Neurologinis paciento tyrimas - ką ir kaip atlieka neurologo tyrimas - Komplikacijos

Neurologija yra medicinos sritis, nagrinėjanti žmogaus nervų sistemą, jos struktūrą ir funkcijas normalioje ir neurologinės ligos raidoje.

Neurologija yra suskirstyta į bendrą ir ypatingą. Bendrasis padalinys yra pagrįstas nervų sistemos funkcijų ir struktūros tyrimu bei diagnostiniais metodais. Asmeninė neurologija yra susijusi su atskiromis nervų sistemos ligomis.

Centrinė sistema yra nugaros smegenys ir smegenys. Periferinė sistema apima visas struktūras, jungiančias centrinę nervų sistemą ir kitus žmogaus kūno organus bei audinius.

Nervų sistema yra atsakinga už normalų viso organizmo veikimą ir reakciją į pokyčius išorinėje ir vidinėje aplinkoje.

Kaip padaryti išvadą apie diagnozę

Diagnozės tikslais atliekamas neurologinis tyrimas pagrįstas trimis diagnostiniais "banginiais":

Neurologo tyrimas ir šiuo metu svarbiausias žingsnis nustatant nervų sistemos ligą, nepaisant naujausių laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų.

Gavęs instrumentinės diagnostikos rezultatus ir po patikrinimo, specialistas galės paskirti savo pacientui konservatyvų arba chirurginį gydymą.

Kas yra neurologas ir ką jis tikrina

Neurologas yra specialistas, kuris tiria neurologinį pacientą, nustato instrumentinius diagnostinius metodus ir rekomenduoja nervų sistemos ligų gydymo metodus.

Neurologas tikrina buvimą ir, jei reikia, gydo šias nervų sistemos ligas:

Be to, esant tokiems simptomams, reikalingas neurologo tyrimas:

dažnas galvos skausmas;
skausmo atsiradimas kakle, krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje, viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
po galvos traumų;
kalba tampa neaiški;
variklio aktyvumo sumažėjimas.

Neurologinio tyrimo tikslai

Ką neurologas tikrina ir vertina:

visų žmogaus kūno organų ir sistemų darbo tyrimas ir bendras įvertinimas;
atliekamas odos tyrimas;
nustatomas kūno tipas;
bendraudamas specialistas atkreipia dėmesį į galvos formą, simetriją ir dydį;
tada diagnozuojama kaklas ir tikrinami standūs raumenys;
krūtinės tyrimas;
apčiuopiami pilvaplėvės organai;
žiūri į stuburą.

Tiksliau, neurologinis tyrimas apima šiuos parametrus:

sąmonės būklės ir jos sutrikimų buvimo įvertinimas;
kaip pacientas gali naršyti erdvėje, savyje ir laiku;
smegenų simptomų įvertinimas;
kaukolės nervų funkcijos tyrimas;
motorinės srities tyrimas;
tikrinami refleksai.

Nervų sistema atlieka daug funkcijų organizme ir kontroliuoja visų organų bei sistemų darbą. Todėl, atsižvelgiant į paciento būklę ir reikiamus diagnostikos metodus, neurologinio paciento tyrimas gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų.

Labai svarbus yra specialisto kvalifikacija išlaikant egzaminą ir diagnozę.

Hammer - pagrindinė neurologo priemonė

Neurologinis plaktukas yra skirtas išbandyti paciento refleksus per pradinį neurologo tyrimą.

Tai yra svarbiausia ir būtina priemonė neurologams.

Tai centrinių nervų sistemos plėtros ir tyrimų srityje dirbančių specialistų pasididžiavimas, ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodų kūrimas.

Istorija

Pirmajame priėmime gydytojas susitinka su pacientu, jo paso duomenimis, veiklos rūšimi ir surenka anamnezę. Aktyvi pozicija čia suteikiama specialistui, o ne pacientui.

Iš pradžių neurologas klauso paciento skundų. Kiekvienas skundas yra ligos simptomas. Anamnezė vaidina didelį vaidmenį diagnozuojant. Labai svarbu atidžiai klausytis paciento.

Gydytojas užduoda klausimus apie paciento skundus:

kai atsirado pirmieji ligos simptomai;
ligos progresavimas;
patologijos trukmė;
reabilitacijos laikotarpis;
paūmėjimo dažnis.

Vykdydamas istoriją, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos ligos simptomus:

skausmo pojūtis;
sąmonės sutrikimas;
atminties sutrikimas;
depresijos buvimas;
galvos nervo funkcijos sumažėjimas;
sfinkterio sutrikimas;
galūnių funkcijos sutrikimo požymiai.

Specialistas taip pat sužino visas lėtines patologijas paciente, paveldimų veiksnių buvimą, rūšį, kurią jis anksčiau patyrė infekcinėmis ligomis. Patyręs gydytojas, išnagrinėjęs ir renkantis paciento istoriją, nedelsdamas įvertina paciento važiavimą, judėjimą ir veido išraišką. Visi šie rodikliai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Standartinis optimalus neurologinis tyrimas:

kaklo ir galvos tyrimas;
pilvo organų palpacija;
smegenų funkcijos tyrimas;
krikščionių sąmonės buvimo tyrimas.

Bendras patikrinimas

Renkant istoriją reikia papildomų likusių paciento kūno sistemų tyrimo metodų. Viskas priklauso nuo lėtinių procesų ir individualių organizmo savybių. Tačiau yra privalomas minimalus paciento neurologinis tyrimas.

Objektyvi diagnozė pradedama tikrinti ir vertinti šias sistemas:

širdies ir kraujagyslių sistemos;
kvėpavimo takų;
virškinimo;
endokrininė;
raumenų ir raumenų sistemos;
šlapimas.

Didesnių smegenų funkcijų tyrimas

Renkant istoriją, gydytojas galės greitai nustatyti paciento nuotaiką, jo dėmesį, būdą atsakyti į pateiktus klausimus, drabužių pobūdį. Kai pacientas atidžiai klauso neurologo, konkrečiai atsako į klausimus, supranta jų reikšmę, tada toks pacientų elgesys yra vertinamas kaip normalus, ir tolesnio tyrimo nėra.

Priešingai, jei pacientas elgiasi nepakankamai, jo mintys yra painios, agresija pasireiškia, tada reikia paskirti išsamų pažintinių funkcijų tyrimą. Specialisto užduotis - atlikti diferencinę diagnozę tarp smegenų funkcijų ir psichikos sutrikimų.

Be to, papildomam pacientui skiriamas tyrimas:

kaukolės nervai;
savanoriški judėjimai;
judesių koordinavimas;
jautrumas;
judesių patologijos;
autonominė nervų sistema.

Laboratorinių tyrimų metodų taikymas yra taikomoji istorijos sritis ir bendras paciento tyrimas. Jei reikia, pacientui suteikiamas juosmens punkcija. Ji skiriama šiems tikslams:

skysčio slėgio matavimas ir smegenų skysčio mėginių gavimas daugeliui tyrimų;
kaip gydomoji manipuliacija tam tikrų vaistų įvedimui tiesiai į stuburo smegenis;
oro įvedimas per myelografiją.

Refleksinis tyrimas ir sindromų įvertinimas

Dažniausiai refleksai apima patelės sausgyslės reflekso tikrinimą. Gydytojas stumdosi sausgyslę po plaktuku. Normaliomis reakcijomis koja ištiesina.

Panašiai tikrinamas ir duslintuvo raumenų alkūnės sąnario refleksas. Dėl to ranka susitraukia ir primena lenkimą. Refleksų buvimą galite patikrinti patys. Tačiau tokia diagnozė yra sunki, žmogus negali perlenkti atsargiai, sulenkti. Refleksiniai tyrimai atliekami be skausmo ir trumpą laiką.

Meninginio sindromo įvertinimas

Meninginiai sindromai pradeda pasireikšti su meningito uždegimu (meningitu), kraujavimas kraujagyslėje subarachnoidiniame regione ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Meninginiai sindromai apima standžius raumenis ir Kernigo sindromą. Tyrimas atliekamas gulint.

Klinikinio paciento tyrimo metu neurologas tikrina šiuos simptomus:

oda;
polinkis;
vegetatyvinis;
periostealus;
refleksai su gleivine.

Meningalinio sindromo požymiai:

pacientas negali sulenkti ir sulenkti kaklo raumenų;
yra Kernigo simptomas, pacientas negali ištiesinti kojos, kurią jis sulenkė stačiu kampu;
pacientas negali toleruoti ryškios šviesos ir garsių balsų;
parodytas Brudzinskio simptomas;
pacientas nuolat nori verkti;
sutrikęs motorinis koordinavimas ir laikinas paralyžius.

Ant rankų gydytojas tikrina bicepso ir tricepso refleksą, taip pat karjeros refleksą.

Vertinami šie refleksai:

Reflex bicepsas. Virš alkūnės, gydytojas smūgiu su plaktuku. Paciento ranka turi būti sulenkta prie alkūnės.
Reflex tricepsas. Su plaktuku, neurologas streiko sausgyslę pora centimetrų aukščiau nuo alkūnės sąnario. Paciento dilbį reikia nuleisti 90 laipsnių arba pats gydytojas palaiko pacientą po alkūnės.
Karjerinis refleksas. Su plaktuku neuropatologas streikuoja radialinį styloidinį kaulą. Pacientas turėtų sulenkti ranką alkūnėje žemiau 100 laipsnių. Spindulys yra pagal svorį ir jį prižiūri gydytojas. Be to, toks refleksas gali būti patikrintas gulint.
Patikrinkite Achilo refleksą. Gydytojas, pasitelkęs neurologinį plaktuką, stumia į Achilo sausgyslę, kuri yra ant veršelių raumenų. Šiuo atveju pacientas gali atsigulti ir sulenkti koją pakaitomis stačiu kampu arba stovėti ant kėdės su keliais, kad kojos pakabintų.

Diagnostiniai metodai ir tyrimai

Paciento neurologinis tyrimas taip pat apima instrumentinius tyrimo metodus ir papildomas analizes:

Kūdikių neurologinis tyrimas

Svarbų vaidmenį diagnozuojant naujagimį žaidžia anamnezė netgi nėštumo metu. Be to, visos funkcijos ir refleksai tikrinami pagal planą:

kaukolės nervų tyrimas;
judėjimas;
refleksinių sferų tikrinimas;
jautrumo tyrimas;
meningaliniai simptomai.

Kaip vaikų neurologas atlieka tyrimą ir tai, ką jis tikrina, galima rasti vaizdo įrašuose:

Išnagrinėjus vaikas neturėtų verkti, kambario temperatūra turėtų būti ne daugiau kaip 25 laipsniai, naujagimiai turi būti šeriami.

Patikrinimas atliekamas gulint. Neurologas tiria, pradedant nuo galvos ir baigdamas apatinėmis galūnėmis. Jei reikia, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.

Šiuolaikiniai tyrimo metodai ir kvalifikuoti neurologai padės diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Ką žiūri neurologas, kai jis tiriamas?

Gydytojas - neurologas atlieka egzaminą pagal specialią schemą, leidžiančią nustatyti nervų sistemos ligą.

Pradžioje: skundų tyrimas.

Tada: ligos istorijos surinkimas (kaip prasidėjo liga, kaip jis buvo atliktas, kokie tyrimai buvo atlikti, jų rezultatai, kokie gydymo būdai buvo atlikti ir kaip veiksminga, kas yra susijusi su paskutiniu paūmėjimu ir kaip tai daroma).

Nagrinėjant, dėmesys skiriamas paciento išvaizdai, laikysenai, įvertinama sąmonės būsena, išgelbėta, stuporas, koma. Meninginiai simptomai, kuriuos vadina mokslininkų, kurie juos atrado, dalis.

Tuomet tiriami galvos nervai (okulomotoriniai, optiniai, optiniai nervai) ir pan.

Tada variklio sfera ir judesių koordinavimas. Garsiausias iš jų - PNP - paltsenosovaya testas, kai pacientas su akimis uždarytas stovint, bandydamas pasukti nosies pirštu. Ir Rombergo laikysena: stendas su rankomis ištemptas į priekį - pastovus arba sustingęs. Tokie bandymai taip pat atliekami tiriant alkoholio intoksikaciją.

Su plaktuvų pagalba tiriami refleksai. Mes tiriame skausmo taškus.

Taip pat vertinami emociškai - valios pažeidimai.

Visa tai leidžia nustatyti gana tikslią pirminę diagnozę.

Kiekvienai patologijai: insultas, epilepsija, stuburo ligos, papildomi tyrimai atliekami naudojant mažą liežuvį - pagrindinį gydytojo - neurologo įrankį.

Be to, gydytojas paskiria smegenų MRT arba radiografiją, būtinas stuburo dalis (gimdos kaklelio, krūtinės, lumbosakralinės).

Neurologinio tyrimo savybės. 20 priežasčių eiti į neurologą ir 5 - tai padaryti skubiai......

20 priežasčių eiti į neurologą:

ir 5 tai skubiai

Neurologinio tyrimo savybės.

Priėmimas prie neuropatologo, kaip ir visų kitų specialybių gydytojo, yra suskirstytas į kelis etapus. Tai apima skundų paaiškinimą, šios ligos istorijos paaiškinimą, paciento gyvenimo ypatybes ir, žinoma, objektyvų tyrimą. Kadangi paskutinis punktas yra labai specifinis neurologinėje praktikoje, jis turėtų būti išsamiau aptartas.
Kaip visada, viskas prasideda nuo patikrinimo. Nuo pat slenksčio gydytojas įvertins jūsų eiseną ir laikyseną, pokyčius, kurie gali rodyti daug. Tuomet jūs atidžiai ištirsite veido ir kūno asimetriją, atrofinių ar hipertrofinių odos ir raumenų pokyčių buvimą, drebulius rankas ir kitus vienodai svarbius simptomus. Kitas etapas - galvijų nervų funkcijos tyrimas (12 porų). Kaip rodo pavadinimas, jie išeina iš kaukolės ertmės ir suteikia galvos inervaciją. Taigi, visas jautrumas, taip pat visos motorinės funkcijos (veido išraiškos ir kramtymas) atliekamos tiesiogiai dalyvaujant. Tyrimo metu neurologas naudoja specialius įrankius - plaktuką ir adatą. Pirmiausia reikia prižiūrėti plaktuką, nesukdami galvutės į viršų, žemyn, į šonus ir ant nosies galo. Tokiu būdu tiriamos okulomotorinių nervų funkcijos. Dėl kokios nors priežasties ši programos dalis paprastai atneša šypseną jauniems pacientams. Tada atsipalaiduokite - gydytojas patikrins normalių refleksų gyvybingumą ant veido ir įsitikins, kad nėra patologinių. Dabar vėl imkitės problemų - atlikite šias komandas: „raukšlėk kaktą, pakelkite antakius, užsukite nosį, šypsokitės dantis, parodyti savo liežuvį, sakykite„ A. “Šios užduotys daugiausia skirtos nustatyti pagrindinio šios srities motorinio nervo - veido. Norint ištirti skausmo jautrumą veidui, neurologas su adata užsikirs simetriškose zonose, šiuo metu sutelksite dėmesį į pojūčius ir pasakys, ar jaučiatės toks pat intensyvumas. tiria skonį, kvapą, taip pat bendruosius jautrumo tipus, kurie bus aptarti toliau.

Kiti įvykiai - motorinės srities auditas. Tai apima raumenų jėgos, tono ir refleksų tyrimą. Norint nustatyti stiprumą, gydytojas paprašys atlikti tam tikrą aktyvų veiksmą - pvz., Su juo susitvarkyti arba atsispirti klubų lenkimui. Šiems veiksmams gausite reitingą nuo 1 iki 5 taškų (tuo geriau, tuo geriau). Pasyvių judesių pagalba tiriamas raumenų tonusas dėl visiškai atsipalaiduotų galūnių. Be to, rezultatas išverstas į skaičius. Tada refleksai naudojami su plaktuku. Patikrinami gilūs refleksai iš rankų ir kojų, įskaitant pėdas. Norėdami tai padaryti, gydytojas tam tikrose sausgyslėse užsikrečia plaktuką. Kelio reflekso indukcija yra labiausiai žinoma neurologinio tyrimo dalis. Iš paviršiaus refleksų, dažniausiai neurologas domisi pilvo akimis (su adata jie tęsia pilvo odos dirginimą). Beje, paviršutiniški yra analiniai ir kremasteriniai (sėklidžių) refleksai, kurie nesukelia akivaizdžių priežasčių.

Dabar laukiate jautrumo tyrimo. Jis atliekamas tokiu pačiu būdu, kaip ant veido: skausminga - su adata, kuri yra simetriškose kamieno dalyse ir galūnėse. Kai kuriais atvejais lytėjimo jautrumas papildomai tiriamas su vilnele, o temperatūros jautrumas yra skirtingų temperatūrų mėgintuvėliuose. Tai yra visų tipų paviršiaus jautrumas. Giliųjų raumenų ir sąnarių, vibracijos, taip pat sudėtingų rūšių tyrimas atliekamas taip. Gydytojas siūlys uždaryti akis ir nurodyti, kokiu būdu jis traukia pirštą. Tai yra raumenų ir sąnarių jausmo testas. Vibracijos jautrumas tiriamas naudojant derinimo šakutes, tačiau dažniau juos atlieka otolaringologai.
Trimatis erdvinis jausmas tiriamas taip: neurologas atkreipia figūras, figūras ir tt ant jūsų odos, ir jūs man pasakėte, kad uždarytos akys. Jei reikia, patikrinsite paravertebrinius (paravertebrinius) skausmo punktus ir įtampos simptomus stuburo nervų šaknis. Kai nugaros skausmas yra privaloma procedūra.
Kitas programos numeris yra judėjimo koordinavimo tyrimas. Keletą sekundžių stovi Rombergo padėtyje - kulniukai ir kojinės kartu, rankos į priekį, uždarytos akys. Idealiu atveju jūs stovėtumėte tiesiai, nesiskirtumėte ar stulbinate. Tada gydytojas paprašys lėtai (savo ruožtu abiem rankomis) paspausti nosies galiuką savo pirštu - vadinamuoju paltsenosovy testu. Jei įtariamas meningitas, tikrinami meningealiniai požymiai. Baigiamasis etapas - intelekto ir atminties pažeidimų paieška (jei yra tokios priežasties).
Galiausiai gydytojas atliks preliminarią diagnozę ir prireikus paskirs tyrimą. Jei diagnozė yra aiški, tuoj pat gausite gydymo rekomendacijas. Linkime Jums sveikatos!

Kas yra gydytojas neurologas, kuris gydo suaugusiuosius

Neurologijos mokslas pasirodė daugiau nei prieš 150 metų. Jos pagrindinis dalykas yra nervų sistema, tiek patologinėje, tiek įprastoje būsenoje. Šios medicinos srities specialistai vadinami neurologais, sprendžiami klausimai, susiję su nervų sistemos periferinių ir centrinių dalių ligomis, tiriami jų atsiradimo mechanizmai, prevencijos ir gydymo metodai.

Daktaro specializacija

Suaugusiems pacientams pagrindiniai tyrimo organai yra smegenys ir nugaros smegenys. Svarbūs tyrimo elementai yra nervai ir nervų pluoštai.

Su smegenų pralaimėjimu ar patologija gali nukentėti kiti svarbūs organai ir žmogaus kūno dalys, todėl manoma, kad neurologija yra glaudžiai susijusi su endokrinine sistema, virškinimo trakto ir jutimo organų aktyvumu.

Gydytojas verta aplankyti, kai yra skausmas nugaros, kaklo ir galvos, krūtinės ląstos ir skrandžio srityse. Be to, reikia kreiptis į neurologą, jei prasidėjo depresija, atsirado neurozės, obsesijos ir nerimas.

Neurologinės ligos gali pasireikšti galūnių ir pėdsakų drebėjimu, kuris taip pat tampa svarbia priežastimi greitai patekti į specialistą.

Apeliacinis skundas specialistui reikalingas, kai atsiranda dėmesio trūkumo sutrikimas, nuolatinis baimės jausmas. Tokios sąlygos prisideda prie smegenų kraujagyslių susiaurėjimo ir jo normalios veiklos sutrikimo.

Neurologinis tyrimas

Neurologo priėmimas prasideda vizualiniu patikrinimu ir paciento skundų nustatymu. Siekiant padėti specialistui tinkamai diagnozuoti ligą ir išsiaiškinti jo priežastis, pacientas turi būti išsamiai informuotas apie sveikatos būklę ir simptomus, jų sunkumą, pasireiškimo dažnumą.

Kaip priimamasis. Jis atliekamas atskirai kiekvienam pacientui individualiai, viskas priklauso nuo ligos tipo.

Būtina studijuoti medicininę kortelę, sertifikatus ir bandymų rezultatus. Jei duomenų nepakanka, gydytojas nurodys papildomus tyrimus ir tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Pagrindinis tyrimo tikslas - nustatyti nervų sistemos būklę, gauti tikslią informaciją apie jo veikimą.

Neurologinis tyrimas grindžiamas nervų sistemos tyrimu, pradedant nuo raumenų ir baigiant smegenimis. Gydytojas analizuoja nukentėjusiojo eiseną, judesių ir refleksų koordinavimą, kaukolės nervus. Priėmimą prie neurologo taip pat gali lydėti palpacija, tai yra, paciento kūno palpacija aptikti patologinius pokyčius.

Diagnostiniai tyrimai

Atlikus neurologinį tyrimą, pacientas gali būti nukreiptas į tyrimą dėl tikslios diagnozės.

Tyrimų tipai:

elektroneuromografija;
radiografija;
ultragarsinis tyrimas;
smegenų ir nugaros smegenų kompiuterinė tomografija (CT);
elektroencefalografija;
nugaros ir smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
pagrindinės galvos arterijų (DS MAG) dvipusis skenavimas.

Jūs taip pat galite priskirti įvairius laboratorinius metodus organizmui tirti (bendras ir išsamus kraujo kiekis, šlapimo analizė ir kt.). Kada ir kokie bandymai yra skirti, priklauso tik nuo paciento sveikatos būklės.

Patologijos simptomai

Neurologas padeda susidoroti su neurologinėmis ligomis, kurioms būdingi specifiniai simptomai.

Gydytojo kompetencijai priklauso daug neurologinių simptomų, kurie kasdieniame gyvenime dažniausiai neskiriami pakankamai dėmesio.

Kokius skundus pacientai mato specialistui:

galvos skausmas ir raumenų silpnumas;
kalbos sutrikimai;
nemiga, dažnas pabudimas, prasta miegas;
skausmas nugaros ir galvos;
galvos svaigimas, spengimas ausyse;
staigus sąmonės praradimas;
pojūtis, pirštų ir pirštų nutirpimas, minkštieji audiniai;
galūnių dilgčiojimas;
bendras organizmo silpnumas, nuovargis;
koordinavimo trūkumas, eisena;
blaškymas, atminties sutrikimas, suvokimas.

Neurologinėmis ligomis gali pasireikšti keli simptomai vienu metu arba tik vienas iš pirmiau minėtų simptomų. Vėlinis kreipimasis į neurologą gali greitai pabloginti kūno būklę ir sutrikdyti įprastą gyvenimo ritmą.

Ligos rūšys

Tokios ligos yra laikomos dažniausiai pasitaikančiomis pasaulyje, gali pažodžiui vystytis bet kuriame amžiuje ir, jei jos nėra gerai gydomos, patologijos.

Tik kvalifikuoti specialistai nustato ligos tipą ir jo vystymosi stadiją.

Šiandien yra neurologinių ligų, tokių kaip:

Parkinsono liga;
skirtingo pobūdžio galvos skausmai, trukmė (migrena, tremoras, nervinis tikėjimas ir tt);
insultas ir jo pasekmės;
nugaros ir galvos traumos, taip pat jų pasekmės;
miego sutrikimas;
spazmai įvairiose kūno dalyse;
autonominė disfunkcija;
Alzheimerio liga;
radikulitas;
tarpslankstelių iškyšos, išvaržos;
išsėtinė sklerozė;
išialgija;
isterija;
insultas ir jo pasekmės;
kitokio pobūdžio neuralgija;
epilepsija ir kt

Beveik visais atvejais nervų sistemą veikia grybelinės, virusinės, bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos. Tik kai kuriais atvejais pagrindinė periferinės nervų sistemos ligų vystymosi priežastis yra organizmo imuninis atsakas.

Kraujagyslių gydymas

Angioneurologas - gydytojas, kuris specializuojasi smegenų kraujagyslių ligų aptikime ir gydymui.

Specialisto kompetencija apima darbingo amžiaus žmonių prevencinių priemonių tobulinimą.

Be to, angioneurologas aktyviai dirba su kitomis specialybėmis.

Specialistas skatina tinkamą mitybą, vengia piktnaudžiavimo alkoholiu ir palaiko aktyvų gyvenimo būdą.

Kas gydo angioneurologą:

neurologinis sindromas Parkinsonizmas;
patologiniai stuburo pokyčiai;
lėtinė smegenų kraujagyslių liga;
pasikartojančios, pirminės insulto rizikos nustatymas;
arterinės hipertenzijos smegenų veiklos pažeidimas;
insultas, jo pasekmės;
smegenų kraujotakos sutrikimai;
smegenų venų disfunkcija;
smegenų kraujagyslių tinklo pažeidimai, stuburo kraujotaka;
kraujagyslių patologijos;
vegetatyvinė kraujagyslių distonija ir kt.

Skirtumas nuo neuropatologo

„Neuropatologo“ koncepcija buvo aktyviai panaudota devintajame dešimtmetyje, atsižvelgiant į specialisto, kuris buvo apmokytas medicinos aukštojo mokslo institute specializacijos - neurologijos srityje. Šiuolaikinėje medicinoje toks gydytojas vadinamas „neurologu“, o funkcinių pareigų atlikimo skirtumas, palyginti su neuropatologu, nebuvo nustatytas. Galime manyti, kad neurologas ir neurologas yra žodžiai-sinonimai.

Priklausomai nuo skundo, su kuriuo pacientas kreipiasi į specialistą, priklauso nuo pirminio tyrimo eigos. Tik neurologas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą gydymą. Ekspertai padės susidoroti su daugeliu ligų, kurios slopina judėjimą ir sukelia didelį diskomfortą.

Gydytojas yra neurologas. Kokios ligos gydomos?

Kas yra neurologas? Kokios ligos gydo, kodėl taip sunku diagnozuoti. Ligos, simptomų nustatymo metodai. Neurologo priėmime: kaip atliekamas tyrimas, kokias užduotis gydytojas nusprendžia. Kokie simptomai gydomi?

Neurologas yra gydytojas, kuris laiko nervų sistemos sutrikimą kaip ligos priežastį. Vyresnioji karta yra labiau įprasta paskambinti specialistu - neuropatologas, kuris šiandien netiesa, buvo iki 1980 m.

Norint gauti neurologijos pažymėjimą ir gebėjimą priimti pacientus, turėsite baigti medicinos institutą ir stažuotę.

Neurologija - žmonių nervų sistemos sutrikimų atsiradimo mokslas. Apsvarstykite vystymosi mechanizmą, pagrindinius ligos požymius ir simptomus. Po diagnozės ir diagnozės neurologas nustato gydymą ir prevenciją.

Nervų sistemos pažeidžiamumo priežastys

Žmogaus nervų sistema dėl savo stiprių šakų yra įvairių patologijų, kurios kenkia kitoms sistemoms ir organams, kūrimo sritis.

Patologijų atsiradimo priežastys:

Netiesiogiai nervų sistemos pažeidimus sukelia maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas, apsinuodijimas sunkiųjų metalų, cheminių medžiagų, antibiotikų, širdies ir inkstų ligų poveikis.

Ką gydo neurologas: kokios ligos?

Nervų sistemos ligų pagrindas yra neuronų, nervų ląstelių, jų tarpusavio ryšio susilpnėjimo, smegenų ir nugaros smegenų uždegiminių procesų pažeidimas.

Ligos, kurias gydo neurologas:

Araknoiditas. Infekcija, įskaitant neuroinfekciją, traumą, apsinuodijimą, veikia smegenų arachnoidinę membraną. Išraiškos galvos skausmas, traukuliai, sumažėjęs regėjimas, spengimas ausimis.
Nemiga.
Parkinsono liga. Būklė, kurioje judesiai sulėtėja, padidėja raumenų tonai ir atsitinka tremoras.
Alzheimerio liga. Progresyvi liga, turinti psichinių funkcijų, atminties, mąstymo, emocijų pažeidimo, asmens tapatybės nustatymas. Laikui bėgant prarandama raumenų jėga ir pusiausvyros pojūtis, atsiranda dubens organų funkcijų sutrikimai.
Intrakranijinė hipertenzija (slėgis), hidrocefalija.
Galvos skausmo įtampa. Stiprus, monotoniškas, spaudimas. Tai dažniau pasitaiko moterims, taip pat paveikti vaikai. Sukelia psichinį ir raumenų perteklių, lėtinį stresą.
Hemoraginė insultas. Sunkus smegenų kraujotakos pažeidimas, kartu su kraujavimu smegenyse.
Cerebrinis paralyžius.
Išialgija Išmatinio nervo neuritas, pasireiškiantis ūminiu krūtinės ir apatinės nugaros dalies skausmu.
Išeminis insultas. Jei smegenų kraujotaka yra sutrikusi, smegenų audinys yra pažeistas, todėl prarandamos jo funkcijos. Dažniausias insultas.
Klasterio galvos skausmai. Aštrių, aštrių, deginančių skausmų akies viduje arba už jo, spinduliuojantis į ausį, šventyklą, skruostą.
Lumbago. Aštrus ir aštrus, bet trumpalaikis skausmas juosmens srityje.
Meningitas
Myasthenia. Progresuojančios genetinės ligos, sukeliančios patologinį nuovargį ir raumenų silpnumą.
Migrena
Mielitas Liga, kai infekcija veikia nugaros smegenis.
Miopatija. Raumenų distrofija, degeneracinė liga, kurią sukelia raumenų skaidulų pažeidimas.
Vaiko raumenų tono pažeidimas.
Neuralgija. Ūmus ir skverbiantis skausmas periferinio nervo pažeidimo atveju.
Neuritas arba neuropatija.
Smegenų arba stuburo navikas.
Poliomielitas Infekcinė liga veikia nugaros smegenis ir sukelia paralyžius.
Daugialypė sklerozė. Progresyvi lėtinė liga, kuri naikina centrinę nervų sistemą.
Neramių kojų sindromas arba Willis liga. Nepageidaujami galūnių pojūčiai leidžia asmeniui juos perkelti, o tai atneša reljefą.
Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Vaikai ir paaugliai kenčia.
Lėtinis nuovargio sindromas. Keletas simptomų, kurie pasižymi pernelyg dideliu nuovargiu, ilgai išlieka ir nėra sustabdyti.
Tuberkulinis meningitas. Gleivinės uždegimas išsivysto tuberkuliozės pacientams.
Tunelio sindromas. Nervas pažeidžiamas ir suspaustas į kaulų iškyšas.
Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai. Lėtai progresuojanti liga, dėl kurios atsiranda smegenų audinių ir smegenų disfunkcijų mikrosocialinė nekrozė.
Ekstrapiramidiniai sutrikimai. Raumenų tonų pokyčiai, sutrikęs motorinis aktyvumas, hiperkinezija (raumenys) arba hipokinezija (judrumas) ir jų deriniai.
Encefalitas
Encefalopatija. Difuzinis smegenų pažeidimas įvairiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis.

Dėmesio! Neurologas gydo psichikos sutrikimus. Tai atlieka psichoterapeutas. Tačiau nervų sistemos ligos dažnai gali būti susijusios su psichikos sutrikimais, tokiu atveju abu specialistai tuo pačiu metu teikia paciento pagalbą.

Simptomai ir skundai dėl medicininės pagalbos

Nervų ligos neatsiranda iš karto, bet vystosi lėtai ir palaipsniui. Pavojingos ir negrįžtamos pasekmės - paralyžius, negalėjimas, žvalgybos praradimas. Su amžiumi susijusi rizika tik padidėja.

Periferinio paralyžiaus atveju, beveik visiškai prarandama raumenų gebėjimas susitarti, žmogus nekontroliuoja jo kūno, negali judėti. Parezė yra dalinis motorinio aktyvumo praradimas. Abiem atvejais išsivysto atrofija, mažėja raumenų tūris, nėra sausgyslių refleksų, atsipalaiduoja raumenų audinys, prarandamas elastingumas ir tonas.

Centriniu paralyžiumi įvyksta atvirkštinė reakcija, ty raumenų tonusas didėja, didėja sausgyslių refleksų dažnis.

Bazinės ganglijos, kurios yra smegenų baltojoje medžiagoje, pralaimėjimas, variklio ir vegetatyvinių funkcijų reguliavimas yra sutrikdytas, o tai įtakoja judesių judrumą. Jie sulėtėja, tampa priverstinai, pasirodo drebulys (drebulys), raumenų tonų pokyčiai.

Jei smegenys kenčia, tai sutrikdomas judesių koordinavimas, kalba tampa lėta ir neryški, galūnės susilpnėja.

Dėmesio! Nervų ligos simptomai gali būti subtilūs ir nereikšmingi, nesvarbu, ar tai yra pirštų ar galvos svaigimas, nei gydyti tokiais ligos pasireiškimo pasireiškimais.

Bet kokia liga yra lengviau išvengti ir gydyti pradiniame etape. Kreipkitės į gydytoją, jei:

Neurologinis tyrimas. Diagnozė

Užsiregistruokite konsultacijoms

Labai efektyvus gydymas

Neurologija

Neurologija yra žmogaus nervų sistemos sveikata ir patologija. Ji apima disciplinų grupę, tiriančią nervų sistemos struktūrą, funkcijas (neuroanotomiją, neurohistologiją, neurofiziologiją ir kt.) Ir nervų sistemos ligas (neuropatologiją).

Neuropatologija (graikų patosas - patologija) yra suskirstyta į bendrą ir ypatingą. Apskritai, laikomos nervų sistemos, sindromologijos ir lokalios diagnozės struktūros ir funkcijos dėsningumai, privačioje neuropatologijoje - tam tikros nervų sistemos ligos formos.

Neurochirurgija (graikų cheir-arm, ergon-action) yra neurologijos ir chirurgijos filialas, susijęs su nervų sistemos ligų chirurginio gydymo klausimais.

Rekonstrukcinės neurologijos klinikoje konsultuojamasi su neurologu dėl įvairių nervų sistemos ligų ir viena iš diagnozės sąsajų yra neurologinis tyrimas. Ypač didelė patirtis dirbant su ZPRR, autizmu, epilepsija, Parkinsono liga, ADHD, epilepsija, VVD, depresinėmis sąlygomis, stuburo ligomis.

Neurologinis tyrimas prasideda sąmonės būklės įvertinimu ir jo sutrikimų nustatymu. Klinikinėje praktikoje sąmonės būseną lemia orientacijos laipsnis aplinkoje (laiku, vietoje) ir savyje. Sąmonės sutrikimas suskirstytas į: deaktyvavimo būsenas ir stupefaction (aiškus, ryškus, euforijos buvimas, depresija, mieguistumas, stuporas, stuporas, koma).

Neurologinis tyrimas prasideda sąmonės būklės įvertinimu ir jo sutrikimų nustatymu.

Klinikinėje praktikoje sąmonės būseną lemia orientacijos laipsnis aplinkoje (laiku, vietoje) ir savyje. Sąmonės sutrikimas suskirstytas į: deaktyvavimo būsenas ir stupefaction (aiškus, ryškus, euforijos buvimas, depresija, mieguistumas, stuporas, stuporas, koma).

Gydytojas diagnozuoja nervų sistemos ligą, remdamasis trimis šaltiniais: anamneze ir paveldėjimo duomenimis, klinika, papildomais tyrimo metodais.

Nepaisant nuolat didėjančio įvairių techninės ir laboratorinės diagnostikos metodų vaidmens, neurologinio tyrimo metodas ir toliau užima svarbią vietą diagnozuojant centrinės ir periferinės nervų sistemos ligas.

Sąmonės deaktyvavimo būsenose yra kvailumas, o ši patologija didina suvokimo slenkstį, t. Y. Šiuose pacientuose galite gauti atsakymą tik į stimulus, kurie yra didesni už įprastą stiprumą. Esant tokiai sąmonės būsenai, pacientas neatsako į žodinius apeliacinius skundus, yra nejudrus, o mokiniai reaguoja į šviesą, ragenos, konjunktyvą ir gilius refleksus, kartais su stipriais dirgikliais (pvz., Skruostus) trumpą laiką galima užmegzti ryšį su pacientu. Koma - esant tokiai sąmonės būsenai, išnyksta tiek kondicionuoti, tiek besąlygiški refleksai (išskyrus kvėpavimą ir širdies veiklą).

Užsikimšimo sindromas yra delirious, amentive, oneiric sindromas, Twilight stupefaction, ambulatorinis automatizmas, trans. Šiame patologijoje sergantis sindromas pasižymi savo asmenybės orientacijos pažeidimu, pastebimi regėjimo, klausos ir lytėjimo haliucinacijos, dažnai pavojingi, paveikti baimę, nerimą, persekiojimo idėjas, pacientai gali būti pavojingi sau ir kitiems.

Amentacinio sindromo atveju, kartu su savo asmenybės orientacijos pažeidimu ir orientacijos į aplinką pažeidimu, stebimi klausos haliucinacijos, pacientai negali nustatyti ryšio tarp aplinkinių objektų ir reiškinių, atrodo išsklaidyti, nustebinti.

Vieno sindromo atveju, taip pat sutrikdyta orientacija į save ir aplinką, pacientai yra imobilizuoti, gali būti keistai su palaiminga šypsena ant veido, o yra ryškių svajonių haliucinacijų ir fantastiška nesąmonė. Twilight stupefaction - staiga atsirandančios sąmonės lauko susiaurėjimas. Išskiriamos dvi formos, su haliucinaciniu-paranojiniu pavidalu, pacientams pasireiškia haliucinacijos, pastebimos klaidos, kurios lemia jų elgesį, baigiasi staiga, gali virsti giliu miegu. Antroji forma - ambulatoriniai automatizmai apima somnambulizmą ir transą.

Tada nustatomi smegenų simptomai: galvos skausmas, jo lokalizacija, pobūdis, trukmė, priklausomybė nuo paciento padėties (Brunso simptomas); galvos svaigimas ir jo pobūdis, pykinimas, vėmimas.

Nustatytas meninginio simptomų buvimas. Paciento poza: jei pasireiškia sunkus meningitas, gali atsirasti savotiškas pozas, kuriame pacientas atsiduria ant galvos pusės, o apatinės galūnės yra sulenktos, klubai prispausti prie pilvo, o kojos - į klubus („šunų“ padėtis). Yra bendras šviesos, garso, odos dirginimo hiperestezija. Objektyvus tyrimas parodė kaklo raumenų nelankstumą, kai pasyvaus galvos lankstymo metu nugaros smegenų negalima nugabenti dėl kaklo nugaros raumenų tonizuojančios įtampos.

Kernigas yra išbandytas: pradinė padėtis: pacientas atsiduria ant nugaros, apatinė galūnė sulenkta stačiu kampu ir nuo šios padėties bando lenkti kelį, kai meningalinis sindromas, šis bandymas susiduria su atsparumu dėl to, kad kojos raumenys yra tonizuojami.

Aukštesniojo nervų aktyvumo funkcijos būklė: nustatoma pagal kalbos tyrimą, afazijos akivaizdoje, jo pobūdis yra paaiškintas, po kurio nustatomas rašymo, skaitymo ir žodžiu kalbos (žodžių, frazių, patarlių ir kt.) Vientisumas. patikrinkite skaitymą garsiai ir skaitymą.

Aptikę apraxiją, nustatykite jo pobūdį. Idealioji apraxija yra judėjimo ketinimo formavimo mechanizmų pažeidimas.

Motorinė apraxija pasižymi spontaniškų ir imitacinių judesių pažeidimu. Sutrikimai gali būti riboti ir padengti pusę kūno, vienos galūnės ar raumenų, pavyzdžiui, burnos ir jos perimetro (burnos apraxia).

Konstrukciniu apraxija sutrikdomas visos konstrukcijos iš dalių (pacientas negali tinkamai sulankstyti suplyšusio popieriaus lapo, surinkti figūrą iš kubelių ir tt). Be to, patikrinkite, ar nėra Brudzinsky simptomų, kurie būdingi kelio ir klubo sąnarių apatinių galūnių lenkimui, reaguojant į galvos galą (Brudzinsky viršutinis simptomas), spaudimą gaktos simfonijai (Brudzinsky vidurinis simptomas), kontralaterinės apatinės galūnės lenkimą klubo ir kelio sąnaryje Kernigo testas (apatinis Brudzinskio simptomas). Vaikams tikrinamas „Lessage“ požymis, kuriame vaikas yra pakeliamas, laikydamas aksiliarinius regionus, o jo apatinės galūnės sulenktos kelio ir klubo sąnariuose ir patenka į skrandį.

Kranialinio nervo tyrimas

Kvapo nervas (pora FMN, nn.olfactorii). Kvapo nervo būklė nustatoma tiriant kvapo pojūčius, atsirandančius tuo metu, kai kvapiosios medžiagos patenka per nosies ertmę (naudojant Bersteino skalę, olfaktometrus) arba įprastas medžiagas, kurių kvapas yra žinomas pacientui. Ostropahnuyuschih medžiagų vartojimas nerekomenduojamas, nes juos gali suvokti trišakio nervo šakos. Kiekviena šnervė tiriama atskirai. Išskiriami šie kvapo sutrikimo tipai: anosmija, hyposmia (su lėtiniu rinitu, ozen, patologiniai priekinės kaukolės fosos sutrikimai, kaulų lūžių sužalojimai šioje srityje, bazilinis meningitas, priekinės srities abscesai, smegenų abscesai ir kt.), Hiperosmija ir parosmija. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi kvepalų haliucinacijas, iliuzijas.

Optinis nervas (II pora FMN, n. Opticus). (žr. neuropatologinį tyrimą).

Okulomotorinis, abducentas, blokuojantis nervas (III, VI, IV poros FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Vienu metu ištirtas okulomotorinio, abducento ir bloko krano nervų būklė: nustatomi akių plyšių dydžiai ir vienodumas, akies obuolio judesių tūris, jų vieta orbitoje ir akies vokų raumenų tonusas. Pradėkite šių nervų tyrimą, išnagrinėję blauzdos plyšių būklę, nustatant jų simetriją, viršutinio voko plitimo buvimą, akių obuolių vietą, mokinių vienodumą, jų formą, fotoreakciją, dvigubinimą akyse.

Miozė gali būti stebima stuburo sausumoje, po to, kai akys pilamos pilokarpinu, eserinu, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo morfinizmo. Jis taip pat gali būti aptiktas miego metu ir vyresnio amžiaus žmonėms, galvos skausmais.

Midriazė pasireiškia gąsdinantis, gūžys, nervų sistema sifilis, encefalitas, apsinuodijimas maistu (botulizmas ir tt), taip pat epilepsijos epizodų metu. Vienašalė mydiazė dažnai yra pažymėta variklio nervų pažeidimu. Mokinių kontūrai paprastai būna reguliaraus apskritimo formos, kai kuriose ligose gali pasikeisti (dažniau sifiliu). Kartais mokinių deformacija randama vietiniuose rainelės procesuose.

Išnagrinėkite tiesioginį ir draugišką mokinių reakciją į šviesą (paprastai jie greitai susiaurėja). Mokinių fotoreakcijos tyrime pacientui siūloma pažvelgti į atstumą. Gydytojas uždarė ištirtas akis delnu, o paciento akys lieka atviros, tada greitai judesiais jis paima rankas iš veido, stebėdamas mokinio būklę. Mokinio susitraukimas, kai jis susiduria su šviesa, vadinamas tiesiogine reakcija. Draugiškos reakcijos, pastebėtos atviroje akyje, kitos akies uždarymo ar apšvietimo metu. Mokinio reakcija į gyvenamąją vietą išreiškiama tuo, kad žvelgiant į atstumą, kurį mokiniai plečiasi, ir žiūrėdami į artimą objektą - jie susiaurėja.

Tiriama reakcija į konvergenciją, siūlant pacientui žvelgti į atstumą, tada plaktukas ar pirštas yra nukreiptas į nosies viršūnę ir paprašytas pažvelgti į jį. Tuo pačiu metu į nosį patenka akių obuoliai (konvergencija). Kai diplopija paaiškina jo pobūdį.

Pacientams, sergantiems okulomotorinio nervo pažeidimais, akių vokų prolapsas, skirtingas girgždėjimas, dvigubas matymas, dažniau žiūrint tiesiai, aptinkamas paretinis midriatas, silpnėjęs akies obuolio judesių diapazonas. Dėl nugalėjimo blokas nervas pasižymi dvigubai akis, kai žiūri žemyn, kuris aiškiai pasireiškia nusileidžiant laiptais. Asmenims, turintiems pilvo nervo pažeidimus, yra konvergencinė žnyplė ir dvigubas matymas, dažnai žiūrint į išorę. Kai šie nervai vienu metu yra paveikti, visi akies obuolio judesiai nėra, pastebima išorinė oftalmoplegija.

Jei paveikiami raumenys, išplečiantys ir susiaurinantys mokinį, kurį įkvėpė autonominė nervų sistema, pastebima vidinė ophthalmoplegia, kurioje yra fiksuotas išsiplėtęs mokinys ir sutrikdytas apgyvendinimas. Sujungus akies išorinių ir vidinių raumenų pažeidimus, pasireiškia visa oftalmoplegija, visiškai nesant akių judėjimo, ptozės, skirtingos girgždės, mydiazės, exophthalmos ir konvergencijos bei būsto sutrikimo.

Iš kitų akių obuolių judėjimo sutrikimų atkreipiamas dėmesys į nistagmą, jo pobūdį ir pastovumą. Jis yra lengviau aptinkamas su akies obuolių pagrobimu ir stebimas smegenų, galinės išilginės pakuotės, prieškochrinio nervo, galvos traumų, akių įtempimo, didelės trumparegystės, lėtinio intoksikacijos ir kt. Pažeidimuose. rotatorius ir mišrus nistagmas. Pagal amplitudę, mažas ir didelis nistagmas yra izoliuotas.

Treminalinis nervas (V pora FMN, n.trigeminus). Treminalinio nervo tyrimas yra motorinių ir sensorinių šaknų tyrimas. Tyrimuose jie paaiškina, ar veido srityje yra skausmų, po kurių jie tiria vietas, kuriose atsiranda trigemininio nervo šakos. Be to, patikrinkite, ar yra jautrumas, skausmas ir temperatūra, taip pat gilus šakų ir segmentų jautrumas, dėl kurių atliekamas tyrimas nuo ausies kanalo iki nosies arba atvirkščiai.

Dažniausia orbitos ir žandikaulių nervų neuralgija, kurioje pacientai skundžiasi paroxysmal skausmu pažeisto nervo inervacijos srityje. Kai randamas neuritis, pažeidžiamas jautrumas ir skausmas jo inervacijos srityje. Jautrumas burnoje, ant lūpų dažnai būna sutrikdytas. Su triukšmo pralaimėjimu ganglionas iškrenta visų jautrumo rūšių pusėje veido, kartais kartu su herpesiniu bėrimu. Jei paveikiamos atskiros trigemininio nervo šakos, jautrumo pažeidimas atitinka jų inervacijos zoną; Zelderio zonose jautrumas yra trikdomas trigemininio nervo branduoliui arba jo kamienui medulio srityje.

Veido nervas (VII pora FMN, n.facialis). Veido nervo būklė nustatoma tiriant veido raumenis ir tiriant veido raumenis. Norėdami tai padaryti, pacientas raginamas uždaryti akis, pakelti antakius, užkasti savo dantis, pripučia jo skruostus, švilpti ir pažymėti šių judesių simetriją abiejose pusėse. Pacientams, sergantiems veido nervo pažeidimais, periferinės rūšies lagophthalmos, hipomimija, veido kaukė, odos raukšlių nebuvimas (įskaitant ant kaktos), akies ašarojimas, sausumas, veido apsisukimas, nesugebėjimas išpūsti skruosto ir pan.

Išankstinis branduolinis nervas (VIII pora FMN, n.vestibulocochlearis). Išankstinio branduolinio nervo tyrimas - tai klausos sunkumo nustatymas (nervų nervo dalis) ir išankstinių durų dalies būklė. Paklausę apie klausos būklę, patikrinkite jo aštrumą šnabžda ir garsia kalba. Paprastai šnabžda kalba gali būti išgirsta bent 6 m atstumu. Jei subjektas girdi blogai šnabždytą kalbą, klausymasis tikrinamas garsiai. Šiuo atveju pacientas turi stovėti prie gydytojo į šoną ir tiesiai į priekį, padengdamas vieną ausį pirštu. Klausos testai papildomi oro ir kaulų laidumo apibrėžimu, naudojant Rinne, Weber ir Schwabach testus. Nervų nervo būklę galima ištirti pasukant pacientą kėdėje. Dėl kaklo branduolio nugalėjimo būdingi įvairūs klausos sutrikimai, audiogramos pokyčiai. Klausos praradimas, nedideli audiogramos pokyčiai kartu su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu ir nistagmu rodo, kad smegenų smegenų kampo srityje atsiranda vezikulinės ir cochlearinės dalies pažeidimas.

Glossofaryngeal, vagus nervai (IX, X pora FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Žibintuvės ir makšties nervai tiriami tuo pačiu metu, tuo pačiu paaiškinant minkšto gomurio ir uvulos formą ir padėtį, skysto ir kieto maisto nurijimo, balso, ryklės refleksų ir skonio liežuvio trečdalyje išsaugojimą. Pacientui siūloma atidaryti savo burną plačiai ir pasakyti „aaaa“, stebint minkšto gomurio, rankų ir uvula būklę. Patikrinkite rijimo ir skonio išsaugojimo veiksmus. Pastarasis tiriamas ant liežuvio pilant cukraus tirpalo, acto rūgšties, natrio chlorido ir tinktūros tinktūros. Prieš naudojant tirpalą, pacientas turi nuplauti burną. Skonio suvokimas pakaitomis tikrina kiekvieną pusę. Šių nervų simptomų kompleksas pasireiškia nazalija, afonija, gagging, skysto maisto nurijimas nosyje, uvula nukrypimas į sveiką pusę. Tuo pačiu metu, ryklės refleksai krinta arba sumažėja, ant nugaros trečiojoje liežuvio dalyje yra įvairių skonio sutrikimų (amžius, hipogemija ir kt.). Gleivinės hipertezija, vokalo virvių parezė pažeistoje pusėje (su laryngoskopija).

Papildomas nervas (XI pora FMN, n.accessorius). Papildomo nervo funkcija pradedama nagrinėti tyrimo metu, nustatoma atrofija, fibriliacija, fascikuliacija ir galvos judesiai stebimi pirmyn ir atgal, į šoną. Trapecijos raumenų būklę ištiria pacientas, atliekantis pečių pečių griovelius ir pakreipdamas galvą atgal. Norint ištirti sternocleidomastoido raumenų funkciją, pacientui siūloma pasukti galvą į šoną ir įveikti gydytojo rankų atsparumą. 9, 10, 11 porų galvos nervų kombinuotų pažeidimų simptomų kompleksas vadinamas bulvariniu paralyžiumi.

Hypoglossal nervas (XII pora FMN, n.hypoglossus). Atlikus tyrimą, atkreipkite dėmesį į liežuvio padėtį burnoje, jo judėjimo tūrį. Periferinių nervų pažeidimų pažeidimai (branduolys, šaknų ar nervų pažeidimas): pusės liežuvio atrofija pastebima pažeidimo pusėje, jos plonėjimas, nervų branduolio susidomėjimas, fibrilliniai sukrėtimai, liežuvio galas nukreipiamas į pažeidimo pusę. Su centrinio motorinio neurono pralaimėjimu pastebimi centrinio paralyžiaus požymiai, liežuvio galas nukrypsta nuo sveikos pusės. Hipoglosalinio nervo pralaimėjimas stebimas kintančiais sindromais, retai - atskirai.

Variklio sferos tyrimas

Išnagrinėjus nustatykite paciento kūno padėtį, stebėkite važiavimą. Nustatykite aktyvių judesių kiekį: pasiūlykite pacientui judėti visose sąnariuose. Jei tam tikroje srityje yra aktyvių judesių apribojimas, ištirti pasyviųjų judesių tūrį, kuris leidžia diferencinę diagnozę tarp nervų sistemos ir raumenų ir raumenų sistemos pažeidimų.

Redaktoriaus Pasirinkimas

Neurologinis paciento tyrimas - ką ir kaip atlieka neurologo tyrimas