Smegenų kraujagyslių aterosklerozė (dyscirculatory encephalopathy) - priežastys, simptomai, gydymas

Nbsp Galbūt, nėra nė vieno asmens, kuris bent kartą gyvenime neturėjo galvos skausmo.
Nbsp Dažnai galvos skausmas yra svaigimas, atminties sutrikimas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
Panašūs simptomai atsiranda ne tik senyvo amžiaus žmonėms, bet ir jaunimui. Ir tokius skundus ne visada rimtai vertiname. Tuo tarpu jie gali kalbėti apie kraujo tiekimo smegenyse pažeidimą.

Turinys:

Smegenų kraujagyslių pažeidimo priežastys

nbsp Dažniausia smegenų kraujagyslių pakitimų priežastis yra aterosklerozė, kuri veda prie rimtų ligų vystymosi.

nbsp Šiandien statistikos duomenimis, beveik penktadalis visų gyventojų kenčia nuo hipertenzijos. Ir tik 5% atvejų hipertenzijos priežastis yra aiški - padidėjęs kraujospūdis gali būti inkstų nepakankamumo, endokrininių sutrikimų, organinių nervų sistemos pažeidimų ir kitų ligų pasekmė. 95% atvejų hipertenzijos priežastis lieka nepaaiškinama.

nbsp Kraujo srauto intensyvumas smegenų kraujagyslėse yra didelis - santykinai maža masė (2% kūno svorio) smegenys sunaudoja iki 20% viso žmogaus organizme patekusio deguonies.
nbsp Kai aterosklerozė yra kraujagyslėse, aprūpinančiose smegenis, susidaro cholesterolio plokštelės, kurios blokuoja kraujagyslių liumeną, taip užkertant kelią kraujo tekėjimui ir sukelia smegenų nepakankamumą.
nbsp Skleroziniai modifikuoti indai pasižymi padidėjusiu tankumu ir trapumu. Sukurtas vietinis susiaurėjimas (stenozė) ir kankinimas. Kartais kalbama apie okliuziją - pilną laivo liumenų uždarymą.
nbsp Ūminio spazmo ar visiško arterijos liumenų sutapimo atveju tai lemia smegenų srities nekrozę.

nbsp Be tinkamo gydymo smegenų audiniai, chroniškai trūkstantys maistinių medžiagų ir deguonies, palaipsniui keičiasi - atsiranda cistos, atsiranda nekrozės židiniai, atsiranda nervų ląstelių degeneracija.

Dyscirculatory encefalopatijos rizikos veiksniai

nbsp Nagrinėjant didžiulį dyscirculatory encephalopathy sergančių pacientų skaičių, atskleidžiamos būdingos ligos arba fiziologinės savybės ir įpročiai:

• arterinė hipertenzija (arterinis slėgis 140/90 mm Hg. ir daugiau)
• širdies ligos (reumatiniai pažeidimai, širdies aritmija, išeminė liga ir kt.)
• diabetas
• antsvoris
• sėdimas gyvenimo būdas
• hipercholesterolemija (bendras cholesterolio kiekis didesnis nei 6,2 mmol / l)
• ilgalaikiai ir dažni neuropsichiniai viršįtampiai (įtempiai)
• širdies ir kraujagyslių ligų (insulto, miokardo infarkto ar artimosios šeimos hipertenzijos) paveldimas t
• rūkymas
• piktnaudžiavimas alkoholiu

Nbsp Pereinamieji (trumpalaikiai) smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl santykinai trumpalaikių smegenų kraujagyslių spazmų. Jie prasideda staiga, trunka nuo 2 iki 30 minučių, ir paprastai praeina be pasekmių.
nbsp Pacientas gali patirti sumišimą, galvos svaigimą, aklumą vienoje ar abiejose akyse, rankų ir kojų silpnumą, jų nutirpimą, nuskaitymą, pojūtį.

Kokie yra smegenų aterosklerozės simptomai

nbsp Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia palaipsniui.
Iš pradžių gali vykti emocinis labilumas, dirglumas, sumišimas, polinkis į depresiją, dėmesio susilpnėjimas, atminties praradimas.
Tada yra galvos svaigimas, alpimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas.

Antrasis etapas pasižymi jau ryškiais skleroziniais pokyčiais - žmogaus psichinės funkcijos pradeda kentėti: pacientai tampa silpni, jų intelektas mažėja.
„nbsp“ Pažangios atminties pablogėjimas ir senieji prisiminimai aiškesni, o pastarieji įvykiai yra pamiršti. Įprastų pareigų vykdymas tampa vis sunkesnis, skaitydamas pacientą nesijaučia, daro klaidas.

nbsp Trečiajame etape atmintis dar labiau pablogėja, pacientai ilgą laiką negali prisiminti pagrindinės jų gyvenimo ar istorijos datos, jie yra profesionaliai visiškai netinkami. Vaskulinės sklerozės apraiškos pasiekia viršūnę demencijos forma. Insultų atsiradimo rizika yra daug didesnė.

nbsp Jei pacientui diagnozuotas smegenų kraujotakos nepakankamumas (galvos smegenų arteriosklerozė, discirkuliacinė encefalopatija), reikia imtis skubių priemonių, kad padėtis nepasunkėtų.

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į veiksnius, kuriuos galime savarankiškai įtakoti: mitybą ir gyvenimo būdą.

„Nbsp“ dietoje didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktų, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, valgyti. Tai kopūstai, cukinijos, moliūgai, morkos, agurkai, svogūnai, česnakai, žalieji žirniai, jūros gėrybės ir jūros kopūstai, graikiniai riešutai, augalinis aliejus, sultys (daugiausia citrinos ir vynuogių), žaliosios arbatos ir mažai riebalų turintys pieno produktai.

Svarbus yra darbo, miego ir poilsio būdas: perkrautas darbas, jaudulys, perkrovos pašalinimas, pakankamas miegas naktį ir papildomas miegas per dieną. Taigi, galite žymiai sumažinti streso kiekį.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

nbsp Kai vykdoma dyscirculatory encephalopathy, atliekamas išsamus gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra gerinti ir atkurti smegenų kraujotaką. Pageidautina, kad būtų prižiūrimas tas pats neurologas.

Terapinių priemonių kompleksas

nbsp 1. Vaistai, kurių sudėtis priklauso nuo pradinės paciento būklės ir su tuo susijusių ligų buvimo.

• Gydymui naudojami neotropiniai vaistai - vaistai, kurie pagerina smegenų aprūpinimą krauju, atmintis ir padidina smegenų atsparumą agresyviems veiksniams.
• Būtina vartoti vaistus, kurie mažina kraujo klampumą ir pagreitina kraujo tekėjimą (acetilsalicilo rūgštį). Tačiau gydytojas turėtų paskirti šių vaistų dozę.
• Pacientas turi stebėti kraujo spaudimą (BP) ir užkirsti kelią jo šuoliams. Tam reikalingi vaistai, normalizuojant kraujospūdį. Pernelyg sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti ne tik alpimo būklę, bet ir tam tikrą pacientų grupę trumpalaikį išeminį priepuolį ir net išeminį insultą. Taigi, siekiant sumažinti kraujo spaudimą, turėtų būti labai atsargūs!
• Kai kuriais atvejais, siekiant normalizuoti emocinį foną, į gydymą įtraukiami raminamieji vaistai ir kiti psichotropiniai vaistai.

nbsp 2. Vitaminų terapija. Jie skiria vitaminus, daugiausia B grupės, kurie aktyviai dalyvauja reguliuojant centrinės nervų sistemos funkcijas.

nbsp 3. Cholesterolio kontrolė. Beveik visi pacientai, sergantys šia liga, turi padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, todėl reikia laikytis dietos ir pasirinkti tinkamus vaistus, įskaitant fitoterapiją.

nbsp 4. Privalomas fizinis aktyvumas pagal kūno galimybes. Kai kuriems tai yra bėgimas, dviračiai, gimnastikos pratimai. Kitiems - vaikščioti gryname ore. Trečiajam - atlikti paprastus judesius su rankomis ir kojomis lovoje, bandant pakilti ir kelis žingsnius aplink kambarį.

nbsp 5. Fizioterapija. Čia galime rekomenduoti veikiantį impulsinį magnetinį lauką (BIMP). Sumažinus kraujagyslių tonusą, BIMP normalizuoja kraujospūdį, aktyvina smegenų kraujotaką ir metabolizmą, gerina miego ir pacientų emocinę būklę. Šios procedūros metu padidėja smegenų atsparumas hipoksijai, kurią jis patiria kraujagyslių aterosklerozės fone.

Ultravioletinių kraujo apšvitinimas (UVR) prisideda prie periferinių kraujagyslių išplitimo, padidindamas esamų kraujagyslių aplinkkelių aplinkkelių, atsirandančių stenozės pagrindiniame kraujagyslėje, skaičių, pagerina kraujo cirkuliaciją ir reologiją (sklandumą).

nbsp Taip pat naudojamas hiperbarinis deguonimas (procedūra naudojant aukšto slėgio deguonį), kaklo srities masažas ir tt.

Aterosklerozė ir išeminė širdies liga

Koronarinių arterijų aterosklerozė, vainikinių arterijų širdies liga ir jos apraiškos: krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, įvairios aritmijos - visi šie negalavimai išlieka viena iš pavojingiausių 21-ojo amžiaus ligų.

Dėmesio! Svetainėje esanti informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmo vadovas ir yra skirta tik informuoti.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtai lėtai progresuojančių įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių duplex skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encephalopathy gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo dyscirculatory encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažniausiai.

Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė tendencija „atnaujinti“ širdies ir kraujagyslių ligas taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, jaunesniems kaip 40 metų žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos defektai.

Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia kraujagyslių uždegimo encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija sukelia DEP simptomų atsiradimą tokiais atvejais. Kiti dyscirculatory encefalopatijos priežastiniai veiksniai yra craniocerebrinės traumos, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis susidaro suformuojant smegenų audinio (leukoarozės) arba daugelio mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių sritį.

Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir karotinų baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia sąryšį tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamo „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenetinis mechanizmas yra „disociacijos fenomenas“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Savo ruožtu dyscirculatory encefalopatija būdinga funkciniams sutrikimams, kurie, tinkamai gydomi, gali būti grįžtami, o po to palaipsniui susidaro nuolatinis neurologinis defektas, dėl kurio dažnai atsiranda paciento invalidumas.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

Pagal dyscirculatory encefalopatiją etiologija yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

Pradinės dyscirculatory encefalopatijos apraiškos

Tipiška subtilios ir laipsniškos dyscirculatory encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skirtingas kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų apraiškų, kurios visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija, kurios metu vyksta nedidelis kraujagyslių encefalopatija, yra mažos trauminės situacijos fone, arba be jokios priežasties, jis yra prastai gydomas antidepresantais ir psichoterapija.

Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, taip pat paciento skundai dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės disirciracinės encefalopatijos yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažintinės funkcijos sutrikimo požymiais.

90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumas organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę dyscirculatory encefalopatijos stadiją, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pėsčiomis. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau, priešingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, jei reikia, daryti bet kokį anksčiau atliktą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, prarandama galimybė apibendrinti ir sukurti veikimo programą, pradeda prastai orientuotis į laiką ir vietą. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti, o gilesniems sutrikimams jie praranda savęs priežiūros įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai yra susijusi su apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka nėra. III stadijos dyscirkuliacinėje encefalopatijoje pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali plyšti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko eisena“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti į priekį ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai, gydytojai nurodo kaip „mažesnį kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

DEP III stadijoje pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadiją lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Neabejotina svarba yra ankstyvas discirkuliacinės encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti esamų smegenų kraujotakos kraujagyslių terapiją. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

Dyscirculatory encephalopathy diagnozės metu konsultuojamasi su oftalmologija ir regos lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encephalopathy su kitos kilmės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jakob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

Diagnozinė etiologinių veiksnių, atsakingų už dyscirculatory encefalopatiją, paieška apima konsultaciją su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP sergantiems pacientams planuojama konsultuotis su endokrinologu, kasdien stebėti kraujo spaudimą, konsultuotis su nefrologu, EKG ir kasdien stebėti EKG.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Efektyviausia prieš disirkuliacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Etiotropinė dyscirculatory encefalopatijos terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja, kai pastebima dieta, tada cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilozės, jei yra mitybos cholesterolio kiekis, sumažėja, kai stebima dieta)..

Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai yra kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, DEP pacientams rekomenduojama vartoti beveik visą trombocitų trombocitų sukeliančius preparatus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną ir, jei jiems yra kontraindikacijos (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membranos stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiantis 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, visiškai užsikimšus, susidarant papildomai intrakranijinei anastomozei. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalijos, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais vyksta spartus progresas, kuriame kiekvienas iš eilės etapų išsivysto 2 metus nuo ankstesnio etapo. Nepalankus prognostinis ženklas yra dyscirculatory encefalopatijos derinys su degeneraciniais smegenų pokyčiais, taip pat hipertenzinės krizės, atsiradusios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), prastai kontroliuojama hiperglikemija.

Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.

Širdies gydymas

internetinis katalogas

Dyscirculatory hipertenzinė aterosklerozinė encefalopatija

Dyscirculatory encefalopatija yra lėtinio smegenų pažeidimo sindromas, galintis laikui bėgant progresuoti. Lėtinis kraujo aprūpinimo nepakankamumas sukelia struktūrinius smegenų pokyčius, o tai savo ruožtu daro įtaką jo funkcijų kokybei. Dyscirculatory encefalopatija turi tris etapus, kelis tipus, ir skirtingą prognozę kiekvienam jo etapui. Be to, liga be gydymo gali lemti, kad visavertis sveikas žmogus taps demencija ir visiškai nesugebės socialiai prisitaikyti.

Ligos rūšys

Atherosclerotic dyscirculatory encefalopatija

Liga sukelia smegenų kraujagyslių aterosklerozę ir yra labiausiai paplitusi dyscirkuliacinė encefalopatija. Aterosklerozė daugiausia paveikia didelius kraujagysles į smegenis, taip pat reguliuoja viso smegenų kraujotakos tūrį. Atitinkamai, ligos progresavimo metu sunku kraujotaką tame pačiame tūryje, todėl smegenų funkcijos palaipsniui blogėja.

Veninė dyscirculatory encefalopatija

Liga atsiranda ir progresuoja pažeidžiant veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės. Dėl to atsiranda perkrovos, siekiant išspausti venas, tiek kaukolėje, tiek už jos ribų. Smegenų veikla per tam tikrą laiką sumažėja dėl edemos, kuri atsiranda dėl kraujo tekėjimo per veną sunkumo.

Hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy

Liga skiriasi nuo kitų encefalopatijos tipų, nes ji gali atsirasti gana jauname amžiuje. Jis siejamas su hipertenzinių krizių buvimu ir yra tiesioginis jų pasunkėjimas. Kadangi krizių buvimas apsunkina ligos eigą, jis vyksta gana greitai.

Mišri dyscirkuliacinė encefalopatija

Sujungia hipertenzinės ir aterosklerozinės dyscirkuliacinės encefalopatijos ypatybes. Pagrindiniai smegenų indai pradeda veikti blogai, o situaciją sunkina hipertenzinės krizės, dėl kurių pasunkėja ligos simptomai.

Dyscirculatory encefalopatijos etapai

Dyscirculatory encephalopathy, priklausomai nuo simptomų ir jų sunkumo, skirstoma į tris etapus, kurių kiekvienas atitinka tam tikrus kriterijus.

I etapas - susijęs su mažais organinių smegenų pažeidimais, kurie dažnai gali būti painiojami su kitų ligų ir komplikacijų simptomais (pvz., Dėl trauminių galvos smegenų traumų ar intoksikacijos). Tačiau, atliekant „kraujotakos encefalopatijos“ diagnozę šioje pradinėje ligos stadijoje, daugeliu atvejų ji gali pasiekti stabilią remisiją daugeliu metų. Pirmasis dyscirculatory encefalopatijos etapas išreiškiamas šiais simptomais:

II etapas - pasižymi bandymais jų problemomis ir nesugebėjimu suvokti kitų žmonių kaltės, be to, šią valstybę dažnai lydi sunkios savikontrolės laikotarpis. Pradedamas socialinis netinkamas reguliavimas, paciento elgesyje atsiranda hipochondrijų ypatybės, nerimo padidėjimas. Antrajame dyscirculatory encephalopathy etape pasireiškia šie simptomai:

• Dėmesio sutrikimas
• Reikšmingas atminties praradimas
• Sugebėjimas kontroliuoti savo veiksmus
• Pseudobulbaro sindromas
• Padidėjęs dirglumas
• Depresija

Antrasis discirkuliacinės encefalopatijos etapas prisiima negalios buvimą, tačiau pacientas vis dar išlaiko gebėjimą savarankiškai rūpintis.

III etapas - ligos perėjimas į kraujagyslių demenciją, reiškiantis ryškią demenciją ir žymiai sumažėjusį gebėjimą įgyti naujų įgūdžių. Neurologiniai sutrikimai tampa aiškesni. Trečiasis dyscirculatory encefalopatijos etapas apima:

• Reikšmingas vaikščiojimo sutrikimas
• Šlapimo nelaikymas
• Parkinsonizmas yra sunkus
• Savitarnos gebėjimų praradimas
• Slopinimas
• Sunki demencija

Trečiajame ligos etape pacientas visiškai priklauso nuo kitų ir jam reikia nuolatinės išorinės priežiūros ir priežiūros.

Reikia žinoti, kad dyscirculatory encefalopatija turi skirtingus progresavimo tempus: nuo lėto, 5 metų ir daugiau iki greito, kai jo stadijos gali keistis per mažiau nei 2 metus.

Ligos priežastys

Bet kokia priežastis, sukelianti kraujagyslių uždegimo encefalopatiją, yra susijusi su sumažėjusiu kraujo tekėjimu: sunkumai atsiranda pagrindiniuose smegenų induose, kurie yra atsakingi už pagrindinį kraujo tekėjimą, arba į veną, kuri pažeidžia kraujo nutekėjimą iš kaukolės. Tarp ligos priežasčių gali būti nustatyta:

Be to, alkoholizmas, psichikos perteklius ir gimdos kaklelio regiono osteochondrozė dažnai gali paskatinti tolesnę ligos progresavimą ir perėjimą prie sunkesnių etapų.

Dažni dyscirculatory encefalopatijos simptomai

Kiekvienas ligos etapas reikalauja tam tikrų būdingų požymių, tačiau galima išskirti bendruosius kraujagyslių encefalopatijos simptomus, kurie visuose ligos etapuose yra įvairaus laipsnio.

• Galvos skausmas
• Svaigulys
• Įvairaus sunkumo dėmesio pažeidimai
• Sutrikusi kognityvinė veikla, turinti skirtingą sunkumą
• Gedimai
• Socialinio prisitaikymo pažeidimai
• Depresijos valstybės
• Trūkumai
• Laipsniškas autonomijos praradimas

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į neurologą, kad atliktumėte preliminarią diagnozę ir atliktumėte išsamesnį tyrimą, kuris galėtų tiksliai nustatyti, ar simptomai yra dyscirculatory encephalopathy požymiai.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, specialistas turi registruoti paciento būklės pokyčius, remdamasis šiais kriterijais:

1. Neurologiniai sutrikimai ir jų progresavimas
2. Paciento neuropsichinio tyrimo tyrimas
3. REG (pastebėti smegenų kraujagyslių tyrimai) nustatyti pokyčiai
4. CT (kompiuterinės tomografijos) nustatomi būdingi pakeitimai
5. Doplerio ultragarsu užfiksuoti pokyčiai
6. Pakeitimai, užfiksuoti paciento kraujo tyrime

Smegenų kraujagyslių būklės tyrimas, kuriame pateikiama informacija apie jų toną ir kiek jie užpildyti krauju. Duomenys gaunami naudojant reografinį priešdėlį, o rezultatai rodomi kreivių pavidalu, kurį vėliau dekoduoja specialistas. REG yra neskausmingas tyrimo metodas, kurį paprastai atlieka neurologas arba neurologas. Remiantis duomenimis apie smegenų kraujagyslių būklę, specialistas nustato dyscirculatory encefalopatijos, atsirandančios dėl aterosklerozės ar hipertenzijos, gydymo metodus.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Skausmingas tyrimo metodas, leidžiantis sužinoti informaciją apie atrofinius procesus smegenyse. Remiantis gautais duomenimis, specialistas gali įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir atitinkamai dyscirculatory encephalopathy stadiją. Pradinis ligos etapas apima minimalią atrofiją, kuri leidžia, laiku esant medicininei intervencijai, kompensuoti būklę. Vėlesni dyscirkuliacinės encefalopatijos stadijos rodo, kad yra išsamesnės atrofijos, o taip pat ir leukoaryozė.

Ligos neurologinių apraiškų įvertinimas

Vertinimą atlieka neuropatologas, apžiūrėdamas pacientą, tikrindamas refleksus, remdamasis paciento skundais ar jo artimųjų žodžiais. Tarp pagrindinių šios ligos neurologinių pasireiškimų yra:

• Refleksinių zonų išplėtimas
• Gyslų refleksų atgaivinimas
• Apatinių galūnių klonų buvimas
• Sutrikęs kalbos aiškumas
• Pažinimo sutrikimas
• Vestibuliariniai sutrikimai
• Raumenų standumas

Svarbu pažymėti, kad neįmanoma diagnozuoti „cirkuliacinės encefalopatijos“, remdamasi tik ligos neurologinių apraiškų įvertinimu, nes jie gali būti visiškai skirtingų centrinės nervų sistemos sutrikimų, turinčių panašių simptomų, požymiai.

Smegenų kraujagyslių ultragarsinis ultragarsas

Tyrimas neskausmingai ir saugiai leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą smegenų induose, apibūdinti kraujo tekėjimą, jo greitį ir pažeidimo mastą. Kraujo krešuliai ne tik trukdo kraujo tekėjimui normaliomis sąlygomis, bet ir kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Daugeliui pacientų, sergančių dyscirkuliacine encefalopatija, doplerio sonografija atskleidžia kai kurių arterijų visišką užsikimšimą.

Paciento psichinės būklės diagnozavimo metodas, kuris padeda nustatyti aukštesnių psichinių funkcijų, tokių kaip analizė ir sintezė, pažeidimą. Kuo labiau pažengęs pacientas turi kraujotakos encefalopatiją, tuo sunkesnės yra aukštesniųjų protinių funkcijų sutrikimai. Išnagrinėtas kritikos lygis, orientacijos gebėjimas laiku, emocinės sferos būklė, savanoriškas ir priverstinis dėmesys, regos-erdvinės gnozės tyrimas, kalbos tyrimas.

Kraujo tyrimas

Analizuojant dyscirculatory encephalopathy, kraujas dažnai turi didelį klampumą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai ir pablogėja intracerebrinė kraujotaka. Todėl pradiniame ligos etape terapija gali būti nukreipta į kraujo skiedimą, kuris užkirs kelią kraujagyslių užsikimšimui ir atrofijos židinių atsiradimui smegenyse.

Remiantis šiais tyrimais, sudaromas bendras ligos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo metodai

Ligos gydymas turėtų būti grindžiamas ne tik tyrimo rezultatais, bet ir ligos eigos analize. Dyscirculatory encefalopatija gali išsivystyti taip greitai, kartotinai ir lėtai, nuolat. Yra keletas ligos gydymo būdų, tačiau, norėdami pasiekti geriausių rezultatų, specialistai juos paprastai naudoja kompleksiškai.

Normalizuoja kraujo spaudimą

Hipertenzija ir mišri dyscirkuliacinė encefalopatija būtina pašalinti vieną iš pagrindinių jos atsiradimo priežasčių - kraujagyslių hipertenziją. Tai padės išvengti arba sustabdyti psichikos ir judėjimo sutrikimų augimą. Slėgis turi būti sumažintas sklandžiai ir per visą gydymo laikotarpį būtina išvengti staigių svyravimų, nes tai gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus ir bendrą paciento būklę.

Norint normalizuoti naudojamus antihipertenzinius vaistus:

• Klofelinas yra centralizuotai veikiantis vaistas, naudojamas tiek aukšto kraujo spaudimo, tiek hipertenzinės krizės metu. Yra injekcinio tirpalo, taip pat tabletės formos.
• Pentaminas - periferinių veiksmų vaistas, ganglioblokator. Inkstų kepenų nepakankamumo atveju vaistą reikia vartoti atsargiai.
• Oktadinas yra simpatolitinis vaistas, jis tiekiamas tabletėmis ir skystu pavidalu, kai kuriais atvejais įleidžiamas į konjunktyvo maišelį.
• Fentolamino - alfa blokatorius, kurį reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra didelių sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Priemonės, skirtos kovoti su ateroskleroze. Tai yra aterosklerozinė dyscirculatory encefalopatija, kuri yra dažniausia ligos rūšis, todėl aterosklerozės gydymas yra labai svarbus daugumai ligos atvejų.

Kaip nustatyta lipidų kiekio mažinimo terapijoje:

• Sermion - yra tablečių pavidalu, pagrindinė veiklioji medžiaga yra nikergolinas. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, jis gali būti skiriamas per burną kelis mėnesius. Be to, be kraujo apytakos poveikio, sermionas mažina kraujospūdį, todėl, vartojant vaistus, mažinančius kraujospūdį, reikia ypatingo atsargumo.
• Pentoksifilinas yra vaistas, kurį galima įsigyti tablečių formoje ir skystoje formoje, dažnai skiriamas intraveniniam vartojimui, naudojant IV lašą. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia būti atsargiems.
• Vinpocetinas yra vaistas, skirtas gerinti intracerebrinę kraujotaką, kuri, skirtingai nuo kitų, nereikalauja dozės mažinimo pacientams, kuriems yra kepenų ar inkstų nepakankamumas.
• Piracetamas yra vaistas, skirtas tiek trumpam (iki 2 savaičių), tiek ilgam gydymui (iki 6 mėnesių). Kuo ilgiau kursas, tuo labiau būtina stebėti inkstų būklę ir jų funkcionavimą.

Jei pacientas turi I arba II stadijos dyscirkuliacinę encefalopatiją, gydymas vaistais smegenų kraujotakai gerinti suteikia reikšmingą poveikį, o liga gali būti išgydyta arba atleista ir lėtėja ligos pasunkėjimas.

Gydymo metodas, pagrįstas narkotikų poveikiu neuronams. Tuo pat metu jų veikimo kokybė pagerėja net ir esant hipoksijai dėl nepakankamo smegenų kraujotakos.

• Actovegin - vaistas, kurį galima įsigyti tablečių ir injekcinio tirpalo. Paprastai skiriamas naudoti per 10-14 dienų, tačiau gydymo kursas gali būti ilgesnis, jei reikia.
• Cerebrolizino injekcija į raumenis. Kontraindikacijos gali būti konvulsinio ar epilepsijos aktyvumo židinio buvimas, todėl prieš naudojant vaistą būtina atlikti EEG.
• Gliatilinas - vaistas yra kapsulių pavidalu ir injekcinio tirpalo pavidalu. Skirtas ilgalaikiam gydymui (iki šešių mėnesių), priklausomai nuo paciento būklės.

Chirurginė intervencija atliekama daugiausia dėl didžiųjų laivų sienelių, kai vien tik gydymas vaistais nebegali pašalinti esamų problemų su laivais.

Stenozė (kraujagyslių stentavimas) yra procedūra, atliekama arterijos liumeniui atkurti. Aterosklerozės sukeltas indas užsikimšęs plokštelėmis, kurios trukdo normaliai kraujotakai. Negalima medicininiu būdu pašalinti plokštelės, todėl vienintelė išeitis yra miego arterijos sistemos stenozė. Operacijai nereikia bendrosios anestezijos - skiriama tik vietinė anestezija. Tada į arteriją įterpiamas specialus vamzdis - įvedėjas, kuriuo specialistas sugebės injekuoti kitas chirurginei intervencijai reikalingas priemones. Laivo susiaurėjimo vietoje yra sukurta speciali siena, kurios pagalba liumenis išsiplečia iki reikiamo dydžio.

Pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, neurologas turi registruotis ir laikytis gydytojo nustatytų gydymo kursų. Savęs gydymas daugeliu atvejų nesukelia norimų rezultatų, bet tik padidina ligos eigą ir pagreitina jo vystymosi tempą. Be to, dėl savarankiško gydymo priemonių galite praleisti laiką, kurį galima išleisti visiškam gydymui ir ligos progresavimo sustabdymui. Reikia nepamiršti, kad klausimas susijęs su rimta diagnoze ir, jei pirmame etape pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą, sunkiau pereiti į sunkesnius etapus.

Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

Sparčiai progresavus ligos eigai prognozė yra mažiau palanki nei lėtai. Kuo vyresnis pacientas, tuo ryškiau pasireiškia dyscirculatory encephalopathy simptomai. Pirmajame etape dažnai galima pasiekti gerų ligos gydymo patobulinimų ir jį ilgai sustabdyti, o kai kuriais atvejais jį visiškai išgydyti. Antrasis etapas šiuo atžvilgiu yra mažiau sėkmingas, tačiau dažnai leidžia pasiekti atsisakymą. Labiausiai nepalanki trečiojo discirkuliacinės encefalopatijos stadijos prognozė yra tai, kad pacientas negali visiškai atsigauti, jo socialiniai ir saviugdos įgūdžiai beveik visiškai išnyksta, o gydymas vaistais daugiausia yra skirtas simptominiam gydymui.

Siekiant užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy į sunkiausius etapus, būtina imtis priemonių, kad jos gydymo pačioje ligos pradžioje, kai ji yra nustatyta. Be to, žmonėms, sergantiems trombofilijos genu, arba dėl padidėjusio kraujo krešėjimo dėl kitų priežasčių, turite žinoti, kad jiems gresia ši liga. Tai reiškia, kad jie turi atidžiai stebėti kraujo krešėjimo būklę ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją, kad paskirtų kraujo retinimo vaistus.

Dyscirculatory encephalopathy, praeityje, yra žmonių, turinčių priešpensinio amžiaus ir pensinio amžiaus, liga. Tačiau šiuolaikinėse fizinės neveiklumo, nesveikos mitybos ir padidėjusio emocinio streso sąlygomis liga yra „jaunesnė“, o jos aukos vis labiau tampa vidutinio amžiaus žmonėmis.

Dyscirculatory encephalopathy - kas tai yra?

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) - tai progresyvus smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl deguonies bado. Liga nėra uždegiminė. Išplėstiniame etape atsiranda galvos smegenų audinio atrofija, dėl kurios jos funkcijos visiškai nutrūksta.

Tai yra kraujagyslių ir neurologinės genezės patologija kartu su smegenų insultu, krūtinės angina ir smegenų kraujagyslių aneurizma. Tarp neurologinių ligų užima pirmaujančią vietą.

Jei jus domina atsakymas į klausimą, kas yra smegenų kraujagyslių genezė, tai galite rasti kitame mūsų svetainės straipsnyje.

DOKTORIAI REKOMENDUOJA!

Padarykite savo smegenis! Po 3 dienų atmintis yra kardinaliai... „Įvairios kilmės encefalopatijos priežastys

Encefalopatijos priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

1. Įgimta encefalopatija. Tai atsiranda dėl genetinių sutrikimų, atsiradusių vaisiaus vystymuisi, atsiradusių dėl antibiotikų, alkoholio ar narkotikų vartojimo arba nepagrįstų. Tai taip pat gali būti dėl kaukolės gimimo sužalojimo.
2. Įsigyta encefalopatija.

Encefalopatijos atsiradimą gali sukelti šios priežastys:

• Aterosklerozė, aukštas kraujospūdis, smegenų kraujagyslių sutrikimas. Laivų aterosklerozė, daugiau kaip pusėje atvejų, yra dyscirculatory encephalopathy atsiradimo priežastis.
• Ilgalaikis toksinių medžiagų (alkoholio, cheminių medžiagų, vaistų, sunkiųjų metalų) poveikis organizmui sukelia destruktyvų poveikį visam organizmui ir ypač smegenų kraujagyslių sistemos veikimui.
• Lėtinės vidaus organų ligos (kepenys, inkstai, kasa). Lėtinės vidaus organų patologijos gali sukelti medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, kurie sutrikdo kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Pavyzdžiui, viena iš hipertenzijos priežasčių yra ureminė encefalopatija, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas, o tai savo ruožtu sukelia dyscirculatory encephalopathy.
• Jonizuojanti spinduliuotė. Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl smegenų pažeidimo, veikiant ilgalaikiam radioaktyviosios spinduliuotės poveikiui.
• Dėl trauminių smegenų pažeidimų gali atsirasti išeminių zonų, sukeliančių stagnuojančias zonas, kurios sutrikdo normalų deguonies transportavimą į audinius.

Smegenų cirkuliacinės encefalopatijos tipai

Dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

1. aterosklerozinė encefalopatija;
2. hipertenzinė encefalopatija;
3. mišrioji encefalopatija (kompleksinė genezės encefalopatija);
4. venų.

Aterosklerozinė encefalopatija atsiranda dėl kraujagyslių aterosklerozės. Aterosklerozės kraujagyslių pažeidimo mechanizmas yra gana sudėtingas ir paprastai yra glaudžiai susijęs su hipertenzija.

Normaliomis sąlygomis vidinis indų paviršius (endotelis) yra lygus ir pakankamas tūris ir greitis kraujotakoje, cholesterolio plokštelės ant jo tiesiog neturi laiko formuotis.

Yra keletas veiksnių, kurie gali sutrikdyti vientisą endotelio struktūrą, pavyzdžiui:

Žalos endoteliui atsiradimas sukelia atkūrimo mechanizmą, nes sunaikinimo vietoje sukuria lipidų dėmę (LDL). Atkūrus endotelio audinius, lipidų taškas atmetamas ir nuplaunamas kraujotakoje, kai šis procesas sutrikdomas, prasideda nekontroliuojamas aterosklerozinių plokštelių vystymasis kraujagyslių liumenyje.

Priežastys, dėl kurių gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai kraujagyslėse:

• hipertenzija;
• endokrininiai sutrikimai (diabetas);
• hipoglikemija;
• imuninių sutrikimų

Arterinė hipertenzija neleidžia normaliai kraujotakai atsirasti dėl vazokonstrikcijos, kuri yra viena iš aterosklerozės priežasčių. Savo ruožtu, aterosklerozė, sumažinanti kraujagyslių kraujagysles, padidina kraujospūdį.

Smegenyse arterinė hipertenzija dėl kraujo perstūmimo per susiaurėjusį kraują sukelia mikrokristalus kapiliariniu lygiu, sukurdama nekrotines zonas.

Iš to, kas išdėstyta, darytina išvada, kad, vystant hipertoninio tipo encefalopatiją, dažniausiai atsiranda arterijų ateroskleroziniai pakitimai, todėl priimant mišrios genezės encefalopatijos formulę aterosklerozinės ar hipertenzinės encefalopatijos diagnozė.

Pagal progresavimo greitį ligos eiga suskirstyta į:

• lėtas (laikotarpis gali trukti ilgiau nei 4 metus);
• remitacija (su paūmėjimo ir remisijos etapais);
• greitai (su 1 metų laikotarpiais).

Šiame straipsnyje rasite išsamų kitų encefalopatijos tipų aprašymą: drausminę, post-trauminę, likutinę ir alkoholinę.

Mišrios kilmės cirkuliacinės encefalopatijos atsiradimo mechanizmas

Visos dyscirculatory encefalopatijos atsiranda dėl lėtinio smegenų aprūpinimo krauju. Sutrikimų atsiradimo priežastis gali būti daug, bet vienas iš pagrindinių yra ateroskleroziniai kraujagyslių sistemos pažeidimai, ypač brachocefalinių arterijų aterosklerozė ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Brachiocephalic kamienas - pagrindinis laivas, kuris teikia kraujo transportą iš aortos į:

• dešinės stuburo arterijos;
• dešinė miego arterija;
• dešinėje sublavijos arterijoje.

Pilnas kraujo aprūpinimas smegenyse priklauso nuo brachiocefalinio kamieno darbo.

Taip pat skaitykite apie kepenų encefalopatiją kepenų ciroze.

Brachocefalinio kamieno arterijų aterosklerozinis pažeidimas lemia nuolatinį deguonies tiekimo į smegenis sutrikimą. Esant hipoksijai, sumažėja nervų ląstelių skaičius, prasideda nervinių jungčių dezintegracija, o smegenų struktūroje atsiranda daug židinio audinių pažeidimų.

Pažeidimai gali būti išdėstyti skirtingose ​​smegenų vietose, o išgyvenusios teritorijos su išsaugotomis jungtimis iš dalies atlieka savo funkcijas. Šiuo atžvilgiu pradinis ligos etapas dažnai nepastebimas. Priklausomai nuo vietovių, kuriose trofizmas yra sutrikęs, lokalizacijos, įvyksta smegenų veiklos pažeidimas.

Apskritai dyscirculatory encefalopatijos raida yra panaši į išeminį smegenų įžeidimą, vienintelis skirtumas, kad insultas yra ūminis lokalizuojant tam tikrą sritį, ir diskirculiacinė encefalopatija, pažeidimas atsiranda mikro lygiu su dideliu paveiktu plotu.

Paprastai būklės pablogėjimas yra gana pastebimas, tačiau retais atvejais jis gali įvykti greitai.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi etapai

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, išskiriami šie etapai:

1. Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis. Pradinis ligos etapas. Daugelis discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimų labai dažnai siejami su nuovargiu ar oro pokyčiais. Gali būti pastebimi šie simptomai:
   • padidėjęs nuovargis;
   • aštrumas;
   • galvos skausmas;
   • depresija;
   • galvos svaigimas;
   • dirglumas;
   • silpnumas;
   • sunku suvokti naują informaciją;
   • žymiai sumažino mąstymo greitį.
2. Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai. Antrajame etape yra nuolatinis pablogėjimas, sutrikę simptomai ankstyvoje ligos stadijoje, įgyja lėtinę formą:
   • lėtiniai galvos skausmai;
   • atminties sutrikimai;
   • sunkumų dikcija;
   • triukšmas ausyse ar galvoje;
   • regos ar klausos sutrikimas;
   • galūnių paralyžius;
   • apatinių galūnių drebulys (apatinių galūnių parkinsonizmas);
   • traukuliai;
   • eismo neapibrėžtumas;
   • koordinavimo stoka
3. Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsniai. Trečiajame cirkuliacinės encefalopatijos etape atsiranda tam tikros smegenų skilties darbo sutrikimo požymiai. Pavyzdžiui:
   • parezė;
   • nuolatinis klausos ar regos sutrikimas;
   • nėra orientacijos gebėjimų erdvėje;
   • neuromuskulinės disfunkcijos simptomai;
   • galbūt nelaikymas

Trečiajame etape asmuo negali užsiimti darbo veikla. Atsižvelgiant į tai, kad 1 ir 2 etapuose išlaikomas gebėjimas dirbti daugiau ar mažiau, pacientas turi teisę į neįgalumą tik su 3 laipsnių DEP vystymosi laipsniu.

1. Kompiuterinė tomografija (MZKT). Leidžia nustatyti smegenų audinio pažeidimus, susijusius su jo tankio pokyčiu dėl daugelio židinio pažeidimų.
2. Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti kraujagyslių sistemos būklę pagal tūrį ir greitį.
3. Ultragarsinis dvipusis kraujagyslių skenavimas. Sujungia ultragarso ir ultragarso skenavimo galimybes. Tyrimo metu, be aptiktų defektų, galima vizualizuoti dėl kraujo tekėjimo greičio ir tūrio pokyčių, kraujagyslių sienelių būklės (storio, atsparumo), anatominės struktūros sutrikimo, kraujo krešulio buvimo (jo dydžio, laisvumo, judumo) ir kt.
4. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai. Jis naudojamas nustatyti anatomines anomalijas, kurios užkerta kelią normaliam kraujo tekėjimui. Nustačius tokius nuokrypius ir medicininių, rankinių ir kitų gydymo metodų nesugebėjimą atlikti korekciją, naudokite chirurginės intervencijos metodą.
5. Elektroencefalografija.
6. Reofenografija (REG). Leidžia įvertinti kraujotaką ir kraujagyslių būklę smegenyse.
7. Galvos ir smegenų indų magnetinė rezonanso tomografija.
8. Gimdos kaklelio stuburo magnetinė rezonanso tomografija.

Be to, atliekant diagnozę atsižvelgiama į biocheminių tyrimų metodų rezultatus:

• kraujas krešėjimui (koagulograma);
• kraujo cholesteroliui (LDL, VLDL, HDL).

Tyrimo metu gydytojas parodo:

• padidėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
• randami nenatūralūs refleksai ir autonominio nervų sistemos veikimo sutrikimai bei variklio koordinavimas.

Dyscirculatory encephalopathy mišrios genezės gydymas yra susilpninti pagrindinių ligų, sukeliančių DEP vystymąsi, gydymą. Šiuo metu neįmanoma pasiekti reikšmingos regresijos gydant brachtocepalinių arterijų aterosklerozę.

Dėl šios priežasties visų rūšių gydymas, išskyrus operacijas, yra skirtas:

• išvengti tolesnio aterosklerozės progresavimo;
• kraujo spaudimo stabilizavimas;
• mikrocirkuliacijos atkūrimas audiniuose, kuriems taikoma hipoksija.

Taikykite šiuos gydymo metodus:

1. Narkotikų gydymas:
   • Antihipertenziniai vaistai. Antihipertenziniai vaistai apima keletą skirtingų poklasių, kuriais siekiama sumažinti kraujo spaudimą:
     • diuretikai;
     • kalcio kanalų blokatoriai;
     • AKF inhibitoriai;
     • vaistai, kurie normalizuoja kraujagyslių sienelės pralaidumą.
   • Angioprotektoriai:
     • skatina audinių regeneraciją dėl mikrocirkuliacijos atkūrimo kapiliariniu lygiu;
     • skatina limfos drenažą, mažina pūtimą;
     • prisidėti prie kraujagyslių sienelės stiprinimo.
   • Statinai naudojami siekiant sumažinti tolesnio aterosklerozės progresavimo riziką dėl jų savybių, kad būtų užkirstas kelias LDL gamybai kepenyse.
   • Antitrombocitiniai preparatai. Antitrombocitinių preparatų poveikis skirtas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir gerinti kraujo tekėjimą.
   • Rodomas B grupės vitaminų, vitamino C (kartu su įprastu), vitamino PP (nikotino rūgšties) naudojimas kaip antioksidantinis gydymas kartu su pagrindiniu gydymu.
2. Chirurginė intervencija naudojama negrįžtamo didžiųjų kraujagyslių pažeidimo atveju, sparčiai progresuojant ligai.
3. Fizioterapija Fizioterapija siūlo platų paslaugų spektrą dyscirculatory encephalopathy gydymui:
   • elektroforezė;
   • vaistų fonoforezė;
   • deguonies, radono vonios.
4. Akupunktūra
5. Terapinis fizinis lavinimas.
   • turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai;
   • padeda normalizuoti kraujospūdį;
   • skatina gliukozės panaudojimą kraujyje.
6. Gydymo ir prevencinės priemonės apima:
   • rūkymo nutraukimas;
   • alkoholio atmetimas;
   • riebių maisto produktų naudojimo apribojimai;
   • vidutinio sunkumo pratimas;
   • režimo laikymasis (darbo poilsio);
   • SPA procedūros

Gydymas turi būti atliekamas reguliariai, ilgus kursus, kartojant bent 3-4 kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonių panaudojimas DEP 1 laipsnio gydymui

Dyscirculatory encephalopathy yra gana rimta liga, o liaudies gynimo priemonių vartojimas nėra veiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos kaip palaikomoji terapija tarp pirminio gydymo kursų arba kaip pagalbinė paralelė su gydymu.

Liaudies gynimo priemonės gydant DEP:

1. Norint stabilizuoti kraujo spaudimą ir pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę:
   • propolio alkoholio tinktūra;
   • dobilų tinktūra (vandeniu ar alkoholiu);
   • trauktinių vaisių tinktūra;
   • žolės „lokių ausų“ tinktūra (turi diuretinį poveikį, padeda sumažinti edemą)
2. Raminančių vaistažolių naudojimas padeda normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą:
   • ramunėlių;
   • mėtų;
   • citrinų balzamas;
   • Valerijinės žolės
3. Stiprinti kraujagyslių tonusą ir sumažinti cholesterolio kiekį:
   • česnako spirito tinktūra;
   • nuoviros nuoviras;
   • nuoviru žiedai.

Turėtumėte žinoti: gydant liaudies gynimo priemones, gydymas vaistais neturėtų būti atšauktas.

Šiame straipsnyje išsamiai aptariame 2 laipsnių DEP.

Ar galima išgydyti?

Gydymo DEP prognozė 1 laipsnio lėtai ligos eigai yra gana optimistinė. Intensyviai gydant, galima labai sulėtinti ligos progresavimą, o retais atvejais - sustabdyti ligos progresavimą. Norint pasiekti stabilų rezultatą, reikalingas atskiras vaistų pasirinkimas ir integruotas požiūris į gydymą.

Pagrindinės gydymo kryptys yra:

• intensyvaus antihipertenzinio gydymo atlikimas;
• lipidų apykaitos normalizavimas (dietos, narkotikų vartojimas);
• atkurti kraujo reologines savybes.

Svarbiausia gydant DEP yra savalaikė diagnozė, ji labai padidina proceso grįžtamumo tikimybę ir leidžia pagerinti gyvenimo kokybę.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą ir psichoemocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma cerebrovaskulinė liga (CVD).

• Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
• Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas distrofijos ir sklerozės pavidalu, kuris galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują į neuronus.
• Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP širdyje yra kraujo tiekimo smegenyse pažeidimas dėl vieno ar kelių veiksnių.

DEP turi tokius pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios sukelia jį, todėl smegenų kraujotaka sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

1. Hipertenzija.
2. Atherosclerotic.
3. Veninis.
4. Mišrus

Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas yra vis tiek kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos apraiškos yra stereotipinės. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

Pagal encefalopatijos eigos pobūdį gali būti:

• Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
• Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
• Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savaip, o ne visada iš karto praranda gebėjimą veikti ir bendrauti.

Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą kantrybę ir jėgą augino vaikus, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomus sudaro intelektinės, psichoterapinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
2. Antrajame etape simptomai pablogėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
3. Trečiasis etapas yra sunkiausias, tai yra kraujagyslių demencija, smarkiai sumažėjusi intelektą ir mąstymą, pažeidžia neurologinę būklę, kuriai reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksmingą pacientą.

DEP 1 laipsnis

Dyscirculatory encefalopatija 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai vyrauja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašo juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, jie yra hipochondrieji, apatiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir pamiršimas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas aptinkamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą ir greitą psichinį nuovargį. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, turi sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai minėti simptomai sustiprėja, smarkiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti savo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiojo laipsnio neginčijamai laikomi visiška sugebėjimo dirbti ir savarankiško egzistavimo galimybė.

Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie šiuos simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Nėra jokių abejonių dėl pastebimų judėjimo sutrikimų. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP smarkiai išreiškiama demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi arba netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, nėra susijusi su bendravimu, todėl nėra prielaidų ginčams, pasipiktinimui ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jam suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl neurologo konsultacija yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažintinių sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir maisto įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus, gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

• Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
• Dieta;
• Blogų įpročių šalinimas;
• Fizinis aktyvumas

Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Tam reikia dietos ir fizinio krūvio, kurį pacientas turi atlikti su jo būkle. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

Mityba su DEP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujospūdį, todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat turės būti atsisakyta alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, riebalų ir kalorijų užkandžiai - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes ta pati mėsa neturi būti kepta svieste, tik virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildytos augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai tik atsirado pirmieji sutrikdyto smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sportinei veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogenetiniai, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas

Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

Norint pašalinti hipertenziją:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas Kaproprilas, lisinoprilis, Losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai mažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų, arteriolinio sluoksnio laipsnį, kuris padeda pagerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
   AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Pasiekus normalų kraujospūdį, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.

1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, sumažina arteriolių sienų įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Vartojant nimodipiną pagyvenusiems pacientams, pašalinamas tam tikras pažinimo sutrikimas, turintis teigiamą poveikį netgi demencijos stadijoje. Geras rezultatas gaunamas naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
3. Diuretikai (furosemidas, veroshironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

• Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
• Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
• Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie galimų smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, lesolio) regeneracijos ar stabilizavimo.
• Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie pagerina nervų audinio metabolinius procesus, naudojimas.

Vasodilatatoriai

Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje kraujotaka yra sutrikusi, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

Dažnai dezcirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone yra sudėtinga venų kraujo nutekėjimui iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik praplečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropikai ir neuroprotektoriai

Dyscirculatory encefalopatiją sergančiam pacientui neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, turinčius apsauginį poveikį neuronams hipoksinėmis sąlygomis. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto pradžios. Paprastai skiriama į veną infuzuojama narkotika, kuri pakeičiama per burną. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija yra skirta atskirų klinikinių patologinių požymių pašalinimui. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljeras, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, galvos svaigimas, betaserk, Cavinton, Sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Sunkiu progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

DEP diagnozės prognozė

Dyscirculatory encephalopathy yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės skyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Ankstyvas patologijos aptikimas ir savalaikis gydymas su 1 ir 2 laipsnio sutrikusi smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, sergantis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.

Video: DEP paskaita - diagnozė, laipsniai, struktūra

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai galite padėkoti specialistui su kita suma už savavališką sumą ↑

Bet kokia smegenų liga yra labai pavojinga asmeniui, nes ji kelia negalios ir net mirties pavojų. Jei mes kalbame apie tokią rimtą būklę kaip 2 laipsnių dyscirculatory encephalopathy, gydytojai paprastai pateikia nusivylimą. Toliau vystantis atsiranda tokių simptomų kaip sumažėjęs intelektas, žmogaus elgesio kontrolės praradimas ir epilepsijos priepuoliai.

Neįmanoma visiškai atsikratyti ligos, bet greitai paskirtas gydymas gali pašalinti jo pavojingus reiškinius, užkirsti kelią progresavimui ir atkurti normalų žmogaus aktyvumą.

Plėtros priežastys

Dyscirculatory encefalopatija niekada neįvyksta - tai tik kitų ligų komplikacija. Gydytojai teigia, kad asmens neįgalumas taip pat yra iš pradžių besivystančių sindromų, o ne tokios sveikatos būklės pasekmė. Dažniausiai pasireiškia aterosklerozinė encefalopatija, turinti gana ilgą kursą, palaipsniui blogėjant paciento sveikatai net intensyvaus gydymo fone.

Arterinės hipertenzijos simptomai dažnai perkeliami į encefalopatiją - tokiu atveju gydytojai paprastai teigiamai prognozuoja, kad gydymas bus nustatytas laiku. Jei žmogus turi aterosklerozės ir hipertenzijos derinį, tai sukelia dyscirculatory encefalopatiją, kurios tikimybė yra 90%. Šiuo atveju kalbant apie mišrios genezės ligą - jos diagnozė ir gydymas paprastai yra sudėtingi.

Be šių ligų, encefalopatija gali išsivystyti į:

• sisteminiai jungiamojo audinio pokyčiai;
• sunkūs kraujo sutrikimai;
• vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
• kraujagyslių stazė smegenyse;
• kraujagyslių distonija;
• hemodinamikos sutrikimai.

Nepaisant dyscirculatory encephalopathy genezės, ji pasireiškia vienodai. Šios ligos sukelia smegenų bado badą, po to naikina jo ląsteles ir patologinius pokyčius. Yra sunkių negrįžtamų simptomų, dėl kurių asmuo atvyksta pas gydytoją. Akivaizdu, kad nebus galima atsikratyti tokios sąlygos su liaudies gynimo priemonėmis - pacientui reikia skubios kvalifikuotos pagalbos.

Diagnostika

Jei kalbėsime apie antrąjį ligos etapą, asmeniui bus lengva diagnozuoti.

Labai dažnai simptomai gali būti pažodžiui perskaityti žmogaus veiduose, atskleidžiant jo asimetriją, kurią sukelia dalinis paralyžius.

Dažnai žmogaus natūralūs refleksai išnyksta ir jie pakeičiami patologinėmis, pavyzdžiui, fotofobija ar galūnių nykimu. Giliai vystantis antrasis discirkuliacinės encefalopatijos etapas, galūnės gali būti dalinai arba visiškai paralyžiuotos.

Sudėtingos genezės ligos atveju gali atsirasti remisija, kuriai būdingas mobilumo atkūrimas - tai tampa unikalaus procesų, atsirandančių žmogaus galvų induose, priežastimi.

Neįgalumą gali sukelti išeminiai priepuoliai, kuriems būdinga laikina imobilizacija, koordinavimo praradimas kelias valandas, painiava arba sąmonės stoka. Nepaisant to, kad šie išpuoliai yra laikini, tai yra, dažnai pasikartojantys simptomai gali visiškai sunaikinti tam tikrą smegenų dalį.

Labai svarbu ištirti akies pagrindą, kuris leidžia pamatyti encefalopatijos varikozinių venų charakteristikas ir tuo pačiu arterijų susiaurėjimą.

Norint paskirti gydymą, gydytojai išsiunčia pacientus, kuriems įtariamas discirkuliacinės encefalopatijos tyrimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija (CT), kurioje aiškiai matyti patologinių pokyčių baltos smegenų kūno vietos. Šie židiniai su sumažėjusiu audinių tankiu antrajame etape dažniausiai yra suskirstyti aplink skilvelį ir pagrindinius organus.

Kitas būdas rasti dyscirculatory encefalopatijos simptomus yra specifinis tyrimas, vadinamas reoencephalografija. Jo rezultatuose aiškiai matyti patologiniai pokyčiai, kurie kartoja aterosklerozės ir hipertenzijos klinikinį vaizdą.

Gydymą taip pat galima atlikti atlikus išsamų kraujo tyrimą. Kai dyscirculatory encefalopatija pasireiškia sustorėjimu, yra eritrocitų ir trombocitų agregacija (krešulių atsiradimas). Remiantis biocheminių tyrimų rezultatais, matyti, kad mažėja didelio tankio lipidų skaičius ir padidėja mažo ir labai mažo tankio medžiagų kiekis.

Jei gydytojas mato visus dyscirculatory encephalopathy požymius, jis turi imtis skubių priemonių, kad būtų išvengta paciento negalios.

Ligos požymiai

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai gali būti ne taip akivaizdūs. Maždaug pusėje žmonių trumpalaikis išemijos priepuolis įvyksta tik giliai plėtojant antrąjį etapą.

Tokiais atvejais liga gali būti klaidinga dėl lėtinio nuovargio, nes ji išreiškiama:

• galvos skausmas;
• triukšmas galvoje;
• nemiga;
• stiprus galvos svaigimas;
• dirglumas;
• depresijos sąlygomis.

Tačiau jos bruožas yra nespecifinės atminties kokybės mažėjimas. Skirtingai nuo įprastinės sklerozės, žmogus išlaiko visas profesines žinias ir gali atlikti savo darbą be jokios mažiausios problemos, bet tampa neįtikėtinai išsklaidytas kasdieniame gyvenime.

Kūno palaikymo metodai

Anksčiau buvo pasakyta, kad visiškas asmens gijimas tokioje valstybėje yra tiesiog neįmanomas. Tačiau gydymas gali sustabdyti negrįžtamus procesus ir ilginti normalų gyvenimą mėnesiais ir metais. Norėdami tai padaryti su liaudies gynimo priemonėmis, neveiks, nes svarbiausia yra pašalinti arterinę hipertenziją. Gydymo metodai turėtų pasirinkti gydytoją, kuris paskirs vaistus kraujo spaudimui, blokatoriams ir diuretikams kontroliuoti.

Pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, draudžiama vartoti alkoholį, rūkyti, sportuoti ir daryti didelį fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta išeminio priepuolio.

Kraujo lipidų spektro korekcijai skiriama daug vaistų, kurie kontroliuoja fermentų ir tulžies rūgščių gamybą. Dažniausiai gydytojai skiria dyscirculatory encephalopathy statinus, kurie padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Jei yra visiškas kraujagyslių stenozės (uždarymo) pavojus, nurodoma chirurginė intervencija.

Mes neturime pamiršti apie kraujo tiekimą į smegenis. Čia taip pat negalima gydyti liaudies gynimo priemonių, nes vaistų dozes turi griežtai kontroliuoti kvalifikuotas specialistas. Tokios būklės kaip dyscirculatory encefalopatija pašalinama antihipoksantų pagalba - dažniausiai glutamo rūgštis veikia kaip toks vaistas.

Labai svarbu laiku pradėti gydymą nootropikais - šie vaistai leidžia atidėti psichikos simptomų atsiradimą ir atminties praradimą.

Tačiau neįgalumas yra neišvengiama dyscirculatory encefalopatijos pasekmė. Paprastai pirmieji du etapai trunka 5 metus be gydymo, arba 10–15 metų su profesionalia pagalba pacientui. Trečiasis etapas visada trunka apie 4–5 metus, nes gydymas gali tik sumažinti simptomų sunkumą. Galutinis rezultatas yra visiškas demencija, po kurios greitai žūsta gyvybiškai svarbių žmogaus smegenų dalių naikinimas.

Antrajame kraujotakos encefalopatijos etape pacientams draudžiama užsiimti fiziniu darbu ir atlikti procesus, kuriems reikalingas geras koordinavimas ir greitas sprendimų priėmimas. Be to, jie negali dirbti esant aukštai temperatūrai ar padidintam slėgiui. Pacientams, kuriems nustatytas specialus darbo režimas su poilsiu kas 30-40 minučių, o tai neleidžia prarasti koordinavimo. Trečiajame ligos etape žmogui priskiriama invalidumo grupė, nes jis tampa visiškai neįgalus.