Stuburo smegenų insultas: simptomai, priežastys, gydymas

Ivan Drozdov 2012-07-06 0 Komentarai

Stuburo smegenų insultas yra ūminis sutrikęs kraujo tekėjimas per stuburo smegenų indus. Palyginti su smegenų insultu, tokio tipo patologija yra mažiau paplitusi, tačiau jos pasekmės nėra mažiau pavojingos. Stuburo smegenų insultas yra hemoraginis ar išeminis. Jo pagrindiniai simptomai, atsirandantys prieš kelias dienas prieš išpuolį, yra stuburo skausmai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai bei dubens organai. ICD-10, ūminis nugaros smegenų infarktas ir kraujavimas yra suskirstyti į kitas stuburo laidas, žymintis jų kodą G95.1 kraujagyslių mielopatija.

Simptomai ir pirmieji stuburo insulto požymiai

Ūminiai stuburo arterijų kraujotakos sutrikimai savaime nepasitaiko. Beveik visada artėjantis stuburo smegenų atakos signalas parodo simptomus, kurie lengvai supainioti su kitų ligų požymiais:

• trumpalaikis galūnių silpnumas;
• galūnių tirpimas;
• jautrumo pažeidimas - odos degimo pojūtis, nuskaitymas, šaltkrėtis, skausmo jausmo ir temperatūros poveikio mažinimas;
• stuburo skausmas;
• žarnyno ir šlapimo sistemos pažeidimas - nekontroliuojamas noras išmatuoti.

Iškart išpuolio metu simptomų pobūdis padidėja ir jį papildo keletas smegenų simptomų. Ūmus kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia stuburo smegenų insultas, paciento patirtis:

• nugaros ir galūnių skausmas;
• dvišalis galūnių tirpimas;
• nugaros ir galūnių odos jautrumo trūkumas skausmui, temperatūrai;
• raumenų silpnumas, atrofija, spazmai;
• galvos skausmas;
• sąmonės sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Hemoraginio insulto metu aprašyti stuburo smegenų insulto požymiai apsunkina ūminį skausmą, apimantį visą stuburą ar aplinkinį liemens. Skausmas nuolat trunka nuo 2-3 dienų iki kelių savaičių, kuriam būdinga lumbago ir pulsacija. Dėl simptomų pobūdžio lengvai supainioti su pasunkėjusiu radikulitu.

Jei pasireiškia panašūs į stuburo smegenų insulto simptomai, nedelsdami apsilankykite neurologe ir atlikite atitinkamą tyrimą.

Priežastys

Iš daugelio stuburo insulto priežasčių galima nustatyti dažniausiai pasitaikančius:

• Ligos, kurios prisideda prie kraujagyslių sienelių pokyčių - aterosklerozė, trombozė, embolija, stenozė veda prie kraujagyslių lumenio susiaurėjimo. Aneurizmai sunaikina ir susilpnina kraujagyslių sieną, taip padidindami jos plyšimo tikimybę.
• Arterinė hipertenzija - staigus kraujospūdžio šuolis sukelia kraujagyslių spazmą ir sumažina jo kraujotaką.
• Širdies sistemos sutrikimai - miokardo infarktas, įgimtos anomalijos, aritmija.
• Stuburo ligos - osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, spondilozė prisideda prie stuburo arterijų suspaudimo ir kraujo potencialių pažeidimų.
• Vėžinių formavimai - gerybiniai išspausti gretimus kraujagysles ir arterijas, piktybiniai - sunaikina kraujagyslių sieneles, dygsta juos metastazėmis.
• Nugaros smegenų membranų patologijos - meningitas, arachnoiditas, alerginis ir infekcinis vaskulitas. Uždegiminiai procesai apima kraujagysles, mažina jų elastingumą ir pralaidumą.
• Stuburo pažeidimai - stuburo kaulo lūžis gali sugadinti kraujagyslių sienelę ir sukelti kraujavimą.
• Kraujo ligos - leukemija, hemofilija, padidėjęs krešėjimas.
• Diabetas.

Daugeliu atvejų keletas aprašytų priežasčių prisideda prie stuburo smegenų insulto vystymosi. Šį vaizdą sunkina ne patologinių veiksnių - destruktyvių įpročių, nutukimo, sėdimo gyvenimo būdo - poveikis.

Diagnostika

Daugelio stuburo insulto požymių panašumas su stuburo sistemos ligų simptomais žymiai apsunkina diagnozę. Norint nustatyti stuburo kraujagyslių sutrikimų šaltinio stadiją ir lokalizaciją stuburo kraujagyslėse ar kraujavimuose aplinkiniuose audiniuose, pacientui nustatomi šie tyrimai:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• Neurologo tyrimas siekiant surinkti informaciją apie simptomų trukmę, nurodant ūminį kraujotakos sutrikimą, taip pat tinkamų neurologinių tyrimų atlikimą.
• Stuburo CT - leidžia nustatyti stuburo slankstelių poslinkį ar pažeidimą, suskaldymo buvimą.
• Stuburo MRI - patvirtina arba atmeta tarpkūnių išvaržų, hematomų ir navikų buvimą, jų spaudimą stuburo kanalus.
• Nugaros smegenų angiografija - leidžia nustatyti patologinius kraujagyslių pokyčius - aneurizmą, apsigimimus, stenozę, trombozės buvimą.
• Elektroneuromografija - įvertinti raumenų, esančių šalia stuburo kanalų, būklę ir nustatyti keletą ligų, susijusių su stuburo smegenų insultu.
• Juosmens punkcija - tirpalo skysčio tyrimas leidžia nustatyti hemoraginį insultą, įtraukiant jį į raudonuosius kraujo kūnelius. Kai išeminė insulto sudėtis padidina baltymų ir pleocitozės lygį.
• Elektrokardiograma yra pagalbinis diagnostinis metodas, leidžiantis stebėti širdies ir kraujo tekėjimą pagal širdies susitraukimų dažnį.

Norint nustatyti stuburo smūgio priežastis diagnostinių tyrimų fone, gali tekti konsultuotis su siaurais specialistais - hematologu, neurochirurgu, kardiologu, endokrinologu.

Stuburo insulto gydymas

Nugaros smegenų insulto gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką per stuburo kanalų arterijas ir užkirsti kelią nervų ląstelių mirčiai. Tai gali būti naudojama gydant vaistą ir chirurgiją, priklausomai nuo to, kokio tipo kraujotakos sutrikimai diagnozuoti - išeminis ar hemoraginis.

Narkotikų terapija, kuria siekiama sumažinti stuburo insulto poveikį ir užkirsti kelią antrinei atakai, apima šių vaistų vartojimą:

• Diuretikai - palengvinti nugaros smegenų audinių patinimą ir kraujospūdžio mažėjimą, jei padidėja jo veikimas.
• Antikoaguliantai - sumažinti kraujo krešėjimą (su išeminiu insultu).
• Antitrombocitiniai preparatai - siekiant išvengti trombozės atsiradimo.
• Priemonės, prisidedančios prie kraujo krešėjimo padidėjimo (su hemoraginiu insultu).
• Neuroprotektoriai ir vitaminai - maitinti stuburo smegenų audinius ir atstatyti jų tarpusavio ryšius.
• Priemonės, padedančios išplėsti kraujagysles ir gerinti kraujotaką per juos.

Chirurgija, siekiant atkurti kraujotaką į smegenų arterijas, būtina šiais atvejais:

• aneurizmos ar netikslumų pašalinimas;
• sulaužyto indo sienos uždarymas;
• hematomos pašalinimas, atsiradęs dėl sužalojimo ar kraujavimo;
• laivo, kuris yra suvaržytas ir prarado savo elastingumą, stentavimas;
• auglio arba tarpslankstelio disko išskyrimas, stuburo arterijos suspaudimas.

Pašalinus nugaros smegenų insultą sukėlusius veiksnius ir būklės stabilizavimą, priemonės, kuriomis siekiama atstatyti sutrikusią funkciją - fizinę terapiją, fizinę terapiją ir masažus - yra susijusios su gydymu.

Nugaros smegenų insulto pasekmės

Poveikio sunkumas po nugaros smegenų insulto priklauso nuo daugelio veiksnių:

• židinio dydis;
• laiku patologijos nustatymas ir gydymas;
• laikytis gydytojo rekomendacijų reabilitacijos laikotarpiu;
• aukos amžius;
• emocinis požiūris.

Nedidelis nugaros smegenų pažeidimas, savalaikis gydymas ir vėlesnis profilaktinių priemonių laikymasis, pasekmės po stuburo smegenų insulto, yra minimalios arba visiškai neveikia.

Pasekmės, kurios gali išlikti pacientui po stuburo smegenų insulto priepuolio, esant dideliam audinių pažeidimui arba gydymo stoka, yra:

• kelių ar visų galūnių paralyžius;
• raumenų silpnumas, dėl kurio sunkiau vaikščioti ir savarankiškai rūpintis;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sumažėjęs jautrumas galūnių ar kamieno odai - skausmas, liestinė, temperatūra;
• šlapimo ir žarnyno sistemų pažeidimas - išreikštas šlapimo nelaikymu arba, priešingai, sunku išmatose ir šlapinimosi.

Aprašytų pasekmių pasireiškimas dažnai sukelia žmonių, turinčių stuburo smegenų insultą, negalios ir daro įtaką jų gyvenimo socialinei ir profesinei sferai. Dėl įvykusių pokyčių jie turi keisti savo veiklos sritį, atsisakyti tam tikrų lauko veiklos rūšių ir kasdieniame gyvenime bei savitarnos veikloje jie turi prisitaikyti prie apribojimų, kurie lieka po atakos.

Prognozė

Palyginti su ūminiu smegenų nepakankamumu, stuburo smegenų insultas daugeliu atvejų yra palankesnis. Maži pažeidimai, jei laiku buvo gydomi ir laikomasi gydytojo rekomendacijų, nėra mirties priežastis. Išimtys laikomos piktybinių navikų ir antrinių infekcijų stuburinių kraujagyslių poveikio atvejais.

Veiksniai, bloginantys gerą nugaros smegenų insulto prognozę, yra šie:

• vėlyvas vizitas pas gydytoją;
• lėtinių vidaus organų ligų ir sistemų, mažinančių bendrą gerovę, buvimas;
• gydytojo rekomendacijų nesilaikymas dėl dietos, gyvenimo būdo, reabilitacijos priemonių ir profilaktinio gydymo po insulto.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Veiksniai, didinantys palankių rezultatų tikimybę ir grįžimą į senąjį gyvenimą, yra tiesiogiai priešingi pirmiau aprašytiems. Reguliarus gydytojo stebėjimas, jo rekomendacijų laikymasis ir teigiamas psichoemocinis požiūris leidžia nugaros smegenų aukai visiškai atsigauti ir atkurti prarastus įgūdžius.

Nugaros smegenų insultas (išeminis, hemoraginis): simptomai, gydymas, atkūrimo prognozė

ICD-10 - G.95.1 kodas yra kraujagyslių mielopatija.

Stuburo smegenų insultas yra staigus ūminis kraujo aprūpinimo tam tikros nugaros smegenų dalies (CM) sutrikimas, susijęs su sunkumais arba visišku kraujo tekėjimo nutraukimu, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas (kitaip atsiranda trumpalaikė mieloizemija) ir sukelia jo pažeidimą ir atsiradimą neurologiniai sutrikimai.

Kaip ir smegenų smegenų insultas, tarp SI taip pat yra išskirtinės išemijos (ICI) arba myeloishemia ir hemoraginės (GSI) arba hematomeliasijos. Pirmuoju atveju patologinis mechanizmas yra kraujo tiekimo į bet kurią teritoriją nutraukimas dėl trombozės ar embolijos (kraujagyslės liumenų užsikimšimas), antrajame - kraujavimas, dėl laivo sienelės pažeidimo.

Kraujo patekimas į nugaros smegenis

Per keturias gimdos kaklelio ir kakavos segmentų stuburo smegenis ir stuburo kanalą (PC) esančias arterijas kraujagyslę aprūpina nugaros smegenys, palei smegenų (stuburo) arterijos (PKA) kitas proksimalines šaknis (PKA), nugaros-segmentinį kompleksą. aortos ir šlaunies arterijų dalys.

Pirmuosius keturis stuburo smegenų kaklelio segmentus tiekia intrakranijinė slankstelio arterijos dalis.

Tokie laivai vadinami nuotolinėmis arterinėmis pavaromis CM. Netoliese esantys diskai apima tą patį pavadinimą - stuburo šakas (SMV) ir radikulines spinalines arterijas (CSMA). Pastarieji turi tik 4-5 arterijas, kurios yra suskirstytos į kylančius ir mažėjančius filialus, todėl atsiranda priekinė nugaros arterija (PSMA).

Iš stuburo arterijų didžiausias skersmuo yra Adamkevich (AA) arterija, kuri patenka į stuburo kanalą dvyliktosios krūtinės ar pirmosios juosmens segmentų nervų šaknimis, paprastai kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu, išskyrus nugaros nugaros arterijas (ZSMA), 20 proc. Žmonių krūtinės ir lumbosakralinės CM dalies yra maitinamos tik iš AA. Įprasta paskirstyti tris tiekimo grupes:

• Centrinė - didžiausia, esanti viduryje, kraujas patenka į pagrindinius greitkelius, kurie anksčiau nebuvo šakoti. Dalyvauja priekinio rago kraujotakoje, priekinėje pilkosios komunos srityje, užpakalinio rago pagrinde, taip pat priekinės ir šoninės virvelės srityse.
• Posteriori - suformuoti povandeniniai ZSMA filialai, esantys užpakalinių virvių ir ragų srityje.
• Periferinė - ribinėse priekinių ir šoninių virvių srityse. Perinospinalinio smegenų arterinio tinklo šakos yra susijusios su jo formavimu.

Nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Išeminės nugaros smegenų insulto priežastys.

Trys išeminės stuburo insulto priežastys.

• Širdies ir kraujagyslių sistemos (CVS) pokyčiai - iki 20% įgimto pobūdžio:
• arterioveninės anomalijos
• aneurizma
• venų varikozė
• aortos koarktacija (tai susiaurėja tam tikroje vietoje)
• kraujagyslių SM nepakankamas išsivystymas (hipoplazija)

ir įgytas simbolis:

• aortos ir jos šakų aterosklerozė
• uždegiminiai kraujagyslių sienelių pažeidimai (arteritas, flebitas)
• tromboembolija (staigus kraujagyslės liumenų užsikimšimas)
• širdies infuzijos sumažėjimas ir miokardo infarkto, aritmijų ir arterinės hipertenzijos kraujotakos sutrikimas
• Priežastys, dėl kurių išoriniai laivai išspausti (iki 75%):
• krūties arba pilvo ertmėse
• navikų formacijos (nėščia gimda, padidėjusių limfmazgių grupės Hodžkino liga, tuberkuliozė, metastazinis pažeidimas)
• herniated diskai, spaudžiant šaknis ir stuburo arterijas ir radikulines venas (CV) - dažniau
• epidurinė ir subdurinė hematoma
• traumatinių genezės slankstelių fragmentai
• epidurinė uždegiminė infiltracija
• arachnoidinių ir pialinių membranų sutirštėjimas
• Iatrogeninis (iki 5%) dėl chirurginio gydymo:
• radikulotomija su KCMA padažu
• aortos tvirtinimas ilgą laiką
• chirurginės procedūros paravertebrinėje zonoje

ir injekcijos:

• epidurinis stuburo blokas
• spinalinė anestezija (SMA)

Hemoraginės nugaros smegenų insulto priežastys (hematomijaja)

• aneurizmos plyšimas (panašus į kraujagyslių sienelės išsiplėtimą)
• stuburo kanalo ir nugaros smegenų traumos
• sumažėjęs venų kraujo tekėjimas.

Išeminis nugaros smegenų insultas

CID yra vienodai paplitęs tarp vyrų ir moterų ir dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 70 metų amžiaus.

Plėtros etapai

• Tolimieji ir artimi pirmtakai.
• Stuburo smegenų insultas.
• Atvirkštinis simptomų vystymasis.
• Likusieji reiškiniai, jei nėra visiško gydymo, nugaros smegenų insulto pasekmės.

Kai kuriais atvejais prieš tai atsiranda skundų, susijusių su stuburo kraujotakos nepakankamumo simptomų atsiradimu, tai nėra ūminis sutrikimas. Šie simptomai ir skundai yra laikomi galimi ICI plėtros veiksniai.

Išeminio nugaros smegenų insulto ir pirmųjų simptomų pirmtakai

• Myelogeninis pertrūkis - žmogus yra nevykęs, ir ši sąlyga nesusijusi su nieko (nebuvo jokių sužalojimų, visų rūšių kritimų ir tt)
• Laikini skausmai yra nugaros skausmai, kurie praeina, taip pat pasirodo savaime ir be jokios priežasties.
• Nugaišimas ir nuskaitymo goosebumps (parestezijos) šalia stuburo; dubens organų darbo sutrikimai (fiziologinių funkcijų vėlavimų atsiradimas).

ICI staiga atsiranda per 1-2 valandas arba kelias minutes (jei priežastis yra embolija ar arterijų trauminis suspaudimas) ir per dieną, pamažu didėja neurologiniai simptomai. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo pažeistos kraujotakos srities pagal CM ilgį ir plotį, yra daug klinikinių sindromų.

Apskritai, jų apraiškos yra raumenų jėgos sutrikimai (sumažėjimas ar paralyžius), jautrumo sutrikimai (iškraipymas, sumažėjimas, nebuvimas ir pan.), Dubens organų funkcijos sutrikimas (šlapimo takų sutrikimai ir išbėrimas).

Hemoraginė nugaros smegenų insultas

Hemoraginė nugaros smegenų insultas (hematomyelia), kraujas pilamas į vienos ar kelių gretimų segmentų pilkąją medžiagą. Klinikinis vaizdas taip pat skiriasi nuo vietos, kurioje kaupėsi kraujas.

Pirmieji simptomai atsiranda staiga, o tai paprastai yra stiprus fizinis perteklius (svorio kėlimas). Šie simptomai pasireiškia galios parezės (raumenų jėgos mažinimo) ir segmentinės disociatyvios anestezijos (jautrumo praradimo) forma su dubens organų darbo sutrikimu ar be jo.

Kuo didesnis žalos lygis (arčiau smegenų), tuo sunkesni neurologiniai sutrikimai. Tai pasakytina ir apie išeminį SI tipą.

Jei gimdos kaklelio segmentuose atsirado kraujavimas, išsivystė periferinė rankų ir centrinės parezė, taip pat jungiasi diafragmos parezė, todėl sunkiau užsikrėsti SI.

Kai nidus yra žemiau gimdos kaklelio, simptomai išsivysto žemiau šio lygio ir daugiausia susiję su apatinėmis galūnėmis ir dubens organais (urogenitalinė sistema, tiesiosios žarnos).

Gydymas ir reabilitacija.

Gydant ICI, svarbi užduotis yra gerinti vietinę kraujotaką, įskaitant kraujo tekėjimą ir didinti tėkmės srauto greitį, paskiriant vazodilatatorius ir venotoninius vaistus, taip pat gerinant širdies ir kraujagyslių sistemą, dekongestantus, antitrombocitinius preparatus ir antipirantus.

Tuo pačiu metu būtina pašalinti okliuzinį procesą paskiriant tiesioginius antikoaguliantus - jei priežastis yra tromboembolija. Ortopedinių (korsetų, nugaros masažo, fizinės terapijos) ir fizioterapijos veiklos naudojimas; atliekant būtiną chirurginę intervenciją - vidiniams ir ekstraverteriniams navikams.

Nootropikai, vitaminai ir biostimuliantai skiriami pacientams, o spazmui - raumenų relaksantai. Be to, reikia nuolatinės ir dinamiškos priežiūros, kad nesusidarytų gleivinės ir nesukeltų infekcinių-septinių komplikacijų.

Kai GSI reikalauja laikytis griežtos lovos poilsio pusantro mėnesio. Pirmosiomis ligos dienomis naudojami spazminiai vaistai, cholinomimetikai, po 7 dienų - jodo turintys vaistai ir fizioterapijos pratimai.

Remiantis indikacijomis, chirurginis gydymas atliekamas po angiografijos (kraujagyslės). Stacionarus gydymas neurologijos ir neurochirurgijos skyriuose, tęsiant medicininės reabilitacijos kursą, išlaikant neurologinius sutrikimus.

Nugaros smegenų insulto prognozė ir poveikis

Nugaros smegenų insulto prognozė priklauso nuo:

• veiksnys, kuris jį sukėlė
• paciento amžių
• susijusių ligų
• reabilitacijos veiklos pradžios laikas
• medicinos taktikos pasirinkimas.

Mirtinų pasekmių atsiranda dėl piktybinio naviko progresavimo, jei SI priežastis buvo dislokuojanti aortos aneurizma, esant sunkioms sergamoms ligoms arba gyvybei pavojingoms komplikacijoms (miokardo infarktas, urosepsis).

Darbo prognozė priklauso nuo neurologinių sutrikimų paplitimo ir gylio, taip pat nuo to, kiek jie įtakojo darbo įgūdžius. Priklausomai nuo neurologinių sutrikimų gylio, sumažėja arba prarandamas gebėjimas dirbti. Šiuo atveju, be medicininės priežiūros, taip pat reikalinga darbo jėgos reabilitacija, toliau pasirinkus darbo pobūdį ir pobūdį. Ergo terapeutas gali padėti atgauti pasitikėjimą savimi.

Reabilitacijos ir reabilitacijos veikla yra labai svarbi, ir jie prasideda pirmosiomis ligoninės dienomis. Tai yra atsargi ir dozuojama reabilitacija. Bendradarbiaujant su gydančiu gydytoju, pirmieji raumenų jėgos grąžinimo pratimai prasideda ligoninės lovoje.

Kitas žingsnis bus stacionarinės arba ambulatorinės reabilitacijos kursas, kurį galima pakartoti kelis kartus. Tikslas bus susilpnėjusių neurologinių funkcijų grįžimas, pacientų autonomijos grąžinimas kasdieniame gyvenime ir grįžimas į socialinį gyvenimą (įskaitant darbą).

Apatinių galūnių parezė (apatinė paraparezė) stuburo insulto metu: prognozė.

Judėjimo sutrikimai yra perduoto SI, apytiksliai mažesnio paraparezio, pasekmės. Šiuo atveju padidėja parezė (raumenų jėgos sumažėjimas) kojose, todėl prarandama galimybė savarankiškai judėti.

Prognozuojant šio sutrikimo atkūrimą, stiprumo grįžimo dinamika per pirmuosius mėnesius po insulto yra reikšminga. Didėjant stiprumui per pirmuosius 2–3 mėnesius, artimiausioje ateityje skatinama atsigauti, o tai leis jums grįžti į ankstesnį gyvenimą.

Jei elektros energijos sutrikimai išlieka, tai yra signalas į motorinės reabilitacijos poreikį. Reabilitacijos gydymo kursai yra daugkartiniai ir ne visada duoda reikšmingą rezultatą pradžioje. Reabilitacijos procese jie palaiko ryšį su fizine terapeuta, atlieka savo užduotis ir rekomendacijas. Gydytojas paskiria ir kontroliuoja pratimus po stuburo smegenų insulto, pataiso jų įgyvendinimą pacientui.

Sėkmingai reabilitacijai jums reikia atsigavimo ir atkaklumo mąstymo atliekant būtinas užduotis. Be jų, niekur.

Stuburo smegenų insultas

Stuburo smegenų insultas - tai ūminis nugaros smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia stuburo smegenys ir jo funkcijos sutrikimai dėl sunkumų ar kraujo tekėjimo nutraukimo. Jo dažnis yra apie 1% visų smūgių [1].

Etiologija

Ant priekinio nugaros smegenų paviršiaus yra priekinė stuburo arterija (lotyniška a. Spinalis anterior), o ant nugaros - dvi poros užpakalinės stuburo arterijos (lat. A. Spinalis posterior). Stuburo kraujotakos sutrikimus gali sukelti aterosklerozė, embolija ir kiti etiologiniai veiksniai, kurie yra bendri su išeminiu insultu kitose smegenų dalyse.

Kraujas patenka į priekines ir galines stuburo arterijas iš kelių kraujagyslių baseinų. Dėl chirurginių intervencijų Adamkevicho arterijos, Deproj-Gotterono arterijos ar Lazort arterijos susiaurėjimas ar pažeidimas yra stuburo insulto priežastis [2].

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo pažeistų nugaros smegenų struktūrų, įvairaus sunkumo pažeidimų, jutimo ir motorinių sutrikimų lygis, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Nugaros smegenų insultas - pagalba neturėtų būti atidėta

Stuburo smegenų insultas yra ūminis stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas. Medicinos praktikoje stuburo smegenų insultas yra daug mažiau paplitęs nei smegenų insultas, tačiau abi ligos yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Patologijos priežastys

Stuburo smegenų insultas yra rimta liga, kuriai reikia laiku ir ilgai gydyti. Atsisakius gydymo vaistais, ligos pasekmės gali sukelti visišką negalią, negalią. Tarptautinėje klasifikacijoje stuburo smegenų insultas yra G 95. 1. (ICD 10).

Yra 2 insulto tipai - išeminis ir hemoraginis. Su išeminiu pobūdžiu susiję pažeidimai (mielochemija) yra susiję su staigiu deguonies tiekimo į audinius nutraukimu, hemoraginis tipas (hematomyelia) yra kraujavimas, susijęs su staigiu laivo plyšimu. Išeminis nugaros smegenų insulto tipas yra daug dažnesnis nei hemoraginis.
Sutrikusio nugaros smegenų kraujo tekėjimo priežastys yra įvairios.

Krauja kraujagyslėms dėl bendrų patologijų

1. Somatinės ligos - hipertenzija, aterosklerozė, širdies priepuolis, širdies nepakankamumas ūminiame etape;
2. Sifilio vaskulitas, ŽIV infekcija, alerginis-infekcinis vaskulitas;
3. Kraujagyslių sistemos patologija - stenozė, venų varikozė, trombozė, aneurizma, kraujagyslių lenkimas ir kilimas.

Išoriniai veiksniai

1. Nugaros smegenų membranų ligos;
2. Stuburo ir nugaros smegenų navikai;
3. Stuburo ligos - įgimta sinostozė, aterosklerozė, tuberkuliozinis spondilitas, spondilolizė.

Kitos priežastys

1. Įvairių etiologijų traumavimas (įskaitant pooperacinį laikotarpį);
2. Kraujo sutrikimai;
3. Endokrininės ligos.

Keli patologiniai veiksniai tuo pačiu metu padidina ligos riziką. Jei yra provokuojantis bruožas, nugaros smegenų audinys negauna pakankamos mitybos, yra suspaudžiamas arba mirkomas krauju.

Klinikinis vaizdas

Stuburo smegenys yra suskirstyti į 2 tipus:

1. hemoraginė - dėl hematomelezės (hemoragija smegenyse), epidurinė hematoma ar hemorojus (kraujavimas po meningomis).
2. išeminis - dėl stuburo smegenų infarkto.

Kiekviena rūšis turi savo simptomus.

Stuburo išeminis insultas

Liga grindžiama stuburo patologija. Liga gali paveikti tiek vyrų, tiek moterų populiacijas. Dažniausiai nugaros išeminis insultas diagnozuojamas vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Nugaros išeminė insultas nepasirodo iškart, praėjus kelioms dienoms iki krizės, asmuo pradeda rodyti patologinius požymius:

• skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai;
• koordinavimas;
• atminties sutrikimas;
• bendras fizinis ir emocinis silpnumas;
• dilgčiojimas apatinėse galūnėse;
• kojų sustingimas;
• deginimas kojose.

Dėl stuburo smegenų kraujagyslių pralaimėjimo pacientui gali atsirasti kitokio pobūdžio stuburo srities skausmas, kai sugadinta kraujagyslė. Dažnai skausmas plinta visame kūne, sutelkiant dėmesį į viršutinę arba apatinę galūnę.

Alkoholis, sunkus fizinis krūvis, perkaitimas ar staigūs sunkūs judesiai gali sukelti progresavimą.

Po išemijos stuburo skausmas mažėja, tačiau kojų ir rankų raumenys yra silpni, todėl laipsniškas jautrumas prarandamas. Būdingi patologijos požymiai yra pablogėjusi dubens organų sveikata, taip pat smegenų patologiniai procesai, kuriems būdingas sąmonės netekimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ir kt.

Patologijos prognozė bus teigiama, jei pacientui laiku suteikiama medicininė pagalba. Kvalifikuotu gydymu ligos pasekmės yra likusios.

Skausmas ir lūžis nugaros ir sąnarių laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judėjimo apribojimą iki negalios. Žmonės, kurie išmoko iš kartaus patirties, naudoja natūralias priemones, kurias rekomenduoja ortopedas Bubnovskis, kad išgydytų sąnarius. Skaityti daugiau »

Nugaros smegenų hemoraginis insultas

Po kraujavimo, pacientas pradeda jausti ūmus aplinkinius skausmus, dažnai yra apatinių galūnių parezė, tačiau paralyžius nėra labai ryškus. Galūnės, kurias paveikė paralyžius, praranda jautrumą, žmogus nejaučia jokių temperatūros pokyčių ar skausmo.

Jei pasireiškia didelė kraujavimas, paralyžius gali paveikti visas žmogaus galūnes. Tokiu atveju dubens organų funkcionalumas yra visiškai prarastas, daugelis simptomų yra panašūs į išeminio insulto požymius.

Teigiama hemoraginės nugaros smegenų insulto prognozė priklauso nuo hematomos dydžio. Mažos hematomos gydomos vaistais, po gydymo, šalutiniai poveikiai paprastai nerodomi. Dėl didelių hematomų, poveikis yra likęs.

Diagnostiniai metodai

Nugaros smegenų insultas gydomas tik stacionariomis sąlygomis. Prieš paskiriant tinkamą gydymą, turite tiksliai nustatyti diagnozę. Šiuo tikslu naudojamos instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai;
• elektroneuromografija;
• MRT

Taip pat svarbu atlikti vizualinį paciento tyrimą, istoriją, fizinę apžiūrą. Svarbus dalykas yra stuburo sutrikimų diferencijavimas nuo smegenų patologijų.

Gydymo metodai

Nugaros smegenų insultas gali būti skiriamas konservatyviam arba chirurginiam gydymui. Chirurgija yra nurodoma, jei ligos, pvz., Nugaros smegenų arba nugaros smegenų naviko, osteochondrozės su tarpkultūrinėmis išvaržomis ir kraujagyslių anomalija, yra patologijos priežastis.

Ar kada nors buvo pastovus nugaros ir sąnarių skausmas? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jau asmeniškai žinote osteochondrozę, artrozę ir artritą. Žinoma, jūs bandėte daugybę narkotikų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų ir, matyt, nė vienas iš pirmiau minėtų nepadėjo. Ir tai paaiškina: farmacininkams tiesiog nėra naudinga parduoti darbo įrankį, nes jie praras klientus. Skaityti daugiau »

Konservatyvaus gydymo metodas skirtas pašalinti patologijos priežastis, kurios sukėlė stuburo smegenų insultą:

• Su tromboze pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraują.
• Kai raumenų spazmas - raumenų relaksantų kursas.
• Su osteochondroze - dėvėti specialų korsetą ir gydomojo masažo kursą.

Bendra išeminės stuburo patologijos gydymo schema:

• Antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai;
• Vasoaktyvūs agentai;
• Venotonikai;
• Neuroprotektoriai;
• Angioprotektoriai;
• Mažos molekulinės masės dextransai;
• Dekongestantai - diuretikai;
• NVNU;
• Priemonės, skirtos sumažinti raumenų tonusą;
• Preparatai, gerinantys neuromuskulinį laidumą;
• Vitaminai.

Bendra hemoraginio insulto gydymo schema:

• Vaistai, užkertantys kelią kraujavimo pasikartojimui;
• Profilaktiniai vaistai nuo vazospazmo;
• Neuroprotektoriai;
• Angioprotektoriai.

Priklausomai nuo pagrindinės insulto priežasties, gydytojas gali paskirti vaistų blokadą, terapinį masažą, paveikto slankstelio imobilizavimą, fizioterapiją, mankštos terapiją.

Gydant stuburo smegenų insultus, bendrasis paciento režimas atlieka ypatingą vaidmenį. Norint išvengti gleivinės, užkirsti kelią stazinėms plaučių ligoms, infekcijoms, subalansuotai subalansuotai mitybai, šlapinimosi kontrolei ir žarnyno veiklai, būtina reguliari odos priežiūra.

Pasekmės

Medicinoje nurodomi įvairūs nugaros smegenų insulto poveikiai. Su laiku teikiama vaistų terapija ir chirurginiu gydymu dažnai atsitinka 100% paciento. Tačiau svarbu suprasti, kad po gydymo kurso asmuo turi būti gydytojo kabinete, taip pat naudoti prevencinius metodus, pavyzdžiui, treniruotę po insulto.

Mažiau palankus rezultatas yra paciento neįgalumas, kai jis turi jautrią, dubens ar motorinį sutrikimą. Bendras atsigavimo rezultatas gali būti realiai įvertintas praėjus metams nuo ligos pradžios. Būtent šis laikotarpis laikomas reabilitacijos rodikliu, t. Y. Tie įsigyti defektai, kurie per metus neištaisyti, liks pacientui amžinai.

Stuburo smegenų insultas

Ligos aprašymas

Stuburo smegenų insultas - ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, pasireiškiantis trimis patologinėmis galimybėmis: išemija, kraujavimas ir jų derinys.

Nugaros smegenų kraujagyslių ligos yra daug dažnesnės, nei buvo įprasta galvoti. Žinoma, kad vidutinė žmogaus smegenų masė yra apie 1400 g, o nugaros smegenys yra 30 g, t.y. masės santykis 47: 1. Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligų dažnio santykis yra 4: 1.

Priežastys

Pagrindinės stuburo smegenų išeminės priežastys yra aortos ateroskleroziniai pakitimai, stuburo smegenų šėrimo indai, taip pat tarpslankstelinio disko augliai ar išvaržai, kurie yra spaudžiami ant laivo. Nugaros smegenų kraujavimas yra patologinių kraujagyslių, navikų ir kraujo ligų, kurios pasižymi padidėjusiu kraujavimu, rezultatas.

Simptomai

Nugaros smegenų insulto klinikiniai simptomai greitai (arba staiga) atsiranda ir skiriasi priklausomai nuo insulto vietos ir priežasties. Liga gali pasireikšti skausmais, didėjančiu kojų silpnumu, pacientams nebetinkama temperatūros, jausmas, kad po kojomis trūksta kieto paviršiaus, gali įvykti šlapinimosi pažeidimas arba išmatuoti.

Diagnostika

Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimo vizualizacija visais mieloschemijos vystymosi etapais pastaraisiais metais tapo įmanoma dėl magnetinio rezonanso įvedimo. Tačiau diferencinė intrameduliarinių pakitimų pobūdžio diagnozė ne visada įmanoma net naudojant šiuos metodus. Neseniai pirmą kartą buvo patvirtinta koreliacija tarp stuburo smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos išemijos histologinio vaizdo (nekrozės, mielomalacijos ir siongioznye pokyčių) ir magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenų.

Gydymas

Gydymas yra toks pat, kaip ir smegenų insulto atveju. Ypač svarbu atidžiai rūpintis, kad būtų išvengta slėgio opų ir urologinių infekcijų.

Prognozė priklauso nuo minkštinimo zonos ir susijusių ligų (aortos pažeidimo, metastazių) masyvumo. Daugeliu atvejų galima pasiekti didesnį ar mažesnį judėjimo, jautrumo ir dubens sutrikimų šalinimą.

Mcb 10 nugaros smegenų insultas

Stuburo smegenų insultas - tai ūminis nugaros smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia stuburo smegenys ir jo funkcijos sutrikimai dėl sunkumų ar kraujo tekėjimo nutraukimo. Jo dažnis yra apie 1% visų smūgių [1].

Etiologija

Ant priekinio nugaros smegenų paviršiaus yra priekinė stuburo arterija (lotyniška a. Spinalis anterior), o ant nugaros - dvi poros užpakalinės stuburo arterijos (lat. A. Spinalis posterior). Stuburo kraujotakos sutrikimus gali sukelti aterosklerozė, embolija ir kiti etiologiniai veiksniai, kurie yra bendri su išeminiu insultu kitose smegenų dalyse.

Kraujas patenka į priekines ir galines stuburo arterijas iš kelių kraujagyslių baseinų. Dėl chirurginių intervencijų Adamkevicho arterijos, Deproj-Gotterono arterijos ar Lazort arterijos susiaurėjimas ar pažeidimas yra stuburo insulto priežastis [2].

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo pažeistų nugaros smegenų struktūrų, įvairaus sunkumo pažeidimų, jutimo ir motorinių sutrikimų lygis, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Mcb 10 nugaros smegenų insultas

Rusijos valstybinės medicinos universiteto, Maskvos medicinos fakulteto Neurologijos ir neurochirurgijos katedra N 1

Tarptautinė ligų klasifikacija ir 10-osios redakcijos sveikatos problemos (ICD-10) pateikia rubrikų, kuriose tam tikros patologinės sąlygos yra įtrauktos pagal tam tikrus kriterijus. Kompiliatorių teigimu, išsaugoma tradicinė ICD struktūra (1980), tačiau įvesta raidinė ir skaitmeninė kodavimo sistema, pakeičianti skaitmeninį (ICD-9). Dėl šios naujovės, viena vertus, buvo įmanoma praplėsti klasifikacijos taikymo sritį, toliau ją išplėsti nepažeidžiant vienos skaitmeninės sistemos, ir, kita vertus, daugiau nei dvigubai didesnę kodavimo struktūros dydį. Dvigubo kodavimo sistema, įdiegta atgal į ICD-9, naudojant tam tikras patologinių ligų grupes naudojant specialius ženklus (antraštes ir pan.), Leidžiant informaciją apdoroti dviem kryptimis, priklausomai nuo pagrindinio proceso pobūdžio ir konkrečių ligos apraiškas organų ar kūno sistemų lygiu.

Cerebrovaskulinės ligos (ICD-10 pasiūlytas terminas, susijęs su įvairiomis ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų formomis ir nuolatinėmis pasekmėmis) klasifikuojamos kaip IX klasė I60-I69. Taip pat priskiriamos smegenų kraujagyslių patologijos, susijusios su arterine hipertenzija, formos (sąlygos, nurodytos I10-I15 eilutėse). Jei reikia, naudojami hipertenzijos diagnozavimo nurodymai, papildomas kodas.

Nauja klasifikacija turi daug skirtumų, palyginti su ankstesne ICD versija. Taigi rubrika papildoma išsamia informacija apie jos šaltinį (I60.0-I60.7 subpozicijos). Be to, sifilinio aneurizmo, kaip hemoragijos šaltinio, indikacija priskiriama rubrikai (I68.1 *).

Cerebrovaskulinės ligos

Įjungta: smegenų aneurizmos plyšimas

Neįtraukta: subarachnoidinio kraujavimo poveikis (I69.0)

I60.0 Subarachnoidinis kraujavimas iš miego miego ir bifurkacijos

I60.1 Subarachnoidinis kraujavimas iš vidurinės smegenų arterijos

I60.2 Subarachnoidinis kraujavimas iš priekinės komunikacijos arterijos

I60.3 Subarachnoidinis kraujavimas iš užpakalinės komunikacijos arterijos

I60.4 Subarachnoidinis kraujavimas iš bazinės arterijos

I60.5 Subarachnoidinis kraujavimas iš stuburo arterijos

I60.6 Subarachnoidinis kraujavimas iš kitų intrakranijinių arterijų

Keli intrakranijinių arterijų pažeidimai

I60.7 Nenurodyta subarachnoidinė kraujavimas iš intrakranijinės arterijos Aštrių (įgimta) uogų panašių smegenų aneurizma (BDU1)

Subarachnoidinis kraujavimas: nuo smegenų arterijos (BDU) nuo jungiamojo arterijos (BDU)

I60.8 Kitas subarachnoidinis kraujavimas

Smulkių smegenų arterioveninių defektų plyšimas

I60.9 Subarachnoidinis kraujavimas, nepatikslintas

Aštrus (įgimtas) smegenų aneurizma (BDU)

I61 Intracerebrinis kraujavimas

Neįtraukta: smegenų kraujavimo poveikis (I69.1)

I61.0 Intracerebrinis kraujavimas pusrutulyje

Gilus intracerebrinis kraujavimas

I61.1 Intracerebrinis kraujavimas iš kortikos

Smegenų skilties kraujavimas

Sekli intracerebrinė kraujavimas

I61.2 Intracerebrinis kraujavimas pusrutulyje, nepatikslintas

I61.3 Intracerebrinis kraujavimas smegenyse

I61.4 Smegenų smegenų kraujavimas

I61.5 Intracerebrinis intraventrikulinis kraujavimas

I61.6 Kelių lokalizacijos intracerebrinis kraujavimas

I61.8 Kitas intracerebrinis kraujavimas

I61.9 Nenustatyta intracerebrinė kraujavimas

I62 Kitas ne trauminis intrakranijinis kraujavimas

Neįtraukta: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

I62.0 Subdurinis kraujavimas (ūminis) (ne trauminis)

I62.1 Nontrauminis ekstradurinis kraujavimas Nontraumatinis epidurinis kraujavimas.

I62.9 Intrakranijinis kraujavimas (netrauminis), nepatikslintas

Ūminio smegenų išemijos klasifikacija buvo žymiai pakeista. Antraštės ir iš esmės peržiūrėtos ir pateikiamos kaip antraštės (I63) ir (I65 ir I66). Tai rodo naują supratimą apie hemodinaminės būsenos vaidmenį ekstrakranialinėse ir intrakranijinėse arterijose, smegenų kraujagyslių sistemos kompensacinius gebėjimus, gydytojo dėmesį skiria priešakzistinėms cerebrovaskulinės patologijos formoms. Rubrika (I67) papildyta tokiomis sąvokomis kaip ir. Be to, buvo įvesta nauja rubrika (I68 *), kurioje atsižvelgiama į galimų smegenų arterijų pažeidimo galimybę uždegiminėse ir infekcinėse ligose.

Įtraukta: smegenų ir priešakinių arterijų užsikimšimas ir stenozė, sukelianti smegenų infarktą

Neįtraukta: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)

I63.0 Smegenų infarktas, kurį sukelia prieš smegenų arterijų trombozė

I63.1. Smegenų infarktas, kurį sukelia priešakinių arterijų embolija

I63.2 Smegenų infarktas, atsirandantis dėl nepatikslinto išankstinio smegenų arterijų užsikimšimo arba stenozės

I63.3 Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijos trombozė

I63.4 Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijos embolija

I63.5 Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų nenustatyto užsikimšimo arba stenozės

I63.6 Smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų venų trombozė, netepogeninė

I63.8 Kitas smegenų infarktas

I63.9 Smegenų infarktas, nepatikslintas

I64 Insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis

Cerebrovaskulinė insultas (BDU)

Neįtraukta: insulto pasekmės (I69.4)

I65 Išankstinių smegenų arterijų, kurios nesukelia smegenų infarkto, okliuzija ir stenozė

Įtraukta: embolija, susiaurėjimas, obstrukcija (pilnas) (dalinis), bazilinis karotidas, miego ar stuburo arterijos trombozė, nesukelianti smegenų infarkto.

Neįtraukta: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63)

I65.0 Stuburo arterijos obstrukcija ir stenozė

I65.1 Bazinio arterijos okliuzija ir stenozė

I65.2 Karotidinės arterijos okliuzija ir stenozė

I65.3 Įvairių ir dvišalių išankstinių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė

I65.9 Nenustatytos išankstinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66 Smegenų arterijų okliuzija ir stenozė, nesukelianti smegenų infarkto

Įtraukta: embolija, susiaurėjimas, obstrukcija (pilnas), vidurinė, priekinė ir galinė smegenų arterijų trombozė ir smegenėlių arterijos, nesukelianti smegenų infarkto.

Neįtraukta: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63)

I66.0 Vidutinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.1 Priekinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.2 Užpakalinės smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

I66.3 Smegenėlių arterijų okliuzija ir stenozė

I66.4 Daugelio ir dvišalių smegenų arterijų okliuzija ir stenozė

I66.8 Kitos smegenų arterijos okliuzija ir stenozė

Arterijos obstrukcija ir stenozė

I66.9 Smegenų arterijos okliuzija ir stenozė, nepatikslinta

I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos

Neįtraukta: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

I67.0 Smegenų arterijų rinkiniai be pertraukos

Neįtraukta: smegenų arterijos plyšimas (I60.7)

I67.1 Smegenų aneurizma be plyšimo

Smegenys (oops): aneurizma (BDU), įgytos arterioveninės fistulės

Neįtraukta: įgimta smegenų aneurizma be plyšimo (Q28) skaldytų smegenų aneurizma (I60.9)

I67.2 Smegenų aterosklerozė

Smegenų arterijų ateroma

I67.3 Progresyvi kraujagyslių leukoencefalopatija

Neįtraukta: subkortikinė kraujagyslių demencija (F01.2)

I67.4 Hipertenzinė encefalopatija

I67.5 Moya-moya liga

I67.6 Nepurulinė intrakranijinės veninės sistemos trombozė

Viršutinė trombozė: smegenų venai, intrakranijinis veninis sinusas

Neįtraukta: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63.6)

I67.7 Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur

I67.8 Kiti smegenų kraujagyslių pažeidimai

Ūmus smegenų kraujagyslių nepakankamumas (BDI)

Smegenų išemija (lėtinė)

I67.9 Cerebrovaskulinė liga, nepatikslinta

I68.0 * Smegenų amiloidinė angiopatija (E85. #)

I68.1 * Kitose pozicijose klasifikuojamų infekcinių ir parazitinių ligų smegenų arteritas

Smegenų arteritas: listeriosny (A32.8 #), sifilinis (A52.0 #), tuberkulinis (A18.8 #)

I68.2 * Cerebrinis arteritas kitų ligų, klasifikuojamų kitur, sisteminė raudonoji vilkligė (M32.1 #)

I68.8 * Kiti smegenų kraujagyslių pažeidimai, klasifikuojami kitur

Rubrika pakeičiama išplėstine rubrika, kuri apima visų smegenų ir nugaros smegenų venų hemodinamikos dalių pažeidimus.

I69 Smegenų kraujagyslių ligų pasekmės

Pastaba Ši rubrika turėtų būti naudojama nurodant I60 - I67 nurodytas sąlygas kaip pasekmių, kurios patys priskiriamos kitoms rubrikoms, priežastį. Koncepcija apima sąlygas, rafinuotas kaip likusius reiškinius, kurie egzistavo metus ar ilgiau nuo priežastinės būsenos atsiradimo.

I69.0 Subarachnoidinio kraujavimo pasekmės

I69.1 Intrakranijinio kraujavimo pasekmės

I69.2 Kito ne trauminio intrakranijinio kraujavimo pasekmės

I69.3 Smegenų infarkto pasekmės

I69.4 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar smegenų infarktas

I69.8 Kitų ir neapibrėžtų smegenų kraujagyslių ligų pasekmės Išplėsta ir detalizuota rubrika, nurodant proceso vazotopinę lokalizaciją, jos morfologinės savybės (įvesta lakuninio infarkto koncepcija), pagrindinio klinikinio sindromo charakteristikos (kintantys kamieno sindromai, trumpalaikis aklumas, trumpalaikė pasaulinė amnezija). Tuo pačiu metu rubrika, įskaitant šiuos sindromus, buvo perkelta iš klasės į klases.

G45 Laikini trumpalaikiai smegenų išeminiai priepuoliai (išpuoliai) ir susiję sindromai

Neįtraukta: naujagimių smegenų išemija (R91.0)

G45.0 Vertebrobazilinis arterijų sistemos sindromas

G 45.1 Karotido arterijos sindromas (pusrutulis)

G45.2 Kelių ir dvišalių smegenų arterijų sindromai

G 45.3 Laikinas aklumas

G 45.4 Pereinamoji pasaulinė amnezija

Neįtraukta: amezija NOS (R41.3) G45.8 Kiti trumpalaikiai galvos smegenų išeminiai priepuoliai ir susiję sindromai

G45.9 Laikinas smegenų išeminis priepuolis, nepatikslintas

Smegenų arterijos spazmas

Laikinas smegenų išemijos BDU

G46 * kraujagyslių smegenų sindromai, sergantys smegenų kraujagyslių ligomis (I60-I67 #)

G 46,0 * Vidutinio smegenų arterijos sindromas (I66.0 #)

G 46.1 * Priekinės smegenų arterijos sindromas (I66.1 #)

G 46.2 * Priekinės smegenų arterijos sindromas (I66.2 #)

G46.3 * Smegenų insulto sindromas smegenų kamiene (I60-I67 #)

Sindromai: Benediktas, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * Smegenų insulto sindromas (I60-I67 #) G46.5 * Grynai motorinė lakunaro sindromas (I60-I67 #) G46.6 * Grynai jautri lacunar syn-drome (I60-I67 #) G 46.7 * Kiti lakūnų sindromai ( I60-I67 #) G46.8 * Kiti smegenų kraujagyslių sindromai, sergantys smegenų kraujagyslių ligomis (I60-I67 #)

Smegenų ir nugaros smegenų venų sistemos ligos išvardytos VI klasės G08 kategorijoje.

G08 Intrakranijinis flebitas ir intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas Septikas (-ai): embolija, endoflebitas, flebitas, tromboflebitas, intrakranijinių ar intravertebrinių venų sinusų ir venų trombozė

Neįtraukta intrakranijinė flebitas ir tromboflebitas: 1) komplikacija: abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.7), nėštumas, gimdymas ar gimdymo laikotarpis (O22.5, O87.3); 2) nesurūpiška kilmė (I67.6), nesurūšiuotas intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas (G95 / 1)

Demencija ir kiti sindromai, susiję su sutrikusiomis kognityvinėmis ir intelektualinėmis kraujagyslių genezės funkcijomis, buvo neįtraukti į IX klasės skyrių ir perkelti į V klasės poziciją (F01), kurioje pirmą kartą tokios formos kaip demencija su ūminiu pasireiškimu, dauginfuzija. farmacijos, subortikos ir mišrios demencijos.

F 01 kraujagyslių demencija Kraujagyslių demencija yra smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenziją sukeliančios smegenų kraujagyslių ligos, smegenų infarkto rezultatas. Širdies priepuoliai paprastai yra maži, tačiau jų bendras poveikis pasireiškia. Liga paprastai prasideda vėliau.

Įtraukta: aterosklerozinė demencija F01.0 Ūminis kraujagyslių demencija Paprastai sparčiai vystosi po kelių smegenų kraujagyslių trombozės, embolijos ar hemoragijos. Dažniausiai gali būti vienas didelis smegenų infarktas. F 01.1 Daugiainfarkto demencija Laipsniškas atsiradimas, susijęs su kartotinėmis trumpalaikėmis išeminėmis ligomis, kurios sukelia infarkto židinio susikaupimą smegenų parenchimoje. Daugiausia žievės demencija

F01.2 Subkortinė kraujagyslių demencija Įtraukiami atvejai, kuriems būdinga hipertenzija ir išeminis žalingas židinys giliausiuose smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sluoksniuose. Paprastai smegenų žievė yra išsaugota, o tai prieštarauja klinikiniam demencija Alzheimerio liga.

F01.3 Mišrios žievės ir subortikos demencija

F 01.8 Kita kraujagyslių demencija

F 01.9 Nenustatyta kraujagyslių demencija

G95.0 grupės nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimai yra priskiriami VI klasei (nervų sistemos ligos). Kitos stuburo smegenų ligos - po pavadinimu G95.1.

G 95.1 Vaskulinė mielopatija

Ūmus nugaros smegenų infarktas (embolinis) (ne embolinis)

Stuburo arterijų trombozė

Ne biogeninis stuburo flebitas ir tromboflebitas

Stuburo edema

Subakutinė nekrozinė mielopatija

Negalima naudoti stuburo flebito ir tromboflebito, išskyrus netogeninį (G08).

Be to, stuburo smegenų kraujagyslių pažeidimai išvardyti XIII klasėje.

M47.0 # Priekinės nugaros ar stuburo arterijos sindromas (G99.2 *)

M47.1 Kita spondilozė su mielopatija Nugaros smegenų spondilogeninis suspaudimas # (G99.2 *)

Neįtraukta: slankstelių subluxacija (M43.3-M43.5) ICD-10 buvo įtraukta į pasaulinę praktiką 1993 m. Sausio 1 d.

Be abejo, jos plačiai paplitęs panaudojimas bus svarbus žingsnis kuriant vieningą sergamumo ir sveikatos problemų kodifikavimą ir prisidės prie epidemiologinės tarnybos darbo kokybės gerinimo ir apskritai medicinos mokslo plėtros. Tačiau ICD-10 rengėjai gerai supranta, kad būtina toliau gerinti ligų klasifikaciją, todėl buvo nuspręsta jį persvarstyti kas 10 metų.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, p