Smegenų išeminio insulto tipai ir priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimų struktūroje išeminių smegenų smegenų insultų dažnis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5% visų smegenų infarktų, o 20% atvejų - mirties atvejai. Smegenų išeminių insultų klinikinių apraiškų įvairovė, dažnas panašumas su kai kuriomis smegenų pusrutulio infarkto apraiškomis ir periferinio vestibuliarinio aparato pažeidimais žymiai trukdo jų laiku diagnozuoti. Yusupovo ligoninės gydytojai ligos diagnozavimui naudoja naujausius neuromizavimo metodus. Aukščiausios kategorijos neurologijos klinikos profesorių ir gydytojų žinios ir patirtis gali veiksmingai gydyti net pacientus sunkiausioje būklėje.

Sergant smegenų kraujagyslių ligomis, smegenų smegenų sindromas yra retas. Paprastai tai yra kartu su smegenų kamieno pažeidimo požymiais, kuriuos paaiškina bendras kraujo aprūpinimas šiomis struktūromis. Smegenų išeminio insulto struktūroje jo kraujagyslių baseinų pažeidimas paskirstomas taip:

• viršutinio smegenėlių arterija nuo 30 iki 40%;
• užpakalinė mažesnė smegenėlių arterija nuo 40 iki 50%;
• priekinė apatinė smegenėlių arterija 3 - 6%.

Apie 16% smegenų išeminių insultų atsiranda dviejų ar daugiau smegenų arterijų baseinuose. Įvedus klinikinę praktiką neurologinio vaizdavimo metodais, buvo nustatyti nauji smegenų infarkto tipai:

• kraujagyslių ar sienų atakos;
• labai mažos (lakuninės) širdies priepuoliai.

Bendrosios arterijos trombozės atvejais išeminiai židiniai dažniau būna viršutinio smegenų arterijos baseine ir paprastai yra derinami su smegenų kamieno infarktais.

Lėtinių kraujagyslių sutrikimų, susijusių su smegenėlių arterijų baseinais, pacientams, kuriems yra trumpalaikių išeminių priepuolių ar be jų, gydytojai Yusupovo ligoninėje stebi lakunarinių, giliai įsišaknijusių širdies priepuolių atsiradimą. Mažos gilios širdies priepuoliai dažniausiai aptinkami trijų smegenėlių arterijų kraujotakos pasienio zonose. Kai atsiranda išeminis smegenėlių insultas, ar galima atsigauti? Lacunar išeminiai smegenėlių smegenų insultai turi būdingą bruožą: sėkmingas rezultatas su daliniu arba visišku klinikiniu atsigavimu.

Smegenų išemijos insultai daugiausia atsiranda dėl širdies, pirminės ar stuburo arterijos tromboembolijos arba hemodinaminio mechanizmo. Yusupovo ligoninės neurologai stebi smegenėlių arterijos emboliją šviežio miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo metu. Išeminė smegenų smegenų insultas gali išsivystyti po įvairių manipuliacijų ant kaklo (ypač sukimosi), kurio metu yra pažeista stuburo arterija ir atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas.

Visuotinai pripažįstami šie smegenų išeminių insulto rizikos veiksniai:

• arterinė hipertenzija;
• vaskulitas;
• diabetas.

Jaunesniems nei 60 metų pacientams paplitusi smegenų infarkto priežastis yra intrakranijinis stuburo arterijos plyšimas, įskaitant užpakalinės mažesnės smegenų arterijos angos. Retesnės smegenų išeminio įžeidimo priežastys yra hematologinės ligos ir fibromuskulinė displazija. Kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti smegenų infarkto priežasties.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Atskiros smegenų pažeidimo, esančio užpakalinės žemutinės smegenėlių arterijos baseine, atveju klinikiniame paveiksle vyrauja vestibuliariniai sutrikimai. Dažniausiai pasitaiko:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas kaklo ir pakaušio regione;
• pykinimas (60%);
• eismo ir pusiausvyros sutrikimai;
• nistagmas (neprivalomi osciliaciniai aukšto dažnio akių judesiai);
• žodžių tarimo pažeidimas.

Jei smegenų pažeidimas išsiskiria geriausio smegenėlių arterijos baseine, klinikiniame paveiksle vyrauja koordinavimo sutrikimai. Simptomai yra šie sutrikimai:

• disbalansas ir eisena;
• neteisingas žodžių tarimas;
• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• nistagmas

Klinikiniame išeminio insulto priekinio prastesnio smegenėlių arterijos baseine vaizde dažnas simptomas yra klausos praradimas išeminio fokuso pusėje. Gali atsirasti važiavimo ir pusiausvyros sutrikimas, nistagmas, pykinimas ir galvos svaigimas.

Smegenų išeminio insulto pasekmės

Plataus išeminio smegenų smegenų insultas paprastai pasireiškia tada, kai paveikiamas visas geriausio smegenų ar užpakalinio apatinio smegenų arterijos baseinas, taip pat kai slankstelio arterija yra užblokuota. Jam būdingas ūminis smegenų, koordinacinių, vestibuliarinių ir stiebo sutrikimų vystymasis. Pacientai turi pablogėjusį budrumą, kvėpavimą. Tokioje išeminės smegenų insulto formoje, antroje ar trečioje ligos dieną, atsiranda ryški infarkto zonos edema, kuri turi masinį poveikį. Tai atsitinka piktybiniu smegenų infarkto kursu.

Tuo pačiu metu užpakalinės kaukolės fosos struktūros yra suspaustos, kurios vykdo smegenų skystį, o tai lemia ūminio okliuzinio hidrocefalijos atsiradimą ir mirtiną smegenų kamieno pažeidimą. Net jei pacientas nedelsiant diagnozuojamas išeminiu smegenėlių įžeidimu, prognozė yra prasta, nes smegenų tonziliai įterpiami į didelį forameną. Tai sukelia antrinį mirtiną smegenų kamieno sužalojimą. Jei piktybinė insulto forma gydoma konservatyviai, 80% atvejų mirtis. Jusupovo ligoninės neurologai pritraukia neurochirurgus iš klinikinių partnerių, kurie priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Jie atlieka išorinę skilvelio drenažą arba dekompresinę craniotomiją užpakalinėje kaukolės fossa. Savalaikė chirurginė intervencija gali sumažinti mirtingumą iki 30%.

Smegenų išeminio insulto poveikis:

• dalinis ar visiškas paralyžius;
• kalbos sutrikimas;
• raumenų silpnumas ir drebulys.

Siekiant sumažinti smegenų išeminio įžeidimo poveikį, gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja šiuolaikinius tyrimo metodus, kurie leidžia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Pagrindinis metodas stiebų ir smegenų smegenų insultų diagnostikai yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu išeminės zonos kompiuterinė tomografija dar nenustatyta, todėl Yusupovo ligoninėje pacientams atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra jautresnis tyrimo metodas.

Ūminiu ligos laikotarpiu neurologijos klinikos infarkto zona nustatoma naudojant difuzijos svertinius magnetinio rezonanso vaizdavimo ir perfuzijos tyrimų metodus.

Cerebrinio išeminio insulto funkcijos atkūrimo metodai

Yusupovo ligoninės reabilitacijos klinika yra aprūpinta modernia įranga iš pirmaujančių kompanijų Europoje ir Amerikoje. Aukšto lygio specialistai veiksmingai pašalina ar sumažina išeminio insulto poveikį. Norėdami atstatyti paralyžiuotų rankų ir kojų judesius, naudojami įvairūs masažo tipai, fizinės terapijos ir gimnastikos pratimai, vertikaliąja programa, „Exarth“ prietaisas ir kt.

Reabilitacijos klinikos specialistai vykdo naujoviškas technologijas:

• judėjimo terapija (PNF);
• Voita terapija;
• nedidelė rankinė terapija.

Jie naudoja Castillo-Morales metodą, kineziterapiją, Mulligan koncepciją ir Bobat terapiją pacientams, sergantiems smegenų insulto pasekmėmis, gydyti. Magnetinės terapijos ir lazerio terapijos, akupunktūros, transkranijinės stimuliacijos pagalba jie atkuria raumenų jėgą ir sumažina drebulį. Logopedai stengiasi atkurti kalbą.

Pacientams siūloma išsami reabilitacijos programa po insulto. Tai leidžia sutaupyti pinigų. Programos kaina apima ne tik gydytojų konsultacijas ir egzaminus, slaugos manipuliacijas ir narkotikų palaikymą, bet ir reabilitacijos procedūrų kompleksą, individualias pamokas su logopedais, neuropsichologais ir reabilitacijos terapeutais.

Paskambinę telefonu, galite perduoti ne tik standartinę reabilitacijos programą, bet ir būtinas papildomas paslaugas. Yusupovo ligoninėje pacientai yra aukšto lygio komforto skyriuose, kuriuose yra viskas, kas reikalinga veiksmingam gydymui ir reabilitacijai. Jei yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems išeminiu smegenėlių smegenų insultu, jie teikia slaugos paslaugas arba greitai dirba 24 val.

Kas yra pavojingas smegenų smegenų insultas ir kaip jį išvengti

Smegenėlių insultas yra speciali insulto forma, kuriai būdingas sutrikęs kraujo tiekimas smegenų smegenų daliai.

Smegenų smegenų smegenų insultas yra gana retas - šioje srityje atsiranda tik 10% insulto.

Tačiau tokio insulto pasekmės gali būti pražūtingos - žmogus gali gauti pilną ir dalinį paralyžių, patekti į komą arba net mirti. Šie siaubingi poveikiai yra susiję su smegenų funkcijomis.

Ji atlieka šias funkcijas:

• Judėjimo ir orientacijos koordinavimas erdvėje;
• Regos nervo reguliavimas;
• Vestibuliarinio aparato reguliavimas.

Du pagrindiniai smegenėlių smūgių tipai

Gydytojai išskiria du pagrindinius smegenų insultų tipus - išeminius ir hemoraginius smūgius.

Išeminis insultas

Išeminio insulto metu dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo sumažėjimas į smegenis. Taip yra dėl to, kad kraujagyslėse susidaro užsikimšimai, kuriuos gydytojai vadina kraujo krešuliais. Jei kraujas nepatenka į smegenis, prasideda smegenų minkštųjų audinių nekrozė.

Tai veda prie kūno funkcijų, kurios tarnavo smegenims, praradimo. Išeminis smegenėlių insultas sudaro tris ketvirtadalius visų smegenėlių smegenų. Specialios išeminės insulto priežastys:

• Kraujo krešulių susidarymas. Svarbu suprasti, kad kraujo krešulys gali susidaryti bet kurioje arterijoje ar venoje, o tada, dėl kraujo apytakos, patekti į smegenis ir blokuoti indą, taip sukeldamas insultą.
• Aterosklerozinė liga.
• Staigus kraujospūdžio šuolis.

Hemoraginė insultas

Hemoraginio insulto metu stebimas kraujagyslių plyšimas netoli smegenų. Dėl šios priežasties kraujas, prisotintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nepatenka į smegenis, o tai lemia patologinę būklę. Mažų kapiliarinių laivų plyšimas gali netgi sukelti hemoraginę insultą.

Rizikos veiksniai

Daugybė tyrimų parodė, kad smegenų insultas gali sukelti daugybę veiksnių. Dėl patogumo epidemiologai juos padalija į keturias klases.

Neteisingas gyvenimo būdas

Gyvenimo būdas yra stipriausias veiksnys. Tokie reiškiniai gali sukelti insultą:

• Dažnai vartojama daug riebaus maisto;
• Valgyti didelį kiekį natrio;
• Narkomanija, alkoholizmas, tabako rūkymas;
• Hipodinamija;
• Dažnas stresas.

Ligos

Šios ligos gali sukelti insultą:

• Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija), taip pat padidėjęs slėgis;
• Aukštas cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje ir 2 tipo diabetas;
• Aterosklerozė;
• Širdies nepakankamumas;
• Kai kurie endokrininiai sutrikimai;
• Išeminė liga: transistorių išemijos priepuoliai gali sukelti mikrostroką;
• Ligos, kurios padidina kraujo krešėjimą.

Vaistai

Jis gali būti pradėtas vartoti vaistus, kurie veikia širdies ir kraujagyslių bei hormonų sistemas. Taip pat išprovokuoti insulto gali vėlyvas insulino vartojimas diabetu.

Kiti veiksniai

Šie veiksniai apima šiuos reiškinius:

• Išplėstinis amžius (virš 60 metų);
• Genetiniai veiksniai.

Pagrindiniai simptomai

Smegenėlių insultas pasižymi savais simptomais:

• Smegenys yra atsakingi už judesių koordinavimą. Smegenų insultas organas nebegali atlikti savo funkcijų. Dėl šios priežasties pacientas turi motorinių sutrikimų. Judėjimai tampa nesuderinami, nors nėra raumenų silpnumo. Liemuo ir galūnės gali netyčia susitraukti ar drebėti. Gydytojai šią sąlygą vadina smegenėlių ataksija.
• Dėl judėjimo koordinavimo pažeidimo asmuo gali patirti vėmimą; žmogus mėgsta roko.
• Sunkus kaklo skausmas.
• Yra stiprus burnos džiūvimas. Taip pat sumažėjo rijimas. Dėl šios priežasties žmogaus kalba gali būti neryški.

Diagnostika

Dažnai minėti simptomai yra pakankami diagnozuoti smegenų insultą pacientui. Siekiant išvengti medicininių klaidų, gydytojas turi atlikti keletą papildomų tyrimų, kurie patvirtintų arba paneigtų diagnozę. Medicinos praktikoje paprastai naudojami šie metodai:

• Kompiuterinė tomografija. Naudodami šį metodą, galite nustatyti visų smegenų dalių aktyvumo laipsnį, taip pat nustatyti smegenų kraujagyslių būklę.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Kardiograma. Tai padeda nustatyti širdies raumenų aktyvumą.
• Kraujo tyrimas
• Jei asmuo yra sąmoningas, jie gali nustatyti fiziologinius tyrimus. Jie nustato asmens gebėjimą judėti erdvėje, patikrinti organizmą dėl paralyžiaus ir pan.

Pirmoji pagalba smegenų insultui

Pirmoji pagalba smegenų smegenų insultui yra tokia:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
• Nors gydytojai vyksta, reikia palengvinti pacientą nuo galvos skausmų ir spazmų. Tai galite padaryti su skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais arba piliulėms.
• Labai dažnai smegenų insulto metu pacientas negali nuryti įprastai arba yra nesąmoningas, todėl neįmanoma vartoti tabletes. Tokiu atveju, į veną reikia įvesti analgetikus ar vaistus nuo spazminių vaistų.
• Norint pasirinkti tinkamą vaistą ir užkirsti kelią klaidoms, kai švirkštas patenka į veną, gydytojai pataria atlikti pirmosios pagalbos kursą.
• Jei asmuo gali judėti savarankiškai, jis turėtų būti klojamas ant lovos. Jei lauke nėra per šaltas, reikia atidaryti langą, kad padidėtų deguonies kiekis kambaryje.

Greitosios medicinos gydytojas, atvykęs į įvykio vietą, atlieka egzaminą ir klauso paciento skundų. Jei pacientas labai serga, gydytojas gali imtis neatidėliotinų priemonių:

• Priemonių, kuriomis siekiama sunaikinti kraujo krešulį, rinkinys;
• Priemonių, kuriomis siekiama sumažinti kraujo krešėjimą, rinkinys;
• Jei pacientas turi išorinį kraujavimą, gydytojas turi juos pašalinti;
• Pristatymas į ligoninę tolesniam tyrimui ir gydymui.

Kaip gydomas insultas?

Pirma, gydytojas turi nustatyti insulto tipą, nes išeminis ir hemoraginis insultas gydomas skirtingai. Tai turėtų būti daroma labai sparčiai, nes kiekviena minutė yra insultas.

Jei pacientui diagnozuojama išeminio smegenų insultas, gydytojas paskiria į veną vartojamus vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, ir vaistus nuo trombozės. Dėl to atkuriamos kraujotakos sistemos funkcijos, normalizuojančios smegenų mitybą.

Jei pacientui diagnozuojama hemoraginė insultas, gydytojas paskiria į veną vartojamus vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą. Labai dažnai vaistai nepadeda, todėl gydytojai naudojasi chirurgijos metodu.

Gydymas nuo insulto

Hemoraginių ir išeminių insultų gydymui naudojami įvairūs vaistai. Siekiant užtikrinti, kad atkūrimo procesas būtų sėkmingas, gydytojas gali papildomai paskirti antioksidantus ir neuromoduliatorius, kurie rodo gerus rezultatus gydant hemoraginius ir išeminius smūgius.

Preparatai išeminio insulto gydymui

Išeminio insulto gydymui naudojami šie vaistai:

• Trombolitikai: jų užduotis yra sunaikinti senus kraujo krešulius ir apsaugoti organizmą nuo naujų kraujo krešulių susidarymo;
• Preparatai normaliam slėgiui palaikyti;
• Preparatai, skirti palaikyti normalų širdies raumenų lygį.

Preparatai hemoraginio insulto gydymui

Hemoraginės insulto gydymui naudojami šie vaistai:

• Narkotikai, kurie gali sustabdyti kraujavimą;
• Neuroprotektoriai, kurie padeda atkurti normalų nervų ląstelių funkciją;
• Preparatai normaliam slėgiui palaikyti.

Chirurginė intervencija ir terapija

Daugeliu atvejų gydytojai atlieka operaciją, kad būtų išvengta neigiamo insulto poveikio. Išeminio insulto metu operacija atliekama šiais tikslais:

• Kraujo nukreipimas siekiant atkurti smegenų maistą;
• Trombo pašalinimas;
• Lipidinių ląstelių pašalinimas iš kraujagyslių sienelių;
• Kartais naudojamas specialus metalo dalies įdėjimas į kraujagyslės lovą, kuri leidžia atkurti kraujotakos sistemos funkciją.

Išeminio insulto metu operacija atliekama šiais tikslais:

• Kraniotomijos atlikimas patologinės būklės šaltinio pašalinimui;
• Įdėkite specialų kištuką, kuris veiksmingai sustabdo kraujavimą.

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Daugeliu atvejų pacientas yra ant veido kaukės, kad būtų išvengta deguonies bado.

Intensyviosios terapijos skyriuje švirkščiami vaistai, palaikantys reikiamą slėgio lygį, taip pat stimuliuojame širdies raumenų darbą. Po to, kai situacija normalizuojama, pacientas patenka į bendrosios terapijos skyrių, kur ilgai atsigavo po smegenų insulto.

Insulto poveikis

Insulto metu gali pasireikšti keletas smegenų patologinių pokyčių, turinčių įtakos kitų organų funkcionavimui. Smegenėlių smegenų smūgio poveikis:

• Dalinis ar visiškas paralyžius. Kai kurios kūno dalys kartais gali būti atkurtos naudojant akupunktūrą, masažą ir refleksologiją.
• Kalbėjimo sutrikimas. Norėdami kovoti su šia liga, gydytojas gali paskirti klases su logopedu.
• Raumenų sutrikimas ir drebulys.

Insultų prevencija

Gydytojai turi keletą rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina insulto tikimybę:

• Metinis MRT nuskaitymas;
• Metinis kraujo tyrimas;
• Kraujospūdžio stebėjimas (jei slėgis neatitinka normos, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad jis nustatytų vaistus, kurie stabilizuotų spaudimą);
• Perėjimas prie sveikos mitybos;
• Didelio kiekio keptų maisto produktų atmetimas;
• Blogų įpročių atmetimas.

Smegenėlių insultas (smegenų insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra mažiau paplitęs nei kitos smegenų kraujagyslių ligos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir sunkumų diagnozuojant. Dėl smegenų kamieno ir gyvybinių nervų centrų artumo šis smūgių lokalizavimas yra labai pavojingas ir reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai yra širdies priepuoliai (nekrozė) arba kraujavimai, kurie turi panašius vystymosi mechanizmus su kitomis intracerebrinėmis insultomis, todėl rizikos veiksniai ir priežastys bus tokios pačios. Patologija pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonių, dažniau tarp vyrų.

Smegenų infarktas sudaro apie 1,5% visų intracerebrinės nekrozės, o kraujavimas sudaro vieną dešimtadalį visų hematomų. Tarp smegenų lokalizacijos smūgių maždaug ¾ sumažėja širdies priepuolių. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30%.

Smegenų insulto ir jo veislių priežastys

Smegenims, kaip vienam iš smegenų regionų, reikia gero kraujo tekėjimo, kurį užtikrina stuburo arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos srities funkcijos sumažinamos iki judesių koordinavimo, užtikrinant smulkius motorinius įgūdžius, pusiausvyrą, gebėjimą rašyti ir koreguoti erdvę.

Smegenėlės gali būti:

• Širdies priepuolis (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tekėjimo per smegenėlių kraujagysles sutrikimas sukelia arba užsikimšimą, kuris vyksta daug dažniau, arba plyšimas, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų požymiai nėra laikomi nervų audiniu mirkant krauju, bet padidinant smegenų parenchimą paspaudusių konvekcijų tūrį. Tačiau nereikėtų manyti, kad toks vystymasis yra mažiau pavojingas nei smegenų hematomos, sunaikinusios visą teritoriją. Reikia nepamiršti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių apimties padidėjimas galinėje kaukolės fossa gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamas ligos prognozėje ir rezultate.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas arba širdies priepuolis atsiranda dėl organų maitinančių kraujagyslių trombozės ar embolijos. Embolija yra dažniausia pacientams, sergantiems širdies liga. Taigi, yra didelė smegenų arterijų tromboembolijos blokavimo rizika prieširdžių virpėjimo, neseniai įvykusio miokardo infarkto ar ūminio miokardo infarkto metu. Intrakardinis trombas su arteriniu krauju teka į smegenų kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą.

Smegenų arterijos trombozė dažniausiai siejama su ateroskleroze, kai riebalų nuosėdos susidaro su didele plokštelės plyšimo tikimybe. Arterinės hipertenzijos atveju krizės metu yra įmanoma vadinamoji arterinių sienų nekrozė, kuri taip pat yra kupina trombozės.

Smegenų kraujavimas, nors ir mažiau paplitęs nei širdies priepuolis, kelia daugiau problemų dėl audinių išstūmimo ir aplinkinių struktūrų suspaudimo pertekliu krauju. Hematomos dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos kaltės, kai, esant aukšto slėgio figūroms, indas „išsilieja“ ir kraujas sklinda į smegenų parenchiją.

Be kitų priežasčių, galimi arterioveniniai malformacijos, aneurizmos, susidariusios prieš gimdymą ir ilgą laiką nepastebimos, nes jos yra asimptominės. Jaunesnių pacientų smegenų insulto atvejai siejami su slankstelinės arterijos stratifikacija.

Taip pat buvo nustatyti pagrindiniai smegenėlių smūgių rizikos veiksniai:

1. Cukrinis diabetas;
2. Hipertenzija;
3. Lipidų spektro sutrikimai;
4. Išplėstinis amžius ir vyrai;
5. Hipodinamija, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
6. Įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos;
7. Vaskulitas;
8. Hemostazės patologija;
9. Širdies liga, turinti didelę kraujo krešulių riziką (širdies priepuolis, endokarditas, protezavimo vožtuvas).

Kaip pasireiškia smegenėlių insultas

Smegenėlių insulto pasireiškimai priklauso nuo jo masto, todėl klinikoje pateikiama:

• Platus insultas;
• Izoliuota tam tikros arterijos srityje.

Izoliuotas smegenų insultas

Atskiras smegenų pusrutulio insulto smūgis, kai paveikiamas kraujo tiekimas iš užpakalinės prastesnės smegenų arterijos, pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų, kurių dažniausiai pasitaiko galvos svaigimas, kompleksu. Be to, pacientai patiria skausmą pakaušio srityje, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kalba kalba.

Širdies priepuoliai priekinės apatinės smegenų arterijos srityje taip pat lydi koordinavimo ir eisenos sutrikimų, smulkių motorinių įgūdžių, kalbos, tačiau tarp simptomų pasireiškia klausos simptomai. Su dešiniojo smegenų dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairėje pusėje yra sutrikęs klausymasis dešinėje pusėje, kairėje pusėje.

Jei paveikiama geriausia smegenų arterija, tarp simptomų vyrauja koordinavimo simptomai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius tikslinius judesius, eiti pokyčiai, nerimauja galvos svaigimas ir pykinimas, atsiranda sunkumų kalbant apie garsus ir žodžius.

Su dideliais nervų audinių pažeidimo židiniais, ryškūs koordinavimo ir judrumo sutrikimų simptomai nedelsiant paskatina gydytoją galvoti apie smegenų insultą, bet atsitinka, kad pacientas tik nerimauja dėl galvos svaigimo, o tada diagnozėje atsiranda labirintas arba kitos vidinės ausies vestibuliarinės aparatūros ligos, o tai reiškia, kad teisingas gydymas nebus pradėtas laiku. Su labai nedideliais nekrozės židiniais klinika gali būti ne visai, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau apie ketvirtadalį didelių širdies priepuolių atvejų prieš tai vyksta trumpalaikiai pokyčiai arba „nedideli“ smūgiai.

Platus smegenų smegenų insultas

Platus insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikomas labai sunkia patologija, turinčia didelę mirties riziką. Jis stebimas viršutinio smegenų arterijos kraujo tiekimo zonoje arba užpakalinėje apatinėje arterijoje, kai stuburo arterija yra uždaroma. Kadangi smegenis aprūpintas geru įkaitų tinklu, ir visos trys jos pagrindinės arterijos yra tarpusavyje susijusios, smegenų simptomai beveik niekada nepasitaiko, o kamieniniai ir smegenų simptomai.

Plataus smegenų smegenų insultą lydi ūminis smegenų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas), koordinavimo ir judrumo sutrikimų, kalbos, pusiausvyros, kai kuriais atvejais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų, rijimo dėl smegenų kamieno pažeidimų atsiradimas.

Esant žalos trečdaliui ar daugiau smegenų pusrutulių, insultas gali tapti piktybinis dėl sunkios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinio tūris galinėje kaukolės fossa sukelia cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų susilpnėjimą, atsiranda ūminis hidrocefalija, o tada smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirtingumo tikimybė pasiekia 80% konservatyvios terapijos būdu, todėl šiai insulto formai reikia neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, tačiau šiuo atveju trečdalis pacientų miršta.

Dažnai pasitaiko, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl tampa sunki, didėja židinio ir smegenų simptomai, padidėja kūno temperatūra, galbūt koma, kuri yra susijusi su smegenų nekrozės didėjimu ir smegenų kamieninių struktūrų dalyvavimu. Prognozė yra nepalanki net ir chirurginei pagalbai.

Smegenų insulto gydymas ir poveikis

Smegenų įžeidinėjimas apima bendrąsias priemones ir tikslinį gydymą išeminės ar hemoraginės žalos atveju.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Hipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriais (kaptoprilas, enalaprilis) skiriamas pacientams, sergantiems hipertenzija, rekomenduojamas kraujospūdžio skaičius yra 180/100 mm Hg. Str., Nes slėgio sumažėjimas gali sukelti kraujo tekėjimo smegenyse trūkumą;
• Hipotonikams reikia infuzijos terapijos (natrio chlorido, albumino ir tt tirpalas), galima įvesti vazopresorinius vaistus - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiavimas rodo paracetamolį, diklofenaką, magneziją;
• Siekiant kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Antikonvulsinis gydymas apima Relaniją, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumas anesteziologas yra priverstas patekti į pacientą į anesteziją su azoto oksidu, kartais būtina skirti raumenų relaksantus sunkiam ir ilgalaikiam traukulio sindromui;
• Psichomotorinei stimuliacijai reikalingas Relanium, fentanilio, droperidolio vartojimas (ypač jei pacientą reikia transportuoti).

Kartu su vaistų terapija kuriama mityba, kuri sunkių smūgių atveju tikslingiau atlikti zondą, leidžiantį ne tik suteikti pacientui esminių maistinių medžiagų, bet ir išvengti maisto patekimo į kvėpavimo takus. Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų rizikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti spaudimui.

Specifinis išeminių insultų gydymas skirtas atkurti kraujo tekėjimą antikoaguliantais, trombolizikais ir chirurginiu kraujo krešulių pašalinimu iš arterijos. Urokinazė ir alteplazė yra naudojami trombolizei, o acetilsalicilo rūgštis (tromboAcS, cardiomagnyl) yra populiariausias antitrombocitinis preparatas, o antikoaguliantai yra fraxiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitinis ir antikoaguliantinis gydymas ne tik padeda atkurti kraujotaką per paveiktą indą, bet taip pat užkerta kelią tolesniems smūgiams, todėl kai kurie vaistai yra skirti ilgą laiką. Trombolitinis gydymas nurodomas anksčiausiai nuo laivo užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus didžiausias.

Kraujavimuose pirmiau minėti vaistai negali būti švirkščiami, nes jie tik padidina kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtinų kraujo spaudimo numerių palaikymą ir neuroprotekcinį gydymą.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilis, cavintonas, cinnarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daug kitų vaistų, rodomi B vitaminai.

Toliau aptariami chirurginio gydymo klausimai ir jų veiksmingumas. Be abejo, dekompresijos poreikis su dislokacijos sindromo grėsme ir smegenų kamieno suspaudimu. Išgėrus didelę nekrozę, atliekamas nekrozinių masių pašalinimas iš galvos kaukolės odos, su hematomomis, kraujo krešuliai pašalinami tiek atvirų operacijų metu, tiek endoskopiniais metodais, o skilvelių drenažas taip pat yra įmanomas, kai jose kaupiasi kraujas. Vykdoma vidinė arterinė intervencija, siekiant pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, o stentavimas atliekamas siekiant užtikrinti tolesnį kraujo tekėjimą.

Smegenų atsigavimas po insulto turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuojasi, smegenų patinimas ir kartotinė nekrozė nekils. Tai apima vaistus, fizioterapiją, masažą ir specialius pratimus. Daugeliu atvejų pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, šeimų ir artimųjų parama yra svarbi.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali užtrukti mėnesius ir metus, tačiau kai kurie pacientai sugeba atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Naudodamiesi smulkiaisiais motoriniais įgūdžiais, gali būti naudingi nėrinių, mezgimo siūlų, besisukančių mažų rutuliukų su pirštais susukimo pratimai, nerti arba mezgimas.

Smegenėlių smūgių pasekmės yra labai rimtos. Per pirmą savaitę po insulto smegenų edemos ir jos dalių dislokacijos tikimybė yra didelė, o tai dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia prastą prognozę. Pirmuoju mėnesiu tarp komplikacijų yra plaučių kraujagyslių, plaučių uždegimo ir širdies patologijos tromboembolija.

Jei galima išvengti pavojingiausių pasekmių ūmaus insulto fazėje, dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinavimas, parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti jau daugelį metų. Retais atvejais kalba vis dar atkuriama per kelerius metus, tačiau variklio funkcija, kuri negalėjo būti grąžinama pirmaisiais ligos metais, greičiausiai neatsigaus.

Reabilitacija po smegenų smegenų insultų apima ne tik vaistus, gerinančius nervų audinių trofizmą, bet ir fizinės terapijos, masažo ir kalbos mokymus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija vykdoma specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyrę darbuotojai ir yra tinkama įranga.

Nustatytas smegenėlių insultas: ar yra galimybė grįžti į įprastą gyvenimą?

Smegenis maitinančios arterijos užsikimšimas ar plyšimas sukelia šios smegenų dalies nekrozę. Šios lokalizacijos smūgiai yra reti, tačiau jie kelia grėsmę gyvybei, nes smegenų kamieninė dalis su gyvybiniais centrais yra netoli jo. Smegenys organizme kontroliuoja judėjimą ir intelektinių funkcijų dalį.

Gydymas atliekamas naudojant vaistus, operacija yra nurodoma, jei smegenys patenka į akių pakaušio forameną arba kraujavimą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Smegenėlių insultas - kas tai?

Po insultu suprasite staigus hemodinamikos pažeidimą smegenyse, kuris trunka ilgiau nei dieną arba sukelia mirtį. Smegenų sritis yra smegenų, esančių po pusrutulio pakaušio skliautais, regionas. Kai įvyksta insultas, prarandamos pagrindinės kūno funkcijos. Tai apima:

• išlaikyti laikyseną, pusiausvyrą;
• judesių koordinavimas;
• raumenų tono reguliavimas;
• raumenų įsiminimas apie veiksmų seką (mokomumas, raumenų atmintis).

Taip yra dėl daugelio nervų jungčių su smegenų žieve, aukštesnio nervo aktyvumo centrais. Todėl insultas sukelia kalbos sutrikimus, elgesį, paveikia paciento intelektą, apsunkina jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie smegenų trombozę. Iš to sužinosite apie patologijos, diagnozės ir gydymo, prevencijos priemonių priežastis ir simptomus.

Ir čia daugiau apie subarachnoidinį kraujavimą.

Mes suprantame terminus: ką reiškia išeminė, hemoraginė, stiebo reikšmė

Pagal vystymosi mechanizmą, insultas gali būti išeminis (smegenų infarktas) ir hemoragija, kurią sukelia kraujavimas. Pirmoji dalis sudaro daugiau kaip 75% visų atvejų.

Smegenų išemijos atsiradimas atsiranda dėl kraujo sutrikimo stuburo (vertebrobasilar) arterijų sistemoje. Priklausomai nuo užblokuoto ar įtrūkusio kalibro, laivą gali paveikti:

• teritorinės (paveiktos pagrindinės smegenėlių arterijos);
• sienos (tarp dviejų didelių šakų);
• daugialypė (gilus lacunaras su užsikimšimu mažais filialais).

Hemoraginė insultas susidaro nutraukus laivą. Jo apraiškos skiriasi nuo kitų lokalizacijos patologijų. Taip yra dėl to, kad smegenys yra arti medalio oblongata, didžiojo pakaušio.

Kraujavimas, smegenų audinio suspaudimas įvyksta daug anksčiau nei ląstelės turi laiko žlugti, todėl tokie pažeidimai yra susiję su sunkiais kvėpavimo ir kraujagyslių sutrikimais. Kai smegenų tonzilis įterpiamas į pakaušio kaklelį, smegenų kamienas yra negrįžtamai pažeistas mirtinų pasekmių.

Medūna ir vidurio smegenys, tarp jų esantis tiltas, smegenys, regos cusps ir tarpinė zona priklauso smegenų kamienui. Kamieno smūgis nėra identiška smegenėlių samprata, tačiau jų vieta ir tarpusavio įtaka yra neginčijama. Nors vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai nėra tiesiogiai paveikti, kai smegenys yra pažeistos, insultas dažnai būna mirusių dėl jų veiklos nutraukimo.

Smegenų smegenų insulto priežastys

Tiesioginiai veiksniai, lemiantys smegenų infarktą, yra užsikimšimas trombu, embolu. Jų metu dalyvauja:

• padidėjusi kraujo krešėjimo veikla
• aterosklerozė
• hemodinamikos pažeidimas širdies ertmėse su defektais, aritmija, protezavimo vožtuvais, endokarditu.

Pagrindinė kraujavimo priežastis yra aukšto kraujo spaudimo indo plyšimas. Be to, kraujavimas atsiranda, kai įgimtos kraujo kraujagyslių struktūros anomalijos (anomalijos), aneurizma.

Aterosklerozė - viena iš smegenų insulto priežasčių

Didžiosios insulto rizikos grupei priskiriami pacientai, kenčiantys nuo tokių patologijų:

• pirmasis ir antrasis diabeto tipai;
• hipertenzija arba antrinė hipertenzija;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, dislipidemija;
• prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas;
• kraujagyslių sienelių uždegimas, įskaitant autoimunines ligas;
• antsvoris;
• alkoholizmas,
• nikotino priklausomybė.

Dažniausiai vyrai serga senatvėje, taip pat pacientai, kurių fizinis aktyvumas yra nepakankamas ir kurie anksčiau patyrė miokardo infarktą, galvos traumą, smegenų operaciją, nuolat patiria stresą.

Simptomai, kurie turėtų įspėti

Šio insulto ypatumas yra didelis netipinių atvejų skaičius, kurį lydi ištrintas klinikinis vaizdas. Pagrindinis simptomas gali būti galvos svaigimas ir važiavimo nestabilumas be kitų apraiškų. Todėl dažnai pirmas etapas, kai gali būti atkurta smegenų funkcija, yra neveiksmingas ir smegenų pažangos sutrikimai.

Gydymo stadijoje šie simptomai pastebimi:

• skausmas kakle;
• trikdymas vaikščiojant, girtas girtas;
• kalbos pokyčiai (nereguliarūs intervalai, stresas, artikuliavimas);
• nesugebėjimas išlaikyti kūno padėties net ramybėje;
• priverstiniai akių judesiai - nistagmas;
• rankų kratymas;
• sunkus rijimas;
• klausos praradimas.

Esant dideliems pakitimams, tai nėra židinio, bet smegenų ženklai, kurie išryškėja. Pacientai skundžiasi sunkiu galvos skausmu, turinčiu pykinimą ir nekontroliuojamą vėmimą, sutrikdyta galūnių motorinė funkcija, judesių koordinavimas, kalba, kvėpavimo sunkumai, staigūs slėgio ir pulso dažnio svyravimai.

Didelis nekrozės plotas sukelia smegenų edemą, audinių suspaudimą šalia pakaušio. Tokiais atvejais mirtingumas yra didelis.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie insultą, jo tipus ir apraiškas:

Pirmoji pagalba

Jei įtariama insultu, svarbiausia yra nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tada reikia patikrinti, ar asmuo gali kvėpuoti, padėti jam, atlaisvindamas burną į savo pusę. Jei įmanoma, įrašykite kraujo spaudimą ir pulsą.

Jei pacientas yra ant grindų, tada padėkite jį ant nugaros, sukeldamas rankšluostį, sulankstytą keliais sluoksniais po galvu. Labai svarbu nustatyti, kada įvyko priepuolis, tai padės tinkamai išrašyti gydymą. Jūs negalite savarankiškai sumažinti kraujospūdžio, vandens ir ypač maitinti pacientą.

Valstybiniai diagnostikos metodai

Norint nustatyti tolimesnę gydymo taktiką, būtina nustatyti smegenų smegenų pažeidimo pobūdį (širdies priepuolį ar kraujavimą), vietą ir dydį. Tam naudojamas anamnezė (dažniau su giminaičiais, nes kalbos sutrikdymas), ir pacientas tiriamas. Jei jis yra sąmoningas, gydytojas prašo jį atlikti judesių koordinavimo bandymus. Vienintelis patikimas metodas, leidžiantis diferencinę diagnozę, yra tomografija.

Reikėtų nepamiršti, kad pirmosios 8 - 10 valandų CT nuskaitymo metu sunku nustatyti pokyčius, nes mažos kraujotakos zonos dar nėra nustatytos. Todėl dominuojantis MRT naudojimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydyti smegenėlių insultą. Tai lemia ligos rezultatą.

Ligoninė taip pat naudoja kraujo tyrimus, kad ištirtų lipidų spektrą ir angliavandenių apykaitą, koagulogramą, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsu, kad būtų galima nustatyti aterosklerozę, EKG įtariamą aritmiją ir hipertenziją.

Gydymas insultu

Išeminio insulto atveju yra tik vienas būdas sustabdyti smegenų audinio sunaikinimą - kraujo krešulių naikinimą. Tam gali būti naudojamas Streptokinazė, Aktilize.

Jei kraujo tekėjimas vertebrobazilino baseine yra sutrikęs, trombolizinis gydymas gali būti veiksmingas net po 3 valandų intervalo nuo insulto pradžios. Prourokinazės vidinė arterinė injekcija atliekama 2 valandas. Ateityje naudokite šiuos vaistus:

• kraujo skiedimui - acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis, heparinas (fraxiparin), varfarinas;
• sumažinti slėgį - Capoten, Clonidine, Labetalol. Žemas slėgis arba lygio svyravimai yra nepriimtini, todėl nerekomenduojama mažinti žemiau 160/100 mm Hg. v.;
• hipotenzija - infuzija plazmoje, Prednisolonas, Dopaminas;
• pašalinti smegenų patinimą - manitolį, Lasix;
• su sunkiu galvos skausmu - Ketorolac, Larfix;
• neuroprotektoriai - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glicinas;
• hypolipidemic - Atoris, Simgal;
• sunkus galvos svaigimas - Betagis.

Chirurginis gydymas skiriamas su smegenų įsiskverbimo į pakaušio forameną, hemoraginio insulto, kaukolės trepinavimo, o po to - kanalizacijos įrengimo grėsme.

Atkūrimas po

Norint organizuoti tinkamą paciento priežiūrą, būtina numatyti higienines priemones, slopinančių opų prevenciją (apsisukimą, nugaros ir krūtinės apdorojimą specialiais tepalais). Maitinimui dažnai reikia naudoti zondą, nes praryja yra sutrikusi. Patartina ruošti maistą nuobodus išvaizdos ar maišytuvo pagalba. Maitinimo režimas turėtų būti dažnas (7–8 kartus per dieną), o porcijos yra mažos.

Ateityje paskiriami masažai ir gydomieji pratimai, mokymas vaikščioti, savarankiškumas, kalbos atkūrimas, dalyvaujant logopedui. Vėlyvojo reabilitacijos laikotarpiu naudojami fizioterapija ir akupunktūra, pėsčiomis su didėjančia trukme.

Pasekmės

Palankus yra rezultatas, kai po insulto pacientas vaikščiojant, periodiškai svaiguliu jaučiasi šiek tiek drebantis. Tuo pačiu metu buvo atstatyti judesiai ir kalba, pagrindinės gyvybinės funkcijos.

Dažniausiai po insulto išliks toks neurologinis sindromas kaip smegenėlių ataksija. Jis pasireiškia judėjimo sutrikimu, sunkumais koordinuojant judesius ir išlaikant pusiausvyrą. Todėl pacientai yra priversti vartoti atramą cukranendrių ar vaikštynių pavidalu.

Vizualiniai ir kalbos sutrikimai taip pat yra atsparūs gydymui. Asteninis sindromas susidaro kaip nuolatinis silpnumas, dirglumas ir depresija.

Prevencija

Norint išvengti insulto, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, turintį aukštą kraujospūdį, kad ištirtumėte gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kai nustatomi anomalijos, reikia praktiškai visą gyvenimą trunkančio gydymo. Padidėjęs krešėjimo sistemos aktyvumas taip pat reikalauja gydymo kontroliuojant koagulogramą.

Būtina sąlyga yra elgesio korekcija - būtina pašalinti nikotino ir alkoholio priklausomybę, mažinti kūno svorį su pertekliumi, pereiti prie rekomenduojamos dietos ir išlaikyti tinkamą fizinio aktyvumo lygį.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie smegenų sinusų trombozę. Iš to sužinosite apie ligos ypatybes, trombozės priežastis ir simptomus, diagnostikos ir gydymo būdus.

Ir čia daugiau apie arteriovenines malformacijas.

Smegenų insultas reiškia sunkias ligos formas, nes šalia jo yra gyvybiškai svarbūs smegenų centrai. Be to, jei atsiranda audinių patinimas ar kraujavimas, meduliacija gali prasiskverbti pro pakaušį. Ši būklė dažniausiai mirtina.

Klinikiniai pasireiškimai yra galvos svaigimas, judesių koordinavimo trūkumas, eisenos sutrikimas, kalbos ir mąstymo procesai. Gydymui atliekamas išsamus gydymas, atsižvelgiant į etiologinio faktoriaus ir MRT diagnostikos duomenis. Pašalinus ūminius pasireiškimus, pacientams reikia gana ilgos reabilitacijos.

Kai atsiranda išeminis insultas, atsigavimas trunka gana ilgai. Ar galima visiškai išieškoti? Taip, jei baigsite pilną reabilitacijos kursą, t. Y. atstatyti kalbą. Kas yra laiko juosta? Ką reikia po plataus smegenų smegenų smūgio, kairėje pusėje?

Išeminis insultas atsiranda dėl įvairių sutrikimų, priežastys - netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai priklauso nuo pažeidimo tipo - kairiojo, dešiniojo pusrutulio, priekinės skilties. Įvyksta keli laipsniai, taip pat skiriama lacunarinė, plati. Pavojinga pasekmė yra smegenų patinimas.

Operacija atliekama su insultu ne visais atvejais. Kai hemoraginė smegenų insultas turi keletą intervencijos galimybių. Prognozė po truputį pagerėjo. Tačiau gali kilti nenumatytų pasekmių.

MRT ne visada atliekamas su insultu, kartais pirmenybė teikiama CT, bet po hemoraginio ir kito būtina atlikti tyrimą. Kaip atrodo MRT smūgis? Ką gydytojas pamatys, jei įtariate širdies sutrikimus? Kodėl reikia ištirti po insulto?

Tikroji grėsmė gyvybei yra kamieno smūgis. Tai gali būti hemoraginė, išeminė. Simptomai panašūs į širdies priepuolį ir panašūs į kitas ligas. Gydymas ilgą laiką, visiškas atsigavimas po smegenų kamieno smūgio yra beveik neįmanomas.

Savalaikė pirmoji pagalba dėl insulto gali išgelbėti gyvybes ir išvengti pasekmių. Namuose, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, jei įtariate insultą, glikiną galite duoti iš vaistų, išmatuoti kraujo spaudimą ir stebėti pacientą.

Gana pavojingas hemoraginis insultas gali išsivystyti net iš šilumos smūgio. Didelės kairiojo pusrutulio priežastys yra įsišaknijusios stabilioje arterinėje hipertenzijoje. Koma gali įvykti akimirksniu, didėjant simptomams. Gydymas gali būti neveiksmingas.

Pavojingas nugaros smegenų insultas gali sukelti paralyžių. Priežastys gali būti įgimtos ir įgytos. Išeminio insulto simptomai gali būti painiojami su kitomis ligomis. Gydymą sudaro tabletes, fizioterapiją ir kartais operacijas. Pasekmės be gydymo yra apgailėtinos.

Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės yra gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos - kairiosios ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Poveikio simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.

Smegenų smegenų insulto ir gyvenimo trukmės pasekmės

Smegenų ligos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Vienas iš jų yra smegenų smegenų smegenų insultas, kurio pasekmės yra pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kodėl

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• atsiranda smegenų kraujavimas;
• į smegenų deguonį nustoja tekėti.

Pirmuoju atveju atsiranda hemoraginė ligos rūšis, antrajame - išeminis. Hemoraginio insulto priežastis yra kraujagyslės plyšimas. Net kapiliarinis kraujavimas yra pavojingas, jau nekalbant apie arterijų skilimą ar įgimtus arterijų sutrikimus.

Išeminio pobūdžio smegenų insultas dažniausiai pasireiškia 80% atvejų. Jį lydi smegenų ląstelių mirtis ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims.

Smegenų infarktas atsiranda dėl šių priežasčių:

• aterosklerozinės plokštelės ar trombo atsiradimas smegenėlių arterijoje;
• staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Taip pat pavojingas yra kitų laivo dalių esančių laivų užsikimšimas. Jei kraujo krešulys išnyksta, jis gali patekti į smegenis ir nutraukti deguonies tiekimą smegenims.

Kaip akivaizdu

Insultas pasireiškia priklausomai nuo jo masto. Kai kurie simptomai būdingi izoliuotam insultui, o kiti yra dažni.

Atskiros insulto simptomai:

• vestibuliariniai sutrikimai (įskaitant galvos svaigimą);
• pykinimas;
• skausmas kakle;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• kalbos ir klausos sutrikimai;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas.

Sparčiai plinta smegenų infarktas, dažnai pasireiškia smegenų simptomai (pykinimas, galvos skausmas, vėmimas), sutrikęs judesių koordinavimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai, kalbos problemos. Taip pat galimi širdies veiklos ir kvėpavimo funkcijos pažeidimai, kuriuos sukelia smegenų kamieno pažeidimas.

Jei sugadinta daugiau nei 1/3 smegenų pusrutulių tūrio, paveiktieji audiniai didėja. Rezultatas - cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų suspaudimas, ūminio hidrocefalijos vystymas, smegenų kamieno suspaudimas ir mirtis.

Net nedidelis smegenų kraujavimas yra gyvybei pavojingas, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Remiantis pirmiau nurodytais simptomais, aptinkamas smegenų insultas. Tačiau, kad diagnozė būtų pagrįsta ankstesne patirtimi, yra nepriimtina: medicininė klaida gali kainuoti paciento gyvenimą. Todėl, norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso vizualizavimas arba MR angiografija - įvertinti kraujagyslių būklę;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti smegenų aktyvumo laipsnį, įvertinti arterijų būklę;
• EKG - patikrinti širdies raumenų aktyvumą;
• Doplerio ultragarsas;
• inkstų ir kepenų funkcijos tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis.

Smegenų smegenų insultui pralaimėjimas reikalauja fiziologinių tyrimų (siekiant nustatyti sutrikusią funkciją).

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei įtariate insultą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas patenka į lovą ir atliekamas simptominis gydymas. Galvos skausmas pašalinamas naudojant analgetikus ir spazmus - su atsipalaiduojančiais vaistais. Jei pacientas yra nesąmoningas arba negali nuryti, vietoj tablečių vartojami į veną. Pageidautina, kad asmuo, turintis medicinos išsilavinimą, turėtų rinktis ir administruoti vaistus.

Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka paciento tyrimą, klausosi skundų. Pirmąją pagalbą galima nukreipti į:

• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• kraujo krešulių naikinimas;
• išorinio kraujavimo pašalinimas.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas reikalauja naudoti šias vaistų grupes:

• trombolitikai - sunaikinti esamus kraujo krešulius, užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui;
• vaistus, kurie gerina širdies veiklą;
• vaistai kraujo spaudimui normalizuoti.

Jei insulto priežastis buvo smegenų kraujavimas, nurodomos šios priemonės:

• vaistai kraujavimui sustabdyti;
• vaistai normaliam kraujo spaudimui palaikyti;
• neuroprotektoriai - atkurti normalų nervų ląstelių veikimą.

Jei vaistų terapija yra neveiksminga, pacientas ligoninėje hospitalizuojamas operacijai. Hemoraginio insulto metu atliekamas kaukolės trepimas, sustabdomas kraujavimas, sumontuotas aneurizmoje. Išeminių smegenų pažeidimų atveju imamasi šių priemonių:

• kraujotakos nukreipimas;
• kraujo krešulių pašalinimas;
• arterijos endarterektomija;
• stentavimas, angioplastika (leidžia išplėsti arterijos liumeną).

Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis toliau gydomas. Tuo pačiu metu įvedami vaistai, skatinantys širdį ir normalizuojantys kraujospūdį. Gerinant paciento gerovę, jis perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių simptominiam gydymui ir reabilitacijai. Šie metodai padeda atkurti prarastas funkcijas: akupunktūra, refleksoterapija, rankų terapija, masažas, fizinė terapija, klasės su psichologu ir logopedu, dietos ir kt.

Pasekmės

Jei laikas nėra diagnozuotas smegenų insultas, pasekmės gali būti pražūtingos organizmui. Patologiniai pokyčiai veikia įvairių organų ir sistemų darbą. Per pirmąsias 7 dienas po insulto padidėja galvos smegenų edemos ir dislokacijos tikimybė. Pirmą mėnesį pasekmės yra tokie sutrikimai kaip plaučių uždegimas, širdies veiklos sutrikimas, plaučių tromboembolija.

Kitos mažiau pavojingos pasekmės yra:

• paralyžius (dalinis, bendras);
• nuolatinis koordinavimas;
• kalbos problemos;
• drebulys, sutrikusi raumenų funkcija.

Ar galima atkurti

Komplikacijos, kurias sukelia smegenų infarktas, gali išlikti daugelį metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis priklauso nuo individualių organizmo savybių, gydytojų profesionalumo ir kitų veiksnių. Visiškas kalbos atkūrimas retai pasitaiko (tai užtrunka kelerius metus), o visiškas variklio funkcijos atnaujinimas dar mažesnis.

Pagrindiniai smegenų insulto diagnostikos reabilitacijos principai:

• laiku pradėti gydymą (per pirmas dienas po insulto);
• kelių metodų derinys;
• ilgas ir sistemingas gydymas (be pertraukos);
• aktyvus paciento ir jo artimųjų dalyvavimas reabilitacijoje.

Prognozė

Smegenų insulto diagnozės atkūrimo prognozė priklauso nuo pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir vietos, taip pat nuo insulto momento iki gydymo pradžios.

Pavojingiausias smegenų smegenų insultas tampa tokiais veiksniais:

• aukštesnio amžiaus;
• aritmija;
• sąmonės depresija;
• somatinė patologija dekompensacijos stadijoje;
• pažengusi krūtinės angina;
• nuolatinis karščiavimas dėl smegenų termoreguliacijos centro pažeidimo;
• sunkus pažinimo sutrikimas.

Prognozė dėl gyvenimo trukmės priklauso nuo to, kaip praėjo ūminis ligos etapas. Jei per 1 mėnesį po insulto nerasta rimtų komplikacijų, tikimybė, kad pacientas išgyvens, artėja prie 100%.

Tinkama mityba, kraujospūdžio stebėjimas, vengiant blogų įpročių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), metinis magnetinio rezonanso tyrimas padės išsaugoti sveikatą ir vengti patologijos vystymosi.