskite stovėti maždaug pusvalandį. Išgerkite 2 kepsnius, 8-10 kartų per dieną per mėnesį.

Perespen balta. Užpildykite 2 stiklines degtinės 1 valg. šaukštai susmulkintų žolės šaknų žingsnis baltas. Reikalauti savaitę, tada padermė. Ryte ir vakare po valgymo praskieskite 25 lašus tinktūros vandeniu ir paimkite.

Baltasis kalmaras ir japonų Sophora. Sumaišykite 50 g truputį ir 50 g japoniškų Sophora ir užpildykite 0,5 litro degtinės. Leiskite 1 mėnesį tamsiai užvirinti, periodiškai purtant indą su infuzija. Imkitės infuzijos 2 kartus per dieną 1 šaukšteliui. Po 20 dienų priėmimo, pristabdykite 15 dienų ir pakartokite kursą.

Mumie. Paimkite mažą mumijos gabalėlį, rungtynių galvutės dydį ir ištirpinkite 2 šaukštus. šaukštai verdančio vandens. Paimkite ištaisymą.

Lauro tepalas. 3 šaukštai. šaukštai susmulkinto lauro lapo supilkite 1 stiklinę nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Leiskite stovėti vieną savaitę, padermę, tepkite 2 kartus per dieną (ryte ir vakare), paralyžiuotu insultu.

Lauro ir pušies tepalas. Sutrinkite atskirai lauro lapų ir pušų adatas. Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį adatų ir 6 arbatinius šaukštelius lauro lapų. Į kompoziciją įpilkite 12 šaukštelių sviesto. Tokiu paralyžiuotu galūnėliu šlifuokite šį tepalą 2 kartus per dieną.

Vonia su šalavija. 3 puodeliai šalavijų žolė supilkite 2 litrus verdančio vandens. Leiskite stovėti 1 valandą, padermę ir įpilkite į vonią su šiltu vandeniu. Šias vonias kas antrą dieną.

Insultų prevencija

Pagrindinė insulto prevencija yra rizikos veiksnių nustatymas ir pašalinimas. Apsvarstykite pagrindines taisykles ir rekomendacijas, kurios sumažina insulto ar insulto riziką:

- išlaikyti ramybę ir teigiamą požiūrį;
- išlaikyti normalų svorį, neleisti nutukimui;
- valgykite teisę, pabrėždami savo mitybą šviežiuose vaisiuose ir daržovėse, kad organizmas gautų visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus;
- apsiriboti druska;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
- gausite pakankamai miego, geriausia miegas bus, jei žmogus miegos 21: 00-22: 00;
- atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų);
- kontroliuoti kraujo spaudimą (su hipertenzija);
- kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, kuris gali būti atliekamas naudojant glikometrą;
- kontroliuoti „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Insultas ir jo gydymas

Insultas (insultus) yra rimta, mirtina būklė, kuri atsiranda, kai staigus ūminis kraujo aprūpinimas smegenų ląstelėmis sukelia smegenų audinio dalies mirtį su smegenų ir neurologinių simptomų atsiradimu. Insultas arba smegenų infarktas taip pat vadinamas ūminiu cerebrovaskuliniu sutrikimu (ONMK).

Insultas nėra atskira savarankiška liga, bet sunki progresuojančios lokalinės ar bendrosios kraujagyslių patologijos pasekmė įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, pvz., Aterosklerozėje.

Mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų struktūroje stroke yra antroje vietoje po miokardo infarkto ir vainikinių širdies ligų.

Insulto priežastys

Šios staigios būklės priežastis yra ūminis nepakankamas kraujo aprūpinimas bet kuriuo smegenų plotu. Tai gali įvykti dėl smarkiai sumažėjusio aterosklerozinių plokštelių, užsikimšusių arterijų su trombo ar cholesterolio nusėdimu, liumenų susiaurėjimo. Tokiu atveju diagnozuokite išeminę insultą (AI).

Hemoraginio insulto (GI) diagnozė nustatoma, kai patvirtinama arterijos plyšimas ir kraujavimas į smegenų medžiagą. Neurologinėje praktikoje 75–85% atvejų diagnozavau išeminius insultus, hemoraginis - 20–25%.

Išeminės smegenų pažeidimo etiologiniai veiksniai skirstomi į dvi grupes:

• amžius;
• genetinis polinkis;
• rūkymas;
• perteklinis kūno svoris;
• alkoholis;
• miego apnėja;
• priklausomybė;
• dažnas psichoemocinis perviršis;
• hipodinamija.

• arterinė hipertenzija;
• miego arterijų pažeidimas;
• dislipoproteinemija;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• vaskulitas (hemoraginis, sifilinis, alergiškas);
• prieširdžių virpėjimas;
• Takayasu liga;
• reumatinis endokarditas;
• miokardo infarktas;
• tromboangitai obliterans;
• įgimtos ir įgytos didžiųjų galvos laivų deformacijos;
• gimdos kaklelio osteochondrozė.

Hemoraginio insulto priežastys:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos (lupus erythematosus, vaskulitas);
• amiloidinė angiopatija;
• hipertenzija;
• antrinė arterinė hipertenzija, kurią sukelia endokrininės sistemos ligos (hipofizės adenoma) arba uždegiminės inkstų ligos;
• uremija;
• smegenų aterosklerozė;
• septinės sąlygos;
• leukemija;
• hemoraginė diatezė;
• piktybiniai navikai;
• amfetaminas, kokainas;
• ilgalaikį gydymą antikoaguliantais ir fibrinolitiniais preparatais.

Insulto patogenezė

Kai atsiranda plyšusios arterijos ar didelio smegenų kraujagyslės, išsivysto hemoraginis insultas. Įvairiuose kraujagyslių ligose patologiniai pokyčiai atsiranda smegenų arteriolių ir arterijų sienelių - retinimo, aneurizmos ir kt. Hipertenzinės krizės metu, smarkiai pakilus kraujospūdžiui, atsiranda kitų provokuojančių veiksnių, arterijų sienų plyšimas, per kurį kraujas supilamas į smegenų skilvelius, kitais atvejais - į subarachnoidinę erdvę, kur susidaro intracerebrinė hematoma. Perivaskulinėse erdvėse kraujas gali patekti į kitas vietas, nutolusias nuo plyšimo vietos.

Kraujo kaupimo vietoje atsiranda smegenų ląstelių naikinimas, o gretimose vietose susidaro suspaudimas ir poslinkis. Smegenų edema vystosi dėl smegenų skysčio ir venų nutekėjimo pažeidimo. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, suspaustas smegenų kamienas, kuris sukelia sunkius, gyvybei pavojingus, klinikinius insulto simptomus - kamieno simptomus, kraujagyslių ir širdies sutrikimus, sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Diapedeminis kraujavimas (hemoraginis mirkymas) taip pat yra GI priežastis. Vasomotoriniai sutrikimai sukelia ilgalaikį spazmą ir smegenų kraujagyslių išsiplėtimą. Dėl to kraujo tekėjimas sulėtėja, ląstelės patiria deguonies trūkumą, sutrikdomas smegenų audinių metabolizmas. Laktatacidozės atsiradimas padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, per kurį kraujo plazma perkoliuoja. Susiformuoja perivaskulinė edema ir mažos diapedeminės hemoragijos, kurios sujungdamos sudaro hemoraginį fokusą.

Išeminė insulto priežastis yra aštrus kraujagyslių spazmas arba užsikimšimas kraujo krešuliu ar lipidų apnašais. Šių procesų atsiradimui įtakos turi kraujo savybės (fizikinės ir cheminės), padidėjęs albumino ir kraujo klampumo lygis, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacija, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Kraujas tampa klampus, atsiranda pristenochnye kraujo krešulių.

Ūminio židinio smegenų išemija dėl kraujo tiekimo trūkumo sukelia molekulinius-biocheminius smegenų audinio pokyčius, dėl kurių ląstelės pradeda mirti. Nekrozės ploto pobūdis, dydis priklauso nuo trukmės, kraujotakos sumažėjimo laipsnio ir smegenų ląstelių jautrumo hipoksijai.

Išemijos srityje yra kelios zonos:

• širdies priepuolio branduolys - zona, kurioje negrįžtami pažeidimai;
• penumbra - grįžtamos žalos zona;
• oligemijos zona su pusiausvyra tarp būtinų audinių poreikių ir procesų, užtikrinančių jų išemiją nepalankiomis sąlygomis.

Insultas

Dėl patologinių pokyčių pobūdis gali būti:

Hemoragija klasifikuojama pagal lokalizaciją:

• Skilvelinė
• Parenchiminis (intracerebrinis).
• Subaracidoidinis.
• Mišrus (parenchiminis skilvelis ir kt.).

Išeminio insulto tipai:

• Kardiokopinė.
• Lacunar
• Atherothrombotic.
• Hemodinamika.
• Nežinomos kilmės insultas (kai priežastis nėra nustatyta arba yra keletas priežasčių, tačiau sunku nustatyti tikslią priežastį).

Dėl paveiktos teritorijos:

Smegenų infarkto periodai:

• Didžiausias. Tai trunka 72 valandas nuo ūminių kraujotakos sutrikimų pradžios, pirmieji trys iš jų vadinami „terapiniu langu“, kai atliekamas sisteminis trombolizinių medžiagų vartojimas. Jei pirmąją dieną paciento būklė atsinaujina, patologijos pasireiškimai mažėja, tada kalbame apie trumpalaikį išeminį priepuolį.
• Ūmus. Paskutinis iki 1 mėn.
• Ankstyvas atsigavimas. Iki šešių mėnesių.
• Vėlinis atkūrimas. Iš dalies ar visiškai prarastų funkcijų atkūrimas vyksta per 2 metus.
• Komplikacijų ir likusių simptomų laikotarpis. Trunka po 2 metų nuo ligos pradžios.
• Lieka. Su tolimais blogai pasitaikančiais padariniais.

Gradacija pagal sunkumą:

Insultas

Kokios funkcijos - psichinės, motorinės, kalbos - pablogės asmeniui priklauso nuo smegenų medžiagos sugadinimo srities. Liga pasižymi neurologinių požymių - židinio ir smegenų - atsiradimu.

Fokaliniai simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Jei nukentėjo smegenų sritis, atsakinga už motorinį aktyvumą, klinikinis vaizdas yra pusinės kūno paralyžius arba hemiparezė arba rankos ar kojos parezė. Gali būti sutrikęs regėjimas, kalba, subalansuotas judėjimas, okulomotoriniai sutrikimai ir pan.

Smegenų simptomai yra mieguistumas arba, priešingai, jaudulys, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku, stuporas, trumpalaikis sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas, vegetatyvinės apraiškos - dažnas širdies plakimas, šilumos pojūtis ir pan.

Hemoraginio insulto raida dažniausiai staiga. Atsižvelgiant į stresą ar hipertenzinę krizę, galvos svaigimas, cefalalija prasideda, židiniai simptomai sparčiai vystosi, tada pasireiškia valstybės nusileidimas nuo apsvaiginimo iki komos. Smegenų kraujavimui būdingi tokie smegenų simptomai kaip kalba, jautrumas, atmintis ir elgesio sutrikimai.

Kitomis dienomis didelė reikšmė yra apraiškų pasireiškimui Dėl didelių ir gilių kraujavimų dėl smegenų dislokacijos būdingas greitas antrinių kamieno simptomų padidėjimas. Laikoma, kad kraujo kaupimasis skilvelių sistemoje, sukeliantis sąmonės sumažėjimą, meninginius simptomus, hipertermiją ir traukulius, yra sunkus. Smegenų ar smegenų kamieno kraujavimas sukelia sąmonės sutrikimą ir gyvybines funkcijas.

Ūminis laikotarpis laikomas sunkiausiu, ypač pirmosiomis 2-3 savaitėmis. Paciento būklę sustiprina smegenų ir dislokacijos simptomų padidėjimas, smegenų edemos progresavimas. Pastaroji, kartu su smegenų dislokacija ir anksčiau atsiradusių somatinių komplikacijų (pneumonija, cukrinis diabetas) prisijungimas ar dekompensacija, yra pagrindinė pacientų mirties priežastis.

Iki mėnesio pabaigos išgyvenusių pacientų smegenų simptomai išnyksta, išlieka židinio simptomai, kurie bus sunkiausi. Tolesnė prognozė priklausys nuo jų atsigavimo laipsnio, dažnai tokie pacientai gauna negalios grupę.

Išeminio insulto su priekinės smegenų arterijos baseino pažeidimu, aptinkama burnos apraxija, hemitaxija, prehensile automatizmas, hemiparezė ir tt.

Insultas

Diagnozė nustatoma pagal ligos kliniką, anamnezę, fizinę apžiūrą, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus. Svarbu tiksliai nustatyti insulto tipą, nes hemoraginių ir išeminių insulto gydymo metodai yra skirtingi.

Fizinės apžiūros metu įvertinama neurologinė būklė, meningalio buvimas ir sunkumas, smegenų ir židinio simptomai. Pacientas, dažniausiai lydintis giminaitis, nustato galimus provokuojančius veiksnius - diabeto, vaskulito, miokardo infarkto buvimą.

Yra konkrečių testų, kurie padeda nustatyti insulto pasireiškimus:

• Paprašykite paciento šypsotis. Ūminio smegenų pažeidimo metu vieno burnos kampo raumenys neužkrės.
• Pasikalbėkite su pacientu. Jo kalba gali būti neryški arba jos nėra.
• Paprašykite išplėsti ir pakelti abi rankas. Su judėjimo sutrikimais tai gali būti sunku. Padarykite tą patį su kojomis.
• Paprašykite paciento užsikabinti ir išspausti gydytojo rankas. Kompresijos jėga kiekvienai rankai gali būti skirtinga dėl paralyžiaus.

Visi šie veiksmai yra įmanomi, jei pacientas yra sąmoningas.

Neurografinio smūgio metodai:

• Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR),arba MRI.
• Spiralinė (CT) arba įprastinė kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA).

Šie instrumentiniai metodai leidžia nustatyti bet kokią smegenų struktūros patologiją, nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį, lokalizaciją, išeminio fokuso pasiskirstymo dydį, smegenų edemos buvimą ir mastą, taip pat jo dislokaciją. SKT dėl ultragarso smegenų nuskaitymo padeda diagnozuoti menkiausius patologinius audinio struktūros sutrikimus, kartais nenustatant įprastinio tomografo. Angiografija atliekama, kai įtariama arterioveninė anomija arba aneurizmos plyšimas.

Ūminės vidurinės smegenų arterijos išemijos, atsiradusios dėl citotoksinės edemos atsiradimo CT, lęšinio branduolio ar salos žievės nepastebės. Ankstyvasis CT ženklas yra tam tikrų posteriorių ir dažniau vidurinių smegenų arterijų hiperdistencija iš patologijos (šių kraujagyslių embolija ar trombozė) pusės.

Gydymo metu reikalingi pakartotiniai CT tyrimai, būtini tam, kad būtų galima kontroliuoti laikui bėgant įvykusius pokyčius.

Iš laboratorinių tyrimų paskirti koagulograma, biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, šlapimo analizė, jei reikia smegenų skysčio analizė, metu juosmens punkcija (kontraindikuotinas smegenų dislokacijos atveju arba įtarimas). Hemoraginio insulto metu gali būti nustatytas smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis), kraujas ir išeminis insultas, jo sudėtis yra normali.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Jei įtariate insultą, pacientas turi būti vartojamas kuo greičiau į ligoninę, tiksliau - atgaivinimą. Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė ir prasideda gaivinimo priemonės, tuo palankesnė bus prognozė.

Prieš atvykstant paciento medicinos komandai, būtina ant nugaros pritvirtinti pagalvę, pagalvę po galva ir pečių (ne daugiau kaip 30% galvos pakėlimo laipsnio), be įtemptų drabužių, nieko nedaryti gėrimui ir valgyti, nes gali susilpnėti rijimo refleksai. Su vėmimu, kuris paprastai atsiranda dėl hemoraginio insulto, sulenkite paciento galvą į šoną, kad jis nekristų dėl vėmimo. Sąmonės praradimo, kvėpavimo sutrikimo, širdies sustojimo atveju pradėkite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas insultu

Paciento gaivinimas yra prijungtas prie aparato, nustatantis gyvybinius požymius.

Narkotikų gydymas išeminio insulto atveju yra veiksmingiausias, jei jis pradėtas per pirmąsias 3–6 valandas po pirmųjų insulto požymių.

Pagrindiniai terapijos tikslai:

• palaikyti homeostazę;
• visų fiziologinių parametrų taisymas;
• intrakranijinio ir kraujo spaudimo normalizavimas;
• komplikacijų prevencija;
• kovoti su smegenų patinimu.

• ligoninė;
• intensyvi priežiūra gaivinant;
• gydymas neurologiniame skyriuje;
• namų reabilitacija prižiūrint neurologui arba reabilitacijos centre.

Vienas pagrindinių AI gydymo krypčių yra parenterinis neuroprotekcinių vaistų vartojimas. Cerebrolizinas turi neurotrofinį ir neuromoduliacinį poveikį, todėl jo intraveninis vartojimas (neuroprotekcija) kartu su reperfuzija ir pagrindiniu gydymu duoda gerų rezultatų.

Pagrindinė terapija atliekama siekiant pašalinti gyvybines ligas. Neatmetama galimybė naudoti roto dilatatorių, trachėjos intubaciją, mechaninę ventiliaciją, nazogastrinį zondą, tracheotomiją.

Normalizuoti kraujospūdį, naudojant antiadrenerginius agentus su periferiniais (β-blokatoriais) ir centriniais (aminazino, klofelino) veikimo mechanizmais. Taip pat periferiniai vazodilatatoriai (papaverinas, apressinas), α₁-adrenolitikai (tropafenas) kartu su diuretikais (furosemidu). Kadangi antihipertenzinis gydymas neveiksmingas, atsarginiai vaistai yra prijungti - ganglioblokai (arfonad).

Infuzijos terapija apima natrio chlorido, reopolizlicino, poliglucino, Ringerio tirpalo, kalio turinčių vaistų, vartojamų gliukozėje, tirpalą į veną. Trombozės ir tromboembolijos prevencijai naudojant tiesioginius antikoaguliantus (hepariną).

Chirurginis išeminių insultų gydymas paprastai nėra atliekamas.

Gydant hemoraginę insultą, aminokaprono rūgštis skiriama pirmosioms 2 dienoms, o kitomis dienomis skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai (contrycal, gordox). Naudojami Etamzilat, rutinas, vikasolis, kalcio preparatai, askorbo rūgštis, mažos heparino dozės. Simptominę terapiją sudaro antikonvulsantai, saluretikai, osmodiuretiki, barbitūratai.

Chirurginis gydymas - tai hematomų šalinimas švelniu stereotaktiniu arba tiesioginiu transkranijiniu būdu. Kartais reikia papildomo skilvelio skilvelio drenažo.

Pacientų reabilitacija vykdoma specializuotame centre arba namuose, prižiūrint neurologui.