Žemėje beveik nėra laimingo žmogaus, kuris niekada nepatyrė galvos skausmo. Tačiau su šitaip tarsi nesąmonė.
Tuo tarpu galvos skausmas gali virsti lėtiniu ir gerokai pakenkti jūsų gyvenimui. Kokie galvos skausmai rodo rimtą ligą? Ir kokia pati liga? Pabandykime išsiaiškinti, kaip atskirti galvos skausmus ir kaip juos gydyti.
Įtempimo skausmas
Tai yra labiausiai paplitęs galvos skausmas pasaulyje - kiekvienas iš mūsų patyrė bent vieną kartą mūsų gyvenime. Jie kartojasi, jie tampa lėtiniai 3% atvejų.
Ženklai. Jaučiasi kaip slėgis ar sandarumas virš galvos viršutinės dalies perimetro. Gali atrodyti, kad kaktos ir orbitų raumenys yra pernelyg įtempti, bet negalite atsipalaiduoti. Tokių skausmų trukmė svyruoja nuo pusės valandos iki savaitės, intensyvumas paprastai didėja vakare.
Galimos priežastys. Įtempimo skausmas gali būti susijęs su pernelyg dideliu stresu ar galvos ir kaklo raumenų sužalojimu. Tačiau skausmo šaltinio diagnozėje, kaip taisyklė, išlieka „neaiški“.
Kaip gydyti. Kadangi skausmai retai tampa reguliarūs, geriausia priemonė jiems yra paprastas vaistas nuo skausmo, pvz., Ibuprofenas ar paracetamolis. Jei skausmas nepraeina ilgiau nei savaitę, galite pabandyti atlikti lengvą fizinį krūvį, reguliariai minkyti pečius ir kaklą, daugiau laiko būti ore, išlyginti stresą. Lėtinis įtampos skausmas gydomas gydytojo nurodytu vaistu.
Migrena
Ženklai. Migrena vadinama pasikartojančiais skausmais vienoje galvos pusėje, trunka apie 4 valandas ar ilgiau. Paprastai migrenos epizodai kartojasi ir gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą ir fotofobiją (fotofobiją). Kartais, prieš prasidedant atakai, pacientai susiduria su regos anomalijomis - jie mato ryškius spalvinius žiedus ir juostas - arba jaučiasi šiek tiek dilgčiojimas per visą kūną.
Galimos priežastys. Migrenos atsiradimo mechanizmas jau seniai buvo ginčų dalykas mokslo grupėse. Dabar gydytojai yra įsitikinę, kad ši liga neabejotinai yra psichinės kokybės. Jis yra susijęs su smegenų disfunkcija, bet su tuo, kas nėra žinoma. Pažymėtina, kad skausmo procese galvos kraujagyslės labai plečiasi, o žievėje atsiranda nenormalus elektrinis aktyvumas.
Kaip gydyti. Maždaug 20% žmonių, kenčiančių nuo migrenos skausmo, atsiranda po tam tikros išorinės įtakos - aštraus kvapo, garsaus monotoninio garso, cigarečių dūmų ir pan. Tokiems pacientams gydytojai paprasčiausiai pataria vengti „rizikos veiksnių“, o likę - gerti narkotikus pagal paskirtį (efektyviausias). triptanai, tačiau jie veikia kaip narkotikas - kuo daugiau geriate, tuo blogiau jis gydo. Deja, neįmanoma visiškai išgydyti migrenos, ir vargu ar galėsite padėti paprasta skausmo malšinimo priemonė.
Klasterio skausmai
Šie skausmai paveikia maždaug 1% viso planetos gyventojų, o 80% atvejų jie yra vyrai.
Ženklai. Tai yra stiprus pulsuojantis skausmas vienoje galvos pusėje, kaip taisyklė - prieš akį. Jis trunka nuo 15 minučių iki valandos ir lydi akių paraudimą, ašarojimą, sloga ir kraujo skubėjimą į galvą. Paprastai tai vyksta tuo pačiu dienos laiku, vienodais laiko intervalais - kartą per savaitę, mėnesį, du ir pan. Kartais jis pasiekia tokį ryškumą, kad žmogus gali ne tik normaliai veikti - netgi judėti ir kalbėti.
Galimos priežastys. Nežinoma.
Kaip gydyti. Šio tipo skausmą sunku gydyti, nes jie atsitiktinai atsiranda ir gali išnykti taip, kaip jie buvo nenuspėjami. Ilgalaikiam priepuoliui gydyti reikia deguonies terapijos (pacientas kvėpuoja per kaukę) ir gydytojo nurodytus vaistinius preparatus.
Pagirios
Ženklai. Akivaizdu.
Galimos priežastys. Yra daug prielaidų, kaip alkoholis prisideda prie galvos skausmo atsiradimo. Vienas iš jų sako, kad alkoholis plečia smegenų kraujagysles ir sutrikdo neurotransmiterio serotoniną - medžiagą, per kurią elektriniai signalai perduodami iš vieno nervo ląstelės į kitą. Abu šie simptomai pasireiškia esant migrenos skausmui. Be to, alkoholis džiūsta kūną, o dehidratacija taip pat žinoma kaip migrenos priepuolių provokatorius.
Kaip gydyti. Geriausia priemonė yra paracetamolio tabletė ir geras miegas. Bet gydyti pokštas su pagirių vis dar nėra verta. Jei galvos skauda net po mažos alkoholio dozės, galbūt sergate migrena, o alkoholis paprasčiausiai verčia traukulius.
Smegenų auglys
Hipochondrijos ir tiesiog susirūpinę pacientai dažnai sieja galvos skausmą su smegenų vėžiu. Mes skubame nuraminti: iš tikrųjų tik 4% auglių formavimosi atsiranda tokiu būdu.
Ženklai. Jei skausmas vis dar siejamas su naviku, jie paprastai pasireiškia ryte ir lydi vėmimą. Epizodai kartojami ir galiausiai pablogėja. Jei dėl šios priežasties yra staigus svorio sumažėjimas, asmenybės pokyčiai ir traukuliai, tai yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti smegenis.
Galimos priežastys. Kai auglys auga iki tam tikro dydžio, smegenų tūrio padidėjimas padidina intrakranijinį spaudimą. Taigi pradiniai simptomai.
Kaip gydyti. Priklauso nuo vietos, dydžio ir švietimo tipo.
Intrakranijinis kraujavimas
Sužeistas galvos laivuose, asmuo gali tai nesuvokti. Kartais kraujavimas pasireiškia kelias valandas po to, kai laivas plyšęs, bet galbūt labai pavojingas.
Ženklai. Staigus, didėjantis skausmas bet kurioje galvos dalyje. Kartu su regos sutrikimais, kalbos įgūdžiais, koordinavimu, asmenybės sutrikimais, pykinimu. Simptomai pasireiškia savo ruožtu ir laikui bėgant pablogėja. Galų gale, asmuo gali prarasti sąmonę.
Galimos priežastys. Laivo plyšimas gali atsirasti dėl sužalojimo (stipraus smūgio) arba dėl pernelyg mažų jo sienelių.
Kaip gydyti. Visų pirma, gydytojas turės pašalinti sukauptą kraują iš kaukolės, nes hematoma sukels spaudimą smegenims, pakenkdama. Tada labai svarbu išsiaiškinti hemoragijos priežastį: jei prieš tai nebuvo padaryta aiški žala, plyšimai gali pasikartoti. Tokiems pacientams reikia tirti smegenų kraujagysles.
Laiko arteritas
Liga paprastai randama 50 metų ir vyresniems žmonėms ir be gydymo gali sukelti visišką aklumą.
Ženklai. Sunkus galvos skausmas atsiranda dėl svorio, nemiga, depresija, kartais karščiavimas ir galvos odos paraudimas. Gerklės taip pat gali būti peties ir kaklo.
Galimos priežastys. Įvairūs veiksniai gali sukelti ligą, įskaitant virusines infekcijas. Stiprus išpuolis prieš imuninę sistemą sukelia jo nesėkmę ir sukelia imuninę sistemą, kad užpuoltų kraujagyslių sieneles. Tarp kitų arterito „provokatorių“ yra nekontroliuojami vaistai, intensyvus saulės spindulių poveikis, alkoholizmas, hipotermija ir įvairūs sužalojimai.
Kaip gydyti. Dažniausiai vartojami steroidiniai vaistai, kurie sustabdo kraujagyslių uždegimą. Jei yra panašių regėjimo problemų (pvz., Objektyvo neskaidrumas), oftalmologas turi gydyti.
5 tipų galvos skausmai ir kaip greitai atsikratyti jų
Tikriausiai pasaulyje nėra žmogaus, kuris nepatirtų, ką vadiname „galvos pertraukomis“. Kai kuriais atvejais problemą galite išspręsti patys, kitose tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Norint priimti teisingą sprendimą, „AdMe.ru“ surinko jums išsamias instrukcijas, kaip nustatyti galvos skausmo tipą, rasti priežastį ir palengvinti jūsų būklę.
Įtampos galvos skausmas
Tai taip pat vadinama įtampa. Tai yra labiausiai paplitęs galvos skausmas pasaulyje - kiekvienas iš mūsų patyrė bent vieną kartą mūsų gyvenime.
Ženklai. Tai paprastai yra lengvas, o ne skausmingas skausmas. Viršutinės galvos dalies perimetras yra spaudžiamas tarsi dėvėjęs nedidelį šalmą. Gali atrodyti, kad kaktos ir akių raumenys yra labai įtempti ir negali būti atsipalaidavę. Intensyvumas dažnai didėja vakare.
Priežastys. Įtempimo skausmas gali būti siejamas su sunkiu stresu, pertekliumi, prastu laikymu ir nepatogia galvos padėtimi ilgą laiką. Lėtinis yra retas (mažiau nei 3% atvejų) ir dažnai susijęs su galvos ir kaklo raumenų sužalojimais.
Kaip gydyti. Atsikratyti tokio galvos skausmo, kaip paprastai, yra pakankamai skausmą malšinantis vaistas. Tačiau būkite atsargūs: taip pat neturėtumėte piktnaudžiauti tabletėmis. Jei galvos skausmas atrodo pernelyg dažnai ir ilgai neišnyksta, geriau kreiptis į gydytoją. Taip pat pabandykite padaryti lengvą fizinį krūvį, reguliariai minkyti pečius ir kaklą, daugiau laiko ore atsikratyti streso.
Sinusų galvos skausmas
Atsiranda sinusų uždegimas. Kartu su temperatūra, veido patinimas, įtampa ant kaktos ir skruostikauliai.
Galvos skausmas. Diagnostika
Galvos skausmo diagnostika
Kaip klausytis, ką paklausti?
Išsamios galvos skausmo atvejo istorijos rengimas nereikalauja daug laiko, jei klasikinis šių klausimų derinys naudojamas norint gauti galvos skausmą, kurio atsako trukmė yra neribota (pavyzdžiui: „Pasakykite man apie galvos skausmą“) ir konkrečius klausimus, kuriems reikia trumpo atsakymo. Tikriausiai geriausias patarimas atvejo ataskaitai yra „stebėti ir klausytis“.
Siekiant išvengti klaidingo paciento istorijos aiškinimo, praktikai gali eiti elgesiu, vadinamu „susijusiu neutralumu“. Nors pacientas kalba apie savo problemas, gydytojas stebi savo veido, gestų, gestų ir intonacijų išraišką, ieškodamas pagrindo nustatyti ligos mastą ir psichologinių veiksnių vaidmenį galvos skausmo atsiradimo metu.
Pacientai turi turėti laiko apibūdinti savo GB. Šiuo metu jie neturėtų būti nutraukiami. Per kelias minutes dauguma pacientų savanoriškai išsamiai aprašo išpuolių dažnumą, galvos skausmo vietą, sunkumą, susijusius simptomus ir ankstesnio gydymo rezultatus. Jie taip pat paprastai praneša jums, kas jiems labiausiai rūpi, ir ką jie nori iš konsultacijų.
Tada gydytojas gali užduoti konkrečius klausimus, kurie bus reikalingi norint išsiaiškinti galvos skausmo pobūdį (11 lentelė). Jo pasakojimo apie galvos skausmą pateikimas pacientui santraukos forma yra labai naudingas, kad įtikintumėte pacientą, kad jo (jos) skundai nebuvo patenkinti.
Kaip blogai skauda?
Kaip jis jaučiasi?
Kokia galvos dalis yra skausminga?
Ar tai padarė kažkas?
Ar manote, kad GB turėtų pradėti?
Kaip tai prasideda?
Kas paprastai atsitinka?
Kokie yra kiti simptomai?
Kas padeda ją pašalinti?
Kas blogina galvos skausmą?
Kiek laiko trunka?
Kaip dažnai tai vyksta?
Ką daryti, kai jis įvyksta?
Ar kas nors šeimoje kenčia nuo GB?
Svarbiausia diagnozuojant galvos skausmą skiriama klinikinei ar fizinei apžiūrai (12 lentelė), „pavojaus signalų“ identifikavimui (13 lentelė), nurodant antrinės GB vystymąsi, lydinčią gyvybei pavojingas ligas.
1. Galvos patikrinimas ir apčiuopimas, siekiant nustatyti traumų, raumenų-sausgyslių plombų ir laiko arterijos pulsacijos požymius
2. Kranialinių nervų tyrimas, įskaitant fundos tyrimą
3. burnos, liežuvio ir gomurio tyrimas.
4. Simetrijos ir judesių diapazono, įkandimo, paspaudimo laikinojo iribulinio sąnarių tyrimas
5. Gimdos kaklelio limfmazgių, skydliaukės, kiaušidžių arterijų klausymas
6. Kaklo judesių tyrimas, meningaliniai simptomai.
7. Galimų pradinių taškų suboccipital regione ir sternocleidomastoid raumenų tyrimas
8. Viršutinės ir apatinės galūnių raumenų stiprumo tyrimas
9. Skausmo jautrumo veido, rankų ir kojų tyrimas
10. Giliųjų sausgyslių ir patologinių refleksų tyrimas (Babinsky)
11. Ausų, ryklės, plaučių, širdies, pilvo tyrimas, siekiant išvengti sisteminių ligų.
12. Posturacinių sutrikimų, laikysenos, skeleto asimetrijos, galimų sukibimo taškų pečių ir nugaros srityje tyrimas
1. Galvos skausmas prasidėjo virš 50 metų
2. Naujų galvos skausmų ar galvos skausmų atsiradimas
3. Reikšmingas įprastinių galvos skausmo padidėjimas.
4. Palaipsniui ir nuolat didėjančių galvos skausmų atsiradimas.
5. Galvos skausmo atsiradimas su fiziniu stresu, kosuliu, čiauduliu, seksualiniu aktyvumu
6. Galvos skausmo derinys su šiais neurologiniais sutrikimais: sąmonės sumišimas ar sutrikimai, sutrikusi atmintis, ataksija ir koordinavimo sutrikimai, parezė ir paralyžius, mokinių asimetrija, sausgyslių refleksai, meningaliniai simptomai, regos sutrikimai, nuolatinis dilgčiojimas ausyse, skonio ar kvapo praradimas ir kt..
7. Kiti patologiniai simptomai - karščiavimas, hipertenzija, svorio kritimas, ilgalaikis kosulys, limfadenopatija, sloga ar nosies kvėpavimo sutrikimas ir pan.
Šie neurologiniai simptomai, nustatyti fizinio patikrinimo metu, rodo hipertenziją, susijusią su organinės centrinės nervų sistemos patologija: sumažėjęs regėjimas, regos lauko defektai, akių motorinių nervų parezė, veido nervo parezė, klausos praradimas, tabloidiniai sutrikimai, tortikolis, raumenų tono pasikeitimai, raumenų stiprumo pokyčiai, raumenų tonažo pokyčiai, raumenų stiprumo sumažėjimas, sausgyslių refleksų atkūrimas arba slopinimas, Babinskio simptomas, jautrumo sumažėjimas.
Dažniausiai stebimi motoriniai, jutimo ir kalbos sutrikimai, bet taip pat reikia aktyviai nustatyti kitus neurologinės būklės pokyčius: disbalansą, atmintį, regėjimą ir pažinimo funkcijas.
Daugeliu atvejų kruopščiai surinkta istorija ir paprastas klinikinis bei neurologinis tyrimas padės tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydytojo taktiką (4.5 pav.). Jei neįmanoma nustatyti diagnozės, būtina nedelsiant įtraukti šiuolaikinius neuro rentgeno, neurochirurginius ir kitus tyrimų metodus.
Pastabos prie Fig. 5:
* GB hipertenzijoje yra mažiau paplitęs nei paprastai manoma; jis būdingas sunkiai hipertenzijai; skausmas lokalizuotas pakaušio ir gimdos kaklelio regione, pulsuojantis, didėja ryte
** Jei subarachnoidinis kraujavimas atsiranda dėl arterinės aneurizmos plyšimo ar arterinės veninės deformacijos, GB staiga prasideda, dažnai lydimas sąmonės netekimas, pakaušio raumenų standumas vystosi gana greitai; oftalmoskopija dažnai atskleidžia subhalogenidų kraujavimą (kraujavimą tarp stiklakūnio ir tinklainės); kartais atsiranda židinio simptomų (hemiparezė, židinio epiprikadki) atsiradimas, dažnai su arterijų ir venų malformacijos plyšimu.
*** GB su intrakranijiniais tūriniais procesais (navikas, abscesas, lėtinė subduralinė hematoma) dažniau siejamas su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.
Nepaisant to, kad diagnostiniai testai, tokie kaip CG ir MRT, teikia naudingos informacijos pirminių galvos skausmų diagnozei, jų naudojimas bendrojoje medicinos praktikoje tampa vis dažniau (14 lentelė). Daugeliu atvejų šie tyrimai negarantuoja gydytojo ar paciento pirminio galvos skausmo diagnozės.
Neurovizinis tyrimas nurodomas tokiomis sąlygomis:
1. Elgesio ir sąmonės pažeidimai
2. Galvos skausmo atsiradimas fizinio krūvio, lytinių santykių, kosulio ir čiaudulio metu
3. Paciento būklės pablogėjimą stebėjimo laikotarpiu gydytojas
4. Stiprus kaklas
5. Fokaliniai neurologiniai simptomai
6. Pirmasis galvos skausmo atsiradimas virš 50 metų
7. Stipresnių galvos skausmų atsiradimas nei įprasta
8. Įprasto galvos skausmo pasikeitimas
Neurovizinis tyrimas nenurodomas šiomis sąlygomis:
1. Panašių galvos skausmų istorija
2. Elgesio ir sąmonės pažeidimų nebuvimas
3. Kietumo ir įtampos trūkumas kaklo raumenyse
4 Organinių neurologinių simptomų trūkumas
5. Galvos skausmo mažinimas nenaudojant analgetikų ar kitų abortinių vaistų.
Pirminės ir antrinės galvos skausmo diagnostika yra labai svarbi gydymo pasirinkimui. Pirminių galvos skausmų atveju atliekama simptominė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią galvos skausmo atakos atsiradimui ar atsiradimui, mažinant jo intensyvumą. Su antrine - būtina gydyti pagrindinę ligą (kaip GB priežastį).
Kai kurių tipų GB diferencinė diagnostika pateikta lentelėje. 15
15 lentelė. Tam tikrų tipų galvos skausmų diferencinė diagnostika
Galvos skausmo gydymas turėtų būti skirtas šiems tikslams pasiekti:
1. Ligos simptomų mažinimas, daugiausia GB intensyvumas.
2. Fizinio ir psichinio pajėgumo praradimo laipsnio mažinimas.
3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas.
Būtina vadovautis dviem pagrindiniais gydymo principais:
1. Stadijos terapija. Tai slypi tuo, kad po pirminio galvos skausmo diagnozavimo pacientas yra pirmajame terapinių kopėčių etape. Jei pirmos eilės terapija (įprastinis paprastas analgetikas) pasiektas patenkinamas rezultatas, jis tęsiasi. Jei ne, skiriama antrosios eilutės terapija (analgetikų derinys). Tačiau gana dažnai pacientai, kurie po pirmųjų gydymo bandymų nepavyko, padarė išvadą, kad gydytojas negali jiems padėti ir atsisakyti tolesnio gydymo. Jei antrosios eilutės terapija tenkina pacientą, gydymas tęsiasi. Priešingu atveju atliekamas trečiosios eilės gydymas (specifiniai anti-migreniniai vaistai).
2. Stratifikacijos gydymas. Jis susideda iš traukulių susiskaldymo. Pacientus, sergančius lengvu priepuoliu, kuris netrukdo jų veiklai, galima gydyti paprastais analgetikais. Tie, kurie kenčia nuo sunkių priepuolių, yra skirti specifiniams vaistams, kurių veiksmingumas yra įrodytas.
Tačiau gydymas, kuris yra veiksmingas tam tikromis aplinkybėmis ir viename paciente, gali būti visiškai nenaudingas kitoje. Būtina vengti standartinių gydymo metodų, bent jau tam tikru mastu siekti individualizuoti gydymą, atsižvelgiant į paciento psichologinę būklę ir jo požiūrį į ligą. Nuolatinė stebėsena, gydymo rezultatų vertinimas, terapinis koregavimas yra būtinos sąlygos norint pasiekti saugų ir efektyvų norimo rezultato pasiekimą.
Terapinės užduotys: išsiaiškinti galvos skausmo priežastį, paskirti etiopatogeninį ar simptominį gydymą.
Ne narkotikų metodai: relaksacijos metodų naudojimas, psichoterapija.
Narkotikų gydymas: ne narkotiniai analgetikai, kurių dozė priklauso nuo amžiaus.
Persiuntimas į specialistą: galvos skausmas trunka ilgiau nei 3 dienas; galvos skausmas su neurologinėmis komplikacijomis; pirmą kartą galvos skausmas, kuris trunka ilgiau nei 1 savaitę; lėtinis pasikartojantis galvos skausmas, jei nėra pagerėjimo; įtariamas organinis galvos skausmas.