Migrena diagnozė

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Komentarai

Migrenos požymiai yra panašūs su daugeliu neurologinių ligų, todėl beveik neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, pagrįstos tyrimu be išsamaus migrenos diagnozės. Norėdami tai padaryti, neurologas, kurio specializacija yra liga "migrena", turi atlikti keletą metodų, testų ir testų, kad nustatytų migrenos požymius, taip pat paskirti instrumentinį tyrimą, patvirtinantį preliminarią diagnozę.

Istorija (pacientų apklausa)

Pirmą kartą tiriant migrenos požymius, gydytojas arba neurologas atlieka tyrimą, kuriame paaiškinama ši informacija:

• panašios problemos pastebėtos artimiausiems artimiesiems artimiausioje ir ankstesnėje kartoje;
• kokio gyvenimo būdo pacientas veda, kur jis dirba, kaip jis valgo, piktnaudžiauja blogais įpročiais ar ne;
• kas prieš prasidedant paroksizminiam skausmui, kokie veiksniai gali juos sukelti;
• kokios lėtinės ligos diagnozuojamos paciente ir ar nustatomas jų gydymo ir galvos skausmo ryšys;
• ar pacientas buvo sužeistas (ypač nugaros, gimdos kaklelio ir galvos), ar ne;
• Ar paciento gyvenime yra veiksnių, sukeliančių emocinį stresą ir stiprų stresą, kuris gali sukelti depresiją.

Norėdami suteikti neurologui išsamią informaciją apie išpuolių trukmę ir dažnumą, taip pat apie įvykius prieš skausmo atsiradimą, reikia turėti dienoraštį, pažymint visus jame aprašytus dalykus.

Kriterijai, pagal kuriuos diagnozuojama migrena

Migrenos priepuoliai pasireiškia reguliariai, beveik visada turi panašius simptomus, atitinkančius tam tikros rūšies ligą. Vienas iš migrenos diagnozavimo metodų yra paciento būklės įvertinimas pagal visuotinai priimtus kriterijus:

1. 5 normalaus migrenos ar 2 klasikinės varžybos su šiais simptomais:
   • migrenos priepuolio trukmė yra 4-72 valandos;
   • galvos skausmas pasižymi dviem ar daugiau požymių: skausmas vystosi viena vertus; skausmo pobūdis yra skausminga pulsacija; skausmo intensyvumas sumažina įprastą veiklą; skausmas didėja lenkiant, vaikščiojant, monotonišku fiziniu darbu;
   • užpuolimą sunkina skausminga reakcija į šviesą ir garsus, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.
2. Nėra kitų patologijų ir sutrikimų, kurių simptomai būdingi migrenai.
3. Pacientas kenčia nuo kitos formos galvos, o migrena veikia kaip nepriklausoma liga, o išpuoliai nėra tarpusavyje susiję.

Skausmingi išpuoliai su atitinkamų simptomų pasireiškimu turėtų būti užrašomi apsilankius gydomame gydytoju arba paskambinus į medicinos komandą.

Fizinis migrenos tyrimas

Gavęs bendrą informaciją apie paciento gyvenimo būdą ir būklę, gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kurios metu jis vizualiai išnagrinėja, jaučiasi apie pacientą ir atlieka lytimų mėginių kompleksą.

Jei įtariama migrena, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• matuoja kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimą, kūno temperatūrą;
• paviršutiniškai nagrinėja mokinių pamatą ir būklę;
• jausmo ir matavimo metodas lemia galvos formą ir dydį;
• laiko laiko zoną ir vertina laikinės arterijos būklę;
• jaučiasi žandikaulių sąnarių, gimdos kaklelio, peties diržo ir galvos odos sritis, kad būtų galima nustatyti skausmą ir raumenų įtampą;
• nagrinėja kaklo arterinius indus su stetoskopu, kad pašalintų panašius simptomus sukeliančius uždegiminius procesus;
• nustato odos jautrumo laipsnį dilgčiojant aštriu objektu (pvz., adata);
• mano, kad skydliaukė nustato jo dydį ir būklę;
• tikrina koordinavimą ir pusiausvyros laipsnį, naudojant specialius bandymus ir bandymus (pvz., užklijuoti arba stovėti ant vienos kojos su uždarytomis akimis);
• vertina psichoemocinę būseną, ypač koncentraciją, atminties veiklą, paslėptų sutrikimų buvimą ar nebuvimą depresijos, agresijos ar apatijos pavidalu tai, kas vyksta.

Šiuo diagnostiniu metodu siekiama nustatyti neurologinius sutrikimus, pastebėtus migrena, ir kitų patologijų, turinčių panašių simptomų, išskyrimą.

Konsultacijos su specializuotais specialistais

Nagrinėjant pacientą, neurologas gali jį perduoti nagrinėti kitiems specializuotiems specialistams, kad būtų išvengta patologijų, kurios sukelia galvos skausmą, panašų į migreną. Tokiais atvejais gali tekti kreiptis į šiuos gydytojus:

• Oculist - ištirti akies pagrindą, nustatyti regėjimo aštrumą, neįtraukti uždegiminių procesų ir infekcijų (pavyzdžiui, konjunktyvitas);
• stomatologas - įvertinti dantų būklę, pūlingų patologijų buvimą ar nebuvimą, dėl kurių atsiranda pulsuojantis to paties migrenos galvos skausmas;
• ENT gydytojas - už žandikaulių, vidinės ir vidurinės ausies organų tyrimą ir tokių uždegiminių procesų, kaip vidurinės ausies uždegimas, Meniere liga, sinusitas;
• vertebrologas - ištirti stuburo ir kaklo stuburo sistemą, pašalinti stuburo arterijų pažeidimą ir gimdos kaklelio migrenos vystymąsi

Šių specialistų tyrimas nustatys galvos skausmo priežastį ir pašalins migreną, arba atvirkščiai, kad sumažintų skausmo atsiradimą sukeliančių veiksnių spektrą ir padarytų išvadą, kad traukuliai sukelia šią konkrečią ligą.

Instrumentiniai migrenos diagnozavimo metodai

Smegenų MRI

Galutinis migrenos diagnozavimo etapas - tai instrumentinių metodų tyrimas, leidžiantis medicinos specializuotai įrangai ir įrangai nustatyti smegenų struktūrų ir kraujagyslių sistemos sutrikimus arba juos pašalinti, skatinant migrenos priepuolius.

Pacientams, kenčiantiems nuo reguliaraus galvos skausmo, rekomenduojama atlikti tokius tyrimus:

1. Elektroencefalografija. Nekenksmingas ir neskausmingas tyrimo metodas leidžia įvertinti smegenų struktūrų, pagrindinių kraujagyslių ir arterijų būklę įvairiais veikimo laikotarpiais, taip pat nustatyti jų uždegiminių procesų ir patologinių sutrikimų buvimą.
2. Smegenų CT Rentgeno tyrimu siekiama nustatyti ūminių ir lėtinių formų patologijas, visų pirma: smegenų audinių aprūpinimo krauju, įvairių etiologijų hematomų ir navikų, smegenų sužalojimų ir kaukolės kaulų pasekmes. Nuskaitymas ant tomografo leidžia gauti operacinį rezultatą, neįtraukiant arba patvirtinant pirmiau aprašytus patologinius procesus ir galvos skausmų pobūdį.
3. Smegenų MRI, gimdos kaklelio ir stuburo slankstelių sistema. Magnetinio rezonanso impulsai smegenų struktūrose atskleidžia panašius į naviko formavimus, išeminį židinį, kraujagyslių pažeidimą su ateroskleroze, taip pat daugelį kitų grįžtamųjų ir negrįžtamų procesų, vykstančių smegenų audiniuose. Gimdos kaklelio sekcijos MRI skiriamas įtariamam stuburo arterijos sindromui, kuris išsivysto dėl pagrindinių kraujagyslių pažeidimų tarpkultūrinių išvaržų, auglių ir slankstelių slankstelių.
4. CT angiografija. Invazinis metodas, kurio metu į periferiją suleidžiama speciali medžiaga, turinti koncentruotą jodą, siekiant įvertinti smegenų kraujagyslių būklę. Po to atliekama tiriamojo ploto radiografija, o rezultatai, paversti vaizdu, rodomi įrenginio monitoriaus ekrane. Ši technika leidžia išsamiai įvertinti konkrečių laivų būklę, nustatyti sienų plyšimus, jų žalos laipsnį.
5. MRT angiografija. Šiuolaikiškas ir brangus laivų tyrimo metodas, kuriam nereikia invazinės intervencijos, skirtingai nei CT angiografija.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Išsamios tyrimo rezultatai leidžia gydytojui neurologui nustatyti skausmo etiologiją ir lydimųjų simptomų priežastis, kad būtų sukurta arba pašalinta migrenos diagnozė.

Visos smegenų encefalografijos detalės

Smegenų encefalografija yra organo diagnostinio tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti jo elektrinį aktyvumą. Paprasta ir neskausminga procedūra reikalinga norint nustatyti didesnį centrinės nervų sistemos dalies žievės konvulinį pasirengimą. Galvos encefalograma, taip pat vadinama smegenų EEG, gali: patvirtinti arba paneigti epilepsiją, struktūrinį ir metabolinį organų pažeidimą, nustatyti miego sutrikimų priežastis, įvertinti audinių būklę po insulto. Kas yra EEG praktikoje - scheminis įvairių smegenų dalių neuronų darbas, naudojant elektrodus, kurie yra ant žmogaus galvos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

EEG - anomalijų nustatymo metodas laikomas informatyviu ir saugiu, tačiau jis atliekamas tik gydytojo receptu, jei yra požymių.

Net jei įtariama, kad tos pačios ligos atsiranda skirtingiems pacientams, sprendimą dėl metodo tinkamumo priima specialistas. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais EEG migrenoje padeda atskirti ligą nuo epilepsijos, o kitose - tik sukels naują ataką.

EEG indikacijos

Gali prireikti ištirti patologinį procesą, siekiant įvertinti atliktą gydymą, nustatyti optimalų gydymo būdą. Įvairių profesijų atstovai privalo dalyvauti sesijose, kad patikrintų smegenų darbą ir atitiktį standartams.

EEG indikacijos suaugusiesiems:

• epilepsijos, degeneracinių, kraujagyslių ar uždegiminių organų pažeidimų patvirtinimas;
• auglių, cistų, trauminio tipo audinių pažeidimo vietos nustatymas;
• poreikį atskirti regėjimo sutrikimus arba klausymą nuo jų imitavimo;
• žmogaus, kuris yra koma, smegenų įvertinimas;
• nustatyti mieguistumo priežastis, miego sutrikimus, sumišimą, galvos svaigimą, kraujospūdžio padidėjimą;
• nustatant laivų kokybę ir audinių funkcionalumą.

Vaikystėje tyrimas atliekamas pagal tas pačias nuorodas. Prie jų pridedamas dar vienas - CNS funkcinės būklės įvertinimas, nagrinėjant jo brandinimo laipsnį konkrečiame etape. Kai kuriais atvejais šis metodas leidžia nustatyti kūdikio stostymo ir kalbos sutrikimų priežastis.

Kontraindikacijos

Su EEG turės atidėti ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ARVI, žmones, užsikimšusį nosį ar kosulį. Sesija nevyksta su įvairiais psichikos sutrikimais. Jei tyrimas suteikia asmeniui pernelyg didelį diskomfortą ir sukelia isteriją dėl nepaaiškinamų baimių, geriau išbandyti kitus diagnostikos metodus. Fiziologiniu požiūriu metodui nėra jokių kontraindikacijų. Jis nesukelia diskomforto ir neturi jokios įtakos žmogaus būklei.

Kas rodo smegenų encefalogramą

Pašalinus galvos elektrokardiogramą, kitą sesijos pavadinimo variantą gydytojas gauna duomenų sąrašą. Kiekvienas rodiklis turi savo normas ir interpretacijos niuansus. Jie rodo ne tik smegenų veiklą, bet ir gali nurodyti ligos paveiktus plotus. Nepaisant to, kad pagrindinis centrinės nervų sistemos padalinių funkcionavimo vertinimas yra kompiuteryje, mašina negali savarankiškai nustatyti problemos ir atlikti diagnozę.

Tik patyręs specialistas gali suprasti, ką rodo smegenų EEG. Bandymai savarankiškai iššifruoti tyrimo rezultatus gali sukelti neurozę ar psichozę dėl įtarimų dėl diagnozės. Kai kuriais atvejais pacientams papildomai priskiriama organo reoencefalografija (REG), kuri leidžia išsamiai ištirti savo laivų darbo ypatumus.

Kitas diagnostinis metodas yra echoencefalografija, jis gali būti naudojamas smegenų patologijoms nustatyti. Daugiau apie šią procedūrą sužinosite čia.

Smegenų BEA bioelektrinis aktyvumas

Rodiklis užfiksuoja bangas, kurias generuoja impulsų perdavimas tarp ląstelių. Pagal standartą jie turi būti sinchroniniai, nuoseklūs, be gedimų ir pelno. Įvairių fiziologinių būsenų ir ligų atveju būdingos netaisyklingos, neįprastai pagreitintos virpesių ar amplitudės dažnių viršijamos normos.

Paprastai patologiniai pokyčiai stebimi:

• sužalojimai ir smegenų sukrėtimai;
• uždegiminiai audinių pažeidimai - encefalitas, meningitas ir kt.;
• su amžiumi susiję pokyčiai smegenyse - Parkinsono liga, Alzheimerio liga;
• kraujagyslių liumenų susiaurėjimas;
• poveikio ir apsinuodijimo;
• epilepsija ar migrena;
• struktūriniai pokyčiai hipotalamoje ir hipofizėje.

Čia sužinosite, kaip aptikti smegenų sukrėtimą ir kitus galvos sužalojimus vaikui.

Bioelektrinio smegenų aktyvumo pokyčiai ne visada yra ligos rezultatas. Depresijai būdingas lėtas neuronų ląstelių, turinčių BEA sumažėjimą. Dėl šios priežasties elektroencefalografija turėtų būti atliekama taip, kaip nurodyta. Ataskaitoje apie diagnozę neabejotinai atsižvelgiama į papildomų tyrimų rezultatus ir duomenis.

Elektroencefalogramos ritmai

Atšifruojant smegenų elektroencefalogramą, specialistas skiria ypatingą dėmesį bioritmams. Taip atsižvelgiama į padėtį ir laikotarpį, per kurį duomenys buvo paimti. Ritmus veikia centrinės nervų sistemos departamento funkcionalumas, asmens nuotaika, vaistai, organizmo aktyvumo laipsnis (miego ar pabudimo laikotarpis).

Pagrindiniai yra alfa ir beta ritmai, teta ir delta rodikliai. Į papildomus duomenis paprastai atsižvelgiama atliekant sudėtingesnius testus, atliekamus psichinės ar intelektinės apkrovos fone.

Alfa ritmas

Suaugęs žmogus, jo darbas turi būti nuo 8 iki 13 Hz, o amplitudė - iki 100 µV. Ritmo pažeidimas, dažnio nestabilumas, paroxysms ar arkos aptikimas, asimetrija tarp pusrutulių rodo patologiją. Šio reiškinio priežastis dažnai yra navikas, cistas, insultas, randų susidarymas audiniuose, smegenų pažeidimas, įgytas demencija. Duomenų apie vaikus nesėkmę galima užfiksuoti su vėluojama psichomotorine raida, neuroze, psichopatologija.

Beta ritmas

Priekinėse skiltyse išreikštas ryškesnis nei kituose skyriuose. Jai būdinga simetriška amplitudė pusrutuliuose 3-5 μV ribose. Problemas rodo paroksismų buvimas, perteklinė amplitudė, asimetrija, ritmo diagramos pokytis. Nukrypimas nuo normos gali rodyti smegenų ligas, tokias kaip encefalitas, neurozė, smegenų sukrėtimas ir vystymosi vėlavimas vaikui.

Tetos ritmas ir delta ritmas

Lėtai teta ir delta bangos žmonių, vyresnių nei 21 metų amžiaus, neįrašomos budrumo metu. Pirmasis yra užfiksuotas užmigimo, seklios miego ir svajonių fone. Pastarieji yra būdingi giliam sąmonės išjungimui. Iki šio amžiaus „gedimai“ šioje srityje gali būti normos variantas, tačiau tam tikri veiksniai turi būti suderinti. Nutrūkęs teta ritmas ir delta ritmas - naviko, neurozės, psichopatijos, įgytos demencijos, asteninio sindromo, Twilight būklės požymiai.

Kaip pasirengti smegenų encefalogramai

Net ir suaugusiems, procedūra kelia susirūpinimą, bet jie veltui. Kaukolės turinio poveikio elektrodais procesas yra visiškai saugus ir nėra susijęs su jokiais pojūčiais. Sesijos gali būti rengiamos bent kartą per dieną neribotą laiką. Elektro tomografija nereiškia sudėtingų ir ilgų preparatų. Kai kuriais atvejais galite tai padaryti be jų.

Pasiruošimas suaugusiam EEG pasirodo taip:

• Prieš 2 dienas prieš sesiją būtina atsisakyti alkoholio ir gėrimų (kavos, kakavos, energijos), valgymo šokolado;
• reikia stengtis, kad plaukai būtų švarūs, draudžiama naudoti bet kokius stiliaus produktus;
• 2 valandos iki procedūros negalima suvalgyti ir rūkyti;
• prieš renginį reikia pašalinti metalinius daiktus iš galvos (papuošalai, auskarai, kirpyklos).

Geriausia, jei gydytojas, kuris paskyrė procedūrą, turėtų pasakyti, kaip pasirengti EEG. Jis turi pranešti jums, kokie vaistai turėtų būti vartojami ir už kurį laikotarpį prieš tyrimą. Jei tai neįmanoma, reikia atkreipti dėmesį į specialisto paskyrimą, kuris iššifruos rezultatus.

Mūsų skaitytojai rašo

Sveiki! Mano vardas
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Kaip yra EEG

Praktikoje tyrimo metodas yra labai paprastas. Pacientas sėdi patogioje kėdėje, prie jo galvos pritvirtinti 21 elektrodas, kartais virš galvos uždedamas dangtelis papildomai fiksacijai. Siekiant padidinti prietaisų laidumą, jų paviršius arba oda yra sutepti geliu. Specialistas įjungia prietaisą ir pradeda įrašyti duomenis.

Kai kuriais atvejais encefalografijos metu pacientui įtakos turi provokuojantys testai. Jiems imamasi nepakankamų informatyvių įprastinių patikrinimų, jei įtariama epilepsija. Kiek laiko trunka procedūra priklauso nuo jo tipo, tikslų ir asmens būklės. Tai gali užtrukti nuo 15-30 minučių iki 8 valandų.

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip smegenys diagnozuojami kontrastingoje MRT.

EEG rezultatai

Pasibaigus procedūrai, darbuotojas, nufotografavęs rodiklius, gauna duomenis apie elektronines ar popierines laikmenas. Jis lygina visus elektroencefalogramos rezultatus, kad iššifruotų EEG. Tada jis pateikia ataskaitą ir įklijuoja jį į paciento medicininį įrašą. Šiandien daugelis klinikų suteikia klientams galimybę elektroniniu būdu gauti EEG įrašą, kad jis būtų rodomas šios srities gydytojui ar specialistui.

Galutinę EEG išvadą sudaro trys dalys:

• bangų aktyvumo charakteristika ir jų tipinė priklausomybė;
• aprašymo ir jo dekodavimo išvados;
• nustatant simptomų tyrimo rezultatus ir siūlomą diagnozę.

Iššifruojant smegenų EEG, atsižvelgiama į paciento amžių ir savybes, klinikinę nuotrauką, terapinių manipuliacijų sąrašą. Tyrimo rezultatai yra labai specifiniai ir beveik ne informatyvūs pašaliniam asmeniui.

Tinkamas gydymas yra būtina EEG dekodavimo sąlyga. Jūs neturėtumėte pabandyti išsiaiškinti savo diagnozės ir pradėti gydymą. Tai geriau patikėti patyrusiems specialistams.

Sužinokite, ar smegenų ultragarsas yra informatyvus, žr. Šį straipsnį.

EEG savybės vaikams

Smegenų encefalogramos duomenų pašalinimas vaiku gali sukelti daug problemų tėvams ir specialistams. Pirmiausia reikia prisiminti, kad sesija yra visiškai saugi. Srovės stiprumas procedūros metu yra toks nereikšmingas, kad mažai pacientas nieko nesijaučia. Tėvų nervingumas gali neigiamai paveikti vaikų nuotaikas ir iškreipti rezultatus, todėl jums reikia kontroliuoti save.

Vaiko paruošimas procedūrai

Smegenys EEG vaikams iki vienerių metų visada yra miego metu. Šiuo metu trupiniai yra tėvo ar motinos rankose. Pakanka palaukti tinkamo momento ir atidžiai vykdyti sesijos etapus. Paprastai manipuliavimas trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Vaikai iki 3 metų taip pat paprastai patiria procedūrą atostogų metu. Išimtis yra ramus ir susisiekti su vaikais, tačiau tai daroma tik tada, kai neįmanoma laukti, kol jie užmigs.

Vaikų pasirengimo smegenų EEG bruožai priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės:

• iki vienerių metų - būtina rūpintis vaiko galvos švarumu ir maitinti jį prieš pat apsilankant specialiste, kad jis užmigtų prieš prasidedant sesijai;
• iki trejų metų - taip pat turėtumėte nuplauti kūdikio galvą ir atnešti jį į diagnostikos įrenginį, kol jis turi svajonę, kaip planuota;
• po trejų metų - be galvos plovimo reikia galvoti apie trupinių trikdymo veiksnį. Pašalinti teisingą smegenų veikimą vaiku galima tik tada, jei jis yra ramus. Norimą efektą galima pasiekti ruošiant pacientą sukuriant tinkamą nuotaiką ar mėgstamą žaislą.

Pati procedūra nuo suaugusiųjų versijos skiriasi tik elektrodų skaičiumi - juos naudoja ne daugiau kaip 12 vienetų. Sesijos metu būtina užtikrinti, kad kūdikio galva būtų vienoje padėtyje, o ne pasvirusi. Vyresnių vaikų atveju gali prireikti papildomų tyrimų. Vaikas bus paprašytas uždaryti ir atidaryti akis, išspausti pirštus į kumštį, klausytis specialių garsų, pripūsti balioną, pažvelgti į mirksinčią šviesą.

Kur padaryti smegenų encefalogramą

Priešingai populiariems įsitikinimams, nebūtina eiti į apmokamas medicinos klinikas, kad būtų atlikta EEG. Privačios komercinės neurologinės specializacijos įstaigos teikia tokias paslaugas suaugusiems ir vaikams, tačiau jų paslaugų kaina dažnai viršija vidutines regiono kainas.

Kur galite atlikti EEG, priklauso nuo paciento amžiaus:

• suaugusieji gali kreiptis į neurologinę kliniką, miesto ar rajono ligoninę profilio, psichiatrijos klinikos;
• Vaikai ir paaugliai iki 14 metų turėtų būti tiriami specializuotose vaikų ligoninėse prižiūrint pediatrams.

Yra tik vienas trūkumas susisiekiant su biudžetinėmis organizacijomis - paprastai yra tokių procedūrų eilė. Kartais jūs turite palaukti kelias dienas ir net savaites, kad pasiektumėte specialistų. Kartais diagnostinės patalpos apsiriboja analize, o po dekodavimo ir sudarymo jie siunčiami kitiems specialistams, kurie papildomai užima laiko.

Procedūros kaina

Smegenų elektroencefalogramos kaina priklauso nuo medicinos įstaigos tipo, miesto, procedūros varianto ir trukmės. Regionuose paslaugų kaina žadinimo laikotarpiu prasideda nuo 800-1000 rublių. Maskvoje kainos sesijoms prasideda nuo 1500 rublių. Stebėjimas miego metu Maskvoje kainuos 8 000–12 000 rublių, o regioniniuose centruose - 10–20% mažiau. Šios sumos apima medicinos personalo ir įrangos eksploatavimo išlaidas. Tokių paslaugų nuolaidos yra abejotinos, neturėtumėte pasitikėti tokiais pasiūlymais.

Net jei atsirado tokių smegenų ligų diagnozavimo metodų, kaip CT ir MRI, EEG vertė nesumažėjo. Paprastas ir saugus tyrimas kartais padeda nustatyti patologijas, kuriose modernūs metodai yra bejėgiai. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti procedūrą, nepriimkite. Jau sesijos metu patyręs specialistas gali aptikti organo audinių degeneracinius pokyčius. Tai leis jums pasirinkti tinkamą gydymą ir laiku pradėti įgyvendinti planą.

Daugiau informacijos apie encefalografiją galima rasti čia.

Sudarykite išvadas

Smūgiai yra beveik 70% visų mirčių pasaulyje priežastis. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl smegenų arterijų užsikimšimo. Ir pats pirmasis ir svarbiausias kraujagyslių okliuzijos ženklas yra galvos skausmas!

Ypač baisu yra tai, kad žmonių masė net nejaučia, kad jie pažeidžia smegenų kraujagyslių sistemą. Žmonės geria skausmą malšinančius vaistus - piliulę iš galvos, todėl jie praleidžia galimybę išspręsti kažką, tiesiog pasmerkdami save mirtimi.

Kraujagyslių užsikimšimas sukelia ligą, vadinamą gerai žinomu "hipertenzija", čia yra tik keletas jo simptomų:

• Galvos skausmas
• Palpitacijos
• Juoda taškeliai prieš akis
• Apatija, dirglumas, mieguistumas
• Neryškus matymas
• Prakaitavimas
• Lėtinis nuovargis
• Veido patinimas
• Nemalonumas ir šaltkrėtis
• Slėgio šuoliai

Dėmesio! Net vienas iš šių simptomų turėtų jus stebėtis. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug vaistų, kurie kainuoja daug pinigų? Dauguma narkotikų nieko nedarys, o kai kurie net gali pakenkti!

Vienintelė priemonė, kurią rekomenduoja Elena Malysheva. APIE MOKYMĄ >>>

Epilepsija ir migrena

Migrenos ir epilepsija yra dažniausiai pasitaikančios neurologinės ligos, pasireiškiančios paroksizminiais sutrikimais. Epilepsijos paplitimas tarp migrenos sergančių žmonių svyruoja nuo 1 iki 17%, vidutinis 5,9%, kuris yra gerokai didesnis už vidutinę populiacijos vertę (0,5%), o migrenos paplitimas tarp epilepsija sergančių pacientų yra 8-15%. Klinikiniai migrenos ir epilepsijos priepuolių pasireiškimai gali būti panašūs, todėl juos sunku diagnozuoti, o svarbiausia - istorinė priemonė. Elektroencefalografija (EEG) gali būti naudinga pacientams, sergantiems galvos skausmu, kurie taip pat turi epilepsijos požymių, pvz., Atipinę aura ar sąmonės netekimo epizodus. Ilgalaikė vaizdo EEG stebėsena naudojama kaip diferencinė migrenos ir epilepsijos auros diagnozė, taip pat objektyvizacija lygiagrečiai su dabartine migrena ir epilepsija ar migraleptiniu sindromu. Derinant migreną ir epilepsiją, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurie yra veiksmingi prieš abu sutrikimus (valproatas ir topiramatas).

Įvadas

Migrenos ir epilepsija yra dažniausiai pasitaikančios neurologinės ligos, pasireiškiančios paroksizminiais sutrikimais. Abu sutrikimai dažnai būna susiję su galvos skausmu, virškinimo trakto, autonominiais ir psichikos simptomais. Migrena ir epilepsija dažnai yra vieni su kitais, o pacientai, kenčiantys nuo vienos iš šių ligų, yra bent du kartus didesni už antrąją [4-6, 18,19, 24].

Kai kurie klinikiniai požymiai gali pasireikšti ir migrenoje, ir epilepsijoje, todėl sunku nustatyti diferencinę diagnozę. Galiausiai, rizikos veiksniai, patogenetiniai mechanizmai ir abiejų ligų gydymo metodai iš dalies „sutampa“ [19].

Migrena yra neįprastai paplitusi liga. Remiantis daugeliu gyventojų pagrįstų tyrimų duomenimis, metinis migrenos paplitimas buvo apie 6% vyrų ir 15–18% moterų [20, 32, 35]. Taigi migrenos paplitimas tarp moterų yra maždaug 3 kartus didesnis nei tarp vyrų [20, 22, 35].

Galvos skausmas, kaip taisyklė, yra pagrįstas retrospektyvia istorija apie atakos ypatybes. Klinikinių ir neurologinių tyrimų rezultatai, taip pat laboratoriniai parametrai paprastai yra normalūs ir padeda išvengti kitų rimtesnių galvos skausmo priežasčių.

Svarbiausi migrenų potipiai, remiantis Tarptautine galvos skausmo draugija (IHS), yra „migrena be auros“ ir „migrena su aura“.

Diagnoziniai migrenos be aura kriterijai yra šie simptomai:
A. Mažiausiai 5 išpuoliai, atitinkantys B - D kriterijus.
B. Galvos skausmo priepuoliai trunka nuo 4 iki 72 valandų (neapdoroti arba netinkamai gydomi).
C. Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų:
• vienpusis lokalizavimas;
• pulsuojančio pobūdžio;
• vidutinio sunkumo ar stiprus intensyvumas;
• yra išprovokuota arba vengiama įprastos fizinės veiklos (pvz., Vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais).
D. Galvos skausmo metu yra bent vienas iš šių simptomų:
• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• nuotrauka ir fonofobija.
E. Galvos skausmą negali sukelti kita liga. Diagnoziniai migrenos su aura kriterijai:
A. Mažiausiai du išpuoliai, atitinkantys B. kriterijų.
B. Migrenos aura atitinka B ir C kriterijus.
C. Simptomai nėra susiję su kita liga.

Migrenos priepuolis gali būti suskirstytas į keturias fazes: prodromal, pradedant kelias valandas ar dienas prieš galvos skausmą; atsiranda aura. Nors dauguma pacientų per vieną ataką patiria daugiau nei vieną fazę, nė vienas iš jų nėra privalomas diagnozuojant, ir dauguma pacientų nejaučia visų keturių fazių [9]. Epilepsijos priepuoliai
gali būti prodrominė stadija, aura, traukuliai ir postromas. Tačiau analogija nesuteikia patogenetinių mechanizmų panašumo.

Apie 60% pacientų, sergančių migrena, patiria prodrominę fazę, ji prasideda keletą valandų ar dienų prieš galvos skausmą [2, 3, 9]. Šiam etapui būdingi simptomai buvo nustatyti pacientams, vartojantiems elektronines dienoraštis [14]. Tai yra bendras somatinis, autonominis, psichinis (depresija, euforija, dirglumas, nerimas, hiperaktyvumas, nuovargis ir mieguistumas) ir neurologiniai (foto, fonofobija ir hiperosmija) simptomai. Kai kurie pacientai jaučia migrenos priepuolio pradžią „blogos savijautos“ forma. Nepaisant to, kad simptomai, atsirandantys prodrominės fazės metu, yra labai įvairūs, paprastai kiekvieno paciento pojūtis yra stereotipinis. Labiausiai būdingi nuovargis (72%), koncentracijos sunkumai (51%) ir įtampa kaklo raumenyse (50%). Prieš galvos skausmą dažnai mažėja našumas [15]. Pacientai, sergantys migrena, aprašo prodrominius sindromus prieš prasidedant pilnam galvos skausmo priepuoliui 72% atvejų. Pacientams, kurie įsitikinę, kad pasireiškia galvos skausmo priepuolis, jis pasireiškia 93% atvejų.

Prieš prodrominę fazę dažnai pasireiškia epilepsijos priepuoliai [13]. Pacientai, sergantys epilepsija, apibūdina priešužkietėjimą, virškinimo trakto sutrikimus, vangumą ar depresiją. Tačiau apskritai epilepsijos simptomai yra rečiau negu migrenoje. Migrenos aura - židinio neurologinių simptomų kompleksas,
galvos skausmo priepuolį arba jį lydi [41]. Apie 20–30 proc. Migrenos pacientų kenčia nuo migrenos su aura [21]. Tas pats pacientas gali turėti galvos skausmą su aura, galvos skausmą be auros ir aura be galvos skausmo. Dauguma simptomų, sudarančių aurą, pamažu didėja per 5–20 minučių ir visiškai išnyksta per mažiau nei 60 minučių. Aura beveik visada pasireiškia regėjimo reiškiniais, somatosensoriniais, motoriniais ir kamieniniais simptomais, taip pat aptinkami kalbos sutrikimai.

Epilepsijos aura yra paroksizminio išsiskyrimo pasireiškimas, paprastai jis greitai išsivysto ir yra trumpas. Skirtingai nei migrenai būdinga regos aura, epilepsijos aura paprastai pasireiškia labiau neįprastais simptomais. Manoma, kad prieš aurą eina 80% išpuolių
laikinojo skilties, dažniausiai yra vegetatyviniai ir psichiniai reiškiniai, tokie kaip padidėjęs epilepsijos pojūtis, pykinimas, baimė arba déjà vu [39].

Tipiškas migrenos galvos skausmas yra vienašalis, 85% pacientų ją apibūdina kaip pulsuojančią. Galvos skausmo sunkumas skiriasi nuo vidutinio iki nepakeliamo. Tai apsunkina galvos judėjimas arba fizinis aktyvumas. Skausmo atsiradimas paprastai būna laipsniškas, užpuolimas tęsiasi
vidutiniškai 4–72 valandos suaugusiems ir 2–48 vaikams vaikams [37]. Anoreksija yra tipiška atakos metu, nors kai kuriems pacientams yra padidėjęs apetitas. Pykinimas pasireiškia 90% atvejų, o vienas trečdalis migrenos pacientų yra vėmimas [21]. Daugeliui pacientų yra jautrumo jutimui,
pasireiškia foto, fono- ir osmofobija. Tokie pacientai būna ramioje tamsoje patalpoje [11, 33].

Nustatyti migrenos galvos skausmo diagnozę kartu su kitais klinikiniais požymiais. Po migrenos priepuolio pacientas gali jaustis pavargęs, dirglus ir mieguistas, galbūt sumažinant koncentraciją. Daugelis pacientų apibūdina galvos odos įtampos jausmą. Kai kuriems pacientams po išpuolio pasireiškia neįprastas šviežumas ir euforija, o kiti praneša apie depresiją ir nepasitenkinimą.

Epilepsijos metu postiktalinės fazės metu sumažėja budrumo ar židinio neurologinio deficito lygis, kuris kartais vaidina pagrindinį vaidmenį lokalizuojant epilepsijos aktyvumą.

Nustatyti „migrenos be auros“ diagnozę, jie vadovaujasi IHS kriterijais (žr. Aukščiau), siekiant nustatyti „migrenos“ diagnozę, nėra „absoliutaus“ simptomo. Pacientas, turintis nuotrauką, fonofobiją ir stiprų skausmą, kurį sunkina kasdienė veikla, atitinka šiuos kriterijus, kaip ir labiau tipiškas pacientas, sergantis vienpusiu pulsuojančiu skausmu ir pykinimu [36]. Daugiau kaip 3 dienas trukusios atakos statusas apibrėžiamas kaip migrena. Nors išpuolių dažnis yra labai įvairus, migrenos pacientas vidutiniškai patiria skausmą 1-3 kartus per mėnesį. Kaip ir epilepsija, migrena yra pasikartojanti būklė. Reikalavimas mažiausiai 5 sergančių priepuolių skaičiui įvesti, nes galvos skausmas, panašus į migreną, gali atsirasti dėl tokių organinių ligų kaip smegenų navikas, sinusitas ar glaukoma [36].

Tarptautinėje klasifikacijoje pagal 2-osios redakcijos galvos skausmus išskiriami epilepsijos priepuoliai, kuriuos sukelia migrena. Diagnozei reikia, kad per vieną valandą po migrenos auros, kuri atitinka migrenos priepuolio struktūrą, atitinkanti vienos iš epilepsijos priepuolių tipų diagnostikos kriterijus atitinkantį ataką.
diagnostikos kriterijai migrenai su aura. Šis reiškinys vadinamas „miglapsia“.

Epidemiologinis ryšys tarp migrenos ir epilepsijos

E. Andermann ir F. Andermann (1987) analizavo keletą tyrimų, nagrinėjančių migrenos ir epilepsijos ryšį. Epilepsijos paplitimas tarp migrenos sergančių žmonių svyravo nuo 1 iki 17%, vidutiniškai 5,9%, o tai yra gerokai didesnė už vidutinę populiacijos vertę (0,5%).
Migrenos paplitimas tarp epilepsija sergančių pacientų svyravo nuo 8 iki 15%. Daugelis šių tyrimų buvo apriboti pacientų identifikavimo metodais, tinkamų kontrolinių grupių trūkumu ir nepakankamai specifiniais migrenos ir epilepsijos diagnozavimo kriterijais [4]. Nepaisant to, rezultatai rodo stiprų ryšį tarp migrenos ir epilepsijos.

Migrenos ir epilepsijos santykio mechanizmas yra sudėtingas ir daugiafunkcinis. Tačiau kai kuriais atvejais yra pagunda pateikti paprastus priežastinius paaiškinimus. Pavyzdžiui, migrena gali sukelti epilepsiją dėl išemijos ir smegenų pažeidimo. Remiantis šia hipoteze, galima tikėtis, kad prieš epilepsijos pradžią gali padidėti migrenos dažnis. Savo ruožtu epilepsija gali sukelti migreną aktyvuodama trigeminovaskulinę sistemą. Ši hipotezė leis mums tikėtis, kad po epilepsijos atsiradimo padidės migrenos dažnis. Tačiau iš tikrųjų matome, kad migrenos dažnis didėja tiek prieš, tiek po traukulių pradžios, o tai leidžia atmesti abu vienpusius migrenos ir epilepsijos santykių modelius.

Migrenos ir epilepsijos sergamumas gali prisidėti prie bendrų rizikos veiksnių. Migrenos rizika yra didesnė
pacientams, sergantiems trauminiu epilepsija. Traumatinis smegenų pažeidimas (TBI) taip pat yra migrenos rizikos veiksnys; todėl migrenos ir epilepsijos susirgimas gali būti susijęs su tuo, kad TBI padidina abiejų ligų riziką [7]. Tačiau tokių rizikos veiksnių poveikis
negali būti paaiškinta visų ligų atvejų, nes migrenos rizika padidėja pacientams, sergantiems tiek idiopatine, tiek kriptogenine epilepsija.

Klinikinis migrenos ir epilepsijos ryšys

Kartu su anksčiau aprašytais epidemiologiniais ryšiais tarp epilepsijos ir galvos skausmo yra daug galimų klinikinių ryšių:

1. Migrena ir epilepsija. Abi ligos atsiranda tuo pačiu metu, didindamos viena kitos paplitimo riziką, bet traukuliai atsiranda atskirai.
2. Migrena (migleksija) sukelta epilepsija. Migrenos aura sukelia epilepsijos priepuolius.
3. Ictal arba postictal galvos skausmas. Galvos skausmas yra priepuolio ar po užpuolimo dalis.
4. „Pirminiai“ sindromai, turintys migrenos ir epilepsijos požymių, o jų vystymosi išorinės priežastys nėra:
• okcipitalinė epilepsija (pvz., Gerybinė okcipitalinė epilepsija);
• gerybinė rolandinė epilepsija.
5. „Antriniai“ migrenos epilepsijos sindromai. Migrena ir epilepsija pacientams turi išorinę priežastį:
• mitochondrijų ligos (pvz., MELAS);
• organiniai pokyčiai (arterioveninės okcipitalinių skilčių apsigimimai), neurofibromatozė;
• Sturge - Weber sindromas.

Šie sutrikimai gali egzistuoti nepriklausomai vienas nuo kito. Migrena gali sukelti epilepsiją (miglepsiją); epilepsija gali sukelti galvos skausmą. Epilepsijos priepuoliai ir galvos skausmas egzistuoja kartu su daugeliu specifinių sindromų. Pavyzdžiui, gerybinėje epilepsijoje vaikystėje su pakaušio paroksizmu (gerybinė vaikystės epilepsija su t
Paroxysms (BEOP)). Be to, abi ligos gali turėti bendrą priežastį, pvz., Galvos traumą, arteriovenozinę anomaliją arba neurofibromatozę [10, 23, 30]. Galiausiai, migrena gali būti prastos epilepsijos prognozės prognozė.

Nors galvos skausmas dažnai siejamas su traukuliais, pasireiškiančiais prieš, po ar aštuntuoju reiškiniu, jis dažnai nepaisomas dėl kitų dramatiškų išpuolių apraiškų. Pacientai, sergantys migrenos sukelta epilepsija, kreipiasi į medicininę pagalbą, susijusią su išpuoliais, kurie užgožia migrenos klinikinius požymius, o gydytojas arba pats pacientas nepastebi.

Diferencinė diagnostika

Svarbiausia priemonė diferencinei migrenos diagnostikai be auros ir epilepsijos yra surinkti anamnezę [29]. Tab. 1 iliustruoja, kad migrena ir epilepsija pasižymi aukštu klinikinių apraiškų „persidengimu“.

1 lentelė. Simptomai, kurie yra paplitę tiek migrenoje, tiek epilepsijoje.

2 lentelė. Pagrindiniai migrenos ir epilepsijos skirtumai.

Skirtuke. 2 pateikiami simptomai, labiausiai informatyvūs jų diferenciacijai. Apskritai, palyginti su epilepsija, migrenos priepuoliams būdingas laipsniškesnis pasireiškimas ir ilgesnis kursas. Pykinimas ir vėmimas dažniau siejami su migrena ir ilgai trikdoma
arba mieguistumas po to, kai išpuolis kalba apie epilepsiją.

Epilepsijos diferenciacija nuo migrenos su aura kartais gali sukelti sunkumų, ypač kai nėra toninių ar kloninių motorinių apraiškų. Šiuo atveju aura gali padėti: migrenos aura trunka ilgiau (daugiau nei 5 minutes) nei epilepsija (mažiau nei 1 minutė) [4, 12]. Ne tik trukmė, bet ir klinikinės auros apraiškos yra skirtingos: epilepsijai būdingos savarankiškos, psichinės ar somatosensorinės charakteristikos, o teigiamų ir neigiamų vizualinių reiškinių, pvz., Mirgančios skotomos, derinys kalba apie migreną [28].

Jei epilepsijos metu sunku pervertinti diagnostinę ir diferencinę EEG diagnostinę vertę, jos informacijos turinys migrenoje yra žymiai mažesnis. EEG įrašai per migrenos priepuolį su aura paprastai neturi patologijos. Kai migrenos aura apibūdina regioną, tačiau šios išvados atkuriamumas ir specifiškumas yra nedideli. Anksčiau aprašyti migrenos EEG žymenys, tokie kaip ritmo asimiliacijos atsakas esant aukštam ritmo fotostimuliacijos dažniui, taip pat hiperventiliacijos metu lėtėja, yra nustatyti tarp vaikų ir vaikų.
be migrenos; tokios išvados turėtų būti laikomos nespecifinėmis [16].

Epileptiforminio aktyvumo nustatymas pacientams, sergantiems migrena, yra gerokai didesnis nei gyventojų. Dideliame daugiacentriniame tyrime sveikų savanorių 10 valandų trukmės EEG stebėjimo metu šuolių ar paroksizminių protrūkių paplitimas buvo 0,7%, palyginti su 12,5% pacientų, kuriems buvo migrenos, ir 13,3% pacientų, kuriems anksčiau buvo epilepsija (n = 135) [31]. Nepaisant to, rezultatai, gauti jokiu būdu, supaprastina migrenos diagnozę, bet, priešingai, gali sukelti tik painiavą. Šiuo metu Amerikos neurologijos akademijos medicinos standartų plėtros pakomitetis nusprendė, kad EEG nėra įtrauktas į įprastinių galvos skausmo tyrimų sąrašą [1]. Šioje apklausoje nenustatomi galvos skausmo potipiai arba nenustatomi jo pagrindiniai struktūriniai pokyčiai. EEG gali būti naudingas pacientams, sergantiems galvos skausmu, kurie taip pat turi epilepsijos požymių, pvz., Netipinę aurą ar epizodus.
sąmonės netekimas.

Gydymas

Kadangi migrenos ir epilepsija dažnai yra tarpusavyje susijusios, gydytojai neturėtų pamiršti apie galimą sergamumą. Sergant ligomis, „minimalios diagnozės“ principas netaikomas. Tyrime su epilepsija sergančių šeimų duomenimis, tik 44% pacientų, vartojusių migreną, remdamiesi savarankiškai užpildytomis anketomis, pranešė, kad gydytojas juos nustatė
migrenos diagnozė [27]. Pacientų, kuriems nustatyta migrenos diagnozė, skaičius buvo stebėtinai mažas, nes jie visi jau buvo gydomi epilepsija.

Kodėl dažnai migrenos ir epilepsijos ligos nerandamos? Epilepsija gydytojai laiko rimtesne liga. Dėl to migrenos simptomus galima ignoruoti arba priskirti epilepsijai. Be to, atipinių migrenos simptomų nustatymas gali būti labai sunkus; daugelis epilepsijos ir kitų paroksizminių sutrikimų gali imituoti migreną. Kai kurie pacientai, vartojantys migreną ir epilepsiją, gali apie tai informuoti gydytoją
galvos skausmas, nes jį sustabdo antiepilepsiniai vaistai (AEP). Negalima atmesti galimybės, kad pacientų keliuose tyrimuose naudotos savanoriškos anketos lėmė pernelyg didelę migrenos diagnozę.

Planuojant epilepsijos ir migrenos gydymo strategiją, reikėtų apsvarstyti galimybę apsigyventi. Nors tricikliniai antidepresantai ir antipsichotikai dažnai vartojami migrenai gydyti pacientams, sergantiems comorbid epilepsija, neturėtume pamiršti, kad šie vaistai gali sumažinti „traukulio slenkstį“. Migrenos profilaktikos vaistai vienu metu gali būti veiksmingi gydant kitą ligą; pavyzdžiui, β-adrenoreceptorių blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai yra plačiai naudojami migrenos ir arterinės hipertenzijos derinyje [35]. Derinant migreną ir epilepsiją, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurie yra veiksmingi prieš abu sutrikimus (valproatas ir topiramatas).

Natrio valproatas yra antikonvulsantas, kurį rekomenduoja FDA (Maisto ir vaistų administracija), siekiant išvengti migrenos. Jo veiksmingumas patvirtintas dvigubai aklais, placebu kontroliuojamais tyrimais [17, 25, 34, 40]. Narkotikų, naudojamų prevencijai, dozė
migrenos (paprastai ne daugiau kaip 500 mg per parą), gerokai mažesnės nei naudojamos epilepsijai gydyti. Antrasis FDA rekomenduojamas AED, skirtas migrenos profilaktikai, yra topiramatas. Paskutiniuose tyrimuose buvo

50–100 mg per dieną topiramato veiksmingumas buvo patvirtintas migrenos profilaktikai [37]. Yra įrodymų, kad gabapentinas, levetiracetamas, tiagabinas ir zonisamidas yra veiksmingesni už placebą gydant migreną, tačiau nėra pakankamai objektyvių duomenų apie šiuos vaistus. Lamotriginas veikia veiksmingai
migrenos aura, bet ne galvos skausmas. AEP, kaip migrenos prevencija, yra geresnis nei β-blokatorių pacientams, sergantiems depresija, Raynaud liga, astma ir diabetu [36].

Panašių patogenetinių mechanizmų nustatymas ir atsakas į gydymą vaistais lėmė
susidomėjimas kitais gydymo būdais. Pavyzdžiui, migrenos pacientams, kuriems yra atsparus židinio epilepsija, šiuo metu tiriamas makšties nervo stimuliavimas [26].

Nuorodos

1. Amerikos Neurologijos kokybės standartų pakomitetis. Praktikos parametras: galvos skausmo pareiškimas (suvestinė ataskaita). ES ataskaita. T
Kokybės standartų pakomitetis. Neurologija. 1995; 45: 1411–13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers I. Dopaminerginiai mechanizmai premonitiniuose reiškiniuose. Į: Amery
WK, Wauquier A, red. Preludija į migrenos ataka. Londonas: Bailliere Tindall; 1986: 64–77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Migrenos įspėjimai. Galvos skausmas. 1986; 26: 60–6.
4. Andermann E, Andermann FA. Migrena-epilepsija: epidemiologiniai ir genetiniai aspektai.
In: Andermann FA, Lugaresi E, red. Migrena ir epilepsija. Bostonas: Butterworths; 1987: 281–91.
5. Andermann F. Migrenepilepsijos sindromo klinikinės savybės. Andermann F, Lugaresi E, red. Migrena ir epilepsija. Bostonas: Butterworths; 1987: 3–30.
6. Andermann F. Migrena ir epilepsija: apžvalga. Andermann F, Lugaresi E, red. Migrena ir
Epilepsija. Bostonas: Butterworths; 1987: 405-21.
7. „Appenzeller O“. Dalessio DJ, Silberstein SD, red. Wolff galvos skausmas ir kitas galvos skausmas. 6th ed. Niujorkas: „Oxford University Press“; 1993: 365–83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Elektrografiniai stebėjimai klasikinės migrenos atakų metu. In: Andermann
F, Lugaresi E, red. Migrena ir epilepsija. Bostonas: Butterworths; 1987: 163–80.
9. Blau JN. Migrenos prodromai atskirti nuo auros: visa migrena. BMJ. 1980; 281: 658–60.
10. Creange A, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S, et al. Neurologinės neurofibromatozės komplikacijos
1 tipo suaugusiems. Smegenys. 1999; 122: 373–81.
11. Drummond PD. Kiekybinis migrenos ir įtampos galvos skausmo fotofobijos įvertinimas. Galvos skausmas. 1986; 26: 465–69.
12. Ehrenberg BL. Iš naujo ištirti migrenos ir epilepsijos pasienio regionai. Semin Neurol. 1991; 11: 118–27.
13. Fenwick P. Episodic dyscontrol. In: Engel J, Pedley T, red. Epilepsija: išsamus vadovėlis.
Filadelfija: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Nauja epilepsijos rūšis: gerybinė epilepsijos vaikystė su pakaušio smailės bangomis. Clin
Elektroencefalografija. 1982; 13: 13–22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB ir kt. Naujas požiūris į išankstinių migrenos simptomų tyrimą naudojant elektroninį dienoraštį. Neurologija. 2003; 60: 935–40.
16. Gronseth GS, Greenberg MK. Elektroencefalogramos naudingumas vertinant pacientus
su galvos skausmu: literatūros apžvalga. Neurologija. 1995; 45: 1263–67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Natrio valproatas turi profilaktinį poveikį migrenai be auros.
Neurologija. 1994; 44: 647–51.
18. Liptonas RB, Ottmanas R, Ehrenbergas ir kt. Migrenos sergamumas: ryšys tarp migrenos ir epilepsijos. Neurologija. 1994 m. 44: 28–32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Kodėl verta tirti migrenos ligą? Neurologija. 1994; 44: 4–5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Atnaujinta migrenos epidemiologija. Galvos skausmas.
1994; 34: 319–28.
21. Liptonas RB, Stewart WF, Celentano DD ir kt. Nenustatyti migrenos galvos skausmai: palyginimas
simptomų ir gydytojo diagnozė. Arch Intern Med. 1992; 156: 1273–78.
22. Liptonas RB, Stewart WF, Diamond S, et al. Migrenos paplitimas ir našta Jungtinėse Valstijose: duomenys
iš Amerikos migrenos tyrimo II. Galvos skausmas. 2001; 41: 646–57.
23. Maria BL, Neufeld JA, Rosainz LC ir kt. Centrinės nervų sistemos struktūra ir funkcijos
Weberio sindromas: neurologinio ir radiologinio progresavimo požymiai. J Vaiko Neurolis. 1998; 13: 606–18.
24. Marks DA, Ehrenberg BL. Korekcijos korekcijos su epilepsija sergantiems su EEG koreliacija.
Neurologija. 1993; 43: 2476–83.
25. Mathew NT. Valproatas gydant ilgalaikį lėtinį galvos skausmą. Galvos skausmas. 1990: 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Skausmo kontrolė vagus nervų stimuliacija: nuo gyvūno iki žmogaus... ir atgal. Acta
Neurol Belg. 2005; 105: 62–67.
27. Ottman R, Lipton RB. Migrenos ir epilepsija. Neurologija. 1994; 44: 2105–10.
28. Panayiotopoulos CP. Sunkumai diferencijuoti migreną ir epilepsiją remiantis klinikiniais ir EEG
išvados. Andermann F, Lugaresi E, red. Migrena ir epilepsija. Bostonas: Butterworth; 1987: 31–46.
29. Panayiotopoulos CP. Gerybinė vaikystės epilepsija su okcipitaline paroxysms: 15 metų perspektyvinis tyrimas.
Ann Neurol. 1989; 26: 51–6.
30. Panayiotopoulos CP. Skirtingos okcipitalinės epilepsijos nuo migrenos su aura, akefalgine migrena ir baziline migrena. Panayiotopoulos CP, ed. Gerybiniai vaikų epilepsijos sindromai. Londonas: John Libbey Company Ltd; 1999: 281–302.
31. Pearce JMS. Migrena: smegenų sutrikimas. Lancet. 1984; 11: 86–9.
32. Pasiūlymas dėl pataisytos epilepsijų ir epilepsijos sindromų klasifikacijos. Klasifikavimo komisija
ir Tarptautinės lygos prieš epilepsiją terminologija. Epilepsija. 1989; 30: 389–99.
33. Selby G, Lance JW. Stebėjimas apie 500 migrenos ir giminingų kraujagyslių galvos skausmų atvejų. J neurol
Neurosurgo psichiatrija. 1960; 23: 23–32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts M, Bastings E, et al. Natrio valproatas, esant sunkiai migrenai ir įtampai
galvos skausmas: klinikinis veiksmingumas ir koreliacija su kraujo kiekiu. Cefalalgija. 1993; 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Migrenos epidemiologija. Neuroepidemiologija. 1993; 12: 179–94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Migrenos diagnozės ir gydymo apžvalga. Neurologija. 1994 m.
44: 6–16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migrena: diagnozė ir gydymas. In: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, red. Wolff galvos skausmas ir kitas galvos skausmas. 7-asis red. Niujorkas: Oksfordo universitetas
Paspauskite; 2001: 121–237.
38. Silberstein SD, Young WB. Migrenos aura ir prodromas. Semin Neurol. 1995; 45: 175–82.
39. Taigi NK, Andermann F. Diferencinė diagnozė. In: Engel J, Pedley TA, red. Epilepsija: išsamus
Vadovėlis. Filadelfija: „Lippincott-Raven“ leidėjai; 1997: 791.
40. Sorensen KV. Valproatas: naujas vaistas migrenos profilaktikai. Acta Neurol Scand. 1988; 78: 346–48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Specifiniai galvos skausmo reiškiniai: jų dažnis ir sutapimas. Galvos skausmas. 1990; 30: 152–56.