Hipofizės adenoma - auglys, kuris yra gerybinis. Suformuota iš priekinės hipofizės ląstelių. Nepaisant geros kokybės, ši liga turi nemažą poveikį sveikatai. Laikas ir tikslus ligos pripažinimas ir savalaikis gydymas yra privalomos ir būtinos sąlygos sėkmingam gydymui.
Ligos priežastys
Adenomos patogenezė, nepaisant aukšto vaistų vystymosi lygio, vis dar nėra visiškai suprantama ir išlieka tyrimo objektu. Šios priežastys gali sukelti ligos susidarymą ir vystymąsi:
- Infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.
- Neigiamas poveikis vaistų, toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės vaisiui nėštumo metu.
- Intrakranijinis kraujavimas.
- Mechaninis kaukolės sužalojimas su smegenų pažeidimu.
- Sumažėjusi skydliaukės funkcija dėl ilgalaikių uždegiminių ar autoimuninių pažeidimų.
- Nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
- Nepakankamas sėklidžių ar kiaušidžių išsivystymas.
- Spinduliuotės pažeidimai arba lytinių liaukų autoimuniniai procesai.
Daugelio ekspertų teigimu, hipofizės adenoma gali atsirasti žmonėms, turintiems genetinę polinkį. Šis teiginys grindžiamas tik medicininės statistikos rodikliais, neturint tiesioginių įrodymų.
Adenomos simptomai
Ligos požymiai priklausys nuo hipofizės smegenų adenomos susidarymo, kurio hormonas susidaro pernelyg dideli, naviko dydį ir augimo greitį.
- Microadenoma. Diagnozuota dviejų tipų: hormoniškai aktyvi ir pasyvi. Aktyvių požymių - endokrininių sutrikimų pasireiškimas. Pasyvioji forma negali pasireikšti jau daugelį metų, kol MRT nepavyksta atsitiktinai aptikti kitos ligos tyrimo metu. Daugelyje žmonių mikroadenoma yra besimptomė.
- Prolaktinoma Dažnai nustatyta hipofizės adenoma, dažniausiai diagnozuota moterims. Išraiškingi simptomai:
- menstruacinio ciklo pažeidimas arba nutraukimas;
- išsiskyrimas iš krūtinėlės prieš krūtinę, nesusijęs su žindymu;
- sunku suvokti vaikus;
- vyrų stiprumo sumažėjimas, pieno liaukų patinimas jose, spermos susidarymo problemos.
Somatotropinoma. Jam būdingas didelis augimo hormono dažnis. Visi ligos požymiai yra susiję su jo lygiu:
- vaikai rodo gigantizmą. Vaikas pradeda įgyti svorio, jo augimas didėja. Gigantizmas pradeda pasireikšti ikimokyklinio amžiaus (nuo 7 iki 12 metų) ir tęsiasi iki 25 metų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų augimą ir, jei yra nukrypimas nuo amžiaus normų, kreipkitės į medicinos įstaigą dėl jų patikrinimo.
- suaugusiesiems akromegalijos simptomai atsiranda, kai kai kuriose kūno vietose padidėja. Veido bruožai tampa grubūs, padidėja plaukuotumas, daugelis organų didėja, o jų funkcijos sumažėja.
Kortikotropinomija. Tarp visų adenomos atvejų randama tik 8-10% pacientų, įskaitant vaikus. Pagrindinės funkcijos:
- nutukimas. Viršutinėje kūno dalyje yra riebalų masės persiskirstymas. Veidas suapvalintas. Apatinėje kūno dalyje stebimi atvirkštiniai procesai: atsiranda raumenų atrofija. Dėl to apatinės galūnės praranda svorį.
- odos sutrikimai: atsiranda strijų, padidėja odos pigmentacija. Jo paviršius tampa sausesnis ir pastebimas pilingas.
- padidinti kraujospūdį.
- moterims yra menstruacijų pažeidimai, padidėjęs plaukuotumas.
- vyrai turi stiprumo sumažėjimą.
- pirminis: būdingas svorio kritimas, galūnių ar kūno tremoras, prasta miegas, padidėjęs apetitas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija;
- antrinis išskyrimas: veido patinimas, svorio padidėjimas, uždelsta kalba, bradikardija, vidurių užkietėjimas, odos šveitimas, balso balsas, depresija.
Jei pagal šiuos požymius nustatoma neteisinga diagnozė, tolesnis adenomos vystymasis lems nuolatines komplikacijas.
Mūsų skaitytojai rašo
Sveiki! Mano vardas
Olga, noriu padėkoti jums ir jūsų svetainei.
Galiausiai galėjau įveikti galvos skausmą ir hipertenziją. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!
Kai aš sugrįžau 30 metų, pirmą kartą pajutau tokius nemalonius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, periodiniai širdies susitraukimai, kartais tiesiog nebuvo pakankamai oro. Visa tai nurašiau dėl sėdimo gyvenimo būdo, nereguliarių tvarkaraščių, prastos mitybos ir rūkymo.
Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Paskutiniai 2 metai pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą aš einu į šalį kiekvieną dieną, gavau gerą darbą.
Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be galvos skausmo, insulto, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.
Kas yra ligos pavojus
Daugeliu atvejų hipofizės adenoma yra gerybinė ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Daugelis jos formų pamažu didėja arba tam tikru metu nustoja augti (prolactioma). Tačiau net lėtai augančius navikus reikia patikrinti ir ištirti MRT.
Jei hipofizės navikas priklauso aktyviam protui, jo augimo greitis, dydis, poveikis bendram asmens būklei turi būti stebimas MRT ir kontroliuojamas specialistų.
Kai kuriais atvejais, kai naviko daigumas vyksta gretimose smegenų struktūrose, jie yra suspausti. Dėl to pacientas pradeda rodyti neurologinius sutrikimus:
- Vizualiniai sutrikimai. Padidėjęs navikas gali turėti liūdnų pasekmių: optinių nervų atrofija, aklumas.
- Sunkūs galvos skausmai.
- Vienos ar visų galūnių nuovargis.
- Veido pojūtis ant veido.
Jei hipofizės adenoma intensyviai auga, pastebimas hormonų kiekio padidėjimas, kuris turi įtakos:
- vyrų ir moterų gonadų darbą;
- antinksčių liaukos;
- skydliaukė.
Akromegalija diagnozuojama nedaugeliui pacientų, kai atsiranda atskirų kūno dalių augimas ir atsiranda kaulų sustorėjimas. Vaikams, kuriems yra pernelyg didelis hormonų kiekis, stebimas gigantizmas.
Sudėtinga naviko forma yra cistinė adenoma. Cistinės degeneracijos pasekmės yra išreiškiamos stipriais galvos skausmais, vyrų lytiniais sutrikimais, psichologinėmis problemomis, sumažėjusiu regėjimu, hipertenzija ir galūnių tirpumu. Ši forma atskleidžiama per MRT tyrimą.
Šios pasekmės turėtų įspėti visus. Galiausiai tikėtina, kad gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo patologijos savalaikio nustatymo ir gydymo pradžios.
Diagnostiniai metodai
Svarbu laiku atskirti ligą nuo kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į adenomą. Hipofizės navikas gali būti supainiotas su cistomis Rathke kišenėje, meningioma, hipofizitu, kitų navikų metastazėmis.
Siekiant tikslios diagnozės ir tolesnio gydymo paskyrimo, hipofizės adenomos diagnozė atliekama atlikus šiuos tyrimus:
- Tyrimo apie ligos klinikinį vaizdą.
- Oftalmologo, neurologo, gastroenterologo tyrimas.
- Naviko vaizdavimas iš auglio atliekamas MRI arba CT, rentgeno spinduliais.
- Nagrinėja hormonų šlapimą ir kraują.
- Vizualinio lauko patikrinimas.
- Imunocitocheminis naviko tyrimas.
Hipofizės adenomos diagnostika leidžia nustatyti jo tipą, nustatyti aktyvumo laipsnį, nustatyti dydį ir lokalizaciją.
Pasak medicininių duomenų, smegenų adenoma smegenyse sudaro 13-15% visų aptiktų smegenų navikų. Vaikams ši liga pasireiškia 3-6% visų pacientų. Dažniau hipofizės pokyčiai diagnozuojami nuo 25 iki 45 metų amžiaus.
Naudojami gydymo metodai
Ligonio gydymo taktika pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko apraiškas, dydį, aktyvumą. Naudojami šie gydymo būdai:
Narkotikų terapija grindžiama vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, paskyrimu. Metodas sukelia naviko susitraukimą ir visišką jo veikimo nutraukimą. Faziniai gydymo rezultatai yra stebimi atliekant testų rezultatus ir MRT.
Radiacinė terapija skiriama mažo aktyvumo microadenomų diagnostikai. Paprastai atliekamas kartu su vaistų kursu stebint MRI rezultatus. Jis atliekamas dviem būdais:
- Gama terapija.
- Stereotaktinė radijo chirurgija naudojant elektroninį peilį.
Chirurginiam gydymui naudojami 2 šalinimo metodai:
- Per nosį - transfenoidą.
- Kaukolės atsiskyrimas - transkranijinis.
Prieš pradedant bet kokio tipo operaciją, pacientui atliekamas EKG, rentgeno spindulių, MRT ir hormonų koncentracijos tyrimas.
Auglio pašalinimas pernelyg vyksta su mikro- ir makroadenomomis, kurios neturi įtakos gretimiems audiniams. Šis operacijos tipas parodomas patologijos rasti turkų balnelyje arba paliekant ne daugiau kaip 20 mm. Trepanacija atliekama sunkiomis adenomos formomis, atidarant kaukolę. Šis metodas labai retai naudojamas dėl sužalojimo pavojaus, sunkių komplikacijų rizikos.
Jei gydymas buvo pradėtas laiku, auglys gerai reaguoja į gydymą ir nesukelia nemalonių pasekmių.
Adenomos poveikis nėštumui
Hipofizės adenomos ir nėštumo sąvokos yra nesuderinamos. Teikdamas pernelyg didelę prolaktino sintezę, navikas veikia moterų reprodukcinės sistemos būklę.
Jie pradeda kas mėnesį susidurti su problemomis: ciklas neveikia, kai kurie iš jų sustoja. Tokio pažeidimo pasekmės nepalieka laukti - yra sunkumų su kiaušinio apvaisinimu, taigi ir su vaikų samprata.
Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia motinos pieno gamybą, net jei moteris maitina vaiką.
Jei pirmieji ligos požymiai pradeda pasireikšti nėštumo metu, moteris turi ieškoti kvalifikuotos pagalbos per trumpą laiką. Norėdami patvirtinti diagnozę arba paneigti jį, ji padeda atlikti MRT ir testavimą. Laiku patologijos nustatymas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Nėštumo metu būsimą mamą turėtų stebėti endokrinologas ir ginekologas. Šiuo metu adenomos gydymas chirurgijos, radioterapijos ir vaistais yra kontraindikuotinas.
Ligos rezultato prognozė
Laiku diagnozavus hipofizės patologiją ir jos gydymą, teigiama gydymo prognozė. 93% atvejų chirurginė intervencija padeda įveikti ligos vystymąsi. Tačiau pacientai, net ir po to, gali turėti pasekmių:
- reprodukcinės sistemos sutrikimas;
- skydliaukės sutrikimas;
- antinksčių sutrikimai;
- regėjimo problemos;
- nuolatiniai atminties, kalbos, dėmesio pažeidimai.
Remiantis bandymų ir MRT rezultatais, siekiant sumažinti ligos pasekmes, pacientui skiriama korekcija pagal paciento sveikatos būklę.
Adenomos atkrytis pasireiškia 14-16% atvejų. Mirtis nuo ligos pasitaiko retai ir tuo atveju, kai auglys yra papildomai susijęs su sunkiomis ligomis.
Chirurginio ir vaistinio gydymo metodais pastebimas 92% atvejų simptomų regresija. Vienalaikis visų gydymo tipų derinys garantuoja, kad recidyvai nebūna 1 metus 82%, per ateinančius 5 metus - 68%.
Vizualinės funkcijos atkūrimas paprastai atsiranda tada, kai nustatytas hipofizės navikas buvo mažas ir paciente buvo mažiau nei metus. Jei nuo adenomos pradžios praėjo daugiau laiko, regėjimo funkcijos ir hormonų pusiausvyra negali būti atkurta net po chirurginio gydymo. Tokiais atvejais pacientui suteikiama nuolatinė negalia.
Adenomų susidarymas ir vystymasis hipofizėje yra sunki liga, kurios vėlyvas gydymas turi rimtų ir negrįžtamų sveikatos rezultatų. Ir tik laiku lankantis pas gydytoją padės išvengti sunkių ligos pasekmių.