Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas yra pavojingas asimetrija?

Yra daugybė žmogaus smegenų anatominių savybių. Kai kuriais atvejais kai kurie jos struktūros niuansai, kurie skiriasi nuo normos, yra fiziologiniai ir jiems nereikia gydymo.

Tačiau tam tikri nukrypimai nuo normos gali sukelti neurologinių patologijų atsiradimą. Viena iš šių sąlygų yra smegenų šoninių skilvelių asimetrija. Ši liga negali sukelti klinikinių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo daugelio ligų buvimą.

Kas yra smegenų skilveliai, jų vaidmuo

Smegenų skilveliai yra audiniai, kurie yra būtini smegenų skysčio nusėdimui. Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali lemti jų padidėjimą. Šoniniai skilveliai yra didžiausi. Šios formacijos yra susijusios su cerebrospinalinio skysčio formavimu.

Asimetrija yra būklė, kai viena arba abi ertmės padidinamos įvairiais laipsniais.

1. Šoninis. Labiausiai erdvūs skilveliai ir juose yra alkoholio. Jie jungiasi prie trečiojo skilvelio per skilvelių angas.
2. Trečia Įsikūręs tarp regėjimo piliakalnių. Jos sienos yra pilkosios medžiagos.
3. Ketvirta. Įsikūręs tarp smegenų ir medulio.

Plėtimo priežastys

Smegenų skilvelių išsiplėtimas ar išsiplėtimas atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio gamybos. Tai lemia tai, kad ji negali būti rodoma įprastai.

Tai, savo ruožtu, lemia alkoholio išvežimo nutraukimą. Ši liga dažniausiai pasireiškia ankstyviems kūdikiams, bet pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms.

Kas sukelia naujagimių sutrikimą

Štai kaip šoninių skilvelių išsiplėtimas

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas kūdikiams dažnai yra hidrocefalijos požymis, kurį taip pat gali sukelti keletas kitų priežasčių.

Naujagimiams asimetriją sukelia sužalojimai ar smegenų masės. Nepriklausomai nuo galimos priežasties, būtina skubiai konsultuotis su neurochirurgu.

Lengvas asimetrija gali būti įgimtas sutrikimas, kuris nesukelia jokių simptomų. Šiuo atveju reikalingas tik nuolatinis stebėjimas, kad skirtumas tarp skilvelių nepasikeistų.

Pagrindinės dilatacijos priežastys:

• virusinės ir kitos moterų ligos nėštumo metu;
• vaisiaus deguonies badas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimimo trauma;
• centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Skilvelių asimetrija taip pat gali atsirasti dėl kraujavimo. Ši patologija atsiranda dėl vienos iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tūriu. Dėl kraujavimo kūdikio smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių priežasčių:

• įvairios motinos ligos, pvz., I tipo diabetas arba širdies defektai;
• gimdos infekcijos;
• ilgą laiką tarp vandens ir gimimo.

Dažniausia dilatacijos priežastis yra hipoksija. Kitos priežastys sudaro mažiau nei 1% atvejų. Tai hipoksija, kuri sukelia smegenų skysčio kaupimąsi, o tai savo ruožtu padidina intrakranijinį spaudimą. Tai veda prie šoninių skilvelių ertmės išplitimo.

Suaugusiųjų rizikos zona

Dėl šoninių skilvelių dydžio pasikeitimo sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija. Suaugusiųjų smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl šių priežasčių:

Provokuojančios ligos

Pagrindinė liga, sukelianti šią patologiją, yra hidrocefalija. Jis gali trukdyti smegenų skysčio absorbcijai. Tai sukelia jo kaupimąsi šoninėse skilvelėse.

Pernelyg didelis smegenų skysčio susidarymas taip pat pastebimas esant rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams. Cirkų, navikų ir kitų navikų susidarymas taip pat susijęs su cirkuliacijos sutrikimu.

Dažniausia hidrocefalijos vystymosi priežastis yra akvedukso silikono defektas. Jei šis defektas buvo aptiktas net iki gimdymo, rekomenduojama abortą. Gimimo metu reikalingas visapusiškas sisteminis gydymas.

Kita priežastis yra Galev ir Arnoldo-Chiari sindromo venų aneurizma. Tačiau, vaikams, liga gali atsirasti dėl rachito arba dėl specifinės kaukolės struktūros, todėl svarbu, kad pasitiktų specialistu, jei yra polinkis į ligą.

Simptomai ir pažeidimo diagnozavimas

Kaip suaugusieji, skilvelių asimetrija retai sukelia simptomus. Tačiau kai kuriais atvejais šis sutrikimas gali sukelti šiuos simptomus:

Be šių simptomų, ligos vaizdas gali būti papildytas ligų, sukeliančių skilvelių asimetriją, simptomais.

Tokie simptomai yra smegenų sutrikimai, parezė, pažinimo sutrikimai arba jautrumo sutrikimai.

Kūdikiams simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo. Be bendrojo diskomforto, gali pasireikšti tokie simptomai, kaip galvos nuleidimas, regurgitacija, padidėjęs galvos dydis ir kt.

Patologijos simptomai taip pat apima strabizmą, atsisakymą maitinti krūtimi, dažną verkimą, nerimą, drebulį, sumažėjusį raumenų tonusą.

Tačiau gana dažnai patologija nesukelia būdingų simptomų ir gali būti aptikta tik po ultragarsinio nuskaitymo.

Medicininė pagalba

Savo ruožtu smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas nereikalauja gydymo. Jis skiriamas tik esant patologijai būdingiems simptomams. Gydymo tikslas - pašalinti ligą, kurią sukelia išsiplėtimas.

Skilvelių asimetrijos gydymui naudojami tokie įrankiai:

• diuretikai;
• nootropinės medžiagos;
• vaistai nuo uždegimo;
• vazoaktyvūs vaistai;
• neuroprotektoriai
• raminamieji;
• jei ligą sukelia infekcijos, paskiriami antibakteriniai vaistai.

Jei patologiją sukelia cistas ar navikas, reikia jų pašalinti. Tuo atveju, jei paciento būklė greitai pablogėja, atliekama operacija, sukuriant naują skilvelinės sistemos jungtį, kuri apeis anomaliją.

Dažniausiai kūdikiams atsiranda skilvelių plėtra. Nesant laiku ir kompetentingai gydyti, išsiplėtimas gali išlikti ir net pablogėti. Dėl lengvo dilatacijos ir akivaizdžių simptomų nebuvimo sąlyga nereikalauja specialaus gydymo. Tam reikia tik nuolat stebėti asimetrijos dydį ir bendrą vaiko būklę.

Jei liga atsiranda dėl traumos, intrauterinio sutrikimo, infekcijos ar naviko, reikia nuolat stebėti pacientą, gydyti simptomus ir, jei įmanoma, pašalinti patologijos priežastis.

Vaiką neuropatologas gydo neurochirurgu. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, vaikas, turintis tokią diagnozę, turėtų būti nuolat kontroliuojamas gydytojų. Dažniausiai gydymui skiriami diuretikai, kurie prisideda prie smegenų skysčio, kuris daro spaudimą šoniniams skilveliams, gamybą.

Be to, reikia naudoti vaistus, siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, taip pat nurodytus raminamuosius.

Reikalingi masažai, terapiniai pratimai ir kiti fizioterapijos metodai. Šią diagnozę turintys kūdikiai stebimi ambulatoriškai. Patologijos gydymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Vyresni vaikai gydomi priklausomai nuo patologijos priežasties. Antimikrobiniai vaistai skiriami, jei smegenų infekcijos asimetrijos priežastis. Jei yra navikai, cistos ir kitos sudėties, yra nustatyta operacija.

Lengva patologija dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Retais atvejais variklio sfera gali būti šiek tiek vėluojama, tačiau ji taip pat visiškai išnyksta. Sunkus patologija gali sukelti smegenų paralyžią dėl didelio intrakranijinio spaudimo.

Smegenų šoninių skilvelių asimetrija - ne pats pavojingiausias, bet reikalauja dėmesio patologijos, kuri atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms.

Jei ši problema aptinkama, turėtumėte apsilankyti patyrusiame specialiste, kuris nustatys atitinkamus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Gydymas yra pašalinti dilatacijos priežastis ir sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kaip nustatyti vaiko šoninių smegenų skilvelių išsiplėtimą

Smegenų skilveliai yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, kurioje cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Ventricles pateikia:

1. Mechaninė smegenų apsauga, sukuriant minkštą „buferį“.
2. Smegenų skystis - skystis, kuris maitina smegenų audinį.
3. Alkoholio apyvarta. Skilveliai užtikrina nuodingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš smegenų.
4. Filtruojant medžiagas, patekusias į nervų sistemos ertmes.

Smegenų skilvelių sunaikinimas ar išplitimas sukelia disfunkciją, kuri sukelia neurologinius ir psichologinius simptomus.

Dilatacija vystosi dviem tipais:

• Visų skilvelių tūrio padidėjimas.
• Atskirų skilvelių tūrio padidėjimas, kuris lemia jų asimetriją.

Ertmių išsiplėtimas ar asimetrija sukelia intrakranijinio spaudimo rodiklių pokyčius. Didėjant smegenų sritims, susidaro klinikinė nuotrauka, kurią daugiausia lemia smegenų simptomai, nes tai veikia visą skilvelio sistemą. Atskiras smegenų plotas nepatiria.

Dilimas nėra nepriklausoma liga, bet yra įtrauktas į kitų pagrindinių pagrindinių ligų ar defektų simptomų kompleksą. Pavyzdžiui, plitimas gali būti pateikiamas kaip anatominis infekcinių ir uždegiminių ligų pokytis.

Dilatacija laikoma patologija tik tada, kai ji pasireiškia: pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, sukelia simptomus. Kai skilvelių išsiplėtimas yra latentinis, besimptomis, tai laikoma nervų sistemos anatomine savybe.

Dilatacija negali pasireikšti kaip sindromas. Specifinių simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų ertmių išplitimo laipsnio.

Taip pat gali atsirasti ertmės išplitimas naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra vaisiaus vaisiaus vystymosi defektas.

Priežastys

Suaugusiųjų dilatacija vyksta dėl šių priežasčių:

1. Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos: meningitas, encefalitas, poliomielitas, pasiutligė.
2. Įgimtos savybės: smegenų skysčio sintezės perteklius.
3. Nepakankama CSF absorbcija skilvelių sienose.
4. Mechaninis nugaros smegenų skysčio užsikimšimas dėl išvaržos ar naviko.
5. Trauminis smegenų sužalojimas: smegenų susitraukimas, smegenų sukrėtimas.
6. Navikai.

Veiksniai, kurie trukdo alkoholio išpylimui:

• cistos, navikai;
• perduotas intracerebrinis kraujavimas;
• kraujo ligos, susijusios su pernelyg didele krešėjimu;
• kraujagyslių patologijos, pavyzdžiui, aterosklerozė.

Plėtimą kūdikiams gali sukelti:

1. Hidrocefalija - liga, kurią lydi pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas skilveliuose. Įgyti hidrocefalija susidaro per pirmąjį gyvenimo mėnesį tarp galvos traumų ir intoksikacijos sindromų.
2. Bendras trauminis smegenų pažeidimas, jei motina buvo užsikrėtusi infekcinėmis ligomis, pvz., Toksoplazmoze ar citomegalovirusu.
3. Deguonies badas vaisiui. Tai atsitinka, jei motina rūkė, gėrė ar paėmė narkotikus.
4. Paveldimas veiksnys: skilvelių tūrio bruožas buvo dėl to, kad tai buvo tėvų ir senelių atveju.
5. Nėštumo laiko pažeidimas.
6. Lėtinės motinos ligos: diabetas, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.

Kaip akivaizdu

Ventriculomegalia nustatoma, kiek padidėja intrakranijinis spaudimas ir kaip paciento prisitaikymo mechanizmai kovoja su šiuo pokyčiu. Pasireiškia lengva dilatacija:

• Dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Gali sustiprėti prieš miegą arba pabudus.
• Pykinimas
• Apatija, letargija.

Atsiranda stiprus išsiplėtimas:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Mieguistumas, jėgos netekimas, noro tyrinėti aplink mus.
4. Miego sutrikimas
5. Dėl venų nutekėjimo venų ant kaktos veikimo.
6. Raumenų tono pokyčiai: tonas gali susilpnėti arba didėti.
7. Rankos ir kojos.
8. Didelis galvos, neproporcingas kūnas.

Ventriculomegalija vaikui gali pasireikšti bendrais simptomais, pavyzdžiui:

• galvos perimetras auga per greitai;
• spyruoklė skleidžia ir pulsuoja;
• „saulėlydžio“ požymis: pakeliant akių vokus vaiko mokiniai nuleidžiami žemyn;
• galva dažnai pakreipta atgal;
• kaukolės vietose, kur kaulai nesutampa prie siūlių, yra pulsuojančios apvalios formos iškyšos;
• nistagmas - sinchroninis ir ritminis akių judėjimas viena kryptimi (iki 200 judesių per minutę).

Vaikams stiprus smegenų skilvelių išplitimas sukelia hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Patologijos esmė yra bendras intrakranijinio spaudimo padidėjimas ir smegenų skysčio tūrio padidėjimas. Sindromo simptomai:

1. Apetito stoka, apatija, jokio susidomėjimo žaislais.
2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
3. Pagrindinių įgimtų rijimo, čiulpimo ir greiferinių refleksų silpnumas.
4. Vaikas susiurbia fontaną.
5. Strabizmas ir nistagmas.
6. Kaukolės siūlės nėra sujungtos, tarp jų išsikiša pulsuojančios iškyšos.
7. Vaiko atsilikimas psichosomatiniame amžiuje.
8. Sumažintas intelektas ir visi psichiniai sugebėjimai.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, nesuteikiantis gydymo, sukelia tokias pasekmes:

• parezė ar paralyžius;
• protinis atsilikimas;
• kalbos sutrikimai;
• pablogėjimas ar regos praradimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuokite išsiplėtimą naudojant:

1. Neurosonografija (smegenų ultragarsas). Jis vartojamas suaugusiems ir vaikams po pirmojo mėnesio.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Nagrinėja išplėtimo vietą ir mastą.
3. Ultragarsas vaisiui. Leidžia nustatyti patologiją vaiko kūno formavimo etape.

• Pagrindinės ligos gydymas.
• Komplikacijų prevencija ir ligos stabilizavimas.

1. antihypoksiniai vaistai - vaistai, kurie pagerina smegenų deguonies metabolizmą;
2. diuretikai - koreguoti vandens pusiausvyrą ir užkirsti kelią smegenų patinimui;
3. Nootropika - pagerinti nervų audinio mikrocirkuliaciją.
4. B vitaminai;
5. Terapinė gimnastika, masažas ir fizioterapija.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimo priežastys ir pasekmės naujagimiams

Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams yra specialių ertmių, skirtų užpildyti stuburo skysčiu, hipertrofija, iš kurios jie laikinai saugomi. Alkoholis (CSF) - tai speciali skysta terpė, kurioje įmerkta centrinė nervų sistema, atlieka būtinų medžiagų transportavimo ir medžiagų apykaitos produktų šalinimo bei nugaros smegenų ir smegenų apsaugos nuo mechaninių pažeidimų funkcijas.

Specialios ertmės (skilveliai) žmonėms 4: suporuotas šoninis, trečias ir ketvirtasis. Šoninė, esanti abiejose galvos vidurio linijos pusėse žemiau korpuso, yra griežtai simetriška ir susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų. Tai yra dvi konstrukcijos, kurių pagrindinė funkcija yra smegenų skysčio kaupimas ir jo transportavimas naudojant specialius konstrukcinius įtaisus. Smegenų šoninių skilvelių išsiskyrimas naujagimiams gali būti normos variantas arba patologinio smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimo rezultatas.

Patologija arba norma

Normalus šoninės ertmės dydis paprastai nustatomas pagal linijinius kaukolės parametrus. Esama vidutinė naujagimio kūno dydžio ir šoninių skilvelių padalinių norma gali būti laikoma tik santykiniu rodikliu ir koreguojama priklausomai nuo individualių vaiko parametrų (gimimas, gimdymas ar gimdymas, kūdikio aukštis ir svoris, paveldimi parametrai struktūroje ir dydyje, kaukolė). Yra įvairių smegenų skilvelių parametrų matavimo metodų ir jų formos vizualizavimo metodai. Kūdikių smegenų išsivysčiusios (išsiplėtusios) skilvelės ne visada įrodo patologijos buvimą. Ankstyviems kūdikiams tai gana paplitusi. Ertmės išplitimas nereiškia vystymosi patologijos ir yra ligos simptomas, kurį galima pašalinti tinkamai gydant.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams, gimusiems anksčiau nei gimęs, yra tam tikrų parametrų nepakankamas išsivystymas, nes tam nebuvo pakankamai laiko. Ir po tinkamo priežiūros po tam tikro laiko šis reiškinys išnyksta, jei jis nebuvo sukeltas paveldimų anomalijų tam tikrų smegenų funkcijų struktūroje. Šoninių skilvelių išplitimas, nesukeliantis rimtų defektų ar išorinių patologinių priežasčių, paprastai neturi jokio poveikio bendram vaiko vystymuisi. Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams, kuriuos sukelia vaisiaus anomalijos arba ligos, pažeidžiančios smegenų skysčio nutekėjimą iš ertmių, sukelia nuolatinę stebėjimą ir rimtą gydymą.

Smegenų skilvelių padidėjimas vaisiuje gali būti aptinkamas netgi intrauterininių tyrimų metu, naudojant ultragarsu, tačiau visuomet kyla tam tikrų abejonių, o diagnozei patvirtinti kartojamas ultragarso tyrimas. Bet padidėjęs smegenų skilvelis vaisiaus vystymuisi gali būti tarpinis kaukolės susidarymo etapas arba dėl jo neįprastos struktūros. Santykinė norma taip pat yra smegenų skilvelių padidėjimas vaikams, kurie sirgo rachitu, nes jis išnyksta po gydymo rachitus.

Sukeltos priežastys ir patologijos

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys paprastai skirstomos į vidines ir išorines. Pirmieji atsiranda dėl vystymosi pakitimų, atsirandančių dėl organizme esančių patologinių procesų, kuriuos sukelia išoriniai neigiami veiksniai. Anatomiškai vaiko smegenų skilveliai gali būti didinami dėl šių defektų:

• interventriculiarinių skylių arba jų atresijos stenozė;
• sylviano akveduko struktūros patologijos (smegenų akvedukas);
• viršutinės gimdos kaklelio arba kaukolės bazės anomalijos;
• perduodamas meninginių uždegimas.

Patologinės smegenų skilvelių išplitimo priežastys vaiku gali atsirasti tiek dėl paveldimų veiksnių, perduotų chromosomų lygiu, tiek dėl neigiamo nėštumo. Šiuolaikinė medicina mano, kad smegenų šoninių skilvelių asimetrija, kurią sukėlė patologinė nėštumo eiga, gali būti gimdos infekcijos ir septinių komplikacijų, motinos ekstragenitinių patologijų ir net pernelyg ilgas laikotarpis tarp vandens išleidimo ir gimdymo proceso pasekmė. Smegenų šoniniai skilveliai gali būti pagrindinė sunkių ligų atsiradimo priežastis, jei jie išsiplėtę dėl patologinių priežasčių.

Smegenų skilvelių patologijos gali atsirasti dėl įgytų masinių formacijų: navikų, cistų, hemangiomų ir hematomų. Įgyta naujagimių asimetrijos priežastis apima hidrocefaliją. Gali pasireikšti 3 anomalijos, susijusios su cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija:

• nutekėjimo nutekėjimas, kuris užkerta kelią įprastai kliūties eigai;
• cerebrospinalinio skysčio dauginimas;
• nesugebėjimas subalansuoti CSF absorbciją ir jos susidarymą.

Naujagimio smegenų hidrocefalija, atsiradusi po smegenų skysčio išsiliejimo sunkumo, vizualiai padidina kaukolės tūrį, nes dėl visų kaulų struktūros segmentų kūdikių sąsajos nesudaro. Intrauterininis hidrocefalijos atsiradimas siejamas su infekcijomis, genetika ir įgimta centrinės nervų sistemos patologija, kūdikiams, turintiems stuburo ar smegenų apsigimimus, navikus, gimdymo traumas ar sužalojimus. Smegenų ertmių atsiskyrimas naujagimiams dažniausiai susijęs su nenormaliu cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimu, kurį sukelia patologinės priežastys.

Ventriculomegalija, kaip teigia kai kurie mokslininkai, yra nepriklausoma patologija, kuriai būdingas padidėjęs šoninis skilvelis kūdikyje. Tačiau šis požiūris taip pat susieja patologijos atsiradimą su objektyviais vystymosi defektais arba išoriniais neigiamais veiksniais, dėl kurių išsiplėtė skilvelių ertmės. Ventriculomegalia pati savaime nesukelia didelio pavojaus, tačiau tam tikromis sąlygomis ji gali sukelti rimtų patologijų atsiradimą.

Diagnostika ir tyrimai

Smegenų skilvelių asimetrija per pradinę diagnozę nustatoma matuojant šoninių skilvelių dydį, naudojant esamus specialius metodus. Išmatuotas jų gylis ir skaidrios pertvaros ertmės dydis. Ertmė yra trečiame skiltyje. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, dėl kurių išsiplėtė ertmės. Tokie sutrikimai apima anatomines anomalijas, centrinės nervų sistemos sutrikimus, pernelyg didelį smegenų skysčio ar naviko reprodukciją, traumų traumų pasekmes.

Hidrocefalija, kuri atsiranda dėl ilgalaikio smegenų skysčio suspaudimo dėl neformuotų kaulų struktūrų sąnarių, iš pradžių nėra pastebima, tačiau gali padidėti ir pasireikšti, jei šoninių skilvelių būklė, kuri neatitinka normos, nėra nedelsiant aptinkama. Diagnozė prasideda neurologo tyrimu. Renkama bendra istorija, matuojama kūdikio galva, sausgyslių ir raumenų refleksai, tikrinamas raumenų tonusas. Neurosonografija atliekama per spyruoklę. Šis ultragarsas nagrinėja kiekvieną smegenų ertmę, galbūt, kai pavasaris yra atidarytas. Tačiau pagrindinė diagnozė gali būti atlikta tik po MRT. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia idėją ne tik apie smegenų skilvelio dydį, bet ir apie pašalinių formacijų buvimą ar nebuvimą; venų, arterijų, kraujagyslių, kanalų būklė.

CT informatyvumo atžvilgiu yra mažesnis už MRT, tačiau padidina bendrą informacijos kiekį ir suteikia papildomos informacijos. Kartais su tokiais tyrimais, pseudocistą galima rasti kaip galimą smegenų skysčio asimetrijos ar prastos padėties priežastį. Ši liga šiuolaikinėmis sąlygomis yra lengvai prieinama gydymui, jei diagnozuojama ankstyvame etape, kol ji pradeda plisti.

Smegenų šoninių skilvelių dilatacijos gydymas atliekamas dviem būdais - konservatyviu ir operatyviu - ir jį lemia tiek panašaus reiškinio atsiradimo priežastys, tiek galimų pasekmių ištyrimas. Dažniausiai chirurginis gydymas taikomas anatominėms patologijoms ar navikams. Nesvarbu, ar yra abiejų skilvelių pažeidimas, ar ne paprastai yra tik kairė ar dešinė.

Neurologų dėmesys smegenų šoninių skilvelių būklei, ypač kai jie susiduria su vaikais, susijęs su svarbiu smegenų skysčio skysčio vaidmeniu organizme. Ventricles - jo rezervuarai, atliekantys apsaugines ir trofines funkcijas.

Padidėję smegenų šoniniai skilveliai vaikui

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
• pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• apsinuodijimas krauju, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
• venų venų, kurios maitina vaisių;
• ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
• trumpalaikis darbas;
• gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
• cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
• Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
• Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
• Svaigulys.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.