Kraujagyslių genezės leukocencalopatija

Maža židinio genezės židinio leukoencefalopatija yra diagnozė, kuri dažniau daroma vyrams, kurie peržengė 55 metų amžiaus ribą, bet ne visi žino, kas tai yra.

Kai smegenų leukoencefalopatija subkortikinėse struktūrose sunaikinama.

Ši ligos rūšis yra encefalopatijos rūšis, kurią pirmą kartą aprašė Vokietijos psichiatras ir neuropatologas Otto Binswanger 1894 m., Todėl buvo pavadintas jo vardu.

Fuzzy ligos aprašymas ir nedidelis pacientų, sergančių demencija po ilgo laiko, tyrimas neleido atpažinti daugelio neuropatologų ir psichiatrų patologijos.

Su kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo atsiradimu buvo patvirtinti smegenų baltos medžiagos pokyčiai, susiję su nuolat didėjančiu kraujo spaudimu, sukeliančiu senilinę demenciją.

Ligos gydymą atlieka neuropatologai ir psichiatrai.

Leukocencalopatija turi veislių, bet beveik visada tai yra smegenų baltos medžiagos pokyčiai. Ligos tipas lemia gydymo režimą.

Kraujagyslių genezės lekoencefalopatija

Lecoencephalopatijos (mažo židinio) kraujagyslių genezė - smegenų kraujagyslių patologinis procesas.

Arterinė hipertenzija sukelia mažų smegenų kraujagyslių sklerozę - kapiliarus, jų išemizaciją, kraujagyslių sienelių sutirštėjimą ir pan. Dėl to baltos medžiagos, perduodančios nervinius impulsus, patiria atrofinius pokyčius. Tokiu atveju yra:

• jo sumažėjimas;
• tankio sumažėjimas;
• skysčių keitimas;
• daugelio kraujavimų, cistų, mažų sunaikinimo židinių atsiradimas.

Smegenų skilveliai pradeda žlugti.

Paprastai pirmieji mažo židinio leukoencefalopatijos požymiai gali pasireikšti pacientams, kurie pasiekė šešiasdešimties metų amžių, ir turintys paveldimą veiksnį dar anksčiau.

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija

Multifokalinė progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija pasireiškia centrinės nervų sistemos virusiniuose pažeidimuose, dėl kurių sumažėja imunitetas.

Imuninės gynybos silpnėjimas lemia smegenų baltos medžiagos sunaikinimą.

Patologinius pokyčius sukelia imunodeficitas: ŽIV užsikrėtę (5%), AIDS pacientai (50%).

Be to, modifikuoti leukocitai su leukemija praranda gebėjimą kovoti su infekcija, kuri prisideda prie imuninės sistemos trūkumo ir dėl to patologinių smegenų pokyčių.

Virusų poveikis sukelia nervų skaidulų membranų židinį, didina ir deformuoja nervų ląsteles. Įtraukimas į pilkosios medžiagos procesą neįvyko. Keičiasi baltos medžiagos struktūra, ji minkštėja ir tampa želatine, atsirandanti dėl kelių mažų sluoksnių ant jos paviršiaus.

Pažinimo sutrikimų pasireiškimas gali skirtis nuo lengvo sutrikimo pasireiškimo iki ryškios demencijos. Fokaliniai neurologiniai simptomai yra: kalbos sutrikimas ir regos sumažėjimas, kartais tol, kol jis visiškai prarandamas. Spartesnis judėjimo sutrikimų progresavimas gali sukelti sunkią negalią.

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija

Periventrikulinė (židininė) leukoencefalopatija - tai didelis smegenų pažeidimas, kurį sukelia deguonies trūkumas arba lėtinis jo kraujo tiekimo sutrikimas.

Patologijos yra smegenų, smegenų kamieno ir už žmogaus judėjimą atsakingų padalinių sritys. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia baltos medžiagos sausą nekrozę (mirtį). Sparčiai vystosi ir prisideda prie ryškių motorinės veiklos sutrikimų.

Periventrikulinę leukoencefalopatiją gali sukelti vaisiaus hipoksija ir sukelti cerebrinę paralyžią (ICP).

Baltos medžiagos išnykimas

Šio tipo ligą sukelia mutuoti genai.
Paprastai patologijos pasireiškimas yra 2–6 metų pacientų amžiaus grupėje, tačiau gali pasireikšti tiek kūdikystėje, tiek suaugusiems.

Visiškai išnykusi balta medžiaga paskutiniame ligos etape, išlieka skilvelių ir smegenų žievės sienos.

Priežastys

• nuolat didėja kraujospūdis;
• neuroinfekcijos: sifilis, tuberkuliozė, meningitas, erkių encefalitas;
• vaisiaus hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidozė;
• vėžio ligos;
• imunodeficitas, kurį sukelia ŽIV infekcija ir tuberkuliozė;
• ilgalaikio imunosupresantų naudojimo.

Progresyvi kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija taip pat gali atsirasti dėl:

• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas, kai kraujas sutirštėja, o kraujo tekėjimas yra užblokuotas;
• stuburo ligos ir sužalojimai, dėl kurių smegenys patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.

Tikėtina, kad atsiranda kraujagyslių genezės mažos židinio leukoencefalopatijos:

• su per dideliu paciento svoriu;
• blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
• nenormalus mityba;
• treniruotės stoka.

Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina iš anksto atsikratyti visų rizikos veiksnių.

Simptomai

Patologinių procesų simptomologija vystosi kelerius metus ir gali pasireikšti dviem versijomis:

• Nuolat besivystanti, nuolatinė komplikacija.
• Patologinių pokyčių progresavimo laikotarpiu yra ilgas stabilizavimo laikotarpis, nesumažinant paciento sveikatos.

Paprastai simptomų blogėjimas ilgą laiką pasireiškia padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pradiniuose etapuose klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas apibūdinamas:

• protinis atsilikimas;
• galūnių silpnumas;
• blaškymas;
• lėtina reakciją;
• apatija;
• aštrumas;
• nerūpestingumas.

Be to, miego sutrikimas, raumenų tonuso padidėjimas, žmogus tampa dirglus, linkęs į depresines būsenas, baimės jausmas, fobijos.

Kartais pastebimas regėjimas, galvos skausmas, pablogėja čiaudulys ar kosulys.

Kaip rezultatas, pacientas tampa visiškai bejėgis, linkęs į epifrisius, negali išlaikyti patys, kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą.

Dažniausiai simptomai pasireiškia kaip:

• atminties praradimas, sumažėjęs dėmesys, staigus nuotaikos sumažėjimas, slopinamas mąstymas - pastebėtas 70-90% pacientų;
• nesuderinama, sutrikusi kalba, nenormalus tarimas - 40%;
• lėtas, sumažėjęs judėjimas - 50%;
• vienos kūno pusės silpnumas - 40%;
• rijimo reflekso pažeidimas - 30%;
• šlapimo nelaikymas - 25%;
• demencija - 90%.

Psichikos sutrikimai

Kai stebima psichikos sutrikimų turinčių pacientų kraujagyslių leukoencefalopatija:

• Pažeidus atmintį. Asmuo negali įsiminti naujos informacijos, atkurti praeities įvykius ir jų sekas, praranda anksčiau įgytas žinias ir įgūdžius.
• Praradę intelektiniai sugebėjimai apima sumažintą gebėjimą analizuoti kasdienius įvykius, svarbiausius ir jų tolesnės plėtros prognozę. Asmuo, turintis didelių sunkumų, perkelia galimas naujas gyvenimo sąlygas.
• Dėmesio trikdymas, mažinant jo apimtį, nesugebėjimas sutelkti vizijos į kelis objektus ir pereiti iš vienos temos į kitą.
• Sutrikusi kalba tiesiogiai susijusi su sunkumais prisiminti draugų vardus, įvairius pavadinimus. Dėl šios priežasties kalba tampa lėta, neryški, pažymėta žymiu skurdu.

Sutrikusi atmintis ir dėmesys sukelia visišką žmogaus orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu.

Asmenybės pokyčių pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo demencijos sunkumo ir turi didelę įvairovę.

Fakultatyvinių požymių raida pastebima 70–80% atvejų. Jiems būdingas sumišimas, trikdžių sutrikimai, depresija, nerimo sutrikimai, psichopatinis elgesys.

Demencijos simptomai priklauso nuo jo tipo:

• Atmesti. Jam būdinga sumažėjusi atmintis ir sulėtėjo psichomotorinės reakcijos. Be to, nesugebėjimas įgyti naujų žinių, ilgą laiką išlaikant automatizuotus įgūdžius. Namų gydymas pacientams nėra sudėtingas, tačiau sunki profesinė veikla jiems netinka. Asmuo kritikuoja savo valstybę (užmaršumą, vangumą ir pan.) Ir patiria sunkų laiką;
• amnezinis Pacientas negali įsiminti, kas vyksta, tačiau praeitis gana gerai prisimena;
• pseudo-paralyžinė demencija pasižymi nuolatiniu paciento pasitenkinimo nuotaika, nedideliais atminties sutrikimais, ryškiu savikritikos sumažėjimu.

Klinikiniai demencijos požymiai labai skiriasi.

Diagnostika

Išsamus smegenų baltosios medžiagos patologinių pokyčių diagnozavimas apima:

• istorija;
• ligos klinikinio vaizdo tyrimas;
• kompiuterinė diagnostika (CT), kurios naudojamos smegenų ir kraujagyslių struktūrai ir pamušalams tirti;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) yra veiksmingas būdas nustatyti smegenų pažeidimo židinius. Tyrimo pabaigoje, jei pacientas yra teigiamai diagnozuotas, pateikiamas kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos MR vaizdas;
• elektroencefalopatija, kuri lemia smegenų veiklos sritis, leidžiančias nustatyti infekcinius smegenų audinio, trofizmo ir kraujo tiekimo sutrikimus;
• biopsijos arba polimerazės grandinės reakcija (PCR), kuri leidžia nustatyti virusinius pažeidimus;
• neuropsichologiniai tyrimai, naudojami vertinant įvairias psichologines funkcijas, kurias kontroliuoja smegenys.

Po to skiriama diferencinė diagnozė su Parkinsono, Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, spinduliuotės encefalopatija, psichikos sutrikimais, normotenzine hidrocefalija.

Jei atsiranda demencija dėl kraujagyslių leukoencefalopatijos, reikia nustatyti ryšį tarp patologinių smegenų baltymų pokyčių ir įgytos demencijos.

Gydymas

Šiuolaikinė medicina neturi metodų, galinčių visiškai atsikratyti kraujagyslių leukoencefalopatijos.

Gydymo tikslas yra:

• lėtina patologinių pokyčių pažangą;
• simptomų palengvinimas;
• paciento psichinės būklės atkūrimas.

Gydymo kryptys:

• terapinės intervencijos, skirtos kovoti su patologijos plėtra;
• simptominis gydymas;
• kraujo spaudimo korekcija, kuri idealiu atveju neturėtų viršyti 120/80 mm Hg. Str. Reikia nepamiršti, kad hipotenzijos atsiradimas taip pat yra nepageidaujamas, nes kraujospūdžio sumažėjimas gali tik pabloginti padėtį;
• spontaninės žarnos ir šlapimo pūslės ištuštinimo pašalinimas;
• reabilitacija;
• socialinis prisitaikymas.

Specialistai kreipiasi į šiuos vaistus:

• "Lizinoprilu" su kardioprotekciniu, vazodilataciniu, hipotenziniu poveikiu;
• vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropikai, skatinantys psichinę veiklą, gerinant atmintį ir didinant mokymosi gebėjimus: cerebrolizinas, piracetamas, nootropilis;
• angioprotektoriai, atkuriantys kraujagyslių sieneles: „Plavix“, „Cinnarizina“, Curantilu ”;
• antidepresantai: Prozac;
• adaptrogenai, kurie padidina bendrą kūno toną: "Alavijo ekstraktas";
• vitaminai A, E, B;
• kai kuriais atvejais, antivirusiniai vaistai: „Kipferon“, „Acyclovir“;
• vaistų iš acetilcholinesterazės inhibitorių grupės, pagerinančios kognityvines funkcijas: "Rivastigminas", "Donepezilas", "Galantaminas", "Memantinas".

Reflekso fizioterapija neįtraukiama: kvėpavimo pratimai, masažas, akupunktūra, rankų terapijos sesijos.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Paprastai pacientai, kuriems yra kraujagyslių leukoencefalopatija, gyvena ne ilgiau kaip dvejus metus.

Taip pat nėra aiškiai parengtų patologijos prevencijos taisyklių. Tačiau galima sumažinti patologinių baltųjų medžiagų pokyčių riziką:

• nuolat stebint kraujospūdį;
• blogų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų) atmetimas;
• normalus fizinis aktyvumas;
• rūpintis savo imuniteto būsena;
• laikantis sveikos mitybos principų.

Laiku diagnozavus ir gydant kraujagyslių leukoencefalopatiją, pailgės paciento gyvenimas.

Kraujagyslių leukoencefalopatijos ypatybės: simptomai, diagnozė, gydymas

Vaskulinės kilmės leukoencefalopatija (kraujagyslių leukoencefalopatija) yra reta liga, kuri naikina žmogaus smegenų baltąją medžiagą subkortikinių struktūrų metu.

Dažnai liga pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, apibūdinamiems kaip kraujagyslių demencija (demencija senatvėje). Jis pasireiškia arterinės hipertenzijos fone.

Ši liga taip pat vadinama Binsvango liga arba subkortikine arteriosklerozine encefalopatija.

Leukoencefalopatijos tipai

Tarp kraujagyslių genezės leukoencefalopatijų išskiriami šie tipai:

Leukoentsefalopatiya kraujagyslių genezė mažas židinys - tai smegenų pusrutulių kraujagyslių sistemos funkcionavimo patologija. Liga yra lėtinė. Liga palaipsniui veikia žmogaus smegenų baltąją medžiagą.

Ligos priežastis yra sisteminis kraujospūdžio padidėjimas. Sergamumo tikimybė tenka vyresniems nei 55 metų žmonėms, daugiausia vyrams. Taip pat kenčia žmonės su paveldimu polinkiu. Palaipsniui vystosi kraujagyslių demencija (demencija).

Daugialypė progresuojančios formos encefalopatija yra sparčiai besivystanti centrinės nervų sistemos, kurią sukelia virusinė infekcija, naikinimas. Žmogaus smegenų balta medžiaga sunaikinama asimetriškai.

Ligos priežastis yra organizmo imunodeficitas. Tai yra viena iš progresyviausių ligos tipų, sukeliančių blogiausias pasekmes (mirtį).

Simptomai ir priežastys

Kraujagyslių genezės leukoencefalopatijos simptomai atsiranda kelerius metus. Pacientai patys dažnai atsisako simptomų atsiradimo realybės, todėl jo šeimos nariai kreipiasi į medicinos įstaigą. Pripažinti ligą galima remiantis lentelėje pateiktais motyvais:

Pirmąjį ligos požymį apibūdina silpnumas vienoje galūnėje arba visi vienu metu.

Daugeliu atvejų yra regėjimo sumažėjimas ir nuolat kankinantis galvos skausmas, kurį sunkina čiaudulys ar kosulys. Daugelis pacientų skundžiasi pykinimu, galvos svaigimu. Sunkią ligos eigą išreiškia psichopatiniai sutrikimai (nuovargis, dirglumas, apatija, fobijos, depresijos sindromas, nepaaiškinama baimės būsena).

Simptomų pasireiškimo laipsnis ir pokyčiai priklauso nuo organizmo imunodeficito. Pacientams, sergantiems atsparesniu imunitetui, simptomai yra silpnesni nei pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas.

Progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija atsiranda dėl JC viruso pralaimėjimo dėl ūminio organizmo imunodeficito arba dėl infekcijos su poliomaviru. Pagrindiniai ligos atsiradimo rizikos veiksniai:

• ŽIV infekcija, AIDS;
• leukemija (piktybinio pobūdžio kraujo liga);
• arterinė hipertenzija;
• imunodeficitas, atsiradęs dėl gydymo imunosupresantais;
• piktybinio pobūdžio limfiniai navikai (limfogranulomatozė);
• bet kokie piktybiniai navikai;
• plaučių funkcijos pažeidimas (tuberkuliozė, pleuritas, pneumonija);
• sarkoidozė.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant tinkamai diagnozuoti ligą ir nustatyti pažeidimų lokalizaciją, reikia imtis šių priemonių:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko plačiai žinomus metodus, pagrįstus sėklomis ir Amarantų sultimis, kuriuos atrado Elena Malysheva, kad sumažintų cholesterolio kiekį organizme. Rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

• konsultacijos su neuropatologu ir infekcinių ligų specialistu;
• kitas žingsnis yra elektroencefalografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• diagnostinė biopsija, kuri atliekama viruso pažeidimui nustatyti;
• laboratoriniai tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) leidžia nustatyti visą žmogaus smegenų baltos medžiagos sunaikinimą. Kompiuterinė tomografija (CT) yra prastai informatyviai apibrėžta, o jos pagalba rodomi tik paveikti širdies priepuolių židiniai.

Laboratoriniai tyrimai atliekami naudojant PCR metodą (polimerazės grandininė reakcija). Tai leidžia nustatyti virusinės DNR buvimą smegenų audinyje.

Šio metodo informacijos turinys yra 95%. Šio metodo dėka galima išvengti biopsijos. Biopsija reikalinga tuo atveju, kai reikia tiksliai nustatyti negrįžtamų procesų buvimą ir jų išsivystymo laipsnį. Laboratoriniai tyrimai apima juosmens punkciją. Šis metodas retai naudojamas, nes jam būdingas mažas informacijos turinys, mažas baltymų kiekis smegenų skystyje.

Medicininė taktika

Terapinės priemonės yra skirtos tik patologijos vystymosi suvaržymui, nes paprasčiausiai neįmanoma atsigauti. Kaip aprašyta aukščiau, ligos priežastis yra JC virusas, kuris sunaikina žmogaus smegenų struktūrą, todėl pirminė gydymo užduotis yra tik slopinti JC virusą.

Renginio sudėtingumas yra įveikti kraujo smegenų kliūtis, trukdančias vaistų komponentų judėjimui.

Norint įveikti kelią į židinį, vaistas turi būti lipofilinis (riebaluose tirpus). Tačiau dauguma antivirusinių medžiagų yra vandenyje tirpios, tai yra vaistų terapijos sudėtingumas. Efektyvūs vaistai, kurie gali įveikti JC virusą, iki šiol nebuvo sukurti.

Jau daugelį metų gydytojai išbandė skirtingo poveikio ir veiksmingumo vaistus:

Neseniai aš perskaičiau straipsnį apie natūralų choledolio sirupą, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį ir normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą. Naudodami šį sirupą galite greitai sumažinti cholesterolio kiekį, atkurti kraujagysles, pašalinti aterosklerozę, gerinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą ir švarų kraują bei limfą namuose.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti vieną paketą. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčių: mano širdis manęs trukdė, pradėjau jaustis geriau, pasirodė jėga ir energija. Analizės parodė, kad cholesterolio kiekis sumažėjo į NORM. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

• Acikloviras
• Deksametazonas
• Interferonas
• Peptidas-T.
• Topotekanas.
• Tsidofoviras.
• Citarabinas.

Tsidofoviras pagerina smegenų aktyvumą, švirkščiamas į veną. Stabilizuoti paciento sveikatą gali vaistas Tsitarabin. Jei ligos priežastis yra ŽIV infekcija, šiuo atveju skiriamas antiretrovirusinis gydymas (Mirtazipime, Ziprasidone).

Šios ligos prognozė yra nuvilianti: nesant gydymo, pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, negyvena ilgiau kaip šešis mėnesius po pirmųjų požymių atsiradimo. Gydymas antiretrovirusiniais vaistais padidina paciento gyvenimo trukmę iki pusantrų metų. Jei leukoencefalopatija yra ryškiai progresuojanti, paciento mirtis prasideda tik praėjus mėnesiui po ligos pradžios.

Progresyvi smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija

Klasikinė leukoencefalopatija yra lėtinė progresuojanti centrinės nervų sistemos liga, kurią sukelia žmogaus 2 tipo polimerų viruso infekcija, daugiausia veikianti smegenų baltąją medžiagą ir lydima demielinizacijos - nervų skaidulų mielino apvalkalo naikinimas. Jis pasireiškia žmonėms su imunodeficitu.

Sunkus leukoencefalopatija pasireiškia psichikos, neurologiniais sutrikimais ir apsinuodijimo simptomais viruso reprodukcijos fone. Klinikoje taip pat yra smegenų ir meningalų simptomai.

Virusas, sukėlęs ligą, pirmą kartą buvo nustatytas 1971 m. Kaip nepriklausoma liga, progresuojanti leukoencefalopatija buvo išskirta 1958 m. JC virusas, pavadintas po pirmojo paciento John Cunningham, yra apie 80% pasaulio gyventojų. Tačiau dėl normalios imuninės sistemos veikimo infekcija neatsiranda ir nepastebima sulaikyta būsena.

XX a. Viduryje dažnis buvo 1 atvejis vienam milijonui gyventojų. Devintojo dešimtmečio pabaigoje dažnis sumažėjo iki vieno atvejo 200 tūkst. Gyventojų. Įvedus naują HAART gydymo metodą (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas), viena iš 1000 užsikrėtusių ŽIV infekuotų pacientų progresavo smegenų leukoencefalopatijoje.

Be virusinės leukoencefalopatijos, yra kitų tipų baltųjų medžiagų pažeidimų, kurių pobūdis ir klinikinis vaizdas. Jie aptariami dalyje „klasifikavimas“.

Priežastys

Leukoencefalopatijos vystymosi pagrindas yra viruso reaktyvacija dėl imuninės sistemos pablogėjimo. 80% pacientų, kuriems diagnozuota leukoencefalopatija, turi AIDS arba yra ŽIV infekcijos nešiotojai. 20% likusių pacientų kenčia nuo piktybinių navikų, Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų.

JC virusas yra oportunistinė infekcija. Tai reiškia, kad sveikų žmonių organizme jis neatsiranda, bet pradeda daugintis esant sumažintam imunitetui. Virusas yra perduodamas oru lašeliais ir išmatomis - per burną, o tai rodo jo paplitimą tarp pasaulio gyventojų.

Pradinė infekcija sveikame organizme nesukelia simptomų, o nešiklio būsena yra slepiama. Sveiko žmogaus, ty inkstų, kaulų čiulpų ir blužnies, organizme virusas yra patvarus, ty jis yra „konservuotas“ sveikame kūne.

Kai imuninės sistemos darbas pablogėjo, pavyzdžiui, žmogus užsikrėtė ŽIV, sumažėja bendras ir specifinis imuninių mechanizmų atsparumas. Pradedamas viruso aktyvinimas. Jis aktyviai padaugina ir patenka į kraują, iš kur jis per kraujo-smegenų barjerą patenka į smegenų baltąją medžiagą. Jis gyvena oligodendrocituose ir astrocituose, kurie dėl jo gyvenimo sunaikina. JC virusas patenka į ląstelę, prisijungdamas prie ląstelių receptorių - serotonino 5-hidroksitriptamino-2A receptoriaus. Sunaikinus oligodendrocitus, prasideda aktyvus demielinizacijos procesas, vystosi smegenų daugiabriaunė encefalopatija.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija mikroskopu pasireiškia dėl oligodendrocitų naikinimo. Ląstelėse yra virusų likučių ir padidėjusių branduolių. Astrocitai didėja. Smegenų skyriuje aptinkami demielinizacijos židiniai. Šiose srityse yra mažų ertmių.

Klasifikacija

Baltos medžiagos sunaikinamos ne tik dėl virusinės infekcijos ar imunosupresijos.

Dyscirculatory leukoencefalopatija

Encefalopatija bendrai reiškia laipsnišką smegenų medžiagos sunaikinimą dėl kraujotakos sutrikimų, dažnai prieš kraujagyslių patologiją: arterinę hipertenziją ir aterosklerozę. Encefalopatiją lydi dideli cheminės medžiagos pokyčiai. Žaizdos spektras apima ir smegenų baltąją medžiagą. Dažniausiai tai yra difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas baltos medžiagos sunaikinimas daugelyje smegenų dalių.

Su kraujagyslių genezės smegenų leukoencefalopatija lydi nedideli baltosios medžiagos infarktai. Plėtojant ligą, atsiranda demielinizacijos židiniai, miršta oligodendrocitai ir astrocitai. Tose pačiose vietose cistos ir edema aplink kraujagysles randamos mikroinfarkto vietoje dėl uždegimo.

Maža židinio leukoencefalopatija, greičiausiai, yra kraujagyslių genezė, vėliau lydi gliozę - įprastinio darbo nervų audinio pakeitimą jungiamojo audinio analogu. Gliozė yra nedidelio funkcionalumo audinių židiniai.

Dyscirculatory encefalopatijos pogrupis yra mikroangiopatinė leukoencefalopatija. Baltos spalvos audiniai sunaikinami dėl mažų laivų arteriolių ir kapiliarų pralaimėjimo arba užsikimšimo.

Maža židinio ir periventrikulinė leukoencefalopatija

Šiuolaikinis patologijos pavadinimas yra periventrikulinė leukomalacija. Liga lydi mirusių audinių židinių susidarymą smegenų baltojoje medžiagoje. Jis pasireiškia vaikams ir yra viena iš cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Vaikų smegenų leukoencefalopatija paprastai randama negyviems.

Leukomalacija arba baltos medžiagos minkštėjimas atsiranda dėl hipoksijos ir smegenų išemijos. Paprastai siejamas su mažu kraujospūdžiu vaikui, kvėpavimo nepakankamumu iškart po gimimo arba komplikacijų infekcijos pavidalu. Vaiko smegenų periventrikulinė leukoencefalopatija gali išsivystyti dėl motinos ankstyvumo ar blogų įpročių, dėl kurių vaikas intoksikavo gimdos vystymosi laikotarpiu.

Mirusiam vaikui gali atsirasti kombinuotas variantas - daugiaaukštis ir periventrikulinis kraujagyslių genezės leukoencefalopatija. Tai yra kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip įgimtų širdies defektų ir kvėpavimo sutrikimų po gimimo derinys.

Toksiška leukoencefalopatija

Jis vystosi toksiškų medžiagų, pvz., Švirkščiamųjų vaistų arba intoksikacijos su skaidymosi produktais rezultatas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kepenų ligų, kai toksiškų medžiagų, kurios sunaikina baltąją medžiagą, metabolizmo produktai patenka į smegenis. Veislė - užpakalinė grįžtama leukoencefalopatija. Tai yra antrinė reakcija į sutrikusią kraujotaką, paprastai esant staigiam kraujospūdžio pokyčiui, po to kraujo stagnacija smegenyse. Dėl to atsiranda hiperperfuzija. Sukurta smegenų edema, lokalizuota kakle.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Tai yra genetiškai nustatyta liga, kurią sukelia EIF grupės genų mutacija. Paprastai jie koduoja baltymų sintezę, bet po mutacijos jų funkcija prarandama ir sintezuojamo baltymo kiekis sumažėja 70%. Jis randamas vaikams.

Skalės klasifikacija:

• Maža židinio nespecifinė leukoencefalopatija. Baltojoje medžiagoje atsiranda mažų židinių ar mikroinfarktų.
• Multifokalinė leukoencefalopatija. Tas pats kaip ir ankstesnis, tačiau židiniai pasiekia didelius dydžius ir yra daug jų.
• Difuzinė leukoencefalopatija. Jam būdingas nedidelis baltos medžiagos pažeidimas visame smegenų regione.

Simptomai

Klinikinį klasikinės progresuojančios daugiaaukšties encefalopatijos vaizdą sudaro neurologiniai, psichiniai, infekciniai ir smegenų simptomai. Su apsinuodijimo sindromu lydi galvos skausmas, nuovargis, dirglumas ir karščiavimas. Neurologiniai leukoencefalopatijos simptomai:

1. smegenų membranų dirginimas: fotofobija, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kaklo raumenų nelankstumas ir konkretus išpūsti šuo;
2. silpnina ar visiškai išnyksta raumenų jėga ant vienos kūno pusės galūnių;
3. vienašališkas regėjimo netekimas arba jo tikslumo mažinimas;
4. sąmonės ir komos sutrikimas.

Neuropsijos sutrikimai yra demencija. Pacientų dėmesys išsklaidomas, mažėja trumpalaikės atminties tūris. Pacientai tampa apatiški, mieguisti, abejingi. Laikui bėgant jie visiškai prarado susidomėjimą išoriniu pasauliu. 20% pacientų yra traukuliai.

Klinikinį vaizdą gali papildyti smegenų audinio uždegimas ir židinio simptomai. Taigi, pavyzdžiui, vienas nespecifinis priekinės ląstelės leukoencefalopatijos židinys gali būti susijęs su elgesio slopinimu ir sunkumais kontroliuoti emocines reakcijas. Giminaičiai ir giminaičiai dažnai skundžiasi keistais ir impulsyviais veiksmais, kurie neturi tinkamo paaiškinimo.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga kliniškai skirstoma į šiuos etapus:

Kūdikių variantas diagnozuojamas iki pirmųjų gyvenimo metų. Po gimdymo neurologiniai sutrikimai ir su tuo susiję įgytų ar įgimtų vidaus organų pažeidimai yra objektyviai nustatyti.

Vaikų forma atsiranda nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Tai atsiranda dėl išorinių veiksnių, dažniau - neuroinfekcija ar stresas. Klinikiniam vaizdui būdingas greitas deficito neurologinių simptomų padidėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir sąmonės sutrikimas, net komatinė būsena.

Vėlyvoji leukoencefalopatija diagnozuojama po 16 metų. Jis pasireiškia daugiausia neurologinių simptomų: smegenų ir piramidės trakto veikimas yra sutrikdytas. Vėliau atsiranda epilepsija. Senatvėje atsiranda demencija. Psichikos sutrikimai taip pat pastebimi pacientams: depresija, invazinė psichozė, migrena ir staigus libido sumažėjimas. Moterims vėlyvą versiją lydi hormoniniai sutrikimai. Fiksuota dismenorėja, nevaisingumas, ankstyvoji menopauzė. Diagnozę apsunkina tai, kad neurologiniai sutrikimai, o ne smegenų ir neurologiniai simptomai, patenka į priekį moterims.

Kraujagyslių Leukoencefalopatijos požymiai:

1. Neuropsichologiniai sutrikimai. Tai apima elgesio sutrikimus, kognityvinius sutrikimus, emocinius-norus sutrikimus.
2. Judėjimo sutrikimai Sunkūs sąmoningi judesiai yra sutrikdyti, taip pat galima pastebėti hemiparezės ar hemiplegijos formos židinio simptomus.
3. Vegetatyviniai sutrikimai: apetito praradimas, hiperhidrozė, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dusulys, širdies plakimas, galvos svaigimas.

Diagnostika

Klasikinės leukoencefalopatijos diagnozės pagrindas yra viruso DNR aptikimas polimerazės grandinine reakcija. Diagnostika taip pat apima magnetinio rezonanso tyrimą ir smegenų skysčio tyrimą. Tačiau cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nėra specifiniai ir dažnai atspindi tipinius uždegimo pokyčius.

MRT rodo padidėjusio intensyvumo židinius, kurie yra asimetriškai išdėstyti priekinės ir pakaušio skilties baltojoje srityje. Periventrikulinės mažos židinio leukoencefalopatijos MR vaizdas: T1 režimu mažo intensyvumo židiniai. Smegenys taip pat randamos smegenų žievėje, stiebo ir smegenėlių.

Gydymo metodai

Nėra gydymo, kad būtų pašalinta ligos priežastis. Pagrindinis gydymo tikslas - patologinį procesą paveikti gliukokortikoidų ir citotoksinių medžiagų pagalba. Gydymą taip pat papildo vaistai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą. Antroji gydymo linija yra simptomų pašalinimas.

Prognozė

Prognozė yra nepalanki. Kiek gyvena: nuo diagnozavimo momento pacientai vidutiniškai gyvena nuo 3 iki 20 mėnesių.

Prevencija

Žmonėms, sergantiems neurodegeneracinėmis ligomis šeimoje, nustatyta prevencinė diagnostika JC viruso buvimui. Tačiau dėl didelio viruso paplitimo sunku nustatyti ligos raidos prognozę. 2013 m. Maisto ir vaistų administracija parengė klausimyną, kad įtartų ankstyvą regėjimo sutrikimą, jautrumą, emocijas, kalbą ir važiavimą, o jei rezultatas yra teigiamas, atsiųskite asmenį egzaminui.

Kas yra smegenų leukoencefalopatija: tipai, diagnozė ir gydymas

Smegenų leukoencefalopatija - tai patologija, kurioje yra baltos medžiagos pralaimėjimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, sukeltų įvairių priežasčių. Jiems būdinga tai, kad yra leukoencefalopatija.

Norėdami sukelti ligą, gali:

• virusai;
• kraujagyslių patologijos;
• trūksta deguonies tiekimo į smegenis.

Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binsvango liga. Pirmą kartą patologiją XIX a. Pabaigoje apibūdino Vokietijos psichiatras Otto Binswanger, kuris jį pavadino jo garbe. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.

Klasifikacija

Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.

Mažas židinys

Tai yra kraujagyslių genezės leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri vystosi aukšto slėgio fone. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subortikali aterosklerozinė encefalopatija.

Tos pačios klinikinės apraiškos su nedideliu židinio leukoencefalopatija turi dirkuliacinę encefalopatiją - lėtai progresuojančią smegenų kraujagyslių pažeidimą. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į ICD-10, dabar jame nėra.

Dažniausiai vyresniems kaip 55 metų vyrams diagnozuojama maža židinio leukoencefalopatija, kuri turi genetinę polinkį vystyti šią ligą.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:

• aterosklerozė (cholesterolio plokštelės blokuoja kraujagyslių liumeną, dėl to pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju);
• cukrinis diabetas (šioje patologijoje kraujas sutirštėja, jo srautas sulėtėja);
• įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kuriose smegenų aprūpinimas kraujyje pablogėja;
• nutukimas;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Be to, patologijos raida sukelia mitybos ir hipodinaminio gyvenimo būdo klaidas.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Tai yra pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai tampa mirties priežastimi. Patologija turi virusinį pobūdį.

Jos patogenas yra žmogaus polimerų virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių populiacijos, tačiau liga pasireiškia pacientams, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas. Jie turi virusų, patenka į kūną, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių ir pusėje AIDS sergančių pacientų. Anksčiau progresuojanti multifokalinė leukoencefalopatija buvo dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.

Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• periferinė parezė ir paralyžius;
• vienašalis hemianopija;
• sąmonės stulbinantis sindromas;
• asmenybės defektas;
• FMN žala;
• ekstrapiramidinių sindromų.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai gali labai skirtis nuo mažų sutrikimų iki sunkios demencijos. Gali būti kalbos sutrikimų, visiškas regėjimo netekimas. Dažnai pacientams atsiranda sunkių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurie tampa veiksmingumo ir negalios priežastimi.

Rizikos kategorija apima šias piliečių kategorijas:

• pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
• gydymas monokloniniais antikūnais (skiriamas autoimuninėms ligoms, onkologinėms ligoms);
• persodinami vidaus organai ir imunosupresantai, siekiant užkirsti kelią jų atmetimui;
• kenčia nuo piktybinės granulomos.

Periventrikulinė (židinio) forma

Jis atsiranda dėl lėtinio deguonies bado ir kraujo tiekimo smegenyse. Išeminės zonos yra ne tik baltos, bet ir pilkosios medžiagos.

Paprastai patologiniai židiniai yra smegenų, smegenų kamieno ir smegenų pusrutulių priekinės žievės lokalizacijos. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystant šią patologijos formą, pastebimi judesio sutrikimai.

Ši leukoencefalopatijos forma atsiranda vaikams, kuriems patologijos yra kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Be to, ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kuri paprastai sukelia cerebrinę paralyžią.

Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga

Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi 2-6 metų pacientams. Jis atsiranda dėl genų mutacijos.

Pacientai pažymėjo:

• judėjimo sutrikimas, susijęs su smegenų pažeidimu;
• rankų ir kojų parezė;
• atminties sutrikimas, protinis atsilikimas ir kiti pažinimo sutrikimai;
• regos nervo atrofija;
• epilepsijos priepuoliai.

Vaikai iki vienerių metų turi problemų su šėrimu, vėmimu, karščiavimu, psichiniu atsilikimu, pernelyg dirglumu, padidėjusiu raumenų tonusu rankose ir kojose, traukuliais, miego apnėja ir koma.

Klinikinis vaizdas

Leukoencefalopatijos požymiai paprastai didėja palaipsniui. Pradėjus ligą, pacientas gali būti išsklaidytas, nepatogus, abejingas tai, kas vyksta. Jis tampa verkiantis, sunku ištarti sunkius žodžius, jo psichinė veikla mažėja.

Laikui bėgant, miego sutrikimai prisijungia, raumenų tonusas padidėja, pacientas tampa dirglus, jis turi priverstinį akių judėjimą, ir atsiranda spengimas ausyse.

Jei nesate pradėję gydyti leukoencefalopatijos šiame etape, tačiau jis progresuoja: yra psichoneurozės, sunki demencija ir traukuliai.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:

• judėjimo sutrikimai, kurie pasireiškia kaip prastas judesių koordinavimas, rankų ir kojų silpnumas;
• gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
• kalbos ir regos sutrikimai (skotoma, hemianopija);
• įvairių kūno dalių tirpimas;
• rijimo sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• epilepsijos priepuoliai;
• intelekto susilpnėjimas ir silpna demencija;
• pykinimas;
• galvos skausmas.

Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai labai greitai. Pacientas gali turėti melagingą liežuvio paralyžių, taip pat Parkinsono sindromą, kuris pasireiškia pažeisdamas kūną, rašymą ir drebėjimą.

Beveik kiekvienas pacientas susilpnina atmintį ir intelektą, nestabilumas kintant kūno padėtį arba vaikščiojant.

Paprastai žmonės nesupranta, kad jie serga, todėl giminaičiai dažnai patenka į gydytoją.

Diagnostika

Leukoencefalopatijos diagnozavimui gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:

• neurologo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• kraujo tyrimas, skirtas narkotikams, psichotropiniams vaistams ir alkoholiui;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius smegenų židinius;
• smegenų elektroencefalografija, kuri parodys savo veiklos sumažėjimą;
• Doplerio ultragarsas, kuris leidžia nustatyti kraujo apytakos pažeidimą per indus;
• PCR, leidžiantis aptikti DNR patogeną smegenyse;
• smegenų biopsija;
• stuburo punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.

Jei gydytojas įtaria, kad virusinė infekcija yra leukoencefalopatijos pagrindas, jis nustato pacientui elektroninę mikroskopiją, kuri leis aptikti patogenų daleles smegenų audinyje.

Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Šiame smegenų stuburo skystyje stebima limfocitinė pleocitozė.

Taip pat padėsite atlikti diagnostikos testus psichologinei būsenai, atmintims, judėjimo koordinavimui.

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis ligomis kaip:

• toksoplazmozė;
• kriptokokozė;
• ŽIV demencija;
• leukodistrofija;
• centrinės nervų sistemos limfoma;
• subakute sklerozuojantis panencepalitas;
• išsėtinė sklerozė.

Terapija

Leukocencalopatija yra neišgydoma liga. Tačiau būtinai kreipkitės į ligoninę dėl narkotikų gydymo. Gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą ir aktyvuoti smegenų funkcijas.

Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometaboliniai stimuliatoriai (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektoriai (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminai, kuriuose yra B vitaminų, retinolio ir tokoferolio;
• adaptogenai, tokie kaip alavijo, stiklinis;
• gliukokortikosteroidai, kurie padeda sustabdyti uždegiminį procesą (Prednizonas, Deksametazonas);
• antidepresantai (fluoksetinas);
• antikoaguliantai, skirti trombozės rizikai sumažinti (heparinas, varfarinas);
• Zovirax, Cycloferon, Viferon yra paskirti ligos virusiniam pobūdžiui.

• fizioterapija;
• refleksologija;
• akupunktūra;
• kvėpavimo pratimai;
• homeopatija;
• žolinis vaistas;
• kaklo srities masažas;
• rankinis gydymas.

Gydymo sunkumas slypi tuo, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistinių preparatų neprasiskverbia į BBB, todėl neturi įtakos patologiniams židiniams.

Leukoencefalopatijos prognozė

Šiuo metu patologija yra neišgydoma ir visada mirtina. Kiek žmonių gyvena su leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar laiku pradėtas gydymas antivirusiniais vaistais.

Kai gydymas visai nevyksta, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to laiko, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.

Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė didėja iki 1–1,5 metų.

Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie baigėsi paciento mirtimi praėjus mėnesiui po jo pradžios.

Prevencija

Specifinė leukoencefalopatijos prevencija nėra.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

• stiprinti imunitetą kietindami ir vartodami vitaminų-mineralinių kompleksų;
• normalizuoti savo svorį;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
• reguliariai apsilankykite atvirame ore;
• nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
• nustoti rūkyti;
• išvengti atsitiktinės lyties;
• intymių intymumo atveju naudokite prezervatyvą;
• valgykite subalansuotą mitybą, dietoje vyrauja vaisiai ir daržovės;
• išmokti susidoroti su stresu;
• skirti pakankamai laiko poilsiui;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• nustatant diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, imkite gydytojo nurodytus vaistus ligos kompensavimui.

Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos atsiradimo riziką. Jei liga vis dar atsiranda, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kuris padėtų padidinti gyvenimo trukmę.

Simptomai ir smegenų leukoencefalopatijos prevencija

Smegenų leukoencefalopatija - patologija, sukelianti žmonėms demenciją. Šiai ligai yra ir kitų pavadinimų - Binswanger encephalopathy, subortical arteriosclerotic encephalopathy. Liga paveikia baltąją medžiagą, dažniausiai ji susidaro dėl arterinės hipertenzijos. Paprastai ligos dėmesys lokalizuotas smegenų kamiene. Yra keletas šios ligos formų, tačiau vienas dalykas juos jungia - leukoencefalopatijos, kuri yra mirtina bet kuriame amžiuje, buvimas. Pagal statistiką, ši liga dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau šios problemos aptikimo kūdikystėje atvejai nėra atmesti. Encefalopatija yra mirtina, ji turi būdingų požymių, kurių sunku nustatyti.

Leukoencefalopatijos klasifikacija

Medicinos praktikoje yra įprasta atskirti kelias šios patologijos formas.

1. Maža židininės genezės židinio leukoencefalopatija. Ši būklė yra lėtinė, lėtai sunaikinus smegenų ląsteles. Pavojus yra žmonėms, kurie per 58 metus perėjo liniją. Šio reiškinio priežastis laikoma paveldima polinkiu. Maža židinio leukoencefalopatija taip pat gali sukelti lėtinę hipertenziją. Ligos pasekmė yra demencija ir paciento mirtis.
2. Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija. Ši liga yra ūminė ir turi virusinę kilmę. Dėl silpno imuniteto baltoji medžiaga linkusi suskystinti, o tai natūraliai lemia negrįžtamus procesus smegenų žievėje. Patologija gali greitai išsivystyti, nes multifokalinė leukoencefalopatija pasireiškia somatinės ligos fone.
3. Nespecifinė periventrikulinė leukoencefalopatija. Liga yra išreikšta smegenų pažeidimu nuo vainikinių arterijų ligos. Smegenų žievės kamienas dažniausiai patologinis procesas. Liga išsivysto dėl deguonies trūkumo ir smegenų kraujagyslių bado, ši forma lokalizuota smegenėlių, todėl, esant ligai, pirmiausia nustatomi motoriniai sutrikimai. Jei liga buvo aptikta vaiko, ji sukelia smegenų paralyžią. Paprastai vaikas gimimo metu gauna ligą dėl gimdymo traumos.

Kas yra ligos priežastis?

Priklausomai nuo formos, ligos genezė gali skirtis. Taigi, smegenų kraujagyslių leukoencefalopatija pasireiškia esant nuolatinei arterinei hipertenzijai, taip pat dalyvaujant tokiems neigiamiems veiksniams:

• diabetas;
• hipertenzija;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• sunki aterosklerozė;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais.

Gali pasireikšti lengva periventrikulinė leukoencefalopatija, jei:

• gimimo trauma;
• įgimtų apsigimimų;
• stuburo deformacija dėl traumų ar su amžiumi susijusių pokyčių.

Susilpnėjusios imuninės sistemos fone atsiranda smegenų daugiafunkcinė leukoencefalopatija. Šios sąlygos priežastis yra:

• tuberkuliozė;
• žmogaus imunodeficito virusas;
• piktybinis navikas;
• AIDS;
• cheminių medžiagų vartojimas;
• antidepresantai.

Progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija yra sunki ligos forma, ji yra virusinės kilmės. Leukocitai patogenines bakterijas transportuoja tiesiai į centrinę sistemą ir ten plinta. Visiškai išnykusi balta medžiaga, smegenų žievė yra visiškai išsaugota. Aukštos rizikos grupės apima:

• ŽIV pacientai;
• sergantiems granuloma;
• organų transplantacijos pacientams.

Kaip sunku pasakyti, kiek laiko žmonės serga leukoencefalopatijos diagnoze. Čia pagrindinis veiksnys yra tai, kaip greitai buvo aptikta liga, smegenų pažeidimo laipsnis ir koks gydymas buvo atliktas.

Simptomatologija

Patologijos simptomai yra gana įvairūs, negrįžtami procesai gali išsivystyti nuo lengvo disfunkcijos iki rimesnės problemos. Fokaliniai simptomai pasireiškia sunkiu kalbos sutrikimu ir net aklumu bei kai kuriais motorinės sistemos pažangos sutrikimais ir dažnai sukelia neįgalumą. Požymių pobūdis ir jų sunkumas priklauso nuo ligos vietos. Yra didelių nukrypimų, kuriais galite nustatyti ligos buvimą:

• galvos spazmas;
• psichikos sutrikimas (nerimas);
• bendra silpnumo būklė;
• pykinimas;
• bjaurus eismas;
• spazmai;
• priverstinis šlapinimasis;
• demencija;
• neryškus matymas;
• lėta kalba

Minėtų simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos. Pavyzdžiui, pacientams, kurių sveikata yra prasta, pilkosios medžiagos poveikis yra didesnis nei žmonėms, turintiems normalų imunitetą.

Ligos diagnozė

Siekiant teisingai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos vietą, būtina atlikti šias priemones:

• smegenų pusrutulių tomografija;
• konsultacijos su neurologu;
• išsamus kraujo kiekis;
• elektroencefalografija;
• smegenų pusrutulių biopsija;
• magnetinio rezonanso tyrimas (leidžia diferencijuoti disociatyvinį encefalopatijos tipą);
• stuburo čiaupas;
• PCR (polimerazės grandinės reakcija).

Jei gydytojas mano, kad leukocitų virusas yra ligos pagrindas, pacientui nurodo elektronų mikroskopiją. Atliekant imunocitocheminę analizę galima nustatyti mikroorganizmo antigenus. Diagnozuojant ligą taip pat padedama atlikti įvairius judesių koordinavimo testus.

Diferencinė diagnozė neturėtų apimti tokių patologijų:

• kriptokokozė;
• toksoplazmozė;
• ŽIV;
• išsėtinė sklerozė;
• nervų sistemos limfoma.

MRT nuskaitymas gali atskleisti įvairius ligos židinius baltoje medžiagoje. Taigi, liga gali būti nustatoma ankstyvame etape, taip neprarandant brangaus laiko. Ligos klastingumas slypi tuo, kad žmogus gali gyventi ir nežino apie jo buvimą, nes simptomai gali atsirasti ir išnykti tam tikrą laiką, todėl labai svarbu laiku atlikti diagnozę.

Laboratoriniai tyrimo metodai apima PCR, metodas leidžia aptikti virusinę DNR smegenų ląstelėse. Šis diagnostikos metodas yra populiarus, nes informacijos turinys yra ne mažesnis kaip 95%. Naudojant PCR, galite išvengti operacijos - biopsijos.

Lombalinė punkcija taip pat naudojama medicinos praktikoje, tačiau labai retai dėl mažo informacijos turinio. Kokia tyrimo metodika yra geriau pasirinkti, nusprendžia tik gydantis gydytojas, remdamasis bendrąja paciento būkle.

Gydymo metodai

Mes iš karto sakome, kad populiarūs gydymo metodai čia netinka. Leukinoencefalopatija yra liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Jei pacientas buvo diagnozuotas, gydytojas paskiria palaikomąjį gydymą specialiais vaistais. Juo bus siekiama pašalinti ligos priežastis, mažinti simptomus ir slopinti tolesnę jos raidą.

Atsižvelgiant į organizmo savybes, kiekvienu atveju reikia gydyti patologiją įvairiais būdais. Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

1. Priemonės, gerinančios smegenų kraujotaką - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
2. Metabolizmo stimuliuojantys vaistai - Pantokalcin, cerebrolizinas.
3. Vitaminai - retinolis arba tokoferolis.
4. Antidepresantai - fluoksetinas.
5. Zovirax, Viferon, Ziktopheron.

Be to, encefalopatija koreguojama: fizioterapija, kaklo srities masažas, homeopatija, refleksologija, rankų terapija.

Prognozė

Deja, neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Sunku tiksliai nustatyti pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvenimo trukmę, pagal statistiką, nesant gydymo, suaugusysis gyvena ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Antivirusinis gydymas gali prailginti gyvenimo trukmę iki dvejų ar daugiau metų, jei smegenų struktūra nėra labai paveikta. Žinoma, mirtis gali įvykti anksčiau, jei ji yra kūdikis, kuris nuo gimimo gavo siaubingą ligą.

Prevencinės priemonės

Nėra specialaus gydymo nuo leukoencefalopatijos. Tačiau ligos išsivystymo riziką galima sumažinti iki minimumo. Tam reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• mineralinių kompleksų priėmimas, imuninės sistemos stiprinimas padės sumažinti kenksmingų mikrobų, jei tokių yra, aktyvumą;
• svorio kontrolė;
• blogų įpročių atskyrimas nuo gyvenimo;
• reguliariai apsistoti švariame ore;
• subalansuota mityba;
• laiku.

Atsižvelgiant į tai, kad demencija sukelia galvos virusinę žalą, terapija bus tiesiogiai nukreipta į ligos simptomų slopinimą. Šiame gydymo etape sunku išspręsti vadinamąją kraujo smegenų barjerą. Kad vaistas galėtų praeiti šį barjerą, jis turi būti gerai ištirpintas riebaluose.

Tačiau šiuo metu daugelis antivirusinių vaistų yra laikomi vandenyje tirpiais, todėl sunku juos naudoti. Dešimtmečius ekspertai išbandė įvairius narkotikus, sąrašas yra didelis ir nėra tikslo jį išvardyti, kiekvienu atveju vaistas yra parenkamas atskirai.

Apibendrinkite

Atsižvelgiant į tai, kad ši liga pasireiškia tik dėl susilpninto imuniteto, bet kokios prevencinės priemonės turėtų būti skirtos apsauginėms pajėgoms remti. Kiekvieną rudens-pavasario sezoną reikia išgerti vitaminų kompleksą, tačiau prieš naudojant bet kokį vaistą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Ligos sunkumas pirmiausia priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Šiuo metu gydytojai iš viso pasaulio aktyviai ieško būdų gydyti šią ligą. Tačiau, kaip parodė praktika, geriausia apsaugos priemonė yra aukštos kokybės prevencija. Smegenų leukoencefalopatija yra viena iš tų patologijų, kurias šiuo metu neįmanoma išgydyti.