Encefalitas - kas tai? Tipai, simptomai ir gydymas, pasekmės, prognozė

Encefalitas yra baisi diagnozė, susijusi su negalia ir didelė rizika gyvybei. Dauguma žmonių girdėjo apie erkių encefalitą, tačiau ligos priežastis gali būti meningokokai, virusai, netgi sifilis, ir daugybė skiepijimų.

Sunkūs smegenų ir židinio simptomai, rodantys uždegiminio proceso lokalizaciją smegenyse, dažnai palieka nepagydomas neurologines pasekmes.

Greitas perėjimas puslapyje

Encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra uždegimas, kuris vystosi tiesiogiai smegenyse. Liga yra epidemija (sezoniniai protrūkiai arba epidemijos ribotoje teritorijoje).

Be ūminės formos, encefalitas gali būti asimptominis arba panašus į gripą. Tačiau sunkių simptomų nebuvimas mažina sunkių komplikacijų riziką. Liga pasireiškia židiniu (ribotos smegenų dalies uždegimas) arba difuzija (pilama).

Dažnai diagnozuojama tiek encefalitas, tiek meningitas (uždegiminis meninginių pažeidimų), kuris sunkina ligos eigą ir dar labiau padidina prognozę net ir laiku gydant.

Encefalito priežastys:

  • bakterijos - meningokokai, treponema blyški, sukelia sifilį;
  • virusai - specifinis erkinio encefalito virusas, herpes, tymai, vėjaraupiai ir raudonukės virusai, ekonomiškai - mieguistojo encefalito priežastis;
  • patogeniniai mikroorganizmai iš įvairių grupių - Toxoplasma, maliarijos, typhus ir pasiutligės priežastis;
  • vakcinacija - DTP, raupų serumas (ypač jei nesilaikoma skiepijimo ir vakcinos vartojimo taisyklių);
  • autoimuniniai sutrikimai - leukoencefalititas, reumatinė liga;
  • stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, anglies monoksidas.

Pneumatinis encefalitas

Ypač dažnai paplitęs viruso encefalitas - infekcija pasireiškia, kai ixodic erkių parazitizuojantys paukščiai ir graužikai.

Galima infekcija ir gyvulių (karvės, ožkų) pieno naudojimas, užkrėstas virusu. Infekcija jau 2 dieną patenka į kraujotaką, tačiau ligos simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, inkubacinis laikotarpis sumažėja iki 4-7 dienų po infekcijos per maistą.

Kepenų encefalito protrūkiai registruojami gegužės – birželio ir rugpjūčio – rugsėjo mėnesiais. Šiuo atveju 90 proc. Atvejų vietos gyventojai asimptomiškai kenčia nuo encefalito. Epidemiškai nepalankiose vietovėse populiacijai rekomenduojama vakcinuoti erkinį encefalitą.

Suaugusiųjų encefalito simptomai

Encefalitas dažniausiai staiga atsiranda, o paciento būklė labai pablogėja, o būdingi simptomai rodo smegenų pažeidimą. Pirmieji encefalito požymiai:

  1. Galvos skausmas, apimantis visą galvą;
  2. Temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
  3. Nerimamas vėmimas, kai pacientas nesijaučia reljefo;
  4. Mieguistumas ir mieguistumas, iki kamščio būklės, nereaguojant į išorinius dirgiklius (ryškią šviesą, garsų garsą, dilgčiojimą) ar komą.

Suaugusiųjų encefalito nuotraukos simptomai

Šie židinio simptomai rodo smegenų pažeidimą tam tikroje jos dalyje:

  • Priekinė skiltelė - motorinė afazija (pacientas nepastebėtas, sakydamas, kad jo burnoje yra košės), bjauriai eina ir nuleidžia ant nugaros, specifinis lūpų sulenkimas į mėgintuvėlį, ryškaus žvalgybos požymių požymiai (kvailas anekdotai, pernelyg didelis pokalbis);
  • Laiko skilimas - visiškas gimtosios kalbos supratimo trūkumas, nesant klausos praradimo, galūnių ar viso kūno mėšlungio, ribojančio vizualinę peržiūrą;
  • Parietinis skilimas - vienpusis jautrumo trūkumas organizme, gebėjimas matematiniam skaičiavimui, atsižvelgiant į savo ligos neigimą, pacientas teigia, kad jis turi daug galūnių arba jų pailgėjimą;
  • Akių vidurinė skiltelė - akių kibirkštys, ribotas vienos / abiejų akių vaizdas, iki aklumo;
  • Smegenys - viso kūno raumenų silpnumas, pakreipiant į šoną pėsčiomis (galimi kritimai), fuzzy koordinavimas su šlavimo judesiais, ritminė akių eiga ant šonų (horizontalus nistagmas);
  • Smegenų apvalkalai (meningoencefalitas) - encefalitas, kartu su meningitu, pasireiškia sunkiu galvos skausmu, fotofobija ir standžiu kaklu (galvos nugara, judesiai kakle yra sunkūs ir skausmingi).

Encefalito tipai, patogenas

Bendras klinikinis vaizdas būdingas visų rūšių encefalitui. Tačiau kai kurios jos formos turi dramatiškus skirtumus ir specifinius simptomus:

Pneumatinis encefalitas

Kai pacientas yra užsikrėtęs neurotropiniu virusu, viršutinės kūno dalies (veido, kaklo, krūtinės) ir akių (švirkščiama) oda yra raudona. Liga gali pasireikšti be žalos nervų sistemai karščiuojant ir baigti per 5 dienas.

Sunkiais entsefalshit pajamų su paplitimo smegenų dangalų simptomų (pakaušio standumo, būdingi požymiai Brudzinskogo, kerning ir tt), radikuliticheskih (žala stuburo nervų šaknelių) ir poliomieliticheskoy simptomų (kabinti galvą, kabančios pečių, Limp ginklų kabo palei kūną, spazminis parezė pėdų).

Gripo encefalitas

Gripo kraujagyslių smegenų pažeidimas sukelia patinimą ir nedidelius kraujavimus. Encefalitas, išsivystantis gripo fone, pasireiškia blogėjančia paciento būsena: fizinis neveiklumas, sąmonės sutrikimas, mieguistumas, traukuliai, iki parezės ir paralyžiaus raida.

Dažnai trigemininio neuralgijos, išialgijos simptomai. Galbūt koma.

Vištienos encefalitas

Encefalitas, apsunkinantis vėjaraupių eigą pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, pasireiškia 3-7 dienas nuo bėrimo pradžios. Pacientas užfiksavo meningalius simptomus, traukulius, sparčiai besivystančius smegenų patinimą.

Tymų encefalitas

Virusinis encefalitas vaikams dažnai išsivysto su sunkiomis tymų. Uždegiminiai infiltratai smegenyse ir židinio nervų skaidulų degeneracija susidaro praėjus 3-5 dienoms po pirmojo odos bėrimo.

Jam būdingas pakartotinis temperatūros kilimas, sujaudinimas ir paini sąmonė. Galimi haliucinacijos, meningito simptomai, sutrikęs koordinavimas ir viso kūno priepuoliai. Sunkiais atvejais išsivysto paralyžius, sutrikusi dubens organų funkcija.

Herpetinis encefalitas

Sunkūs herpeso encefalito simptomai (apibendrinta forma) dažniausiai atsiranda naujagimiams dėl infekcijos pirmojo tipo herpeso viruso. Pirma, smegenų patinimas ir kraujavimas susidaro, tada atsiranda smegenų audinio židinio nekrozė. Daugeliu atvejų žala atsiranda priekinėje ar laikinoje skiltyje.

Reumatinis encefalitas

Ši encefalito forma dažnai diagnozuojama praėjus 1 mėnesiui po gerklės skausmo. Svarbų vaidmenį atlieka kūno jautrinimas ir netinkama autoimuninė reakcija. Kartu su smegenų pažeidimu širdies ir sąnarių pasitaiko reumatinis uždegimas.

Japonijos encefalitas

Išplatinta Azijos šalyse, perduodama su uodų įkandimais. Dažnai pasireiškia, kai vyrauja serozinis meningitas ir sunkus infekcinis toksinis sindromas.

Encefalito ekonomika

Epideminis encefalitas, vadinamas mieguistumu ar mieguistumu, yra pavojingas dėl Parkinsonizmo vystymosi. Ilgas kursas gangliono distrofijos vietoje susidaro randai. Tipiškas simptomas yra sutrikęs mokinių apgyvendinimas įprastos šviesos reakcijos metu.

Encefalito pasekmės Ekonomika yra gana rimtos: pacientas lėtai miršta nuo išsekimo ir prilipusių ligų, sunkinančių parkinsonizmo apraiškas.

Encefalito gydymas, vaistai

Smegenų encefalitas reikalauja radikalių priemonių, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas ir ilgalaikė reabilitacija, siekiant sumažinti neurologinį poveikį.

Apytikris gydymo režimas:

  • Etiotropinis gydymas - antibiotikų arba antivirusinių vaistų (imunoglobulinų, citozino arabinoso) intraveninis vartojimas, priklausomai nuo ligos sukėlėjo;
  • simptominis gydymas - antipiretikai, skausmą malšinantys vaistai;
  • smegenų edemos kontrolė - įtraukimas į manitolį, furosemidą, Diacarba droppers;
  • smegenų audinių mitybos tobulinimas - nootropiniai vaistai Piracetamas, Pantogam, cerebrolizinas (kontraindikuotinas traukulio sindromui);
  • šoko būklė - kortikosteroidai (Prednizolonas, Hidrokortisonas, Deksazonas);
  • antikonvulsantai - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal su Atropine;
  • su pareze - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • su Parkinsonizmo požymiais - L-Dofa.

Dažniausiai vaistai švirkščiami kartu su infuziniais tirpalais, kurie mažina organizmo toksiškumą. Sunkiais atvejais atliekamas gaivinimas.

Encefalito prognozė ir poveikis

Daugeliu atvejų, ypač esant sunkiems simptomams, encefalitas palieka neurologinio pobūdžio poveikį: strabizmą, nuolatinį raumenų tono sumažėjimą galūnėse, galvos skausmą, dažnai sukeltą dėl aracnoidito vystymosi.

Sunkios ir didelės smegenų nekrozės atveju mirties rizika yra labai didelė, net ir laiku gydant.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegiminių procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Skiriamas įvykio laikas:

  • pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
  • antrinis (posteksantemnye, postvakcininis, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

  • izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
  • meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.
  • žievės;
  • subortikos;
  • stiebas;
  • smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

  • vidutiniškai sunkus;
  • sunkus
  • labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas per kraują čiulpiančius parazitus (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Pažymėtina, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

  • vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
  • tiesioginiu ryšiu;
  • maitinimo būdas;
  • oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir blogėja - traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

  • galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • tortikolitas, drebulys, traukuliai;
  • pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
  • okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko prolapsas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
  • Retai veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės atsiradimo, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir kartais būna priepuolių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
  • strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
  • diplopija (dvigubas matymas);
  • viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

  • temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • nuovargis;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tikslus inkubacijos laikotarpio ilgis nežinomas, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Pneumatinis encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Erkės yra viruso nešėjai ir nešikliai. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, uogienė, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, burnos gleivinės gleivinė, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

  • stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
  • raumenų skausmas
  • svorio netekimas
  • miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, konvulsiško sindromo atsiradimas vietinių arba apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichologiniai sutrikimai, deliriumas, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpetinis encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Polisonas

Polisono encefalitą paprastai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (su pipete ar švirkšte su Toxoplasma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduoto encefalito poveikis yra labai sunkus - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

  • smegenų patinimas;
  • smegenų koma;
  • epilepsija;
  • visą gyvenimą trunkantis virusas;
  • regos sutrikimas, kalba, klausymas;
  • atminties sutrikimas;
  • netikri paralyžiuoti;
  • citozė;
  • psichikos sutrikimai;
  • mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra juosmens punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt., Kai diagnozė nustatoma, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinėje ar neurologinėje skyriuje.

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
  • kraujo kultūra sterilumui,
  • punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
  • atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
  • CT arba MRI,
  • jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų specialistas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

  • Antipiretiniai vaistai
  • Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
  • Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
  • Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
  • Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
  • Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

  1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
  2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
  3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Mileso encefalito priežastys ir požymiai

Pavojinga infekcinė-uždegiminė liga sukelia daug patologinių pokyčių organizme. Mileso encefalitas atsiranda dėl sudėtingos gripo, raupų ar skarlatino fono. Dažniau ligos atsiranda po apsinuodijimo maistu ir įvairių traumų traumų. Aštrių sveikatos sutrikimų priežastis gali būti virusas, kuris prasiskverbė į smegenų audinį.

Klinikinio vaizdo formavimas

Diagnostikos efektyvumas - raktas į greitą atsigavimą. Pareiškimo pagrįstumą supranta daugelis, kurie susiduria su pavojingais visais negalavimų pojūčiais. Encefalitas yra klasifikuojamas pagal priežastis, dėl kurių jis sukėlė. Dažniausiai uždegiminis procesas yra lokalizuotas smegenų žievėje ir membranose.

Su ūmaus srauto forma, subkortikiniai mazgai ir medulys yra užpuolami. Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso rūšies: pūlingos ar ne pūlingos. Atsižvelgdamas į simptomus, gydytojas diagnozuoja vieną iš šių ligų tipų:

  • erelis - atsiranda pavasario-vasaros sezono metu;
  • Japoniški - perduodami uodų įkandimais;
  • mieguistas - provokuoja į komą;
  • tymų;
  • herpes;
  • gripas;
  • infekciniai;
  • vėjaraupiai

Gydytojai neturi pakankamai priemonių, kad būtų galima prognozuoti pavojingų komplikacijų, atsirandančių dėl encefalito, vystymąsi. Štai kodėl bet kurioje ligoje būtina apsilankyti medicinos įstaigoje. Operacinis gydymo pradžia neleis patogenui patekti į smegenų žievę.

Jei nelaimės nebūtų galima išvengti, viskas prasideda nuo staigaus kūno temperatūros padidėjimo ir stipraus silpnumo.

Kitą dieną pacientas skundžiasi skausmingu galvos skausmu. Net stiprūs analgetikai nepadeda atsikratyti. Kadangi patogenas toliau plinta, atsiranda kiti simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • veido ir kaklo paraudimas;
  • skleros slopinimas;
  • padidėjusi pakaušio raumenų įtampa.

Ligos vystymasis vyksta išpuolių arba sklandžiai. Tai labai priklauso nuo faktinės sveikatos būklės ir organizmo gebėjimo atsispirti. Jei kalbame apie išpuolius, tada kas 10-15 dienų pacientas pastebi, kad sveikatos būklė blogėja. Tada aprašyti simptomai staiga išnyksta. Būtų klaidinga manyti, kad atleidimas buvo išieškojimo rezultatas. Konsultacijos su gydytoju yra griežtai privalomos.

Išsamios apklausos poreikis

Pradiniame tyrime gydytojas daro išvadą, kad pacientas gali turėti pavojingą ligą. Išsamus paciento sveikatos būklės tyrimas pateiks konkretų klausimą. Būtina tai atlikti per trumpą laiką, kitaip ligos išpuoliai sukels paralyžius. Blogiausia progresuojančios encefalito pasekmė yra nenormalus smegenų audinio patinimas. Atsižvelgiant į tai, dažnai susidaro cistos ir commissures.

Prevencinės priemonės

Liga sukelia infekcinio pobūdžio patogeną. Daugeliu atvejų jis patenka į kūną kartu su kramtyto gyvūno ar vabzdžių seilėmis. Štai kodėl sveikas protas padės išlaikyti sveikatą. Pasivaikščiojant miškuose ir sezono metu turite dėvėti aukštos kokybės batus ir aukštos aprangos drabužius. Galva būtinai uždengta skrybėlę.

Pelkės reaguoja į šviesius atspalvius, todėl, jei negalite atsisakyti žygio į mišką, turėtumėte persvarstyti savo drabužių spintą. Padidėjęs atsargumas nekenkia ūkininkams, auginantiems ožkas, paršelius ir arklius. Šie žinduoliai pasižymi padidėjusiu jautrumu B grupės arbovirusams.

Norint, kad Miles'o liga nepatektų į duris, patalpoje būtina reguliariai atlikti šiluminį valymą. Vaikų darželis, biuras ar butas - visur turėtų būti švarūs. Dėl savo pobūdžio patogenas yra labai jautrus aukštai temperatūrai, pakartotinai mažindamas savo gebėjimą vystytis.

Žmonės, kurie yra įpratę naudoti šviežią pieną, turėtų dar kartą pagalvoti apie tokių veiksmų tinkamumą. Žalias pienas, kuris tapo daugelio žmonių sveikatos šaltiniu, gydytojai jau seniai ragino kaip vieną iš pagrindinių infekcijos veiksnių. Net jei karvė ūkyje, ganytoje ekologiškai švarioje vietovėje, yra didelė patogeno perdavimo per pieną tikimybė.

Rizikos grupė apima žmones, kurie dažniau yra miškuose ir parkuose. Būtent čia gyvena kraujo čiulpti vabzdžiai, kurie turi šią ligą. Tik budrumas ir nuolatinis dėmesys savo sveikatai garantuoja asmeniui sveiką kūną. Jei problemos išvengti negalima, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Chirurginės intervencijos metu terapinis kursas trunka ne ilgiau kaip 17 dienų. Šiuo atveju prognozė yra optimistinė.

Encefalitas

Encefalitas (senovės graikų ἐνκεφαλίτις, smegenų uždegimas) - tai grupė ligų, kurioms būdingas uždegimas. Šiuo metu encefalitas vadinamas ne tik infekciniu, bet ir infekciniu alerginiu, alerginiu ir toksišku smegenų pažeidimu.

Encefalito ligos atsiradimas

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis. Didžioji encefalito dalis yra virusinio pobūdžio (neuroinfekcijos). Dažniau encefalitas yra bendros infekcinės ligos komplikacija. Bet kadangi ne visada įmanoma nustatyti encefalito priežastį, encefalito klasifikacija taip pat naudoja ligos proceso eigą (patogenetinį faktorių). Remiantis šiais principais, encefalitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę, virusinę ir mikrobinę, infekcinę alergiją, alergiją ir toksiškumą. Alternatyvus terminas „encefalopatija“, kuri tiksliau atspindi proceso esmę, visuotinai nepriėmė.

Encefalito, kurį sukelia neurotropiniai virusai, epidemijos, užkrečiamumas, sezoniškumas ir klimatogeografinės pasiskirstymo ypatybės yra būdingos. Pagal mėgstamą patologinio proceso lokalizaciją, encefalitas yra izoliuotas vyraujančiu baltos medžiagos pažeidimu - leukoencefalitu (subakutinės progresuojančios leukoencefalito grupe), encefalitu, turinčiu dominuojančią medžiagos pilką pažeidimą - poliencepalitą (epideminį mieguistą encefalitą); encefalitas su difuziniais nervų ląstelių ir smegenų takų pažeidimais - panencephalitas (erkių encefalitas, uodai, Australijos, amerikiečių). Priklausomai nuo vyraujančios encefalito lokalizacijos yra suskirstytas į kamieną, smegenis, mezencepalinę, diencephalinę. Dažnai, kartu su smegenų medžiaga, taip pat paveikia kai kurias nugaros smegenų dalis - tokiais atvejais jie kalba apie encefalomielitą. Dėl eksudato pobūdžio encefalitas gali būti difuzinis ir židinis, pūlingas ir neštriškas.

Ligos eiga Encefalitas

Viruso įsiskverbimo į kūną būdai yra skirtingi. Hematogeninis kelias yra dažniau pastebimas. Su uodų ir erkių encefalitu, virusas, užsikimšęs kraujagyslėse, patenka į kraujotaką į įvairius organus, įskaitant smegenis. Smegenyse labiausiai pažeidžiami trečiojo skilvelio, subkortikinių mazgų, smegenų žievės ir smegenų kamieno bei nugaros smegenų ląstelių formų struktūros. Taip pat galima kontaktuoti, virškinti, pernešti infekciją iš žmogaus į asmenį ar gyvūną.

Virusų tropizmą į nervinį audinį teikia specifiniai viruso struktūros receptoriai. Viruso - šeimininko ląstelės - sąveika yra sudėtingas procesas, apimantis daug patofiziologinių mechanizmų. Klinikinis ligos vaizdas, jo sunkumas ir savybės priklauso nuo organizmo gebėjimo reaguoti į infekcinio agento poveikį, taip pat nuo biologinio viruso pobūdžio. Imuninis atsakas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant viruso antigenines savybes, genetiškai nustatytą makroorganizmo imuninio atsako stiprumą ir jo reaktyvumą šiuo metu. Pastaraisiais metais atvėrė naują imuninių ląstelių klasę, kuri nepriklauso nei T, nei B limfocitams. Šios ląstelės vadinamos natūraliais žudikais, jos vaidina svarbų vaidmenį antivirusiniame imunitete ir suteikia citotoksinę funkciją. Labai svarbu yra natūralios kilmės interferonas, kurį gamina imuninės ląstelės. Interferonas yra imunoreguliatorius, taip pat vienas iš efektyvių necspecifinės antivirusinės apsaugos veiksnių, blokuojančių virusų replikaciją. Encefalito patogenezė nustatoma be tiesioginio neuronų sunaikinimo viruso, toksinio poveikio, taip pat nespecifinių pokyčių: kraujagyslių sienelės pažeidimas, didėjantis jo pralaidumas, edemos vystymasis, skysčio sutrikimai ir kraujagyslių sutrikimai.

Patomorfologija

Histologiniai encefalito pokyčiai nėra specifiniai ir gali pasireikšti įvairiose nervų sistemos ligose. Jie vystosi kaip visuotinė smegenų reakcija į žalingą agentą, nepriklausomai nuo jo pobūdžio. Nepaisant to, smegenų atsakas, kurį sukelia patologinis agentas, gali skirtis, priklausomai nuo vienos ar kitos reakcijos, kuri priklauso nuo žalingo faktoriaus savybių ir organizmo imunologinio reaktyvumo būklės. Audinių reakcijos encefalituose ūminiame ligos periode yra sunkios edemos, kraujavimo, mikroglijos proliferacijos, kartais mazgų, neuronų degeneracijos (tigrolizės, atrofijos, neuronofagijos) ir nervų skaidulų (demielinizacija, degeneracija, ašinių cilindrų skaidymas) reiškiniai. Pažymėtas nervų audinio, ypač perivaskulinių erdvių, mononuklearinių ląstelių, plazmos ląstelių, polinukleazinių ląstelių difuzinis infiltravimas. Nustatomi kraujagyslių sienelių pokyčiai proliferacinio endarterito pavidalu. Lėtinėje stadijoje vyrauja degeneracinio pobūdžio pokyčiai, produktyvi glialinė reakcija su mazgų ar randų susidarymu.

Encefalito ligos simptomai

Encefalito simptomai skiriasi priklausomai nuo patogeno, patologinio proceso lokalizacijos, ligos eigos. Tačiau yra dažni encefalitui būdingi klinikiniai simptomai.

Prodrominis laikotarpis būdingas visoms infekcinėms ligoms. Jis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir pasireiškia karščiavimu (karščiavimu), viršutinių kvėpavimo takų ar virškinimo trakto dirginimo simptomais.

Dažni tipiniai smegenų simptomai: galvos skausmas, paprastai kaktos ir orbitos, vėmimas, fotofobija, traukuliai. Sąmonės sutrikimai nuo lengvo laipsnio (mieguistumas, mieguistumas) iki komos. Galimi psichomotoriniai agitacijos ir psichosensoriniai sutrikimai.

Atsiranda centriniai CNS pažeidimo simptomai. Jie priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir encefalito formos, jie gali pasireikšti prolapso (galūnių parezės, afazijos) ir dirginimo (epilepsijos priepuolių) simptomais.

Be tipiško klinikinio encefalito, dažnai simptomų, abortyvių formų, retai pasitaikančių. Esant asimptomiems variantams, meningaliniai simptomai nėra, tačiau vidutinio sunkumo galvos skausmas ir nežinomos kilmės karščiavimas, lengvas trumpalaikis diplopijos epizodas, galvos svaigimas, parestezija ir kt. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai paaiškina ligos pobūdį.

Abortuojančioje formoje nėra neurologinių požymių, liga pasireiškia ūminio kvėpavimo ar virškinimo trakto infekcijos simptomais. Dėl lengvo galvos skausmo, žemos temperatūros, gali atsirasti kaklo raumenų standumas, o tai rodo, kad reikia juosmens punkcijos.

Fulminanti forma trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų ir baigiasi mirties. Liga prasideda nuo karščiavimo ir intensyvaus difuzinio galvos skausmo. Sąmonė greitai atsiranda, pacientai patenka į komą. Išreiškiamas kaklo raumenų standumas. Mirtis atsiranda dėl bulvarinių ligų arba dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Encefalito ligos diagnozė

Svarbiausias ir diagnostiškai vertingiausias yra smegenų skysčio tyrimas, kuriame aptinkama limfocitinė pleocitozė (nuo 20 iki 100 ląstelių 1 μl), vidutiniškai padidėjęs baltymas. Alkoholis teka esant slėgiui. Kraujo pažymėta leukocitozė, padidėjęs ESR. EEG difuzijoje aptinkami nespecifiniai pokyčiai, vyrauja lėtas aktyvumas (teta ir delta bangos). Esant epilepsijos priepuoliams, registruojamas epilepsijos aktyvumas. Magnetinio rezonanso tyrimas atskleidžia smegenų vietinius hipodenalinius pokyčius. Kartais yra hemoraginio encefalito, ypač laikinojo skilties, tūrinis procesas. Dažniausiai dažnai aptinkami optiniai nervai.

Etiologinė diagnozė, be tipinių klinikinių apraiškų, pagrįsta bakteriologinių (virologinių) ir serologinių tyrimų rezultatais. Viruso nustatymas gali būti sunkus ir kartais neįmanomas. Virusas gali būti išskirtas iš išmatų ir kitų terpių, bet svarbiausių antikūnų aptikimas serologinėmis reakcijomis yra neutralizavimo reakcijos (PH), komplemento fiksacijos reakcijos (CSC), hemagliutinacijos slopinimo reakcijos (RTG), polimerazės grandinės reakcija (PCR).

Encefalito ligos gydymas

Patogenetinis gydymas

Skysčio geriamasis ir parenterinis vartojimas atliekamas atsižvelgiant į vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgšties ir bazės būseną.

Sunkiais ligos atvejais vartojami gliukokortikoidai. Jei pacientui nėra bulbarinių sutrikimų ir sąmonės sutrikimų, tuomet prednizonas vartojamas 1,5-2 mg / kg per parą. Vaistas skiriamas lygiomis 4-6 dozių dozėmis 5-6 dienas, tada dozė palaipsniui mažinama (bendras gydymo kursas yra 10-14 dienų). Blauzdos sutrikimų ir sąmonės sutrikimų atveju prednizonas skiriamas parenteraliai 6-8 mg / kg greičiu. Juosmens punkcija draudžiama. Norint kovoti su hipoksija, per nosies kateterius patenka drėgnas deguonis (kas 20 val. Per parą), bus atliekamas hiperbarinis deguonimas (10 seansų esant slėgiui p 02-0,25 MPa), natrio hidroksibutiratas 50 mg / kg per dieną arba Seduxen 20-30 mg per dieną.

Indikacijos. Alerginės reakcijos, kraujo perpylimo šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos, smegenų edema, bronchinė astma, astmos būklė, ūminis hepatitas, kepenų koma.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, priekinė artroplastika, nenormalus kraujavimas, kryžminis kaulų lūžis, aseptinė nekrozė iš sąnarių sudarančių kaulų epifizės. Atsargiai. Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos: herpes simplex, vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama); sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, divertikulitas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija, cukrinis diabetas, sunkus lėtinis inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, nefrourolitizė.

Šalutinis poveikis Pykinimas, vėmimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, bradikardija, nemiga, galvos svaigimas.

Be to, gydant encefalitą, diuretikai naudojami dehidratuoti ir kovoti su patinimu ir smegenų patinimu (10-20% manitolio tirpalo 1-1,5 g / kg į veną; 20–40 mg furosemido į veną arba į raumenis, 30% glicerolis 1-1, 5 g / kg per burną, diacarb, brinaldiksas).

Indikacijos. Smegenų edema, hipertenzija, ūminis inkstų nepakankamumas, epilepsija, Meniere liga, glaukoma, podagra.

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, hipokalemija, acidozė, hipokorticizmas, Addisono liga, uremija, cukrinis diabetas, nėštumas (I terminas), nefritas, hipochloremija, hemoraginis insultas.

Šalutinis poveikis Hipokalemija, myasthenia, traukuliai, dehidratacija, tachikardija, pykinimas, vėmimas.

Daugelis Rusijos farmakologų ir gydytojų teigia, kad yra labai veiksmingas antivirusinis vaistas jodantipirinas. Teigiama, kad jis turi etiotropinį poveikį prieš flavivirusinę infekciją, tačiau reikia pažymėti, kad jokioje kitoje pasaulio vietoje šis vaistas nebuvo naudojamas antivirusiniams tikslams, ir nėra patikimų įrodymų, pagrįstų įrodymais pagrįstais vaistais, patvirtinančiais jo klinikinį veiksmingumą.

Indikacijos: Encefalitas (gydymas ir prevencija suaugusiems).

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, hipertirozė.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, patinimas, pykinimas.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinis gydymas reiškia homologinio gama globulino skyrimą titruojant erkinio encefalito virusą. Vaistas turi aiškų terapinį poveikį, ypač vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju. Gamma-globuliną rekomenduojama vartoti 6 ml į raumenis, kasdien 3 dienas. Terapinis poveikis pasireiškia po 12-24 valandų po jo įvedimo: kūno temperatūra mažėja, pagerėja paciento būklė, sumažėja galvos skausmas ir meningalus reiškinys. Ankstesnis gama globulinas yra švirkščiamas, tuo greičiau gijimo efektas. Pastaraisiais metais serumo imunoglobulinas ir homologinis poliglobulinas buvo naudojami erkinio encefalito gydymui, kuris gaunamas iš donorų, gyvenančių natūralių erkių encefalito židinių, kraujo plazmos. Pirmąją gydymo dieną imunoglobulino koncentracija serume rekomenduojama vartoti 2 kartus 10–12 valandų intervalais, 3 ml lengvo, 6 ml vidutinio svorio ir 12 ml sunkios. Per artimiausias 2 dienas vaistą skiriama 3 ml vieną kartą į raumenis. Homologinis poliglobulinas švirkščiamas į veną 60-100 ml. Manoma, kad antikūnai neutralizuoja virusą, apsaugo ląstelę nuo viruso, prisijungdami prie jo paviršiaus membranos receptorių, neutralizuoja virusą ląstelėje, įsiskverbdami į jį prisijungdami prie citoplazminių receptorių.

Taip pat naudojami antivirusiniai vaistai - nukleazės, kurios lėtina viruso dauginimąsi. RNR-ase yra naudojamas į raumenis izotoniniu 30 mg tirpalu 5-6 kartus per dieną. Žinoma - 800–1000 mg vaisto. Antivirusinis poveikis turi vaisto citozino arabinozę, kuri į veną skiriama 4-5 dienas 2-3 mg / 1 kg kūno svorio per dieną.

Infuzijos terapija

Esant intoksikacijos reiškiniui, atliekamas infuzinis gydymas. Su galvos smegenų patinimu, bulbariniais sutrikimais greičiausias poveikis yra intraveninis prednizolono (2-5 mg / kg) arba deksazono, hidrokortizono, vartojimas. Kai psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai, seduxen vartojamas į veną arba į raumenis - 0,3-0,4 mg / kg, natrio hidroksibutiratas - 50-100 mg / kg, droperidolis - nuo 0,5 iki 6-8 ml, heksenalis - 10% tirpalas 0,5 ml / kg (prieš vartojant atropiną); klizma - chloro hidratas, 2% 50-100 ml tirpalas.

Kompleksinėje terapijoje turėtų būti antihistamininiai vaistai - kalcio chlorido tirpalas, difenhidraminas, diprazinas, pipolfenas arba suprastinas, B grupės vitaminai, ypač B6 ir B12, ATP. Plėtojantis parazitas, parodytas dibazolio, galantamino, prozerino, oksazilo naudojimas.

Simptominė terapija

- Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)

- Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)

- Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)

- Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Gydomasis gydymas

Atleidus iš ligoninės, esant neurologiniams sutrikimams, atliekamas kursų reabilitacijos gydymas. Pacientams gali būti skiriami B grupės vitaminai, alavijo ekstraktas, cerebrolizinas (draudžiama vartoti traukulius), aminalonas, piracetamas, piriditolis, pantogamas.

Parkinsonizmo gydymas. Veiksmingas parkinsonizmo gydymas yra L-DOPA (dopamino pirmtakas) vartojimas. Vaistas įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir kompensuoja dopamino trūkumą baziniuose gangliuose.

Efektyviausias yra kombinuotas gydymas, kuris leidžia subalansuoti pusiausvyrą stiprinant dopaminerginę sistemą (naudojant L-DOPA arba L-DOPA turinčius vaistus ir meditaną) ir slopindamas cholinerginę sistemą (naudojant ciklodolį).

Gydymas L-DOPA atliekamas pagal konkrečią schemą, numatant laipsnišką vaisto dozės ir kiekio padidėjimą per kelias savaites. Siekiant sumažinti virškinimo trakto sienų dirginimą, vaistas skiriamas po valgio. Pradinė dozė yra 0,125 g per dieną, palaipsniui keičiant 0,125-0,25 g per dieną. Terapinis poveikis stebimas skirtingomis dozėmis, paprastai nuo 2 g iki 5-6 g per dieną. Ilgalaikis narkotikų vartojimas daugelį metų sumažėja.

Tokio gydymo kontraindikacijos yra skrandžio kraujavimo opos, sunki kepenų ir inkstų liga, dekompensuota širdies ir kraujagyslių būklė, glokoma ir psichinė liga.

Teigiami L-DOPA arba jo darinių naudojimo rezultatai pastebimi apie 70% pacientų. Kai kurie iš jų grįžta į darbą.

Hiperkinezės gydymas. Priskirti metabolinius vaistus, α-blokatorius, neuroleptikus (haloperidolį, aminaziną) ir raminamuosius preparatus.

Kozhevnikovo epilepsijos gydymas. Taip pat skiriami metaboliniai preparatai, prieštraukuliniai vaistai (depakin, tegretol, Serey mišinys), raminamieji preparatai (eleniumas, meprobamatas, trioksazinas, gindarinas, mebikaras) ir neuroleptikai (aminazinas).

Encefalito ligos prevencija

Efektyvios vakcinos buvo sukurtos siekiant apsaugoti žmones ir gyvūnus nuo šių ligų. Prevencija taip pat apima vektoriaus valdymą. Specifinė terapija neegzistuoja. Kartais yra ir neinfekcinių, vadinamųjų. antrinis encefalitas, atsirandantis kaip apsinuodijimo švino, kiaulytės, tymų, vėjaraupių, gripo ir kitų ligų komplikacija arba pasekmė.

Kokie gydytojai turėtų būti konsultuojami dėl encefalito ligos

Kiti paieškos temos paieškos rezultatai:

Encefalitas

Encefalitas (senovės graikų ἐγκεφαλίτις - smegenų uždegimas) - ligų, apibūdintų smegenų uždegimu, grupė (priesaga „ji“ rodo ligos uždegiminį pobūdį). Racionaliausias infekcinių ligų klasifikavimo principas yra klasifikavimas pagal jų priežastis (etiologinius veiksnius). Bet kadangi ne visada įmanoma nustatyti encefalito priežastį, encefalito klasifikacija taip pat naudoja ligos proceso eigą (patogenetinį faktorių). Remiantis šiais principais, encefalitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę, virusinę ir mikrobinę, infekcinę alergiją, alergiją ir toksiškumą. Alternatyvus terminas „encefalopatija“, kuri tiksliau atspindi proceso esmę, visuotinai nepriėmė. [1]

Turinys

Klasifikacija

Neurotropinių virusų sukeltam encefalitui būdinga epidemija, užkrečiamumas, sezoniškumas ir klimatogeografiniai plitimo požymiai. Remiantis patologinio proceso paplitimu, encefalitas yra išskiriamas vyraujančiu baltos žaizdos pažeidimu - leukoencefalitu, encefalitu, turinčiu pilkosios medžiagos - poliencepalito - pažeidimą. Encefalitas su difuziniu nervų ląstelių pažeidimu ir smegenų keliais - panencepalitas. [2]

Encefalito aprašymas

Kepenų encefalitas (pavasaris-vasara, taiga)

Istorinis pagrindas

Gydomąjį encefalitą 1935 m. Apibūdino Tolimuosiuose Rytuose A. G. Panovas. 1937 m. Buvo izoliuotas L. A. Zilberio erkių encefalito virusas. 1937–1941 m. Buvo nustatyti 29 encefalito sukėlėjo kamienai ir įrodytas iododinių erkių, kaip infekcijos nešėjų, vaidmuo. Didelį indėlį į erkinio encefalito tyrimą atliko A. N. Shapalov, A.K. Šubladzė, A.A. Smorodintsevas, M. Chumakovas, D.K. Lvovas, Yu.V. Lobzin. [3]

Epidemiologija

Pneumatinis encefalitas sukelia neurotropinį erkinio encefalito virusą, kurio pagrindiniai nešiotojai ir rezervuaras yra iododės erkės (Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus). Visuose natūraliuose židiniuose virusas cirkuliuoja tarp erkių ir laukinių gyvūnų (daugiausia graužikų ir paukščių), kurie yra papildomi rezervuarai [4]. Antropurgijos židiniuose (kurie neapsiriboja tam tikru kraštovaizdžiu, bet egzistuoja tose vietose, kuriose labai keičiasi žmogaus veikla), kaip rezervuaras gali būti naminiai gyvūnai, pavyzdžiui, ožkos ir karvės. Kryžminę encefalito virusą gali perduoti transovariniai erkės - per kiaušinius į jų palikuonis.

Žmogaus infekcija perduodama per erkių įkandimus. Galimas infekcinis infekcijos perdavimas, kai valgyti užkrėstų ožkų ir karvių pieną ir pieno produktus. Asimptominių infekcijų formų dalis tarp vietinių gyventojų gali siekti 90%, tačiau labai skiriasi priklausomai nuo dėmesio. Kliniškai išreikštų ligos formų atsiradimo rizika pailgėja, jei kraujo užsiteršia su erkiu. Patogenas yra gerai išsaugotas žemoje temperatūroje ir lengvai sunaikinamas, kai jis kaitinamas aukštesnėje kaip 70 ° C temperatūroje. Kepenų encefalitas turi sezoninį pobūdį, atitinkantį erkių veiklą. Didžiausias jo padidėjimas pastebėtas gegužės - birželio mėn. Antrasis, mažiau pastebimas dažnio padidėjimas yra užfiksuotas rugpjūčio – rugsėjo mėn., Kuris yra susijęs su erkių aktyvumu ir skaičiumi. [5]

Etiopatogenezė

Kai erkių įkandimas, virusas iš karto patenka į kraują. Dėl hematogeninio sklaidos ir viremijos jis patenka į centrinę nervų sistemą. Virusas aptinkamas smegenų audinyje porą dienų po įkandimo, o jo didžiausia koncentracija smegenyse pastebima ketvirtą dieną. Pirmosiomis ligos dienomis virusas gali būti išskiriamas iš kraujo ir smegenų skysčio. Erkinio įkandimo laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų iki trijų savaičių, su virškinimo metodu - 4-7 dienas. [2]

Patomorfologija

Mikroskopinis tyrimas atskleidžia hiperemiją, smegenų medžiagos membraną ir membranas, infiltratus iš mono- ir polucukuliarinių ląstelių, mezodermines ir gliozės reakcijas. Uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai lokalizuojami kaklo nugaros smegenų priekiniuose raguose, medulio oblongata branduoliuose, kiaulytėse ir smegenų žievėje. Jis pasižymi destruktyviu vaskulitu, nekrotiniais židiniais ir taškiniais kraujavimais. Lėtinio erkinio encefalito stadijai būdingi tipiniai smegenų membranų pokyčiai su adhezijų ir aracnoidinių cistų formavimu, ryškus glielio proliferacija. Sunkiausi, negrįžtami pažeidimai atsiranda dėl gimdos kaklelio nugaros smegenų priekinio rago ląstelių. [2]

Klinikinis vaizdas

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 30 dienų (paprastai 7-14 dienų). Daugeliu atvejų viruso pitų įkandimų sukėlę asmenys sukelia nepageidaujamą erkinio encefalito formą ir tik 2% turi kliniškai išreikštą formą. Pneumatinis encefalitas prasideda staiga su karščiavimu, apsinuodijimu. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 38–39 ° C. Pacientai nerimauja dėl stipraus galvos skausmo, silpnumo, pykinimo ir kartais vėmimo, sutrikdyto miego. Paciento išvaizda būdinga - veido, kaklo, viršutinės krūtinės, konjunktyvos oda yra hipereminė, švirkščiama. Liga gali būti baigta per 3-5 dienas. Ši ligos forma vadinama karščiavimu, yra viena dažniausių, bet retai diagnozuota. Nėra nervų sistemos pralaimėjimo šioje formoje. [6]

  1. Erkinio encefalito meninginei formai būdingas smegenų sindromas, standžių kaklo raumenų išvaizda, Kernigo simptomai, Brudzinsky. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai rodo serozinį meningitą. Liga yra palanki. Karščiavimas trunka 10-14 dienų, smegenų skysčio pertvarkymas šiek tiek atsilieka nuo klinikinio atsigavimo.
  2. Meningoencefalitinė forma yra daug sudėtingesnė. Pacientai tampa mieguisti, slopinami, mieguisti. Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas sustiprina. Dažnai yra deliriumas, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas, sąmonės sutrikimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti traukuliai, epilepsijos priepuoliai. Poveikis nervams, įkvepiantiems veido, okulomotorinius raumenis ir kitus kaukolės nervus. [5]
  3. Poliradikulonitinė forma atsiranda periferinių nervų ir šaknų pažeidimu, su skausmu išilgai nervų kamienų, pažeidžiant jautrumą. [5]
  4. Polioencefalomielito forma: yra poliomielito sindromo pasireiškimo „kabančios galvos“, „nuleistos peties juostos“, „kūno kabo kabinos“ simptomų pavidalu. Fibrilinių ar fascikulinių raumenų raumenų susitraukimas taip pat vyksta periodiškai. Polioencefalomielito sutrikimai gali būti derinami su laidžiomis, dažniausiai piramidėmis: kojų parazitų parazitais, amyotrofijos ir hiperflexijos deriniu vienoje pareticinėje galūnėje. [7]

Prevencija

Erkinio encefalito prevencija yra kova su erkėmis. Prevencinės priemonės erkių mažinimui miškuose - sunaikinti erkių savininkus - laukinius gyvūnus - encefalito virusų rezervuarus. [8]

Asmeninės apsaugos priemonės: lino ir kūno patikrinimas kas 2 valandas miške, drabužių mirkymas su muilo ir vandens emulsija, kurioje yra 5% preparato K, arba emulsija su terpentinu ir lizoliu, tepama kaklo odą ir šepečius kamparu, timolu ar mėtų tepalu. Dėl erkinio encefalito viruso išskyrimo buvo galima atlikti profilaktines vakcinacijas naudojant specialias vakcinas. Taigių miškų zonose dirbančių komandų skiepijimas yra privalomas. Pirmą kartą į raumenis suleidžiama 3 ml specifinės vakcinos. Po 10 dienų vakcina vėl įpilama 6 ml. [8]

Repelentai. Siekiant apsaugoti nuo erkių, naudojami repelentai - repelentai, kurie gydo atviras kūno vietas (pvz., Dietiltoluamidas - insekticidas, turintis atbaidomą poveikį). [9] [10]

Acicicidai. Acicicidai yra medžiagos, turinčios paralyžinį poveikį erkėms. Tokie preparatai naudojami tik ant drabužių. Šiuo metu naudojami produktai, kurių sudėtyje yra piretroidų - alfa-metrino ir permetrino. [9]

Prognozė

Esant meninginei formai, prognozė yra palanki, atsigavimas vyksta per 2-3 savaites. [11]

Su polencephalomielito forma visiško atsigavimo be neurologinių sutrikimų neįvyksta, atrofinė parezė ir paralyžius išlieka. [11]

Sunkiausias kursas stebimas meningenepalitinėje formoje su smurtiniu pasireiškimu, sparčiai besivystančia koma ir mirtimi. [11]

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl didelių prevencinių priemonių pasikeitė erkinio encefalito eiga. Sunkios formos tapo daug rečiau. [11]

Japonų encefalitas (uodai)

Uodų encefalitas yra aprašytas po didelio protrūkio Japonijoje, turinčio apie 6125 žmonių. Apie 80% mirė. Japonijos encefalito sukėlėjas pirmą kartą buvo aprašytas 1930 m. Rusijoje pirmieji uodų encefalito atvejai buvo pranešti 1938–1939 m. Primorye. 1940 m. Pirmasis leidinys, skirtas ligos klinikai, priklauso prof. A. G. Panovo. [3]

Japonų (uodų) encefalitą sukelia virusas, turintis uodus (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Dažniausiai žmonės serga, bet beždžionės, baltos pelės ir gyvuliai taip pat gali užsikrėsti. Žmogaus infekcija atsiranda dėl seilių uodų injekcijos į kraują, kai jis yra įkandęs. Japoniškam encefalitui būdingas sezoniškumas, susijęs su uodų veisimo laiku. Ligoniams dirbančius jaunus žmones. [12]

Japonijos encefalito sukėlėjas priklauso Flaviviridae šeimai, priklausomai nuo Flavivirus genties, ir yra ekologinių arbovirusų grupės narys. Virusas turi RNR, jo dydis neviršija 15-22 nm. Kai virimas išlieka dvi valandas. Alkoholis, eteris ir acetonas slopina patogeno aktyvumą tik po 3 dienų. Ilgai laikomi liofilizuotoje būsenoje. Esant žemai temperatūrai, ji gali trukti ilgiau nei metus. Įėjimo vartai yra oda. Viruso plitimas gali atsirasti tiek hematogeniniuose, tiek perineuriniuose keliuose. Tada virusas patenka į smegenų parenchimą, kur jis daugėja. Sunkios formos infekcijos ir patogeno dauginimosi apibūdinimas stebimas tiek nervų sistemoje, tiek už jos ribų. Po kaupimosi neuronuose virusas vėl patenka į kraujotaką, o tai atitinka klinikinių pasireiškimų pradžią. [2]

Mirusiųjų smegenų pamušalas ir medžiaga yra patinę ir pilnutinės, smegenų medžiagoje yra kraujavimas ir minkštėjimo židiniai. Histologinis tyrimas atskleidžia perivaskulinius infiltratus, hemoragijas, neuronofagijos reiškinius ir nervų ląstelių degeneraciją. Vidaus organuose - gausybė, kraujavimas serozinėse ir gleivinės membranose, distrofiniai pokyčiai, ypač širdies raumenyse, kepenyse ir inkstuose. Tiesioginė mirties priežastis yra smegenų kamieno pažeidimas, smegenų patinimas ir patinimas, ITS. [5]

Ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 15 dienų. Liga staiga prasideda sparčiai didėjant bendriems infekciniams simptomams. Gali pasireikšti prodrominiai reiškiniai - nuovargis, bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs veikimas. Kartais egzistuoja diplopija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, kalbos sutrikimai, dispazijos sutrikimai. Pirmąją ligos dieną pasireiškia karščiavimas, antrą dieną liga lydi karščio ar svaiginančio pojūčio, stipraus galvos skausmo, vėmimo, sunkaus negalavimo, nuovargio, stulbinančio, mialgijos, veido hiperemijos ir konjunktyvito, bradikardijos, tachikardijos, tachipito ir konjunktyvito pojūčio. Dažnai atsiranda koma, petechialinis bėrimas, kurį lydi sąmonės pokyčiai. Dažni ūminio periodo požymiai yra miokloniniai fibrilliniai ir fascikuliniai raumenų susitraukimai įvairiose raumenų grupėse, ypač ant veido ir galūnių, šiurkštus, ne ritmiškas rankų drebulys, kurį sukelia judesiai. Klinikiniame ligos paveiksle yra keletas sindromų, kuriuos galima derinti tarpusavyje.

Infekcinis toksinis sindromas pasižymi tuo, kad vyrauja visuotinio intoksikacijos simptomai, turintys mažiausiai neurologinių sutrikimų. Periferinio kraujo vaizde, ESR padidėjimas iki 20-25 mm / h, hemoglobino ir eritrocitų kiekio padidėjimas, nustatoma neutrofilinė leukocitozė, turinti staigius leukocitų formulės poslinkius į kairę iki jaunų formų.

Meninginis sindromas pasireiškia pagal serozinio meningito tipą. Taip pat aptinkami konvulsiniai, bulbariniai, komatiniai (90% mirtingumas), mieguistūs, amentiniai-hiperkinetiniai ir hemiparetiniai sindromai. Ligos sunkumas ir jo apraiškų polimorfizmas priklauso nuo smegenų pažeidimo ypatumų. Ligos simptomai pasiekia didžiausią intensyvumą 3-5 dieną nuo ligos pradžios. Mirtingumas yra 40–70%, daugiausia pirmąją ligos savaitę. Išgyvenusieji atsigauna labai lėtai, ilgai trunkantys asteniniai skundai. [12]

Japonijos encefalito protrūkiuose atliekamas uodai priemonių kompleksas, imamasi priemonių apsaugoti nuo uodų atakos ir sukurti aktyvų imunitetą gyventojams. Imunizacija atliekama pagal epidemines indikacijas apie endeminių židinių populiaciją su formolio vakcina. Skubios pasyvios profilaktikos atveju vieną kartą naudojamas 10 ml hiperimmuninio arklio serumo arba 6 ml imunoglobulino. [13]

Japonų encefalitas yra labai sunkus. Simptomų padidėjimas pasireiškia per 3-5 dienas. Temperatūra trunka nuo 3 iki 14 dienų ir laša. Mirties atvejai įvyksta 40–70% atvejų, dažniausiai pirmąją ligos savaitę. Tačiau dėl prisijungimo komplikacijų mirties gali įvykti vėliau. Palankiais atvejais visiškas atsigavimas gali būti atliekamas ilgą astenijos laikotarpį. [14]

Encefalito ekonomika (epidemija, mieguistumas, mieguistumas)

Epideminis encefalitas pirmą kartą buvo išsamiai aprašytas 1917 m. Vienos profesoriaus Economo, kuris 1915 m. Stebėjo šios ligos protrūkį netoli Verdun. 1915-1925 m. Epidemijos metu, kuri paveikė beveik visas pasaulio šalis, daugelis tyrinėtojų tyrė epideminį encefalitą. Viena iš pirmųjų epideminio encefalito klinikų ir vaikų klinikų savybių buvo išsamiai aprašyta 1923 m. N. Yu. Tarasovičius. Po 1925 m. Palaipsniui mažėjo epideminio encefalito atvejų, ir šiuo metu registruojami tik atsitiktiniai atvejai; reikšmingų protrūkių nesilaikoma. [3]

Encefalito infekcijos šaltinis Economo yra asmuo. Infekcija yra įmanoma sąlyčio su oru lašeliais. Vertikalus infekcijos perdavimas yra transplacentinis arba postnatalinis. Labiausiai imlūs vaikai yra jauni. Nėra aiškiai apibrėžto sezoniškumo. [3]

Epideminio encefalito sukėlėjas nėra izoliuotas. Manoma, kad tai yra virusas, esantis nosies ir gleivinės gleivinėje; nestabilus ir greitai nužudomas aplinkoje. Infekcijos įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Manoma, kad virusas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, ypač pilkąją medžiagą aplink Sylvian akveduktą ir trečiąjį skilvelį. Patogeno kaupimasis atsiranda nervų ląstelėse, po kurios atsiranda pasikartojanti viremija, kuri sutampa su klinikinių pasireiškimų pradžia. [2]

Epideminiam encefalitui būdinga žala baziniams branduoliams ir smegenų kamienui. Mobilieji elementai daugiausia kenčia. Mikroskopija atskleidžia ryškius uždegiminius pokyčius: mononuklidinių ląstelių ir plazmos ląstelių perivaskulinį infiltravimą mufų pavidalu, reikšmingą mikroglijos proliferaciją, kartais su gliozės mazgeliais. Lėtinėje stadijoje ryškiausi pokyčiai lokalizuojami juodojoje medžiagoje ir šviesiai rutulyje. Šiuose formavimuose pastebimi negrįžtami ganglioninių ląstelių distrofiniai pokyčiai. Mirusiųjų ląstelių vietoje susidaro gliotiniai randai. [2]

Klinikinio vaizdo ypatumas

Dėl encefalito Ekonomo patologinis Argailo-Robertsono sindromo, kuriame išlieka mokinių reakcija į šviesą, atstatymas ir jų reakcija į apgyvendinimą ir konvergenciją yra sutrikusi.

Šaltinis yra izoliuotas, kol išnyksta ūminiai klinikiniai ligos požymiai. Po diagnozės pranešama apie avarinį pranešimą į valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros centrą. Dezinfekcija protrūkio metu nevyksta, karantinas nenustatomas. Centras stebi per 3-4 savaites. [3]

Ilgą laiką. Parkinsonizmo simptomai didėja, tačiau kartais jie stabilizuojasi. Atsigavimo prognozė yra prasta. Mirtis paprastai atsiranda dėl ligos ar išnaudojimo. [15]

Herpetinis encefalitas

95% atvejų sukėlėjas yra pirmos rūšies herpes simplex virusas (HSV 1). Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams dažniau pasitaiko generalizuota herpesinė infekcija, kurią sukelia antrojo tipo herpes simplex virusas (HSV 2). Įėjimo vartai yra gleivinės arba oda, kurioje vyksta pirminė viruso replikacija. Be to, HSV dideliais kiekiais patenka į jutimo ir vegetacinius nervų galus ir gabenamas palei axoną į nervų ląstelių kūną, esantį galvos ir nugaros gangliuose. HSV įsiskverbimas į gliuzines ląsteles ir smegenų neuronus atsiranda hematogeniškai ir retroaksoniškai. Uždegiminiai pokyčiai atsiranda pažeistose ląstelėse, kurios prisideda prie smegenų edemos. [2]

Herpesinio encefalito atveju išskiriamos dvi smegenų pažeidimo rūšys: židinio ir difuzinės. Židininiame procese nustatomas vienas ar daugiau nekrozės židinių. Kai difuzija - atskleidžia plačiai paplitusį smegenų medžiagos pažeidimą. Mikroskopiškai atskleidė smegenų medžiagos edemą, nekrozės židinius ir kraujavimą su neuronų ir gliuzinių ląstelių mirtimi. 1 tipo viruso sukeltam encefalitui būdingas priekinių skilčių apatinių dalių ir priekinių skilčių priekinių dalių naikinimas. [2]

Nesant tinkamo gydymo, mirtingumas gali siekti 50–100%, o jei liga aktyviai gydoma, prognozė yra palanki, ligos požymiai beveik visiškai išnyksta arba yra nedideli požymiai. Psichikos sutrikimai gali apsiriboti seklia depresija ir autizmu. Yra atvejų, kai visiškas atsigavimas. [16]

Tymų encefalitas

Plėtojant tymų encefalitą, etiopatogenezė suskirstyta į dvi dalis [2]:

  1. Lėtinio tipo imunopatologinių reakcijų, kuriose susidaro smegenų audiniai, kurie sąveikauja su mielinu, mikrogliais ir juos sunaikina, susidarymas. Šiuo atveju tai yra tymų virusas.
  2. Cytopatinis viruso poveikis centrinės nervų sistemos ląstelėms. Nervų sistemos įtaka dažnai atsiranda pacientams, sergantiems sunkiomis tymų grupėmis, tačiau gali pasireikšti lengva ir netgi ištrinta forma.

Patologiniai pokyčiai su tymų encefalitu pasireiškia daugiausia baltojoje medžiagoje ir jiems būdingas perivaskulinis infiltratas ir nervų skaidulų židinio demielinizacija. Destruktyvus procesas gali išplisti į ašinius cilindrus ir ganglionines ląsteles. Mažiems vaikams, sergantiems tymų pneumonija, gali išsivystyti tymų encefalopatija - ne nervų sistemos uždegiminis pažeidimas, turintis sutrikusią smegenų kraujotaką, o smegenų medžiagoje atsiranda degeneracinis reiškinys. [8]

Tymų encefalitas išsivysto smarkiai, dažnai 3-5 dienas po bėrimo atsiradimo. Temperatūra iki ligos pradžios jau gali būti normalizuota, ir dažnai atsiranda naujas staigus padidėjimas iki aukšto lygio. Sąmonė supainiota. Sunkiais atvejais gali būti pastebimi sąmonės sutrikimai, psichomotorinis susijaudinimas, haliucinacijos, koma. Kartais yra bendri traukuliai. Nustatomi meninginiai simptomai, parezė, paralyžius, koordinavimo sutrikimai, hiperkinezė, II, III ir VII kaulų nervų porų pažeidimai, jautrumo laidumo sutrikimai, dubens organų disfunkcija. Į skystį dažnai padidėja baltymų kiekis ir yra pleocitozė. Padidėjo smegenų skysčio slėgis. [2]

Profilaktinis tymų-gama globulino, kuris buvo sąlytyje su tymų (1 ml gama globulino intramuskuliariai 1-3 kartus per dieną), prevencija yra svarbiausia tymų encefalito prevencijai. [17]

Sunkiai. Mirtingumas siekia 25%. Encefalito sunkumas nepriklauso nuo tymų kurso. [18]

Vištienos lapų encefalitas

Sergant vėjaraupiais paciento imunoreaktyvumo sąlygomis virusas gali būti platinamas su encefalitu ir encefalomielitu. Smegenų pažeidimo vėjaraupėse pobūdį sukelia tiesioginis viruso veikimas ir infekcinis-alerginis procesas, lemiantis centrinės nervų sistemos genezę. [2]

Viščiukų encefalito atveju patologinį vaizdą atspindi periveniniai uždegiminiai infiltraciniai pokyčiai mikro- ir makroglialinės infiltracijos, demielinacijos būdu. Smegenys dažniausiai paveiktos, rečiau - kamieno ir nugaros smegenų. Sunkiais atvejais liga gali pasireikšti kaip pūlingas-hemoraginis meningoencefalomielitas. [3]

Encefalitas su vėjaraupiais išsivysto 3-7 dienas po bėrimo atsiradimo. Retais atvejais encefalitas pasireiškia vėlesniais laikais arba per exanthem laikotarpį. Pastebėta hipertermija, koma, traukuliai, meninginiai simptomai, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai. Ankstyvieji smegenų patinimo požymiai. Smegenų skystyje nustatomas baltymų ir pleocitozės padidėjimas; ląstelių skaičius paprastai neviršija 100–200 1 μl (daugiausia limfocitų), tačiau retais atvejais yra didelė neutrofilinė citozė. Padidėjo smegenų skysčio slėgis. [2]

Prognozė yra palanki, nors retai tai gali būti sunki ir net mirtina. Po regeneracijos, parezė, hiperkinezė, traukuliai išlieka ilgai. [19]

Gripo encefalitas (toksinis hemoraginis)

Smegenyse randama daugybė kraujagyslių, trombovaskulio, mažų diapedesų ir židininių kraujavimų, perivaskulinių infiltratų. [2]

Pažymėta medžiagos hiperemija ir edema bei smegenų membranos su nedideliais diapedeminiais hemoraginiais židiniais, ganglioninių ląstelių ir mielino skaidulų destrukciniais pokyčiais. Hemoraginio gripo encefalito atvejais aptinkami smulkūs smegenų kraujotakos ir kraujavimai. [8]

Yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, skausmas akių obuolių judėjimo metu, galūnių skausmas ir galūnių raumenys, ptozė, anoreksija, fizinis neveiklumas, miego sutrikimai, adinamija, galimi epilepsijos priepuoliai, parezė, paralyžius, koma. Galima pakenkti periferinei nervų sistemai trigemininės ir didelės pakaušio nervų neuralgijos, lumbosakralinės ir gimdos kaklinės išialgijos, simpatinių mazgų pažeidimo pavidalu. Kraujo tirpalas aptinkamas smegenų skystyje, baltymų kiekis viršija 1-1,5 g / l. Nustatoma limfocitinė pleocitozė - 0,02 · 10 9 / l - 0,7 · 10 9 / l. [2] [20]

Toksiško hemoraginio encefalito profilaktika yra tokia pati kaip ir gripo atveju (vakcinacija, interferono intranazinis vartojimas). [21] [22]

Prognozė yra palanki. Liga trunka nuo kelių dienų iki mėnesio ir baigiasi visiškai atsigavus. Liga prasideda nuo didelio temperatūros kilimo, šaltkrėtis, sąmonės sutrikimo. Ūminio gripo ligos laikotarpiu gali pasireikšti sunkus nervų sistemos pažeidimas hemoraginio gripo encefalito pavidalu. Šios encefalito formos prognozė yra sunki. Mirtis yra įmanoma. [23]

Infekcinis (amerikietiškas) arklių encefalomielitas

Žirgų infekcinė encefalomielitas yra sunkių virusinių ligų, galinčių paveikti žmones, grupė. Bendras Pietų ir Šiaurės Amerikoje. Patogenai - arbovirai. Pagrindinis rezervuaras yra arkliai, galvijai, taip pat daug rūšių laukinių žinduolių ir paukščių. Pagrindiniai vežėjai - uodai, matyt, taip pat gali būti kvėpavimo takų infekcija.

Jums Patinka Apie Epilepsiją