Išeminis smegenų insultas: požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas

Smegenų infarktas arba išeminis insultas - baisi liga, pasireiškianti ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu ir yra kitų patologijų rezultatas. Visų pacientų, kuriems reikia hospitalizuoti smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, didžioji dauguma diagnozuojama ši konkreti liga. Tuo pat metu pagyvenusiems žmonėms kyla pavojus.

Atsižvelgiant į galimų pasekmių tragediją, kai vėluojama kreiptis dėl medicininės pagalbos pirmuosius ligos požymius (mirtis, sunkus fizinių gebėjimų apribojimas), neturėtų laukti ir prarasti brangių minučių.

Išeminio insulto esmė

Išeminė smegenų insultas atsiranda dėl atskirų centrinės nervų sistemos vietų mirties dėl maisto ir deguonies trūkumo. Tai yra visų organų smegenys, kurios yra pagrindinis deguonies vartotojas. Staigus hipoksijos (deguonies bado) po 5-8 minučių sukelia laipsnišką pažeidimą ir netrukus - audinių ir neuronų mirtį. Prognozė pacientams bus nuvilianti, jei smegenų mityba nebus atstatyta kuo greičiau. Tuo pačiu metu net laiku ir kvalifikuota pagalba negarantuoja neigiamų pasekmių organizmo funkciniams pajėgumams.

Išeminių pažeidimų bruožas

Išskirtinis išeminio insulto bruožas išlieka kraujotakos nepakankamumas, kurį sukelia sumažėjęs kraujagyslių tėkmė. Mitybos apribojimas ir tada mirtis yra stebimi laivo ilgio ir kapiliarinių šakų plote.

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys yra aterosklerozinės plokštelės, spazmai, embolų ar kraujo krešulių sukeltas užsikimšimas, taip pat suspaudimas (suspaudimas). Konkreti priežastis, taip pat ūminio patologijos pradžios etapas, lemia gydymo taktiką, ligos trukmę ir galimas medicinines prognozes. Verta prisiminti, kad medicinos praktikoje yra keli ligos vystymosi etapai. Tarp jų išskiriami ūminiai, ūminiai laikotarpiai, taip pat ankstyvo, vėlyvo atsigavimo ir baigiamojo srauto etapai.

Ligos mechanizmas: išeminis kaskados

Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas atsiranda padidėjus patologinėms sąlygoms. Būtina pabrėžti progresuojančią nukentėjusios zonos hipoksiją, angliavandenių ir lipidų apykaitos pažeidimą, acidozę. Patologinis procesas apima nekrozės šerdies formavimąsi, taip pat antrinės difuzinės smegenų audinio edemos atsiradimą. Dėl išpūtimo susidaro „penumbra“ - „penumbra“.

Vienu metu organizmo reakcija į patologinį kraujotakos sutrikimą yra smegenų edemos, kuri gali pasiekti visą pusrutulį, susidarymas. Pažeidimo srityje - penumbra - neuronai trumpą laiką išlaiko struktūros vientisumą. Tačiau pacientas negali atlikti mitybos ribojimo funkcijos.

Didžiausias laikotarpis turi tokias prognozes:

• teigiama dinamika ir atsigavimo perspektyvos - sulaikant smegenų ir vietinius simptomus;
• stabilizavimas - jei paciento būklė nepasikeičia;
• neigiama dinamika - užregistruojamas vėlesnis paciento simptomų blogėjimas;
• mirtis - užsikimšus širdies plakimo ir kvėpavimo nervų centrams.

Dauguma veiksnių įtakoja ūminio laikotarpio eigą ir išeminio insulto gydymą. Svarbiausia yra:

1. paveikto kraujagyslių arterijos, kuri sudaro patologinį fokusą, dydį
2. paciento būklė: gyvenimo būdas, paveldimas polinkis ar lėtinės ligos, amžius;
3. atgaivinimo procedūrų pradžia;
4. konkrečią sugadinto baseino vietą;
5. paciento psichoemocinės būklės parametrai nuo ligos atsiradimo.

Išeminio insulto simptomai

Nepamirškite, kad būtent dėl ​​jų greitai atsiranda simptomų ir medicininės pagalbos, kurios bus būtina minimalių neigiamų pasekmių ar net gyvybės išsaugojimo sąlyga! Didelis vaidmuo skiriamas paciento giminaičiams ir artimiesiems. Tuo pat metu patvirtinta išeminė insultas tampa privaloma neatidėliotinos hospitalizacijos priežastimi.

• staigus galvos skausmas;
• stiprus pykinimas ar vėmimas;
• minčių supainiojimas, sutrikusi sąmonė, staigus slopinimas;
• sumažėjęs jautrumas galūnėse ir kitose kūno vietose;
• funkcijų apribojimas ar praradimas: balso, variklio, vaizdo ir kiti.

Atvykus gydytojui, diagnozei patvirtinti atliekami paprasti testai. Komos atveju taikomas Glazgo koma. Atlikite kontrolinį kraujospūdžio matavimą, o daugumoje pacientų šis parametras gerokai viršija normą. Norėdami atmesti širdies patologiją, atlikite elektrokardiogramą.

Patvirtinus smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas atlikti neatidėliotinas terapines procedūras. Neurologinėje ligoninėje specialistai išsiaiškins simptomus, kad pašalintų keletą patologijų, kurios „imituoja“ insultą: miokardo infarktas, epilepsija, aspiracijos pneumonija, inkstų nepakankamumas, didelis kraujavimas, širdies nepakankamumas.

Gerus diagnostinių užduočių rezultatus pateikia kompiuterinė tomograma. Naudojant diagnostinę procedūrą, pažeidimas vizualizuojamas ir nustatomas specifinis insulto tipas. Taip pat naudokite kitų tipų tyrimus, atliekami diagnostiniai kraujo mėginiai.

Pagrindinės patologijos priežastys

Verta pažymėti galimą insulto priežasčių poveikį daugeliui klinikinių atvejų. Paprastai pacientams, jaunesniems nei 50 metų, priežastys yra neaiškios. Be to, nepagrįstos statistikos duomenimis, 40 proc. Smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų žmonėms jauname amžiuje nėra akivaizdžios priežasties. Tačiau medicinos praktikoje buvo sukurta keletas veiksnių klasifikacijų, galinčių sukelti siaubingą ligą.

• Nekontroliuojami veiksniai. Tokios sąlygos kaip amžius, paveldimas (genetinis) polinkis, bendra ekologinė situacija ir paciento lytis negali daryti įtakos. Atsižvelgiant į „kumuliacinę“ kraujagyslių ligų prigimtį, kurios liumenų amžius gali sumažėti, amžius tiesiogiai susijęs su smegenų cirkuliacijos rizika. Visų pirma, rizika, kad susidurs su 20 metų amžiaus insultu, bus 1/3000 tikimybė, o 84 metų ir vyresni - 1/45 žmonės.
• Kontroliuojami veiksniai. Daugeliu atvejų laivų būklė ir pavojaus pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos ir daugelio kenksmingų priklausomybių. Patologijos atsiradimo riziką veikia:

1. aterosklerozinių plokštelių išvaizda ir padidėjimas;
2. arterinė hipertenzija;
3. motorinės veiklos stoka;
4. kaklo stuburo osteochondrozė;
5. cukrinis diabetas;
6. antsvorio problemos;
7. kenksmingos priklausomybės: piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesuvaldomas rūkymas;
8. infekcinių ligų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Svarbu! Reguliarus kraujospūdžio lygio stebėjimas gali padėti užkirsti kelią ligoms ir daugeliu atvejų sumažinti neigiamą insulto poveikį. Medicinos praktikoje organizmui skiriamas dėmesys sumažina galvos smegenų kraujotakos atsiradimo tikimybę 40%.

Išeminio insulto tipai

Charakteriniai požymiai padės nustatyti smegenų išemiją ūminiu jo atsiradimo laikotarpiu. Pastebimi šie neurologiniai sutrikimai:

• stiprus silpnumas;
• kalbos sutrikimas;
• mažesnis pusiausvyros jausmas ir bendras koordinavimas;
• iškraipytas žodžių serijos tarimas;
• sumažėjo jautrumas tam tikrose kūno vietose.

Esant dideliam išeminiam insultui, šie simptomai yra šie klinikinio vaizdo elementai: regos sutrikimai, rijimo funkcijos, kalbos apribojimas ir neryškumas, koncentracijos sutrikimas ir pažinimo sutrikimas. Konkretūs simptomai bus ryškesni, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos.

Toliau nurodyti anamnezės požymiai pasakoja apie išeminį išeminį insultą:

• smegenų arterijų embolija;
• aterosklerozinių navikų buvimas kraujagyslėse;
• sunki hipertenzija;
• normalus arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Ekspertų nuomonė apie atsigavimo perspektyvas

Atidžiai išnagrinėdami simptomus ir formuluodami gydymo strategiją, gydytojai labai atidžiai prognozuoja. Tikslus valstybės įvertinimas leidžia gauti keletą nepriklausomų svarstyklių (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmasis rodo neurologinių pažeidimų sunkumą ligos ūminėje stadijoje. Šiuo atveju mažesnis taškų skaičius atitinka geresnes paciento perspektyvas.

mažiau nei 10 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė, kad ji neviršys 70%;

daugiau nei 20 taškų - paciento atsigavimas per metus, tikimybė iki 16%;

daugiau kaip 3-5 taškai - gydymo indikacija, skirta širdies priepuolio židinio kraujo krešuliui čiulpti;

daugiau nei 25 balai - trombolizinio gydymo kontraindikacija.

NIHSS gradacija apibūdina refleksus, pojūčių atsaką, sąmonės lygį ir paciento būklę. Normalus stovėjimas ar artimas tai atitinka minimalų rezultatą. Jei specialistai sudarė nedidelį rodiklį, tikimybė yra didelė visam aktyviam gyvenimui po gydymo. Įvairių rūšių neurologiniai pažeidimai padidina rezultatą ir pablogina galimas prognozes.

Nustatyti nukentėjusiojo statusą naudojant šiuos rodiklius:

• bendras sąmonės lygis;
• kalbėjimo funkcijos prieinamumas ir kokybė;
• galūnių judėjimo kontrolė;
• veido imitacija;
• okulomotorinės reakcijos;
• judėjimo koordinavimo kontrolė;
• dėmesio ypatumai.

Rankine Graduation - RS

Gana kokybiškai smegenų kraujotakos sutrikimų poveikį apibūdina modifikuota Rankino skalė - RS. Specialistai sudarė keletą kategorijų:

- sutrikimų ir sutrikimų nebuvimas;

- Pirmasis laipsnis, atitinkantis nedidelę negalią. Pacientas palaipsniui įsisavina visus atvejus, kai jis dažniau buvo įdarbintas kartą per mėnesį prieš patologiją;

- antrasis laipsnis - pacientui nereikia nuolatinės priežiūros. Tačiau jis neturėtų būti paliktas daugiau nei savaitę;

- trečiasis laipsnis - pacientas gali judėti savarankiškai. Tačiau kasdieninė jo kontrolė reikalinga per įprastą veiklą aplink namą;

- ketvirtasis laipsnis - pacientui reikia nuolat stebėti iš artimųjų, nors jis juda savarankiškai;

- Penktasis laipsnis atitinka sunkią negalią. Pacientas negali pilnai tarnauti ir negali judėti.

Narkotikų poveikis

Išeminio insulto gydymas apima nuoseklią parengtą medicininį algoritmą. Atlikus diagnostines manipuliacijas ir formuojant prognozes, pradedama gydymo schema. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra:

• smegenų kraujotakos normalizavimas;
• normalizuoti kraujospūdį;
• smegenų audinių patinimas;
• užkirsti kelią neuronų ir nervų jungčių mirtim penumbroje.

Norint atlikti būtinus veiksmus, ūmaus ligos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

- Catopril, Enalopril, Ramnoprilis (fermentų inhibitoriai);

- dipiridamolis, tiklopidinas, klopidopelis, pentaksifilinas (trombocitų antitrombocitiniai preparatai);

- Nimodipinas (kalcio antagonistai);

- priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus smegenų audinių struktūrose (Inosie-F, Riboxin);

- Mažos molekulinės masės dextrans ir kt.

Jei nurodyta, gali būti nurodomas kruopštus rizikos ir chirurginio gydymo poreikio įvertinimas, kuris normalizuoja smegenų mitybą. Bendros operacijos yra miego arterijos endatektomija, didžiųjų kraujagyslių (miego arterijų) steniracija, taip pat kraujo krešulių pašalinimas.

Ką gali padaryti giminaičiai

Jei smegenų struktūroje pasireiškia ūminių kraujotakos sutrikimų simptomai, geriausia padėti nukentėjusįjį padengti ant lovos horizontalioje padėtyje ir bandyti nuraminti. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Neleidžiama kontroliuoti narkotikų vartojimo, kad būtų išvengta simptomų iškraipymo. Būtina išgelbėti pacientą nuo griežtų drabužių ir vėdinti kambarį. Kai pasireiškia klinikinės mirties požymiai, verta nedelsiant pereiti prie širdies stimuliavimo ir atgaivinimo priemonių.

Išeminis smegenų insultas - kas tai yra, simptomai, poveikis, gydymas ir gyvenimo prognozė

Išeminis insultas yra patologinis procesas, pasireiškiantis kaip smegenų kraujagyslių užsikimšimas (spazmai, kraujo krešuliai, embolija ir kt.), Ir dėl to sutrikdomas jo pilnas kraujo tiekimas. Laivai lieka nepaliesti.

Tai yra sunki patologija, kurios mirtingumas pasiekia 20% visų atvejų, maždaug po 50-60% po insulto yra sunkios negalios pasekmės, ir tik keletas sugeba išgyventi smegenų infarktą be liekamojo poveikio.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo aprūpinimo trūkumo, kurį lydi smegenų nekrozė. Kitas išeminio insulto pavadinimas - „smegenų infarktas“ taip pat atspindi smegenų patogenezės esmę.

Žodis „išemija“ reiškia kraujo pasiūlos trūkumą konkrečiame lokalizuotame žmogaus audinių ar organų plote. Po insulto suprantama kaip nepakankama kraujotaka smegenyse. Jei viename iš kraujagyslių atsiranda laivo plyšimas ar išemija, smegenų ląstelės miršta.

Audinių sunaikinimas vyksta palaipsniui, bangos ir procesas nesibaigia net po normalios kraujotakos atnaujinimo. Todėl labai svarbu laiku suteikti aukai medicininę pagalbą ir reabilituoti pacientą. Vienas iš gydymo aspektų - išvengti komplikacijų atsiradimo po smegenų išeminės infarkto.

Įvairaus amžiaus plėtros bruožai:

• Lėtas ligos vystymasis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia skleroze. Jie pasireiškia simptomais, po to išnyksta per savaitę. Smegenų kraujotakos sutrikimas gali atsirasti staiga arba turėti trumpą pirmtakų laiką.
• Staigus vystymasis būdingas jauniems žmonėms dėl kraujagyslių embolijos. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio fone, stiprios kosulys, atliekant operacijas plaučiuose, atliekant dekompresijos veiksmus po vandeniu.

Klasifikacija

Smegenų arterijos yra suskirstytos į du kraujagyslių baseinus: vertebrobasilar ir karotidą. Vertebrobazilinio baseino smūgiai apima galvos smegenų ir bazilinių arterijų pažeidimus. Kai priekinės ar vidutinės smegenų arterijos sistemoje sutrikdomas kraujo tekėjimas, jie kalba apie miego arterijos dreifą.

Pažeidimo pusėje išeminis smūgis gali būti kairysis arba dešinės pusės.

Yra klasifikacija pagal pažeidimą:

• Laikinas išeminis priepuolis (TIA). Nedidelis smegenų plotas yra paveiktas. Simptomai išnyksta per 24 valandas.
• Mažas - funkcijų atkūrimas įvyksta per 21 dieną.
• Išeminis insultas yra progresyvus - jam būdingas laipsniškas dabartinių židinio ir smegenų simptomų vystymasis, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Funkcijų atkūrimas po to įvyksta neužbaigtame tūryje - pacientas, kaip taisyklė, turi kai kuriuos minimalius pasireiškimo neurologinius simptomus;
• Iš viso (t. Y. Baigtas) išeminis insultas reiškia smegenų infarktą, kurio faktinis nepakankamas arba stabilus regresinis deficitas.

Išeminės insulto klasifikacija turi tokius patologijos tipus:

1. Atherothrombotic paprastai veikia naktinio miego metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir paveikti didelius ir vidutinius indus blokuodamas kraujo judėjimą su cholesterolio plokštelėmis.
2. Kardioembolinė forma. Jis prasideda staiga. Dažniausiai pasitaiko kraujo tiekimo į smegenų vidurinę arteriją srityje. Pažeidimo dydis gali būti vidutinis arba didelis.
3. Išeminio insulto lacunarinė forma. Tai paveikia mažas perforuotas arterijas. Smegenų kamieno smegenų insultas neveikia iš karto. Pažeidimų matmenys neviršija 15 mm.
4. Izeminį tipą, kurį sukelia retas sutrikimas, sunkiau diagnozuoti. Smegenų infarkto priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas, patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai ir kt.
5. Išeminės smegenų pažeidimo priežastys gali nebūti. Šiai būklei būdingos kelios priežastys, dėl kurių atsiranda išeminis smegenų pažeidimas, arba tai, kad nėra galimybės nustatyti patologijos priežastį.

Taip pat yra keletas išeminio insulto periodų:

• ūmiausias laikotarpis yra pirmosios 3 dienos. Pirmieji trys valandos gavo „terapinio lango“ apibrėžimą, kai yra galimybė naudoti trombolitinius vaistus sisteminiam vartojimui. Simptomų regresijos atveju per pirmąją dieną diagnozuojama trumpalaikė išeminė priepuolis;
• ūminis laikotarpis - iki 4 savaičių;
• ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
• vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki 2 metų;
• likusio poveikio laikotarpis - po 2 metų.

Priežastys

Išeminio insulto išsivystymo pradinis veiksnys yra kraujo tekėjimo į tam tikrą smegenų sritį nutraukimas dėl sumažėjusios maitinimo arterijos ar hemodinamikos pokyčių, o tai yra esminis skirtumas nuo hemoraginio insulto, kai kraujavimas kraujagyslėje.

Šie medicininiai statistiniai duomenys kelia nerimą: trečdalis pacientų ūminiu laikotarpiu miršta nuo išeminio insulto, 40% - išsamus smegenų infarktas, 8 iš dešimties žmonių išlieka giliai neįgalūs.

Provokaciniai veiksniai taip pat gali būti:

• Širdies defektai ir kraujagyslės;
• Aortos aneurizma;
• CHD;
• Išplėstinis amžius;
• Hormoninė kontracepcija;
• Vienpusis galvos skausmas (migrena);
• Blogi įpročiai;
• Cukrinis diabetas;
• Padidėjęs kraujo klampumas;
• Trans-riebalų naudojimas.

Jei vienu metu derinami keli veiksniai, tai yra rimta priežastis nerimauti dėl savo sveikatos, būti labai dėmesingais ir žinoti mažiausius patologijos požymius.

Moterims iki 30 metų ir po 80 metų išeminės insulto rizika yra gerokai didesnė nei tarp tų pačių amžiaus vyrų, o nuo 30 iki 80 metų vyrai turi daugiau priežasčių, dėl kurių atsiranda insultas. Šis teiginys yra susijęs su skirtingomis amžiaus ir lyties grupėmis, neturinčiomis lėtinių ligų, buvo įrodyta, kad veikia smegenų kraujotaką. Daugelis mokslininkų įrodė aukštą šeiminio polinkį į smegenų infarktą.

Išeminio smegenų insulto simptomai

Ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo požymiai yra priežastis, dėl kurios asmuo kreipiasi į gydytoją.

Nustatykite paciento giminaičius pagal jo išvaizdą, elgesį, atsaką į dirginimą:

• sąmonės sutrikimai (nuo lengvo slopinimo iki komos);
• kūno dalių jautrumo skausmui sumažėjimas / praradimas;
• variklio, balso funkcijų sumažėjimas / praradimas;
• galvos skausmas, vėmimas.

Cholesterolio apnašas ir trombas, blokuojantis arteriją per išeminį insultą

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

• Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
• Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
• Stunned and disorientated space;
• Pykinimas ir vėmimas.

Esant plačiam smegenų pusrutulio išeminiam insultui, bus stebimas toks vaizdas:

• dalinis atminties sutrikimas. Šioje kalboje, kurią administruoja kairysis pusrutulis, gali būti normalu. Dėl šios priežasties problemos nustatymas gali būti labai sunkus;
• kūno tirpimas ir paralyžius paliečia tik kairiąją pusę;
• veido veido raumenys bus paralyžiuoti ir neturės jautrumo kairėje pusėje;
• paciento psichinę būseną lydės mieguistumas ir depresija.

Toliau nurodyti simptomai būdingi kairiajame insulte:

• skirtingo sunkumo kūno dešinės pusės paralyžius;
• kūno dešinės pusės jautrumo pažeidimas;
• regos sutrikimas, klausa, kvapas, kol visiškai neišnyks sugebėjimas suvokti atitinkamus stimulus. Sunkiais pakitimais sutrikimas gali užimti abi puses;
• disbalansas ir judėjimo pusiausvyra;
• kalbos sutrikimai.

Priklausomai nuo smegenų kraujotakos pažeidimo laipsnio, galimos šios insulto pasireiškimo galimybės:

• ūminis pasireiškimas: greitas neurologinių simptomų atsiradimas ir trūkumas, pacientas gali aiškiai nurodyti ligos pradžios laiką. Toks kursas būdingas insulto emboliniam variantui (pacientui, turinčiam prieširdžių virpėjimą);
• banguojantis pasireiškimas: pažeidimo simptomai gamtoje mirksi, palaipsniui didėja;
• Poveikis navikui: išemija ilgą laiką didėja, daranti įtaką didžiams smegenų indams, o tai galiausiai lemia išsitemptą insultą, didelį smegenų audinio pažeidimą.

Gali sukelti išeminio insulto požymius:

• staigus galūnių ar bet kurios kitos kūno dalies tirpimas;
• jo kūno kontrolės praradimas - asmuo negali suprasti, kas jam vyksta, kur jis yra;
• kalbos sutrikimai (žodžiai nesuderinami, auka nesupranta jam skirtos kalbos);
• neryškus matymas, dvigubas matymas, regos lauko praradimas;
• veido iškrypimas, burnos kampų nuleidimas, jei paprašysite aukos šypsotis - jis nepavyks;
• bet kokios galūnės paralyžius - neįmanoma pakelti ar perkelti rankos ar kojos;
• kai liežuvis išsikiša nuo burnos, jis nukrypsta nuo vidurio iki šono;
• smegenų sutrikimai - sąmonės netekimas, traukuliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Pacientams ligos prognozė yra labai svarbi, nes insulto pasekmės neišvengiamai paveikia gyvenimo lygį ir žmogaus veiklą. Daugeliu atvejų pacientai patiria nuolatinių neurologinių sutrikimų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, kalbos pokyčiai ir paralyžius.

Poveikis chelówekui

Išeminės insulto pasekmės yra tiesiogiai priklausomos nuo paveiktos smegenų srities dydžio ir priežiūros laiku. Kai pagalba teikiama laiku ir numatomas tinkamas gydymas, galima visiškai arba bent iš dalies atkurti funkcijas. Kartais, nepaisant nustatyto gydymo, simptomai didėja, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Mes išskiriame šiuos komplikacijų tipus:

• infekcinės komplikacijos (atsiranda dėl ilgalaikio sąlyčio su gulintį vietą komplekse pridėjus infekciją, kuri sukelia šlapimo sistemos infekcijas, pneumoniją, gleivinę ir pan.);
• apatinės kojos giliųjų venų trombozė;
• plaučių tromboembolija;
• smegenų patinimas;
• pažinimo sutrikimas;
• defekacijos pažeidimas, šlapinimasis;
• epilepsija (atsiranda apie 20% atvejų);
• motorinis sutrikimas (vienpusis, dvišalis), stiprus silpnumas ir paralyžius;
• psichikos sutrikimai (keičiamos nuotaikos, dirglumas, depresija ir kt.);
• skausmo sindromas.

Įvairių smegenų pažeidimų padariniai: dešinė ir kairė pusė

Kairysis ir dešinysis žmogaus smegenų pusrutulis

Smegenų dešinės pusės išeminio insulto pasekmės. Be įprastų insulto sutrikimų, veido asimetrijos, hipertoniškumo kairėje pusėje (pakilęs lūpų kampas), išlygintas nasolabialinis krūvis dešinėje, paralyžius ir kairiojo kūno pusės parezė, yra ir kitų savybių.

• Atminties praradimas dėl neseniai įvykusių įvykių, išlikusių prisiminimų apie tolimą praeitį (pvz., Nuo vaikystės).
• Sutrikusi dėmesio koncentracija.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Išeminės kairiosios pusės insulto pasekmės:

• Išreikšti psichikos sutrikimai - pacientas nėra orientuotas į laiką ir erdvę, nepripažįsta artimųjų, funkcija yra pozityva kaip sveikas žmogus.

Dažniausios išeminės insulto mirties priežastys pirmąją savaitę yra šios:

• smegenų edema ir smegenų kamieno nekrozės dėmesio dislokacija su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų pažeidimais, koma;
• hemoraginis smegenų infarkto transformavimas su antrinės hemoragijos formavimu;
• antrinė smegenų išemija su infarkto židinio formavimu.

Diagnostika

Savalaikė ir tiksli šios ligos diagnozė leidžia mums teikti tinkamą pagalbą labiausiai ūminiu laikotarpiu, pradėti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, įskaitant mirtį.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Renkant istoriją, reikia nuspręsti dėl smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimo, nustatyti tam tikrų simptomų progresavimo seką ir greitį. Staigus neurologinių simptomų atsiradimas būdingas išeminiam insultui.
2. Be to, reikia atkreipti dėmesį į galimus išeminio insulto rizikos veiksnius (cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, prieširdžių virpėjimą, aterosklerozę, hipercholesterolemiją ir kt.).
3. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
4. Kraujo spaudimo matavimas. EKG Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę.
5. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Gydymas

Jei įtariama išeminė insulto, pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotuose skyriuose. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių departamentų intensyviosios terapijos skyriuje. Transportavimas turi būti atliekamas tik tada, kai paciento galva yra padidinta iki 30 laipsnių.

Labai svarbus aspektas renkantis gydymo metodą yra išeminio ir hemoraginio insulto diferencijavimas.

Geriausias būdas tai padaryti gali padėti CT arba MRT, tik šie tyrimo metodai pateikia tikslius duomenis apie insulto tipą. Nesant jo ligoninėje, gydytojas įvertins keletą klinikinių sindromų, ligos išsivystymo, o tiksliai nustatyti diagnozę gali būti naudojami keli kiti diagnostiniai metodai, pvz., Juosmens punkcija.

Jei pacientas pasisekė ir gydytojas gali diagnozuoti insultą per pirmas 60 simptomų atsiradimo minučių, tada trombolizinė terapija bus paskirta ištirti insuliną sukėlusį kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujotaką paveiktame laive.

Tokiu atveju, išeminio insulto poveikis pacientui bus minimalus ir jis greitai pradės atsigauti, jo kūno funkcijos pradės normalizuotis.

Pagrindinis gydymas apima veiklą, užtikrinančią gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
5. Sumažintas smegenų patinimas;
6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Per 3-6 valandas nuo insulto pradžios galima atlikti medicininę trombolizę. Sėkmingai pašalinus trombą galima atkurti gyvybingų ląstelių, esančių vadinamojo insulto šešėlio zonoje, funkcionavimą. Dažniausias trombolitinis vaistas yra Aktilize.

Narkotikų sukeltas trombo praskiedimas turi daugybę kontraindikacijų ir yra susijęs su kraujavimo rizika, įskaitant kraujavimą smegenyse ir hemoraginio insulto atsiradimą.

Pagrindiniai išeminio insulto gydymo vaistai yra:

• Antikoaguliantai - heparinas, fragmin, nadroparinas.
• Kraujo skiedikliai - aspirinas, cardiomagnyl.
• Vasoaktyvūs vaistai - pentoksifilinas, vinpocetinas, trentalis, sermionas.
• Antitrombocitiniai preparatai - Plavix, tiklid.
• Angioprotektoriai - etamzilat, prodektinas.
• Neurotrofijos - piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas.
• Antioksidantai - vitaminas E, vitaminas C, mildronatas.

Dešinės pusės išeminio insulto gydymas nesiskiria nuo gydymo kairėje pusėje, tačiau terapijoje turi būti individualus požiūris ir įvairūs vaistų deriniai, kuriuos skiria tik gydytojas.

Reabilitacija

Reabilitacija po išeminio insulto apima priemones, kuriomis siekiama grąžinti pacientą į įprastą gyvenimą. Šiuo tikslu taikyti:

• specialūs preparatai
• pacientams skiriamas dietinis maistas,
• Pratimai,
• masažai,
• purvo terapija
• įvairios fizioterapijos.

Logopedai ir neurologijos specialistai, kurie padeda atkurti paciento kalbos funkciją, dirba su žmonėmis, sergančiais išeminiu priepuoliu.

Gydymą nustato gydymo trukmė ir atkūrimo priemonių rūšys.

Prognozė gyvenimui po išeminio insulto

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra paciento amžius, pažeidimo vieta, trombozės priežastys, patologijos forma ir pradinis sutrikimo sunkumas. Situacijos rezultatą paveiks medicininės pagalbos teikimas laiku ligoninėje, receptų tinkamumas, lėtinių ligų buvimas, psichikos sutrikimai, neurologinio tipo komplikacijų pridėjimas, vėluojama reabilitacija ir pasikartojantis insultas.

Prognozė dėl sutrikusioms funkcijoms atsigavimo laipsnio pablogėja:

• turintys didelius stiebo ir pusrutulio širdies priepuolius, turinčius nuolatinį parezę ir paralyžių, sutrikęs judėjimo, rijimo ir kalbos koordinavimas;
• sunkios bendros širdies ir kraujagyslių ligų hemodinamikos būklės dekompensacijos stadijoje;
• su ribotomis įkaito apyvartos galimybėmis, susijusiomis su abiejų kraujagyslių baseinų pralaimėjimu.

Prognozuojama, kad atkūrimas pagerėja:

• ribotas smegenų infarktas;
• jauniems pacientams;
• patenkinama širdies ir kraujagyslių būklė;
• su vieno ekstrakranialinio laivo pralaimėjimu.

Ischeminės insulto charakteristikos prognozė

1. Palanki prognozė. Po pralaimėjimo asmuo praranda kai kurias funkcijas. Tačiau dėl tinkamai apibrėžtos pirminės sveikatos priežiūros reabilitacijos ir savalaikiškumo prarastos funkcijos palaipsniui atkuriamos.
2. Vidutinis Ne visiškai palanki prognozė gali būti susijusi su papildomomis ligomis (diabetu, virškinimo trakto disfunkcija, pneumonija). Taigi galima stebėti, tada gerinti, o tada bloginti žmogaus būklę.
3. Nepageidaujama gyvenimo prognozė. Smegenų pažeidimai atsiranda dideliame plote. Tai neužkerta kelio tikimybei, kad recidyvas pasibaigs mirtimi.

Nereikėtų pamiršti, kad smegenų dešiniojo pusrutulio plačios išeminės insulto prognozė kiekvienu konkrečiu atveju gali skirtis. Reikia atsižvelgti į keletą veiksnių: audinių pažeidimo mastą, kitų ligų buvimą ar nebuvimą, bendrą organizmo atsparumą ligoms.

Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 1,23 atvejo 1000 žmonių per metus. Apie 25% pacientų miršta per pirmąjį mėnesį. Pažymėtina, kad kuo didesnis neurologinis deficitas pirmąjį ligos mėnesį, tuo mažesnė tikimybė atkurti gyvenimo kokybę. Per 5 metus išeminio insulto atkrytis įvyksta trečdalyje pacientų.

Kas yra išeminis insultas?

Išeminis insultas (AI) reiškia klinikinius sindromus. Vystosi dėl kraujotakos sistemos pralaimėjimo. Jis pasireiškia daugelyje ligų - diabetu, ateroskleroze, išemija, hipertenzija ir pan. Jis turi kitą pavadinimą - išeminį širdies priepuolį. Simptomai pasireiškia nedelsiant, trunka iki kelių dienų. Yra mirties rizika.

Išeminė insulto klasifikacija

Išeminis insultas pasižymi kraujo apytakos trūkumu ir deguonies tiekimu į smegenis. Iš esmės, išemija yra sutrikęs kraujo tiekimas tam tikrose audinių ar vidaus organų dalyse. Insultas - kraujotakos nepakankamumas tiesiogiai smegenyse. Jei gydymas neatidaromas, ląstelės palaipsniui suskaido ir miršta. Pagrindinė išeminės insulto atsiradimo priežastis yra cholesterolio plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, kuri sukelia trombozę.

Išeminės insulto rūšys, remiantis vystymosi priežastimis:

1. Tromboembolinė (kardioembolinė) forma - kraujo krešuliai užkimšia liumenus kraujagyslėse. Galimas kraujo krešulio atskyrimas. Parodytas po pietų.
2. Hemodinaminę formą ilgą laiką charakterizuoja kraujotakos sistemos spazmai, dėl kurių maistinės medžiagos nepatenka į smegenis. Jis pasireiškia hipotenzijos fone, nes kraujas nepatenka į smegenis.
3. Kai lakuninė forma paveikia mažus plotus (dydis neviršija 15 mm). Gali pasireikšti diabetu ir hipertenzija.
4. Atherothrombotic forma atsiranda dėl ligos, pavyzdžiui, aterosklerozės fone. Tai reiškia, kad kraujas nepatenka į smegenis dėl lėtesnio kraujotakos. Įtakos vidutinės ir didelės smegenų arterijos. Dažniausiai pasireiškia naktį.
5. Hemoraginė forma išsivysto sutrikusi kraujo krešėjimas. Etiologija praktiškai netirta.

Išeminės insulto rūšys pagal žalos laipsnį:

• „tranzitorny view“ reiškia išeminį priepuolį, kuriame požymiai atsiranda tik pirmąją dieną;
• nedidelis insultas - atsigavimas trunka 3 savaites;
• progresuojančios formos simptomai didėja lėtai;
• plati forma pasižymi labai ilga trukme.

Išeminio insulto klasifikacija pagal vystymosi laikotarpius:

1. Labiausiai ūminis vystymosi etapas diagnozuojamas per pirmas 3 dienas po pirmojo simptomo atsiradimo. Jei po vienos dienos simptomai išnyksta, ligai būdinga laikina forma. Šiame etape labai svarbu teikti pirmąją pagalbą per pirmąsias 3 valandas, nes atsiranda terapinis langas, todėl situacija gali labai pasikeisti.
2. Ūminis laikotarpis trunka apie mėnesį, tačiau jei jis praeina po 3 savaičių, liga yra nedidelė insulto forma.
3. Ankstyvo išieškojimo forma trunka apie šešis mėnesius.
4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - 24 mėnesiai.
5. Likusių simptomų stadija viršija 2 metus.

Priežastys

Išeminės insulto atsiradimo priežastys yra daug. Visi jie yra suskirstyti į 2 tipus - reguliuojami ir nereguliuojami. Reguliuojamos yra lengvai keičiamos, ty žmogus gali pašalinti išorinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, taip atsikratant AI.

Nereguliuojami išeminio insulto veiksniai ir priežastys:

1. Amžiaus pokyčiai. Taigi, jauname amžiuje, išeminio insulto rizika yra labai maža, tačiau po 50 metų ji padidėja.
2. Genetinis polinkis. Jei artimi giminaičiai turi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, vaikai gali išsivystyti AI.
3. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra osteochondrozė, lokalizuota gimdos kaklelio stubure.
4. Kraujagyslių aterosklerozė yra dažniausia išeminės insulto priežastis. Tokiu atveju cholesterolio plokštelės yra kaupiamos ant venų sienelių, kurios blokuoja liumeną ir sudaro kraujo krešulius ateityje. Be to, aterosklerozinės plokštelės gali būti nuplėšiamos ir toliau plinta išilgai kraujotakos. Tai labai sutrikdo kraujo tiekimo procesą.
5. Hipertenzija sukelia ne tik pailgėjusius spazmus kraujagyslėse, bet ir susiaurina liumeną, sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenis.

1. Trombozė savaime nesukelia išeminio insulto vystymosi grėsmės, nes lėtinėje ligos eigoje organizmas pradeda savarankiškai prisitaikyti - ieškoti kliūčių kraujotakai. Tačiau kyla pavojus, kad egzistuoja embolijos rizika. Taip pat yra kraujo krešulių rizika.
2. Embolija sutrikdo intrakardijos hemodinamiką. Emboli gali būti visiškai suformuota bet kurioje kūno dalyje. Peržengiant smegenis, AI vystosi. Prieširdžių virpėjimas ir net dirbtinio vožtuvo buvimas gali būti kardiogeninės embolijos priežastis.
3. Diabetas ir naviko navikai.
4. Vaskulitas, arterinė displazija, hipotenzija, sarkoidozė, leukemija, policitemija ir kiti patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Reguliuojami veiksniai ir priežastys:

• tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pernelyg aktyvus protinis darbas;
• hipodinaminis (aktyvaus gyvenimo būdo stoka);
• stresinės situacijos, patirtis, baimės ir kitos psichosomatinės priežastys;
• nutukimas ir antsvoris sukelia pernelyg didelį stresą širdžiai ir kraujagyslėms;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą ilgą laiką;
• tam tikrų vaistų grupių poveikį.

Simptomai

Išeminio insulto simptomai gali būti smegenys ir židiniai.

Bendrieji simptomai:

• sąmonės netekimas arba, priešingai, pernelyg pernelyg dirglumas;
• dezorientacija erdvėje;
• skausmas smegenyse, galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• karščiavimas su visomis pasekmėmis - šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs prakaitas ir tt;
• dusulys ir oro trūkumas.

Fokusiniai simptomai, rodantys pažeidimo vietą:

• Vienos ar dvi pusės parezė ir paralyžius, kai pacientas negali perkelti rankų ar kojų.
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
• Afazija, kurioje neįmanoma suprasti, ką pacientas sako.
• Disartrija - negirdimas kalbos tarimas.
• Alexia - pacientas negali skaityti teksto.
• Akculija - nesugebėjimas skaičiuoti skaičiaus iki dešimties.
• Agrafiya - asmuo negali rašyti.
• Kai kurie pojūčiai prarandami ir jausmas, kad goosebumps nuskaito kūną.
• Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, vaizdo dalijimasis ir net regos lauko praradimas.
• Afagiya - nesugebėjimas nuryti seilių.
• Nesugebėjimas savitarnos.
• Amnezija - atminties praradimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Išeminės insulto pasekmės ir komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• paralyžius;
• epilepsija;
• psichoemocinės fono pažeidimas;
• mirtimi.

Diagnostika

1. Gydytojas turi matuoti kraujospūdį ir surinkti anamnezę.
2. Toliau atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, echokardiografija, elektrokardiograma, subtrakcijos angiografija, pagrįsta intraarteriška skaitmenine technika. Be to, smegenų angiografija, dvipusis ultragarsinis skenavimas, smegenų CT nuskaitymas yra ne kontrastas.
3. Pacientas renka kraują, kad nustatytų gliukozės, elektrolitų, karbamido, cholesterolio kiekį. Klinikinės krypties analizė.
4. Po visų diagnostinių manipuliacijų gydytojas nurodo juosmens punkciją - tiriamas smegenų skystis.

Tradicinis gydymas

Išeminio insulto gydymo tikslas yra pašalinti kraujo krešulius, normalizuoti kraujospūdį, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir neutralizuoti visus šio klinikinio sindromo vystymosi simptomus ir priežastis.

Narkotikų terapija

Kardiologas gali paskirti šiuos vaistus:

• „Aktilize“ vartojama per pirmas kelias valandas po atakos trombolizės. Vaistas leidžia ištirpinti kraujo krešulius, pagreitinti kraujotaką, atkurti paveiktų ląstelių funkcionalumą.
• Antikoaguliantai: Nadroparinas, heparinas, Fragminas.
• Dėl kraujo skiedimo naudojamas „Cardiomagnyl“ arba „Aspirinas“.
• Vasoaktyvaus poveikio preparatai: "Vinpocetinas", "Pentoksifilinas", "Sermionas", "Trental".
• Antitrombocitiniai preparatai: Tiklid arba Plavix.
• Antioksidaciniai vaistai: Mildronatas, vitaminai C ir E, Alfa-tokoferolis, Mexidol, Actovegin, karnozinas.
• Angioprotekciniai vaistai: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotrofijos: cerebrolizinas, glicinas, piracetamas, nootropinas.
• Fermentų inhibitoriai: "Enalopril", "Katopil", "Ramnoprilis".
• Angiotenzino-2 receptorių blokatoriai: Condesartanas, Losartanas.
• Kalcio ir glutamato antagonistai: "Nimodipinas", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretikai (diuretikai) - "Furosemidas".
• „Riboxin“, „Inosie-F“, „citochromo-C“.

Maitinimo taisyklės

Po išeminio insulto svarbu laikytis specialios dietos, pagrįstos mažo kaloringumo maisto produktų vartojimu. Maistas turi būti baltymų, sudėtingų angliavandenių, pluošto ir augalinės kilmės riebalų. Jums reikia valgyti bent 4 kartus per dieną.

Šviežios daržovės ir vaisiai, jūros gėrybės, žuvis ir mėsos produktai, pieno produktai ir kiti maistiniai maisto produktai tikrai bus įtraukti į mitybą. Griežtai draudžiama valgyti rūkytą mėsą, druską, cukrų, duoną ir pyragus.

Reabilitacijos laikotarpis

Norint normalizuoti smegenų ir kitų organų funkcionalumą, svarbu atlikti pilną reabilitacijos kursą. Išleidus iš ligoninės, pacientas siunčiamas į medicinos ir sveikatos įstaigą, kur prižiūrint specialistams bus vykdoma įvairi veikla:

• terapinis pratimas;
• masažas;
• mityba;
• terrenkur;
• psichologo pagalba;
• palaikomasis vaistinis preparatas.

Liaudies gynimo priemonės

Didžioji dauguma gydytojų rekomenduoja gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu naudoti tradicinės medicinos gydymo metodus. Aktyviai naudojamos vaistažolės, pušies spurgai, propolis, česnakai, citrinos ir kt. Tačiau kiekvieną konkretų vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Savęs gydymas nerekomenduoja.

Iš pušies spurgų galite gaminti tinktūrą, kurios receptą galima rasti šiame vaizdo įraše. Jame taip pat aprašomos rekomendacijos dėl šio įrankio naudojimo būdų ir trukmės.

Šiame vaizdo įraše pateikiami kiti populiarūs metodai ir receptai, kurie plačiai naudojami gydymui ir išgyvenimui iš išeminio insulto.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią išeminiam insultui, yra šios:

• laikytis sveiko gyvenimo būdo - nerūkykite ir negerkite alkoholinių gėrimų;
• stebėti kraujospūdį - jis neturi viršyti 140/90 mm Hg;
• diabeto atveju kontroliuokite gliukozės lygį;
• saugokitės blogo cholesterolio;
• valgyti tik sveikus maisto produktus;
• numesti svorio;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui - pratimui, vaikščioti gryname ore, judėti daugiau.

Prevencinės priemonės po išeminio insulto, siekiant išvengti pasikartojančio sindromo:

• laiku apsilankykite kardiologe;
• vartoti antitrombocitinius preparatus (Aspirinas, Thromboc-ACC ir tt);
• Svarbu gerti ir statinus, kurie ištirpdo ir pašalina cholesterolio nuosėdas - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Išeminis insultas yra labai pavojingas organizmui. Todėl stenkitės laiku atkreipti dėmesį į bet kokius klinikinius širdies ir kraujagyslių sistemos ligų požymius, laiku apsilankyti kardiologe ir kituose specialistuose, kad būtų galima stebėti patologinius procesus organizme.

Smegenų infarktas: priežastys ir poveikis

Netoli visi žino, kas yra išeminis insultas. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių. Pagal statistiką, išeminė smegenų insultas yra viena iš dažniausių mirties priežasčių pasaulyje. Be to, labai didelė dalis žmonių, patyrusių tokią ligą, lieka neįgalūs. Todėl būtina žinoti išeminės insulto požymius skubios pagalbos atveju.

Pažyma apie ligą

Svarbu suprasti, kas yra smegenų išemija, siekiant laiku suteikti pagalbą asmeniui. Tai smegenų infarktas, atsirandantis dėl smarkaus smegenų kraujotakos sumažėjimo. Sumažėjęs kraujas, patekęs į smegenis, susidaro kliūtys kraujagyslėse normaliam kraujo tekėjimui - tai gali būti riebalai arba kraujo krešulys.

Kraujo cirkuliacijos sutrikimas vienoje iš smegenų sričių sukelia labai rimtų pasekmių - priklausomai nuo nukentėjusios nuo insulto paciento, gali atsirasti variklio funkcijų (koordinavimo) nukrypimai, kalbos sutrikimai, didelis insultas, dažnai pasireiškia paralyžius.

Gydytojai išeminį insultą skirsto į kelis laikotarpius (etapus):

1. Ūmus. Trunka apie 28 dienas. Per šį laikotarpį yra audinių patinimas aplink paveiktą smegenų zoną, nekrozė. Pacientas gali patekti į komą arba išlikti sąmoningas. Nepaisant to, jis reaguoja į dirgiklius.
2. Ankstyvas atsigavimas. Jos trukmė - iki 6 mėnesių. Šiuo metu gydytojas nustato smegenų pažeidimo laipsnį, nustato tinkamą paciento atsigavimo eigą.
3. Vėlinis atkūrimas. Iki metų. Jei pacientas iki šiol neišgyveno, nukentėjusiuose regionuose prasideda negrįžtamos pasekmės. Glial randai, kurie trukdo normaliam nervų ląstelių regeneravimui.
4. Nuolatinių pasekmių laikotarpis. Po 2 metų.

Insultas, išeminis tipas, turi kelias formas:

1. Laikinas ataka. Tokiu būdu paveikiama tik nedidelė smegenų dalis, o visi incidento simptomai išnyksta per 24 valandas.
2. Mažas smūgis. Visiškas atkūrimas trunka 21 dieną.
3. Progresyvus. Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, o po atsigavimo laikotarpio išlieka kai kurios neurologinės problemos.
4. Išeminis platus insultas. Simptomai išlieka gana ilgai, o baigus gydymą, pacientas turi nuolatinį neurologinį poveikį.

Dažniausiai smegenų infarktas atsiranda su vyresnio amžiaus žmonėmis, bet niekas nuo jo nėra imuninis - tai gali įvykti bet kokiame amžiuje. Smūgiai didžiąja dalimi įvyksta staiga, greitai vyksta ir vystosi - nuo kelių minučių iki kelių dienų. Daugeliu atvejų pacientai turi išeminio insulto pasekmes (nuo mažo iki labai pavojingo).

Priežastys

Gydytojai nustato įvairias išeminės insulto priežastis, įskaitant polinkį į šio sindromo atsiradimą. Taigi, manoma, kad jie yra labiau linkę į ligas:

• vyrai;
• žmonės, turintys blogų įpročių - rūkymas, taip pat dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• vyresnio amžiaus žmonės, nors pastaraisiais metais jauni žmonės vis dažniau pasitaiko;
• pacientams, piktnaudžiaujantiems narkotikais arba ilgai vartojant hormoninius vaistus;
• žmonėms, turintiems galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus.

Taip pat žmonės, turintys polinkį į paveldimą veiksnį, yra jautrūs išeminiam insultui.

Kai kurios lėtinių ligų rūšys gali sukelti smegenų infarktą. Tai apima:

• Hipertenzija. Yra labiausiai paplitusi priežastis. Aukštas kraujo spaudimas veikia kraujagyslių sieneles, mažina jų toną.
• Aterosklerozė. Ilgą laiką padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia plokštelių susidarymą kraujyje, dėl kurių kraujagyslės palaipsniui susiaurėja, ir yra normalaus kraujo tekėjimo pažeidimas.
• Sunkios formos diabetas.
• Smegenų angiospazmas. Dažnai ir ilgai trunkant smegenų kraujagyslėms, iki sienų žlugimo gali atsirasti reikšmingas jų liumenų susiaurėjimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aritmijos, širdies defektai ir pan.

Išeminė insultą sukelia įvairios priežastys, susijusios su gyvenimo būdo ir lėtinėmis ligomis istorijoje. Tačiau, nepaisant priežasties, dėl kurios atsirado smegenų infarktas, svarbu nedelsiant nustatyti jo buvimą ir ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Sindromo požymiai ir simptomai

Labai rimta ir pavojinga smegenų išemijos būklė ir svarbu žinoti šios problemos simptomus ir gydymą. Jei radote bent kai kuriuos insulto požymius, svarbu skubiai susisiekti su ekspertais, o nuo to laiko, kai įstatymo projektas gali būti pratęstas, reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Bet kokio tipo insulto priežastis yra galvos skausmas (sunkus, pasikartojantis, paprastai tik pusėje galvos), orientacijos disorientacija erdvėje, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas. Be šių požymių, yra specifinių išeminio insulto simptomų:

1. Normalaus koordinavimo sutrikimai, stiprus galvos svaigimas.
2. Nesugebėjimas atlikti įprastų ir pažįstamų rankų ir kojų judesių (asmuo negali šukuoti plaukus, liesti nosį ir pan.).
3. Vienos veido dalies trūkumas.
4. Kalbėjimo sutrikimai (neįmanoma pasakyti paprastą frazę, nesuprantamus žodžius, lėtą žodžių tarimą), taip pat sunkumai suprasti, ką jie sako.
5. Sumažėjęs regėjimas, dvigubas matymas.
6. Sunku ryti.
7. Amnezija.

Ne tik pats pacientas gali suprasti, kad jis turi išeminį insultą - jo simptomai pastebimi kitiems. Žinant šios būklės požymius, bus padedama išgelbėti asmenį - išorėje asmuo, turintis insultą, patirs tokius pokyčius, kaip vieno mokinio išsiplėtimas, padidėjęs burnos kampas vienoje veido pusėje, rankos (pažeistos pusės), sulenktos alkūnėje, o ne atlenkiamos.

Jei pastebėsite vieną ar daugiau šių simptomų sau ar šalia jūsų stovinčiam asmeniui, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į pagalbą. Kai atsiranda smegenų išemija, svarbu nepamiršti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų sindromo pasekmių.

Diagnostika

Smegenų infarktas sukelia simptomus, kurie padeda kuo greičiau nustatyti ligos buvimą. Žinant insulto požymius, galima laiku diagnozuoti ligą ir teikti pirmąsias valandas po ligos pradžios skubios pagalbos, todėl galima išvengti sudėtingų pasekmių ir net mirties.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka visą istoriją, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, EKG. Ir nustatyti pažeidimus naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Labiausiai informatyvus ir svarbiausias smegenų infarkto diagnozavimo metodas yra MRT, nes tai leidžia tiksliai nustatyti paveiktą zoną ir ją maitinančių kraujagyslių būklę. KT nuskaitymas padeda nustatyti insulto pasekmes.

Poveikiai ir prognozės

Smegenų infarktas sukelia įvairų poveikį, kuris gali būti nereikšmingas po mažų atakų arba labai sunkus. Šiuo atveju daug priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir ploto. Galimos išeminės insulto pasekmės:

• Psichikos sutrikimai. Daugelis pacientų, kurie patyrė šią sunkią ligą, yra depresija, susijusi su jam įvykusiais pokyčiais. Jie nerimauja dėl to, kad iki gyvenimo pabaigos jie išliks neįgalūs, kad jie negalės gyventi normaliai, gyventi kaip ir anksčiau. Be to, po insulto žmogus gali tapti dirglus ir agresyvus, jo nuotaika gali dramatiškai ir dažnai keistis be jokios akivaizdžios priežasties.
• Veido ar galūnių dalies desensibilizacija. Gana dažnai širdies priepuolio pasekmė. Nervų skaidulų atsigavimas yra gana lėtas, todėl jautrumas gali grįžti tik iš dalies.
• Sutrikusi variklio funkcija. Dėl to žmogui gali prireikti naudoti cukranendrių, o kai kurių veiksmų atlikimas su rankomis bus sudėtingas.
• Pažinimo sutrikimas. Jie gali būti susiję su atmintimi - asmuo pamiršta paprastus dalykus - adresą, telefono numerį, vardus. Be to, pacientai dažnai nepakankamai įvertina sunkumus, dėl kurių jų elgesys gali būti panašus į vaiką.
• Kalbos sutrikimai. Parodykite retai. Jie susideda iš nesuderintų frazių ir sakinių tarimo.
• Koordinavimo sutrikimai. Dažnai svaigsta galvos svaigimas, žmogus gali nukristi, kai atliekami staigūs judesiai. Ypač dažnai pasireiškia, jei pacientas išgyveno išeminį plačią insultą.
• Epilepsija. Gana dažnas pasekmės po insulto - iki 10% pacientų, kenčiančių nuo ligos, kenčia nuo epilepsijos priepuolių.

Išeminė insultas turi palankią prognozę, laiku nustatant problemą ir tinkamą gydymą, taip pat tinkamą reabilitaciją. Kuo greičiau teikiama medicininė priežiūra, tuo palankesnė ligos pasekmė. Gyvenimo po išeminių insulto prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo tūrio. Taigi, esant dideliam smegenų infarktui, dažnai atsiranda mirtis. Dažniausia mirties priežastis po širdies priepuolio yra smegenų patinimas, rečiau - pneumonija, širdies liga ir pan.

Prognozė gyvenimui po plataus tipo ligos yra tokia: apie 40% mirtinų atvejų įvyksta per pirmąsias 48 valandas. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir terapijos savalaikiškumo.

Variklio funkcijos ypač aktyviai atkuriamos per pirmuosius 3 mėnesius po insulto. Jei atsigavimas per vienerius metus neįvyko, tikimybė, kad tai ateityje bus labai maža.

Gydymas

Nepriklausomai nuo išeminės insulto priežasties, svarbu, kad terapija būtų pradėta laiku, priešingu atveju - pražūtingų pasekmių, netgi mirties, rizika.

Ilgalaikio gydymo metu galima dalinai arba visiškai atkurti normalų smegenų veikimą, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų - neurologas žino, kaip gydyti išeminį insultą.

Smegenų išemija reikalauja neatidėliotino gydymo, taigi jau pirmąsias valandas po smegenų infarkto pacientas patenka į intensyviosios terapijos ar ligoninės neurologinį skyrių. Išeminio insulto gydymas ankstyvosiose stadijose yra pašalinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimus. Gydytojai mediciniškai atkuria kraujo tiekimą į smegenis, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Pagrindinis uždavinys per pirmąjį laikotarpį yra sumažinti ICP ir užkirsti kelią smegenų edemai.

Išeminio insulto gydymas būtinai apima priežastis, trukdančias normaliai kraujotakai, ir maistinių medžiagų tiekimą į smegenų ląsteles. Taip pat per pirmąsias kelias valandas po smegenų infarkto prasminga atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė yra ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti normalų kraujo patekimą į paveiktą vietą.

Jei pacientui diagnozuojama išeminė insultas, gydymas gali apimti tokius vaistus:

1. Antikoaguliantai.
2. Vaistai, skirti kraujo retinimui.
3. Vasoaktyvūs agentai.
4. Antitrombocitiniai preparatai.
5. Angioprotektoriai.
6. Neurotrofijos.
7. Antioksidantai.

Smegenų infarktas gydomas tik individualiu požiūriu į pacientą - tik kartu su vaistų deriniu, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos eigą. Galbūt efektyviausia terapija.

Maistas po insulto

Be privalomojo išeminio insulto pacientų gydymo, siekiant išvengti pasekmių, turite laikytis dietos. Mitybos keitimas taip pat yra prevencinė priemonė, skatinanti pasikartojančius traukulius.

Gydytojai neparengė specialios dietos, rekomenduojamos atsigavimo laikotarpiu po smegenų išeminio insulto. Svarbu valgyti dalinį - 4-6 kartus per dieną. Pagrindinės rekomendacijos dėl valgymo po ligos yra:

• gerokai sumažintas suvartoto druskos ir cukraus kiekis;
• rūkytų, keptų, riebalų ir miltų produktų atmetimas;
• mityba turėtų būti mažai kaloringa, bet maistinga dėl didelio baltymų kiekio ir sudėtingų angliavandenių;
• Meniu turi būti daug žaliavinių daržovių;
• įvedimas į vaisių, turinčių daug kalio, dietą - bananus, abrikosus (džiovintus abrikosus).

Pacientas po smegenų infarkto neturėtų gerti didelio vandens kiekio (kaip rekomenduojama daugeliui dietų) - rekomenduojamas tūris yra vienas litras.

Insultų reabilitacija

Išeminė smegenų smegenų insultas gali sukelti pasekmes, kurios ilgai ar net visą gyvenimą sukels pacientą. Širdies priepuolio pasekmėms reikia specialios reabilitacijos, kurios tikslas yra paciento socialinis prisitaikymas. Per visą reabilitacijos priemonių laikotarpį reikia tęsti nustatytą gydymą ir griežtai laikytis reikiamų vaistų.

Kiekvienam pacientui po ūminio išeminio smegenų infarkto periodo pabaigos skiriamas specialus reabilitacijos kursas, kuriame atsižvelgiama į ligos eigos ir paties paciento savybes (pvz., Ligas). Dažnai reabilitacijos veikla apima masažus, fizioterapiją, fizioterapiją, akupunktūrą ir kitas procedūras.

Daugeliui, kurie pirmą kartą išgirsta išeminės insulto diagnozę, kyla klausimas - kas tai? Tai yra rimta būklė, kurią sudaro staigus ir reikšmingas vieno smegenų srities kraujo tiekimo sumažėjimas, todėl išeminė insulto priežastis yra negrįžtamos pasekmės. Labai svarbu žinoti šios ligos požymius, kad turėtumėte laiko padėti ir skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Kaip ligos profilaktika būtina sveikai gyventi, subalansuota mityba, normalus miego modelis ir blogų įpročių atmetimas.