Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų veikimo sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinės žalos savo audiniams dėl lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo (ty smegenų induose).

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda smegenų ląstelių pasklidimas ir jo atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigaus nuotaikos svyravimų, priežastinio bešaukimo ar juoko, inercijos, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

  1. Lėtas mąstymas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Koncentracijos problemos.
  5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimo laipsnį ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

  • Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
  • Dezorientacija laiku ir vietoje.
  • Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
  • Sunku rasti tinkamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
  • Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
  • prastas judesių koordinavimas;
  • lėtas judėjimas;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo problemos;
  • kontroliuoti šlapinimąsi ir išmatuoti.

Diagnostika

Norint nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai apklausia pacientą ar jo artimuosius apie nerimą keliančius simptomus, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų aprūpinimą krauju, pablogėjimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų vertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

    Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia nustatyti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastingumu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - tai metodas, kuris naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus smegenų vaizdavimui. Šis tyrimas trunka ilgiau nei CT, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Naudodamiesi MRT, galite gauti išsamesnę informaciją apie smegenų traumų, mikrostrokų ir galvos smegenų patologiją.
  • Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

    1. Karotidinių arterijų ultragarsas yra tyrimas, kuris, naudojant aukšto dažnio garso bangas, gali aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių smegenų tiekiančių laivų.
    2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
    3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei žmogus turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
    4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

    Pažintinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Norint įvertinti pažintines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

    • kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir įsiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Dyscirculatory encephalopathy gydymas yra skirtas sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultui ir gydyti ligas, kurios sukelia smegenų kraujagyslių nepakankamumą.

    Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriams (kandesartanas, losartanas), nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, palyginti su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta blokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti vaistus, tinkamus ED pacientams.
    2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Dažniausiai vartojamas aspirinas mažomis dozėmis.

    Šias tris gydymo dyscirculatory encefalopatijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
    • Vaistų vartojimas kartu. Manoma, kad šios priemonės normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per smulkius smegenų indus, venų nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

    Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

    Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia cirkuliacijos encefalopatija

    Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

    • Darbo terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, kurios gali apimti pjaustymą ar skalbimą, ir jų sprendimus.
    • Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
    • Fizinė terapija - naudinga pašalinti judesių problemas.
    • Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogias sąlygas, neslystantį batus.

    Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkia DE forma pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, pailsėti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydoma. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

    DEP gydymo metodai

    Dyscirculatory encefalopatija yra lėtai progresuojanti smegenų liga. Nepakankamas kraujo tiekimas mažuose laivuose sunaikinamas. Dėl baltymų, druskų ar riebalų molekulių kaupimosi arteriolių sienų vientisumas yra sutrikdytas. Diagnozuojant smegenų cirkuliacinę encefalopatiją, gydymo tikslas yra užkirsti kelią daugelio mikrochromosomų smegenyse.

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnozuojama daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Neseniai buvo atvejų, kai diagnozė buvo atlikta nuo 40 metų darbingo amžiaus pacientams.

    Esant ligai, asmuo kenčia nuo gana rimtų neurologinio pobūdžio pažeidimų ir lėtai progresuojančios demencijos. Patologiniai procesai yra negrįžtami. Be tinkamo gydymo, dyscirculatory encephalopathy, pacientas tampa neįgalus, praranda mąstymo adekvatumą. Daugeliu atvejų jis negali daryti be išorės pagalbos. Ir kuo greičiau diagnozė bus atlikta, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos progresavimą.

    Plėtros mechanizmas

    Sveikos kraujagyslės ir normalus kraujo cirkuliavimas yra būtini visai smegenų funkcijai. Vykstant aterosklerozei, kraujo tekėjimas mažėja. Tose vietose, kur laivai yra sutrikdyti, smegenys nėra praturtintos pakankamai deguonimi, maistas nėra tiekiamas, didėja hipoksija.

    Jei deguonies badas pasiekė kritinį tašką, smegenų ląstelės miršta, audinys patenka į leukoreasis (vakuumas). Šis procesas sukelia dyscirculatory encefalopatijos ligą.

    Pažeidimai dažniausiai yra maži, jie neturi konkrečios vietos. Būdami netoli patologinių židinių, sveiki žmonės perima savo funkcijas. Bet kai liga progresuoja, jie praranda ryšį su jais ir taip pat pasireiškia hipoksija. Todėl, kai dyscirculatory encephalopathy gydymas yra visų pirma skirtas sustabdyti destruktyvų procesą.

    Etiologija

    Smegenų cirkuliacinė encefalopatija pagyvenusiems žmonėms ir darbingo amžiaus žmonėms nepasireiškia kaip savarankiška liga, bet daugelio kūno patologinių pokyčių fone. Tai apima ligas:

    • nuolat padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);
    • polinkis į staigų kraujospūdžio sumažėjimą;
    • kraujagyslių sienelių pažeidimas (aterosklerozė);
    • vaskulito ar reumato buvimas;
    • kaklo stuburo osteochondrozė;
    • feochromocitoma (antinksčių navikas);
    • kraujagyslių distonija;
    • hypocoagulation (kraujavimo sutrikimai);
    • trombozė;
    • diabetas.

    Be šių ligų, kasdienių priežasčių pagrindu gali pasireikšti dyscirculatory encephalopathy:

    • netinkama mityba (nusėda ant cholesterolio plokštelių);
    • gerti alkoholinius gėrimus;
    • fizinis aktyvumas;
    • sugedęs miegas;
    • nervų štamas, stresas.

    Tačiau labiausiai paplitusi priežastis, diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, yra pažengusi aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos forma viename paciente.

    Simptomai ir ligos klasifikavimas

    Dyscirculatory encefalopatija klasifikuojama pagal priežastis, kurios sukėlė jį:

    • aterosklerozinės diskirkuliacijos encefalopatija, kurią sukelia neigiami smegenų kraujagyslių pokyčiai;
    • hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy forma, kurią sukelia kraujospūdžio nestabilumas;
    • venų dyscirculatory encefalopatija, gali būti sukeltas spaudžiant kraujagyslių sieneles (širdies patologija, plaučių nepakankamumas);
    • mišrios encefalopatijos, aterosklerozinių ir hipertenzinių sutrikimų priežastis;

    Ligos raida lemia:

    • lėtai progresuoja (per 5 metus);
    • remitacija (nestabilumas, kuriam būdingas dažnas paūmėjimo ir remisijos pakitimas);
    • greitai (fazės pokytis per 2 metus).

    Dyscirculatory encefalopatijos simptomai priklausys nuo didesnio pažeidimų lokalizacijos zonos ir sunkumo.

    Pagrindinės funkcijos:

    • Asmenybės pasikeitimas dėl naujų elgesio normų, pobūdžio pasikeitimo, nepagrįsto agresijos pasireiškimo, įtariamumo kitiems, nuotaikos svyravimai.
    • Dyscirculatory encefalopatijos kalbos sutrikimai pasižymi nesuderinta kalba, fuzzy tarimu.
    • Psichikos sutrikimai, kai pacientas praranda gebėjimą suvokti informaciją prasmingai, tinkamai dalyvauti dialoge. Jis praranda gebėjimą mokytis, negali taikyti esamos žinios, atmintis blogėja.
    • Klausymas prarandamas, prarandamas kvapas ir regėjimas.
    • Dažnas galvos skausmas, turintis dyscirculatory encephalopathy, lydimas pykinimas, spaudimo pojūtis galvos gale, suteikiantis „pilvą“ laikinose skiltyse.
    • Vestibuliarinio aparato sutrikimas judėjimo koordinavimo, galvos svaigimo ir fuzzy eismo forma.
    • Vegetatyviniai simptomai (vėmimas, prakaitavimas, burnos gleivinės sausumas).

    Pacientui, sergančiam dyscirculatory encephalopathy, yra miego sutrikimų, susijusių su nemiga arba jautriu miegu. Atsižvelgiant į nuovargio foną, atsiranda neurotinio pobūdžio simptomai, tai emocinis labilumas su dažna depresija. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, dyscirculatory encephalopathy yra suskirstyta į tris etapus.

    Pirmojo laipsnio simptomai

    Tai yra pradinis ligos etapas, encefalopatiją gali nustatyti žmogaus elgesys. Emocinio pobūdžio simptomai yra būdingi šiam laipsniui, jie atrodo ryškesni už kitus ir yra priežastis kreiptis į gydytoją.

    Žmonės pastebi neįprastą elgesio pasikeitimą, susijusį su asmens amžiumi ar pernelyg dideliu nuovargiu. Pacientui, sergančiam dyscirkuliacine encefalopatija, yra polinkis į depresiją, tačiau žmogus nežino apie tai, kad kartais neegzistuojančioms ligoms būdinga bloga nuotaika. I etapui būdingi kraujagyslių encefalopatijos požymiai:

    • neurastenija (sąlytis su artimais žmonėmis);
    • agresija, juokas, verksmas ir atvirkščiai;
    • be jokio džiaugsmo, ryškiai augo emociškai;
    • Kognityvinis sutrikimas atsiranda devyniose iš dešimties atvejų.

    Dyscirculatory encefalopatijos I etape pastebimas nedidelis paciento motorinių gebėjimų sumažėjimas.

    Antrojo laipsnio ženklai

    Antrojo laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi pirmųjų požymių progresavimu, atsižvelgiant į psichinių gebėjimų, dėmesio ir atminties sutrikimų sumažėjimą. Paciento būklę sunkina ligos atmetimas. Jis negali įvertinti aplinkos dėl intelekto degradacijos. Elgesys yra kitoks:

    • nesugebėjimas susidoroti su įprastomis namų ūkio pareigomis;
    • abejingumas anksčiau mėgstamai veiklai;
    • visiškas darbo laikas nuo valandų;
    • dezorientacija laike ir erdvėje.

    Neįgalumas ir vien tik egzistavimo galimybė. Dyscirculatory encephalopathy pacientui reikia priežiūros ir kontrolės. Antrasis ligos laipsnis yra sunkus ryšys su gydančiu gydytoju, pacientas negali atsakyti į klausimus, susijusius su jo būkle.

    Antrojo etapo dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi depresijos nuotaikos pasikeitimu visiškai abejingumu. Asmuo beveik visada yra apatijos būsenoje. Judėjimo sutrikimai yra vizualiai pastebimi, eisena tampa drebėjusi, maišoma.

    Trečiasis (sunkus) ligos laipsnis

    Sunkus dyscirculatory encefalopatija pasireiškia visiškai praradus darbo galimybes. Asmuo 80% praranda gebėjimą galvoti ir negali atlikti pagrindinių veiksmų. Visiškai iš laiko ir erdvės. Šie sutrikimai yra akivaizdžiai neurologiniai:

    • nesuderinama ar visiškai nebūna kalbos;
    • nesugebėjimas valgyti, visiškas apetito ir troškulio trūkumas;
    • nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatos.

    Pacientas yra demencijos (demencijos) būklėje, jei motorinių įgūdžių nėra, jie yra chaotiški ir nenuspėjami. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

    Gydymo metodai

    Pirmajame ligos etape, kai pasireiškia tik pirmieji smegenų cirkuliacinės encefalopatijos simptomai, gydymas nereikalingas. Pakanka persvarstyti savo įprastą gyvenimo būdą, pašalinti iš jo blogus įpročius, imtis prevencinių priemonių, kartais pakanka ištaisyti mitybą. Taigi, siekiant išvengti dyscirculatory encefalopatijos progresavimo.

    Jei laikas buvo prarastas, o patologija paveikė smegenų veiklą, būtina kreiptis į tradicinį gydymą, ypač sunkiais atvejais, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

    Siekiant sumažinti ligą ir panaikinti jo priežastis, skiriamas dyscirculatory encefalopatijos gydymas. Tradicinės terapijos pagalba arterijų slėgis normalizuojamas, riebalų ir angliavandenių pusiausvyra reguliuojama, o ateroskleroziniai pokyčiai pašalinami. Patogenetinis gydymas dyscirculatory encephalopathy, paprastai atliekamas visapusiškai, įvairių grupių vaistai.

    Hipertenzijos pašalinimas

    Norint normalizuoti kraujospūdį dyscirculatory encephalopathy, gydantis gydytojas skiria šiuos vaistus:

    • AKF inhibitoriai Kaproprilis, lizinoprilis, Losartanas, šie vaistai ir jų analogai mažina arteriolių raumenų sluoksnio hipertrofijos laipsnį. Taigi, kraujotakos pagerėjimas ir mikrocirkuliacija pasiekiama dyscirculatory encephalopathy.
    • Pindololis, atenololis, anaprelinas (beta adrenoblokatoriai), jų funkcija yra sumažinti spaudimą ir sustiprinti širdies raumenį. Kartu su AKF inhibitoriais skiriama žmonėms, sergantiems išemine liga, aritmija.
    • Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse, pašalinti aritmijas ir kraujagyslių spazmus, naudojami kalcio antagonistai Nifedipinas, Verapamilis, Diltiazemas. Jie veiksmingai mažina sunkius galvos skausmus, sergantį smegenų cirkuliacine encefalopatija, ir pašalina vyresnio amžiaus žmonių pažinimo sutrikimus.
    • Vaistai su diuretikais Furosemidas, Veroshpironas, hipotiazidas, taip pat yra įtraukiami į kompleksinio slėgio normalizavimo kompleksą. Sumažinkite kraujo tūrį ir pašalinkite skystį iš organizmo.

    Dyscirculatory encefalopatijos kraujospūdžio mažinimas atliekamas kartu su riebalų apykaitos normalizavimu.

    Hipercholesterolemijos pašalinimas

    Norint užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui ant smegenų kraujagyslių sienų ir gydyti esamus, yra nustatyta:

    • Enduracinas, Acipimox (nikotino rūgšties veiklioji medžiaga);
    • Gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas (fibratai);
    • stabilizuoti esamas cholesterolio plokšteles statinus Simvastatiną, Lesolą, Lovastatiną;

    Cholestiramino riebalų rūgščių susiskaldymo priemonė neleidžia cholesterolio ir riebalų rūgščių įsisavinimui žarnyne.

    Vazodilatatorių naudojimas

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymui, poreikis naudoti vazodilatatorius ir pagerinti nervinių audinių funkciją:

    • Pažeidus kraujo tekėjimą miego arterijoje, smegenų VBN (vertebro-basilar nepakankamumas), psichikos nuosmukį, vestibuliarinio aparato pažeidimą, naudokite Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ar Sermion.
    • Jei kraujo tekėjimas iš smegenų yra sunkus, Rodergin vartojamas į veną arba jo analogai.
    • Kad būtų išvengta aterosklerozės elementų agregacijos ir sumažintas spazmas hipertenzijos fone, skiriamas Vasobral.

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas neįmanomas be vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje hipoksinėmis sąlygomis.

    Nootropikų ir neuroprotektorių paskirtis

    Nootropiniai vaistai, siekiant pagerinti atmintį, nervų sistemos stabilumas stresinėse situacijose, naujos informacijos suvokimas priskiriami Semax, Cerebrolysin ir Cortexin.

    Jie turi kraujagyslių kraujotakos encefalopatiją, o piracetamas, Encephabol, Nootropil, taip pat pagerina smegenų funkciją, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Užblokuokite laisvųjų radikalų susidarymą, pašalinkite vazospazmą.

    Siekiant užkirsti kelią trombozei, būtina naudoti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, turinčius dirkuliacinę encefalopatiją. Acetilsalicilo rūgštis, Cardiomagnyl, naudojama kraujo klampumui mažinti. Varfarinas, Klopidogrelis, yra skiriamas - vaistai yra gana veiksmingi, tačiau būtina periodiškai tirti kraujo krešėjimą. Jei pacientui pasireiškia aterosklerozė, Curantil, skiriamas pentoksifilinas.

    Simptominis ir liaudies gydymas

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymo terapija, kuria siekiama pašalinti ligos simptomus, yra skirta emocinei patologijai pašalinti. Gydant depresiją, atliekami raminamieji preparatai Relanium ir Fenazipam. Antidepresantai Melipraminas ir Prozakas. Preparatus skiria psichoterapeutas individualiai. Vaistinės parduodamos su receptu.

    Dyscirculatory encefalopatijos profilaktikai ir gydymui, kuriuos sukūrė gydytojai, mitybos specialistai, įvairios dietos, užkertančios kelią cholesterolio plokštelių susidarymui. Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kaip išgydyti ligą. Kelių infuzijų ir nuovirų pavyzdžiai:

    • Dėl nuoviru reikia lapų citrinų balzamo, mėtų ir braškių. Sudėkite dalis lygiomis dalimis (1 šaukštas) 200 gramų verdančio vandens. Įpilama ir infuzuojama šešias valandas. Gerti vieną šaukštą prieš valgant.
    • Tinktūrai reikia šviežių arba šaldytų spanguolių ir medaus. Uoga pertraukiama maišytuvu arba patenka į mėsmalę, sumaišytą su medumi lygiomis dalimis. Mišinys infuzuojamas per naktį tamsioje vietoje. Prieš valgį jis vartojamas kartu su dyscirculatory encephalopathy.
    • Paimkite kiaulpienės šaknis, žydinčių augalų metu susmulkinami. Į šaknų šaukštą ir 200 gramų vandens santykį, paruoštą porų vonioje 10-15 minučių. Jis rekomenduojamas dyscirculatory encefalopatijos profilaktikai ir gydymui, šaukštas keturis kartus.

    Smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymas operacijos metu atliekamas tuo atveju, kai gydymas vaistais nesuteikė teigiamo rezultato, o kraujagyslių susitraukimo laipsnis pasiekė kritinį tašką (daugiau nei 75%). Ir jei pacientui buvo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų.

    Atsižvelgiant į tai, kad dyscirculatory encefalopatijos procesai yra negrįžtami, daug dėmesio skiriama ligos prevencijai prevencinėmis priemonėmis ir laiku atvykus į gydytoją.

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnozė, simptomai ir stadijos, gydymas

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

    Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą ir psichoemocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

    Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP laikoma cerebrovaskulinė liga (CVD).

    • Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
    • Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pasikeitimas distrofijos ir sklerozės pavidalu, kuris galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują į neuronus.
    • Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

    Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

    DEP širdyje yra kraujo tiekimo smegenyse pažeidimas dėl vieno ar kelių veiksnių.

    DEP turi tokius pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligas, kurios sukelia jį, todėl smegenų kraujotaka sumažėja: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

    Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

    Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

    1. Hipertenzija.
    2. Atherosclerotic.
    3. Veninis.
    4. Mišrus

    Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau kadangi jų rezultatas yra vis tiek kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos apraiškos yra stereotipinės. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

    Pagal encefalopatijos eigos pobūdį gali būti:

    • Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
    • Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
    • Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

    Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

    Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savaip, o ne visada iš karto praranda gebėjimą veikti ir bendrauti.

    Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

    Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą kantrybę ir jėgą augino vaikus, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

    Ligos simptomus sudaro intelektinės, psichoterapinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

    Klinikoje yra trys ligos etapai:

    1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
    2. Antrajame etape simptomai pablogėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
    3. Trečiasis etapas yra sunkiausias, tai yra kraujagyslių demencija, smarkiai sumažėjusi intelektą ir mąstymą, pažeidžia neurologinę būklę, kuriai reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksmingą pacientą.

    DEP 1 laipsnis

    Dyscirculatory encefalopatija 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai vyrauja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašo juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, jie yra hipochondrieji, apatiški. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

    Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

    Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, yra nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir pamiršimas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

    Kognityvinis sutrikimas aptinkamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą ir greitą psichinį nuovargį. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, turi sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

    Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

    DEP 2 laipsniai

    Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai minėti simptomai sustiprėja, smarkiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti savo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiojo laipsnio neginčijamai laikomi visiška sugebėjimo dirbti ir savarankiško egzistavimo galimybė.

    Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

    Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie šiuos simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar užrašą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

    Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Nėra jokių abejonių dėl pastebimų judėjimo sutrikimų. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

    Sunkus DEP

    DEP smarkiai išreiškiama demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi arba netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

    Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

    Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

    Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, nėra susijusi su bendravimu, todėl nėra prielaidų ginčams, pasipiktinimui ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jam suprasti, yra sunki psichologinė našta.

    Keletas žodžių apie diagnozę

    Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl neurologo konsultacija yra pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

    Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažintinių sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

    DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

    DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

    Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

    DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir maisto įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su ligomis.

    Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus, gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

    Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

    • Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
    • Dieta;
    • Blogų įpročių šalinimas;
    • Fizinis aktyvumas

    Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Tam reikia dietos ir fizinio krūvio, kurį pacientas turi atlikti su jo būkle. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

    Mityba su DEP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujospūdį, todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat turės būti atsisakyta alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, riebalų ir kalorijų užkandžiai - tiesioginis kelias į aterosklerozę.

    Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes ta pati mėsa neturi būti kepta svieste, tik virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildytos augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

    Ankstyvosiose ligos stadijose, kai tik atsirado pirmieji sutrikdyto smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sportinei veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogenetiniai, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

    Narkotikų gydymas

    Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

    Norint pašalinti hipertenziją:

    1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas Kaproprilas, lisinoprilis, Losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai mažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų, arteriolinio sluoksnio laipsnį, kuris padeda pagerinti kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
      AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Pasiekus normalų kraujospūdį, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.
    1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
    2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, sumažina arteriolių sienų įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Vartojant nimodipiną pagyvenusiems pacientams, pašalinamas tam tikras pažinimo sutrikimas, turintis teigiamą poveikį netgi demencijos stadijoje. Geras rezultatas gaunamas naudojant kalcio antagonistus sunkiems galvos skausmams, susijusiems su DEP.
    3. Diuretikai (furosemidas, veroshironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

    Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

    Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

    • Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
    • Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
    • Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie galimų smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino, lesolio) regeneracijos ar stabilizavimo.
    • Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

    Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie pagerina nervų audinio metabolinius procesus, naudojimas.

    Vasodilatatoriai

    Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje kraujotaka yra sutrikusi, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

    Dažnai dezcirkuliacinė encefalopatija aterosklerozės fone yra sudėtinga venų kraujo nutekėjimui iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik praplečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozei ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

    Nootropikai ir neuroprotektoriai

    Dyscirculatory encefalopatiją sergančiam pacientui neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, turinčius apsauginį poveikį neuronams hipoksinėmis sąlygomis. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

    Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto pradžios. Paprastai skiriama į veną infuzuojama narkotika, kuri pakeičiama per burną. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

    Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, bet varfarinu, klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

    Simptominis gydymas

    Simptominė terapija yra skirta atskirų klinikinių patologinių požymių pašalinimui. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljeras, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

    Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, galvos svaigimas, betaserk, Cavinton, Sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

    Chirurginis gydymas

    Sunkiu progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

    DEP diagnozės prognozė

    Dyscirculatory encephalopathy yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

    Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės skyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, pagrįsta darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

    DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

    Ankstyvas patologijos aptikimas ir savalaikis gydymas su 1 ir 2 laipsnio sutrikusi smegenų funkcija gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

    Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, sergantis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją