Epilepsija vaikams: pirmieji simptomai, priežastys ir gydymas

Deja, epilepsija vaikams yra gana dažna neurologinė liga. Patologija paminėta net daugiau nei prieš šimtmetį. Senovėje buvo manoma, kad epilepsijos priepuolis buvo velnio įvedimas į asmenį ir buvo vengiamas visais būdais. Iki šiol ši liga apibūdinama pakankamai išsamiai ir jos pirmieji požymiai rodo gydymo poreikį.

Epilepsija dažniau diagnozuojama vaikystėje, paprastai 5-6 metų ir iki 18 metų intervale, tačiau gali būti aptikta kitame gyvenimo laikotarpyje. Pagal statistiką, apie 1% visų mūsų planetos vaikų kenčia nuo šios ligos. Todėl kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti daug svarbios informacijos apie požymius, priežastis ir pirmąją pagalbą vaikui užpuolimo atveju.

Ligos priežastys ↑

Nepaisant gana didelių specialistų žinių apie epilepsiją, jos tikslios priežastys nėra visiškai žinomos. Patologijos vystymosi mechanizmas yra elektrinių impulsų, einančių per smegenų neuronus, gedimas. Jų skaičius tampa greitas, todėl atsiranda epilepsijos priepuolis.

Yra keletas galimų priežasčių, galinčių turėti įtakos vaikų ligos vystymuisi, įskaitant:

• gimdos patologija. Tai reiškia, kad nėštumo metu vaisiui išsivysto smegenų struktūrų susidarymas. Toks procesas gali kilti dėl įvairių neigiamų veiksnių, pavyzdžiui, būsimos motinos priklausomybės nuo blogų įpročių, rūkymo, alkoholizmo, narkotikų vartojimo. Be to, gimdos infekcijos, vaisiaus hipoksija ir motininėmis ligomis nėštumo metu padidėja patologijos atsiradimo rizika. Be to, tuo vyresnė nėščia moteris, tuo didesnė rizika susirgti vaikais, įskaitant epilepsiją;
• bendrosios funkcijos. Į šį punktą gali būti įtraukiami gimimo sužalojimai, ilgalaikiai gimdymai, kūdikio suradimas gimdoje be amniono, vaisiaus uždusimas arba akušerio žnyplės naudojimas;
• dažnos infekcinės ligos vaikams, komplikacijos po atidėto gripo, otito ar sinusito. Labiausiai pavojingi yra smegenų infekcijos, pavyzdžiui, encefalitas arba meningitas;
• trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas;
• paveldimas veiksnys. Epilepsija yra genetinė liga, todėl, jei kas nors turi epilepsiją, padidėja jo vystymosi rizika vaikui;
• cinko ir magnio trūkumas organizme. Mokslininkai įrodė, kad šių mikroelementų trūkumas sukelia traukulius ir gali sukelti patologijos vystymąsi;
• smegenų navikai.

Ką turėtų atkreipti kūdikio tėvai? ↑

Vaikų epilepsijos požymiai skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinės būklės. Ypač būtina būti ypač dėmesingiems pirmųjų gyvenimo metų vaikų tėvams. Priklausomai nuo priepuolių tipo, vaikas gali nepatirti epilepsijai būdingų traukulių, ir, nežinant kitų būdingų simptomų, jie gali būti lengvai supainioti su kitomis patologijomis.

Būdingi kūdikio ligos simptomai:

• staigus vaiko verkimas, lydimas drebėjimas rankose. Šiuo metu rankos plinta, o kūdikis plaukioja juos plačiai;
• galūnių drebulys ar raištis, jis yra asimetriškas ir nėra tuo pačiu metu, pavyzdžiui, kairėje ir dešinėje kojoje;
• vaiko blukimas, trumpą laiką, išvaizda sustoja ir nesuvokia, kas vyksta aplink;
• raumenų susitraukimas vienoje kūno pusėje. Nedideli mėšlungiai prasideda nuo veido, judantys į ranką ir koją toje pačioje pusėje;
• pasukęs į vieną pusę, vaikas užšąla keletą sekundžių šioje padėtyje;
• nepagrįstas odos spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas ant veido, gali tapti raudonas arba, priešingai, per šviesus.

Atkreipkite dėmesį! Jei pastebėjote tokius pirmuosius kūdikio elgesio pokyčius, nedvejodami kreipkitės į neurologą!

Epilepsijos tipai ir jų požymiai

Yra daugiau nei keturiasdešimt ligos rūšių, ir kiekvienas iš jų turi savo skirtumus. Dažniausiai yra keturios formos:

• Idiopatinė epilepsija vaikams laikoma labiausiai paplitusi. Tarp jos simptomų pagrindiniai yra mėšlungis su raumenų nelankstumu. Išpuolio metu kūdikio kojos ištiesintos, raumenys yra tonuoti, seilių pavidalo seilės išsiskiria iš kūdikio burnos, galbūt su kraujo priemaiša dėl sąmonės liežuvio įkandimo. Keletą sekundžių ir netgi per kelias sekundes, kai kūdikis grįžta į sąmonę, gali būti prarastas sąmonės netekimas, jis neprisimena, kas vyksta;
• Rolandinė forma laikoma viena iš idiopatinės epilepsijos rūšių. Dažniausiai diagnozuojama 3-13 metų vaikams. Laimei, tokia epilepsijos forma dažnai patenka į paauglio brendimą, iš pradžių išpuoliai yra dažnesni, o vaikas auga, jų skaičius mažėja. Skiriamasis bruožas yra konfiskavimas naktį. Simptomai: liežuvio tirpimas ir apatinė veido dalis, vienašališki priepuoliai, dilgčiojimas burnoje, nesugebėjimas kalbėti, užpuolimas trunka iki trijų minučių, pacientas sąmoningas;
• vaikų epilepsija. Šiuo atveju tarp pirmųjų ligos simptomų nėra pažįstamų spazmų. Trumpai išnyks, išvaizda tampa nejudama, galva ir kūnas yra pasukti viena kryptimi. Pastebimas ryškus raumenų tonusas, kuris pakaitomis atsipalaiduoja. Kūdikis gali patirti galvos ir pilvo skausmą, pykinimą. Kartais padidėja kūno temperatūra ir širdies susitraukimų dažnis. Ši epilepsijos forma yra šiek tiek dažnesnė mergaitėms ir dažniausiai būna 5-8 metų amžiaus.

Kartais pirmieji artėjančio užpuolimo po vaiko požymiai pasireiškia per kelias dienas, tokia būklė vadinama aura. Jo klinikiniai pasireiškimai pažeidžia miego, elgesio pokyčius, trupinius tampa kaprizingesni ir dirglūs.

Kas yra pavojinga epilepsija? ↑

Be pačios epilepsijos priepuolio, kuris gali pagauti pacientą bet kur ir bet kuriuo metu, jie gali sukelti daugybę pasekmių. Šios pasekmės apima:

• sužalojimo metu. Dėl staigaus priepuolio aplink jus esantys žmonės gali nesugebėti greitai reaguoti ir paimti kūdikį, dėl kurio jis gali nukristi ant kieto paviršiaus ir toliau traukti galvą prieš jį traukuliais;
• epilepsijos būklę. Tai labai sudėtinga būklė, kai traukuliai trunka iki pusės valandos. Šį kartą vaikas yra nesąmoningas, o procesai vyksta smegenų struktūroje, kuri vėliau veikia psichinę raidą. Neuronai išnyksta ir viskas gali sekti šį procesą;
• atsiranda emocinis nestabilumas, pasireiškiantis vaiko aštrumu, dirglumu ar agresyvumu;
• mirtis Mirtina pasekmė gali būti dėl užsikimšimo atakos metu, nes atsirado vėmimas.

Terapija ↑

Gydykite patologiją turėtų būti išsami. Visų pirma, tėvai turėtų sudaryti palankiausias sąlygas kūdikiui. Jam stresinės situacijos ir perkrovos yra griežtai draudžiamos. Svarbu sumažinti laiką, kurį vaikas praleido kompiuteryje ir televizoriuje, kad padidintų pasivaikščiojimo gryname ore laiką.

Epilepsijos gydymas vaistais prasideda iškart po diagnozės. Retais atvejais gali prireikti gydyti visą gyvenimą.

Gydykite patologiją pradėkite prieštraukulinius vaistus. Dozę griežtai nustato gydytojas. Iš pradžių nustatyta minimali dozė ir, jei reikia, padidinama. Šie vaistai yra:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretolis;
• Finlepsinas;
• Diazepamas;
• Gluferal ir kiti

Epilepsija taip pat turėtų būti gydoma psichoterapija, imunoterapija ir hormonų terapija.

Chirurginis epilepsijos gydymas vaikams skiriamas tais atvejais, kai buvo diagnozuotas smegenų navikas arba galvos sužalojimas.

Pirmoji pagalba per ataką

Epilepsija turėtų būti gydoma sistemingai ir nuolat, tačiau taip pat turėtumėte žinoti apie pirmąją pagalbą, kuri turi būti suteikta vaikui užpuolimo metu.

Epilepsijos priepuolio metu svarbu, kad vaikas nebūtų sužeistas. Jei vieta, kurioje įvyko ataka, yra trauminga, kūdikis turėtų būti perkeliamas į minkštą paviršių arba po galvute įdėti pagalvę, drabužių ritinį ar kitas improvizuotas medžiagas.

Norint išvengti vemitus atsirandančios disfagijos, vaiko galva turi būti nukreipta į šoną, o ant liežuvio turėtų būti pritvirtinta nosinė. Jei jūsų dantys yra glaudžiai susieti, neturėtumėte pabandyti atidaryti burnos, tikėtina, kad nesugebėsite, nes nesugadinsite paciento. Taip pat svarbu užtikrinti galimybę patekti į gryną orą ir išimti viršutinę kūno dalį arba atšaukti mygtukus. Greitosios pagalbos skambinimas yra būtinas, jei traukinys trunka ilgiau nei 3-5 minutes arba sustoja kvėpavimas.

Prognozė yra dviprasmiška, vaikams iki vienerių metų, dažnai po gydymo, atakų dažnis mažėja ir gali visiškai išnykti. Taigi, jei per 3-4 metus nepasikartos, gydytojas gali atšaukti prieštraukulinius vaistus, su sąlyga, kad bus atliekamas sistemingas profilaktinis tyrimas.

Rekomendacijos tėvams ↑

Epilepsija vaikams yra rimta diagnozė, o tėvai turėtų būti labiau atidūs tokiems vaikams. Patarimai tėvams:

• saulėje vaikas turėtų būti tik galvos apdangaloje, stenkitės išvengti mažiau tiesioginio saulės spindulių poveikio;
• sporto sekcijos turėtų būti pasirenkamos mažiausiai trauminėmis, pvz., stalo tenisas, badmintonas ar tinklinis;
• nepalikite vaiko be priežiūros, nesvarbu, ar tai yra vonia, ar rezervuaras;
• stebėkite vaiko imunitetą, jis neturėtų būti mažas.

Atminkite, kad vaikai, sergantys epilepsija, yra ypatingi vaikai, kuriems reikia ne tik gydymo, bet ir psichologinės pagalbos iš tėvų ir giminių. Jiems sunkiau prisitaikyti prie komandos nei paprastiems vaikams, todėl svarbu, kad jie būtų visais įmanomais būdais palaikomi bet kokioje įmonėje ir apraiškose, taupydami kuo daugiau stresinių situacijų. Be to, nepamirškite nuolat stebėti neurologo ir neleisti eiti į vaistus.

Vaikų epilepsijos požymiai ir simptomai, traukulių priepuoliai vaikams iki vienerių metų

Konfiskacijų klasifikacija ir kokie statistiniai duomenys

Smegenys kontroliuoja ir reguliuoja visas savanoriškas ir neprivalomas reakcijas organizme. Jį sudaro nervų ląstelės, kurios paprastai sąveikauja tarpusavyje per elektrinį aktyvumą.

Galima diagnozuoti vaikystės epilepsiją tuo atveju, jei atsirado du (ar daugiau) traukulių, kurie įvyko be konkrečios priežasties. Išpuoliai yra pakitęs elgesys tuo metu, kai smegenų dalis (-ys) gauna nenormalių elektros signalų padidėjimą, kuris laikinai nutraukia normalų smegenų veikimą naudojant elektrinius impulsus.

Įvairios epilepsijos vaikams skirstomos pagal:

• požymiai ir simptomai;
• amžiaus (kai prasideda pažeidimai);
• EEG paveikslėlis;
• neurologinė simptominė epilepsija vaikams tyrimo metu;
• liudijimų tyrimas, kuriame dalyvavo ypatingos rūšies vaizdai (rentgeno spinduliai), įskaitant magnetinį rezonansą (MRI) ir kompiuterinę tomografiją (CT).

Maždaug 4-6% kūdikių vaikystėje turi vieną neuropsichiatrinį priepuolį, o apie 1% - du ar daugiau. Iš dviejų ar daugiau epilepsijos priepuolių turinčių vaikų yra 70–80% rizikos, kad jie sukels neuropsichiatrinę ligą.

Fokaliniai priepuoliai

Fokalinė epilepsija vaikams pasireiškia, kai neįprastas elektros smegenų funkcijos atsiranda vienoje ar keliose to paties pusrutulio vietose.

Jei kūdikis netenka sąmonės per ataką, jis yra klasifikuojamas kaip paprastas. Jei vaikas praranda sąmonę arba nepakankamai reaguoja - yra klasifikuojamas kaip kompleksinis epilepsijos priepuolis.

Fokaliniai traukuliai paprastai apima: vienašališką rankų ar kojų susitraukimą, nelankstumą, akių nukrypimą viena kryptimi arba kūno sukimą (tempimą). Kartais epilepsijos simptomai vaikams pasireiškia kitais požymiais:

• vizijos;
• spengimas ausyse;
• skonio ir kvapo pažeidimas;
• galvos svaigimas;
• greitas pulsas;
• išsiplėtę mokiniai;
• prakaitavimas;
• pernelyg didelis seilėjimas, stostymas;
• skrandžio pilnatvės jausmas;
• psichikos simptomai, tokie kaip: déjà vu, iškraipymas, iliuzija, haliucinacijos.

Generalizuoti priepuoliai

Šie epilepsijos epizodai vaikams yra siejami su abiem smegenų pusrutuliais, todėl jie yra mažiau kinta nei židiniai.

Paprastai jie apima trumpą žvilgsnį; staigūs, aštrūs raumenų refleksai; apibendrintas ir ritminis galūnių susitraukimas; apibendrinti raumenų įtampos ar generalizuotos raumenų įtampos epizodai, po to seka ritminis galūnių nykimas ir staigus raumenų tono praradimas, dėl kurio smarkiai sumažėja žemės paviršius.

Epilepsijos priepuolių priežastys

Karščiavimas gali sukelti karštligės priepuolius vaikams nuo trejų mėnesių iki penkerių metų be jokių kitų svarbių neurologinių problemų. Febriliniai traukuliai yra dažni ir pasireiškia 2-5% visų kūdikių. Paprasti karščiavimai yra trumpi ir paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Generalizuoti priepuoliai ligos metu pasireiškia tik vieną kartą.

Metabolinis ar cheminis organizmo disbalansas taip pat gali sukelti vaikų epilepsiją. Jų atsiradimo sąlygos yra šios:

1. hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje);
2. hipernatremija (per mažai arba per daug natrio kraujyje);
3. hipokalcemija (per mažai kalcio).

Meningitas arba encefalitas (smegenų infekcija) taip pat gali sukelti vaikų epilepsijos priepuolius. Kitos ūminės problemos, dėl kurių atsiranda traukulių, yra toksinai, sužalojimai ir smūgiai.

Traumos po gimdymo ar smegenų anomalijos, pvz., Navikai, dažnai yra epilepsijos priepuolių šaltinis. Nepakankamas deguonies gimdymo, traumos, infekcijos ir insulto metu dažnai sukelia epilepsijos priepuolius. Kartais staiga atsiranda mėšlungis, nors smegenų anomalijos išlieka ilgai.

Epilepsijos priepuoliai taip pat atsiranda dėl neurodegeneracinių ligų. Nors neurodegeneracinės ligos yra retos, jos gali būti labai niokojančios.

Diagnozė: kaip tėvai gali padėti

Geriausia gydytojo priemonė vertinti išpuolius yra vaiko istorija. Tai apima informaciją apie tai, kas įvyko prieš pat konfiskavimą:

• pirmas ženklas vaiku, kad kažkas negerai;
• visas bylos aprašymas;
• reagavimo ir reakcijos lygis;
• kaip ilgai truko užpuolimas;
• kaip jis buvo baigtas;
• kaip kūdikis elgėsi po šio incidento.

Nustatant epilepsiją, naudojami visi arba keli toliau nurodyti tyrimai:

1. Kraujo tyrimai.
2. Elektroencefalograma (EEG) - tai procedūra, kuria registruojamas nuolatinis smegenų elektrinis aktyvumas, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie galvos.
3. MRT - tai diagnostinė procedūra, kuri naudoja didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio derinį, kad būtų galima atkurti išsamius organų ir struktūrų vaizdus kūno viduje.
4. Kompiuterinė tomografija - tai diagnostikos vaizdo apdorojimo procedūra, kurioje naudojamas rentgeno spindulių ir kompiuterių technologijų derinys, leidžiantis horizontaliai ir vertikaliai atkurti kūno skerspjūvį (dažnai vadinamą griežinėliais). CT nuskaitymas rodo išsamų bet kurios kūno dalies, įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus, vaizdus. KT nuskaitymai yra tikslesni nei bendrieji rentgeno spinduliai.
5. Juosmens punkcija (stuburo punkcija) - stuburo kanale į apatinę nugarėlę dedama speciali adata. Tai sritis, esanti aplink (bet ne) stuburo smegenis. Tada galite išmatuoti stuburo kanalo ir smegenų spaudimą. Nedidelis kiekis smegenų skysčio (CSF) gali būti pašalintas ir išsiųstas į tyrimą, siekiant nustatyti, ar yra infekcija ar kitos problemos. Alkoholis yra skystis, kuris plauna žmogaus smegenis ir nugaros smegenis.

Antiepileptinių vaistų nauda ir šalutinis poveikis

Ar epilepsija gydoma vaikams su vaistais? Vaikų epilepsijos gydymui gali būti naudojamas vienas ar daugiau vaistų. Epilepsijos vaistai parenkami atsižvelgiant į:

• konfiskavimo rūšis,
• amžiaus
• šalutinis poveikis
• narkotikų kaina.

Namų vartojami vaistai paprastai vartojami per burną (kapsulių, tablečių, miltelių arba sirupo pavidalu), tačiau kai kuriems vaikams vaistai vartojami tiesiosios žarnos būdu (švirkščiant į tiesiąją žarną). Jei jūsų kūdikiui ligoninės metu yra traukulių, taikomos IV grupės intraveninės injekcijos.

Svarbu suteikti gydytojui skiriamus vaistus vaikams. Kiekvieno žmogaus kūnas veikia skirtingai, todėl teisingai kontroliuoti traukulius gali tekti koreguoti grafiką ir dozuoti. Visi vaistai gali turėti šalutinį poveikį, tačiau kai kurie vaikai jų nepatiria.

Todėl svarbu aptarti šalutinį epilepsijos vaisto poveikį vaikui su gydytoju. Nors kūdikis vartoja vaistus, gydytojas gali paskirti įvairius gydymo veiksmingumo stebėjimo tyrimus. Šie testai apima:

• Kraujo tyrimas: gali reikėti atlikti reguliarų kraujo tyrimą, kad būtų galima patikrinti vaisto kiekį organizme. Remiantis rodikliais, gydytojas gali padidinti arba sumažinti vaisto dozę, kad pasiektų norimą lygį. Šis lygis vadinamas „terapiniu“ - kai vaistas veikia efektyviausiai. Taip pat galima atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti vaisto poveikį organizmo organams.
• Šlapimo tyrimas: šie testai atliekami norint pamatyti, kaip vaiko kūnas reaguoja į vaistus.
• EEG.

Nors statistinės ataskaitos skiriasi, ligos pasikartojimo po pirmojo priepuolio rizika, jei ji atsiranda be akivaizdžios priežasties, yra apie 40%. Dauguma pasikartojančių priepuolių atsiranda po pirmojo atvejo - 50% tikimybė, kad kitas pasireiškia per šešis mėnesius.

Narkotikų gydymo veiksmingumo statistika

70% vaikų, traukuliai sustoja po to, kai vartojamos vienos rūšies vaistai. 15% išpuolių eina su kelių narkotikų deriniu. Paskutiniai 15% serga epilepsija, kuri nereaguoja į gydymą.

Kiti gydymo būdai

Ketogeninė dieta vaikams epilepsijai yra griežta dieta, turinti didelį riebalų kiekį - naudinga apibendrintiems priepuoliams, kurie nereaguoja į vaistus.

Stimuliatoriaus nervo stimuliatorius - chirurginiu būdu implantuoti laidai aplink vagus, susieti su širdies stimuliatoriumi ant krūtinės, kuri yra programuojama periodiškai sužadinti vagus.

Šis prietaisas buvo patvirtintas kaip papildomas gydymas dažniau priepuoliams nuo 12 metų amžiaus. Tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad nervų nervo stimuliavimas taip pat naudingas mažiems vaikams ir mažiems vaikams, turintiems sunkių bendrų išpuolių.

Epilepsijos chirurgija - kai kuriems pacientams, ypač židininiams traukuliams, kurie nereaguoja į vaistus arba nustatė galvos smegenų žievės anomalijas, chirurgija gali būti geriausias epilepsijos gydymas.

Status epilepticus (ES)

Tai yra bet koks priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 minučių. Šie traukuliai atsiranda nuo maždaug 100 000 iki 150 000 atvejų per metus, o vaikai sudaro pusę šių atvejų.

Apie 75% vaikų turi epilepsijos simptomų iki vienerių metų. Jie taip pat turi vieną ES epizodą, kuris sudaro apie 5% visų karščiavimų. ES gali pasireikšti visų tipų traukuliams skirtingo amžiaus vaikams. Šio tipo epilepsijos priepuolius gali sukelti:

• keisti ar staigiai nutraukti vaistus;
• karščiavimas;
• infekcijos;
• cheminis apsinuodijimas (ką duoti vaikui su vėmimu - žr. čia);
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir ligos;
• galvos traumos.

Sąlygos, panašios į neuropsichiatrinius išpuolius

Yra daug nerimo būsenų, tačiau jie nėra vaikų epilepsijos požymiai. Tai apima:

Daugelis simptomų gali sukelti nerimą, bet jie nėra epilepsijos požymiai.

• Apnėja (kvėpavimas ilgiau nei 15 sekundžių), nors retai tai yra vienintelis užpuolimo požymis.
• Vaikai, sergantys virškinimo trakto refliukso liga (GERD), virškinimo sutrikimas, kai skrandžio rūgštis teka iš skrandžio į stemplę, su galimu stostymu, glaudžiu žvilgsniu, apibendrintu raumenų įtempimu ir atlošu.
• Kai kurie miego sutrikimai, įskaitant košmarus, mieguistumą ir kitas sąlygas. Kartais tėvai klaidingai mano, kad vaikas turėjo naktinę epilepsiją.
• Tam tikros migrenos rūšys.
• Kvėpavimas, mikčiojimas vaikams nuo šešių mėnesių iki šešerių metų.
• Judėjimo sutrikimai, tokie kaip nervingumas, drebulys, tics, Tourette sindromas ir kt.
• Nepastebėjimas ir dėmesingumas.
• Pasikartojantis elgesys, pvz., Pataikyti į galvą, šūkauti kūną, tantrums ir blyksniai.
• Emociniai traukuliai - psichogeninis atsakas į emocinį stresą.

10 pirmosios pagalbos taisyklių: ką daryti, jei vaikas turi areštą

Jei Jūsų kūdikis turi epilepsijos priepuolį:

1. Atsargiai padėkite jį ant grindų ar žemės ir pašalinkite visus netoliese esančius objektus.
2. Pasukite vaiką į šoną, kad jis neuždegtų iš seilių.
3. Atlaisvinkite drabužius aplink kaklą (apykaklę, sagtis, skara).
4. Įsitikinkite, kad kūdikis kvėpuoja.
5. Nebandykite jo laikyti ir užkirsti kelią mėšlungiams - jis nesustabdys traukulių, o fizinis poveikis gali jam pakenkti.
6. Nedėkite nieko į burną. Jūsų vaikas negalės nuryti liežuvio, o bet kokie daiktai gali sužeisti ar užblokuoti kvėpavimo takus.
7. Kūdikis turi gulėti ant šono ir, jei ataka yra vėmimas, išvalykite burną pirštu.
8. Neduokite jam nieko valgyti ar gerti, jokio vaisto ar skysčių, kol jis pateks į save.
9. Pabandykite stebėti, kiek ilgai trunka mėšlungis, ir tada reikia pasakyti gydytojui.
10. Kreipkitės į gydytoją.

Vaikai po užpuolimo gali miegoti ir užtrukti šiek tiek laiko, kad sugrįžtų į normalų gyvenimą. Būkite su kūdikiu, kol jis atsibunda ar susigrąžins sąmonę.

Išvada

Ankstyvas tinkamas gydymas yra veiksmingiausias. Kadangi dauguma epilepsijos priepuolių trunka mažiau nei dvi minutes, rekomenduojame intensyviai pradėti gydymą epilepsijai, kuri trunka ilgiau nei penkias minutes.

Iš tėvų atsiliepimų

Olga, 48 metai, Odesa

Mano dukra 13 metų kenčia nuo epilepsijos. Mes vartojame skirtingus vaistus, kartais keičiame narkotikų vartojimo būdą. Palyginti su ankstesniu laikotarpiu, kai išpuolių dažnis kartais buvo iki 10 per dieną, šiandien jis sumažėjo iki serijinio laikotarpio. Kartais 2-5 kartus per 1-2 dienas per savaitę ar dvi. Mes priimame „Epiramat 100“, „Finlepsin Retard 600“ ir „Levitsetam 250“.

Ar galima sujungti šiuos vaistus kartu ir kaip gydyti dukterį, aš nežinau. Atrodo, kad visi preparatai jau buvo išbandyti, tačiau rezultatas nėra matomas. Patarti, kur galite ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad susigrąžintumėte iš šios sunkios ligos. Mergaitė yra 26 metų ir dar nematė pilno gyvenimo. Sunku kažkur gauti darbą, nėra merginų, vaikas žemina! Mes būsime labai dėkingi už pagalbą!

Aš ilgai kreipiausi į žmones, kurie žino kažką šioje srityje, bet niekas neatsakė. Ar mes tikrai neturime tokių specialistų, kurie iš tikrųjų galėtų gydyti pacientus, sergančius epilepsija, ir ne tik apibūdinti teorines paskaitas apie gydymo kursą, dėl kurių nėra veiksmingumo?

Mano dukra 2011 m. Gruodžio mėn. Turėjo du kartus sunkių epilepsijos priepuolių seriją (nuo gruodžio 5 d. Iki gruodžio 8 d. - 11 priepuolių. Tada vėl, gruodžio 29–30 d. - gydytojai skyrė lašelius 5 dienas, o tada jie nežino, ką daryti, kaip elgtis. Jie siūlo padidinti tablečių dozę, kurią mes darėme 13 metų, tačiau rezultatų nėra. Mes nežinome jokio kito gydymo Odesoje.

Epilepsijos simptomai vaikams: kaip nustatyti ligą

Epilepsija yra lėtinė liga su staigiais traukuliais ar kitais neurologiniais priepuoliais. Ši liga dažnai veikia vaikus ir paprastai aptinkama nuo 5 iki 18 metų. Svarbu, kad tėvai žinotų apie ligos klinikinių apraiškų įvairovę, kad iš karto pastebėtų vaikų epilepsijos požymius ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Kodėl vaikai serga epilepsija

Ši liga, kaip ir dauguma neurologinių negalavimų, turi sudėtingą vystymosi mechanizmą. Smegenų neuronai perduoda impulsus, kurie siunčia signalus į įvairias kūno dalis. Jei vaikas turi epilepsiją, koreguotas modelis yra sulaužytas. Neuronai sudaro zonų, kuriose yra pastovios arousalinės epilepsijos. Tokios zonos kilęs impulsas sukelia tam tikrą „trumpąjį jungimą“. Vaikas praranda sąmonę, jo raumenys netyčia sutinka, atsiranda traukuliai. Kai neuronų aktyvumas mažėja, vaikas užmigsta ir nieko neprisimena apie konfiskavimą.

Epilepsijos židinių atsiradimas sukelia:

• Genetinis polinkis;
• Sunkus nėštumas naudojant toksiškus vaistus;
• Piktnaudžiavimas būsima alkoholio ar narkotikų motina;
• Vaisiaus hipoksija;
• Įgimtos anomalijos, taip pat meninginių virusų ar parazitų pažeidimai;
• Dauno liga;
• Sunkios formos naujagimio konjuguota gelta;
• Navikai, hematomos vaiko smegenyse;
• Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas).

Kartais spontaniškai pasireiškia liga, o vaikų epilepsijos priežastys negali būti nustatytos.

Kokie yra pagrindiniai vaikų epilepsijos požymiai?

Klinikinis epilepsijos vaizdas vaikui skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos formos. Taigi kūdikiams sunku atskirti pradinį epilepsijos etapą nuo įprastinės motorinės veiklos.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti trupinius, pastebėti, kad jis nustojo nuryti, išmeta galvą ir nereaguoja į išorinius dirgiklius. Vaikas gali drebėti amžinai ir atrodyti vienoje vietoje. Jei pasireiškia šie simptomai, gydytojui reikia parodyti trupinius.

Vyresnio amžiaus vaikų ligos simptomai prasideda nuo sąmonės praradimo. Pacientas patenka į traukulius (jie gali trukti 2–20 minučių). Rankos ir kojos netyčia lenkiasi alkūnėmis ir keliais. Po konfiskavimo vaikas užmigo. Galimas trumpalaikis kvėpavimo sustojimas, nekontroliuojamas šlapinimasis ar išmatavimas. Vaikams, jaunesniems nei dvejų metų, paskutiniai simptomai dažniausiai nepasitaiko, o po priepuolio jie neužmiega.

Svarbu! Tokie simptomai kaip putos iš burnos ar liežuvio kramtymas paprastai pasireiškia paaugliams. Kartais traukuliai atsiranda tik liežuvyje arba vienoje iš galūnių.

Ką daryti su epilepsijos priepuoliais:

1. Padėkite kūdikį patogioje vietoje, kur jis negali būti sužeistas.
2. Kambaryje atidarykite langą šviežiajam orui.
3. Pasukite galvą arba visą kūdikio kūną į šoną, kad jis nekaltų dėl vėmimo ar liežuvio nugrimzdimo.

Į kūdikio burną neįdėkite svetimų daiktų, dirbtinio kvėpavimo ar širdies masažo. Jei konfiskavimas trunka ilgiau nei 5 minutes, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kas dar yra vaikų epilepsijos simptomai?

Epilepsijos priepuoliai nebūtinai pastebimi ir juos lydi traukuliai. Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis:

Svarbu! Vaikams epilepsija dažnai prasideda nuo baisių svajonių, mieguistumo, sunkių galvos skausmų be priežasties - į pykinimą ir vėmimą. Gydytojai vadina tokius simptomus aura. Laikinos kalbos ir jutimo haliucinacijos taip pat užkerta kelią ligos vystymuisi.

Kokias epilepsijos rūšis išskiria specialistai

Šios ligos formos yra daug: jų pasiskirstymas vyksta priklausomai nuo priežasties, pobūdžio, patologijos lokalizacijos.

Taigi sužadinimo fokusavimo vieta padeda paskirstyti keturias ligos rūšis:

• Laikinas. Būdingas priepuolių nebuvimas, bet sąmonės netekimas, motorinis ir smegenų aktyvumas.
• Priekinis. Jis turi įvairių simptomų, įskaitant traukulius.
• Parietinė ir okcipitalinė. Jie pasireiškia įvairiais būdais, bet silpnesniu laipsniu.

80 proc. Vaikų atvejų nustato priekinės ir laikinosios ligos ligą.

Simptominė epilepsija vaikams pasireiškia dėl smegenų navikų ar kraujagyslių ligų, praeityje užkrečiamų ligų, sunkių apsinuodijimų ir hipoksijos, ir galvos smegenų traumų. Retai pasitaiko kūdikių, dažniau tai pastebima moksleiviams.

Motinos genetinė polinkis, įgimtos anomalijos ir ligos nėštumo metu prisideda prie idiopatinės ligos formos atsiradimo. Jei patologijos priežastys neįmanoma nustatyti, diagnozuojama kriptogeninė epilepsijos rūšis.

Idiotinės formos variacija yra rolandinė epilepsija vaikams. Sužadinimo dėmesys čia susidaro „Roland“ smegenų griovelyje. Ši liga pasireiškia lūpų, skruostų ir liežuvio sustingimu, stipria seilių susiformavimu, veido ir galūnių traukuliais, kvėpavimo ir kalbos problemomis. Per 3–13 metų vaikus užpuolimai vyksta naktį. 16 metų amžiaus liga paprastai išnyksta.

Fokalinė epilepsija vaikams būdinga vieno iš smegenų regionų pralaimėjimui ir apibendrinant procesą į abu pusrutulius. Kiekvienas iš šių negalavimų tipų gali būti sistemingas, idiopatinis ir kriptogeninis.

Kaip diagnozuoti ligą

Jei pediatras turi įtarimų dėl šios ligos, jis nukreips jauną pacientą į vaikų neurologą arba epileptologą. Specialistas sužino, ar nėštumo ar gimdymo metu buvo problemų, kaip dažnai pasireiškia traukuliai, kas jiems būdinga ir ar pasireiškia ligos aura.

Tada reikia aparatūros ir laboratorinės diagnostikos. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Elektroencefalografija;
• Kaukolės rentgeno spinduliai;
• Kompiuterinės pozronų emisijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Biocheminis ir imunologinis kraujo tyrimas.

Jums gali prireikti juosmens punkcijos, taip pat konsultuotis su oftalmologija. Šie tyrimai padės nustatyti ligos priežastį, epilepsiją ir ligos tipą, todėl galite tiksliai priskirti gydymo kursą.

Diagnozuojant "epilepsiją", vaikas gali gauti III grupės invalidumą. Jei priepuoliai atsiranda dažnai, yra smegenų funkcijų pažeidimas, pacientui bus suteiktas II grupės negalėjimas.

Ar galima išgydyti sergančius vaikus

Epilepsija vaikams gali būti išgydoma, traukuliai gali greitai būti panaikinti. Vyresniems vaikams absoliuti priepuolių kontrolė pasiekiama naudojant vaistus. Jei daugiau nei trejus metus nėra traukulių, vaistai nuo mėšlungio nutraukiami. Daugumai jaunų pacientų traukuliai nepasikartoja.

Be terapijos, vaikui reikalingas specialus režimas, įskaitant streso ribojimą, perkrovimą ir specialų meniu. Taigi, sergantis vaikas neturėtų eiti į sportą, o tai reiškia rimtus krovinius, ilgą laiką degintis, vaikščioti po saule su neuždengta galva ir pasimėgauti sau.

Ketogeninė dieta epilepsijoje vaikams yra pagrįsta maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vyrauja. Meniu skaičiuojamas 1 gramas baltymų ir angliavandenių - 4 gramai riebalų. Dieta skiriama ir stebima gydytojas. Taip pat rekomenduojama sumažinti druskos ir skysčio kiekį.

Vaikų, sergančių vaistais, epilepsijos gydymas atliekamas ilgą laiką pagal individualų gydymo kursą. Gydytojas gali rekomenduoti oksikarbazepiną, Lamotriginą, Levetiracetamą, Konvuleksą, Tegretolį, Luminali, Gluferal, Diazepamą ir kitus vaistus, taip pat hormonus ir imuninius moduliatorius. Psichoterapija ir biofunkcinis kursas yra efektyvūs ne farmacijos priemonėmis.

Jei epilepsiją sukelia smegenų auglys, būtina operacija. Be to, ypač sudėtingais ligos atvejais naudojami neurochirurginiai metodai.

Nors neįmanoma visiškai išgelbėti kūdikio nuo ligos, svarbu kuo labiau užkirsti kelią visiems rizikos veiksniams. Prevenciniai metodai apima teisingą laukiančio motinos elgesį nėštumo metu, savalaikį infekcinių ligų gydymą, sveiką miegą ir gerą mitybą.

Atminkite, kad tik gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę, nesirūpinkite savarankiškai, nesikonsultavęs ir diagnozuodamas kvalifikuotas gydytojas. Palaimink jus!

Kaip nustatyti pradinius epilepsijos požymius vaikams ir laiko pradėti gydymą?

Epilepsija yra rimta smegenų liga, pasireiškianti traukuliais ir traukuliais.

Tai atsitinka maždaug penkiuose procentuose žmonių, tačiau vaikai ją patiria kelis kartus dažniau nei suaugusieji.

Svarbu, kad tėvai atidžiai stebėtų kūdikių sveikatą, o pirmuosius vaikų epilepsijos požymius kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

Epilepsija iš dalies ar visiškai veikia smegenis. Jis pasireiškia 3% 1-9 metų amžiaus vaikų.

Yra keletas priežasčių, kodėl liga gali išsivystyti. Jie skirstomi į tris grupes, pagal kurias klasifikuojama epilepsija:

Simptominis. Liga yra struktūrinio smegenų defekto rezultatas (navikas, cistas, kraujavimas, gimdymo traumos, chromosomų anomalijos, gimdos smegenų infekcijos).

Idiopatinis. Tai rodo genetinę polinkį į ligą.

Cryptogenic. Mes kalbame apie atvejus, kai neįmanoma nustatyti priežasties.

Nors liga yra lėtinė, ją galima išgydyti. 75% atvejų tinkamas gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas padeda visiškai pašalinti nemalonius simptomus.

Kaip pasireiškia: kas yra pirmieji simptomai

Kaip nustatyti epilepsiją vaikui? Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, bet dažniausiai tai dažniausiai pasireiškia kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus metais.

Kūdikių konvulsinė epilepsija gali išsivystyti dėl karščiavimo, išsigandimo ar kitų išorinių veiksnių.

Mažų vaikų epilepsijos simptomai yra pavojingi, nes jie gali slėpti save kaip kitas ligas ar reiškinius.

Pirmieji kūdikių ligos požymiai yra šie:

1. Nepriklausomi ritminiai galūnių susitraukimai.
2. Nedideli, ritmiški ir greiti raumenų susitraukimai vienoje veido pusėje, galintys patekti į ranką ir koją iš tos pačios pusės.
3. Greitas staigus vaiko žvilgsnio sustabdymas ar staigus jo judėjimo nutraukimas.
4. Pasukti galvos ir akių kryptimi, dažnai kartu su rankos pagrobimu ta pačia kryptimi.

Išpuoliai gali būti užmaskuoti įprastu vaiko judėjimu. Jie gali būti kartojami tuo pačiu metu, kartu su jais keičiasi veido ir drooling.

Vaikas gali periodiškai sudrebėti, rėkti, šluoti rankomis.

Idiopatinė dalinė epilepsija, gerybinė okcipitalija su ankstyvu debiutu ir Landau-Kleffner sindromas dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams.

Šios formos pasireiškia paprastais epizodais su regėjimo defektais:

• haliucinacijos ir vizualinės iliuzijos;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• pykinimas, vėmimas.

Landau-Kleffner sindromui būdingi tokie reiškiniai:

• epilepsijos priepuoliai;
• afazija;
• elgesio sutrikimai.

Pirmieji simptomai yra verbalinės agnozijos ir kalbos pažeidimai.

Po epilepsijos priepuolių pasireiškia daugiausia naktinio pobūdžio. Išpuoliai trunka ilgai, gali būti susiję su hiperaktyvumu ir agresija.

Paauglystėje liga gali sukelti dar daugiau sunkumų. Vaikas negali atpažinti ligos ir ignoruoti gydytojų ir tėvų nurodymus.

Dėl nesistemingo vaistų vartojimo ir padidėjusio psichofizinio streso gali būti traukulių priepuoliai.

Be to, paauglys gali sąmoningai vengti kontakto su kitais, kurie sukelia socialinę atskirtį.

Tokio pobūdžio problemoms spręsti reikia psichologo įsikišimo.

Specialistas kartu su paaugliu ir jo tėvais turėtų aptarti poilsio ir darbo būdą, kompiuteriu praleistą laiką, fizinį aktyvumą ir kitus veiksnius.

Paauglystėje miokloninė epilepsija yra dažna. Jos atsiradimo priežastys - nestabilūs hormonai ir bendras organizmo restruktūrizavimas.

Tokios formos traukulius lydi simetriški raumenų susitraukimai. Dažniausiai tai galūnių raumenys. Paaugliai šiuo atveju gali pajusti aštrią spaudimą po keliu ir staiga atsisėsti arba netgi nukristi nuo jo.

Raumenų susitraukimų atveju paauglys gali smarkiai kristi arba nuleisti jo rankoje esantį objektą.

Paprastai tokie išpuoliai atsiranda sąmonėje ir dažnai atsiranda dėl miego sutrikimų arba staigaus pabudimo. Šią formą lengva apdoroti.

Diagnostika

Kai pasireiškia būdingi požymiai, turite susisiekti su specialistu - vaikų neurologu ar epileptologu. Diagnozė pagrįsta istorijos, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu.

Gydytojas turi žinoti išpuolių dažnumą ir trukmę, jų atsiradimo laiką ir kursų charakteristikas. Atkreipiamas dėmesys į esamas perinatalines patologijas, ankstyvą organinių smegenų pažeidimą, epilepsijos buvimą giminaičiuose.

Atliekama elektrolizė, siekiant nustatyti smegenų padidėjusio jaudumo ir ligos formos sritį.

Norint nustatyti morfologinį ligos substratą, kaukolės, CT ir MRI radiografiją, atliekamas smegenų PET.

Jums gali tekti pasikonsultuoti su oftalmologu, taip pat elektrokardiografija, kraujo tyrimais, chromosomų kariotipo nustatymu.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos formos ir priežasties, specialistas pasirenka tinkamą gydymą. Jei įmanoma, jis turėtų būti nukreiptas ne tik į išpuolių pašalinimą, bet ir į ligos priežastį.

Pagrindinis gydymo matas yra vaistai nuo epilepsijos, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai. Antikonvulsantai paprastai skiriami, jei yra daugiau nei du epilepsijos priepuoliai.

Šiuolaikiniai vaistai yra labai veiksmingi ir daugeliu atvejų sukelia visišką atsigavimą, o sudėtingesnėse situacijose - sumažina išpuolių sunkumą ir dažnumą.

Taip pat gali prireikti pataisyti gyvenimo būdą - svarbu laikytis visų specialisto pateiktų rekomendacijų.

Kaip atpažinti 2, 3, 4 metų vaiką, 5-6 metų ir studentą

Kaip epilepsija prasideda vaikams?

Kadangi liga turi daug įvairių formų, o jos simptomai gali būti įvairūs, tėvai turėtų žinoti, ką jie turėtų įspėti.

Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Svarbiausi atakos požymiai yra raumenų įtampa, trumpas kvėpavimo nutraukimas ir įvairių trukmių traukuliai. Taip pat galima spontaniškai ištuštinti šlapimo pūslę.
2. Priepuoliai gali būti mažiau pastebimi. Žadinantis ženklas - jei vaikas užšąla, jo žvilgsnis nebeliks ir tuščias, akių vokuose yra šiek tiek drebulys, nugrimzdęs galvą, reakcija pablogėja.
3. Didelė susirūpinimo priežastis yra sąmonės netekimas be priežasties, taip pat vaikų mėšlungis - priverstinai pareikšti rankas į krūtinę, sulenkti galvą ar visą kūną į priekį, ištiesinant kojas. Tai paprastai įvyksta pabudus.
4. Be būdingų požymių, yra ir kitų, kurie turėtų būti apsaugoti. Epilepsija sergantiems vaikams dažnai kyla košmarai, pabudimas, verkimas ir rėkimas. Jie gali vaikščioti miego metu.
5. Galvos skausmas taip pat yra įspėjamasis ženklas. Jie staiga atsiranda, gali būti papildyti pykinimu ir vėmimu.
6. Taip pat įmanoma, kad anksčiausias ligos simptomas yra trumpalaikis kalbos sutrikimas. Vaikas gali išlaikyti sąmonę ir judėjimą, bet tam tikrą laiką praranda galimybę kalbėti.

Tokie reiškiniai gali atsirasti daugelyje kitų patologijų, todėl svarbu konsultuotis su specialistu ir suprasti priežastį.

Jei kalbame apie epilepsiją, gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kuris padės gerokai pagerinti paciento būklę.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys, stereotipiniai traukuliai, atsirandantys be akivaizdžių nusodinamųjų veiksnių. Pagrindiniai epilepsijos pasireiškimai vaikams yra epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti dėl toninių-kloninių priepuolių, nebuvimų, miokloninių traukulių su sąmonės pažeidimu arba be jo. Vaikų epilepsijos instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima EEG, kaukolės, CT, smegenų MRT ir PET radiografiją, kraujo ir smegenų skysčio biocheminę analizę. Bendrieji epilepsijos gydymo principai vaikams reiškia apsauginio režimo, prieštraukulinio gydymo, psichoterapijos laikymąsi; jei reikia - neurochirurginis gydymas.

Epilepsija vaikams

Epilepsija vaikams yra lėtinė smegenų patologija, atsirandanti su pasikartojančiais nekonkretizuotais priepuoliais ar jų autonominiais, psichiniais, jutimo ekvivalentais, dėl smegenų neuronų hipersinchroninio elektrinio aktyvumo. Pagal pediatrijos statistiką, epilepsija pasireiškia 1-5% vaikų. 75% suaugusiųjų, sergančių epilepsija, ligos debiutas pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Vaikams, kartu su gerybinėmis epilepsijos formomis, yra piktybinių (progresuojančių ir atsparių terapijai) formų. Dažnai epilepsijos priepuoliai vaikams pasireiškia netipiškai, ištrinami, o klinikinė nuotrauka ne visada atitinka elektroencefalogramos pokyčius. Vaikų neurologija yra vaikų epilepsijos ir jos specializuotos epilepsijos tyrimas.

Vaikų epilepsijos priežastys

Smegenų nepakankamumas, pasižymintis dominuojančių procesų, reikalingų funkciniams interneuronams jungtis, formavimu, yra epileptogenezės faktorius vaikystėje. Be to, epilepsijos neuronai prisideda prie organinių smegenų pažeidimų (genetinių ar įgytų) prevencijos, dėl to padidėja traukuliai. Vaikų epilepsijos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina paveldimas ar įgytas jautrumas ligai.

Idiopatinių epilepsijos formų atsiradimas vaikams daugeliu atvejų yra susijęs su genetiškai nustatytu neuronų membranų nestabilumu ir sutrikusi neurotransmiterių pusiausvyra. Yra žinoma, kad vienoje iš tėvų, esant idiopatinei epilepsijai, vaiko epilepsijos rizika yra apie 10%. Epilepsija vaikams gali būti susijusi su paveldimaisis metaboliniais defektais (fenilketonurija, leukinoze, hiperglikemija, mitochondrijų encefalomyopatijomis), chromosomų sindromais (Dauno sindromu), paveldimais neurokutaniniais sindromais (neurofibromatoze, gumbų skleroze) ir kt.

Dažniau vaikų epilepsijos struktūroje yra simptominės ligos formos, atsirandančios dėl prenatalinio ar postnatalinio smegenų pažeidimo. Tarp prenatalinių veiksnių, toksinis poveikis nėštumui, vaisiaus hipoksija, gimdos infekcijos, vaisiaus alkoholio sindromas, intrakranijinė gimimo trauma ir sunkus naujagimių gelta. Ankstyvas organinių smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vaikų epilepsija, gali būti susijęs su įgimtomis smegenų anomalijomis, vaiko perduotomis neuroinfekcijomis (meningitu, encefalitu, arachnoiditu), TBI; bendrų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, sepsio ir kt.) komplikacijos, komplikacijos po vakcinacijos ir pan. Cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams epilepsija aptinkama 20-33% atvejų.

Kriptogeninės epilepsijos formos vaikams yra tikėtina simptominė kilmė, tačiau jų patikimos priežastys lieka neaiškios net ir naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus.

Epilepsijos klasifikavimas vaikams

Priklausomai nuo epilepsijos priepuolių pobūdžio:

1. Fokalinė epilepsija vaikams, kuri atsiranda su židiniu (vietiniu, daliniu) traukuliais:

• paprasta (su motoriniais, vegetatyviniais, somatosensoriniais, psichikos komponentais)
• sudėtingas (su sąmonės sutrikimu)
• su antrine generalizacija (virsta generalizuotais toniniais-kloniniais priepuoliais)

2. Generalizuota epilepsija vaikams, pasireiškianti pirminiais generalizuotais priepuoliais:

• nebuvimai (tipiški, netipiniai)
• kloniniai priepuoliai
• toniniai-kloniniai traukuliai
• miokloniniai traukuliai
• atoniniai traukuliai

3. Epilepsija vaikams, pasireiškianti neklasifikuojamais priepuoliais (kartotinis, atsitiktinis, refleksas, epilepsijos būklė ir tt).

Vaikų lokalizacijos ir generalizuotos epilepsijos, atsižvelgiant į etiologiją, skirstomos į idiopatines, simptomines ir kriptogenines. Labiausiai paplitusi tarp idiopatinių vaikų ligų židinių formų, gerybinė rolandinė epilepsija, epilepsija su okcipitalinėmis paroksikomis, epilepsija. tarp generalizuotų idiopatinių formų yra gerybiniai naujagimio, miokloninio ir abscesinio epilepsijos traukuliai vaikystėje ir paauglystėje ir tt

Vaikų epilepsijos simptomai

Klinikiniai epilepsijos reiškiniai vaikams yra įvairūs, priklausomai nuo ligos formos ir priepuolių tipų. Šiuo atžvilgiu mes gyvename tik kai kuriems epilepsijos priepuoliams, atsiradusiems vaikystėje.

Epilepsijos priepuolių prodromo metu paprastai pastebimi pirmtakai, įskaitant emocinius sutrikimus (dirglumą, galvos skausmą, baimę) ir aurą (somatosensorinį, klausos, regos, skonio, uoslės, protinį).

Su „dideliu“ (apibendrintu) priepuoliu epilepsija sergančiam vaikui staiga prarandama sąmonė ir krinta su verkti ar verkti. Užpuolimo tonikas tęsiasi kelias sekundes ir lydi raumenų įtampą: galvos nuleidimas, žandikaulio užsikimšimas, apnėja, veido cianozė, išsiplėtę mokiniai, rankų lankstymas alkūnėse, kojų tempimas. Tada toninė fazė pakeičiama kloniniais traukuliais, kurie trunka 1-2 minutes. Klinikinėje atakos fazėje pastebimas triukšmingas kvėpavimas, putų iš burnos išsiskyrimas, dažnai liežuvio kramtymas, priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas. Praradus traukulius, vaikai paprastai nereaguoja į aplinkinius stimulus, užmigia ir atsigavo amnezijoje.

„Maži“ epilepsijos sergančių vaikų priepuoliai (abscesai) pasižymi trumpalaikiu (4–20 sekundžių) sąmonės deaktyvavimu: mirksi akys, stabdantys judesius ir kalbą, po to tęsiama nutraukta veikla ir amnezija. Gali atsirasti sudėtingų nebuvimų, motorinių reiškinių (miokloninių trūkčiojimas, akių obuolių susitraukimas, veido raumenų susitraukimas), vazomotoriniai sutrikimai (veido paraudimas ar blanšavimas, seilėjimas, prakaitavimas), variklio automatizmas. Nuotolių atakos kartojamos kasdien ir labai dažnai.

Kartu su paprastais židinio epilepsijos priepuoliais vaikams gali pasireikšti atskiros raumenų grupės; neįprastas pojūtis (klausos, regos, skonio, somatosensorinis); galvos skausmas ir pilvo skausmas, pykinimas, tachikardija, prakaitavimas, karščiavimas; psichikos sutrikimai.

Ilgą epilepsijos eigą lemia vaikų neuropsichologinės būklės pokyčiai: daugelis jų turi hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo sindromą, mokymosi sunkumus ir elgesio sutrikimus. Kai kurios epilepsijos formos vaikams pasireiškia mažėjant žvalgybos duomenims.

Vaikams diagnozuojama epilepsija

Šiuolaikinis požiūris į vaikų epilepsijos diagnozę grindžiamas nuodugniu istorijos tyrimu, neurologinės būklės įvertinimu, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Vaikų neurologas ar epileptologas turi žinoti, kokiu dažnumu, trukme, išpuolių pradžia, aura buvimas ir pobūdis, konkretus traukulių eiga, pogrindinis ir tarpinis laikotarpis. Ypatingas dėmesys skiriamas perinatalinės patologijos buvimui, ankstyvam organinių smegenų pažeidimui vaikams, epilepsija giminaičiams.

Siekiant nustatyti smegenų padidėjusio sužadinimo sritį ir epilepsijos formą, atliekama elektroencefalografija. Tipiškas epilepsija vaikams yra EEG požymių buvimas: smailės, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai, paroksizminiai ritmai. Kadangi epilepsijos reiškiniai ne visada randami poilsiui, dažnai reikia įrašyti EEG su funkciniais testais (šviesos stimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas, farmakologiniai tyrimai ir kt.) Nakties EEG stebėjime arba ilgalaikėje EEG vaizdo stebėjimo sistemoje, didinant patologinių pokyčių aptikimo tikimybę.

Nustatant vaikų epilepsijos morfologinį substratą, atliekama kaukolės, CT skenavimo, MRT, smegenų PET radiografija; konsultavimasis su vaikų okulistu, oftalmoskopija. Siekiant atmesti kardiogeninius paroksismus, atliekama elektrokardiografija ir vaiko EKG kasdieninė stebėsena. Norint nustatyti vaikų epilepsijos etiologinį pobūdį, gali prireikti ištirti biocheminius ir imunologinius kraujo žymenis, atlikti juosmens punkciją, tiriant smegenų skystį, ir nustatyti chromosomų kariotipą.

Epilepsija turi būti skiriama nuo vaikų traukulio sindromo, spazmofilijos, karščiavimo traukuliais ir kitų epilepsijos priepuolių.

Vaikų epilepsijos gydymas

Organizuodami epilepsijos sergančio vaiko režimą, turėtumėte vengti perkrovos, nerimo ir, kai kuriais atvejais, ilgalaikio insoliacijos, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu.

Vaikams, sergantiems epilepsija, reikia ilgalaikio (kartais visą gyvenimą trunkančio) gydymo individualiai atrinktais prieštraukuliniais vaistais. Antikonvulsantai skiriami monoterapijai, palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiekta priepuolių kontrolė. Tradiciškai vaikų epilepsijai gydyti naudojami įvairūs valproinės rūgšties dariniai, karbamazepinas, fenobarbitalis, benzodiazepinai (diazepamas) ir naujos kartos prieštraukuliniai vaistai (lamotriginas, topiramatas, okskarbazepinas, levetiracetamas ir kt.). Kadangi gydytojas nurodė neveiksmingą monoterapiją, pasirenkamas papildomas vaistas nuo epilepsijos.

Remiantis nefarmakologiniais epilepsijos gydymo vaikais metodais, galima taikyti psichoterapiją. Teigiami metodai teigiamai veikia epilepsija vaikams, kurie yra atsparūs prieštraukuliniams vaistams, tokie alternatyvūs metodai kaip hormonų terapija (AKTH), ketogeninė dieta, imunoterapija.

Neurochirurginiai epilepsijos gydymo būdai vaikams dar nerasta. Nepaisant to, yra informacijos apie sėkmingą gydymo atsparių epilepsijos formų chirurginį gydymą vaikams per hemisferektomiją, priekinę laikiną lobektomiją, neorientinę neokortikinę rezekciją, ribotą laiko rezekciją ir makšties nervo stimuliavimą implantuojamais prietaisais. Ligonių atranka chirurginiam gydymui atliekama bendrai dalyvaujant neurochirurgams, vaikų neurologams, psichologams, išsamiai įvertinant galimą riziką ir numatomą intervencijos veiksmingumą.

Epilepsijos sergančių vaikų tėvai turėtų galėti teikti skubią pagalbą vaikui epilepsijos priepuolio metu. Kai įvyksta atakos pirmtakas, vaikas turi būti klojamas ant nugaros, atlaisvinant nuo griežtų drabužių ir užtikrinant laisvą oro prieinamumą. Siekiant išvengti liežuvio prilipimo ir seilių siekimo, vaiko galva turi būti pasukta į šoną. Siekiant palengvinti ilgus spazmus, galima atlikti diazepamo tiesiąją žarną (žvakių, tirpalo pavidalu).

Vaikų epilepsijos prognozė ir prevencija

Šiuolaikinės epilepsijos farmakoterapijos sėkmė leidžia visiškai kontroliuoti daugumos vaikų išpuolius. Reguliariai vartojant vaistus nuo epilepsijos, epilepsijos turintys vaikai ir paaugliai gali normaliai gyventi. Pasibaigus 3-4 metams, kai pasiekiama išsami remisija (traukuliai ir EEG normalizavimas), gydytojas gali palaipsniui visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Atšaukus 60% pacientų traukuliai nepasikartoja.

Mažiau palanki prognozė turi epilepsiją vaikams, kuriai būdingas ankstyvas traukulių priepuolis, epilepsijos būklė, žvalgybos sumažėjimas ir pagrindinių vaistų vartojimo trūkumas.

Epilepsijos prevencija vaikams turėtų prasidėti nėštumo planavimo metu ir tęsti po vaiko gimimo. Ligos atsiradimo atveju būtina ankstyva gydymo pradžia, gydymo režimo laikymasis ir rekomenduojamas gyvenimo būdas, epileptologo stebėjimas vaiku. Pedagogai, dirbantys su epilepsija sergančiais vaikais, turėtų būti informuoti apie vaiko ligą ir apie pirmas pagalbos priemones, skirtas epilepsijos priepuoliams.