Angiografija: kaip tai daroma, kas taikoma, kontraindikacijos procedūrai

Pirmiausia reikia suprasti, kas yra angiografija. Angiografija (iš graikų kalbos „αγγει̃ον“ (angio) - laivas ir „γράφω“ (grafikas) - rašyti, pavaizduoti) - metodas, skirtas diagnostiniams kraujo ir limfos kanalų tyrimams, naudojant rentgeno spindulius.

Yra du pagrindiniai angiografiniai metodai:

  1. Invazinis metodas, kuriame į bandymo indus įpurškiamas radiologinis organinis jodo junginys.
  2. Neinvaziniai metodai: ultragarsiniai tyrimai, magnetinio rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija.

Šių tyrimų rezultatai padeda gydytojui nustatyti tolesnės terapijos taktiką. Visi metodai yra geri savaip, tačiau labiausiai informatyvūs iš jų yra klasikinė invazinė rentgeno angiografija.

Angiografija įvairiose vietovėse skiriasi:

  1. Bendra informacija (kontrastas įvedamas į pagrindinius laivus).
  2. Selektyvus (vidutinio dydžio laivai tiriami).
  3. Super selektyvus (tik mažiems indams ir kapiliarams yra kontrastingos).

Tai svarbu! Gydytojas pasirenka angiografinės procedūros metodą ir tipą, remdamasis darbe su kiekvienu konkrečiu pacientu nustatytais tikslais ir uždaviniais.

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Tyrimo angiografijos metodu tikslas yra patologijų aptikimas kraujotakos sistemos būsenoje. Galimybė nuodugniai ištirti dideles galūnių, arterinių kraujagyslių, aortos ir plaučių arterijų venas daro šią procedūrą unikalią tarp kitų diagnostinių metodų. Angiografija gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių sklerozė, įgimtų venų ir arterijų vystymosi sutrikimai, įvairių etiologijų hipertenzija.

Angiografijos indikacijų buvimą arba nebuvimą nustato gydytojas. Tokių nuorodų sąrašas yra gana platus, čia yra pagrindiniai:

  • Giliųjų venų trombozė, ligos lygio ir pobūdžio nustatymas.
  • Kraujo krešuliai plaučių arterijos kanale (tromboembolija).
  • Kraujagyslės arterijose ir venose.
  • Įvairios aortos ir jos šakų ligos.
  • Inkstų arterijų pažeidimas.
  • Aortos pažeidimai dėl aterosklerozės, taip pat jo periferija.
  • Aortos pažeidimai ir ligos.
  • Aneurizmai (išsiplėtusios arterijos).
  • Intraperatyvinė diagnozė.

Angiografijos metodas sėkmingai taikomas ne tik suaugusių pacientų diagnozei. Angiografijos indikacijos vaikams yra ne mažesnės. Šis metodas naudojamas diagnozuoti įvairius aneurizmus, tiek įgimtus, tiek atsiradusius sužalojimus, hematomas ir mėlynes po galvos traumų, hidrocefalijos priežastis, patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl cistų, navikų ir smegenų abscesų.

Tai svarbu! Dėl gerų laivų elastingumo maži vaikai toleruoja angiografijos procedūrą. BET, procedūra turi būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Angiografijos procedūros kontraindikacijos

Visi angiografijos kontraindikacijos ekspertai skirstomi į absoliučius ir santykinius.

Šios procedūros absoliutūs požymiai apima tik neveiksmingą paciento būklę ir netoleravimą radioplastiniam preparatui, kurį planuojama naudoti diagnozuojant.

  • kepenų ir inkstų ligos, ypač jų paūmėjimas;
  • dekompensacijos reiškiniai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose;
  • sunkus smegenų sklerozės laipsnis;
  • trečiojo etapo hipertenzija;
  • po infarkto sąlygos;
  • sunki krūtinės angina;
  • nėštumas;
  • kūno išeikvojimas;
  • paciento amžių.

Nepaisant to, kad kiekvienam pacientui yra išvardytas kontraindikacijų angiografijai sąrašas, galimybė atlikti procedūrą yra sprendžiama individualiai. Kai kuriais atvejais procedūros nauda vis dar yra didesnė už galimą žalą, jei ignoruojate kontraindikacijas.

Vaikams angiografija nenaudojama esant uždegiminiams procesams organizme, kuris dar nėra stiprus, jei yra širdies ir kraujagyslių ligų arba mažas pacientas yra sunkioje būklėje.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Visas angiografijos procesas atliekamas ant rentgeno įrenginio specialiai įrengtame kambaryje.

Daugeliu atvejų kraujagyslių zonoje, kuriam perduodama šlaunikaulio arterija ar veną, yra naudojama arterija.

Gydytojas nustato patogią vietą punkcijai, gydo antiseptiniu tirpalu. Vietinė anestezija (po oda arba į raumenis) atliekama numatyto punkcijos vietoje. Kitas veiksmas bus laivo punkcija su specialiu adata. Per šią punkciją kateteris įterpiamas į tiriamą vietą (tai ir visi kiti angiografijos etapai stebimi specialiuose monitoriuose).

Kontrolinis agentas švirkščiamas į indą per kateterį. Kitas žingsnis yra nustatyti angiogramas rentgeno spinduliais. Jų skaičius priklauso nuo apklausos tikslų ir tikslų.

Tai svarbu! Nagrinėjimo procedūra gali suteikti pacientui nemalonių pojūčių. Ypač, kai į indą įterpiamas kontrastas. Pacientai praneša apie šilumos jausmus ir pykinimą.

Tyrimo pabaigoje kateteris lėtai pašalinamas, ši procedūra tęsiasi 10-20 minučių. Tada punkcijos vietoje sukuriamas pakankamai stiprus suspaudimas, kad būtų sustabdytas kraujavimas iš punkcijos.

Mažiausiai 6 valandas po invazijos pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Pagrindinis uždavinys šiuo metu yra sumažinti kraujavimo riziką.

Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jis kitą dieną gali eiti namo. Rekomendacijose nurodoma, kad reikia per 48 valandas sumažinti fizinį ir seksualinį aktyvumą. Nereikalaujama laikytis specialių dietų (jei tai nėra nustatyta pagrindinei ligai).

Tai svarbu! Po procedūros angiografija neturėtų vairuoti.

Paciento paruošimas angiografijai

Pasirengimo angiografijai stadijoje pacientas turi duoti kraują bendrai analizei, ypatingą dėmesį skiriant jo krešėjimui. Kadangi radioaktyviosios medžiagos pašalinimas iš organizmo vyksta per inkstus, reikalingi ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas pakeis vaisto vartojimą. Pavyzdžiui, aspirino turintys vaistai bus atšaukti, nes jie sumažina kraujo krešėjimą. Galbūt gydytojas paskirs papildomų vaistų, kad sumažintų angiografijos riziką. Pavyzdžiui, jei pacientas yra linkęs į alergiją, būtina gerti antihistamininius vaistus.

Tai svarbu! Vaikai, neatsižvelgiant į alergijos istoriją, prieš angiografinę procedūrą skiriami antihistamininiais vaistais.

Valgyti ir valgyti daugeliu atvejų nerekomenduojama. Tačiau iš šios taisyklės išimtis tiems, kurių istoriją komplikuoja inkstų liga. Šiuo atveju rekomenduojama padidinti skysčio kiekį prieš procedūrą.

Angiografijos tipai, indikacijos, procedūros etapai ir kontraindikacijos

Iš šio straipsnio sužinosite, kokia yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuoti, kokias ligas negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir kt.) Indus ir įvertinti:

  • Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
  • Kiek jų liumenų yra išsaugoti ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
  • Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
  • Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausias ir patikimiausias tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji priklauso aukštųjų technologijų procedūrų grupei, kuri atliekama naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (vaizdą) iš tiriamojo anatominio kūno regiono didelių ir mažų indų. Jo principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su ypatingais (kontrastingais) rentgeno metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - įpurškite indą, įdedami kateterį į jo liumeną ir užpildykite jį spinduliuojantį preparatą, kuris gerai atspindi spinduliuotę.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingomis medžiagomis, įvaizdį - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (įkaitų) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai yra tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Laivus galima tiksliausiai ištirti naudojant multispiralinę tomografiją (apskaičiuotą arba magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių kraujo aprūpinimu:

  • aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
  • trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
  • aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant sulaužyti);
  • arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
  • susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
  • pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo turimų įrodymų ir patologijos, angiografija gali būti vien tik diagnostinė ir gali derinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros etapai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro šie veiksmai ir manipuliacijos:

  1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
  2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
    • Vienas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio sričių (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
    • Vidinis peties arba dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
  3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir pertraukiamąjį indą reikia ištraukti.
  4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
  5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
  6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografin, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
  7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų siluetą ir kateterio vietą.
  8. Valdydamas monitorių, kateteris tiekiamas į kraujagyslę, kurią reikia patikrinti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
  9. Gavę pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedimo įrenginys pakaitomis pašalinami.
  10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu audiniu ir keletą minučių spaudžiama, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūra gali būti atliekama pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir gali būti supaprastinta. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinės medžiagos įvedimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

  • Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymenys ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
  • Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
  • Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
  • Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
  • Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioaktyvus preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
  • Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
  • 1–2 valandos prieš tyrimą galite vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti galingesnes injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.
Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama skubiai (pvz., Esant širdies priepuoliui), preparato paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau būtina laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, kurių negalima atlikti angiografijoje, yra:

  1. Alergija jodui.
  2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (hepatorenalio, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
  3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
  4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
  5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
  6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršys jos riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98 proc.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Angiografija. Kas yra angiografija, indikacijos, atskleidžiančios ligą. Smegenų angiografija, apatinių galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Angiografija - tai fluoroskopinis kraujagyslių tyrimas, kuris atliekamas įvedus į juos radiologines medžiagas. Angiografija leidžia vertinti laivų funkcinę būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus, įgimtus anomalijas, kraujotakos cirkuliacijos takus, navikų kraujagyslių tinklą.

Naudojant angiografiją, nagrinėjamos arterijų (arterografijos), venų (venografijos, flebografijos), kapiliarų (kapiliarografijos) ir limfos kraujagyslių (limfografijos) būklė.

Kur yra angiografija? Šiuo tikslu ligoninėse ir diagnostikos centruose įrengti specialūs rentgeno angiografijos kambariai. Šiuose kambariuose stebimas sterilumas ir įrengta moderni įranga:

  • angiografai - rentgeno aparatai kraujagyslių tyrimui;
  • sparčiosios fluorografijos kameros;
  • Rentgeno daugiafunkciniai ir vaizdo įrašymo įrenginiai.

Kai kurie medicinos centrai turi CT angiografijos įrangą, kuri leidžia gauti aukštos kokybės išsamų vaizdą.

Angiografijos istorija. Garsus fiziologas Bekhterevas 1896 m. Prognozavo šio tyrimo metodo raidą. Jis sakė: „Jei yra sprendimų, kurie neperduoda rentgeno spindulių, laivai gali būti užpildyti ir fotografuoti“. Šiai idėjai įgyvendinti reikėjo daugiau nei 30 metų. 1931 m. Jaunas gydytojas Forsmanas tapo pirmuoju angiografija. Prireikė dar 40 metų, kad ši procedūra taptų įprastine.

Kas yra angiografija?

Angiografija - kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis.

Egzamino principas. Į bandymo indą įpurškiamas jodo pagrindu pagamintas rentgeno kontrastas. Tai galima padaryti dviem būdais.

  1. Punkcija. Jei indas yra paviršutiniškai, šis kontrastinis agentas švirkščiamas.
  2. Kateterizacija reikalinga, jei arterija ar venai yra giliai po oda. Po vietinės anestezijos, odos ir poodinio audinio pjūviai yra pjūviai, randamas indas ir įterpiamas įdėklas. Tai plonas plastikinis vamzdis, kurio ilgis yra apie 10 cm, kateteris ir kiti prietaisai įeina į įvedimo įrenginį, o tai padeda sumažinti traumą. Pati kateteris yra ilga plona „žarna“, naudojama kontrastui į norimą indą.

Radiacinė medžiaga yra kraujagyslėse, ji plinta per kraujotaką: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada į kapiliarus. Toliau mažose venose ir didelėse venose. Per šį laikotarpį atlikite daugybę rentgeno spindulių. Juose galima įvertinti laivų blizgesį. Kiek kraujotakoje medžiaga sparčiai plinta, matyti kraujo tekėjimo greitis. Rentgeno fotografavimas atliekamas kuo greičiau, kad būtų sumažinta radiacijos dozė.

Duomenų angiografija, įrašyta skaitmeninėje laikmenoje. Ateityje pacientas turi galimybę pateikti angiografijos rezultatus kitiems specialistams.

Angiografijos programos:

  • Onkologija - atskleidžia auglius ir jų metastazes, turinčias didelį kapiliarinį tinklą.
  • Flebologija - lemia venų susiaurėjimo ir užsikimšimo vietas, jų įgimtas patologijas, kraujo krešulius, aterosklerozinius pažeidimus.
  • Kraujagyslių chirurgija - naudojama ruošiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų vietą ir struktūrą.
  • Neurologija - smegenų angiografija leidžia nustatyti aneurizmus, hematomas, smegenų auglius ir kraujavimo vietas hemoraginėje insulto metu.
  • Pulmonologija - atskleidžia plaučių defektus ir kraujavimo šaltinį.

Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, angiografija gali būti:
  • bendras - visi laivai tiriami;
  • selektyvūs - atskiri laivai yra kontrastuojami.

Kaip yra įvairių laivų angiografija.

Įvairių laivų angiografija eina vienu modeliu.

  • Prieš gydymą į raumenis suleidžiama raminamoji medžiaga ir antihistamininiai vaistai. Tai padeda sumažinti nerimą ir užkirsti kelią alerginei reakcijai į kontrastinę medžiagą.
  • Gydykite norimą odos plotą antiseptiku.
  • Anestetikas Lidokainas švirkščiamas po oda. Jis anestezuoja sritį, kurioje bus padaryta punkcija.
  • Maža pjūvis yra padarytas ant odos, kad galėtumėte patekti į arteriją.
  • Įdėkite įvadą - trumpą tuščiavidurį vamzdelį.
  • Novokaino tirpalas švirkščiamas į tiriamąjį indą, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis.
  • Į Introducer įdedamas kateteris (plonas lankstus vamzdis, kurio skersmuo 1,5-2-2 mm). Jis yra nukreiptas į bandymo indo burną esant rentgeno spindulių kontrolei.
  • Kontrastinis agentas yra švirkščiamas (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) ir nufilmuotas. Jei reikia, šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.
  • Nuimkite kateterį ir sustabdykite kraujavimą.
  • Įdėkite sterilų spaudimą.
  • Rekomenduojame 6-10 valandų laikytis lovos poilsio, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Kateterio įterpimo vieta yra pasirinkta kuo arčiau tiriamo ploto. Tai leidžia sumažinti laivų traumą ir kontrastinės medžiagos kiekį.

Procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojų komanda: radiologas, anesteziologas ir kardioreanimatologas.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografija arba galvos smegenų angiografija - galvos indų tyrimas, siekiant nustatyti smegenų patologijas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Atliekama brachinio, ulnaro, sublavinio ar dešinės šlaunies arterijos kateterizacija. Kateteris perkeliamas į norimo indo šakos vietą smegenyse ir į jo liumeną įšvirkščiamas kontrastinis agentas.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Įvedus pirmąją kontrasto dalį, jie šaudo galvą skirtingose ​​projekcijose (priekyje ir šone). Nuotraukos nedelsiant įvertintos. Norint ištirti tolimas laivo dalis, įvedama nauja kontrasto dalis ir kartojama apklausa. Po to, kai medžiaga praeina per audinius, ji pasirodo venose. Per šį laikotarpį atlikite dar vieną nuotraukų seriją. Šiame etape kateteris arba perforavimo adata pašalinama, o tyrimas laikomas užbaigtu.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kateterizacijos metu pacientui skiriama vietinė anestezija, kad anestezuotų kateterio įterpimo vietą. Perkeliant kateterį per indus, nebus skausmo, nes jų vidinė siena neturi skausmo receptorių. Įdiegus kontrastą, gali atsirasti metalo skonis burnoje, šilumos pojūtis, veido paraudimas. Šie reiškiniai patenka per kelias minutes.

Koronarinė angiografija arba vainikinė angiografija

Koronarinių kraujagyslių angiografija arba vainikinių angiografija - širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Norint ištirti širdies vainikines arterijas, į šlaunies arteriją turi būti įterptas kateteris į gūžinės dalies ar riešo radialinę arteriją. Kontroliuojant rentgeno televiziją, kateteris pereina į aortą, iš kurios išsiplečia vainikinių arterijų. Kai vamzdis pasiekia norimus indus, dalis radiacinės medžiagos tiekiama per kanalą. Jis švirkščiamas pakaitomis į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Kontrastinis agentas per kelias sekundes užpildo širdies kraujagyslių liumeną. Per šį laikotarpį, atlikite įvairias nuotraukas iš skirtingų projekcijų.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kai kontrastas užpildo indus, atsiranda laikinas šilumos pojūtis, ypač veido srityje. Jei kateteris liečia širdies sieną, atsiranda širdies ritmo sutrikimas. Dėl sumažėjusio kraujospūdžio, pacientas gali jausti galvos svaigimą. Kartais pasirodo kosulys ir pykinimas. Bendrinkite savo jausmus, medicinos personalas žino, kaip padėti susidoroti su šiais šalutiniais reiškiniais.

Galūnių kraujagyslių angiografija

Galūnių kraujagyslių angiografija - viršutinės ir apatinės galūnių arterijų ir venų tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Tiriant 10-15 ml viršutinių galūnių kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į brachialinę arteriją.

Tiriant apatinių galūnių indus, kateteris įdedamas į šlaunies arteriją arba pilvo aortą. Jei būtina kontrastuoti kojos ir kojos indus - užsukite į galinę blauzdikaulio arteriją.

Kaip atliekamas rentgeno fotografavimas? Po to, kai kontrastas užpildo indus, jie atlieka serijinį vaizdavimą naudojant du statmenus rentgeno vamzdžius. Jie tuo pačiu metu įsijungia.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Dėl vietinės anestezijos, įdedant kateterį, nėra skausmo. Kontrasto įvedimo metu burnoje atsiranda šilumos ir metalo skonio pojūtis.

Kaip atliekama angiografija?

Prieš tokią sudėtingą procedūrą, kaip angiografija, atliekamas nuodugnus dalyko informavimas, aprašoma tyrimo eiga ir aptariami pagrindiniai klausimai.

Angiografijos technika reiškia trijų etapų buvimą:

  1. Kateterio įvedimas.
  2. Įveskite kontrastą.
  3. Kateterio nuėmimas.

Visi procedūros etapai atliekami specialiai įrengtame rentgeno aparato kambaryje. Gauti duomenys rodomi monitoriaus ekrane internete.

Kateterio įterpimas

Prieš procedūrą gydytojas įspėja, kuri kūno dalis bus pradurta:

  • šlaunies arterija širdies kraujagyslių diagnostikai;
  • kraujagyslių tarpusavio erdvės, kad būtų galima ištirti apatinių galūnių venų būklę;
  • kraujagyslėje, kad būtų galima diagnozuoti žarnyno ar inkstų kraujagysles.

Plastikinio vamzdžio įvedimo sritis, kateteris, yra kruopščiai dezinfekuojama, tada gydytojas atlieka vietinę anesteziją, kad sumažintų diskomfortą angiografinio tyrimo metu. Įvedus kateterį nukreipiamas į norimą laivą, sutelkiant dėmesį į rentgeno televiziją.

Įvesties kontrastas

Kontrastinė medžiaga skiriama iškart po kateterio įdėjimo. Šiuo metu pacientas gali jaustis šiltas. Šis jausmas išlieka kelias sekundes. Kai kurie pacientai jaučia diskomfortą ir pykinimą. Kontrastinės medžiagos įvedimas nereikalauja daug laiko, tačiau kontrastas paprastai yra taikomas visai procedūrai 3-4 kartus. Šiame etape atliekamas rentgeno tyrimas.

Kateterio pašalinimas

Angiografija atliekama norint fotografuoti kraujagysles, o kai šis tikslas pasiekiamas, kateteris pašalinamas. Jie tai daro labai lėtai ir atsargiai, tai trunka apie 20 minučių. Kraujavimas prasideda punkcijos vietoje, todėl gydytojas nedelsdamas pateikia atitinkamą kompresą. Po 15 minučių į punkcijos vietą užtepamas sterilus tvarstis. Pacientas stebi dar kelias valandas, kad kraujavimo atveju gautų kvalifikuotą medicininę pagalbą. Nepaisant to, tai yra formalumas, nes Patyręs specialistas kruopščiai atlieka punkciją, praktiškai su juvelyro tikslumu, taip pat organizuoja patikimą kompresą kateterio šalinimo etape.

Apskritai angiografija atliekama maždaug valandą. Kartais užtrunka ilgiau, jei, be laivų būklės, reikia atlikti papildomas procedūras (pvz., Embolizaciją). Stebėjęs paciento būklę, jam leidžiama eiti namo.

Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

  • Dusulys, dusulys ir retas krūtinės skausmas.
  • Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
    Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
  • Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
  • Pacientų, sergančių širdies ligomis, arterijomis ar venais, profilaktika ir stebėjimas, jei nepasiekta norimų rezultatų ir simptomai išliko arba padidėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

  • Smegenys, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
  • Flebografija, kurioje tiriamos galūnių venos, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
  • Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
  • Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
  • Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
  • Inkstų arterografija, kurioje inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (jo vaidmuo labai dažnai naudojamas jode), o reikalingos arterijų ir venų dalys tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra atskirtos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija paskirta studijuoti šias kūno dalis:

  • Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami įvairiomis projekcijomis. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų tikslesnė diagnozė.
  • Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
  • Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais - per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
  • Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga yra įšvirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija parodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

  • Tromboembolija.
  • Aterosklerozė.
  • Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
  • Vidaus organų ligos.
  • Nustatyti širdies ir jos laivų ligų buvimą.
  • Tinklainės patologijų diagnostika.
  • Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

  • Pacientas yra sunkioje būklėje.
  • Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
  • Seksualiai plintančios ligos.
  • Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
  • Tuberkuliozė.
  • Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
  • Vėžinių navikų buvimas.
  • Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

  • Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
  • Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
  • Padidinkite suvartoto skysčio kiekį.
  • Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
  • Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

  1. Antialerginių vaistų įvedimas.
  2. Apdoroti antiseptinę kūno vietą, kurioje medžiaga bus švirkščiama kontrastui.
  3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
  4. Odą pjauna, kad būtų užtikrinta prieiga prie arterijos ar venų.
  5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
  6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
  7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdelį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
  8. Įdiegiamas kontrastinis agentas, atliekamas tyrimas (tikslesnė informacija gali būti pakartota kelis kartus).
  9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
  10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
  11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

  • Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
  • Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
  • Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija gali būti nedidelė tam tikrą laiką po procedūros.
  • Kraujagyslių sužalojimai.
  • Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir stebint tinkamą metodą. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai atsiranda pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Po angiografinių tyrimų atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

  • Atitiktis lovai ir dietai.
  • Streso ir sukrėtimų trūkumas.
  • Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
  • Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
  • Kreipkitės į gydytoją, jei kateterio įdėjimo vietoje atsiranda diskomfortas arba jei būklė pablogėja.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Angiografija

Angiografija yra vienas iš modernių diagnostikos metodų. Tai kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse. Angiografija naudojama fluoroskopijoje, radiografijoje, kompiuterinėje tomografijoje, hibridiniuose operaciniuose teatruose (operacinė teatras medicininiam vaizdavimui). Diagnostika nustato laivų funkcionalumą, cirkuliuojančio kraujo srauto būklę, patologinio proceso trukmę ir jos savybes. Ką reikia žinoti apie diagnozę, kokios yra indikacijos / kontraindikacijos ir ar galima nepriklausomai iššifruoti diagnozę?

Bendros tyrimo savybės

Angiografija yra metodas, skirtas diagnozuoti kraujagysles, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis. Tyrimas gali būti bendras arba selektyvus. Bendrosios angiografijos pagalba galima ištirti visus žmogaus kūno indus. Atrankinis metodas yra būtinas tam tikriems laivams kontrastuoti.

Yra du angiografijos metodai - kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. CT leidžia jums gauti aiškų vaizdą apie kraujagysles, įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį. Gauta informacija analizuojama naudojant specialius vaizdo atkūrimo algoritmus. MRI pagalba gaunamas kraujagyslių vaizdas, tačiau prietaisas atskleidžia tiek funkcines, tiek anatomines kraujotakos savybes. Diagnostinio metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos savybių ir kūno pažeidimo laipsnio.

Tyrimas suskirstytas į du tipus - punkciją ir kateterizaciją. Ką tai reiškia ir kokiu būdu pageidaujate? Punkcija naudojama paviršiniams laivams. Kontrastą galima vartoti tiesiogiai per specialų švirkštą.

Kontrastas - vaistas, kuris švirkščiamas į organų / kraujo / kūno ertmę. Tai suteikia kontrasto stiprinimo (dažymo) radiologinio tyrimo metu. Medžiaga padeda vizualizuoti kraujagyslių lovą, vidinį kūno reljefą.

Yra dvi didelės kontrastinių medžiagų grupės - jodas (vandenyje arba riebaluose tirpstantis) ir netirpsta vandenyje. Kai angiografija naudojama naudojant jodo turinčius kontrastinius agentus. Jie skirstomi į jonines ir nejonines medžiagas. Nejoninis kontrastas yra tinkamas intravaskuliniam injekcijai ir yra saugiausias. Nepageidaujamų reakcijų ir išlaidų rizika yra pranašesnė už joninius vaistus.

Antrasis angiografijos tipas yra kateterizacija. Šis metodas taikomas, jei tiriama arterija ar venai yra giliai po oda. Prieš pradedant diagnozę, gydytojas pacientui pateikia anesteziją. Tada ant odos / poodinio audinio yra pjūvis, randamas norimas indas ir įterpiamas įterpėjas. Įvadas yra plonas plastikinis vamzdis, kurio skersmuo yra 10 cm arba mažesnis. Kateteris ir kiti reikalingi prietaisai yra patalpinti į vamzdelį. Įvadas naudojamas apsaugoti laivus nuo įvairių traumų. Pati kateteris atrodo kaip ilga plona žarna. Per jį tarnauja kontrastinis agentas konkrečiame inde.

Kai tik jodo turintis vaistas patenka į vidų, jis plinta su kraujo tekėjimu tokia tvarka: didelės arterijos - mažos arteriolės - kapiliarai - mažos venulės - didelės venos. Medžiaga keliauja per žmogaus kūną, o prietaisas užima daugybę rentgeno spindulių. Būtent šie vaizdai yra diagnozės tikslas - pagal juos gydytojas nustato laivų normas ir patologijas. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis rodo kraujo tekėjimo greitį. Visa gauta informacija įrašoma skaitmeninėje laikmenoje ir perduodama pacientui. Tyrimo rezultatus taip pat gali reikalauti kiti specialistai.

Gydytojas bando kuo greičiau atlikti angiografiją, kad sumažintų rentgeno spindulių poveikį paciento organizmui.

Angiografijos programos

Diagnozė naudojama šiose medicinos srityse:

  • onkologija (vėžio / jų metastazių aptikimui, kur susidaro platus kapiliarinis tinklas);
  • neurologija (aneurizmos, hematomos, onkologijos, smegenų kraujavimo aptikimui);
  • flebologija (nustatyti venų susiaurėjimo / užsikimšimo vietą, jų įgimtas ligas, aterosklerozines patologijas ar kraujo krešulius);
  • pulmonologija (aptikti plaučių malformacijas ar kraujavimo šaltinius);
  • kraujagyslių chirurgija (naudojama rengiant operacijas ant laivų, siekiant išsiaiškinti jų struktūrą, vietą ir savybes).

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai rekomenduoja pakeisti angiografiją su MRT arba ultragarsu tik tais atvejais, kai procedūra gali rimtai pabloginti paciento būklę arba sukelti komplikacijų. Rentgeno diagnostika yra griežtai kontraindikuotina nėščioms moterims, nes radiacija gali sukelti vaisiaus anomalijas ir sutrikimus įprastu nėštumo laikotarpiu. Taip pat vadinama kontraindikacijomis:

  1. Ūminės infekcinės / uždegiminės ligos. Angiografijos metu bakterijų ir virusų patekimo į kraują rizika yra kuo didesnė. Tai padidins kraujagyslių infekcijos riziką, virškinimą kateterio įdėjimo vietoje.
  2. Sunkus širdies nepakankamumas. Diagnozė veikia kraujospūdį ir gali sukelti staigius šuolius, kurie yra nepageidaujami širdies ligomis. Be to, pacientas gali būti susirūpinęs, kad sukels širdies veiklos sutrikimus.
  3. Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant dekompensuotą). Jodo turintis vaistas dirgina inkstus, veikia šlapimo išsiskyrimą ir išlaiko medžiagą kūno viduje. Be to, streso ir kontrastinių vaistų derinys gali būti kupinas koma.
  4. Individualus netoleravimas vaistui. Pacientas, turintis alergiją jodui, gali sukelti sunkią alerginę reakciją toksiškos bullous dermatito, anafilaktoidinio šoko ar angioedemos pavidalu.
  5. Kraujo krešėjimo sutrikimas. Padidėjus kraujo krešėjimui, kraujo krešulių susidarymo rizika yra didelė, sumažėjęs kraujo kiekis, didelė kraujavimo rizika.
  6. Psichinė patologija. Angiografijos metu pacientas yra sąmoningas. Be to, jis privalo laikytis kai kurių gydytojų nurodymų, nuolat pranešti apie savo sveikatos būklę ir pojūčius. Psichiškai nesveikas žmogus negalės to padaryti, o papildomas stresas tik pablogins padėtį.
  7. Tromboflebitas. Kontrastinis agentas gali sustiprinti venų uždegiminį procesą ir sukelti kraujagyslių užsikimšimą / kraujo krešulio atskyrimą.

Pasirengimo procedūrai ypatybės

Prieš diagnozuojant pašalinkite kontraindikacijų buvimą, atlikite rentgeno spindulius, elektrokardiografiją, stebint paciento būklę. Prieš dvi savaites iki angiografijos būtina visiškai pašalinti alkoholį, kad nebūtų iškreiptas bendras rezultatas. Kai kuriais atvejais gydytojas drėkina (prisotina organizmą skysčiu), kad atskiestų kontrastinę medžiagą, palengvintų jo pašalinimą iš organizmo ir sumažintų žalingą poveikį kepenims.

Siekiant sumažinti alerginės reakcijos riziką, gydytojas prieš vaistą nurodo antialerginius vaistus. 4 valandos prieš angiografiją negalima valgyti maisto ir įvairių skysčių. Prieš tyrimą pacientas turi pašalinti papuošalus, pašalinti visus metalinius daiktus, nes jie užkerta kelią laisvam rentgeno spindulių judėjimui. Tada specialistas nustato eismo sritį, plaukioja plaukus ir išvalo intervencijos zoną.

Prieš pradedant angiografiją, gydytojas turi gauti raštišką paciento sutikimą dėl procedūros.

Diagnostikos principas

Angiografija, neatsižvelgiant į diagnozės tipą ir sritį, atliekama pagal vieną schemą. Pirma, gydytojas į raumenis įveda raminamąjį ir antihistamininį vaistą. Jie yra būtini bendram nerimo sumažėjimui, patogeninės reakcijos į kontrastinę medžiagą prevencijai. Odos plotas (kuriame yra reikalingas indas) yra apdorojamas antiseptiniu preparatu, anestetikas švirkščiamas po oda, o tada atliekamas nedidelis pjūvis.

Įdėjimas ir kateteris įterpiami į pjūvį. Iš pradžių į indą įšvirkščiamas specialus tirpalas, kad būtų išvengta spazmų ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis. Kateteris pereina per įvestuvą į norimą indą kontroliuojant rentgeno aparatą. Pasiekus tikslą, per kateterį švirkščiamas kontrastinis agentas, o vaizdas nufotografuojamas. Kai kuriais atvejais šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.

Surinkus informaciją, kateteris ir įvediklis išimami iš kūno. Tuomet gydytojas sustabdo kraujavimą (atsidaro dėl traumų sužeidimo), pripildo sterilų spaudimą ir nurodo. Per artimiausius 6–10 valandų po procedūros, kad būtų sumažinta trombų susidarymo rizika, reikia stebėti lovą.

Kas yra medicinos angiografija

Pažiūrėkime, kas yra ši diagnozė - angiografija. Angiografija yra kraujo kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastingus vaistus, įšvirkštusius į kūno kraujagysles. Angiografija suteikia galimybę diagnozuoti kraujagyslių būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti žalos vietas, įgimtas patologijas, kraujotakos takus, kraujagyslių sistemos navikus.

Angiografija yra diagnostinis metodas, suteikiantis puikią galimybę išsamiai ištirti limfinės sistemos arterijų, venų, kapiliarų ir kraujagyslių būklę.

Yra du pagrindiniai angiografijos metodai:

  • Invazinis metodas yra angiografijos tipas, kai į indus su organiniu jodo junginiu įvedama radioplastinė medžiaga.
  • Neinvaziniai metodai: kompiuterinė tomografija, ultragarso ir magnetinio rezonanso angiografija.

Tokių metodų rezultatai suteikia galimybę gydančiam gydytojui atlikti tikslią diagnozę ir skirti tinkamą gydymą. Šie metodai yra individualūs ir kiekvienas jų yra geras, tačiau invazinė rentgeno angiografija yra pats efektyviausias.

Kadangi angiografija yra kontrastinės medžiagos įvedimo tyrimas, kontrasto principas gali būti suskirstytas į du pagrindinius būdus:

  • Punkcija. Kontrastas švirkščiamas įprastu švirkštu. Jis naudojamas, kai tiriamasis indas yra arti kūno paviršiaus.
  • Kateterizacija. Jis naudojamas tuomet, kai arterija ar venai yra pakankamai gilūs kūno viduje. Taikant vietinę anesteziją, ant odos padaryta nedidelė pjūvis, o įvedėjas ją įveda į indą. Įvadas yra plonas plastikinis vamzdis, apie 10 cm ilgio. Siekiant išvengti sužalojimų tiriamiems laivams, kateteris ir reikalingi prietaisai yra naudojami tik viduje.

Kontrastas, patekimas į kraujagysles, plinta su kraujo tekėjimu: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada kapiliarais. Tada jis patenka į mažas venules ir tik tada į dideles venas. Per šį trumpą laiką specialistai sudaro daugybę rentgeno spindulių, kurie gali būti naudojami laivų liumenų analizei. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis kraujyje rodo kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas atliekamas labai greitai, siekiant sumažinti rentgeno dozę.

Rezultatai, gauti po angiografijos, perkeliami į skaitmeninę terpę, kuri leidžia pacientui pateikti diagnostinius vaizdus įvairiems gydytojams.

Angiografijos programos

  • Onkologija - vaizduoja įvairius navikus ir jų metastazes
  • Flebologija - atskleidžia vietas, kuriose venų susiaurėjimas ir užsikimšimas, jų įvairios patologijos, įskaitant įgimtas, kraujo krešulius ir aterosklerozinius pažeidimus
  • Kraujagyslių chirurgija - būtina pasirengti chirurginėms operacijoms ant laivų, siekiant nustatyti jų tikslią vietą ir struktūrą
  • Neurologija - smegenų kraujagyslių MRI angiografija suteikia galimybę pamatyti įvairias aneurizmas, hematomas, smegenų navikus, kraujavimo vietas hemoraginio insulto metu.
  • Pulmonologija - diagnozuoja plaučių vystymosi patologiją ir kraujavimo šaltinį.

Pagal tikslus angiografija gali būti suskirstyta į bendrą, kur vyksta visų laivų tyrimas ir selektyvus - atskiros kūno dalies laivų tyrimui (kontrastuojami atskiri laivai).

Angiografijos ir tyrimų tikslų indikacijos

Angiografija siekiama nustatyti įvairias kraujotakos sistemoje esančias patologijas ir anomalijas. Šis tyrimas, skirtingai nuo kitų diagnostinių metodų, idealiai vizualizuoja dideles galūnių, arterijų, plaučių arterijų ir aortos kraujagysles. Šiuo metodu gydytojai turi galimybę ištirti tokias ligas kaip: smegenų kraujagyslių sklerozė, įgimtų venų ir arterijų vystymosi defektų, įvairių etiologijų hipertenzija.

Angiografiją gali paskirti tik gydytojas. Iš visų daugelio nuorodų galima išskirti pagrindinius:

  • giliųjų venų trombozė, atskleidžianti pokyčių pobūdį
  • kraujo krešuliai plaučių arterijos kanale (tromboembolija)
  • arterijų ir venų defektai
  • inkstų arterijos liga
  • aortos sutrikimai ir ligos
  • aneurizma.

Indikacijos, susijusios su smegenų, galūnių kraujagyslių ir vainikinių kraujagyslių angiografijos skyrimu

Smegenų angiografijos indikacijos:

  • aneurizma
  • angioma
  • smegenų išeminis insultas (širdies priepuolis)
  • hemoraginis insultas
  • kraujagyslių sutrikimai
  • trauminis smegenų pažeidimas
  • hematoma
  • smegenų navikas.

Galūnių kraujagyslių angiografijos indikacijos:

  • aterosklerozinė arterinė liga
  • endarteritas obliterans
  • trombozė ar arterinė tromboembolija, tromboflebitas
  • žalos dėl kraujagyslių
  • sluoksniuojantis arterijos aneurizmas
  • chirurginio ir vaistinio gydymo laikotarpiu.

Koronarinės angiografijos indikacijos:

  • širdies liga
  • širdies priepuolis
  • vainikinių arterijų aterosklerozė
  • įgimta vainikinių kraujagyslių liga.

Angiografija, kaip diagnostinis tyrimo metodas, sėkmingai taikoma tiek suaugusiems, tiek jauniems pacientams. Vaikams angiografijos tyrimų indikacijos skiriamos ne rečiau.

Pažymėtina, kad vaikai yra lengviau toleruoti šį tyrimą, nes jų laivų elastingumas yra daug didesnis. Šios vaikų diagnozės trūkumas yra tas, kad šis tyrimas būtinai bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, pasikonsultavus su specialistu, būtina kuo greičiau pasakyti apie visas lėtines ligas ir pateikti visų vartojamų vaistų sąrašą. Kadangi negalima atmesti tam tikrų vaistų panaikinimo galimybės. Apie bet kokias alergines reakcijas į vaistus, ypač jodą, įvairius skausmą malšinančius vaistus ar raminamuosius preparatus, taip pat reikia pranešti gydytojui.
Moterys nėštumo metu turi būti informuojamos ekspertų apie jų būklę, nes rentgeno spinduliai yra nesaugūs vaisiui. Todėl gydytojas gali paskirti MRT angiografiją, kuri yra saugus būdas diagnozuoti nėštumo metu.

Ką reikia pacientui paruošti:

Prieš dvi savaites iki diagnozės būtina visiškai pašalinti alkoholio turinčių gėrimų vartojimą.
Vieną savaitę iki diagnozės nustokite vartoti kraujo skiedimo vaistus, tokius kaip aspirinas.
Per penkias dienas turite atlikti visus nustatytus tyrimus, atlikti įvairius tyrimus (elektrokardiograma, širdies ultragarsu (prieš koronarinę angiografiją), bendrą ir biocheminę kraujo analizę, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, koagulogramą, ŽIV, hepatito B ir C kraujo tyrimą).
Likus dviem dienoms iki bandymo, jie atliks injekcinio kontrastinio preparato toleravimo analizę. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, tyrimas neatliekamas.
Prieš tyrimą rekomenduojama žarnyną valyti klizmu arba glicerino žvakėmis. Jūs taip pat turite pašalinti plaukus nuo kūno, esančio punkcijos vietoje.

Egzaminų dieną rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo ir vandens valymo - įvedus kontrastą, galimas pykinimas ir vėmimas. Prieš tyrimą šlapimo pūslė turi būti tuščia.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, preparatas gali būti individualizuotas.

Kaip yra angiografija, proceso ypatybės

Kaip taisyklė, arterija, esanti įdubos regione, yra pasirinkta kaip kontrastinės medžiagos injekcijos vieta, taigi ir punkcija, ir per ją pasiekia šlaunies arteriją ar veną. Po gydymo į pasirinktą punkcijos vietą patenka intramuskulinė arba poodinė vietinės anestezijos injekcija. Tolesnis veiksmas bus laivo punkcija su specialiu adata kateterio įterpimui į bandymo vietą. Šis procesas būtinai kontroliuojamas naudojant specialią įrangą.

Per šį kateterį tiesiogiai į indą įpurškiamas kontrastas. Kitas angiografijos etapas bus tiesioginis vizualizavimas. Angiogramų skaičius priklauso nuo diagnozės užduočių.
Būtina atsižvelgti į tai, kad tyrimas gali sukelti pacientui nemalonių nepatogumų. Pavyzdžiui, tai aiškiai išreiškiama įvedimo į kontrastą indą. Daugelis pacientų šį momentą sieja su pykinimu ir karščiavimu.

Po procedūros kateteris lėtai pašalinamas. Po to, kai jis bus pašalintas, dūrio vietoje dedamas suspaudimo tvarstis, siekiant sustabdyti kraujavimą. Po visų angiografijos stadijų pacientas bent šešias valandas išlieka prižiūrint specialistams. Tai daroma siekiant kontroliuoti kraujavimą. Pagrindinis šio laikotarpio uždavinys yra sumažinti kraujavimo riziką. Per artimiausias 48 valandas pacientui rekomenduojama apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.
Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, rekomenduojama vengti vairuoti po angiografijos.

Jums Patinka Apie Epilepsiją