1 laipsnio hipertenzija - simptomai ir gydymas, diagnozė, gydymas ir galimos komplikacijos, prevencija

Širdis yra gyvybiškai svarbus organas, o jo darbų nesėkmės yra labai pavojingos. Šiuolaikinis gyvenimo tempas, nesubalansuota mityba, lėtinis perteklius, pasyvus gyvenimo būdas, blogi įpročiai pablogina padėtį. Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija yra viena iš dažniausių diagnozių, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Priklausomai nuo kurso charakteristikų, yra keturi hipertenzijos laipsniai: nuo lengvo 1 iki 4 laipsnio. Gydymas reikalingas bet kuriame etape.

Kas yra 1 laipsnio hipertenzija

Hipertenzija yra sistolinio spaudimo (kraujyje esančios kraujo kiekio sumažėjimas širdyje) ir diastolinio spaudimo padidėjimas (atpalaiduojant ir užpildant širdį krauju). Kalbant apie hipertenziją, slėgio padidėjimas turėtų būti reguliarus, o ne tik esant stresinėms situacijoms ar esant stresui. Sveiko asmens normaliosios vertės yra 120 iš 80 mm Hg, o ligos pradžioje (1 laipsnis) parametrai yra tokie:

• viršutinis slėgis (sistolinis) - 140–159 mm Hg;
• mažesnis (diastolinis) - 90-99 mm Hg

Hipertenzinė širdies liga 1 laipsnis rodo sunkios ligos atsiradimą. Širdies atotrūkis yra susiaurintas, normaliam kraujo tekėjimui jis turi dirbti sunkiau, todėl susidaro priešlaikinis nusidėvėjimas. Didėja širdies susitraukimų dažnis, jo pasekmės - deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas - jaučiamas visam kūnui. Teisė, laiku imtasi priemonių, galima užkirsti kelią tolesniam progresavimui, pašalinti komplikacijų atsiradimą.

Plėtros mechanizmas

Sveikame žmogui kraujo spaudimas kraujagyslėse, jų tono susiaurėjimas ar susilpnėjimas, organizme išlikęs skysčio kiekis reguliuojamas hormonais. Keičiantis ląstelių membranos struktūrai, elektrolitų apykaitą ląstelėse sutrikdo. Kai kurių hormonų cheminių transformacijų grandinė į kitus pradeda žlugti. Didėja medžiagų, kurios sukelia susiaurėjimą, kraujagyslių spazmai, lygis. Visas kūnas jaučia pasekmes:

1. palpitacijos didėja;
2. padidina skysčio kiekį organizme;
3. trūksta deguonies, maistinių medžiagų.

Priežastys

1 laipsnio arterinė hipertenzija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Svarbiausios yra inkstų ligos, antinksčių liaukos (pyelonefritas, feochromocitoma, kitos), smegenų patologijos. Nustatyti rizikos veiksniai, didinantys hipertenzinės ligos 1 laipsnio atsiradimo tikimybę:

• Paveldimumas (padidėjęs spaudimas artimuosiuose).
• Dažna nervų įtampa.
• Lipidų apykaitos sutrikimai, kalio trūkumas, gliukozės toleravimo sutrikimas, diabetas.
• Antsvoris, hipodinamija.
• Narkotikai, apsinuodijimas alkoholiu (vartojant geriamuosius kontraceptikus, maisto papildus, vaistus, kurie veikia inkstus, antinksčių liaukos, endokrininės liaukos).
• Aterosklerozė.
• Rūkymas
• Amžius (vyras - 55, moterys - 65 metai).
• Pernelyg didelis maisto kiekis.
• Lėtinis miego stoka.
• Aštrios klimato kaitos.

Simptomai

1 laipsnio arterinė hipertenzija 85% atvejų yra silpna. Simptomai yra keičiantys ir pastovūs, pastebimi padidėjus slėgiui. Likusį laiką pacientai jaučiasi normalūs, normaliai gyvena. Pagrindiniai simptomai, kuriems skiriamas dėmesys, yra šie:

• galvos skausmas - sunkus, dažnai laikinojoje ar pakaušioje galvos dalyje;
• skrenda prieš akis, galvos svaigimas, alpimas;
• skausmas, spaudimas krūtinėje;
• kraujavimas iš nosies;
• sumažėjęs našumas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas;
• nemiga, nerimą keliantys svyravimai.

Komplikacijų tikimybė

1 laipsnio hipertenzijos simptomai ir gydymas gali priklausyti nuo rizikos veiksnio. Tai rodiklis, kurį sudaro ligos provokatorių suma, pvz., Blogi įpročiai, genetinis polinkis, amžius ir sveikatos būklė. Yra keturi rizikos laipsniai, kurių kiekvienai būdinga komplikacijų prognozė per ateinančius 10 metų. Rodikliai:

• 1 laipsnis - 15% tikimybė.
• 2 laipsniai - 15-20%.
• 3 laipsniai - 20-30%.
• 4 laipsniai - daugiau kaip 30%.

Daugeliu atvejų pradinio etapo arterinės hipertenzijos laipsnis yra 1 arba 2. Nėra didelės grėsmės sveikatai, nėra rimtų pasekmių. Kai liga progresuoja, komplikacijų tikimybė didėja.

Diagnostika

Jei įtariate aukštą kraujospūdį, gydytojas išsamiai išnagrinėja paciento skundus ir nustato keletą tyrimų. Nuolatinis kraujospūdžio (kraujospūdžio) stebėjimas nuo vieno iki dviejų mėnesių. 1 laipsnio hipertenzijos diagnozavimo priežastis yra 3–5 atvejai, kai padidėja slėgis per mėnesį. Liga pasireiškia daugeliu simptomų:

• Padidėjęs tinklainės kraujagyslių tankumas tiriant akies pagrindą.
• Inkstų kraujotakos sumažėjimas periferinių kraujagyslių ultragarsu.
• Galimi pilvo organų anomalijos, matomi ultragarsu.

Echokardiograma, širdies rentgenograma ir dideli kraujagyslės dažnai nerodo anomalijų, pastebimų pokyčių. 1 laipsnio hipertenzija diagnozuojama laboratoriniais metodais. Laikomi:

• kraujo tyrimas su rodiklių tyrimu: hemoglobino, cukraus, kreatinino, kalcio, kalio;
• lipidų profilis;
• šlapimo analizė;
• cholesterolio tyrimai.

Kaip gydyti 1 laipsnio hipertenziją

Patvirtinus diagnozę, tiriant ligos priežastis, gydytojas parengia pacientui terapinę programą. 1 laipsnio arterinės hipertenzijos gydymas atliekamas išsamiai. Verta apsvarstyti, ar atskirti pirminę ir antrinę hipertenziją. Pastaruoju atveju slėgis didėja dėl esamos ligos. Tada gydymas daugiausia nukreiptas į šią ligą. Po regeneracijos, pašalinus aukšto slėgio priežastį, jis normalizuojamas.

1 laipsnio hipertenzija daugeliu atvejų veiksmingai gydoma ne vaistų priemonėmis. Pacientai yra rekomenduojama dieta, veikimo ir poilsio būdų laikymasis, fizioterapijos metodai. Būtina atsikratyti antsvorio, sumažinti įtemptų situacijų skaičių. Kai kuriais atvejais (kai nustatoma 1 laipsnio hipertenzija, 2-ojo ar netiesioginio gydymo rezultatų rizika) yra skirti vaistams.

Tabletės

Narkotikų gydymui naudojami kelių grupių vaistai. Tai yra:

1. neurologiniai ir psichotropiniai vaistai, raminamieji preparatai;
2. diuretikai;
3. vazodilatatoriniai vaistai;
4. kalcio antagonistai;
5. blokatoriai, AKF inhibitoriai, kiti.

Tarp raminamųjų, depresinių vaistų gydytojai skiria:

• Įprasti raminamieji vaistai - migdomieji vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra magnio, bromo, valerijono.
• Antidepresantai - amitriptilinas ir kt. Amitriptilinas yra triciklinis antidepresantas, turintis anticholinerginį, antihistamininį poveikį. Efektyvus su endogeninėmis depresijomis, mažina nerimą, susijaudinimą. Jo privalumai: greitas veikimas, kaupimosi efektas. Jis priimamas mažomis dozėmis - tabletėmis, nėra priklausomybės. Kai kuriems pacientams po gydymo nutraukimo, amitriptilinas turi nedidelį mieguistumą.
• Tranquilizers - chlordiazepoksidas, trioksazinas, diazepamas. Pastarasis yra vaistas, turintis anksiolitinių, hipno-raminamųjų, prieštraukulinių ir raumenų atpalaiduojančių poveikių. Didina skausmo slenkstį, mažina emocinį stresą, baimę, nerimą, nerimą. Diazepamas padidina miego narkotikų veiksmingumą, skausmą malšinantys vaistai skiriasi nuo gydymo trukmės. Dozę atidžiai skiria gydytojas, nes jų poveikis gali skirtis priklausomai nuo skirtingų dozių. Negalima naudoti ilgiau kaip 6 mėnesius dėl galimo priklausomybės.

Kita vaistų grupė - vaistai, kurie veikia simpatinę-adrenalino sistemą su periferiniu, centriniu ir sudėtingu veiksmu. Pagrindiniai yra šie:

Lokren pagrindinė veikla yra antihipertenzinis. Vaistas normalizuoja kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių sistemą. Tinka gydymui ir profilaktikai. Lokren išsiskiria tarp panašių grupės vaistų, nes jis neturi įtakos medžiagų apykaitos procesams ir vidaus organų funkcionavimui. Jis gali būti naudojamas jauniems pacientams, jis veikia ilgą laiką. Yra trūkumų: jos kaina yra gana didelė, yra keletas šalutinių poveikių, verta nutraukti dozę palaipsniui mažinant dozę.

Diuretikų receptas - gydomas diuretikas. Pašalinus natrio druskas, vanduo iš organizmo sumažina kraujo apytakos kiekį ir kraujotakos sistemą. Slėgis nukrenta. Šios grupės ilgalaikis turtas:

Diuretikas Indapamidas sumažina kraujospūdį, pakeisdamas kalcio membranų pralaidumą, o tai sumažina kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų susitraukimo gebėjimą. Jis veikia kraujagysles, inkstų audinį. Jis yra veiksmingas mažos dozės, skiriasi ilgai (iki 24 valandų) poveikį, prieinamą kainą. Būkite atsargūs, kai ilgai trunka, nes diuretikai prisideda prie kalio ir magnio kūno plovimo.

Populiarus diuretikas Furosemidas yra žinomas dėl savo greičio. Poveikis pastebimas po 20-30 minučių, trunka iki 3 valandų. Kraujo srauto stagnacija, hipertenzija (įskaitant sunkius etapus), kitos kūno sąlygos - jo naudojimo priežastis. Veikimo galia, nėščių moterų priimtinumas, įperkamumas - furosemido privalumai. Vis dėlto kyla pasekmių - sunki dehidratacija, vidinio elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, galimos komplikacijos organizmui.

Pirmosios arterinės hipertenzijos gydymo periferinio poveikio vazodilatatorių (vazodilatatorių) pagrindas yra poveikis kraujagyslių lygiųjų raumenų struktūrai. Tai vaistai:

Vazonit tabletės pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, jos klampumas turi kraujagyslių plečiantį poveikį. Kai vartojamas, pagerėja audinių mityba su deguonimi, o tai daro teigiamą poveikį viso kūno būklei. Vaistas yra plačiai paplitęs, įperkamas, naudojamas kaip visapusiškos terapinės programos dalis. Tarp šalutinių poveikių pacientai pastebi poveikį virškinimo ir nervų sistemoms, kurias dar labiau apsunkina didelės dozės.

1, 2 ir 3 laipsnių hipertenzija - gydymo metodai

Hipertenzija arba arterinė hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos problemų. Šios ligos pavojus neturėtų būti nepakankamai įvertintas! Patologija dažnai sukelia širdies priepuolius ir smūgius. Svarbu žinoti hipertenzijos priežastis ir požymius, kad būtų galima laiku aptikti ligą ir užkirsti kelią mirčiai.

Patologija turi 3 vystymosi etapus, kiekvienas iš jų išsiskiria simptomais ir kraujospūdžio lygiu (BP).

Lentelė: Arterinės hipertenzijos rizika

Plėtros priežastys

Antsvoris - pagrindinis aukšto slėgio šaltinis

Hipertenzija yra liga, kuri savaime nepasitaiko.

Jo išvaizdai reikalingos priežastys. Dažniausiai yra:

1. antsvoris, nutukimas;
2. skydliaukės sutrikimas;
3. inkstų liga;
4. magnio trūkumas organizme;
5. paveldimumas;
6. nervų įtampa;
7. ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
8. bloga ekologija;
9. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
10. nesveika mityba;
11. įgimtų širdies defektų ir pan.

Pirmosios pakopos hipertenzija (lengva)

Pradinį hipertenzijos laipsnį lemia sklandus, nereikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir jo laipsniškas mažėjimas. Kraujo spaudimo rodikliai yra 140–160 mm Hg. (sistolinis slėgis) ir 90–99 mm Hg. (diastolinis).

Kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis

1 stadijos ligos simptomai nėra aiškiai išreikšti. Daugelis nežino, kad jie turi aukštą kraujospūdį ir gyvena normalų gyvenimą. Patologija vystosi be simptomų.

Pradinei ligos formai būdingi simptomai:

• pasikartojantys galvos skausmai;
• akių tamsinimas;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs nuovargis.

Ligoniui gydyti pradiniame etape nereikia vartoti vaistų.

Šiame etape liga gydoma laikantis priemonių rinkinio:

1. mityba - maistas turėtų būti sveikas, sveikas. Būtinai valgykite javų, pieno produktų, šviežių daržovių, vaisių;
2. Meniu mažiau druskos - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną;
3. atsisakymas alkoholio, rūkymas;
4. darbo ir poilsio laikymasis;
5. kovoti su antsvoriu;
6. psicho-emocinės būsenos stabilizavimas.

Antrosios pakopos hipertenzija (vidutinė forma)

Jam būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas 30-40 mm Hg. Šiuo atveju slėgis gali būti 160-179 mm Hg. ir 100-109 mm Hg. (atitinkamai viršutinė ir apatinė riba).

Dažnai pacientai, kurių patologija išsivystė palaipsniui, priprasti prie reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo.

Negalima jausti diskomforto net antrajame ligos etape.

Antrajam hipertenzijos etapui būdingas:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skausmas širdyje;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkstų sutrikimai;
• patinimas;
• galūnių tirpimas;
• negalios;
• nemiga;
• yra insulto rizika.

Antruoju hipertenzijos laipsniu yra pažeistas vienas ar daugiau organų. Jei pirmojo etapo metu slėgis gali būti normalizuotas naudojant dietos ir kitas priemones, tada 2 pakopoje to nepakanka. Asmuo turi reguliariai vartoti kardiologo paskirtus vaistus.

Gydymas šiame etape turėtų būti nuolatinis.

Privalomi kraujospūdžio normalizavimo metodai:

1. vartojant antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą;
2. dietos;
3. kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip pusę litro vandens);
4. diuretikų vartojimas;
5. vartojant antioksidantus, vitaminus ir antiaritminius vaistus;
6. tabu dėl alkoholinių gėrimų, cigarečių naudojimo;
7. fizinis krūvis (vidutiniškai).

Trečiojo laipsnio hipertenzija (sunki)

Jam būdingi staigūs ir dažni kraujospūdžio rodiklių pokyčiai per dieną. Slėgio vertės svyruoja nuo 180 mm Hg. viršutinei ribai) ir daugiau kaip 110 mm Hg. (apatinė riba).

Šis lėtinės ligos laipsnis yra pavojingas, o komplikacijos dažnai sukelia mirtį.

Dažniausiai pasireiškę sunkios hipertenzijos požymiai yra:

1. prakaitavimas;
2. nepakeliamas skausmas galvoje;
3. problemų, susijusių su prisiminimais;
4. rankų ir kojų patinimas;
5. šaltkrėtis;
6. problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu.

3 hipertenzijos stadijoje gali būti paveikta daug organų. Pavyzdžiui, širdis, smegenys, inkstai.

Hipertenzijos gydymas šiame etape turėtų būti atliekamas tik ligoninės sienose. Gydytojas turi stebėti gydymo procesą, stebėti paciento būklę.
Šiame ligos etape skiriami ilgalaikio veikimo vaistai. Jie turės imtis likusio gyvenimo. Jie gali kontroliuoti spaudimą.

Kadangi kiti organai ir audiniai patiria sunkią patologiją, gydytojai paskiria sudėtingą gydymą. Tai yra kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, beta blokatorių, magnezijos ir tt priėmimas.

Kai kurie ekspertai pataria derinti vaistų terapiją su tradiciniais gydymo metodais.

Vaistažolės, vaistažolių arbatos su mėtų, melisos, valerijono puikiai ramina, palengvina širdies plakimą. Žmonėms, sergantiems 3 pakopos hipertenzija, dažnai skiriama invalidumo grupė. Ligos gydymas šiame etape turėtų būti individualus, nuolatinis. Jis negali mesti ar keisti.

Ligų prevencija

Tai būtina visiems žmonėms, nes šiandien mirtini išpuoliai iš širdies ir kraujagyslių ligų sudaro 55% viso mirtingumo. Tačiau žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į padidėjusį kraujospūdį, kyla didesnė rizika. Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, vyrai piktnaudžiauja blogais įpročiais. Visi, kurie gyvena nepakankamai aktyviai.

Arterinės hipertenzijos prevencija būtinai apima:

1. Sūrus, aštrus maistas.
2. Svorio netekimas (jei reikia).
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
4. Vengti streso.
5. Blogų įpročių pašalinimas iš gyvenimo.
6. Sveikas miegas. Dienos režimo laikymasis.
7. Privalomas visiškas medicininis patikrinimas du kartus per metus.

Hipertenzinė širdies liga - problema, kurią lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių atsikratyti patologijos amžinai.

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanova Ivanova, bendrosios praktikos gydytoja

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

1 hipertenzija: vystymosi, diagnozavimo ir gydymo mechanizmas

Iš šio straipsnio sužinosite apie 1 laipsnio hipertenziją, kaip ji vystosi, kokie yra 1 laipsnio hipertenzijos būdingi skirtumai, palyginti su kitais hipertenzijos laipsniais (sutrumpintai kaip GB). 1 laipsnio hipertenzijos priežastys, simptomai ir gydymas, kai vartojami vaistai. Atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Hipertenzija yra reguliarus sistolinio padidėjimo (maksimalus kraujo tūris kraujotakoje širdies susitraukimo metu) ir diastolinio (minimalus kraujo tūris širdies raumenų atpalaidavimo metu) spaudimas.

Normalūs kraujospūdžio rodikliai yra skaičiai 120 (sistolinis arba „viršutinis“) 80 (diastolinis arba „žemesnis“) mm Hg. Str. Todėl, nukrypstant nuo normos, galime kalbėti apie hipertenzijos atsiradimą, kurio pradiniame etape (1 laipsnis) būdingas:

• sistolinis slėgis nuo 140 iki 159 mm Hg. v.;
• diastolinis - nuo 90 iki 99 mm Hg. Str.

Hipertenzijos 1 laipsnio vystymosi pagrindas yra genetinis defektas, kuris yra paveldėtas - ląstelių membranų struktūros pokyčiai ir sutrikusi elektrolitų apykaita (natrio ir kalio patekimas į ląsteles ir atgal). Šis defektas tampa patologinių cheminių reakcijų priežastimi, dėl kurių atsiranda nuolatinis kraujagyslių sienelių susiaurėjimas, kūnas išlaiko skystį. Patologija progresuoja palaipsniui, nes jos nuolatinis fiksavimas 95% reikalauja daugelio veiksnių (lėtinės inkstų ligos, pernelyg didelės druskos suvartojimo ir kt.).

Pirmojo laipsnio hipertenzija yra pavojinga, nes atsiranda sunkių komplikacijų - išeminis smegenų insultas, miokardo infarktas, tinklainės kraujavimas, inkstų ir kraujagyslių pažeidimas. Tačiau rizika vertinama kaip maža (mažiau nei 15% per kitą dešimtmetį).

90–95 proc. Atvejų 1 laipsnio hipertenzija gali būti išgydoma, jei atsiranda jos atsiradimo priežastis (gydomos inkstų ir antinksčių ligų patologijos, endokrininės sistemos sutrikimai) ir sumažinama jų patologiją stiprinančių veiksnių įtaka (druskos perteklius, rūkymas).

Patologas užsiima patologijos gydymu.

Plėtros mechanizmas

Paprastai kraujo tūris ir spaudimas kraujagyslių liemenėje, sienos susiaurėjimas ar atsipalaidavimas, skysčio kiekis organizme yra reguliuojamas kompleksiniu vieno hormono cheminių transformacijų grandine į kitus - RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistema).

Dėl genetinio ląstelių membranos defekto, per kurį į ląstelę patenka natrio ir natrio jonai, darnios sistemos RAAS sistemoje atsiranda gedimų, cheminių transformacijų grandinė tampa nekontroliuojama. Medžiagų, kurios sukelia nuolatinį kraujagyslių liumenų susiaurėjimą, kiekis, padidina skysčio tūrį (stipriai traukia širdį), neleidžia natrio išsiskirti iš organizmo, didėja - GB 1 laipsnis.

Procesas apėmė vadinamuosius tvirtinimo faktorius - įvairias lėtines ligas ir inkstų bei antinksčių infekcijas.

Tipiški hipertenzijos skirtumai 1 laipsnis nuo kitų GB laipsnių

GB laipsnio ribos, ji turi didelių skirtumų nuo kitų hipertenzijos laipsnių.

Ką reikia žinoti apie 1 laipsnio hipertenziją

Hipertenzija yra civilizacijos liga, susijusi su daugelio kitų sveikatos problemų kūrimu. Šios ligos priežastys daugeliui pacientų neaiškios, jos apima įvairių vidinių ir išorinių poveikių derinį. Mažiau pacientų galima nustatyti ligos priežastį. Tokiais atvejais problema paslėpta organuose. Ką apibūdina 1 laipsnio hipertenzija? Kokie yra 1, 2, 3, 4 laipsnių hipertenzijos skirtumai?

Plėtros mechanizmas

Tikslus 1 laipsnio hipertenzijos mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas. Labiausiai tikėtina, kad liga yra atsakinga už reguliavimo mechanizmo trūkumą, reguliuojantį širdies išsiskyrimą, atsparumą kraujagyslėms, genetinį polinkį kartu su aplinkos veiksniais.

GB 1 laipsnio skirtumai nuo kitų hipertenzijos laipsnių

Pagrindinis skirtumas tarp arterinės hipertenzijos 1 laipsnio (lengvos hipertenzijos) ir hipertenzinės ligos 2, 3 laipsnių - tai kraujospūdžio ir OSS vystymosi rizikos rodikliai.

Normalus kraujospūdis yra sistolinis

Svarbu! Padidėjus vienam iš rodiklių (viršutinė ar apatinė) diagnozuojama sistolinė ar diastolinė hipertenzija.

Skirtumas tarp laipsnių ir etapų

Išnagrinėjus klausimą, kas yra hipertenzija, svarbu žinoti, kad yra 3 ligos stadijos.

1-asis GB etapas paprastai nesukelia sunkumų, o vienintelis pasireiškimas yra aukštas kraujo spaudimas, pirmiausia pertrauka, tada pastovus.

2 etapui būdingi ateroskleroziniai arterijų pokyčiai. Kairysis skilvelis padidėja, o tai sukelia neproporcingai didelę apkrovą, ypač kairiąją širdies pusę. Šis simptomas pasireiškia krūtinės echokardiografija, rentgeno spinduliai, EKG. 2 hipertenzijos stadijoje retinopatijos angiopatijos (abiejose akyse arba vienoje) formos pokyčiai yra tipiški.

Hipertenzijos 3-ajame etape atskiri organai jau yra žymiai pažeisti, jų funkcija sutrikusi. Arterijos patiria aterosklerozinių pokyčių, kuriuos sukelia hipertenzija. Su plaučių kraujagyslių pralaimėjimu diagnozuojama plaučių arterija, pirminė ar antrinė plaučių hipertenzija. Trečioje ligos stadijoje padidėja apatinių galūnių periferinių arterijų išeminės ligos rizika, kuri sunkiausiais atvejais sukelia rimtų pasekmių, įskaitant paveiktos kojos amputaciją.

Skirtingai nuo 1–2 laipsnio arterinės hipertenzijos, 3-ajame etape, dėl ligos, gali atsirasti smegenų kraujavimas, dėl kurio fizinis sutrikimas ar mirtis yra skirtingi. Smegenų pažeidimas gali sukelti 1 laipsnio hipertenzinę encefalopatiją.

Svarbu! Cerebrovaskulinis kraujavimas gali atsirasti dėl intrakranijinės hipertenzijos (vaiko ir suaugusiojo).

Kitas paveiktas organas yra širdis. Arterinės hipertenzijos 2–3 etapas sukelia širdies veiklos sutrikimą. Sunku kvėpuoti, skausmas krūtinėje, širdies plakimas.

Priežastys

Lengvos hipertenzijos priežastis lemia ligos tipas. Pirminės (esminės) arterinės hipertenzijos ir antrinės ligos formos yra suskirstytos. Speciali forma - AH 1 laipsnis nėštumo metu.

Pirminė hipertenzija

Pirminė (esminė) 1–2 laipsnio hipertenzija diagnozuojama 90–95% visų hipertenzija sergančių pacientų. Dėl šios formos paprastai nėra akivaizdžios priežasties. Yra žinoma, kad ligos vystyme yra keletas skirtingų veiksnių.

Žinomi rizikos veiksniai, sukeliantys pirmojo laipsnio pirminę hipertenziją, apima genetinį polinkį, kuris yra 70% pacientų, turinčių pirminę ligos formą. Genetinis polinkis reiškia jautrumą aukštam kraujospūdžiui. Rizikos veiksnys taip pat laikomas lyčių veiksniu (moterys dažniau kenčia nuo ligos). Kiti veiksniai, galintys sukelti pirminę hipertenziją:

• pernelyg didelis druskos, riebalų ir nesveiko maisto vartojimas;
• rūkymas;
• judėjimo stoka;
• nutukimas;
• stresą

Antrinė hipertenzija

Antrinė hipertenzija sudaro 5–10% visų atvejų. Šios ligos priežastys yra žinomos - ją sukelia kita organizmo liga:

• inkstų ligos, įskaitant jų kraujagysles;
• antinksčių ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• nėštumas;
• aortos koarktacija;
• feochromocitoma.

Nėštumo metu

Hipertenzijos patogenezėje nėštumo metu, endotelio pažeidimo ir vėlesnio endotelio disfunkcijos vaidmuo, kartu su perprodukcija prieš ortotines medžiagas (įskaitant endoteliną), citotoksiniais ir mitogeniniais veiksniais bei nepakankamu vazodilataciniu poveikiu.

Dažniausiai liga pasireiškia 20–36 nėštumo savaičių, po gimdymo išnyksta. 1-ojo etapo hipertenzijos simptomai moterims apima prastą kraujo apytaką daugelyje organų, aukštą kraujospūdį, paprastai pasireiškia tik vienu iš standartinių simptomų požymių.

Jei negydoma, lengva hipertenzija nėštumo metu gali sukelti ikiklampiją, kuri yra rimta būklė, kuri kelia pavojų normaliam hipertenzijos darbui, sukelia vystymosi sutrikimus ar ankstyvus kūdikius.

Simptomai

Pirma, hipertenzijos simptomai gali nebūti, liga nepasireiškia širdies nepakankamumu (1-2) ar kitomis apraiškomis.

Plintant ligai pasireiškia šie simptomai:

• galvos skausmas - ypač kaktos, kaukolės pagrindo;
• širdies plakimas;
• greitas pulsas;
• per didelis prakaitavimas;
• regos sutrikimas;
• spengimas ausyse;
• nuovargis;
• nemiga;
• kraujavimas iš nosies;
• galvos svaigimas;
• sąmonės sutrikimas;
• smulkūs smegenų įvykiai;
• kulkšnies patinimas;
• pablogėja kvėpavimas.

Komplikacijų tikimybė

MTR (širdies ir kraujagyslių komplikacijų) išsivystymo rizikos skirtumai priklauso nuo etapo: 1–2 laipsniai + rizika 1–2 arba hipertenzija 1 laipsnis su rizika 1 kelia mažesnę riziką nei liga 3 laipsnis su rizika 3. Nepriklausomai nuo rizikos 4 ligos laipsnis - pavojinga būklė, priešingai nei pirmojo laipsnio hipertenzija, kuri gali sukelti mirtį.

Arterinė hipertenzija, turinti 1 laipsnio riziką 2, reikalauja didesnės medicininės kontrolės, nes yra galimybė išplisti ligą iki 2 laipsnio.

Su hipertenzija 1 laipsnio rizika yra minimali (iki 15%). Jei nėra stebėjimo ir gydymo, yra 1 laipsnio 2 (iki 20% OSS) hipertenzijos rizika, t. Y. Vidutinė SSO rizika.

Jei Jūsų kraujospūdis viršija normalų lygį (paprastai mažesnis nei 140/90 mmHg), gali atsirasti tokių ligų:

• insultas;
• širdies priepuolis;
• širdies nepakankamumas;
• demencija;
• inkstų pažeidimas;
• neryškus matymas;
• erekcijos sutrikimas.

Svarbu! Tinkamas gydymas hipertenzija 1 laipsnis yra labai svarbus, jis užtikrina sunkių ligų prevenciją.

Diagnostika

Gydytojas paprastai atlieka hipertenzijos sindromo diagnozę, pagrįstą išsamia medicinine istorija, pakartotiniais slėgio matavimais abiejose viršutinėse galūnėse. Norint pašalinti ar patvirtinti antrinę hipertenziją, atliekami kraujo tyrimai, atliekami laboratoriniai šlapimo tyrimai. Kiti diagnostiniai diagnostikos metodai yra echokardiografija, ultragarsas, ambulatorinis spaudimas (informacija apie rodiklius paciento įprastos kasdieninės veiklos metu).

Gydymas

Hipertenzijos gydymui 1 laipsnio antrinės formos, svarbu pabrėžti ligos priežastį. Šis ligos tipas yra gydomas net ir nereikalaujant ilgalaikio ar nuolatinio gydymo vaistais (vaistai spaudimui sumažinti).

Ką daryti su pirmojo laipsnio pirmosios pakopos hipertenzija? Pirminės ligos gydymas visų pirma susijęs su gyvenimo būdo pokyčiais. Norint išgydyti 1 laipsnio hipertenziją, reikia mesti rūkyti, ar reikia tinkamų fizinių pratimų (su hipertenzija, vaikščioti ar lėtai važiuoti), keisti dietą. Jei aukštas kraujospūdis ilgą laiką išlieka, viskas papildoma farmakologiniu gydymu (rekomenduojama vartoti vaistą).

Rizikos veiksnių pašalinimas

1 laipsnio hipertenzijoje ligos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Jūs galite atsikratyti GB 1 laipsnio pasireiškimų:

1. Fizinė įtaka hipertenzijai yra rekomenduojama apie 30–60 minučių per dieną (lengvas fizinis aktyvumas). Fizioterapeutas gali konsultuoti hipertenzijos pratimų kompleksą. Paprastai tai apima lengvą gimnastiką, pasivaikščiojimus, bėgiojimą, o tai nereiškia didelių perteklių. Atminkite, kad hipertenzijos fizioterapija siekiama remti sveikatos būklę, o ne kūno išeikvojimą!
2. Mityba hipertenzijai 1 laipsnis turėtų būti sveikas! Mitybos meniu savaitėje turėtų būti 5-6 kartus daržovės, vaisiai, žuvys, ankštiniai, riešutai.
3. Jūs negalite labai rauginti maisto. Druska yra hipertenzijos rizikos veiksnys!
4. Dieta hipertenzijai 1 laipsnis neturi pusgaminių! Sumažinkite restoranų maisto, greito maisto vartojimą. Šie produktai paprastai turi daug druskos ir riebalų.
5. Jei esate antsvoris, pabandykite numesti svorio. KMI turėtų būti nuo 20 iki 25.
6. Apribokite streso poveikį (padės reguliariai užsiimti jogos užsiėmimais, meditacija, praleisti laiką su šeima ir draugais). Stresas taip pat yra vienas iš ligos rizikos veiksnių! Kartais streso pašalinimas padeda išgydyti ją namuose.
7. Sumažinkite alkoholio vartojimą: hipertenzijai vyrams leidžiama ½ litro alaus per dieną, o moterims - šiek tiek mažiau.
8. Nerūkykite, venkite vietų, kur kiti dūmai.

Galite pabandyti gydyti liaudies gynimo priemones. Naudokite česnakus (1–2 gvazdikėliai per dieną), išgerkite runkelių sulčių. Tradicinė medicina rekomenduoja žalias daržoves, morkas, petražoles, alaus mieles. Lengvos ligos atveju gydymas liaudies metodais apima kalio, kalcio, magnio naudojimą. Šiuos daiktus galima įsigyti tablečių pavidalu; 1 laipsnio hipertenzijoje natrio vaidmuo yra svarbus, t. y. jo ribojimas. Išskirkite produktus, kuriuose yra mononatrio glutamato!

Fizioterapiniai metodai

Pagrindiniai hipertenzijos fizioterapijos metodai yra hidroterapija ir termoterapija.

Termo ir hidroterapijos procedūros, kurios gali būti naudojamos aukšto slėgio ir jo komplikacijų gydymui:

1. Hipertenzijos vonia (45–50 ° C) - pirmiausia yra higieninė; jis ramina, didina diurezę.
2. Kintamosios pėdų vonios - kojų laikymas skirtingomis temperatūromis, po vieną 40–46 ° C temperatūroje, kitas - 10–16 ° C temperatūroje. Ji turėtų prasidėti karšta vonia, apdaila - šalta. Procedūrą galite papildyti masažu.
3. Anglies vonia - absorbuotas anglies dioksidas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sukelia slėgio sumažėjimą, SF sumažėjimą, diastolio pratęsimą. Dėl šių savybių, krūtinės angina, hipertenzija, aterosklerozė ir postinfarkto būsenos (nuo 9 iki 12 mėnesių po išpuolio) yra gydomos vonia.
4. Jodo vonia - gali išgydyti plaučių hipertenziją, hipertenziją, arteriosklerozę.

Receptiniai vaistai

Ankstyvas gydymas, pasiekus tikslinę kraujospūdžio vertę, sumažina sunkių sveikatos sutrikimų riziką.

Gydymas hipertenzija 1 laipsnio vaistai apima šių vaistų vartojimą:

• AKF inhibitoriai;
• sartanai;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• diuretikai;
• β-blokatoriai;
• centralizuotai veikiančios medžiagos;
• tiesioginiai vazodilatatoriai.

Kiekviena vaistų grupė turi savo specifines savybes (nurodytas aprašyme, instrukcijose), todėl tam tikrais atvejais ji gali būti daugiau ar mažiau tinkama. Nustatant, kokį vaistą gerti, priklauso nuo jūsų bendros sveikatos.

Daugumai pacientų, kuriems reikia kontroliuoti hipertenziją, reikia vaistų derinio. Galite naudoti fiksuotus derinius (ty vaistus, kuriuose yra daugiau nei vienas veikliosios medžiagos vienoje tabletėje), o tai sumažins vartojamų tablečių skaičių.

Kariuomenė ir hipertenzija 1 laipsnis

Ar jie priima kariuomenę su AH 1 st. Hipertenzija nėra derinama su karine tarnyba. Jei ginkluotosiose pajėgose tarnautų žmogus su GB, tai gali sukelti rimtų komplikacijų jo sveikatai!

Svarbu! Aukštas slėgis, kartu su FTS (funkcinis jungtinis nepakankamumas), yra ramus priešas, galintis sukelti daug problemų. Su šiomis armijos ligomis nevartokite!

Vyras turi pateikti karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybai reikalingus medicininius pažymėjimus ir gauti pažymėjimą dėl netinkamo karo tarnybai.

Prognozė

Hipertenzijos prognozė susijusi su organų pokyčių ir ligos kraujagyslių komplikacijomis. Tai širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, insultas, inkstų komplikacijos. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, GB yra klasifikuojama pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10 (I10 - I15).

Efektyvus aukšto slėgio valdymas - pagrindinis teigiamo poveikio ligos prognozei reikalavimas. Pagrindinės sėkmingos atrankos problemos, be pažeidžiamų ir sergančių žmonių, yra jų ilgalaikės stebėsenos ir ilgalaikio veiksmingo gydymo klausimas. Atsižvelgiant į tai, kad ligos simptomai (sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir kt.) Gali sukelti tokias pasekmes kaip nelaimingas atsitikimas (nelaimingas atsitikimas), koma, 1 laipsnio GB prognozė priklauso nuo simptominių veiksnių.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizika

Hipertenzija (GB) yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios, remiantis apytiksliais duomenimis, paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Iki 60-65 metų amžiaus hipertenzijos diagnozė turi daugiau nei pusę gyventojų. Liga vadinama „tyliuoju žudikiu“, nes jos požymiai gali būti ilgai nenaudojami, o kraujagyslių sienų pokyčiai jau prasideda asimptominėje stadijoje, pakartotinai didinant kraujagyslių katastrofų riziką.

Vakarų literatūroje ši liga vadinama arterine hipertenzija (AH). Vidaus specialistai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar naudojami.

Didelį dėmesį į arterinės hipertenzijos problemą sukelia ne tiek jos klinikiniai požymiai, tiek komplikacijos, kurias sukelia ūminiai kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje ir inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama palaikyti normalų kraujospūdžio skaičių (BP).

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas ir jų vaidmens ligos progresavime paaiškinimas. Hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis rodomas diagnozėje, kuri supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų diagnozėje esantys skaičiai po „AG“ nesako nieko, nors aišku, kad kuo didesnis laipsnis ir rizikos indeksas, tuo blogesnė prognozė ir tuo sunkesnė patologija. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kaip ir kodėl vienas ar kitas hipertenzijos laipsnis yra, ir kas yra pagrindas komplikacijų rizikai nustatyti.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertenzijos priežastys yra daug. Kalbant apie pirminę ar esminę hipertenziją, kalbame apie atvejį, kai nėra specifinės ankstesnės ligos ar vidaus organų patologijos. Kitaip tariant, tokia AG atsiranda pati, į patologinį procesą įtraukdama kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau kaip 90% lėtinio slėgio padidėjimo atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psicho-emocinis perkrovimas, kuris prisideda prie centrinių smegenų reguliavimo mechanizmų pažeidimų, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Antrinė hipertenzija yra kitos patologijos pasireiškimas, todėl jo priežastis visada žinoma. Jis lydi inkstų, širdies, smegenų, endokrininių sutrikimų ligas ir yra antrinis. Po pagrindinės ligos išgydymo hipertenzija taip pat išnyksta, todėl šiuo atveju rizika ir apimtis nėra prasminga. Simptominės hipertenzijos dalis sudaro ne daugiau kaip 10% atvejų.

GB rizikos veiksniai taip pat žinomi visiems. Klinikose sukuriamos hipertenzijos mokyklos, kurių specialistai viešai informuoja apie nepalankias hipertenzijos priežastis. Bet kuris terapeutas ar kardiologas pasakys pacientui apie riziką jau pirmą kartą užregistravus aukštą kraujospūdį.

Tarp hipertenzijai palankių sąlygų yra svarbiausios:

1. Rūkymas;
2. Druskos perteklius maiste, per didelis skysčio naudojimas;
3. Fizinio aktyvumo stoka;
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
5. Antsvorio ir riebalų apykaitos sutrikimai;
6. Lėtinė psichoemocinė ir fizinė perkrova.

Jei galime pašalinti išvardytus veiksnius arba bent jau pabandyti sumažinti jų poveikį sveikatai, tokie požymiai, kaip lytis, amžius, paveldimumas, negali būti keičiami, todėl turėsime su jais susieti, tačiau nepamirštant apie didėjančią riziką.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija ir rizikos nustatymas

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių katastrofų pavojų.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

• Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nežino apie padidėjusį spaudimą;
• 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
• 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
• 3 etape galimi insultai, miokardo išemija, regėjimo patologija, didžiųjų kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

Hipertenzijos laipsnis

Vertinant riziką ir prognozę, svarbu nustatyti GB laipsnį, ir tai daroma remiantis spaudimo rodikliais. Turiu pasakyti, kad normalios kraujospūdžio vertės taip pat turi skirtingą klinikinę reikšmę. Taigi, iki 120/80 mm Hg. Str. jis laikomas optimaliu, slėgis per 120–129 mm gyvsidabrio bus normalus. Str. sistolinis ir 80-84 mm Hg. Str. diastolinis. Slėgio duomenys yra 130-139 / 85-89 mmHg. Str. vis dar yra normaliose ribose, tačiau artėja prie sienos su patologija, todėl jie vadinami „labai normaliais“, o pacientui gali būti pasakyta, kad jis turi padidintą normalų spaudimą. Šie rodikliai gali būti laikomi predpatologii, nes spaudimas nuo padidėjusio yra tik „keli milimetrai“.

Nuo to momento, kai kraujo spaudimas pasiekė 140/90 mm Hg. Str. Jau galite kalbėti apie ligos buvimą. Pagal šį rodiklį nustatomi tinkami hipertenzijos laipsniai:

• 1 hipertenzijos laipsnis (GB arba AH 1 st.) - tai slėgio padidėjimas per 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• Po 2 GB laipsnio seka numeriai 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• Su 3 laipsnių GB slėgiu 180/100 mm Hg. Str. ir daugiau.

Taip atsitinka, kad sistolinio slėgio padidėjimas siekia 140 mm Hg. Str. ir aukščiau, ir diastolinis tuo pačiu metu yra normaliose vertėse. Šiuo atveju kalbėkite apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą. Kitais atvejais sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai atitinka skirtingus ligos laipsnius, tada gydytojas diagnozuoja didesnį laipsnį, nesvarbu, daromos išvados dėl sistolinio ar diastolinio spaudimo.

Tikslesnė hipertenzijos laipsnio diagnozė yra įmanoma naujai diagnozuota liga, kai gydymas dar nebuvo atliktas, o pacientas nesiėmė jokių antihipertenzinių vaistų. Gydymo procese skaičiai mažėja, o jei jie atšaukiami, priešingai, jie gali dramatiškai pakilti, todėl jau yra neįmanoma tinkamai įvertinti laipsnį.

Rizikos sąvoka diagnozėje

Hipertenzija yra pavojinga jos komplikacijoms. Nėra paslapties, kad didžioji dauguma pacientų miršta arba tampa neįgaliais ne dėl didelio spaudimo fakto, o nuo ūminių pažeidimų, kuriuos ji sukelia.

Kraujavimas smegenyse arba išeminė nekrozė, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas - pavojingiausios sąlygos, kurias sukelia aukštas kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kiekvienam pacientui, atlikus išsamų tyrimą, nustatoma rizika, nurodyta 1, 2, 3, 4 numerių diagnozėje. Taigi diagnozė pagrįsta hipertenzijos laipsniu ir kraujagyslių komplikacijų rizika (pvz., Hipertenzija / 2 laipsnių, rizika 4).

Rizikos stratifikacijos kriterijai pacientams, sergantiems hipertenzija, yra išorinės sąlygos, kitų ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas, tikslinių organų dalyvavimas ir kartu organų bei sistemų pokyčiai.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

1. Pacientų amžius vyrams po 55 metų, o moterims - 65 metai.
2. Rūkymas;
3. Lipidų apykaitos pažeidimai (cholesterolio perteklius, mažo tankio lipoproteinas, didelio tankio lipidų frakcijų sumažėjimas);
4. Širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje buvimas tarp kraujo giminaičių, jaunesnių nei 65 metų ir 55 metų, moterims ir vyrams;
5. Antsvoris, kai pilvo perimetras vyrams viršija 102 cm, o silpnesnės žmonijos pusėje - 88 cm.

Šie veiksniai yra laikomi pagrindiniais, tačiau daugelis hipertenzijos sergančių pacientų serga diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, sukelia sėdimą gyvenimą, turi nukrypimų nuo kraujo krešėjimo sistemos, padidėjus fibrinogeno koncentracijai. Šie veiksniai laikomi papildomais, taip pat padidina komplikacijų tikimybę.

tiksliniai organai ir GB poveikis

Tikslinio organo pažeidimas apibūdina hipertenziją, prasidedančią 2 stadijoje ir yra svarbus kriterijus nustatant riziką, todėl paciento tyrimas apima EKG, širdies ultragarsu, siekiant nustatyti jo raumenų, kraujo ir šlapimo tyrimų hipertrofijos laipsnį inkstų funkcijai (kreatininas, baltymai).

Visų pirma, širdis kenčia nuo aukšto slėgio, kuris su padidinta jėga verčia kraują į indus. Kadangi arterijos ir arterioliai keičiasi, kai jų sienos praranda elastingumą ir liumenų spazmas, širdies apkrova palaipsniui didėja. Rizikos sluoksniui būdingas bruožas laikomas miokardo hipertrofija, kuri gali būti įtariama EKG, kuri turi būti nustatyta ultragarsu.

Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje ir šlapime, albumino baltymų atsiradimas šlapime rodo, kad inkstai dalyvauja kaip tikslinis organas. AH fone didelių arterijų sienos sutirštėja, atsiranda aterosklerozinės plokštelės, kurias galima aptikti ultragarsu (miego arterijos, brachocefalinių arterijų).

Trečiasis hipertenzijos etapas yra susijęs su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Tarp ligų, susijusių su prognoze, svarbiausios yra insultai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, širdies infarktas ir krūtinės angina, nefropatija diabeto fone, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip jūs netgi galite savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog pakankamai matuoti slėgį. Tada galite pagalvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir kt.

Pavyzdžiui, paciento spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, tačiau tuo pat metu jis patyrė insultą, o tai reiškia, kad rizika bus didžiausia - 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį arba antrąjį laipsnį, o tarp rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik gana geros sveikatos fone, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valg. (2 elementai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, kuris reiškia rizikos rodiklį diagnozėje, viską galite įdėti į nedidelį stalą. Nustatydami savo laipsnį ir „skaičiuodami“ pirmiau išvardytus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių avarijų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. 1 numeris reiškia mažą riziką, 2 vidutinio sunkumo, 3 aukštus, 4 labai didelius komplikacijų pavojus.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne daugiau kaip 15%, vidutinio sunkumo - iki 20%, didelė rizika rodo komplikacijų atsiradimą trečdalyje šios grupės pacientų, turinčių labai didelę komplikacijų riziką, daugiau nei 30% pacientų yra jautrūs.

GB pasireiškimai ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimą lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, ir tik tonometro rodmenys kalba apie besivystančią ligą.

Keičiantis kraujagyslių pokyčiams ir širdies progresavimui, simptomai atsiranda kaip galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, periodinis galvos svaigimas, regos simptomai, turintys silpną regėjimo aštrumą, mirgantys „musės“ prieš akis. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabiliu patologijos kursu, bet tuo metu, kai atsiranda hipertenzinė krizė, klinika tampa ryškesnė:

• Sunkus galvos skausmas;
• Triukšmas, skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Akių tamsinimas;
• Skausmas širdyje;
• Dusulys;
• Veido hiperemija;
• Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja:

1. Kraujavimas ar smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūmus inkstų nepakankamumas;
5. Širdies priepuolis.

Kaip matuoti spaudimą?

Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti. Iki šiol manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingose ​​rankose, tačiau, kaip rodo praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Str. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl skirtingas spaudimas dešinėje ir kairėje rankose turi būti gydomas atsargiai.

Norint gauti patikimiausius duomenis, rekomenduojama kiekvieną kartą matuoti slėgį tris kartus mažais laiko intervalais, nustatant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumoje pacientų labiausiai tinkami yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais slėgis padidėja nuo matavimo iki matavimo, kuris ne visada reiškia hipertenziją.

Platus slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia valdyti jį tarp įvairių žmonių namuose. Pacientams, sergantiems hipertenzija, namuose paprastai yra kraujospūdžio matuoklis, todėl, jei jie jaučiasi blogiau, jie nedelsdami matuoja kraujo spaudimą. Tačiau verta pažymėti, kad visiškai sveikiems asmenims, neturintiems hipertenzijos, svyravimai yra galimi, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o hipertenzijos diagnozavimui - slėgis turi būti matuojamas skirtingu laiku, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją, kraujo spaudimo skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai laikomi esminiais. Klausydamiesi galima nustatyti triukšmą, tonų stiprinimą, aritmijas. EKG, pradedant nuo antrojo etapo, parodys streso požymius kairėje širdyje.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nefarmakologines priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą ir kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyksta. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Hipertenzijos gydymui tradiciškai vartojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas. Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad derinio terapijos poveikis yra geresnis nei vieno vaisto paskyrimas maksimaliu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Tam tikrais atvejais būtina atsižvelgti į bendrų ligų atvejus, kurie daro pataisas dėl hipertenzijos gydymo režimų. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, priskiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skirti tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jaunesniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai mažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta-blokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač naudingi astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% Alzheimerio ligos rizikos sumažėjimo.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti vaistus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalaus slėgio lygį, gydymą galima sustabdyti ir tabletes patirti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas sveikatai yra dar žalingesnis nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.