Kas yra ventrikulizacija?

Mes esame metai ir 2 mėnesiai, neurochirurgas padarė tokią diagnozę. Ką atkreipti dėmesį? kurie susidūrė su tokia diagnostika.

Remdamiesi tuo, ką padarėte tokią diagnozę? Jei, išnagrinėjus MRT ir išnagrinėjus fondą, gydytojai patys paskirs gydymą (jie gydys aukštą kraujospūdį), o jei po NSG (neurosonografija) ir smegenų ultragarso, tai nėra patikimas ir patikimas metodas nustatyti šią anatominę savybę (ne ligos!). Nesijaudinkite - nesijaudinkite.

Ventriculodilatacija yra nedidelis smegenų skilvelių išplitimas, dėl kurio ateityje gali padidėti intrakranijinis spaudimas, o jei vaikas nesijaučia diskomforto ir paprastai gydymas nenustatomas, nes tai nėra liga, o anatominės struktūros bruožas.

MODERATE BIVENTRICULODILATION

1. Tinkamai gydant, nėra jokių pasekmių.

4. Gydymo tikslas priklauso nuo klinikinių apraiškų.

4. Bet kurioje vietoje, kur yra gydytojai.

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Ventriculomegalia vaikuje: kas tai? Priežastys, požymiai, gydymas, pasekmės, apžvalgos

Kas yra ventriculomegaly?

Terminas ventriculomegaly reiškia skersmens skilvelių nedidelį padidėjimą (dilataciją) nuo 10 mm. Paplitimas: 0,5-1,5 už 1000 naujagimių (pagal kitus duomenis, 1: 500), vidutiniškai apie 1% vaikų turi tokią būklę savo gyvenime.

Dažniausia ventriculomegalia priežastis - smegenų audinio struktūros pokyčiai dėl žalos ar vystymosi sutrikimų.

Trumpas žodynas:

1. Skilveliai yra smegenų struktūros ertmės, užpildytos CSF (smegenų skystis).
2. CSF arba cerebrospinalinis skystis - skysta medžiaga, kurią gamina skilvelių kraujagyslių pluoštas, padeda nuvertinti ir reguliuoti aplinką tuščioje (neužpildytoje ląstelėje) erdvėje, atskiria smegenis ir nugaros smegenis su kietais kaulų lukštais.

Ventriculomegalijoje cerebrospinalinis skystis kaupiasi smegenų skilvelių sistemoje dėl padidėjusios gamybos ar pablogėjusių nutekėjimo sutrikimų.

Ventriculomegalia klasifikavimas pagal tipus, priklausomai nuo lydimųjų NSG ar MRT, yra svarbus:

• izoliuota nepriklausoma anomalija, nesusijusi su kitomis anomalijomis;
• susiję su kitais nervų sistemos patologijomis.

Ar ventriculomegalia yra pavojinga?

Ne, nedidelis smegenų skilvelių padidėjimas nėra pavojingas. Žala sveikatai ir kliūtis visapusiškai plėtoti patologiją, kuri sukėlė smegenų skysčio cirkuliaciją.

Asimetrinės ventriculomegalia ypatybės

Asimetrinė ventriculomegalija - nevienodas skilvelių padidėjimas arba smegenų skysčio perteklius tik vienoje iš jų: dešinėje arba kairėje. Pavyzdžiui, pirmojo (kairiojo) skilvelio dydis yra 9,5 mm, o antrasis (dešinysis) - 12 mm. Asimetrija yra atpažįstama, jei vienas skilvelis yra 2 mm ar didesnis, nei kito skersmuo.

Asimetrinis (arba vienpusis) ventriculomegaly apima apie 60% visų atvejų. Dvišaliai atsiranda tik 40% diagnozuotų vaikų. Taip pat pastebima asimetrija, kai abiejų skilvelių skaičius padidėja nevienodai.

Dešinė arba kairė šoninių skilvelių asimetrija nebūtinai yra blogas ženklas. Izoliuotoje (lengvo) formoje ventriculomegalia yra dažniau nei susijusiose (statistiškai pavojingesnėse) formose.

Laipsniai

Ventriculomegalia laipsniai:

• šviesa - 10-12 mm;
• vidutinio sunkumo (vidutinė) - iki 15 mm;
• sunkus - daugiau nei 15 mm.

Izoliuota ventriculomegalija yra lengva arba 1 laipsnio palanki prognozė, naujagimiui greičiausiai nebus vystymosi sutrikimų. Nedidelis smegenų skilvelių padidėjimas paprastai yra atsitiktinis ir gerybinis, tačiau gali pasireikšti su genetiniais sutrikimais ir neurokognityviniais trūkumais, kartais susijusiais su struktūriniais anomalijomis, atsirandančiomis dėl sutrikusi neuronų migracija vaisiuje embriono stadijoje. Lengvas ventriculomegaly dažniau pasitaiko berniukų (iki 75%) nei mergaičių.

Lengvas ventriculomegaly taip pat nekelia abejonių dėl išgyvenimo, tačiau padidina neurologinių komplikacijų riziką.

Sunkus ventriculomegaly dažnai siejamas su cerebrospinalinio skysčio obstrukcija ir yra hidrocefalija - smegenų skysčio padidėjimas skilvelių sistemoje kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Ventriculomegalia buvimas rodo, kad galimas kažkas negerai su smegenų struktūra, tačiau neatsižvelgiant į kitas vizualiai aptiktas patologijas ar instrumentinę diagnostiką, tai paprasčiausiai neatitinka standarto normos. Gali praeiti pats.

Priežastys

Suprasti ventriculomegalia priežastis palengvina diferencinę diagnozę. Skilvelių padidėjimas gali būti laikomas normalios raidos variantu (trumpalaikiu nepakankamumu), tačiau kartais tai yra lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sutrikimų požymis, o nervų sistemos patologijų sunkumas ne visada gali būti nustatomas pagal smegenų skysčio erdvių skersmenį. Pavyzdžiui, lengvas ventriculomegalia yra vienas iš ne tik lengvo, bet ir kai kurių KNS patologijų požymių.

Plėtros galimybė

Tikėtina, kad 10-12 mm ženklas bus įprastas vystymosi variantas, jei per tyrimą nenustatyta jokių kitų anomalijų. Svarbu ne tik tyrimą po gimdymo, bet ir CNS ir (arba) kitų ligų patologijų diagnozavimą laikotarpiu, kai buvo atskleista ventriculomegalia. Galima atsisakyti tolesnės diagnostikos, jei nėra nepaaiškinamų problemų, trukdančių vaikui.

Tik 10% vaisių su nedideliu smegenų skilvelių padidėjimu (iki 1,2 cm) yra susiję su kartu atsirandančiomis anomalijomis po gimimo. Faktą, kad ventriculomegalia yra izoliuota, galima nustatyti tik po gimimo. Prenatalinio patikrinimo metu gydytojas gali daryti tik prielaidas, kad nėra kitų pažeidimų.

Gerybinė makrocranija (kaukolės smegenų dalies padidėjimas be vystymosi pakitimų) siejama su lengva ventriculomegalija ir jai būdingas greitas galvos augimas, tačiau nereikia gydymo.

Struktūriniai anomalijos

Infekcinės ligos

Retais atvejais skilveliai padidėja kitų virusų veikimo metu:

• epideminis parotitas;
• 71 tipo enteroviruso;
• 3 tipo parainfluenso virusas;
• parvovirusas B19;
• limfocitinis choriomeningitas.

Infekcija gali sukelti izoliuotą ventriculomegalia dėl smegenų minkštųjų audinių atrofijos ar fibrozės (augimo).

Genetiniai sutrikimai

Kai kuriuos lengvo ir vidutinio sunkumo ventriculomegaly atvejus sukelia nenormalus karyotipas (dažnai Dauno sindromas). Maždaug 15%, remiantis duomenimis iš užsienio tyrimų, yra susiję su chromosomų mutacijomis. Ventrikulinė plėtra lydi kai kurių įgimtų apsigimimų, susijusių su nugaros smegenų, širdies ar inkstų defektais.

Ženklai

Remiantis ventriculomegaly MR požymiais (skilvelių dydžiu) ir kitomis smegenų smegenų skysčio erdvėmis, galime prisiimti CNS sutrikimų tipą.

Gydymas

Gydymas skiriamas tik esant neurologiniams sutrikimams ar sunkiam vystymosi vėlavimui.

Kokie gydytojai gali padėti?

Padėti gali padėti radiologas, genetinis konsultantas (genetikas), vaikų neurologas arba neuropatologas, neurochirurgas, turintis patirties diagnozuojant ir gydant ventriculomegaly.

Kokie vaistai vartojami?

Operacija: kam reikia ir kada?

Neurochirurgo konsultacijos priežastis - galvos augimas prieš normą (daugiau nei 1,4 cm per savaitę). Pastoviai lėtai didėjant skilvelių tūriui, jie nebesako apie ventriculomegalia, bet hidrocefalija (dėl nuolatinio skysčio kaupimosi su sunkumais dėl jo nutekėjimo arba dėl padidėjusios sekrecijos). Neurologinis ir neurochirurginis tyrimas, galvos perimetro ir NSG matavimas su sparčiai progresuojančia ventriculomegalia / hidrocefalija atliekamas 2 kartus per mėnesį.

Pastaba! Kai okliuziniai hidrocefaliniai diuretikai yra nepraktiški.

Intrakranijinį spaudimą galima greitai sumažinti (be operacijos), naudojant keletą procedūrų (gydytojas atlieka gydymo kambarį ar palatą):

• skilvelių (patekimas per spyruoklę) arba juosmens punkcija;
• išorinis skilvelio drenavimas (gydant antibiotikais, gali būti naudojamas per 1-2 savaites);
• subgalealinis drenavimas (sukuriant kišenę tarp kaulų ir išorinių minkštųjų audinių, cerebrospinalinio skysčio išleidimas į gautą ertmę per silikono vamzdelį, periodinis turinio surinkimas su švirkštu).

Visos šios procedūros atliekamos pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, yra mažai traumuotos, leidžia pasiekti norimą rezultatą - CSF evakuaciją, bet laikinai.

Geriausias ir patikimiausias būdas sumažinti sunkią ventriculomegaly, kuri praėjo į hidrocefaliją, yra šuntavimo operacija. Dirbtinai sukuria papildomą skysčio nutekėjimo kelią.

Operacijos variantai:

• skilvelių operitoninis šuntavimas (cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę);
• Ventriculoatrialinis manevravimas (CSF priskyrimas dešiniajame atriume).

Jei gydytojai rekomenduoja vaiką, būtina paaiškinti, ar yra galimybė atlikti endoskopiją - natūralių kanalų kūrimą smegenyse be implantavimo. Labiausiai švelnus progresuojančios ventriculomegalia chirurginio korekcijos metodas, kurio komplikacijos yra minimalios.

Pasekmės

Kūdikių su ventriculomegalia prognozė labai skiriasi ir priklauso nuo struktūrinių ar genetinių sutrikimų, infekcijų ir smegenų skilvelių dilatacijos laipsnio. Su lengvu izoliuotu ventriculomegalia, galima tikėtis palankių rezultatų. Metaanalizė žurnale Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology parodė, kad neurologinių anomalijų dažnis vaikams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra ne daugiau kaip 8%, kuris yra panašus į vidutinį gyventojų skaičių.

Esant vidutiniškai izoliuotai ventriculomegalijai, palanki prognozė pagal įvairius šaltinius turi 75–90% vaikų. Jei, atlikus išsamų tyrimą, nėra kitų patologijų, galite tikėtis, kad ateityje nebus problemų, tačiau šiems vaikams reikia neurologinių pasekmių rizikos periodiškai stebėti centrinės nervų sistemos būklę.

Ventriculomegalia prognozė kartu su kitomis anomalijomis pirmiausia priklauso ne nuo skilvelių išplitimo laipsnio, bet nuo ligų, sukeliančių smegenų skysčio kaupimąsi, pobūdį ir eigą. Vaiko progresavimo ir vystymosi trūkumas pagal amžių kelia abejonių dėl realios rizikos, susijusios su smegenų vystymosi ypatumais, nes daugiau kaip 90% vaikų šiuo atveju nepatiria ankstyvojo patologijos pasekmių.

Geriausias rezultatas (pasekmių nebuvimas 98% atvejų) stebimas tokiomis sąlygomis:

• skilveliai šiek tiek padidėjo (iki 15 mm);
• nėra kitų anomalijų echo požymių;
• patenkinami genetinio tyrimo rezultatai.

Ventriculomegalia peržiūra naujagimiams

Nesvarbu, ar panika apie ventriculomegalia diagnozę yra pagrįsta, galite nuspręsti, ar perskaitėte atsiliepimus.

Ventriculomegalia priežastys ir gydymas vaisiuje

Ventriculomegalija yra patologija, kurioje paveikiami smegenų skilveliai. Šių organų dalių funkcija yra išlaikyti intrakranijinį spaudimą ir užtikrinti normalų kraujo apytaką žmogaus žievėje.

Dažniausiai liga pasireiškia negimusiems kūdikiams, rečiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ventriculomegalija suaugusiesiems išsivysto išskirtiniais atvejais, nes liga yra įgimta.

Apsvarstykite išsamiau, kas yra ventriculomegaly, jo priežastys ir kaip ji gydoma.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrijos klasifikavimas

Ventriculomegalia naujagimiui yra dviejų tipų:

1. Idiopatinė - patologijos atsiradimo veiksnys nežinomas, nėščia moteris neturėjo komplikacijų ir sveikatos problemų;
2. Simptominis - nėštumo metu buvo būtinos ligos atsiradimo prielaidos, pavyzdžiui, moteris serga infekcine liga, vartojo alkoholį arba patyrė sunkią stresą.

Ventriculomegalia atsiradimo vaisiui priežastys ir prielaidos

Remiantis medicininiais tyrimais, šoninių skilvelių ventriculomegalia atsiranda dėl šių priežasčių:

• Paveldimas fonas. Jei kuri nors iš artimų vaiko giminaičių (motina, tėvas, giminaičiai / pusbroliai) patyrė tokią ligą, tikimybė, kad jo atsiradimas naujagimyje padidės iki 25%, palyginti su kūdikiu, kuris neturi tokios ligos šeimoje;
• Vaisių ventriculomegalija dažnai vystosi kaip šalutinė liga kartu su kitu ligu, pvz., Dauno sindromu;
• Intrauterinė infekcija sukelia patologiją, dėl kurios padidėja smegenų skilveliai.

Po 35 metų vaisiaus ventriculomegalia nėščioms moterims

Viskulomegalia vaisiui dažniausiai atsiranda tuo atveju, jei vaiko motina yra vyresnė nei 35 metai. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

• Padidėja genetinių sutrikimų rizika (pvz., Dauno sindromo atsiradimas);
• Dažnesnės gimdos infekcijos;
• Nėščia moteris po 35 metų patiria komplikacijų, kai vaikas vežamas.

Taigi, jei motina yra jaunesnė nei 35 metai, vaiko ventriculomegaly atsiranda tik išimtiniais atvejais.

Smegenų lateroventrikulinės asimetrijos diagnostika

Priklausomai nuo paciento amžiaus, naudojami įvairūs patologinės diagnostikos metodai:

1. Nustatykite vaisiaus liga, pradedant nuo 17 nėštumo savaitės. Diagnozei gydytojas atlieka motinos pilvo ertmės ultragarsą;
2. Ventriculomegalija kūdikiams, patvirtinta po galvos ultragarso;
3. Suaugusio žmogaus diagnozei priskiriamas smegenų MRT.

Visos procedūros yra skirtos smegenų skilvelių tyrimui ir lateroentrinės asimetrijos nustatymui (skilvelių simetrijos pažeidimui).

Šoninių skilvelių ventriculomegalia sunkumas

Gydytojai išskiria tris sunkumo patologijas:

1. Pirma: smegenų skilvelių padidėjimas iki 11-12 mm. Pacientams diagnozuota „ventriculodilation“ - nedidelis smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams;
2. Antra: padidėję skilveliai iki 15 mm. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebima smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir sutrikęs kraujo tekėjimas į paveiktas vietas;
3. Trečia: skilvelių padidėjimas iki 20 mm. Šiame etape smegenų struktūroje atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Be to, vaikas gali būti diagnozuotas sienos ventrikulomegalia, o tai reiškia, kad šoninių skilvelių padidėjimas yra ne didesnis kaip 9 mm.

Ventriculomegalia 1 laipsnis

Pirmajame ligos vystymosi etape nėra ryškių simptomų. Ją gali aptikti tik neurologas po diagnozės. Dauguma tėvų pastebi, kad vaikas tampa lengvai jaudinantis ir jaudinantis. Deja, kitų simptomų nėra.

Ventriculomegalija yra vidutinio sunkumo

Antrasis ligos etapas taip pat vadinamas „vidutinio sunkumo ventriculomegalia“. Paprastai jis yra derinamas su kitais negalavimais, pavyzdžiui, ventriculomegaly ir corpus callosum dažnai randami kartu. Be to, šiuo atveju yra smegenų lateroventrikulinė asimetrija (skilvelių asimetrija). Taip pat pastebimi šie simptomai:

• Periodiniai traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
• Galvos dydžio padidėjimas;
• Išsipūtusių venų buvimas ant kaktos;
• Lėtas fizinis vystymasis;
• Psichikos atsilikimas.

Sunkus ventriculomegaly

Be nenormalaus skilvelio padidėjimo, pasireiškia šie simptomai:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl asimetrinės skilvelių formos;
• Pasikartojantys galvos skausmai;
• Kalbos sutrikimai.

Papildomos ligos dažnai papildomos patologija: cerebriniu paralyžiumi, Dauno sindromu ar hidrocefalija.

Ventriculomegalia gydymas vaisiui

Liga dažniausiai yra įgimta, todėl ją galima aptikti dar prieš vaiko gimimą. Dėl šios priežasties būsima motina atlieka pilvo ultragarso nuskaitymą, kurio rezultatai lemia patologijos laipsnį. Trečiuoju laipsniu moterims siūloma abortas, nes yra didelė persileidimo rizika.

Kitais atvejais gydytojai pradeda ieškoti patologijos priežasties:

1. Moteris turi būti išbandyta užkrečiamų ligų atžvilgiu;
2. Vaisius tikrinamas dėl įgimtų anomalijų (cerebrinio paralyžiaus, Dauno sindromo ir kt.);
3. Jei nenustatyta jokių nukrypimų, nėščiai moteriai skiriama kalio tabletė. Jis maitina vaisių deguonimi, o tai leidžia pagerinti jo būklę.

Ventriculomegalia gydymas naujagimyje

Dėl lengvos patologijos gydymas nenustatytas: motinai reikia tik atidžiai stebėti vaiko būklę ir, su mažiausiu nukrypimu nuo normos, kreiptis į neuropatologą.

Antrasis etapas yra gydomas vaistais: vaikui skiriami vaistai, kurie pagreitina procesus smegenyse:

• Vitaminas B tabletės;
• Diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo;
• Vaistai kraujo apytakai gerinti.

Siekiant padidinti poveikį, rekomenduojama vaikščioti dažniau su vaiku šviežioje ore ir atlikti su juo minimalius fizinius pratimus.

Operatyvinė intervencija

Trečiasis patologijos laipsnis yra gydomas chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas neduos rezultatų. Skilvelių asimetrinę formą koreguoja skilvelio-peritoninės manevravimas.

Tai yra operacija, kurios metu yra įdiegti šuntai pašalinti perteklių. Po operacijos vaikai pakankamai greitai atsigauna: išnyksta nemiga ir vėl atsiranda apetitas.

Galimos ventriculomegalia komplikacijos naujagimiui

Pagal statistiką vaisiaus ventriculomegalija kartu su kitais genetiniais anomalijomis sukelia 5% visų ligos atvejų.

25% atvejų, sėkmingai gimęs vaikas ateityje, jis gali išsivystyti tokias ligas kaip smegenų paralyžius, Dauno sindromas ir kt. Tačiau, kaip rodo praktika, laiku atliekant gydymą ir atliekant manevravimo operaciją (jei reikia), kūdikio sveikatos būklė gali žymiai pagerinti arba visiškai pašalinti ligos požymius.

Kas yra ventriculomegaly kūdikyje?

Ventriculomegalia yra įgimta vaisiaus smegenų anomalija, kurioje smegenų šoninių skilvelių dydis patologiškai padidėja, o tai sukelia neurologinius sutrikimus. Šie specialūs ertmės žmogaus smegenyse turi vadinamąjį cerebrospinalinį skystį (smegenų skystį) ir paprastai jų gylis turi būti nuo 1 iki 4 mm. Su ventriculomegaly, jie plečiasi iki 12–20 mm.

Ventriculomegalia vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau moterims, vyresnėms nei 35 metų, tokie vaikai gimsta tris kartus dažniau nei jaunoms motinoms. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų šoninių skilvelių išplitimas (išsiplėtimas) nėra nepriklausoma patologija, bet kaip patologinė būklė, kuri rodo gimdos vystymosi nesėkmę ir yra susijusi su įvairiomis ligomis. Ji gali:

• pasireiškia savaime. Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams ir tiems kūdikiams, kurių motinos patyrė rimtą infekciją, sužalojimą ar kraujavimą vėlyvose nėštumo stadijose;
• kartu su chromosomų anomalijomis (Žemyn, Edvardas, Turnerio sindromas) ir ne paveldimomis apsigimimais.

Kūdikiams smegenų skilvelių išplitimas gali pasireikšti kaip rachito komplikacija ir, savo ruožtu, sukelti neurologinius sutrikimus. Taigi, suaugusiems ir suaugusiems, padidėję smegenų skilveliai stebimi tam tikrose psichinėse ligose - šizofrenijoje, bipoliniame sutrikime. Tačiau nėra visiškai aišku, ar ši patologija yra psichikos ligos simptomas, pasekmė ar priežastis.

Smegenų skilvelių dilatacijos tipai

Norint įvertinti smegenų vystymosi teisingumą, gydytojai naudoja specialias lenteles, o diagnostika atliekama ultragarsu. Jis gaminamas nėštumo metu ir pagal indikacijas - naujagimiui.

Ventriculomegalija yra asimetriška ir dešinė pusė. Jis taip pat klasifikuojamas pagal sunkumą ir vietą.

1. Lengvas tipas. Smegenų skilveliai išsiplečia iki 10-12 mm.
2. Vidutinis tipas Smegenų ertmės, išsiplėtusios iki 15 mm; sutrikęs smegenų skysčio srautas ir vaikas turi neurologinių sutrikimų.
3. Sunkioji forma. Kūdikio smegenų skilveliai padidėja iki 16–20 mm ir daugiau, pasireiškia sunkios smegenų vystymosi patologijos, pvz., Hidrocefalija.

Pagal vietą, skilvelių šoninis išsiplėtimas yra izoliuotas (kairysis + užpakalinis); patologija III (optinių tuberkuliarių srityje priekinės dalies kaktos dalyje) ir IV skilvelis (galvos gale medulyje ir smegenys).

Simptomai ir diagnozė

Smegenų vystymosi anomalijos yra aiškiai matomos per intrauterinį ultragarsą. Bet jei vaisius nesusieja ventriculomegalia su kitomis patologijomis, tai daug sunkiau pastebėti kūdikiams, kurių laipsnis yra lengvas. Be to, neįmanoma numatyti, kaip kūdikio smegenys „elgsis“ per mėnesį, du, tris, šešis mėnesius ar metus! Ar skilvelių išsiplėtimas sugebėjo trukdyti normaliam mažo žmogaus vystymuisi? Ar jie ir toliau didės, ir jei taip, kaip greitai?

Atsakymai į šiuos klausimus suteiks laiko ir atidžiai stebės kūdikį. Vaikas turėtų būti ištirtas, jei:

• vėliau jis pradėjo sėdėti ir vaikščioti to paties amžiaus;
• jis nekliudo, nesistengia ištarti garsų ir žodžių reikiamame amžiuje;
• kenčia nuo galvos skausmo, mėšlungio;
• jis turi didelę galvą;
• skirtumas tarp galvos ir vaiko krūtinės apimties viršija tris centimetrus.

Vaikai, kuriems pasireiškia uždelstas variklio ar kalbos vystymasis, kartais diagnozuojami ventriculomegaly "perdraudimui". Tačiau po kurio laiko šie vaikai pasivijo savo bendraamžius vystymosi procese, veda normalų gyvenimą, ir net tolimoje ateityje jie neturi jokių neurologinių simptomų.

Gydymas

Vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ventriculomegalia, skiriamas profilaktinis gydymas arba tik stebėjimas. Vidutiniškai 80% šių vaikų vystosi be fizinių ir protinių negalių. Likusiems kūdikiams, sergantiems vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkia patologija, yra įvairių neurologinių sutrikimų, pradedant nuo mažų iki sunkių.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir jo savybių kiekviename kūdikyje. Vaistai neturi įtakos smegenų skilvelių dydžiui, bet padeda vaiko kūnui kompensuoti jame klaidingus procesus. Paprastai vaikas skiriamas:

• Nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
• antihypoksantai (padidina audinių atsparumą deguonies trūkumui), t
  diuretikai, skirti sumažinti skysčio kiekį organizme ir atitinkamai smegenų ertmėse;
• vaistai, kurie organizme turi kalio - padeda išvengti neurologinių sutrikimų;
  vitaminų.

Vaikams taip pat suteikiamas masažas ir specialios fizinės terapijos - statiniai pratimai, kurie pakrauna dubens ir dubens dugno raumenis. Po savalaikio gydymo vaikas, turintis vidutinio sunkumo ventriculomegalia, normaliai, vidutiniškai patologiškai išsivystys, jis gali turėti tam tikrų neurologinių sutrikimų, tačiau jo vystymasis pagerės. Sunkiais atvejais kūdikis atlieka chirurginę operaciją: jo kaukolėje yra sumontuotas specialus šuntavimo drenažo vamzdis, kad perteklius būtų pašalintas iš smegenų.

Rusijos labdaros organizacijų sąjunga (FOR)

Ventriculomegalia diagnozė nustatoma, kai nustatomas patologinis smegenų skilvelių padidėjimas. Šioje būsenoje sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš skilvelių į nugaros smegenis. Vaiko ventriculomegalija gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus, neurologines problemas ir cerebrinės paralyžius.

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtinas nėštumo planavimas. Tai leidžia ateityje įspėti galimų tėvų infekcijų poveikį, vaistus, paveldimus veiksnius, kurie gali padėti vystytis ventriculomegalijai; tai, kas yra pavojinga, yra medicininės kontrolės trūkumas vaisiaus nešiojimo metu, taigi būtent tai, kad nėra galimybių iš anksto koreguoti visus nukrypimus.

Ventriculomegalia simptomai

Pirmą kartą vaisiaus ventrikulomegalija gali būti aptikta. Ji diagnozuojama įprastinių ultragarsinių tyrimų metu nuo 17-osios nėštumo savaitės. Jei yra polinkis į ventriculomegalia, smegenų šoninių skilvelių dydis yra daugiau nei 10 mm užpakaliniame rage.

Yra trys pažeidimo sunkumo laipsniai, kurie priklauso nuo ventriculomegalia simptomų sunkumo. Atsižvelgiant į tai, nustatoma ir tolesnio pacientų valdymo taktika. Ventriculomegalija naujagimyje gali pasireikšti pernelyg didele aštrumu, susijaudinimu arba, atvirkščiai, pernelyg ramus elgesys. Tokiomis valstybėmis bet kuriuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant išsiaiškinti jų priežastis.

Esant dideliam ventriculomegalia laipsniui, pasekmės taip pat gali būti išreikštos galvos dydžio padidėjimu, venų išsikišimu ir traukuliais. Šiuos simptomus nepastebi nė vienas neonatologas, neurologas ir pediatras, kuris kiekvienu atveju nuspręs, kaip gydyti ventriculomegalia.

Retkarčiais ikiklinikinių tyrimų metu kūdikiuose randama ventriculomegaly. Paprastai smegenų ultragarsas atliekamas 1-2 mėnesius, ir jis skiriamas beveik visiems kūdikiams, net ir tiems, kurie neturi jokių išreikštų skundų ar polinkio į ventriculomegalia.

Siekiant patvirtinti naujagimio skilvelio skilvelį, siekiant išsiaiškinti padidėjusio skysčio kaupimosi lokalizaciją, galima atlikti smegenų ultragarso ir MRT. Jei yra nedideli nukrypimai, gydytojai nurodo dinamikos stebėjimą - pakartokite tyrimą reguliariai.

Lengvai, ventrikulomegalija gali būti aptikta suaugusiems, pvz., Smegenų MRT nuskaitymo metu arba ultragarso nuskaitymu, kuris yra nustatytas kitomis priežastimis. Tokiais atvejais nereikalingas gydymas be išmatų. Jei prieš tai nepasireiškė ir neturėjo neigiamo poveikio gyvenimo būdui, vidutinio smegenų skilvelių padidėjimas laikomas normos variantu, individualiu vystymosi bruožu. Jei suaugusiųjų ventriculomegalia yra traumos ar infekcijos rezultatas, gydymas yra būtinų ligos priežasčių šalinimas..

Kaip gydyti ventriculomegaly

Jei vaisiuje aptinkama didelė ventriculomegalia, gali kilti klausimas dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo. Kartais tai yra būtina, nes gimę vaikai, turintys šią patologiją, gali būti pasmerkti visą gyvenimą trunkančiai kančiai ar ankstyvai mirčiai. Gydant vidutinio sunkumo ventriculomegalia, kurios simptomai nepratęsia, gydymas skiriamas net ir prieš gimdymą.

Kai vaisiuje randama ventriculomegalia, pirmiausia jie bando nustatyti priežastis. Svarbu patikrinti, ar yra motinos infekcinių ligų, kurioms reikia gydymo. Toliau ištyrinėkite paveldimos ventriculomegalia tendencijas. Yra žinoma, kad chromosomų sutrikimų atveju į ligą gali būti pridėta kitų apsigimimų - Dauno sindromo, Turnerio sindromo, Edvardo sindromo ir kt.

Jei minėtų sąlygų nėra, tačiau yra tik pati patologija, izoliuota ventriculomegalia, gydymas apima diuretikų, pvz., Diakarbo, vartojimą, skirtą pašalinti perteklių nuo organizmo. Tuo pačiu metu papildomas kalio papildas yra skirtas jo nuostoliams kompensuoti. Kai vaisiaus ventriculomegalija taip pat pasireiškia antihypoksantais, kurie skatina audinių prisotinimą deguonimi. Taip pat reikalingi masažai ir terapinis pratimas, siekiant sustiprinti dubens dugno raumenis.

Kaip gydyti ventriculomegaly, nusprendžia pediatras ir neurologas. Sunkiais atvejais reikia neurochirurgo pagalbos. Jis gali būti reikalingas tuo atveju, kai kartu atsiranda genetinių patologijų ar padidėjęs kaukolės slėgis. Ventriculomegalia diagnozei reikia atidžiai stebėti ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Visos pirmiau minėtos priemonės imtasi siekiant sumažinti rimtesnio etapo polinkį į ventriculomegalia ir padėti išvengti neurologinių sutrikimų. Kartais su ventriculomegaly, gydymas gali būti chirurginis. Esant dideliam skilvelių padidėjimui, kai smegenų skysčio nutekėjimas yra labai sunkus, gali prireikti atlikti operaciją, kad būtų sumontuotas šuntas, per kurį teka perteklius. Kūdikių ventriculomegalia chirurgija gali būti atliekama netrukus po gimimo. Labai didelis skysčių perteklius ir dėl to spaudimas smegenyse paprastai turi teigiamą poveikį vaikų gerovei. Po tokio gydymo vaikas pagerina miegą, nėra galvos skausmo.

Kas yra pavojinga ventriculomegalia

Vaiko ventriculomegalija gali sukelti rimtų centrinės nervų sistemos ir smegenų sutrikimų atsiradimą. Išskyrus atskirą formą, kai nuokrypis savaime pastebimas, prognozė paprastai yra palanki.

Ventriculomegalija, kurios priežastys yra genetiniai sutrikimai, dažnai siejama su psichinės raidos sutrikimais. Sunkiais atvejais vaikas negali būti gyvybingas. Svarbu, kad nėštumo metu nebūtų praleidžiamas ultragarsas, kai iš tikrųjų įmanoma aptikti daugelį vystymosi sutrikimų, ypač ventriculomegalia, tai, kas yra pavojinga, yra ta, kad pradedant procesą galite praleisti vertingą laiką.

Ventriculomegalia, kurią sukėlė ilgalaikis vaisiaus infekcijos poveikis, hipoksija nėštumo ar gimdymo metu gali sukelti įvairių neuropsichiatrinių sutrikimų pasekmes iki sunkios smegenų paralyžiaus. Tokį ventriculomegaly poveikį sunku gydyti. Jis turi savo poveikį, tačiau gydytojams ir tėvams reikia daug laiko ir pastangų.

Padėkite vaikams su ventriculomegaly

Šiuo metu mūsų fondo priežiūra neturi vaikų su šia diagnoze. Tačiau galite padėti sergantiems vaikams su kitomis diagnozėmis!

Ventriculomegalia - kaip rimtos gali būti pasekmės?

Išgirdęs vaiko skilvelių skilvelių skilvelio diagnozę, motinos natūralus noras yra išsiaiškinti, kas yra ši patologija, kokias pasekmes gali turėti? Pabandykime išsiaiškinti, kada ventriculomegalia yra pavojinga?

Vidutinė vaisiaus skilvelių ventriculomegalia - kas tai yra?

Ventriculomegalija yra smegenų šoninių skilvelių išplitimas. Jau 17-ąją nėštumo savaitę ultragarsu galima nustatyti patologiją. Gauti vaizdai aiškiai padidino sinusų skaičių. Plėtra, laikoma patologine, yra daugiau nei 10 mm.

Šiuo atveju kalbame apie vidutinį plėtros etapą. Jei skilveliai padidinami 10-15 mm, jie sako apie ribinę būseną. Kai vaisiaus skilveliai plečiami daugiau nei 15 mm, yra smegenų vystymosi patologija.

Skirtingai nuo hidrocefalijos, šią patologiją nėštumo metu dažniausiai apibūdina organų išplitimas be galvos augimo. Ji nebūtinai turi pora plėtinį. Defektas gali paveikti tik vieną iš skilvelių.

Asmuo turi 2 šoninius skilvelius, iš kurių pagamintas CSF perkeliamas į trečiąjį, o paskui į ketvirtą, prijungtą prie nugaros smegenų kanalo. Jei smegenų skysčio išeiga yra sunki, sinusai plečiasi, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas ir susilpnėja aplinkiniai audiniai.

Kas yra pavojinga vaisiui esant ventriculomegaly?

Pasekmės yra labai rimtos. Su ventriculomegaly, CSF nutekėjimas į nugaros smegenis, kurį sudaro šoniniai skilveliai, yra sutrikdytas. Dėl to atsiranda nenormalus vaisiaus nervų sistemos vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti vystymosi sutrikimus, tokius kaip smegenų paralyžius, hidrocefalija. Tačiau tokios anomalijos pastebimos tik greito proceso atveju. Dažnai vaisius, kuris buvo pripažintas patologiniu, yra neišvengiamas.

Pažymėtina, kad vaisiaus ventriculomegalija progresuoja, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių. Todėl svarbu nepaisyti ultragarso ir griežtai laikytis visų medicinos rekomendacijų.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: priežastys

Deja, šios anomalijos priežastis dar nėra išaiškinta.

Tačiau yra keletas provokatorių, kurie gali sukelti pažeidimą:

• sunkumas išsiliejus smegenų skysčiui iš šoninių skilvelių, kurį sukelia pernelyg didelė šio skysčio sekrecija;
• fizinis smegenų pažeidimas;
• paveldimumas;
• infekcinės motinos ligos, turinčios įtakos vaisiui;
• nepakankamas smegenų audinio kiekis;
• kraujagyslių ligos.

Patologijos dažnis neviršija 0,6%. Tačiau pastebėta, kad vyresniems nei 35 metų moterims vaisiaus rizika yra 3 kartus didesnė.

Be paveldimo faktoriaus, toksoplazmozė ir citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojingos. Tačiau verta prisiminti, kad bet kokia infekcinė liga nėštumo metu gali sukelti vaiko vystymosi sutrikimus, ypač esant netinkamam, nepriklausomam gydymui, naudojant tokioje situacijoje draudžiamus vaistus.

Vaisių skilvelių ventriculomegalija: simptomai

Jei nėštumo laikotarpiu vaiko šoninių skilvelių ventriculomegalia nenustatyta ir pažeidimai buvo vidutinio sunkumo, pasekmės išreiškiamos pernelyg susijaudinusi naujagimio būklė, pernelyg ašaros.

Kartais vaikas, priešingai, gali būti pernelyg ramus.

Vidutinio sunkumo ventriculomegaly naujagimiui nesukelia rimtų vystymosi sutrikimų, jei jis nepratęsia ir nesudaro nervų sistemos komplikacijų.

Priešingu atveju pastebimi simptomai, atitinkantys chromosomų patologijas, tokias kaip Edvardo sindromas, Dauno sindromas arba Patau. Sudėtingos ligos eigos simptomai: venų išsikišimas, padidėjęs galvos dydis, traukuliai.

Todėl nėštumo metu neturėtume pamiršti ultragarso. Jei vaisiui pasireiškė infekcija ar hipoksija, dėl kurios vidutiniškai išsiplėtė skilveliai, tik 82% vaikų po gimdymo nesilaiko centrinės nervų sistemos funkcinio sutrikimo. Maždaug 10% vaikų, turinčių sudėtingą defekto eigą, turi rimtų centrinės nervų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Ventriculomegalia gydymas kūdikiams

Patologijos gydymas yra pagrįstas diagnoze. Verta manyti, kad vaisiaus defekto korekcija yra beveik neįmanoma. Vidutinės patologijos atveju gydytojas gali rekomenduoti priemones, mažinančias defekto progresavimo riziką.

Jei vaisiui būdingas didelis patologijos laipsnis, gydytojai siūlo abortą, nes didžioji dauguma gimdymų sukels negyvybingą vaiką arba pasmerks negalią.

Lengvas gydymas vaisiui priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, rekomenduojama nutraukti nėštumą esant vidutiniam, tačiau progresyviam anomalijai, jei motinos ar tėvo giminaičiai anksčiau aptiko chromosomų anomalijas.

Jei patologiją sukelia nėščios moters infekcijos buvimas, priežastis yra gydoma, diuretikai yra skirti iš organizmo pašalinti perteklių, o kalio trūkumas kompensuojamas. Dažnai rekomenduojama vartoti antipirantus, prisotinti audinius su deguonimi. Fizinės procedūros rodo pratimus, kurie padeda sustiprinti dubens zonos raumenų audinį, masažą.

Bet koks gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kuris stebi nėštumo eigą. Jei naujagimio anomalija pasireiškia, gydymas taip pat grindžiamas simptomais ir diagnoze. Dažnai, be ultragarso, vaikui gali būti priskirtas smegenų MRI tyrimas, kuris leidžia išsamiai ištirti defektą.

Naujagimio smegenų ultragarsas atliekamas per pirmuosius 1,5-2 gyvenimo mėnesius. Atliekant šį tyrimą ypatingas dėmesys buvo skiriamas organo struktūrai, atskleidžiant mažiausius jos vystymosi nukrypimus.

Jei naujagimiui be progresavimo aptinkamas lengvas šoninio skilvelio padidėjimas, gydymas nereikalingas. Skystį ištraukiančių ir kalio kompensuojančių vaistų skyrimas yra gana prevencinis.

Tačiau, esant polinkiui progresuoti arba esant dideliam laipsniui, dažnai reikia neurochirurgo pagalbos.

Šiuo atveju kalbame apie chirurginį gydymą. Operacijos esmė yra įdiegti specialų šuntą, kuris palengvina perteklių skysčio pašalinimą iš šoninių skilvelių, taip sumažindamas intrakranialinį spaudimą ir pašalindamas komplikacijų riziką.

Žinoma, chirurginis gydymas nepadės atsikratyti genetiškai sukeltų komplikacijų. Chirurginis gydymas gali pašalinti problemą, kurią sukelia kiti sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių anomalijų raida. Tačiau praktiškai įrodyta, kad chirurginė intervencija ir chromosomų patologijos normalizuoja miegą vaikui, mažina sunkius galvos skausmus.

Kad nebūtų rodomi vaisiaus skilvelių ventriculomegalia, gydymas yra neprivalomas. Nesant paveldimo veiksnio, moteriai pakanka laikytis bendro pobūdžio prevencinių rekomendacijų - išvengti streso, valgyti teisę, vaikščioti dažniau, ne rūkyti ir negerti alkoholio turinčių gėrimų.

Bet kokia infekcija turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, vengiant savęs gydymo ir bendrų liaudies gynimo priemonių. Žodžiu - daugiau dėmesio skirti negimusiam kūdikiui.

Ventriculomegalija kūdikiams

Ventriculomegalija kūdikiams: kokia yra diagnozė ir kokio gydymo vaikas turėtų gauti?

Ventriculomegalija yra įgimta (gana retai įgyta) smegenų patologija dėl netinkamo gimdos vystymosi. Ligos atveju tipiškas šoninių skilvelių padidėjimas (išsiplėtimas), todėl naujagimiui atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Paprastai šoninio skilvelio dydis neturi viršyti 1... 4 milimetrų. Ventriculomegalija patvirtinama, jei šie skaičiai padidėja iki 12... 20 milimetrų.

Šios patologijos priežastys gydytojams nėra žinomos. Tačiau pagal statistinius duomenis apie 35 metų amžiaus moterims gimusius vaikus, šis nuokrypis diagnozuojamas daug dažniau nei jaunesnėms motinoms gimusiems kūdikiams.

Daugelis pediatrai suvokia šoninių skilvelių dilataciją ne kaip nepriklausomą ligą, bet kaip patologinę būklę, kurią sukelia gimdos vystymosi defektai. Ventriculomegalia gali susidaryti atsakant į vaiko gimdymą, taip pat į vaikus, kurių motinos patyrė sunkią infekcinę ligą nėštumo laikotarpiu ir gavo skrandžio sužalojimą kartu su gimdos kraujavimu.

Labai dažnai smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas diagnozuojamas kartu su chromosomų anomalijomis, pvz., Dauno sindromu. Ne išimtis ir ne paveldimas apsigimimas.

Sveikiems kūdikiams patologija gali išsivystyti kaip rachitų komplikacija. Vyresniems vaikams skilvelių ertmės dilatacija gali būti susijusi su psichine liga, pvz., Šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.

Kokie yra smegenų skilvelio dilatacijos tipai?

Norint įvertinti vaisiaus smegenų vystymąsi, moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai vienintelis patikimas patologijos diagnozavimo metodas.

Yra dviejų tipų ventriculomegaly - dešinės ir asimetrinės.

Kitas gradavimas yra pagal gravitacijos tipą.

1. Lengva formato patologija. Skilvelių išplitimas neviršija 12 milimetrų.
2. Vidutinio sunkumo. Dilatacija pasiekia 15 milimetrų ir kartu su galvos smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimu. Vaikui diagnozuojami neurologiniai sutrikimai.
3. Sunkioji forma. Smegenų skilvelio tūris padidinamas iki 20 mm (kartais daugiau). Šiuo atveju registruojamos sunkios smegenų vystymosi patologijos, ypač galima patvirtinti hidrocefaliją.

Pagal vietą išskiria:

• skilvelių šoninis išsiplėtimas (kairysis + užpakalinis);
• trečiojo skilvelio patologija (kalvų srityje priekinės dalies priekinėje dalyje);
• Ketvirtasis skilvelis (galvos gale - medulyje ir smegenys).

Patologijos simptomai

Liga gali būti diagnozuota be jokių problemų per intrauterinę ultragarso procedūrą. Tačiau specialistas gali praleisti patologiją, jei nukrypimas yra nedidelis (lengva ventriculomegalia forma, kuri nėra derinama su kitomis ligomis).

Jei vaikas gimė į pasaulį su šiuo nuokrypiu, būtina atidžiai stebėti jo vystymosi eigą. Kūdikiui reikia ekspertų patarimų šiais atvejais:

• vėliau jis atsisėdo ir nuėjo (lyginant su bendraamžiais);
• vaikas tylus tuo metu, kai atėjo laikas pūsti ir išbandyti garsus;
• patiria galvos skausmą ir traukulius;
• didelis galvos dydis (skirtumas tarp kaukolės ir kūdikio krūtinės tūrio viršija 3 centimetrus).

Kartais diagnozė atliekama kūdikiams, turintiems variklio ir kalbos vystymosi vėlavimą. Bet kaip tokia, ventriculomegalia nėra. Todėl tokie vaikai be jokių problemų išsprendžia savo bendraamžių vystymąsi, ir, žinoma, nėra jokių neurologinio tipo nukrypimų, kurie nėra aptariami.

Ventriculomegalia gydymas

Nustačius skilvelių išplitimo laipsnį, vaikui gali būti suteiktas gydymas ir paprastas stebėjimas. Maždaug 80% visų diagnozuotų lengvų ir vidutinio sunkumo vaikų atsiranda be jokių nukrypimų. Likę 20% sudaro įvairių neurologijų susidarymą.

Narkotikų gydymo schemą priima gydytojas individualiai. Jame atsižvelgiama į ligos sunkumą ir ligos eigą. Būtina suprasti, kad jie negali grąžinti skilvelio „tinkamo“ vaisto dydžio, bet normalizuoja procesus, vykstančius su „klaidomis“.

Dažniausiai jie skiriami gauti:

• Nootropiniai vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą smegenų ląstelėms.
• Antipoksikantai. Priemonės padidina organizmo atsparumą hipoksijai.
• Diuretikai. Vaistai padeda pašalinti perteklių.
• Kalio taupantys vaistai. Agentai sulėtina kalio pašalinimą iš vaiko kūno, o tai neleidžia susidaryti neurologiniams sutrikimams.
• Vitaminų kompleksai.

Gerus rezultatus teikia medicinos gimnastika ir masažo užsiėmimai.

Sunkios patologijos atveju vaikui gali būti suteiktas chirurginis gydymas. Kūdikio kaukolėje įrengiamas drenažo vamzdis, kad ištuštintų perteklių.

Padidėję smegenų skilveliai naujagimiams

Prieš atsakydami į klausimą, kodėl smegenų skilveliai išsiplėtę vaiku, reikia suprasti, kas yra šie skilveliai.
Smegenų skilveliai yra visa sistema, sujungta smegenų ertmėmis, reikalingomis smegenų skysčio (CSF) nusodinimui.

Kas jie yra

Šoniniai skilveliai. Ar visi tie patys galios smegenyse, skirti smegenų skysčio nusodinimui. Matmenys, šoniniai skilveliai viršija visus kitus. Kairėje pusėje esantis skilvelis yra pirmasis, o dešinėje - antrasis. Abu šoniniai skilveliai bendrauja su trečiuoju skilveliu, naudodami specialias (monoeralines) angas. Šių skilvelių vieta yra šonuose, šiek tiek žemiau korpuso. Šoniniuose skilveliuose yra priekinis, užpakalinis, apatinis ragas ir kūnas.

Ketvirtasis skilvelis. Tai labai svarbi smegenų formacija ir yra tarp atotrūkio ir smegenėlių. Pagal savo struktūrą ketvirtasis skilvelis atrodo kaip rombas, tačiau daugelis savo formą sieja su palapinės, kurioje yra stogas ir dugnas, forma. Ketvirtojo skilvelio apačioje yra rombo formos, todėl jis vadinamas rombo fossu. Šioje anatominėje formoje yra stuburo kanalas, taip pat kanalas, kuris su ketvirtuoju skilveliu bendrauja su akveduktu.

Be kumuliacinės funkcijos, smegenų skilveliai vis dar atlieka formavimo funkciją, būtent smegenų skysčio susidarymą. Paprastai sintezuotas smegenų skystis turi patekti į subarachnoidinę erdvę, tačiau yra situacijų, kai šis procesas nepavyksta. Jei organizmas sutrikdo normalų cerebrospinalinio skysčio srautą iš skilvelių, ši būklė vadinama hidrocefalija.

Ką reiškia vaikų skilvelių plitimas?

Ne visada reikėtų panikos, jei atsirado tokia sąlyga. Smegenų skilvelių dydžio padidėjimas vaikuje ne visada rodo patologinio proceso buvimą. Šis procesas gali būti fiziologiškai kondicionuojamas, ir sako, kad vaikas turi tik didelį galvos dydį. Smegenų skilvelių išplitimas vaikams iki pirmųjų gyvenimo metų nėra retas. Šiuo atveju būtina nustatyti ne tik visų skilvelių, bet ir kitų skysčių sistemų dydį.
Pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis yra pagrindas, kodėl smegenų skilveliai gali būti didinami kūdikiams ar mažiems vaikams. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo sutrikimą gali sukelti tam tikra kliūtis jos išėjime.

Tokia būklė, kaip vaiko smegenų skilvelių padidėjimas, dažniausiai stebimas ankstyviems kūdikiams. Taip yra dėl to, kad šiuose vaikuose šoninių skilvelių dydis yra santykinai didesnis nei vaikams, gimusiems pagal terminą. Jei yra įtarimų dėl šoninių skilvelių padidėjimo ar asimetrijos, būtina jas išmatuoti ir nustatyti kokybines savybes. Apsvarstykite išsamiau sąlygas, kuriomis galimas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas vaikams.

Ventriculomegalija

Tokia patologija reiškia smegenų skilvelių ertmių padidėjimą, dėl kurio atsiranda keletas centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimų. Dažniausiai ši patologija veikia smegenų šoninius skilvelius.

Ventriculomegalia tipai

Pagal sunkumą, liga gali būti suskirstyta į sunkias, vidutines ir šviesias formas. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, ventriculomegalia yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Šoninė forma. Ši forma padidina šoninį ir galinį skilvelį.
• Tipas Nr. 4. Poveikia smegenų ploto ir medulio plotas.
• 3. tipo patologinis procesas lokalizuotas tarp vizualių piliakalnių ir priekinės dalies.

Kodėl

Pagrindinė šio proceso vystymosi priežastis yra nėščios moters chromosomų anomalijos. Antrinės ligos raidos priežastys apima visas infekcijas.

Pagrindiniai simptomai

Tokia sudėtinga patologija gali sukelti Turnerio ir Dauno sindromo vystymąsi vaikui. Be to, ventriculomegalia veikia smegenų ir širdies struktūrą.

Diagnostika

Naudojant smegenų ultragarso diagnostiką, nustatomas smegenų skilvelių patologinis padidėjimas.

Gydymas

Pagrindinis patologijos gydymo aspektas yra maksimalus organų ir sistemų komplikacijų vystymosi prevencija. Visų pirma atliekama medicininė terapija, į kurią įeina diuretikai, vitaminų preparatai ir antipirantai. Papildomi metodai yra masažas ir specialios terapinės pratybos. Siekiant užkirsti kelią sunkių neurologinių komplikacijų atsiradimui, nurodomas vaistų, slopinančių kalio jonus vaiko organizme, naudojimas.

Taip pat neįmanoma atmesti kitos galimos patologijos, kurioje kūdikio smegenų skilveliai bus išplėsti, būtent: hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas (HGS).

Kas yra a

Šis sindromas reiškia būklę, kuriai būdinga per didelė smegenų skysčio gamyba, kuri linkusi kauptis po smegenų membranomis ir jos skilveliais. Atsiradimo dažnumo požiūriu, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas yra gana retas patologija, todėl reikia rimto pagrindimo.

Kaip jis yra

Klasifikuokite šią patologiją pagal vaikų amžių ir išskirkite GHS naujagimius ir vyresnius vaikus.

Kodėl

Visos HHS atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Įgimtos priežastys:

• Sudėtinga nėštumo laikotarpiu, po to sudėtingas darbas.
• Vaiko smegenų pažeidimas dėl vaisiaus deguonies bado, apsigimimų ir gimdymo traumos.
• Gimdymas prieš laiką.
• Intrarodalinis sužalojimas, po kurio kraujavimas į subarachnoidinę erdvę.
• Bet kokios gimdos infekcijos.
• Smegenų vystymosi anomalijos.
• Vėlyvas pristatymas.
• Ilgas laikotarpis tarp amniono išsiskyrimo ir vaisiaus išsiuntimo.
• Kai kurios motinos lėtinės ligos.

Įgytos GHS priežastys:

• Bet koks smegenų auglys (cistos, hematomos, abscesai).
• Užsienio kūno buvimas smegenyse.
• Kranų kaulų lūžiai ir vėlesnis kaulų dalelių įnešimas į smegenis.
• Infekcinės ligos.
• Nenustatyta priežastis GHS.

Kaip pasireiškia liga

Viso klinikinio hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo vaizdo pagrindas yra šie veiksniai:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (hipertenzija).
• Padidėjęs smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose (hidrocefalija).

Naujagimiams HHS gali būti įtariamas dėl kelių šių priežasčių:

• Vaikas atsisako maitinti krūtimi, verkia ir nėra ypatinga priežastis.
• Sumažintas bendras raumenų tonusas.
• Dažnai atsiranda viršutinių apatinių galūnių drebulys (drebulys).
• Visi įgimta refleksai, pvz., Rijimas ir prehensilumas, smarkiai sumažėja.
• Yra dažnas regurgitacija.
• Plėtra vystosi.
• Atliekant medicininę apžiūrą vaikas gali patirti kylančios saulės simptomą, kai vaiko rainelė yra pusė apatinio voko.
• Yra krano siūlų, ypač sagitalinių, neatitikimas.
• Spyruoklės yra įtemptos ir išsipūtusios.
• Kiekvieną mėnesį patologiškai padidėja galvos perimetras.
• Išnagrinėjus pagrindą, optinių diskų edema yra aiškiai matoma.

Vyresniems vaikams HGS simptomai atsiranda iškart po infekcinio proceso ar trauminio smegenų pažeidimo.
Labiausiai būdingas smegenų skilvelių padidėjimo ir HHS vystymosi požymis yra galvos skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia ryto laiku. Taip pat būdingas nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Galvos skausmas yra slegiantis ar išlenktas ir yra lokalizuotas šventyklų ar kaktos regione.

Dažnai šie vaikai skundžiasi dėl nesugebėjimo pakelti akis ir tuo pat metu nuleisti galvas. Dažnas ir galvos svaigimas. Tipiškų priepuolių metu vaiko oda tampa blyški, yra bendras silpnumas ir nenoras nieko daryti. Garsūs garsai ir ryški šviesa tokiems vaikams yra stiprūs dirgikliai.

Dėl padidėjusio apatinių galūnių raumenų tonų, šie vaikai gali vaikščioti ant kojų pirštų, išsivysto strabizmas, padidėjo mieguistumas ir sulėtėja psichomotorinis vystymasis.

Kaip diagnozuoti

Apskritai, gana sunku nustatyti tikslią hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo diagnozę ir suprasti, ar smegenų skilvelis yra naujagimiui. Ne visuomet net naujausi diagnostikos metodai leidžia nustatyti šią diagnozę 100% tikslumu. Vaikams naujagimių laikotarpiu pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra galvos apskritimo ir refleksų kontrolės rodikliai. Kitos diagnostinės priemonės:

• Įvertinkite kraujagyslių tinklų būklę patinimas, kraujavimas ar spazmas.
• Atlikti neurosonografiją, siekiant nustatyti smegenų skilvelių dydį.
• MRI ir smegenų kompiuterinė tomografija.
• Juosmens punkcija siekiant nustatyti smegenų skysčio spaudimą. Šis metodas yra patikimiausias.

Gydymo galimybės

Šios patologijos gydymą turi atlikti neuropatologas kartu su neurochirurgu. Šį sindromą turintys vaikai turi būti nuolat prižiūrimi, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pablogėjimo. Naujagimiams iki šešių mėnesių padidėja smegenų ir HGS skilveliai ambulatoriškai. Pagrindinės gydymo priemonės yra:

• Vartojant diuretikus (diuretikus), taip pat vaistus, kurie mažina smegenų skystį (Diakarbą).
• Įtraukimas į gydymą nootropiniais vaistais. Ši narkotikų grupė pagerina kraujo tiekimą į smegenis.
• Raminančių preparatų vartojimas.
• Specialus gimnastika ir masažas.

Kūdikių gydymas yra ilgas ir sunkus. Kartais trunka kelis mėnesius.

Vyresniems vaikams HGS gydymas yra patogenetinis, o gydymas pasirenkamas pagal šio sindromo priežastį. Jei liga pasireiškė po infekcijos, į gydymą turi būti įtraukti antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai.
Jei HGS priežastis buvo galvos smegenų pažeidimas ar naviko procesas, galima operacija.

Galimos komplikacijos

Tokia būklė kaip hipertenzija-hidrocefalinis sindromas gali sukelti daugybę įvairių organų ir sistemų komplikacijų. Šios komplikacijos apima:

• Pavėluotas psichomotorinis vystymasis.
• Visas arba dalinis aklumas.
• Nuolatinis klausos praradimas iki kurtumo.
• Komos raida.
• Pilnas ar dalinis paralyžius.
• Nenormalus fontanelio išsipūtimas.
• Epilepsijos priepuolių raida.
• Išmatų ir šlapimo nelaikymas.
• Mirtinas rezultatas.

Labiausiai palanki yra vaikų prognozė kūdikystės laikotarpiu. Taip yra dėl periodiško kraujospūdžio padidėjimo ir intrakranijinio spaudimo, kuris vėl tampa normalus. Vyresnio amžiaus vaikams prognozė yra mažiau palanki ir priklauso tik nuo priežasties, kuri buvo HGS vystymasis, ir požiūris į gydymą.