Vaiko gyvenimas prieš ir po smegenų aplinkkelio

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje jaunesniam nei vienerių metų vaikui (prisiminimas). Kur Maskvoje. Kaip veikia kūdikių operacija ir pooperacinė reabilitacija. Vaiko vystymasis ir pasekmės po smegenų manevravimo.

Daugeliui tėvų, kurie patiria hidrocefaliją, išvados dėl operacijos poreikio skamba kaip sakinys. Tiesą sakant, taip nėra. Bet pirmiausia pirmas dalykas.

Laikotarpis prieš operaciją

Mano sūnus gimė anksti ir viena iš problemų buvo nedidelis kraujavimas. Po to, kai ligoninėje praleidome 1,5 mėn., Laukdami norimo svorio, jis tapo daug, bet tuo metu jis nebuvo kritiškas. Mes nuvykome namo su šiek tiek padidėjusiais smegenų skilveliais ir rekomendacija reguliariai, kas dvi savaites, pasirodo neurologui.

Bet viskas pasirodė esanti ne tokia rožinė kaip mano vyras ir aš tikėjausi. Lėtai, kas savaitę, 1-2 centimetrais, didėja. Neurosonografija buvo atliekama reguliariai (kartą per 10 dienų), galiausiai reikėjo pasikonsultuoti su neurochirurgu, o ne neurologu. Tuo metu mes gyvenome Vladimire ir mūsų mieste nebuvo tokio specialisto. Laimei, buvo žmonių, kurie patarė mums, nelaukdami kvotų, tiesiogiai susisiekti su Morozovo vaikų miesto klinikine ligonine. Ten buvo diagnozuota, kuri iš pradžių atrodė baisi - hidrocefalija.

Pirmą kartą įvedus neurochirurgą, buvo pasakyta, kad operacija gali būti reikalinga. Tačiau tuo metu skilveliai nebuvo kritiškai kritikuojami, ir gydytojas sakė, kad mes vis dar galime laukti - įvyktų stebuklas, o skysčio srautas „priverstų“ iš dalies užsikimšusį kanalą su spaudimu. Dar du kartus nuėjome į neurochirurgą, paskutinis apsilankymas baigėsi tuo, kad jis pasiūlė mums hospitalizuoti.

Iš gydytojų žodžių žinau, kad paprastai įvykiai vystosi daug greičiau. Mūsų atveju jie taip pat buvo uždelsti, nes nebuvo jokio nukrypimo nuo vaiko elgesio: jis miegojo ramiai, lėtai išsivystė ir vėmimas nebuvo. Žinoma, galva augo, bet ne per greitai - 0,5 cm per savaitę.

Ligoninė ir operacija smegenų manevravimui

Po 1,5 mėnesio stebėjimo neurochirurge (mes jį aplankėme kas dvi savaites), mes baigėme Morozovo vaikų klinikinės ligoninės Neonatologijos, neurologijos ir akių mikrosurgijos skyrių. Iš Vladimiro gydytojų jis kreipėsi tik į kreipimąsi, bet su departamentais nenustatėme jokių formalumų. Tikriausiai, jei turėtumėte tai padaryti, galite prarasti brangų laiką - eilės ir kvotos laukia kelis mėnesius. Štai kodėl pagrindinis dalykas, kurį noriu pasakyti tėvams, kurie susiduria su ta pačia problema, kaip ir mes, nebijokite trankyti į uždarytas duris. Tokioje situacijoje vaikai, kuriems iš tikrųjų reikia pagalbos, gydytojai neneigia.

Pirmąją dieną po hospitalizavimo buvo paskirta magnetinė rezonanso tomograma, kad galėtume priimti galutinį sprendimą dėl operacijos. Procedūra atliekama pagal bendrą, bet lengvą anesteziją, vaikas „išvyko“ po jo pažodžiui 5-10 minučių. Jo kaina yra 10 000 rublių (nemokamai, kiek žinau, tai nėra padaryta). Trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Atlikus tomogramą, sūnus buvo įtrauktas į operacijų tvarkaraštį. Mes laukėme ne ilgai, pažodžiui 3 dienas. Per šį laikotarpį buvo atlikti visi būtini tyrimai (EKG, kraujas ir kiti tyrimai). „X“ dieną, kurią aš bijo, kaip niekas mano gyvenime, buvo neįmanoma valgyti kūdikio nuo 3 val. (Operacija buvo atlikta 10-00 val.). Jam buvo gana sunku atlaikyti alkio testą, tačiau kartu mes sugebėjome.

Pati operacija pagal bendrąją anesteziją truko apie 1,5 valandos. Po jos vaikas buvo nedelsiant įvežtas į postoperacinį skyrių, kur kitą dieną praleido su juo. Tada jis grįžo į biurą. Jis „išvyko“ nuo anestezijos priešais mane, o po kelių valandų jis jaučiasi kaip įprasta - jis net nusišypsojo. Temperatūra nepadidėjo.

Kalbant apie mokėjimą už operaciją, ji yra nemokama, bet šuntavimo sistema yra perkama paciento sąskaita. Tuo metu, kai buvome ligoninėje, jie buvo prieinami ir mes neturėjome nieko pirkti, todėl nežinau, kiek (apie 40 000 rublių).

Fitball treniruotė vaikams

Vaikų infekcijų tyrimų instituto Sankt Peterburge apžvalga

Kur atlikti reabilitaciją po to, kai vaikas nukreipia smegenis

Pooperacinis laikotarpis

Po 24 valandų pooperaciniame skyriuje grįžome į mūsų skyrių, kur praleidome dar 10 dienų. Sūnus tuo metu buvo 4,5 mėn. Man atrodė, kad jis turėjo tam tikrą regresiją vystymosi procese - jis beveik išlaikė savo galvą prieš operaciją, o po to jis nebuvo (ir prasidėjo gana vėlai, po 1,5 mėnesio). Neurologas man paaiškino, kad tai nėra įgūdis, o pažeidimas, ir jis tai padarė tik dėl padidėjusio tono.

Kitą 10 dienų mes aktyviai stebėjome, mums buvo suteiktos injekcijos (Cortexin + B vitaminas), gimnastika (masažo terapeutas atvyko ir dirbo 10 minučių). Vaikas jaučiasi gerai, tarsi net geriau nei anksčiau. Tėtis, kuris atvyko aplankyti, sužinojau ir džiaugėsi, kad jį matė. Ate, kaip įprasta, temperatūra nepadidėjo.

Mūsų atveju galvutė prieš operaciją nebuvo padidinta, tačiau forma buvo šiek tiek deformuota ir ištempta. Todėl po operacijos gydytojai sakė, kad jie pastatė volelius, kad sūnus būtų ant galvos. Beje, šis metodas pasirodė esąs labai efektyvus, dabar jis yra 1,2 metų ir nėra jokių išorinių požymių, kad jis turi hidrocefaliją, galvos dydis ir forma yra normalūs.

Po 10 dienų mums buvo suteikta rekomendacija - atlikti reabilitacijos kursus iki 1,5 metų kas du mėnesius. Ką darėme atsakingai ir padarėme toje pačioje ligoninėje. Kiekvieną kartą, kai nuvykome miegoti 10 dienų, mums buvo suteiktos injekcijos, masažai ir fizioterapija. Atrodo, kad tai šiek tiek, bet po kiekvieno kurso išsivystė vystymasis.

Neįgalumas - ar tai turėtų, ar ne?

Grįžę namo po operacijos, vietinis neurologas patarė kreiptis dėl negalios. Jis skambėjo kaip reguliarus sakinys, netgi galvojo atsisakyti, bet galų gale jie priėmė sprendimą - tegul jis. Be to, reabilitacija, masažai, mokami vizitai į gydytojus užėmė daug pinigų, o pensija nebuvo nereikalinga.

Invalidumas mums buvo išduotas vienerius metus, bet ne dėl manevravimo, bet dėl ​​veiklos vėlavimo. Komisija perspėjo, kad per metus po pakartotinio sertifikavimo, jei vaikas pradės vaikščioti, jis bus pašalintas. Kuriam mes vis dar tikimės labai daug.

Šiandienos diena

Dabar sūnus jau 1,2 metų. Ji, žinoma, vystosi delsiant. Tačiau neurologai teigia, kad mūsų sąlygomis (priešlaikinį ir pakartotinį anesteziją) tai yra normalu. Šiuo metu jis nuskaito, atsistoja prie paramos, lėtai pradeda kalbėti. Apskritai, beveik kaip ir visi vaikai. Šuntas nėra ypač svarbus jo gyvenimui - vienintelis dalykas yra tai, kad kas 2 mėnesius mes atliekame neurosonografiją. Ateityje tai bus mažiau ir mažiau.

Deja, per 9 mėnesius jis turėjo atlikti kitą operaciją dėl šuntų disfunkcijos. Paprastai tai įvyksta ne anksčiau kaip per 2-3 metus, bet mes nesisekėme - galvos vožtuvas nustojo tekėti skystis dėl to, kad jis buvo glaudžiai supakuotas aplink indus. Bet dabar mūsų šeimoje žinau viską, kaip nustatyti disfunkciją. Pagrindiniai požymiai, dėl kurių jums rūpi:

• vėmimas, 2-3 kartus per dieną;
• vaikas tapo mieguistas, miegojo beveik visą dieną;
• jis dažnai šaukė, tarsi kažkas pradėjo jam pakenkti.

Visa tai truko dvi dienas, antrą dieną nuvyko į neurosonografiją. Ji parodė, kad skilveliai yra išsiplėtę. Maskva vėl mus laukė ir antrą operaciją.

Straipsnio autorius yra Anna Shershova.

Turite klausimų? Parašykite komentarus!

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Per didelis smegenų skysčio (smegenų skysčio, smegenų skysčio) kaupimasis smegenų ertmėse (skilveliuose) lemia hidrocefalijos vystymąsi. Šis negalavimas yra pavojingas, kai yra sunkių komplikacijų ir reikia nedelsiant gydyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų manevravimą, kuris yra gana veiksmingas hidrocefalijai. Po operacijos tolesnis asmens gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip atliekama procedūra, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko pacientas turėtų tikėtis?

Kokia procedūra?

Daugiau nei 50 metų šlapimo takų šuntavimo operacija buvo standartinis gydymas bet kokios formos šios ligos atveju. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką ir smegenų skysčio judėjimą, kuris gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Hidrocefalijoje (smegenų edema) didelė CSF kaupimasis skilveliuose sukelia intrakranijinį spaudimą. Dėl to smegenų struktūros yra suspaustos, o tai neigiamai veikia jos funkcionalumą. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smulkius smegenų audinius nuo mechaninių ir infekcinių pažeidimų, taip pat užtikrina keitimosi reakcija. Jei sutrikusi gamybos ir adsorbcijos pusiausvyra, pablogėja smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio kenčia visi smegenų ir nervų sistemos medžiagų apykaitos procesai.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• Didelis intrakranijinis spaudimas.
• Skausmingos cefalgijos reakcijos.
• Apsinuodijimas kūnu.
• Koordinavimo sutrikimai.
• Sutrikus regėjimas, klausa, kalba.

Paciento būklė sparčiai blogėja, todėl gydytojas turi užkirsti kelią padėčiai pablogėti ir sukurti papildomus skysčių nutekėjimo būdus. Pirma, skiriama vaistų terapija, bet jei ji nesukuria rezultatų, o dinamika nepagerėja, naudojami radikalūs metodai.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vyksta nukreipus smegenų skystį į:

• Pleuros ertmė.
• Šlapimo pūslė.
• Pilvo ertmė
• Netoli širdies maišelis.

Šunys galvoje nustatomi priklausomai nuo patologinės būklės priežasties:

• Per didelis smegenų skystis.
• Cerebrospinalinio skysčio (dalinio ar visiško) nutekėjimo pažeidimas dėl smegenų audinio atrofijos.
• Išleidimo trakto susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojingiausia naujagimių ir suaugusiųjų liga. Jos atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: įgimtos anomalijos, išemija, traumos, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimimo trauma.

Jūs turite žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Tačiau, siekiant išgydyti priežastį, kodėl skysčio iš smegenų skilvelių nepalieka, naudojant manevravimą neįmanoma.

Kodėl man reikia manevravimo

Jei patologija yra nereikšminga, naudokite vaistus. Visais kitais atvejais naudokite tik vieną metodą - aplinkkelį. Tai leidžia:

• Normalizuokite smegenų skysčio nutekėjimą, kuris sumažins smegenis nuo smegenų skysčio spaudimo.
• Atkurkite smegenų darbą.
• Atsikratykite neurologinių simptomų.
• Išplėsti asmens gyvenimą ir sumažinti ankstyvo mirtingumo procentą (75% naujagimių, turinčių hidrocefaliją, miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei operacija neatliekama).

Kai kuriais atvejais, smegenų aplinkkeliai ir arterijos. Tokia procedūra buvo įrodyta smegenų arterijų užsikimšime, dėl to sumažėja kraujotaka. Neuronai gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, dėl kurių prasideda jų miršta. Laiku atlikta operacija leidžia mums išvengti insulto - daugelio žmonių mirties priežasties.

Būtinai apeiti, kai:

• Karotidinių arterijų okliuzija.
• Aortos aneurizma.
• Smegenų navikai.

Kaip yra

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus tyrimus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius apėjimo chirurgijos metodus:

• Kardiograma.
• Fluorografija.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Magnetinio rezonanso termograma.
• Kompiuterinė tomografija.
• Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik žinomi diagnozės rezultatai, pacientas raštu patvirtina savo sutikimą chirurginei intervencijai. Kartu jis apibūdina galimas rizikas ir komplikacijas. Jei smegenų manevravimas reikalingas naujagimiams, tėvai turi duoti sutikimą.

Prieš operaciją pacientas turi priimti dušą ir plauti plaukus. Kai kuriais atvejais norite plaukti plaukus. Iš galvos pašalinami visi svetimi daiktai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai). Prieš kelias savaites iki planuojamos operacijos pacientui rekomenduojama vengti alkoholio, rūkyti, vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Aštuonias valandas iki procedūros pacientas nieko nevalgo (leidžiama gerti vandenį ribotais kiekiais).

Laivų ir smegenų arterijų manevravimas leidžia sukurti naują kraujotakos šaką, apeinant probleminį laivą. Kaip šuntas naudojamas venas arba dirbtinai sukurtas kraujagyslė. Jis yra siuvamas už sugadinimo vietos arba prieš jį. Po šios operacijos kraujotaka atnaujinama naujame rajone.

Hidraulinių pėdsakų manevravimas yra toks:

• Pacientas yra padengtas lakštais ir paliekamas atviras, kur bus pjūviai.
• Alkoholinių gėrimų gamybos vietos yra užterštos antiseptikais.
• Padaryta skylė, per kurią drenažo vamzdelis (šuntas) yra vedamas į smegenis.

Vamzdžio pagrobimas į pilvo ertmę atliekamas labai retai, nes jis susijęs su didele komplikacijų rizika. Ventriculoatrialinis manevravimo būdas laikomas saugesniu, kai drenažo vamzdelis yra įdėtas į kairę ar dešinę atriją. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra minimali.

Kitas žingsnis yra šūvio įdėjimas į minkštus audinius, sinchronizuojant drenažo vamzdžio kelią su arterijomis. Be to, šuntas sumontuotas į norimą skilvelį per trepanacijos angą. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažo vamzdžius su specialiais vožtuvais, kurie užkerta kelią CSF nutekėjimui, o tai užtikrina papildomą patikimumą ir funkcionalumą. Tokiu pačiu būdu manevravimas atliekamas ir vaikams.

Kontraindikacijos ir reabilitacija

Neleidžiant pacientams operuoti, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir infekcinės ligos. Iškart po procedūros asmuo jaučiasi silpnas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Tai normali būklė, kurią žmonės patiria po operacijos. Per šį laikotarpį pacientai tiria smegenų būklę.

Pacientui atkuriant reikia vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus). Padidėjus slėgiui, diuretikai naudojami kartu su manitoliu.

Be to, būtina:

• Atsisakyti dirbti, kuriai reikia didelės dėmesio ir greito reagavimo.
• Venkite per didelio fizinio krūvio.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Dėl hidrocefalijos manevravimo gali atsirasti sunkių komplikacijų. 20% pacientų per pirmuosius metus turi naudoti pakartotinę intervenciją.

Po operacijos gali:

• Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai yra dėl stafilokokų nurijimo.
• Sukuriama subdurinė hematoma, kuri ateityje išspręs be medicininės intervencijos.

Be to, sukurta laidumo sistema dėl natūralių procesų (pavyzdžiui, vaiko augimo) gali nepavykti. Kai kuriais atvejais po kraniotomijos pacientai gali patirti:

• Šuntų uždarymas bet kurioje vietoje.
• Epilepsijos raida.
• Smegenų audinio pažeidimo padariniai operacijos metu.
• Šunto brūkšnys arba kreivumas
• Pernelyg didelis arba nepakankamas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių.
• Insultas, kuris yra arterijų užspaudimo ar kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje rezultatas.

Kai gali atsirasti manevravimo smegenys:

• Aritmija.
• Išeminė širdies liga.
• Širdies priepuolis.
• Lėtinis skausmas operacijos srityje.
• Infekcija.
• Arterijų trombozė.

Nepaisant tokio pobūdžio operacijų sudėtingumo ir pavojaus, specialistų prognozės apie būsimą pacientų būklę yra gana palankios ir optimistinės. Šuntas, būdamas protezas, pakeičiantis smegenų skystį, padeda gerokai pagerinti pacientų gerovę ir išvengti rimtų pasekmių.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Gydymo metodai hidrocefalijai

Chirurginis patologijų gydymas, tokia sudėtinga kūno sistema, kaip smegenys, paprastai siejasi su didele rizika ir dideliu įgyvendinimo sunkumu. Smegenų dropija, sutrikimas, kuris turi skirtingą etiologiją ir veikia visas amžiaus grupes. Dažniausiai ši liga yra vaisiaus vystymosi sutrikimų pasekmė ir naujagimiai tampa jos aukomis. Smegenų manevravimas hidrocefalijai gali pagerinti suaugusių pacientų gyvenimo kokybę ir atkurti normalų vaikų vystymąsi.

Hidrocefalijos susidarymo mechanizmas ↑

Hidrocefalija yra patologija, kurią lydi pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis kaukolėje. Smegenų skystis (CSF) yra smegenų liaukų sekreto aktyvumo rezultatas ir tarnauja kaip maistinių medžiagų tirpalas ir vandens pagalvė, apsauganti smegenis ir nugaros smegenis. Įprastoje būsenoje cerebrospinalinis skystis, susidarantis apie 450 - 600 ml per dieną, perskirstomas tarp kaukolės ir nugaros smegenų, o vėliau patenka į kraujagyslių sistemą, paskirstytą visame kūne.

Siekiant užtikrinti nuolatinį cerebrospinalinio skysčio sistemos cirkuliaciją, turi būti visiškai pašalintas pagaminto smegenų skysčio kiekis, išlaikant hidrodinaminį balansą. Fiziologiniai sutrikimai, kurie trukdo normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, sukelia hidrocefaliją.

Hidrocefalijos priežastys ↑

Smegenų dropsijos atsiradimo naujagimiui priežastis yra infekcinės motinos ligos, perkeliamos nėštumo laikotarpiu:

• raudonukės
• citomegalovirusinė infekcija;
• sifilisas;
• toksoplazmozė.

Įgytas hidrocefalija dažnai yra:

• uždegiminis procesas smegenų minkštosios membranos audiniuose (meningitas), kuris yra atsakingas už savalaikį CSF pašalinimą;
• galvos traumos;
• intrakranijinės hematomos;
• auglių, kurie deformuoja cerebrospinalinio skysčio sistemos cirkuliaciją, vystymąsi.

Hidrocefalijos simptomai ↑

Hidrocefalijos vystymosi simptomai turi skirtingų amžiaus grupių skirtumus. Taigi, pavyzdžiui, naujagimio smegenų dropijos simptomai:

• neproporcingai didelė galva;
• intensyvus kaukolės augimas;
• didelis ir ryškus pavasaris be pulsacijos požymių;
• nukreipkite akių obuolius žemyn arba susilieja ar skiriasi nuo strabizmo.

Suaugusiems ir fiziologiškai suformuotiems vaikams pastebėti šie simptomai:

• sunkūs galvos skausmai;
• regos sutrikimas;
• neurologiniai sutrikimai;
• psichikos sutrikimai;
• atminties praradimas.

Turėtumėte žinoti: hidrocefalija vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, nesukelia didelių fizinių diskomfortų dėl kaukolės lankstumo, tačiau akivaizdžiai sukelia vystymosi vėlavimą.

Skysčių sistemos manevravimas ↑

Chirurgija perteklių cerebrospinaliniam skysčiui pašalinti yra vadinama apeinamąja operacija ir atliekama tais atvejais, kai konservatyvaus gydymo metodai nėra veiksmingi arba neįmanoma nustatyti šių sutrikimų sukeliančios patologijos.

Manevravimas yra dirbtinis nutekėjimo takų įrengimas, įdiegiant plonų polimerinių žarnų sistemą. Priklausomai nuo to, kur bus atliekamas skysčio šalinimas, išskiriami šie tipai:

• su šunų ištraukimu iš pilvo ertmės;
• šlapimo pūslė;
• pleuros ertmė;
• į širdies maišelio ertmę.

Šunų nustatymo metodas taip pat priklauso nuo priežasčių, dėl kurių skysčių sistemos veikimo metu buvo disbalansas:

• cerebrospinalinio skysčio gamybos reguliavimas (per didelė gamyba);
• smegenų skysčio pašalinimo iš kraujagyslių sistemos mechanizmas dėl smegenų arachnoidinės membranos atrofijos;
• cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo trakto sutrikimai.

Kai kuriais atvejais norint normalizuoti kraujotaką reikia smegenų kraujagyslių.

Turėtumėte žinoti: nepaisant manevravimo operacijų efektyvumo, jie pašalina tik ligos simptomus ir apraiškas ir negali atkurti esamų pažeidimų.

Alkoholio manevravimo technika ↑

Chirurginė intervencija, siekiant įdiegti skysčio aplinkkelio sistemą, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Priklausomai nuo manevravimo tipo, galutinis drenažo vamzdžio fragmentas įrengiamas pilvo, pleuros ertmėje arba atriume. Paprastai pirmenybė teikiama prieširdžių sričiai, nes šiuo atveju naudojamas trumpesnis kateteris, kuris sumažina komplikacijų tikimybę.

Kitame etape drenažo sistema padėta minkštuose audiniuose, bandant sinchronizuoti vamzdelio kelią su pirmaujančiomis arterijomis. Paskutiniame etape smegenų šuntas yra įrengtas atitinkamame skiltyje (vienas ar keli, priklausomai nuo patologijos raidos) per kaukolės trepanacijos angą.

Galimos komplikacijos po operacijos ↑

Vykdant operacijas dėl smegenų skysčio sistemos manevravimo vaikams, 50 proc. Atvejų, lydi komplikacijų, atsirandančių dėl pokyčių organizme augimo metu. Dažniausiai reikalingi keli veiksmai sistemos fragmentams pakeisti, atkurti ar taisyti. Įdiegus šuntą, vaiko augimas ir vystymasis visiškai priklauso nuo jo darbo.

Suaugusiems pacientams būtinybė pakeisti šuntą dažniausiai atsiranda mechaniniu būdu sugadintu.

Labiausiai tikėtinos komplikacijos po CSF ​​manevravimo:

• laidžios sistemos blokavimas bet kokiame lygyje;
• organizmo infekcija operacijos metu;
• intrakranijinės hematomos susidarymas;
• šunto lenkimas ar išlenkimas;
• pernelyg didelė skysčių nutekėjimo iš smegenų ertmių (hiperdrain);
• nepakankamas skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių (hipodrenažinė priežiūra);
• smegenų audinių pažeidimas operacijos metu;
• epilepsijos požymių atsiradimas dėl kūno reakcijos į svetimkūnį smegenų audiniuose.

Turėkite omenyje, kad visos šiuolaikinės šuntavimo sistemos turi vožtuvus, skirtus palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą ir užkirsti kelią skysčio nutekėjimui priešinga kryptimi.

Nepaisant operacijos sudėtingumo, tolesnės prognozės paprastai yra gana optimistinės. Manevravimo sistema, kuri iš tikrųjų yra protezas, pakeičiantis natūralų CSF kelią, leidžia išvengti gyvybei pavojingų sąlygų, pagerinti gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais - visiškai išgydyti.

Smegenų manevravimo operacijos vaikams ir suaugusiems

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai - kas tai?

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau su kairiuoju);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Skilvelio-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Kaip operacija atliekama vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operacijos metu smegenų šuntavimui pacientas yra sušvirkščiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• nepažeiskite kraujo tekėjimo;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai keisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalito ar meningito priežastis, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai palengvina operaciją, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Kas daro šią operaciją?

Manevravimas normalizuoja CSF nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protiniam atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o greitai pažeistos smegenų pažeistų zonų funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui susitinka su sveikais to paties amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetikos efektą, čia, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, bet, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o tyrimo rezultatai rodo, kad reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRI arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, atliekamas tyrimas apie ertmę, į kurią turi būti pašalintas smegenų skystis. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungtą skilvelį prijungti prie pilvaplėvės, tada ultragarsu ir pilvo ertmės MRI nuskaitymu nustatomos galimos operacijos kontraindikacijos.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, kartu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti išgelbėti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarus - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi papuošalai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti perduotos artimiesiems iš anksto arba perduotos saugojimo kamerai.

Sandorio kaina

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Reabilitacija ir atkūrimas

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina norint užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti, kad būklė pablogėjo. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekama MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Gydymas ir priežiūra

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laikotarpį komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad pacientas yra saugus.

Išleidus iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, jūs negalite pakelti sunkių objektų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenyse, manevravimo metu gali atsirasti daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Neteisingas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos požymiai, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, edemos atsiradimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, kasmet reikia ateiti į neurologą. Jei atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Hidrocefalija pasižymi pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu natūraliuose smegenų ertmėse. Yusupovo ligoninėje neurologai tiria hidrocefalija sergančius pacientus, naudodamiesi modernia įranga iš pirmaujančių gamintojų JAV, Italijoje ir Vokietijoje. Nustačius ligos priežastį ir sunkumą ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausio lygio profesoriai, neurologai, neurochirurgai priima sprendimus dėl pacientų, sergančių hidrocefalija, gydymo taktikos.

Pastaraisiais metais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir atkurti normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, neurochirurgai plačiai praktikuoja pažangius endoskopinius metodus, kuriems nereikia šuntavimo. Juos atlieka neurologijos gydytojai Yusupovo ligoninės partnerių klinikose. Jei vaikai išsivysto smegenų hidrocefalijoje, vienintelė operacija, kai endoskopinė intervencija neįmanoma, gali būti apeinamoji operacija.

Hidrocefalinis manevravimas suaugusiems

Šuntinė operacija atliekama bet kokio amžiaus pacientams. Dažniausiai hidrocefalija, kuri rodo operaciją, randama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Yra tokių priežasčių, dėl kurių susikaupė CSF kiekis smegenyse:

• padidėjusi smegenų skysčio gamyba smegenyse;
• smegenų skysčio absorbcijos smegenų induose pažeidimas;
• smegenų skysčio transportavimo smegenyse pažeidimas.

Dažniausiai hidrocefalija išsivysto dėl alkoholio cirkuliacijos pažeidimo. Tai lemia cistos, uždegiminiai procesai ir smegenų navikai. Smegenų manevravimą hidrocefalijoje atlieka neurokirurgai. Hidrocefalinis šuntas yra tuščiaviduris vamzdis, per kurį perteklius smegenų skystis išleidžiamas į vieną iš kūno ertmių, kur jis absorbuojamas. Kai hidrocefalija naudojama skirtingų tipų šuntais, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Smegenų manevravimas hidrocefalijoje vaikams ir suaugusiems gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Šuntavimo sistema susideda iš trijų dalių. Vidinė dalis yra plonas, lankstus silikoninis vamzdis (kateteris). Jis implantuojamas tiesiai į smegenų skilvelį, kuriame kaupiasi stuburo perteklius. Kateteris atsidaro į talpyklą. Į rezervuaro ir kateterio sankryžą sumontuotas specialus vožtuvas, kuris reguliuoja nusausinto CSF ​​tūrį. Cerebrospinalinis skystis surenkamas į rezervuarą ir išleidžiamas į krūtinės ar pilvo ertmę per išorinį šuntą.

Išorinė šuntavimo dalis yra jos dalis, jungianti vidinį kateterį su ertme, į kurią yra išleidžiamas drenažas. Šis šunų neurochirurgų segmentas praleidžia po kaklo oda. Jis nematomas smalsioms akims.

Suaugusiems hidrocefalams neurochirurgai naudoja šiuos šunų tipus:

• ventriculoperitoneal - atvira pilvo ertmėje;
• skilvelio-pleuros - išsiliejimo cerebrospinalinis skystis į pleuros ertmę;
• ventriculoatrial - atvira atriume.

Jei nėra alternatyvaus metodo, drenažas atliekamas tulžies pūslės ar šlapimo pūslės.

Svarbus manevravimo sistemos komponentas yra vožtuvas. Jis suteikia cerebrospinalinio skysčio judėjimą į vieną pusę (nuo smegenų skilvelio iki išorės) ir neleidžia atvirkštiniam cerebrospinalinio skysčio srautui. Vožtuvas reguliuoja smegenų skysčio, patekusio į rezervuarą, kiekį.

Fiksuotieji šuntai turi vožtuvus su trimis iš anksto nustatytais režimais: mažu, vidutiniu arba dideliu intensyvumu. Sudėtingesni vožtuvai sumontuoti programuojamose manevravimo sistemose, leidžiančius reguliuoti nutekėjimo tūrį. Korekciją atlieka gydytojas. Tam naudojamas išorinis magnetinis įrenginys. Smegenų manevravimas vaikams, sergantiems hidrocefalija, atliekamas naudojant fiksuotą šuntą, o tada jį pakeičia programuojamas šuntas.

Gyvenimas po manevravimo hidrocefalija

Šuntas lieka pacientui visą gyvenimą. Smegenų manevravimo operacija turi tam tikrų trūkumų ir šalutinį poveikį, tačiau vis dar plačiai naudojama hidrocefalijoje padidėjusio intrakranijinio spaudimo poveikiui gydyti ir išvengti. Gerokai pagerėjo pacientų gyvenimo kokybė po hidrocefalijos.

Neurochirurgai retkarčiais atlieka šuntą. Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į vaiko augimą ar šunto veikimo sutrikimą - jos nusidėvėjimą. Šiuolaikiniai šuntai skirti eksploatacijos dešimtmečiui. Beveik neįmanoma numatyti, kada reikia pakeisti šuntą. Tėvai, kurių vaikai turi hidrocefaliją ir kuriems reikia manevravimo, gauna smulkias neurochirurgo instrukcijas, kaip rūpintis kūdikiu, požymiai, susiję su įprastu šunto veikimo sutrikimu, ir saugos priemonės. Užblokavus šuntą ir sutrikus smegenų skysčio nutekėjimą, neurochirurgai pacientams teikia neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Endoskopinė chirurgija hidrocefalijai

Be hidrocefalinių manevravimo operacijų, neurologijos gydytojai Yusupovo ligoninės klinikose taip pat atlieka endoskopines chirurgines intervencijas. Endoskopinė chirurgija, mažinantis intrakranialinį spaudimą, yra prioritetas gydant hidrocefaliją. Naudokite keletą tipų endoskopinių operacijų hidrocefalijai:

• trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija;
• akvedukologija;
• endoskopinis navikų pašalinimas, lokalizuotas smegenų skilveliuose;
• ventriculocysticism;
• septostomija.

Operacijos metu neurochirurgas į paciento kaukolę per miniatiūrinę angą įterpia endoskopinius instrumentus su maža vaizdo kamera. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir kontroliuoja chirurginių intervencijų eigą. Pagal endoskopinį metodą susidaro smegenų skysčio nutekėjimo kelias. Dažniausiai neurochirurgai atlieka trečiosios skilvelio dugno endoskopinę ventriculocystomiją. Tokiu atveju gydytojas sukuria smegenų skysčio nutekėjimą iš trečiojo smegenų skilvelio į smegenų cisternas, kur atsiranda perteklinio CSF ​​absorbcija.

Jei yra hidrocefalijos požymių, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Kontaktų centras veikia visą parą. Jums bus įrašytas neurologo paskyrimas. Po išsamaus tyrimo gydytojai atliks individualų gydymą. Klinika priima 18 metų amžiaus pacientus.

Manevravimo hidrocefalija - simptomologija, gydymas

Smegenų hidrocefalija randama ne tik vaikui, bet ir suaugusiam. Šioje ligoje smegenų skystis kaupiasi kaukolėje. Tokia liga kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gali būti rimtų komplikacijų.

Dažniausiai apeinant smegenis su hidrocefalija daroma vyresnio amžiaus žmonėms ar vaikams. Dropija vaikystėje, kaip taisyklė, įgimta, didelės apimties kaukolė. Suaugusieji gali atsirasti, jei buvo perduotos kitos ligos. Sunku nustatyti šią patologiją, todėl yra didelė mirties rizika. Rezultatas priklauso nuo ligos nustatymo etapo ir nuo to, kaip bus gydomas hidrocefalija.

Tipai ir simptomai

Yra keletas tipų hidrocefalija, kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Patologija susijusi su smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų. Yra tokių tipų:

• Mišrus Šis tipas laikomas sunkiausia liga. Skysčio tūris didėja už smegenų ir viduje.
• Lauke Subarachnoidinėse formacijose yra susikaupęs skystis.
• Vidinis. Perteklinis skystis kaupiasi smegenų skilveliuose.

Gydymo metodas priklausys nuo konkrečių rūšių, todėl svarbu nustatyti diagnozės patologijos tipą. Liga taip pat suskirstyta į lėtinę ir ūminę formą. Pirmuoju atveju simptomai nėra ryškūs, liga gali trukti ilgai. Ūminėje formoje atsiranda greitas patologijos vystymasis, ženklai negali būti ignoruojami, nes jie stipriai pasireiškia. Simptomai:

• Galvos skausmas gali būti skiriamas akių sričiai, dažnai tai atsitinka, kai žmogus atsibunda.
• Pykinimas gali pasireikšti ryte kartu su galvos skausmais.
• Vėmimas nėra dėl maisto vartojimo. Po to, kai žmogus vemia, jis palengvina.
• Vizija pažeista, akyse yra degantis pojūtis.
• Mieguistumas atsiranda dėl didelio skysčio kiekio smegenyse.
• Atsiranda epilepsija.

Hidrocefalinės ligos sekos

Kai diagnozuojama hidrocefalija, viskas priklauso nuo ligos formos. Jei liga randama tik pradiniame vystymosi etape, tai padidina tikimybę, kad žmogus galės judėti kasdieniame gyvenime, visuomenėje, o liga nepaveiks jo veikimo. Turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebimi pirmieji ligos simptomai, būtina atlikti dažniau atliekamus tyrimus. Paskiriant gydytoją, kuriam bus atliekami gydymo ir reabilitacijos kursai.

Hidrocefalija gali kelti grėsmę ne labai geroms naujoms gydytojams paskutiniame ligos etape. Viena iš pasekmių yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, tai yra dėl to, kad CSF spaudžia smegenis.

Veikimo etapas turi šias pasekmes:

• Sumažintas raumenų veikimas;
• Klausymas ir regėjimas pradeda dingti;
• Sumažėja kvėpavimas ir širdies sistema;
• Atrodo psichikos sutrikimas, mąstymas, atmintis ir dėmesingumas;
• Stebimi epilepsijos priepuoliai;
• Atsiranda demencija;
• Koordinuojama.

Gydymas

Ilgą laiką, aplinkkelio operacija hidrocefalijai. Tai gana sudėtinga operacija, leidžianti atkurti skysčio kraujotaką ir judėjimą. Kai smegenų dropsija susikaupia skilveliuose, tai sukelia didelį intrakranijinį spaudimą. Taip atsitinka todėl, kad galvoje yra spaudimas ir veikia smegenų veikimą. Paciento būklė gali greitai pablogėti, todėl gydytojas turi laiku imtis priemonių.

Norėdami pradėti, vaistai yra skiriami, bet jei rezultatų nėra, tada pacientas veikia. Būtina nustumti smegenis hidrocefalijos atveju, kad skystis patektų į šlapimo pūslę, pilvo ir pleuros ertmę, perikardo maišelį.

Hidrocefalinių šunų atsiradimas atsiranda patologinės būklės atsiradimo atveju: didelis cerebrospinalinio skysčio kiekis; pažeidžiant smegenų skysčio nutekėjimą dėl smegenų atrofijos; išstūmimo trakto susiaurėjimas.

• normalizuoti nugaros smegenų nutekėjimą, tai padės atsikratyti skysčio smegenų spaudimo;
• atsiras smegenų atsigavimas;
• užkirsti kelią neurologinėms ligoms;
• padeda pratęsti asmens gyvenimą, 75% naujagimių miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei operacija neatliekama laiku;

Jei operacija vykdoma laiku, tai padeda išvengti asmens insulto ir mirties. Būtinai atlikite aplinkkelio operaciją su aortos aneurizma, smegenų augliais ir miego arterijų užsikimšimu. Jei žmogui diagnozuota hidrocefalija, šunį galima atlikti pagal gydytojo nurodymus.

Manevravimas

Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją, prieš atliekant manevravimą, gydytojas paskiria specialų tyrimą. Tai leidžia pasirinkti tinkamą hidrocefalijos manevravimo metodą.

Būtina atlikti tokias procedūras kaip: kraujo ir šlapimo analizė, fluorografija, kardiograma, CT skenavimas, arterijų ultragarsas, magnetinio rezonanso tyrimas.

Kai tik baigsite visas minėtas procedūras, pacientas pasirodo, kad jis neprieštarauja chirurginei intervencijai. Pacientui pasakojama apie operacijos riziką ir komplikacijas, jei naujagimiams reikalingas aplinkkelis hidrocefalijai, tėvai suteikia leidimą. Prieš porą savaičių operacijos draudžiama vartoti alkoholį, rūkyti ir gerti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. 8 valandos prieš operaciją maistas neleidžiamas, o vanduo gali būti geriamas tik ribotais kiekiais.

Operacija atliekama taip: sukuriama skylė, per kurią randamas smegenų šuntas. Kitas žingsnis - šuntuoti minkštuose audiniuose, tuo pačiu metu išleidžiant vamzdį su arterijomis.

Po to įdėkite šuntą į norimą skilvelį per padarytą skylę. Operacija yra pašalinti skysčio iš smegenų skilvelių į kitą ertmę, tarkim, pilvo ar dešinės atriumoje. Skysčio, kuris turi išeiti iš smegenų, kiekį reguliuoja specialus vožtuvas, kuris neleidžia smarkiai kristi slėgiui.

Komplikacijos po operacijos

Kai operacija įvyksta, gydytojas padaro paciento galvą. Yra pavojus, kad gali atsirasti infekcija ir gali atsirasti kraujagyslių pažeidimas. Po tokios procedūros komplikacijos, pavyzdžiui:

• vystosi epilepsija;
• šuntas gali būti vengiamas arba sulenktas;
• blokuoti šuntą skirtingose ​​vietose;
• audinių pažeidimas smegenyse operacijos metu;
• skysčio nutekėjimo iš galvos trūkumas arba perteklius;
• insultas

Tai padidina tikimybę susidurti su pasekmėmis tiek operacijos metu, tiek po jos. Sunkiausios komplikacijos gali būti širdies priepuolis. Pacientai, turintys problemų dėl kraujo krešėjimo krešėjimo, operacijos metu yra prijungti prie kardiopulmoninio aplinkkelio.

Jei procedūra bus sėkmingai vykdoma, tai vis dar gali būti reabilitacija visą gyvenimą. Pacientas skiriamas vaistus, jie padės sumažinti intrakranijinį spaudimą ir galės sumažinti patinimą. Draudžiami fiziniai pratimai, taip pat rūkymas ir alkoholis. Asmuo turi būti dietoje.

Reabilitacija

Nustojus anestezijai, pacientui gali pasireikšti galvos svaigimas, gerklės skausmas ir skausmas. Iš lovos galite išeiti tik antrą dieną po operacijos. Jei yra geros sveikatos būklės ir teigiamos dinamikos tomografijos, pacientas išleidžiamas 7-8 dienas.

Draudžiama valyti, paruošti ir pakelti svorius namuose per pirmąsias 2–4 savaites. Gydytojas skiria vaistus, tokius kaip prieštraukuliniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kol chirurgas sako, kad pacientas yra stabilioje būklėje, negalite vairuoti automobilio ir dirbti. Be to, negerkite alkoholinių gėrimų, geriau juos atsisakyti gyvenimui. Reabilitacijos laikotarpiu reikia vaikščioti daugiau, palaipsniui didinti tempą.

Kokiais atvejais smegenų manevravimas

Smegenų indų manevravimas yra svarbi kraujo apytakos ir visų žmogaus smegenų medžiagų apykaitos procesų normalizavimo procedūra. Būtina hidrocefalija, kai būtina užtikrinti normalų visų galvos komponentų veikimą ir pašalinti perteklių. Šiuolaikinė chirurgija leidžia jums atlikti tinkamas operacijas kuo greičiau ir su minimalia rizika.

Hydrocephalus funkcijos

Ši liga taip pat vadinama „smegenų dropija“. Jo vystymosi priežastis yra CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Normaliomis sąlygomis šis skystis suteikia intrakranijinio audinio apsaugą nuo visų rūšių mechaninių pažeidimų ir palaiko medžiagų apykaitos procesus. Jei liga yra okliuzinė, problema yra tai, kad neįmanoma perkelti skysčio į absorbcijos vietą. Jei nėra okliuzinio - adsorbcijos gedimuose.

Dėl sutrikimų, kai skystis išsiunčiamas į skilvelį, padidėja spaudimas smegenų sienoms, atsiranda neurologinių problemų. Patologija pati savaime yra skysčio skysčio gamybos ir adsorbcijos skilvelių sistemoje pusiausvyra, sukeldama problemų su visais medžiagų apykaitos procesais.

Skilvelių problemų ir skysčių mainų priežastys gali būti įvairios stenozės, galvos smegenų pažeidimai, gimdos infekcijos, gimdymo traumos, galvos traumos, uždegimai, kraujagyslių sutrikimai, navikai, cistos, aterosklerozė, hipertenzija ir diabetas.

Nesant tinkamo gydymo, toks nukrypimas veda į mirtį.

Simptomai

Liga gali būti įgimta ir įgyta. Net ir naujagimiai dažnai susiduria su ja. Labiausiai tikėtina, kad ši problema yra ankstyvi kūdikiai. Simptomai priklauso nuo amžiaus. Jei kalbame apie suaugusius ir stiprius vaikus, jie gali patirti:

• regos ir klausos problemos;
• galvos skausmas;
• psichikos ir neurologiniai sutrikimai;
• atminties sutrikimas;
• intoksikacijos pojūtis.

Kūdikiai nepatiria fizinio diskomforto. Taip yra dėl to, kad vaikų kaukolė dar neturėjo laiko visiškai suskaidyti. Nustatykite, kad kūdikiams liga gali būti tokia:

• neproporcingai didelė kaukolė;
• spartus augimas;
• padidintas ne pulsuojantis šriftas;
• akių obuolių arba griovelio poslinkis žemyn.

Šie simptomai reikalauja, kad kvalifikuotas gydytojas atliktų privalomą tyrimą. Norėdami atidėti vizito į gydytoją negali.

Yra retas hidrocefalijos tipas - normotenzinis. Jis aptinkamas tik 0,4% pacientų. Jo bruožas yra sekrecijos pusiausvyros sutrikimas, smegenų skysčio rezorbcija, kartu su likorodinamikos pažeidimu. Jo vystymosi priežastis dažnai yra galvos traumos, smegenų pažeidimas, operacijų poveikis, kraujagyslių aneurizmos, navikai. Simptomai yra šie: vaikščiojimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas, intelektinių gebėjimų praradimas, kai smarkiai sumažėja smegenų veikla.

Smegenų manevravimas

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje yra griežtai būtina ligos kompensavimo procedūra. Sėkmingai užbaigus operaciją, palaipsniui atsiras patobulinimų. Per kelias dienas normalizuojasi kraujotaka ir smegenų skystis, o visi smegenų procesai pradės veikti visiškai.

Manevravimas taip pat atliekamas, kai aptinkamas navikas, ateroskleroziniai pažeidimai, aneurizma, netrukus neišvengiamas insultas, stenozė, pavojingi arterijų pokyčiai, sutrikęs venų kraujo tekėjimas galvos viduje.

Šuntas ir veikimo principas

Galvijų manevravimas atliekamas hidrocefalijai naudojant specialius šuntus. Jie yra tuščiaviduriai vamzdžiai, per kuriuos per pasirinktą kūno ertmę natūraliu būdu bus išleistas per didelis CSF kiekis. Yra trys šuntavimo operacijos tipai:

• Ventriculoperitoneal - populiariausios rūšys, siunčiančios alkoholį į pilvo ertmę;
• Ventriculopleural - tipas, kuriame skystis išleidžiamas į paciento krūtinę;
• Ventriculoatrial - retai naudojamas manevravimo būdas, kai smegenų skystis patenka į vieną iš širdies kamerų.

Šuntavimo sistema susideda iš trijų komponentų. Vidinę dalį sudaro lankstus vamzdis, pagamintas iš silikono. Ji yra kateteris. Jis sumontuotas skilvelio viduje, kur susikaupia skystis. Prie kateterio pritvirtintas vožtuvas, leidžiantis reguliuoti skysčio kiekį, kuris bus perduodamas, kad būtų pašalintos galimos rizikos. Perėjimas per vožtuvą, perteklius patenka į antrąją sistemos dalį - rezervuarą. Jame cerebrospinalinis skystis tam tikrą laiką yra atidėtas, po to jis išsiunčiamas į šunto išorinę dalį, per kurią skystis įpilamas į pasirinktą ertmę. Šios sistemos dalies segmentas dedamas po oda, todėl jis nematomas smalsioms akims.

Vožtuvų tūris reguliuojamas ir programuojamas. Pirmuoju atveju yra trys skysčio perdavimo būdai, kurių kiekvienas turi skirtingą darbo intensyvumą. Programuojama leidžia reguliuoti vožtuvo našumo lygį, kai reikia. Paprastai mažų vaikų hidrocefalijai atliekant manevravimą, jie pirmą kartą uždedami ant fiksuoto vožtuvo, o po to jie pakeičiami programuojamuoju vožtuvu. Suaugusieji nedelsdami įdėti antrąjį tipą.

Retais atvejais, jei nėra kitų galimybių, skystis patenka į šlapimo ar tulžies pūslę.

Pasirengimas procedūrai

Kai kalbama apie suaugusiuosius, smegenų aplinkkelis hidrocefalijai reikalauja specialaus paruošimo. Pirmiausia turėtumėte pradėti paruošti savo kūną operacijai. Tačiau jūs taip pat turite eiti per daug patikrinimų, kad įsitikintumėte, jog nėra gydytojo pateiktų kontraindikacijų ir diagnozės tikslumo.

Gydantis gydytojas gali iš karto paskirti kelis tyrimus, kurių kiekvienas turi būti paimtas be kaltės. Tarp jų yra:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, fluorografija, EKG yra standartinės procedūros, leidžiančios aptikti kūno sistemų pažeidimus;
• Angiografija (intraarteria, magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija) - leidžia, jei reikia, tiksliai nustatyti arterijos susiaurėjimo vietą;
• Ultragarso nuskaitymas - pateikia tikslius duomenis apie visų kūno laivų būklę, įskaitant kaukolę;
• Užsikimšimų tyrimas naudojant balioną - taip tikrinamas organizmo atsakas į kraujo tekėjimo nutraukimą per tam tikras arterijas.

Papildomos procedūros taip pat gali būti paskirtos patikrinti vieną ar kitą kūno sistemą. Tai labai svarbu, nes operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kai ateina galvos manevravimas, reikia pradėti savarankišką pasirengimą būsimai procedūrai. Jei tai nebus padaryta, kyla rimtų komplikacijų rizika, kuri neigiamai paveiks kūno gyvybingumą. Svarbu atlikti šiuos veiksmus:

1. 14 dienų prieš operaciją nustokite gerti ir rūkyti.
2. Nustokite vartoti nesteroidinius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį.

Šie du punktai būtini visais atvejais. Gydytojo nuožiūra gali būti skiriamos papildomos pasirengimo priemonės. Ir prieš operaciją, pacientas plaunasi plaukus apdorotoje srityje.

Operacija griežtai draudžiama esant širdies nepakankamumui ir infekcinėms ligoms.

Reabilitacijos funkcijos

Kai procedūra baigta ir šuntas yra galvoje, pacientas pradės jaustis blogai. Dažnai tai lydi lengvas pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kurio intensyvumas yra skirtingas, silpnas galūnių tirpimas. Visi šie pojūčiai gali būti išreikšti skirtingomis stiprybėmis. Tai yra norma.

Antrą dieną po operacijos gydytojas turi įvertinti aplinkkelio sėkmę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti MRT tyrimą, kuris padės patikrinti smegenų būklę ir pašalinti intervencijos tikimybę. Jei viskas yra tvarkinga, pakartotiniai egzaminai atliekami praėjus savaitei ir iš karto po išleidimo iš ligoninės. Bendras atkūrimo laikas ligoninėje yra 14 dienų.

Žiūrint žmogų po šunto įdiegimo bus gerai, nes visi jo komponentai yra beveik nematomi.

Reabilitacijos procesas

Po išleidimo iš ligoninės asmuo turėtų vadovauti ypatingam gyvenimo būdui, kuris po operacijos leis tinkamiausiai atkurti jūsų kūną. Nuo to laiko šunto montavimas reikalauja ypatingo dėmesio Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti būsimą asmens būklę ir sukelti komplikacijų.

Atkūrimas reikalingas, kad būtų laikomasi paprastų taisyklių:

1. Visiškas alkoholio ir cigarečių atmetimas iki visiško kūno atsigavimo.
2. Bet kokios fizinės veiklos pašalinimas. Visiškas svorio kėlimo draudimas ir įvairūs namų ar atostogų darbai.
3. Atsisakymas vairuoti automobilį ir visų rūšių darbus, kuriems reikia koncentracijos. Esama netinkamos reakcijos į stresines situacijas riziką, kuri taip pat sukels komplikacijų.
4. Namų režimas 30 dienų. Tuo pat metu draudžiama aplankyti baseinus ir rezervuarus, būti gatvėje ilgiau nei reikalaujamas laikas, ypač jei oro sąlygos atrodo nepalankios.
5. Trūksta kontakto su galvute pooperacinėje zonoje. Bet koks kontaktas su šia sritimi gali sukelti sužalojimą ir greitą infekciją. Taip pat draudžiama savarankiškai bandyti pašalinti šuntą.
6. Visų nustatytų vaistų priėmimas pagal gydytojo nurodymus. Pacientui skiriami prieštraukuliniai vaistai. Svarbu stebėti savo gerovę, nes jie turi keletą šalutinių poveikių.

Visą reabilitacijos laikotarpį labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik tokiu būdu bus galima išvengti problemų ateityje ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą. Pacientas visą gyvenimą gyvens labai ilgą laiką, be jokių apribojimų. Asmenų, kurie turėjo būti apeiti, gyvenimo trukmė yra beveik tokia pati kaip sveikų žmonių vidurkis.

Labai svarbu, kad dirbtumėte sau, nustatydami save psichologiškai, kad greitai atsigautumėte. Reabilitacija be to bus mažiau sėkminga.

Reikia pakeisti šuntą

Šunto buvimo poreikis išlieka amžinai. Todėl priklausomybė nuo šunų turėtų būti kuo sunkesnė dėl jų problemos. Tai nėra taip pat patogu, kaip dauguma pacientų norėtų, bet daug svarbesnis yra rezultatas, galintis gyventi taikiai.

Kartais reikia pakeisti šuntą. Palaipsniui jis praranda savo efektyvumą. Priežastis yra užsikimšimas, susidėvėjimas, įvairūs atsitiktiniai pažeidimai. Pasakyti, kiek laiko šuntas truks, yra neįmanoma. Jie skirti naudoti iki 10 metų. Tačiau jie dažnai turi būti keičiami daug anksčiau, nepaisant kokybės. Ypač kai kalbama apie vaikus. Kartu su jų laipsnišku augimu reikės pailgėjimo ir šuntavimo. Pakaitavimas yra labai greitas ir neskausmingas.

Jei reikia patikrinti įrangą arba ją pakeisti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes specializuota intervencija bus privaloma. Jį gali pašalinti tik patyręs gydytojas.

Ar pacientas laikomas neįgaliu?

Pacientai, patyrę smegenų manevravimą, gali tikėtis negalios laipsnio priskyrimo. Tai nustato komisija, kuri priima sprendimą remdamasi atliktais tyrimais. Vaikas ir suaugęs asmuo gali būti pripažinti neįgaliais, jei jie nustatė pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų pažeidimus, kurie apima šiuos gebėjimus:

• savitarnos paslaugos;
• orientacija erdvėje;
• judėjimas;
• mokymas;
• savikontrolė;
• komunikacija;
• darbo veikla.

Invalidai turi būti nuolat patvirtinami egzaminuose.

Galimos komplikacijos

Vykdant bet kokią operaciją visada kyla rizika. Procedūros metu pacientas į galvą sudaro mažą skylę, kuri ateityje padidina įvairių komplikacijų riziką. Labai svarbu stebėti savo būklę ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, o pastebimai pablogėjus sveikatai, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.

Hidrocefalija ir manevravimas gali sukelti keletą komplikacijų. Jie yra labai pavojingi ir gali sukelti mirtį. Todėl turite būti kuo dėmesingesni. Ką pacientas gali tikėtis atkūrimo laikotarpiu:

• infekcija;
• smegenų kraujavimas, insultas;
• kraujagyslių užsikimšimas, kraujo krešulių atsiradimas;
• smegenų pažeidimas, epilepsija;
• šuntinė žala;
• neteisingas šuntų veikimas su pernelyg dideliu ar nepakankamu skysčio pašalinimo greičiu;
• jokio poveikio po manevravimo.

Daugelis problemų gali kilti dėl gydytojų kaltės, tačiau 90% atvejų patys pacientai yra atsakingi už komplikacijų atsiradimą. Pirmosios dvi savaitės yra ypač svarbios ir pavojingos, dėl to pacientas privalo visą laiką likti tik ligoninėje.

Jei laikotės gydytojo nurodymų, komplikacijų rizika sumažėja kelis kartus, o atkūrimo prognozė yra labai teigiama.

Jei pacientas jaučiasi gerokai pablogėjęs sveikata, tuomet būtina eiti į ligoninę. Tai turėtų būti daroma kuo greičiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų pavojaus. Jums reikia apsilankyti pas gydytoją, jei:

• Alergija (net oda) nuo gydytojo paskirtų vaistų;
• eismas pasikeitė, galūnių silpnumas arba mieguistumas;
• padidėjusi kūno temperatūra iki 38 ° C;
• sąmonė tapo paini, atsirado nuolatinis galvos skausmas ir pykinimas.

Ekstremaliais atvejais, kai sveikatos būklė tapo labai bloga arba toleruojama, tačiau tą dieną neįmanoma atvykti į gydytoją, reikėtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Išvada

Smegenų manevravimas tokiose ligose kaip hidrocefalija yra būtina procedūra, leidžianti ligoniui išlaikyti savo sveikatą. Būtina ją gydyti labai rimtai ir po operacijos įvykdyti visus gydytojo reikalavimus ir rekomendacijas. Netrukus bus užmirštas „Hydrocephalus“ ir pats šuntas taps įprasta, todėl nieko nerimauti. Manevravimo žmogus gyvena taip pat kaip ir visi.