Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Padidėjęs kraujospūdis (sutrumpintas A / D) paveikia beveik kiekvieną asmenį po 45-55 metų. Deja, hipertenzija negali būti visiškai išgydoma, todėl hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti spaudos tabletes iki jų gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių (aukšto kraujospūdžio ar hipertenzijos), kurios yra kupinos pasekmių: nuo stipraus galvos skausmo iki širdies priepuolio ar insulto.
Monoterapija (vartojant vieną vaistą) duoda teigiamą rezultatą tik pradiniame ligos etape. Didesnis poveikis pasiekiamas kartu vartojant du ar tris vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurių reikia reguliariai vartoti. Reikėtų nepamiršti, kad organizmas priprato prie bet kokių antihipertenzinių tablečių, o jų poveikis silpnėja. Todėl, norint stabiliai stabilizuoti normalų A / D lygį, reikia periodiškai pakeisti, kurį atlieka tik gydytojas.
Hipertenzija sergantiems pacientams reikia žinoti, kad vaistai, mažinantys spaudimą, yra greiti ir ilgai (ilgai). Įvairių farmacinių grupių preparatai turi skirtingus veikimo mechanizmus, t. Y., Norint pasiekti antihipertenzinį poveikį, jie veikia įvairius organizmo procesus. Todėl gydytojas gali skirti skirtingus vaistus skirtingiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pavyzdžiui, atenololis gali būti geriau pritaikytas kraujo spaudimui normalizuoti, o kitas - nepageidaujamas, nes kartu su hipotenziniu poveikiu jis sumažina širdies susitraukimų dažnį.
Be tiesioginio spaudimo mažinimo (simptominio), svarbu daryti įtaką jo padidėjimo priežasčiai: pavyzdžiui, gydyti aterosklerozę (jei yra tokia liga), atlikti antrinių ligų prevenciją - širdies priepuolį, smegenų kraujotakos sutrikimus ir kt.
Lentelėje pateikiamas bendras vaistų iš skirtingų farmacinių grupių sąrašas, skirtas hipertenzijai:
Kas yra geriausias vaistas nuo hipertenzijos?
Jei pacientui gresia pavojus, skiriamas vaistas nuo hipertenzijos. Ji apima žmones, kurių kraujospūdis nuolat viršija 160/100 mm Hg. Str. Tiems, kurie patenka į mažos rizikos kategoriją, specialistai visų pirma pataria gyvenimo būdo korekcijai ir vidutinio sunkumo pratyboms.
Jei šios priemonės nepadeda, gydytojai paskiria specialius vaistus. Kokie yra efektyviausi vaistai hipertenzijai?
Bendrieji paskyrimo ir derinimo principai
Kraujo spaudimo rodiklius veikia keletas veiksnių, į kuriuos būtina atsižvelgti renkantis gydymo strategiją:
- Tonų laivų. Kuo didesnis vazospazmas, tuo didesnis slėgis. Šis rodiklis priklauso nuo mažų arterijų būklės.
- Cirkuliuojančio kraujo tūris. Kuo didesnis greitis, tuo didesnis slėgis.
- Širdies funkcionavimas. Kuo daugiau jis nugalės, tuo daugiau kraujo pumpuojama. Tai taip pat sukelia spaudimo padidėjimą.
Norėdami pasirinkti geriausią vaistą hipertenzijai, reikia kreiptis į gydytoją. Šie vaistai skiriami tokiais atvejais:
- Didėjant slėgiui iki 160-90 mm Hg. v.;
- Didinant iki 130/85 mm Hg. Str. - Tai svarbu žmonėms, sergantiems širdies ar inkstų nepakankamumu, taip pat diabetu.
Rekomenduojama skirti vaistus, kuriems reikia gerti 1 kartą per dieną, arba tai, kad tai turi 12 valandų poveikį. Vis dėlto daugeliu atvejų gydytojai skiria kombinuotą gydymą, kuris vienu metu apima du vaistus. Tai leidžia sumažinti dozę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką.
Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės
Yra daug įrankių, kurie padeda sumažinti spaudimą. Norėdami gauti norimą rezultatą ir pasirinkti efektyviausią vaistą hipertenzijai, kreipkitės į gydytoją.
Beta blokatoriai
Šios lėšos gali būti naudojamos monoterapijai ar kompleksinei terapijai. Jie duoda rezultatų atsparios ligos formos vystymuisi. Jiems leidžiama taikyti širdies priepuolį istorijoje ir krūtinės angina. Be to, šios lėšos skiriamos lėtinei širdies nepakankamumo formai ir prieširdžių virpėjimui.
Šių fondų veikimo mechanizmas grindžiamas renino ir angiotenzino gamybos sustabdymu, kuris sukelia vazokonstrikciją. Šie vaistai blokuoja beta receptorius. Izoliuotas gydymas beta blokatoriais trunka 2-4 savaites. Gydytojas gali paskirti derinį su diuretikų ar kalcio kanalų blokatoriumi.
Neprivalomos priemonės apima:
- Karvedilolis;
- Propranololis;
- Sotalolis;
- Oksprenololis.
Pasirinktinių vaistų kategorijoje yra:
Alfa blokatoriai
Šie vaistai blokuoja alfa adrenoreceptorius, kurie suteikia dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Veiksminga šios kategorijos priemonė yra doksazosinas. Jis naudojamas spaudimui ar ilgai trunkančiam gydymui pašalinti. Tačiau daugelis kitų šios grupės lėšų dabar nutraukiamos.
Kalcio antagonistai
Šie vaistai paprastai skirstomi į kelias kategorijas:
- Dihidropiridinai - ši grupė apima amlodipiną, nifedipiną;
- Benzodiazepinai - tai diltiazemas;
- Fenilalkilaminai - verapamilis priklauso šiai kategorijai.
Šie įrankiai padidina apkrovą. Jie gali būti vartojami kartu su AKF inhibitoriais. Dėl to galima išvengti diuretikų vartojimo.
Angiotenzino 2 antagonistai
Tai yra palyginti nauji vaistai nuo hipertenzijos, kurie per dieną sėkmingai mažina spaudimą. Jie gali būti naudojami 1 kartą per dieną - ryte arba prieš miegą.
Maksimali veikimo trukmė skirta kandesartanui - iki 2 dienų. Taip pat šioje grupėje yra vaistų nuo hipertenzijos, mažinantis kraujospūdį 24 valandas.
Šie vaistai retai sukelia sausą kosulį. Jie nesukelia greito slėgio kritimo ir nesukelia abstinencijos sindromo. Tvarus poveikis gali būti pasiektas 4-6 savaites po gydymo pradžios.
Diuretikai
Tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai, kurie patenka į saluretikų kategoriją, padeda pagerinti šlapimo sintezę ir išsiskyrimą. Tai sumažina kraujagyslių sienelės patinimą, dėl to padidėja jų liumenys. Tai leidžia sumažinti slėgį.
Į šią kategoriją įeina hidrochlorotiazidas, hipotiazidas. Šios medžiagos užkerta kelią chloro ir natrio jonų reabsorbcijai per inkstų kanalėlius, kurie sukelia jų išsiskyrimą. Šios grupės vaistai neturi jokio poveikio normaliam slėgiui.
Sulfonamidai yra indapamidas, ariponas, indal. Šios lėšos naudojamos sudėtingoms hipertenzijos formoms. Jie taip pat gali būti sudėtinio gydymo, skirto atsparios hipertenzijos vystymuisi, dalis.
Indapamidas yra įtrauktas į patvirtintus II tipo cukrinio diabeto hipertenzijos vaistus, nes jis neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
Šios lėšos blokuoja fermentą, dėl kurio angiotenzinas paverčiamas reninu. Dėl jų naudojimo galima sumažinti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Šios grupės preparatai tampa patikima širdies raumenų hipertrofijos prevencija ir atkuriant šią problemą.
AKF inhibitoriai su sulfhidrilo kategorija naudojami hipertenzinėms krizėms pašalinti. Tai apima kaptoprilį, benazeprilą.
Tačiau tokiems vaistams nerekomenduojama ilgai vartoti senyviems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Šie vaistai gali sukelti hipotenziją ir netgi sukelti alpimą.
Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai
Norėdami pasirinkti saugiausią vaistą nuo hipertenzijos, reikia kreiptis į gydytoją. Narkotikų skyrimo specialistas atsižvelgia į keletą kriterijų. Tai apima:
- Paciento amžius;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
- Kitų organų komplikacijos.
Gydytojas parinks kombinuotą gydymą, kuris apima keletą vaistų. Tai suteiks kompleksinį poveikį hipertenzijos atsiradimo mechanizmui. Kai kurių vaistų vartojimas vienu metu sumažina kiekvieno iš jų kiekį. Tai sumažins šalutinio poveikio riziką.
Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja pirkti narkotikų ar keisti nustatytą dozę. Tai tik pablogina padėtį.
Geriausių vaistų, skirtų naujos kartos hipertenzijai, sąrašas
Kiekvienas naujos kartos hipertenzijos vaistas turi daug privalumų. Tai yra puikus gydymo rezultatas ir minimalus šalutinis poveikis. Šiandien yra dvi tokių narkotikų kategorijos. Tai apima:
- AKF inhibitoriai - iš šios grupės galite pasirinkti naują vaistą hipertenzijai, pvz., Lisinoprilį, monoprilą ar prestariumą;
- Kalcio kanalų blokatoriai - ši kategorija apima lacidipiną, nimodipiną, felodipiną.
Efektyvūs vaistai hipertenzijai turi taupų poveikį organizmui. Jie nesukelia stiprumo ar psichikos sutrikimų. Dėl jų naudojimo galima pagerinti gyvenimo kokybę. Tačiau šie įrankiai negali būti naudojami be gydytojo recepto.
Greitai veikiančios aukšto slėgio tabletės
Tokie vaistai reikalingi hipertenzinės krizės simptomams pašalinti. Jie turi būti kiekvieno asmens, turinčio arterinę hipertenziją, pirmosios pagalbos rinkinyje. Pirmosios pagalbos priemonės apima:
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
Kontraindikacijos tiesiogiai priklauso nuo narkotikų kategorijos. Tačiau daugeliui narkotikų draudžiama naudoti tokiose situacijose:
- Nėštumas;
- Žindymas;
- Tulžies takų obstrukcija;
- Sudėtingos inkstų ir kepenų ligos;
- Bronchinė astma;
- Padidėjęs jautrumas įrankio komponentams;
- Dekompensuotas širdies nepakankamumas;
- Amžius mažesnis nei 18 metų.
Gydymo hipertenzija be šalutinio poveikio pasirinkimas yra gana problemiškas. Kiekvienas vaistas gali sukelti nepageidaujamą poveikį sveikatai. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:
- Alerginės reakcijos;
- Skausmas virškinimo organuose;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Sutrikusi išmatos;
- Staigus slėgio kritimas;
- Depresijos valstybės;
- Sausumo pojūtis burnoje;
- Miego sutrikimas
Jei pasireiškia šie simptomai, vaistą reikia nedelsiant atšaukti ir kreiptis į gydytoją. Specialistas galės pasirinkti tinkamesnį partnerį. Kartais reikalingas simptominis gydymas.
Saugiausias vaistas nuo hipertenzijos
Kol kas nėra jokių vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio. Mokslininkai nesugebėjo sukurti medžiagos, kuri atneštų norimą rezultatą nekenkiant sveikatai.
Tačiau, jei svarstome naujus vaistus, jie turi daug privalumų, lyginant su ankstesnėmis narkotikų kartomis. Tai apima:
- Didelis efektyvumas;
- Ilgalaikis veikimas - tai leidžia sumažinti vaisto dozę ir sumažinti šalutinio poveikio riziką;
- Kompleksinis veiksmas - šis hipertenzijos vaistų sąrašas apima vaistus, kurie vienu metu atlieka kelias funkcijas.
Paskutinė kategorija apima lisinoprilą. Jis yra trečios kartos AKF inhibitorius ir apima diuretiką. Dėl to padidėja gydymo efektyvumas.
Physiotens yra trečiosios kartos narkotikų kategorija. Ji beveik nekelia šalutinio poveikio burnos džiūvimo ar padidėjusio mieguistumo. Šis vaistas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems bronchine astma ir diabetu.
Naujos kartos beta blokatoriai, kurie aktyviai naudojami kovojant su hipertenzija, yra nebivololis, labetalolis. Jie retai sukelia šalutinį poveikį ir beveik nekenkia žmonių sveikatai. Tokiomis priemonėmis galima išvengti hipertenzijos komplikacijų atsiradimo.
Apžvalgos
Geriausių hipertenzijos vaistų apžvalgos patvirtina aukštą šių vaistų veiksmingumą:
Marina: Hipertenzijos gydymui naudoju naujos kartos vaistą - lisinoprilį. Veiksminga priemonė, padedanti sumažinti spaudimą. Naudojimo metu niekada nebuvo jokio šalutinio poveikio, todėl esu labai patenkintas rezultatu.
Anna: Kai sumažėja slėgis, ji nuvyko į gydytoją, kuris diagnozavo man arterinę hipertenziją. Todėl jis paskyrė visą beta blokatorių ir kitų priemonių kompleksą. Po to mano būklė žymiai pagerėjo. Todėl patariu visiems ne traukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dabar žinote, kaip surasti hipertenzijos gydymą. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką ir nekenkti sveikatai, labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Tinkamos ir visapusiškos terapijos dėka galėsite pagerinti savo būklę.
Kokie vaistai hipertenzijai yra geresni ir efektyvesni?
Hipertenzinė širdies liga - viena iš lėtinių ligų, kurios turi susidoroti su visą gyvenimą. Todėl vaistas nuo hipertenzijos nuolat tobulėja, yra naujų vaistų - efektyvesnis ir mažiau pastebimas šalutinis poveikis. Pažymėtina, kad norint pasiekti maksimalų efektą, tokie agentai visada yra įtraukti į kompleksinį gydymą, esant aukštam kraujospūdžiui.
Vaistai hipertenzijai - vartojimo indikacijos
Visų antihipertenzinių vaistų paskyrimo tikslas - sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdį. Veikimo mechanizmas gali būti skirtingas, tačiau jis visuomet turi išplėsti periferinius indus. Būtent dėl to, kad kraujas perskirsto - tai daugiau eina į mažus indus, atitinkamai daugiau audinių gauna mitybą, sumažėja širdies apkrova ir sumažėja kraujospūdis.
Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šis poveikis gali būti pasiektas greitai, naudojant ACE inhibitorius (Captopril, Capoten), arba palaipsniui atsiranda skiriant beta blokatorius (Concor, Coronal). Vaistai, kurių poveikis pasiekiamas per pusvalandį, naudojami hipertenzinei krizei, miokardo infarktui ir smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti. Lėšoms, kurios veikia palaipsniui, skiriama paros norma.
Daugelis antihipertenzinių vaistų yra susiję su skirtingais ligos mechanizmais, taip pat tuo, kad vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, atranka visada atliekama individualiai, remiantis ligos eigos ir susijusių ligų savybėmis paciente. Pagrindinės antihipertenzinio gydymo skyrimo indikacijos yra:
- Esminė arterinė hipertenzija;
- Širdies ligos - širdies nepakankamumas, aritmija, būklė po infarkto;
- Inkstų liga, kartu su padidėjusiu spaudimu;
- Nervų sistemos ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį.
Endokrininių ligų, kurių simptomas gali būti arterinė hipertenzija, atveju spaudimo mažinimo priemonės skiriamos tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes be hormonų pakaitinės terapijos jų veiksmingumas yra labai mažas.
Tokios ligos kaip aortos stenozė arba inkstų arterijos taip pat dažniausiai yra kontraindikacijos vartojant antihipertenzinius vaistus, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra mažas, o šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė. Slėgį mažinantys vaistai nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, vaikams ir paaugliams beveik niekada nenustatomi. Vaistų nuo antihipertenzinių vaistų vartojimas iš skirtingų grupių turi savo savybes, indikacijas ir kontraindikacijas. Todėl juos gali skirti tik specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes.
Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės
Preparatai adrenerginių blokatorių grupės hipertenzijai
Adrenerginiai blokatoriai yra viena iš dažniausiai naudojamų hipertenzijos, aritmijos ir širdies nepakankamumo grupių. Narkotikų poveikis skirtas užkirsti kelią stimuliacinių neurotransmiterių (adrenalino ir norepinefrino) sintezei. Šios medžiagos sukelia vazokonstrikciją, padidėjusį kraujospūdį, padidina širdies susitraukimų dažnį ir padidina širdies susitraukimų stiprumą. Adrenerginiai blokatoriai „išjungia“ dalį adrenalino receptorių, dėl kurių sumažėja jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
Atsižvelgiant į poveikio lygį, šio farmakologinės grupės vaistai yra suskirstyti į selektyvius ir neselektyvius. Neselektyvus (Propranololis, Anaprilin) veikia visų tipų adrenerginius receptorius, sukelia stiprų hipertenzinį poveikį ir daugelį nepageidaujamų reakcijų bronchų spazmu, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimais, impotencija.
Selektyvūs adrenerginiai blokatoriai veikia tik specifinį receptorių tipą. Dažniausiai naudojami širdies ligoms, kartu vartojama hipertenzija, vartojami β-adrenerginiai blokatoriai (BAB). Jie blokuoja periferiniuose laivuose esančius receptorius, kurie yra atsakingi už jų susiaurėjimą. Dėl to pasiekiamas hipotenzinis poveikis. Tai yra tokie vaistai, skirti hipertenzijai, pvz., Karvedilolis, bisoprololis, metoprololis ir kt. Paskyrimo nuorodos BAB:
- hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- postinfarkto būklė;
- aritmijos, turinčios tendenciją tachikardijai.
Šie vaistai gali būti naudojami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pasikonsultavus su endokrinologu, todėl šios grupės, pvz., Bisoprololio, naujosios hipertenzijos kartos preparatai gali būti skiriami beveik be rizikos pacientams, sergantiems bronchine astma ir LOPL dėl didelio selektyvumo. Inkstų liga, hiperaldosteronizmas ir kitos ligos, tiesiogiai nesusijusios su širdimi ir kraujagyslėmis, naudojamos kaip papildomas profilaktikas.
Alfa-blokatoriai yra naudojami rečiau. Jie turi stiprų antihipertenzinį poveikį, pagerina gliukozės ir riebalų metabolizmą, sumažina prostatos adenomos simptomų sunkumą. Jie naudojami kaip priemonė kontroliuoti kraujo spaudimą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, be kontraindikacijų.
RAAS veikiantys agentai
Renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra antroji organizmo sistema, atsakinga už inkstų kraujotakos palaikymą ir kraujo spaudimo didinimą. Tai sudėtinga nuosekliai išleistų biologiškai aktyvių medžiagų grandinė. Nutraukus šią grandinę, galima susilpninti jo poveikį kraujospūdžiui. Tarp vaistų, turinčių įtakos RAAS, naudojamos dvi vaistų grupės - AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.
AKF inhibitoriai veikia greitai ir lėtai. Norint padėti hipertenzinei krizei ar miokardo infarktui, taip pat pacientams po širdies priepuolio, reikia greitai veikiančių vaistų nuo hipertenzijos, pvz., Captopril. Jei reikia, jie gali būti priskiriami kaip dienos kraujo spaudimo kontrolės priemonė.
Enalaprilis, lisinoprilis ir kiti vaistai nuo hipertenzijos kasdieniam vartojimui veikia gana lėtai, palaipsniui normalizuoja kraujospūdį. Jų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir vaisto veiksmingumą.
ACE inhibitorių vartojimo indikacijos yra šios:
- esmine hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- reabilitacija po miokardo infarkto;
- inkstų ligomis, įskaitant diabetinę nefropatiją.
Skirtingai nuo BAB, AKF inhibitoriai gali būti skiriami inkstų ligoms, tokiu atveju jie nepraranda veiksmingumo. Kontraindikacijos jų naudojimui - aortos stenozė ar inkstų arterijos, endokrininės ligos. Dėl širdies defektų jie skiriami atsargiai.
Angiotenzino receptorių blokatoriai yra vazodilatatoriai hipertenzijai. Jie taip pat turi įtakos RAAS, bet kitame etape. Jų naudojimas leidžia pasiekti ilgalaikę ekspoziciją ir, atitinkamai, stabilesnį slėgio valdymą.
Tai apima tokius įrankius kaip Lozartan, Valsartan ir kt. Jie turi platesnį taikymą inkstų ligoms ir endokrininėms patologijoms. Dėl didelio jų specifiškumo jie turi mažai šalutinių poveikių. Abiejų grupių vaistai yra neveiksmingi aritmijoms, nervų sistemos ligoms, sukeliančioms kraujospūdžio padidėjimą.
Kalcio kanalų blokatoriai
Šie vaistai nuo hipertenzijos, dar vadinami kalcio antagonistais, blokuoja kalcio patekimą į raumenų audinį. Visų pirma, jie turi įtakos kraujagyslių sienelių audiniui, mažindami jo gebėjimą sumažinti. Taigi pasiekiamas antihipertenzinis poveikis.
Šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, sumažėjęs psichikos veiksmingumas, šlapimo ir širdies ritmo sutrikimų laboratorinių parametrų pokyčiai. Šioje grupėje naujos kartos hipertenzijos vaistai, tokie kaip Amlodipine, turi aiškias naudojimo indikacijas. Jie turėtų būti naudojami prižiūrint gydytojui, nes yra galimybė atsirasti pavojingoms komplikacijoms. Kalcio kanalų blokatoriai naudojami tokioms patologijoms:
- koronarinė širdies liga;
- miokardo infarktas ir po infarkto būklė;
- hipertenzinė krizė;
- kai kurie širdies ritmo sutrikimai.
Dauguma šios grupės vaistų yra skirti naudoti avariniais atvejais. Norint vartoti pastovią paros dozę, naudojami kiti vaistai, kurių poveikis yra silpnesnis ir mažiau šalutinis poveikis.
Diuretikai
Diuretikai taip pat įtraukti į hipertenzijos vaistų sąrašą. Jie skatina šlapimo išsiskyrimą, dėl kurio sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris - sumažėja arterinis spaudimas. Skirtingų diuretikų grupių veikimo mechanizmas pasižymi savomis savybėmis, todėl jų šalutinis poveikis taip pat skiriasi.
Dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su elektrolitų praradimu ir organizmo dehidratacija, nes jo kiekis priklauso nuo natrio koncentracijos šlapime. Jūs galite kovoti su šiais šalutiniais reiškiniais vartodami vaistus, kurie palaiko elektrolitų kiekį kraujyje. Hipertenzija vartojama tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai (hipotiazidas, indapamidas, ciklometiazidas). Diuretikų, turinčių aukštą kraujospūdį, vartojimo indikacijos yra tokios:
- esmine hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- inkstų ligos, įskaitant diabetinę nefropatiją;
Širdies ritmo pažeidimams turi būti skiriami atsargūs diuretikai. Šalutinis poveikis - troškulys, raumenų silpnumas, skausmas, mėšlungis, galvos skausmas, širdies aritmija. Sunkiais atvejais galimas alpimas. Vartojimo kontraindikacijos yra aritmijos, endokrininės ligos, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Preparatai, skirti centrinei veiklai hipertenzijai
Arterinės hipertenzijos, kurią sukelia smegenų centrų arterinio spaudimo reguliavimo sutrikimai, atveju naudojami centrinio veikimo hipertenzijos vaistai. Tai yra radikaliausios kraujospūdžio mažinimo priemonės, kurios naudojamos griežtai pagal indikacijas.
Šiuolaikiškiausias narkotikas šiandien yra moksonidinas, kuris skiriamas centrinės nervų sistemos ligoms, su hipertenzija ir diabetu. Šio vaisto privalumas yra tai, kad jis neturi įtakos insulino receptoriams.
Centriniai antihipertenziniai vaistai gali būti vartojami kartu su kitomis kraujo spaudimo mažinimo priemonėmis. Jie turi sunkių nepageidaujamų reakcijų - ortostatinę hipotenziją, emocinius sutrikimus, galvos skausmus. Kontraindikuotinos psichikos ligoms, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes jos gali sukelti rimtus vaiko kraujospūdžio reguliavimo pažeidimus.
Geriausių vaistų, skirtų spaudimui, apžvalga
Kaptoprilas (Capoten, Alkadil analogai)
ACE inhibitorių grupės vaistas blokuoja fermento, atsakingo už vazokonstrikciją, gamybą, užkerta kelią hipertrofijai ir širdies raumens sustorėjimui, sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir padeda sumažinti stresą. „Captopril“ tabletės skirtos sumažinti ūmines ligas (hipertenzines krizes).
Ilgalaikiam vartojimui (ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze) netinka. Gydymo metu paimkite 1 tabletę du kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį, pradedant nuo mažiausios dozės. Narkotikai turi daug kontraindikacijų (angioedema istorijoje, nėštumo, žindymo laikotarpiu, inkstų patologija, vainikinių arterijų liga, autoimuninės ligos) ir šalutinis poveikis, todėl vaistas turi būti griežtai pagal indikacijas. Iš narkotikų kaina vidutiniškai yra 20-40 rublių.
Enalaprilis (analogai Enap, Enam, Renipril)
Karboksilo grupės AKF inhibitorius veikia lengviau nei Captopril ir jo analogai. Jei norite kontroliuoti kraujo spaudimą, priskirkite kasdieniniam naudojimui. Tinkamai vartojant Enalapril žymiai padidina hipertenzija sergančių pacientų gyvenimo trukmę, tačiau gali sukelti tokį nemalonų šalutinį poveikį kaip sausas kosulys.
Paprastai vaistas skiriamas mažiausia (5 mg) doze, vartojama vieną kartą (ryte), po to palaipsniui didinama dozė kas 2 savaites. Kaip ir daugelyje šios grupės vaistų, Enalapril turi daug kontraindikacijų, ypač atsargiai, vaistas skiriamas inkstų ir kepenų nepakankamumui, cukriniu diabetu, senatvėje. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite dozę arba atšaukite vaistą. Kaina Enalapril vaistinėse - nuo 40 iki 80 rublių.
Bisoprololis
Narkotikas iš selektyvių beta blokatorių grupės, kuri veiksmingai sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką esant aukštam slėgiui. Tinka gydyti atsparias hipertenzijos formas, skiriamas krūtinės anginai, lėtiniam širdies nepakankamumui, širdies priepuolio pacientams.
Vaisto veikimo principas grindžiamas hormonų gamybos (renino ir angiotenzino 2) prevencija, turinčiu įtakos kraujagyslių susiaurėjimui, taip pat kraujagyslių beta receptorių blokada. Bisoprololis nuo slėgio gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui, jis skiriamas vieną kartą, 5-10 mg doze, vartojamas ryte. Atšaukti vaistus reikia palaipsniui, kitaip galima staigiai slinkti. Vaisto kaina svyruoja nuo 50 iki 200 rublių.
Losartanas
Populiarus sartanas (angiotenzino receptorių blokatorius). Tai yra palyginti naujas vaistas, turintis mažiau šalutinių poveikių ir švelnesnį bei ilgesnį poveikį. Efektyviai sumažina spaudimą, tabletę reikia vartoti vieną kartą (ryte arba prieš miegą).
Gydymas prasideda nuo 50 mg terapinės dozės, pastovus hipotenzinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po vieno mėnesio reguliaraus vaisto vartojimo. Lozaratan turi mažai kontraindikacijų (nėštumo, laktacijos, hiperkalemijos), tačiau jis gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Todėl griežtai laikykitės medicininių rekomendacijų ir neviršykite nurodytų dozių. Vaisto kaina yra 300-500 rublių.
Amlodipinas.
Kalcio kanalų blokatorių grupės atstovas. Šio vaisto vartojimas leidžia pagerinti fizinio krūvio toleranciją, kuri yra ypač svarbu gydant senyvus pacientus, sergančius širdies ritmo sutrikimais, krūtinės angina ar ateroskleroze. Su vaisto deriniu su AKF inhibitoriais, galite atsisakyti paskirti diuretikus.
Vaistas vartojamas kartą per 5 mg dozę, ateityje, atsižvelgiant į toleravimą, dozė padidinama iki 10 mg per parą. Šalutinis poveikis vartojant yra retas, kontraindikacijos vartojimui - padidėjęs jautrumas, kepenų nepakankamumas, nėštumas, žindymas. Vaisto kaina - 80-160 rublių.
Indapamidas
Sudėtinės terapijos metu diuretikas iš sulfonamido grupės skiriamas sunkioms arterinės hipertenzijos formoms. Indapamidas gali būti vartojamas kartu su cukriniu diabetu, nes jis neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Diuretikas sumažina komplikacijų riziką širdyje ir kraujagyslėse, kasdien vartoja 2,5 mg dozę, nepriklausomai nuo valgio.
Po vienos dozės terapinis poveikis išlieka visą dieną. Indopamino negalima skirti sunkiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį iš įvairių kūno sistemų (nervų, virškinimo). Iš diuretikų kaina yra nuo 120 rublių.
Bendrieji gydymo principai
Šiuolaikinė farmacijos pramonė nesugebėjo sugalvoti vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio, todėl būtina atsižvelgti į galimas nepageidaujamas reakcijas, kai vartojate vaistus nuo spaudimo. Kiekvieno paciento reakcija į konkretų vaistą yra individuali, todėl būtina ne tik pasirinkti vaistą, bet ir tiksliai apskaičiuoti dozę.
Gydymas antihipertenziniais vaistais visada prasideda nuo mažiausios dozės, tada, jei reikia, padidėja. Jei nepageidaujama reakcija atsiranda netgi esant mažiausiai dozei, vaistas atšaukiamas ir pakeičiamas kitu.
Gydant arterinę hipertenziją, svarbų vaidmenį atlieka finansinis veiksnys - šių vaistų kaina yra kitokia, ir jie turi būti imami gyvybei. Štai kodėl, kalbant apie vaistus, kurių reikia vartoti hipertenzijos atveju, gydytojas turi daugiau dėmesio skirti narkotikų išlaidoms ir paciento finansinėms galimybėms.
- Efektyviausia hipertenzijos gydymo priemonė
Hipertenzija yra liga, kurioje kraujospūdis žymiai ir reguliariai didėja. Ši sąlyga dažnai sukelia daugelio komplikacijų vystymąsi ilgainiui. Štai kodėl svarbu pasirinkti tam tikrą vaistų rinkinį, kuris padėtų stabilizuoti spaudimą ir pašalinti neigiamą tokio simptomo poveikį organizmui. Šiuolaikinės hipertenzijos priemonės gali tai padaryti greitai ir be neigiamų pasekmių.
Hipertenzijos formavimosi veiksniai
Ligą arba gana patologinę būklę dažnai sukelia įvairios priežastys. Ir prieš svarstant efektyviausią hipertenzijos gydymo priemonę, reikia suprasti, kas daro reguliarų spaudimą. Tai vienintelis būdas nustatyti svarbiausius ir efektyviausius vaistus iš įvairių grupių. Išprovokuoti hipertenziją:
- Renino-angiotenzinė sistema, dėl kurios inkstuose gaminamas proreninas, praeinantis renino. Šis komponentas pradeda sąveikauti su angiotenzinogenu, kuris paverčiamas angiotenzinu I, o vėliau - į angiotenziną II. Dėl šios priežasties ši medžiaga padidina spaudimą, stimuliuoja simpatinę nervų sistemą, mažina kraujagysles, didina širdies ritmo dažnį ir jėgą bei daug kitų veiksnių.
- Kalcio kanalai, vartojant kalcio, sukelia kontraktilinio baltymo (aktomiozino) susidarymą, kurio veikimas sumažėja. širdis palaipsniui mažėja, padidina širdies susitraukimų dažnį ir kraujo spaudimą.
- Adrenoreceptoriai (alfa ir beta) stimuliacijos metu taip pat padidina slėgį. Pirmieji yra arterioliuose, o antrasis - inkstuose ir širdyje. Su jų dirginimas žymiai padidina kraujospūdį.
- Šlapimo sistema sukelia kraujospūdžio padidėjimą, jei organizme lieka didelis kiekis vandens. Tai atitinkamai padidina kraujo tūrį ir padidina spaudimą kraujagyslių sienoms.
- Stimuliacijos metu centrinė nervų sistema padidina kraujospūdį, nes smegenyse yra vazomotorinių centrų, kurie reguliuoja kraujo spaudimą.
Tai yra pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti slėgio padidėjimą organizme. Tačiau jie gali būti derinami vienas su kitu arba atskleisti atskirai.
Svarbu! Norėdami nustatyti konkrečią priežastį, gali būti tik gydytojas, turintis išsamų diagnozę. Be to, neįmanoma nustatyti specialių vaistų.
Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės
Prieš hipertenziją naudojamos įvairios vaistų grupės. Dažniausiai jie yra derinami siekiant stabilizuoti valstybę ir pašalinti įtakos veiksnius. Vaistai yra pasirinkti iš šių sąrašų:
- Kalcio antagonistai.
- Alfa ir beta blokatoriai.
- Diuretikai ar diuretikai.
- Angiotenzino antagonistai 2.
- AKF inhibitoriai.
Neįmanoma iš karto suvartoti visų vaistų ir atskirų vaistų. Toks gydymas neduos gerų rezultatų, bet gali pakenkti.
Kalcio antagonistai
Kitas grupės pavadinimas yra kalcio jonų antagonistai. Junginiai, jungiantys ląstelių membraną ir blokuodami kanalus, neleidžia kalcio patekti į ląsteles. Kaip rezultatas, aktomianozas, kontraktinis baltymas, nėra sintezuojamas. Yra kraujagyslių plėtra, kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas. Kadangi lygiagrečiai sumažėja arterijų kraujotakos atsparumas, atitinkamai sumažėja širdies raumenų apkrova. Ryškiausi grupės atstovai:
- Kai pulsuoja aritmija:
- Diltiazemas (Altiazem RR).
- Verapamilis (Verogalid EP, Izoptin SR).
- Be aritmijos:
- Amlodipinas (Normodipinas, Norvaskas, Tenoxas, Es Cordi Cor, Kalchek, Amlovas, Cardilopin ir kt.).
- Nifedipinas (Kordafen, Corinfar, Adalat, Nifekard, Kordaflex, Phenigidin ir kt.).
- Lacidipinas (Sakur, Lazipil).
- Felodipinas (Felodip, Plendil).
- Lerkanidipinas (Lerkamen).
- Nimodipinas (Nimotop).
Nifedipino nerekomenduojama vartoti neseniai, net esant hipertenzinei krizei, nes jos poveikis yra labai ribotas ir trumpas, tačiau yra pakankamai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Todėl jie bando jį pakeisti naujausiais šiuolaikiniais vaistais nuo hipertenzijos.
Svarbu! Šios grupės vaistai gali sukelti galūnių patinimą pirmąją savaitę. Jei būklė trunka ilgiau nei 7 dienas, geriau pakeisti vaistą.
Beta blokatoriai
Senosios pirmosios kartos tipo beta blokatoriai dažniausiai neretai veikia receptorius. Ir kadangi tokie elementai yra ne tik širdyje, bet ir bronchuose, žmonėms, sergantiems bronchine astma, griežtai draudžiama vartoti tokius vaistus. Trečiosios kartos beta adrenoblokatoriai veikia tik širdies ir inkstų receptorius, todėl prisideda prie slėgio sumažėjimo, neįtraukiant kvėpavimo sistemos. Pagrindiniai atstovai:
- Metoprololis:
- Egilok retard.
- Metocard retard.
- Betalok ZOK.
- Vazokardin retard.
- Bisoprololis:
- Koron.
- Bisogamma
- Koncertas.
- Biol.
- Biprol.
- Kordinorm.
- Aritelis.
- Niperten.
- Bidop.
- Nevibololis:
- Binelol.
- Nebilet
- Betaxololis:
- Lokren.
- Cardevilol:
- Koriolis
- Karvetrend.
- Dilatrend.
- Koriolis
- Acidioksolis.
- Tallitonas.
Šios grupės preparatai naudojami gydant hipertenziją, kuri derinama su aritmija ir krūtinės angina. Nenaudokite šios grupės vaistų, jei pacientui yra diabetas ar astma.
Svarbu! Šios grupės preparatai iš anaprilinos, atenololio, propanololio yra laikomi mažiausiai veiksmingais.
Alfa blokatoriai
„Alphablockers“ yra linkę prijungti prie alfa adrenoreceptorių blokuodami juos. Norepinefriną veikia dirginantis poveikis. Rezultatas - kraujospūdžio sumažėjimas. Dažniausiai naudojamas doksazolinas, atstovaujamas Tonocardine arba Cardura. Taikykite šiuos įrankius atakų palengvinimui ar ilgalaikio gydymo procesui. Daugelis šios grupės vaistų buvo nutraukti.
Diuretikai
Diuretikai yra labiausiai atsakingi už diuretinį poveikį, padeda sumažinti skysčio kiekį organizme. Šie vaistai neleidžia reabsorbuoti natrio jonų, o tai padeda padidinti vandens išsiskyrimo laipsnį iš organizmo per šlapimą, nes šie elementai padeda kartu su juo vežti vandenį. Tačiau verta paminėti, kad be vandens ir natrio jonų, iš organizmo pašalinamas kalis, kuris yra būtinas normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui. Todėl svarbu pasirinkti vaistus, kurie negali paveikti šio komponento. Šioje grupėje esantys vaistai yra:
- Hipotiazidas (hidrochlorotiazidas).
- Arifono retardas, Indapamid MB, Ionik retard, Ravel CP, Acripamide retard (indapamidas).
- Triampur.
- Veroshpironas, Aldaktonas (spironolaktonas).
Diuretikai visada skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Nepageidautina naudoti greito tipo diuretikus, nes jie yra ekstremaliais atvejais skirti vaistai ekstremaliais atvejais. Tuo pačiu reikia naudoti ir kalio preparatus.
Svarbu! Tokie dalykai kaip Indapamidas yra vieninteliai, kurie gali būti naudojami kaip nepriklausomos priemonės.
Angiotenzino 2 antagonistai
Ši vaistų grupė yra atsakinga už angiotenzino receptorių blokavimą. Rezultatas - angiotenzino II sąveika su jais. Pagrindiniai grupės atstovai:
- Losartanas (Vazotenz, Lozap, Kozaar, Lorista).
- Teveten (Eprosartanas).
- Valsartanas (Walz, Diovan, Valsafors, Valsakor, Norstavan).
- Telmisartanas (Mikardis).
- Ibersartan (Aprovel).
- Olmesartanas (Cardosal).
- Candesartan (Atakand).
Šio tipo vaistai gali pasiekti stabilų teigiamą rezultatą per 1-2 savaites nuo priėmimo. Priemonės nesukelia sauso kosulio. Nors ekspertai mano, kad jie yra brangesni už AKE inhibitorius, jie yra maždaug tokie pat veiksmingi.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai
AKF inhibitoriai neleidžia I tipo angiotenzino judėti II. Rezultatas - angiotenzino II koncentracijos sumažėjimas, kraujagyslių išsiplėtimas, slėgio sumažėjimas. Pagrindiniai atstovai:
- Kapoten arba Kartopril.
- Enalaprilis, Renitec, Renipril, Berlipril, Enap, Enam, Ednit ir pan.
- Lisinoprilis, Daprilis, Lisinoton, Diroton, Lysigamma.
- Akkupro arba Hinapril.
- Ramiprilis, Amiprlanas, Piramilas, Tritace, Hartilas.
- Perindoprilis, Perineva, Prestarium A.
- Trandolaprilis arba Gopten.
- Fozinopril, Monopril, Fozikard.
- Zofenoprilis arba Zocardis.
Vaistai gali būti gaminami įvairiomis dozėmis, kad būtų galima nukreipti terapiją įvairiais hipertenzijos etapais. Kartopril arba Capoten turi trumpalaikį poveikį, todėl paprastai vartojamas hipertenzinės krizės metu, kad sumažėtų kraujo spaudimas. Dažniausiai šios grupės yra Enalaprilis ir jo sinonimai. Visą narkotikų vartojimo poveikį šioje grupėje galima pamatyti tik po kelių savaičių.
Svarbu! AKF inhibitoriai dažnai sukelia sausą kosulį kaip šalutinį poveikį. Ir dažniausiai po mėnesio nuo priėmimo pradžios atsiranda toks simptomas.
Pažangiausi hipertenzijos vaistai
Kiekviena grupė turi pirmos, antros ir trečios kartos priemones. Jei laikomės moderniausių vaistų, turinčių minimalų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičių, bet gerą poveikį, jis pabrėžia:
- Kalcio kanalų blokatoriai:
- Nifedipinas.
- Verapamilis
- Bepridil.
- Cinnarizine.
- Kalcio antagonistai:
- Ryodipinas.
- Amlodipinas.
- Angiotenzino II blokatoriai:
- Kardialinė.
- Eprosartanas.
- Telmisartanas.
- Valsartanas.
- Diuretikai:
- Torakimidas.
- Rolofilin.
- Kombinuoti preparatai su diuretikais, spazminiais ir vazodilataciniais veiksmais:
- Twinsta.
- Adipal.
- Alfa, beta blokatoriai:
- Cardevilol.
- Nevibololis.
- AKF inhibitoriai:
- Enalaprilis
- Daprilis;
- Lisinoprilis.
Svarbu suprasti, kad kiekvienas vaistas turi savo indikacijas, veikimo spektrą ir naudojimo ypatybes. Todėl šiuo atveju savarankiškas paskyrimas yra nepriimtinas, nes paciento būklę gali pabloginti tik netinkamai pasirinkta terapija.
Greičiausių vaistų sąrašas
Yra priemonių, kuriomis kraujo spaudimo mažinimo poveikis pasireiškia kuo greičiau. Tačiau toks poveikis yra rekomenduojamas tik kritinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, išsivysčiusi hipertenzinė krizė širdies nepakankamumo fone ir pan. Tačiau ne visi vaistai gali būti derinami tarpusavyje. Pagrindiniai vaistai su greitu veiksmu:
- Andipal.
- Raunatinas
- Reserpinas.
- Captopril
- Losartanas.
- Verapamilis
- Enalaprilis
- Metilopa.
- Kapoten.
- Nifedipinas.
Greitai veikiantys vaistai paprastai turi trumpalaikį poveikį ir yra skirti paciento būklės sunkumui šalinti hipertenzijos atakos metu. Tokie vaistai gali pagerinti paciento būklę „čia ir dabar“, tačiau tuo pačiu metu jie neturi ilgalaikio poveikio, kaip monoterapijos vienkartiniam vartojimui.
Kas yra draudžiami vaistai
Įvairių tipų preparatai turi savo kontraindikacijas. Antihipertenziniams vaistams būdingi šie veiksniai:
- Bronchinė astma.
- Nėštumas
- Hiperkalemija.
- Periferinių kraujagyslių ligos.
- Dislipidemija.
- Diabetas.
- Aortos burnos stenozė.
- Hipotenzija.
- Kardiogeninis šokas.
- Depresija
- Išryškėjusi kraujagyslių aterosklerozė.
- Žindymas.
Tai tik apytikslis sąrašas, kuriame elementai gali būti pridedami priklausomai nuo konkrečių priemonių. Kai kurie vaistai gali neturėti tokių naudojimo draudimų. Todėl kiekvienu atveju gydymą skiria gydytojas.
Tradiciniai hipertenzijos gydymo metodai
Tradiciniai gydymo metodai sudaromi stiprinant kraujagysles, mažinant rizikos veiksnių poveikį žmogaus organizmui. Populiariausi ne narkotikų metodai yra šie:
- Sentiniai mokesčiai.
- Raudonųjų pušies spurgų tinktūra.
- 1L medaus, sulčių, 10 citrinų ir 10 česnako galvų srutų, įpilamų per savaitę, mišinys.
- Šviežių sulčių (burokėlių, morkų, agurkų, salierų, petražolių ir špinatų) naudojimas.
- Lininių sėklų priėmimas 3 šaukštai. l per dieną.
Liaudies gynimo priemonės, homeopatiniai vaistai nėra naudojami kaip pagrindinis gydymas, nes jie dažnai neturi pakankamai ryškaus poveikio. Tačiau, kita vertus, jie padeda stiprinti kūną, gerina paciento būklę ir palengvina simptomų intensyvumą.
Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus
Antihipertenziniai vaistai yra 1-asis gydymas. Gydytojai rekomenduoja pradėti jų priėmimą tik atlikus išsamų tyrimą, kai buvo galima apskaičiuoti tikslų patologijos vystymosi mechanizmą. Tuo pačiu metu, reguliariai vartojant atitinkamas vaistų grupes, ne tik pagerėjo būklė, bet ir padėjo stabilizuoti pacientą ir grįžti į normalų gyvenimą.
Kita vertus, hipertenziniai pacientai dažnai nepasitiki tokiais vaistais. Nuo šio momento prasideda neteisingas kursų taikymas. Dažniausiai vaistus vartoja vyresnio amžiaus moterys ir vyrai sunkiomis sąlygomis, hipertenzinės krizės. Laikui bėgant jie tampa dažnesni. Dažnai remiantis tokia netinkama terapija daroma išvada, kad gydymas neveikia. Tačiau gydytojai pabrėžia, kad tik reguliarus vartojimas ir kokybiškas gydymas gali padėti pašalinti, o ne sustabdyti ligą.
Geriausi vaistai hipertenzijos gydymui
Padidėjęs kraujospūdis (BP), be klinikinės mitybos ir fizinio lavinimo, gydytojas gali paskirti vaistus hipertenzijai gydyti. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, su tuo susijusių ligų ir sunkinančių veiksnių, vaistų toleravimo ir šalutinio gydymo poveikio.
Šiuolaikinės hipertenzijos gydymo schemos yra labai sudėtingos. Todėl tik kardiologas gali nuspręsti, kuriuos vaistus nuo hipertenzijos reikia skirti, kad nebūtų pakenkta pacientui.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Kaip pavojingai aukštas slėgis
Geriausia, jei slėgis neviršytų 120/80 mmHg. Str. Vyresniems nei 60 metų žmonėms būtina pasiekti ne didesnes nei 140/90 mm Hg vertes. Str. Tai būtina, nes didesnis slėgis suteikia pastovią apkrovą indams ir širdžiai. Jų struktūra ir funkcionalumas palaipsniui keičiasi ir išsivysto mirtinos komplikacijos:
Aukšto slėgio fone gali pasireikšti širdies astma ir plaučių edema, taip pat įvairūs širdies ritmo sutrikimai, įskaitant skilvelių tachikardiją, virpėjimą ir skilvelių plitimą.
Gydytojai sako, kad hipertenzijai skirti vaistai turėtų būti vartojami tuo atveju, kai spaudimas stabilizavosi:
- medikamentų panaikinimas sukels ricocetą, kurį sunku gydyti;
- daugelis vaistų, vartojamų nuolat, patikimai sumažina širdies priepuolio, insulto ir kitų komplikacijų riziką ir ne tik sumažina kraujospūdį;
- Dauguma šiuolaikinių vaistų turi daugybę efektų: jie ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet taip pat užkerta kelią insultams ir ritmo sutrikimams, apsaugo širdies raumenis ir inkstų audinius.
Vaistų klasifikavimas hipertenzijai
Tokios ligos kaip hipertenzija atveju pasirenkami vaistai priklauso vienai iš šių farmakologinių grupių:
- tiazidiniai diuretikai;
- beta blokatoriai (BAB);
- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);
- angiotenzino II receptorių antagonistų (ARB);
- kalcio kanalų blokatoriai;
- renino inhibitoriai.
Kartais būtina paskirti kitų grupių vaistus, tačiau šie vaistai yra hipertenzijos gydymo pagrindas. Rekomenduojama naudoti naujausius vaistus nuo hipertenzijos. Nepaisant didelių sąnaudų, jie yra daug efektyvesni ir saugesni nei jų pirmtakai iš atitinkamos farmakologinės grupės.
Išsamią informaciją apie vaistus, kurių reikia vartoti hipertenzijai, galima gauti iš savo kardiologo. Jis taip pat padės pasirinkti geriausią vaistą pagal „kainos / kokybės“ santykį, atsižvelgiant į individualius paciento gebėjimus.
Daugiau informacijos apie tai, kurie vaistai nuo hipertenzijos yra veiksmingiausi, žr. Šį vaizdo įrašą:
Tiazidiniai diuretikai
Šie vaistai, paprastai vadinami diuretikais, veikia inkstus. Jie padidina natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, todėl kraujagyslės kraujyje sumažėja ir sumažėja kraujospūdis. Dažnai tai yra geriausi hipertenzijos vaistai, kurie pradeda gydymą, ypač senyvo amžiaus žmonėms.
Į šią grupę įeina hipotiazidas ir indapamidas. Jie dažnai yra gatavų vaistų derinių dalis, didinant kitų vaistų poveikį ir mažinant jų neigiamą poveikį.
Jei pacientas, turintis aukštą kraujospūdį, negauna diuretikų, jam reikia pamatyti kardiologą. Šie vaistai yra gerai toleruojami. Pagrindinis šalutinis poveikis yra dažnas šlapinimasis.
Beta blokatoriai
Tai yra šiuolaikiniai vaistai, skirti hipertenzijai gydyti, ypač kartu su vainikinių arterijų liga, miokardo ar supraventrikuline aritmija, prieširdžių virpėjimu (tachisistolinis variantas su dideliu širdies ritmu). Jie plečia kraujagysles, mažindami širdies raumenų apkrovą. Tuo pačiu metu šie vaistai sulėtina širdies ritmą, kuris padeda užpildyti miokardo ląsteles deguonimi.
Dažniausias šios grupės vaistas yra bisoprololis, turintis įvairių prekinių pavadinimų. Taip pat naudojami Nebivololis, acebutalolis, metoprololis ir kt.
Monoterapijos forma, ty vienintelis spaudimo vaistas, BAB ne visada veiksmingas, todėl jie skiriami kartu su kitų grupių vaistais. Paskutinės kartos BAB (bisoprololis) praktiškai neveikia angliavandenių mainų, todėl juos galima vartoti net diabetu sergantiems žmonėms. Jie neturi jokio poveikio bronchams ir nedidelėmis dozėmis yra priimtini pacientams, sergantiems kartu su astma, jei ji yra gerai kontroliuojama.
IAPF ir BRA
Šios grupės vaistai (enalaprilis, lisinoprilis, ramiprilis, trandolaprilis ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, blokuodami juos susiaurinančią medžiagą. Šie vaistai turi papildomos naudos žmonėms, sergantiems inkstų patologija. Be to, jie yra būtini širdies nepakankamumui gydyti.
Šios grupės vaistai retai sukelia šalutinį poveikį. Kai jie yra netoleruotini, nustatomi ARB, kurie blokuoja ne cheminės medžiagos formavimąsi, o veikimą (angiotenziną). Tai yra valsartanas, kandesartanas ir kiti nauji vaistai nuo hipertenzijos, kuriuos kardiologai dažniau skiria. Ypač gerai jie dirba kartu su diuretikais. Todėl buvo sukurta daug galutinių produktų, kuriuose yra abiejų šių komponentų.
BRA ir ACE veikimo mechanizmas
Kalcio kanalų blokatoriai
Šios priemonės (amlodipinas, diltiazemas ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių raumenis. Kai kurie iš jų sumažina širdies susitraukimų dažnį. Dažniausiai jie geriausiai padeda vyresniems pacientams, kuriems AKF inhibitorius nėra gerai pasireiškęs.
Įdomu tai, kad žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, nerekomenduojama gerti greipfrutų sulčių. Šis produktas padidina vaisto koncentraciją kraujyje ir padidina neigiamo poveikio tikimybę.
Renino inhibitoriai
Tai gana nauja narkotikų grupė, kuri yra giliai tiriama. Aliskirenas slopina renino sintezę inkstuose. Šis hormonas pradeda cheminių transformacijų grandinę, dėl kurios padidėja kraujospūdis. Dėl komplikacijų, įskaitant insulto, tikimybės, šios grupės vaistų negalima vartoti kartu su AKF inhibitoriumi ar ARBA.
Papildomi vaistai
Jei pirmiau minėtų vaistų deriniai nesukėlė norimo poveikio, gydytojas gali paskirti:
- alfa adrenerginiai blokatoriai (doksazosinas, prazozinas): jie slopina nervų impulsus, kurie riboja kraujagysles;
- alfa ir beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, labetalolis): mažina vazokonstriktyvų impulsą, lėtą širdies plakimą;
- centriniu būdu veikiantys agentai (klonidinas, metildopa): slopina smegenų centrų, atsakingų už širdies ritmą ir arterijų susiaurėjimą, aktyvumą;
- vazodilatatoriai (minoksidilas, hidralazinas): tiesiogiai veikia arterijų sienelių raumenis, užkertant kelią jų pernelyg susitraukimui ir sukeliant vazodilataciją;
- aldosterono antagonistai (spironolaktonas, eplerenonas): blokuoja hormono, slopinančio druską ir vandenį, poveikį kraujagyslėse, dėl to gali padidėti kraujo spaudimas.
Monoterapijos forma, ty vienintelis gydomasis agentas, šie vaistai paprastai nėra skiriami, nes jų gebėjimas sumažinti hipertenzijos komplikacijų riziką nebuvo įrodytas. Net jei kraujo spaudimas yra normalizuotas šių vaistų įtakoje, tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis, insultas, išliks toks pat, kaip ir aukštas kraujospūdis.
Kombinuotas gydymas arba kodėl reikia vartoti keletą vaistų vienu metu
Šiuolaikinėje kardiologijoje manoma, kad „konkurencijos derinių“ eros. Monoterapija praktiškai nenaudojama, nes vaistų derinys turi naudos:
- padidėjęs poveikis, palyginti su vieno vaisto vartojimu, nes komponentai veikia skirtingas hipertenzijos vystymosi dalis;
- kiekvieno komponento dozės derinyje yra mažesnės nei tuo atveju, jei šis vaistas būtų laikomas vieninteliu, todėl šalutiniai poveikiai pasireiškia rečiau;
- organai (inkstai, smegenys, širdis) gauna maksimalią apsaugą;
- Pacientui patogiau paimti vieną iš kombinuotojo vaisto piliulę negu 2–3 paprastus preparatus.
Preparatai, skirti hipertenzijai gydyti, priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms. Efektyviausių vaistų pasirinkimas gali būti atliekamas gana ilgą laiką, todėl pacientas turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą ir kiekvienos kardiologo vizito metu pareikšti savikontrolės dienoraštį. Neįmanoma savarankiškai keisti dozės ar atšaukti vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Tai gali sukelti nekontroliuojamą slėgio padidėjimą.
Informacijos apie tai, kurios vaistų grupės vartojamos hipertenzijai gydyti, dabartiniams hipertenzijos gydymo metodams ir IHD, žr. Šį vaizdo įrašą:
Sartanai ir jų turintys preparatai, jei reikia, yra skirti mažinti spaudimą. Yra specialus narkotikų klasifikavimas, taip pat jie skirstomi į grupes. Priklausomai nuo problemos, galite pasirinkti kombinuotą arba naujausią kartą.
Hipertenzija senatvėje gali žymiai pabloginti gyvenimo lygį. Yra keletas veiksmingų būdų, kaip tai išspręsti.
Būtinybė gydyti inkstų hipertenziją atsiranda dėl simptomų, kurie labai kenkia gyvenimo kokybei. Tabletės ir vaistai, taip pat tradiciniai vaistai padės gydyti inkstų arterijos stenozės hipertenziją inkstų nepakankamumu.
Gydytojas beveik 100% atvejų skiria adrenerginius blokatorius hipertenzijai. Kai kurie iš jų gali būti uždrausti. Kokie vaistai paskirs - alfa arba beta blokatorius?
Gali atsirasti nemalonus sistolinis hipertenzija, arterinė. Dažnai tai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Gydymas turi būti atliekamas sistemingai.
Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas turi žalingą poveikį daugelio organų indams. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti pasekmių.
Esminės hipertenzijos pasireiškimas kraujo spaudimo monitoriuje. Diagnozė atskleis jo išvaizdą - pirminę ar antrinę, taip pat progresavimo laipsnį. Gydymas atliekamas su narkotikų ir gyvenimo būdo pokyčiais. Koks skirtumas tarp esminės ir renovaskulinės hipertenzijos?
Atsižvelgiant į tai, kad sergantiems žmonėms yra tam tikrų panašių veiksnių, taip pat nustatyta, kad yra tarp slėgio ir bronchinės astmos. Pick up narkotikų nėra lengva, nes kai kurios tabletės slopina kvėpavimą.
Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymas turi prasidėti anksčiau, kad būtų sumažinta paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.