Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija

Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinis, cerebrospinalinis skystis) susidarymo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus organizme skatina neurologinės ligos - hidrocefalijos - vystymąsi.

Iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenį galvoje, t. Y. Perteklių. Todėl kitas patologijos medicinos pavadinimas yra smegenų dropsija.

Apie likerį ir jo funkcinę reikšmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Jis užpildo skilvelių sistemą ir smegenų subarachnoidines erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamas.

Smegenų skystis apsaugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Jis taip pat pašalina savo ląstelių medžiagų apykaitos procesų atliekas, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, ji užtikrina aplinkinių aplinkinių smegenų stabilumą (homeostazę) - imunologinę barjerą, neleidžiančią patogeninėms bakterijoms, virusams, naviko ląstelėms ir kitiems.

Todėl bet kokie skysčio gamybos, cirkuliacijos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir patologijų atsiradimą.

Pernelyg didelis susikaupęs skystis smegenų skilvelių ertmėse vadinamas vidiniu hidrocefalija. Liga dažniausiai paplitusi tarp mažų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

  • atvira ar susijusi hidrocefalija, atsirandanti dėl smegenų skysčio perteklinio išsiskyrimo arba jo absorbcijos proceso sutrikimo;
  • uždara ar okliuzinė hidrocefalija, kurioje smegenų skysčio išsiskyrimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegiminis, lipnus ar kitas barjeras, ši forma yra sunki ir dažnesnė vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir prieš gimdymą, įgytą - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

  1. Aštrus Su greitu ligos progresavimu.
  2. Subakute. Požymiai tęsiasi iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
  3. Lėtinis. Aiškių ligos apraiškų raida trunka iki pusės metų.

Vidutinė vidinė hidrocefalija yra prastai atpažinta. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingos.

Be to, ši liga suskirstyta į šiuos tipus:

  • progresuojanti ar aktyvi smegenų dropsija, sparčiai kaupiantis smegenų skystis ir simptomų sunkumas;
  • stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija atsiranda nepadidinant simptomų laikui bėgant;
  • regresinė dropija nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatomi trys ligos etapai:

  1. Kompensuota. Nereikia gydymo. Diagnozė, intelektas nepasikeičia.
  2. Dekompensuota. Dažniausiai reikia chirurginio gydymo.
  3. Subkompensuota (iš dalies kompensuota).

Nustatykite hipertenzinį (padidėjusį intrakranijinį spaudimą) ir normotenzinį (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) smegenų dropiją.

Veiksniai, padedantys vystyti ligą vaikams

Tarp naujagimių diagnozuojama apie 1% visų ligos atvejų, tačiau ji gali pasireikšti iki metų ar vyresnių vaikų.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

  1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo virusų, herpeso viruso ar citomegalovirusinių infekcijų, kiaulytės, raudonukės, sifilio). Ypač sunkios jų pasekmės ankstyvo nėštumo metu, kai tik kūdikio organai yra uždėti.
  2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
  3. Smegenų navikai sukelia uždarą hidrocefaliją.
  4. Smegenų sužalojimai, kuriais jis sugadintas.
  5. Smegenų uždegimai ir jo membranos (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių susilpnėja skysčių absorbcija.
  6. Deguonies badas arba smegenų kraujotakos sutrikimas.
  7. Kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų.
  8. Apsinuodijimas iš aplinkos ir kenksmingų medžiagų, atsirandančių dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo, poveikio aplinkai.
  9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • gimimo sužalojimai ar gerklės smegenys;
  • onkologinės ligos;
  • smegenų uždegimas ir membranos;
  • insultas ir kraujavimas iš skilvelių;
  • smegenų kraujagyslių struktūros sutrikimai;
  • kaip gimdos infekcijos, infekcinių ligų pasekmės;
  • genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Smegenų vidinis hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:

  • smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenėlių sistemoje;
  • galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
  • ne trauminiai kraujavimai dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
  • ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (insultas), dėl kurio jo darbas yra sutrikęs;
  • neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
  • priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, cukrinis diabetas, dėl kurio atsiranda alkoholio susidarymo pažeidimai.

Klinikinio vaizdo savybės priklausomai nuo amžiaus

Hidrocefalija yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Neurologiniai hidrocefalijos simptomai vaikams

Dropijos pasireiškimas mažiems vaikams ir jų savybės:

  • padidintas galvos dydis;
  • kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų yra siūlės;
  • išsiskiria garsus pavasaris, išsiskiriantis ilgą laiką;
  • kaukolės oda yra plona ir blizga, po juo išsiskiria venų;
  • vėmimas;
  • svorio padidėjimas;
  • uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
  • dirglumas ar mieguistumas;
  • akys giliai užsidegusios, žvelgia žemyn;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • didelis intrakranijinis spaudimas sukelia traukulius.

Simptomai yra nuo pirmosios gimimo minutės. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pablogėja:

  • dirglumas su agresijos ritmais;
  • galvos skausmas;
  • letargija;
  • spontaniškas šlapinimasis;
  • sutrikusi atmintis, dėmesys ir sąmonė;
  • sumažėjęs apetitas;
  • regėjimo kritimas į aklumą;
  • traukuliai;
  • sutrikęs judesių koordinavimas;
  • mokymosi problemos;
  • pažeistas intelektas (protinis atsilikimas).

Įrašomi geros mechaninės atminties buvimo atvejai, gebėjimai muzikuoti ir suskaičiuoti sergančius vaikus.

Tipiški suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos apraiškos yra trapi, nestabili eiga, susijusi su vestibuliarinio aparato darbo sutrikimais, šlapimo kontrolės praradimu ir atminties praradimu. Asmeniui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Visais atvejais demencija neišsivysto.

Yra galvos skausmų, kurie ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesys ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Psichikos sutrikimų požymiai yra dažni - emocinis nestabilumas, neurastenijos lūžiai, agresija ir apatijos permaina su emociniu aukštu. Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Paralyžius, sąnarių sąnarių išsivystymas arba raumenų tono padidėjimas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, todėl jiems pasireiškia normalaus senėjimo požymiai.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėjimo, kartais nustatytų diuretikų, vaistų, skirtų smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų kompleksams.

Vaikams jie taiko gydymo metodus su muzika, žaidimais, fizine terapija.

Sunkios hidrocefalijos atveju vaistų terapija skiriama pradiniuose ligos etapuose - mažinant intrakranijinį spaudimą ir palengvinant pacientą su diuretikais, naudojant vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, chirurginiu būdu pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas tik sustabdo patologinį procesą, kuris tęsia jo vystymąsi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai būtina taikyti pagrindinį gydymo metodą - veikiantį, kuriame jie atlieka CSF kaupimo vietos manevravimą.

Tuo pačiu metu į smegenis įterpiamas šuntas, o įleidimo vamzdelis patenka į pilvo ertmę, šlapimtakį ar atriją, kad būtų sukurtas naujas skysčio nutekėjimas. Jis paliekamas visam laikui, jei diagnozuojama įgimta liga.

Gyvenimo metu manevravimas kartojamas kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė sunkių komplikacijų rizika, dėl kurių jie pakeičia šuntą (venų pažeidimas, infekcijų, epilepsijos, hematomų formavimosi).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių drenažą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės atsitraukimas ir nustatomas nuotėkio nutekėjimas. Juose taip pat vartojami kraujo retinimo vaistai, nes šios ligos priežastis dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai sukuria naujus būdus, kaip nudažyti skystį neuro-endoskopu su mini fotoaparatu, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau trauminga, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šunto, retų komplikacijų, geresnės paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus, laiku gydyti infekcinę ligą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo hidrocefalijos.

Atsargus požiūris į vaisių apsaugo jį nuo gimdos traumų ir ligų. Specialisto stebėjimai kelia pavojų naujagimiams.

Būtina apsaugoti vaikus nuo galvos traumų, kad būtų apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos vystymuisi suaugusiems.

Įgimtas hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, bet nėra išgydytas. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Pagrindinis dalykas apie smegenų vidinį hidrocefaliją. Tipai ir apraiškos

Vidinis smegenų hidrocefalija yra liga, kuri atsiranda žmonėms dėl skysčių kaupimosi skilvelių sistemoje ir kitose smegenų dalyse. Pagrindinis vidinio hidrocefalijos vystymosi veiksnys yra smegenų cerebrospinalinio skysčio pernelyg didelis susidarymas ir jo prastas nutekėjimas ateityje.

Tai gali įvykti dėl daugelio priežasčių: dėl sužalojimo, jei į organizmą pateko infekcija, smegenų navikai. Galų gale, visa tai lemia tai, kad sukauptas skystis padidina žmogaus kaukolės dydį, retina smegenų skilvelių sienas, nes dėl regėjimo organo problemų atsiranda paralyžius.

Jei smegenų vidinėje hidrocefalijoje yra tam tikrų simptomų, kuriuos žmogus gali pajusti, vidutinio vidinio hidrocefalija dažnai nesukelia jokių simptomų. Nepaisant to, ši liga trukdo tinkamai kraujotakai smegenyse. Dažnai tokio tipo ligos atsiranda dėl apsinuodijimo organizme. Nepamirškite ligos ir palikite viską atsitiktinai. Būtinai atlikite gydymą prižiūrint specialistui. Būtina sunaikinti visus veiksnius, kurie prisidėjo prie ligos atsiradimo. Kai neįmanoma nustatyti vidutinio sunkumo hidrocefalijos atsiradimo šaltinio, verta imtis priemonių, kad normalizuotų kraujo tekėjimą smegenyse. Paprastai asmens liga lydi aukštą intrakranijinį spaudimą, pacientas atrodo vangus, patiria migreną ir kitas nepatogias sąlygas.

Vidinis hidrocefalija suaugusiems

Paprastai vidiniai smegenų hidrocefalija atsiranda mažiems vaikams, tačiau suaugusiems taip pat buvo pakartotinai pasireiškę šios ligos apraiškos.

Suaugusiesiems jis skirstomas į du tipus:

  1. reguliavimo,
  2. vidaus pakaitinis hidrocefalija.

Su tokiu hidrocefalija sutrikęs smegenų skystis iš kaukolės. Šis ligos pavadinimas atsirado dėl padidėjusio skysčio smegenų skilveliuose. Tačiau šis pavadinimas nėra visiškai pagrįstas, nes šio labai skysčio spaudimas smegenyse periodiškai didėja. Dažnai liga atsiranda dėl smegenų sukrėtimų, operacijų, smūgių.

Vidinė pakaitinė hidrocefalija yra liga, kurios dėl įvairių priežasčių smarkiai sumažėja smegenų tūris, o likusi dalis užpildyta smegenų skysčiu. Novokuznetsko tyrimų instituto darbuotojai, tikrinantys kraujo apytaką smegenyse pacientams, sergantiems šios rūšies liga, sužinojo, kad beveik visi tiriami asmenys turėjo kaklo slankstelių disfunkciją, aterosklerozę, priklausomybę nuo alkoholio ir kitus neigiamus veiksnius. Verta pažymėti, kad tiriamojo kraujo srauto intensyvumas sumažėjo. Mokslininkai teigia, kad tai yra dėl lėto smegenų darbo. Ekspertai rekomenduoja naudoti diuretikus ir vaistus, kurie prisideda prie kraujagyslių išplitimo.

Atidaryti vidinę ir išorinę hidrocefaliją

Atviras vidinis hidrocefalas yra ligos forma, kurioje yra būdingas smegenų skilvelių sistemų išplitimas, o CSF ​​sistemos smegenų skystis plinta be jokių kliūčių, priešingai nei uždara vidinė (okliuzinė), kur yra kliūčių skysčio nutekėjimo kelyje. dėl įvairių priežasčių (patinimas, trauma ir tt).

Hydrocephalus yra išorinis ir vidinis. Atviros išorinės ligos formos atveju subarachnoidinė erdvė plečiasi, o hidrocefalijos perpildymas ir vėlesnis smegenų skiedimas. Klinikinis paveikslas yra toks: žmogaus galvos dydis yra nenatūraliai didelis, siūlių skirtumai, kaukolės kaulai tampa plonesni. Natūralus galvos dydis gali būti pastebimas jau prieš gimdymą, tai gali paveikti vėlesnį darbo eigą. Neurologiniai sutrikimai turi įtakos žmogaus koordinavimui, galima matyti drebulį ant rankų ir kojų, ypač mažiems vaikams. Yra gana aiškių stagnacijos ženklų fondo srityje.

Išorinė hidrocefalija - atskira smegenų patologijų, kurios dažnai yra navikai, insultas, infekcinės ligos ir kiti, komplikacija. Išorinis hidrocefalija žmonėms pasireiškia taip: pykinimas, vėmimas, ūminis galvos skausmas, nuolatinis mieguistumas. Paskirti išorinį įgimtą ir įgytą hidrocefaliją. Pirmasis ligos tipas atsiranda dėl kai kurių intrauterinių smegenų pažeidimų arba dėl defektų atsiradimo. Antrasis tipas yra trauminių smegenų traumų ar uždegiminių procesų priežastis. Tai skiriasi nuo kitų rūšių, visų pirma dėl to, kad ji negali atsiskleisti, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms, išorinis hidrocefalija atsiranda dėl aukšto slėgio ar aterosklerozės fono.

Vidinė asimetrinė hidrocefalija

Vaidina svarbų vaidmenį, kaip stiprus bus intrakranijinis spaudimas. Plintant ligai, padidėja viso skilvelio ertmė, dažniausiai tai susiję su pusėmis, kuriose padidėja smegenų skysčio skysčio tūris. Priklausomai nuo ligos tipo, viso skilvelio ertmės padidėjimas gali atsirasti asimetriškai, kai smegenų vandentiekis yra užsikimšęs. Asimetrinis skilvelių pasikeitimas yra susijęs su bet kokiais sužalojimais arba su tarpkultūrinės angos užsikimšimu. Padidėjęs skilvelių padidėjimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl to susilieja konvulsijos. Tai visų pirma taikoma baltajai medžiagai.

Smegenų pilka medžiaga išlieka nepakitusi ir keičiasi tik sunkiausiais hidrocefalijos vystymosi atvejais. Ligos nervų audinio atrofija atsiranda dėl smegenų kapiliarų suspaudimo dėl didelio intrakranijinio spaudimo. Smegenų audinių su hidrocefalija pokyčiai nėra vieninteliai, taip pat keičiasi skilvelių ependymas. Tai ypač pasakytina apie choroidinius plexus, kurie vėliau yra linkę į epitelio atrofiją ir mirtį.

Vidinė hidrocefalija

Sumažėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba, absorbcija ar cirkuliacija sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Liga pasižymi tuo, kad smegenų ertmėse susikaupia per didelis CSF kiekis. Yusupovo ligoninėje yra visos sąlygos, skirtos gydyti pacientus, kenčiančius nuo smegenų vidinio hidrocefalijos:

  • jaukios skirtingo komforto klasės kameros;
  • tyrimas su modernių pasaulyje pirmaujančių kompanijų diagnostikos prietaisų pagalba;
  • naudoti veiksmingiems vaistams, kurių šalutinis poveikis yra mažiausias, gydymui;
  • individualus požiūris į taktikos pasirinkimą kiekvienam pacientui;
  • dėmesingas personalas.

Neurologijos klinikoje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, kurie yra neurologai. Visi sudėtingi vidaus hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje. Gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl sunkios hidrocefalijos sergančio paciento gydymo taktikos.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo ligos priežasties, yra dvi hidrocefalijos formos - atviros, bendrauti ir uždaryti (okliuzija). Atviras hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos arba susilpnėjusios absorbcijos. Uždarytas hidrocefalija išsivysto pažeidžiant smegenų skysčio nutekėjimo takų, atsiradusių dėl naviko, uždegimo infiltracijos, adhezijų.

Vidinis nekliuzinis hidrocefalas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir vaisiaus vystymosi metu. Įgyta hidrocefalija išsivysto po įvairių ligų ir sužalojimų po vaiko gimimo.

Ūminė hidrocefalijos forma pasižymi greitu ligos simptomų atsiradimu per 3 dienas. Subakuto ligos eigos atveju hidrocefalijos požymių padidėjimas trunka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios. Dėl lėtinio hidrocefalija gali užtrukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Priklausomai nuo simptomų progresavimo greičio, išskiriamos 3 vidaus hidrocefalijos formos:

  • progresuojanti ar aktyvi - sparčiai kaupiasi smegenų skystis ir simptomai;
  • stabilizuotas arba pasyvus - ligos požymiai nepadidėja;
  • regresinis - ligos simptomai išnyksta be gydymo.

Neurologai išskiria kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą hidrocefalijos stadiją. Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hipertenzija (su padidėjusiu CSF slėgiu) ir normotenzija (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) vidinė hidrocefalija gali būti hipertenzija. Vidinei asimetrinei ne okliuzinei hidrocefalijai būdingas vieno skilvelio išplitimas, esant simetriškam hidrocefalui, abu smegenų skilveliai yra išplėsti.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys

Vidinis ne okliuzinis smegenų hidrocefalas vystosi, kai veikia šie veiksniai:

  • infekcinės moterų ligos nėštumo metu (kvėpavimo virusinė infekcija, epideminė parotitas, herpeso virusas ar citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis);
  • prenatalinio vystymosi sutrikimai, užkertantys kelią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai ir absorbcijai;
  • smegenų sužalojimas;
  • medžiagos uždegimai ir smegenų membranos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas);
  • kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų;
  • deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar alkoholiu;
  • genetiniai defektai.

Suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija gali atsirasti esant onkologiniams smegenų navikams, kurie lokalizuojami smegenų ar smegenų kamiene, ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose (insultas), arterinėje hipertenzijoje ir cukriniu diabetu.

Vidinio neuždengimo hidrocefalijos simptomai

Pagrindinis hidrocefalijos simptomas vaikams yra galvos dydžio padidėjimas. Mažiems vaikams kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų siūlės skiriasi. Yra išgaubta spyruoklė, kuri ilgą laiką nesibaigia. Ant kaukolės odos yra plona, ​​blizgantys, veniniai indai išsiskiria po juo. Vaikai atsilieka fizinėje ir psichinėje raidoje, jie yra kaprizingi, nuolat verkia. Akys giliai įsitvirtina, žiūri žemyn. Sumažintas regėjimo aštrumas. Esant aukštam intrakranijiniam spaudimui, atsiranda pykinimas ir vėmimas, išsivysto konvulinis sindromas.

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja: atsiranda dirglumas su agresijos, letargijos, galvos skausmo, atminties, dėmesio ir sąmonės sutrikimais. Judėjimo koordinavimas, sutrikimas, intelekto sutrikimai, mokymosi problemos, psichikos atsilikimas.

Žmonėms būdingi vidinio hidrocefalijos požymiai:

  • bjaurus, nestabilus važiavimas;
  • šlapimo kontrolės praradimas;
  • atminties sutrikimas;
  • galvos skausmas, kuris ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus;
  • neryškus matymas;
  • regėjimas blogėja, yra akių spaudimas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pacientai turi dėmesio sklaidą ir sumažina jo koncentraciją, prarandami mąstymo įgūdžiai. Pasirodo psichikos sutrikimų požymiai:

  • emocinis nestabilumas;
  • agresijos varžybos;
  • neurastenija;
  • apatijos pasikeitimas emociniam kilimui.

Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Plečiasi vaikščiojimo sutrikimai, sąnarių sąnariai ar apatinių galūnių parezė. Pacientai dažnai nemano, kad šie simptomai yra svarbūs, vartojant juos normalaus senėjimo požymiams, o ne gydytojams.

Vidinės hidrocefalijos diagnostika

Klinikiniai vidaus hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad jie leidžia Jusupovo ligoninės neurologui įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Norėdami nustatyti hidrocefalijos tipą ir mastą, taip pat nustatyti ligą sukeliantį patologinį procesą, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą, apimantį kaukolės rentgeno spindulius, ultragarso, apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą.

Hidrocefalijos radiografiniai požymiai yra kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpusavio siūlių skirtumai, vidiniame kaukolės skliauto paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrofizijoje, kurią sukelia smegenų akveduko stenozė, kaukolės rentgenogramose nustatomas užpakalinės kaukolės fossa apimties sumažėjimas. Padidėjęs galvos kaukolės fosos kiekis kraniogramose yra hidrocefalijos požymis Dandy-Walkerio sindrome. Jei vienas iš tarpraščių pranešimų uždaromas, kraniograma rodo kaukolės asimetriją.

Echoencefalografija (ultragarsas) leidžia nustatyti, kaip padidėja intrakranijinis spaudimas. Pirmaisiais metų vaikais ultragarsinis smegenų nuskaitymas atliekamas per atvirą fontanelį ultragarsu. Labiausiai informatyvūs yra tomografiniai diagnostikos metodai. Jie leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio takų užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti naviką, cistą ar hematomą. Monoventrikulinė vidinė hidrocefalija pasižymi vieno smegenų skilvelio tūrio padidėjimu.

Įtarus įtariamus kraujagyslių sutrikimus, atlikite magnetinio rezonanso angiografiją. Įgimtos infekcinės kilmės hidrocefalijos atvejais atliekama PCR diagnostika, siekiant nustatyti priežastinio sukėlėjo tipą. Yusupovo ligoninės oftalmologas vertina regos nervų diskų regėjimo sutrikimus ir būklę. Neurochirurgai partnerių klinikose nusprendžia, ar atlikti operaciją.

Vidinių hidrocefalinių smegenų gydymas

Jei kompensuojama ligos stadija, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka dinamišką hidrocefalija sergančių pacientų stebėjimą. Kartais gydytojai skiria diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų-mineralinių kompleksų. Esant sunkiam vidiniam hidrocefalijai, gydymas vaistais skiriamas pradinėse ligos stadijose. Pacientai sumažina intrakranijinį spaudimą ir mažina diuretikų vaistus, naudoja vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, ir pašalinti chirurginį naviką.

Radikalus vidinio hidrocefalijos gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu neurochirurgija švirkščiama į smegenis, o išėjimo vamzdis patenka į pilvo arba pleuros ertmę, atriją ar šlapimo pūslę, kad būtų sukurtas naujas kelias smegenų skysčio šalinimui. Įgimtoje ligos formoje jis paliekamas visam laikui. Manevravimas kartojamas kelis kartus paciento gyvenimo metu. Kenkiant venoms, keičiasi infekcinės komplikacijos, epilepsija, hematomų susidarymas, šuntas. Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skysčių drenavimą, atliekamas išorinis drenažas.

Yusupovo ligoninės partnerių klinikose neurochirurgai naudoja neuroendoskopinį hidrocefalijos gydymo metodą. Gydytojai sukuria naujus būdus nuleisti skysčius neuro-endoskopu su mini kamera. Endoskopinės operacijos turi daug privalumų: jie yra mažiau traumuoti, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šuntas, komplikacijos retai vystosi, pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Jei yra vidinio hidrocefalijos požymių, skambinkite. Jums bus įrašytas neurologo paskyrimas. „Yusupov“ ligoninės gydytojai naudoja novatoriškus smegenų vidinio neklusinio hidrocefalijos gydymo metodus.

Vidinė hidrocefalija

Vidaus hidrocefalija (dropija) yra sunki smegenų liga, kuriai būdingas per didelis smegenų (cerebrospinalinis) skysčio (CSF) kaupimasis skilvelių sistemoje (smegenų skilveliuose). Liga gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Hidrocefalijos priežastys

Smegenų vidinis hidrocefalija pradeda vystytis netinkamai gaminant smegenų skystį (cerebrospinalinį, cerebrospinalinį skystį), kai jis yra per didelis arba trūksta, taip pat jei smegenų skystis yra blogai absorbuojamas audiniuose. Problemas su alkoholiu gali sukelti daug išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • motinos infekcija nėštumo metu (citomegalovirusinė infekcija);
  • nėščiųjų vartojimas;
  • vaikas gimdoje gali patirti meningitą ar kraujavimą į smegenis;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais pasireiškia smegenų atrofija, ji tampa mažesnė nei kaukolės tūris, o smegenų skystis pradeda užimti tuščią erdvę. Taigi, kaukolės dydžiai didėja, jo kaulų sienos tampa plonesnės, sulaužoma kraujotaka.

Gautos hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir tt);
  • parazitinės ligos;
  • kraujo krešulių susidarymas smegenų venos;
  • insultas smegenų subarachnoidinėje srityje;
  • galvos traumos;
  • smegenų navikai, cistos ar adhezijos;
  • apsinuodijimas;
  • patologiniai kaulų pokyčiai kaukolėje.

Viena iš priežasčių yra pakankama, kad būtų sutrikdytas skysčio gamyba, o tai neišvengiamai veda prie vidinio smegenų hidrocefalijos vystymosi.

Ligos simptomai

Vidinio hidrocefalijos simptomai priklausys nuo ligos formos ir jo priežastys. Įgimta liga gali būti matoma plika akimi iš karto po vaiko gimimo ir gali pasireikšti tik po kelių mėnesių.

Įgimto hidrocefalijos simptomai gali būti:

  • neproporcingi krano matmenys (sferinė forma);
  • fontanelio įtempimas ir išsipūtimas;
  • galvos šlapimo nelaikymas;
  • akių obuoliai nukreipti žemyn;
  • strabizmas;
  • kadangi kaukolės kaulai auga kartu neteisingai, pulsuojanti, suapvalinta iškyša dėl kūdikių galvos;
  • nistagmas (nekontroliuojami akių judesiai);
  • marmuro odos efektas.
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • galvos skausmas.
  • kaprizumas;
  • reakcijų slopinimas;
  • prasta apetitas.

Jei hidrocefalija yra įgytos ligos prigimtis, jai būdingi ligos sukeltos ligos simptomai.

Pagrindiniai įgytos hidrocefalijos simptomai laikomi:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • refleksiniai sutrikimai;
  • stiprus galvos skausmas;
  • intelekto susilpnėjimas iki demencijos;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • su sunkesnėmis ir apleistomis formomis, stebimas šlapimo nelaikymas, sutrikęs koordinavimas.

Smegenų vidinio hidrocefalijos simptomai yra pernelyg įvairūs ir individualūs, todėl tik kvalifikuotas gydytojas gali atlikti tikrą diagnozę.

Hidrocefalinis gydymas

Gydymas smegenų vidaus hidrocefalijoje apima skirtingus metodus skirtingais ligos etapais.

  1. Konservatorius. Pagrindinis dėmesys konservatyviam vidaus hidrocefalijos gydymui yra intrakranijinio spaudimo mažinimas ir uždegiminio dėmesio pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paskirti antibiotikus. Toks gydymas atliekamas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau jis neišvengia jos pagrindinės priežasties, tačiau lėtina tik ligos eigą. Dažniausiai liga tampa sunki, progresuoja, ir jūs turite pasinaudoti kitais, jau veikiančiais gydymo metodais.
  2. Manevravimas Manevravimas yra darbinis būdas, kaip gydyti hidrocefaliją, kai į paciento smegenis įterpiamas šuntas. Metodas yra gana veiksmingas, tačiau jis sukelia komplikacijų 60% atvejų, kai reikia pakeisti šuntą. Per visą savo gyvenimą pacientui reikės daugiau nei vienos tokios operacijos, o visas jo gyvenimas priklausys nuo pilno smegenų įvežamo šunto darbo. Bylos operacijos komplikacijos gali būti infekcijos, sulaužytos venos, hematomos ir net epilepsija.
  3. Išorinis drenažas. Beviltiškas ir pavojingiausias vidinio hidrocefalijos gydymo metodas, kai likeris išpurškiamas iš išorės skilvelių. Išorinis drenažas gali sukelti infekciją ir kitas sunkias komplikacijas, kurių pasekmes bus labai sunku atsikratyti.
  4. Endoskopinis. Endoskopinis smegenų hidrocefalijos gydymas yra pats efektyviausias būdas. Dėl skysčio nutekėjimo iš skilvelių sukuriami specialūs keliai. Kai skystis praeina, jis absorbuojamas audinyje, kuris yra normalus. Šiuo metu hidrocefalijos gydymui plačiai vartojami keli endoskopijos tipai: trečiojo skilvelio dugno ventriculocystomy, akveduktyvos, septostomijos, šunų montavimas. Endoskopinio metodo privalumas: svetimkūnio įvedimas į kūną nereikalingas, o tai paprasčiausiai negali būti priimta. Taip pat neįtraukiama infekcija. Minimalus operacijai panaudotų lėšų invaziškumas ir pelningumas daro endoskopiją populiariausiu šios ligos gydymo būdu. Sėkmingai veikiant pacientas visiškai atsigauna ir sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Smegenų vidinė hidrocefalija yra rimta neurologinė liga, kurią sunku gydyti, todėl nėščioms moterims reikia atlikti ultragarso patikrinimą, kuris aptiktų gimdos ligą. Siekiant išvengti įgimtos vaiko ligos formos, nėščia moteris turi apsisaugoti nuo infekcijų ir bet kokio gydymo.

Vidutinė vidinė hidrocefalija

Hidrocefalijai būdingas per didelis smegenų skysčio kiekis smegenų skilvelių sistemoje. Liga suskirstoma pagal įvairius kriterijus: tipas, skysčio kaupimosi vieta, kilmė ir kt. Visi jie akivaizdžiai pasireiškia aktyvia liga, kurią lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų audinio atrofija ir skilvelių išplitimas.

Daug sunkiau nustatyti vidutinį vidinį hidrocefaliją, neturintį ryškių požymių. Dažnai tai aptinkama atsitiktinai. Tačiau lengvas hidrocefalija gali trukdyti vidinei smegenų kraujotakai, o po to pasireiškia simptomai, išreikšti nervų sistemos sutrikimais.

Vidinės vidutinio sunkumo hidrocefalijos priežastys

Yra vidutinis vidinis hidrocefalija, ne tik nuo gimimo. Liga gali būti įgyta bet kuriame amžiuje. Hidrocefalijos priežastis yra nesugebėjimas pagaminti reikiamo smegenų skysčio kiekio. Jis gali būti nereikalingas arba nepakankamas. Kita priežastis gali būti nepakankama CSF audinių absorbcija.

Gali atsirasti įgimta ligos forma:

  • Po motinos gydymo infekcine liga nėštumo metu,
  • Su nenatūralią smegenų struktūrą
  • Sergant intrauterininėmis ligomis: meningitu, taip pat smegenų kraujavimu
  • Po gydymo motinai, reikalaujančiai stiprių vaistų vartojimo

Įgyta liga atsiranda tokiais atvejais:

  • sergant meningitu ir kitomis infekcinėmis ligomis
  • susidaro kraujo krešuliai smegenyse
  • formuojant kaukolės patologijas
  • po insulto
  • auglių vystymuisi, cistų ar adhezijų atsiradimui ir pan.

Kiekviena iš pirmiau minėtų priežasčių gali lengvai sukelti smegenų skysčio gamybą.

Ligos simptomai

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra bendras mieguistumas ir silpnumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dažnas galvos skausmas, panašus į migreną ir vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, bendros kūno būklės pablogėjimas, kai pasikeičia atmosferos slėgis, pykinimas ir vėmimas ryte. Be to, pacientai yra susirūpinę: trumpalaikis rankų drebulys, neryškus matymas. Hidrocefalijos simptomai priklausys nuo jo priežasčių.

Taigi, įgimtoje ligos formoje dažnai pasireiškia šie simptomai:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas
  • kaprizingumas
  • galvos skausmas
  • strabizmas
  • padidėjusi sferinė kaukolė
  • vėluojama reakcija ir kita

Jei gaunama vidinio vidutinio sunkumo hidrocefalija, pasireiškia šie simptomai:

  • stiprus galvos skausmas
  • žvalgybos blogėjimas
  • klausos ir regėjimo suvokimo susilpnėjimas
  • padidėja intrakranijinis spaudimas

Vidutinio vidinio hidrocefalijos diagnozė

Vidutinė vidinė hidrocefalija yra gana sudėtinga liga ir, jei nustatyta, reikia rimtai gydyti. Jūs bet kuriuo atveju negalite paleisti! Kartais pakanka išsiaiškinti ligos priežastis ir jas pašalinti. Tačiau dažniausiai neįmanoma rasti priežasčių, o tada gydytojai stengiasi atkurti smegenų kraujotaką ir tiesioginį gydymą, kad pašalintų simptomus. Neteisinga diagnozė lemia netinkamą gydymą, kuris yra labiausiai pavojingas pacientui.

Pacientus, kuriems diagnozuota „vidutinio vidinio hidrocefalija“, praktikuoja neurologai. Dažnai reikia išsamaus tyrimo. Tada pacientai siunčiami į oftalmologų, endokrinologų ir kitų specialistų rankas. Nustatyti ligą naudojant šiuos tyrimo metodus:

  • MRT
  • Fondo tyrimas
  • Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas
  • Kompiuterinė tomografija

Taip pat galite sužinoti apie šios ligos diagnozę iš šio vaizdo įrašo:

Gydymas

Gydymas derinamas. Jie gali būti derinami kartu - gydymas vaistais, rankų terapija ir fizinės terapijos procedūros.

Konservatyvus gydymas gali tik slopinti ligos simptomus, bet jo priežasties nepanaikina.

Antibiotikai naudojami tik pradinėms hidrocefalijos formoms. Kadangi jis progresuoja gana greitai, būtina pasinaudoti kitais veiksmingesniais chirurginiais gydymo metodais.

Moderniausias ir efektyviausias vidinio vidutinio sunkumo hidrocefalijos atsikratymo būdas yra endoskopinis gydymas. Tokiu atveju, skysčio judėjimui operatyviu būdu, sukuriami specialūs kanalai, kurie praeina pro audinius. Palyginti su kitais gydymo metodais, endoskopija pašalina sunkias neigiamas pasekmes, pavyzdžiui:

  • infekcija
  • svetimkūnio įvedimas į kūną
  • reguliarios šuntavimo operacijos ir tt

Paskutinis punktas susijęs su manevravimo atlikimu. Verta pažymėti, kad dauguma pacientų po to, kai turi sunkių komplikacijų. Operacijos metu į smegenis įterpiamas šuntas, kad būtų pašalintas CSF.

Taip pat yra išorinis drenažas, pašalinantis stuburo skysčio perteklių iš išorės. Tačiau šis metodas yra labai pavojingas ir naudojamas tik kritinėse situacijose.

Ne visada įmanoma nedelsiant patvirtinti, kad pacientas turi vidutinį vidinį hidrocefaliją, bet kažką kitą. Tada paskiriami papildomi bandymai ir pakartotinis magnetinio rezonanso tyrimas. Gydymą gali paskirti tik gydytojas ir visos būtinos papildomos procedūros.

Kas yra smegenų hidrocefalija (dropija)

Smegenų ligos siejamos ne tik su sumažėjusiu kraujo tekėjimu ar atsiradusiais navikais, bet ir su kitais procesais, pvz., Smegenų skysčio pertekliumi. Tai yra stuburo skystis ir sutrikęs jo cirkuliacija, išsivysto hidrocefalija (hidrocefalinis sindromas). Tokia liga, išversta iš graikų, skamba kaip smegenų dropsija. Šią diagnozę diagnozuoja tiek suaugusieji, tiek vaikai, todėl reikia atlikti gydymo kursą, nes daugelis kūno sistemų yra sutrikdytos dėl spaudimo smegenų audiniui.

Patologijos ypatybės

Smegenų skystis, esantis už smegenų, yra tarp minkštos ir arachnoidinės membranos (subarachnoidinėje erdvėje), o organo viduje yra tarpusavyje sujungtos ertmės (smegenų skrandžiai). Paprastai cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja ir atlieka šias funkcijas:

  • Apsaugo smegenų audinius nuo infekcijos ir mechaninių pažeidimų;
  • Teikia nuolatinę smegenų mitybą;
  • Išlaiko homeostazę (stabilumą) esant normaliam slėgiui kaukolės viduje.

Suaugusiųjų ir vaikų smegenų hidrocefalija atsiranda dėl cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimo arba pernelyg didelės gamybos. Paprastai cerebrospinalinis skystis turi būti ne didesnis kaip 150 ml ir atnaujinamas 2-3 kartus per dieną. Jei kyla problemų, susijusių su choroidinio plexo gamyba arba įsiurbimu į veninę sistemą, smegenų skysčio kiekis pradeda didėti, o kraujotaka yra sutrikusi. Vaikams galvos forma pradeda keistis, o suaugusiems šis reiškinys lydimas stipraus intrakranijinio spaudimo.

Žemiau esančiame paveikslėlyje rodyklės rodo smegenų skysčio cirkuliaciją smegenyse:

Priežastys

Smegenų hidrocefalijos priežastys yra šios:

  • Atidėtos infekcinės ligos;
  • Smegenų onkologinės ligos;
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai, ypač po insulto;
  • Gimimo trauma;
  • Išsipūtusi arterija (aneurizma);
  • Encefalopatija, kurią sukelia alkoholis, toksinės medžiagos ir kt.;
  • Perkeltos galvos traumos;
  • Įgimtos nervų sistemos anomalijos.

Priežastys yra gana įvairios, kartais dėl smegenų audinio atrofijos. Dėl šio reiškinio smegenų skilveliai auga, tačiau ši dropijos forma nėra tiesa. Medicinoje jis vadinamas atrofiniu hidrocefalija (pakaitalu). Ši diagnozė nustatoma pagal Alzheimerio, Picko, Friedreicho ir kt.

Kartais dėl didelio smegenų skysčio sekrecijos atsiranda hidrocefalinio sindromo atsiradimas dėl papilomos atsiradimo ant vilnonio pluošto. Tai gerybinis augimas, kuris laikui bėgant gali užblokuoti smegenų skrandžio sistemą, dėl kurios atsiranda okliuzinė liga. Retais atvejais papilomos kraujavimas sukelia kliūtis subarachnoidinėje erdvėje, kuri sukelia drumstį netgi išpjaustant naviką.

Patologijos klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje visi žinomi hidrocefalijos tipai buvo klasifikuojami. Liga suskirstyta į 2 pagrindinius tipus:

  • Komunikacinė hidrocefalija (neuždengianti, atvira):
    • Padidėjęs sekretorius. Tokio tipo neuždengianti hidrocefalija atsiranda dėl papilomų ar ligų, kurioms būdingas uždegiminis procesas;
    • Hyporezorption. Tokia susijusi sindromo forma vadinama aresorptine hidrocefalija dėl smegenų skysčio absorbcijos pažeidimo;
    • Hipertorinė hiporezorbcija (kartu).
  • Neišsišakojanti antgalis (okliuzinė, uždara dropsija). Tokio tipo ligos atsiranda, kai yra skysčių laidžių takų blokas. Priklausomai nuo jo vietos, okliuzinis hidrocefalija yra suskirstyta į tipus:
    • Triventrikulinė. Jis pasižymi šoninių skilvelių dydžio padidėjimu ir 4-ojo skrandžio arba smegenų akveduko sutapimu;
    • Monoventrikulinė hidrocefalija. Jis taip pat vadinamas asimetriniu, o forma atsiranda dėl to, kad smegenų skystis neturi galimybės tekėti per vieną iš skilvelių esančių skylių. Dėl šio reiškinio padidėja smegenų ipsilaterinis šoninis skrandis;
    • Tetraventrikulinė Šios ligos formos pasireiškimas pastebimas uždarant smegenų skilvelio šonines ir vidurines skyles 4. Paprastai tai plečia visas skrandžio sistemos dalis, taip pat jų angas ir vandens tiekimą;
    • Biventrikulinė hidrocefalija. Šiuo atveju abi angos yra uždarytos priekinėje dalyje ir 3 skilvelio centre. Paprastai šiai ligos formai būdingas šoninių skilvelių dydžio padidėjimas.

Smegenų dropsijai suaugusiems ir vaikams būdingas atskyrimas pagal smegenų skysčio ertmių deformacijos charakteristikas:

  • Išorinis vaizdas Didina daugiausia subarachnoidinę erdvę;
  • Interjero vaizdas. Iš tiesų tik vienas smegenų ertmės padidėjimas;
  • Mišri išvaizda. Padidėja ir skilveliai, ir subarachnoidinės erdvės.

Smegenų hidrocefalija klasifikuojama pagal sukaupto smegenų skysčio slėgį:

  • Hipotenzinis sindromo vaizdas. Jis pasižymi sumažintu slėgiu kaukolės viduje;
  • Hipertenzinė išvaizda. Yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Normotenzinė hidrocefalija. Dažniausiai kalbama apie brandesnį amžių. Vaikams normotenzinė hidrocefalija iš tikrųjų neįvyksta. Normalus intrakranijinis spaudimas būdingas šiai patologijos formai. Šis reiškinys yra įmanomas dėl nepilnos smegenų skysčio takų užsikimšimo, todėl šis tipas gali atsirasti beveik be simptomų.

Pagal kursą jis suskirstytas į tipus:

  • Regresuojantis;
  • Stacionarus (stabilus);
  • Progresyvus.

Smegenų lašai yra suskirstyti į 2 tipus, priklausomai nuo to, kiek jis kompensuojamas:

  • Kompensuotas hidrocefalija yra:
    • Stacionarūs;
    • Antihipertenzinis;
    • Regresuojantis;
    • Normatyvinė
  • Dekompensuota dropsija yra tokia:
    • Pažanga;
    • Hipertenzija;
    • Uždaryta.

Galima suprasti, kiek patologija pasieks savo vystymosi viršūnę, sutelkdama dėmesį į jos formas:

  • Aštrus Šis etapas trunka apie 2-3 dienas;
  • Subakute. Šiuo atveju liga pasiekia didžiausią per 1 mėnesį;
  • Lėtinis. Šio tipo patologijos trukmė gali būti nuo 1 iki 7–8 mėnesių ar ilgiau.

Iki įvykio laiko yra suskirstyta į formas:

  • Įgimtas hidrocefalija. Jis atsiranda vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu;
  • Įgyta hidrocefalija. Ši forma atsiranda laikui bėgant dėl ​​įvairių priežasčių.

Ligos požymiai

Hidrocefalijoje simptomai priklauso nuo kurso sunkumo, sukurto spaudimo ir ligos greičio. Dėl ūminių ir vidutinio sunkumo uždarojo smegenų lašų, ​​būdingi šie simptomai:

  • Galvos skausmas, ypač po miego;
  • Pykinimas iki vėmimo;
  • Intrakranijinis spaudimas;
  • Smėlio deginimas ir jausmas akyse;
  • Mieguistumas;
  • Aukšta temperatūra;
  • Sąmonės netekimas;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Liga dažniausiai yra progresyvi. Jei nėra galimybės ar noro atlikti gydymo kursą, tuomet CSF kiekis padidės, o didėjantis spaudimas kaukolėje sukels dislokacijos sindromą. Tokiu atveju suaugusiems ir vaikams būdingi hidrocefalijos simptomai:

  • Sąmonės depresija;
  • Koma;
  • Akių raumenų susilpnėjimas žiūrint į viršų;
  • Strabizmas;
  • Refleksų susilpnėjimas.

Šie simptomai rodo vidurinės smegenų suspaudimą.

Kai suspaudus medulio oblongatą, būdingas suaugusiųjų ir vaikų hidrocefalijos požymis yra rijimo problema.

Be jo, keičiasi paciento balsas ir sutrikdomas širdies darbas bei kvėpavimas. Paskutinis simptomas dažnai yra mirtinas.

Lėtinis lėtinio tipo hidrocefalija dažniausiai yra atvira. Jis vystosi palaipsniui, o liga sunkiai diagnozuojama, nes intrakranijinis spaudimas iš esmės yra normalus. Apskritai, lėtinio atviro kurso požymiai:

  • Miego sutrikimas;
  • Atminties sutrikimas;
  • Bendras silpnumas;
  • Dažnas šlapinimasis, vystantis iki šlapimo nelaikymo;
  • Nuovargis;
  • Demencija (demencija).

Yra ir kitų hidrocefalijos požymių, pvz., Vaikščiojimo sutrikimų. Iš pradžių žmogus pradeda vaikščioti lėtai, jo važiavimas palaipsniui tampa nestabilus. Pacientas neturi pasitikėjimo nuolatine padėtimi ir sunku imtis pirmojo žingsnio, gulėdamas jis gali imituoti vaikščiojimą tiek, kiek reikia. Laikui bėgant tonas didėja, o apatinių galūnių stiprumas mažėja. Be problemų, kylančių vaikščiojant, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą. Šis reiškinys progresuoja ir žmonėms bus sunkiau stovėti ir sėdėti.

Kai kuriems pacientams sunku suprasti hidrocefalijos pavojų, nes daugeliu atvejų naujagimiams patologija sukelia daugiausiai problemų. Tačiau brandesniame amžiuje, kai spaudžiami pailgos smegenys, asmuo gali mirti dėl kvėpavimo sistemos sutrikimų.

Diagnostika

Prieš pradedant rengti gydymo kursą, gydantis asmuo turi diagnozuoti diagnozę, kad nustatytų ligos priežastį ir ją diferencijuotų tarp kitų panašių simptomų diagnozių. Tam naudojama radiografija ir tomografija (apskaičiuota ir magnetinė rezonancija).

Kartais diagnostiniams tikslams 50 ml cerebrospinalinio skysčio pašalinimui naudojamas juosmens bandymo punkcija. Pacientas pradės jaustis geriau, nes sumažės intrakranijinis spaudimas. Tačiau ūmaus ligos eigoje, naudojant šį metodą, draudžiama, nes yra galvos smegenų kamieno įsiskverbimo pavojus.

Gydymo kursas

Ankstyvosiose stadijose hidrocefalija sėkmingai gydoma vaistais. Šiuo tikslu paprastai pasirenkami šie vaistai:

  • Siekiant sumažinti spaudimą ir pašalinti perteklių, smegenų skystis padės narkotikams, turintiems diakarbo ir manitolio diuretiko poveikį. Pageidautina juos derinti su tokiomis tabletėmis kaip Furosemidas. Diuretikų vartojimą rekomenduojama derinti su Asparkam kursu, kad būtų koreguojama kalio koncentracija;
  • Galima skatinti smegenų maistą dėl vaistų, skirtų kraujo apytakos gerinimui, kaip Actovegin ir Kavinton.

Daugelis pacientų nežino, ar smegenų hidrocefalija yra gydoma narkotikais, ir bijo operacijos. Jis rekomenduojamas kai kuriais subakutinės stadijos atvejais, nes tabletės turės tik laikiną poveikį. Ūminio ligos eigoje chirurgija yra vienintelė priemonė.

Skilvelio drenažas, skirtas hidrocefaliniam sindromui pašalinti. Operacijos esmė yra įdiegti specialius vamzdžius (kanalizaciją), kad būtų pašalintas perteklius smegenų skystis. Kai kuriais atvejais vaistai yra skiriami per drenažą, kad suskaidytų kraujo krešulius, nes tai yra vemiamosios vėžio vėmimas, kuris yra labiausiai paplitusi ūmios ligos formos priežastis.

Lėtinis patologijos tipas nėra lengva išgydyti. Kad pašalintumėte problemą, jums reikės atlikti skysčių manevravimo operaciją. Šios intervencijos esmė - montuoti struktūras, susidedančias iš kateterių ir vožtuvų, kurių vaidmuo yra pašalinti perteklių. Jis nustos kauptis dėl per didelio cerebrospinalinio skysčio patekimo į skrandžio, dubens ar prieširdžių ertmę. Tokio tipo operacija yra labai pavojinga, tačiau jei ji sėkmingai baigta, paciento būklė stabilizuosis. Asmuo gali toliau gyventi taip, kaip anksčiau, ir ne galvoti apie problemą. Tačiau šiuo atveju planuojami vizitai į gydytoją ir medicininiai tyrimai neatšaukiami.

Gydymą galima atlikti naudojant tokią novatorišką chirurginę operaciją kaip endoskopinė ventriculocystomija. Rusijoje jie iš tikrųjų to nedaro, todėl jie dažnai turi eiti į užsienį. Jo trukmė yra ne daugiau kaip 20-30 minučių, o procedūros esmė - sukurti skylę 3 skilvelio apačioje. Dėl jo, papildomas smegenų skystis išnyksta ir liga nebeveikia, nes atstumas tarp skilvelių ir cisternų atkuriamas.

Patologinio proceso pasekmės

Būtina paklausti, kaip gydyti hidrocefalinį sindromą, kai atsiranda pirmieji požymiai. Priešingu atveju pacientui bus negrįžtamos pasekmės:

  • Psichikos atsilikimas;
  • Atminties problemos;
  • Klausos ir regos sutrikimas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Gebėjimas dirbti;
  • Sunku vaikščioti;
  • Sutrikusi šlapinimasis;
  • Koma;
  • Mirtinas.

Smegenų hidrocefalija yra labai sunki liga. Jo raida gali būti išvengta žinant šio patologijos atsiradimą įtakojančius veiksnius. Tačiau, jei liga negali būti išvengta, gydymas turi būti skubiai sprendžiamas, kitaip galima išlikti neįgaliems gyventi arba mirti.

Jums Patinka Apie Epilepsiją