Koma po insulto - kaip padidinti išgyvenimo galimybes?

Insultas yra pavojinga liga, kuri dažnai sukelia paciento negalią arba mirtį.

Su hemoraginiu ar išeminiu insultu smarkiai pakenkta smegenų ląstelėms, atsiranda koma.

Bet kokio tipo ligos prognozė yra tokia, kad pacientui atsigavus po komos, prireiks daug laiko reabilitacijai.

Kaip nustatyti koma?

Dauguma žmonių domisi, kiek dienų koma tęsis insultu, paprastai koma gali trukti nuo 2 iki 6-10 dienų, tačiau kartais ji trunka mėnesius ir metus.

Koma gali būti atpažįstama pagal šias savybes:

• tylios ir nesutaptos kalbos atsiradimas;
• būdingos klaidos ir painiavos;
• po kelių minučių po pagrindinių požymių, kad trūksta atsako į išorinius dirgiklius;
• vėmimas, organizmo mieguistumas;
• silpnas pulso palpavimas, kartais yra greitas kvėpavimas.

Komos laipsnis

Siekiant supaprastinti diferenciaciją, gydytojai išskiria tokius komos laipsnio laipsnius:

1. 1 laipsnis. Nustatoma sąmonės slopinimo arba praradimo, išsaugant refleksus. Tai yra lengvas smegenų ląstelių pažeidimas insulto metu ir nedidelis nervų sistemos funkcijų slopinimas. Tuo pat metu silpnėja odos refleksai ir padidėja raumenų tonusas;
2. 2 laipsniai. Diagnozavo pacientas, patekęs į gilų miego sutrikimą, nepakankamas atsakas į išorinius dirgiklius, odos refleksai ir skausmas;
3. 3 laipsniai. Tai sukelia didelė kraujavimas ir tai lemia daugelio refleksų, sąmonės, mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas;
4. 4 laipsniai. Nėra palyginama su gyvenimu, nes jam būdingas spontaniško kvėpavimo trūkumas, staigus slėgio sumažėjimas ir hipotermija. Trūksta visų refleksų. Pacientas šiame komos etape praktiškai prarado galimybę grįžti į normalų gyvenimą.

Kas atsitinka su koma žmogui?

Gilioje komos stadijoje pacientas negali būti pažadintas ar reaguojamas į įvairius stimulus.

Jis neturi refleksų, mokiniai yra suvaržyti, nereaguoja į šviesą, nėra reakcijos į skausmo stimuliavimą.

Kartais yra priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas.

Išlaikomi tik pagrindiniai refleksai (rijimas, kvėpavimas).

Mirties riziką lemia šie rodikliai:

• koma įvyko po antrojo smūgio;
• galūnių spazmų trukmė 2-3 dienos;
• pacientas yra apie 70 metų;
• atsako į garsus, skausmą ir apyvartą stoka;
• smegenų ląstelių mirtis.

Vaizdą galima paaiškinti atliekant kraujo tyrimus, magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Su išeminiu kraujavimu pacientui yra daug galimybių atsigauti.

Pacientų priežiūra

Kai po smegenų insulto atsiranda koma, žmogui reikia nuolatinės priežiūros. Visų pirma jam reikia apmokyto medicinos personalo.

Pacientas turi būti reguliariai šeriamas, siekiant užtikrinti, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo. Su koma pacientas nieko nesijaučia, negali judėti, todėl, nesiimant prevencinių priemonių, atsiranda spaudimas.

Pacientas turi būti apsaugotas nuo infekcijos atsiradimo, išlaikyti fizinę būklę. Medicininė priežiūra apima paciento aprūpinimą būtinais vitaminais ir mikroelementais.

Kokie yra perinatalinės encefalopatijos pavojai? Išsami informacija apie vaikų ligų gydymą ir prevenciją.

Kaip gauti asmenį iš komos

Atvykimas iš komos po insulto gali trukti ilgai. Visų funkcijų atsigavimas po to, kai žmogus atsibunda, yra neįmanomas ir priklauso nuo ligos laipsnio.

Pacientas ir jo giminaičiai turėtų įsitraukti į ilgą darbą dėl reabilitacijos.

Su insultu ir tolesne komatine būsena, dalis smegenų ląstelių yra sunaikintos. Svarbios kūno funkcijos prarandamos net ir esant nereikšmingai jų nykimui.

Reabilitacijos uždaviniai apima šių funkcijų perdavimą kitoms smegenų dalims. Tai įmanoma per kasdieninius pratimus ir pratimus, kurie palaipsniui taps sudėtingesni.

Gali būti atminties praradimas ar painiavos. Auka vėl susitinka su visais giminaičiais, palaipsniui atkurdama savo įpročius ir įgūdžius (jis išmoksta valgyti ir vaikščioti, valyti dantis).

Giminaičiai turėtų palengvinti reabilitacijos procesą, rūpintis ligoniais.

Pacientas turi gyventi sveiką gyvenimo būdą, kad apsisaugotų nuo pasikartojančio insulto.

Pirma, pacientas pasireiškia ragenos ir ryklės refleksais, odos refleksais, raumenų reakcijomis. Po to atstatoma kalba ir sąmonė, tačiau gali būti klaidinami, haliucinacijos ir psichinis drumstas.

Prognozavimas ir išlikimo tikimybė

Dažnai koma su insultu diagnozuojama, kai atvyksta greitoji medicinos pagalba ir jam reikia skubiai atgaivinti.

Taip pat reikia nepamiršti, kad per 5–5 dienas po insulto 5% pacientų gali atsirasti pakartotinio kraujavimo pavojus, 3% pacientų po 4 mėnesių, todėl recidyvą galima išvengti tik operacijos metu.

Atgimimo priemonės naudojamos komos simptomams palengvinti, įskaitant operaciją, kuri leidžia pacientui greitai ir efektyviai pašalinti tokią būklę.

Operacijos metu kraujavimas išnyksta ir aneurizma nukirpta, sukeldama insulto simptomus.

Staigiai pradėjus koma, pacientas praranda sąmonę, neužmirš daugiau nei 6 valandas ir simptomai didėja. Tai gali sukelti smegenų mirtį.

Siekiant išsiaiškinti ligos diagnozę, papildomai atliekama encefalograma.

Tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali pabusti kelis mėnesius ar metus po to, kai patenka į komą. Uh

Tai atsitinka tik 9% atvejų ir yra susijusi su neištirtų smegenų atsargų įgyvendinimu. Kuo jaunesnis pacientas, patekęs į komą, tuo didesnė tikimybė atsigauti.

Kaip atpažinti komos požiūrį

Po smegenų insulto dažnai pasireiškia koma, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pacientai nepaiso jo požymių.

Išlipęs iš sąmonės būsenos, žmogus gali prisiminti šiuos simptomus:

• kalbos sutrikimas;
• žiovulys;
• stiprus galvos svaigimas;
• greitas kvėpavimas;
• apgaulingas
• parestezija, turinti tirpumą ar pasireiškimą kai kuriose kūno dalyse.

Norint išvengti patologinių procesų atsiradimo smegenų ląstelėse, jums reikia rimtai galvoti apie savo gerovę ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Taip pat turėtumėte prisiminti ligos atsiradimo požymius ir, kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Iš esmės koma yra vegetacinės būklės pasekmė. Paciento atsigavimas priklauso nuo smegenų pažeidimo priežasčių, vietos, sunkumo ir masto.

Kas yra pavojinga koma po insulto

Koma po insulto yra gyvenimo ir mirties būsena, susijusi su visišku smegenų ir visų fiziologinių sistemų pralaimėjimu ir sutrikimu. Tai yra kūno apsaugos reakcija, kurios prognozė yra nepatenkinama. Atsiradimo po koma tikimybė yra retai užfiksuota ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Kodėl pacientas patenka į komą

Insulto koma yra apopsijos pasekmė, kurią lydi smegenų kraujavimas, ir dėl to atsiranda sąmonės būsena, iš dalies praradusi refleksus.

Yra hemoraginiai ir išeminiai insultai, kuriems būdingas smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Asmuo gali atvykti į šią būseną dėl kelių veiksnių:

• vidinis smegenų kraujavimas, kuris atsiranda, kai viename iš segmentų padidėja slėgis;
• išemija - nepakankamas kraujo tiekimas bet kuriam organui;
• smegenų edema dėl sutrikusios hormoninės funkcijos ir smegenų ląstelių hipoksijos;
• kraujagyslių sienelių ateroma (degeneracija);
• apsinuodijimas organizmu;
• kolagenozės, pasižyminčios jungiamųjų audinių (kapiliarų) pokyčiais;
• nusodinimas (angiopatija) beta amiloido baltymų smegenų kraujagyslėse;
• ūminis vitaminų trūkumas;
• kraujo ligos.

Koma su išeminiu insultu retai diagnozuojama, daugiausia kartu su savarankišku išėjimu iš jo. Kai hemoraginė kraujavimas komatinė būsena yra pavojinga, nes ji sukelia didelių smegenų sričių nekrozę.

Kaip nustatyti, kas

Žodinė žodžio „koma“ reikšmė yra gili svajonė. Iš tiesų, pacientas, sergantis koma po insulto, atrodo kaip kažkas, kas miega. Asmuo gyvena, tik jis negali būti pažadintas, nes reakcija visiškai nėra.

Yra keletas požymių, kurie atskiria komatą nuo klinikinės mirties, alpimo ar gilaus miego. Tai apima:

• ilgai be sąmonės būsenos;
• silpna smegenų veikla;
• vos ryškus kvėpavimas;
• vos apčiuopiamas pulsas;
• mokinių reakcijos į šviesą stoka;
• vos aptinkamas širdies plakimas;
• šilumos perdavimo pažeidimas;
• spontaniškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis;
• nesugebėjimas reaguoti į dirgiklius.

Pirmiau nurodyti simptomai kiekvienam asmeniui pasireiškia individualiai. Kai kuriais atvejais toliau vyksta pagrindinių refleksų pasireiškimas. Dalinis spontaniško kvėpavimo išsaugojimas kartais nereikalauja prijungimo prie aparato, o rijimo funkcijų buvimas leidžia atsisakyti šėrimo pro zondą. Dažnai komą lydi reakcija į šviesius stimulus su spontaniškais judesiais.

Koma sparčiai vystosi. Tačiau, esant išeminiam insultui, galimas ankstyvas komos nustatymas.

Insulto pasekmes galima numatyti, jei asmuo turi šiuos simptomus:

• galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• mieguistumas pasireiškia;
• paini sąmonė;
• nerimas nesibaigia;
• stiprus galvos skausmas;
• galūnės tampa nutirpusios;
• sutrikęs judėjimas.

Savalaikis atsakas į įspėjamuosius ženklus suteikia žmonėms papildomą galimybę gyventi ir, atitinkamai, palankią ligos eigą.

Koma su insultu

Po insulto koma yra gana retas (fiksuotas 8% atvejų) reiškinys. Tai labai rimta būklė. Teisingai prognozuoti pasekmes gali nustatyti komos laipsnį.

Medicinoje keturių laipsnių koma išsivysto į insultą:

1. Pirmasis laipsnis pasižymi slopinimu, pasireiškiančiu atsako į skausmą ir dirgiklius stoka. Pacientas gali susisiekti, nuryti, šiek tiek apsisukti, atlikti paprastus veiksmus. Turi teigiamą perspektyvą.
2. Antrasis laipsnis pasireiškia sąmonės slopinimu, giliu miegu, reakcijų stoka, mokinių susitraukimu, netolygiu kvėpavimu. Galimi savaiminiai raumenų susitraukimai, prieširdžių virpėjimas. Išgyvenimo galimybės yra abejotinos.
3. Trečiąjį, atonišką laipsnį lydi nesąmoninga būsena, visiškas refleksų nebuvimas. Mokinių sutartis ir neatsako į šviesą. Raumenų tono ir sausgyslių refleksų trūkumas sukelia traukulius. Fiksuota aritmija, sumažėjęs slėgis ir temperatūra, netyčia žarnyno judėjimas. Išgyvenimo prognozė sumažinama iki nulio.
4. Ketvirtasis laipsnis yra skirtingi areflexija, raumenų atonija. Fiksuoti išsiplėtę mokiniai, kritinis kūno temperatūros sumažėjimas. Visos smegenų funkcijos sutrikiamos, kvėpavimas yra nereguliarus, spontaniškas, ilgas vėlavimas. Išieškojimas neįmanomas.

Koma po insulto, asmuo negirdi, nereaguoja į stimulus.

Beveik neįmanoma nustatyti, kiek laiko koma tęsis. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir masto, patologijos vietos ir insulto priežasties, jo tipo ir gydymo greičio. Dažniausiai prognozės yra nepalankios.

Vidutinė asmens trukmė komoje yra 10-14 dienų, tačiau medicinos praktikoje buvo daug metų vegetacinės būklės.

Įrodyta, kad deguonies nebuvimas smegenų ląstelėse ilgiau nei mėnesį, asmens gyvybingumas nėra atkurtas.

Dažniausiai mirtis prasideda 1-3 dienas po to, kai patenka į komą. Mirtinąjį rezultatą lemia šie veiksniai:

• pasikartojantis insultas sukėlė panardinimą į „gilų miegą“;
• reakcijų į garsus, šviesą, skausmą stoka;
• pacientų amžius virš 70 metų;
• kreatinino koncentracijos sumažėjimas serume iki kritinio lygio - 1,5 mg / dl;
• didelių smegenų pažeidimų;
• smegenų ląstelių nekrozė.

Tikslesnis klinikinis vaizdas gali būti gaunamas atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, apskaičiuotą diagnostiką arba magnetinio rezonanso tyrimą.

Įvadas į dirbtinę komą po insulto

Kartais reikalingas medicininis asmens sąmonės nutraukimas, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų smegenų pokyčių.

Jei spaudžiamas spaudimas smegenų audiniams, jų edema, kraujavimas ir kraujavimas, atsirandantis dėl galvos traumų, paciento kraujavimas ir kraujavimas yra panardintas į dirbtinę komą, galinčią pakeisti anesteziją krizės dienomis.

Ilgalaikė analgezija leidžia susiaurinti kraujagysles, sumažinti smegenų srauto intensyvumą, kad būtų išvengta smegenų audinio nekrozės.

Sedaciją sukelia kontroliuojamos didelės dozės specialių vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, įvedimas.

Ši būklė gali trukti ilgai ir reikalauja nuolat stebėti paciento būklę. Bet kokios reakcijos į išorinius dirgiklius, judesius rodo sąmonės sugrįžimo galimybę.

Medicinos personalo užduotis - padėti palikti komą.

Įvadas į sedaciją turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį kvėpavimo sistemos komplikacijomis (tracheobronchitu, pneumonija, pneumotorex), sutrikusi hemodinamika, inkstų nepakankamumu, taip pat neurologinėmis patologijomis.

Pacientų priežiūra ir gydymas koma

Esant sąmonės sutrikimui, po insulto koma lydi nepriklausomas kvėpavimas ir širdies plakimas. Komos trukmė insulto metu negali būti prognozuojama, todėl reikia specialaus paciento priežiūros.

Štai keletas rekomendacijų:

1. Galia. Kadangi komatiniai pacientai valgo per skrandį, kuris yra sumontuotas skrandyje, maistas turi būti skystas. Idealiai tinka šiam kūdikių maistui: pieno formulė arba vaisių ir daržovių tyrė skardinėse.
2. Higiena Siekiant užkirsti kelią opų ir gleivinių vystymuisi, siekiant išlaikyti kūno švarą, būtina kasdien gydyti paciento odą muiluotu vandeniu ar specialiomis priemonėmis, taip pat valyti paciento burną drėgnu marlės servetėlėmis. Šukos kasdien (ypač ilgus plaukus) ir bent kartą per savaitę plaukite plaukuotas kūno dalis.
3. Pakeitus padėtį. Siekiant užkirsti kelią gleivinei, pacientas turi būti sistemingai pasuktas į kitas puses.

Esant dideliam hemoraginiam insultui, parodyta chirurginė hematomos pašalinimas smegenyse, didinant atsigavimo tikimybę.

Koma, atsiradusi dėl išeminio insulto, yra gydoma specializuotoje neurologijos departamento reanimacijoje. Jei sutrikdytos gyvybės palaikymo funkcijos, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato (ALV) ir monitoriaus, kuriame įrašomi kūno rodikliai. Eutanazija yra draudžiama Rusijoje, todėl asmens gyvenimas bus išlaikytas tol, kol užtruks dienas.

Jei yra išeminis insultas:

• antikoaguliantai (aspirinas, heparinas, varfarinas, trentalis);
• nootropiniai vaistai (cavintonas, meksidolis, aktoveginas, cerebrolizinas).

Išeiti iš komos

Funkcijos, prarastos dėl komos po insulto, lėtai grįžta. Išeinant iš komos po insulto, galima atlikti šiuos veiksmus:

Pacientų priežiūra

1. Grįžta į rijimo (lengvos) funkciją, oda ir raumenys reaguoja į išorinius pasireiškimus. Žmogus refleksyviai perkelia galūnes. Gydytojas prognozuoja teigiamą raidą.
2. Pacientas pradeda blaškytis, galimi haliucinacijos, grįžta sąmonė, atkuriamos atminties, regėjimo ir iš dalies kalbos funkcijos.
3. Judėjimo aktyvumas atnaujinamas: pacientas pirmiausia sėdi, po to lėtai pakyla ir vėliau eina su parama.

Grąžinus sąmonę pacientui, parodytas tomografinis tyrimas, kuriuo nustatomas smegenų pažeidimo mastas ir pasirenkamas vėlesnio regeneravimo metodas.

Reabilitacijos procesas užtrunka ilgai ir reikalauja moralinės ir fizinės jėgos tiek pacientui, tiek artimiesiems.

Insultą ir komą lydi smegenų ląstelių naikinimas ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų praradimas. Reabilitacijos uždavinys - užtikrinti, kad šie procesai nebūtų išplitę į kitas smegenų dalis. Norėdami tai padaryti, kasdien ilgą laiką žmonės turėtų atlikti specialius pratimus, kurie palaipsniui tampa vis sudėtingesni.

Aukos giminaičių užduotis dėl komos yra padėti išeiti iš šios valstybės, sukuriant palankiausias moralines ir psichologines sąlygas reabilitacijos laikotarpiui.

Rekomendacijos pacientų giminaičiams

Norint išeiti iš komos, reikia daugiau dėmesio.

Siekiant išvengti apopsijos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• įkvėpti vilties atsigauti;
• sukurti palankų psichologinį klimatą ir patogią aplinką;
• motyvuoti kasdieninei veiklai ir pagirti už sėkmę;
• valdyti rankinio masažo įgūdžius.

Tik meilė, rūpestis ir dėmesys gali būti stebuklai. Meilė ir rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais, o palankios perspektyvos nebus ilgos.

Koma, išsivystanti po išeminio insulto

Gydytojas pripažįsta, kad insultas yra būklė, kuriai būdingas ūminis smegenų kraujotakos trūkumas. Yra logiška manyti, kad masės miršta nuo smegenų neuronų (ląstelių), žmogaus organų ir sistemų, kurios buvo kontroliuojamos paveiktų smegenų ląstelių, masė nebeveikia.

Šiandien milijonai žmonių, patyrusių insultą, tapo neįgalūs, žinoma, jei liga leidžia jiems išgyventi.

Jei ieškote reabilitacijos centro atkūrimui, rekomenduojame Evexia reabilitacijos centrą, kuriame reabilitacija vykdoma po insulto, nugaros smegenų traumų ir lėtinio skausmo.

Deja, mirštamumas nuo ūminio smegenų smūgio yra trečias, antras - tik mirus nuo kitų širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų. Reikia pasakyti, kad ilgainiui tikimybė, kad atsiras ūminis apopleksas, tik padidės.

Tokie pasauliniai katastrofiški kūno pažeidimai, atsiradę išeminio insulto metu, dažnai sukelia sunkių pasekmių. Ir tai ne visada yra tik darbo jėgos praradimas, laikinas kūno funkcijų praradimas ar apribojimas, kartais ši ekstremali situacija gali sukelti ilgalaikę komą.

Paprastai koma, turinti pirminę išeminę insultą, išsivysto kaip labiausiai išplitusio pažeidimo, kuris paveikia gana didelius smegenų plotus, rezultatas. Kai atimama gyvybiškai svarbaus deguonies, lieka pakankamai didelis žmogaus smegenų ląstelių skaičius.

Manoma, kad švelnesnėse situacijose (su mažesne smegenų audinio nekroze) gali būti stengiamasi išvengti tokios būklės, kaip koma, su sąlyga, kad laiku bus atliekamos specializuotos medicininės priemonės išeminei insultui.

Kas yra koma su išeminio tipo smegenų insultu?

Koma, atsiradusi su išeminio tipo insultu, yra būklė, panaši į gilų mieguistumą ar mieguistumą. Be abejo, tai yra gyvybei pavojinga būklė, kurioje ji gali įvykti:

• Trumpalaikis arba ilgalaikis sąmonės netekimas.
• Staigus silpnėjimas arba visiškas kūno reakcijų į tam tikrus išorinius stimulus trūkumas.
• Gana greitas refleksų išnykimas, o kartais ir visiškai jų išnykimas.
• Tiek kvėpavimo gylio, tiek dažnumo pažeidimas.
• Patologiniai kraujagyslių tono pokyčiai.
• Reikšmingas padidėjimas arba tik lėtas impulsas.
• Ir netgi kūno temperatūros reguliavimo pažeidimas.

Atkreipkite dėmesį, kad insulto metu atsiradusi koma (smegenų infarktas) yra gilaus smegenų žievės atsiradimo slopinimo rezultatas, dažnai plečiantis problemą į smegenų subkortikinius ir kitus pagrindinius nervų sistemos sutrikimus.

Koma, atsiradusi dėl insulto

Esant išeminio tipo insultui, tokios būklės, kaip koma, vystymąsi dažnai nulemia vadinamoji prieškomozinė būsena, kurios metu faktiškai atsiranda anksčiau aprašytų simptomų raida.

Tokiu atveju dažnai trūksta sąmonės, stuporinės būklės ar ikikomos, kuri gali būti susijusi su dažniomis trumpalaikėmis bendrosios paciento būklės pagerėjimu, dar labiau pablogėjus.

Daugelis gydytojų teigia, kad su insulto (beveik bet kokio tipo), kuris dažnai gali nustatyti savo pradiniame etape. Tuo pačiu metu sutrikęs paciento regėjimas, gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas, dėl kurio gali atsirasti pykinimas, sąmonės netekimas arba neįprastai stiprus mieguistumas.

Be to, patyrę gydytojai gali nustatyti tolesnę pagrindinės ligos raidą tam tikru tikslumu pagal komos srauto pobūdį.

Komos klasifikacija su išeminiu insultu

Įprasta pasakyti, kad, atsižvelgiant į jos simptomus (klinikinius požymius), komatinė būsena, atsirandanti su išeminio tipo insultu, gali būti suskirstyta į 4 atskirus sunkumo lygius. Ši klasifikacija yra aiškiau pateikta toliau pateiktoje lentelėje.

Išeiti iš komos

Su insultu ir komos raida, išėjimas iš šios būsenos negali būti per didelis.

Funkcijų atkūrimas visada vyksta labai lėtai, anksčiau prarastos funkcijos atvirkštine tvarka palaipsniui pradeda grįžti į asmenį.

Dažniausiai kvėpavimo takų ir rijimo refleksai (kurie buvo prarasti paskutinį kartą) grįžta pirmiausia, odos ir raumenų refleksai grįžta po jų, ir gali atsirasti visiškai priverstinis galūnių judėjimas.

Šiek tiek daugiau laiko reikia kalbai ir visai sąmonei grįžti į pacientą. Deja, šiame etape pacientai gali patirti klaidų ar haliucinacijų.

Būtina suprasti, kad pacientas, išeinantis iš komos, paprastai nesugeba visiškai atkurti anksčiau prarastų funkcijų, todėl jam reikia tolesnės (dažnai ilgalaikės) reabilitacijos.

Reabilitacijos istorija po insulto

Mano vardas yra Natalija Efratova. 2017 m. Vasarą mano vyras turėjo kairiąją pusę. Beveik visiškai paralyžiuotas. Jis praleido mėnesį miesto ligoninėje. Tada, su dideliais sunkumais, perkelėme jį į reabilitacijos centrą, kuriame jis paprasčiausiai padėjo vieną mėnesį ir nė viena iš jų nebuvo visavertė reabilitacijos kalba. Po mėnesio mes buvome išleidžiami tomis pačiomis sąlygomis, kuriomis jie buvo gauti. Sergejus net nesimoko sėdėti normaliai.

Po tokio gydymo, mes nusprendėme išmesti visas išieškojimo jėgas ir nusprendėme eiti į privatų centrą. Peržiūrėjau daug informacijos internete ir aš buvau sužavėtas „Evexia“ centre. Nuo pat pirmosios apeliacijos pajuto norą padėti mums susidoroti su mūsų problema.

Iš pradžių mes atvykome į dvi savaites, bet likome pusantro mėnesio. Mano vyras pradėjo vaikščioti. Nors ne visai pasitikintys ir mes dar nepasiekėme norimo rezultato, bet mums buvo pasakyta, kad reikia laiko. Tačiau Sergejus jau vaikščioja ir tai yra didelė pergalė mums. Eikite į oficialią svetainę >>>

Koma smegenų insulto metu: priežastys ir galimybės

Ši patologinė būklė pasižymi visišku centrinės nervų veiklos slopinimu ir lydi sąmonės praradimą be smegenų mirties požymių. Tokiai valstybei, kaip smegenų koma, būdingas gyvybinių funkcijų sumažėjimas ir refleksų stoka. Dažniausia šios ligos atsiradimo priežastis yra antrinis smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenų audiniu.

Priežastys

Po insulto smegenų koma yra dažna hemoraginio ir išeminio smegenų insulto komplikacija. Ši būklė atsiranda tais atvejais, kai didelė smegenų nelaimė sutrikdo normalų centrinės nervų sistemos veikimą.

Tokios būklės gali sukelti išeminio insulto atsiradimą:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Kai aterosklerozinė plokštelė auga į kraujagyslę, užsikimšęs šio indo liumenis, dėl kurio atsiranda atskiros smegenų dalies mityba;
• Hemodinaminiai sutrikimai. Esant nuolatiniam kraujospūdžio labilumui ir organinių sutrikimų smegenų induose, yra minkštųjų audinių prasta mityba;
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Šiuo atveju smegenų kraujagyslių užsikimšimą atlieka kraujo krešuliai, išvedami iš širdies vožtuvų arba širdies kamerų. Tokios ligos, kaip miokardo infarktas ir aritmija, gali sukelti trombo atskyrimą.

Vadinamosios komos ir hemoraginės insulto vystymąsi skatina šie veiksniai:

• Kraujagyslių aneurizmų buvimas;
• Išoriniai pažeidimai dideliems laivams;
• Kraujagyslių sienelių vystymosi trūkumas.

Hemoraginė insultas yra sunkesnė ir pavojinga gyvybei. Ši sąlyga susijusi su smegenų kraujavimu. Sunku kovoti su smegenų kraujavimu. Koma po hemoraginės insulto yra sunkiau.

Simptomai

Pripažindami koma su smegenų insultu, galite pasižymėti šiomis savybėmis:

• Sąmonės ir būdingų nesąmonių debesys;
• Nesuderinama ir tyli kalba
• Bendras silpnumas;
• Greitas kvėpavimas ir silpnas pulsas.

Po šių simptomų atsiradimo žmogus, patyręs didžiulį insultą, praranda reakciją į išorinius dirgiklius. Hemoraginio insulto atveju gali būti pridėti papildomi simptomai.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti neįtikėtinai didelį efektyvumą - vienuolyno kolekcija. Vienuolyno kolekcija tikrai padeda išspręsti insulto pasekmes. Be to, arbata išlaiko normalų kraujospūdį.

Sunkumo laipsniai

Neurologinėje ir neurochirurginėje praktikoje hemoraginio ar išeminio insulto fone atsirandanti smegenų koma išsiskiria keletas komatinės būsenos sunkumo laipsnių.

Kiekvienas laipsnis turi savo savybes:

• 1 laipsnis. Šiam laipsniui būdingas gilus sąmonės netekimas, kartu su refleksų išsaugojimu. Pirmajame komos laipsnyje smarkiai pakenkta smegenų ląstelėms. Be to, asmuo gali patirti raumenų tonusą;
• 2 laipsniai. Esant tokiai situacijai, asmuo, patyręs smegenų kamieno smūgį, yra mieguistoje būsenoje. Jis neturi reakcijos į skausmą, odos refleksus ir reakcijas į išorinius dirgiklius;
• 3 laipsniai. Šis laipsnis pastebimas žmonėms, kurie patyrė didelę hemoraginę insultą. 3 laipsnio klinikinį vaizdą apibūdina neflexija ir nedidelė mokinių reakcija. Labai maža tikimybė išeiti iš komos po insulto ir išgyvenimo tikimybės;
• 4 laipsniai. Šį laipsnį lydi kūno temperatūros sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir kvėpavimo stoka. Asmuo neturi visų refleksų. Šiame scenarijuje išgyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja, o prognozės yra nuviliančios.

Mūsų skaitytojai rašo

Nuo 45 metų amžiaus prasidėjo slėgio šuoliai, ji tapo labai bloga, nuolatinė apatija ir silpnumas. Kai aš sulaukiau 63 metų, aš jau supratau, kad gyvenimas nebuvo ilgas, viskas buvo labai bloga. Greitąją pagalbą jie pavadino beveik kiekvieną savaitę, visą laiką maniau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė vieną straipsnį internete. Nėra idėjos, kiek aš jai dėkoju. Šis straipsnis tiesiog ištraukė mane iš mirusiųjų. Per pastaruosius dvejus metus pradėjo judėti daugiau, pavasarį ir vasarą einu į šalį kiekvieną dieną, auginu pomidorus ir juos parduodu rinkoje. Aunts stebisi, kaip aš sugebu tai padaryti, kai visa mano jėga ir energija ateina, jie niekada netikės, kad esu 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be smūgių, širdies priepuolių ir spaudimo, užtrukite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

Kaip atpažinti smegenis

Jei pacientas turi hemoraginę insultą ir jis yra būdinga giliai koma, jis neturi reakcijos į išorinius dirgiklius.

Su galvos smegenų koma, mokinių susitraukimas, areflexija ir skausmingos reakcijos nebuvimas. Daugeliui žmonių smegenų komą lydi spontaniškas išmatų išleidimas.

Šių veiksnių įtakoje padidėja mirties rizika smegenų komos fone.

• Pažangus amžius virš 70 metų;
• Anksčiau patyrė insultą;
• Viršutinės ir apatinės galūnių spazmo trukmė viršija 3 dienas.

Vadinamoji smegenų koma po insulto atsiranda dėl didelės išemijos srities. Tai atsitinka, kai pacientas yra užsikimšęs dideliame kraujagyslėje. Kai išeminis insultas pasižymi sklandžia koma. Prieš kelias dienas iki komos susidarymo žmogus jaučia vadinamąją precomniją ir apsvaiginimą. Be to, šie pacientai skundžiasi galvos svaigimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir nuolatiniu mieguistumu. Iš išorės šis reiškinys atrodo kaip gilus gilus miegas.

Kadangi insultas ir koma dažnai eina vienas šalia kito, staiga atsiranda smegenų koma ant hemoraginio insulto fono. Tokie žmonės greitai praranda sąmonę, po kurios jie negali atsigauti.

Be to, medicinos praktikoje yra dirbtinė insultų koma, kurią sukelia intensyviosios terapijos gydytojai per specialų preparatą. Ši priemonė yra būtina mirtinų pasekmių smegenyse prevencijai. Vadinamasis dirbtinis vaistų koma ir šios būklės poveikis yra nenuspėjamas.

Gydymas ir priežiūra

Nepriklausomai nuo galvos smegenų komos priežasties, po insulto koma sulaukęs asmuo yra gabenamas į intensyviosios terapijos skyrių, nes gyvybinei veiklai palaikyti reikalinga speciali įranga.

Daugeliu atvejų ši sąlyga nėra siejama su širdies susitraukimų dažniu ir savarankiškai kvėpuoti. Sunkiais atvejais asmuo perkeliamas į dirbtinės veiklos aparatą. Nuolatinė mechaninė ventiliacija yra būtina priemonė. Tokie žmonės negali kalbėti, judėti, matyti ir savarankiškai aptarnauti, todėl jiems reikia specializuotos priežiūros.

Klausimas, kiek dienų žmogaus išsiskyrimas iš komos tęsiasi smegenų insulto metu, neturi laiko. Viešnagės trukmė šioje valstybėje skiriasi nuo kelių dienų iki kelių dešimtmečių. Priklausomai nuo smegenų prievartos sunkumo ir gyvavimo komatose būsenoje, gyvybinių funkcijų atkūrimo išsamumas priklauso nuo to, kokiu mastu tai yra.

Tokio paciento giminaičiai ir artimi žmonės, patyrę kamieną, turėtų būti kantrūs. Reabilitacijos etapas apima kasdieninių pratimų, kuriais siekiama perkelti prarastas funkcijas į kitas smegenų struktūras, vykdymą.

Galia

Būdamas komatu, žmogus gauna parenteralinę ar zondo mitybą. Šiuo tikslu buvo sukurti specialūs mišiniai, įskaitant aminorūgščių, emulsuotų riebalų ir kitų maisto komponentų rinkinį. Dažnai tokių pacientų mityba apima vaikų daržovių ir vaisių tyres.

Higiena

Higienos priemonių pagrindas yra slopinančių opų ir trofinių opų prevencija, kurios siejamos su ilgo pasyvumo padėtimi. Kiekvieną dieną sergančio asmens oda yra gydoma muiluotu vandeniu, o jo burna nuvaloma specialiomis šlapiomis servetėlėmis.

Mažiausiai 1 kartą per 7 dienas būtina plauti tas kūno dalis, kuriose yra plaukų. Kaip viena iš galimybių užkirsti kelią gleivinės susidarymui, skleidžia kūno padėtį. Dėl šios priežasties pacientas šioje būsenoje kelis kartus per dieną pasukamas iš vienos pusės į kitą.

Gydymas

Esant dideliam kraujavimui, pacientas turi rimtą būklę su koma po insulto, rekomenduojama chirurgija, kad pašalintų susidariusią hematomą. Šis renginys padidins atsigavimo galimybes.

Smegenų insultas ir koma, kurią sukelia išeminiai smegenų pokyčiai, gydomi neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis. Nesant gyvybinių funkcijų, asmuo yra prijungtas prie gyvybės palaikymo įrangos. Tokie žmonės turi terapiją su neotropiniais vaistais, taip pat antikoaguliantais.

Išeiti iš komos

Didesnės nervų veiklos prarastų funkcijų grąžinimas vyksta palaipsniui. Šis ilgas ir sudėtingas procesas apima šiuos nuoseklius veiksmus:

1. Rijimo funkcijos normalizavimas. Be to, asmuo atkuria odos ir raumenų reakciją į išorinius dirgiklius. Tokie žmonės pradeda refleksyviai perkelti galvą, viršutinę ir apatinę galūnę;
2. Dalinė kalbos ir regėjimo funkcijos atkūrimas. Tokiuose pacientuose sąmonė palaipsniui grįžta, kuri pasireiškia spontaniško mąstymo akimirkomis;
3. Motorinės veiklos atkūrimas. Asmuo, patyręs smegenų bangą, kuriam jis vėl mokosi sėdėti, tada palaipsniui patenka į kojų ir pradeda vaikščioti giminaičių ar medicinos personalo pagalba.

Grįžęs į sąmonę, jam buvo rekomenduojama atlikti MRT tyrimą, siekiant nustatyti smegenų struktūrų pažeidimo sunkumą.

Ar kyla pavojus, jei:

• patiria staigių galvos skausmų, mirksinčių musių ir galvos svaigimą;
• slėgis "šuoliai";
• greitai jaučiasi silpni ir pavargę;
• erzina smulkmenos?

Visa tai yra insultas! E. Malysheva: „Laikui bėgant pastebimi požymiai ir prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius, turite imtis cento įrankio. »SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Kiek dienų koma trunka insultui?

Smegenų kraujavimas dėl smegenų kraujagyslių ligų (hemoraginio insulto) ar smegenų audinio pažeidimų, dėl jo sunkumų ar kraujo tekėjimo nutraukimo tam tikrame skyriuje (išeminis insultas) gali baigtis koma.

Tokia žmogaus būklė dažnai turi pesimistinę prognozę. Koma su smegenų insultu gali būti mirtina per kelias dienas ar valandas arba ilgas reabilitacijos laikotarpis po jo. Kiek dienų koma tęsia insultą?

Kas yra koma ir jos atsiradimo požymiai

Koma iš senovės graikų kalbos reiškia „gilų miego“. Žmogus, kuris patenka į jį, ir tiesa yra panaši į tą, kuris miega. Koma vystosi dėl gilaus smegenų žievės slopinimo dėl ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse. Koma po insulto yra gyvybei pavojinga būklė, kai žmogus neatsako į išorinius dirgiklius, jo mokiniai yra suvaržyti ir jokiu būdu neatsako į šviesą. Tuo pačiu metu rijimo ir kvėpavimo refleksai dažnai netrukdomi, ypač smegenų koma, todėl žmogus, patekęs į komą, gali atlikti be zondo maitinimo. Šiuo atveju jame atsiranda spontaniškas išmatos.

Be to, kitaip nei alpimas, klinikinė mirtis ir gilus miegas, koma su insultu pasižymi ilgalaikiu sąmonės netekimu, kai pažeidžiamas temperatūros reguliavimas, sumažėja arba padidėja pulso dažnis, vos pastebimas širdies plakimas.

Kartais yra tikimybė prognozuoti komos pradžią dėl šių priežasčių:

1. Žmogus nuolat žavisi, jis padidino mieguistumą.
2. Pradėkite stiprius svaigulius.
3. Asmuo, patekęs į komą po insulto, praranda judesių koordinavimą, jo protas tampa painus, jo kalba yra sutrikdyta.
4. Kai kuriose kūno dalyse atsiranda galūnių ir dilgčiojimas.
5. Kvėpavimas tampa greitesnis.
6. Yra silpnumas.

Laiku, kad atkreiptumėte dėmesį į pagrindinius artėjančios komos požymius, galite padidinti savo išgyvenimo galimybes, taip pat gauti optimistinę prognozę apie ligos eigą.

Komos vystymosi etapai su insultu

Prieš atliekant tolesnes prognozes apie paciento sveikatą būtina nustatyti komos sunkumą. Dėl insulto, koma gali greitai išsivystyti (nuo kelių minučių iki kelių valandų) ir lėtai (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Yra tokių etapų, kai po insulto yra koma:

1. Pirmasis etapas pasižymi santykinai nedideliu smegenų ląstelių pažeidimu, reakcijų slopinimu, išlaikant refleksus arba visišką sąmonės praradimą. Asmuo gali nuryti, apversti, atlikti paprastus veiksmus. Yra nervų sistemos slopinimas, gali būti skirtingos strabizmo. Šiuo laipsniu gydytojai teigiamai prognozuoja atsigavimą.
2. Antrajame etape pacientas yra panardintas į gilų miegą, nes visai trūksta reakcijos į skausmą, galimi netyčiniai žarnyno judesiai ir nėra odos refleksų. Gali pasireikšti traukuliai, pastebimas triukšmingas netolygus kvėpavimas. Išgyvenimo tikimybė yra labai maža.
3. Pagrindiniai trečiojo etapo požymiai yra: mokinių reakcijos į šviesą stoka, kūno temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija. Šią sąlygą sukelia didelė kraujavimas smegenyse ir paprastai baigiasi mirtimi.
4. Ketvirtojo etapo metu staiga sumažėja kraujospūdis, sumažėja temperatūra iki kritinio lygio, kvėpavimas tampa netaisyklingas. Tokia žmogaus būklė yra nepalyginama su gyvenimu, nes prasidėjo negrįžtami procesai ir negalima atnaujinti didelės smegenų dalies. Išeiti iš komos po insulto šiame etape yra tiesiog nerealu. Paprastai ketvirtasis etapas yra mirtinas.

Tikimybė, kad pacientas išeis iš komos

Labai dažnai žmonės klausia tokių uždegimo klausimų: kiek dienų gali būti paskutinė koma dėl insulto? Ar galima išvežti asmenį iš komos? Paprastai neįmanoma nustatyti, kiek ilgai truks paciento komatinė būsena. Daugeliu atvejų yra įmanoma mirti ar perkelti žmogaus kūną į vegetacinę būseną. Tačiau yra situacijų, kai žmogus ne tik išėjo iš komos, bet ir sugebėjo iš dalies atsigauti. Galimybė reabilituoti smegenis priklauso nuo tokių veiksnių, kaip:

• pralaimėjimo mastas;
• koma ir jos trukmė;
• laikotarpis nuo komos vystymosi iki medicininės priežiūros;
• smegenų sritis, kuri buvo paveikta.

Minimalus paciento buvimo laikotarpis komoje yra nuo 2 iki 6 - 10 dienų. Vidutiniškai koma gali trukti nuo 10 dienų iki dviejų savaičių, tačiau yra daug atvejų, kai pacientas gali patekti į gilų komą, kartais iki kelių metų. Beveik neįmanoma atgauti ir atnaujinti, jei yra tokių veiksnių:

1. Smegenų ląstelių mirtis.
2. Gilios miego būklė po antrojo smūgio.
3. Paciento senatvė yra 70 metų.
4. Visiškas reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas.
5. Galūnių spazmai, kurie trunka 2-3 dienas.

Koma po hemoraginio insulto, atsiranda smegenų patinimas, dėl kurio per kelias dienas miršta. Su išeminiu insultu pacientas yra labiau linkęs išgyventi ir išeiti iš komos. Išsamią informaciją apie paciento būklę galima gauti atlikus reikiamą kraujo tyrimą, kompiuterinę diagnostiką ir MRT. Kuo ilgiau žmogus lieka komatinėje būsenoje, tuo mažiau galimybių yra greitai atsigauti ir reabilituoti. Labai dažnai kūno pokyčiai yra negrįžtami.

Koma paciento priežiūra

Niekada iš anksto nėra žinoma, kiek laiko reikės rūpintis pacientu, kuris pateko į komą. Todėl labai svarbu jam pasirūpinti. Ypatingas vaidmuo skiriamas mitybai, kurią pacientas gauna per zondą. Puikus variantas yra skystas kūdikių maistas arba perdirbimas naudojant maišytuvo produktus. Be to, norint išvengti žaizdų, gleivių atsiradimo, pacientas kasdien turi būti gydomas specialiu tirpalu arba muilu, šukuojant plaukus, valant burną šlapiomis servetėlėmis, taip pat svarbu keisti paciento padėtį, pasukti jį. Visas šias funkcijas atlieka specialiai apmokytas medicinos personalas. Jei reikia, pacientas gali būti prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo, specialus monitorius, rodantis pagrindinius gyvybinius kūno ženklus - pulsą, slėgį. Komatinis pacientas paprastai skiriamas antibiotikams, siekiant apsaugoti jį nuo infekcijų. Taip pat labai svarbu, kad visi vitaminai ir mikroelementai, būtini gyvybinėms kūno funkcijoms patekti į paciento kūną.

Paciento reabilitacija po atsiradimo iš komos

Tik lengva, kaip komatinė stadija, tik 10% pacientų gali visiškai atnaujinti. Didžiulį vaidmenį paliekant pacientą iš komos žaidžia giminaičiai ir draugai, kurie turi įsitraukti į pasitikėjimą greitu atsigavimu, motyvuoti, padėti viskas, masažuoti, sukurti draugišką mikroklimatą, palankų atsigavimui. Artimiausių žmonių rūpestis ir dėmesys gali būti stebuklai. Galima nustatyti išėjimo iš komos momentą pagal šias funkcijas:

• akys pradeda atsidaryti. Pacientas gali juos atidaryti ir vėl juos uždaryti. Šiame etape jis dar negali kontroliuoti savo žvilgsnio. Jo esmė - vis dar yra paciento vegetacinė būklė;
• pacientas atsidaro atsidaręs akimis ir gali pažvelgti į tam tikrus objektus;
• pacientas pradeda atskirti žmones, kurie pastebimi emociniu giminaičių, giminaičių, pulso, veido išraiškų suvokimu. Jei paveiktas dešinysis pusrutulis, identifikavimas bus daug blogesnis;
• asmuo supranta jam skirtą kalbą, gali vykdyti tam tikras komandas;
• prasideda kalbos atkūrimas. Jei kairėje smegenų pusėje yra destruktyvus procesas, tuomet ši funkcija sugrįš daug ilgiau;
• pasirodo rijimo funkcija, reakcija į išorinius dirgiklius, pacientas refleksiškai judina galūnes ir galvą;
• gali atsirasti haliucinacijos, pacientas pradeda klajoti.

Būtina labai lėtai ir palaipsniui pašalinti pacientą iš komos. Atkūrimo procesas užtrunka ilgai, ir tai reikalauja laiko ir daug pastangų, tiek moralinių, tiek fizinių. Svarbiausia yra sustabdyti galimą insulto kartojimą ir išvengti negrįžtamų pasekmių.

Kad nebūtų gilaus miego, turite būti labai atsargūs dėl savo kūno, sveikos gyvensenos, valgyti racionaliai, praleisti daug laiko gryname ore, atlikti fizinius pratimus, kasmet atlikti prevencinius tyrimus, prisiminti pagrindinius insulto požymius ir konsultuotis su specialistais.

Jei koma išsivystė po insulto, ko tikėtis iš paciento

Su smegenų koma vystantis žmogus visiškai praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Ši būklė atsiranda po hemoraginio insulto arba labai sunkios išemijos. Po koma prasideda smegenų mirtis. Lengvesni laipsniai gali lemti sąmonės atkūrimą arba perėjimą prie vegetatyvinio gyvybinių procesų reguliavimo. Paprastai atkūrimo prognozė yra nepalanki.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Komos priežastys po insulto

Signalo srautas iš išorinio pasaulio į smegenis vyksta per specialų neuronų tinklą, vadinamą retikuline formavimu. Jis yra atsakingas už budrumo lygį, sužadinimo ir slopinimo procesus centrinėje nervų sistemoje. Kai įvyksta smūgis, šio ryšio sunaikinimas atsirado dėl:

• padidinti intrakranijinį spaudimą;
• smegenų audinių patinimas;
• tiesioginė žala kamieninėms ląstelėms;
• smegenų pusrutuliuose yra didelis išemijos ar kraujavimas.

Dažniausia komos priežastis yra hemoraginis insultas, jis gali prasidėti sunkiu sąmonės praradimu ir mirtimi. Kai kuriems pacientams palaipsniui progresuoja simptomai - nuo stuporo būklės iki reakcijos į aplinką nutraukimo.

Išeminė ūminio smegenų kraujagyslių ligos forma sukelia komatinę būseną tik tada, kai užblokuotas didelis arterinis šaknis. Tokiems pacientams paprastai yra pasikartojantis insultas, nėra užtikrinimo (aplinkkelio) kraujo tiekimo tinklo, yra plačiai paplitęs aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas.

Ir čia daugiau apie hemoraginę smegenų insultą.

Būklės pasikeitimo simptomai

Simptomatiką lemia aukštesnio nervų aktyvumo slopinimo laipsnis. Priklausomai nuo gylio, yra keletas šio sunkios insulto komplikacijos tipų.

• paini sąmonė
• apsvaiginti
• pacientas yra slopinamas arba susijaudinęs,
• gali būti psichikos sutrikimų;

• stuporas
• atsakas į dirginimą lėtas, sumažintas,
• pacientas gali gerti, perkelti, bet neatsako į jam skirtą kalbą,
• raumenų tonusas yra didelis,
• mokiniai susiaurina, kai šviesa nukreipta į juos, bet akys nukrypsta į šonus, „plūduriuoja“,
• odos refleksai yra labai silpni;

• nugaros
• retas ir chaotiškas judėjimas,
• jokio koordinavimo,
• kvėpavimas yra triukšmingas, gilus,
• šlapimas ir išmatos,
• mokiniai yra siauri, beveik nėra reakcijos į šviesą,
• yra atsakas į ragenos ir ryklės dirginimą,
• atskirų raumenų skaidulų trūkčiojimas,
• po įtampos raumenys periodiškai atsipalaiduoja ir spazmas;

• sąmonės stoka, visų rūšių refleksai,
• mažesnis nei 2 mm mokinys
• mažas raumenų tonusas, periodiniai spazmai,
• priverstiniai fiziologiniai sugebėjimai
• kraujo spaudimas yra žymiai sumažintas
• kvėpavimas yra retas, ne ritminis, seklus,
• oda yra šalta;

• reiškia smegenų mirtį,
• nėra refleksų, raumenų tonuso,
• platus mokinys
• kvėpavimo sustojimai,
• slėgis ir impulsas dideliuose laivuose nenustatomi.

Kiek žmonių yra komoje

Komos trukmė yra labai individuali. Tai priklauso nuo smegenų pažeidimo fokusavimo vietos ir dydžio, taip pat nuo širdies pažeidimų ir paciento amžiaus. Minimali trukmė yra nuo 1 iki 2 valandų, o maksimali trukmė trunka kelerius metus, kai pacientai pereina į vegetacinę būseną, kurioje nėra smegenų žievės aktyvumo, tačiau išsaugomi autonominiai refleksai.

Nepaisant to, kad po 6 mėnesių paciento grįžimas į visišką sąmonę yra beveik neįmanomas, tačiau jis ir toliau laikomas gyvu asmeniu, kuriam reikia išlaikyti kvėpavimą ir širdies plakimą. Kuo ilgiau koma, tuo mažesnė tikimybė, kad vėliau normalizuos smegenis.

Prognozė po išeminės, hemoraginės

Smegenų kraujavimas paprastai būna sunkesnis. Šių pacientų mirtingumas pasiekia 70%, net ir po hematomos pašalinimo, rodiklis nėra daug mažesnis. Nepageidaujami veiksniai:

• kraujo proveržis smegenų skilveliuose;
• nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
• didelis hematomos kiekis;
• progresuojantis smegenų patinimas;
• šališkumo žymės;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
• traukulinis sindromas, sąmonės stoka, reakcija į skausmo dirginimą ilgiau kaip 3 dienas;
• amžiaus po 70 metų.

Išeminio insulto metu pastebimas gerokai geresnis kursas, retai jį lydi gilus sąmonės sutrikimas. Tai atsitinka pakartotinių kraujagyslių katastrofų atvejais, masiniu smegenų arterijų užsikimšimu cholesterolio plokštelėmis, gydymo stoka arba gydytojų rekomendacijų visiškas nepaisymas.

Proma ir pirmasis komos laipsnis vis dėlto gali suteikti pacientui atsigavimo galimybę, aukštesniu laipsniu prognozė laikoma abejotina, tarpvalstybinės komos pradžia paprastai laikoma mirtina.

Poveikis pagyvenusiems žmonėms

Prognozė dėl smegenų veiklos atsigavimo senatvėje yra daug blogesnė. Po sąmonės atgavimo pacientai paprastai turi neurologinį defektą:

• regos praradimas;
• jautrumo praradimas;
• motoriniai sutrikimai - paralyžius, traukuliai, hiperkinezė;
• nenormalūs refleksai;
• kalbos funkcijos sutrikimai, psichika;
• nuolatinis atminties praradimas, gebėjimas savitarnai.

Nepaisant to, galutinė išvada apie komo pasekmes po insulto gali būti atlikta tik remiantis visa diagnoze, kuri apima galvos ir kaklo, MRT arba smegenų CT ir ultragarso derinį su angiografija.

Kaip išeina iš gilios komos

Jei intensyvios atgaivinimo priemonės prasideda laiku, atliekama sėkminga operacija, o pažeidimas neviršija gretimų zonų, gydomas smegenų patinimas, pacientas pradeda atsigauti. Prarastų funkcijų atkūrimo procesas vyksta atvirkštine tvarka:

• pirmiausia atsiveria akys, mokinys reaguoja į šviesą, ragenos refleksą;
• yra sugebėjimas nuryti ir skausmas, pacientas su savo akimis gali sekti žmonių ar daiktų judėjimą;
• protas eina per stuporo ir stuporo stadijas, dažnai pastebimas deliaras ir haliucinacijos;
• priepuoliai;
• su palankiu kursu atstatomas kontaktas su kitais žmonėmis.

Perėjimą nuo komos būklės prie vegetatyvinės būklės lydi akių atidarymas šviesos blyksniais, garsūs garsai, pacientas gali niokoti, tačiau jis neturi sąmoningo atsako į stimulus. Išlieka ryškus, kramtomasis ir rijimo refleksas. Dėl visiško nelankstumo, plaučių uždegimas, slėgio opos, šlapimo infekcijos dažnai pasireiškia.

Smegenų funkcijų atkūrimas (iki visiško mirties laikotarpio) atsiranda dėl tokių procesų:

• kamieninių ląstelių transformavimas į neuronus;
• konservuotų ląstelių procesų augimas;
• prarastų funkcijų pakeitimą gretimose smegenų srityse.

Ir čia daugiau apie kamieną.

Koma po insulto išsivysto pacientams, sergantiems plačiais pažeidimais, dažniausiai su smegenų kraujavimu, edemos požymiais ir stiebo dislokacija. Ši komplikacija turi keturis laipsnių sunkumo laipsnius, kurie lemia smegenų atkūrimo prognozę. Vyresnio amžiaus žmonėms tai yra mažiau palanki.

Koma atsiranda per valandą ar kelerius metus. Gali atsirasti laipsniškas sąmonės pažadinimas arba perėjimas prie vegetacinės būklės.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie sąmonės sutrikimo laipsnį:

Gana pavojingas hemoraginis insultas gali išsivystyti net iš šilumos smūgio. Didelės kairiojo pusrutulio priežastys yra įsišaknijusios stabilioje arterinėje hipertenzijoje. Koma gali įvykti akimirksniu, didėjant simptomams. Gydymas gali būti neveiksmingas.

Operacija atliekama su insultu ne visais atvejais. Kai hemoraginė smegenų insultas turi keletą intervencijos galimybių. Prognozė po truputį pagerėjo. Tačiau gali kilti nenumatytų pasekmių.

Išeminis insultas dažnai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms. Pasekmės po 55 metų yra labai sunkios, atsigavimas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas, tačiau prognozė nėra tokia optimistinė. Sudėtinga smegenų insultas, esant diabetui.

Deja, pakartotinis insultas nėra neįprasta. Jis gali būti ir išeminis, ir hemoraginis. Tikimybė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, išlaisvinimo iš faktorių provokatorių. Priežastys gali būti blogų įpročių. Svarbu pastebėti pirmuosius požymius ir simptomus, kad pašalintumėte riziką. Prognozė ir pasekmės yra daug blogesnės nei pirmą kartą.

Tikroji grėsmė gyvybei yra kamieno smūgis. Tai gali būti hemoraginė, išeminė. Simptomai panašūs į širdies priepuolį ir panašūs į kitas ligas. Gydymas ilgą laiką, visiškas atsigavimas po smegenų kamieno smūgio yra beveik neįmanomas.

Jei buvo išeminis smegenų insultas, pasekmės yra gana sunkios. Jie skiriasi priklausomai nuo paveiktos teritorijos - kairiosios ir dešinės pusės, smegenų kamieno. Poveikio simptomai yra ryškūs, gydymas trunka ilgiau nei metus.

Būtina išmatuoti slėgį po insulto kas pusvalandį per pirmąsias dienas. Po išeminio ir hemoraginio yra šuolių. Tai pavojinga ir didelė, ir maža. Tabletės dažnai skiriamos ilgą laiką. Kas turėtų būti normalus po insulto?

Jei insultas pasireiškė jauniems žmonėms, visiško atsigavimo tikimybė yra nedidelė. Patologijos priežastys dažnai yra paveldimos ligos ir netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai - sąmonės netekimas, traukuliai ir kt. Kodėl vyksta išeminis insultas? Koks gydymas?

Išeminis insultas atsiranda dėl įvairių sutrikimų, priežastys - netinkamas gyvenimo būdas. Simptomai priklauso nuo pažeidimo tipo - kairiojo, dešiniojo pusrutulio, priekinės skilties. Įvyksta keli laipsniai, taip pat skiriama lacunarinė, plati. Pavojinga pasekmė yra smegenų patinimas.