Intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šios būklės priežastys yra labai daug (pradedant nuo tiesioginių smegenų ligų ir sužalojimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais bei apsinuodijimu). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų. Tai ne visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Intrakranijinės hipertenzijos diagnostikai paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kokia sąlyga yra, kaip ji pasireiškia ir kaip elgtis su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos susidarymo priežastys

Žmogaus smegenys dedamos į kaukolės ertmę, ty kaulų dėžę, kurios matmenys suaugusiam žmogui nepasikeičia. Kaukolės viduje yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skystis bei kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų. Kraujo tūris apima arterinius ir veninius kanalus. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą. Kartais smegenų audinio, esančio kaukolės ertmėje, tūris gali padidėti dėl pačių nervų ląstelių patinimo ir tarpšakinės erdvės arba auglio (naviko) augimo. Kaip matote, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, nuosavi metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia nervų ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepaisant priežasties, pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

• sprogus difuzinis galvos skausmas. Galvos skausmas yra ryškesnis antroje nakties pusėje ir ryte (nes naktį pablogėja skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės) yra natūraliai nuobodu, kartu su vidiniu spaudimu ant akių. Skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinė įtampa, gali sukelti galvos ir triukšmo svaigimą. Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali jaustis tik sunkiu galvos;
• staiga pykinimas ir vėmimas. „Staigus“ reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokių išorinių veiksnių. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas yra visiškai nesusiję su maistu. Kartais po to, kai atsibunda, vėmimas vyksta tuoj pat skrandyje. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontanas. Po vėmimo asmuo gali atsikratyti, o galvos skausmo intensyvumas mažėja;
• padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas, tiek protinio, tiek fizinio krūvio metu. Visa tai gali lydėti nemotyvuotas nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir aštrumas;
• meteosensitivity. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jų sumažėjimas, kuris įvyksta prieš lietingą orą). Dauguma šių akimirkų intrakranijinės hipertenzijos simptomų yra sunkesni;
• nervų sistemos sutrikimas. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio lašais, širdies plakimas;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystosi palaipsniui, iš pradžių pereinantys. Pacientai pastebėjo periodišką neryškumą, tarsi neryškus matymas, kartais padvigubinantis objektų vaizdą. Akių obuolių judesiai dažnai yra skausmingi visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti arba didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimą lydi visų simptomų padidėjimas. Visų pirma tai gali įvykti:

• nuolatinis ryto vėmimas visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte) stipraus galvos skausmo fone. Vėmimas gali lydėti patvarių žagsulių, o tai yra labai nepalankus simptomas (kuris gali parodyti, kad yra galvos smegenų naviko buvimas, ir tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• psichinių funkcijų slopinimo padidėjimas (letargijos atsiradimas, iki svaiginimo, svaigumo ir net komos sąmonės sutrikimo);
• kraujospūdžio padidėjimas kartu su kvėpavimo depresija (lėtėja) ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis iki mažiau kaip 60 smūgių per minutę;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes visi jie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jie rodo smegenų edemos padidėjimą, kuriame galimas pažeidimas, kuris gali sukelti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinių egzistavimas, palaipsniui progresuojant, regėjimo sutrikimas tampa ne epizodinis, bet nuolatinis. Tokiais atvejais didelė diagnostikos plano pagalba yra akies okulisto tyrimas. Akių dugne su oftalmoskopija aptinkami optiniai nervų stendai (iš tikrųjų tai yra jų edema), galimi nedideli kraujavimai jų zonoje. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui stagnuoti optinių nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pačiu metu silpnėja regėjimo aštrumas ir tampa neįmanoma ją pataisyti naudojant lęšius. Optinių nervų atrofija gali baigtis visišku aklumu.

Nuolatinis nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos egzistavimas, išstūmimas iš vidaus sukelia net kaulų pokyčius. Kaukolės kaulų plokštės tampa plonesnės, žlugo turkų balnelis. Kraninio skliauto kaulų vidiniame paviršiuje, kaip ir buvo, įspaustas smegenų gyrus (tai paprastai apibūdinama kaip skaitmeninių parodymų stiprinimas). Visi šie požymiai aptinkami banalinės kaukolės radiografijos metu.

Neurologinis tyrimas, esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, visai negali atskleisti jokių anomalijų. Kartais (ir netgi esant ilgam procesui) galima aptikti akių obuolių išleidimo ribas į šonus, refleksų pokyčius, patologinį Babinskio simptomą, pažeistas pažinimo funkcijas. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifiniai, ty jie negali liudyti apie intrakranijinę hipertenziją.

Diagnostika

Jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinių tyrimų. Visų pirma, pacientas siunčiamas į okulistą, kuris ištirs akies pagrindą. Taip pat nustatyta kaukolės kaulų radiografija. Informatyvesni tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vizualizavimas, nes jie leidžia įvertinti ne tik kaukolės kaulų struktūras, bet ir tiesiogiai smegenų audinį. Jomis siekiama rasti tiesioginę padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį.

Anksčiau buvo atliktas stuburo punkcija, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą, ir slėgis buvo matuojamas manometru. Šiuo metu manoma, kad nėra tikslinga atlikti punkciją vieninteliu tikslu matuoti intrakranijinį spaudimą diagnostikos plane.

Gydymas

Gydymas intrakranialine hipertenzija gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos priežasties, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas, ir gali būti visiškai nenaudingas kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslios diagnozės, visų pirma, jie gydo pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, esant smegenų navikui arba intrakranijinei hematomai, naudojamas chirurginis gydymas. Išgėrusio naviko arba kraujo pašalinimas (su hematoma) paprastai sukelia intrakranijinio spaudimo normalizavimą be jokių papildomų priemonių. Jei uždegiminė liga (encefalitas, meningitas) tapo priežastimi, dėl kurios padidėjo intrakranijinis spaudimas, tada masyvi antibiotikų terapija (įskaitant antibakterinių vaistų įvedimą į subarachnoidinę erdvę, ištraukiant smegenų skysčio dalį. Mechaninis smegenų skysčio išskyrimas punkcijos metu sumažina intrakranijinį spaudimą).

Simptominiai vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra įvairių cheminių grupių diuretikai. Jie pradeda gydyti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejais. Dažniausiai naudojami furozemidas (Lasix), diakarbas (acetazolamidas). Furosemidas yra tinkamas vartoti trumpą kursą (skiriant Furosemidą papildomai naudojami kalio papildai), o Diakarb gali būti skiriamas pagal įvairias gydytojo pasirinktas schemas. Dažniausiai diacarbas gerybinės intrakranijinės hipertenzijos metu yra skiriamas pertraukiamiems 3-4 dienų kursams, po to - 1-2 dienų pertrauka. Jis ne tik pašalina skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.

Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas specialus geriamojo gydymo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), o tai leidžia sumažinti į smegenis patekusio skysčio kiekį. Tam tikru mastu, akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialūs pratimai (fizioterapijos pratimai), padeda su intrakranijine hipertenzija.

Kai kuriais atvejais būtina imtis chirurginių gydymo metodų. Operacijos tipas ir mastas nustatomas individualiai. Dažniausiai planuojama intrakranijinės hipertenzijos operacija yra aplinkkelio operacija, ty dirbtinio maršruto, skirto smegenų skysčio nutekėjimui, sukūrimas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų vamzdelį (šuntą), kuris viename gale krinta smegenų smegenų skysčio erdvėje, o kitas - į širdies ertmę, pilvo ertmę, perteklius cerebrospinalinio skysčio kiekis nuolat pašalinamas iš kaukolės ertmės, taip normalizuojant intrakranialinį spaudimą.

Tais atvejais, kai intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja, kyla grėsmė paciento gyvybei, tada imtis skubių priemonių padėti. Hiperosmolinių tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido tirpalo, 6% HES) intraveninis įvedimas, skubus intubavimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija hiperventiliacijos režimu, paciento įvedimas į medicininę komą (barbitūratų pagalba), liekanos pašalinimas punkcija (ventriculo-punkcija). ). Jei įmanoma įrengti intraventrikulinį kateterį, nustatomas kontrolinis skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinė craniotomija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais. Šios operacijos esmė yra sukurti kaukolės defektą vienoje ar dviejose pusėse, kad smegenys „neužstotų“ nuo kaukolės kaulų.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Neurologas M. M. Šperlingas kalba apie intrakranijinį spaudimą:

Pediatrės EO Komarovskio nuomonė apie intrakranijinę hipertenziją vaikams:

Intrakranijinė hipertenzija: kas tai yra ir kaip tai pavojinga?

Pats žodis „hipertenzija“ reiškia „padidintą spaudimą“. Kalbant apie intrakranijinę hipertenziją, tai reiškia, kad smegenų kaukolės viduje yra stiprus spaudimas (intrakranijinis), kurį sukelia tam tikri veiksniai.

Dėl šio slėgio galva pradeda skaudėti.

Tačiau, priešingai nei įprasta skausmas galvoje, „sunkumo“ jausmas VCG tęsiasi ilgą laiką.

Intrakranijinė hipertenzija gali paveikti ne tik suaugusius, bet ir vaikus.

Medicinos praktikoje VCG paprastai užregistruojama kaip antrinė liga, kuri išsivysto ant galvos traumų ar patologijų, atsiradusių kaukolės viduje.

Intrakranijinė hipertenzija yra pasekmė ligos organizmui, kuris gali pasireikšti žymiai padidėjus smegenų spaudimui.

Tarp ligų, kurios sukelia tokį spaudimo padidėjimą, gali būti gana nekenksmingos (pvz., Nutraukus gydymą tam tikrais narkotikų tipais) ir labai pavojingos (smegenų navikai, kraujavimas, įvairūs galvos smegenų pažeidimai ir kt.).

Jei ignoruosite ilgą skausmą galvoje, pasekmės gali būti labai nenuspėjamos ir, dažniausiai, apgailėtinos daugeliu atvejų). Per didelį spaudimą smegenys palaipsniui praranda gebėjimą normaliai gyventi ir palaipsniui atrofija.

Dėl galimo smegenų slėgio skirtumo atsiranda dislokacijos sindromas - visos esamos smegenų struktūros yra perkeliamos, o tai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus. Todėl žmogaus intelekto lygis palaipsniui mažėja, visiškai sutrikdomas nervų sistemos vidaus organų reguliavimas, kuris kai kuriais atvejais gali būti mirtinas.

Neištrinkite ilgai trunkančio galvos skausmo dėl atmosferos slėgio ar stipraus nuovargio poveikio, tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Jei galvos skausmo tabletės neveikia, eikite tiesiai į kliniką: visos ligos, kurios sukelia intrakranijinę hipertenziją, turi būti diagnozuotos ir nedelsiant gydomos.

Kuo ilgesnė hipertenzija išlieka be gydymo, tuo metu, kai nėra gydymo, gali atsirasti negrįžtamas poveikis smegenyse.

Jei kariuomenė patiria intrakranijinę hipertenziją, tuomet jo būklės įvertinimas kariuomenėje bus grindžiamas tyrimo rezultatais (visų pirma - pneumenkefalografija arba MRT, oftalmologo diagnoze ir smegenų skysčio slėgio rodikliais). Net jei darbuotojas yra pripažintas tinkamu karo tarnybai, tai tik su apribojimais.

Neapdoroto laiko intrakranijinės hipertenzijos pavojus bus aptariamas tolesniuose šios ligos komplikacijų skyriuje.

Žmogaus smegenų struktūrą galima suskirstyti į šiuos komponentus:

• kraujas;
• alkoholiniai gėrimai;
• intersticinis skystis.

Normaliomis sąlygomis visi smegenų komponentai yra tam tikroje pusiausvyroje (jie turi tam tikrą tūrį). Jei vieno smegenų komponentų tūris yra sutrikdytas (padidėjęs VCG), padidėja viso intrakranijinio ertmės slėgis.

Kodėl sutrikęs smegenų tūris?

Neurologai mano, kad priežastys yra gana mažos, bet tarp kitų:

• Švietimas auglių arba hematomų kaukolės dėžutėje. Tokie navikai turi savo tūrius, kurie pradeda išstumti sveiką smegenų audinį, darys jiems dar didesnį spaudimą ir sukelia intrakranijinę hipertenziją.
• Ligos, sukeliančios smegenų edemą: tokios ligos yra smegenų edema, encefalitas, elektrolitų disbalansas organizme (su dehidratacija dėl įvairių priežasčių), kaukolės trauma ir kt. smegenyse.
• Kitų ligų pasekmės: jei asmuo serga širdies nepakankamumu, lėtine plaučių liga ilgą laiką, smegenų intoksikacija, ankstesni insultai ir tt

Visos VCG priežastys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

• Piktybinės priežastys: tokio tipo VGG yra negrįžtamas (hipertenzija smegenų navikams, insultams ar kaukolės ir sunkių smegenų traumoms). Kova su šia liga yra išspręsta per operaciją;
• Gerybinio pobūdžio priežastys: visiškai gydomos ligos su tinkamai parinktu gydymo metodu (kova su nutukimu, elektrolitų pusiausvyros atstatymas, menstruacijų ciklo problemų sprendimas).

VCG: intrakranijinės hipertenzijos požymiai, jo simptomai ir diagnostiniai metodai

Galite išvardyti gana daug intrakranijinės hipertenzijos požymių.

Kai kurie VCG simptomai savaime yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu, todėl nelaukite, kol dauguma simptomų pasirodys žemiau esančiame sąraše.

Priklausomai nuo ligos, kurią sukėlė padidėjęs spaudimas smegenims, pasitaiko skirtingi simptomai, tačiau dažniausiai hipertenzija sergantiems pacientams skundžiasi:

• Pykinimas ir vėmimas, kuris paprastai pasireiškia ryte (kai kurios mergaitės, norinčios pastoti, gali imtis šio simptomo norimiems simptomams).
• Staigus nervingumo padidėjimas, žmogus nuolat yra įtemptas.
• Specialios mėlynės po akimis: žmogus gali normaliai gyventi ir miegoti reikiamu valandų skaičiumi, tačiau šie sumušimai bus nuolatiniai. Jei ištempsite odą, galite pamatyti labai išsiplėtusius kraujagysles.
• Skausmas ir galvos skausmas. Kai VCG skausmas atsiranda ryte ar vakare. Taip yra dėl to, kad slenksčio padėtyje žmogaus smegenų skystis gaminamas intensyviau, todėl padidėja spaudimas kaukolės ertmėje.
• Dažnas nuovargio jausmas, net ir iš nedidelių apkrovų.
• Problemos, susijusios su arteriniu spaudimu, pasireiškiančiu per išankstinį alpimą, padidėjusį prakaitavimą ir sunkų širdies plakimą, kurį jaučia pacientas (vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai).
• Asmuo reaguoja į oro pokyčius, o kai atmosferos slėgis mažėja, pacientas jaučiasi blogai.
• Be minėtų simptomų, žmonės, kenčiantys nuo VCG, taip pat skundžiasi dėl sumažėjusio lytinio potraukio.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Kaip minėta anksčiau, ne tik suaugusieji, bet ir vaikai gali nukentėti nuo VCG.

Liga gali užkirsti kelią kūdikiui nuo gimimo (VGG kūdikiams), jei nėštumas ar gimdymas vyksta komplikacijų metu.

Intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl įgimtų apsigimimų, ilgesnio deguonies bado (jei vaisius nėra tinkama gimdoje) dėl ankstyvo gimdymo ar dėl gimdos infekcijų.

VCG simptomai vaikams gali būti tokie:

• galvos apskritimo padidėjimas yra daug greitesnis nei viso kūno augimas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• akivaizdūs traukuliai;
• venų, esančių šalia plaukuotosios galvos dalies, patinusios ir išsiplėtusios;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• nesuvokiama fontaneliuose;
• kūdikis garsiai ir garsiai rėkia;
• vėmimas.

Yra keli intrakranijinės hipertenzijos diagnozavimo metodai.

Paprastai reikalingos kelios procedūros VCG diagnozei nustatyti, įskaitant:

• Įdėkite specialų adatą į stuburo kanalą, kad matuotumėte slėgį kaukolėje, naudodami manometrą, prijungtą prie adatos (stuburo punkcija). Prieš keletą metų ši procedūra buvo atlikta siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tačiau šiuo metu šios procedūros įgyvendinimas šiuo tikslu laikomas netinkamu. Kai kurie gydytojai vis dar praktikuoja šį metodą, tačiau tai yra retesnė nei bendroji praktika.
• Pradinis paciento tyrimas su akies būklės tyrimu (kreiptis į optometrą). Jei asmuo turi stipriai paraudęs akis, tai netiesiogiai rodo VCG buvimą.
• Laivų, apimančių smegenis, būklės ultragarsas: leidžia nustatyti kraujo nutekėjimo per laivus iš kaukolės pažeidimus.
• MRI ir CT, kurie naudojami aptikti kraštų aplink smegenų skilvelius, taip pat skysčio ertmių išplitimą.
• Vykdyti (kaip papildomą diagnostikos metodą) encefalogramas.

Standartiniai smegenų slėgio rodikliai suaugusiems asmenims, esantiems ant horizontalaus paviršiaus, yra nuo 70 iki 220 mm vandens. Str. Nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo, kad kaukolėje yra pažeidimų.

Intrakranijinės hipertenzijos klasifikacija: veninė hipertenzija, gerybinė hipertenzija ir smegenų hipertenzija

Pagal pagrindines VCG formų formas, kaip ir kitose ligose, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Ūminė forma yra didelės kaukolės žalos pasekmė, dėl kurios atsiranda smegenų kraujavimas.

Ūminėje formoje galimi dideli slėgio padidėjimai kaukolėje, o tai gali sukelti mirtį. Tokiais atvejais kalbame apie asmens gyvenimo išsaugojimą, todėl chirurgui reikalinga chirurgija - craniotomijos procedūra, kurios metu pašalinamos pažeistos teritorijos, kurios daro spaudimą smegenims.

Lėtine VCG forma liga stebima ilgą laiką, nes asmuo kenčia nuo neurologinių sutrikimų. Liga gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, ilgą ligą, dėl galvos traumų ir dar daugiau.

Tarp pagrindinių intrakranijinės hipertenzijos tipų išskirti venų VCG, smegenų skystį VCG ir gerybinį VCG. Apsvarstykite šiuos hipertenzijos tipus.

Veninis VCG.

Venų VCG, kaip rodo pavadinimas, visų pirma yra būdingi kraujo nutekėjimo iš smegenų per veną sutrikimai. Paprastai veninė hipertenzija atsiranda dėl venų sinusų veikimo problemų (trombozės) arba dėl didelio spaudimo krūtinės ertmėje (atsiranda emfizemos ar navikų vystymosi metu).

Liquoric VCG.

Alkoholio hipertenzija pasižymi padidėjusiu CSF slėgiu (pernelyg dideliu smegenų skysčio skysčiu), ir pačiame CSF pokyčių nėra.

Kai CSF CSF, visų pirma, optiniai nervai išsipučia, dėl to sustingsta diskas. Dėl to sumažėja regėjimo kokybė. Neurologinės problemos nėra.

Alkoholio hipertenzija vaikams iki vienerių metų pasireiškia nerimu ir aštrumu. Vaikas atsisako krūtinės, dažnai gausiai užsikimšęs. Stebimi okulomotoriniai sutrikimai ir išsipūtimas. Lėtinis VCG vaikams sukelia protinį atsilikimą ir formuoja oligofreniją.

Gerybinė VCG (idiopatinė).

Gerybinė hipertenzija išsiskiria ICD 10 atskirai nuo kitų VCG tipų. Greičiau tai nėra atskira liga, o laikina žmogaus būklė. Gerybinė VCG atsiranda dėl nepageidaujamų veiksnių, sukeliančių intrakranijinį spaudimą, įtakos.

Smegenų suspaudimas šioje hipertenzijos formoje nepasireiškia dėl svetimkūnio tūrio perkėlimo, kaip ir patologinių hipertenzijos formų atveju.

Gerybinė VCG atsiranda dėl hipovitaminozės, nėštumo, nutukimo, menstruacinio ciklo pažeidimų, vitamino A perdozavimo, gydymo nutraukimo tam tikrais vaistais ir pan.

Smegenų hipertenzijos ir galimų intrakranijinės hipertenzijos sindromo komplikacijų gydymas

Smegenų hipertenzijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Sunkios formos (būdingos įgimtos ar pooperacinės smegenų skysčio bloko) gydymas galimas tik chirurginės intervencijos pagalba: paprastai implantuojami specialūs mėgintuvėliai, per kuriuos pašalinamas per daug išskiriamas skystis.

Apskritai, intrakranijinės hipertenzijos sindromo gydymas apima kovą su pernelyg didele CSF sekrecija ir stimuliuoja jo absorbcijos padidėjimą.

Anksčiau tradicinis hipertenzijos gydymas buvo diuretikų vartojimas, tačiau daugeliui pacientų tokie vaistai yra nepriimtini dėl nepatogaus priėmimo grafiko ar alerginių medžiagų buvimo preparate.

Populiariausi diuretikai kovojant su VCG yra furosemidas ir diakarbas.

Furosemidas paprastai vartojamas trumpais kursais, o gydymas Diakarbu priklauso tik nuo gydytojo rekomendacijų. Diuretikai gali ne tik pašalinti kaukolės perteklių, bet ir sumažinti smegenų skysčio gamybą: visa tai gali žymiai sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Nebandykite atsikratyti savęs nuo intrakranijinės hipertenzijos! Gydymo kursą galite pasirinkti tik gydantis neurologas. Kiekvienam asmeniui suteikiamas individualus režimas, nėra visuotinio gydymo VCG!

Yra ir kitų gydymo būdų, kurių nereikia vartoti. Pacientui priskiriami specialūs gimnastikos pratimai, kurie, reguliariai atliekami, leidžia sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kiekvienam asmeniui geriamojo gėrimo režimas yra individualiai sukurtas ir dieta koreguojama (paprastai su minimaliais pokyčiais).

Geriamojo režimo su intrakranijine hipertenzija tikslas yra sumažinti geriamo vandens kiekį, kad sumažėtų į smegenis patekusio skysčio kiekis.

Taigi, norint kovoti su peršalimu ar aukšta temperatūra kambaryje esant turimam VCG fonui, turėsite pasirinkti kitus metodus, kurie neapima kiek įmanoma daugiau vandens.

Be to, gali būti nustatytos akupunktūros ir fizioterapijos procedūros, kurios kartu su gimnastika leidžia geriau kovoti su intrakranijine hipertenzija.

Tinkamai treniruotės ir dietos metu teigiamas poveikis pasiekiamas pirmąją gydymo savaitę.

Jei intrakranijinė hipertenzija yra kitų ligų (aterosklerozinės kardiosklerozės, arterinės hipertenzijos, nutukimo ir plaučių sutrikimų) rezultatas, būtina kovoti su šiomis ligomis. VCG simptomų gydymas esant kitiems negalavimams bus nenaudingas ir tik laikinas.

Jei smegenų hipertenzija sparčiai vystosi, reikės greito reljefo.

Į pacientą į veną švirkščiami hiper-osmoliniai tirpalai (pvz., Manitolis), atliekamas skubus intubavimas ir plaučiai dirbtinai vėdinami; žmogus skiriamas į medicininę komą, ir šiuo atveju per didelis CSF kiekis pašalinamas punkcija.

Sudėtingiausios ir agresyviausios VCG prevencijos priemonės yra dekompresinė craniotomija, ty tyčinė kaukolės deformacija tam tikrose vietose, kad smegenys „nespaustų“ į kaukolės kaulus.

Normalus smegenų veikimas yra gyvybiškai svarbus bet kokios rūšies žmogaus veikloje. Su intrakranijine hipertenzija normalus žmogaus funkcionavimas tampa beveik neįmanomas.

Nesant gydymo intrakranijinės hipertenzijos sindromu, medulė palaipsniui pradeda atrofuoti.

Asmuo pastebi psichinių gebėjimų sumažėjimą, problemų, kylančių vidaus organų reguliavime.

Smegenys, veikiančios stipriu spaudimu, pradeda palaipsniui pereiti, įsilauždamos į kaukolės skyles. Kaip rezultatas, gyvybiškai svarbūs smegenų kamieno centrai yra įspausti, o tai galiausiai gali būti mirtini.

Kitas galimas komplikacijos atvejis, kai įterpiamas laikinas skilties kablys. Pacientas gali stebėti reikšmingą vieno mokinio išplitimą (pusėje, kurioje prasiskverbė). Toks mokinys neatsako į šviesą. Padidėjęs slėgis, kitas mokinys taip pat pradės plėstis, kvėpavimas bus sutrikdytas, žmogus gali patekti į komą.

Jei smegenys yra įsišaknijusios į mažesnę kainą, tada pacientas skundėsi dėl padidėjusio mieguistumo (gilių kvėpavimo, žandų, susiaurintų mokinių). Kai kurie pacientai šią būklę apibūdina kaip „apsvaigintą“. Šio ligos eigoje pacientai, visų pirma, praranda regėjimą, nes regos nervas pirmiausia atrofuojamas.

Taigi, jei negydoma (ar netinkamai gydoma) intrakranijinės hipertenzijos sindromui, visiško asmens aklumo ir mirties pradžia yra pavojingos pasekmės.

Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Slėgio padidėjimas galvos ertmėje yra rimtas ir gana pavojingas sindromas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių organizmui arba net mirtį. Apsvarstykite intrakranijinės hipertenzijos sąvoką, kas tai yra, kaip jis pasireiškia suaugusiems, kokie simptomai yra lydimi, taip pat pabandykite suprasti šios ligos priežastis.

Intrakranijinė hipertenzija ir jos laipsniai

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai spuogai patenka į vidų. Smegenų audinys yra labai jautrus. Tai ypač pasireiškia mechaniniuose veiksmuose. Štai kodėl gamta padėjo apsaugoti smegenis, patalpindama ne tik kaukolės dėžėje, bet ir taupioje skystoje terpėje - smegenų skystyje. Šis skystis yra kaukolės viduje esant tam tikram spaudimui, vadinamam intrakranijiniu.

Pripažinkite būklę, kai slėgis dideliu būdu keičia vertę, gali būti stiprus galvos skausmas, išsiskiriantis pobūdžiu, pykinimas, vėmimas ir regėjimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, taip pat encefalografinio tyrimo rezultatais, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir smegenų skysčio analize.

Tai taip pat paplitusi vaikų ir suaugusiųjų neurologijoje. Dažniausiai liga yra antrinė ir atsiranda dėl vidinių patologinių procesų ar galvos traumų. Taip pat randama pirminė intrakranijinė hipertenzija. Jis nustatomas po to, kai nebuvo patvirtintos kitos spaudimo padidėjimo priežastys. Šios ligos gydymas apima simptominį gydymą, diuretikus. Kartais medicininiu požiūriu būtina atlikti neurochirurgines operacijas.

Priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos sunkumo, ligos simptomai gali labai skirtis. Kuo didesnis spaudimas, tuo daugiau žmonių atsiranda neurologinių požymių. Patologija suskirstyta į kelis laipsnius:

• silpnas (16-20 mm Hg. str.);
• terpė (21-30 mm Hg);
• ryškus (31-40 mm Hg. str.);
• labai ryškus (daugiau kaip 41 mm Hg. str.).

Svarbu: intrakranijinės hipertenzijos diagnozę galima atlikti ir žmonėms, sergantiems sunkiais neurologiniais sutrikimais, ir praktiškai sveikiems žmonėms.

Ligos priežastys

Intrakranijinė hipertenzija (VCG) ne visada turi akivaizdžių pasireiškimų. Norint nustatyti ligos priežastį, reikės rimtai ištirti. Normalus yra žmogaus būklė su tam tikru smegenų kiekiu. Jei jo sudedamosios dalys pradeda didėti, pavyzdžiui, atsiranda audinių proliferacija, padidėja cerebrospinalinio skysčio kiekis, todėl padidėja intrakranijinis slėgis.

Veiksniai, prisidedantys prie sindromo vystymosi, yra šie:

• širdies nepakankamumas;
• infekciniai kūno ir smegenų membranų pažeidimai;
• deguonies bado ilgą laiką;
• galvos traumos;
• intrakranijiniai įvairių etiologijų navikai;
• hidrocefalija;
• hematomos;
• abscesai.

Vaikai, padidėjęs intrauterinis hipoksija, neuroinfekcija ir kitos nėštumo ir gimdymo patologijos gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastys. Kadangi šios ligos atsiradimo priežastys suaugusiesiems ir vaikams yra skirtingos, jos simptomai taip pat bus skirtingi.

VCG simptomai suaugusiems, ligos klasifikavimas

Naujagimiams ši liga pasireiškia gausiu regurgitacija, kuri gali pasireikšti nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnai ir gana ilgai verkiant, vystymosi vėlavimo. Tokie kūdikiai nejaučia galvos, daug vėliau jie pradeda sėdėti ir nuskaityti. Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai: pernelyg ryški kaktos kiaurymė arba išsipūtimas dar neužaugo. Kūdikiams, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis spaudimas (ICP), būdingas saulėlydžio sindromas: kūdikių akies obuoliai gali nuleisti žemyn, kad tik iš baltos spalvos sklera būtų matoma.

Vyresniems vaikams ir paaugliams intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti:

• aštrumas;
• mieguistumas;
• širdies plakimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• mėlynės ir patinimas po akimis;
• spazmai, pykinimas, vėmimas;
• dažnai būna galvos skausmas ar slegiantis.

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais suaugusiems: padidėjęs nervingumas, nuovargis, meteozavisimostas, lytinės funkcijos pažeidimas vyrams ir moterims. Taip pat galimas regėjimo sutrikimas. Pakeitimai vyksta palaipsniui ir iš pradžių yra laikini. Atsiranda vaizdų neryškumas, bifurkacija, šiek tiek neryškus. Kartais, kai akies obuoliai juda, atsiranda skausmas.

Priežastis, dėl kurios sukėlė ligą, iš esmės lemia šių simptomų sunkumą. Ligos reiškinio padidėjimą lydi reikšmingas visų intrakranijinės hipertenzijos požymių padidėjimas. Jis pasireiškia:

• kasdienis nuolatinis vėmimas prieš galvos skausmą;
• psichinių funkcijų depresija: mieguistumas, sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai ir hipertenzija;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Jei simptomai padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes kiekvienas iš jų kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Tokie sustiprinti požymiai rodo smegenų edemos pradžią, kuris bet kuriuo metu sukels smegenų įsitempimą ir dėl to - mirtį.

Jei intrakranijinės hipertenzijos sindromas egzistuoja pakankamai ilgą laiką, iš vidaus viduje nuolat auga kaukolė, o tai gali sukelti kaulų pokyčius. Yra kaukolės kaulų retinimas, o jų vidiniame paviršiuje yra smegenų konvulsijų įspaudai. Tokius reiškinius lengva aptikti paprastais rentgeno spinduliais.

Beje, neurologinis tyrimas negali atskleisti jokių anomalijų. Štai kodėl reikalingas išsamus paciento tyrimas su konsultacijomis su okulistu, ENT ir neurochirurgu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Vienas iš dažniausių ICP tipų yra gerybinė (idiopatinė) hipertenzija. Tai vadinama laikinu reiškiniu, kurį sukelia dabartiniai neigiami veiksniai. Ši sąlyga yra grįžtama ir negali būti rimtas pavojus. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija ICD 10 kodas - G93.2. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• nutukimas;
• nėštumas;
• menstruacinio ciklo nesėkmės;
• hipovitaminozė;
• pernelyg daug vitamino A;
• tam tikrų vaistų panaikinimas.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinės intrakranijinės hipertenzijos ir klasikinės hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi sąmonės depresijos požymių. Pati būklė neturi jokių pavojingų pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ūminė hipertenzija

Tokia liga gali atsirasti dėl auglių atsiradimo, smegenų kraujavimų ir kaukolės sužalojimų. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šio tipo intrakranijinė hipertenzija be gydymo bet kuriame etape gali būti mirtina.

Venų skysčio intrakranijinė hipertenzija

Ši būklė atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Liga vystosi dėl kaklo venų spaudimo. Tai gali būti osteochondrozė, krūtinės navikai, pilvo ertmės ir venų trombozė. Ligos prognozė taip pat yra nepalanki, jei gydymas nėra laiku.

Vidutinė hipertenzija

Ši liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo meteo-priklausomybės ir ryškiai reaguoja į oro sąlygų pokyčius. Dažnai įtemptos situacijos taip pat gali būti vidutinio intrakranijinės hipertenzijos priežastis. Taip pat kyla pavojus pacientams, kuriems diagnozuota kraujagyslių distonija. Daugeliu atvejų galima sustabdyti šią būklę su vaistais.

Diagnostika

Jei įtariamas ICP, be standartinio neurologinio tyrimo, reikės atlikti keletą tyrimų. Visų pirma, pacientas turėtų aplankyti akulistą, kad aptiktų akies pagrindo pokyčius. Taip pat reikalinga kaukolės ar modernesnių ir informatyvesnių kolegų kaulų radiografija: apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (MRI). Fotografijos gali būti laikomos ne tik kaulų struktūromis, bet ir pačiais smegenų audiniais auglių tema.

Visos šios veiklos tikslas yra surasti sindromo vystymosi priežastis. Anksčiau, norint išmatuoti intrakranijinį spaudimą adata ir specialiu manometru, atliktas stuburo punkcija. Iki šiol punkcija su diagnostiniu tikslu laikoma netinkama. Pažymėtina, kad, diagnozuojant ICP, jaunimui skiriamas atleidimas nuo pareigos.

Gydymas

Šiandien yra daugybė būdų, kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją suaugusiems ir vaikams. Pirmiausia taikoma konservatyvi terapija su vaistais. Su šio gydymo metodo neveiksmingumu galima atlikti chirurginę intervenciją. Be pagrindinio kurso, dalyvaujančio gydytojo leidimu galite naudoti tradicinius ICP mažinimo metodus.

Narkotikų terapija

Gydymo kursą galima nustatyti tik patvirtinus diagnozę ir nustatant patologijos priežastį. Pirmasis žingsnis yra gydyti pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei bet kurios etiologijos ar hematomos navikas tapo VCG kaltininku, reikia operacijos. Tokių navikų pašalinimas beveik iš karto sąlygoja paciento būklės normalizavimą. Papildomos veiklos nereikia.

Jei ICP priežastis yra infekcinė (meningitas, encefalitas), tuomet reikės didelių antibiotikų. Kai kuriais atvejais į subarachnoidinę erdvę galima įvesti antibakterinius vaistus, o tai reikalauja ištraukti smegenų skysčio dalį, kuri žymiai sumažins intrakranijinį spaudimą.

Simptominiai agentai, mažinantys ICP, apima įvairių grupių diuretikus. Kai nustatoma gerybinė intrakranijinė hipertenzija, gydymas pradedamas su jais. Dažniausiai naudojami:

"Furosemidas" skiriamas kaip trumpas kursas, tačiau be to, būtina naudoti kalio papildus. Diakarbom gydymo režimą pasirenka tik gydytojas. Paprastai terapija atliekama per 3-4 dienas trunkančius kursus, kurių privaloma pertrauka yra 1-2 dienos. Šis vaistas ne tik pašalina organizmo perteklių, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti spaudimą.

Be standartinio gydymo kurso, pacientas turi laikytis papildomų medicininių rekomendacijų. Jie susiję su geriamojo režimo laikymusi. Pacientui reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litrų per dieną. Akupunktūra, rankinė terapija ir specialus pratimų rinkinys mažai padeda gydyti ICP.

Chirurginė intervencija

Su vaistų gydymo neveiksmingumu gali prireikti operacijos. Tokios veiklos pobūdį ir apimtį nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės. Dažniausiai priimami sprendimai dėl manevravimo. Taip vadinamas dirbtinio smegenų skysčio nutekėjimo sukūrimas. Norėdami tai padaryti, vienas galo specialus vamzdelis (šuntas) yra panardintas į smegenų smegenų skysčio erdvę, o kitas galas - į širdies ertmę ar pilvo ertmę. Taigi yra pastovus perteklių skysčio nutekėjimas, dėl kurio normalizuojamas ICP.

Sparčiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, gali kilti pavojus paciento gyvybei. Tokiu atveju imtis skubių priemonių. Atliekama plaučių intubacija ir dirbtinė ventiliacija, pacientas yra panardintas į dirbtinę komą barbitūratų pagalba, o perteklius skystis pašalinamas punkcija. Labiausiai agresyvi priemonė yra kaukolės trepanacija, ji naudojama tik labai sunkiais atvejais. Operacijos esmė yra kaukolės defekto susidarymas vienoje ar dviejose galvos pusėse, kad smegenys nebūtų ant kaulų struktūros.

Fizioterapija

Fizioterapija gali padėti palengvinti paciento būklę intrakranijinėje hipertenzijoje. Šiais tikslais elektroforezė su „Euphyllin“ priskiriama kaklo sričiai. Gydymo kursas vidutiniškai yra 10 procedūrų, trunkančių 10-15 minučių. "Euphyllinum" efektyviai normalizuoja smegenų kraujagyslių tinklo darbą, kuris užtikrina slėgio normalizavimą.

Ne mažiau veiksminga yra magnetinė terapija. Magnetinis laukas sumažina kraujagyslių tonusą ir taip prisideda prie intrakranijinio spaudimo normalizavimo. Be to, ši procedūra gali sumažinti smegenų audinio jautrumą deguonies trūkumui. Be to, magnetinė terapija turi anti-edemos efektą, kuris padeda sumažinti nervų audinio patinimą.

Kai kurių tipų intrakranijinės hipertenzijos atveju galima naudoti apvalų dušą. Procedūros poveikis pasiekiamas veikiant ploniems purkštukams ant odos. Padidėja raumenų tonusas, normalus kraujotaka, o tai lemia venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmių. Medicininė gimnastika nėra mažiau veiksminga šioje ligoje.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant intrakranijinę hipertenziją, pagrindinis gydymo kursas kartais rekomenduojamas tradiciniais metodais, palengvinančiais paciento būklę. Dažniausiai naudojami vaistai, turintys raminamąjį ir diuretinį poveikį.

Dobilų tinktūra

Naminiams vaistams gaminti reikia apie 100 gramų pievų dobilų gėlės. Jie supilti į pusę litro stiklainio ir pilamas alkoholis į viršų. Po to gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje maždaug dvi savaites, periodiškai kratant gerai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, paruoštą tinktūrą tris kartus per dieną vartojama per pusę arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra mažiausiai 30 dienų.

Levandos infuzija

Kita veiksminga namų gynimo priemonė, padedanti susidoroti su intrakranijine hipertenzija, yra parengta taip: šaukštas levandų gėlių pilamas pusę litro verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai valandą. Po to gautas įrankis filtruojamas naudojant marlę ir siunčiamas į šaldytuvą. Vartokite vaistą vieną mėnesį prieš valgį 1/3 puodelio tris kartus per dieną. Taip pat galite naudoti levandų aliejų, kad masažuotumėte laiką.

Nepaisant to, kad yra daug intrakranijinės hipertenzijos gydymo būdų, jų negalima vartoti atskirai. Kadangi ICP būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas be gydytojo recepto gali sukelti nenuspėjamų ir net pavojingų pasekmių.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems

Sąlygos, kurioms būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas suaugusiems ir vaikams, gali būti kitokio pobūdžio, todėl nėra šios visuotinės išgydymo. Jei pastebimas vienas ar daugiau CSF požymių, pvz., Būdingas galvos skausmas, turite nedelsiant kreiptis į specialistus, nes liga gali turėti pavojingų negrįžtamų pasekmių.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas (spaudimas kaukolėje - subaracidoidinėse, epidurinėse erdvėse, smegenų skilveliuose, smegenų venose). Ši sąlyga taip pat vadinama smegenų skysčio-hipertenzijos sindromu arba smegenų skysčių hipertenzijos sindromu, nes ši patologija veikia bendrą spaudimą smegenų skysčio sistemoje. Paprastai jis atsiranda dėl galvos sužalojimo fono arba dėl sunkios sisteminės ligos komplikacijos.

Intrakranijinis spaudimas yra suskirstytas į pirminę (idiopatinę, gerybinę intrakranijinę hipertenziją), diagnozuotą po kitų ligos formų pašalinimo ir antrinės. Ūminė būklė atsiranda dėl infekcinio proceso ar trauminio smegenų pažeidimo, lėtinio vystymosi dėl kraujagyslių sutrikimų, neoplazmos atsiradimo ar augimo, kaip komplikacija po operacijos smegenyse.

Priežastys

Intrakranijinis slėgis padidėja dėl padidėjusios bet kurios kraninės ertmės struktūros tūrio. Pasekmė yra smegenų suspaudimas, kuris yra kupinas dismetabolinių pokyčių neuronuose, smegenų struktūrų poslinkis, gyvybinių funkcijų suskirstymas dėl smegenų kamieno suspaudimo, nes jame yra kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrai. Visi veiksniai, sukeliantys ūminę ar lėtinę smegenų skysčio hipertenziją, gali būti suskirstyti į šias dideles grupes:

1. Kraujagyslių patologijos, kurios sukelia pernelyg didelį kraujo aprūpinimą smegenyse. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas atsiranda dėl padidėjusio kraujo srauto (hipertermijos, hiperkapnijos fone) ar jo nutekėjimo pablogėjimo (pvz., Dyscirculatory encephalopathy).
2. Smegenų ar galvos smegenų membranos edema, difuzinė arba vietinė (su smegenų susilpnėjimu, išeminiu insultu, encefalitu ir kepenų encefalopatija, hipoksija, meningitu arba arachnoiditu).
3. Kaulų ertmės auglių augimas (hematoma, cistas, kraujagyslių aneurizma, abscesas, metastazinis navikas ir kt.).
4. Liquorodynamic sutrikimai, susiję su pernelyg didele smegenų skysčio sekrecija (cerebrospinalinis skystis), sutrikusi absorbcija ar cirkuliacija (hidrocefalija).

Gerybinės, pirminės hipertenzijos pobūdis nėra tiksliai apibrėžtas. Pagal statistiką, ši patologija dažniau užregistruojama moterims dėl svorio padidėjimo. Todėl pokyčiai, susiję su endokrininės sistemos pertvarkymu, laikomi provokuojančiu veiksniu. Gydytojai vadina kitus galimus sukelia A grupės vitaminų perteklių, vartoja tam tikrus vaistus ir nutraukia kortikosteroidus po ilgalaikio gydymo.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams iškart po gimimo atsiranda dėl nenormalaus smegenų vystymosi (įgimtos hidrocefalijos, mikrocefalijos, arterioveninės anomalijos) arba dėl šių veiksnių:

• nepalanki nėštumo eiga ar gimdymas;
• gimdos infekcija;
• vaisiaus hipoksija;
• generinės intrakranijinės traumos;
• naujagimio asfiksija.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai

Pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis yra sprogimo, augimo, spaudimo galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia fronto-parietiniame regione. Atsižvelgiant į tai, kad naktį kūno horizontalioje padėtyje skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės pablogėja, skausmo sindromas ryškesnis rytais ir po trijų ryto. Nuliūdus skausmas apsunkina fizinis krūvis, čiaudulys ir kosulys, gali būti svaigimas, galvos akies obuolių spaudimas, galvos jausmas ir triukšmas.

Suaugusiems

Pagrindiniai simptomai (galvos skausmas) siejasi su daugeliu kitų nespecifinių klinikinių požymių. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą gali lydėti šie reiškiniai ir sąlygos:

• Pykinimas ar vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, pasireiškia staiga, galvos skausmo viršūnėje arba iš karto po pabudimo. Po vėmimo, skausmas išnyksta ir pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.
• Didelis nuovargis su protine ar fizine įtaka. Kai kuriais atvejais kartu su neurastenijos simptomais - emociniu nestabilumu, nervingumu, aštrumu ir dirglumu, miego sutrikimais.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys kraujospūdžio sumažėjimu, intensyviu širdies plakimu, padidėjusiu prakaitavimu.
• Orų jautrumas, sveikatos pablogėjimas ir padidėję simptomai, kai pasikeičia atmosferos slėgis.
• Vizualinis sutrikimas (neryškus matymas, dvigubas regėjimas, skausmas, kai važiuoja akys).
• Spazmai, sąmonės depresija, koma (ūminės sunkios būklės).

Idiopatinė hipertenzija retai sukelia vėmimą, galvos skausmas su šio padidėjusio intrakranijinio spaudimo tipu lydi trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, akių atsilikimas, diplopija ir spengimas ausyse, kuris yra sinchroninis su pulsu. Idiopatinės hipertenzijos metu psichinių funkcijų slopinimas (letargija, trumpalaikis sąmonės netekimas ir pan.) Nepasireiškia.

Vaikams

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui, diagnozuotas iki vieno amžiaus, daugeliu atvejų yra gimdymo traumų ar vystymosi sutrikimų pasekmė prieš gimdymą. Pirmieji gyvenimo metai vaikams būdingi intrakranijinio spaudimo pažeidimų požymiai:

• Fontanelio, jo rippelio, patinimas.
• Elgesio pažeidimai - vaikas painioja dienos laiką, tampa vangus arba pernelyg susijaudinęs.
• Konvulsinis sindromas.
• Nerimas, kaprizumas.
• Apetito praradimas
• Mieguistumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Vėmimas, dažnas regurgitacija.

Su kūdikio augimu, nesant tinkamos savalaikės terapijos, galvos tūris didėja iki rodiklių, kurie yra daug didesni už įprastą, besivystančio hidrocefalijos fone. Vaikas kenčia nuo stipraus galvos skausmo, simptomai pasireiškia neurastenijos požymiais, kraujo spaudimo šuoliai, gali prasidėti reguliarus sąmonės netekimas.

Pasekmės

Su intrakranijine hipertenzija smegenys yra suspaustoje būsenoje, dėl kurios pažeidžiamos jo funkcijos, sutrikdomi vidaus organų nervų reguliavimas, sumažėja intelektinių gebėjimų ir galvos smegenų atrofija. Galbūt dislokacijos sindromas - kai kurių smegenų struktūrų poslinkis kitų atžvilgiu. Tikėtinos šių sutrikimų pasekmės yra šios:

• Organinės negrįžtamos žalos inkstams, širdžiai, pagrindui ir kitiems tiksliniams organams.
• Judėjimo koordinavimo nesėkmė.
• Rankų ir kojų silpnumas.
• Sunkus regėjimo praradimas, sunkiais atvejais - jo praradimas.
• Smegenų pažinimo funkcijų pablogėjimas.
• Gerklės.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai (retai).

Diagnostika

Jei įtariate skysčio hipertenziją, pacientas atlieka keletą fizinių ir instrumentinių tyrimų. Intrakranijinio spaudimo įvertinimas yra iššūkis neurologui, nes jo svyravimų laipsnis yra reikšmingas. Paprastas ir patogus būdas matuoti rodiklį neegzistuoja, apytikslius duomenis kartu su bendru klinikiniu vaizdu galima gauti kaip aidą encefalografiją. Hipertenzijos lygį galima nustatyti juosmens punkcija (tiesioginis adatos įterpimas į smegenų skysčio erdvę) arba smegenų skilvelių punkcija.

Žiūrint iš paciento aptinkama regos nervo disko edema (naudojant oftalmoskopiją), kranialinio nervo būklė ir kaukolės kaulai vertinami pagal rentgeno spindulių rezultatus. Atliekamas neurologinis tyrimas, įvertinamas raumenų tonusas, eisena, psichinė būsena, aktyvumo lygis ir paciento jautrumas. Instrumentinis egzaminas apima:

• CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija). Padeda nustatyti kraujavimą, nustatyti skilvelių dydžio pokyčius, masės poveikį.
• Intraveninis kontrastas. Tai atliekama, jei įtariama, kad infekcija ar uždegimas pažeidžia kraujo ir smegenų barjerą.
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas) arba magnetinio rezonanso angiografija. Tai daroma, jei įtariate venų sinusų trombozę.
• CT angiografija arba intraluminalinė angiografija.
• Neurosonografija (tiriant naujagimius).