Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Hidrocefalija pasižymi pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu natūraliuose smegenų ertmėse. Yusupovo ligoninėje neurologai tiria hidrocefalija sergančius pacientus, naudodamiesi modernia įranga iš pirmaujančių gamintojų JAV, Italijoje ir Vokietijoje. Nustačius ligos priežastį ir sunkumą ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausio lygio profesoriai, neurologai, neurochirurgai priima sprendimus dėl pacientų, sergančių hidrocefalija, gydymo taktikos.

Pastaraisiais metais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, neurochirurgai plačiai praktikuoja pažangius endoskopinius metodus, kuriems nereikia šuntavimo. Juos atlieka neurologijos gydytojai Yusupovo ligoninės partnerių klinikose. Jei vaikai išsivysto smegenų hidrocefalijoje, vienintelė operacija, kai endoskopinė intervencija neįmanoma, gali būti apeinamoji operacija.

Hidrocefalinis manevravimas suaugusiems

Šuntinė operacija atliekama bet kokio amžiaus pacientams. Dažniausiai hidrocefalija, kuri rodo operaciją, randama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Yra tokių priežasčių, dėl kurių susikaupė CSF kiekis smegenyse:

• padidėjusi smegenų skysčio gamyba smegenyse;
• smegenų skysčio absorbcijos smegenų induose pažeidimas;
• smegenų skysčio transportavimo smegenyse pažeidimas.

Dažniausiai hidrocefalija išsivysto dėl alkoholio cirkuliacijos pažeidimo. Tai lemia cistos, uždegiminiai procesai ir smegenų navikai. Smegenų manevravimą hidrocefalijoje atlieka neurokirurgai. Hidrocefalinis šuntas yra tuščiaviduris vamzdis, per kurį perteklius smegenų skystis išleidžiamas į vieną iš kūno ertmių, kur jis absorbuojamas. Kai hidrocefalija naudojama skirtingų tipų šuntais, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vaikams ir suaugusiems gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Šuntavimo sistema susideda iš trijų dalių. Vidinė dalis yra plonas, lankstus silikoninis vamzdis (kateteris). Jis implantuojamas tiesiai į smegenų skilvelį, kuriame kaupiasi stuburo perteklius. Kateteris atsidaro į talpyklą. Į rezervuaro ir kateterio sankryžą sumontuotas specialus vožtuvas, kuris reguliuoja nusausinto CSF ​​tūrį. Cerebrospinalinis skystis surenkamas į rezervuarą ir išleidžiamas į krūtinės ar pilvo ertmę per išorinį šuntą.

Išorinė šuntavimo dalis yra jos dalis, jungianti vidinį kateterį su ertme, į kurią yra išleidžiamas drenažas. Šis šunų neurochirurgų segmentas praleidžia po kaklo oda. Jis nematomas smalsioms akims.

Suaugusiems hidrocefalams neurochirurgai naudoja šiuos šunų tipus:

• ventriculoperitoneal - atvira pilvo ertmėje;
• skilvelio-pleuros - išsiliejimo cerebrospinalinis skystis į pleuros ertmę;
• ventriculoatrial - atvira atriume.

Jei nėra alternatyvaus metodo, drenažas atliekamas tulžies pūslės ar šlapimo pūslės.

Svarbus manevravimo sistemos komponentas yra vožtuvas. Jis suteikia cerebrospinalinio skysčio judėjimą į vieną pusę (nuo smegenų skilvelio iki išorės) ir neleidžia atvirkštiniam cerebrospinalinio skysčio srautui. Vožtuvas reguliuoja smegenų skysčio, patekusio į rezervuarą, kiekį.

Fiksuotieji šuntai turi vožtuvus su trimis iš anksto nustatytais režimais: mažu, vidutiniu arba dideliu intensyvumu. Sudėtingesni vožtuvai sumontuoti programuojamose manevravimo sistemose, leidžiančius reguliuoti nutekėjimo tūrį. Korekciją atlieka gydytojas. Tam naudojamas išorinis magnetinis įrenginys. Smegenų manevravimas vaikams, sergantiems hidrocefalija, atliekamas naudojant fiksuotą šuntą, o tada jį pakeičia programuojamas šuntas.

Gyvenimas po manevravimo hidrocefalija

Šuntas lieka pacientui visą gyvenimą. Smegenų manevravimo operacija turi tam tikrų trūkumų ir šalutinį poveikį, tačiau vis dar plačiai naudojama hidrocefalijoje padidėjusio intrakranijinio spaudimo poveikiui gydyti ir išvengti. Gerokai pagerėjo pacientų gyvenimo kokybė po hidrocefalijos.

Neurochirurgai retkarčiais atlieka šuntą. Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į vaiko augimą ar šunto veikimo sutrikimą - jos nusidėvėjimą. Šiuolaikiniai šuntai skirti eksploatacijos dešimtmečiui. Beveik neįmanoma numatyti, kada reikia pakeisti šuntą. Tėvai, kurių vaikai turi hidrocefaliją ir kuriems reikia manevravimo, gauna smulkias neurochirurgo instrukcijas, kaip rūpintis kūdikiu, požymiai, susiję su įprastu šunto veikimo sutrikimu, ir saugos priemonės. Užblokavus šuntą ir sutrikus smegenų skysčio nutekėjimą, neurochirurgai pacientams teikia neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Endoskopinė chirurgija hidrocefalijai

Be hidrocefalinių manevravimo operacijų, neurologijos gydytojai Yusupovo ligoninės klinikose taip pat atlieka endoskopines chirurgines intervencijas. Endoskopinė chirurgija, mažinantis intrakranialinį spaudimą, yra prioritetas gydant hidrocefaliją. Naudokite keletą tipų endoskopinių operacijų hidrocefalijai:

• trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija;
• akvedukologija;
• endoskopinis navikų pašalinimas, lokalizuotas smegenų skilveliuose;
• ventriculocysticism;
• septostomija.

Operacijos metu neurochirurgas į paciento kaukolę per miniatiūrinę angą įterpia endoskopinius instrumentus su maža vaizdo kamera. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir kontroliuoja chirurginių intervencijų eigą. Pagal endoskopinį metodą susidaro smegenų skysčio nutekėjimo kelias. Dažniausiai neurochirurgai atlieka trečiosios skilvelio dugno endoskopinę ventriculocystomiją. Tokiu atveju gydytojas sukuria smegenų skysčio nutekėjimą iš trečiojo smegenų skilvelio į smegenų cisternas, kur atsiranda perteklinio CSF ​​absorbcija.

Jei yra hidrocefalijos požymių, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Kontaktų centras veikia visą parą. Jums bus įrašytas neurologo paskyrimas. Po išsamaus tyrimo gydytojai atliks individualų gydymą. Klinika priima 18 metų amžiaus pacientus.

Smegenų manevras: tikslai, metodai ir pasekmės

Manevravimas gali atkurti visą smegenų kraujotaką - tai pasiekiama sukuriant aplinkkelį, pradedant nuo pagrindinio laivo ir patekus į pačią kaukolę, atidarant jį mažiems laivams.

Manevravimas taip pat gali būti atliekamas seklioje zonoje smegenų pilkosios medžiagos.

Pagrindinis procedūros tikslas - normalios kraujo tekėjimo smegenyse atstatymas, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, ir ši intervencija naudojama ligos, pvz., Hidrocefalijos, pasekmėms pašalinti.

Kam reikia šios procedūros ir kada

Ši operacija skirta pacientams diagnozuojant šiuos patologinius smegenų pokyčius:

• jei pacientui diagnozuotas smegenų navikas ir aterosklerozinis pažeidimas;
• diagnozuojant aneurizmą, kuris negali būti gydomas intravaskuliniais ar atviraisiais metodais;
• kai neįmanoma išvengti insulto atsiradimo su vaistais;
• diagnozuoti išplėstinę stenozę, taip pat arterijų užsikimšimą ir vėžio kraujotakos sutrikimą smegenyse;
• hidrocefalija.

Ankstyvosiose stadijose gydytojai pašalina visas pagrindines nesėkmės priežastis kraujotakoje ir insultas - nustato kursą, kuris palengvina paciento simptomus.

Parengiamieji veiksmai prieš procedūrą

Prieš operaciją pacientas turi nutraukti rūkymą ir gerti alkoholį 2-3 savaites, nustoti vartoti nesteroidinius vaistus.

Prieš operaciją pacientas tiriamas kardiogramoje, fluorografijoje, atliekamas šlapimas ir kcal analizei. Be visko, gydytojas gali papildomai paskirti tokias tyrimo procedūras:

• MRT ir CT, taip pat arterinė angiografija - visi šie tyrimo metodai gali nustatyti tikslią stenozės vietą, arterijų užsikimšimą;
• arterijų būklės tyrimas su ultragarsu - šis metodas leis diagnozuoti bendrą smegenų kraujagyslių būklę.

Procedūros atlikimas hidrocefalijos pavyzdžiu

Jei smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų išsilieja, gali atsirasti toks sutrikimas, kaip hidrocefalija - sudėtinga ligos teologija, kuri, jei nėra visiško gydymo, gali sukelti rimtų pasekmių.

Dažniausiai tokie negrįžtami procesai, pokyčiai ir sutrikimai yra neurologinės ir psichinės ligos.

Šiandien labiausiai paplitęs metodas hidrocefalijos gydymui yra apeiti smegenis - šiuo atveju gydytojai naudoja specialią žarną - šuntą, pagamintą iš silikono, kuris leidžia ištraukti skysčio iš smegenų skilvelių į kitą kūno vietą, pavyzdžiui, krūtinės ar pilvo, šlapimo pūslės.

Gydytojai naudoja tokias veisles - hidrocefalijos šuntavimo operaciją:

• ventriculoperitoninė intervencija;
• intervencija.

Pirmuoju atveju gydytojas padaro skylę į kaukolę - į jį įdedamas mėgintuvėlis, vienas galas - į smegenų skilvelio ertmę, o antrasis - į pilvaplėvės ertmę. Pašalinamas perteklius, tačiau šis metodas pasižymi didesne infekcijos rizika ir atitinkamai komplikacijų raida.

Antrasis veikimo būdas nėra toks pavojingas, nes pats mechanizmas ir šunų sistema yra sudėtingesnės struktūros ir turi specialius vožtuvus, kurie lemia efektyvesnį veikimą, patikimumą ir visavertį veikimą.

Šiai sistemai reikia reguliariai keisti 6 mėnesių intervalais - įdėta šuninė galvutė leis pacientui normaliai gyventi be problemų ir komplikacijų. Pagrindinė sąlyga yra kontroliuoti šuntą.

Ne visa operacija bus daroma.

Kalbant apie kontraindikacijas šiai procedūrai, smegenų laivų manevravimas, atliekant šuntą peritoninės srities ar kitose srityse, nėra atliekamas, jei šiuo metu plinta infekcija.

Tai taikoma tiems atvejams, kai infekcija paveikia galvos odą, kitas kūno vietas, per kurias bus laikoma aplinkkelio sistema, arba yra infekcinis smegenų membranos pažeidimas, skilveliai, kraujas.

Be to, ši procedūra yra kontraindikuotina ir nėra atliekama, jei pacientas turi širdies raumenų defektą, kitas sunkias kardiopulmonines patologijas ir sutrikimus.

Reabilitacija po procedūros

Verta pažymėti, kad po operacijos pacientas gali patirti galvos skausmą, galūnių judėjimas gali būti sunkus, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Norint diagnozuoti paciento pooperacinę būklę - antrą dieną po operacijos atliekamas MRT tyrimas, leidžiantis pašalinti kraujavimą smegenų pilkosios medžiagos, išemijos atsiradimą dėl chirurginės intervencijos.

Tiesiogiai 7-8 dienas iki išleidimo iš medicinos įstaigos atliekamas dvipusis skenavimas - šis tyrimo metodas leidžia nustatyti ir įvertinti kraujo tekėjimą. Jei tyrimo rezultatai yra normalūs, gydytojai po savaitės išleidimo.

Reabilitacija po smegenų manevravimo turėtų būti vykdoma griežtai laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, būtina visiškai panaikinti alkoholio vartojimą - jis nesuderinamas su vaistų vartojimu ir sukelia perteklių skysčio kaupimąsi ir sulaikymą organizme.

Jūs taip pat neturėtumėte gauti automobilio rato tol, kol gydytojas negalės leisti - visa tai susiję su tuo, kad pacientas dar neturi normalios, visavertės reakcijos į išorinę situaciją, staigius situacijos pokyčius kelyje, dėl to, kad gali susidaryti pernelyg didelis stresas..

Kartu su tuo būtina mažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti bet kokią fizinę įtampą, pasitraukti nuo Dachos, taip pat sunkų namų darbą. Be to, pacientui draudžiama pakelti daugiau kaip 3 kg svorį, dažniau reikia pasinerti į gryną orą.

Po smegenų manevravimo, kaip vienintelis leistinas fizinis fizinis aktyvumas pacientui, leidžiama vaikščioti - jums tereikia vaikščioti, vaikščioti 15-20 minučių per dieną, palaipsniui didinant laiką.

Taip pat verta prisiminti, kad plaukimas atvirame tvenkinyje yra draudžiamas, nors maudymasis ir šampūnas yra patvirtinta higienos procedūra, atsižvelgiant į tam tikrus punktus.

Ypač geriausia šampūnas pasirinkti minkštą, vaikišką, neliečiantį galvos plotą, kur įmanoma, kur buvo atidaryta kaukolė ir atlikta aplinkkelio operacija. Namų režimas turi būti stebimas mažiausiai mėnesį.

Visada yra pavojus - komplikacijos ir pasekmės

Chirurgija, kurią atlieka net patyrę chirurgai, visada yra rizika, kuri gali sukelti tam tikrų komplikacijų vystymąsi.

Bet kokia operacija visų pirma yra kraujavimo ir kritinio kraujo praradimo rizika, kraujo krešulių susidarymas ir venų varikozės vystymasis, o kas yra pavojingiausia - infekcija, paciento užkrėtimas patogeniniu, patogeniniu mikrofloru.

Be to, manevravimas gali sukelti tokių patologijų kaip epilepsija ir insultas, kraujo krešulių susidarymą pačiame šunta.

Smegenų manevravimas yra labai sudėtinga chirurginė intervencija ir, siekiant kuo labiau sumažinti galimą pasekmių atsiradimą, pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris leis atsigauti kuo greičiau.

Kalbant apie galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti po tam tikros chirurginės intervencijos, gydytojai skiriasi:

• širdies ir pilkosios medžiagos infekcija ir žala, smegenų pamušalas, peritoninė sritis - kūno dalis, organas, kur šunys yra tiesiogiai auginami;
• provokuoja tokios ligos, kaip epilepsija, vystymąsi;
• širdies ir smegenų kraujagyslių, pilvaplėvės zonos arba šlapimo pūslės užsikimšimas;
• neveiksmingas perteklinio skysčio nutekėjimas, taip pat hiper- ir hipodrenerio diagnostika - visa tai lemia hematomų, varikozinių venų vystymąsi.

Po operacijos, pirmosiomis dienomis, pacientas gali pajusti greitą nuovargį, galvos skausmas yra gana normalus.

Tačiau, diagnozuodami šiuos simptomus, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją:

• nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas per 38 laipsnius;
• bėrimas ir niežulys, vartojant vaistą;
• stulbinantis vaikščiojant ir svaiginantis burtai;
• nuolatinis mieguistumas;
• kaklo skausmas ir padidėjęs galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Sunkiausios pasekmės, nukentėjusios nuo smegenų manevravimo, yra insulto ir vadinamųjų traukulio sindromo, plaučių konvulsijų atsiradimas, kuris gali atsirasti dėl netinkamai parinktų vaistų po šios operacijos.

Apibendrinant galima teigti, kad bet kokioje operacijoje visada kyla komplikacijų ir aplinkkelių operacijos rizika. Bet pati operacija leidžia jums įdėti pacientą ant kojų ir su visomis gydytojo nurodytomis rekomendacijomis galime kalbėti apie paciento visavertę gyvenimo veiklą, jo atsigavimą.

Ventriculoperitoninis manevravimas

Hidrocefalija - didžiulė liga, kurią lydi smegenų skilvelių sistemos padidėjimas, kurį sukelia normalaus smegenų skysčio (CSF) nutekėjimo pažeidimas arba disbalansas jo formavimosi ir rezorbcijos procese.

Šiuo metu, atsižvelgiant į hidrocefalijos tipą, naudojamos kelios rūšies skysčių manevravimo operacijos. Dažniausiai ir visuotinai priimtas gydymo metodas yra ventriculoperitoninės šuntavimo technika (HSV), kuria siekiama sukurti papildomą „šalinimo kelią“ smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelio sistemos. Šiuo tikslu galima naudoti daugiau kaip 200 šiuolaikinių šuntavimo sistemų veislių.

Nepriklausomai nuo techninių operacijos niuansų, galutinis HPS rezultatas yra dirbtinio CSF ​​nutekėjimo iš išsiplėtusių skilvelių į pilvo ertmę sukūrimas. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti pilvo organų sužalojimo pavojų, esant buvusiems pilvo operacijoms, galima naudoti laparoskopinius metodus.

Nepriklausomai nuo modelių, visos vožtuvo šuntavimo sistemos skirstomos į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo skysčio slėgio lygio, kitaip tariant, „našumo“. Optimalaus konkretaus paciento slėgio pasirinkimas visada yra kertinis akmuo norint pasiekti norimą terapinį poveikį, nes netinkamas sistemos parinkimas gali sukelti nepakankamą arba, priešingai, pernelyg didelį smegenų skysčio nusausinimą.

Svarbi pagalba sprendžiant šią problemą buvo modernių šuntavimo sistemų su programuojamais vožtuvais atsiradimas. Techniniu požiūriu ši operacija labai nesiskiria nuo standartinio skilvelio operacijos. Paslaptis slypi specialiame šuntinio vožtuvo antisifoniniame įrenginyje su nuotolinio nuotolinio valdymo galimybe ir atitinkamai paciento intrakranijiniu spaudimu.

Gyvenant ligoninėje pradinis gydytojas atlieka pradinį reikiamo slėgio lygio pasirinkimą. Tačiau norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, gali prireikti keleto pakartotinių apsilankymų pas gydytoją, kad būtų galima ištaisyti ir pasirinkti reikiamą „pralaidumą“. Šis veiksnys riboja ne rezidentų pacientus, gyvenančius labai toli nuo klinikos.

Ši operacija atliekama gydant hidrocefaliją.

Kitos operacijos

Taip pat atliekami hidrocefalijos gydymo veiksmai:

Kas yra smegenų manevravimas?

1. Kas tai yra? 2. Peržiūros 3. Manevravimas hidrocefalijai 4. Intervencijos metodai 5. Pooperacinis laikotarpis

Smegenų manevravimas yra operacinė (chirurginė) smegenų ligų, jų smegenų, kraujagyslių ir smegenų skysčių sistemos, gydymas. Metodas pagrįstas mechaniniu kraujo ar cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos atstatymu dėl kraujagyslių ar kitų smegenų struktūrų sujungimo.

Nervų sistema yra labai sudėtingas žmogaus organizmo mechanizmas, sujungtas su kitomis sistemomis. Kaip ir kiti organai ir audiniai, smegenims reikia maisto ir deguonies. Visa tai jis gauna širdies ir kraujagyslių sistemos dėka. Smegenys plaunamos 4 didelėmis arterijomis, o stenozė (kraujagyslės susilpnėjimas) arba okliuzija (visiškas obstrukcija) sukelia didelę žalą visai nervų sistemai. Tokios problemos gali būti ūminės ir atsirasti vieną kartą su ryškiais simptomais, kurie kelia didelę grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai, arba lėtinis.

Jei nuolat trikdoma smegenų trofija (mityba) ir padidėja simptomai, tai gali sukelti šiuos negrįžtamus pokyčius:

• nervų ląstelių mirtis;
• paciento negalios;
• mirtina sunkia forma.

Smegenų kraujagyslių sistemą atstovauja keturios didelės arterijos: dešinė ir kairė miego arterija, dešinė ir kairė stuburo dalis. Kai kurios iš jų stenozė, pacientas turi židinio simptomus, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Kas tai?

Smegenų kraujagyslių šuntavimo chirurgija yra chirurginio gydymo metodas, kurio tikslas yra pagerinti ar atkurti smegenų aprūpinimą krauju, tokiu būdu jo pilną veikimą.

Terapinis efektas pasiektas nustatant šuntų anastomozę tarp tinkamų ir stenotinių indų ir kraujo persiskirstymo tarp skirtingų kūno dalių.

Smegenys yra centrinės nervų sistemos galvos. Antrajame etape vyksta įvairūs įvairūs procesai, nuo kurių priklauso viso organizmo gyvybinė veikla.

Kad jis galėtų visiškai dirbti, jam reikia tinkamos mitybos, kuri suteikia kraują. Tačiau kraujas yra ne tik mitybos šaltinis. Jis pašalina smegenų skilimo produktus.

Šiuolaikinėje medicinoje yra 2 šuntavimo operacijų tipai: automatinis donorų šuntas ir šunys iš galvos odos arterijų. Tinkamas variantas parenkamas atsižvelgiant į daugybę parametrų (reikiamą kraujo srauto greitį, paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, bendrų ligų buvimą) ir kiekvienam pacientui individualiai.

Autodonorinės aplinkkelio operacijos metu indas yra paimtas iš paciento, kaip taisyklė, iš radialinės ar ulnarinės arterijos ar didžiosios sapeninės venų dalies. Vienas iš paimto indo galų yra susiuvamas su išorine miego arterija, tada jis atliekamas po oda ir yra prisiuvamas per iš anksto paruoštą trepanacijos langą į užkimštą indą virš stenozės vietos. Ši parinktis naudojama pagrindinėms arterijoms, kurių greitis yra didelis. Mažesniems laivams, kuriuose kraujas cirkuliuoja mažesniu intensyvumu, naudojami šukutės iš galvos (galvos odos) minkštųjų audinių indų. Šis metodas yra mažiau trauminis dėl mažesnio chirurginės intervencijos apimties.

Tik vienas pasirinkto indo galas yra izoliuotas, jis perduodamas per trepinavimo langą ir siuvamas mažu indu ant smegenų paviršiaus. Po operacijos pagerėja smegenų aprūpinimas krauju.

Hidrocefalinis manevravimas

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje turi daugybę savybių, nes kraujagysles kraujagyslėse perskirsto, bet cerebrospinalinis skystis.

Hidrocefalija yra sunki patologija, kurios būdingas bruožas yra kaukolės smegenų dalių padidėjimas dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (CSF) ertmių kaupimosi ir pažeidimo.

Epidemiologija hidrocefalija. Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, įgimtas hidrocefalija atsiranda dviejuose iš 1000 naujagimių, o jei vaikas neveikia laiku, mirštamumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 75%.

Ši liga veikia tiek naujagimiams, tiek suaugusiems, turi įvairių priežasčių (infekcinių ligų motinos nėštumo metu, gimdymo traumos, meningito, įgimtų vystymosi anomalijų, trauminių smegenų pažeidimų, arachnoidito, cistų ir nervų sistemos navikų).

Hidrocefalija yra pavojinga liga. Nepaisant etiologijos, naujagimių mirtingumo ir negalios rodiklis yra didelis. Šiuo vaistų kūrimo etapu manevravimas yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti hidrocefaliją, nepaisant didelės komplikacijų procentinės dalies, tarp jų:

• kūno ertmių infekcija, priklausomai nuo šūvio vietos;
• epilepsija;
• pačios drenažo sistemos nepakankamumas, ty nepakankamas arba pernelyg didelis smegenų skysčio nutekėjimas.

Tokių operacijų ypatumai naujagimiams su hidrocefalija, be komplikacijų rizikos, apima ir pakartotinių operacijų poreikį.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiai auga labai greitai, o laikui bėgant šuntas nustoja susidoroti su savo funkcijomis, be to, su vaiko augimu, šuntas gali pereiti, o tai gali pakenkti smegenims ir jo struktūroms. Hidrocefalija reikalauja gydymo dinamika.

Intervencijos metodai

Pagrindinis manevravimo tikslas hidrocefalijoje yra smegenų skysčio persiskirstymas smegenų skilvelių sistemoje.

Pagrindiniai manevravimo būdai hidrocefalijai:

1. Ventriculoperitoninis manevravimas.
2. Ventikuliarinis šuntavimas.

Pirmuoju metodu neurochirurgas sukuria naujagimio kaukolę, į kurią jis įdeda specialų mėgintuvėlį. Jo apatinis galas patenka į skilvelio ertmę, o antrasis galas yra prijungtas prie pilvo ertmės. Skysčio perteklius absorbuojamas, tačiau komplikacijų rizika yra didelė. Antrasis tipas yra mažiau pavojingas komplikacijų požiūriu. Pati šuntinė yra sudėtingesnė, ji turi daugybę vožtuvų, nuo kurių priklauso jo patikimumas ir funkcionalumas. Tokiam šuniui reikia pakeisti kas šešis mėnesius, o kita operacija atliekama.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui, kuriam gydytojas pasirinko hidrocefaliją, skiriami skausmą malšinantys vaistai ir prieštraukuliniai vaistai, taip pat nustato dozę.

Kai pacientas atsigauna, vaistų terapija keičiasi priklausomai nuo ligos dinamikos.

Smegenų manevravimo operacijos: skilveliai su hidrocefalija; išemija ir kitos indikacijos

Manevravimas yra įprastas pavadinimas operacijoms, susijusioms su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų kūrimu. Jie atliekami naudojant implantus, kurie sudaro galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas yra suskirstytas į du tipus - kraujotakos atkūrimą ir CSF kiekio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, turinčios didelę komplikacijų riziką. Bet jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Manevravimas pagal hidrocefaliją, cistą ar smegenų naviką

Hidrocefalija yra per didelis susikaupęs skystis (smegenų skystis) smegenų ertmėse, jis gali būti išorinis (paveiktas subarachnoidinis plotas), vidinis (paveiktas skilvelis) arba dažnas / mišrus (paveiktas abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės sukuria specialų skystį, smegenų skystį, kuris padeda maitinti gilius smegenų sluoksnius. Subaracidoidinė erdvė atskiria medulio sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), pernelyg didelis skystis sukelia didesnį spaudimą kaukolėje

Pagal smegenų skilvelių pranešimo tipą ir subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija gali būti atidaryta (pranešimas išsaugotas) ir uždarytas arba okliuzinis (pranešimas yra sugadintas). Antruoju atveju reikia manevruoti.

Ypač svarbu operaciją kuo greičiau atlikti įgimtoje hidrocefalijoje, nes tai sukelia rimtą vystymosi vėlavimą, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą veikti naujagimiams turėtų priimti tėvai, ši galimybė jiems gali būti rekomenduojama tik patvirtinus diagnozę su CT arba MRT. Kartais galite gauti konservatyvią terapiją - kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cistas yra išsiplėtimas arba ertmė, pripildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijos šuntų montavimą. Operacija retai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos. Kartais smegenų skysčio nutekėjimas, įdiegiant šuntą, reikalingas smegenų navikams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Auglys taip pat gali sukelti kartu su išemija, trauma ir infekcija, suaugusiųjų hidrocefalijos priežastį. Ji taip pat greitai elgiamasi, diegiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Operacijų tipai

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje yra galimos šios smegenų manevravimo galimybės hidrocefalijai:

• Parencepalijos formavimasis. Tokio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis, nes susidaro fistulė.
• Ventriculocystomy. Skilvelio sienelė yra perforuota ir sukuriama žinutė tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės išplėtimai). Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį, o pranešimas atkuriamas plonu PVC vamzdeliu.
• Likerių šunų sukūrimas. Šiame įgyvendinimo variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet veikia širdį, pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir tt Tai yra tokios operacijos, kurios atliekamos dažniausiai, nes jos turi gana ilgą poveikį. Tokį šuntą apibūdina vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Šis metodas bus išsamiai aprašytas toliau.

ventriculoperitonealinis manevravimo pavyzdys

Technika

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus pjūvio vietą. Visos operacijos atliekamos teritorijos gydomos aseptiniais preparatais. Chirurgas klijuoja šunto medicininį kelią su medicinine skaidria plėvele.

Kateteris gali būti montuojamas ne smegenų dalyje (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Po fiksavimo chirurgas pjauna šuntą į poodinį audinį. Jis perkeliamas į smegenis per trepanacijos skylę.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pirmaisiais metais po manevravimo reikia vėl įsikišti 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daugybę operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Jis atsiranda tiek dėl natūralių kūno pokyčių (augant vaikai, kuriems atlikta operacija, tiek pailgėjimas, tiek dirbtinis kanalas), ir dėl klijų, uždegiminių, neoplastinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Komplikacijai reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso pasunkėjimas arba infekcijos pasekmė. 90% atvejų sukėlėjas yra Staphylococcus bakterija. Profilaktikai antibiotikai yra būtini bet kuriam uždegimui, įskaitant kariesą. Konservatyvus gydymas retai sėkmingas, dažniausiai būtina pašalinti šuntą ir, atsikratę infekcijos, įdiegti naują.
3. Hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šuntavimo sistema nesukuria normalaus spaudimo smegenų skilveliuose. Tai galima nustatyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai keičiasi, išnyksta, yra plyšio forma. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas yra nepagrįstas.
4. Subdurinė hematoma. Tai yra hemoragija tarp smegenų membranų. Dažniausiai atsiranda senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir išsprendžia save. Jei klinikinis vaizdas yra nepalankus, atliekamas vožtuvo drenavimas ir keitimas arba perprogramavimas į didesnį slėgį.

Video: gydytojas apie smegenų manevravimą hidrocefalijai

Smegenų kraujagyslių (arterijų) manevravimas

Indikacijos

Kandidatai į operacijas yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, turintys nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tai galima nustatyti pagal MRI, CT, angiografiją arba dvipusį nuskaitymą būdingų simptomų fone (triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs veikimas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimus. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, neatsako į kitas terapijas.
• Asmenys, turintys navikų prie kaukolės pagrindo.
• Pacientai, sergantys intrakranijinės arterijos blokavimu ar stenoze.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas - tipiška manevravimo indikacija

Pasiruošimas operacijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš manevravimą reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimą, kraują, EKG, fluorografiją).

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidėja kraujavimo rizika manipuliacijų su kraujagyslėmis metu. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visi paskirti vaistai turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Manevravimo išvakarėse svarbu higienišką dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją reikia pašalinti visas dekoracijas, klaidingus nagus, blakstienas ir nuimamus protezus. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo to galvos dalies, kuri bus apgaubta. Kartais jie reikalauja visiško pašalinimo. Prieš operaciją reikia nuraminti ir sureguliuoti sėkmingą rezultatą.

Veikimo metodai

Šios operacijos esmė yra sukurti kraujo problemą, kai laivas yra užblokuotas. Per sveiką anastomozės trumpiklį jungia nepraeinamą (okliuzinę) ar susiaurintą (stenozinę) arteriją. Todėl atsiranda naujų kraujo takų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalaus nukentėjusio laivo srauto greičio, yra dviejų tipų operacijos:

smegenų arterijos šuntavimo iš venų pavyzdys

Siuvimas didelės venų arterijos srityje. Siekiant išvengti manevravimo atmetimo po operacijos, naudokite paties paciento indus. Jei paveikiama didelė arterija, chirurgas šiam tikslui nutraukia fragmentą nuo didžiosios kojos sergamojo venos arba rankos radialinės / ulnarinės arterijos. Šuntas įsiuvamas į paveiktą laivą dviejose vietose - virš ir po kliūtimi. Kitas jo galas yra atliekamas po oda per kaukolę išgręžtą trepanacijos angą ir su kaklu su miego arterija.

Veikimo eiga

Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Pasibaigus anestetikai, paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai išdėstyta priešingoje paciento pusėje. Toliau pateikiamas donoro arterijos pasirinkimas. Chirurgas daro pjūvį palei savo kelią ir visiškai pašalina laivą arba sužadina reikiamą dalį, susiuvant kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiogiai smegenyse. Chirurgas treniruoja dalį kaukolės ir laikinai jį pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų pamušalą į pažeistų laivų vietą. Arterija yra sujungta su donoro indu mikroskopu. Jie papildomai pritvirtinami laikinais klipais. Patikrinę kraujo tekėjimą naudodami kontaktinį Doplerį. Jei nėra nuotėkių, spaustukai nuimami.

Chirurgas siuvinėja dura mater, grįžta į kaulo sklendės vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudojant galvos odos indą, chirurgas gali pakeisti sklendės formą, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau odos ir raumenų susiuvimas. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždaromas.

Pooperacinis laikotarpis

Nutraukus paciento anesteziją, gali sutrikti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti savo pirštą ar pėdą, kad būtų įvardyti rodomi elementai. Svarbu! Tai gali sukelti nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Leidžiama pakilti antrą dieną. Su patenkinama sveikatos būklė ir geri tomografijos rezultatai, ekstraktas atliekamas po 7-8 dienų po operacijos.

Pirmuosius 2-4 savaites namuose reikia atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir šlifavimą. Galbūt antikonvulsinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas. Po kai kurių operacijų gyvenime turės būti dezagregantų (acetilo salicilo rūgšties ir kt.).

Kol chirurgas įvertins paciento būklę kaip stabilią, jis neturėtų grįžti į darbą ar vairuoti automobilį. Alkoholis neturėtų būti vartojamas, kol nebus baigtas vaisto vartojimas. Atkūrimo laikotarpiu naudinga palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis ir lėtai.

Komplikacijos

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

• Insultas Tai yra netinkamo chirurgo darbo (arterijų užspaudimo) pasekmė arba kraujo krešulių susidarymas induose.
• Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo tekėjimas į tam tikras smegenų dalis. Dėl to atsiranda edema ir traukuliai.
• Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba turi būti teikiama pacientui. Apeliacija privačioms klinikoms priklauso tik nuo jo norų. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Vykdydama procedūrą pagal OMS politiką, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba jį įsigyti savarankiškai.

Smegenų laivų manevravimas atliekamas pagal kvotą, tai yra, pirma, tam tikros piliečių kategorijos gauna medicinos komisijos išvadą. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Važiuojant laivais, pacientai paprastai gerai žino savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilios valstybės garantija.

Po chirurginio gydymo hidrocefalija, pacientai palieka įvairias apžvalgas, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu darbuotojų, turinčių nemokamą gydymą, požiūriu. Tai tampa didele trauma pacientams ir kenkia jų pasitikėjimui oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, turinti įvairias pasekmes. Tačiau su daugeliu ligų tik pacientas turi galimybę normaliai gyventi.

Galvos šuntavimo operacijos indikacijos

Smegenų manevravimas yra chirurginė procedūra, kai implantai yra įrengti papildomam skysčių išleidimui. Toks gydymas leidžia pašalinti nemalonius simptomus ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Komplikacijų tikimybė egzistuoja, bet jei sesiją atliko patyręs chirurgas, pasekmių rizika yra maža.

Kas yra apėjimo procedūra?

Manevravimas reiškia chirurgines intervencijas, kurios sukuria papildomus skysčių išleidimo būdus. Gebėjimas cirkuliuoti gaunamas naudojant specialius implantus.

Tokių procedūrų poreikis atsiranda, kai asmeniui diagnozuojama:

• miokardo arterijų navikai ir ateroskleroziniai pokyčiai;
• aneurizmos ir jų šalinimas intravaskuliniais metodais yra neįmanomas;
• kraujagyslių stenozė arba okliuzija;
• didelė išeminių sutrikimų atsiradimo tikimybė ir trumpalaikis priepuolis.

Dėl manevravimo jie atkuria kraujo tekėjimą ir sumažina CSF tūrį. Tokios procedūros siejamos su didele komplikacijų rizika, tačiau, jei jos sėkmingai atliekamos, pacientas gali gyventi normaliai.

Kaip pašalinti hidrocefaliją, cistas ir navikus

Kai hidrocefalija ertmėse susikaupia smegenų skystį. Pažeidimas gali paveikti išorines ir vidines organo dalis. Jei kaukolės dėžėje kaupiasi CSF, padidėja intrakranijinis slėgis. Manevravimas naudojamas, jei žmogui diagnozuojama uždara hidrocefalija.

Įgimtos ligos formų atveju gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, nes tokios problemos sutrikdo vystymosi procesą ir tuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau ištaisyti tokius sutrikimus.

Naujagimių chirurginis gydymas nustatomas tik gavus tėvų leidimą. Pirmiausia atlikite kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimą, kad patvirtintumėte diagnozę.

Kai kuriais atvejais kreiptis į medicinines procedūras, jei patologinis procesas vystosi lėtai.

Cistos smegenyse pateikiamos kaip skysčio ertmės. Šių formacijų drenažas atliekamas taip pat, kaip ir hidrocefalijoje. Tačiau chirurginis gydymas atliekamas retais atvejais, nes cistos viduje yra daug bakterijų turintis skystis, o jei ertmė yra pažeista ir turinys išsilieja į smegenų audinį, infekcija atsiras.

Tam tikrais atvejais, norint pasiekti smegenų skysčio nutekėjimą, šuntas įrengiamas smegenų auglių buvime, jei kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Kai navikai taip pat gali išsivystyti hidrocefalija. Jis negali būti pašalintas neįdiegiant šuntavimo, kuris daugeliu atvejų leidžia jums grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Operacijų tipai

Smegenų manevravimas, jei asmenyje randamas hidrocefalija, gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Forma parencepalija. Sesijos metu skilvelis yra prijungtas prie subarachnoidinės erdvės. Procedūros poveikis trunka ilgai, nes atsiradusi fistulė greitai užaugo.
2. Vykdomas ventriculocystnotomy. Tokiu atveju chirurgiškai pasiekti subarachnoidinės erdvės išplėtimą. Norėdami tai padaryti, perforuokite skilvelį ir perduokite jį bazinėms cisternoms. Procedūros metodas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau leidžia jums ilgesnį laiką palengvinti. Norėdami prijungti bazines cisternas ir skilvelius, naudojami ploni PVC vamzdžiai.
3. Taikyti skysčių šunų nustatymo metodą. Šiuo atveju skysčių pašalinimo kelias sukuriamas ne tik smegenyse. Chirurgija atliekama įtraukiant širdį, pilvą, šlapimo pūslę ir kitus organus. Šis gydymo variantas naudojamas daugeliu atvejų, nes tai leidžia jums ilgą laiką palengvinti. Procedūra vadinama skilvelio operacija.

Pasirengimas procedūrai

Keletą savaičių prieš operaciją pacientas turi vengti rūkyti ir alkoholio. Jei pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai, jie pašalinami iš jų naudojimo. Prieš gydymą pacientas taip pat išsamiai išnagrinėtas. Jam suteikiama kardiograma, tiriama fluorografija, kraujas ir šlapimas, jei reikia, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Taip pat svarbu nustatyti problemos šaltinio vietą.

Jei hidrocefalija atliekama skilvelio operacijų metu, manoma, kad arterijų ultragarsas yra iš anksto nustatytas.

Schema

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra visiškai padengtas lapais. Palikite atviras vietas, kur jie bus gabalai. Sritys, kurioms bus taikomos intervencijos, gydomos antiseptiniais tirpalais. Gydytojas užplombuoja būsimo šūvio statybos kelius su plėvele.

Jei naudojama pilvo ertmė, kateteris įdedamas į ne smegenų sritį. Naudojant širdies maišelį, būtina į kateterį įrengti skilvelius.

Kai kateteris yra pritvirtintas, šuntavimo takai pjauna į poodinį audinį. Po to atliekamas trepanacijos atidarymas, per kurį šuntas patenka į smegenis. Retai atliekamas mėgintuvėlio pagrobimas į pilvo ertmę, nes kyla komplikacijų rizika. Antrasis variantas, vadinamas ventriculoatrial shunting, yra saugesnis. Jis naudoja sudėtingesnį prietaisą su vožtuvais, kuris užtikrina procedūros patikimumą ir funkcionalumą.

Visa sistema turėtų būti pakeista po šešių mėnesių. Šis įrenginys suteikia tylų gyvenimą ir normalų smegenų funkciją. Jei nurodyta, vaikams skiriamas panašus manevravimas hidrocefalijai.

Reabilitacija

Jei pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ar užkrečiamųjų ligų, atsisakymas suteikti manevravimo kanalus. Kitais atvejais turite kreiptis į gydytoją.

Iškart po operacijos pacientai jaučiasi silpni. Kai kurie kenčia nuo silpnumo, galvos svaigimo, galvos skausmo. Tai laikoma normaliu reiškiniu, kuris pastebimas visose operacijose. Norint nustatyti smegenų būklę, atliekamas MRT.

Reabilitacijos procese pacientas turėtų:

• visiškai atsisakyti alkoholio iki visiško atsigavimo;
• nedalyvauja veikloje, kuriai reikia daugiau dėmesio;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami specialūs vaistai, kurių negalima derinti su alkoholiu.

Kokios yra pasekmės

Smegenų manevravimas su hidrocefalija gali turėti gana rimtų pasekmių. 20% atvejų per pirmuosius metus po procedūros, gali prireikti kartoti gydymą. Po intervencijos gali:

1. Pradėkite infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai vartojamas stafilokokas.
2. Pasirodo subdurinė hematoma. Ji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir išsprendžia pati.
3. Be to, dėl natūralių procesų organizme prietaisas gali sugesti.

Norėdami užkirsti kelią infekcijai, paskirti antibakterinius vaistus.

Hidrocefalinis manevravimas yra tinkamiausias gydymo būdas.

Kraujagyslių okliuzijos gydymas

Jei tokios problemos sukelia apykaitos kraujo problemą, jei smegenų indai yra užblokuoti. Jei arterijos yra neįveikiamos arba susiaurintos, tada jos yra prijungtos per trumpiklį su sveikais indais. Dėl to normalizuojamas kraujo srautas ir atkuriama smegenų mityba.

Tipai ir elgesys

Maitinimą teikia:

1. Siuvimas į veną ar arteriją. Kad būtų išvengta atmetimo po operacijos, šunos sukuriamos naudojant paciento laivus. Su didelių arterijų pralaimėjimu, akcizuokite didelę sifoninę veną arba radialinę arteriją. Šūvio siuvimas atliekamas virš ir po pažeidimo, o kitas jo galas yra per gręžtą kaukolės angą ir yra prijungtas prie kaklo miego arterijos.
2. Siuvimas mažo laivo zonoje. Procedūra atliekama naudojant laivus, kurie maitina galvos odą. Per kaukolės dėžutės skylę jie ištraukiami ir prijungiami prie pažeisto laivo. Dėl to jie tiekia kraują į smegenis. Jei sveikas indas nėra pakankamai ilgas, į jį gali būti susiuvami venų ir arterijų fragmentai.

Šių procedūrų atlikimas leidžia visiškai atkurti smegenis.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdami smegenų manevravimą naujagimiams, gaukite tėvų leidimą. Suaugęs pacientas pasirašo dokumentą, patvirtinantį, kad pacientas buvo informuotas apie galimas pasekmes ir sutinka su gydymu.

Po to tyrimas su šlapimu ir krauju, fluorografija, kardiograma.

Norėdami išvengti kraujavimo, nustoti vartoti steroidinius vaistus, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Kitą rytą, prieš operaciją, pacientas neturėtų valgyti, leidžiamas mažas vandens kiekis, jei reikia nuplauti vaistą. Taip pat svarbu keletą kartų plauti ir plauti plaukus.

Pacientas turi būti be ornamentų, netikrų nagų ir blakstienų, nuimamas protezas. Jo plaukai nuvalomi trepinavimo zonoje. Kartais būtina pašalinti visą galvos odą.

Procedūros trukmė - apie tris valandas. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai anestezija pradėjo veikti, galva yra tvirtai fiksuota.

Toliau nustatykite arteriją, kurios dalis bus akcizuojama. Jis nuimamas ir pripildomas. Paruošus ertmę, laikinai pašalinkite tam tikrą kaukolės dalį, atidarykite ir stumkite meninges, pasiekdami sugadintus indus.

Mikroskopas reikalingas arterijos ir donoro indo susiuvimui. Be to, įdiekite klipus. Norėdami patikrinti kraujo tekėjimą naudodami kontaktinį Doplerį. Jei ertmė nesandarėja, spaustukai nuimami.

Po procedūros kietos korpusai yra susiuvami, o kaulų sklendė įsitvirtina. Užfiksuokite siūles ir plokštes. Galų gale, raumenys ir oda yra susiuvami ir gydomi antiseptiku.

Atkūrimo laikotarpis

Po anestezijos pacientas gali patirti galvos svaigimą. Pacientas taip pat paprašomas perkelti savo galūnes, kad būtų rodomi paveikslėliuose esantys objektai, siekiant patikrinti, ar procedūros metu smegenys nėra pažeistos.

Vieną dieną po sesijos galite išeiti iš lovos. Jei būklė yra gera ir tomografija rodo, kad operacija buvo sėkminga, pacientas išleidžiamas praėjus savaitei po aplinkkelio.

Per mėnesį pacientas turi vengti bet kokio darbo. Jie gali paskirti prieštraukulinius ir nesteroidinius vaistus. Kai kurie pacientai, gyvenantys gyvenime, turi vartoti vaistus, kad užkirstų kelią kraujo krešuliams.

Vairuojant automobilį leidžiama gydytojui įvertinus būklę. Alkoholis kartu su vaistais draudžiamas. Iki visiško atkūrimo reikia vaikščioti kiekvieną dieną, palaipsniui didindami atstumą.

Komplikacijos

Po manevravimo procedūros susiduriama su šiais atvejais:

1. Insultas Tai įmanoma, jei chirurgas pernelyg įspaustas per laivą.
2. Epilepsija, jei tam tikrose vietose bus smarkiai skubėjęs kraujas, dėl kurio atsiranda mėšlungis ir edema.
3. Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Gydymas hidrocefalija turėtų būti laisvas. Jei pageidaujama, pacientas gali susisiekti su privačia klinika, kur procedūra kainuos nuo 15 iki 150 tūkst. Rublių.

Pacientas gali gauti smegenų šuntavimo operacijos kvotą. Tačiau tai tik tam tikroms piliečių kategorijoms ir tik po išsamios apklausos. Kitais atvejais procedūra turės mokėti tam tikrą sumą.