Smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimo metodų peržiūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip patikrinti smegenų ir kaklo indus, kai reikia atlikti bandymus, kaip jie praeina ir kiek laiko jie imasi. Kas gali rekomenduoti tokias procedūras.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Smegenų ir kaklo kraujagyslių aparato tyrimą dažnai skiria daugelio specialybių gydytojai. Rekomenduokite tokį tyrimą dėl daugelio priežasčių, kurios pateiktos lentelėje:

Pažeidimai ir regėjimo praradimas, klausymas, kalba

Nerealizuotas dėmesys, pamiršimas, atminties praradimas

Variklio koordinavimo pokyčiai

„Skrenda“ prieš akis, alpimas ir sąmonės neturinčias valstybes

Nuolatinis intrakranijinio ir (arba) kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas

Visi smūgiai ir trumpalaikiai išpuoliai

Smegenų uždegiminės patologijos, jos membranos (encefalitas, meningitas)

Aterosklerozinė kraujagyslių liga

Arterinė ir veninė trombozė

Kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimas

Įtariamas tūrio procesas smegenų ar kaklo organuose

Šioje srityje atsiradusių onkologinių ligų stebėjimas ir gydymas

Šie skundai nėra unikalūs smegenų ir kaklo kraujagyslių patologijai, tačiau reikalaujama, kad jie būtų privalomi pasikonsultavus su gydytoju.

Pradinio gydymo metu arba prieš pradedant gydyti kitą patologiją, visada tikrinami laivai, esantys už kaukolės (kaklo) ir vidinės (smegenų) pusės, atsižvelgiant į tai, kad klinikiniai kraujotakos sutrikimai yra panašūs. Nustatytos ligos stebėsena apima tik „interesų zonos“ vertinimą, nereikia išplėsti tyrimo. Tai reiškia, kad galvos ir kaklo kraujagyslių struktūrų tyrimą galima atlikti atskirai.

Norint ištirti kraujo tekėjimą centriniame nervų sistemos organe, naudojami įvairūs diagnostikos metodai:

• Ultragarsas;
• reoenkefalografija (REG);
• elektroencefalografija (EEG);
• angiografija (rentgeno, MR arba CT);
• izotopų tyrimai (smegenų scintigrafija, OFE CT, PET).

Iš jų tik EEG pasižymi „smegenų“ specifiškumu (ty tiriama tik smegenys), likusios procedūros yra standartas bet kurios vietos laivams tikrinti.

Dažniausiai diagnozei nustatyti arba patologijai pašalinti, pakanka atlikti vieno tipo tyrimus, tačiau kartais jų reikia derinti.

Bet kurios specialybės gydytojas gali rekomenduoti tyrimą, tačiau dažniausiai jį skiria neurologai, kardiologai, angiologai ir neurochirurgai.

Gydytojai tikrinami ultragarsu ir funkcine diagnostika (ultragarsu, REG, EEG), endovaskuliniais chirurgais (klasikinėmis angiografijomis) ir radioterapijos specialistais (MRI ir CT angiografija, izotopiniai tyrimai).

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Tyrimo amžiaus ypatumai

1. Neurosonografija (ultragarsu per didelę spyruoklę) - naudojama tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams.
2. REG yra draudžiama iki septynerių metų amžiaus.
3. MR angiografija ankstyvojoje vaikystėje atliekama lengvosios anestezijos metu, nes tam reikia nejudrumo laikotarpio.
4. Klasikinė ir CT angiografija, taip pat radioizotopų tyrimų metodai, atliekami pediatrinėje praktikoje, laikantis griežtų, dažnai gyvybiškai svarbių indikacijų (didelės spinduliuotės dozės), o anestezija dažnai rodoma visapusiškam tyrimui.

Kokią patologiją galima nustatyti tikrinant laivus

Malformacija (įgimta venų ir arterijų struktūrų jungtis)

Fistula (po trauminio ryšio tarp arterijos ir venų)

Willio apskritimo išsivystymas (vienija pagrindines smegenų arterijas)

Abscess (ribotas pūlių kaupimas)

Hematoma (kraujo kaupimas)

Pagrindinis, neinvazinis (nepatekęs į kūno audinį) tyrimo metodas. Norėdami patikrinti kaklo ir smegenų kraujagyslių sistemą, naudokite keletą tipų.

Neurosonografija

Jie atliekami tik pediatrinėje praktikoje jaunesniems kaip 1 metų vaikams (laikotarpis iki šoninės šoninės tarp priekinio ir parietinio kaulų).

Neurosonografiniai tyrimai

Procedūros metodas: patikrinimas per spyruoklę + priekinį ir šoninį kaklo paviršių.

Spalvotas (dvipusis) nuskaitymas ir 3D sonografija

Duplex tyrimas leidžia įvertinti tiek pačias kraujagyslių struktūras, tiek jų srautų realiuoju laiku pobūdį.

Galvos ir kaklo dvipusis skenavimas

3D režimas leidžia gauti trimatį kraujagyslių medžio vaizdą, tačiau nenagrinėja kraujo judėjimo per arterijas ir venus, kurie riboja naudojimą iki kraujagyslių anomalijų nustatymo ir prieš chirurginį gydymą.

Procedūros metodas: tikrinimas per kaukolės kaklo, laiko ir orbitos sritis ir kaklo priekinį bei šoninį paviršių.

Reofenografija

Kraujagyslių struktūros vertinamos remiantis jų sienų atsparumo matavimu esant mažos srovės elektros srovei.

Šiuo metu metodas yra naudojamas retai, nes atsiranda tikslesnių diagnostikos metodų.

• Elektrodai (2–6), prijungti prie reografo, yra pritvirtinti prie odos, prietaisas persiunčia elektros iškrovą ir registruoja kraujagyslių struktūrų pokyčius;
• Tyrimo procese atliekami funkciniai testai (vaistiniai, pozicioniniai).

Elektroencefalografija

Smegenų elektrinio aktyvumo įrašai. Netiesiogiai atspindi atskirų struktūrų kraujo tiekimo pokyčius. Tyrimuose naudojami tik papildomi metodai.

• šalmas yra pritvirtintas prie galvos su elektrodais, kurie pašalina galvos smegenų elektropulsiją;
• procedūros metu atlikti serijos mėginius (šviesą, triukšmą, kvėpavimo takus).

Ankstyvoji vaikystė

Psichotrauma emocinio nestabilumo laikotarpiu

Nuplaukite plaukus, nenaudokite stiliaus gaminių

Maistas ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki procedūros.

Angiografija

Klasikinė arba rentgeno angiografija

Kraujagyslių sistemos tyrimas su fluoroskopija po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują (matyti rentgeno spinduliuose).

Smegenų kraujagyslių angiografija. Kairėje - pirminis kontrasto kaupimasis vidinėje miego arterijoje, dešinėje - kontrasto pasiskirstymas likusioje jos šakoje. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Rentgeno angiografija skirstoma į:

1. Bendra - kontrasto įvedimas centrinėje arterijoje (aorta ir jos šakos);
2. Atrankinis kontrastingumas pradedant dideliais kraujagyslių kamienais (miego arterijomis);
3. Super selektyvus - kontrasto įvedimas mažose arterinėse šakose „dominuojančioje zonoje“.

Kuo didesnis kraujagyslių medžio kontrastingumas, tuo mažesnė spinduliuotės apkrova tyrimo metu.

Metodo ypatybė: reikia hospitalizuoti ligoninėje.

• šlaunies arterijos punkcija;
• kateterio įrengimas ir laikymas į tyrimo sritį;
• kontrastinės medžiagos įvedimas ir kraujagyslių struktūrų tyrimas.

Inkstų, kepenų nepakankamumas

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

CT angiografija

Trimatis trimatis kraujagyslių struktūrų vaizdas, sujungiant įvairius vaizdus skirtingose ​​projekcijose, padarytose ant kompiuterio tomografo. Reikalingas kontrastinės medžiagos įvedimas.

• kateterio montavimas alkūnės srityje;
• nuskaityti dominančią zoną.

Prieš savaitę atlikite kreatinino kraujo tyrimą.

MR angiografija

Trimatis kraujagyslių modelis gaunamas nustatant audinių struktūrų atsaką į tomografo elektromagnetinio lauko veikimą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra švitinimo nebuvimas. Prieštaringais atvejais reikia kontrasto didinimo.

Procedūros metodas: nustačius dominančią zoną, nuskaitoma speciali ritė, kurios metu būtina likti.

Smegenų kraujagyslių MRI angiografijos rezultatai

Pavojus persileidimui

Metalo konstrukcijų buvimas organizme (sąnarių protezai, fiksuoti lūžiai)

Psichikos ligos paūmėjimo laikotarpiu

Radionuklidų metodai

Smegenų scintigrafija

Galvos ir kaklo kraujagyslių struktūrų dvimatis vaizdas, gaunamas iš kraujo patekusio radiofarmacinio preparato spindulių (organizmui saugus technecio izotopas).

1. Intraveninis izotopas.
2. Zonos nuskaitymas per 15–45 minučių ir 3 valandas po administravimo.

Izotopinė alergija

Radiacinė (terapinė ar diagnostinė) 3 mėnesius prieš tyrimą

Kompaktinė tomografija ir pozronų emisijos tomografija (OFE CT, PET)

Gauti trimatį vaizdą iš laivų, nustatant radiofarmacinio preparato spinduliuotę kraujyje. Labiausiai specifiniai tyrimo metodai su didele spinduliuotės doze.

• kateterio montavimas į veną;
• nuskaitymo atlikimas.

Išvada

Siekiant patikrinti visų šių metodų galvos ir kaklo indus, dažniau naudojami:

• Ultragarsas;
• MRT;
• klasikinė angiografija.

90–95 proc. Atvejų pakanka nustatyti diagnozę arba stebėti bet kokį patologinį procesą.

Sonografijos ir magnetinės tomografijos privalumai:

1. Gebėjimas ištirti suaugusiųjų ir vaikų kontingentą.
2. Trūksta poveikio.
3. Neinvazinės procedūros.
4. Nereikia hospitalizuoti.
5. Kainų tyrimas.

Radioizotopų tyrimo metodai atskleidžia patologijas, kurios „nematomos“ kituose tyrimuose, tačiau turi keletą trūkumų:

• didelė radiacijos dozė;
• nesugebėjimas elgtis už didelių miestų;
• didelė procedūros kaina.

Sprendimas, ar reikia naudoti galvos ir kaklo laivų patikrinimą, priima gydytoją individualiai.

Ką rodo kaklo ultragarso diagnostika ir atskleidžia gimdos kaklelio kraujagyslių tyrimą?

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia anomalijas, kurių buvimą pacientai dažnai net nežino. Tai taip pat taikoma kaklo laivų ultragarsu. Ultragarsinis kaklo tyrimas padės patikimai ir greitai nustatyti esamus su kraujotaku susijusius sutrikimus.

Kada atliekamas kaklo ultragarsas?

Kaklo kraujagyslių ultragarsu skiria gydytojas, jei pacientas turi įvairių kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, kraujagyslių aterosklerozę. Be to, tokio ultragarso kryptis gali būti pasiekta dėl pulsuojančio pobūdžio kaklo aptikimo arba kaklo sužalojimų. Jei paciento liga yra susijusi su sumažėjusiu kraujo tiekimu į smegenis, taip pat parodomas galvos ir kaklo indų ultragarso tyrimas. Tyrimo rodiklis taip pat yra auglių ir kitų navikų atsiradimas.

Kaklo indų ultragarsinis tyrimas privalomas šiomis sąlygomis:

• galvos svaigimas ir ilgo ir neaiškaus pobūdžio galvos skausmai;
• kaklo skausmo pojūtis;
• reguliariai kartojamas sinkopas;
• ilgalaikis perkrovimas ir spengimas ausimis;
• stulbinantis važiavimas;
• atminties ir koncentracijos praradimas, „musės“ akyse;
• galūnių silpnumo ir skausmo pojūtis kartu su jų tirpumu.

Dėl ultragarsinio kaklo ir kaklo stuburo kraujagyslių tyrimo ultragarso gydytojas įvertina kraujo tekėjimo greitį ir per juos einančių kraujo tūrį. Be to, ultragarsu nustatomos kraujagyslių susitraukimo vietos ir susiaurėjimo laipsnis. Ultragarsas taip pat rodo kraujagyslių sienelės storį, kraujagyslių šakojimo ypatumus ir jo atitiktį anatominei struktūrai.

Skausmingas pojūtis kakle, galvos skausmas, spengimas ausyse yra svarbios priežastys, dėl kurių galvos kaklo kraujagyslių ultragarso skyrimas, rezultatų naikinimas ir gydymo priemonių skyrimas

Kaip galima atlikti diagnostiką?

Kaklo kraujagyslių ultragarsu nurodo gydytojas, šis tyrimas parodo kraujagyslių sistemos būklę ir atskleidžia jo pažeidimus. Yra keletas kaklo laivų ultragarso diagnostikos tipų:

1. Doplerio sonografija (USDG) - nagrinėja kraujagyslių greitį ir pobūdį induose;
2. dvipusis nuskaitymas - prietaiso ultragarso monitoriuje rodomas visas „kraujagyslių vaizdas“: be kraujo tekėjimo greičio, nustatoma kaklo kraujagyslių būklė ir jų nuovargis;
3. Tripleksinis nuskaitymas yra dvipusio tyrimo su spalvų indeksais (DDC) derinys, papildantis diagnozę su visais kraujagyslių vaizdais.

Kaip atliekama tyrimo procedūra?

Kaklo ultragarso procedūra nereikalauja specialaus paciento mokymo, būtina iš tiriamojo ploto atlaisvinti nuo papuošalų. Ji taip pat neturi jokių kontraindikacijų, yra neskausminga ir negali neigiamai paveikti žmogaus kūno. Procedūros trukmė - ne daugiau kaip pusvalandis. Nutraukus raštišką nuomonę.

Procedūra atliekama ant sofos, paciento gulėjimo vietoje. Speciali gelis dengiamas ant kaklo srities, kad būtų geresnis ultragarso bangų laidumas. Gydytojas perduoda prietaiso jutiklį per tyrimo sritį ir vienu metu analizuoja monitoriuje rodomą informaciją kaip vaizdą.

Pirmajame etape gydytojas nagrinėja miego arterijas. Inspekcija prasideda apatinės dešiniojo arterijos dalies, tada jutiklis laikomas kaklu į apatinį žandikaulio kampą. Tai daroma siekiant nustatyti arterijos gylį ir eigą, išorinių ir vidinių dalių tyrimą. Pasibaigus šiai procedūrų daliai, jie perkeliami į Doplerio tyrimą, o jo pagalba aptinkamos teritorijos, kuriose yra sutrikusi kraujo tekėjimas arba deformuota kraujagyslių sienelė. Jei nustatoma tokia patologija, gydytojas turėtų kruopščiau išnagrinėti šį indą ir įvertinti tokio pažeidimo sunkumą ir kaip ši būklė gali sukelti ligos progresavimą. Kairioji miego arterija tiriama taip pat.

Norėdami atlikti tyrimą, pakanka, kad pacientas atlaisvintų kaklą nuo drabužių ir papuošalų, gulėtų ant nugaros. Ultragarsas atliekamas naudojant specialų jutiklį ir gelio laidininką

Nagrinėjami ir gimdos kaklelio stuburo arterijos. Specialusis gydytojas į gimdos kaklelio stuburą montuoja jutiklį taip, kad gautų laivų vaizdą. Siekiant gauti išsamią informaciją, pacientas, atlikdamas stuburo tyrimą prie gydytojo signalo, turės pakaitomis sukti galvą skirtingomis kryptimis. Kaklo ir kaklo stuburo kraujagyslių ultragarso tyrimo rezultatų iššifravimas priklauso gydytojo kompetencijai.

Kokie yra miego arterijos tyrimo bruožai?

Pagrindinis deguonies tiekėjas į smegenis yra miego arterija, todėl išsami jo savybių studija yra svarbi tyrimo dalis. Paprastai jis turi būti išdėstytas kairėje pusėje nuo aortos arkos, o jo ilgis dešinėje turi būti mažesnis už kairįjį ilgį (7-12 cm į dešinę, 10-15 cm į kairę). Be to, jis padalintas į vidinį ir išorinį. Iššifruojant būtina atsižvelgti į tai, kad norma numato ekstrakranialinių šakų buvimą tik išorinėje šakoje, tačiau kraujo tekėjimo greitis abiejuose neturėtų skirtis.

Jei indo sienelių storis viršija 1,2 mm, tai rodo aterosklerozinių formavimosi pradžią. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo, siekiant užkirsti kelią plokštelių susidarymui ant sienų. Kraujotakos pulsacija stuburo arterijose turi būti nepertraukiama.

Ką dar rodo kaklo diagnostika?

Jei kaklo limfmazgiuose diagnozuojama gerklų vėžio diagnozė, atliekamas kaklo ultragarso tyrimas, toks tyrimas taip pat bus informatyvus. Per ultragarsu galite nustatyti padidintą limfmazgį su netaisyklingais kontūrais ir modifikuota struktūra. Naudojant ultragarsą, galite atlikti pakeisto limfmazgio biopsiją. Patvirtinus įtarimus dėl metastazių, gydymas ir chirurgija gali būti atliekami laiku.

Taigi, norint nustatyti įvairias anomalijas, tokias kaip aterosklerozė, stenozė arba sienų, fistulių ir kitų sutrikimų, susijusių su kraujagyslių struktūra ir funkcionavimu, reikia nustatyti normaliąsias vertes kaklo indų ultragarsu.

Ultragarsinė kaklo kraujagyslių diagnostika

Šiuo metu kaklo kraujagyslių ultragarsas yra gana informatyvus tyrimas, kuriame paaiškinamas klinikinis daugelio ligų vaizdas. Procedūra leidžia nustatyti arterinio ir veninio tinklo būklę už kaukolės kaulų dalies, kuri yra susijusi su kraujo tiekimu į smegenis. Kaklo ir smegenų kraujagyslių trigubas nuskaitymas yra būtinas neurologiniams simptomams, taip pat ir rizikos grupių ar specialios apskaitos žmonėms.

Tyrimų rūšys

Visų tipų ultragarso diagnostika yra pagrįsta vienu principu, tačiau jose yra reikšmingų skirtumų. Norėdami patikrinti kaklo ir galvos venus, naudojami šie tipai:

1. Doplerio sonografija kaip vizualizavimo metodas leidžia patikrinti laivą dviem projekcijomis. Tai padeda žinoti visus konstrukcijos defektus ir patologinių pokyčių kraujagyslių sienose buvimą, bet palieka kraujo tekėjimo požymius. USDG tyrimo metodas taip pat vadinamas „aklu“ ir apima jutiklio pateikimą ant odos didelio laivo projekcijos vietoje. Anatomijos varianto atveju reikia ieškoti arterijų ir venų.
2. Skirtingai nuo doplerografijos, galvos ir kaklo dvipusis nuskaitymas suteikia informacijos apie kraujo tekėjimo ypatumus. Prietaisas perduoda holistinį vaizdą apie minkštus audinius ir kraujagysles ekrane, o tai leidžia mums apsvarstyti kraujotaką nuo kontrasto fono iš minkštųjų audinių pusės.
3. Kaklo indų tripleksinis ultragarsas mažai skiriasi nuo ankstesnės technologijos, tačiau gebėjimas pabrėžti specifinį kraujo srauto greitį skirtingomis spalvomis leidžia visiškai įvertinti kraujotaką.

Apskaičiuotas patologinio fokusavimo apimtis ir lokalizavimas tiriamoje srityje lemia kiekvieno iš gimdos kaklelio indų ultragarso galimybių poreikį.

Procedūros indikacijos

Ultragarso diagnozė su tiksliniu vaizdavimu atliekama tam tikram pacientų skaičiui, kurie turi indikacijų. Neatidėliotinas poreikis atlikti gimdos kaklelio stuburo ultragarso atsiradimą kyla tada, kai kyla smegenų kraujotakos pažeidimo grėsmė. USDG, kaip labiau primityvus tyrimas, planuojamu būdu priskiriamas šiems pacientams:

1. Asmenys, turintys patologinę lipidogramą, kai padidėja įvairių tankių lipoproteinų ar bendro cholesterolio spektras.
2. Kaklo kraujagyslių tyrimas yra skirtas sunkiems rūkantiems, kurie jau daugiau nei dešimtmetį buvo plaučių ligomis.
3. Įgimtus ar įgytus širdies defektus dažnai lydi netiesioginė stuburo arterijų eiga, kurią galima aptikti tik ultragarso diagnostika.
4. Asmenys, sergantys bet kokio tipo diabetu, turėtų atlikti profilaktinį kaklo kraujagyslių ultragarsą, nes makroangiopatija dažnai lydi šią ligą, ir yra diagnostiškai svarbu nustatyti šią patologiją kuo anksčiau.
5. Pirminis ir simptominis slėgio padidėjimas taip pat rodo smegenų kraujagyslių nuskaitymą, nes tai yra išeminio insulto rizikos veiksnys. Pacientams, kuriems diagnozuota aritmija, kreipiamasi į specialų egzaminų registrą.
6. Smegenų kraujotaka gali sutrikdyti gimdos kaklelio osteochondrozę, o pokyčiai bus pastebimi jau ultragarso aparato ekrane.
7. Planuojama, kad pacientams, laukiantiems širdies operacijos, atliekamas kaklo ir galvos indų ultragarsas. Tai būtina norint išvengti galimo smegenų pažeidimo, kai įjungiate dirbtinę kraujotaką.

Atsakymą į tyrimą gali išduoti neurologas, chirurgas arba terapeutas. Svarbus tyrimo liudijimas yra paciento skundai. Jo klinikiniame vaizde gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis regos praradimas ir klausos aštrumas. Pacientai gali patirti natūralių bioritmų sutrikimus, atsiranda nemiga, įvairios pažinimo funkcijos, sumažėjęs dėmesys, atmintis ir kiti nepakeičiami sugebėjimai gali būti sutrikdyti.

Tyrimų rezultatai

Tik vieno anatominio regiono, kuris tikrai mažas, aprėptis leidžia įvertinti gana daug kraujo srauto ir kraujagyslių būklės parametrų. USDG ir jos pažangesnės formos leidžia įvertinti:

1. Karotidinių arterijų ir kitų didelių kraujagyslių pobūdis: ar jų susidarymas įvyko pagal fiziologinius poreikius.
2. Laivų skersmuo, jų patologinis susiaurėjimas.
3. Nenustatytų kliūčių, būtent trombų, ar embolų, cholesterolio plokštelių ir uždegiminių elementų buvimas liumenyje.
4. Ultragarsas leidžia nustatyti visų trijų membranų kaklo kraujagyslių pirminę patologiją. Taigi kraujagyslių aneurizmos aptinkamos pirminiuose jų formavimo etapuose.
5. Šiuolaikinė ultragarso gamybos technika leidžia įvertinti gretimų laivų fistules, jų efektyvumą ir vietos anomalijas.
6. Ultragarsinės įrangos ekrane matyti net kraujagyslių spazmas, taip pat įvertinti vietinio ir centrinio kraujagyslių tonas.

Svarbus įvairių ultragarso metodų privalumas yra tas, kad pacientas iš karto gauna tyrimo formą. Jau funkcinis diagnostikos gydytojas gali išsiaiškinti esamos ligos diagnozę ir sudaryti jos raidos prognozę. Tyrime taip pat pateikiama svarbi informacija pacientams stebinantiems susijusiems specialistams.

Paruošimas

Paprastai pacientai neabejotinai sutaria dėl ultragarso, jei indikaciją nustato gydytojas. Diagnostinė procedūra reikalauja minimalaus paciento pasiruošimo ir yra visiškai neskausminga, o tai leidžia ją naudoti vaikams.

Vis dėlto kai kurios rekomendacijos dėl ultragarso paruošimo yra:

1. Pakanka riboti nuo įprastų gėrimų, ypač stiprios kavos ir arbatos. Alkoholis yra griežtai draudžiamas bet kokia forma.
2. Būtina susilaikyti nuo rūkymo, likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki tyrimo.
3. Gydantis terapeutas turėtų pateikti rekomendacijas dėl sisteminių vaistų vartojimo režimo ultragarso išvakarėse, ypač β-blokatorių, katecholaminų.
4. Taip pat nerekomenduojama valgyti dvi valandas iki tyrimo.

Su tiesioginiu ultragarsiniu tyrimu būtina visiškai atskleisti kaklą. Šiame anatominiame regione neturėtų būti jokių ornamentų ir kitų daiktų, kad jutiklį būtų galima laisvai įrengti virš rakto. Pacientas yra dedamas į linkę, jo galva pasukta priešinga kryptimi. Karotidinė arterija iš karto patenka į regėjimo lauką, kai jutiklis laikomas į apatinį žandikaulį, jo išoriniai ir vidiniai šakos vizualizuojami. Doplerio apšvietimas padeda nustatyti kraujo srauto charakteristikas per mažiausias kraujo šakeles. Gimdos kaklelio slankstelių pusėje vertinama stuburo arterijų būklė. Panašūs veiksmai atliekami iš priešingos pusės ir atliekama lyginamoji diagnozė.

Ultragarsas įvairiuose jo variantuose palieka teigiamą pacientų atsiliepimus. Tai taip pat yra diagnostikos metodas, pasirinktas arterinei ir veninei patologijai daugumos profilių gydytojų neurologinėje ir terapinėje veikloje. Netgi atpalaiduojantis masažas ar rankų terapija nerekomenduojama naudoti, jei nežino apie smegenų kraujotaką.

Kaklo laivai: funkcijos, galimos problemos ir ligos, jų diagnostika ir gydymas

Kaklo kraujagyslės yra dideli arteriniai ir veniniai kamienai, kurie perneša kraują į smegenis ir kitus galvos audinius ir paima jį atgal, kad prisotintų plaučius deguonimi.

Norint normaliai veikti smegenis, labai svarbu, kad ją aprūpinančios arterijos, kuriose mieguistumas ir stuburiniai yra pagrindiniai, būklė. Vidinės miego arterijos eina į kaukolės ertmę su šakomis į smegenis, o slankstelis, kilęs iš sublavijos, susilieja į bazilinį, suteikiant pagrindą smegenų kraujo tiekimo sistemos pagrindui.

Kaukolės pagrindo zonoje šie laivai sudaro vadinamąjį Willio apskritimą, kuris paprastai turėtų būti uždarytas, taip pasiekiant ryšį tarp dešinės ir kairės pusės arterijų. Ryšių tarp laivų buvimas leidžia patologijos atveju nukreipti kraujotaką į tas smegenų dalis, kurios dėl įvairių priežasčių patiria hipoksiją.

Kraujo tekėjimo sutrikimai per gimdos kaklelio laivus susiduria su didžiuliu žmonių skaičiumi. Vyresnio amžiaus žmonės vyrauja tarp pacientų, tačiau jaunų žmonių patologijos požymiai taip pat galimi, nors jų priežastys šiek tiek skiriasi.

Bet koks kraujotakos sutrikimas kaklo kraujagyslėse neišvengiamai sumažina deguonies ir būtinų maistinių medžiagų tiekimą į smegenis, o tai suteikia ne tik neigiamų simptomų, bet ir padidina sunkių negrįžtamų pasekmių riziką.

Kadangi bėdų požymiai tampa pastebimi tik labai susiaurindami bet kokius laivus, ekspertai dažnai susiduria su vėlyvu patologijos diagnozavimu, kuriam reikalingas ne tik medicininis, bet ir kai kuriais atvejais chirurginis gydymas. Siekiant to išvengti, būtina laiku ištirti kaklo indus, ypač tuos, kurie yra linkę į jų patologiją.

Yra daug būdų nustatyti patologijos buvimą, pradedant nuo gerai žinomo ultragarso, todėl, jei yra nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba neurologą, kad būtų galima anksti nustatyti pokyčius pradiniame jų vystymosi etape.

Kokia patologija yra įmanoma kaklo induose?

Gimdos kaklelio kraujagyslių patologija, kuri gali pabloginti hemodinaminius parametrus smegenyse, apima įvairius struktūrinius sutrikimus:

• Aterosklerozė yra vienas iš dažniausių kraujagyslių sienelių pažeidimo variantų, būdingų su amžiumi susijusiems pacientams, ypač vyrams;
• Jauniems žmonėms dažnai būdinga anatominės struktūros savybės - kankinimas, kilpėjimas, aneurizmos pokyčiai, o kartu su ateroskleroze greičiau atsiranda stenozės simptomų;
• Osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų herniation ir kitos stuburo ligos, dėl kurių laivas suspaudžiamas iš išorės, susilpnėja jo liumas ir sumažėja kraujo tekėjimas;
• Tiek vidaus, tiek ekstravaskuliniai navikai, trukdantys kraujotakai per kaklo indus.

Tarp visų ligų aterosklerozė vis dar yra pirmaujanti, kuriai vyresnio amžiaus žmonės yra linkę, vyrai, rūkaliai, hipertenzija sergantieji ir diabetas, žmonės, turintys nepalankią padėtį šeimoje. Jis veikia tiek didelius ekstrakranialinius arterinius greitkelius, tiek mažesnius smegenų indus.

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė gali būti ne stenozinė ir stenozinė. Stenozės simptomai, ty liumenų susiaurėjimas, išsivysto, kai jis sutampa bent pusę, ir iki to laiko pacientas gali normaliai gyventi, nežinodamas apie patologiją ir neplanuoja apsilankyti pas gydytoją.

Aterosklerozinės plokštelės gali būti juostelių arba vietinių riebalų nuosėdų pavidalu, susidariusios daugiausia arterijų šakotose vietose, kur kraujo tekėjimas keičia jo savybes. Plokštelė gali išeiti, sukeldama vietinę trombozę arba sienos skaidymą.

Aterosklerozinės plokštelės gimdos kaklelio kraujagyslėse yra pavojingos ne tik stenozei, apimančiai lėtinę išemiją ir sutrikusią smegenų funkciją, bet ir nulaužant riebalų-baltymų masių fragmentus, perkeliant juos į mažesnes arterijas ir vystant smegenų medžiagų nekrozę (insulto).

Be struktūrinių kraujagyslių sienelių pokyčių, gali atsirasti ir smegenų sutrikimų funkcinė priežastis - kaklo kraujagyslių audinys, raumenų ir kaulų sistemos patologija, navikai, autonominė disfunkcija, arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Savo ruožtu spazmas yra trumpalaikis arterijų skersmens sumažėjimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas, jis yra grįžtamasis ir todėl gali tekėti gerokai judėti, tačiau, esant esamai aterosklerozei, spazmas yra pavojingas, jei plokštelė yra pažeista, trombozė ir embolinės komplikacijos.

Kaip gimdos kaklelio kraujagyslių patologija?

Svarbiausias simptomų išsivystymo aspektas yra kraujo srauto parametrų ir hipoksijos (deguonies nepriteklių) mažinimas, kurį pirmiausia patiria smegenys, kurių trūksta reikiamo mitybos kiekio. Arterinio kraujo aprūpinimo nepakankamumo simptomai gali palaipsniui didėti, kelerius metus trikdyti, tada pacientas turi laiko diagnozuoti ir imtis atitinkamų gydymo priemonių.

Nepageidaujami reiškiniai yra ūminės patologijos formos, visiškai užsikimšusios kaklo kraujagysles arba jų embolija, kai užsikimšusios mažesnės smegenų arterijos. Šiuo atveju tikėtini galimi ne tik smegenų pažeidimo židiniai, bet ir paciento edema bei mirtis.

Verta dar kartą pažymėti, kad kaklo kraujagyslių pakitimų simptomai atsiranda, kai liumenų stenozė yra mažiausiai 50%, o iki šiol požymiai yra arba nėra, arba tik tokie, kad mažai žmonių rimtai dėmesio skirs.

Kaklo kraujagyslių pažeidimų simptomai, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
2. Silpnumas, žvilgsnis į „musių“ prieš akis;
3. Atminties silpnėjimas, sunkumai atliekant profesines užduotis, greitas nuovargis;
4. Miego sutrikimai;
5. Emocinės sferos ir elgesio pokyčiai - dirglumas, aštrumas, polinkis į apatiją ir depresijos būsenos, nerimas.

Šie simptomai yra žinomi daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo aterosklerozės. Jie yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, kurios senatvėje gali „išsivystyti“ į sunkią demenciją, kurios absoliutus neįmanomas savarankiškas gyvenimas, smarkiai sumažėja intelektas, parezė ir net paralyžius.

Priešingai nei lėtinė smegenų išemija, kuri ilgą laiką didėja kaklo patologijos metu, galimi smegenų ūminiai kraujo tekėjimo sutrikimai - nekrozės (infarkto) tipo smūgiai nuo embolijos, trombozės ir ilgalaikio jau pakeistų arterijų spazmų.

Ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse pasireiškia židinio neurologiniais simptomais - galūnių paralyžiumi, raumenų atonija, areflexija, mokinių skersmens, kalbos, klausos, regėjimo ir kitų sutrikimų skirtumais, gilus smegenų pažeidimas ir patinimas, koma vystosi ir pacientas miršta.

Kaklo laivų tyrimo metodai

Daugeliu atvejų specifiniai simptomai, būdingi nepakankamai veiksmingam kraujo tiekimui į smegenis, sukelia pacientų ultragarso ar radiologinės diagnostikos specialistus. Įtariantys simptomai yra dažni, ilgalaikiai ir intensyvūs galvos skausmai, išskyrus kitas patologijos priežastis, pasikartojantis galvos svaigimas, alpimas ir sąmonės praradimo epizodai, triukšmas galvos ar ausų, atminties praradimas, koncentracija, miego problemos.

Kaklo kraujagyslių tyrimas parodytas ne tik tiems, kurie turi tam tikrų simptomų, susijusių su arterijų kraujotakos sutrikimu, bet taip pat ir nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupės asmenims, ypač:

• Esant degeneraciniams stuburo pokyčiams (išvarža, osteochondrozė);
• Su diabetu, hipertenzija;
• Rūkaliai;
• Ankstesnių išeminių priepuolių ar insultų atveju;
• Vyrai, vyresni nei 60-65 metų
• Su dislipidemija, patvirtinta laboratoriniais duomenimis.

Kaklo kraujagyslių ligų ultragarsinė diagnostika (ultragarsu)

Ultragarsinis tyrimas teisingai užima pirmaujančią poziciją tarp kitų diagnostikos procedūrų dėl jo prieinamumo, saugumo, paprastumo ir didelio informacijos turinio. Jis yra saugus vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems pacientams, sergantiems daugeliu susirgimų, neskausmingai ir nereikalauja daug laiko.

Kaklo kraujagyslių ultragarsinė analizė leidžia įvertinti brachocefalinių, miego, stuburo arterijų, dalyvaujančių kraujo tiekime į kaklo ir galvos audinius, būklę. Tyrimas parodo jų liumenų dydį, sienų būklę, trombozių masių ar aterosklerozinių perdangų ir kitų patologijų buvimą.

Per ultragarso tyrimą buvo nustatyta pernelyg didelė kankinimas, arterijų eigos nelinijiškumas, stenozė ar dilatacija, įgimtų defektų ar aneurizmos pokyčių. Kai aptinkama arterijų susiaurėjimas, ultragarsas padeda nustatyti jo laipsnį, o visiškos kliūties atveju - įkaitų (kraujotakos) vystymosi pobūdis.

Svarbiausias klausimas, išspręstas naudojant ultragarsą, yra kaklo laivų gebėjimo pristatyti kraują į smegenis analizė, nes bet kokie jų pokyčiai kažkaip paveikia kraujotaką šiame gyvybiškai svarbiame organe.

Kaklo laivų ultragarsinio tyrimo rūšys:

1. Dopleris - rodo kraujo tekėjimo charakteristikas, greitį ir charakterį;
2. Duplex skenavimas - rodo kraujagyslių sieneles ir kraujo tekėjimo greitį;
3. Triplex tyrimas - tai anatominių savybių, kraujo tekėjimo charakteristikų spalvinis tyrimas.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas naudojamas analizuoti kraujo tekėjimo pobūdį, greitį ir kryptį, ypač pasireiškiantį pacientams, sergantiems nepakankamo smegenų kraujotakos simptomais (galvos svaigimu, kranialgija, triukšmu galvos ir tt).

Šiuolaikinė ultragarso įranga leidžia gauti spalvų vaizdus iš kaklo konstrukcijų, taip pat stebėti kraujo tekėjimą realiu laiku (galvos ir kaklo indų USDG). Svarbiausias rodiklis yra intima-medijos komplekso būklė, ty vidinės ir vidinės kraujagyslių sienelės sienos. Būtent šiuose sluoksniuose prasideda aterosklerozės pokyčiai, todėl labai svarbu, kad specialistas analizuotų komplekso storį ir struktūrinius pokyčius.

Laikoma, kad aterosklerozė yra labiausiai paplitęs arterijų pokytis per ultragarsą, kuris iš karto nesukelia klinikinių apraiškų kraujotakos nepakankamumo pavidalu. Ultragarsinis tyrimas pacientų, sergančių rizikos grupe, metu leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, o specialisto užduotis - nurodyti tikslią vietą, apnašos dydį ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnį.

Kaklo laivų ultragarsu nereikia specialaus mokymo. Pacientas gali laikinai nutraukti vaistus, kurie prieš tyrimą keičia kraujo spaudimo lygį, kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, bet tik tuo atveju, jei atšaukimas nesukelia gerovės blogėjimo. Be to, prieš ultragarsą negali rūkyti, gerti alkoholį, geriau ne gerti kavos ir stiprios arbatos.

Tyrimas atliekamas sėdint ar gulint, gydytojas gali paprašyti pakreipti galvą atgal arba pakreipti jį, įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą, bet šiuo metu jutiklis randamas tiriamų laivų projekcijoje. Pirma, indai paprastai tikrinami keliose plokštumose, o specialistas nustato kraujagyslių sienelių anatomines savybes, jų struktūrinių nuokrypių buvimą, o tada eina į dvipusį nuskaitymą ir doplerometriją.

Kaklo Doplerio kraujagyslės padeda nustatyti kraujo tekėjimo pobūdį ir kryptį, jo greitį ir kraujo srautą per laivą per laiko vienetą.

Kaklo indų su ultragarsiniu tyrimu indikacijos yra:

• Neurologinių simptomų buvimas, galbūt susijęs su kraujo apytakos patologija;
• Auscultatory aptiktas triukšmas miego arterijų projekcijoje;
• Pulsacija ant kaklo, nustatoma vizualiai arba zonduojant;
• Tyrimas prieš operaciją širdyje ar kraujagyslėse;
• Nustatyta miego arterijų aterosklerozės diagnozė (siekiant nustatyti stenozės laipsnį dinaminio stebėjimo metu);
• Stebėjimas širdies ir kraujagyslių intervencijos metu.

Video: paskaitos apie kaklo laivų ultragarso tyrimą

Rentgeno metodai

Vienas iš informacinių ir šiuolaikinių kaklo būklės rentgeno diagnostikos metodų yra daugiabriaunė kompiuterinė tomografija - MSCT. Jis naudojamas anksti diagnozuoti patologiją ir leidžia ištirti net mažus kraujagyslių kamienus. Galbūt MSCT ir angiografinio tyrimo derinys.

MSCT rezultatų vizualizavimas

MSCT nuorodos yra:

1. Kaklo pažeidimai su galimu kraujagyslių pažeidimu;
2. Nežinomos kilmės kranialgija;
3. Abejotini ar prieštaringi kitų tyrimų rezultatai;
4. Smegenų kraujotakos nepakankamumo simptomai, įtariami smegenų cirkuliacija;
5. Aterosklerozė, kaklo aneurizma;
6. Iki ar po operacijos atliekamas rizikos vertinimas, taktikos pasirinkimas, operacijos efektyvumo vertinimas.

Kontraindikacijos daugiausia susijusios su tuo, kad tyrimui reikia rentgeno spindulių, kurie gali būti ypač pavojingi tam tikroms pacientų grupėms. MSCT kliūtis gali būti:

• Nėštumas;
• Vaikų amžius;
• Kontrastinių medžiagų alergija ar idiokratija su kontrastingumu.

Be to, mažai tikėtina, kad tyrimas bus atliekamas su ūminėmis infekcinėmis ligomis, sunkiomis dekompensuotomis vidaus organų ligomis ir psichikos ligomis, užkertant kelią sąlyčiui su pacientu.

Naudojant MSCT, galima diagnozuoti kaklo arterijų ir venų anomalijas ir anomalijas, aneurizmų, kankinimų, kilpų, trombozės, aterosklerozinių plokštelių, gerybinių ir piktybinių navikų ir aplinkinių audinių buvimą, įtraukiant kraujagyslių lovą.

MSCT yra modernesnis metodas nei įprastinė kompiuterinė tomografija, kuri turi tam tikrų privalumų ir skirtumų iš CT:

1. Trumpesnis studijų laikas;
2. Mažiau spinduliuotės;
3. Geriausia vaizdo kokybė, gebėjimas kurti trimatę vaizdą skirtingose ​​projekcijose, o tai labai plečia metodo diagnostines galimybes.

Jei reikia, MSCT atliekamas kontrastingai, o jodo turintys kontrastai švirkščiami į veną ir labai greitai pasiekia tiriamuosius indus. Rimtas kontraindikavimas rentgeno spindulių kontrastui yra alergija kontrastui.

Kaklo ir smegenų kraujagyslių MRI

Kaklo indų MRI nuskaitymas

Magnetinio rezonanso vizualizacija naudojama įvairiose medicinos srityse ir užtikrina didžiausią duomenų tikslumą. Kaklo kraujagyslių patologija leidžia nustatyti kraujo srauto venose ir arterijose, jų sienų struktūros ir aplinkinių audinių būklę. Tyrimas yra neskausmingas ir nekenkia organizmui, nereikalauja specialaus mokymo, jį galima atlikti su kontrastu.

MRT tomografijos privalumai yra pakartotinių tyrimų galimybė, radiacijos nebuvimas ir alergiškų pacientų rentgeno spindulių kontrastinių medžiagų saugumas. Vaizdai gaunami trimatėje erdvėje ir aukštos kokybės.

Kaklo indų magnetinio rezonanso vaizdavimo indikacijos gali būti tos pačios priežastys kaip ir ultragarsu ar CT - ateroskleroze, aneurizmose, apsigimimų, trombozės, navikų ir kt.

MRT nereikalauja specialaus mokymo, tačiau prieš pat procedūrą reikia pašalinti visus metalinius daiktus (juvelyrinius dirbinius, protezus, plataus vartojimo elektroniką ir tt). Esant implantuotoms metalo konstrukcijoms, subjektas būtinai informuoja gydytoją.

Tomografija atliekama specialiame aparate, pacientas atsiduria ant nugaros. Tyrimo trukmė yra apie 20–30 minučių, per kurį reikia kuo mažiau judėti. Pacientas nepatiria skausmo ar diskomforto, tačiau šis diagnozavimo metodas yra kontraindikuotinas asmenims, kuriems kyla baimė uždarose erdvėse.

Siekiant tiksliau nustatyti kaklo MRI būklę, naudojama MRT angiografija su kontrasto įvedimu. Kontrastinis preparatas (gadoliniumas) paprastai yra gerai toleruojamas, nedaro įtakos alerginei reakcijai ir jode nėra.

Pacientams, kuriems yra implantuoti širdies stimuliatoriai, implantai su elektroniniu mechanizmu, metalinės konstrukcijos, kurios reaguoja į magnetinio lauko pokyčius, turi būti atsisakyta MRT, o metaliniai klipai - smegenų induose. Kontraindikacija metodui yra didelis nutukimo laipsnis, kai kurios psichinės ligos

Manoma, kad MRT yra saugi net nėščioms moterims, tačiau dar geriau vengti bandymų be pagrįstos priežasties, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu, jei įmanoma, pakeičiant tomografiją ultragarsiniu nuskaitymu arba atidedant jį po gimdymo.

Kaklo kraujagyslių ligų gydymo metodai

Priklausomai nuo kraujagyslių sienelių pokyčių pobūdžio ir galimų komplikacijų, gydytojo taktika gali būti laukiama ir stebėti, skiriant vaistų terapiją ar operaciją, kai saugiau pašalinti pakeistą laivo dalį, nelaukiant negrįžtamų pasekmių.

Jei pasireiškia kaklo patologijos simptomai, kreipkitės į gydytoją arba geriau, neurologą, kuris nuspręs, ką daryti toliau, ir nukreipti jį į reikiamus tyrimus.

Narkotikų gydymas yra skirtas stabiliai aterosklerozės eigai be stenozės požymių, taip pat kraujagyslių kankinimui, stuburo patologijai ir arterinei hipertenzijai. Šiuo atveju vaistai skiriami kaklo ir smegenų indams, skirtiems pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą:

• Nootropikai ir vazodilatatoriai - Piracetamas, Actoveginas, Mildronatas, cinnarizinas ir tt;
• Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai yra ypač svarbūs tuo pačiu metu esant širdies patologijai ir esant dideliam trombozės pavojui - aspirino, varfarino;
• Aterosklerozei reikalingi statinai, kurie skiriami kartu su maistu - simvastatinu, lovastatinu, atorvastatinu;
• Antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis, mokonidinas, losartanas, diuretikai.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba didelė ūminių sutrikimų rizika, nurodomas chirurginis gydymas, kurį gali sudaryti stentavimas, šuntavimo operacija, pažeistos arterijos srities išskyrimas plokštelėje, aneurizma, kankinimas ir pan.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kas gali parodyti kaklo ultragarsą?

Šiuo metu ultragarsas yra vienas iš tikslių, saugių ir neskausmingų metodų diagnozuojant gimdos kaklelio kraujagyslių patologijas, kurios atlieka labai svarbų vaidmenį normaliame smegenų veikime. Šis diagnostinis metodas yra optimaliausias pagal gautos informacijos, sąnaudų ir prieinamumo santykį daugeliui pacientų, palyginti su kitais metodais (CT, MRI, angiografija), kurie paprastai yra naudojami ultragarsu nustatytų pokyčių diagnostikai nustatyti.

Kokie yra laivai?

Tai yra vamzdinės struktūros, apimančios visą mūsų kūną ir pervežti kraują į organus ir audinius. Tarp visų kūno kraujagyslių, arterijų, kapiliarų, venulių ir venų išsiskiria.
Arterijos vadinamos dideliais indais, per kuriuos kraujas teka iš širdies į kitus organus ir kūno dalis. Jos struktūroje yra raumenų sluoksnis arba elastingi pluoštai, todėl jie yra labai lankstūs ir gali susitarti arba išplėsti, priklausomai nuo kraujo, tekančio per juos.

Kaklo ir galvos laivai

Tada arterijos yra suskirstytos į mažesnio skersmens arterijas, kurios taip pat yra gana elastingos.
Kapiliarai yra plonesni laivai, esantys organų ir audinių viduje, per kuriuos kraujas ir ląstelės keičiasi būtinomis medžiagomis. Kapiliarų skersmuo yra dešimtosios milimetro. Išėję iš ekstraląstelinės erdvės kapiliarai yra prijungti prie didesnio kalibro kraujagyslių.

Už venulių yra dar didesnių laivų - venų. Jie perneša kraują iš organų ir audinių atgal į širdį. Venų sienos yra plonesnės už arterijų sienas ir nėra tokios elastingos, kad jos būtų lengvai suspaustos spaudžiant. Tačiau daugelyje venų yra specialūs vožtuvai, užkertantys kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui jose.
Naudojant įprastinius ultragarsu, galima peržiūrėti 1–2 mm skersmens arterijas ir venus.

Kokie laivai žiūri į kaklą ir kodėl?

Gydytojas atlieka kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimą

Per ultragarsinį kaklo kraujagyslių tyrimą gydytojas turi atlikti šių struktūrų tyrimus:

• brachial head;
• dešinės ir kairiosios povandeninės arterijos;
• dešinės ir kairiosios bendrosios miego arterijos;
• dešinės ir kairiosios vidinės miego arterijos;
• dešinės ir kairiosios išorinės miego arterijos;
• stuburo arterijos.

Prireikus galima toliau tirti:

• stiklainiai;
• stuburo plexo venose;
• viršutinės arterijos;
• oftalmologinės arterijos.

Visi pirmiau minėti laivai tiriami siekiant nustatyti šias patologijas:

1. Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė. Galima nustatyti ne tik ryškius aterosklerozinius pokyčius, plokštelių lokalizaciją ir dydį, stenozės laipsnį, komplikacijas, bet ir pradinius miego arterijų aterosklerozinių pažeidimų pasireiškimus intima-medijos komplekso sutirštinimo forma. Esant reikšmingoms kraujagyslių stenozėms ir okliuzijoms, vertinamas gimdos kaklelio anastomozės darbas, t. Y. Kraujo tekėjimo į smegenis kelias.
2. Nespecifinis aortoarteritas arba Takayasu liga. Naudodamasis ultragarsu gydytojas gali atskirti aortoarteritą nuo aterosklerozinių pažeidimų ir išsamiai aprašyti kraujotakos sutrikimus.
3. Išskyrimas. Naudojant ultragarsu, galite nustatyti arterijos sienelės stratifikacijos požymius su tromboze su neaiškia priežastimi arba po traumos.
4. Arterijų deformacijos. Ultragarsas gana tiksliai rodo tiriamų arterijų deformacijų buvimą, formą ir vietą, taip pat aptiktų deformacijų poveikį kraujo tekėjimui.
5. Plieno sindromas arba slankstelių-sublavijos apiplėšimo sindromas. Ultragarsas padeda nustatyti pažeidimo lokalizaciją, arterijos susiaurėjimo laipsnį, ypač hemodinamikos pažeidimą.
6. Gretimų organų ir audinių išorinis suspaudimas.
7. Įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos ir jų poveikis kraujo aprūpinimui smegenyse.
8. Venų kraujo nutekėjimo iš smegenų sutrikimai. Ultragarsas padeda nustatyti šios patologijos požymius ir priežastis.

Tačiau pagrindinis kaklo išorinių arterijų ultragarso tyrimo tikslas yra nustatyti galimas priežastis ir toliau užkirsti kelią pavojingos ligos - smegenų išeminės insulto - vystymuisi.

Kas parodo ekstrakranialinio skyriaus brachiocefalinių laivų ultragarsu?

Ultragarsas kraujagyslėms, aprūpinančioms smegenis ant kaklo, skiriamas šiems skundams: galvos skausmas, galvos svaigimas, pertrūkis neryškus matymas, atmintis, judesiai, kalba, spengimas ausyse, kraujo spaudimo šuoliai, sąmonės netekimas.

Šis tyrimas taip pat rekomenduojamas periodiškai atlikti visus vyresnius nei 45 metų asmenis, kad būtų galima nustatyti pradinius kraujagyslių sienelės pokyčius, pacientus, sergančius diabetu, metabolinį sindromą, hipertenziją, insultą arba trumpalaikius išeminius priepuolius, miokardo infarktą, po operacijų ant galvos ir kaklo.

Kas gali rodyti gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsą?

Ultragarsinis tyrimas parodo gydytojui, ar kaklo induose yra kliūčių, trukdančių normaliam kraujo tekėjimui. Tuo pačiu metu galima tiksliai išmatuoti, kaip sumažėjo paveiktos laivo dalies liumenys ir kiek. Jie taip pat nustato, kaip tvirtai yra pritvirtinta plokštelė ar trombas prie laivo sienelės, ar jų atskyrimo rizika yra didelė. Galite aiškiai apsvarstyti kraujagyslių sienų būklę, ar yra kokių nors defektų.

Ultragarsinė diagnostika patikimai lemia laivų eigos anomalijas ir jų deformaciją. Be to, atliekant modernią integruotą ultragarsu, naudojant Doplerio režimus, apskaičiuojamas didžiausias ir mažiausias kraujo srautas, atsparumo rodikliai ir kiti parametrai, būtini vertinant organų ir audinių aprūpinimą krauju.

Gimdos kaklelio indų ultragarso sudarymas

Tipiškame kaklo brachiocefalinių indų ultragarsu aprašoma:

• visų patikrintų laivų nepriklausomumas, t
• intima-medijos komplekso storis OCA ir CBC,
• kraujagyslių sienelių būklė
• kraujagyslių eigą ir deformacijas
• jei yra lumenų pažeidimų, tada išsamiai aprašykite stenozės dydį, jo poveikį kraujo tekėjimui,
• stuburo arterijų skersmuo,
• arterijos kraujotakos tipas,
• greičio indeksai ir atsparumo rodikliai bendrame miego arterijos, vidinio miego, stuburo ir sublavijos arterijose, t
• stuburo ir slankstelių venų būklė.

Sveiki indai turi būti visiškai tinkami, eiti tiesiai. Vidiniai ir vidiniai sluoksniai turi būti aiškiai atskirti laivo sienelėje, kurie yra vizualizuojami kaip hiperhechiniai ir hipoechiniai lygiagrečios juostos. Jie matuoja intima-medijos komplekso storį. Sveikiems indams IMT tipas PGS neturėtų viršyti 0,12 cm, o OCA 0,10 cm - didelis intima-medijos dydis rodo pradinius kraujagyslių aterosklerozės požymius. Jei TIM yra daugiau kaip 0,15 cm, tai jau laikoma aterosklerozine plokštele. Kai jis aptinkamas, ultragarso transkripte būtinai yra plokštelės struktūra, ilgis, kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnis ir stenozės hemodinaminė reikšmė.

Vertinamas suporuotų laivų skersmuo - jis neturėtų būti labai skirtingas. Svarbų vaidmenį kraujotakoje smegenyse atlieka stuburo arterijų skersmuo. Jis laikomas normaliu, kai dydis yra nuo 3,0 iki 4,0 mm. Arterijos, kurių skersmuo 2,0–2,9 mm, yra laikomos vystymosi galimybe, o mažiau kaip 2,0 mm - hipoplazija. Jei skersmuo yra nuo 4,1 iki 4,9 mm, tai taip pat yra tinkama plėtros galimybė. Bet jei stuburo arterijos skersmuo bet kurioje pusėje yra didesnis nei 5,0 mm, tai laikoma patologine plėtra.

Ne tik vertinant kaklo arterijų anatomines ir morfologines savybes, į ultragarso protokolą įvedami kraujo srauto parametrai, tokie kaip maksimalus sistolinis greitis, minimalus diastolinis greitis ir šių greičių santykis pasipriešinimo indeksų forma. Įvertinkite šių parametrų pokyčius per visą laivo eigą, jei yra deformacijų, stenozė ar okliuzija.

Skersinio pjūvio žandikauliai paprastai yra ovalo formos ir lengvai suspaudžiami nedideliu slėgiu. Jei jie nėra suspausti, tai rodo kraujo krešulio buvimą jų liumenyje. Į venų liumenų galima matyti vožtuvus.

Įprasta venų eiga, taip pat arterijos, turi būti tiesios, vienodo skersmens vienoda. Paprastai gyslų venų skersmuo neturi būti didesnis nei atitinkamo miego arterijos trigubas skersmuo. Slankstelių venų skersmuo ne daugiau kaip 2,5 mm. Kraujo srautas kaklo venose turi būti sinchronizuotas su kvėpavimo veiksmu. Didžiausias greitis stuburo venoje neturi viršyti 30 cm / s.

Ultragarsiniai pagrindinių aptiktų patologijų požymiai

Kaklo kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys dažniausiai yra aterosklerozė arba trombozė. Jie sukelia kraujagyslės liumenų stenozę arba užsikimšimą. Stenozė yra neužbaigtas liumenų susiaurėjimas. Užsikimšimas vadinamas visišku kraujagyslės liumenų užsikimšimu bet kurioje vietoje, todėl kraujas negali tekėti toliau. Aterosklerozinės plokštelės ant kaklo dažniausiai susidaro bendrosios miego arterijos, stuburo arterijos burnos, vidinio miego arterijos sifono, sublavijos arterijos burnos bifurkacijos metu. Gydytojai žino šias savybes ir todėl ypatingą dėmesį skiria šių konkrečių vietų tyrimui.

Karotidinė stenozė ultragarsu

Pradinės aterosklerozės apraiškos pasižymi intima-medijos komplekso storio padidėjimu nuo 1,0 iki 1,5 mm. Jei šių sluoksnių storis yra didesnis nei 1,5 mm, jie jau kalba apie plokštelę. Ultragarso metu plokštelė ekrane gali atrodyti visiškai kitokia. Jie yra vienarūšiai ir heterogeniniai, hiperhechiniai, hipoechiniai ir izoechiniai. Labiausiai nepalankios yra aterosklerozinės plokštelės, kurių paviršius yra nevienodas ir yra nevienalytės. Jie turi didelę komplikacijų riziką.

Arterinės stenozės pažeidimo atveju gydytojas matuoja kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį išilginėje ar skersinėje indo dalyje, matuoja pažeidimo mastą. Plokštelės iki 1,5 cm ilgio yra laikomos vietinėmis ir ilgesnėmis. Šis parametras yra svarbus vertinant pažeidimų svarbą ir planuojant gydymo taktiką.

Arterinė trombozė

Arterinė trombozė skiriasi nuo aterosklerozės, paprastai pagal šiuos ultragarso ženklus:

• vyrauja daugiau okliuzijos nei stenozė,
• pažeidimo ilgis yra ilgesnis,
• dažniau santykinai homogeninis intraluminalinių formacijų echogeniškumas, echogeniškumas skiriasi priklausomai nuo trombozės stadijos,
• okliuzijos pradžioje - paviršius yra lygus,
• ilgą laiką egzistuoja trombozė arterinė hipoplazija.

Arterijų deformacijos

Deformacijos yra antrosios dažniausiai gimdos kaklelio srities kraujagyslių pokyčiai po aterosklerozės. Jie gali būti įgimti arba įsigyti. Jaunesniems kaip 18 metų vaikams deformacijos laikomos normos variantu. Vaikai gimsta trumpu kaklu, o indai turi tokį pat ilgį kaip ir suaugusieji, todėl jie „tinka“ kakle, jie turi skirtingas kreives ir deformacijas. Pačios kaklo augimo procese indai yra išlyginti ir įgyti tiesią liniją. Vyresniems žmonėms, patekusiems į kraujospūdžio lašus, indai ištempti ir vėl tapti grioveliais.
Formos yra tokios formos deformacijos:

• sukrėtimai yra deformacijos, kurių kampas didesnis nei 90 laipsnių, jie yra C ir S formos;
• lenkimai - deformacijos, kurių kampas yra 90 laipsnių ar mažesnis, jie turi blogiausią poveikį kraujo tekėjimui, nes jie sukelia lumeną susilpninimo vietoje;
• kilpos yra apvalios arterijos konfigūracijos, dažnai įgimtos.

Su ultragarsu, kaip taisyklė, laivo eiga yra aiškiai matoma, ir gydytojui nėra sunku nustatyti deformacijos tipą, jo vietą, kampo dydį.

Nespecifinė aortoartery (Takayasu liga)

Skirtingai nuo aterosklerozės, kuri paveikia daugiau vyrų, Takayasu liga yra labiau paplitusi jaunoms moterims. Pagrindinis miego arterijų pažeidimo ultragarsinis ženklas yra netolygus, difuzinis, hiperhooicinis bendrosios miego arterijos sienos sutirštinimas. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo aterosklerozės, tirštėjimas yra apskritas, ty jis veikia visas laivo sienas. Sunku atskirti atskirus sluoksnius sienoje.

Metabolinė angiopatija

Metabolinė angiopatija yra arterijų kraujagyslių sienelių struktūrinių pokyčių kompleksas, kurį sukelia įvairūs metaboliniai sutrikimai. Dažniausiai pasireiškia diabetu sergantiems pacientams. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienelėje matomos mažos taškinės šviesios hiperhechinės intarpai. Skiriasi kraujo srauto spektrinių charakteristikų pokyčiai: nustatomas proksimalinės arterijos atsparumo indeksų padidėjimas, mažėja greitis distalinėje sekcijoje.

Arterijos skilimas

Atskyrimas susijęs su vietiniu sienos atskyrimu dėl jo plyšimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl sužalojimo. Išpjaustymo vietoje atsiranda kraujagyslių sienelės viršutinio sluoksnio atsiskyrimas, kraujas pradeda kristi po jo ir trombozės, sudarančios hematomą. Su ultragarsu gydytojas mato sluoksninę sieną su mobiliuoju intima arba antrojo kraujagyslės lumenio buvimą.

Smegenų venų cirkuliacija

Gali būti daug priežasčių, kurios pažeidžia kraujo nutekėjimą iš smegenų. Ultragarsiniame transkripte gali būti šie kriterijai, rodantys venų kraujo stadiją smegenyse:

• vidinės žandikaulio venos skersmens padidėjimas (daugiau nei trys bendrosios miego arterijos skersmenys) dėl jo priartėjimo proksimaliniame ar vožtuvo nepakankamume, t
• sumažėjęs vidinio žandikaulio skersmuo dėl įgimtos hipoplazijos ar suspaudimo,
• dvikryptis srautas (refliuksas) venoje dėl vožtuvo nepakankamumo, t
• padidėjęs kraujo srauto greitis vidinėje žandikaulio venoje yra didesnis nei 70 cm / s, stuburo slankstelyje - 30 cm / s,
• kraujo tekėjimo trūkumas vidinėje jugulinėje venoje (trombozė), t
• stuburo kanalo stuburo venų skersmens padidėjimas daugiau kaip 2,5 mm, t
• stuburo sluoksnio suspaudimas: jo nevienodas skersmuo, lenkimo eiga ar kraujo tekėjimo pagreitis suspaudimo vietoje.

Išvada

Ultragarsinis kaklo kraujagyslių tyrimas yra svarbus diagnostinis metodas, leidžiantis per trumpą laiką visiškai nustatyti reikšmingas brachiocefalinių kraujagyslių ligas be jokių rimtų pasekmių. Šis tyrimas padeda laiku nustatyti ir paskiriant tolesnį tinkamą gydymą, siekiant užkirsti kelią kraujotakos sutrikimams viename iš svarbiausių žmogaus kūno organų - smegenų.