Smegenų arahnoidinė cista

Kai tarp smegenų membranų atsiranda gerybinis navikas, pvz., Smegenų arachnoidinis cistas, žmogus retai turi nervų audinių pažeidimo simptomų. Paprastai ši liga yra be simptomų ir atsitinka atsitiktinai, kai pacientui atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Kas yra arachnoidinis cistinis susidarymas?

Pilka smegenų medžiaga apima tris kriaukles: kietas smegenis, arachnoidą (arachnoidą) ir gilias minkštas smegenis. Arachnoidinė membrana yra kietos ir minkštos viduryje. Arachnoidinėje membranoje gali atsirasti patologinis sustorėjimas, o tada - audinių skilimas į kelis sluoksnius. Dėl to yra savitos „kišenės“, kurios yra užpildytos skysčiu.

Arachnoidinių cistų sienas sudaro arachnoidinės membranos arba randų kolageno ląstelės. Jei burbulas su skysčiu yra mažas, jis nepasireiškia. Kai navikas yra didelės apimties, jis gali daryti spaudimą smegenų ląstelėms ir trukdyti smegenų kraujotakai. Smegenų arachnoidinė cista gali augti, palaipsniui sukeldama smegenų sutrikimą, sukelia pykinimą, galvos svaigimą ir kitus neurologinius požymius. Dažniausiai vyrams diagnozuojama patologija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo smegenų arachnoidinių cistų klinikinių apraiškų, jie suskirstyti į šaldytą ir progresuojančią. Užšaldytas navikas auga, neturi įtakos smegenų audiniui. Palaipsniui didėjantis dydis, sukeliantis smegenų sutrikimus.

Be to, cistiniai navikai skirstomi pagal struktūrą:

Paprasta. Tokių arachnoidinių cistų ertmė susidaro tik iš arachnoidinės membranos ląstelių. Neoplazmos vidinė ertmė yra padengta arachnoidinėmis ląstelėmis, galinčiomis gaminti CSF.
Kompleksas Jie susideda ne tik iš arachnoidinių membranų, bet ir kitų audinių: epitelio, gliuzinių ląstelių.

Dėl cistinių formacijų atsiradimo suskirstytos į:

Pirminis (įgimtas). Suformuotas vaisiaus vystymosi etape. Gali atsirasti per sunkų darbą, kartu su kūdikio smegenų badu.
Antrinė (įsigyta). Sukurtas išorinių veiksnių įtakoje: po ligos, sužalojimų, operacijų.

Priklausomai nuo arachnoidinės cistos vietos:

Parietal. Suformuotas parietiniame regione.
Laikas. Jis atsiranda vienoje iš smegenų laikinų skilčių.
Cistinė stuburo kanalo formacija.

Juosmens stuburo formoje gali atsirasti arachnoidinė cista.

Smegenų arachnoidinė cista visada yra virš pilkosios medžiagos. Jei žmogus smegenų storyje išsivysto cistinę naviką, jis priklauso retrocerebellar cistoms.

Priežastys

Pirminis cistas dažniausiai diagnozuojamas kūdikiams. Priežastys:

Infekcijos, kurias vaikas perduoda gimdoje: raudonukė, herpes, toksoplazmozė.
Spinduliuotė (rentgeno spinduliuotė, kompiuterinė tomografija).
Vaistų apsinuodijimas.
Blogi motinos įpročiai: alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas.
Nuolatinis perkaitimas (kai nėščia moteris nuolat eina į vonias, pirtis, užima nereikalingą karštą vonią).
Jungiamojo audinio mutacija (Marfano sindromas) dėl genetinių sutrikimų.
Nepalankūs aplinkos veiksniai.

Antrinės arachnidinės cistos dažniausiai diagnozuojamos suaugusiems vyrams. Patologijos priežastys:

Uždegiminiai procesai, veikiantys smegenis.
Encefalitas
Araknoiditas.
Meningitas
Komplikacijos po smegenų ar nugaros smegenų operacijos.
Subarachnoidinis kraujavimas.
Hematoma kaukolėje.
Insultas
Galvos sužalojimai, sukeliantys smegenų sukrėtimą, kaukolės kaulų lūžis.

Užšaldytų arachnoidinių cistų augimas gali prasidėti po smūgio į galvą, kaklo sužalojimą, kaukolę ir infekcines bei uždegimines ligas.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausiai arachnoidinė cista yra maža. Kai auglys pradeda augti, jis daro spaudimą smegenų struktūroms, sutrikdo smegenų skysčio cirkuliaciją. Dėl to pacientas padidino intrakranijinį spaudimą, yra šios konkrečios patologijos požymių. Pacientai taip pat turi kitų simptomų, kurie rodo smegenų pažeidimą:

Nuolatinis ar reguliariai atsirandantis lankas, spaudimas, pulsuojantis skausmas galvoje.
Galvos jausmas galvos.
Konkretus pėsčiųjų pažeidimas: stulbinantis, pleiskanojimas su kojomis.
Koordinavimo sutrikimas.
Arachnoidinis cistas sutrikdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, yra spaudimas „smegenų vėmimo centre“, pacientas nuolat pykina.
Dažnai svaigsta.
Miego sutrikimas.
Sumažėja regėjimo aštrumas, vaizdas prieš akis yra padalintas, gali atsirasti dėmių ir muses.
Pažymimas klausos lašai, spengimas ausyse.
Egzistuoja dalinis ar pilnas galūnių paralyžius, vienašalis parezė.
Iš dalies prarado rankų jautrumą.
Pacientas dažnai praranda sąmonę.
Atsiranda epilepsijos priepuoliai, tonikai ir kloniniai traukuliai.
Atsiranda klausos ir regos haliucinacijos.

Naujagimiui, kai atsiranda didelės apimties aracnoidinės membranos cistinė formacija, atsiranda judesių koordinavimo sutrikimas, vėluojama reakcija į dirgiklius ir nedidelis gimstamųjų refleksų pasireiškimas. Vaikas dažnai gunda gausiai, jis turi vėmimą fontano viduje, jis gerai neužmigia ir dažnai verkia.

Simptomų padidėjimas priklauso nuo to, kaip greitai auga cistinis burbulas. Kuo didesnis auglys, tuo blogiau pacientas jaučiasi: galvos skausmas nuolat, dažnai yra traukuliai, alpimas. Simptomai gali priklausyti nuo cistinės šlapimo pūslės vietos. Pavyzdžiui, greito augimo smegenų laikinojo skilties cistas sukelia greitą intelektinių gebėjimų, pokalbiškumo, nesugebėjimo artimai kalbėti.

Diagnostiniai metodai

Kadangi cistinė arachnoidinės membranos susidarymas neatsiranda specifinių simptomų, pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją, kuris žymiai padidina intrakranijinį spaudimą, kurį sukelia naviko augimas. Neuropatologas atlieka pirminį tyrimą, vertindamas bendrų refleksų pasireiškimą. Tada skiriama encefalografija, kuri padeda atskleisti padidėjusį smegenų aktyvumą, nervų susijaudinimo lygį, židinius, atsakingus už traukulį.

Patikimiausias būdas aptikti arachnoidines cistas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tokiu būdu galite gauti informacijos apie navikų lokalizaciją, jų dydį, stebėti augimo dinamiką.

Siekiant nustatyti, ar navikas priklauso navikams arba yra cistinė maišelė, pacientui skiriama kompiuterinė tomografija su kontrastinės medžiagos injekcija į kraują. Navikas gali kauptis. Kontrastinė medžiaga nėra absorbuojama į cistą, ji nuplauna naviką.

Norint nustatyti, kaip cistas vystosi, atliekami papildomi bandymai:

Doplerio galvos ir kaklo sonografija.
Oftalmologinis tyrimas.
EKG
Kraujo spaudimo lygio stebėjimas.
Bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Kūdikiui diagnozuojamas arachnoidinis įgimtas cistas, kai planuojamas ultragarso tyrimas atliekamas naujagimiams (su neurosonografija).

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas nesivargina su užšaldytu aracnoidiniu cistu, tokio tipo patologijos gydymas nėra atliekamas. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai apsilankyti neurologe. Kartą per metus pacientui skiriamas MRT tyrimas, kad būtų galima stebėti cistinės sudėties būklę.

Vaisto vartojimas

Jei reikia, gydymas atliekamas siekiant pašalinti araknoidinės cistos priežastį: po insulto pacientas patiria reabilitacijos kursą, vartoja vaistus, kurie padeda atkurti smegenų kraujotaką. Infekcinių ligų atveju reikia imtis antibakterinių, antivirusinių vaistų, kurie yra būtini norint išvengti cistinės naviko augimo.

Kai pacientui yra progresuojanti smegenų aracnoidinė cista, gydymas apima neurologinių simptomų pašalinimą, provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsiranda cistinė formacija, pašalinimą. Be to, pacientas turi imtis:

Imunomoduliatoriai, imunostimuliantai.
Vaistai smegenų kraujotakos normalizavimui (nootropiniai, vazotropiniai vaistai, antioksidantai).
Vaistai, skatinantys adheziją (Karipain, Longidaz).

Vaistinių preparatų vartojimas kai kuriais atvejais padeda sustabdyti arachnoidinės cistos augimą. Jei gydymas neduoda teigiamo rezultato, pacientas turi būti gydomas operacijos metu.

Chirurginė intervencija

Skubios chirurginės intervencijos indikacijos taip pat yra:

Spartus intrakranialinio spaudimo padidėjimas, neišvengiamas vartojant vaistą.
Psichikos sutrikimų atsiradimas.
Dažnas alpimas paciente.
Reguliariai traukuliai.
Reikšmingas cista dydis.
Kai kraujavimas į cistinės formacijos ertmę.

Cistos plyšimas yra skubios chirurgijos požymis, nes nuleidęs stuburo skystis gali daryti spaudimą smegenų struktūroms, dėl to žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas.

Araknoidinis cistas pašalinamas keliais būdais:

Manevravimas Manevravimas yra drenažo sistemos, kurią sudaro silikoniniai vamzdžiai ir vožtuvai, įrengimas. Per vamzdelius naviko turinys susilieja į pilvo ertmę ir cistas krenta.
Endoskopinė chirurgija. Labiausiai gerybinis chirurgijos tipas yra endoskopinis. Tuo pačiu metu visiškai pašalinama cistinė formacija per natūralias angas. Cistos kiekis yra ištraukiamas, o visas cistinis ertmės pašalinamas.
Mikrourgija. Kai cistos plyšimas, parodomas pilnas audinio iškirpimas, o mikrochirurgijoje - ne tik visas cistas, bet ir su juo esantys audiniai.

Galimos komplikacijos

Po neurochirurginių operacijų dažniausiai atsiranda komplikacijų, infekcija yra įmanoma. Manevravimas taip pat gali sukelti komplikacijų, jei nutekėjimo vamzdis užsikimšęs.

Tačiau navikų pašalinimas neturėtų būti nutrauktas. Renkantis gydymo metodą būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių: paciento būklę, cistinės formacijos augimo greitį ir net jo lokalizaciją. Pavyzdžiui, manoma, kad kairiojo laikinojo skilties cistas pacientui nepatiria diskomforto, neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei.

Tuo pačiu metu augantis aracnoidinis parietinis cistas yra labai pavojingas. Suaugęs žmogus gali sukelti neoplazmą:

Sumažėjęs klausymas.
Vizualiniai sutrikimai.
Atminties praradimas
Intelektinių gebėjimų praradimas.
Kalbėjimo sutrikimas.

Teigiama prognozė atsiranda, jei cistinė formavimosi neužauga. Uždegiminiai procesai, padidėjusi cerebrospinalinio skysčio gamyba (vidinė cistos ertmė yra paminėta aracnoidine membrana, gaminanti CSF) gali sukelti cistų augimą. Su smegenų sukrėtimu užšaldyta cistinė formacija gali vėl pradėti augti.

Galimas įgimtos arachnoidinės cista augimo poveikis kūdikiui:

Fizinės ir intelektinės raidos vėlavimas.
Psichikos vystymosi nukrypimai.
Sutrikusio regėjimo, klausos.

Neoplazmos, nesukeliamos laiku, kai jos auga, sukelia hidrocefalijos ir smegenų išvaržų vystymąsi. Jei smegenų arachnoidinė cista plyšta, tai gali būti mirtina. Laiku diagnozuojama, laikomasi gydytojo rekomendacijų - raktas į sveikatą.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų arachnoidinės cistos simptomai ir gydymo būdai

Smegenų arahnoidinė cista - gerybiniai augliai šlapimo pūslės forma, esantys tarp smegenų membranų ir pripildyti smegenų skysčiu. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė, atsitiktinai aptinkama MRT metu. Tačiau didelio dydžio susidarymas sukels spaudimą smegenų audiniui, dėl kurio atsiras nemalonių simptomų. Verta išsamiau apsvarstyti, kas yra arachnoidinė cista, jos priežastys, simptomai ir gydymo taktika.

Smegenų cistos tipai

Atsižvelgiant į vietą, yra tokių tipų navikų:

Arachnoidinė cista. Švietimas yra tarp smegenų membranų. Dažniau diagnozuota vyrų. Nesant neoplazijos augimo, gydymo nereikia. Vaikystėje gali atsirasti hidrocefalija, padidėja kaukolės dydis.
Retrocerebelioarinė smegenų aracnoidinė cista. Jam būdinga patologinio ugdymo raida organizme. Pagrindinės priežastys: insultas, encefalitas, kraujotakos sutrikimai. Retrocerebellar cistas gali sukelti neuronų sunaikinimą smegenyse.
Smegenų subarachnoidinė cista. Tai įgimta patologinė formacija, kuri atsitinka atsitiktinai. Liga gali sukelti traukulius, eisenos nestabilumą, pulsaciją galvos viduje.
Arachninio cerebrospinalinio smegenų cistas. Švietimas vystosi pacientams, sergantiems ateroskleroziniais ir su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Priklausomai nuo patologijos vystymosi priežasčių:

pirminė (įgimta). Sukurtas vaisiaus vystymosi metu arba dėl vaiko nuovargio darbo metu. Tokios sudėties pavyzdys yra Blake kišenės cistas;
antrinis. Patologinis formavimasis vyksta perduotų ligų fone arba aplinkos veiksnių įtakoje.

Pagal ligos klinikinį vaizdą:

laipsniškas švietimas. Būdingas klinikinių simptomų padidėjimas, susijęs su arachnoidinio formavimosi padidėjimu;
užšaldyti navikai. Turėkite latentinį srautą, nepadidinkite tūrio.

Renkantis veiksmingą gydymo strategiją, labai svarbu nustatyti smegenų cisto tipą pagal šią klasifikaciją.

Araknoidinės cistos priežastys

Įgimtas (smegenų cistas naujagimiams) susidaro prieš smegenų gimdos vystymosi procesų pažeidimus. Provokaciniai veiksniai:

gimdos gimdos infekcija (herpes, toksoplazmozė, citomegalovirusas, raudonukė);
apsinuodijimas (alkoholio vartojimas, rūkymas, teratogeninio poveikio narkotikų vartojimas, narkomanija);
ekspozicija;
perkaitimas (dažnas saulės poveikis, apsilankymas vonioje, sauna).

Pagrindinio sinuso aracnoidinė cista gali išsivystyti prieš Marfano sindromą (jungiamojo audinio mutacijas), korpusinio skilimo hipogenezę (septa nebuvimas šioje struktūroje).

Antrinės formos formuojasi dėl tokių būsenų:

galvos traumos;
smegenų operacijos;
smegenų kraujotakos sutrikimai: insultas, išeminė liga, išsėtinė sklerozė;
degeneraciniai procesai smegenyse;
infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas).

Aracnoidinė cistos laikinojoje srityje dažnai atsiranda dėl hematomos išsivystymo.

Klinikiniai pasireiškimai

80% atvejų smegenų arachnoidinė cista nesukelia nemalonių simptomų. Patologijai būdinga ne specifinių simptomų, kurie apsunkina diagnozę, buvimas. Ligos apraiškas lemia patologinės formacijos lokalizacija, jos dydis.

Skiriami šie bendri smegenų cista požymiai:

Svaigulys. Tai dažniausias simptomas, kuris nepriklauso nuo dienos laiko ar įtakos veiksnių.
Pykinimas ir vėmimas.
Konvulsijos (priverstinis susitraukimas ir raumenų raumenys).
Galvos skausmas Jam būdingas aštrus ir intensyvus skausmo sindromas.
Galimas koordinavimo trūkumas (stulbinantis važiavimas, pusiausvyros praradimas).
Pulsacija galvos viduje, sunkumo ar spaudimo jausmas.
Haliucinacijos
Sąmonės sumišimas.
Nerimas
Sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa.
Galūnių ar kūno dalių nuovargis.
Atminties sutrikimas
Spengimas ausyse.
Rankų ir galvos drebulys.
Miego sutrikimas
Kalbėjimo sutrikimas.
Paralyžiaus ir parezės raida.

Su liga progresavus, atsiranda smegenų simptomai, susiję su antrine hidrocefalija (smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas).

Su priekinės skilties cistu gali atsirasti šie simptomai:

intelektualinio lygio sumažėjimas;
kalbėjimas;
eismo sutrikimas;
kalba tampa nešališka;
lūpos, ištrauktos vamzdžio pavidalu.

Kai smegenėlių arachnoidinė cista turi šiuos simptomus:

raumenų hipotenzija;
vestibuliariniai sutrikimai;
stulbinantis važiavimas;
priverstiniai akių judesiai;
paralyžius.

Verta pažymėti, kad smegenėlių cistas gali būti gana pavojingas navikas.

Arachnoidinis neoplazmas smegenų pagrinde gali sukelti tokių požymių atsiradimą:

regėjimo organų veikimo pažeidimas;
strabizmas;
nesugebėjimas judėti akimis.

Įgimtas arachnoidinis ugdymas vaikams gali sukelti šiuos simptomus:

Fontanelio pulsacija;
apatinės galūnės tonas;
dezorientuota išvaizda;
gera regurgitacija po maitinimo.

Užpakalinės kaukolės fosos arahnoidinė cista sukelia tokius požymius:

nuolatinis galvos skausmas;
paralyžiuoti vieną pusę kūno;
psichikos sutrikimai;
dažni ir sunkūs spazmai.

Laiko skilties cistai pasižymi „priekinės psichikos“ simptomų atsiradimu: pacientai nėra kritiški dėl savo gerovės, išsivysto ašaros, atsiranda klausos ir regos haliucinacijos.

Diagnostinės priemonės

Rutininio gydytojo tyrimo metu neįmanoma nustatyti arachnoidinio naviko. Simptomatologija gali parodyti tik patologinių formavimosi vystymąsi, todėl bus priežastis, kodėl atliksite techninę apžiūrą:

MRI arba CT nuskaitymas. Leidžia nustatyti cista buvimą, įvertinti jo dydį, lokalizaciją.
Angiografija su kontrastu. Padeda pašalinti piktybinių navikų buvimą - vėžys gali kaupti kontrastines medžiagas.
Kraujo tyrimai infekcijoms.
Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas.
Doplerio ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujagyslių nuovargį.
EKG ir širdies ultragarsas. Širdies nepakankamumo raida gali sukelti smegenų kraujotakos pablogėjimą.

Arachnoidinės cista gydymo ypatybės

Sušaldytos formacijos: kairiosios laikinės skilties, hipokampo cistos, galvos smegenų, galvos smegenų, smegenėlių nereikalaujančios arachnoidinės cistos, nesukelia skausmingų pojūčių. Tačiau pacientams reikia nustatyti pagrindines priežastis, kad būtų išvengta naujų formavimosi.

Konservatorinis galvos arachnoidinės cistos gydymas reikalingas tik pažangiems švietimo tipams. Vaistai skiriami uždegimui malšinti, smegenų kraujotakos normalizavimui, pažeistų neuronų taisymui. Kurso trukmė nustatoma individualiai. Taikyti šiuos vaistus:

Longidazas, karipatinas sukibimų rezorbcijai;
Actovegin, Gliatilin, siekiant atkurti medžiagų apykaitos procesus audiniuose;
Viferonas, Timogenas imunitetui normalizuoti;
Pyrogenal, Amiksin - antivirusiniai vaistai.

Arachnoidinio formavimosi gydymas chirurgiškai prasideda tik konservatyvių metodų neveiksmingumu. Yra tokių chirurgijos indikacijų:

švietimo plyšimo rizika;
psichikos sutrikimai;
dažnai traukuliai ir traukuliai;
padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
padidėję židinio simptomai.

Naudojami tokie chirurginio gydymo chirurginių arachnoidinių formų metodai:

Drenažas Adatos aspiracijos metodas efektyviai pašalina skystį iš kairiojo ir dešiniojo skilčių CSF.
Manevravimas Technika apima švietimo drenavimą, kad būtų užtikrintas skysčio nutekėjimas.
Fenestracija. Tai apima patologinės formacijos išskyrimą lazeriu.
Kaukolės trepanacija. Tai yra radikali ir veiksminga procedūra. Metodas yra labai trauminis, todėl gali atsirasti pavojingų pasekmių.
Endoskopija. Tai yra mažo smūgio technika, leidžianti ištraukti cistinės ertmės turinį.

Prevencinės priemonės

Pirminio arachnoidinio ugdymo prevencija yra laikytis sveiko gyvenimo būdo nėštumo metu. Kad būtų išvengta antrinių formacijų vystymosi, reikia:

išlaikyti normalų cholesterolio kiekį;
stebėti kraujospūdžio lygį;
vystant infekcines ar autoimunines ligas, būtina laiku atlikti gydymą;
stebėti gerovę po smegenų sužalojimų.

Araknoidinė cista yra pavojinga liga, turinti rimtų pasekmių, kai gydymas nėra. Jei pacientas iškart po to, kai nustatomas navikas, kreipėsi į gydytoją, laikosi visų rekomendacijų, prognozė yra optimistinė. Priešingu atveju, dešinės laikinės skilties smegenų skysčio cista, kankorėžinės liaukos arachnoidinė cista arba kita smegenų dalis galiausiai sukels nemalonius simptomus, komplikacijas (traukulius, epilepsiją, jautrumo netekimą) ir mirtį.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushin dienoraštis"

"NEIRODOC yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama mokytis be specialaus išsilavinimo ir yra pagrįsta praktikuojančio gydytojo patirtimi."

Arachnoidinis cerebrospinalinis cistas yra įgimta forma, kuri atsiranda vystymosi metu, atsiradus smegenų arachnoidinio (arachnoidinio) pamušalo dalijimui. Cistas yra užpildytas smegenų skysčiu - fiziologiniu skysčiu, kuris plauna smegenis ir nugaros smegenis. Tikros įgimtos aracnoidinės cistos turėtų būti skiriamos nuo cistos, kurios atsiranda po smegenų pažeidimo, kurį sukelia smegenų sužalojimas, insultas, infekcija ar chirurgija.

Araknoidinis cistinis kodas pagal ICD10 G93.0 (smegenų cistas), Q04.6 (įgimtos smegenų cistos).

Aracnoidinių skysčių cistos klasifikacija.

Sylvijos skilties arachnoidinė cista yra 49 proc. (Smegenų priekinės ir laikinės skilties formos skilimas), kartais vadinama laikinės skilties arachnoidine cistu.
Arachnoidinė tilto smegenų kampo cista 11%.
Kraniovertebralinės jungties arachnoidinė cista 10% (perėjimas tarp kaukolės ir stuburo).
Smegenų kirmino (retrocerebelio) arachnoidinė cista 9%.
Arachnoidinė cistos sellara ir 9% parazitų.
Tarpdisferinio skilimo arachnoidinė cista 5%.
Didelių pusrutulių arachnoidinis cistos konvexitalinis paviršius 4%.
Arachnoidinė gliukozės cista 3%.

Kai kurios retrocerebelioarinės aracnoidinės cistos gali imituoti Dandy-Walker anomaliją, tačiau jos neturi angenezės (terminas reiškia visišką nebuvimą) smegenų širdyje ir cistas nėra nusausinamas į ketvirtąjį smegenų skilvelį.

Sylvijos skilimo arachnoidinių cistų klasifikacija.

1 tipas: mažas arachnoidinis cistas laikinojo skilties polių srityje, nesukelia masinio poveikio, nutekėja į subarachnoidinę erdvę.

2 tipas: apima proksimalines ir vidurines sylvijos skilimo dalis, turi beveik stačiakampę formą ir yra iš dalies nusausintas į subarachnoidinę erdvę.

3-asis tipas: apima visą sylvianą, tokį cistą, galimą kaulų išsikišimą (išorinį laiko kaulų skalės išsikišimą), minimalų drenažą į subarachnoidinę erdvę, chirurginis gydymas dažnai nesukelia smegenų tiesinimo (galima pereiti prie 2 tipo).

Kai kurios įgimtos aracnoidinės cistos.

Šiame straipsnyje būtina atskirai paryškinti tokias įgimtas cistas kaip skaidrios pertvaros cistą, „Verge“ cistą ir tarpinės burės cistą. Nėra jokios prasmės skirti atskirą straipsnį kiekvienai cistai, nes apie juos neužrašysite daug.

Paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte galvos smegenų skenavimą ašinėje plokštumoje. Raudona rodyklė rodo skaidrios pertvaros cistą. Paskelbė Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], iš „Wikimedia Commons“, spustelėkite ant nuotraukos, kad padidintumėte smegenų MRI koronarinėje plokštumoje. Raudona rodyklė rodo skaidrios pertvaros cistą. Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 arba GFDL], iš Wikimedia Commons

Skaidrios pertvaros arba skaidrios pertvaros ertmės cistas yra plyšinė erdvė tarp skaidrios pertvaros lapų, pripildytų skysčiu. Tai yra normalaus vystymosi etapas ir trunka ilgai po gimimo, todėl beveik visi priešlaikiniai kūdikiai yra. Jis randamas maždaug 10% suaugusiųjų ir yra įgimtas asimptominis vystymosi sutrikimas, kuriam nereikia gydymo. Kartais jis gali bendrauti su trečiojo skilvelio ertmėmis, todėl kartais jis vadinamas „penktuoju smegenų skilveliu“. Skaidrus pertvaras priklauso smegenų vidurinėms struktūroms ir yra tarp priekinių skersinių skilvelių ragų.

„Cyst Verge“ arba „Verge“ ertmė yra tiesiai už skaidrios pertvaros ertmės ir dažnai bendrauja su ja. Tai labai reti.

Vidurinės burės cistos arba ertmės yra suformuotos tarp thalamus virš trečiojo skilvelio, dėl arkos kojų atskyrimo, paprasčiausiai jis yra smegenų vidurinės linijos struktūrose virš trečiojo skilvelio. Jis yra 60% vaikų iki 1 metų amžiaus ir 30% - nuo 1 iki 10 metų amžiaus. Paprastai klinikinės būklės pokyčių nesukelia, tačiau didelė cista gali sukelti obstrukcinę hidrocefaliją. Daugeliu atvejų nereikia gydymo.

Klinikiniai arachnoidinio cista požymiai.

Klinikiniai arachnoidinių cistų pasireiškimai paprastai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Suaugusiesiems simptomai pasireiškia daug rečiau. Jie priklauso nuo arachnoidinių cistų vietos. Dažnai cistos yra besimptomis, yra atsitiktinis atradimas tyrimo metu ir nereikalauja gydymo.

Tipiniai klinikiniai arachnoidinės cistos požymiai:

Smegenų simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas.
Epilepsijos priepuoliai.
Kaukolės kaulų išsikišimas (tai retas, aš asmeniškai nesilaikiau).
Fokusiniai simptomai: monoparezė (silpnumas rankoje ar kojoje), hemiparezė (rankos ir kojos silpnumas vienoje pusėje), sutrikęs jautrumas mono ir hemitipai, kalbos sutrikimai jutimo (nesugebėjimo kalbėti), variklio (nesugebėjimas kalbėti) arba mišrios formos (jutimo-variklio) afazija, regos laukų praradimas, kaukolės nervų parezė.
Staigus pablogėjimas, kurį gali lydėti sąmonės depresija iki komos:

Dėl kraujavimo cistoje;
Su cista plyšimu.

Arachnoidinės cistos diagnozė.

Paprastai pakanka diagnozuoti arahnoidinę cistą atliekant neuromizavimo metodus. Tai yra kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Papildomi diagnostikos metodai yra smegenų skysčio takų kontrastiniai tyrimai, tokie kaip cisternografija ir skilvelių skilveliai. Jie retai reikalingi, pvz., Tiriant medalines supraselioarines cistas ir nugarą užpakalinės kaukolės foso diferencinės diagnostikos tikslais su Dandy-Walker anomalija.

Akių gydytojo tyrimas dėl hipertenzinio sindromo (intrakranijinės hipertenzijos).

Elektroencefalografija (EEG) tuo atveju, jei atsirado epilepsijos priepuolis, kuris nustatytų, ar tai tikrai sukelia cistas.

Arachnoidinės cista gydymas.

Kaip jau minėjau, dauguma įgimtų aracnoidinių skysčių cistos yra besimptomis ir nereikalauja jokio gydymo. Kartais neurochirurgas gali rekomenduoti dinaminį cistačio stebėjimą, todėl jums reikės periodiškai atlikti apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą.

Retais atvejais, kai arachnoidinę cistą lydi aukščiau paminėti simptomai ir pasižymi masiniu poveikiu, naudojamas chirurginis gydymas.

Kai kuriais atvejais, staigiai pablogėjus, dėl arachnoidinės cistos plyšimo arba kraujavimo į ją, jie skubiai kreipiasi į chirurginį gydymą.

Arachnoidinių cistų normalaus dydžio nėra. Chirurgijos indikacijos nustatomos remiantis arachnoidinės cistos vieta ir simptomais, o ne tik jo dydžiu. Tai gali nustatyti tik neurokirurgas vidaus tyrimo metu.

Absoliutinės chirurgijos indikacijos:

intrakranijinis hipertenzijos sindromas, atsirandantis dėl arachnoidinės cistos arba kartu su hidrocefalija;
neurologinio deficito atsiradimas ir padidėjimas.

Santykinės chirurgijos indikacijos:

didelės "asimptominės aracnoidinės cistos", kurios sukelia gretimų smegenų skilčių deformaciją;
laipsniškas cistos dydžio padidėjimas;
cistos sukeltas cerebrospinalinio skysčio trakto deformavimas, dėl kurio gali sutrikti smegenų skystis

Kontraindikacijos chirurgijai:

dekompensuota gyvybinių funkcijų būklė (nestabili hemodinamika, kvėpavimas), galinė koma (koma III);
aktyvaus uždegiminio proceso buvimas.

Yra trys galimi chirurginio aracnoidinių cistų gydymo būdai. Jūsų gydantis neurochirurgas pasirenka taktiką, atsižvelgdama į cista dydį, jo vietą ir pageidavimus. Ne visos arachnoidinės cistos tinka visiems trims metodams.

Arachnoidinės cistos evakavimas per kaukolės pjovimo angą naudojant navigacijos stotį. Privalumas yra paprastumas ir vykdymo greitis su minimaliomis traumomis pacientui. Tačiau yra trūkumas - aukštas cista pasikartojimo dažnis.

Atidaryta operacija, ty kraniotomija (išpjauna kaulų transplantatą ant kaukolės, kuri tinka operacijos pabaigoje) su cistinių sienelių išpjaustymu ir fenomacija (nusausinama) į bazines cisternas (skysčio erdvės ant kaukolės pagrindo). Šis metodas suteikia pranašumą tiesioginio cistinės ertmės tyrimo būdu, išvengia nuolatinio šuntavimo ir yra efektyvesnis gydant aracnoidines cistas, susidedančias iš kelių ertmių.

Manevravimo operacija su švirkšto įrengimu iš cistos ertmės į pilvo ertmę ar pranašesnę vena cava, esančią šalia dešiniojo prieširdžio per įprastą veido veną arba vidinę žarnyno veną. Daugelis užsienio ir vietinių neurochirurgų mano, kad arachnoidinių tirpalų cistos manevravimas yra geriausias gydymo būdas, tačiau ne visais atvejais jis yra tinkamas. Privalumas yra mažas mirtingumas ir mažas cista pasikartojimas. Trūkumas yra tas, kad pacientas tampa priklausomas nuo šunto, kuris yra skirtas gyvenimui. Užsikimšus šuntui, jį reikės pakeisti.

Operacijos komplikacijos.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos - likerija, odos transplantato marginalinė nekrozė su operacinės žaizdos neatitikimu, meningitu ir kitomis infekcinėmis komplikacijomis, kraujavimas į cistą.

Arachnoidinės cistos gydymo rezultatai.

Net po sėkmingos operacijos dalis cista gali likti, smegenys gali būti ne visiškai įtrūkusios ir gali likti smegenų vidurinių struktūrų poslinkis. Taip pat įmanoma plėtoti hidrocefaliją. Kalbant apie židinio neurologinius simptomus parezės ir kitų dalykų pavidalu, tuo ilgiau jis egzistuoja, tuo mažesnė tikimybė, kad jos atsigauna.

Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 psl., Ill.
Praktinė neurochirurgija: gydytojų vadovas / red. B.V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 p.
Neurochirurgija / Red. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Vadovas gydytojams). - 2 - 2013 m. - 864 p.
Ivakina N.I., Rostotskaja V.I., Ozerova V.I. Intrakranijinių aracnoidinių cistų klasifikacija vaikams // Faktinės karinės medicinos problemos. Almaty, 1994. 1 dalis.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Įgimtos intrakranijinės arachnoidinės cistos vaikams. Almata: Gylym, 1995.
K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanovas Didžiųjų arachnoidinių cistų chirurginės taktikos bruožai. Mokslo ir praktinis leidinys „Kūrybinė chirurgija ir onkologija“ © Baltarusijos Respublikos mokslų akademija © Media Group "Sveikata" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Nekomunikacinių intrakranijinių arachnoidinių cistų diagnozė. Surg Neurol 2007

Svetainės medžiagos skirtos susipažinti su ligos ypatumais ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų naudojimo. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

Arahnoidinė cista: pradžia, pasireiškimai, diagnozė, kaip gydyti, prognozė

Smegenų arachnoidinė cista yra ertmės formavimasis tarp arachnoidinės membranos lapų, užpildytų smegenų skysčiu. Jis gali būti įgimtas arba antrinis, yra besimptomis arba su akivaizdžiais simptomais, paprastai sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą, traukulius, židinius neurologinius sutrikimus. MRT naudojamas patologijai diagnozuoti ir gali reikėti chirurginio gydymo.

mažos arachnoidinės cistos, dažnai besimptomės, pavyzdys

Išoriškai smegenų arachnoidinė cista yra panaši į burbulą, pripildytą cerebrospinaliniu skysčiu ir esančią giliai į arachnoidinę medžiagą, iš kurios ji gavo savo pavadinimą. Toje zonoje, kurioje yra cistas, arachnoidinė membrana sutirštėja ir padalija į 2 lapus, tarp kurių CSF kaupiasi, palaipsniui plečiant formacijos dydį.

Paprastai arachnoidinės cistos turi mažą skersmenį, tačiau nuolat didėjant cerebrospinaliniam skysčiui, jos gali pasiekti reikšmingų dydžių, spaudžiant nervinį audinį, kuris dažnai pasireiškia smegenų žieve.

Pirmasis neoplazijos augimo požymis bus intrakranijinė hipertenzija, nes netgi nesumažindamas smegenų medžiagos per daug, cistas sukuria papildomą tūrį uždaroje kaukolės erdvėje. Vėliau atsiras židinio neurologinis trūkumas, kurio gylį ir bruožus lemia patologinės formacijos vieta.

Arachnoidinės cistos lokalizacija gali būti labai skirtinga, tačiau dažniausiai ertmės augimo vietos yra tiltas-smegenų kampas, tarpdisferinis tarpas, plotas virš Turkijos balno, laikinis skilties regionas, kuriame susidaro daugiau kaip pusė atvejų. Retiau jis randamas stuburo kanale, imituojant tarpslankstelinių diskų išvaržą.

Statistikos duomenimis, cistos nešėjai yra apie 4% gyventojų, tačiau ne kiekvienas savininkas turi tinkamų simptomų ir paprastai žino apie patologijos buvimą. Araknoidinių cistų dalis sudaro apie 1% visų intrakranijinių tūrio pakitimų.

Smegenų arachnoidinė cista yra užregistruota tarp vyrų populiacijos kelis kartus dažniau nei sąžiningos lyties, tačiau mokslas nepateikia tikslaus šios funkcijos paaiškinimo. Galbūt visa tai antrinėse formacijose ant galvos smegenų traumų, kurie yra labiau jautrūs vyrams.

Asimptominis, ne augantis cistas nekelia grėsmės gyvybei ir net nereikalauja gydymo, pakanka stebėti pacientą, kartais atlikti smegenų tomografiją. Priešingu atveju situacija bus sudėtingesnė, o galbūt reikės chirurginės operacijos, skirtos dekompresijai.

Arachnoidinių cistų veislės

Paprastai arachnoidinė (arachnoidinė) membrana supa smegenis ir nugaros smegenis, ribodama tarp jos ir jos paviršiaus subarachnoidinę erdvę, užpildytą skysčiu. Cirkuliacinis skystis turi nusidėvėjimo ir trofinio tikslo, nuolat atnaujinamas lukšto ląsteles. Ši norma nereiškia, kad yra ertmių ir sukibimų, ribojančių skysčio srautą arba sukuriant papildomą tūrį.

Priklausomai nuo kilmės:

Pirminės skysčių cistos;
Vidurinis ugdymas, atsiradęs po gimimo.

Pirminis aracnoidinis skysčio cistas atsiranda dėl pažeidimų embriono laikotarpiu. Tiesą sakant, tai yra įgimta anomalija, kuri susidaro ankstyviausiuose nėštumo etapuose, nes nervų audinys pradeda vystytis per pirmąsias kelias savaites nuo pastojimo momento.

Įgyjamos antrinės cistos, atsiranda jau susidariusioje smegenyse po išorinio nepageidaujamo poveikio - traumos, infekcijos ir pan. Struktūriškai ir pagal kaukolės tomografiją abi rūšys gali nesiskirti, tačiau įgimtos ertmės gali turėti netinkamos angiogenezės ir jungiamojo audinio anomalijų požymius. ir kraujagyslių komponentai, ir įgyti dažnai yra daug kolageno pluoštų. Klinika susideda iš panašių sindromų ir simptomų, kurie rodo, kad tūris yra kaukolėje.

Arachnoidinių cistų patologijos ypatumai leidžia mums atskirti tokias veisles:

Paprasti ertmės yra iš vidaus padengti aracheno membranos elementais, kurie išskiria smegenų skystį, o tai padidina susidarymo tūrį.

Sudėtingos aracnoidinės skysčio cistos gali būti laikomos kaip sienos dalis ne tik aracnoidinės membranos, endotelio, bet ir neuroglio komponentų. Kompleksinių cistų siena taip pat sudaro CSF.

Dėl klinikinės reikšmės arachnoidinės erdvės ertmių morfologinių požymių stokos ši klasifikacija nėra paminėta diagnozėje, o etiologija yra būtinai atsižvelgiama ir nurodyta patologijos specialisto išvadoje.

Priklausomai nuo simptomų charakteristikų, atsiranda:

Progresyvios aracnoidinės cistos:
Šaldyti

Progresyvi patologinė forma pasižymi padidėjusiais neurologiniais simptomais, atsirandančiais dėl arachnoidinės ertmės augimo.

Be arachnoidinio, kaukolėje gali atsirasti vadinamoji retrocerebelio liga. Jie susidaro nervų audinio storyje, o ne ankstesniame žalos centre ir, kaip taisyklė, skiria židinio neurologinę kliniką dėl neuronų praradimo, o tūrio proceso požymiai nebus. Skirtingai nuo retrocerebrinės cistos, arachnoidinė cista yra už smegenų ribų, todėl prieigą prie jo chirurginio korekcijos metu yra lengviau nei su intracerebriniu.

Aracnoidinių skysčių cistų kilmė

Bet kokio intrakranijinio formavimo atsiradimo priežasties nustatymas yra labai svarbus diagnostinis taškas, o CSF cistų atveju tai daro įtaką tolesnei specialistų taktikai. Iki šiol, atsižvelgiant į patologijos kilmę, nustatyti tokių sudėčių vystymosi rizikos veiksniai.

Įgimtas subarachnoidinis cistas atsiranda dėl anomalijų embriono metu, kai sutriksta smegenų gleivinė. Tokiam įvykių vystymuisi linkusios:

Nepalankių aplinkos sąlygų, blogų būsimos motinos įpročių nėštumo metu, ypač ankstyvųjų sąlygų, veiksmai;
Intrauterinė infekcija, kurią sukelia toksoplazma, raudonukės virusai, citomegalia, herpeso infekcija;
Pramoninis apsinuodijimas, alkoholizmas, narkomanija, teratogeninio poveikio narkotikų vartojimas;
Fiziniai poveikiai - jonizuojanti spinduliuotė, perkaitimas (apsilankymas pirtyse ir pirtyse nėštumo metu, karštos vonios, per didelis saulės poveikis).

Sunkinančios aplinkybės gali būti kitos įgimtos patologijos, ypač jungiamojo audinio, vežimas - Marfano sindromas.

Įgytų arachnoidinių ertmių priežastys yra:

Trauminiai smegenų sužalojimai - mėlynės, drebulys;
Nukentėjusi kaukolės ir jos turinio operacija;
Anksčiau perduoti neuroinfekcijos ir uždegiminiai pokyčiai - arachnoiditas, meningoencefalitas;
Kraujavimas į arachnoidinę erdvę arba po dura mater, po kurio išsprendimo lieka „tiltai“, kurie sudaro ertmę.

Šie veiksniai gali sukelti cista atsiradimą ir prisidėti prie esamos patologijos progresavimo dėl smegenų skysčio perteklinio išsiskyrimo į vidinę erdvę.

smegenų skysčio perteklinio išsiskyrimo pavyzdys ir tolesnis smegenų cistų susidarymas smegenų gleivinės uždegimo metu.

Kaip pasireiškia patologija?

Dažniausiai arachnoidinės cistinės ertmės yra mažos ir nesukelia jokių simptomų. Tokia ertmė atsitiktinai aptinkama atliekant tyrimą dėl kitos krano ertmės patologijos. Išraiškos taip pat gali atsirasti dėl infekcinių pažeidimų, smegenų kraujagyslių sistemos pokyčių, sužalojimų.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių simptomų atsiradimą, yra laipsniškas skysčio tūrio padidėjimas cistoje. Švietimo augimas lemia slėgio padidėjimą kaukolėje ir nervų audinio suspaudimą - į židinio neurologinius simptomus, atitinkamą patologinio fokusavimo lokalizaciją.

Kiekvienas penktasis vežėjas turi arachnoidinės cistos buvimo požymių, dažniausiai pasitaikančius:

Kranialgija;
Svaigulys;
Spengimas ausimis;
Galingas sunkumas, galimi pulsuojantys pojūčiai;
Palaukite pakeitimus

didelė cista sukelia intrakranijinę hipertenziją

Gali pasireikšti stuburo arachnoidinis cistas, taip pat ir išvaržytas diskas.

Hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, cerebrospinalinio skysčio sutrikimas dėl ertmės tarp dura mater lapų. Tai pasireiškia intensyviu galvos smegenų skausmu, akies obuolių skausmu, pykinimu, kurio aukštyje gali atsirasti vėmimas, o tai nesukels atleidimo. Juos apibūdina traukuliai.

Cistinės ertmės apimties padidėjimą lydi padidėję simptomai, galvos skausmas tampa pastovus ir gana ryškus, jį lydi pykinimas, ypač ryte, skausmas ar ašarojimas akyse, vėmimas. Pažangiais atvejais klausos ir regos sutrikimai, dvigubas regėjimas, parestezija ir pojūtis, sutrikusi kalba, koordinavimas ir nestabilumas.

Esant stipriui laidžių takų suspaudimui, dalinė imobilizacija (parezė) atsiranda vienoje kūno pusėje, sumažėja raumenų jėga dėl parezės ir gali pasireikšti jautrumo sutrikimai. Dažnai yra traukuliai ir sąmonės netekimas. Haliucinacijos yra mažiau paplitusios, o vaikams gali būti diagnozuota psichinė atsilikimas.

Gerovės blogėjimas, padidėję simptomai ir naujų atsiradimas rodo cistinės ertmės padidėjimą ir didėjantį smegenų neuronų suspaudimą. Švietimo augimas iki didelės apimties yra kupinas paciento plyšimo ir mirties.

Ilgai veikiantis cistas, nuolat spaudžiantis smegenis ir sukeliantis tam tikrus simptomus, prisideda prie negrįžtamojo išeminio-distrofinio pažeidimo, atsirandantį dėl nuolatinio neurologinio deficito.

Klinikinių subaracidoidinių formacijų savybės priklauso nuo jų buvimo vietos.

Pavyzdžiui, laikinojo regiono aracnoidinė cista gali pasireikšti ne tik hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, traukuliais, bet ir būdingais variklio ir jutimo sferos sutrikimais, esančiais priešais pažeidimą.

Simptomai laikinojo skilties cistos suspaudimo metu gali būti panašūs į tuos, kurių lokalizacija yra ta pati, tačiau dažniau išreiškiama mažiau, nes cistas nesukelia staigios smegenų audinio nekrozės. Hemiparezė, turinti sumažėjusį raumenų tonusą ir refleksus, gali pablogėti pažeista pusė, kalbos sutrikimai.

Užpakalinės kaukolės fosos (ACF) arachnoidinės cistos simptomai siejami su kamieninių struktūrų suspaudimu, kuris gali pasireikšti kaip kvėpavimo sutrikimai ir širdies veikla, rijimas, paralyžius ir parezė, eisenos ir koordinavimo sutrikimai, nistagmas. Susikaupus skysčiui ir augant švietimui, pacientas gali patekti į komą, kuriai gresia pavojus mirti nuo kamieninių konstrukcijų suspaudimo.

Smegenų suspaudimas pirmiausia suteikia koordinavimo, judrumo, eisenos sutrikimo kliniką. Pacientui sunku laikyti pozą stovinčioje padėtyje, važiavimas tampa drebantis, galimas priverstinis judėjimas. Smarkių galvos smegenų pažeidimams būdingas stiprus galvos svaigimas, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, pykinimo ir triukšmo galvos.

Vaikų cerkos

Vaikai taip pat randasi aracnoido cistos. Dažniau - berniukuose jie yra įgimta, ty pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra anomalijos embriono metu. Įgytos cistos yra sužalojimų ir neuroinfekcijų rezultatas. Pirminės cistos dažniau pasitaiko kūdikiams, antrinės - vyresniems vaikams.

Pastaruoju metu vaikų skaičius šiek tiek padidėjo, tačiau tai susiję, o ne su didėjančiu dažnumu, nors šį faktą negalima atmesti, tačiau didėja intrakranijinės diagnozės kokybė, saugumas ir prieinamumas.

Įgimtos aracnoidinės cistos beveik iš karto pasireiškia, ypač jei ertmė yra didelės apimties ir spaudžia kūdikio smegenis. Ilgą laiką įgyta negalima diagnozuoti, tačiau pasiekus tam tikrą dydį vis dar atsiras simptomų.

Aptariami bendri vaiko kepenų cistos pasireiškimai:

Pykinimas ir vėmimas;
Kranialgija;
Kūdikio mieguistumas ar nerimas;
Spazmai;
Fontanelių užsikimšimas dėl intrakranijinės hipertenzijos.

Naujagimiui padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai - vėmimas, nerimas, verkimas ir verkimas, o ne miegas, maitinimo problemos - rodo galimą intrakranijinį tūrio procesą. Jei laukiančioji motina nedelsdama patikrino ultragarsu, neonatologai gali sužinoti apie cistų buvimą iš jų rezultatų.

Fokaliniai neurologiniai simptomai yra ryškesni vyresniems vaikams, kurie gali atsekti psicho-kalbos vystymosi, judrumo ir kt. Bruožus. Jei ertmė yra priekinių skilčių projekcijoje, tada pokytis, intelektualinis vystymasis, elgesio nepakankamumas galbūt net agresija.

Smegenų pažeidimas pasireiškia koordinavimo ir eisenos sutrikimais, raumenų hipotenzija, nistagmu, galvos svaigimu. Suvaržant laikinus skilimus, labai tikėtina, kad traukuliai, kalbos ir regėjimo patologijos yra galimos, parezė ir net paralyžius.

Ypač sunku išsiaiškinti, kas kelia susirūpinimą naujagimiui ar kūdikiui, kuris negali pasakyti apie savo sveikatos būklę. Netiesioginiai intrakranijinio formavimosi požymiai gali būti nerimas, verkimas, regurgitacija, atsisakymas valgyti ir greitas nuovargis maitinant, trūkčiojantis traukimas ar generalizuotas traukuliai.

Vaikams arachnoidinė cista yra pavojinga psicho-motorinių ir kalbos vystymosi sutrikimams, atsilikimui, traukuliams ir smegenų edemos rizikai intrakranijinės hipertenzijos fone. Ilgalaikis tam tikrų smegenų dalių suspaudimas gali sukelti nuolatinį neurologinį deficitą, kurio negalima pašalinti, su neišvengiama negalia.

Arachnoidinių cistų diagnostika ir gydymas

Tikslią arachnoidinių cistų diagnozę neįmanoma atlikti tik remiantis klinikiniais požymiais, kurie nurodo gydytojui apie galimą smegenų ertmės tūrį, bet neleidžia teisingai vertinti, kas iš tikrųjų yra - auglys, cistas, hematoma.

arachnoidinė cistos ant MRT

Norint tinkamai diagnozuoti gydymo taktiką, pacientas turi aplankyti neurologą, kuris išnagrinės, abejoja skundais ir užsakys tyrimą, įskaitant:

Kompiuterinė arba magnetinė rezonanso analizė;
EEG traukulio sindromo atveju;
Echofenografija.

Optimalus būdas diagnozuoti pia mater cistas yra kontrastingas MRT, leidžiantis atskirti cistą ir naviką (cistinė ertmė nesikaupia kontrasto, o kontrastinis agentas įsiskverbia per naviką per kraujagysles), cistos ir hematomos, pūlingos ertmės, uždegimo infiltracija ir kt..

Asimptomiems aracnoidiniams tirpalams cistoms nereikia jokio gydymo, tačiau svarbu nepamiršti paciento, periodiškai turėti kontrolinę tomografiją (kartą per metus), kad nepraleistų galimo švietimo augimo.

Didelėms simptominėms cistoms atliekamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - dekompresija, taip pat konservatyvus - atkurti teisingą smegenų veikimą, sumažinti konvulsinį sindromą.

Neurochirurgai naudoja kelis dekompresijos metodus (slėgio mažinimas) kaukolės viduje:

Manevravimas;
Fenestracija;
Drenažas pagal adatos aspiraciją.

Kepenų cistos apėjimo pavyzdys

Galimos ir atviros dekompresijos, ir minimaliai invazinės bei endoskopinės intervencijos. Pirmenybė teikiama pastarosioms dėl jų mažiau traumų ir retesnių komplikacijų. Chirurginio korekcijos poreikio klausimas kyla, jei konservatyvus gydymas nesukelia laukiamo rezultato (pvz., Antikonvulsiniai vaistai neveikia), arba nekyla abejonių dėl nuolatinio cistinio švietimo augimo. Sprendimą bendrai priima neurologai ir neurologai.

Jei cistos ertmėje įvyko kraujavimas, kuris sukėlė formacijos vientisumo pažeidimą, tuomet pacientui parodomas visiškas cista pašalinimas, ir kuo greičiau tai daroma, tuo geriau. Šis atviro trepanacijos gydymo metodas yra labai trauminis, jis reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, todėl indikacijos yra griežtai pasveriamos.

Jei nėra komplikacijų ir paciento būklė yra stabili, chirurgas pirmenybę teikia endoskopinei chirurgijai - cistos fenestracijai. Ši intervencija atliekama per trefino angą, pagamintą pjaustytuvu, per kurį įsiurbiama ertmės turinys, ir tada sukuriamos papildomos angos, jungiančios cistą su skilvelio sistema arba subarachnoidine erdve.

Remiantis indikacijomis, galima atlikti manevravimą, ty skystis iš cistinės ertmės išilgai kateterio išleidžiamas į pilvo arba krūtinės ertmę, kur jį absorbuoja serozinė membrana. Tokios intervencijos gali būti atliekamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, turintiems nuolatinę CSF gamybą, plečiant cistą. Šio metodo trūkumas yra šunto ir infekcijos blokavimo rizika.

Smegenų arachnoidinių cistų prognozė yra dviprasmiška. Esant asimptominiam kursui, jis netrukdo gyvybinei veiklai ir nekelia grėsmės sveikatos sutrikimams, o progresyvios formacijos gali sukelti negrįžtamas sunkias pasekmes, negalią ir mirtį. Laiku patologijos pašalinimas sukelia atsigavimą, tačiau verta apsvarstyti galimybę atsinaujinti.

Kadangi tiksli subarachnoidinio limfos smegenų cista priežastis dar nėra nustatyta, prevencija yra bendro pobūdžio ir siekiama sumažinti žalingą poveikį nėščiai moteriai, sukurti palankią schemą, teikti aukštos kokybės mitybą pirminių cistų atveju, ir siekiant išvengti įgytos patologijos, reikia vengti traumų, uždegimų. kiti smegenų pažeidimai.

Redaktoriaus Pasirinkimas