Glialinis navikas

Glialinis navikas yra patologinis navikas, esantis smegenų viduje. Gliomas formuojasi iš neuroepithelialinių smegenų ląstelių ir pažeidžia aplinkinius audinius. Yra gerybinis ir piktybinis, būdingas agresyvumas ir didelis atsparumas tradiciniams gydymo metodams.

Gliomos simptomai

Klinikiniai glialinių smegenų auglių pasireiškimai priklauso nuo jo tipo, dydžio ir vietos. Labiausiai būdingi gliomos pasireiškimai yra:

• stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas;
• sutrikusi kalba ir sutrikusi regėjimo funkcija;
• nesuderinamumas, paralyžius ir parezė;
• elgesio sutrikimai;
• atminties sutrikimas ir lėtas mąstymas.
• padidėjęs spaudimas;
• hidrocefalija.

Diagnostiniai tyrimai

Jei įtariama gliukozės navikas, atliekamas išsamus smegenų tyrimas:

• CT ir MRI su kontrastu;
• neurologiniai tyrimai;
• laukų ir regėjimo aštrumo tikrinimas, pagrindo tyrimas;
• smegenų kraujagyslių angiografija;
• tirpalo skysčio tyrimas.

Gydymo metodai

Glialinių navikų gydymas yra integruotas požiūris, apimantis chirurgiją, radiacinę ir chemoterapiją, radiokirurgiją. Pagrindinis piktybinių gliomų gydymo metodas yra operacija su craniotomija. Operacija atliekama naudojant mikrochirurginius metodus, leidžiančius pašalinti didelį naviko tūrį nepažeidžiant aplinkinių audinių, taip pat atlikti tikslią histologinę analizę.

Daugeliu atvejų radiacijos ir chemoterapijos kursai. Radiacinė terapija naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Kai glioma yra sunkiai pasiekiamose vietose, švitinimas naudojamas kaip atskiras metodas. Chemoterapinis gydymas yra pagalbinis metodas, kuris yra nustatytas po operacijos arba po radiacinės chirurgijos įrenginio apšvitinimo.

Radiochirurginis gydymas Gama peiliu

Kaip pirminis gydymas, radioterapija naudojama gerybiniams ir piktybiniams gliomams gydyti pradiniuose vystymosi etapuose. Kituose įgyvendinimo variantuose po atviros chirurgijos ir chemoterapijos, taip pat pasikartojančio ligos pobūdžio, taikomas naujoviškas gydymas.

Radiochirurginis įrenginys yra robotų kompleksas, turintis kompiuterizuotą navigacijos sistemą ir didelės galios jonizuojančiosios spinduliuotės valdymą. Šis metodas leidžia gydyti navikus, esančius tose vietose, kuriose sunku pasiekti chirurginį skalpelį, o auglys lokalizuotas artimiausioje kritinių smegenų sričių aplinkoje. Terapija apima naviko apšvitinimą skirtingais kampais, turinčius minimalių pasekmių aplinkiniams audiniams. Tokiu atveju gydymas nereikalauja anestezijos, radiacinės sesijos ambulatoriškai atliekamos be išankstinio paciento paruošimo.

Galvos smegenų navikas: prognozė

Gerybiniai gliomai nepažeidžia aplinkinių audinių. Jų pavojus slypi svarbiausiose smegenų srityse, kurios sukelia neurologinius sutrikimus. Nekontroliuojama didelio dydžio glioma kelia pavojų gyvybei.

Piktybiniai gliomai, atsiradę vėlyvuoju vystymosi etapu, turi nepalankią prognozę. Tokie navikai yra sparčiai augantys ir metastazuojami. Pirmojo vystymosi etapo navikams yra palanki prognozė ir 100 procentų išgyvenamumo rodiklio.

Smegenų glioma

Smegenų glioma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, kilęs iš įvairių gliuzinių ląstelių. Klinikiniai gliomos pasireiškimai priklauso nuo jo buvimo vietos ir gali apimti galvos skausmą, pykinimą, vestibuliarinę ataksiją, regos sutrikimus, parezę ir paralyžius, disartriją, jutimo sutrikimus, traukulius ir kt. Smegenų glioma diagnozuojama remiantis smegenų MR ir morfologiniais tyrimais, susijusiais su naviko audiniais. Echo EG, EEG, smegenų kraujagyslių angiografija, EEG, oftalmoskopija, cerebrospinalinio skysčio tyrimas, PET ir scintigrafija yra antrinės svarbos. Dažni smegenų gliomų gydymo būdai yra chirurginis pašalinimas, radioterapija, stereotaktinė radiokirurgija ir chemoterapija.

Smegenų glioma

Smegenų glioma atsiranda 60% smegenų navikų. Pavadinimas „glioma“ priklauso nuo to, kad navikas išsivysto iš smegenų audinių, supančių smegenų neuronus ir užtikrinantis jų normalų funkcionavimą. Smegenų glioma iš esmės yra pirminis smegenų pusrutulio navikas. Išvaizda yra rausvos, pilkšvai baltos spalvos, mažiau dažnai tamsiai raudonos spalvos mazgas su fuzzy kontūromis. Smegenų glioma gali būti lokalizuota smegenų skilvelio sienelėje arba chiasmo (chiasmo glioma) srityje. Retesniais atvejais glioma yra nervų kamienuose (pavyzdžiui, regos nervo glioma). Smegenų gliomos daigumas kaukolės meningose ​​ar kauluose stebimas tik išimtiniais atvejais.

Smegenų glioma dažnai turi apvalią arba ašies formą, jos dydis svyruoja nuo 2-3 mm skersmens iki didelio obuolio dydžio. Daugeliu atvejų smegenų gliomai būdingas lėtas augimas ir metastazių nebuvimas. Tačiau tuo pačiu metu jis pasižymi tokiu ryškiu infiltraciniu augimu, kad ne visada galima rasti naviko ir sveikų audinių sieną net ir mikroskopu. Paprastai smegenų gliomą lydi aplinkinių nervų audinių degeneracija, kuri dažnai sukelia nesutapimą tarp neurologinio deficito sunkumo ir naviko dydžio.

Smegenų gliomų klasifikacija

Tarp gliuzinių ląstelių yra trys pagrindiniai tipai: astrocitai, oligodendrogliocitai ir ependimocitai. Pagal ląstelių tipą, iš kurio kyla smegenų glioma, neurologijoje išskiriami astrocitoma, oligodendroglioma ir ependimoma. Astrocitomos sudaro apie pusę visų smegenų gliomų. Oligodendrogliomos sudaro apie 8-10% gliomų, smegenų ependimomų - 5-8%. Taip pat išskiriamos mišrios smegenų gliomos (pvz., Oligoastrocitomos), choroidinio plexo navikai ir neuroepiteliniai navikai, turintys neaiškią kilmę (astroblastomas).

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami 4 smegenų gliomų piktybiniai navikai. I laipsnis yra gerybinė, lėtai auganti glioma (juvenilinė astrocitoma, pleomorfinė ksantastrozitoma, milžiniškų ląstelių astrocitoma). Glioma II klasė laikoma „siena“. Jam būdingas lėtas augimas ir tik vienas piktybinių navikų, daugiausia ląstelių atipijos, požymis. Tačiau ši glioma gali būti transformuota į III ir IV laipsnių gliomą. III laipsnio piktybiniais navikais smegenų glioma turi 2 iš trijų požymių: mitozės, branduolinės atypia arba endotelio mikroproliferacijos. Glioma IV laipsnio piktybiniai navikai būdingi nekrozės regionui (glioblastoma multiforme).

Pagal vietovę gliomos yra klasifikuojamos į supratentinę ir subtentorialinę, ty tas, kurios yra virš ir žemiau smegenų kontūro.

Smegenų gliomos simptomai

Kaip ir kitos masės, smegenų glioma gali turėti įvairius klinikinius požymius, priklausomai nuo jo vietos. Dažniausiai pacientai turi galvos smegenų simptomus: galvos skausmą, atjungtą įprastinėmis priemonėmis, kartu su sunkių pojūčių akimis, pykinimu ir vėmimu, o kartais ir traukuliais. Šios apraiškos yra ryškiausios, jei smegenų glioma auga į skilvelius ir smegenų skysčio takus. Tačiau jis sutrikdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą, todėl atsiranda hidrocefalija, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Tarp smegenų gliomos židinio simptomų gali būti regėjimo sutrikimas, vestibuliarinė ataksija (sisteminis galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant), kalbos sutrikimai, raumenų jėgos sumažėjimas su parezės ir paralyžiaus raida, gilių ir paviršutiniškų jautrumų sumažėjimas, psichikos sutrikimai (elgesio sutrikimai, psichikos sutrikimai ir skirtingų tipų atminties).

Smegenų gliomos diagnozė

Diagnostinis procesas prasideda paciento apklausa apie jo skundus ir jų atsiradimo seką. Neurologinis tyrimas su smegenų glioma leidžia nustatyti esamus jautrumo sutrikimus ir koordinavimo sutrikimus, įvertinti raumenų jėgą ir toną, patikrinti refleksų būklę ir pan. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento namų ir psichinės būklės analizei.

Instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip elektroneurografija ir elektromografija, padeda neurologui įvertinti neuromuskulinių aparatų būklę. Echoencefalografija gali būti naudojama aptikti hidrocefaliją ir medialinių smegenų struktūrų poslinkį. Jei smegenų gliomą lydi regos sutrikimas, tuomet yra pateikiamos oftalmologo konsultacijos ir išsamus oftalmologinis tyrimas, įskaitant vizometriją, perimetriją, oftalmoskopiją ir konvergencijos tyrimą. Esant konvuliniam sindromui, atliekamas EEG.

Labiausiai priimtinas būdas diagnozuoti smegenų gliomą šiandien yra smegenų MRI tyrimas. Jei tai neįmanoma, gali būti naudojamas smegenų MSCT arba CT, smegenų kraujagyslių kontrastinė angiografija, scintigrafija. PET smegenyse pateikiama informacija apie medžiagų apykaitos procesus, pagal kuriuos galima įvertinti auglio augimo greitį ir agresyvumą. Be to, diagnostikos tikslais yra įmanoma juosmens punkcija. Smegenų gliomos atveju gauto smegenų skysčio analizė atskleidžia netipinių (naviko) ląstelių buvimą.

Pirmiau minėti neinvaziniai tyrimo metodai leidžia diagnozuoti naviką, tačiau tikslią smegenų gliomos diagnozę nustatant jo rūšį ir laipsnį galima tik remiantis mikroskopiniu tyrimu, susijusiu su auglio vietos audiniais, gautais operacijos arba stereotaktinės biopsijos metu.

Smegenų gliomos gydymas

Visiškas smegenų gliomos pašalinimas yra beveik neįmanoma užduotis neurochirurgui ir yra įmanoma tik tuo atveju, jei jis yra gerybinis (I laipsnio piktybinių navikų pagal PSO klasifikaciją). Taip yra dėl to, kad smegenų glioma turi reikšmingą įsiskverbimą į aplinkinius audinius. Naujų technologijų kūrimas ir naudojimas neurochirurginių operacijų metu (mikrochirurgija, intraoperacinis smegenų žemėlapis, MRT nuskaitymas) šiek tiek pagerino situaciją. Tačiau iki šiol gliomos chirurginis gydymas daugeliu atvejų iš esmės yra naviko rezekcijos operacija.

Kontraindikacijos chirurginio gydymo metodo įgyvendinimui yra nestabili paciento sveikatos būklė, kitų piktybinių navikų buvimas, smegenų gliomos paplitimas abiejose pusrutulėse arba jo neveikimas.

Smegenų glioma reiškia radijo ir chemosensektyvius navikus. Todėl chemoterapija ir radioterapija yra aktyviai naudojamos tiek gliomos neveikimo atveju, tiek prieš ir po operacijos. Priešoperacinę radioterapiją ir chemoterapiją galima atlikti tik patvirtinus diagnozę biopsijos rezultatais. Kartu su tradiciniais radioterapijos metodais galima naudoti stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri leidžia daryti įtaką navikui su minimaliu aplinkinių audinių spinduliavimu. Pažymėtina, kad spinduliuotė ir chemoterapija negali būti chirurginio gydymo pakaitalu, nes centrinėje smegenų gliomos dalyje dažnai yra plotas, kuriam spinduliavimas ir chemoterapija yra menkai paveiktos.

Smegenų gliomos prognozavimas

Smegenų gliomos yra daugiausia blogos. Nepakankamas auglio pašalinimas veda prie jo greito pasikartojimo ir tik pailgina paciento gyvenimą. Jei smegenų glioma turi didelį piktybinį naviką, tada pusė atvejų pacientai miršta per vienerius metus ir tik ketvirtadalis jų gyvena ilgiau nei 2 metus. Palankesnė prognozė yra I piktybinių navikų smegenų glioma. Tais atvejais, kai galima visiškai ištrinti po minimalaus pooperacinio neurologinio deficito, daugiau nei 80% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Viskas apie smegenų gliomą

Smegenų glioma yra pradinis navikas, labiausiai paplitęs iš visų rūšių. Šis navikas yra klasifikuojamas kaip heterogeninis, turintis neuro-smegenų kilmę. Šiuolaikinių mokslininkų teigimu, glioma atsiranda lėtai dalijantis ir plečiantis ląsteles, kuriose vyksta piktybinių transformacijų procesas.

Smegenų naviko skyrius

Pasaulinė sveikatos organizacija, kuri yra JT dalis, patvirtino glialinių navikų klasifikaciją, suskirstytus į 4 laipsnius pagal morfologinius piktybinių navikų požymius - branduolinės atipijos buvimą (nenormalus ląstelių vystymasis), mitozės, endotelio mikroproliferacijos (šaltinio atskyrimo nuo aplinkinių audinių) ir regiono duomenis. nekrozė (audinių nekrozė).

• Tarp vėžinių navikų (ne piktybinių) yra tarp I laipsnių. Pirmoji grupė apima pleomorfinę ksantastastititą, nepilnamečių, milžinišką ląstelę ir pilocitinę astrocitomą, atsirandančią iš lėtai skirstančių astrocitų ląstelių. Pilocitinė astrocitoma retais atvejais tęsiasi prie gretimų audinių ir pasiekia didelius dydžius. Pašalinta chirurginiu būdu.
• K II str. navikai, turintys mažą piktybinių navikų lygį, yra svarbūs, t. Į šią grupę įeina difuzinis astrocitoma, esanti kaktos smegenų srityje ir šventyklose. Šio tipo linkę žmonės nuo 25 iki 40 metų. Difuzinė astrocitoma histologijos srityje yra suskirstyta į fibrillarą, protoplazminę ir hemistocitinę - agresyviausią veislę, progresuojančią iki trečiojo laipsnio.
• III klasė apima anaplastinę astrocitomą, kuri turi 2 požymius: 3 branduolinę atypiją, endotelio mikroproliferaciją ir mitozių figūras. Išnyksta audinių nekrozė.
• K IV str. apima daugiaformę gioblastomą, kurios vystymosi procese dalyvauja visi 4 požymiai, įskaitant nekrozės sritį.

Smegenų gliomas toliau skirstomas į 2 porūšius, priklausomai nuo naviko susidarymo vietos:

• subtentorialinis, esantis viename iš pusrutulių, turintis didelį naviką, kaip pagrindinis ligos simptomas atsiranda intrakranijinis spaudimas;
• supratentorialas, esantis kaukolės užpakalinėje fossa, kur atsiranda smegenų ir venų nutekėjimas, kurį sukelia neoplazma ir sukelia hipertenzijos simptomą.

Gliomos yra vienos rūšies navikai, esantys smegenų ar nugaros smegenų baltos ir pilkosios medžiagos srityje, pasireiškia 6 iš 10 pacientų, sergančių neoplazmomis. Dažnai patologiniai augimai yra netoli centrinio kanalo ir skilvelių sienelių. Kartais susidaro regos analizatoriaus periferinės dalies gliomos. Atskirais atvejais jie susidaro nervuose už smegenų ar nugaros smegenų.

Gliomatozė yra retas difuzinio glialinio naviko tipas, kuris plačiai įsiskverbia į struktūrą ir veikia abu smegenų skilimus. Tikslūs statistiniai duomenys, kaip gliomų susidarymo procentas žmogaus organizme, šiandien neegzistuoja, tačiau yra žinoma, kad labai padidėjo vėžio patologijų skaičius.

Glialinių navikų aprašymas

Smegenų glioma svyruoja nuo 2 iki 100 mm skersmens, turi apvalią formą, retais atvejais - fusiform. Glialinis navikas vystosi gana lėtai ir gali augti per metus, dvejus ar daugiau metų, nepaliekant metastazių. Išskirtinėmis aplinkybėmis yra įmanoma priešinga ir nežymi plėtra. Gliomai šiame skyriuje yra panašūs į mazgo su miglotais kontūrais nuo pilkai baltos iki rožinės spalvos, retais atvejais - tamsiai raudonai. Dažnai, net ir mikroskopiniame įrenginyje, sunku atskirti naviką nuo sveikų audinių, ypač tuo atveju, kai spinduliuojamas gliuzinės ląstelės, kurios sudaro auglio augimą. Atskirais atvejais gliukozės navikas įsiskverbia per smegenų, pilkos ir baltos medžiagos membranas ir patenka į skeleto sistemą. Šios išimtys yra gliomatozė.

Diagnozės metu pamatysite gliomos pagrindą, kurį sudaro įvairios neurogliomos ląstelės su plazmos procesais, kurių sudėtyje yra pluoštinio glialo. Vidinės struktūros gliukozės navikai skirstomi į 3 tipus:

• tankūs tie, kurie susideda iš nedidelio skaičiaus ląstelių, turinčių mažą branduolį, mažesnį protoplazmos kiekį ir didesnį skaičių pluoštinių gliavų;
• minkštomis ląstelėmis yra daug ląstelių, turinčių didelio dydžio branduolius, dažniausiai netaisyklingos formos ir mažo pluošto kiekio, labai panašaus į sarkomos, todėl jie vadinami glioplastine sarkoma;
• Milžiniškos ląstelės susideda iš labai didelių gliozinių ląstelių, kai kuriais atvejais yra krupitchatost ir tepimas.

Glioma su želatine edema vadinama myxoglioma. Jo ląstelės yra koloobraznogo tvoros ar grandinės formos eilių, kurios sujungia kraujagyslių laivus ir procesus, forma. Priklausomai nuo vietos, dydžio ir klinikinių simptomų, glijos ląstelės ir nervų procesai gali savaime išsivystyti arba išlikti sveiki neoplazmoje.

Glialinių navikų simptomai

Smegenų gliomos gali turėti įvairių požymių, priklausomai nuo patologijos vietos, apimties, struktūros ir greičio:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• gag refleksas;
• traukuliai;
• epilepsijos sindromas;
• regos sutrikimas;
• sumažintas prisilietimas;
• kalbėjimo sunkumai;
• atminties praradimas;
• mąstymo stoka;
• motorinių transporto priemonių koordinavimo pažeidimas;
• vienašališkas paralyžius.

I laipsnio glioma dažniausiai diagnozuojama pastarosiose stadijose, kai ji pasiekia didelį dydį ir išspaudžia svarbias smegenų ir kraujagyslių dalis, nesuderinama su žmogaus veikla. Pradiniame etape gerybinio proceso glioma praktiškai nesukelia simptomų. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė paciento tikimybė ilgai gyventi.

Glialinių navikų diagnostika

Mažai gliomos yra labai retai diagnozuojamos pradinėse stadijose, nes jos gali neturėti klinikinių simptomų. Daugeliu atvejų jie aptinkami apskaičiuojant arba magnetinio rezonanso vaizdavimo metu po trauminio smegenų pažeidimo arba kraujagyslių ligų tyrimo. Tokiais atvejais neuropatologai paskiria smegenų tyrimus. Esant regos ar klausos praradimui, pacientai kreipiasi į siaurus specialistus, kuriems reikia žinoti apie klastingas smegenų patologijas.

Siekiant tinkamai įvertinti paciento smegenų gliomą, jis nukreipiamas į magnetinio rezonanso tyrimą. Būtent ši diagnozė leidžia tiksliai nustatyti auglio vietą, jo tūrį ir paveiktą plotą trimatėje nuotraukoje.

Priklausomai nuo paciento simptomų, jie gali būti nukreipti į echoencephalography, multi-vox arba magnetinio rezonanso spektroskopiją arba positronų emisijos tomografiją. Siekiant tiksliausios diagnozės, yra nustatyta biopsija - mikroskopinis biologinės medžiagos dalies tyrimas.

Glialinių navikų gydymo metodai

Šiuolaikinės medicinos pagalba galima išgydyti smegenų gliomą tris būdais:

• chirurgija;
• chemoterapija;
• spindulinės terapijos.

Chirurginė intervencija laikoma efektyviausiu metodu, kai auglys veikia, t. Y. Jis yra prieinamoje vietoje ir neliečia gyvybiškai svarbių kūno mechanizmų. Visiškas gerybinio proceso naviko pašalinimas gali būti atliekamas ankstyvosiose vystymosi stadijose ir lengvai prieinamose vietose. Vėlesniuose etapuose arba vėžio patologijoje pašalinama didžiausia gliomos tūrio dalis, likusios piktybinės ląstelės pašalinamos vėlesniais gydymais.

Šiuolaikinė neurochirurgija pasiekė aukštesnį lygį, taip padidindama pacientų, turinčių onkologinių struktūrų smegenų srityje, išgyvenamumą dėl naujų technologijų:

• Mikroskopai;
• skaidymo technika mikroskopu;
• sąveikaujantis ultragarsas ir kartografavimas;
• realaus laiko magnetinio rezonanso nuskaitymas.

Dėl to padidėjo daigių piktybinių navikų šalinimo atvejų atvejai, nors pats procesas išlieka labai sudėtingas. Po anaplastinių astrocitomų ir glioblastomų pašalinimo smegenų priekinėje dalyje padidėjo pacientų išgyvenimo tendencijos. Dėl chirurginio vėžio neoplazmų pašalinimo, simptomai žymiai sumažėja, o spinduliavimo ir chemoterapijos efektyvumas didėja. Priešingu atveju auglys lieka atsparus tolesniam gydymui.

Radiacinė chemoterapija yra antrinis gydymas. Tokiais procesais siekiama sustabdyti arba lėtinti vėžio ląstelių progresavimą. Deja, abu metodai negali pašalinti naviko. Antriniai metodai naudojami be išankstinio veikimo, jei:

• pacientas turi nestabilią būklę;
• pacientui diagnozuota keletas piktybinių procesų rūšių;
• vėžys išplito į abu pusrutulius;
• glialinis navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje;
• paciento atsisakymas vykdyti operacinę priemonę.

Cheminis gydymas turi didelį veiksmingumo procentą, tačiau nepageidaujamos reakcijos, pvz., Galvos svaigimas, pykinimas, silpnumas, plaukų slinkimas ir kt., Yra per didelės. Radiacinė terapija yra veiksmingesnė kaip naviko ramybė, netgi esant giliai ir plačiai pažeistai žalai. Šis metodas su kompiuterio pagalba gali nukreipti spindulių srautą iš skirtingų pusių tik ant vėžio apimties ir reguliuoja spinduliavimo intensyvumą.

Neigiamos reakcijos po spindulinės terapijos

Kaip ir po chemoterapijos, dėl radiacinio apdorojimo metodo yra gana didelių komplikacijų:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• apetito stoka;
• pykinimas ir vėmimas;
• plaukų slinkimas;
• odos paraudimas;
• ląstelių mirtis švitinimo zonoje;
• atminties praradimas.

Neigiamas poveikis gali pasireikšti po gydymo eigos, pasireiškia po 1-2 mėnesių ir trunka kelerius metus.

Gyvybės prognozavimas

Smegenų glioma yra sunki ir praktiškai nepagydoma liga. Kombinuota terapija gali laikinai pailginti žmogaus gyvenimą nuo 1 iki 5 metų, nuolat stebint ir prižiūrint kūną. Neurochirurgai teigiamai prognozuoja tik tuomet, kai jie yra jauni, o pirmame etape diagnozuoja gerybinio proceso gliomą. Tokiais požymiais maždaug 80% pacientų išgyvena ateinančius 5 metus. Piktybinės patologijos atveju po gydymo pacientui nėra garantuojama ilgesnė nei dvejų metų gyvenimo trukmė. Taip yra dėl to, kad 75–80 proc. Pacientų po tinkamo gydymo atsinaujina patologija, progresuojanti. Stebėkite savo sveikatą ir periodiškai susisiekite su medicinos įstaigomis, kad galėtumėte ištirti neigiamus rezultatus.

Glialiniai navikai

Glialiniai navikai yra labiausiai paplitusi pirminių smegenų auglių grupė. Jų augimo šaltinis yra neuroglia ląstelės, sudarančios audinį, kuris suteikia skeleto ir gyvybiškai svarbios smegenų neuronų veiklos. Gliukozės navikai pasižymi daugybe morfologinių savybių, klinikinių kursų, diagnostinių savybių, prognozės. Dažniausiai glialinis navikas yra astrocitoma.

Įprasta išskirti 4 laipsnio piktybinius navikus.

1 laipsnio gliomos yra gerai atskiriamos nuo smegenų audinio, kuriam būdingas lėtas augimas. Patologinis poveikis priklauso tik nuo formavimosi ir jo lokalizacijos. Pagal kurso pobūdį jie gali būti priskiriami gerybiniams navikams. Glialinio naviko ypatumas yra tas, kad jo transformacija palaipsniui vyksta nuo gerybinių iki piktybinių. Tuo pačiu metu piktybinių navikų veiksniai didėja nuo antrojo iki ketvirtojo laipsnio.

Antrojo iki ketvirtojo laipsnio gliomas apibūdinamas

• infiltracinis augimas, aiškios sienos su sveikais audiniais trūkumas;
• gebėjimas mutuoti, įgyti daugiau piktybinių kursų.

Klinikiniai glialinio naviko požymiai yra susiję su bendrais pasireiškimais, pastebėtais bet kurioje jo lokalizacijos vietoje, taip pat nuo vietinių, kurie priklauso nuo susidarymo vietos ir poveikio struktūroms.

Priklausomai nuo naviko proceso lokalizacijos, pastebimi židininiai simptomai, pirmenybė teikiama vienam ar kitam žymeniui.

Smegenų augliai smegenų kamiene yra neveiksmingi ir prognozuojami nepalankiai, netgi esant santykinai geram histologiniam požymiui.

Diagnozė glial navikai apima

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• pozitrono emisijos tomografija.

Tačiau biopsija yra didžiausia diagnostinė vertė, kuri leidžia mums 100% patikimumu nustatyti auglio histologinį pobūdį, naviko jautrumą vaistiniam poveikiui. Tokiu atveju mėginių ėmimas mikroskopiniams ir histocheminiams tyrimams atliekamas stereotaktiniu punkcija arba chirurginės intervencijos metu.

Glialinių navikų gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo piktybinių navikų laipsnio. Chirurginė intervencija yra efektyviausia gerybiniam kursui. Šiuo atveju jos veiksmingumą ir pooperacines komplikacijas gali nustatyti tik formavimosi lokalizacija, artumas gyvybinėms struktūroms.

Antrojo ir ketvirtojo laipsnio glialinių navikų gydymas yra sudėtingas. Radikalus glialinių navikų pašalinimas dažnai yra neįmanomas dėl jų daigumo aplinkiniuose smegenų audiniuose. Tačiau chirurginė intervencija leidžia greitai sumažinti formavimosi dydį ir taip pat turi diagnostinę vertę, prisidedančią prie diagnozės patikrinimo sudėtingose ​​klinikinėse bylose. Biopsija leis Jums tiksliausiai parengti gydymo planą ir nustatyti prognozę.

Pooperacinis pacientų gydymas apima chemoterapijos ir radioterapijos kursą.

Gliumininių navikų gydymui taip pat naudojama speciali molekulinės medicinos kryptis, tikslinė terapija. Naudoti vaistai blokuoja vėžio ląstelių augimą, trukdydami tam tikrų fermentų veikimo mechanizmui.

Dėl gliukozės navikų gydymo gama peilių radijo chirurgija yra ribota dėl daugumos jų infiltracinio augimo. Gamma peilio pranašumas yra jo trūkumas, kuris riboja technikos taikymą.

Tokiais atvejais labiausiai pateisinama naudoti gama peilį su gliukozės navikais:

• su gerybiniu (1 laipsnio) naviko pobūdžiu (pvz., pilocitine astrocitoma), patvirtinta histologiniu tyrimu, arba pozronų emisijos tomografija, atliekama naudojant metioniną arba fluorocholiną, jei yra aiški siena su sveikais smegenų audiniais
• po atkryčio ar gerybinio gliomos likučių po pašalinimo;
• vystantis infiltracinių glialinių navikų (2-4 laipsnių, įskaitant glioblastomas) augimą, atsižvelgiant į chemoterapijos ir tikslinės terapijos naudojimą po ankstesnės operacijos ir spindulinės terapijos.

Užsisakykite nemokamą konsultaciją.

Mūsų konsultantai atsakys į visus klausimus, o patyrę onkologai nustatys gydymo gama peiliu poreikį.

+ 7 (495) 988-47-67
(visą parą, nemokamai Rusijoje)

Smegenų eilutė

BRAIN INSURRENT BRAINS

Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai yra gerybiniai ir piktybiniai navikai, esantys tiesiogiai smegenų audiniuose. Smegenų pusrutulių navikai pasireiškia kaip smegenų (galvos skausmas, regos nervo galvos perkrova, galvos svaigimas, vėmimas, psichikos sutrikimai) ir židinio (motoriniai sutrikimai, jautrumo praradimas, regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, neuro-endokrininis sindromas ir tt) simptomai. Smegenų pusrutulių auglių diagnostika apima oftalmoskopiją, EEG, Echo EG, CT ir smegenų MRT, stereotaktinę biopsiją. Smegenų pusrutulio smegenų gydymas gali apimti radikalų ar dalinį smegenų pašalinimą, smegenų chirurginį dekompresiją, chemoterapiją, radioterapiją ir simptominį gydymą.

Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai užima apie 1,4% visų piktybinių navikų. Jos sudaro 2,4% visų su vėžiu susijusių mirčių, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Smegenų pusrutulio navikų dažnis yra 3,7 už 100 tūkst. Žmonių. Šiuo metu yra tendencija padidinti šį rodiklį. Smegenų pusrutulio navikai pediatrinėje praktikoje yra daug rečiau nei suaugusiems. Didžiausias 20–50 metų žmonių skaičius. Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai yra bendro neurologijos, onkologijos ir neurochirurgijos tyrimo objektas.

Smegenų pusrutulio navikų priežastys

Neginčijama smegenų pusrutulio auglio vystymosi priežastis yra spinduliuotė. Tai patvirtina intracerebrinių navikų atsiradimas pacientams, kuriems atliekama radiacinė terapija, susijusi su įvairiomis ligomis. Daroma prielaida, kad galvos smegenų pusrutulio auglių rizika padidėja, naudojant aspartamo cukraus pakaitalą, vinilo chlorido poveikį ir neigiamą elektromagnetinių laukų poveikį naudojant mobilųjį telefoną.
Kai kurie autoriai smegenų pusrutulio navikus sieja su imuninės sistemos sutrikimais, kurie gali būti įgimti, stebimi ŽIV pacientams arba yra imunosupresinio gydymo rezultatas. Taip pat pažymima, kad daugelis smegenų pusrutulio navikų yra siejami su tokiomis ligomis kaip gumbų sklerozė, Von Hippel-Lindau sindromas ir Reklinghauzeno neurofibromatozė.

Smegenų pusrutulio navikų klasifikacija

Pagrindinė yra smegenų pusrutulio navikų pasiskirstymas į pirminį ir antrinį (metastazinį). Pirminiai smegenų pusrutulio navikai dažniausiai išsivysto iš glialinių elementų, kuriems jie vadinami gliaviniais navikais. Iš jų dažniausiai yra astrocitomos. Pirminiai smegenų pusrutulio navikai, kilę iš jungiamojo audinio struktūrų (pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių apvalkalo) ir liaukų audiniai, randami bėrimuose. Tai yra sarkomos ir angioretulomos, adenomos.
Metastaziniai smegenų pusrutulių augliai yra piktybinių navikų, esančių antraeilinio lokalizacijos, metastazės. Dauguma kitų smegenų metastazuoja plaučių vėžį, o antroji vieta - vėžys - krūties vėžys. Dažniau antriniai smegenų pusrutulių navikai atsiranda dėl melanomos, hipernephromos, retinoblastomų, antinksčių navikų ir kt.

Smegenų pusrutulio navikų simptomai

Smegenų simptomai

Smegenų pusrutulių intracerebrinių navikų smegenų simptomai yra susiję su intrakranijinio spaudimo padidėjimu (hidrocefalija). Be to, hipertenzijos laipsnis nėra tiesiogiai priklausomas nuo naviko dydžio. Taigi, smulkūs smegenų pusrutulių navikai gali sutrikdyti likorodinamiką ir žymiai padidinti intrakranijinį spaudimą, o didelio dydžio navikai kartais būna lengvi smegenų simptomai. Smegenų simptomai yra: galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, regos nervų diskų pažeidimas, psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.
Smegenų pusrutulių intracerebriniuose navikuose galvos skausmas yra nuobodu, išlenktas, difuzinis. Pradiniame laikotarpyje jis paprastai vyksta periodiškai ir tampa pastovus. Dažnai pacientai pastebi galvos skausmo intensyvumo sumažėjimą tam tikroje galvos padėtyje (paprastai gulint ant galvos pusės).
Tipiškas klinikinis smegenų pusrutulio naviko požymis yra galvos svaigimas. Tai yra paroksizminė sisteminė, apsupta savęs sukimosi arba aplinkinių objektų sukimosi. Svaigulį gali lydėti kiti vestibuliarinės ataksijos simptomai, pykinimas, vegetatyviniai sutrikimai ir spengimas ausyse. Paprastai, kai yra smegenų pusrutulių navikas, kitaip nei smegenų navikas, vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia galvos svaigimas, turintis reikšmingą CSF.
Skirtas smegenų pusrutulio auglių vėmimo bruožas yra jo atsiradimas, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą; dažniausiai ryte ant tuščio skrandžio. Be to, vėmimas dažnai pastebimas galvos skausmo viršūnėje. Kadangi vėmimas sumažina galvos skausmą, kai kurie pacientai, turintys šį tikslą, sukelia emetinį refleksą. IV skilvelio ir smegenėlių navikams vėmimas gali pasireikšti be galvos skausmo ir sukelti kūno padėties pasikeitimą.
Optinių nervų diskų pralaimėjimas daugeliu atvejų yra dvišalis ir yra susijęs su stagnacijos plėtra jose nuolat didėjantį intrakranijinį spaudimą. Sunkūs optiniai diskai yra ankstyvas smegenų pusrutulio naviko simptomas ir gali būti aptikti oftalmoskopija tuo metu, kai subjektyvūs pacientų pojūčiai vis dar yra silpni. Optinių nervų pralaimėjimas kliniškai pasireiškia „muses“ mirgėjimas prieš akis, pasikartojantis „rūko“ akyse. Tuo pačiu metu, priešingai nei optinis neuritas, regėjimo aštrumas išlieka ilgą laiką. Laikui bėgant stagnacijos pokyčiai gali sukelti regos nervo atrofiją.
Dažnai, kai atsiranda smegenų pusrutulio navikas, stebimi psichikos sutrikimai. Jie gali būti labai įvairūs nuo asmeninės sferos (atminties, dėmesio, mąstymo) ir asmenybės psichoemocinio restruktūrizavimo pažeidimų (dirglumas, agresyvumas ar, atvirkščiai, apatija, pernelyg didelis pasitenkinimas) iki sunkių psichikos sutrikimų (haliucinacijų, apgaulės, sąmonės sąmyšio būsenos). Būdingas laipsniškas psichikos sutrikimų progresavimas, nors su smegenų pusrutulio navikų piktybiniu pobūdžiu šis procesas vyksta gana greitai.
Dažnai smegenų pusrutulio navikai yra lydimi epilepsijos sindromo. Dažniausiai tai pastebima, kai procesas yra laikinojoje skiltyje (laikinas epilepsija). Yra įvairių tipų epi atakų nuo mažų iki pirminių apibendrintų. Aura prieš išpuolį pobūdis dažnai rodo apytikslę auglio vietą.

Fokusiniai simptomai

Išskirti smegenų pusrutulio naviko pirminius židinio simptomus, atsirandančius dėl tiesioginio naviko poveikio aplinkiniams audiniams, ir antrinę - dėl smegenų struktūrų, nutolusių nuo naviko, išstūmimo ir įkalinimo, išeminio smegenų audinio, esančio toli nuo naviko, bet aprūpintas kraujo indeliais, kuriuos ji spaudžia.
Kai smegenų pusrutuliai yra lokalizuoti priekinėje skiltyje, psichomotoriniai sutrikimai, elgesio pokyčiai ir sumažėjęs intelektas yra priešakyje. Būdinga kalbėjimo ir mąstymo lėtėjimas, centrinio tipo veido nervo parezė, suvokiančių refleksų atsiradimas, apibendrinti epi-traukuliai su ankstesniais toniniais traukuliais ir smarkus akių ir galvos sukimasis.
Smegenų pusrutulio navikai, esantys parietinėje skiltyje, lydi sutrikęs jautrumas ir raumenų bei sąnarių pojūčiai ir savojo kūno suvokimo sutrikimai. Auglio pažeidimas dominuojančiame pusrutulyje lemia susilpnėjusį skaičiavimą, rašymą (disgrafiją) ir skaitymą (disleksiją).
Smegenų pusrutulių navikai laikinoje skiltyje išsiskiria ankstyvu epi-traukulių atsiradimu. Galimi sudėtingi klausos ir regos haliucinacijos, nemalonūs visceraliniai pojūčiai. Kairiojo laikinojo skilties navikai sukelia jutimo afaziją. Užpakalinių laikinų regionų pralaimėjimas tęsiasi homoniminės hemianopijos vystymuisi (praradimas panašus į pusę regėjimo lauko).
Įsikūręs smegenų pakaušyje, pusrutulio navikai pasireiškia įvairiais regos sutrikimais: daline arba visišku hemianopija, regos haliucinacijomis, fotopsijomis ir metamorfozėmis, optine agnozija.
Smegenų pusrutulių navikai Turkijos balnelio zonoje (pavyzdžiui, hipofizės adenomos) yra lydimi neuro-endokrininio sindromo. Atsižvelgiant į paciento amžių, auglio pobūdį ir vietą, gali būti akromegalia, gigantizmas, hipofizės nanizmas, Itsenko-Cushing liga, moterims, menstruacijų sutrikimai, amenorėja. Vaikystės vėžinių liaukų navikai sukelia ankstyvą brendimą.
Corpus callosum navikai sukelia ryškių psichikos sutrikimų ir orientacijos sutrikimų erdvėje. Smegenų pusrutulių navikai subkortikinių struktūrų regione pasireiškia padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir ankstyvaisiais regėjimo diskų pokyčiais. Tada pridedami jautrumo sutrikimai, vegetatyviniai simptomai (hiperhidrozė, pulso ir kraujospūdžio labilumas, temperatūros skirtumas tarp skirtingų kūno dalių odos), smurtinis juokas ir verkimas bei kaukė.

Smegenų pusrutulio navikų diagnostika

Neurologas gali įtarti intracerebrinį naviką pagal paciento skundus ir atskleistus neurologinės būklės pažeidimus. Smegenų pusrutulio naviko pašalinimas yra būtinas visiems pacientams, kuriems pasireiškė naujai išsivysčiusi epi-traukuliai. Būtina patikrinti su oftalmologu, apibrėžiant regėjimo aštrumą, perimetrą ir oftalmoskopiją. Klausos sutrikimų atvejais paskiriamas otolaringologas, jei yra neuro-endokrininis sindromas, endokrinologas ir moterys, papildomas ginekologas-endokrinologas.
Smegenų pusrutulio navikai daugeliu atvejų lydi Echo EG metu nustatytą reikšmingą hidrocefaliją. Jei navikas sukelia smegenų struktūrų pasikeitimą, tada aptinkamas aido signalų perėjimas iš vidurinės linijos. EEG naudojimas nustato epilepsijos aktyvumo buvimą. REG, esantis smegenų pusrutulio navikoje, dažnai pateikia informaciją apie šiuos ar kitus intracerebrinės kraujotakos pažeidimus, kurie gali būti susiję su refleksiniu kraujagyslių spazmu ar augančio naviko kraujagyslių suspaudimu.

Geriausias būdas objektyviai aptikti smegenų pusrutulio naviką yra neuromedualizavimo metodai: CT ir smegenų MR. Jie leidžia nustatyti tikslią smegenų pusrutulių naviko lokalizaciją ir atskirti jį nuo intracerebrinės hematomos, cistos siringomijalijoje, smegenų absceso, išsėtinės sklerozės, epilepsijos. Tačiau tik histologinis tyrimas leidžia patikimai diagnozuoti ir patikrinti smegenų pusrutulio navikus. Jis gali būti atliekamas su smegenų audinių mėginiais, gautais per stereotaktinę biopsiją arba intraoperaciniu būdu.

Smegenų pusrutulio navikų gydymas

Pagrindinis smegenų pusrutulių navikų gydymo metodas išlieka chirurginiu pašalinimu. Gerybinius smegenų pusrutulio navikus, kurių dydis yra ne didesnis kaip 3,5 cm, galima pašalinti naudojant stereotaktinę radiokirurgiją. Deja, glialinių navikų pašalinimas dažnai yra neįmanomas dėl jų reikšmingo daigumo aplinkiniuose smegenų audiniuose. Visiškai pašalinus ne glialinius navikus galima tik geranoriškai. Skilvelių navikų pašalinimas kelia didelių sunkumų neurochirurgams. Tais atvejais, kai to negalima atlikti visiškai, atliekama papildoma manevravimo operacija. Metastazavusių navikų pašalinimas yra įmanomas, jei jie yra vienas arba lokalizuoti vienoje zonoje.
Kai neveiksmingas smegenų pusrutulių auglys yra galimas paliatyvios intervencijos, kuriomis siekiama sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir užkirsti kelią smegenų struktūrų dislokacijai. Tai yra dekompresyvi kraniotomija, išorinė skilvelio drenažo sistema, skilvelio operacija.
Chirurginis smegenų pusrutulio auglių gydymas dažnai derinamas su spinduliavimu ir chemoterapija. Švitinimas paprastai atliekamas nuotolinio gama terapijos režimu 1-2 savaitės po operacijos. Efektyvios chemoterapijos sąlygos yra tiksli naviko patikra ir paciento jautrumo chemoterapijai nustatymas. Chemoterapija atliekama pagal kursus, kuriuose privaloma stebėti kraujo parametrus ir su jais susijusią antiemetinę terapiją. Jis gali būti atliekamas vietiniu būdu švirkščiant vaistus į smegenų skysčio sistemą arba tiesiai į naviko lovą.

Smegenų pusrutulių prognozė

Palanki prognozė pastebima meningiomų ar adenomų atveju, jei ji yra radikaliai pašalinta. Smegenų pusrutulių gliukozės navikai pasižymi dažnu pasikartojimu, pacientų pooperacinio išgyvenimo trukmė priklauso nuo naviko piktybinės navenos.

BRAIN GLYOMA

Smegenų glioma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, kilęs iš įvairių gliuzinių ląstelių. Klinikiniai gliomos pasireiškimai priklauso nuo jo buvimo vietos ir gali apimti galvos skausmą, pykinimą, vestibuliarinę ataksiją, regos sutrikimus, parezę ir paralyžius, disartriją, jutimo sutrikimus, traukulius ir kt. Smegenų glioma diagnozuojama remiantis smegenų MR ir morfologiniais tyrimais, susijusiais su naviko audiniais. Echo EG, EEG, smegenų kraujagyslių angiografija, EEG, oftalmoskopija, cerebrospinalinio skysčio tyrimas, PET ir scintigrafija yra antrinės svarbos. Dažni smegenų gliomų gydymo būdai yra chirurginis pašalinimas, radioterapija, stereotaktinė radiokirurgija ir chemoterapija.

Smegenų glioma randama 60% smegenų navikų. Pavadinimas „glioma“ priklauso nuo to, kad navikas išsivysto iš smegenų audinių, supančių smegenų neuronus ir užtikrinantis jų normalų funkcionavimą. Smegenų glioma iš esmės yra pirminis smegenų pusrutulio navikas. Išvaizda yra rausvos, pilkšvai baltos spalvos, mažiau dažnai tamsiai raudonos spalvos mazgas su fuzzy kontūromis. Smegenų glioma gali būti lokalizuota smegenų skilvelio sienelėje arba chiasmo (chiasmo glioma) srityje. Retesniais atvejais glioma yra nervų kamienuose (pavyzdžiui, regos nervo glioma). Smegenų gliomos daigumas kaukolės meningose ​​ar kauluose stebimas tik išimtiniais atvejais.
Smegenų glioma dažnai turi apvalią arba ašies formą, jos dydis svyruoja nuo 2-3 mm skersmens iki didelio obuolio dydžio. Daugeliu atvejų smegenų gliomai būdingas lėtas augimas ir metastazių nebuvimas. Tačiau tuo pačiu metu jis pasižymi tokiu ryškiu infiltraciniu augimu, kad ne visada galima rasti naviko ir sveikų audinių sieną net ir mikroskopu. Paprastai smegenų gliomą lydi aplinkinių nervų audinių degeneracija, kuri dažnai sukelia nesutapimą tarp neurologinio deficito sunkumo ir naviko dydžio.

Smegenų gliomų klasifikacija

Tarp gliuzinių ląstelių yra trys pagrindiniai tipai: astrocitai, oligodendrogliocitai ir ependimocitai. Pagal ląstelių tipą, iš kurio kyla smegenų glioma, neurologijoje išskiriami astrocitoma, oligodendroglioma ir ependimoma. Astrocitomos sudaro apie pusę visų smegenų gliomų. Oligodendrogliomos sudaro apie 8-10% gliomų, ependimomų - 5-8%. Taip pat išskiriamos mišrios smegenų gliomos (pvz., Oligoastrocitomos), choroidinio plexo navikai ir neuroepiteliniai navikai, turintys neaiškią kilmę (astroblastomas).
Pagal PSO klasifikaciją išskiriami 4 smegenų gliomų piktybiniai navikai. I laipsnis yra gerybinė, lėtai auganti glioma (juvenilinė astrocitoma, pleomorfinė ksantastrozitoma, milžiniškų ląstelių astrocitoma). Glioma II klasė laikoma „siena“. Jam būdingas lėtas augimas ir tik vienas piktybinių navikų, daugiausia ląstelių atipijos, požymis. Tačiau ši glioma gali būti transformuota į III ir IV laipsnių gliomą. III laipsnio piktybiniais navikais smegenų glioma turi 2 iš trijų požymių: mitozės, branduolinės atypia arba endotelio mikroproliferacijos. Glioma IV laipsnio piktybiniai navikai būdingi nekrozės regionui (glioblastoma multiforme).
Pagal vietovę gliomos yra klasifikuojamos į supratentinę ir subtentorialinę, ty tas, kurios yra virš ir žemiau smegenų kontūro.

Smegenų gliomos simptomai

Kaip ir kitos masės, smegenų glioma gali turėti įvairius klinikinius požymius, priklausomai nuo jo vietos. Dažniausiai pacientai turi galvos smegenų simptomus: galvos skausmą, atjungtą įprastinėmis priemonėmis, kartu su sunkių pojūčių akimis, pykinimu ir vėmimu, o kartais ir traukuliais. Šios apraiškos yra ryškiausios, jei smegenų glioma auga į skilvelius ir smegenų skysčio takus. Tačiau jis sutrikdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą, todėl atsiranda hidrocefalija, padidėja intrakranijinis spaudimas.
Tarp smegenų gliomos židinio simptomų gali būti regėjimo sutrikimas, vestibuliarinė ataksija (sisteminis galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant), kalbos sutrikimai, raumenų jėgos sumažėjimas su parezės ir paralyžiaus raida, gilių ir paviršutiniškų jautrumų sumažėjimas, psichikos sutrikimai (elgesio sutrikimai, psichikos sutrikimai ir skirtingų tipų atminties).

Smegenų gliomos diagnozė

Diagnostinis procesas prasideda paciento apklausa apie jo skundus ir jų atsiradimo seką. Neurologinis tyrimas su smegenų glioma leidžia nustatyti esamus jautrumo sutrikimus ir koordinavimo sutrikimus, įvertinti raumenų jėgą ir toną, patikrinti refleksų būklę ir pan. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento namų ir psichinės būklės analizei.
Tokie instrumentiniai tyrimo metodai, kaip elektronų neurografija ir elektromografija, padeda neurologui įvertinti neuromuskulinių aparatų būklę. Echoencefalografija gali būti naudojama aptikti hidrocefaliją ir medialinių smegenų struktūrų poslinkį. Jei smegenų gliomą lydi regos sutrikimas, tuomet yra pateikiamos oftalmologo konsultacijos ir išsamus oftalmologinis tyrimas, įskaitant vizometriją, perimetriją, oftalmoskopiją ir konvergencijos tyrimą. Esant konvuliniam sindromui, atliekamas EEG.
Smegenų glioma turi diferencijuoti nuo intracerebrinės hematomos, smegenų absceso, epilepsijos, kitų CNS navikų (hemangioblastomos, medulloblastomos, germinomų, glomus navikų, ganglioneuromų ir kt.), Perduoto išeminio insulto poveikį.
Labiausiai priimtinas būdas diagnozuoti smegenų gliomą šiandien yra smegenų MRI tyrimas. Jei tai neįmanoma, gali būti naudojamas smegenų MSCT arba CT, smegenų kraujagyslių kontrastinė angiografija, scintigrafija. PET smegenyse pateikiama informacija apie medžiagų apykaitos procesus, pagal kuriuos galima įvertinti auglio augimo greitį ir agresyvumą. Be to, diagnostikos tikslais yra įmanoma juosmens punkcija. Smegenų gliomos atveju gauto smegenų skysčio analizė atskleidžia netipinių (naviko) ląstelių buvimą.
Pirmiau minėti neinvaziniai tyrimo metodai leidžia diagnozuoti naviką, tačiau tikslią smegenų gliomos diagnozę nustatant jo rūšį ir laipsnį galima tik remiantis mikroskopiniu tyrimu, susijusiu su auglio vietos audiniais, gautais operacijos arba stereotaktinės biopsijos metu.

Smegenų gliomos gydymas

Visiškas smegenų gliomos pašalinimas yra beveik neįmanoma užduotis neurochirurgui ir yra įmanoma tik tuo atveju, jei jis yra gerybinis (I laipsnio piktybinių navikų pagal PSO klasifikaciją). Taip yra dėl to, kad smegenų glioma turi reikšmingą įsiskverbimą į aplinkinius audinius. Naujų technologijų kūrimas ir naudojimas neurochirurginių operacijų metu (mikrochirurgija, intraoperacinis smegenų žemėlapis, MRT nuskaitymas) šiek tiek pagerino situaciją. Tačiau iki šiol gliomos chirurginis gydymas daugeliu atvejų iš esmės yra naviko rezekcijos operacija.
Kontraindikacijos chirurginio gydymo metodo įgyvendinimui yra nestabili paciento sveikatos būklė, kitų piktybinių navikų buvimas, smegenų gliomos paplitimas abiejose pusrutulėse arba jo neveikimas.
Smegenų glioma reiškia radijo ir chemosensektyvius navikus. Todėl chemoterapija ir radioterapija yra aktyviai naudojamos tiek gliomos neveikimo atveju, tiek prieš ir po operacijos. Priešoperacinę radioterapiją ir chemoterapiją galima atlikti tik patvirtinus diagnozę biopsijos rezultatais. Kartu su tradiciniais radioterapijos metodais galima naudoti stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri leidžia daryti įtaką navikui su minimaliu aplinkinių audinių spinduliavimu. Pažymėtina, kad spinduliuotė ir chemoterapija negali būti chirurginio gydymo pakaitalu, nes centrinėje smegenų gliomos dalyje dažnai yra plotas, kuriam spinduliavimas ir chemoterapija yra menkai paveiktos.

Smegenų gliomos prognozavimas

Smegenų gliomos yra daugiausia blogos. Nepakankamas auglio pašalinimas veda prie jo greito pasikartojimo ir tik pailgina paciento gyvenimą. Jei smegenų glioma turi didelį piktybinį naviką, tada pusė atvejų pacientai miršta per vienerius metus ir tik ketvirtadalis jų gyvena ilgiau nei 2 metus. Palankesnė prognozė yra I piktybinių navikų smegenų glioma. Tais atvejais, kai galima visiškai ištrinti po minimalaus pooperacinio neurologinio deficito, daugiau nei 80% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.