Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Kaukolės viduje sukurtas aukštas spaudimas ar per didelis sluoksnis sukelia sindromą - intrakranijinę hipertenziją, kurios simptomai suaugusiems yra išreiškiami pulsuojančiu galvos skausmu, kuris yra monotoniškas ir nustoja veikti kelias valandas iš eilės. Bet nesupainiokite skausmo, atsirandančio dėl nuovargio ar šalčio fono. Intrakranijinė hipertenzija yra rimta patologija, kupina komplikacijų ir aterosklerozės vystymosi.

Smegenys yra ne tik kaulų dėžutėje, bet ir skystoje terpėje (cerebrospinaliniame skystyje), nuolat cirkuliuojančiame per ortakius, kertančius galines smegenų dalis ir absorbuojamas į kraują. Alkoholis arba smegenų skystis gali būti atnaujinamas iki 7-8 kartų per dieną. Slėgio padidėjimą sukelia šios medžiagos kaupimasis vienoje vietoje, per didelė sekrecija arba nepakankama absorbcija kraujyje, kai kraujotaka ir pralaidumas yra sutrikdyti.

Pagrindiniai patologijos simptomai

Hipertenzija kliniškai pasireiškia:

• pykinimas, vėmimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• Susiliejimo refleksas;
• bradikardijos ritmai;
• mėlynumas po akimis;
• venų varikozė;
• per didelis nuovargis, nervingumas.

Padidėjęs spaudimas smegenų skystyje sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimą, kraujagyslių distonijos vystymąsi. Galvos skausmas pradeda sutrikti ryte, naktį. Padidėja, kai kūno horizontalioji padėtis padidėja, kai padidėja skysčio kiekis, o absorbcijos laipsnis mažėja.

Suaugusiajam kaukolė yra padengta kietu apvalkalu, o apačioje yra tik viena skylė. Padidėjus slėgiui, kaukolės kaulai niekur negali atsitraukti. Alkoholis pradeda daryti poveikį smegenims, kai hipertenzijos simptomai dažnai netikėtai pasireiškia nespecifinių neurologinių sutrikimų, sumažėjusio jautrumo apatinėse galūnėse, regėjimo pablogėjimo, traukulių atsiradimo ir vegetocebalinio nepakankamumo pavidalu.

Hipertenzija yra smegenų būklė ir neturėtų būti painiojama su kitais pažeidimais. Kursas yra geras, tačiau apleistos bylos nepastebimos ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Pagrindinės priežastys

Intrakranijinė hipertenzija yra sindromas ir negali būti vadinama atskira liga. Provokaciniai veiksniai gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų sukrėtimas, smegenų susiliejimas;
• apsinuodijimas narkotikais, alkoholis;
• įgimta centrinės nervų sistemos anomalinė struktūra;
• ligos: meningitas, encefalitas, širdies išemija, osteochondrozė;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai;
• intrakranijinė hematoma;
• hidrocefalija su smegenų skysčio tūrio padidėjimu;
• smegenų kraujavimas;
• venų nutekėjimo trombozė.

Smegenų audinio tūris padidėja, atsiranda onkologija, auga ir auga navikas, o dėl uždegiminio proceso smegenų edema gali atsirasti dėl staigaus kraujo tūrio padidėjimo ir skubėjimo į smegenis.

Venų intrakranijinė hipertenzija

Priežastis - venų sinusų trombozė, kraujo nutekėjimo pažeidimas. Simptomai pasireiškia:

• suskaidytos akys;
• širdies nuskendo;
• ritmo sumažėjimas;
• kraujavimas iš nosies;
• pykinimas, vėmimas priėmus;
• neryškus matymas, klausa;
• smakro drebulys;
• miego sutrikimas;
• psichikos sutrikimai;
• skilvelių ir smegenų išplitimas diagnozės metu.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinė hipertenzija su gerybiniu kursu yra vienas iš sindromo tipų, galinčių išsiveržti dėl daugelio neigiamų veiksnių poveikio. Atvirkščiai, tai yra organizmo atsakas į nesėkmingus išorinius poveikius.

Pastaba! Smegenų suspaudimas nereiškia naviko vystymosi ir neturi nieko bendro su onkologija.

Smegenų suspaudimas gali greitai išsiveržti ir be jokių pėdsakų. Nėra nustatyta sindromo etiologija. Pasak gydytojų, priežastis gali būti:

• nėštumas;
• vaistai (antibiotikai, kortikosteroidai);
• geležies trūkumo anemija;
• inkstų nepakankamumas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• leukemija.

Hipertenzija yra būklė, kuri dažniau būna moterims jaunystėje nėštumo metu, menstruacijų, antsvorio, hormoninių sutrikimų metu. Sindromas arba netiesioginis simptomas gali reikšti metabolinį sutrikimą. Paprastai patologija pasireiškia plaučių variante ir gali praeiti be pėdsakų, bet su nuolatiniu pasireiškimu sunku gydyti.

Pagrindinė gerybinės hipertenzijos priežastis yra smegenų smegenų skysčio sugerties arba išsiliejimo pažeidimas, kai galvos skausmas smarkiai didėja čiaudinant, kosuliuojant.

Žmonės kenčia nuo patologijos, būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, siekiant pašalinti blogus įpročius.

Gydymo metodai

Hipertenzija yra sudėtinga liga, todėl pacientai skatinami gydytis stacionare, o pažangiais atvejais - intensyviosios terapijos skyriuje. Sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes simptomai yra panašūs į vegetovinę kraujagyslių distoniją.

Esant ryškiems ligos požymiams, pacientams rodoma lova. Suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra sudėtingas:

1. Vaistai (karbamazepinas, fenitoinas, gliukozė) kaip palaikomoji terapija.
2. Techninė įranga:

• hiperventiliacija, manipuliavimas siekiant sumažinti kraujagysles, mažinant į smegenis tekančio kraujo tūrį;
• osmoterapija, įvedus osmotinį serumą, kuris gali perkelti CSF arčiau kraujagyslių, mažina intersticinio skysčio tiekimą į smegenis;
• dekompresijos craniotomija, kaip naujausia technika, veikianti kaip mini operacija laikinojoje, pakaušio, parietalinėje arba priekinėje dalyje, po to koreguojama su vaistais.

Narkotikų gydymas

Lengvai teka hipertenzija yra sėkmingai gydoma vaistais. Pagrindinis tikslas yra normalizuoti spaudimą, sumažinti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Numatyti vaistai:

• gliukokortikoidai perfuzijos slėgiui išlyginti iki 67,5 mm. Hg st.
• diuretikai (diuretikai) normalizuoti intrakranijinį spaudimą;
• kortikosteroidai (deksametazonas), siekiant sumažinti audinių edemą, sumažinti kraujagyslių pralaidumą;
• antibiotikai;
• barbitūratai, skirti sumažinti spazmus ir įtampą;
• osmosiniai diuretikai;
• širdies glikozidai (glicerolis);
• antivirusiniai agentai, skirti infekcinių medžiagų sukeltoms ligoms (encefalitui, meningitui, abscesui).

Svarbu nukreipti gydymą į provokuojančių veiksnių šalinimą, į intrakranijinio spaudimo normalizavimą, smegenų skysčio srauto sumažėjimą į tarpląstelinę erdvę ir tam tikras smegenų dalis.

Spartaus nemalonių simptomų, hipertenzijos progresavimo, intensyvios terapijos arba chirurginės intervencijos, skiriant terapinį palaikomąjį kursą, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atveju.

Sunkiais, apleistais atvejais galima atlikti craniotomiją, skubią chirurgiją, kad kuo greičiau sumažėtų spaudimas.

Chirurginė intervencija

Jei vaistai tampa neveiksmingi, yra smegenų skysčio užsikimšimas, kraujotaka per smegenis, nebegalima normalizuoti slėgio be operacijos ar aplinkkelio operacijos. Pagrindinis tikslas - atkurti skilvelių kanalų perteklių, kai obstrukcija sukelia hidrocefaliją. Jei smegenų pažeidimo židiniai nenustatyti, gydymo tikslas yra atkurti smegenų audinių perfuziją.

Galimos tokios manipuliacijos:

• kateterio įrengimas;
• ventriculostomy, siekiant sumažinti slėgį skilveliuose;
• atliekant skysčio drenažą implantuojant specialias tubulus į smegenis, kad ištuštintų smegenų skysčio perteklių ir surenkant juosmens punkciją.

Fizioterapinis gydymas

Esant aukštam intrakranijiniam spaudimui, svarbu kuo greičiau iškrauti veną, kad būtų išlaisvinta venų lova smegenyse. Fizioterapija gali būti gana veiksminga. Taikomi metodai:

• akupunktūra;
• kaklo, kaklo srities taško masažas;
• gimnastika;
• osteopatija;
• rankų terapija;
• Kaklo ir apykaklės ploto masažas taip pat buvo skiriamas suaugusiems pacientams, todėl būtina, kad per dieną vartotumėtės dietos ir geriamojo režimo.

Tradicinės medicinos naudojimas

Šie populiarūs receptai padės sumažinti klampumą ir praskiesti kraują, valyti indus:

1. Mulberry, virkite nuoviru. Supjaustykite šakeles, įpilkite vandens, virkite, virkite 20 minučių. Reikalauti, 1/3 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
2. Pievų dobilai, tinktūros. Gėlės (200 g) sulankstytos tamsioje puodelyje, įdėkite degtinę (0,5 l), reikalaujant 2 savaičių, kartais purtant. Paimkite 0,5 šaukštelio. iki 3 kartų per dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
3. Mulberry, virkite nuoviru. Supjaustykite šakeles ir lapus, virkite 20 g 1 l vandens vandens 15-25 min., Primygtinai, paimkite 0,5 puodelių 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Dėmesio! Nebandykite sumažinti slėgio ir mažinti nemalonius simptomus namuose. Tai gali būti nesaugi. Geriau pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Jei aukštas slėgis yra pastovus, palaipsniui stuburo medžiaga gali pradėti atrofuotis. Suaugusiems pacientams tai išreiškiama pažeidžiant vidaus organų neuroreguliaciją, sumažėjusį intelektą, mąstymą, dėmesį. Jei nesilaikysite savalaikio gydymo, vaikas (smegenų skystis) pradės išspausti smegenis, pleištą į pakaušį arba į smegenų vidų. Gali pasireikšti pernelyg didelis smegenų kamieno suspaudimas iki kvėpavimo nutraukimo ir staigios mirties.

Aukštas slėgis yra kupinas smegenų skysčio sklaidos į laikiną skilimą, kuris paveiks regėjimą, kvėpavimą. Gali atsirasti regos nervo atrofija. Netgi nedideli hipertenzijos pasireiškimai, staigus kvėpavimo trūkumas ir kvėpavimo nepakankamumas turėtų įspėti. Galbūt atėjo laikas skubiai kreiptis į neurologą.

Hipertenzijos prognozė yra palanki. Galima visiškai išgydyti, jei nuolatinio spaudimo fone nepastebėta didelių smegenų pažeidimų, arba onkologijos metu naviko panašus navikas dar nepasiekė įspūdingo dydžio, nesukėlė smegenų veikimo sutrikimų.

Prevencija

Intrakranijinis spaudimas smegenyse turi būti mažinamas palaipsniui, todėl, norint pašalinti provokuojančius veiksnius, svarbu išvengti hipertenzijos.

Slėgio mažinimas atliekamas laipsnišku algoritmu. Kvėpavimo ir venų sistemų, kvėpavimo takų ir virškinimo sutrikimų koregavimas yra būtinas, nes labai svarbu išlaikyti rūgšties ir bazės pusiausvyrą ankstyvoje stadijoje, kad būtų užtikrintas kvėpavimo takų pralaidumas. Imkitės prevencinių priemonių, kad sustabdytų intrakranijinę hipertenziją. Jei profilaktinė terapija nesukėlė tinkamų rezultatų, skubių priemonių įgyvendinimas yra hiperventiliacijos procedūra su narkotikų įvedimu (barbitūratai).

Turėtų būti suprantama, kad nuolat ar aukštu slėgiu, vienaip ar kitaip, atsiras meduolio atrofija, sumažės intelektas, nervų sutrikimai, vidaus organų ligos. Smegenų skysčio perteklius smegenyse pradės suspausti kvėpavimo centrą, o tai yra painiava, kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis. Tik laiku kreipiantis į neurologą padės išvengti nemalonių pasekmių.

Diagnostika

Gydytojo atliekamas tyrimas prasideda nuo ligos istorijos tyrimo. Galbūt hipertenzijos priežastis buvo anksčiau atsiradęs galvos sužalojimas ar meningitas, stiprus apsinuodijimas, organizmo apsinuodijimas.

Diagnostiniai metodai - instrumentiniai:

• Ultragarsas;
• Rentgeno spinduliai (radiografinis smegenų būklės vaizdas);
• MRI, CT visų galvos struktūrų vizualizavimui, pažeidimo lokalizacijos laipsnio ir vietos nustatymui, kraujo ir vainikinių kraujagyslių būklės įvertinimui.

Gali būti, kad pacientas nukreipiamas į konsultacijas su oftalmologu dėl konsultacijos, jei įtariama regos nervo edema.

Hipertenzija esant aukštam slėgiui yra panaši į epilepsiją ir migreną, kai pastebimas traukulinis sindromas, todėl, esant dviprasmiškai diagnozei, nustatoma diferencinė diagnozė, kad būtų galima nustatyti skirtumus nuo kitų panašių simptominių ligų.

Toksinų, virusų, audinių pažeidimo atveju atliekamas oftalmoskopijos ar akies tyrimas, jei regėjimo laukas yra susiaurintas, aklųjų dėmių atsiradimas ir padidėjimas mokiniuose yra akivaizdus.

Dėmesio! Svarbu kuo greičiau normalizuoti spaudimą, sustabdyti smegenų spaudimo procesą pradiniame etape. Bet kokia žala gali būti mirtina. Intrakranijinės hipertenzijos gydymas ankstyvoje stadijoje dėl aukšto slėgio užtikrina visiškai palankų rezultatą.

Intrakranijinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra padidėjęs spaudimas galvoje. Intrakranijinis slėgis (ICP) yra jėga, su kuria suspaustas smegenų skystis.

Jo padidėjimas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėja kaukolės ertmės tūris (kraujas, smegenų skystis, audinių skystis, užsienio audiniai). ICP gali periodiškai didėti arba mažėti dėl aplinkos sąlygų pokyčių ir poreikio organizmui prisitaikyti prie jų. Jei jos didelės vertės išlieka ilgai, diagnozuojamas intrakranijinis hipertenzijos sindromas.

Sindromo priežastys yra skirtingos, dažniausiai tai įgimta ir įgyta patologija. Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems išsivysto hipertenzija, smegenų edema, navikai, trauminiai smegenų sužalojimai, encefalitas, meningitas, hidrocefalija, hemoraginis insultas, širdies nepakankamumas, hematomos, abscesai.

Kas tai?

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinės sąvokos

Intrakranijinis slėgis - tai slėgio skirtumas galvos ir atmosferos ertmėse. Paprastai šis rodiklis suaugusiems svyruoja nuo 5 iki 15 mm Hg. Intrakranijinio spaudimo patofiziologija priklauso nuo Monro-Kelly doktrinos.

Ši koncepcija grindžiama trijų komponentų dinamine pusiausvyra:

Vieno iš komponentų slėgio lygio pasikeitimas turėtų lemti kompensacinį kitų transformavimą. Tai daugiausia priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio savybių, kad išlaikytų rūgšties ir bazės pusiausvyros pastovumą, ty veiktų kaip buferinės sistemos. Be to, smegenų audiniai ir kraujagyslės yra pakankamai elastingos, o tai yra papildoma galimybė išlaikyti šią pusiausvyrą. Dėl tokių apsaugos mechanizmų normalus slėgis kaukolės viduje išlaikomas.

Jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda reguliavimo sutrikimas (vadinamasis spaudimo konfliktas), atsiranda intrakranijinė hipertenzija (VCG).

Nesant pagrindinio sindromo išsivystymo priežasties (pvz., Esant vidutiniam smegenų skysčio hiperprodukcijai arba esant nereikšmingam veniniam dispersiškumui), susidaro gerybinė intrakranijinė hipertenzija. Tik ši diagnozė yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD 10 (kodas G93.2). Yra šiek tiek kitokia sąvoka - „idiopatinė intrakranijinė hipertenzija“. Esant tokiai sąlygai, sindromo etiologija negali būti nustatyta.

Plėtros priežastys

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt);
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, jo metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties.

Simptomai

Klinikinės hipertenzijos sindromo, jo apraiškų pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir vystymosi greičio.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

1. Galvos skausmas, padidėjęs dažnis ar sunkumas (progresyvus galvos skausmas), kartais pažadinantis iš miego, dažnai priverstinis galvos padėtis, pykinimas, pasikartojantis vėmimas. Tai gali būti sudėtinga dėl kosulio, skausmingo noro šlapintis ir išmatuoti, panašus į Valsalvos manevro veiksmus. Gali atsirasti sąmonė ir traukuliai. Ilgalaikio egzistavimo metu susilieja regėjimo sutrikimas.
2. Istorija gali apimti traumą, išemiją, meningitą, smegenų skysčio šuntą, švino toksiškumą arba metabolinius sutrikimus (Ray sindromas, diabetinė ketoacidozė). Naujagimiai, sergantys smegenų skilveliais, arba su meningomieloceliu, turi polinkį į intrakranijinį hidrocefaliją. Vaikams, sergantiems mėlynąja širdies liga, yra polinkis į pūlinį, vaikai, turintys pjautuvinę ląstelių ligą, gali turėti insultą, sukeliantį intrakranijinę hipertenziją.

Objektyvūs intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra regos nervo galvos edema, smegenų skysčio spaudimo padidėjimas, galūnių osmosinio slėgio padidėjimas ir tipiški kaukolės kaulų radiografiniai pokyčiai. Pažymėtina, kad šie požymiai neatsiranda iš karto, bet po ilgo laiko (išskyrus padidėjusį smegenų skysčio spaudimą).

Taip pat išskirkite tokius ženklus:

• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas;
• nepastebėjimas, sumažėjęs sugebėjimas pabusti;
• regos nervo galvos patinimas, parezės tyrimas;
• padidėjęs tonas, teigiamas „Babinsky“ refleksas;

Esant dideliam intrakranijinio spaudimo padidėjimui, yra įmanoma sąmonės sutrikimas, traukuliai ir visceraliniai vegetatyviniai pokyčiai. Su smegenų kamieno struktūrų dislokacija ir įterpimu atsiranda bradikardija, kvėpavimo nepakankamumas, mokinių reakcija į šviesą mažėja arba išnyksta, o sisteminis arterinis spaudimas didėja.

Intrakranijinė hipertenzija vaikams

Vaikai turi dviejų tipų patologiją:

1. Sindromas pamažu auga pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai spyruoklė nėra uždaryta.
2. Liga sparčiai vystosi po vienerių metų, kai dygsniai ir fontaneliai buvo uždaryti.

Vaikams iki vienerių metų, dėl atvirų kaukolės siūlių ir fontanelių, simptomai dažniausiai nepaaiškinami. Kompensacija atsiranda dėl siūlės ir šoninės angos atidarymo ir galvos padidėjimo.

Šie požymiai būdingi pirmajam patologijos tipui:

• vėmimas įvyksta kelis kartus per dieną;
• kūdikis nemoka daug;
• kaukolės siūlai skiriasi;
• vaikas dažnai ir ilgai verkia be jokios priežasties;
• fontanai išsipūsti, pulsacija jų negirdi;
• venos yra aiškiai matomos po oda;
• vaikai, atsiliekantys vystymosi procese, vėliau pradeda laikyti galvą ir sėdėti;
• kaukolė nėra didelė;
• kaukolės kaulai formuojasi neproporcingai, kaktos kyla nenatūraliai;
• kai vaikas žiūri žemyn, tarp rainelės ir viršutinio voko yra matoma balta akies obuolio juosta.

Kiekvienas iš šių ženklų atskirai nenurodo padidėjusio slėgio kaukolės viduje, tačiau bent dviejų iš jų buvimas yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaiką.

Augant fontaneliams ir kaukolinėms siūlėms, ryškėja intrakranijinės hipertenzijos apraiškos. Šiuo metu vaikas turi šiuos simptomus:

• nuolatinis vėmimas;
• nerimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas

Tokiu atveju būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Šis sindromas gali išsivystyti vyresnio amžiaus. Vaikams nuo dvejų metų ši liga pasireiškia taip:

• jausmų organų funkcijos sutrikiamos dėl alkoholio kaupimosi;
• vėmimas;
• ryte, pabudus, atsiranda galvos skausmai, kurie daro spaudimą akims;
• keliant skausmą, susilpnėja arba atsilieka dėl skysčio nutekėjimo;
• vaikas yra triukšmingas, yra antsvoris.

Padidėjęs ICP vaikams lemia smegenų vystymosi sutrikimus, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti patologiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (DVG)

Tai yra viena iš ICP veislių, kurią galima priskirti laikinam reiškiniui, kurį sukelia keletas neigiamų veiksnių. Gerybinės intrakranijinės hipertenzijos būklė yra grįžtama ir nekelia rimto pavojaus, nes šiuo atveju smegenų suspaudimas nėra susijęs su jokio svetimkūnio poveikiu.

DVG gali sukelti šiuos veiksnius:

1. Hiperparatiroidizmas;
2. Menstruacinio ciklo nesėkmės;
3. Tam tikrų vaistų atšaukimas;
4. Hipovitaminozė;
5. Nutukimas;
6. Nėštumas;
7. A ir kitų vitamino perdozavimas.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija yra susijusi su sumažėjusiu smegenų skysčio absorbavimu ar nutekėjimu. Pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, kurį sunkina judėjimas, o kartais ir čiaudulys ar kosulys. Pagrindinis skirtumas tarp ligos ir klasikinės smegenų hipertenzijos yra tai, kad pacientas neturi jokių sąmonės depresijos požymių ir pati būklė neturi jokių pasekmių ir nereikalauja specialaus gydymo.

Komplikacijos

Smegenys yra pažeidžiamas organas. Ilgalaikis suspaudimas sukelia nervų audinio atrofiją, o tai reiškia psichinį vystymąsi, gebėjimą judėti ir vegetatyvinius sutrikimus.

Jei laiku nesikonsultuosite su specialistu, bus išspausti. Smegenys gali būti įstumiamos į pakaušio kūną arba į smegenėlių iškastą. Tuo pačiu metu susitraukia medulio oblongata, kurioje yra kvėpavimo ir kraujo apytakos centrai. Tai lems asmens mirtį. Poveikio įspūdį lydi nuolatinis mieguistumas, žvėris, kvėpavimas gilėja ir pagreitėja, mokiniai pastebimai susiaurėja. Įvyksta hipokampo kabinimo kabliukas, kurio simptomas yra mokinio išplitimas arba šviesos reakcijos nebuvimas žalos pusėje. Didėjantis spaudimas lems antrojo mokinio išplitimą, kvėpavimo ritmo ir komos gedimą.

Didelį intrakranijinį spaudimą visada lydi regos nervo spaudimas.

Diagnostika

Diagnostikai matuojant kaukolės viduje esantį slėgį matuojama į manometrą prijungta adata į stuburo kanalą arba į kaukolės skysčio ertmes.

Pranešime atsižvelgiama į keletą funkcijų:

1. Įdiegta dėl blogo veninio kraujo nutekėjimo iš kaukolės regiono.
2. Pagal MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) ir CT (kompiuterinė tomografija).
3. Sprendžiant pagal smegenų skilvelių kraštų retinimo laipsnį ir skysčių ertmių išplitimą.
4. Pagal akių obuolio venų išplitimo laipsnį ir kraujotaką.
5. Pagal smegenų kraujagyslių ultragarsu.
6. Pagal encefalogramos rezultatus.
7. Jei akies venos yra aiškiai matomos ir labai užpildytos krauju (raudonos akys), tada galime netiesiogiai įtvirtinti slėgio padidėjimą kaukolėje.

Praktikoje dažniausiai hipertenzijos klinikinio pasireiškimo simptomų diferencijavimas kartu su smegenų aparatinės įrangos tyrimo rezultatais yra naudojamas tiksliau nustatyti ligos diagnozę ir išsivystymo laipsnį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Kas yra gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu? Jei tai gerybinė hipertenzija, neurologas skiria diuretikų. Paprastai vien tik to pakanka paciento būklei palengvinti. Tačiau šis tradicinis gydymas pacientui ne visada priimtinas ir ne visada gali jį atlikti. Darbo valandų metu „ne sėdėsite“ ant diuretikų. Todėl, norėdami sumažinti intrakranijinį spaudimą, galite atlikti specialius pratimus.

Jis taip pat labai padeda intrakranijinei hipertenzijai, specialiam gėrimo režimui, taupiai dietai, rankų terapijai, fizioterapijai ir akupunktūrai. Kai kuriais atvejais pacientas gali atlikti net be gydymo. Ligos simptomai gali praeiti per pirmą savaitę nuo gydymo pradžios.

Kranialinė hipertenzija, kuri atsirado dėl kai kurių kitų ligų, yra šiek tiek kitokia. Tačiau prieš gydant šių ligų poveikį būtina pašalinti jų priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus sukūrė naviką, sukeliantį spaudimą kaukolėje, pirmiausia turite išgelbėti pacientą iš šio naviko ir tada išspręsti jo vystymosi pasekmes. Jei tai yra meningitas, diuretikų gydymo nereikia, tuo pačiu metu kovojant su uždegiminiu procesu.

Labai sunkiais atvejais (pvz., CSF blokas po neurochirurginių operacijų arba įgimtos CSF bloko) taikomas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, sukurta technologija vamzdžių (šuntų) implantavimui, kad ištuštintų perteklių.

PS: dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas), lėtinis stresas, kraujagyslių distonija, depresija, neurozė, ligos, kurias lydi smegenų kraujagyslių sutrikimai (pvz., Išemija, encefalopatija, gimdos kaklelio osteochondrozė) sumažina intrakranijinį spaudimą (hipotenziją). ).

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį).

Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai ir gydymas

Intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kai kaukolėje padidėja slėgis. Tai yra, iš tikrųjų, tai yra tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šios būklės priežastys yra labai daug (pradedant nuo tiesioginių smegenų ligų ir sužalojimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais bei apsinuodijimu). Nepriklausomai nuo priežasties, intrakranijinė hipertenzija pasireiškia tos pačios rūšies simptomų: Sprogus galvos skausmas dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, regėjimo, atsilikimas, sulėtėję mąstymo procesų. Tai ne visi galimo intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymiai. Jų spektras priklauso nuo patologinio proceso priežasties, trukmės. Intrakranijinės hipertenzijos diagnostikai paprastai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kokia sąlyga yra, kaip ji pasireiškia ir kaip elgtis su ja.

Intrakranijinės hipertenzijos susidarymo priežastys

Žmogaus smegenys dedamos į kaukolės ertmę, ty kaulų dėžę, kurios matmenys suaugusiam žmogui nepasikeičia. Kaukolės viduje yra ne tik smegenų audinys, bet ir smegenų skystis bei kraujas. Kartu visos šios struktūros užima tinkamą tūrį. Galvos ir stuburo smegenų skysčio yra suformuotas nuo skilvelių ertmių, pagal Gėrimų srautų atstumu kelius į kitų smegenų dalių iš dalies absorbuojamas į kraujotaką, iš dalies teka į subarachnoidinį vietą nugaros smegenų. Kraujo tūris apima arterinius ir veninius kanalus. Padidėjęs vieno iš kaukolės ertmės komponentų tūris, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Dažniausiai padidėja intrakranijinis spaudimas dėl susilpnėjusio cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Tai įmanoma, didinant jo gamybą, pažeidžiant jo nutekėjimą, pablogėjus jo absorbcijai. Kraujotakos sutrikimai sukelia prastą arterinio kraujo srautą ir jo stagnaciją veninėje sekcijoje, kuri padidina bendrą kraujo tūrį kaukolės ertmėje ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą. Kartais smegenų audinio, esančio kaukolės ertmėje, tūris gali padidėti dėl pačių nervų ląstelių patinimo ir tarpšakinės erdvės arba auglio (naviko) augimo. Kaip matote, intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys. Paprastai dažniausios intrakranijinės hipertenzijos priežastys gali būti:

• trauminiai smegenų sužalojimai (smegenų sukrėtimai, mėlynės, intrakranijinės hematomos, gimdymo traumos ir tt);
• ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai (insultai, dura mater sinusų trombozė);
• kaukolės ertmės navikai, įskaitant kitos lokalizacijos navikų metastazę;
• uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas, abscesas);
• įgimtos smegenų struktūros anomalijos, kraujagyslės, pati kaukolė (smegenų skysčio, Arnoldo-Chiari anomalijos ir tt) nutekėjimas;
• apsinuodijimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (apsinuodijimas alkoholiu, švinas, anglies monoksidas, nuosavi metabolitai, pavyzdžiui, kepenų cirozė, hiponatremija ir kt.);
• kitų organų ligos, sukeliančios venų kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės (širdies defektai, obstrukcinės plaučių ligos, kaklo ir mediastino navikai ir tt).

Tai, žinoma, yra ne visos galimos intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastys. Atskirai norėčiau pasakyti, kad egzistuoja vadinamoji gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, kaip ir be priežasties. Daugeliu atvejų gerybinė intrakranijinė hipertenzija turi teigiamą prognozę.

Simptomai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia nervų ląstelių suspaudimą, kuris veikia jų darbą. Nepaisant priežasties, pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas:

• sprogus difuzinis galvos skausmas. Galvos skausmas yra ryškesnis antroje nakties pusėje ir ryte (nes naktį pablogėja skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės) yra natūraliai nuobodu, kartu su vidiniu spaudimu ant akių. Skausmas didėja, kosulys, čiaudulys, įtempimas, fizinė įtampa, gali sukelti galvos ir triukšmo svaigimą. Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas gali jaustis tik sunkiu galvos;
• staiga pykinimas ir vėmimas. „Staigus“ reiškia, kad nei pykinimas, nei vėmimas nesukelia jokių išorinių veiksnių. Dažniausiai vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje, jo piko metu. Žinoma, toks pykinimas ir vėmimas yra visiškai nesusiję su maistu. Kartais po to, kai atsibunda, vėmimas vyksta tuoj pat skrandyje. Kai kuriais atvejais vėmimas yra labai stiprus, panašus į fontanas. Po vėmimo asmuo gali atsikratyti, o galvos skausmo intensyvumas mažėja;
• padidėjęs nuovargis, greitas išsekimas, tiek protinio, tiek fizinio krūvio metu. Visa tai gali lydėti nemotyvuotas nervingumas, emocinis nestabilumas, dirglumas ir aštrumas;
• meteosensitivity. Pacientai, sergantys intrakranijine hipertenzija, netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių (ypač jų sumažėjimas, kuris įvyksta prieš lietingą orą). Dauguma šių akimirkų intrakranijinės hipertenzijos simptomų yra sunkesni;
• nervų sistemos sutrikimas. Tai pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujospūdžio lašais, širdies plakimas;
• regos sutrikimas. Pokyčiai vystosi palaipsniui, iš pradžių pereinantys. Pacientai pastebėjo periodišką neryškumą, tarsi neryškus matymas, kartais padvigubinantis objektų vaizdą. Akių obuolių judesiai dažnai yra skausmingi visomis kryptimis.

Pirmiau aprašytų simptomų trukmė, jų kintamumas, tendencija mažėti arba didėti daugiausia priklauso nuo pagrindinės intrakranijinės hipertenzijos priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos reiškinių padidėjimą lydi visų simptomų padidėjimas. Visų pirma tai gali įvykti:

• nuolatinis ryto vėmimas visą dieną (ir ne tik naktį ir ryte) stipraus galvos skausmo fone. Vėmimas gali lydėti patvarių žagsulių, o tai yra labai nepalankus simptomas (kuris gali parodyti, kad yra galvos smegenų naviko buvimas, ir tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją);
• psichinių funkcijų slopinimo padidėjimas (letargijos atsiradimas, iki svaiginimo, svaigumo ir net komos sąmonės sutrikimo);
• kraujospūdžio padidėjimas kartu su kvėpavimo depresija (lėtėja) ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis iki mažiau kaip 60 smūgių per minutę;
• generalizuotų priepuolių atsiradimas.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes visi jie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Jie rodo smegenų edemos padidėjimą, kuriame galimas pažeidimas, kuris gali sukelti mirtį.

Ilgalaikis intrakranijinės hipertenzijos reiškinių egzistavimas, palaipsniui progresuojant, regėjimo sutrikimas tampa ne epizodinis, bet nuolatinis. Tokiais atvejais didelė diagnostikos plano pagalba yra akies okulisto tyrimas. Akių dugne su oftalmoskopija aptinkami optiniai nervų stendai (iš tikrųjų tai yra jų edema), galimi nedideli kraujavimai jų zonoje. Jei intrakranijinės hipertenzijos reiškiniai yra gana reikšmingi ir egzistuoja ilgą laiką, palaipsniui stagnuoti optinių nervų diskai pakeičiami jų antrine atrofija. Tuo pačiu metu silpnėja regėjimo aštrumas ir tampa neįmanoma ją pataisyti naudojant lęšius. Optinių nervų atrofija gali baigtis visišku aklumu.

Nuolatinis nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos egzistavimas, išstūmimas iš vidaus sukelia net kaulų pokyčius. Kaukolės kaulų plokštės tampa plonesnės, žlugo turkų balnelis. Kraninio skliauto kaulų vidiniame paviršiuje, kaip ir buvo, įspaustas smegenų gyrus (tai paprastai apibūdinama kaip skaitmeninių parodymų stiprinimas). Visi šie požymiai aptinkami banalinės kaukolės radiografijos metu.

Neurologinis tyrimas, esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, visai negali atskleisti jokių anomalijų. Kartais (ir netgi esant ilgam procesui) galima aptikti akių obuolių išleidimo ribas į šonus, refleksų pokyčius, patologinį Babinskio simptomą, pažeistas pažinimo funkcijas. Tačiau visi šie pokyčiai yra nespecifiniai, ty jie negali liudyti apie intrakranijinę hipertenziją.

Diagnostika

Jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, be standartinių skundų rinkimo, anamnezės ir neurologinių tyrimų. Visų pirma, pacientas siunčiamas į okulistą, kuris ištirs akies pagrindą. Taip pat nustatyta kaukolės kaulų radiografija. Informatyvesni tyrimo metodai yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vizualizavimas, nes jie leidžia įvertinti ne tik kaukolės kaulų struktūras, bet ir tiesiogiai smegenų audinį. Jomis siekiama rasti tiesioginę padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastį.

Anksčiau buvo atliktas stuburo punkcija, siekiant tiesiogiai išmatuoti intrakranijinį spaudimą, ir slėgis buvo matuojamas manometru. Šiuo metu manoma, kad nėra tikslinga atlikti punkciją vieninteliu tikslu matuoti intrakranijinį spaudimą diagnostikos plane.

Gydymas

Gydymas intrakranialine hipertenzija gali būti atliekamas tik nustatant tiesioginę ligos priežastį. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali padėti pacientui dėl vienos priežasties, dėl kurios padidėja intrakranijinis spaudimas, ir gali būti visiškai nenaudingas kitam. Be to, daugeliu atvejų intrakranijinė hipertenzija yra tik kitos ligos pasekmė.

Po tikslios diagnozės, visų pirma, jie gydo pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, esant smegenų navikui arba intrakranijinei hematomai, naudojamas chirurginis gydymas. Išgėrusio naviko arba kraujo pašalinimas (su hematoma) paprastai sukelia intrakranijinio spaudimo normalizavimą be jokių papildomų priemonių. Jei uždegiminė liga (encefalitas, meningitas) tapo priežastimi, dėl kurios padidėjo intrakranijinis spaudimas, tada masyvi antibiotikų terapija (įskaitant antibakterinių vaistų įvedimą į subarachnoidinę erdvę, ištraukiant smegenų skysčio dalį. Mechaninis smegenų skysčio išskyrimas punkcijos metu sumažina intrakranijinį spaudimą).

Simptominiai vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, yra įvairių cheminių grupių diuretikai. Jie pradeda gydyti gerybinės intrakranijinės hipertenzijos atvejais. Dažniausiai naudojami furozemidas (Lasix), diakarbas (acetazolamidas). Furosemidas yra tinkamas vartoti trumpą kursą (skiriant Furosemidą papildomai naudojami kalio papildai), o Diakarb gali būti skiriamas pagal įvairias gydytojo pasirinktas schemas. Dažniausiai diacarbas gerybinės intrakranijinės hipertenzijos metu yra skiriamas pertraukiamiems 3-4 dienų kursams, po to - 1-2 dienų pertrauka. Jis ne tik pašalina skysčio perteklių iš kaukolės ertmės, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą, taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.

Be gydymo vaistais, pacientams skiriamas specialus geriamojo gydymo režimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), o tai leidžia sumažinti į smegenis patekusio skysčio kiekį. Tam tikru mastu, akupunktūra ir rankinė terapija, taip pat specialūs pratimai (fizioterapijos pratimai), padeda su intrakranijine hipertenzija.

Kai kuriais atvejais būtina imtis chirurginių gydymo metodų. Operacijos tipas ir mastas nustatomas individualiai. Dažniausiai planuojama intrakranijinės hipertenzijos operacija yra aplinkkelio operacija, ty dirbtinio maršruto, skirto smegenų skysčio nutekėjimui, sukūrimas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų vamzdelį (šuntą), kuris viename gale krinta smegenų smegenų skysčio erdvėje, o kitas - į širdies ertmę, pilvo ertmę, perteklius cerebrospinalinio skysčio kiekis nuolat pašalinamas iš kaukolės ertmės, taip normalizuojant intrakranialinį spaudimą.

Tais atvejais, kai intrakranijinis spaudimas sparčiai didėja, kyla grėsmė paciento gyvybei, tada imtis skubių priemonių padėti. Hiperosmolinių tirpalų (manitolio, 7,2% natrio chlorido tirpalo, 6% HES) intraveninis įvedimas, skubus intubavimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija hiperventiliacijos režimu, paciento įvedimas į medicininę komą (barbitūratų pagalba), liekanos pašalinimas punkcija (ventriculo-punkcija). ). Jei įmanoma įrengti intraventrikulinį kateterį, nustatomas kontrolinis skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės. Labiausiai agresyvi priemonė yra dekompresinė craniotomija, kuri naudojama tik kraštutiniais atvejais. Šios operacijos esmė yra sukurti kaukolės defektą vienoje ar dviejose pusėse, kad smegenys „neužstotų“ nuo kaukolės kaulų.

Taigi, intrakranijinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuri gali atsirasti daugelyje smegenų ligų ir ne tik. Tam reikia privalomo gydymo. Priešingu atveju galimi įvairūs rezultatai (įskaitant visišką aklumą ir net mirtį). Kuo anksčiau diagnozuojama ši patologija, tuo geresnius rezultatus galima pasiekti mažiau pastangų. Todėl, jei įtariama, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, gydytojo vizitas neturėtų būti atidėtas.

Neurologas M. M. Šperlingas kalba apie intrakranijinį spaudimą:

Pediatrės EO Komarovskio nuomonė apie intrakranijinę hipertenziją vaikams:

Intrakranijinė hipertenzija: kas tai yra, kaip atpažinti ir kas yra pavojinga

Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau susiduria su galvos skausmu. Dažnas skausmo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl smegenų skysčio, kraujo ar smegenų intersticinio skysčio padidėjimo. Patologija yra pavojinga ir reikalauja savalaikio gydymo.

Kas yra intrakranijinė hipertenzija

Terminą „intrakranijinė hipertenzija“ pirmiausia vartoja gydytojai. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, labiau įpratę vadinti sutrikimą „aukštas intrakranijinis spaudimas“.

Padidėjus slėgiui kaukolėje gali būti:

• padidėjęs smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis);
• smegenų kraujavimas;
• auglių susidarymą;
• smegenų kraujotakos pažeidimas.

Intrakranijinis slėgis (ICP) yra svarbus kiekvieno žmogaus rodiklis. Intrakranijinis hipertenzijos sindromas yra pavojingas neurologinis sutrikimas, kuris gali sukelti rimtų pasekmių.

Geros patologijos atveju intrakranijinė hipertenzija pagal ICD-10 vadinama G93.2.

Intrakranijinė hipertenzija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta liga. Vaikai patologiją patiria bent jau nei suaugusieji. Ne vienas asmuo yra apdraustas nuo intrakranijinės hipertenzijos, todėl svarbu sugebėti atpažinti specifinius simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei įtariate padidėjusį intrakranijinį spaudimą, pirmiausia turėtumėte apsilankyti neurologe ir eiti per visus tyrimus.

Didelio intrakranijinio spaudimo priežastys

Pagrindinė intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra cerebrospinalinio skysčio kiekio pasikeitimas arba smegenų skysčio susilpnėjimas. Tokie sutrikimai gali būti susiję su galvos traumomis, nugaros smegenų pažeidimais ir neurologinėmis patologijomis.

Dėl smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo padidėja intrakranijinis spaudimas

Antroji dažniausia tokio tipo hipertenzijos raida yra kraujo apytakos pažeidimas. Intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl to, kad veninis kraujas sustoja. Dėl kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimo, po to kraujo stagnacijos veniniame regione padidėja bendras kraujo kiekis kraujyje. Rezultatas yra lėtai augantis galvos skausmas ir daugelio neurologinių sutrikimų raida.

Smegenų naviko navikų atveju atsiranda smegenų audinio tūrio ir tankio padidėjimas, kuris taip pat padidina spaudimą kaukolės viduje.

Visi šie patologiniai procesai yra:

• sunkių galvos traumų;
• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• kaulų navikai;
• dantenų uždegimas;
• stiprus apsinuodijimas.

Dažnai intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra galvos smegenų pažeidimai, netiesioginiai požymiai, dėl kurių pacientas gali neatpažinti. Tokiu atveju dėl sužalojimo sutrikdomas normalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimas ir laipsniškai didėja intrakranijinis spaudimas. Susidūrimas dėl nelaimingo atsitikimo ar stipraus smūgio, sunkių smūgių į galvą, mėlynės ant kaukolės ir hematomos gali sukelti šios pavojingos patologijos vystymąsi.

Iš pradžių eismo įvykio metu patirti intrakranijiniai sužalojimai gali būti nepastebimi ir vėliau gali pasireikšti padidėjus slėgiui.

Smegenų kraujotakos sutrikimas, vedantis į VCG (intrakranijinės hipertenzijos) vystymąsi suaugusiems pacientams, sukelia insulto. Priežastis taip pat gali būti meningų trombozė.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai padidina smegenų audinio kiekį, o tai taip pat gali padidinti spaudimą kaukolėje. VCG dažnai diagnozuojama vėžio metastazėmis į smegenis.

Uždegiminės patologijos, veikiančios smegenis, vystosi žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Meningitas, meningoencefalitas, encefalitas ir smegenų abscesas - visa tai lemia smegenų skysčio tūrio padidėjimą ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Neurologiniai sutrikimai, sukeliantys cerebrospinalinio skysčio arba venų perkrovos cirkuliaciją, gali būti dėl stipraus apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo sunkiais metalais arba anglies monoksidu.

Atskirai padidėja intrakranijinis spaudimas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Įgimtos širdies defektai ir sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali sutrikdyti smegenų kraujotaką, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos veikia normalų smegenų veikimą

Įgimtos patologijos ir vystymosi anomalijos, kaip ICH priežastis

VCG gali būti įgimta arba įgyta patologija. Niekas nėra apsaugotas nuo šio pažeidimo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra vienodai dažnas skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Jei suaugusiems pacientams priežastis dažnai yra trauma arba patologija, vaikams dažniausiai yra įgimtas sutrikimas.

VCG priežastys vaikams:

• kaukolės pažeidimas, einant per gimimo kanalą;
• gimdos hipoksija;
• sunkus ankstyvumas;
• kaukolės struktūros sutrikimai;
• hidrocefalija.

Be to, padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis gali būti nėštumo metu moters perduotos infekcijos. Ypatingą vietą užima neuroinfekcijos, kurios kūdikiams pasireiškia visais neurologiniais simptomais, įskaitant padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Idiopatinė ir lėtinė VCG

Pagal kurso pobūdį ir vystymosi priežastis intrakranijinė hipertenzija yra suskirstyta į dvi rūšis - lėtinę ir idiopatinę.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vadinama VCG su aiškiai nustatytomis priežastimis, būdingais simptomais ir eiga. Tai gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, gimimo trauma, meninginių uždegimas ar vėžys.

Idiopatija vadinama VCG, kurios priežastys negali būti patikimai nustatytos. Šiuo atveju ligos vystymąsi skatinantys veiksniai gali būti skirtingos patologijos, tik netiesiogiai susijusios su smegenimis ar nugaros smegenimis ar kraujotakos sistema.

Manoma, kad idiopatinė intrakranijinė hipertenzija yra antrinis šių patologijų požymis:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Kušingo sindromas;
• vitamino D trūkumas;
• hipertirozė;
• geležies trūkumo anemija;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Taip pat idiopatinė VCG gali būti ilgalaikio gydymo kortikosteroidais ir tetraciklinais pasekmė.

Patologijos simptomai

Suprasdami, kas yra VCG suaugusiems ir vaikams, reikia laiku laiku atpažinti intrakranijinės hipertenzijos simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai priklauso nuo to, kiek padidėjo intrakranijinis spaudimas.

Pagrindinis ligos simptomas yra galvos skausmas. Vidutinė intrakranijinė hipertenzija pasireiškia pasikartojančiais, o ne nuolatiniais galvos skausmais. Sunkus pažeidimo formos galvos skausmas yra apibendrintas, plinta į visą galvą, kasdien stebimas skausmo sindromas.

Galvos skausmas yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos požymis

Be galvos skausmo, intrakranijinei hipertenzijai būdingi šie simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• suskirstymas;
• sumažėjęs našumas;
• dirglumas ir nervingumas;
• triukšmas ir spengimas ausimis;
• atminties sutrikimas;
• koncentracijos sutrikimas;
• neryškus matymas

Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai - svorio kritimas, mėlynės atsiradimas po akimis, sumažėjęs lytinis potraukis, rečiau - mėšlungis.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos požymiai. Šis simptomų kompleksas turi daugiau kaip 100 specifinių požymių, įskaitant krūtinės anginą, dusulį, neryškų matymą ir spengimą ausyse.

Pacientai, turintys VGG, staiga pastebi padidėjusį jautrumą meteozei, o piko galvos skausmas gali pasireikšti staigaus atmosferos slėgio padidėjimo momentu.

Galvos skausmas su VCG yra blogesnis naktį ir iškart po miego. Taip yra dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio, esančio linkusiose vietose. Dienos metu galvos skausmas plinta per visą kaukolę, skausmo sindromo intensyvumas gali skirtis. Paprastai paprastieji analgetikai neturi laukiamo terapinio poveikio VCG.

Suaugusiems pacientams intrakranijinę hipertenziją gali lydėti staigūs kraujospūdžio šuoliai. Dienos metu gerovė gali keistis kelis kartus. Dažnai pacientai skundžiasi dezorientacijos, silpnumo, raumenų mirgėjimu prieš akis ir savo širdies plakimo jausmu.

Gerybinės hipertenzijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo lėtinės ligos formos. Jei lėtinio VCG metu galvos skausmas nuolat kankina pacientą, pablogėja naktį, skausmingas sindromas su gerybine intrakranijine hipertenzija atsilieka ir didėja judant. Galvos skausmo viršūnė pastebima esant sunkiam fiziniam aktyvumui.

Ligos diagnozė

Jei įtariate, kad reikia kreiptis į intrakranijinę hipertenziją su neurologu. Pirma, gydytojas atliks tyrimą, patikrins refleksus ir ištirs pacientą. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti keletą aparatūros tyrimų. Visų pirma, skiriama intrakranijinių kraujagyslių doplerografija, siekiant išvengti galvos smegenų kraujotakos sutrikimų.

Intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra aiškiai matomi naudojant magnetinio rezonanso MRT. Šis tyrimas yra labiausiai informatyvus. Norint pašalinti uždegimines patologijas, pacientas turi atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Siekiant išvengti žalos kaukolei ir VCG atsiradimo dėl traumų, gali būti rekomenduojama kaukolės ir kaklo stuburo radiografija.

Intrakranijinio slėgio matavimas atliekamas juosmens punkcija. Tai yra trauminė ir nesaugi procedūra, kurios metu kaukolėje yra įdubos skylė, todėl ji skiriama tik sunkiais atvejais. Paprastai yra pakankamai techninės įrangos diagnostikai. Norėdami nustatyti cerebrospinalinio skysčio sudėtį, gali būti priskirtas smegenų skysčio tyrimas. Analizei naudojama medžiaga laikoma juosmens punkcija.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, svarbus žingsnis diagnozuojant yra autoimuninių patologijų, pvz., Raudonosios vilkligės, kuri gali būti idiopatinės ar gerybinės VCG vystymosi priežastis.

MRT - informatyvus, bet ne trauminis diagnostikos metodas

VCG gydymas

Dėl intrakranijinės hipertenzijos gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties. Intrakranijinės hipertenzijos ir ICP gydymas suaugusiems prasideda nuo diferencinės diagnozės, kad būtų galima nustatyti tikslines ligos priežastis.

Jei auglys tapo priežastimi, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Neoplazmos pašalinimas greitai normalizuoja intrakranijinį spaudimą, dėl smegenų skysčio kiekio sumažėjimo, todėl papildomų vaistų nereikia normalizuoti ICP. Tačiau tai pasakytina tik apie gerybinius auglius, nes piktybinės ligos ne visada gali būti chirurgiškai pašalintos.

Kai vidinės hematomos, kraujas pilamas į kaukolę, dėl to padidėja slėgis. Jei MRT atskleidžia tokį pažeidimą, atliekama minimaliai invazinė chirurgija, kad būtų pašalintas išpiltas kraujas. Rezultatas - greitas intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Uždegiminės smegenų membranų ligos gydomos antibakteriniais vaistais. Vaistai patenka į lašelius arba įšvirkščiami į subarachnoidinę erdvę. Atliekant tokį punkciją, maža dalis smegenų skysčio išsiskiria tolesnei analizei, o pradūrimo vietoje susidaro maža žaizda. Iš dalies pašalinus smegenų skysčio skysčio kiekį, akimirksniu sumažėja intrakranijinis spaudimas normalioms vertėms.

Gerybinio VCG gydymas

Tokia intrakanalinė patologija kaip gerybinė intrakranijinė hipertenzija, specifinis gydymas nėra atliekamas, pakanka nustatyti ir pašalinti priežastį, kuri gali būti autoimuninių ar hormoninių sutrikimų. Moterims, turinčioms antsvorį, intrakranijinis spaudimas palaipsniui mažėja, kai prarandamas svoris ir galvos skausmas.

Dažnai gerybinė intrakranijinė hipertenzija atsiranda nėštumo metu. Tokiu atveju gydymas nenustatomas, po gimdymo slėgis bus normalus, nes sumažėja skysčio kiekis smegenų audiniuose ir organizme.

Nėra specifinio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. VCG gydomas pašalinant priežastį, dėl kurios padidėjo CSF ​​kiekis ir padidėjo intrakranijinis spaudimas. Cirkuliuojančio skysčio kiekiui sumažinti galima naudoti diuretikus. Nurodomi šie vaistai:

Narkotikai trunka trumpą trijų dienų kursą, pertrauką per dvi dienas. Tikslią dozę kiekvienas pacientas pasirenka individualiai. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti dietą ir sumažinti skysčio kiekį, sumažinantį intrakranijinį spaudimą.

Diuretikų priėmimas leidžia pašalinti perteklių nuo organizmo ir sumažinti kraujo spaudimą. Tuo pačiu metu smegenų skysčio gamybos greitis mažėja, o tai reiškia, kad intrakranijinis slėgis palaipsniui mažėja. Tai pasakytina tik tada, kai intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra smegenų arba smegenų skysčio kiekio padidėjimas, bet ne trauma, hematoma ir navikai.

Gerybinio VCG atveju skysčių suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusės litrų per dieną. Tai taikoma ne tik paprastam geriamam vandeniui, bet ir visiems skystiems maisto produktams, įskaitant sultis ir sriubas. Tuo pačiu metu skiriami dietiniai ir fizioterapiniai pratimai, dėl kurių sumažėja intrakranijinis spaudimas.

Suaugusiems pacientams gali būti skiriami fizioterapiniai gydymo metodai - magnetinė terapija arba gimdos kaklelio apykaklės srities elektroforezė. Tokius metodus patartina taikyti esant vidutinio sunkumo VCG simptomams.

Svarbu atsikratyti perteklinio vandens organizme.

Chirurginiai metodai

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra pavojinga būklė, kuri gali progresuoti. Jei konservatyvus gydymas nesukelia laukiamo rezultato, kreipkitės į chirurginius metodus, kurių tikslas - sumažinti alkoholio gamybą. Tam naudojamas šaudymas.

Šuntas įterpiamas į smegenų smegenų skysčio erdvę per skylę. Kitas dirbtinio indo galas išleidžiamas į pilvo ertmę. Per šį mėgintuvėlį atliekamas nuolatinis skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę, taip sumažinant intrakranijinį spaudimą.

Paprastai naudojama aplinkkelio operacija, nes procedūra apima kelis pavojus. Paveldėjimo indikacijos:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• didelė komplikacijų rizika;
• hidrocefalija;
• kitų metodų, skirtų sumažinti ICP, neveiksmingumas.

Manevravimas reiškia neatidėliotinas priemones, kurios naudojamos nesant alternatyvų.

Galimos VCG komplikacijos

VCG yra pavojinga patologija, kuri reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju, lėtinis VCG gali sukelti komplikacijų, kai kurios iš jų yra nesuderinamos su gyvenimu.

Didelis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų insultą. Ši komplikacija gali baigtis mirtimi. Sunkus intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų audinio pažeidimą, dėl kurio susilpnėja nervų veikla ir gali pakenkti paciento mirčiai.

Sunkiais atvejais liga sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Didelis smegenų skysčio spaudimas smegenyse lemia regos praradimą, kvėpavimo nepakankamumą, širdies veiklos pablogėjimą, traukuliai. Yra atvejų, kai intrakranijinė hipertenzija tapo epilepsijos vystymosi paskata.

Prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Su nekomplikuota intrakranijinė hipertenzija, net jei laikui bėgant imamasi priemonių, niekas nėra apsaugotas nuo neigiamų pasekmių. Galbūt psichikos sutrikimų raida, kalbos pokyčiai, paralyžius. Tarp intrakranijinės hipertenzijos stebimų neurologinių sutrikimų yra refleksinio aktyvumo sutrikimas, trumpalaikė parezė, vietinis odos jautrumo pažeidimas. Jei smegenis yra paveiktas dėl aukšto slėgio, gali kilti koordinavimo problemų.

Su gerybine VCG prognozė yra palanki. Laiku kreipiantis į neurologą, gydant diuretiką ir gydant padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis, gali atsirasti galvos skausmas be neigiamų pasekmių. Likusiais atvejais prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir nuo to, kurios smegenų dalys yra pažeistos dėl VCG.