Insultas - kas tai yra, pirmieji požymiai, simptomai suaugusiems, insulto priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika

Kas tai? Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis židinio smegenų pažeidimas. Gali būti išeminis ar hemoraginis. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos, kraujagyslių pažeidimo ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei sutrikęs normalus kraujo tekėjimas, smegenų nervų ląstelių mityba pablogėja, ir tai labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo.

Pažvelkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti asmeniui per pirmąsias simptomų atsiradimo minutes, taip pat galimas šios ligos pasekmes.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

„Terapinio lango“ metu (sąlyginai vadinamą pirmuosius 3–6 val. Po insulto), negrįžtamasis išemijos ir ląstelių mirties poveikis gali būti užkirstas keliomis terapinėmis manipuliacijomis.

Smūgiai randami plačiame amžiuje: nuo 20 iki 25 metų iki labai seno amžiaus.

  • Smegenų kraujagyslių susitraukimas ar užsikimšimas - išeminis insultas;
  • Hemoragija smegenyse arba jos lukštuose - hemoraginis insultas.

Dažnis yra gana didelis, nes amžius labai padidėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymo tikslas - atkurti neuronų funkcinį aktyvumą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu reabilituoti asmenį.

Ligonio požymiai turi būti žinomi kiekvienam asmeniui, kad būtų laiku reaguojama į smegenų katastrofą ir skambinti greitosios medicinos pagalbos įgulai sau ar savo artimiesiems. Žinant pagrindinius simptomus, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės kitokį vystymosi mechanizmą ir turi radikaliai skirtingų požiūrių į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminių smegenų pažeidimų atsiranda 8 iš 10 atvejų. Dažniausiai nuo seno kenčia žmonės, po 60 metų, dažniau - vyrai. Pagrindinė priežastis yra laivų užsikimšimas arba jų ilgalaikis spazmas, dėl kurio reikia nutraukti kraujo tiekimą ir deguonies badą. Tai lemia smegenų ląstelių mirtį.

Šis ligos tipas gali išsivystyti dažniau naktį arba ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso veiksniu) ar fiziniu krūviu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu arba infekcinio proceso ar somatinės ligos progresavimu.

Hemoraginė insultas

Kas tai? Hemoraginė insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas, sugadinus kraujagyslių sieneles. Funkcinio aktyvumo sutrikimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginės insulto atsiradimo priežastis - difuzinė ar izoliuota smegenų kraujagyslių liga, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir tampa plonesnė.

Dažniausiai lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada yra reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju smegenų kraujotaką sutrikdo dėl kraujagyslių sienelės plyšimo su kraujo išsiskyrimu ir hematomos formavimu arba dėl nervų audinio mirkymo krauju.

5% insulto atvejų neįmanoma išsiaiškinti vystymosi būdo ir mechanizmo. Nepriklausomai nuo insulto rūšies, jos pasekmės visada yra tos pačios - aštrios, sparčiai besivystančios smegenų zonos disfunkcija dėl dalies neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji insulto požymiai suaugusiems

Insulto požymiai turėtų būti žinomi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo medicininio išsilavinimo. Šie simptomai visų pirma susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl, jei įtariate insultą, paprašykite asmens atlikti tris paprastus veiksmus: šypsena, pakelti rankas, pasakyti bet kokį žodį ar sakinį.

Asmeniui, kuris staiga pajuto „pykinimą“, gali būti siūlomos kraujagyslių problemos dėl šių požymių, kurie gali būti laikomi pirmais insulto požymiais:

  • Kūno vietų (veido, galūnių) trūkumas;
  • Galvos skausmas;
  • Kontrolės praradimas aplinkoje;
  • Dvigubas matymas ir kiti regėjimo sutrikimai;
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
  • Motyviniai ir jautrūs sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas staiga įvyksta, bet dažniau jis atsiranda prieš prekursorių fone. Pavyzdžiui, pusė atvejų išeminė insultas pasireiškia pereinamaisiais išeminiais priepuoliais (TIA).

Jei per pastaruosius tris mėnesius kartą per savaitę ar dažniau pasikartoja bent du iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Galvos skausmas, neturintis konkrečios vietos ir atsiranda dėl nuovargio ar oro sąlygų.
  • Vertigo, kuris pasireiškia ramybėje ir apsunkina judėjimą.
  • Tinamo buvimas, nuolatinis ir trumpalaikis.
  • Atminties gedimai dėl dabartinio laikotarpio įvykių.
  • Veikimo ir miego sutrikimų intensyvumo pokyčiai.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto vystymuisi.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Pažiūrėkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas jam vyksta. Žmonės su insultu kalba bus sunku.
  2. Paprašykite šypsotis, jei lūpų kampai yra kitoje linijoje, o šypsena stebi keistai - tai insulto simptomas.
  3. Susitraukite su asmeniu, jei įvyko insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas. Viena ranka savaime kris.

Nustatant asmens insulto požymius, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau suteikiama kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė pašalinti šios ligos pasekmes.

Priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių atsiradimas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelių, kurios gali blokuoti indus, buvimas. Išpuolis gali įvykti sveikam žmogui, tačiau ši tikimybė yra labai maža.

Patologija išsivysto kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat neigiamų veiksnių įtaka:

  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterinė hipertenzija);
  • reumatinė širdies liga;
  • miokardo infarktas;
  • širdies operacijos;
  • pastovus stresas;
  • kraujagyslių navikai;
  • tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijos atsiradimas yra įmanomas atsižvelgiant į bendrą gerovę, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmų suskirstymas vyksta tais atvejais, kai laivų apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti susijusios su kasdieniu gyvenimu, esant įvairioms ligoms, su išorinėmis aplinkybėmis:

  • staigus perėjimas nuo linkusios padėties į stovinčią padėtį (kartais pakanka pereiti prie sėdimos laikysenos);
  • tankus maistas;
  • karšta vonia;
  • karštas sezonas;
  • padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
  • širdies aritmijos;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai veikiant narkotikams).

Tačiau dažniausia insulto priežastis yra aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 žmonių, nukentėjusių nuo kraujavimo, yra žmonės, turintys hipertenziją (slėgis didesnis nei 140 iki 90), pažeidžiantys širdį. Net nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Insultas

Klinikiniai insulto pasireiškimai priklauso nuo jo tipo, vietos ir pažeidimo dydžio.

Insultų simptomai suaugusiesiems:

  • Artėjančio insulto požymiai prasideda nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, kurie nėra paaiškinami kitomis priežastimis. Galimas sąmonės netekimas.
  • Vienas iš būdingų simptomų yra prarasti gebėjimą aiškiai išreikšti savo mintis. Asmuo negali pasakyti nieko aiškaus ar net pakartoti paprastą frazę.
  • Pacientas gali pradėti vėmimą, taip pat su smegenų sukrėtimu.
  • Triukšmas galvoje.
  • Atsiranda pamiršimas, žmogus nežino ar neprisimena, kur jis vyksta, kodėl jam reikia objektų, kuriuos jis turi savo rankose. Iš išorės tai pasireiškia išsiblaškymas ir painiava.
  • Vizualiai smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai matomi žmogaus veiduose. Pacientas negali šypsotis, veidas iškreiptas, galbūt negali uždaryti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai, tiksliai nurodantys ligą:

  • Wry veidas (asimetriška šypsena, išlenkta akis).
  • Nesuderinama kalba
  • Mieguistumas (apatija).
  • Fokaliniai ūminiai skausmai galvos ir veido.
  • Neryškus matymas
  • Galūnių paralyžius.
  • Koordinavimo sutrikimas.

Artėjančio insulto požymiai gali būti labai įvairūs, todėl turėtumėte būti labai atidūs, kokie simptomai pasireiškia prieš insulto atsiradimą.

  • staigus sąmonės praradimas
  • generalizuoti traukuliai
  • kvėpavimo nepakankamumas su židinio simptomais ir neurologiniais sutrikimais ateityje (kalbos sutrikimas, jautrumas, judėjimo koordinavimas, epilepsijos priepuoliai).

Be to, esant išeminiam ataka žmonėms, rijimo ir kalbos refleksas gali pablogėti. Todėl pacientas gali pradėti stostytis, aiškiai nekalbant, nes stuburo (stuburo) stulpelio pralaimėjimas, pacientas gali išsivystyti koordinavimo stoka, todėl jis negali vaikščioti ar net sėdėti.

  • Sąmonės netekimas kraujo spaudimo šuolio metu (krizės, apkrovos - emocinio ar fizinio) fone;
  • Vegetatyviniai simptomai (prakaitavimas, karščiavimas, veido paraudimas, rečiau - šviesiai oda);
  • Susilpnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis;
  • Galbūt koma.

Verta apsvarstyti, kad jei yra insulto požymių, negrįžtamų pokyčių smegenyse laikas jau prasidėjo. 3–6 valandos, kuriomis siekiama atkurti pažeistą kraujotaką ir kovoti, kad būtų sumažinta pažeista teritorija, mažėja minutėmis.

Jei insulto simptomai iki 24 valandų po klinikinių pasireiškimų pradžios visiškai išnyksta, tai nėra insultas, bet laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas (trumpalaikis išeminis priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).

Pirmoji pagalba

Insulto metu smegenų kraujavimui reikia nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva būtų padidinta apie 30 °.
  2. Jei pacientas yra nesąmoningas ir yra ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
  3. Jei pacientas turi vėmimo sąlygas, pasukite galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą.
  4. Būtina suprasti, kaip pulsas ir kraujospūdis keičiasi ligonyje. Jei įmanoma, turite patikrinti šiuos rodiklius ir prisiminti juos.
  5. Kai atvyksta greitosios medicinos pagalbos komanda, gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kaip blogai jis jaučiasi ir atrodė serga, ir kokias tabletes jis paėmė.

Kartu su rekomendacijomis dėl pirmosios pagalbos insulto metu turėtumėte prisiminti, ką jūs visiškai negalite padaryti:

  • perkelti asmenį arba perkelti jį į lovą (geriau palikti jį ten, kur įvyko ataka);
  • naudoti amoniaką, kad pacientas būtų sąmoningas;
  • jėga laikyti galūnes traukulių atveju;
  • duokite pacientui vaistus į tabletes ar kapsules, kurios gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei jis turi rijimo sutrikimų).

Pasekmės

Labiausiai būdingos problemos, kylančios po insulto, yra šios:

  • Galūnių silpnėjimas ar paralyžius. Dažniausiai pasireiškia paralyžius, kurį sudaro pusė kūno. Imobilizavimas gali būti visiškas arba dalinis.
  • Spazminiai raumenys. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
  • Kalbos aparato problemos: nesuderinamumas ir kalbos nesuderinamumas.
  • Disfagija - rijimo funkcijų pažeidimas.
  • Regėjimo sutrikimas: dalinis regos praradimas, bifurkacija, aprėpties srities sumažinimas.
  • Sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės funkcija: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jį išskirti.
  • Psichikos patologijos: depresija, baimė, pernelyg didelis emocionalumas.
  • Epilepsija.
  • kalbos sutrikimai;
  • logiško užduoties sprendimo neįmanoma;
  • nesugebėjimas analizuoti situacijos;
  • gebėjimas judėti savo dešinę ranką ir (arba) koją;
  • jautrumo pokytis iš tos pačios pusės (dešinės) - tirpimas, parestezijos;
  • depresija ir kiti psichikos pokyčiai.
  • prasta atmintis, o kalba, kaip taisyklė, išlieka normali;
  • parezė ir paralyžius kairėje kūno pusėje;
  • emocinis skurdas;
  • patologinių fantazijų atsiradimas ir kt.

Komos požymiai

Koma po insulto ataka išsivysto gana greitai, akutai ir turi tokius simptomus:

  • Žmogus staiga nustojo
  • Jo veidas tapo raudonos spalvos.
  • Kvėpavimas tapo garsus švokštimas
  • Impulsas tapo įtemptas, BP padidėjo
  • Akys nukrito link
  • Mokiniai susiaurėjo arba tapo netolygūs
  • Mokinių reakcija į šviesą tapo mieguisti
  • Sumažėjęs raumenų tonusas
  • Atsiranda dubens organų sutrikimai (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų gyvena po insulto?

Šis klausimas neatsako. Mirtis gali įvykti iškart po insulto. Tačiau tai įmanoma ir ilgas, gana pilnas gyvenimas dešimtmečius.

Tuo tarpu nustatoma, kad mirtingumas po smūgių yra:

  • Per pirmąjį mėnesį - 35%;
  • Per pirmuosius metus - apie 50%.

Insulto rezultato prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • Paciento amžius;
  • Sveikatos būklė prieš insultą;
  • Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
  • Reabilitacijos laikotarpio laikymasis;
  • Insulto priežasčių išsamumas;
  • Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas;
  • Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Patikrinimas. Tikrinti BPD. Jis rašo pirmuosius tris veiksmus, kuriuos pacientas turi atlikti: šypsotis, kalbėti ir bandyti pakelti ranką.
  • Bendrosios paciento būklės įvertinimas gydytojui.
  • Tikslus ir operatyvus paciento tyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija arba kompiuterinė tomografija.
  • Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą iš kitų smegenų patologijų.
  • Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė naudojama insulto faktui nustatyti, išaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), paveiktą teritoriją, taip pat pašalinti kitas panašių simptomų ligas.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalios hospitalizacijos ir gydymo pradžios sąlygos laikomos pirmosiomis 3 valandomis nuo klinikinių pasireiškimų pradžios. Gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, tada pacientas perkeliamas į ankstyvą reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekant tikslią diagnozę atliekama pagrindinė nediferencijuota terapija - specializuotas gydymas, o po to - ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

  • atlikti kraujagyslių terapijos kursą, t
  • vaistų, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitą, t
  • deguonies terapija
  • reabilitacijos gydymas arba reabilitacija (fizinė terapija, fizinė terapija, masažas).

Insulto atveju nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Jei nesuteikiate neatidėliotinos pagalbos, tai bus paciento mirtis!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • cerebroprotektoriai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
  • kraujo skiedikliai (rodomi tik išeminio insulto atveju);
  • hemostatikai arba hemostatiniai agentai (naudojami su aiškiai apibrėžtu hemoraginės kilmės insultu);
  • antioksidantai, vitaminų preparatai ir vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacijos veikla:

  • jie atliekami nuo pat insulto pradžios ir per visą gyvenimą tęsiami neurologiniai trūkumai, dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų ir artimųjų komandai;
  • tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
  • kvėpavimo pratimai (pneumonijos prevencijai);
  • kuo anksčiau paciento motorinis režimas, pradedant nuo trumpo sėdėjimo lovoje iki pilnos fizinės terapijos;
  • įvairių fizioterapinių ir kitų metodų naudojimas: elektrinės procedūros, masažas, akupunktūra, pratimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos atkurti kūną po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Cinamono cukranendrių. Augalų vaisiai ir šaknys yra naudojami nuovirui paruošti, kuris įeina į bendrą vonią paralyžiaus ir parezės gydymui. Kursas sudaro 25 procedūras, sultinį pilamas į vandenį, kurio temperatūra yra 37–38 ° C.
  2. Pirtis su šalavija po insulto. 3 puodeliai šalavijų žolė supilkite 2 litrus verdančio vandens. Leiskite stovėti 1 valandą, padermę ir įpilkite į vonią su šiltu vandeniu. Šias vonias kas antrą dieną.
  3. Toks nuoviras yra labai naudingas: šaukštelis susmulkintų sausų bijūnų šaknų turėtų būti užpildytas stikline verdančio vandens. Po to reikalaukite valandos ir įtempkite. Naudokite šaukštą sultinio 5 kartus per dieną.
  4. Įlankos aliejus. Šį įrankį ruošite taip: 30 g lauro lapų reikia pilti su augaliniu aliejumi. Reikalauti 2 mėnesiai, su jar kiekvieną dieną jums reikia purtyti. Aliejus turi būti nusausintas ir virinamas. Mišinį rekomenduojama patrinti į paralyžiuotas vietas.

Prevencija

Insultas yra viena iš tų ligų, kurias yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Smūgio prevenciją sudaro:

  1. Tai galima išvengti racionalaus darbo ir poilsio režimų organizavimo, tinkamos mitybos, miego reguliavimo, normalaus psichologinio klimato, natrio druskos apribojimo dietoje, savalaikio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo: koronarinės širdies ligos, hipertenzijos.
  2. Geriausias būdas išvengti insulto yra užkirsti kelią aterosklerozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms. Svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą ir patikrinti cukrinį diabetą.
  3. Jei reikia, vartokite vaistus, gerinančius smegenų kraujagysles, ir taip pat galima vartoti vaistus, kurie užkerta kelią deguonies trūkumui (hipoksijai), kaip nurodė gydytojas.

Insultų tipai, simptomai.

Insultas yra ligų, kurias sukelia smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuri gali išlikti ilgiau nei 24 valandas arba dėl to, kad dėl smegenų kraujagyslių ligos pacientas per trumpesnį laiką mirs. Kokie yra smūgių tipai. Insultas yra trijų tipų. Dažniausiai yra išeminis ir hemoraginis.

Išeminis insultas, taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su audinių pažeidimu, dėl kurio sutrikęs normalus jo funkcionavimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į tam tikrą vietą. Tai sukelia smegenų pažeistų teritorijų minkštėjimą.
Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti susijęs su kraujo krešulio ar kraujo krešulių susidarymu tam tikros smegenų srities induose. Smegenų ir širdies indai, kojų venos yra vietovės, kuriose dažniausiai susidaro kraujo krešuliai.
Be to, kraujotakoje gali būti pašalinių dalelių, kurios normaliomis aplinkybėmis nepasireiškia, pavyzdžiui, gali atsirasti parazitų kraujyje arba oro užsikimšimas su įšvirkštu oru.
Išeminis insultas pasireiškia maždaug 80% visų atvejų. Žmonės, vyresni nei 60 metų, patiria tokio tipo insultą. Sunkiais atvejais mirtingumas yra 10-15%. Pakartotinis smegenų kraujagyslių sutrikimas po išeminio insulto sukelia 60% visų mirčių. Žmonės, kurie piktnaudžiauja riebiais maisto produktais, nikotinu ir diabetu sergantiems pacientams, dažniau pasireiškia išeminiu insultu.
Išeminio insulto požymiai. Niežulys ir (arba) silpnumas iš kairės arba dešinės kūno pusės galūnių, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nestabilumas, stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas. Išeminė insultas išsivysto per 90-360 minučių, todėl specialios medicininės priežiūros ir hospitalizavimo teikimas neturėtų būti atidėtas.

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma). Šis insulto tipas yra specifinės smegenų srities audinių kraujavimas, susijęs su smegenų kraujagyslių plyšimu dėl praeities patologinių jų sienų pokyčių. Kitaip tariant, kraujagyslių sienos gali tapti trapios arba skiedžiamos ir nepakankamai stiprios, dėl to atsiranda plyšimas.
Šis insulto tipas pasireiškia 10% visų atvejų. Mirtingumas yra 40–80%. Šio tipo insultas paveikia žmones nuo 45 iki 60 metų. Dažniausiai tai yra pacientai, sergantys hipertenzine liga, smegenų kraujagyslių ateroskleroze ir šių ligų derinys.
Daugeliu atvejų hipertenzija yra svarbus veiksnys, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas. Fizinis ar emocinis stresas gali sukelti tokio tipo insultą. Dažniau dienos metu staiga atsiranda.
Hemoraginio insulto požymiai. Sparčiai augantis stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, „karščio bangos, pulsavimas“ galvoje, akių skausmas verpant aplink, ryškios šviesos žvilgsnis, raudoni apskritimai prieš akis, kvėpavimo nepakankamumas, širdies plakimas, kairiojo ar dešiniojo kūno pusės galūnių paralyžius, skirtingo sunkumo sąmonės pažeidimas - nuo apsvaiginimo iki komos.
Išeminio ir hemoraginio insulto požymiai yra panašūs, tačiau hemoraginis insultas staiga ir greičiau išsivysto. Jo vystymasis gali prasidėti kaip epilepsija. Žmogus nukrenta, traukia traukulius, išmeta galvą, kvėpuoja drąsiai, iš burnos išeina putos, žvilgsnis nukreipiamas į kraujavimą (paveiktoje smegenų pusėje), platus mokinys iš kraujavimo pusės, galbūt išsiskyręs.

Subarachnoidinis kraujavimas. Šio tipo insultą sukelia kraujavimas į ertmę tarp arachnoido ir pia mater. Įvyksta maždaug 5% visų atvejų. Su šio tipo insultu, didelis mirtingumas (45-50%). Net ir laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, yra didelė pacientų negalios tikimybė.
Tokio insulto priežastis gali būti arterinės aneurizmos plyšimas arba trauminis smegenų pažeidimas. Vyresnio amžiaus žmonės yra šiek tiek labiau linkę į šio tipo insultą nei jauni.
Staiga pasireiškia subarachnoidinio kraujavimo požymiai - galvos skausmas, pykinimas, kartojamas vėmimas, sąmonės netekimas.

Visų tipų smūgiai yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui, todėl tokiais atvejais reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Insulto rūšys - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencinės priemonės

Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant insultą, kelia rimtą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Priklausomai nuo ligos priežasčių jis skirstomas į rūšis. Gydymo taktika ir atkūrimo prognozė priklauso nuo patologijos tipo, kurį lemia specifinės savybės.

Kas yra insultas

Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos organų darbo sutrikimas, lydimas ūminių neurologinių simptomų, priklauso nuo medicininio termino „insultas“. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10-ojoje redakcijoje (ICD-10) liga priklauso skyriui „Cerebrovaskulinės ligos“. Ši antraštė apima patologijas, kurias lemia smegenis maitinančių indų pokyčiai.

Priklausomai nuo insulto raidos klinikinio vaizdo, jis yra suskirstytas į tipus, kurie yra koduojami atitinkamais simboliais (kodai I60-I64). Ligos etiologijos pagrindas yra smarkus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo, susitraukimo ar plyšimo. Nesant deguonies ir gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų, kurias reikia aprūpinti krauju, smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Patologinių transformacijų rezultatas - neurologinio deficito atsiradimas, kuris per tam tikrą laiką sumažėja (daugiau nei 24 valandas) arba sukelia paciento mirtį. Dėl didelio mirtingumo dėl smegenų kraujagyslių ligų, jų etiologijos ir patogenezės tyrimas yra pagrindinė neurologijos sritis.

Komplikacijų, atsirandančių dėl insulto fone, ir mirštamumo dažnį registruoja profilaktinės medicinos centrai, kad nustatytų dinamiką. Pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys problemos mastą Rusijoje, yra šie:

  • vidutinis metinis ūminio smegenų kraujagyslių ligos atvejų skaičius yra 420-450 tūkst. žmonių;
  • hospitalizuotų pacientų mirtingumas - 20–35% ūminiu laikotarpiu, iki 50% - per vienerius metus nuo užpuolimo;
  • vidutinis pacientų amžius - 63 metai (vyrai), 70 metų (moterys);
  • neįgalumo po insulto lygis - 20 proc. negali savarankiškai judėti, 31 proc.
  • pasikartojimo rizika yra 50% per ateinančius 5 metus po to, kai patiria ataka.

Organų sistema, teikianti organizmo audinių prisotinimo deguonimi procesus ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą pastoviu kraujo tekėjimu, turi sudėtingą struktūrą. Visos širdies ir kraujagyslių sistemos (SSS) atliekamos funkcijos yra kontroliuojamos neuro reflekso mechanizmu, kurio tikslas yra išlaikyti vidinės būsenos pastovumą.

Normaliomis sąlygomis visi širdies ir kraujagyslių sistemos elementai gali atlaikyti sunkius krūvius ir ilgą laiką atlikti savo funkcijas, tačiau tam tikrų veiksnių įtakoje sistema yra panaikinta, todėl atsiranda patologijų prieš insulto atsiradimą. Dėl tokių pažeidimų gali pasireikšti ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (katastrofa):

  • hipertenzija (padidėja vystymosi rizika 2-3 kartus);
  • išeminė širdies liga (dažniau viena iš jos formų yra miokardo infarktas);
  • širdies veiklos pažeidimai, įvairios sąlygos;
  • aritmija (širdies raumenų susitraukimo dažnio ir ritmo pažeidimas);
  • endokrininės patologijos (diabetas);
  • patologiškai pakeistos klampos ir kiti koaguliacijos sutrikimai;
  • vaskulitas (kraujagyslių uždegimas);
  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (epizodinis neurologinių simptomų atsiradimas be ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo);
  • kardiogeninė trombozė ir embolija (kraujo kraujagyslių užsikimšimas kraujyje);
  • miego arterijų patologijos (asimptominė stenozė);
  • hipovolemija (kraujyje kraujotakos kraujyje sumažėjimas);
  • aterosklerozė ir su tuo susijusi tromboembolija (kraujagyslių okliuzija);
  • apsinuodijimas (įskaitant alkoholinį ir narkotinį), dėl kurio pasikeičia kraujagyslės.

Simptomai

Insultas staiga atsiranda ir iš karto pasireiškia simptomais, būdingais centrinės arba periferinės nervų sistemos struktūrinių elementų pažeidimams (neurologiniams simptomams). Smegenų audinių pokyčių formavimo procesas vyksta sparčiai, o jo vystymasis vyksta kelis iš eilės etapus, kuriuos lydi simptomų padidėjimas. Žalos mastui būdingi specifiniai ligos požymiai - židinio (priklausomai nuo paveiktos teritorijos) arba smegenų

Ligos prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio, nes esant sutrikusioms kraujo aprūpinimo sąlygoms, smegenų ląstelės (neuronai) greitai miršta. Neurinių jungčių keitimo procesas yra labai lėtas, o kai kuriais atvejais neįmanomas, todėl svarbu anksti nustatyti ligos požymius. Širdies ir kraujagyslių katastrofos raidą vaizduoja patologinių procesų kaskadas, kuris gali būti pateikiamas kaip toks algoritmas:

  • sustabdyti deguonies tiekimą smegenų audiniams dėl sutrikto kraujo tekėjimo;
  • audinių hipoksijos vystymasis;
  • glutamato ir kalcio eksitotoksiškumo aktyvinimas (glutamato aminorūgštis, kuri pernelyg kaupiasi smegenų išemijos metu sinapso srityje, prisideda prie specifinių receptorių hiperaktyvumo, dėl kurio prasideda pernelyg didelis kalcio jonų kiekis ir prasideda ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis);
  • nervų sistemos struktūrinių elementų mirtis.

Išeminės kaskados lydi skysčio įsiskverbimas į organizmo audinius į neuronus dėl padidėjusio jų ląstelių sienelių pralaidumo. Dėl to prasideda smegenų struktūrų edema, dėl kurios sparčiai didėja intrakranijinis spaudimas ir atsiranda dislokacijos sindromas, kurį sudaro:

  • smegenų laikinojo skilties poslinkis;
  • smegenų vidurio dalies pažeidimas;
  • išspausti medulį.

Visus vykstančius procesus lydi būdinga centrinės nervų sistemos ir kitų organų reakcija. Atsižvelgiant į tai, kad ataka staiga ir sparčiai vystosi, būtina greitai nustatyti jo pradžią, kuriam naudojami specialūs metodai. Ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo in situ atpažinimo metodas pagrįstas specifiniais simptomais, kurie apima tris požymius:

  1. Šypsena - bandydamas šypsotis, nukentėjęs asmuo negalės kontroliuoti veido išraiškų, o šypsena pasirodys kreivė, nuleidusi vieną iš lūpų kampų.
  2. Kalbėjimas - net paprastų frazių, turinčių sutrikusią smegenų kraujotaką, tarimas sukels sunkumų, o kalba bus nedaloma.
  3. Judėjimas - rankų ar kojų pakėlimas per ataką lydi nesuderintų porų galūnių judėjimą (viena kojos ar rankos pakils lėčiau).

Kalbos funkcijos sutrikimas kraujagyslių katastrofoje vyksta labai dažnai, bet ne visada, todėl reikia įvertinti bendrą simptominį vaizdą. Liga pasireiškia smegenų simptomomis, dėl kurių atsiranda židinio simptomai, būdingi specifinei pažeistai smegenų sričiai. Dėl smegenų neurologinių patologinių požymių:

  • staigūs svaigimo sukrėtimai;
  • autonominės nervų sistemos reakcija (trumpalaikis karščio jausmas, per didelis prakaitavimas, greitas širdies plakimas, burnos gleivinės sausumas);
  • bendras silpnumas;
  • sutrikęs pasaulio suvokimas;
  • mieguistumas ar nepakankamumas;
  • laipsniškas augantis galvos skausmas (gali būti susijęs su pykinimu ir vėmimu);
  • psicho-emociniai sutrikimai (aštrumas, agresyvumas).

Siekiant atlikti lokalią diagnozę (nustatant pažeistų teritorijų lokalizaciją pagal specifinius neurologinius simptomus), svarbu nustatyti židininius patologijos požymius. Laiku aptiktas nekrozinis pažeidimas padės nustatyti ligos tipą ir atlikti tinkamas gydymo priemones.

Sugadintų zonų aptikimas ir identifikavimas atliekamas remiantis šiais simptomais:

Klasifikavimas ir galimi smūgių padariniai

Šis reiškinys, kai kraujo tekėjimas smarkiai sumažėja tam tikrose žmogaus smegenų dalyse ir sukelia jo funkcijų pažeidimus, vadinamas insultu. Statistiniai duomenys yra nusivylę dėl insulto ir jo pasekmių - kasmet miršta daugiau nei 6 milijonai žmonių. Norint pradėti tinkamą ir savalaikį gydymą, kad padidėtų atsigavimo tikimybė, turite sugebėti atpažinti insulto tipus ir taikyti tinkamus gydymo metodus.

Klasifikacija

Su daugeliu priežasčių, galinčių sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą, oficialiai nustatyti trys smegenų insulto tipai.

  1. Išeminis. Jis yra smegenų infarktas arba smegenų infarktas. Priežastis yra staigus kraujo tekėjimo į organą nutraukimas. Vyresni žmonės po 50 metų kenčia labiausiai.
  2. Hemoraginė. Diagnozuojamas smegenų kraujagyslių sienelių plyšimas. Pažeidimas susijęs su kraujo skubėjimu aukštu spaudimu tam tikroms kūno dalims, dėl kurių susidaro hematomos. Jie išspausti šalia esančius audinius ir laivus. Tai yra pavojinga patologijos forma dėl didelio mirtingumo lygio.
  3. Mišrus Dviejų ankstesnių ligos tipų derinys. Per pirmąsias kelias valandas sunku tiksliai diagnozuoti, kas dažnai sukelia mirtinas pasekmes. Gydymą apsunkina draudimas vartoti efektyviausią vaistų grupę, ty antikoaguliantus.

Po insulto yra daug pasekmių, kiekvienas iš jų gali sukelti rimtą žalą asmens sveikatai ir normaliam gyvenimui. Pateiktos insulto rūšys turi savo klasifikaciją ir apraiškų ypatybes. Todėl jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Išeminis tipas

Nors daugiausia ligos išeminė forma yra susijusi su 50 metų ir vyresniais žmonėmis, visų amžiaus grupių žmonės gali patirti šią patologiją ir pasekmes po insulto.

Yra skirtingų tipų išeminio tipo insultai.

  1. Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, veikianti didelius žmogaus smegenų indus. Dėl cholesterolio nuosėdų, kurios yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, sumažėja kraujo pralaidumas, o kraujo krešuliai palaipsniui susidaro. Jai būdingas laipsniškas vystymasis, kuris prasideda svajonėje ir didėja. Ūminė fazė gali trukti kelias valandas ar kelias dienas, priklausomai nuo individualių asmens savybių. Kartais prieš šio tipo insultą atsiranda išeminių priepuolių.
  2. Kardiokopinė. Priežastis yra užsikimšęs laivų krešuliai, judantys per kraujotaką ir vadinami emoliais. Kraujo tekėjimas visiškai arba iš dalies sustoja. Insultas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Tai lėtas augimas, kuris gali užtrukti keletą metų. Pirminės apraiškos netikėtos ir pažadinimo laikotarpiu.
  3. Hemodinamika. Asmuo gali susidurti su širdies nepakankamumu ar hipotenzija. Pradžia staiga arba palaipsniui, pasireiškianti miego ir stiprios fazės metu.
  4. Lacunar Su tokiais išeminio insulto pogrupiais stebimas smulkių smegenų pažeidimų susidarymas. Palaipsniui pokyčiai virsta spragomis, ty cistomis. Jų pasekmės yra labai pavojingos dėl to, kad gali atsirasti demencija, kuri paprastai patenka į Parkinsono ligą. Jis pasireiškia staigiai ir greitai, tačiau kai kuriais atvejais jis išsivysto per kelias dienas.
  5. Hemorheologiniuose mikrosluoksniuose, kaip vienas iš išeminio insulto tipų, smarkiai sutrikdomas smulkių indų nuovargis. Patologijos provokatoriai yra didelis kraujo krešėjimas arba padidėjusi trombocitų sukibimo tendencija.

Tai yra išeminio tipo insultai. Jie turėtų būti gydomi labai atsargiai. Atsigavimo ir atsigavimo tikimybė yra didelė, tačiau tik laiku teikiama pagalba ir gerai įgyvendintos rekonstrukcijos rekomendacijos. Nors tai yra senilinis insulto tipas, yra pavojus, kad jis atsiras jaunesniems iki 50 metų amžiaus žmonėms. Pagrindinis vaidmuo tenka provokuojantiems veiksniams. Kuo mažiau žmogus susiduria su juo, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią bet kokio tipo išeminiam insultui.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • aštrūs kraujo tekėjimo sutrikimai smegenų induose;
  • 50 metų ir vyresni žmonės;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos lėtinių patologijų buvimas;
  • nuolatinės stresinės situacijos;
  • paveldėtas polinkis;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
  • diabeto diagnozės buvimas;
  • antsvoris;
  • sėdimas gyvenimo būdas, biuro darbai;
  • ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo poveikį.

Siekiant išvengti pasireiškimo ir pasekmių po insulto, sumažinkite šių provokuojančių veiksnių poveikį organizmui, praleiskite daugiau laiko gryname ore, sportuokite ir vedkite sveiką gyvenimo būdą. Banalinės, bet labai svarbios rekomendacijos.

Hemoraginis tipas

Žmogaus kūno miego ir stuburo arterijos yra atsakingos už smegenų aprūpinimą deguonimi ir būtinas maistines medžiagas normaliam funkcionavimui. Su jų sienų pralaimėjimu kraujas patenka į kūno turinį. Dėl to gali atsirasti įvairių dydžių ir vietų hematomos. Tokie reiškiniai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, todėl kyla pavojus tiek seniems, tiek vaikams ir jaunimui. Šis insulto tipas skiriasi priklausomai nuo to, kur yra hematoma:

  • jei navikas atsiranda virš smegenų kietojo korpuso, patologija vadinama epiduriniu tipu;
  • kraujavimas po kietu apvalkalu būdingas raminamajam insultui;
  • jei pažeidimai yra organo audiniuose, tai yra parenchiminis tipas;
  • skilvelių hematomos sukelia intraventrikulinį sutrikimo tipą;
  • subarachnoidinis insultas pasižymi hematomų formavimu pagal arachnoidinę membranos išvaizdą, kuri paprastai atsiranda po galvos traumų.

Hemoraginė insulto forma gali išsivystyti, kai:

  • vartojant vaistus, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą;
  • padidėjęs spaudimas;
  • kraujagyslių sienų patologijos (jos visada susiaurinamos);
  • aneurizmos;
  • narkomanija;
  • avitaminozė;
  • apsinuodijimas;
  • įvairių navikų.

Tokia patologija gali užkirsti kelią bet kokio amžiaus asmeniui. Apsaugos ir prevencijos priemonės padeda sumažinti tokio sutrikimo tikimybę.

Mišrus tipas

Retas patologija, pasireiškianti maždaug 6% visų pacientų, kurie patiria insultą. Medicinos srities ekspertai mano, kad tam tikrais atvejais galimas mišrus pažeidimas:

  • atsiranda kraujagyslių obstrukcija, sutrikusi smegenų audinio mityba ir atsiranda insulto priepuolis;
  • padidėja slėgis kraujagyslių viduje, todėl padidėja kraujo tekėjimas;
  • žmonėms yra įgytas ar genetinis polinkis į kraujagyslių darbo sutrikimą ir pan.

Kiekvienas organizmas turi savo individualias savybes, todėl su mišriu patologijos tipu jis pasireiškia įvairiais būdais.

Mišraus tipo insultų kūrimo provokatoriai gali būti:

  • pažeistos žmogaus kraujo krešėjimo savybės;
  • chroniškai aukštas kraujospūdis;
  • C hepatito grupė;
  • cukrinis diabetas;
  • reumatoidinis artritas;
  • pneumonija;
  • vaskulitas;
  • bakterijų tipo meningitas ir tt

Susidūrę su jais svarbu nedelsiant konsultuotis su specialistu ir pradėti gydymą. Tai padės išvengti daugybės komplikacijų ir sunkių insulto pasekmių.

Lokalizacijos klasifikacijos

Kiekvienas smegenų insulto tipas turi savo savybes ir subkategorijas. Svarbu, kad gydytojas tinkamai diagnozuotų ir pradėtų tinkamai gydyti. Bet koks delsimas ar netinkamas gydymas gali sukelti daug nepataisomų pasekmių po insulto. Daug kas priklauso nuo to, kur yra pažeidimo centras. Tarp jų yra skirtumų, todėl patologija yra padalinta į kairę ir dešinę.

Svarbu pažymėti, kad kairiojo pusrutulio pažeidimuose sutrikdomas dešinės kūno pusės darbas, o smegenų dešinės pusės patologijos atveju situacija yra priešinga.

Dešinės pusės forma

Dešiniuoju galvos smegenų insultu pastebimi šie simptomai:

  1. Asmuo nepraranda gebėjimo kalbėti, kalba lieka normali. Išimtis gali būti taikoma tik kairėje pusėje.
  2. Pacientas nėra gerai orientuotas į kosmosą, nesupranta, kas vyksta su juo. Daugelis jaučiasi taip, lyg prarastų galūnes ar paralyžiuotų.
  3. Kairėje veido pusėje atsiranda pokyčiai, organizmas pasitaiko, gali įvykti dalinis paralyžius.
  4. Yra atminties praradimas, žmonės pamiršo, kaip apsirengti ir įdėti batus.
  5. Yra apatijos, įvairių psichikos pobūdžio nuokrypių.
  6. Pacientas gali patekti į gilų komą.

Tai yra pavojingi pasireiškimai, kuriuos sukelia dešinės pusės smūgio tipas.

Kairioji forma

Kairiojo insulto ir jo pasekmių pasireiškimas skiriasi nuo ankstesnių rūšių. Gali būti tokių simptomų:

  1. Paveikta dešinė kūno pusė. Rankos, kojos ir veidas paralyžiuoja visiškai arba tik iš dalies. Tai priklauso nuo individo.
  2. Asmuo nustoja kalbėti normaliai, negali aiškiai ištarti žodžių.
  3. Pacientas nesupranta, ką jis sako, nesupranta kitų, net ir artimiausių žmonių kalbos.
  4. Prarastas sugebėjimas rašyti ir skaityti. Net žmogus negali rašyti elementarių raidžių.
  5. Kai kuriose situacijose prarandama kalbos atmintis.
  6. Žmonės nustoja bendrauti, tampa savimi, dažnai susiduria su sąmonės sutrikimu.

Tam reikia skirtingo požiūrio į gydymą ir reabilitacijos plano parengimą.

Įvykio dažnis

Jei klasifikuojate atsiradimo laikotarpių patologiją, tada yra 5 insulto ligos formos.

  1. Didžiausias. Gali užtrukti nuo 1 dienos iki kelių savaičių. Tai laikoma svarbiausiu laikotarpiu, nes šiuo metu didžiausia mirties rizika. Jei teikiame pagalbą per šį laikotarpį, sugebėsime sumažinti pavojingiausių pasekmių apraiškas ir paspartinti reabilitacijos procesą.
  2. Aštrus Ši insulto forma trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Šiuo metu yra aiškių sutrikimų, galinčių paveikti žmogaus smegenis.
  3. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis. Trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Šiuo laikotarpiu asmuo palaipsniui prisitaiko prie naujų sąlygų. Yra pokyčių ląstelių lygiu, kūnas atkuriamas. Reabilitacijos tempas ir dinamika priklauso nuo to, kaip stipriai buvo paveiktas organas.
  4. Vėlyvas atsigavimas. Galioja iki 12 mėnesių. Šiuo metu pacientas pradeda mokytis gyventi, susipažinti su savo kūno galimybėmis, bandydamas prisitaikyti prie jų. Jei nuostoliai buvo minimalūs, asmuo gali visiškai atsigauti per metus.
  5. Pasekmės. Per šį laikotarpį susidaro ilgalaikiai pažeidimai, kurių reabilitacijos metu negalima pašalinti. Jų korekcijos tikimybė ateityje yra minimali. Kai kurie padariniai gali būti negrįžtami.

Todėl mes galime tvirtai pasakyti, kad insulto išgyvenusio asmens gyvenimo kokybė priklauso nuo savalaikio gydymo ir reabilitacijos efektyvumo per pirmuosius metus po atakos pradžios.

Galimos pasekmės

Bet kokiame amžiuje žmogus gali patirti insulto. Kuo labiau provokuoja veiksniai, tuo didesnė tikimybė, kad tokia patologija bus. Labiausiai nemalonūs yra ne insultai, bet jų pasekmės. Jie pasirodo priklausomai nuo patologijos tipo ir pažeidimo sunkumo. Pradėkime nuo išeminio insulto. Pagrindiniai šio tipo atakų šalutiniai poveikiai yra:

  1. Vidaus organų funkcijų pažeidimai. Paveiktos smegenys iš dalies praranda vidaus sistemų ir organų veikimo kontrolę. Jei tai lengvas insultas, galūnės yra nutirusios. Sudėtinga forma yra paralyžius.
  2. Asmuo iš dalies praranda gebėjimą judėti, gebėjimas nuryti maistą ir skysčius.
  3. Stebima kalbos disfunkcija, pacientas negali išreikšti savo mintis popieriuje. Daugelis turi iš naujo mokytis kalbėti.
  4. Jei patologija paveikia pakaušio skilvelį, gali atsirasti rimtų regėjimo sutrikimų.
  5. Informaciją iš kitų sunku suvokti ir apdoroti.
  6. Kai kuriems pacientams atsiranda epilepsija, jie negali judėti erdvėje ir turi psichikos sutrikimų.
  7. Kai insultas veikia smegenų kamieną, kvėpavimo funkcija sutrikusi. Mirties tikimybė yra didelė, nes žmogus negali kvėpuoti.
  8. Kartais pasireiškia prarastas šlapinimosi, judesių, pykinimo ir vėmimo priepuolių valdymas.

Hemoraginė patologijos rūšis yra pavojingesnė. Nė vienas aukštos kvalifikacijos gydytojas negali pateikti tikslios prognozės. Jei per vėlu prašyti pagalbos, prasidės smegenų patinimas ir jo padaliniai.

Su tokiu ataka gali būti:

  • traukuliai;
  • kvėpavimas;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • alpimas;
  • sąmonės netekimas;
  • uždegiminiai procesai smegenyse;
  • smegenų ląstelių mirtis be galimybės atsigauti.

Pavojinga patologija, reikalaujanti kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą per trumpiausią laiką po išpuolio. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kaip pasireiškia insultas ir kaip galite padėti sunkiai patiriamam asmeniui. Tai gali apsaugoti nuo daugelio pavojingų pasekmių ir išgelbėti gyvybes.

Būkite sveiki ir nedirbkite! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus ir pakvieskite savo draugus!

Kas yra smūgiai

Insultų tipai, simptomai.

Insultas yra ligų, kurias sukelia smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuri gali išlikti ilgiau nei 24 valandas arba dėl to, kad dėl smegenų kraujagyslių ligos pacientas per trumpesnį laiką mirs. Kokie yra smūgių tipai. Insultas yra trijų tipų. Dažniausiai yra išeminis ir hemoraginis.

Išeminis insultas, taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su audinių pažeidimu, dėl kurio sutrikęs normalus jo funkcionavimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į tam tikrą vietą. Tai sukelia smegenų pažeistų teritorijų minkštėjimą.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali būti susijęs su kraujo krešulio ar kraujo krešulių susidarymu tam tikros smegenų srities induose. Smegenų ir širdies indai, kojų venos yra vietovės, kuriose dažniausiai susidaro kraujo krešuliai.

Be to, kraujotakoje gali būti pašalinių dalelių, kurios normaliomis aplinkybėmis nepasireiškia, pavyzdžiui, gali atsirasti parazitų kraujyje arba oro užsikimšimas su įšvirkštu oru.

Išeminis insultas pasireiškia maždaug 80% visų atvejų. Žmonės, vyresni nei 60 metų, patiria tokio tipo insultą. Sunkiais atvejais mirtingumas yra 10-15%. Pakartotinis smegenų kraujagyslių sutrikimas po išeminio insulto sukelia 60% visų mirčių. Žmonės, kurie piktnaudžiauja riebiais maisto produktais, nikotinu ir diabetu sergantiems pacientams, dažniau pasireiškia išeminiu insultu.

Išeminio insulto požymiai. Niežulys ir (arba) silpnumas iš kairės arba dešinės kūno pusės galūnių, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nestabilumas, stiprus galvos skausmas, kalbos sutrikimas. Išeminė insultas išsivysto per 90-360 minučių, todėl specialios medicininės priežiūros ir hospitalizavimo teikimas neturėtų būti atidėtas.

Hemoraginė insultas (intracerebrinė hematoma). Šis insulto tipas yra specifinės smegenų srities audinių kraujavimas, susijęs su smegenų kraujagyslių plyšimu dėl praeities patologinių jų sienų pokyčių. Kitaip tariant, kraujagyslių sienos gali tapti trapios arba skiedžiamos ir nepakankamai stiprios, dėl to atsiranda plyšimas.

Šis insulto tipas pasireiškia 10% visų atvejų. Mirtingumas yra 40–80%. Šio tipo insultas paveikia žmones nuo 45 iki 60 metų. Dažniausiai tai yra pacientai, sergantys hipertenzine liga, smegenų kraujagyslių ateroskleroze ir šių ligų derinys.

Daugeliu atvejų hipertenzija yra svarbus veiksnys, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas. Fizinis ar emocinis stresas gali sukelti tokio tipo insultą. Dažniau dienos metu staiga atsiranda.

Hemoraginio insulto požymiai. Sparčiai augantis stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, „karščio bangos, pulsavimas“ galvoje, akių skausmas verpant aplink, ryškios šviesos žvilgsnis, raudoni apskritimai prieš akis, kvėpavimo nepakankamumas, širdies plakimas, kairiojo ar dešiniojo kūno pusės galūnių paralyžius, skirtingo sunkumo sąmonės pažeidimas - nuo apsvaiginimo iki komos.

Išeminio ir hemoraginio insulto požymiai yra panašūs, tačiau hemoraginis insultas staiga ir greičiau išsivysto. Jo vystymasis gali prasidėti kaip epilepsija. Žmogus nukrenta, traukia traukulius, išmeta galvą, kvėpuoja drąsiai, iš burnos išeina putos, žvilgsnis nukreipiamas į kraujavimą (paveiktoje smegenų pusėje), platus mokinys iš kraujavimo pusės, galbūt išsiskyręs.

Subarachnoidinis kraujavimas. Šio tipo insultą sukelia kraujavimas į ertmę tarp arachnoido ir pia mater. Įvyksta maždaug 5% visų atvejų. Su šio tipo insultu, didelis mirtingumas (45-50%). Net ir laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, yra didelė pacientų negalios tikimybė.

Tokio insulto priežastis gali būti arterinės aneurizmos plyšimas arba trauminis smegenų pažeidimas. Vyresnio amžiaus žmonės yra šiek tiek labiau linkę į šio tipo insultą nei jauni.

Staiga pasireiškia subarachnoidinio kraujavimo požymiai - galvos skausmas, pykinimas, kartojamas vėmimas, sąmonės netekimas.

Visų tipų smūgiai yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui, todėl tokiais atvejais reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Insultas - sunkus smegenų pažeidimas - rūšis

Insultas ir jo rūšys

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas. Insultai gali būti hemoraginiai ar išeminiai.

Hemoraginis insultas įvyksta po to, kai smegenų srityje kraujagyslės plyšsta ir kraujotaka į smegenis. Tai yra pavojingiausias insulto tipas.

Išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų srities tiekiančio kraujagyslės susiaurėjimo, dėl kurio smegenų srities audiniai miršta. Išeminės insultos yra trombozės, kai kraujagyslės liumenys uždaro trombą ir ne trombozę, atsirandančią dėl staigaus laivo susiaurėjimo (spazmo).

Rusijoje per metus kasmet susidaro daugiau kaip 300 tūkst. Smūgių, kurių mirtingumas per mėnesį nuo ligos momento yra 30%, o metų pabaigoje - 45%. Maždaug ketvirtadalis insulto pacientų lieka neįgalūs, ne daugiau kaip 12% grįžta į normalų gyvenimą.

Insultas: kaip išvengti smūgio?

Rusijoje smūgių skaičius dabar yra antroje vietoje pasaulyje (pirmajame - JAV). Mūsų šalyje ši diagnozė yra kas nors kas penkiolika minučių. Gydymo insultas yra labai sunku, tačiau jį galima išvengti.

Kodėl jauni žmonės miršta?

Kiekvienais metais apie 6 milijonus žmonių pasaulyje patiria insultą, o tik penktadalis jų po ligos gali grįžti į normalų aktyvų gyvenimą. Tuo pačiu metu pasikartojančių insultų šiems žmonėms tikimybė padidėja 15–20 (!) Kartų. Ir viskas prasideda nuo „nekenksmingo“ slėgio padidėjimo.

Ypač nerimą kelia tai, kad, jei anksčiau liga „pjaunama“ dažniausiai išeina į pensiją, dabar pagrindinė rizikos grupė yra jauni vyrai, šiek tiek daugiau nei trisdešimt penki.

Kodėl Stroke rizikos veiksniai - aukštas kraujo spaudimas, pastovus stresas, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas - yra gana dažni šiame aktyviame, atsakingame ir „nervingame“ amžiuje. Ir kiek daug vyrų, kurie dirba daug, įtikins save „ne būti nervingi“, valgyti teisingai ir - to nepakanka! - kontroliuoti cholesterolio kiekį?

Tuo tarpu insultas šiandien turi didžiausią mirtingumą tarp širdies ir kraujagyslių ligų: ketvirtadalis pacientų pasirodo mirtinas. Ir dauguma išgyvenusių žmonių, deja, laukia negalios: dalinis ar visiškas paralyžius, kalbos ar atminties praradimas, regos sutrikimas.

Kas yra smūgiai

Išeminis insultas, taip pat žinomas kaip smegenų infarktas, sudaro 80% visų smūgių. Kai jis yra smegenų užsikimšęs trombas ar aterosklerozinė plokštelė. Hemoraginis insultas yra kitoks apopsiškas insultas, kraujavimas smegenyse - jis sudaro 20% visų smūgių. Dažniausiai tai yra aukšto kraujospūdžio, hipertenzinės krizės rezultatas - sugedęs kraujagyslė, kraujas pilamas į smegenis. Kartais priežastis yra kraujo sužalojimas ar patologija.

Remiantis klinikiniu vaizdu, sunku atskirti insulto vystymosi mechanizmą.

Hemoraginis insultas dažnai ateina vakare, po įtemptos dienos, staiga. Smegenų simptomai - galvos skausmas, vėmimas, raudonų dėmių mirgėjimas ir skrenda prieš akis, taip pat ryškėja sąmonės netekimas.

Ir su išeminiu insultu, galvos skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo, vėmimas ir sąmonės netekimas gali būti ne. Paprastai tai vyksta naktį arba ryte, pamažu vystosi.

Diagnozė yra subtilus klausimas.

Kadangi kiekviena smegenų sritis yra atsakinga už bet kokią mūsų kūno funkciją, nutraukiant šią funkciją galima tiksliai suprasti, kuri sritis yra paveikta. Tai vadinama vietine diagnostika. Smegenų žievės pralaimėjimas sukelia didesnių žievės funkcijų sutrikimus, pavyzdžiui: kalbos praradimas, rašymo funkcijos praradimas, gyvenimo metu įgytų įgūdžių praradimas, skaitymo funkcijos sutrikimas, žmonių ir objektų atpažinimo neįmanoma.

Taip atsitinka, kad insultas yra besimptomis. Pavyzdžiui, kai susidaro nedideli smegenų pažeidimai. Dažnai nei pats pacientas, nei jo artimieji to nepastebi. Ir tai labai pavojinga. Laikui bėgant, daugelis tokių židinių keičia paciento psichiką: emocinį nestabilumą, aštrumą, atminties sutrikimą ir žvalgybos manifestą.

Tiksliai diagnozuoti insulto tik klinikos pagrindu sunku. Todėl pageidautina smegenų kompiuterinė tomografija.

Lyubov BAGIYAN, kardiologas, Elena IONOVA.

Pirmieji insulto požymiai:

Staigus, nepaaiškinamas, intensyvus galvos skausmas.

Akių svaigulys, pusiausvyros praradimas ar koordinavimas, dvigubas regėjimas arba „muses“.

Staigus veido, rankos ar kojų silpnumas ar pojūtis, ypač jei jis yra vienoje kūno pusėje.

Staigus neryškus matymas vienoje ar abiejose akyse.

Vyresniems kaip 40-60 metų vyrams insultas pasireiškia du kartus dažniau nei moterys. 60-iaisiais metais pasikeičia nuotrauka: po menopauzės moterys patenka į šią ligą ir dažniau nei ligoniai patenka į ligoninę. Komplikacijų tikimybė sąžiningos lyties lygyje šiame amžiuje taip pat yra dvigubai didesnė.

KLAUSIMAI PILDYMUI

KAS PRIEŠ PIRMOJO PAGALBOS ĮSIGIJIMO?

- nuraminti pacientą ir nuraminti save (kiek įmanoma).

- Padėkite pacientą, vengiant staigių judesių, geriau, kad galva būtų pasukta į šoną.

- Išmatuokite slėgį. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba hipertenzinę krizę, galite vartoti vieną kaptoprilio (capoten) arba korinfarinę tabletę. Jokiu būdu nesiekite drastiškai sumažinti slėgio: optimaliai - 10 - 15 mm Hg sumažėjimas. Str. iš originalo.

- Negalima vartoti nešukių, papaverino ir kitų vazodilatatorių.

- Galite duoti glicino arba nootropilio tabletę. Jei pacientas yra sąmoningas, vaistas gali būti ištirpintas vandenyje ir pipetuojamas į burną.

Anatolijus Ivanovichas FEDIN, neurologas, jau 30 metų dalyvavęs insulto gydyme, pasakoja, kaip tinkamai atsispirti „smūgiui“, - sako Maskvos patriarchato St Alexis ligoninės vyriausiasis gydytojas.

Ar turite įžeidimą? PROCTOLOGIJAI!

Aktyvus gydymas turi prasidėti nuo 3 iki 8 valandų nuo insulto pradžios - vėliau sumažėja tikimybė grąžinti asmenį į visą gyvenimą. Paciento atsisakymas hospitalizuoti ir viltis, kad „išspręs save“, yra jo mirties nuosprendžio pasirašymas.

Idealiu atveju, hospitalizavimas turėtų vykti ligoninėje, kurioje yra insultą turinčių pacientų skyrius, Maskvoje yra 24 tokios ligoninės, tačiau tik 10 pacientų turi intensyviosios neurologinių gydymo skyrių. Kitose ligoninėse tokios tarnybos skiriasi nuo įprastinių neurologinių skyrių. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad Maskvoje tik pusė pacientų, sergančių insultu, yra hospitalizuoti, likusi dalis gydoma poliklinikų gydytojais. Kokie intensyvios priežiūros būdai gali būti aptariami šiais atvejais.

Lova ligoninėje, kurioje pacientai gali patekti į ligoninę, yra daug kartų mažiau nei būtina, todėl nustebinkite, jei siunčiate į proktologijos ar ginekologijos skyrių su insultu: su neurologijos skyriuose trūksta lovų, tai yra įprasta praktika. Ir nėra „atostogų“ dėl insulto - skubėjimo režimu neurologai dirba ištisus metus. Ir neaišku, ar Maskvos sveikatos priežiūros komitetas neveikia šiuo klausimu, ypač dėl to, kad lovų perskaičiavimas į mažai naudojamus asmenis nereikalauja papildomų finansinių išlaidų.

STROKŲ GYDYMAS BE TOMOGRAFIJOS, PADARYTI LOTTERIJA

Kitas etapas yra privaloma smegenų kompiuterinė tomografija per pirmas dienas po insulto. Tai pasaulinė praktika. Skirtingi insulto tipai reikalauja iš esmės skirtingų gydymo metodų. „Nuo akies“, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, yra labai sunku - tai tarsi žaisti loterijoje. Net ir patyręs profesorius nėra apdraustas nuo klaidų. Be tomografinio tyrimo pusėje atvejų diagnozuojama neteisingai. Ir tomografai yra tik 8 ligoninėse!

PENSIJAI SANATORIJOJE NEGALIMA NEMOKAMAI

Praėjusiais metais po penkerių metų Maskvoje atlikto eksperimento Sveikatos apsaugos ministerija pasitraukė dėl sanatorijos požeminės priežiūros. Maskvoje tai atlieka dvi puikios sanatorijos: Valuev ir Mikhailovsky. Deja, tik dirbantys muskoviečiai gali atvykti nemokamai - jie moka už sanatorijos gydymą per socialinio draudimo fondą. Pensininkai ir žmonės su negalia - tie, kurie negali sau leisti mokėti už sanatorinį gydymą, šiuo atveju lieka „už borto“.

24 ligoninės Maskvoje turi insulto ligonių skyrius: № 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, iš jų 10 ligoninių buvo sukurti neuroreanimacijos skyriai arba neurologinių pacientų intensyviosios terapijos skyriai: Nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

„LIFE AFST STYLE“:

KUR NAUDOTI REHABILITACIJAI

Yra tik trys reabilitacijos skyriai, kuriuose galite gauti kompetentingą pagalbą mūsų metropolyje: Maskvos patriarchato ligoninėje, dešimtojoje ligoninėje ir Kalbos reabilitacijos centre. Jie naudoja pačias moderniausias technologijas, kad padėtų atkurti kalbą, koordinuoti judėjimą, eiti. Laimingi žmonės, gyvenantys šalia šių klinikų, gali patekti į rajono klinikos kryptį, poilsio laukia kelis mėnesius, per kurį brangus laikas praleidžiamas sutrikdytų nervų sistemos funkcijų atkūrimui.

Brangūs reabilitacijos metodai nėra įtraukti į privalomojo sveikatos draudimo polisus.

Tik dvi poliklinikos Maskvoje - Maskvos patriarchato ligoninėje ir reabilitacijos gydymo 7 poliklinikoje - turi galimybę taikyti modernius reabilitacijos metodus be ligoninės. Dėl šios priežasties tik 2–3 proc. Reikiamų asmenų mieste gauna aktyvų reabilitacijos gydymą.

Taigi toks didelis žmonių su negalia procentas po insulto.

Jums Patinka Apie Epilepsiją