Daugialypė sklerozė - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas, gyvenimo trukmė ir sklerozės prevencija

Daugialypė sklerozė yra lėtinė neurologinė liga, pagrįsta nervų skaidulų demielinizacija. Šios ligos ypatybė yra ta, kad ji siejama su imuninės sistemos sutrikimu, dėl kurio nukenčia nugaros smegenys ir smegenys. Liga pasireiškia kaip sutrikimai, susiję su koordinavimu, regėjimu ir jautrumu.

Jei laikas neatsižvelgia į standartinius požymius, liga progresuoja. Pasekmės yra neįgalumas, nesugebėjimas racionaliai ir veiksmingai priimti sprendimus tiek darbe, tiek kasdienėje veikloje.

Kokia liga yra, kodėl ji vystosi dažniau jauname amžiuje ir kokie simptomai jam būdingi, mes pažvelgsime į straipsnį.

Daugialypė sklerozė: kas tai yra?

Išsėtinė sklerozė (MS) yra centrinės nervų sistemos lėtinė liga, kuriai būdingas mielino skaidulų naikinimas ir galiausiai dėl negalios. Kai išsėtinė sklerozė paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą daugybinių sklerozinių plokštelių pavidalu, todėl ji taip pat vadinama daugiašakiu.

Daugialypė sklerozė yra autoimuninė liga. Šioje būsenoje kūnas „mato“ kai kuriuos savo audinius kaip svetimus (ypač mielino apvalkalą, apimantį daugelį nervų skaidulų) ir kovoja su jais antikūnais. Antikūnai atakuoja mieliną ir ją sunaikina, nerviniai pluoštai yra „nuogas“.

Šiame etape atsiranda pirmieji simptomai, kurie vėliau pradeda progresuoti.

Daugialypė sklerozė neturi nieko bendro su seniliu marazmu, atminties praradimas netaikomas. Sklerozė yra susijusi su jungiamojo audinio randu ir platinama - daugialypė.

Priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis vis dar yra nepaaiškinama. Manoma, kad ligos susidarymo prielaida yra imuninį atsaką kontroliuojančių genų rinkinio savybės. Jau ant šio veiksnio atsirado visų rūšių išorinių priežasčių, kurios galiausiai lemia ligos vystymąsi.

Įvairūs priežastiniai veiksniai, tiek išoriniai, tiek vidiniai, gali padidinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą:

• nugaros ir galvos traumos;
• fizinis ir protinis stresas;
• stresas;
• operacijas.

Mitybos savybės, pvz., Didelė gyvūnų riebalų ir baltymų dalis gyvūnams racione, daro didelę įtaką biocheminėms ir imunologinėms reakcijoms centrinėje nervų sistemoje ir sudaro rizikos faktorių patologijos vystymuisi.

Yra rizikos veiksnių, kurie gali sukelti išsėtinę sklerozę:

• Tam tikra gyvenamoji vieta arba nepakankama vitamino D gamyba Dažniau išsėtinė sklerozė paveikia žmones, kurių gyvenamoji vieta yra toli nuo pusiaujo;
• Stresinės situacijos, stiprus psichologinis stresas;
• Per didelis rūkymas;
• Mažas šlapimo rūgšties kiekis;
• Padaryta hepatito B vakcina;
• Ligos, kurias sukelia virusai ar bakterijos.

Sklerozės požymiai

Pirmieji išsėtinės sklerozės požymiai nėra specifiniai ir dažnai nepastebimi paciento ir gydytojo. Daugumoje pacientų ligos debiutas pasireiškia patologijos simptomais vienoje sistemoje, o kiti - vėliau. Visoje ligoje paūmėjimai pakito su visiškos ar santykinės gerovės laikotarpiais.

Pirmasis daugybinės sklerozės požymis pasireiškia 20-30 metų amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai išsėtinė sklerozė pasireiškia tiek vyresniame amžiuje, tiek vaikams. Pagal statistiką: moterys dažniau nei vyrai.

Lentelėje pateikiami išsėtinės sklerozės požymiai pasireiškimo dažnumu.

jaučiasi srovės perėjimas per stuburą

Klasifikacija

Išsėtinės sklerozės klasifikacija pagal proceso lokalizaciją:

1. Cerebrospinalinė forma - statistiškai dažniau diagnozuota - pasižymi tuo, kad ligos pradžioje demielinizacijos židiniai yra tiek smegenyse, tiek stuburo smegenyse.
2. Smegenų forma - pagal lokalizacijos procesą jis suskirstytas į smegenis, kamieną, akį ir žievę, kurioje yra įvairių simptomų.
3. Stuburo forma - pavadinimas atspindi nugaros smegenų pažeidimą.

Yra šių tipų:

• Pirminis progresyvus - būdingas nuolatinis gedimas. Išpuoliai gali būti lengvi arba nepaaiškinti. Simptomai yra problemos, susijusios su vaikščiojimu, kalba, regėjimu, šlapinimu, ištuštinimu.
• Antrinė progresuojanti forma pasižymi laipsnišku simptomų padidėjimu. Išsėtinės sklerozės požymių atsiradimą galima atsekti po šaltų, uždegiminių kvėpavimo takų ligų. Padidėjusi demielinizacija taip pat gali būti nustatoma atsižvelgiant į bakterinių infekcijų foną, dėl ko padidėja imunitetas.
• Pasikartojantis perdavimas Jam būdingi paūmėjimo laikotarpiai, kurie pakeičiami atsisakymu. Remisijos metu galima visiškai išgydyti paveiktus organus ir audinius. Nėra pažangos su laiku. Tai vyksta gana dažnai ir praktiškai nesukelia negalios.
• Remityvi progresuojanti išsėtinė sklerozė, kuriai būdingas staigus simptomų padidėjimas išpuolių laikotarpiu, pradedant nuo ankstyvos ligos stadijos.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Sklerozės išsivystymo požymiai priklauso nuo to, kur yra demielinizacijos dėmesys. Todėl skirtingų pacientų simptomai yra įvairūs ir dažnai nenuspėjami. Niekada negalima vienu metu nustatyti vieno simptomo komplekso viename paciente.

Apsvarstykite pagrindinius išsėtinės sklerozės simptomus:

• Atsiranda nuovargis;
• Mažėja atminties kokybė;
• Psichinė veikla silpnėja;
• Yra nemalonus galvos svaigimas;
• Panardinimas į depresiją;
• Dažnai nuotaikos svyravimai;
• Atsiranda netyčiniai aukštų dažnių akių virpesiai;
• Yra regos nervo uždegimas;
• Aplinkiniai objektai pradeda dvigubinti akyse arba net neryškiai;
• Kalbėjimas blogėja;
• Valgydami sunku ryti;
• Gali pasireikšti spazmai;
• Judumo ir rankų judėjimo sutrikimai;
• Atsiranda periodiniai skausmai, galūnių nutirpimas ir kūno jautrumas palaipsniui mažėja;
• Pacientas gali patirti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą;
• Šlapimo nelaikymas;
• Dažnas raginimas į tualetą arba jo trūkumas.

Maždaug 90% pacientų liga turi bangų panašumą. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijų. Tačiau po septynerių iki dešimties metų ligos antrinė progresija vystosi, kai būklė pradeda blogėti. 5–10% atvejų ligai būdingas pirmiausia progresyvus kursas.

Daugialypė sklerozė moterims

Moterų išsėtinės sklerozės simptomai yra tikėtini, kai imuninė sistema yra per silpna. Kūno filtrai ir ląstelės, kurios negali atsispirti infekcijai, yra perduodamos, todėl imunitetas sunaikina neuronų, apimančių neuroglia ląsteles, mielino apvalkalą.

Dėl to nervų impulsai per neuronus perduodami lėčiau, sukelia ne tik pirmuosius simptomus, bet ir sunkias pasekmes - silpnintą regėjimą, atmintį ir sąmonę.

Moterų išsėtinės sklerozės lytinės funkcijos pažeidimas atsiranda dėl lytinės funkcijos sutrikimo. Šis simptomas susidaro iš karto po šlapinimosi patologijos. Jis pasireiškia 70% moterų ir 90% vyrų.

Kai kurioms moterims pasireiškia šie išsėtinės sklerozės simptomai:

• Neįmanoma pasiekti orgazmo;
• Ėriukų trūkumas;
• Lytinių santykių skausmas;
• Genitalijų jautrumo pažeidimas;
• Aukšto atspalvio šlaunikaulio raumenys.

Pagal statistiką: moterys kelis kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo išsėtinės sklerozės, tačiau ligos patiria daug lengviau.

Paprastai klasikinis MS kursas pasižymi 2–3 metų trukmės klinikinių pasireiškimų sunkumo padidėjimu, siekiant sukurti išsivysčiusius simptomus:

1. Apatinių galūnių parezė (funkcijos praradimas);
2. Patologinių pėdų refleksų registracija (teigiamas Babinsky simptomas, Rossolimo);
3. Pastebimas nestabilumas. Vėliau pacientai paprastai praranda galimybę savarankiškai judėti;
4. Padidėjęs nervingumas (pacientas negali atlikti palcefazinio testo - pasiekti nosies viršūnę ir kelio kulno bandymą su pirštu);
5. Pilvo refleksų sumažėjimas ir išnykimas.

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad visos pradinės išsėtinės sklerozės apraiškos yra labai nespecifinės. Daugelis simptomų gali būti kitos ligos požymis (pvz., Padidėjęs refleksų kiekis neurotinėse būsenose arba kramtyti kalcio apykaitos sutrikime) arba netgi normos variantas (raumenų silpnumas po darbo).

Padidėjimas

Daugialypė sklerozė turi labai daug simptomų, viename paciente galima stebėti tik vieną arba kelis kartus iš karto. Jis tęsiasi pasikartojimų ir remisijų laikotarpiais.

Bet kokie veiksniai gali sukelti ligos paūmėjimą:

• ūminės virusinės ligos,
• traumų
• pabrėžia
• mityba
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• perkaitimas ar perkaitimas ir kt.

Remisijos laikotarpis gali būti ilgesnis nei dešimt metų, pacientas gyvena normaliai ir jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau liga neišnyksta, anksčiau ar vėliau atsiras naujas pasunkėjimas.

Išsėtinės sklerozės simptomų diapazonas yra gana platus:

• nuo lengvo niežulio rankoje arba stulbinantis vaikščiojant prie enurezės,
• paralyžius
• aklumas ir kvėpavimo sunkumai.

Taip atsitinka taip, kad po pirmosios paūmėjimo liga nepasireiškia per artimiausius 10 ar net 20 metų, žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Bet liga galiausiai užima savo rinkliavą, vėl pasunkėja.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji smegenų ar nervų sutrikimo simptomai, kreipkitės į neurologą. Nustatydami išsėtinę sklerozę gydytojai naudoja specialius diagnostikos kriterijus:

• KNS daugelio židinio pažeidimų požymių buvimas - smegenų ir nugaros smegenų baltoji medžiaga;
• Laipsniškas ligos vystymasis, palaipsniui pridedant įvairių simptomų;
• Simptomo nestabilumas;
• Progresyvus ligos pobūdis.

Be to, gali būti paskirti papildomi egzaminai:

• imuninės sistemos tyrimai;
• biocheminės analizės;
• Smegenų ir nugaros stuburo MRI (rodantis plokštelių kaupimąsi);
• Smegenų ir nugaros smegenų CT nuskaitymas (rodantis uždegimą);
• elektromografija (norint rasti patologijas regėjimo ir klausos organuose);
• diagnozę (tiriant miopatiją).

Po visų būtinų tyrimų ir tyrimų, gydytojas diagnozuos, kuriuo pagrindu gydymas bus paskirtas.

Sklerozės gydymas

Pacientai, kuriems ši liga pirmą kartą aptinkama, ligoninėje paprastai yra hospitalizuojami ligoninės neurologiniame skyriuje, kad būtų galima išsamiai ištirti ir skirti gydymą. Gydymas pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo sunkumo ir simptomų.

Daugkartinė sklerozė šiuo metu nėra gydoma. Tačiau žmonėms pasireiškia simptominė terapija, kuri gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis yra paskirtas hormoninių vaistų, tai yra priemonė imunitetui didinti. Sanatorijos ir kurorto gydymas turi teigiamą poveikį tokių žmonių būklei. Visos šios priemonės leidžia padidinti atleidimo laiką.

Narkotikai, prisidedantys prie ligos eigos pokyčių:

• steroidinių hormonų grupės vaistai - šios rūšies vaistai naudojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui, jų vartojimas sumažina jos paūmėjimo laikotarpio trukmę;
• imunomoduliatoriai - padeda sumažinti išsėtinės sklerozės simptomus, didinant paūmėjimo laiką;
• imunosupresantai (vaistai, slopinantys imunitetą) - jų vartojimą lemia poreikis paveikti imuninę sistemą, pakenkiant mielinui ūminės ligos laikotarpiu.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Terapinis masažas bus naudingas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins visus probleminės srities procesus. Masažas sumažins raumenų skausmus, spazmus ir pagerins koordinavimą. Tačiau ši terapija yra kontraindikuotina osteoporozei.

Akupunktūra taip pat naudojama siekiant palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Ši procedūra sumažina spazmus ir patinimą, mažina raumenų skausmą ir pašalina šlapimo nelaikymo problemas.

Gydytojo leidimu galite imtis:

• 50 mg vitamino tiamino du kartus per parą ir 50 mg B komplekso;
• 500 mg natūralaus vitamino C 2-4 kartus per dieną;
• folio rūgštis kartu su B kompleksu;
• du kartus per metus du mėnesius vartokite tioktinės rūgšties - endogeninio antioksidanto - dalyvauja angliavandenių ir riebalų metabolizme.

Tradiciniai sklerozės gydymo būdai:

• 5 g mumijos ištirpinama 100 ml virtos atšaldyto vandens, paimant tuščią skrandį, šaukštelį, tris kartus per dieną.
• 200 g medaus, sumaišyto su 200 g svogūnų sulčių, suvartojama valandą prieš valgį 3 kartus per dieną.
• Medus ir svogūnai. Ant trintuvo turite trinti svogūnus ir išspausti sultis (galite naudoti sulčiaspaudę). Stiklinę sulčių reikia sumaišyti su stikline natūralaus medaus. Šis mišinys turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną vieną valandą prieš valgį.

Sklerozės dauginimosi prognozavimas

Maždaug 20% ​​pacientų susiduria su gerybine išsėtinės sklerozės forma, kuriai būdingas nedidelis simptomų progresavimas po pirminės ligos ar jos pradžios. Tai leidžia pacientams visiškai išlaikyti savo gebėjimą dirbti.

Deja, daugelis pacientų susiduria su piktybine ligos eiga, dėl kurios pablogėjimas vyksta nuolat ir greitai, o tai veda prie sunkios negalios ir kartais net iki mirties.

Pacientai dažnai miršta nuo infekcijų (urosepsis, pneumonija), vadinami tarpiniais. Kitais atvejais mirties priežastis yra bulbariniai sutrikimai, kai rijimas, kramtymas, kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos ir pseudobulbaro sutrikimai, kuriuos lydi ir rijimo, veido išraiškos, kalbos ir intelekto pažeidimas, tačiau širdies veikla ir kvėpavimas nekenkia.

Prevencija

Išsėtinės sklerozės prevencija apima:

1. Reikia nuolatinio fizinio krūvio. Jie turėtų būti vidutinio sunkumo, o ne išsekę.
2. Jei įmanoma, turėtumėte vengti streso, atsipalaiduoti. Pomėgiai padės atitraukti mintis apie problemas.
3. Cigaretės ir alkoholis pagreitina neuronų naikinimą ir gali sutrikdyti imuninę sistemą.
4. Stebėkite savo svorį, išvengiant sunkios dietos ir persivalgymo.
5. Atsisakymas naudoti hormoninius vaistus (jei įmanoma) ir kontraceptikai.
6. Didelių riebalų maisto produktų atmetimas;
7. Venkite perkaitimo.

Kas yra sklerozė? Simptomai, gydymas ir gyvenimo trukmė

Daugialypė sklerozė yra lėtinė nervų sistemos demielinizuojanti liga. Neigiai ištyrė priežastys ir autoimuninio uždegimo mechanizmas. Tai liga, turinti labai įvairų klinikinį vaizdą, sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose ir nėra vieno specifinio klinikinio požymio, apibūdinančio išsėtinę sklerozę.

Gydymas apima imunomoduliatorių ir simptominių medžiagų vartojimą. Imuninių vaistų poveikis skirtas sustabdyti nervų struktūrų naikinimo procesą antikūnais. Simptominiai vaistai pašalina šių naikinimo funkcines pasekmes.

Kas tai?

Daugialypė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kurioje paveikta smegenų ir nugaros smegenų nervų skaidulų mielino apvalkalas. Nors šnekamoji kalba „sklerozė“ dažnai vadinama atminties sutrikimu senatvėje, pavadinimas „išsėtinė sklerozė“ neturi nieko bendro su senila „skleroze“ ar dėmesio nebuvimu.

Šiuo atveju "sklerozė" reiškia "randas", o "skleidžiama" reiškia "daugialypį", nes ligos išskirtinis požymis patologiniame-anatominiame tyrime yra sklerozės židinių, kurie yra išsklaidyti centrinėje nervų sistemoje, buvimas - normalios nervų audinio pakeitimas jungiamuoju.

Išsėtinė sklerozė pirmą kartą buvo aprašyta 1868 m. Jean-Martin Charcot.

Statistika

Daugialypė sklerozė yra gana dažna liga. Pasaulyje yra apie 2 milijonai pacientų, Rusijoje - daugiau nei 150 tūkst., O kai kuriuose Rusijos regionuose dažnis yra gana aukštas ir svyruoja nuo 30 iki 70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Dideliuose pramonės rajonuose ir miestuose jis yra didesnis.

Liga dažniausiai būna maždaug trisdešimties metų amžiaus, bet gali pasireikšti ir vaikams. Pirminė progresuojanti forma yra labiau paplitusi maždaug 50 metų amžiaus. Kaip ir daugelis autoimuninių ligų, išsėtinė sklerozė dažniau pasitaiko moterims ir prasideda vidutiniškai 1–2 metus, o vyrai turi nepalankią progresuojančią ligos eigą.

Vaikams pasiskirstymas pagal lytį gali būti iki trijų atvejų mergaičių ir vieno atvejo atveju berniukuose. Po 50 metų vyrų ir moterų, sergančių išsėtine skleroze, santykis yra maždaug toks pat.

Sklerozės priežastys

Daugialypės sklerozės priežastis nėra tiksliai suprantama. Šiandien labiausiai paplitusi nuomonė, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti dėl atsitiktinio tam tikro asmens nepageidaujamų išorinių ir vidinių veiksnių derinio.

Nepageidaujami išoriniai veiksniai yra:

• geoekologinė gyvenamoji vieta, ypač jos įtaka vaikų kūnui;
• sužalojimai;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• toksiškų medžiagų ir spinduliuotės įtaka;
• maisto savybės;
• genetinis polinkis, tikriausiai susijęs su kelių genų deriniu, o tai sukelia pažeidimus pirmiausia imunoreguliacijos sistemoje;
• dažnai įtemptos situacijos.

Kiekvienas asmuo, atsakingas už imuninį atsaką, tuo pačiu metu dalyvauja keliuose genuose. Šiuo atveju sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.

Pastaraisiais metais atliktas tyrimas patvirtino, kad imuninė sistema, pirminė ar antrinė, yra privaloma dalyvauti išsėtinės sklerozės vystyme. Imuninės sistemos sutrikimai yra susiję su genų rinkiniu, kuris kontroliuoja imuninį atsaką. Dažniausiai paplitusi sklerozės autoimuninė teorija (nervų ląstelių atpažinimas imuninėje sistemoje kaip „svetimas“ ir jų sunaikinimas). Atsižvelgiant į pagrindinį imunologinių sutrikimų vaidmenį, šios ligos gydymas visų pirma grindžiamas imuninių sutrikimų korekcija.

Išsėtinės sklerozės atveju NTU-1 virusas (arba su juo susijęs nežinomas patogenas) laikomas priežastimi. Manoma, kad virusas arba virusų grupė paciento organizme sukelia sunkų imuninį reguliavimą, išsivystant uždegiminiam procesui ir nervų sistemos mielino struktūroms.

Išsėtinės sklerozės simptomai

Išsėtinės sklerozės atveju simptomai ne visada atitinka patologinio proceso etapą, paūmėjimai gali būti kartojami skirtingais intervalais: bent jau po kelių metų, bent jau po kelių savaičių. Taip, ir recidyvas gali trukti tik kelias valandas, ir gali siekti iki kelių savaičių, tačiau kiekvienas naujas paūmėjimas yra sunkesnis nei ankstesnis, dėl plokštelių kaupimosi ir susiliejančių, įdomių naujų sričių susidarymo. Tai reiškia, kad sklerozė Disseminata pasižymi remituojančiu srautu. Labiausiai tikėtina, kad dėl tokio nenuoseklumo neurologai pateikė kitokį sklerozės - chameleono - pavadinimą.

Pradinis etapas taip pat nėra patikimumas, liga gali išsivystyti palaipsniui, tačiau retais atvejais ji gali sukelti gana ūminį pasireiškimą. Be to, ankstyvajame etape negalima pastebėti pirmųjų ligos požymių, nes per šį laikotarpį dažnai yra simptomų, net jei plokštelės jau egzistuoja. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad nedaug demielinizacijos židinių, sveikas nervų audinys patenka į paveiktų teritorijų funkcijas ir taip kompensuoja juos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas, pavyzdžiui, regos sutrikimas vienoje ar abiejose akyse su smegenų forma (akių tipas). Tokioje situacijoje esantys pacientai gali ne visur patekti ar apsiriboti oftalmologu, kuris ne visada gali susieti šiuos simptomus su pirmuosius sunkios neurologinės ligos požymius, kurie yra išsėtinė sklerozė, nes regos nervo diskai (NR) dar negali pakeisti savo spalvos (vėliau su MS, ZN laikinosios pusės bus šviesios). Be to, būtent ši forma suteikia ilgalaikes remisijas, todėl pacientai gali pamiršti apie šią ligą ir laikyti save visiškai sveikais.

Išsėtinės sklerozės progresavimas sukelia šiuos simptomus:

1. Jutimo sutrikimas atsiranda 80-90% atvejų. Neįprasti pojūčiai, tokie kaip goosebumps, deginimas, tirpimas, niežtina oda, dilgčiojimas, trumpalaikis skausmas, nekelia grėsmės gyvybei, bet vargina pacientus. Jutimo sutrikimai prasideda nuo distalinių dalių (pirštų) ir palaipsniui padengia visą galūnę. Dažniausiai yra paveiktos tik vienos pusės galūnės, tačiau taip pat įmanoma perkelti simptomus į kitą pusę. Galūnių silpnumas pradžioje yra užmaskuotas kaip paprastas nuovargis, tada pasireiškia sunku atlikti paprastus judesius. Rankos ar kojos tampa nepažįstamos, sunkios, nepaisant likusios raumenų jėgos (rankos ir kojos dažnai yra paveiktos vienoje pusėje).
2. Pažeidimai pagal regėjimą. Matymo organo dalyje yra spalvų suvokimo pažeidimas, galbūt optinio neurito vystymasis, ūminis regėjimo sumažėjimas. Dažniausiai pažeidimas yra vienpusis. Neaiškumas ir dvigubas matymas, draugiško akių judėjimo stoka, kai bandoma juos pašalinti - visi šie ligos simptomai.
3. Drebulys Jis atrodo gana dažnai ir rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Galūnių ar kamieno drebulys, atsirandantis dėl raumenų susitraukimų, atimama normalios socialinės ir darbo veiklos.
4. Galvos skausmas. Galvos skausmas yra labai dažnas ligos požymis. Mokslininkai teigia, kad jo atsiradimas yra susijęs su raumenų sutrikimais ir depresija. Su išsėtine skleroze galvos skausmas pasireiškia tris kartus dažniau nei kitų neurologinių ligų atveju. Kartais jis gali veikti kaip artėjančios ligos pasunkėjimo ar debiutinės patologijos požymis.
5. Rijimo ir kalbos pažeidimai. Simptomai, lydintys vienas kitą. Nukentėję vaikai pusėje atvejų nepastebi ligonio ir jie nėra pateikiami kaip skundai. Pokyčiai kalboje pasireiškia painiavos, giedojimo, žodžių neryškumo, neaiškaus pristatymo.
6. Eismo pažeidimai. Sunku vaikščioti sukelia kojų tirpimas, disbalansas, raumenų spazmai, raumenų silpnumas, drebulys.
7. Raumenų mėšlungis. Gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikoje ir dažnai sukelia paciento negalią. Rankų ir kojų raumenys yra linkę į spazmus, kurie atima asmeniui galimybę tinkamai kontroliuoti galūnes.
8. Padidėjęs jautrumas karščiui. Galimas ligos simptomų paūmėjimas, kai organizmas perkaitina. Tokios situacijos dažnai būna paplūdimyje, saunoje, vonioje.
9. Intelektualūs, pažinimo sutrikimai. Susijęs su puse pacientų. Dažniausiai jie pasireiškia bendru mąstymo slopinimu, įsiminimo galimybės sumažėjimu ir dėmesio koncentracijos sumažėjimu, lėtu informacijos mokymu, sunkumais pereinant nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Šis simptomas atima asmeniui galimybę atlikti kasdieniame gyvenime iškilusias užduotis.
10. Svaigulys. Šis simptomas pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose, o jis progresuoja. Asmuo gali jausti savo nestabilumą, taip pat kenčia nuo aplinkinės aplinkos „judėjimo“.
11. Lėtinis nuovargis. Labai dažnai lydi išsėtinę sklerozę ir labiau būdinga antrai dienos pusei. Pacientas jaučia didėjantį raumenų silpnumą, mieguistumą, mieguistumą ir psichinį nuovargį.
12. Lytinio potraukio pažeidimai. Iki 90% vyrų ir iki 70% moterų kenčia nuo seksualinės funkcijos sutrikimo. Šis pažeidimas gali būti psichologinių problemų ir centrinės nervų sistemos pasekmės rezultatas. Libido kritimas, sutrikdo erekcijos ir ejakuliacijos procesą. Tačiau iki 50% vyrų nepraranda ryto erekcijos. Moterys negali pasiekti orgazmo, lytiniai santykiai gali sukelti skausmą, dažnai lyties organų jautrumas mažėja.
13. Vegetatyviniai sutrikimai. Labai tikėtina, kad tai rodo ilgą ligos eigą ir retai pasireiškia ligos pradžioje. Yra nuolatinis rytinis hipotermija, pernelyg didelis kojų prakaitavimas, raumenų silpnumas, arterinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies aritmija.
14. Problemos dėl nakties poilsio. Pacientams sunkiau užmigti, kurią dažniausiai sukelia galūnių ir kitų lytėjimo pojūčių spazmai. Miegas tampa neramus, todėl per dieną žmogus patiria sąmonės nuobodumą, mąstymo skaidrumą.
15. Depresija ir nerimo sutrikimai. Nustatyta pusė pacientų. Depresija gali būti nepriklausomas išsėtinės sklerozės požymis, arba jis gali tapti reakcija į ligą, dažnai po diagnozės paskelbimo. Verta pažymėti, kad tokie pacientai dažnai bando nusižudyti, daugelis, priešingai, suranda kelią alkoholizmui. Besivystantis socialinis netinkamas asmens reguliavimas yra paciento negalios priežastis ir „persidengia“ esamus fizinius negalavimus.
16. Žarnyno disfunkcija. Ši problema gali pasireikšti išmatų masės nelaikymu arba kartais užkietėjimu.
17. Šlapinimosi proceso pažeidimai. Visi simptomai, susiję su šlapinimosi procesu pradiniuose ligos vystymosi etapuose, yra sudėtingi.

Antriniai išsėtinės sklerozės simptomai yra dabartinės klinikinės ligos pasireiškimo komplikacijos. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos yra šlapimo pūslės disfunkcijos pasekmė, pneumonija ir slėgio opos, atsirandančios dėl fizinių apribojimų, apatinių galūnių venų tromboflebitas išsivysto dėl jų judrumo.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti demielinizacijos židinius smegenų baltojoje medžiagoje. Optimaliausias metodas yra smegenų ir nugaros smegenų MRT, su kuria galite nustatyti sklerozinių židinių vietą ir dydį, taip pat jų pokyčius laikui bėgant.

Be to, pacientai patiria smegenų MRT su gadolinio pagrindu veikiančiomis kontrastinėmis medžiagomis. Šis metodas leidžia patikrinti sklerozinių židinių brandos laipsnį: aktyvus medžiagos kaupimasis atsiranda šviežiose židiniuose. Smegenų MRI kontrastu leidžia nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį. Norint diagnozuoti išsėtinę sklerozę, kraujas tiriamas dėl padidėjusio antikūnų titro buvimo neurospecifiniams baltymams, ypač mielinui.

Maždaug 90% žmonių, sergančių išsėtine skleroze, oligokloniniai imunoglobulinai aptinkami atliekant smegenų skystį. Tačiau mes neturime pamiršti, kad šių žymenų atsiradimas pastebimas kitose nervų sistemos ligose.

Kaip gydyti išsėtinę sklerozę?

Gydymas skiriamas atskirai, atsižvelgiant į išsėtinės sklerozės stadiją ir sunkumą.

• Plasmoferezė;
• Citostatikai;
• Greitai progresuojančioms išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas imunosupresantas - mitoksantronas.
• Imunomoduliatoriai: Copaxone - apsaugo nuo mielino naikinimo, minkština ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
• β-interferonai (Rebif, Avonex). Интер-interferronai yra ligos paūmėjimo prevencija, mažinant paūmėjimų sunkumą, slopinant proceso aktyvumą, pailginant aktyvų socialinį prisitaikymą ir neįgalumą;
• simptominė terapija - antioksidantai, nootropikai, aminorūgštys, vitaminas E ir B grupė, antikolinesterazės vaistai, kraujagyslių terapija, raumenų relaksantai, enterosorbentai.
• Hormoninė terapija - pulso terapija su didelėmis hormonų (kortikosteroidų) dozėmis. 5 dienas naudokite dideles hormonų dozes. Svarbu pradėti droppers kuo greičiau su šiais vaistais nuo uždegimo ir imunosupresantais, tada jie paspartina regeneravimo procesus ir sumažina paūmėjimo trukmę. Hormonai vartojami trumpą laiką, todėl jų šalutinio poveikio sunkumas yra minimalus, tačiau saugumui jie vartoja vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę (ranitidiną, omezą), kalį ir magnio preparatus (asparkamą, pananginą) ir vitaminų-mineralinių kompleksų.
• Remisijos laikotarpiais galima gydyti SPA, fizioterapijos pratimus, masažą, bet išskyrus visas termines procedūras ir insoliaciją.

Simptominis gydymas naudojamas specifiniams ligos simptomams mažinti. Galima naudoti šiuos vaistus:

• Mydocalm, Sirdalud - mažina raumenų tonusą su centrine pareze;
• Prozerin, galantaminas - su šlapinimosi sutrikimais;
• Sibazonas, fenazepamas - mažina drebulį ir neurotinius simptomus;
• Fluoksetinas, paroksetinas - depresijos sutrikimams;
• Finlepsinas, antelepinas - naudojamas priepuoliams pašalinti;
• Cerebrolizinas, nootropilis, glicinas, B vitaminai, glutamo rūgštis - naudojami kuriant nervų sistemos veikimą.

Deja, išsėtinė sklerozė nėra išgydoma, galite tik sumažinti šios ligos apraiškas. Tinkamu gydymu galite pagerinti gyvenimo kokybę su išsėtine skleroze ir pailginti remisijos laiką.

Eksperimentiniai vaistai

Kai kurie gydytojai teigia, kad naltreksono, opioidinių receptorių antagonisto, mažų (iki 5 mg per parą) dozių teigiamas poveikis buvo naudojamas siekiant sumažinti spastiškumo, skausmo, nuovargio ir depresijos simptomus. Vienas iš tyrimų parodė, kad nedidelių naltreksono dozių reikšmingas šalutinis poveikis ir spazminis poveikis sumažėjo pacientams, sergantiems pirminiu progresuojančiu išsėtine skleroze. Kitas tyrimas taip pat parodė gyvenimo kokybės pagerėjimą pagal pacientų apklausas. Tačiau per daug pensininkų pacientų mažina šio klinikinio tyrimo statistinę galią.

Patogenetiškai pateisinamas vaistų, kurie mažina BBB pralaidumą, naudojimas ir stiprina kraujagyslių sienelę (angioprotektorius), antitrombocitinius agentus, antioksidantus, proteolitinių fermentų inhibitorius, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą (ypač vitaminus, amino rūgštis, nootropines medžiagas).

2011 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino vaisto, skirto daugialypės sklerozės gydymui Alemtuzumab, Rusijos registruotu pavadinimu Campas. Alemtuzumabas šiuo metu vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti, monokloniniam antikūnui prieš CD52 ląstelių receptorius T-limfocituose ir B-limfocituose. Pacientams, sergantiems recidyvuojančiu išsėtinės sklerozės ciklu ankstyvosiose stadijose, Alemtuzumabas buvo veiksmingesnis už interferoną beta 1a (Rebif), tačiau dažniau pasireiškė sunkūs autoimuniniai šalutiniai reiškiniai, tokie kaip imuninė trombocitopeninė purpura, skydliaukės pažeidimai ir infekcijos.

Informacija apie klinikinius tyrimus ir jų rezultatus reguliariai skelbiama Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sklerozės ligonių draugijos interneto svetainėje. Nuo 2005 m. Kaulų čiulpų transplantacija buvo veiksmingai naudojama MS gydyti (negalima painioti su kamieninėmis ląstelėmis). Iš pradžių pacientui skiriamas chemoterapijos kursas kaulų čiulpams nužudyti, o po to donorų kaulų čiulpai persodinami, donoro kraujas pereina per specialų separatorių, skirto raudoniesiems kraujo kūnams atskirti.

Naujausia informacija apie klinikinius tyrimus dėl vaistų, skirtų daugialypės sklerozės gydymui, atlikta Rusijos Federacijoje, jų veikimo laikas, protokolo ypatybės ir pacientų reikalavimai yra IMCh RAS portale.

2017 m. Rusijos mokslininkai paskelbė, kad išsivysčiusi skleroze sergantiems pacientams bus sukurtas pirmasis vietinis vaistas. Vaisto poveikis yra palaikomoji terapija, leidžianti pacientui būti socialiai aktyviam. Vaistas vadinamas „Ksemus“ ir pasirodys rinkoje ne anksčiau kaip 2020 m.

Prognozės ir pasekmės

Daugialypė sklerozė, kiek gyvena su juo? Prognozė priklauso nuo ligos formos, jos aptikimo laiko, paūmėjimo dažnumo. Ankstyvas diagnozavimas ir tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie to, kad ligonis praktiškai nekeičia savo gyvenimo būdo - jis dirba savo ankstesniame darbe, aktyviai bendrauja, o išoriniai ženklai nėra pastebimi.

Ilgalaikis ir dažnas paūmėjimas gali sukelti daug neurologinių sutrikimų, dėl kurių asmuo tampa neįgalus. Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dažnai pamiršta vartoti vaistus, o tai daro įtaką jų gyvenimo kokybei. Todėl artimųjų pagalba šiuo atveju nėra keičiama.

Retais atvejais ligos paūmėjimas pasireiškia dėl širdies ir kvėpavimo veiklos pablogėjimo, o šiuo metu medicininės priežiūros stoka gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Daugialypės sklerozės prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, rinkinys.

Kadangi sudedamosios dalys yra:

1. Maksimali ramybė, streso vengimas, konfliktai.
2. Maksimali apsauga nuo virusinių infekcijų.
3. Dieta, kurios privalomi elementai yra Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys, švieži vaisiai ir daržovės.
4. Terapinės gimnastikos - vidutinio sunkumo apkrovos skatina medžiagų apykaitą, sukuriamos sąlygos sugadintų audinių atstatymui.
5. Atlikite anti-recidyvo gydymą. Jis turėtų būti reguliarus, nepriklausomai nuo to, ar liga pasireiškia, ar ne.
6. Pašalinimas nuo karšto maisto dietos, vengiant bet kokių terminių procedūrų, net karštas vanduo. Po šios rekomendacijos bus išvengta naujų simptomų.

Daugialypė sklerozė: priežastys, klinikiniai požymiai

Daugialypė sklerozė (MS, išsėtinė sklerozė, sklerozė skleroze, sklerozė, SD) yra lėtinė nervų sistemos liga, kurioje nervų audinys kartais pakeičiamas jungiamuoju su plokštelių susidarymu. Keičiant audinį atsiranda nervų sistemos funkcijų sutrikimas, pasireiškiantis įvairiais simptomais. Paprastai išsėtinės sklerozės eiga yra progresuojanti. Liga palaipsniui sukelia negalią ir gali sutrumpinti paciento gyvenimą. Šiame straipsnyje galite sužinoti, kaip ir kodėl išsivysto sklerozė, kaip ji pasireiškia ir kaip ji veikia gyvenimo trukmę.

Daugialypė sklerozė laikoma autoimuniniu uždegimu. Šioje ligoje nervų ląstelių mielino apvalkalas sunaikinamas savo antikūnų poveikiu. Šis reiškinys vadinamas demielinizacija. Tačiau tai neįvyksta kiekvienam asmeniui, būtinos sąlygos pradėti procesą.

Priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, išsėtinė sklerozė yra susijusi su daugiafunkcinėmis ligomis, ty tuo pačiu metu ji yra pagrįsta kelių priežasčių deriniu.

Svarbiausi yra šie veiksniai:

• virusinė infekcija;
• imuninės sistemos genetinė (genetinė) polinkis;
• nuolatinės gyvenamosios vietos geografines ypatybes.

Virusinė infekcija

Manoma, kad išsėtinė sklerozė yra vadinamosios lėtos infekcijos pasekmė. Lėtų infekcijų charakteristikos yra: ilgas laikotarpis be jokių simptomų (latentinių), pažeidimo selektyvumas (ty tie patys organai ir sistemos), vystymasis tik konkrečioje gyvūnų ar žmogaus rūšyje, nuolat progresuojantis.

Specifinė specifinė infekcija, sukelianti išsėtinės sklerozės išsivystymą, dar neatrasta, tačiau daugelio virusų vaidmenį patvirtina įvairūs faktai: ligos pradžios arba paūmėjimo ryšys su virusine infekcija, didelis antivirusinių antikūnų titras pacientų, sergančių išsėtine skleroze, kraujyje, išsėtinės sklerozės sukėlimas laboratorinių sąlygų eksperimente gyvūnams, turintiems virusų įtaką.

Tarp infekcinių ligų sukėlėjų, kurie galbūt gali būti pradinis taškas išsėtinei sklerozei, retrovirusai, tymų, herpeso, raudonukės, kiaulytės, Epšteino-Barro virusai. Labiausiai tikėtina, kad patogenas patenka į kūną jau vaikystėje, o tada, esant kitiems faktoriams, nervų ląstelių paviršiuje sukelia imuninius sutrikimus. Imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš šiuos virusus. Tačiau antikūnai neužpuola patogenui, bet nervinėms ląstelėms, kurias jis suvokia kaip pavojų. Dėl to atsiranda nervų audinio sunaikinimas. Tokiam mechanizmui įgyvendinti reikia specialaus paveldimo polinkio.

Paveldimas polinkis

Šiandien nustatyta, kad liga pasireiškia šeimose, kuriose yra išsėtinė sklerozė sergantiems pacientams, 20-50 kartų dažniau nei bendroje populiacijoje. Tai ypač pasakytina apie pirmosios ir antrosios giminystės linijų (vaikų, brolių, seserų) giminaičius. Šeimos išsėtinės sklerozės atvejai sudaro iki 10% viso.

Nustatyta, kad kai kurie 6-osios chromosomos genai sukelia išsėtinės sklerozės imuninio atsako originalumą. Be to, ligos vystyme dalyvauja ir kiti genai, atsakingi už nespecifinių fermentų, imunoglobulinų, mielino baltymo struktūrą ir funkciją. Tai reiškia, kad tam, kad įvyktų liga, žmogui turi sutapti kelių genų derinys. Manoma, kad netgi išsėtinės sklerozės eigos ypatumus koduoja tam tikros paveldimos struktūros.

Geografinės ypatybės

Statistiniai tyrimai parodė, kad išsėtinės sklerozės paplitimas yra didesnis tose vietovėse, kuriose yra didelė drėgmė ir šaltas klimatas upių slėniuose, mažiau saulės spindulių (trumpas dienos šviesos laikas).

Dirvožemio ir natūralių vario, cinko, kobalto, tam tikrų regionų mitybos įpročių (padidėjęs baltymų ir gyvūnų riebalų kiekis išsivysčiusiose šalyse) kiekis taip pat turi įtakos išsėtinės sklerozės paplitimui.

Pažymima, kad šiaurinėse šalyse, toli nuo pusiaujo (šis reiškinys vadinamas platumos gradientu), ligos rizika yra žymiai didesnė tarp Kaukazo rasės žmonių. Daugialypės sklerozės paplitimas Vokietijoje, Austrijoje, Šveicarijoje, Pietų Australijoje, JAV šiaurėje yra daug didesnis nei kitose pasaulio šalyse.

Atskleidė tokį įdomų modelį: jei vaikystėje gyveno žmogus, turintis didelę išsėtinės sklerozės išsivystymo riziką, ir prieš pasiekdamas 15 metų, jis pakeitė savo buveinių zoną, persikėlęs į vietą, kur dažnumas yra kelis kartus mažesnis, tada jam labai sumažėja rizika susirgti. Jei migracija vyksta po 15 metų, gyvenamosios vietos pasikeitimas jokiu būdu neturi įtakos ir rizika išlieka didelė. Manoma, kad tai lemia imuninės sistemos susidarymo ypatumai prieš pasiekiant paauglystę.

Kaip atsiranda išsėtinė sklerozė?

Kai žmogus atsitiktinai sutampa su imuninės sistemos atsako į aplinkos veiksnius (gyvenamojo ploto, aplinkosaugos ir mitybos ypatybes ir kt.) Genetiniais požymiais, atsakas į virusinę infekciją organizme sukelia visą imuninių sutrikimų kaskadą.

Viruso antigenai, įsiskverbiantys į nervų sistemą, prijungiami prie nervų ląstelių paviršiaus, ypač su mieline (nervų skaidulų baltymų apvalkalu). Imuninė sistema atakuoja svetimkūnį, suvokdama juos kaip pavojų. Išpuolis yra antikūnų susidarymas prieš virusines daleles, tačiau kadangi pastarieji jungiasi prie mielino, prieš jį susidaro antikūnai. Sukurta neteisinga imuninė reakcija (autoimuninė) - kūnas kovoja su savo struktūromis. Vėliau mielinas suvokiamas kaip svetimas, o antikūnai gaminami nuolat.

Antikūnų gamybą lydi įvairių formacijų, skatinančių uždegiminį procesą, išsiskyrimas. Tokių įvykių rezultatas yra demielinizacija (mielino naikinimas) ir nervų pluošto struktūros pažeidimas (aksoninis degeneracija). Vietoj sunaikintų struktūrų išsivysto jungiamieji audiniai, susidaro vadinamosios plokštelės, išsklaidytos per nervų sistemą. Todėl liga buvo vadinama išsėtine skleroze (šiuo atveju sklerozė reiškia jungiamojo audinio rando susidarymą vietoj normalaus nervų audinio).

Klinikiniai požymiai

Daugialypė sklerozė paprastai paveikia jaunimą - nuo 18 iki 45 metų. Moterys kenčia daugiau nei vyrai. Jei liga pasireiškia po 50 metų, lyčių santykis išlyginamas.

Daugialypė sklerozė yra daugialypė liga. Jis pasireiškia įvairiais simptomais, nes jis pagrįstas sklerozinių plokštelių susidarymu visoje centrinėje nervų sistemoje.

Pažymėtina, kad nėra specifinių klinikinių simptomų, kurie būdingi tik išsėtinei sklerozei. Todėl šios ligos diagnozė yra labai sunki.

Tipinės išsėtinės sklerozės apraiškos apima:

• judėjimo sutrikimai;
• koordinavimo sutrikimai (ataktinis sindromas);
• jautrumo sutrikimai;
• smegenų kamieno ir smegenų nervų pažeidimo simptomai;
• dubens organų vegetacinė disfunkcija;
• psicho-emocinės sferos problemos.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia kaip raumenų silpnumas (parezė) įvairiose kūno dalyse. Dažniau išsivysto apatinių galūnių parezė, ryškesnė kojų ir šlaunų raumenyse, t. Y. Didelėse raumenų masyvuose. Laikui bėgant pablogėja raumenų silpnumas, parezė plinta į rankas, dalyvauja visos keturios galūnės - tetraparezė. Paprastai raumenų silpnumas derinamas su raumenų tono padidėjimu. Tai vadinama spazine pareze. Didesnėje padėtyje tonas yra mažiau ryškus, kai pėsčiomis tampa labiau pastebimas. Sklerozės atveju parezė gali būti derinama su raumenų tono sumažėjimu. Gyslų refleksai didėja (lenkimo, alkūnės, alkūnės, karpinės radialinės, kelio, achilo) ir zona, su kuria vadinamas refleksas, plečiasi. Priešingai, paviršiniai refleksai (iš gleivinės, pilvo odos, plantaro) prarandami. Nagrinėjant patologinius pėdsakus aptinkama: Babinskio simptomas (lėtai išplėsta didžiojo kojų pirštai su insulto diržo išoriniu kraštu), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon ir kt. Visi šie simptomai rodo nervų laidininkų pažeidimus, nukreiptus nuo smegenų žievės iki nugaros smegenų motorinių neuronų..

Ataktinis sindromas yra stabilumo pažeidimas. Pacientas vaikščiojant, o vėliau stovėdamas pasirodo nestabilus. Drebulys gali būti toks ryškus, kad sukelia kritimus. Trikdomas judesių koordinavimo tikslumas: bandant kažką nuvažiuoti, imituoti lašas atliekant net paprasčiausius judesius (šukavimas, dantų valymas). Ypač sunku yra veiksmai, kuriems reikia greitai keisti rankų sąnarių priešingus judesius. Mygtukai nėra užspaudžiami, batų juostelės nėra supjaustytos, sriegis nepatenka į adatą ir tt Galbūt drebulių atsiradimas galūnėse atliekant judesius (tyčinis drebulys). Kalbant apie liežuvio, gerklų ir ryklės raumenų koordinuoto susitraukimo ir atsipalaidavimo pažeidimą, kalbėjimas gali būti sutrikdytas: jis tampa lėtas, pasibjaurėjęs, pasiskirstęs žodžiais į skiemenis, kelis žodžius išreiškia kelis įtempimus. Kitas būdingas ataktinio sindromo požymis yra nistagmas. Tai yra vienos ar abiejų akių ritminiai svyravimai, kurie atsitiktinai atsiranda dažniau, maksimaliai žiūrėdami į šoną arba į viršų.

Jautrumas yra įvairūs simptomai. Pacientas skundžiasi nuskaitymų nuskaitymu įvairiose kūno dalyse, tirpimas, deginimas, niežulys, dilgčiojimas. Kartais gali sutrikti paroksizminio pobūdžio skausmai: išilgai nervų kamienų, palei stuburą, galvos. Pacientai juos apibūdina kaip juosmenis, lyginant su srovės ištraukimu iš galvos į kojų (simptomas Lermitta). Galimas raumenų skausmas dėl padidėjusio tono. Išnagrinėjus aptinkami skausmo pažeidimai, jautrumas temperatūrai ir jokios kūno dalies liestis. Sąnarių ir raumenų jausmo praradimas yra būdingas: kai pacientas su uždarytomis akimis negali nustatyti, kurį pirštą gydytojas liečia, ir kokiu būdu jis pasyviai judina su šiuo pirštu (lenkiasi, ištiesina, veda į šoną). Kai liga progresuoja, tokie sutrikimai pasireiškia netgi didelėse sąnariuose: kulkšnies, riešo.

Dėl ataktinio sindromo, motorinių ir juslinių sutrikimų, pacientų eigos pokyčiai. Ji tampa neaiški, tarsi „groping“ paviršių po kojomis, su pernelyg dideliu kojų judėjimu į priekį. Kartais pacientui reikia pažvelgti po jo kojomis, kad nepatektų. Jei tokį pacientą prašoma vaikščioti su uždarytomis akimis, tada visos šios apraiškos yra labai pagerintos. Pacientui sunku staigiai pasukti arba staiga sustoti.

Smegenų kamieno ir galvos smegenų pažeidimo simptomai dažnai randami jau ankstyvojoje išsėtinės sklerozės stadijoje, o liga progresuoja. Tai apima dvigubo regėjimo jausmą, galvos svaigimą ir spengimą ausyse. Dažnai pasireiškia regos, okulomotorinis, abducentinis, trigemininis, veido nervas, rečiau - vestibulokochlearinis nervas. Tai pasireiškia regėjimo sutrikimu, stangrumu, veido veido raumenų silpnumu, paroksizminiu ryškiu veido skausmu, klausos sutrikimu. Smegenų kamieno pažeidimo požymiai apima smurtinį juoką ir verkimą (be reikalo ir nekontroliuojamą), kuriuos gydytojas nustatė tyrimo metu, burnos automatizmo refleksus (pavyzdžiui, liečiant lūpas, vyksta čiulpti judesiai, paspaudus nosies užpakalinę dalį, lūpos ištraukiamos iš šiaudų).

Daugumoje pacientų dubens organų funkcijos yra sutrikdytos. Tai dažniau pasitaiko vėlesnėse ligos stadijose, bet gali būti pirmasis požymis. Galimas šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas. Žinoma, maksimalus šių simptomų sunkumas neatliekamas iš karto. Iš pradžių pacientas paprasčiausiai turi stengtis atlikti šlapinimo aktą; arba šlapinimasis tampa toks ryškus, kad reikalingas tiesioginis pasitenkinimas. Priešingu atveju pacientas negali laikyti šlapimo. Jau vėlesnėse ligos stadijose panašios situacijos išsivysto su ištuštinimu. Ligos pabaigoje dauguma pacientų nekontroliuoja fiziologinių funkcijų. Kitų autonominių sutrikimų pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, stebimi impotencija ir menstruacijų sutrikimai.

Emociniai sutrikimai prasideda palaipsniui, atsiranda asteninis sindromas. Atmintis, dėmesio pablogėjimas, intelektinių rodiklių mažėjimas ir mąstymas palaipsniui formuojasi. Yra pernelyg didelis emocionalumas, aštrumas arba, atvirkščiai, euforija. Kartais pacientai objektyviai negali įvertinti savo simptomų. Kai kuriems pacientams išsivysto depresija ir retai įmanoma skizofrenijos tipo psichozė. Lėtinis nuovargio sindromas yra būdingas.

Daugkartinė sklerozė turi tam tikrų simptomų, kurie gali padėti diagnozuoti šią ligą. Šie simptomai yra ypač geri pradinėse ligos stadijose:

• klinikinis disociacija arba skilimas - vieno ar daugiau funkcinių sistemų pažeidimų simptomų sunkumas. Pvz., Turint didelį regėjimo sumažėjimą, išnagrinėjus akies pagrindą, nėra patologinių pokyčių. Arba pacientas kartu turi įvairių funkcinių sistemų pažeidimą: pavyzdžiui, aukštus refleksus ir parezę kojose dėl centrinio motorinio neurono pažeidimo ir mažą raumenų tonusą dėl smegenų pažeidimo (nors su centrinio motorinio neurono pažeidimu, tonas paprastai padidėja);
• Karštos vonios simptomas (Uthoffo požymis) yra laikinas individualių pasireiškimų sunkumo padidėjimas po vonios, po karšto valgio, didėjančios kūno temperatūros ar aplinkos (šilumos vasaros dieną). Po trumpo laiko (paprastai apie 30 minučių) simptomai grįžta į pradinį lygį. Taip yra dėl padidėjusio nervų pluošto jautrumo, kuris liko be mielino apvalkalo;
• simptomų mirgėjimo reiškinys: simptomų sunkumas per trumpą laiką svyruoja. Tai gali būti net per dieną. Pavyzdžiui, ryte silpnumas kojose buvo toks, kad apsunkino savarankišką judėjimą, o vakare stiprumas kojose vėl buvo gausus. Tai lemia paveiktų struktūrų jautrumas vidinės aplinkos svyravimams (homeostazei).

Yra keletas išsėtinės sklerozės tipų:

• debiutinė liga;
• recidyvuojantis-remituojantis srautas;
• pirminis progresyvus;
• antrinis progresyvus.

Žinoma, rūšis priklauso nuo ligos prognozės ir gydymo paskyrimo.

Debiutas - tai pirmą kartą atskleidė patikimą išsėtinę sklerozę.

Recidyvuojančio-remituojančio tipo būdingas bangos panašus ligos eiga su aiškiais paūmėjimų laikotarpiais (kai būklė pablogėja, atsiranda naujų simptomų) ir remisijos (sutrikusioms funkcijoms atkurti).

Pirminiam progresyviam kursui būdingas nuolatinis valstybės pablogėjimas be „ryškių“ laikotarpių nuo pat ligos pradžios.

Antrinė progresuojanti forma atsiranda, kai recidyvuojanti-remituojanti srauto rūšis baigiasi remisijos laikotarpiais, o pagerėjimas nebėra. Per 10 metų šis pokytis įvyksta 50% pacientų, po 25 metų - 80%.

Pirminės ir antrinės progresuojančios srautų rūšys pasižymi blogesne darbo ir gyvenimo prognoze.

Pacientų, sergančių išsėtine skleroze, gyvenimo trukmė

Pacientų, sergančių išsėtine skleroze, gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio priežasčių:

• pradžios amžius;
• laiku diagnozuoti;
• srauto tipas;
• ar pacientas gauna prevencinę terapiją (apie šį gydymą galite sužinoti iš to paties pavadinimo);
• išsėtinės sklerozės (spaudimo opų, šlapimo takų infekcijų ir plaučių) komplikacijų atsiradimas;
• kartu patologija, ty kitų ligų buvimas.

Paciento, sergančio išsėtine skleroze, gyvenimo laiką įtakoja diagnozės savalaikiškumas daugiau nei daugelyje kitų ligų. Ši liga yra tokia klastinga, kad pacientas negali matyti ar nepaisyti savo pirmųjų simptomų, ir jis neprašys medicininės pagalbos. Taigi, nebus gautas toks savalaikis gydymas. Galų gale, jei gydymas pradedamas net ir ligos pradžioje, tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę, daugeliu atvejų sustabdo ligos progresavimą, padeda išvengti negalios ir pailgina gyvenimą.

20-ojo amžiaus pradžioje ligoniai, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, gyveno palankiai ligos eigoje ne ilgiau kaip 30 metų. XXI amžiuje gyvenimo trukmė žymiai pailgėja.

Statistiniai duomenys rodo, kad ankstyvos ligos diagnozavimo metu, žinoma, recidyvuojanti-remituojanti rūšis, visavertis gydymas, vidutiniškai, pacientai gyvena 7 metus mažiau nei jų bendraamžiai, neturintys tokios diagnozės.

Pacientai, kurių liga diagnozuota po 50 metų, gydant vidutiniškai 70 metų. Pacientai, turintys komplikacijų, šiuo atveju gyvena iki 60 metų. Tačiau kiekviena taisyklė turi išimčių, todėl labai sunku tiksliai prognozuoti, kaip liga elgsis, ir kiek laiko pacientas gyvens.

Daugialypė sklerozė yra autoimuninė uždegiminė liga, veikianti žmogaus nervų sistemą, kurios priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Klinikiniai MS simptomai yra labai įvairūs ir nespecifiniai, todėl sunku diagnozuoti. Tokių pacientų gyvenimo trukmę lemia daugelis veiksnių, įskaitant laiku teikiamą medicininę pagalbą.