Idiopatinė epilepsija

Iki šiol yra apie 30 epilepsijos tipų. Iš pradžių, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, išskiriamos dvi šios ligos grupės. Tai yra idiopatinė epilepsija, kuri vystosi nervų sistemos gimdos vystymosi sutrikimų fone ir yra simptominė, atsirandanti kaip antrinė smegenų žala dėl tam tikros patologijos (traumos, naviko, hipoksijos, infekcijos ir tt).

Veiksniai, lemiantys epilepsijos atsiradimą ir ligos patogenezę

Pagrindinė idiopatinės epilepsijos atsiradimo priežastis yra genų mutacija, dėl kurios sutrikdomas nervų impulsų laidumas centrinės nervų sistemos ląstelių membranų paviršiuje.

Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros jau buvo išskirti keli genai, kurių pasikeitimas sukelia panašią ligą. Taip pat nustatyta, kad idiopatinę epilepsiją perduoda autosominė dominuojanti paveldėjimo rūšis, ty iš vieno iš tėvų.

Pagal statistiką, jei gimdytoja ar tėvas negimdavo epilepsijos priepuolių (išskyrus šios ligos simptominę formą), tikimybė, kad vaikas paveldės ligą, yra palyginti mažas - apie 8–10%.

Idiopatinė epilepsija pasireiškia 70% atvejų ir dažnai pasireiškia vaikystėje, rečiau - paauglystėje. Jei po 20 metų pasirodė pirmasis išpuolis, turėtumėte ieškoti smegenų žievės struktūros pokyčių priežasties.

Kai neuronai pradeda perduoti nervų impulsus patologiškai aukštu dažnumu, patologinė veikla apima abiejų smegenų pusrutulių žievę. Štai kodėl liga taip pat vadinama idiopatine generalizuota epilepsija. Be to, sutrikdomas mediatorių, atsakingų už slopinimą arba, priešingai, nervų sistemos sužadinimas, santykis.

Skirtingi ligos požymiai yra:

• Struktūrinių smegenų pažeidimų nebuvimas, kaip rodo tomografijos rezultatai.
• Demonstravimas ankstyvame amžiuje.
• Apkrautas šeimos istorija.
• Nėra patologijos ar ligos, dėl kurios smegenyse gali susidaryti epilepsijos dėmes.

Nepaisant labai dažnų epilepsijos priepuolių, vaiko intelektualinė, fizinė ir psichologinė būklė nepatiria. Tačiau, siekiant išvengti tolesnių problemų, būtina laiku atlikti tinkamą gydymą antiepilepsiniais vaistais.

Kokios yra ligų rūšys

Vaikams yra keletas idiopatinės epilepsijos tipų. Tai yra tokie sindromai:

• Gerybiniai naujagimių traukuliai.
• Vaikai ir jaunimas absoliuti epilepsija.
• Gerybinė miokloninė epilepsija.
• Fotosensibili epilepsija.
• Juvenilinė miokloninė epilepsija.
• Epileptinis sindromas, atsirandantis su izoliuotais traukuliais.

Kai kurie tėvai klaidingai ėmėsi febrilių traukulių naujagimiams dėl epilepsijos sindromo pasireiškimo. Iš tiesų, kai kuriais atvejais vaikai, panašiai reaguojant į staigų temperatūros kilimą, galiausiai gali būti diagnozuoti idiopatine epilepsija. Tačiau tikimybė, kad tai yra apie 10%. Vienam febrilinių priepuolių priepuoliui nereikia ypatingo dėmesio, tačiau po antrojo priepuolio reikia reguliariai atlikti neurologo ir epileptologo tyrimus.

Klinikinis priepuolių vaizdas

Epilepsijos priepuolių simptomai skiriasi skirtingų tipų idiopatinės generalizuotos epilepsijos atveju. Yra tokių konfiskavimo tipų:

• Tipiškas ir netipiškas absansy.
• Miokloninis.
• Tonic.
• Toninis-kloninis.
• Clonic.
• Atoninis.

Trumpas išpuolių simptomų aprašymas pateiktas lentelėje.

· Aukštas dažnis (iki šimtų per dieną).

· Trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 1 - 2 minučių.

· Netikėta pradžia ir pabaiga.

· Išorinis priepuolis atrodo taip: vaikas pertraukia savo veiklą ir užšąla, žiūrėdamas į vieną tašką.

· Kartais abscesus lydi kūno ar galvos nulenkimas, judėjimas į akių obuolių šoną arba į viršų, asimetriška rankos raumenų įtampa.

· Paprastai sąmonė yra išsaugota.

· Kramtomosios rankos raumenų traukimas. Tuo pačiu metu pečiai pakeliami ir alkūnės laikomos šonuose.

· Kojos mioklonus su būdingais pritūpimais, kartais žmogus gali kristi, lyg jis būtų nukentėjęs po keliais.

· Nepageidaujami veido raumenų susitraukimai.

· Kai kuriais atvejais mėšlungis apima visą kūną.

· Išpuolio trukmė svyruoja nuo 8 iki 60 sekundžių.

· Dažniausiai ryte stebimas kelias valandas po pabudimo.

· Pacientas staiga patenka į žemę būdingu šaukimu. Toks garsas atsiranda dėl konvulsinio diafragmos raumenų susitraukimo.

· Poveikio toninis etapas tęsiasi su viso kūno raumenų standumu.

· Akių rutuliai kreipiasi į šoną, labai dažnai žmogus įkandžia savo liežuvį.

· Kloninis traukulio laikotarpis pasižymi konvulsyviais galvos, rankų, kojų, veido raumenų nuleidimais.

· Nervų sistemos sužadinimas suteikia galimybę atpalaiduoti raumenis ir hipotenziją. Tai dažnai būna priverstinis šlapinimas.

· Konfiskavimo metu sunaudojama daug energijos. Norint ją atkurti, pacientas užmigo po atakos, o miegas gali trukti nuo kelių minučių iki 3–4 valandų.

· Trukmė paprastai neviršija 40 - 60 sekundžių.

· Iš šono atrodo, kad vaikas staiga atpalaidavo visas raumenų grupes, ir jis švelniai „nusėda“ ant grindų.

Kartais su idiopatine epilepsija vaikai turi kelių rūšių traukulius. Pavyzdžiui, absoliutus, ypač paauglystėje, gali atsirasti miokloninio ar atoninio sindromo simptomų.

Pagrindinių idiopatinės epilepsijos tipų ypatybės

Vaikų abscesas epilepsija pasireiškia nuo 2 iki 10 metų amžiaus, daugiausia vaikams nuo 3 iki 4,5 metų. Mergaitės dažniau nei berniukai. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad 3% atvejų vaikų epilepsijos nebuvimas atsiranda prieš karščiavimą.

75–80 proc. Vaikų turi sudėtingas abscesas, kurias lydi motoriniai automatizmai, traukuliai. Nors kai kuriems pacientams pasireiškia paprastų ir sudėtingų trūkumų priepuoliai.

Šio tipo idiopatinės generalizuotos epilepsijos prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei yra ankstyvas ir veiksmingas gydymas. Šiuo atveju didelė nedarbo nutraukimo tikimybė 14–15 metų. Tačiau, jei nėra gydymo, tokie santykinai lengvi traukuliai gali būti pakeisti bendrais toniniais-kloniniais traukuliais.

Nepilnamečių abscesas epilepsija paprastai pasireiškia, pridedant generalizuotų priepuolių. Daugeliu atvejų tokia liga pirmiausia pasireiškia nuo 9 iki 12 metų, rečiau - paaugliams nuo 13 iki 20 metų.

Gerybinė miokloninė epilepsija paprastai pasireiškia pirmą kartą per 1-1,5 metų, nors ji gali pasireikšti ir nuo 4 mėnesių iki 3 metų amžiaus. Padidėjęs priepuoliai prisideda prie miego trūkumo, aštraus pabudimo. Verta paminėti, kad jei vaistai nuo epilepsijos pradedami laiku, vaiko psichinė ir psichinė raida nėra kenčia.

Juvenilinė miokloninė epilepsija būdinga 8–26 metų vaikams ir jaunimui. Ligos piko metu atsiranda brendimas (14–15 metų). Kai kuriais atvejais ankstyvieji nebuvimai yra šio tipo ligos gydytojai. Kartais myoclonus gali išsivystyti į apibendrintą traukulį.

Mirksi šviesa, dažni staigūs vaizdo pasikeitimai ekrane (pvz., Kine), miego stoka, staigus ir staigus pabudimas iš miego, menstruacijų ir didelis jaudulys gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių mioklonine idiopatine epilepsija, turi lengvas koordinavimo sutrikimus, lėtesnį mąstymą, hiperaktyvumą.

Deja, ši liga dažnai yra atspari vaistams. Todėl yra didelė asmens būklės pablogėjimo tikimybė, traukulių prieaugis, sudėtingesnis jų eiga.

Tokiais atvejais pasireiškia jautrūs epilepsijos priepuoliai:

• Žiūrėdami televizorių.
• Kai žaidžiate kompiuterį ar konsolę.
• Dėl saulės šviesos žvilgsnio per lapus ar medžių šakas.
• Šviesos atspindžio atspindys nuo vandens paviršiaus, sniegas, ledas, veidrodžiai.
• Staigus perėjimas iš tamsios vietos į ryškią ir atvirkščiai.
• Spalvotos muzikos blyksnių įtakoje.

Pacientams, sergantiems jautriai idiopatine epilepsija, psichikos vystymasis nepatiria. Dažnai paaugliai skundžiasi galvos skausmu, akių skausmu ryškioje šviesoje, fotofobijoje.

10–18 metų paaugliams būdingas epilepsija su atskirais generalizuotais traukuliais. Liga pasireiškia būdingais traukuliais. Prognozė yra palanki. Beveik 95 proc. Atvejų gydytojai pasiekia stabilią remisiją, o po 3-4 metų visiško priepuolių nebuvimo, antiepilepsiniai vaistai atšaukiami.

Diagnostika

Pirminė bet kokios formos idiopatinės generalizuotos epilepsijos diagnozė yra standartinė - atliekama elektroencefalograma (EEG). Kartais, norint susidaryti išsamų vaizdą, reikia paimti užpuolimo metu rodmenis, todėl, norint jį provokuoti, vaikas (būtinai su tėvų sutikimu) yra tam tikras vaistas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama kompiuterinė magnetinio rezonanso analizė, ir jei įtariama gerybinė arba piktybinė navikas, atliekama pozitrono emisijos tomografija.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis:

• Klinikinis vaizdas. Gydytojai kartais pataria tėvams įrengti vaizdo kamerą namuose, kad užfiksuotų traukulių simptomus. Tai leidžia daug lengviau nustatyti epilepsijos tipą.
• Apklausų rezultatai, įskaitant vaiko psichikos ir fizinio vystymosi vertinimus.
• Šeimos istorija.
• Atlikti karyotipo kraujo tyrimą.

Nagrinėjant naujagimius su neaiškiu klinikiniu vaizdu, gali kilti tam tikrų sunkumų. Tokiu atveju nustatytas standartinis gydymas, neurologo ir epileptologo stebėjimas.

Vaistų terapijos principai

Pagrindinis idiopatinės generalizuotos epilepsijos gydymas yra speciali vaistų grupė. Terapija prasideda tik po antrojo išpuolio, nes vienas atvejis gali būti karščiavimas, stresas, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai organizme.

Pradėkite vartoti vaistą rekomenduojama, kai mažiausia dozė yra maždaug vidutinė. Nesant poveikio, dozė didinama kas 6-7 dienos. Išimtis yra sunki liga. Tokiu atveju gydymas pradedamas nuo didžiausio įmanomo vaisto kiekio.

Iki šiol buvo pasiūlyta daugybė vaistų nuo epilepsijos. Pediatrijoje pirmenybė teikiama vaistams, turintiems minimalų šalutinį poveikį ir ilgalaikį poveikį. Tai yra:

• Valproatija (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Pradinė nedidelių epilepsijos dozių dozė yra 10–15 mg / kg, sunkiais atvejais - 30–40 mg / kg, o didžiausia dozė yra iki 100 mg / kg.
• Topiramato (arba levetiracetamo) dozė yra 5-8 mg / kg.
• Karbamazepinas (Finlepsin) 20 mg / kg per dieną.

Paprastai gydytojai stengiasi pasiekti stabilią remisiją, kai vartoja tik vieną vaistą, tačiau kai kuriais atvejais tai neturi reikiamo poveikio. Šiuo atveju pereikite prie kelių vaistų derinio. Pavyzdžiui, viena iš išvardytų teisių gynimo priemonių yra derinama su Lamictal arba Suksilep.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, kas tris mėnesius atliekamas pilnas kraujo kiekis, skaičiuojant trombocitų skaičių, kepenų funkciją lemiančius veiksnius ir antiepilepsinio vaisto veikliosios medžiagos kiekį. Kas šešis mėnesius reikia atlikti pilvo organų ultragarsu.

Pažymėtina, kad be vaistų terapijos turite laikytis šių taisyklių:

• Griežtas dienos režimo laikymasis (mažiausiai 8 valandos turėtų būti skiriamos miegoti).
• Venkite veiksnių, kurie gali sukelti traukulius.
• Mityba neturėtų apimti gėrimų, kurie padidina nervų sistemos toną (pavyzdžiui, kola, pepsi, jauniems žmonėms - kava ir alkoholis).

Stabilus idiopatinės epilepsijos remisijos atvejis nurodomas praėjus vieneriems metams. Šiuo atveju sprendimas dėl laipsniško vaisto panaikinimo. „Priežiūros“ schema nuo gydymo yra kuriama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir būklę.

Idiopatinė epilepsija

Idiopatinė epilepsija yra epilepsija, kurios priežastis nežinoma.

Idiopatinė epilepsija

Siūloma, kad epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl to, kad organizme nepakankamai gaminami biologiškai aktyvūs chemikalai, neurotransmiteriai, perduodantys elektrinius impulsus tarp ląstelių. Pats ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „idios“ - asmeninis, pats, pats.

Ligos aprašymas

Ligonių idiopatinė epilepsijos forma lemia genetinę polinkį - paciento giminės turi panašią patologiją. Be to, dažnai paciento šeimos nariai, net ir tie, kurie neturi epilepsijos, nukrypsta nuo normos, kaip ir paciento elektroencefalogramos rezultatas.

Remiantis naujausiais tyrimais, kai kurie idiopatinės epilepsijos atvejai yra paveldimi ir atsiranda dėl chromosomų anomalijų.

Pacientas, kuriam diagnozuota idiopatinė epilepsija, neturi jokių psichikos raidos ar neurologinių ligų defektų. Smegenų tyrimo rezultatai, naudojant dviejų tipų tomografiją: kompiuterinį ir magnetinį rezonansą, nerodo jokių patologijų.

Yra keletas idiopatinės epilepsijos vystymosi būdų:

• Atsiranda atleidimas, kuris išgydomas ateityje, mažiau tikėtinas ligos pasikartojimas,
• Kontroliuojama ligos eiga, sumažėja išpuolių dažnis,
• Atsiranda pasipriešinimas,
• Idiopatinės epilepsijos raida. Ligos ir paauglių evoliucija. Jei epilepsijos forma yra apibendrinta idiopatija, ligos evoliuciją galima pastebėti daugiausia vienoje branduolinėje grupėje. Jei ligos klinikinis vaizdas yra modifikuotas ir traukuliai transformuojami, idiopatinės epilepsijos formos raida priklauso nuo amžiaus ir yra genetiškai nustatytas reiškinys, kurį veikia pleiotropinis epilepsijos genas.

Idiopatinės epilepsijos gydymas

Yra tarptautinių IGE gydymo gairių. Numatyta gydyti antiepilepsija.

Pradėjus vartoti monoterapiją, vienas vaistas turėtų būti vartojamas šio tipo epilepsijai gydyti vienu vaistu - valproinės rūgšties reikia vartoti.

Valproinė rūgštis išgydo generalizuotus toninius-kloninius priepuolius 70% atvejų, taip pat veiksmingai išgydo akių vokų miokloniją, slopina subklininius epileptinius išsiskyrimus, katamenialumą ir šviesos jautrumą.

Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į galimus šalutinius poveikius, dažniausiai pasitaikiusius moterims: kosmetikos, endokrinologinius ir kitus reiškinius.

Pradinis gydymas idiopatine epilepsija taip pat gydomas levetiracetamu ir topiramatu. Levetiracetamas dažniausiai naudojamas gydant idiopatinę epilepsiją su mioklonu.

Apibendrinti atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad levetiracetamas pirmiausia yra vaistas, kuris sėkmingai gydo juvenilinę miokloninę epilepsiją ir tam tikras idiopatinės epilepsijos formas.

Be to, šis vaistas gali būti naudojamas IGE gydymui su mioklonu, kuris nėra įtrauktas į klasifikaciją. Lamotriginą gali skirti gydantis gydytojas, tačiau jį reikia vartoti labai atsargiai, nes šis vaistas kartais turi promiokloninį aktyvumą.

Kai kuriais atvejais benzodiazepinai (klonazepamas) ir barbitūratai yra labai veiksmingi.

Jei monoterapija neturi reikiamo poveikio, rekomenduojama pereiti prie racionalių derinių: valproato kartu su levetiracetamu, lamotriginu arba klonazepamu, levetiracetą ir lamotriginu, lamotriginu ir klonazepamu, o kartu su šiuo suximidu - absantas.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti karbamazepino, okskarbazepino, fenitoino, gabapentino, pregabalino, tiagabino ir vigabatrino (tai gali būti pavojinga arba tiesiog neveiksminga).

Pacientas gali patirti idiopatinės epilepsijos pasireiškimą kelis kartus per trumpą laiką, arba, priešingai, ilgą ataką (daugiau nei 30 minučių), kuri gali sukelti komplikacijų.

Dėl šių komplikacijų padidėja kiekvieno išpuolio trukmė, galimi kvėpavimo sunkumai ir visiškas širdies sustojimas, koma ir mirtis.

Po tokio priepuolio būtina pailsėti kelias dienas ir atkurti sveikatą. Tinkamas gydymas gerokai pagerins paciento būklę ir sumažins jo sveikatos riziką.

Kas yra draudžiama idiopatinėje epilepsijoje?

Idiopatinė epilepsija neleidžia vairuoti automobilio, turėtumėte apsaugoti nekontroliuojamą plaukimą vandens telkiniuose, fizinį aktyvumą ir, jei reikia, laikytis papildomų apribojimų.

Idiopatinė epilepsija: priežastys ir gydymas

Idiopatinė epilepsija yra dažniausia tarp visų amžiaus grupių. Procentais tai sudaro apie 30–35% visų nustatytų atvejų. Idiopatinė epilepsija sukelia rimtus nervų sistemos veikimo sutrikimus, kurie savo ruožtu žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Tokio tipo epilepsija yra laikoma labiausiai paplitusi forma, palyginti su kitomis rūšimis. Idiopatinė epilepsija sudaro trečdalį visų momentų, ne tik tarp jaunosios kartos.

Straipsnio turinys:

Viena trečdalis visų epilepsijos atvejų atsiranda idiopatinėje epilepsijoje. Minėta ligos rūšis 70% atvejų pasireiškia vaikystėje, kartais jaunatviška dėl genetinės polinkio. Jei liga pasireiškia po 20 metų, būtina ištirti smegenų žievės struktūrą.

Ši liga neturi jokių organinių smegenų pažeidimų pokyčių ir yra nepriklausoma. Jei ši forma yra apibendrinta, galime tikėtis palankesnio rezultato, palyginti su lokalizuotu, nes jis yra gydomas.

Epilepsija dažniausiai pasitaiko šalyse, kuriose vystymasis yra aukštas, tačiau tai nėra faktas, todėl aptikimo priežastis gali būti aukštesnė sveikatos priežiūra.

Liga atsiranda dėl nervų impulsų perdavimo aukštesniais dažniais, o patologinė veikla apima visas smegenų dalis, taigi ir idiopatinį pavadinimą. Be kitų dalykų, harmoninga tarpininkų, atsakingų už nervų sistemos slopinimą ar stimuliavimą, sąveika patenka į sutrikimą.

Svarbesni ligos skirtumai:

• Smegenų traumų ir patologijų nebuvimas;
• Pasireiškimas kūdikystėje;
• Genetinis polinkis;
• Nėra priežasčių, pvz., Ligų, dėl kurių susidaro epilepsija.

Nepaisant sistemingų išpuolių, vaikas ir toliau aktyviai vystosi psichiškai ir fiziškai. Svarbu laiku pradėti aktyvų gydymą tinkamais vaistais, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų.

Idiopatinės epilepsijos simptomai ir požymiai

Idiopatinei epilepsijai būdinga tai, kad nėra smegenų patologinių pokyčių su ryškiu išoriniu pasireiškimu. Skiriami šie tipiniai sindromai:

• nebuvimas;
• miokloniniai reiškiniai;
• klasikiniai priepuoliai.

Pirmiau minėti sindromai gali būti derinami vienas su kitu ir gali atsirasti atskirai.

Aptariamos pagrindinės ligos apraiškos:

• Įvairių atakų;
• Sąmonės netekimas;
• Bendros ir vietinės reikšmės konvulsijos;
• Nepakankamas atsakas į aplinką;
• Neryškus matymas;
• Raginimas vemti.

Diagnozė

1. Pirminė ligos diagnozė atliekama naudojant EEG - tai padės nustatyti ligos tikslą, bangų charakteristikas ir būsenos pokyčius tarp išpuolių.

2. Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite CT arba magnetinio rezonanso tyrimą.

3. Norint išskirti bet kokios formos neoplazmus, atliekama pozitrono emisijos tomografija.

4. Pabandykite nustatyti pagrindinę priežastį, pradedant nuo gydymo pradžios.

5. Iššifruoti karyotipo tyrimą.

6. Neurologas ir epileptologas stebi naujagimį.

Žemiau bus išsamiau aptariami ligos simptomai, priklausomai nuo pasireiškimo formų.

Charakteristiniai simptomai

1. Absansy. Ši sąlyga reiškia trumpalaikį sąmonės netekimą, žiūrint į vieną tašką. Taip pat galimas variklio automatizmas, kai asmuo pakartotinai atlieka tuos pačius veiksmus. Gali būti nutraukta kalba. Pūlinys trunka nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių. Absansy - ne pernelyg dažnas pasireiškimas. Taigi, 100 000 pacientų, idiopatinė epilepsija yra išreikšta asbestu 2-8 žmonėms.
2. Myoclonus Šiai formai būdingas nekontroliuojamas raumenų susitraukimas. Tai gali įvykti priepuolių sistemoje, tada visi raumenys yra susiję su susitraukimais, tačiau gali dalyvauti ir tik atskiros grupės.
3. Generalizuotas priepuolis. Šio tipo charakteristika yra fazių keitimas. Pirma, vyksta nuolatiniai priepuoliai (iki 40 sekundžių), jie pakeičiami atskirais pertrūkiais. Tuo pat metu dažnai pastebimas sąmonės netekimas. Po išpuolio pacientas patenka į visiško atsipalaidavimo fazę, šiam laikotarpiui būdingas silpnumas, ir žmogus linkęs miegoti.

Priepuoliai dažnai lydi priverstinį seilėjimą, išmatų ir šlapimo nelaikymą. Paprastai po konfiskavimo pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Idiopatinės epilepsijos klasifikavimas pagal ataka

Norint išsiaiškinti problemą ankstyvame amžiuje, pakanka atlikti EEG, kuris padės lengvai nustatyti diagnozę, nes simptomai, susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais vaikams, skiriasi, o 1989 m.

• Gerybiniai paprastieji ir šeiminiai spazmai kūdikiams;
• Myoclonic vaikams;
• Absanas;
• Juvenile Absanum ir Juvenile Myoclonic;
• Liga, turinti specifinį veiksnį;
• Bendrosios atsibudimo varžos;
• Kiti tipai.

Kad teisingai apibrėžtumėte, turėtumėte juos išspręsti išsamiau:

1. Absansy - turi apibendrintą prigimtį, o šiai būsenai būdingas trumpas sąmonės netekimas su užšaldyta išvaizda. Jie pirmą kartą buvo nustatyti 1705 m., O terminologija buvo taikoma 1824 m.

Svarbu: statistiniai duomenys rodo, kad šis tipas lydi bet kokią ligą 2–8 žmonių, turinčių 100 000 žmonių. Daugeliu atvejų mergaitės turi 2 kartus daugiau nei berniukai.

Trukmė trunka nuo kelių sekundžių iki 2 - 3 minučių. Netipinį „absansa“ tipą gali nutraukti išoriniai veiksniai.

2. Mioklonusas - idiopatinė liga dažnai pasireiškia traukulių susilpnėjimu su raumenų veikla. Myoclonus galima apibendrinti - tai yra bendra traukuliai, židiniai - tam tikros raumenų grupės.
Jei stebime traukulius EEG, tada bet kokia blykstė atitinka elektros iškrovą.

3. Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis - fazė, kai nuolatiniai traukuliai susitraukia su pertrūkiais. Daugumą incidentų lydi nesąmoninga būsena, tono fazė yra 30–40 sekundžių, po to staigūs ritmiški judesiai. Po atakos įvyksta pilnas impotencija ir gilus miegas iki 3 - 4 valandų, nes jis užėmė daug energijos.
Priepuolio metu gali pasireikšti nekontroliuojamas seilėjimas, šlapinimasis ir žarnyno judėjimas. Ant liežuvio yra įkandimas.

4. Atoninis ataka - įvyksta netikėtai, trunka iki 1 minutės. Iš šono atrodo, kad vaikas tyliai paslydo į grindis.

Atskiros idiopatinės epilepsijos formos ir jų pasireiškimas vaikams, prognozė

1. Vaikų absansų forma - prasideda nuo 2 iki 10 metų, daugiausia 3 - 4,5 metų. Remiantis specialistų pastabomis, problemos pirmtakas yra karščiavimas. 80% atvejų yra sudėtingų abscesų, kartais kintančių ir paprastų išpuolių.

Prognozė: šios rūšies eiga gali būti nutraukta ir visiškai sustabdyta 14–15 metų laiku ir aktyviai. Jei leisite viskas eiti atsitiktinai, galite palaukti, kol atsiras bendrosios toninės-kloninės komplikacijos. Paauglystėje absoliutinės rūšys sumaišomos su apibendrintomis ir dažniausiai pasireiškia 9–12 metų, kartais nuo 13 iki 20 metų.

2. Gerybinė miokloninė forma - jaučiasi nuo pusės iki pusantro metų, nors kartais tai vyksta labai jaunais amžiais. Jis atsiranda dėl miego trūkumo ir aštraus pabudimo.

Prognozė: savalaikis tinkamų vaistų vartojimas padės vaikui pilnai vystytis psichiškai ir fiziškai.

3. Nepilnamečių miokloninė forma atsiranda nuo 8 iki 26 metų. Jo pasireiškimo viršūnė yra 14–15 metų. Tam tikromis akimirkomis jos pirmtakai absoliuti.

Provokatoriai yra šviesos mirgėjimas, vaizdų pasikeitimas ekrane, pvz., Kine, miego stoka, menstruacijos, stiprus jaudulys ir staigus pabudimas. Dauguma pacientų turi nedidelį koordinavimo sutrikimą, lėtą mąstymą, hiperaktyvumą.

Prognozė: šis tipas yra labai atsparus medicininiam poveikiui, todėl laikui bėgant paciento būklė pablogėja, išpuoliai tampa dažnesni ir sudėtingesni.

4. Fotosintezės forma padidėja:

• TV žiūrėjimas;
• Kompiuteriniai žaidimai;
• Šviesos atspindžio atspindys;
• Mirganti saulės šviesa;
• Spalvotos muzikos blykstės;
• Aiškūs tamsos ir šviesos pokyčiai.

Dažnai vaikai skundžiasi dėl galvos skausmo, akių skausmo nuo šviesos, o psichikos vystymasis nekenkia. Jei priepuoliai yra izoliuotai apibendrinti, jų pasireiškimas pasireiškia 10–18 metų.

Prognozė: palanki, 95% atvejų specialistai visiškai pasiekia remisiją, o nuo 4 iki 5 metų atsikrato simptomai.

Idiopatinės epilepsijos priežastys

Pagrindinis ligos atsiradimo stimulas nebuvo rastas, o tai apsunkina gydymo procesą.
Tačiau tiksliai įrodyta, kad jo atsiradimas nėra pilkosios medžiagos sudėties ar smegenų struktūros pažeidimas. Smegenų ir nervų sistemos sužadinimo laipsnis yra tiesiog sutrikdytas.

Yra tam tikrų rizikos veiksnių:

• nervų sistemos pažeidimai;
• smūgių;
• Paveldimas polinkis;
• nuovargis;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Seksualinis vystymasis;
• Vaistų vartojimas ilgą laiką.

Pagrindinė priežastis yra laikoma genų mutacija, mokslininkai jau atrado keletą genų, keičiasi, sukelia šią ligą.

Svarbu: jei viena iš tėvų kenčia nuo šios problemos, tikimybė, kad vaikas pasireikš vaiku, yra tik 8 - 10%, labai mažas santykis.

Idiopatinės epilepsijos gydymas

Įgimtos idiopatinės formos atveju pacientas negali būti visiškai išgydytas. Asmuo iki jo gyvenimo pabaigos turės laikytis pasirinktos gydymo taktikos. Labiausiai palankios galimybės pastebimos ankstyvoje diagnozėje. Intensyviai trunkantį gydymo kursą, kurio trukmė yra nuo 3 iki 5 metų, gali pasireikšti ilgalaikis gydymas. Visas kursas reikalauja ne tik tvarkingumo, bet ir didelių materialinių išlaidų.

Pediatrinėje praktikoje vartojamas etosuksimidas, bet tik tuo atveju, kai jis nedalyvauja (traukulių metu jis neveiksmingas).
Be to, gali būti skiriamas atpalaiduojantis poveikis (barbitūratai, karbamazepinas).

Pacientas, turintis idiopatinę epilepsiją, yra jautrus ilgalaikiam gydymui specialiais preparatais, ir ne visada reikia remtis visišku išlaisvinimu. Daugeliu atvejų, laiku išpuolių išpuolių, galite ilgai atsikratyti. Asmuo iki jo gyvenimo pabaigos turės laikytis pasirinktos gydymo taktikos. Labiausiai palankios galimybės pastebimos ankstyvoje diagnozėje. Intensyviai trunkantį gydymo kursą, kurio trukmė yra nuo 3 iki 5 metų, gali pasireikšti ilgalaikis gydymas. Visas kursas reikalauja ne tik tvarkingumo, bet ir didelių materialinių išlaidų.

Gydymas turi būti pradėtas po galutinės diagnozės ir mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Išimtis yra sunkūs atvejai, kai pacientas turi suteikti didžiausią galimą vaisto kiekį taupant gyvybę.

Šiandien galite pasirinkti vaistus tarp dešimčių pasiūlymų, tačiau svarbu vartoti vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus:

• Valproatas - dozė, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo, svyruoja nuo 15 mg / kg iki 100 mg / kg;
• Topiramatas - dozė 5-8 mg / kg;
• Karbamazepinas arba Finlepsin 20 mg / kg.

Daugumoje praktikų gydytojai siekia panaudoti vienintelę priemonę, kad būtų pasiektas ilgalaikis atsisakymas, tačiau tai ne visada įmanoma, o tada vartojamas vaisto derinys su Suksilep arba Lamictal.

Tam tikrais momentais, kai atsparumas vaistui, galima kreiptis į chirurginę intervenciją, tačiau šiuo tikslu idiopatinė dalinė epilepsija turi būti tinkama forma ir reikalinga somatinė būsena.

Gyvenimo būdas ir įspėjimai dėl Idiopatinės epilepsijos

Pacientas, turintis idiopatinę epilepsiją bet kokiu pavidalu, turi turėti neįgaliojo statusą, nes jis negali dirbti su tam tikrais darbais:

• Konvejerių linijos;
• Kompiuterių inžinerija;
• Netoli atviros liepsnos;
• Esant maksimaliai ir minimaliai temperatūrai;
• Su chemija ir vandeniu.

Laisvalaikis turėtų būti labai ribotas:

• Negalima piktnaudžiauti kasdienybe;
• Blogi įpročiai;
• Pernelyg daug pramogų;
• Pacientas turi miegoti tinkamu laiku.

Siekiant užkirsti kelią:

• Ar terapiniai pratimai;
• Jis turėtų naudotis terapija;
• Sanatorijos poilsis iki 2 kartų per metus;
• Vitaminas, skirtas organizmui palaikyti ilgalaikio narkotikų vartojimo metu.

Svarbu: būtinas specialisto stebėjimas per visą laikotarpį. Jūs negalite pakeisti dozės.

Epilepsija bet kokia forma ir dėl bet kokių priežasčių leidžia visiškai gyventi ir neegzistuoti. Tik tai yra įmanoma tik su griežtais vaistais daugelį metų.

Jūs neturėtumėte panikos ir manyti, kad gyvenimas pasibaigė, svarbu kovoti už giminaičių sveikatą ir vadovautis specialistų instrukcijomis.

Idiopatinės epilepsijos modelis suaugusiems ir vaikams

Epilepsija yra dažna neurologinė liga, kai staiga atsiranda traukuliai. Patologija yra suskirstyta į idiopatinę ir simptominę.

Liga jau seniai žinoma. Senovės graikai vadino epilepsija „dieviškąja liga“. Apie 30% atvejų diagnozuojama idiopatinė epilepsija.

Koncepcijos apibrėžimas

Idiopatinė epilepsija yra liga, kurios metu nepastebėta organinių smegenų pažeidimų. Priežastys yra ne sužalojimai ir perduotos ligos, bet genetinis polinkis.

Jei negydoma, patologija sukels rimtų komplikacijų, žymiai pablogindama paciento gyvenimą. Laimei, gydytojai išmoko kontroliuoti ligos eigą ir pasiekti stabilią remisiją gydymo metu.

Pagal ICD 10, idiopatinė epilepsija turi šifrą G40.3.

Paprastai liga pirmą kartą pasireiškia 8–10 metų amžiaus vaikams, rečiau - 12–18 metų.

Pagrindinės ypatybės, kurios išskiria idiopatinę ligos formą:

• organinių smegenų pažeidimų stoka;
• atsiradimas vaikystėje;
• ligos nebuvimas, kuris yra ligos vystymosi priežastis;
• poveikio vaiko psichinei ir fizinei būklei stoka.

Klasifikavimas ir formos

Idiopatinė epilepsija skirstoma į dvi dideles grupes:

1. Lokalizuota Išpuoliai susidaro vienoje aiškiai apibrėžtoje smegenų dalyje. Padalinta į:
   • gerybinė vaikystės epilepsija;
   • pirminis epilepsijos skaitymas;
   • epilepsija, lokalizuota kakle.
2. Idiopatinė generalizuota epilepsija. Šio tipo patologijoje kenčia visos smegenų žievės ląstelės. Apima:
   • absurdas;
   • generalizuoti priepuoliai pabudus;
   • jautrus šviesai;
   • bendri gerybiniai priepuoliai.

Numatomos priežastys

Pacientas turi genų mutaciją, kurioje sutrikusi nervų impulsų laidumas ląstelių membranose.

Neuriniai impulsai perduodami paspartintu dažniu, kuris sukelia padidėjusį smegenų žievės aktyvumą. Kitaip tariant, sužadinimo mediatoriai vyrauja per slopinimo tarpininkus.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• gimdos infekcijos;
• vaisiaus hipoksija;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu;
• nekontroliuojamas vaistas nėščioms moterims;
• fizinis ir psichinis stresas.

Suaugusiesiems jis gali išsivystyti dėl streso, emocinio streso ir lėtinio nuovargio.

Priepuolių tipai ir jų simptomai

Pagrindiniai idiopatinės epilepsijos požymiai yra traukuliai. Jie skirstomi į tipus, priklausomai nuo srauto pobūdžio:

• absurdas;
• miokloninis;
• toninis-kloninis.

Absansy

Jie reiškia trumpalaikį sąmonės netekimą be traukulių. Paciento akys susilieja, žiūri į vieną tašką ir nereaguoja į išorinius stimulus.

Tokie išpuoliai dažniausiai būna vaikystėje. Atrodo, kad vaikas užšąla, nutraukdamas savo profesiją.

Į šią grupę įeina sudėtingi nebuvimai. Be sąmonės praradimo, pacientas turi chaotiškus lūpų, rankų, veido judesius. Išpuolio trukmė - iki 2 minučių, pasikartojimo dažnis - iki kelių dešimčių per dieną.

Myoclonus

Trumpalaikiai spazmai, apimantys kūno dalis arba visus raumenis. Skvošas yra būdingas, pacientas, atrodo, susilpnėjo kojomis. Sąmonė paprastai nėra prarasta.

Išpuolio trukmė - 10-50 sekundžių. Pagrindinis pasireiškimo laikas ryte po miego.

Toninis-kloninis

Gali pasireikšti pacientams, sergantiems abiem pusrutuliais.

Išpuolis trunka ilgai, iki 5 minučių. Epilepsijos pradžia pradeda raumenų tonusą, jis praranda sąmonę. Tada mėšlungis atsiranda visame kūne.

Priepuolių metu išsiskiria seilės, prasideda nekontroliuojamas šlapinimasis. Tada yra staigus raumenų atsipalaidavimas. Atgavęs sąmonę, pacientas negali prisiminti, kas jam atsitiko.

Dažnai traukuliai įvyksta netikėtai. Kartais prieš juos yra aura. Jis pasižymi karščiavimu, odos balinimo, klausos ar uoslės haliucinacijomis.

Pacientas pradeda panikos priepuolį, nekontroliuojamą baimę, nepaaiškinamą euforiją. Dažnai vaikams yra įvairių tipų atakų, pavyzdžiui, nedalyvauja miokloninių traukulių požymiais.

Vaikų idiopatinė epilepsija pasireiškia 2-10 metų. Paprastai konfiskavimas vyksta sudėtingų nebuvimų principu. Dėl savalaikio gydymo simptomai gali atsikratyti 15-16 metų.

Paauglystėje liga yra sunkesnė ir pasireiškia kaip toniniai-kloniniai traukuliai.

Konfiskavimą skatinantys veiksniai yra:

1. Miego trūkumas
2. Staigus pabudimas.
3. Stresas.
4. Mėnesio.

Jei diagnozuojama jautrios rūšies liga, išpuoliai gali prasidėti tokiais atvejais:

• žiūrint filmą;
• aštriai įjunkite šviesą;
• dėl garbanos mirksėjimo;
• kaip šviesos atspindys iš vandens, sniego, stiklo.

Dažnai šie žmonės kenčia nuo fotofobijos. Ilgą laiką liga gali būti simptominė. Maži traukuliai ir alpimas kaltina nuovargį, nors tai gali būti „pirmasis varpas“.

Diagnostika

Ligos diagnozė ir gydymas yra susiję su neurologu ir epileptologu.

Diagnozė gydytojui nėra sudėtinga, nes simptomai yra pernelyg būdingi.

Svarbiausia yra teisingai nustatyti ligos tipą, kad būtų nustatyta tinkama terapija.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra encefalograma. Pacientas patenka ant galvos elektrodų. Jie nustato nervų impulsų laidumą.

Tuo pačiu metu aptinkamas ligos dėmesys, jo lokalizacija. Dažnai gydytojai sąmoningai sukelia ataką, nes ramioje būsenoje nėra pernelyg didelio aktyvumo.

Nustatyta idiopatinės epilepsijos diferenciacija nuo simptominės MRT. Šis metodas pašalina organinius pokyčius smegenyse.

Galutinė diagnozės ataskaita atliekama dėl šių priežasčių:

1. Išpuolių pobūdis.
2. Vaiko psichikos raidos tyrimo rezultatas.
3. Genetinio polinkio buvimas.

Nagrinėjant vaikus iki vienerių metų yra tam tikrų sunkumų. Kadangi šiame amžiuje klinikinis vaizdas neaiškus.

Gydymas

Epilepsijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Terapija apima:

1. Vaistų priėmimas.
2. Dieta ir dienos režimas.

Medicinis

Vaistai pirmiausia nurodomi minimalioje dozėje. Jei traukuliai pasikartoja, dozė padidėja.

Remisijai pasiekti naudojamos šios vaistų grupės:

Šiuo metu yra daug vaistų nuo epilepsijos, kurių poveikis yra ilgas. Jie neturi toksinio poveikio ir turi mažiausiai šalutinį poveikį.

Populiariausios priemonės:

• Convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Topiramatas;
• Karmabazepinas.

Pirma, parašykite vieno tipo narkotikus. Jei negalite pasiekti stabilios atleidimo, naudokite įrankių rinkinį.

Siekiant užkirsti kelią neigiamam vaistų poveikiui kepenims, kraujo tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, siekiant nustatyti trombocitų skaičių ir kepenų funkcijos tyrimus. Taip pat atliekamas pilvo organų ultragarsas.

Dienos rutina ir mityba

Griežta kasdienė rutina padeda išvengti traukulių. Pacientas turi atsigulti ir pakilti tuo pačiu metu. Venkite fizinio ir emocinio streso.

Fotosensibilizuojantis epilepsija nėra gydoma. Norėdamas nesukelti konfiskavimo, pacientas privalo laikytis šių apribojimų:

• ilgai nematykite televizoriaus ir nesėdėkite prie kompiuterio;
• dėvėti akinius nuo saulės;
• venkite ryškios šviesos.

Speciali dieta epilepsijoms apima angliavandenių maisto produktų, druskos apribojimą ir riebalų kiekio didinimą dietoje.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gerti stiprią kavą ir arbatą.

Paciento giminės turi išmokti pirmąją pagalbą. Jei pasireiškia ataka, pacientas turi būti uždėtas ant lygaus paviršiaus, burnos ertmė turi būti atlaisvinta nuo vomito.

Tada padėkite kažką minkštą po galvute, pasukite galvą į šoną, kad pacientas neužspringtų. Tada jums reikia atlaisvinti apykaklę, atšaukti viršutinius drabužius.

Nedarykite dirbtinio kvėpavimo ar širdies masažo. Jums tereikia kontroliuoti pulsą. Jūs taip pat negalite nešioti paciento, stenkitės ištrinti savo dantis. Būtinai laukite greitosios pagalbos atvykimo.

Vaiko gydymo ypatybės

Idiopatinės dalinės ir židinio epilepsijos gydymas vaikams yra beveik toks pat kaip ir suaugusiems.

Būtina pasirinkti vaistų dozę pagal amžių. Imtis vaistų turės keletą metų.

Tačiau vaikų epilepsija gydoma sėkmingai. 35 proc. Galima visiškai išgydyti ligą, kitais atvejais - ilgalaikė remisija.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo ir kurso sunkumo. Taip pat svarbu paciento amžius.

Vaikystėje gydymo tikimybė yra beveik 40%. Ypač sunkūs atvejai nėra gydomi.

Tada gydytojai stengiasi sumažinti atakų dažnumą. Vaistų išėmimas gali būti atliekamas remisijos metu 2 metus ir įprastais EEG rodikliais.

Jei liga nėra gydoma, traukuliai padidės, o paciento būklė pablogės.

Sunkiausios epilepsijos komplikacijos yra koma ir mirtis dėl uždusimo ar širdies sustojimo.

Pacientui, sergančiam sunkia generalizuota ligos forma, priskiriama invalidumo grupė.

Draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti pavojingose ​​pramonės šakose. Taip pat kontraindikuotinos veiklos, kuri reikalauja didelės koncentracijos.

Idiopatinė epilepsija suaugusiems yra beveik nepagydoma. Be to, dar nebuvo sukurta jokių ligų prevencijos priemonių.

Idiopatinės epilepsijos formos ir specifinis gydymas

Idiopatinė epilepsija skiriasi nuo kitų formų, nes nėra organinių smegenų pažeidimų požymių ir tai yra nepriklausoma liga. Dažniausia priežastis yra genetinis polinkis. Apibendrinta forma skiriasi nuo lokalizuotos palankesnės prognozės ir yra geriau gydoma. Epilepsija yra labiau paplitusi išsivysčiusiose šalyse; Tačiau tokia statistika gali būti siejama su aukštesniu medicinos lygiu, taip pat aukštos kokybės ir savalaikiu diagnozavimu.

Etiologija ir patogenezė

Idiopatinė epilepsija laikoma pagrindine liga ir jos atsiradimas yra susijęs su genetine polinkiu. Bendrojo ir dalinio formų patogenezė skiriasi.

Pirmoji idiopatinės epilepsijos forma sutrikdo smegenų struktūrų darbą, kuris yra atsakingas už „netyčia“ atsiradusių patologinių impulsų slopinimą. Galų gale, nervų ląstelių paviršiuje generuojamas elektros signalas, kaip atsakas į dirginimą, kuris patenka į didėjančius laidžius kelius. Ir patologiniai impulsai atsiranda nepriklausomai, be atitinkamo dirginimo.

Kai idiopatinės epilepsijos židinio forma smegenų žievėje sudaro patologinį sužadinimo su epilepsijomis ląsteles, kurios sukelia impulsus, dėl kurių atsiranda priepuoliai.

Klasifikavimo principai

Idiopatinė epilepsija yra suskirstyta į grupes pagal protrūkio vietą: apibendrintos ir lokalizacijos formos.

Konfiskavimo būdai

Diagnozuojant apibendrintas formas, svarbu nustatyti, kokio tipo ataką vyrauja ligos klinikiniame vaizde. Tai būtina tinkamam narkotikų gydymui ir dinamikos nustatymui.

Absanso traukuliai yra būdingiausi apibendrintai idiopatinės epilepsijos formai. Tai yra traukuliai su trumpalaikiu sąmonės sumažėjimu (iki trisdešimt sekundžių), kuriuos lydi „užšaldymas“, įstiklintos akys, bet kokio proceso, kuriuo pacientas buvo užimtas, pertraukimas. Taip pat įsijungia vegetatyviniai sutrikimai: veido, tachikardijos ir kt. Odos odos paraudimas, paraudimas ar blanšavimas. Staigios atakos pradžia prieš tai nėra aura. Vėliau pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Paprastas absurdinis ataka susidaro be variklio komponento, tačiau dažniau jis jungiamas su miokloniniu, toniniu ar atoniniu komponentu arba variklio automatizmu.

Miokloninio komponento pritvirtinimui būdingas ritminis dvišalis veido ir viršutinių galūnių raumenų traukimas. Tokius traukulius gali sukelti hiperventiliacija ir šviesos stimuliavimas. Vaikų epilepsijos absansijoje dažniau stebimas ritminis lūpų tempimas į mėgintuvėlį, nekontroliuojamas čiulpimas, akių vokų mioklonija. Tą pačią formą apibūdina atakos, kuriose vyrauja toninis komponentas: galvos ir kūno poslinkis, tonizuojantis akių pagrobimas ir asimetrinė raumenų įtampa.

Atoninis komponentas pasireiškia staigiu viso kūno ir jo atskirų dalių raumenų atsipalaidavimu (aštriu galvos nuvalymu, daiktų praradimu iš rankų ir kt.). Tai būdinga Lennox-Gasto sindromui.

Generalizuoti priepuoliai

Vis dėlto visuotinius išpuolius visada lydi aura, sąmonės netekimas ir, dėl to, paciento kritimas.

Aura - tai sąlyga, kuri prieš prasideda atakai ir gali būti jos pirmtakas. Jis gali pasireikšti kaip vegetacinių sutrikimų rūšis (padidėjusi kūno temperatūra, veido paraudimas / blanšavimas, diskomfortas epigastriniame regione); haliucinacijų (klausos ir vaizdo), euforijos, baimės, nerimo, „deja vu“ ir daugelio kitų jausmų. Kai kuriose epilepsijos formose aura gali būti nepriklausoma ataka.

Apibendrinus toninius-kloninius traukulius, epilepsijos aktyvumas veikia abu pusrutulius. Toniniai traukuliai pasireiškia staigaus įtampos forma viso kūno ar atskirų grupių raumenims. Ir kloninė išvaizda atrodo kaip mažas simetriškų ar asimetrinių raumenų grupių susitraukimas.

Po priepuolio, kuris gali trukti nuo 1 iki 5-6 minučių, sąmonė pradeda atsigauti. Šis procesas priklauso nuo atakos trukmės: kuo ilgiau, tuo ilgiau pacientas yra be sąmonės. Kai tai įvyksta, visiškai atsipalaiduokite raumenis iki netyčinio nuovargio ar šlapinimosi.

Vaikų ligos formos

Vaikų abscesas epilepsija pasireiškia būdingais generalizuotų priepuolių priepuoliais be sąmonės praradimo ir traukulių. Merginos (2: 1) su ligos pradžia iki 9 metų amžiaus yra labiau linkusios susirgti.

Paprasti abscesai atsiranda su sąmonės užtemdymu ir sudėtingais, su nedideliu motoriniu reiškiniu. Išpuoliai yra dažni, kelis kartus per dieną, staiga pradedant ir baigiant. Vaikas staiga sustabdo veiklą, kurioje jis dalyvavo. Jo veidas yra šviesus, jo akys yra „stiklinės“; Automatizmas gali būti prijungtas. Hiperventiliacija, nuovargis, emocinis perviršis, miego trūkumas gali sukelti išpuolius.

Nepilnamečių abscesas epilepsija pasireiškia paaugliams visiškos gerovės fone ir nepastebimas sau ir jo tėvams. Išpuoliai yra reti ir ne tokie ryškūs kaip ir vaikystės epilepsija. Todėl atsitinka, kad iki ligos progresavimo ir bendrų epilepsijos diagnozavimo epizodų atsiradimo nėra. Šie traukuliai yra kloniniai tonikai. Gydymo prognozė yra palanki ir remisija su optimalia vaistų terapija yra daugiau kaip 80%.

Be to, apibendrintos formos apima epilepsiją su izoliuotais priepuoliais. Kliniškai tai pasireiškia kaip staigus sąmonės praradimas; ataka nėra prieš aura.

Pats konfiskavimas susideda iš dviejų etapų:

1. Tonų fazė - pacientas praranda sąmonę, krenta. Dėl gerklų raumenų tonizuojančio spazmo, iš burnos išeina gniužulys ar rėkimas. Visas kūno arkos, rankos ir kojos įtemptos ir ištiesintos. Jo akys atviros, kvėpavimas nėra, jo veidas yra šviesus. Fazė trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių;
2. Kloninė fazė Raumenų spazmai praeina, kvėpuoja grįžta (užkietėjusi). Raumenys pradeda mažėti, raumenys tampa vis plačiau. Šiame etape gali pasireikšti liežuvio kramtymas, priverstinis šlapinimasis arba ištuštinimas. Jis trunka iki 10 minučių, o po to pacientas užmigsta.

Dažniausiai ataka sukelia įvairius miego sutrikimus, o traukuliai susidaro iš karto po pabudimo. Moterims priepuolių priepuoliai gali didėti.

Retos ligos formos

Šimtmečio mioklonus su trūkumais arba Jevono sindromu kalbama apie jautrią idiopatinės epilepsijos formą. Šios ligos debiutas pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Jis prasideda kaip paprastas abscesas. Bet patognominis - tai akių vokų motorinis aktyvumas pagal plazdėjimo tipą; dažnai šis simptomas yra labiau pastebimas nei pats absansas. Be to, akies vokų mioklonas yra privalomas ir be jo „Jevono sindromo“ diagnozė yra neleistina. Išpuolio trukmė yra labai trumpa (iki penkių sekundžių), tačiau dažnis yra reikšmingas - kelis šimtus kartų per dieną. Neurologiniai tyrimai registruoja pablogėjusias vidaus funkcijas, taip pat žymiai sumažėjo intelektas

Miokloniniai astatiniai traukuliai yra sindromo „branduolys“. Jie pasireiškia kaip labai greiti, trumpi, asinchroniniai, smulkiai šliaujantys rankos ir kojų raumenys. Taip pat gali būti miokloniniai mazgeliai, kuriuos lydi pečių traukimas į galvą ir nedidelis kūno lenkimas. Nagrinėjant neurologą, egzistuoja daugybė motorinės ir jautrios veiklos pažeidimų, taip pat intelektinės funkcijos.

Fotosensibili epilepsija reiškia idiopatines formas su refleksine priklausomybe. Jūs galite išprovokuoti atakų, žiūrinčių televizorių ar ilgą laiką kompiuterio monitoriuje, stebėjimą, žiūrėdami mažus, ritmiškai judančius objektus, mirginančius žibintus, spalvotą muziką klube ir daug daugiau.

Pacientai gali išsivystyti jautriai epilepsijai su spontaniniais priepuoliais. Jie gali būti išprovokuoti ir gali pasireikšti visiškos gerovės fone. Žiūrint iš pacientų, pastebima fotofobija, lūžimas, akių skausmas, dažnas mirksėjimas ir galvos skausmas. Be pagrindinio prieštraukulinio gydymo, geras poveikis pasireiškia prevencijai (vengiant provokuojančių veiksnių). Tai galėtų apimti akinių nuo saulės dėvėjimą, vengiant žiūrėti programas, dažnai keičiant nuotraukas, o ne lankantis klubuose su spalvota muzika ir pan.

Diagnostika

Epilepsija šiuo metu yra pasaulinė problema. Jo diagnozė turėtų būti atliekama ankstyvaisiais etapais ir kuo tiksliau.

Pirmiausia, jei įmanoma, turite nustatyti atakų priežastį. Tuo atveju, kai žinoma etiologija, gydymas grindžiamas įtaka pagrindinei priežastei. Norėdami tai padaryti, turite kruopščiai apklausti pacientą ir jo artimuosius dėl trauminio smegenų pažeidimo, vėžio, infekcinio meningito, taip pat nustatyti galimą genetinę polinkį.

Pagrindinis idiopatinės epilepsijos diagnozavimo metodas yra elektroencefalografija. Jis grindžiamas elektros potencialo skirtumo tarp dviejų taškų nustatymo principu. Šiuo tikslu virš smegenų dedami elektrodai, kurie fiksuoja elektrinius impulsus.

Naudojant šį metodą, galite nustatyti sužadinimo fokuso lokalizaciją (jei yra), bangų charakteristikas (jie yra būdingi skirtingiems epilepsijos aktyvumo tipams), taip pat pokyčius pertraukos laikotarpiu.

Be to, svarbu atlikti neurologo tyrimą. Jis tikrina refleksų, intelektinės ir emocinių sferų nuokrypių sunkumą.

MRI ir CT, smegenų kraujagyslių angiografija, ECHO encefalograma yra laikomi pagalbiniais tyrimų metodais.

Terapija

Idiopatinei epilepsijai reikia ilgo ir apgalvoto gydymo. Antikonvulsinių vaistų kursas gali būti skiriamas tik po galutinės diagnozės. Svarbiausia yra ne tik priepuolių forma, bet ir epilepsijos forma.

Antikonvulsinių vaistų skyrimas vyksta pagal schemą. Laikykitės monoterapijos principų pradedant mažomis dozėmis. Tai reiškia, kad gydymas yra geriau pradėti nuo vieno vaisto mažos dozės, palaipsniui didinant jį, kad būtų pasiektas norimas terapinis poveikis. Jei jis nepasiekiamas, vaistas yra pakeistas į kitą ir vėl pradedamas mažomis dozėmis.

Atsparumo vaistiniam preparatui atvejais galite kreiptis į chirurginį gydymą, stimuliuojant makšties nervą ir ketogeninę dietą.

Chirurgijos indikacijos turėtų būti griežtos: idiopatinė dalinė epilepsija, tinkama somatinė būklė.

Ketogeninė dieta siekiama sumažinti išpuolių skaičių. Gydytojai rekomenduoja pradėti jį nevalgius: paprastą gazuotą vandenį. Ketvirtą dieną galite pridėti maisto į maistą. Būtina sumažinti maisto produktų angliavandenių kiekį ir padidinti riebalų kiekį.

Pasiekus visišką remisija, pacientams neturėtų būti traukulių praėjus vieneriems metams. Ji turėtų siekti normalizuoti elektroencefalogramos veikimą.

Prognozė priklauso nuo to, kaip liga reaguoja į gydymą ir ar registruojama epilepsijos pažanga.