Smegenų infarktas - kas tai yra ir kaip pavojinga, kaip nustatyti ir išgydyti per trumpą laiką

Žmogaus smegenys yra tikrai unikalus organas. Jį kontroliuoja visi gyvenimo procesai.

Tačiau, deja, smegenys yra labai pažeidžiamos bet kokios rūšies žalai ir netgi akivaizdžiai nereikšmingi jo darbo pokyčiai gali sukelti rimtų ir negrįžtamų pasekmių.

Pakalbėkime apie smegenų infarktą - kas tai yra ir kaip pasireiškia išeminis insultas.

Aprašymas

Žmogaus smegenys susideda iš labai specifinio audinio, kuris turi nuolatinį didelės deguonies kiekį, kurio trūkumas sukelia neigiamų pokyčių.

Smegenų infarktas (arba išeminis insultas) vadinamas smegenų medžiagų, esančių kraujotakos sutrikimuose, išeminiu pažeidimu. Taip pat yra hemoraginis smegenų infarktas, bet apie jį kalbėsime kitame straipsnyje.

Paplitimas

Išeminė smegenų infarktas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. 40 metų amžiaus, tai yra retas, vidutiniškai 100 žmonių, tai yra 4 kartus. Po 40 metų šis skaičius žymiai padidėja ir jau sudaro 15 proc. Gyventojų.

Žmonės, peržengę penktą dešimtuką, dažniau kenčia nuo šios ligos padarinių - 30%. Po 60 metų smegenų infarktas pasireiškia net 50% žmonių.

Klasifikavimas ir skirtumai

Priklausomai nuo smegenų infarkto priežasčių, ekspertai nusprendė išskirti kelias jo formas:

• Aterotrombozė;
• Kardioembolinis;
• Hemodinamika;
• Lacunar;
• Hemorheologinis.

Apsvarstykite kiekvieną veislę.

Atherothrombotic

Didelės ar vidutinės smegenų arterijos aterosklerozėje išsivysto išeminio insulto aterotrombozinė forma.

Šiai smegenų infarkto formai būdingas laipsniškas vystymasis. Ligos simptomai yra lėtai, bet tikrai didėja. Nuo ligos pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo gali užtrukti kelias dienas.

Kardiokopinė

Ši insulto forma atsiranda dėl dalinio ar visiško arterijų užsikimšimo kraujo krešuliais fone. Dažnai ši situacija atsiranda, kai širdies pažeidimų, atsiradusių širdies ertmėje, susidarymo metu atsiranda daug širdies pažeidimų.

Priešingai nei ankstesnė forma, galvos smegenų infarktas, kurį sukelia smegenų arterijų trombozė, atsiranda netikėtai, kai pacientas yra pabudęs.

Dažniausia šios rūšies ligos pažeidimo sritis yra kraujo tiekimo sritis į smegenų vidurinę arteriją.

Hemodinamika

Tai atsitinka staigaus slėgio kritimo fone arba dėl staigaus širdies ertmių kiekio sumažėjimo. Hemodinaminio insulto ataka gali prasidėti tiek smarkiai, tiek laipsniškai.

Lacunar

Jis atsiranda dėl vidurinių perforavimo arterijų pažeidimų. Manoma, kad lakūninis insultas dažnai pasireiškia esant aukštam paciento kraujospūdžiui.

Pažeidimai lokalizuojami daugiausia smegenų subkortikinėse struktūrose.

Hemorheologinis

Ši insulto forma vystosi esant normalių kraujo krešėjimo parametrų pokyčiams.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, insultas skirstomas į tris laipsnius:

Be to, širdies priepuoliai skirstomi į klasifikaciją pagal nukentėjusios teritorijos lokalizacijos sritį. Pacientas gali sugadinti:

• miego arterijos vidinės pusės srityje;
• pagrindinėje arterijoje, taip pat įvairiuose stuburiniuose ir jų išeinančiuose filialuose;
• smegenų arterijų srityje: priekinė, vidurinė ar užpakalinė.

Etapai

Oficiali medicina išskiria 4 ligos stadijas.

Pirmasis etapas yra ūmaus ligos eiga. Ūminis insulto etapas trunka tris savaites nuo smūgio momento. Per pirmas penkias dienas po atakos susidaro švieži nekroziniai smegenų pokyčiai.

Pirmasis etapas yra aktualiausias iš visų. Per šį laikotarpį susitraukė citoplazma ir karioplazma, pastebimi perifokalinės edemos simptomai.

Antrasis etapas yra ankstyvo atsigavimo laikotarpis. Šios fazės trukmė yra iki šešių mėnesių, per kuriuos ląstelėse atsiranda pannekrotiniai pokyčiai.

Dažnai pasireiškia neurologinio trūkumo grąžinimo procesas. Netoli pažeisto pažeidimo vietos, kraujotakos pradeda gerėti.

Trečiasis etapas yra vėlyvas atsigavimo laikotarpis. Trunka nuo šešių mėnesių iki metų po smegenų infarkto. Per šį laiką paciento smegenyse išsivysto gliavos ar įvairūs cistiniai defektai.

Ketvirtasis etapas yra likusių infarkto apraiškų laikotarpis. Jis prasideda praėjus 12 mėnesių po insulto ir gali trukti iki paciento gyvenimo pabaigos.

Priežastys

Tiesą sakant, vienos ar kitos smegenų infarkto formos vystymosi priežastys iš esmės yra įvairių žmogaus kūno patologinių sąlygų pasekmės.

Tačiau viena iš pagrindinių smūgio priežasčių išsiskiria:

• ateroskleroziniai pokyčiai;
• venų trombozės buvimas;
• sisteminė hipotenzija;
• Laikinojo arterito liga;
• didelių intrakranijinių arterijų pažeidimas (Moya-Moya liga);
• subkortikinė encefalopatija.

Rūkymas sukelia trombozę, todėl, jei įtariate sveikatos problemas, būtinai reikia pamiršti blogą įpročius.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat šiek tiek padidina smegenų infarkto riziką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pagrindines ligos priežastis:

Pavojus ir pasekmės

Liga yra ypač pavojinga. 40% atvejų tai mirtina pirmąsias valandas po atakos. Tačiau, laiku teikiant pirmąją pagalbą, pacientas gali ne tik išgyventi, bet ir vėliau paskatinti normalų gyvenimą.

Smegenų infarkto pasekmės gali būti labai skirtingos, nuo galūnių tirpimo, baigiantis visiškai paralyžiumi ir net mirtimi.

Čia kalbėsime apie visus miokardo infarkto sergančių pacientų reabilitacijos etapus.

Nesvarbu, ar miokardo infarktui skiriama invalidumo grupė, jūs išmoksite atskirai.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų insulinas iš karto jaučiamas: asmuo pradeda turėti nepakeliamus galvos skausmus, kurie dažniausiai pasireiškia tik vienoje pusėje, veido veidas pertraukos metu pasireiškia ryškiu raudonu atspalviu, prasideda traukuliai ir emetiniai skatinimai.

Pažymėtina, kad traukuliai veikia tą pačią kūno pusę, kuri smegenų pusė buvo smogta. Tai reiškia, kad jei pažeidimo vieta yra dešinėje pusėje, spazmai bus ryškesni dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai priepuolis savaime nėra visiškai, ir tik šiek tiek laiko po insulto, apie kurį pacientas negalėjo įtarti, jaučiamas skruostų ar rankų tirpimas (tai yra viena), pokalbio kokybė, regėjimo aštrumas mažėja.

Tada žmogus pradeda skųstis dėl raumenų silpnumo, pykinimo, migrenos. Tokiu atveju gali būti įtariamas insultas esant standžiam kaklui, taip pat įtempta pėdų raumenų įtampa.

Kaip diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir veiksmingą gydymą, naudojami keli tyrimai: MRI, CT, EEB, CTG ir dantų arterijos doplerio sonografija.

Be to, pacientui skiriamas kraujo tyrimas dėl biocheminės kraujo sudėties, taip pat kraujo tyrimas dėl jo krešėjimo (koagulograma).

Pirmoji pagalba

Pirmosios priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią negrįžtamiems poveikiams ir mirčiai, turėtų prasidėti pirmąsias minutes po atakos.

Procedūra:

• Siekiant padėti pacientui atsigulti ant lovos ar kitos plokštumos, kad galva ir pečiai būtų šiek tiek virš kūno lygio. Labai svarbu nepažeisti sužeisto asmens pernelyg sunkiai.
• Atsikratyti visų drabužių, nuspaudžiančių kūną.
• Pateikite didžiausią deguonies kiekį, atidarykite langus.
• Padarykite šaltą kompresą ant galvos.
• Naudojant karšto vandens butelius arba garstyčių tinkus, kad galėtumėte išlaikyti kraujotaką galūnėse.
• Norint atsikratyti pjautros seilių ir vėmimų burnos.
• Jei galūnės yra paralyžiuotos, tuomet jos turi būti trinamas tirpalais, pagrįstais nafta ir alkoholiu.

Video apie smegenų infarktą ir tinkamos pirmosios pagalbos teikimo svarba:

Gydymo taktika

Smegenų infarktas yra skubus atvejis, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Ligoninėje pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką smegenyse, taip pat išvengti galimų ląstelių pažeidimų. Per pirmąsias valandas po patologijos atsiradimo pacientui skiriami specialūs vaistai, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių išsiskyrimui.

Siekiant slopinti esamų kraujo krešulių augimą ir užkirsti kelią naujų, atsiranda antikoaguliantų, kurie sumažina kraujo krešėjimo laipsnį.

Kita vaistų grupė, veiksminga gydant insultą, yra antitrombocitiniai preparatai. Jų poveikis skirtas trombocitų klijavimui. Tie patys vaistai naudojami siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių.

Kas yra prognozė?

Žmonės, patyrę smegenų infarktą, turi gerą galimybę atsigauti ir visiškai atsigauti. Jei per 60 dienų nuo išpuolio paciento būklė išlieka stabili, tai reiškia, kad jis per metus sugrįš į normalų gyvenimą.

Kad ši liga jums nepaveiktų, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo, mitybos, fizinio krūvio, vengti įtemptų situacijų, stebėti kūno svorį, atsisakyti blogų įpročių.

Kas yra išeminis smegenų infarktas

Dažniausiai smegenų infarktas peržengia vyresnio amžiaus žmones - tuos, kurie peržengė 60-osioms metinėms. Ne visada šie pacientai skundžiasi savo sveikata ir padidėjusiu spaudimu prieš užpuolimą.

Kartais pacientai, sergantys išeminiu infarktu, yra visiškai atkurti. Tai labai priklauso nuo pažeidimų laipsnio ir jų lokalizacijos vietos. Jei išsivystė nedidelis pažeidimas, kuris neturi įtakos gyvybinių organų kontrolės centrams, gali atsirasti nedidelė cista.

Ateityje jis jokiu būdu negalės prisiminti, todėl net ir esant tokiai sunkiai diagnozei žmonės gali gyventi ilgą laiką, o širdies priepuolis taip pat neturės įtakos gyvenimo kokybei.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Kartu su reikšmingais pakitimais gali atsirasti daug sutrikimų: kalbos sutrikimai, paralyžius ir pan., Po to pacientas negalės visiškai atsigauti.

Priežastys

Išemija atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliu ar embolu. Žymiai padidina išemijos tikimybę aterosklerozinių pažeidimų buvimui.

Rizikos grupė apima žmones, kurie patyrė trumpalaikį išeminį priepuolį, trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, taip pat tuos, kurie kenčia nuo arterinės hipertenzijos.

Lėtines ligas gali sukelti patologija, įskaitant:

• įgimtos miokardo ir kraujagyslių anomalijos;
• aukštas kraujo krešėjimas;
• aktyvios reumatinės endokardito buvimas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimais;
• defibriliacijos naudojimas, kuris gali būti susijęs su kraujo krešulių atskyrimu;
• įdiegti širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
• CHD;
• širdies nepakankamumas, atsirandantis mažinant arterinį ir veninį spaudimą;
• aortos aneurizmos skaidymas;
• miokardo infarktas, dėl kurio gali susidaryti kraujo krešulių susidarymas kairiajame skiltyje kartu su endokardo dalyvavimu, kuris gali sukelti smegenų arterijos tromboemboliją;
• prieširdžių virpėjimas;
• sumažėjęs riebalų metabolizmas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų koncentracijos;
• diabetas ir antsvoris;
• jau buvo „maža“ išeminė širdies priepuolis;
• vyresni nei 60 metų;
• blogi įpročiai;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• migrena;
• hematologinė patologija.

Šie rizikos veiksniai yra katalizatoriai, skatinantys išeminės infarkto priežastis:

• trombozė;
• arterinė embolija;
• vidinės miego arterijos stuburo, bazilino ir šakų aterosklerozė.

Smegenų išeminio infarkto simptomai

• galvos svaigimas, akių patamsėjimas;
• galūnių nutirpimas, kuris kartais pastebimas, jų silpnumas;
• trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Harbingers dažnai skelbia save arčiau ryto ir ryto. Embolinės infarkto atveju pirmtakai nepastebimi, jiems būdingas greitas, staigus vystymasis, paprastai po didelės fizinės jėgos ar stiprių emocinių sukrėtimų.

• sąmonės netekimas, lydimas (kartais) trumpalaikių traukulių;
• galvos skausmas, akių skausmas, kuris padidėja dėl akių obuolių judėjimo;
• stuporas ir orientacijos praradimas erdvėje;
• pykinimas, vėmimas.

• kalbos funkcijos pažeidimas;
• galūnių silpnumas;
• įstrižai į vieną pusę.

Bet kuriuo atveju, jei įtariama išeminė smegenų infarktas, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Klinikinio vaizdo variantai

Ligos eiga priklauso nuo to, kuris kraujagyslių baseinas buvo paveiktas. Ypatumas yra tas, kad pusė kūno kenčia, priešingai nei pažeidimo lokalizacija.

Kalbos sutrikimai yra būdingi pažeidimams, turintiems dešiniosios pusės kairiojo pusrutulio, nes ten yra tas, kuriame yra kalbos centras. Pacientas praranda gebėjimą išreikšti savo mintis, bet gali būti paaiškintas gestų pagalba. Taip pasireiškia motorinė afazija (kalbos sutrikimas).

Jutiminės afazijos atveju išlaiko žodinės kalbos gebėjimą, tačiau pacientai negali prisiminti žodžių reikšmės, todėl jie nesupranta, ką jie kalba.

Būtinai susipažinkite su tinkama mityba po širdies priepuolio diabetu.

Kai pažeidimas randamas dešinėje smegenų pusrutulyje, kairioji kūno pusė kenčia, tačiau širdies priepuolio po veido požymiai atsispindi dešinėje pusėje.

Sąlyga pasižymi šiomis savybėmis:

• veidas nukreiptas į pralaimėjimą;
• dešinėje pusėje lyginamas nasolabialinis trikampis;
• rankos ir kojos kairėje kūno pusėje yra paralyžius ar parezė;
• liežuvis nukrypsta į kairę;
• dešinė skruosto „burės“.

Smegenų infarkto atsiradimą vertebrobaziliniame baseine gali lydėti labai įvairus klinikinis vaizdas.

Dažniausiai pirminiai simptomai yra šie:

• galvos svaigimas, didėjantis judesiu ir galvos nukritimu;
• judesių ir statikos koordinavimas;
• regos sutrikimas ir skausmas judant akis;
• kalbos sutrikimai pagal disartrijos tipą, t.y. pacientas negali ištarti atskirų raidžių;
• sunku nuryti maistą;
• tylus žodis, užsidegimas balsu;
• parezė, paralyžius, jautrumo pokytis nuo kūno, esančio priešais pažeidimą.

Jei yra tokių požymių, galima įtarti kamieninės išeminės insulto atsiradimą. Ši sąlyga pasižymi labai dideliu pavojumi, net jei pacientui pavyksta išgyventi, tada ateityje jis turės negalią.

Taip atsitinka dėl to, kad smegenų kamienas yra prisotintas svarbiausiais nervų centrais. Ne mažiau pavojingas yra bazilinės arterijos užsikimšimas, kuris yra atsakingas už kraujo tiekimą centrams, reguliuojantiems vazomotorinę ir kvėpavimo veiklą.

Šiuo atveju būdingi šie simptomai:

• greitas viršutinės ir apatinės galūnių paralyžiaus vystymasis;
• sąmonės netekimas;
• „Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo nepakankamumas (periodinis kvėpavimas);
• dubens organų disfunkcija;
• širdies aktyvumo sumažėjimas, lydimas veido cianozės.

Ši sąlyga yra kritinė, o išgyvenimas yra mažai tikėtinas.

Su smegenų infarktu, su judesių koordinavimu susiję sutrikimai pasireiškia itin svarbiai.

Simptomai:

• ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stabilumo praradimas vaikščiojant, asmuo gali prarasti pusiausvyrą ir patekti į tą pačią kryptį, kurioje yra pažeidimas;
• pacientas negali kontroliuoti savo judesių, jie nėra koordinuojami;
• nekontroliuojami akių obuolių judesiai.

Sunkiais atvejais lydi sąmonės depresija ir koma. Per smegenų edemą susidaro smegenų kamieno suspaudimas, kuris lemia kritinę būklę.

Smegenų patinimas, nepaisant pažeidimo lokalizacijos, gali sukelti komą. Čia labai svarbus pažeidimo mastas, kaip ir reikšmingų židinių (ypač didelių širdies priepuolių atveju) prognozė yra žymiai blogesnė.

Gydymas

Išeminės smegenų infarkto gydymas apima pagrindinę ir specifinę kryptį:

• kvėpavimo funkcijos atkūrimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas ir kraujospūdžio reguliavimas;
• vandens ir druskos bei rūgšties-bazės balanso normalizavimas, taip pat gliukozės lygis;
• kūno temperatūros stabilizavimas, jis neturėtų būti didesnis nei 37,5 laipsnio;
• sumažėjęs smegenų patinimas;
• gydymas, skirtas pašalinti esamus simptomus;
• pneumonijos, gleivinės, trombozės, plaučių tromboembolijos, gleivinės, lūžių, peptinių opų vystymosi prevencija.

Aterosklerozinių pažeidimų, kuriuos sukelia riebalų apykaitos nepakankamumas, atveju pacientui skiriamas gydymas statinais.

• fibrinolitikai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• antikoaguliantai.

Trombolizė taip pat priklauso šiai gydymo linijai.

Antikoaguliantai turi būti vartojami kartu reguliariai stebint kraujo krešėjimą.

Geriausiai žinomas antitrombocitinis preparatas yra acetilsalicilo rūgštis. Antitrombocitiniai preparatai yra pagrindas gydyti pacientus, kuriems buvo atliktas išeminis smegenų infarktas.

Trombolizė turi keletą kontraindikacijų. Intraveninę procedūrą, susijusią su plazminogeno aktyvatoriaus skyrimu, galima atlikti tik per pirmąsias 3 valandas po ataka.

Specifinių vaistų arterinis vartojimas gali padidinti šį laikotarpį 2 kartus. Procedūra yra gana veiksminga, ypač kai ji derinama su kraujo krešulio aspiracija.

Mikrocirkuliacijos normalizavimas ir kraujo klampumo lygio reguliavimas atliekamas naudojant poligluciną arba reopolygluciną.

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausi, sunkiausi išgyvenimo poveikiai yra pastebimi didelių pažeidimų atveju. Sunkiausia yra smegenų edema. Būtent dėl ​​šios priežasties mirtis dažniausiai stebima per pirmą savaitę po išpuolio.

Pacientas po atakos yra priverstas atsigulti. Dėl to dažnai atsiranda komplikacija, pvz., Stazinė pneumonija. Jo priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia nepakankama plaučių ventiliacija.

Taip pat sunkios komplikacijos yra plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas. Tipiškas jų atsiradimo laikotarpis yra 2-4 savaitės po atakos.

Apie širdies priepuolio vyrams požymius perskaitykite šį straipsnį.

Čia rasite sąrašą gydomųjų vaistinių preparatų po miokardo infarkto.

Ilgą laiką buvimas toje pačioje padėtyje yra kupinas kito pavojaus - gulint. Jie vystosi labai greitai, beveik akimirksniu, jei paciento oda kontaktuoja su drėgnu skudurėliu.

Todėl labai svarbu užtikrinti, kad pacientas būtų ant sauso ir švaraus lapo. Būtina reguliariai keisti paciento padėtį.

Išeminis smegenų infarktas

Išeminė širdies priepuolis yra dažna liga, kai vyresni kaip 55 metų žmonės yra ypač jautrūs. Pagal statistiką 50 proc. Pasaulio vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo išeminio smegenų infarkto.

Kas yra išeminis širdies priepuolis?

Aukštas kraujo spaudimas ne visada yra širdies priepuolio pirmtakas. Yra atvejų, kai pacientai išgyvena išeminį priepuolį, visa tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir pažeidimo apimties. Mažais pakitimais kartais atsiranda tik maža cista, ir ateityje žmogus gali gyventi ilgai ir nejausti užpuolimo pradžios. Tačiau, esant dideliam pažeidimui, gali atsirasti rimtų sutrikimų, tokių kaip paralyžius. Taip atsitinka, kad tokie pažeidimai paliekami pacientui iki gyvenimo pabaigos.

Išeminis smegenų infarktas (dažniau vadinamas insultu) yra kraujo tiekimo pažeidimas, kai smegenys negauna pakankamai deguonies, dėl kurio jos ląstelės miršta.

Išeminės širdies priepuolio priežastys

Laivų trombozė ir jų ateroskleroziniai pažeidimai visų pirma sukelia išemiją. Pacientams, kuriems pasireiškė smegenų kraujotakos sutrikimai ir kurie kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, kyla pavojus.

Smegenų infarktas yra negrįžtamas išeminis kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio kraujotakos nepakankamumo

Kas sukelia išeminį infarktą:

• venų trombozė;
• ateroskleroziniai pokyčiai;
• įgimta miokardo ir kraujagyslių defektai;
• kraujavimo sutrikimai;
• trombo atskyrimas po defibriliacijos;
• prieširdžių virpėjimas;
• stratifikuota aortos aneurizma;
• išemija po širdies priepuolio;
• migrena;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus (po 60 metų).

Kaip pasireiškia išeminis smegenų infarktas

Toliau išvardyti reiškiniai gali reikšti, kad būsena yra prieš infarktą:

• galvos svaigimas ir akių tamsinimas;
• galūnių silpnumas;
• trumpas kalbos sutrikimas.

Dažniau ryte stebimi smegenų infarkto požymiai. Pirmiau minėti simptomai gali būti, jei tai yra embolinis infarktas. Jis vystosi paprastai po stiprios stresinės situacijos ir didelės fizinės jėgos.

Patologija išsivystė, jei tokie simptomai jaučiami:

• be sąmonės, pastebimi trumpi traukuliai;
• galvos skausmas akyse;
• klausos sutrikimas;
• nesugebėjimas naršyti erdvėje;
• pykinimas ir vėmimas.

Pirmiau minėti reiškiniai gali būti kitų kūno patologijų. Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų infarktą:

1. Veidas pasviręs į vieną pusę.
2. Yra kalbos sutrikimas.
3. Kojų ir rankų trūkumas.

Jei yra įtarimų dėl išeminio tipo širdies priepuolio, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Smegenų infarkto pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos proceso

Išeminės insulto diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas po visų klinikinių tyrimų, tyrimų ir istorijos tyrimų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti smegenų pažeidimo sritį, naudojant magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Jie taip pat naudojasi elektrokardiografija, angiografija ir ultragarsu. Taip pat yra specialus diagnozės metodas - juosmens punkcija.

Išeminės infarkto eigos galimybės

Išeminės širdies priepuolio poveikio simptomai priklauso nuo kraujagyslių baseino pažeidimo. Pakeitimai matomi pusėje paciento liemens iš priešingos kilmės vietos pusės:

1. Jei kairiojo dešiniojo smegenų pusrutulis patyrė, tuomet kalba (motorinė afazija), nes čia yra zona, atsakinga už galimybę kalbėti. Prarastas gebėjimas teisingai kurti ir ištarti sakinius, tačiau pacientas gali būti paaiškintas gestais. Jutiminėje afazijoje jis nepatiria, tačiau asmuo negali paaiškinti žodžio prasmės, nes pacientas nesupranta, ką jie kalba.
2. Kai širdies priepuolis atsiranda dešiniajame smegenų pusrutulyje, poveikis matomas kairėje kūno pusėje, bet veidas praranda judėjimą dešinėje pusėje. Taip pat yra būdingi reiškiniai:

• kairiąją ranką ir koją paveikė paralyžius;
• liežuvis traukia į dešinę ir skruostai „burės“;
• dešinysis burnos kampas.

Su širdies priepuoliu, kuris išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų vidurinės smegenų arterijos šakose, hemiplegija, atsiranda hemiparezė.

1. Kai išeminis infarktas veikia vertebrobazilinį baseiną, pastebimi įvairūs klinikinio vaizdo pokyčiai. Dažni pirminiai simptomai yra šie:

• galvos judesiai sukelia galvos svaigimą;
• pažeidžiamas koordinavimas ir pusiausvyra;
• skausmas akyse, kai jie juda;
• baisus ir mažas balsas;
• sunku nuryti maistą;
• parezė ir paralyžius.

Tokių simptomų būklė laikoma pavojinga pacientui ir dažnai baigiasi mirtimi, o jei įmanoma išgyventi, asmuo lieka neįgalus. Smegenų kamieninė dalis turi būti gerai aprūpinta krauju, o tai nėra bazilinės arterijos trombozės atveju, ir kenčia svarbus nervų centras.

Susiję simptomai:

• rankų ir kojų paralyžius;
• dusulys;
• sumažėjęs širdies veikimas;
• pastebėta veido veido cianozė;
• sąmonės netekimas

Širdies priepuolio pasekmės priklauso nuo to, kuri smegenų struktūra yra paveikta ir kokiu mastu

Minėti reiškiniai rodo kritinę būklę, dažniausiai pacientai miršta.

1. Jei smegenys yra pažeistos smegenų išemijos priepuolio metu, asmuo negali laisvai judėti. Sunkiais atvejais sąmonė yra slopinama ir koma vystosi. Tokie simptomai pastebimi:

• ūminis galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• pusiausvyros praradimas vaikščiojant, žmogus patenka į širdies priepuolio formą;
• nesugebėjimas kontroliuoti galūnių judesių.

Išeminės širdies priepuolio gydymo metodai

Išeminės infarkto gydymas yra orientuotas į svarbių kūno funkcijų atkūrimą. Svarbiausia yra stabilizuoti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos darbą pirmąją dieną po širdies priepuolio. Trombo pažeidimo atveju, naudojant specifinius plazminogeno aktyvatorius, naudojama sisteminė trombolizė. Šis metodas galimas tik pirmąsias 6 valandas po išeminės širdies priepuolio pradžios.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių susidarymui, nustatomi netiesioginiai antikoaguliantai. Deguonies kaukė naudojama paciento kraujo deguonies pagerinimui, o nootropiniai vaistai skirti smegenų metabolizmui palaikyti.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo išeminio fokuso formavimo dydžio ir vietos. Smegenų struktūrų mirtis ir edema sukelia mirtį. Kalbant apie perduotą širdies priepuolį su mažais židiniais, variklio atkūrimas, kalbos funkcija yra visiškai įmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad tai gana ilgas procesas, tačiau apsilankymas specialiuose reabilitacijos centruose padės jį pagreitinti.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia yra atsigavimas po didelės žalos. Smegenų edema yra rimtas pavojus, dėl to pacientas gali mirti per pirmąsias 7 dienas po širdies priepuolio.

Pacientas po išeminio priepuolio yra priverstas meluoti, o tai prisideda prie stazinio pneumonijos vystymosi. Liga atsiranda dėl prastos plaučių ventiliacijos, taigi ir uždegimo. Pirmą mėnesį po širdies priepuolio atsiranda plaučių embolijos ir širdies nepakankamumo pavojus.

Būtina visiškai laikytis gydymo ir visų medicininių rekomendacijų, o komplikacijų rizika sumažės.

Išeminių priepuolių prevencija

Svarbi išeminės širdies priepuolio prevencijos taisyklė yra tinkamas esamų ligų gydymas. Ypatingas dėmesys skiriamas:

• cholesterolio metabolizmas;
• greitas kraujo krešėjimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• prieširdžių virpėjimas.

Norėdami kontroliuoti hipertenziją, galite naudoti narkotikus. Reguliarus naudojimas neleis staigiai padidinti slėgį. Visus vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius. Sveikas gyvenimo būdas taip pat turi teigiamą poveikį organizmui ir vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią smegenų infarktui.

Smegenų insultas ir širdies priepuolis

Smegenų infarktas

Dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo atsiranda širdies priepuolis arba smegenų insultas. Dažniausia širdies priepuolio priežastis yra aterosklerozė, ypač kartu su diabetu. hipertenzija, sisteminės ligos, tromboangitai obliterans, sifilis. kraujo ligos, širdies defektai, apsinuodijimai, infekcinės patologijos, sužalojimai, taip pat miokardo infarktas.

Daugeliu atvejų išeminis insultas sukelia psichinį ar fizinį stresą. Dažniausiai liga pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, bet kasmet ji tampa jaunesnė ir jaunesnė. Svarbų vaidmenį smegenų infarkto vystyme vaidina stuburo ir miego arterijų patologija. Kai atsiranda embolija ar trombozė, kai atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, pradeda formuotis kraujagyslių nepakankamumas, dėl kurio sutrikusi smegenų audinio mityba ir atsiranda širdies priepuolis. Paprastai prieš šią būseną jaučiamas diskomfortas ir galvos skausmas.

Pažymėtina, kad išeminis insultas pasižymi laipsnišku neurologinių simptomų padidėjimu, kuris gali išsivystyti nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Tokių simptomų sunkumui būdingi periodiniai lašai ir padidėjimas, todėl žmogus jaučia nemalonius pojūčius.

Smegenų infarkto priežastys

• aterosklerozė;
• venų trombozė;
• gimdos ir smegenų arterijų ryšys;
• sisteminė hipotenzija;
• laikinasis arteritas;
• fibromuskulinė gimdos kaklelio displazija;
• Moya-Moya liga, kurioje paveiktos didelės intrakranijinės arterijos;
• policitemija;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas žymiai padidina išeminio insulto riziką;
• hiperproteinemija;
• trombozinė trombocitopeninė purpura;
• pjautuvo ląstelių anemija;
• idiopatinė trombocitozė;
• progresuojanti lėtinė subkortikinė encefalopatija.

Smegenų infarkto simptomai

Smegenų insultas paprastai vystosi labai greitai. Hipertenzinės krizės metu asmuo turi galvos skausmą. kuri palaipsniui tampa nepakeliama, labai dažnai ji yra lokalizuota vienoje smegenų pusėje. Po tam tikro laiko, pacientas pradeda paraudyti veidą, kvėpavimas tampa užgniaužtas, kartojasi vėmimas ir mėšlungis, paveiktas kūno pusėje, po kurio atsiranda sąmonės praradimas. Kai paralyžiuojama dešinė galūnė, pastebimi reikšmingi kalbos sutrikimai, o jei paveikta kairė pusė, pasireiškia ryškūs psichikos sutrikimai, kuriuose asmuo nežino, kur jis yra, kokia diena yra ir kiek senas šiandien. Paprastai tokie pacientai mano, kad jie yra visiškai sveiki, nors jie nepripažįsta artimųjų.

Smegenų infarktas iš pradžių visai negali pasireikšti, o po kurio laiko pacientas pradeda nutirpti skruostą ir ranką, keičiasi kalba ir sutrikimas. Be to, vienoje kamieno ir galūnių pusėje yra silpnumas ir tirpimas, po kurio galvos svaigimas, pykinimas, intensyvus galvos skausmas ir vėmimas. Išeminis insultas yra susijęs su tokiais meninginiais simptomais, kaip kaklo raumenų standumas ir apatinių galūnių raumenų įtampa.

Pasitarkite su gydytoju, kai:

• staigus galūnių ir veido raumenų silpnumas, tirpimas ir paralyžius;
• neįprasti sunkumai ir kalbos sutrikimai;
• staigus regėjimo pablogėjimas;
• galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ir nepagrįstas koordinavimas.

Smegenų infarkto pasekmės

Laiku ir kompetentinga pagalba dėl išeminio insulto žymiai padidina tikimybę išsaugoti dalį neuronų nuo mirties ir prailginti žmogaus gyvenimą. Efektyviausias gydymas bus atliekamas per 3-5 valandas nuo ligos pradžios, kitaip pokyčiai, kurie įvyko paveiktose smegenų vietose, taps negrįžtami.

Jei pacientas laiku nepateikia reikiamos pagalbos, po tam tikro laiko jis gali patirti traukulius ir supainioti. Be to, yra raumenų standumas kaklo, kaklo ir apatinių galūnių. Hemoraginė insultas, turintis įtakos smegenų kamienui, du kartus per savaitę praranda visišką sąmonės netekimą ir tolesnį mirties atvejį.

Išeminis smegenų infarktas

Infarkto būklė pasireiškia ūminiu ir sparčiu lokalizuotų neurologinių sutrikimų vystymu. Tokia patologija, kaip taisyklė, atsiranda dėl arterinės trombozės ar embolijos, taip pat dėl ​​reguliarių hemodinaminių pokyčių. Išeminių insultų atsiranda gana dažnai, apie 2-3 atvejus tūkstantį žmonių. Tarp jų ypač išsiskiria embolinė, aterotrombotinė, hemodinaminė ir lakuninė.

Lacunar smegenų infarktas

Lacunar infarktai yra smulkūs gilūs židiniai smegenyse, kurių susidarymas yra dėl mažų arterijų užsikimšimo. Tokie židiniai galiausiai paverčiami mažomis cistomis - spragomis, kurios diagnozuojamos 30% visų smegenų infarkto atvejų.

Lacunar infarkto rizikos veiksniai:

• vyresni nei 85 metų;
• cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje inkstų nepakankamumo atveju;
• LOPL;
• pokyčiai pagrindiniuose laivuose;
• poinfarkto kardiosklerozė;
• lengva arterinė stenozė.

Viskas apie smegenų infarktą

Sunkioji patologija - smegenų infarktas (insultas arba „insultas“, kaip jis taip pat vadinamas) reiškia ilgą, daug laiko reikalaujančią gydymą ir turi labai žalingą poveikį jo išgyvenusio asmens gyvybingumui. Liga turi kitą pavadinimą - „išeminis insultas“. Jos atsiradimo priežastys - smegenų kraujotakos pažeidimas (arba sumažėjimas), kai vienas smegenų pradeda prastai patekti į kraują arba kraujo tekėjimas visiškai sustoja. Tokia būklė yra labai pavojinga, nes daugelis nukentėjusių vietovių pažeidžia daugybę funkcijų, kurių negalima atstatyti, nes per keletą minučių smegenų audinyje atsiranda negrįžtamų pokyčių, visam laikui išjungiant smegenų žievės dalis. Taigi ligos padariniai yra sunkiausi.

Statistikos duomenimis, dalis pasaulio gyventojų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio (BP), pradedant nuo 40-50 metų amžiaus. Daugelis ignoruoja šį nerimą keliantį ženklą arba net nežino apie tai ir kad liga jau egzistuoja ir ji progresuoja asimptomatiškai, todėl negrįžtami pasikeičia arterijų kraujagyslių struktūra, iš kurių visų pirma smegenys kenčia. Slėgio padidėjimas sukelia jos arterijų ir arterijų sutirštėjimą, jie yra impregnuoti plazmos baltymais ir struktūros pokyčiais iki kraujagyslių sienelių dalių nekrozės. Laikui bėgant, paveiktieji laivai tampa trapūs ir plečiasi vietoje, kurie, staiga pakilus kraujospūdžiui, gali juos plyšti, todėl kraujas patenka į smegenų audinį. Be to, kraujagyslių sienų pažeidimas dažnai lydimas jų pralaidumo padidėjimas, kai kraujas eina per juos, prasiskverbdamas į nervų audinį, taip pat į erdvę tarp ląstelių ir pluoštų.

Simptomai

Simptomai, rodantys insultą:

• kūno silpnumas ar tirpumas;
• pojūčių praradimas galūnėse;
• stiprus galvos skausmas;
• sunku kalbėti;
• dezorientacija laike ir erdvėje;
• šviesa apsvaiginta;
• mieguistumas;
• drebėjimas;
• galvos svaigimas, vėmimas ir pykinimas.

Asmuo, kuris turėjo insultą, tampa šviesus, sumažėja jo kraujospūdis. Jo staigus padidėjimas retai pastebimas, daugiausia, jei jo kamiene atsirado smegenų infarktas. Kūno temperatūra išlieka normali, pulsas pagreitėja, bet tampa mažiau užpildytas.

Jei širdies priepuolis smegenų dešiniajame pusrutulyje jaučiamas pacientui anksčiau, jo psichinė sveikata gali nukentėti, kuri iš pradžių būdinga nedideliam sąmonės sumišimui, o vėliau išsivysto į demenciją. Net po sąmonės atsigavimo stebimi astenijos, psichozės, depresijos, skirtingų sunkumų sukeltų klaidų ir haliucinacijų simptomai.

Retkarčiais (užsikimšus miego arterijai) pacientas patenka į komą. Šie simptomai leidžia nustatyti smegenų infarktą ir imtis būtinų priemonių.

Jei pacientui suteikiama savalaikė medicininė priežiūra, nukentėjęs smūgis negali sukelti negalios. Katastrofinės pasekmės atsiranda per pusantros valandos, todėl gydymas pasiekia didžiausią poveikį per pirmąsias dvi valandas.

Su smegenų infarktu susiję simptomai skirstomi į tris tipus.

1. Ūminis tipas - prasideda neurologiniais pasireiškimais, kurie yra būdingi vainikinių širdies ligoms, kartu su aritmija.
2. Banguojantis (banguotas) tipas yra pradinio etapo simptomai, kurių intensyvumas didėja po kelių valandų.
3. Paauglių tipo - ilgą laiką didėja neurologiniai simptomai, rodantys smegenų patinimą ir aukštą intrakranijinį spaudimą.

Ligos priežastys

Paprastai insultas diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau yra priežasčių, kodėl ji gali vystytis jauniems žmonėms.

• lėtinė kraujagyslių liga, pvz., aterosklerozė, ypač pavojinga, palyginti su kitomis susijusiomis ligomis;
• stuburo ir miego arterijų patologija (šios priežastys lydi pusę atvejų, kartu su stenoze ir tromboze);
• operatyvinė intervencija (atviroje širdies operacijoje yra kraujagyslių užsikimšimo rizika, kai buteliuke yra dujų, patekusių į kraujotaką);
• hipertenzija;
• vartojant tam tikrus vaistus (varfariną, hepariną ir aspiriną);
• kepenų cirozė - sukelia kraujavimą (įskaitant smegenų audinį);
• perviršis (fizinis ar psichologinis).

Kitos priežastys, galinčios sukelti širdies priepuolį, yra blogi įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkomanija) ir tokie veiksniai kaip nutukimas, amžius nuo 50 metų, diabetas, genetinis polinkis.

Insultų tipai

Yra keletas pagrindinių ligos tipų:

1. aterotrombozinis infarktas (ūminis cerebrovaskulinis nepakankamumas dėl kraujo krešulių susidarymo);
2. širdies ir kraujagyslių, kai dėl širdies sutrikimų (miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir tt) yra kraujagyslių, kurie maitina smegenų ląsteles, blokavimas;
3. lacunar, kuriam būdingas mažų laivų, kurie maitina gilias smegenų struktūras, pralaimėjimas padidėjusio kraujo spaudimo fone;
4. hemodinamika, kai dėl kraujo apytakos trūkumo smarkiai sumažėja kraujospūdis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze);
5. hemoraginis infarktas - jam būdingas kraujotakos nepakankamumas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo.

Pastaruoju atveju verta pasilikti. Hemoraginis infarktas atsiranda dėl staigaus smegenų kraujotakos disfunkcijos, kai susidaro hematoma arba kraujas įsiskverbia į nervų audinį. Tuo pat metu smegenų sutrikimas yra pilnas mobilumo ir jautrumo praradimas, taip pat pablogėja rijimo funkcijos, kalba ir kvėpavimas. Insulto metu mirties rizika yra labai didelė, ir dauguma išgyvenusių pacientų tampa neįgalūs visą likusį savo gyvenimą.

Simptomai, rodantys hemoraginę infarktą, yra tokie įvairūs ir sudėtingi, kad ne kiekvienas gydytojas (išskyrus neurologą) gali juos atpažinti. Smūgis gali užkirsti kelią asmeniui bet kur (gatvėje, namuose, transporto srityje). Jų apraiškose tai sukelia pažeidimo fokusavimo vieta ir jos pločio. Priklausomai nuo to, kokioje srityje smegenys patyrė, pastebimi tam tikri funkcijų pažeidimai.

Hemoraginę insultą ūminiu laikotarpiu dėl hemoragijos pasižymi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Jis trunka apie savaitę, per kurią kaupiasi kraujas kaukolės ertmėje, o tai gali sukelti smegenų ląstelių mirtį. Ūminiame, pavojingiausiame etape smegenų edema sparčiai vystosi, negrįžtamai sunaikindama jos struktūrą, dėl kurios pacientas miršta.

Hemoraginio insulto diagnozavimo laikotarpis prasideda nuo 2 savaičių arba 1 mėnesio, kai smegenys prasideda atsigavimo procesais, kurie gali trukti daugelį mėnesių.

Hemoraginis insultas gali būti lengvai supainiotas su smegenų naviku, turinčiu pasikartojančią kraujavimą, epilepsiją, traumą ir kitas patologijas. Dėl šios priežasties kartu su paciento istorijos, tyrimo ir neurologinio tyrimo, elektroencefalografijos, CT ir MRI tyrimu atliekamas kaukolės rentgeno spindulys.

Smegenų infarkto pasekmės

Dažnai bet kokio tipo smegenų infarktas (aterotrombozė, kardioembolija ir tt) yra kupinas negalios. Jos poveikis gali apimti:

• demencija
• mąstymo aiškumo praradimas
• nuovargis.

Jei pažeidimas yra mažas, neurologiniai simptomai gali išnykti. Taip atsitinka dėl to, kad sveikos smegenų dalys pradeda perimti paveiktų žmonių funkcijas. Stebint ankstyvoje stadijoje, širdies priepuolio atsiradimo požymiai, laiku apsilankę pas gydytoją, gydymą padarys veiksmingesnį, o neigiamas poveikis bus sumažintas.

Insulto paciento gyvenimas jam ir jo artimiesiems nėra lengvas, nes gebėjimas dirbti ir daugelis gyvybinių funkcijų gali būti negrįžtamai prarastas. Pacientas turės ilgalaikę reabilitaciją, kad išsaugotų pagrindinės savigarbos galimybes. Reabilitacija - fizinė terapija; fizioterapija, deguonies terapija, masažas, kraujagyslių terapijos kursas; vartojant vaistus, kurie pagerina smegenų metabolizmą. Jei reikia, psichoterapeutas dirba su pacientu.

Gydymas

Smegenų infarkto gydymas turi būti atliekamas tik specializuotoje klinikoje, nuolat prižiūrint gydytojui.

Kalbant apie ligoninę, pirmoji pagalba smegenų infarktui turėtų būti teikiama greitosios medicinos pagalbos komandai kelyje į ligoninę. Tai yra:

1. paciento transportavimas horizontalioje padėtyje su pakelta galva;
2. normalizuoti kraujospūdį įvedant slėgį mažinančius vaistus (dibazolį, enalaprilį, klofeliną ir kt.)
3. gydymas osmotiniais diuretikais - manitolis gali padėti išvengti smegenų edemos,
4. etamzilat vaistai padės sustabdyti kraujavimą.
5. jei yra, bus skiriami antikonvulsantai, tokie kaip Relanium;
6. jei reikia, bus palaikoma kvėpavimo funkcija ir širdies veikla.

Vėlesnis gydymas stacionare gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus smegenų kraujagyslių infarkto gydymas apima bazinę ir specifinę terapiją su skirtingų farmakologijos grupių vaistais.

Pagrindinis gydymas infarktu apima:

• normalios plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - į trachėją dedamas specialus kvėpavimo vamzdelis ir atliekamas dirbtinis vėdinimas;
• normalizuoti kraujospūdį (naudojant tokius vaistus kaip labetalolis, dopaminas, enalaprilis ir tt);
• širdies funkcijos korekcija aritmijos atveju;
• infuzijos (skysčio) terapijos ir diuretikų (lasix) paskyrimas, siekiant normalizuoti vandens ir druskos bei biocheminės kūno pusiausvyros;
• antipiretiniai vaistai aukštoje temperatūroje (magnio sulfatas ir paracetamolis).

Šiuo atveju gydymas būtinai apima smegenų edemos ir jos profilaktikos mažinimą (naudojant raminamuosius, albumino tirpalus ir tt).

Simptominis gydymas traukulių sindromo atveju apima tiopentalio arba diazepamo preparatų naudojimą su vėmimu - tsirukal, su psichomotoriniu jauduliu - haloperidoliu ir fentanilu. Siekiant išvengti tokių pasekmių kaip infekcinis uždegimas, naudokite antibiotikų terapiją ir uroseptikus.

Dažniausiai skiriami specifiniai vaistai yra skirti apsaugoti neuronus ir sulėtinti organizmo oksidacijos procesus. Pagrindiniai: Actovegin, Piracetamas, Cerebrolizinas, gerinantys nervų audinių trofizmą (mitybą), taip pat vitaminas E, Emoksipinas ir Mildronatas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginis gydymas (neurochirurgija) atliekamas daugiausia per pirmąsias tris dienas po poveikio. Nuorodos:

1. didelės hematomos pusrutuliuose,
2. kraujo patenka į smegenų skilvelius
3. aneurizmos plyšimas dėl didelio intrakranijinio spaudimo.

Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, kraujas pašalinamas iš hematomos, kuri padeda išgelbėti paciento gyvenimą.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti insulto, yra įvairios (dažniausiai - kraujagyslių ligos), pasekmės (jei nenorite laiku imtis veiksmų) - yra apgailėtinos. Tinkamai atliktas gydymas gali ne tik išgelbėti paciento gyvenimą, bet ir iki minimumo sumažinti jo gyvybinių funkcijų praradimą.

Kaip gydyti smegenų insultą (širdies priepuolį)?

Smegenų infarktas arba, kaip gydytojai tai vadina, išeminis insultas yra vienas iš pavojingiausių smegenų pažeidimų. Tačiau net prieš dešimt metų šią ligą sergančiam pacientui buvo galima įveikti kryžių (jis arba mirė, arba prarado galimybę dirbti amžinai), dabar tokiems pacientams po insulto atsiranda tikimybė normaliam gyvenimui.

Širdies priepuolis ar išeminis smegenų insultas yra smegenų kraujagyslių blokavimas vienu ar kitu būdu, dėl kurio dalis smegenų lieka be kraujo tiekimo ir miršta.

Kas yra pavojingas smūgis?

Smegenų infarktas išsivysto labai greitai - pirmasis negrįžtamas kūno disfunkcija gali pasireikšti per pirmas kelias minutes po to, kai kraujas patenka į smegenis. Mirtingumas nuo šios ligos yra vienas iš didžiausių, tarp visų mirusių mirties priežasčių Rusijoje per pastaruosius 10 metų, daugiau kaip pusė mirė nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurių pirmoji vieta yra širdies infarktas, o antrasis - išeminis insultas.

Be to, smegenų išemija yra daug dažnesnė nei hemoraginio insulto atsiradimo ir vystymosi rizika beveik 4 kartus. Taigi, kiekvienas trečdalis mūsų tautiečių gali mirti nuo smegenų infarkto.

Tačiau, net jei pacientas išliks gyvas, jis kenčia nuo kraujotakos sutrikimų pasekmių. Tai gali būti galūnių silpnumas, aklumas, vidaus organų sutrikimas ar sutrikimas, sąmonės sutrikimas, priklausomai nuo pažeidimo apimties ir vietos. Pasekmės gali būti nedidelės ir be gydymo per kelias dienas iki trijų savaičių, tačiau dažniausiai jos yra negrįžtamos.

Išeminio insulto apimtis

Yra trys smegenų infarkto laipsniai, priklausomai nuo to, ar toks didelis plotas paliekamas be kraujo tiekimo, kurios funkcijos yra slopinamos ir kaip greitai jų atsigavimas yra įmanoma.

Štai kaip dažniausiai pasireiškia širdies priepuolio priežastis - dėl aterosklerozės kraujagyslių liumenų susiaurėja, ir tada į juos įstrigo kraujo krešulys, blokuojantis kraujo tekėjimą.

• Lengvas širdies priepuolio sunkumas - simptomai yra lengvi, gali praeiti per dieną, maksimalus atsigavimo laikotarpis - trys savaitės. Gydytojai šią sąlygą taip pat vadina nedideliu smūgiu.
• Vidutinis širdies priepuolio sunkumas yra atskirų kūno funkcijų pralaimėjimas, paciento sąmonė yra aiški. Atkūrimas yra neišsamus, užtrunka ilgai.
• Sunkus širdies priepuolio sunkumas - smegenų disfunkcija, sąmonės sutrikimas, daug stiprių simptomų.

Bet kokiam laipsniui reikalinga medicininė pagalba ir privaloma hospitalizacija. Vėlavimas padedant paprastai būna mirtinas net ir nedideliu smūgiu.

Kas sukelia smegenų infarktą

Aterosklerozė yra dažniausia išeminės insulto priežastis. Ne tik smegenų kraujotaka gerokai pablogėja dėl lipidų plokštelių, bet ir daug kartų padidėja širdies priepuolio rizika.

Yra nemažai priežasčių, todėl išeminio insulto rūšys - tai tik keletas iš jų:

• Aterotrombozė - aterosklerozė, embolija, ty kraujagyslių užsikimšimas plokštelėmis arba vidutinės ir ligos skersmens embolija, dėl kurių simptomai didėja keliais etapais.
• Širdies ir kraujagyslių užsikimšusios arterijos su dideliu trombu ar embolu, dažnai lydimos hemoraginės insulto.
• Hemodinamika - dėl natūralaus ar patologinio kraujospūdžio sumažėjimo, sutrikęs širdies raumenų veikimas, kraujo aprūpinimas smegenų zonoje sustoja. Dažnai kartu su ateroskleroze.
• Lacunar - perforuojančių arterijų pralaimėjimas prasideda nuo kraujo spaudimo padidėjimo.
• Reologiniai - sutrikimai kraujodaros sistemos veikloje ir kraujo valymas, neištirpusio trombo, kraujas yra daug skystesnis ar storesnis nei įprastai.

Kiekvienas iš šių tipų turi savo simptomus ir gydymo metodus.

Išeminė insulto prevencija

Labai paprasta išgelbėti save nuo smegenų infarkto rizikos - atidžiai atkreipkite dėmesį į savo sveikatą ir savalaikę prieigą prie gydytojo, fizinį aktyvumą, įskaitant senatvę, rūkymo nutraukimą ir sveiką mitybą, sumažins 50 proc. Kiti rizikos veiksniai: aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kt., Dažniausiai taip pat gali būti įveikti ankstesnėmis rekomendacijomis.

Mažiausiai teigiamas bendrasis profilaktikos rezultatas pasiekiamas cukrinio diabeto ir širdies ligų atveju - čia visų pirma reikia gydyti šias ligas, kad būtų išvengta insulto atsiradimo.

Išeminio insulto gydymo metodai

Visi infarkto gydymo metodai ir metodai yra sumažinami iki specialių, atrenkami ir nurodomi gydytojo, atsižvelgiant į tipą, sunkumą ir mastą, ir į bendrąjį, paskirtą stabilizuoti valstybę ir atkurti kūną. Taip pat dažniausiai naudojami insulto poveikio ir komplikacijų prevencija.

Specialus gydymas

Prieš pradedant specialų gydymą visada atliekamas išsamus tyrimas, apimantis magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją, dvipusius kraujagyslių nuskaitymus, testus ir specialius tyrimų metodus, tokius kaip smegenų skysčio punkcija.

Naudojant nedidelį punkciją, į indą įterpiamas specialus prietaisas, kuris sunaikina ar pašalina kraujo krešulį ir atstato kraujo tiekimą - taip dažniausiai operacija vyksta.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, gali būti skiriamos įvairios procedūros - nuo bendrosios reabilitacijos terapijos iki operacijos. Dauguma terapinių priemonių yra specialių vaistų skyrimas, pavyzdžiui:

• Antikoaguliantai - šio tipo vaistai padeda užkirsti kelią kraujo krešuliams augti ir formuotis naujai, pašalinti užsikimšimus ir atkurti normalų smegenų kraujotaką. Kraujas tampa mažesnis, todėl padidėja kraujavimo rizika.
• Trombolitikai - vaistai, kurie tirpsta kraujo krešulius. Jie greitai atkuria kraujo tiekimą ir padeda išlaikyti smegenų ląstelių sveikatą. Tačiau jų dozė taip pat turi būti kruopščiai patikrinta, priešingu atveju išgyvena išeminis insultas, tačiau atsiras hemoraginio vystymosi pavojus. Todėl trombolitikai naudojami tik pirmame gydymo etape ir tik vienoje pacientų kategorijoje.
• Antitrombocitiniai preparatai yra dar viena vaistų, užkertančių kelią kraujo krešulių susidarymui, kategorija. Be to, šie vaistai dažnai skiriami profilaktikai.
• Neuroprotektoriai / citoprotektoriai - apsauginiai vaistai apsaugo ląsteles nuo mirties ir padeda pakeisti negyvas nervų ląsteles.

Bet tik po tablečių ir injekcijų sunku gydyti pacientą po insulto. Sunkiais atvejais naudojama miego arterijų endarterektomija - chirurginis kraujagyslių užsikimšimas. Nepaisant tam tikrų kontraindikacijų, jis gali būti naudojamas profilaktiškai, turint didelę insulto riziką. Vienas gydytojas negali priimti sprendimo dėl jo naudojimo, tai reikalauja bent jau neurologijos, neuropatologo ir kardiologo išvados. Arba galima remtis tokiomis operacijų rūšimis kaip balionų angioplastika arba kraujagyslių stenavimas.

Tačiau didžioji dalis gydytojų turi kovoti ne tik su pačiu smūgiu, bet ir pasekmėmis. Pavyzdžiui, bendras pasekmes - smegenų patinimas, pašalinamas atskirai nurodytu gydymu. Norint pašalinti didelį intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį, pacientui skiriami osmotiniai diuretikai arba nustatytos specialios procedūros. Pvz., Atgaivinant, trumpą laiką sumažėja aukštas intrakranijinis slėgis, kai dirbama plaučiuose.

ISCHEMINIS STROKAS. DRAUDIMAS BRAINĖJE (Kaip gyventi po insulto? Gydytojo patarimas)