Smegenų encefalopatija naujagimiams

Terminas "encefalopatija" - tai skirtingo sunkumo simptomų ir sindromų derinys, rodantis smegenų veiklos pažeidimą. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda perinatalinio arba naujagimio kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Todėl naujagimių encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Būtinai pridėkite būdvardį prie termino, kuris suteikia idėją apie smegenų pažeidimo priežastį ir apie kai kuriuos kartu su ja susijusius simptomus.

Atsižvelgiant į encefalopatijos pobūdį ir priežastis, išskiriamos šios formos:

• Hipoksinis - susidaro, jei trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Hipoksinio tipo encefalopatijos apima perinatalinį, asfiksišką, postresuscitinį.
• Toksiški nuodai alkoholio, narkotikų ar apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis (švino, anglies monoksido) pavidalu tampa jo vystymosi kaltininkai.
• Toksiška medžiagų apykaita. Apsinuodijimas taip pat vyksta dėl nuodingų medžiagų, tačiau jie susidaro tik žmogaus organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir nesugebėjimo visiškai pašalinti nuodus iš organizmo. Ryškiausias pavyzdys yra bilirubino encefalopatija, kuri vystosi hemolizinės ligos metu.
• Diabetinė - smegenų struktūrų pažeidimas dėl diabeto ir su liga susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Posttraumatinis. Sukurtas po trauminio smegenų pažeidimo artimiausioje ateityje arba po mėnesių ir net metų.
• Radiacija - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje.
• Dyscirculatory (kitas pavadinimas kraujagyslių) - vystosi dėl sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, kurios priežastis yra pralaimėjimas kraujagysles. Tai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, todėl mes to nežiūrėsime išsamiai.

Perinatalinė Hyposkial encefalopatija

Teisingas, dinamiškas nervų sistemos ir psichikos vystymasis ypač svarbus kūdikio gyvenimo pradžioje. Todėl tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos klinikinius simptomus:

• kūdikis ilgą laiką verkia be priežasties (ypač pirmą dieną po gimimo);
• jis yra pernelyg vangus, turi hipotoninį raumenį;
• neramus elgesys, raumenų hipertoniškumas;
• nepakankamai reaguoja į šviesą ar garsą;
• išmeta galvą;
• dažnai spontaniškai užsidega;
• stipriai ir dažnai regurgituoja;
• bulges akis simptomas Gref.

Net jei vaikas yra darbo salėje, gali būti įtariami neurologiniai sutrikimai ir smegenų pažeidimai esant mažam Apgar balui, odos cianozei, silpnam motoriniam aktyvumui, silpniems širdies ritmams ir silpnai čiulpti refleksui. Šie vaikai dažnai prastai įgyja svorį. Kad nepraleistų patologijos vystymosi, vaikui reikia papildomo dėmesio ir patarimo iš neurologo.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su hipoksija įvairiais kūdikio vystymosi etapais. Taigi, smegenų hipoksija prenataliniu laikotarpiu sukelia:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• būsimos motinos ligos: lėtinės (širdies defektai, diabetas, pyelonefritas) ir įgytos (raudonukės, ARVI);
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• mamos blogi įpročiai.

Gimimo metu yra pavojinga, kai:

• vaikas nurijo amniono skystį;
• ten buvo asfiksija;
• atsirado priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vandenys dingo ir gimimas užsitęsė;
• greitas pristatymas

Be to, encefalopatija skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio:

1. Lengvas laipsnis Kūdikio elgesys neramus, lydimas ilgalaikis verkimas ir dažnas regurgitacija. Vaikas gerai nemiga, miegas yra suskirstytas į trumpus intervalus. Plėtra vystosi.
2. Vidutinio sunkumo. Yra vienas ar daugiau sindromų, rodančių neurologinį disfunkciją. Tai yra hipertenzinis, hidrocefalinis sindromas, judėjimo sutrikimai. Imtuvo ir rijimo refleksai yra sutrikdyti, verkimas švelnus, kūdikis verkia net mieguistoje būsenoje.
3. Sunkus laipsnis. Komatinis sindromas, sąmonės drumstas, smegenų funkcijos yra visiškai nuslopintos.

Encefalopatijos sindromai

Hipertenzinė hidrocefalija

Visų pirma, sindromas yra atpažįstamas sparčiu galvos perimetro augimu. Kraniniai siūlai yra atviresni, o fontanelles išsipučia. Stebėtas nistagmas, refleksų slopinimas ir motorinis aktyvumas, strabizmas, mimikų raumenų asimetrija. Šioje ligoje sunkūs simptomai rodo, kad atsiranda smegenų edema.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Jis išreiškiamas raumenų tono disorganizavimu jo susilpnėjimo ir didėjimo kryptimi. Kartu su hiper- arba hipotonija, pailgėja psichomotorinis vystymasis, nes variklio funkcijos nėra suformuotos laiku. Todėl reikia atkreipti dėmesį į vėlyvą pirmosios šypsenos atsiradimą, slopinti klausos ar šviesos stimulo suvokimą, silpnas veido išraiškas.

Padidėjusio jaudumo sindromas

Vaikas yra pernelyg aktyvus, didėja prabudimo laikotarpiai ir sumažėja miego intervalai. Didėjant kūno temperatūrai, yra smakro drebulys, galūnės, karščiavimo priepuoliai.

Konvulsyvus

Išreikštas epizodinių blauzdų pavidalu, galūnių trūkčiojimas. Išpuoliai gali būti išreiškiami lenkiant galvą šlaitais, rankos ir kojos yra įtemptos, imituojami judesiai.

Comatose

Kūdikio būklė yra labai sunki, atsižvelgiant į Apgar skalę, vertinama ne daugiau kaip 4 taškai. Hipotonija yra ryški, įgimta refleksas yra depresija arba visiškai išnyksta, nėra reakcijos į šviesą, mokiniai yra susiaurinti. Kvėpavimo ritmas ir pulsas yra nereguliarūs, spaudimas yra žemas, širdies garsai yra kurčia, sunkiai pasigirsta, gali būti traukuliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, šiuo metu klinikiniu vaizdu ir smegenų ultragarso tyrimo rezultatais. Moterų kortelė yra kruopščiai ištirta: kaip vyko nėštumas, ar vaisiaus patologijos buvo aptiktos prieš gimdymą, ar motina buvo gydoma užsikrėtus. Atsižvelgiant į tai, ar įvyko komplikacijų, atsižvelgiama į naujagimio Apgaro skalėje įvertinimus.

Būtinai pakartotinai patikrinkite vaiką neurologu. Nustatyta, ar yra įtarimų dėl encefalopatijos, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu, kur tiriamas kūdikio akis.

Diagnozuojant patologiją, padeda neurozonografija - ultragarsas, vedamas per nesurengtą didelį pavasarį. Tai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, skilvelių ir konvulsijų būklę. Elektroencefalografijai (sutrumpintai EEG) tiriamas smegenų žievės aktyvumas konvulsinių simptomų buvimui. Jei toks tyrimas nesuteikė objektyvaus vaizdo ir sunku diagnozuoti, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Lengvos encefalopatijos formos gydomos homeopatinėmis priemonėmis ir vaistažolėmis, taip pat naudojant fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, masažą.

Vidutinio sunkumo sunkiosios perinatalinės encefalopatijos gydymas labai priklauso nuo tam tikrų sindromų sunkumo. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas diacarbas - tai priemonė, skatinanti normalų smegenų skysčio išsiskyrimą. Su raumenų hipertonija yra nustatyti raumenų relaksantai - raumenis atpalaiduojantys preparatai (mydokalmas). Dibazolis naudojamas raumenų spazmams. Ir siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir naujų sąryšių tarp nervų ląstelių, pantogamo, lucetamo, vinpocetino ir nootropilio susidarymą. Beveik visada gydymą lydi B grupės vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos vystymuisi.

Jei išreiškiamas traukulių sindromas, gydytojas pasirenka prieštraukulinius vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos laipsnį. Antiepilepsiniai vaistai turi būti vartojami prižiūrint gydytojams, jie negali būti atskirai atšaukti, kitaip išpuoliai gali būti dažnesni. Masažas ir fizioterapija yra draudžiama vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu.

Dėmesio! Visi šiame straipsnyje išvardyti narkotikų pavadinimai yra rimti vaistai, juos gali skirti tik gydytojas. Praktiškai visi jie, vadovaujantis instrukcijomis, nėra skirti kūdikiams, todėl gydytojas pasirenka dozes ir pats vaistą, remdamasis savo patirtimi ir klinikiniais atvejais dėl jų naudojimo ir gydymo naujagimiais. Vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais. Tokiais atvejais savęs tvarkymas draudžiamas.

Toksiška encefalopatija

Jis pasireiškia, kai smegenų ląstelės yra nuodingos nuodais ir pesticidais iš išorės arba susidaro kūno viduje. Dažniausiai atsiranda fone:

• hemolizinė liga;
• vaistų motinos, antipsichotikų, antidepresantų ar antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu;
• alkoholio suvartojimas dideliais kiekiais;
• apsinuodijimas naminiais gyvsidabrio garais, benzinu ar kitomis medžiagomis.

Tipiškas toksinio encefalopatijos pavyzdys yra bilirubinas. Odos geltonumas, atsirandantis dėl padidėjusio bilirubino kiekio, dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tik 4-5% visų atvejų bilirubino kiekis yra toks didelis, kad jis gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi toksišką poveikį smegenims. Šiai būsenai būdingas mieguistumas, refleksų slopinimas, okcipitalinių raumenų spazmas, patekęs į komą.

Kūno ir ypač smegenų apsinuodijimas gali vykti įvairiais būdais. Liga pasireiškia ūminės formos, kai apsinuodijimo poveikis yra vieną kartą, bet didelėmis dozėmis. Išryškėja visų organų ir sistemų priespaudos tokiais atvejais simptomai.

Lėtinis apsinuodijimas mažomis nuodų dozėmis, klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, gali būti išreikštas daugiausia silpnumas, pykinimas, jautrumo susilpnėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Be bendrosios diagnostikos, tiriamas kraujas ir šlapimas, kad būtų įtariamas toksinės medžiagos buvimas.

Gydymas

Bilirubino encefalopatijos gydymo bruožas yra fototerapija. Vaikas dedamas į mėlyną šviesą, išlaikant nuolatinę kūno temperatūros kontrolę (siekiant išvengti perkaitimo) ir naujagimio svorį (nes kūdikis praranda skystį). Bilirubino kiekio tyrimui imami iki trijų kartų per parą kraujo mėginiai.

Privalomas detoksikacijos gydymas, intraveniniai Ringerio tirpalai, gliukozės, nootropiniai ir antioksidantai, vitaminai. Sunkiais atvejais siūloma pakeisti kraują arba jo plazmą.

Posttraumatinė encefalopatija

Ši patologija ne visada jaučiasi pati. Gali prireikti mėnesių ar net metų, kol pasirodys jo simptomai:

• galvos svaigimas įvairiomis kryptimis;
• psichomotorinis atsilikimas;
• priepuoliai;
• alpimas.

Tokie simptomai atsiranda dėl rimtų sužalojimų (šviesos smegenų sukrėtimas nesukelia rimtų pasekmių), pavyzdžiui, dėl smegenų kaulų lūžių nuo sumušimų, nukrenta nuo aukščio ir komplikacijų po avarijos.

Gydymas

Gydymas daugiausia priklausys nuo pačios žalos. Sunkiais atvejais neurochirurgai atlieka operaciją. Dėl lengvesnės medicininio gydymo kainos ir neotropinės medžiagos bei antioksidantai.

Galimos pasekmės

Smegenų patologijų rezultatas gali baigtis visišku atsigavimu, tačiau sunkiais atvejais yra vegetatyvinių-vidaus organų sutrikimų, atidėtas kalbos ir psichikos vystymasis, hiperaktyvumas.

Sunkiausios yra pasekmės, sukeliančios ligų, turinčių įtakos vaiko socialinei adaptacijai, vystymąsi: cerebrinė paralyžius, epilepsija, hidrocefalija.

Prevencija

Smegenų patologijų prevencija apima atsakingą požiūrį į nėštumą ir motinos gimdymą: jos gerą poilsį, blogus įpročius, savalaikius apsilankymus pas gydytoją, būtinus testus ir siūlomus tyrimus. Ne mažiau reikšmingas kompetentingas darbo valdymas ir tinkamas dėmesys kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Šiandien perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė dažnai piktnaudžiaujama. Pagal statistiką, tik 4% vaikų turi rimtų sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir smegenų veiklai. Tačiau realybė yra ta, kad bet kuris neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, smakro drebulys, kuris pirmuosius mėnesius gali būti laikomas norma, priskiriamas smegenų patologijoms.

Taigi, tikra encefalopatija naujagimiams pasireiškia retai ir lydi rimtų sindromų, kurių neįmanoma nekreipti dėmesio. Po tam tikro laiko šis terminas pakeičiamas konkrečia diagnoze, kuri reikalauja budrumo ir gydymo. Kantrybė jums, brangūs tėvai.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija

Posthypoksinė encefalopatija yra rimta neuždegiminio pobūdžio smegenų membrana, kuri diagnozuojama naujagimiams. Patologija atsiranda dėl hipoksijos.

Patologijos priežastys

Posthypoksinė encefalopatija nėra reta liga. Hipoksija, pernešta į vaisių, sukelia smegenų badą, todėl žūsta tam tikras skaičius neuronų. Gimdymo laikotarpiu hipoksiją gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas moteryje;
• 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas motinai;
• alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų toksinis poveikis;
• motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas;
• daugiavaisis nėštumas.

Hipoksiją dažnai toleruoja vaikai, gimę po skerdimo. Kitas veiksnys, sukeliantis deguonies badą vaisiui, yra suskirstymo ar ankstyvo gimdymo grėsmė.

Liga gali atsirasti tiesiogiai gimdymo metu dėl šių priežasčių:

• sunkus kraujo netekimas;
• neteisinga vaisiaus padėtis;
• įsišaknijimas;
• darbo veiklos skatinimas;
• priešlaikinis šlapimo pūslės punkcija.

Taigi vaikų patologijos vystymosi priežastys gali būti dėl vaisiaus vystymosi ir sudėtingos gimimo ar gimdymo traumos.

Hipoksinė-išeminė encefalopatija naujagimiams (HIE) pirmą kartą diagnozuojama asfiksija - tai yra nuovargio būsena, kai kūdikis negali imtis pirmojo kvėpavimo.

Įgyta encefalopatija pasireiškia pirmąją vaiko gyvenimo savaitę. Tai gali sukelti įgimta širdies liga arba sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Plėtros požymiai ir simptomai

Smegenys yra svarbiausia žmogaus centrinės nervų sistemos dalis. Deguonies bado priežastis - deguonies trūkumas smegenų audiniuose, todėl sutrikęs normalus kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Mitybos stoka sukelia neuronų mirtį kai kuriose smegenų dalyse, kuriose yra daugybė neurologinių sutrikimų.

Sumažėjusi kraujo apytaka naujagimio smegenų audinyje reiškia greitą edemos padidėjimą. Audinių edema sukelia slėgio padidėjimą, dėl kurio neuronai miršta.

Patyręs gydytojas per pirmas minutes po vaiko gimimo atpažįsta hipoksinės encefalopatijos simptomus. Šie simptomai rodo sutrikusią nervų sistemos funkcionavimą:

• silpnas arba vėlyvasis naujagimio verkimas;
• sumažintas refleksas;
• nuotaika, nuolatinis verkimas;
• melsvas odos tonas.

Hipoksinės encefalopatijos diagnozė paprastai atliekama pirmąsias valandas po gimimo.

Patologijos formos

Atsižvelgiant į nervų sistemos pažeidimo laipsnį, kūdikiuose yra trys ligos sunkumai:

• lengva;
• vidurkis;
• sunki encefalopatija.

Lengva ligos forma pasižymi miego sutrikimu, užmigimo ir pabudimo problemomis, nedideliu neramumu ir smakro raišimu. Vaikas padidino refleksinį aktyvumą. Kūdikis yra neramus, dažnai be jokios priežasties rėkia ir gerai neužmigsta. Šiai formai būdingas nepagrįstas variklio aktyvumo padidėjimas, tuo pačiu sumažėjęs rijimo ir čiulpimo refleksas. Liga sėkmingai gydoma per pirmąsias kelias savaites po gimimo ir ateityje nepalieka neigiamų pasekmių.

Kai hipoksinė encefalopatija yra vidutinio sunkumo, pastebimi šie simptomai:

• natūralių įgimtų refleksų silpnumas;
• vietinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai;
• kūno raumenų susilpnėjimas;
• nerimas, dažni rėkimai be priežasties.

Neurologinius sutrikimus, turinčius vidutinio sunkumo ligą, apibūdina strabizmas, ptozė, šimtmečio silpnėjimas.

Sunkios hipoksinės encefalopatijos kūdikiams lydi šie simptomai:

• dažnas paroksizminio pobūdžio konvulsijos būsenos;
• visiškai trūksta naujagimiams būdingų refleksų;
• kritiškai sumažino kraujospūdį;
• silpnas pulsas;
• visiškas raumenų tono trūkumas.

Sunkią patologiją gali lydėti įvairių vidaus organų veikimas.

Patologinis gydymas

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos laipsnio. Lengvos encefalopatijos priežastis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, todėl visi simptomai išnyksta normalizuojant kraujotaką. Vidutinio sunkumo ligos priežastis yra audinių edema ir vėlesnis intrakranialinio spaudimo padidėjimas.

Vidutinės ir sunkios ligos gydymas pagrįstas šiais vaistais:

• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai širdies ir kraujagyslių sistemai skatinti;
• dekongestantai.

Narkotikų gydymas apima didelį vaistų sąrašą ir parenkamas atskirai kiekvienam naujagimio ligos atvejui.

Iškart po gimimo vaikas dedamas į tualetą. Kūdikiai, turintys tokią patologiją, yra kontraindikuotini, griežti sklindantys, garsūs garsai ir ryški šviesa. Kūdikis turi būti laikomas ne žemesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Daugeliu atvejų naujagimiui yra įrengta plaučių ventiliacijos sistema.

Vaikas ilgą laiką laikomas ligoninėje. Kūdikio sveikatai reikia atidžiai stebėti bent dvi pirmąsias gyvenimo savaites. Ateityje sprendimą pratęsti gydymą ligoninėje priima gydytojas, priklausomai nuo smegenų pažeidimo sunkumo paciente.

Gydymo ligoninėje tikslas yra:

• audinių deguonies prisotinimas;
• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• smegenų audinio patinimas;
• intrakranijinio spaudimo normalizavimas.

Vėliau, pašalinus ūminius simptomus, vaikas pasireiškia fizioterapijos procedūrų, skirtų normalizuoti visus smegenų metabolinius procesus, eigą.

Po išleidimo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose, privalomas gydytojas kas tris ar keturias dienas. Kadangi traukulių traukuliai dažnai atsiranda su encefalopatija, antikonvulsantų vartojimas gali trukti iki šešių mėnesių, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Gydymas namuose priklauso nuo to, kaip vaikas vystosi. Jei nėra jokių vėlavimų vystymuisi, o traukuliai nebėra kartojami, vaikui reikia reguliariai reguliariai tirti neurologą be papildomo gydymo namuose.

Didelė žala centrinei nervų sistemai, gydymas tęsiasi ilgą laiką ir koreguojamas, atsižvelgiant į paciento būklę.

Galimos pasekmės ir prognozė

Labiausiai palanki lengvos ligos prognozė. Šiuo atveju terapija apima kraujo deguonį ir normalios smegenų cirkuliacijos stimuliavimą. Paprastai nerimo simptomai sėkmingai praeina pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę. Neigiamas neigiamas poveikis ir neurologiniai sutrikimai.

Visais kitais atvejais kyla tokių pasekmių rizika:

• vaiko vystymosi sutrikimai;
• smegenų funkcijos sutrikimas;
• kai kurių vidaus organų darbo pažeidimas;
• vietiniai neurologiniai sutrikimai;
• hidrocefalija;
• autonominė disfunkcija;
• epilepsija.

Smegenų disfunkcija ateityje gali pasireikšti dėl ilgalaikės koncentracijos ir atminties silpnėjimo. Yra didelė tikimybė, kad toks vaikas mokysis blogai dėl neramumo.

Vystymosi sutrikimai gali pasireikšti kaip kalbos terapijos sutrikimai ir augimo sulėtėjimas. Šiuo atveju vaikas yra gydomas specialiose medicinos įstaigose.

Kai kurių vidaus organų sutrikimas reikalauja atidžiai stebėti simptomus ir laiku gydyti jų paūmėjimus. Jūs galite atsikratyti šios problemos tik tuo atveju, jei laiku atkreipiate dėmesį į nerimą keliančius simptomus.

Dėl encefalopatijos atsirandanti hidrocefalija reikalauja savalaikio gydymo, įskaitant operaciją. Ši liga taip pat gali sukelti keletą neurologinių sutrikimų.

Kai didelė encefalopatija yra didelė, tolesnio epilepsijos vystymosi rizika yra didelė. Taip yra dėl tam tikrų smegenų dalių sutrikimų ir neuronų mirties, dėl to pacientai patiria tam tikrų smegenų sričių jaudulį ir dėl to traukulius. Tačiau laiku gaunamas epilepsijos gydymas dažnai leidžia sėkmingai atsikratyti traukulių.

Kaip išvengti ligos

Rimtas požiūris į nėštumo planavimą ir kruopštų motinos tyrimą vaisingo amžiaus metu yra sėkmingo nėštumo eigos ir naujagimio komplikacijų nebuvimo garantija. Moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, pvz., Epilepsija ar diabetu, prieš pradedant vaiką, turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas. Kiekviena moteris, gavusi kompensaciją už savo ligą prieš pat pradžią, turi didelę galimybę visiškai pagimdyti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Kadangi kūdikių patologijos priežastis yra hipoksija prieš gimdymą, kiekvienos moters pareiga yra atsisakyti blogų įpročių vaiko vežimo metu.

Kruopščiai ištyręs ir gydantis kvalifikuotas gydytojas padės išvengti komplikacijų darbo metu.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma:

Hipoksinė encefalopatija naujagimiams, kas tai yra

Smegenų encefalopatija: simptomai, gydymas, priežastys, pasekmės

Po gydytojo išvados, vartojant žodį „encefalopatija“, pacientai pradeda ieškoti atsakymų į klausimus apie tai, kas tai yra, ar ji turi būti gydoma ir kokios gali būti pasekmės. Ypatingą susirūpinimą kelia naujagimių tėvai, nes dauguma jų žino, kad ši liga yra kažkaip susijusi su smegenimis, bet kaip tiksliai, daugelis žmonių neturi idėjos.

Kas yra encefalopatija ir kokia ji yra?

Encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas, kurį sukelia žalingų veiksnių veiksmai, ir sukelia smegenų struktūrų disfunkciją. Tai nėra nepriklausoma liga, o sindromas, kurį gali sukelti daugybė priežasčių. Dauguma encefalopatijos formų progresuoja gana lėtai ir yra lengvai gydomos pašalinus provokuojančius veiksnius. Kai kurios formos, pavyzdžiui, toksiškos, kepenų, diabetinės encefalopatijos be gydymo, gali sukelti koma ir mirtį.

Smegenų pažeidimo atsiradimas grindžiamas mažu atsparumu ilgalaikiam deguonies trūkumui (smegenų mirtis įvyksta per 6 minutes po kraujo tekėjimo nutraukimo) ir didelis jautrumas toksiškiems agentams. Dėl ūminio ar lėtinio hipoksijos (deguonies trūkumo) ląstelės miršta, o tai lemia smegenų disfunkciją.

Hipoksija gali atsirasti dėl:

širdies sustojimas, plaučių ventiliacijos sutrikimai, ilgalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Toksiškas poveikis smegenims gali būti susijęs su:

organizmo viduje esančių toksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų) įtaka įvairioms ligoms (kepenų ir inkstų ligoms, diabetinei ketoacidozei, sunkioms infekcinėms ligoms).

Beveik bet koks organizmo vidaus pastovumo pažeidimas gali turėti žalingą poveikį smegenų ląstelėms. Dėl priežastinio mechanizmo pobūdžio išskiriamos šios encefalopatijos formos.

Hipoksinė encefalopatija atsiranda dėl deguonies tiekimo į smegenis nutraukimo. Į šią grupę įeina perinatalinė, postresusacija, asfiksiška encefalopatija. Kraujagyslių (dyscirculatory) encefalopatija atsiranda, kai sumažėja kraujo tekėjimas į smegenų indus. Ji apima venines, aterosklerozines, hipertenzines formas. Toksiška - dėl apsinuodijimo įvairiais nuodais ir chemikalais (švinas, anglies monoksidas - anglies monoksidas, chloroformas ir tt), alkoholis, narkotinės medžiagos. Toksiškumas - medžiagų apykaitos - dėl apsinuodijimo smegenimis metaboliniais produktais, kurie nėra pašalinami iš organizmo. Skiriami bilirubino encefalopatija naujagimio hemolizinėje ligoje, kepenys hepatitu, kepenų cirozė, ūminio ar sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo šlapimas, hiperglikemija ir hipoglikemija. Po traumos atsiranda iš karto arba šiek tiek laiko po kaukolės sužalojimo. Radiacija - dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.

Encefalopatija vaikams - perinatalinė encefalopatija (PEP)

Ši forma taip pat vadinama hipoksine - išemine encefalopatija. Tai yra smegenų disfunkcija, kuri atsirado dėl nepageidaujamų veiksnių, veikiančių vaisiui nuo 28-osios nėštumo savaitės, gimdymo ir iki 8–10 naujagimio gyvenimo dienų.

Sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pagal proceso eigą išskiriami ūminiai (iki 1 mėn.), Ankstyvo atsigavimo (3–4 mėnesiai) ir vėlyvo atsigavimo laikotarpiai (12–24 mėnesiai).

Pasak kai kurių autorių, perinatalinės encefalopatijos diagnozė parodė 30–70% naujagimių.

Vaikų encefalopatijos priežastys:

veiksniai, lemiantys smegenų hipoksiją nėštumo metu - lėtinės motininės ligos (diabetas, širdies defektai, pielonefritas ir kt.), infekcinės ligos (gripas, raudonukė, tuberkuliozė), blogi įpročiai, stresas, toksikozė, gestozė, lėtinis placentos nepakankamumas, abortų pavojus, intrauterinės infekcijos. rizikos veiksniai gimdymui - naujagimio asfiksija, ilgesnis bevandenis laikotarpis, dėl kurio gali kilti amniono skysčio užsikrėtimo rizika, vaiko nurijimas ir įkvėpimas, greitas ar ilgas vaisto vartojimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas. rizikos veiksniai pirmosiomis dienomis po gimimo - infekcinės naujagimio ligos, chirurginės intervencijos, hemolizinė liga.

Perinatalinės encefalopatijos požymiai

Encefalopatija lengvatiems vaikams. Jis pasireiškia bendru jaudrumo sindromu - kūdikis yra neramus, dažnai verkia ilgą laiką, prastai džiaugiasi, dažnai neužmigęs, dažnai atsibunda, dažnai užsikimšęs (ne daugiau kaip 2 šaukštai regurgitacija laikoma normalia, po to, kai kiekvienas šėrimas leidžiamas daugiau nei vienas, leidžiama kartų per dieną). Raumenų tonusą galima padidinti arba sumažinti. Gali būti konvergencinė girta. Vidutinio sunkumo encefalopatija. Parodyta vienu ar keliais neurologiniais sindromais - nervų sistemos depresijos sindromais, judėjimo sutrikimais, hipertenzija, traukuliais, hidrocefaliniais. Stebėtas smegenų veiklos sumažėjimas, bendras raumenų tono sumažėjimas. Ateityje - padidėjęs lankstymo tonas (kūdikio rankos ir kojos nuolat sulenkiamos ir prispaudžiamos į kūną), girgždėjimas, išsipūtęs didelis pavasaris, odos apipavidalinimas, „saulėtekio saulės“ požymis - matoma baltymų juosta tarp rainelės ir viršutinio voko (gali atsirasti ir sveikiems vaikams). ). Vaiko čiulpimas ir rijimas yra sulaužytas, jis gerai neužmigsta, rėkia miego metu, dažnai kartoja monotoniškai ir persmelkdamas. Sunkus encefalopatija pasireiškia visišku smegenų funkcijos ir sąmonės slopinimu, vaikas yra priesomatinės būklės arba koma.

Diagnostika

Ligoninėje vaiką tiria neurologas, okulistas ir, jei reikia, neurochirurgas. Skirta kraujo, rūgšties - bazinės būsenos (KOS) dujų sudėties tyrimui, smegenų skysčio (juosmeninės punkcijos), neurosonografijos, galvos duplex skenavimo analizei, kaukolės radiografijai, elektroencefalografijai, CT arba smegenų MRI.

Po išleidimo iš ligoninės kas du – tris mėnesius neurologas stebi vaiką. Kai kalbama, vaiko asmenybės charakteristikų apraiškos gali reikėti stebėti logopedą, vaikų psichologą ir psichiatrą.

Hipoksinės smegenų pažeidimo gydymas prasideda motinystės ligoninėje ūminiu laikotarpiu, o atkūrimo laikotarpiu klinikoje arba ligoninėje atlieka vaikų neurologus.

Paskirta detoksikacija, prieštraukulinis gydymas, vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse (cinnarizinas, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam ir tt). Vaistai, mažinantys intrakranialinę hipertenziją (manitolį, diacarbą). Atkūrimo laikotarpiu atliekami masažo kursai, fizioterapija (elektroforezė kaklo srityje), fizinė terapija, plaukimas, akupunktūra, rankų terapija.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės vaikams

Lengva encefalopatija gali praeiti be pėdsakų arba sukelti minimalų smegenų funkcijos sutrikimą, kuris pasireiškia hiperreaktyvumu, beprasmybe, neramumu, vaiko dėmesio sutrikimu. Tai kartais vadinama hiperaktyvumo ir nutraukimo trūkumo sindromu (ADHD).

Vidutinės ir sunkios formos gali sukelti variklio, kalbos ir psichomotorinio vystymosi, neurotinių reakcijų, asteno-vegetatyvinių sutrikimų (vidinių organų sutrikimų ir kūno silpnumo) atidėjimą. Pavojingesnės ir sunkesnės komplikacijos yra hidrocefalija (smegenų edema), epilepsija ir smegenų paralyžius.

Ar gali atsirasti perinatalinės encefalopatijos pasekmės suaugusiems?

Neurologai mano, kad kūdikio pradžioje neišgydyta encefalopatija gali lemti vegetacinio kraujagyslių distonijos, migrenos, epilepsijos atsiradimą paauglystėje ir suaugusiems, kad padidėtų insulto rizika.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija

Ligos prevencija prasideda planuojant ir valdant nėštumą. Tai yra blogų įpročių atsisakymas, gera mityba, pasivaikščiojimai gryname ore, lėtinių ir infekcinių ligų gydymas, placentos kraujo tekėjimo nepakankamumo korekcija, teisingas požiūris ir pasirengimas gimdymui, kompetentingas gimdytojo gimdymas.

Kraujagyslių (dyscirculatory) encefalopatija

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) - tai lėtinis kraujo aprūpinimo smegenyse sutrikimas, kurį sukelia kaklo ir galvos indai. Jis vystosi daugiausia suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms, o po 70 metų cerebrovaskulinio nepakankamumo rizika padidėja tris kartus. Kiekvienas penktas pacientas, priėmęs gydytoją apie širdies ir kraujagyslių ligas, skundžiasi.

Aterosklerozinės encefalopatijos priežastis yra aortos ir miego arterijų aterosklerozė (60% atvejų). Hipertoninės formos priežastis yra arterinė hipertenzija, venų formos priežastis - venos venų nutekėjimas venų trombozėje, kraujagyslių perkrovos dėl širdies ir širdies ir plaučių ligų. nepakankamumas (bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas). Mišrios genezės encefalopatija, be to, gali sukelti:

insultas lėtinis širdies nepakankamumas širdies aritmija osteochondrozė, dėl gimdos kaklelio stuburo pokyčių kraujagyslių sienelėje cukriniu diabetu

Kraujagyslių encefalopatijos simptomai

Pradiniame etape

Encefalopatija pasireiškia bendrais požymiais, kad pacientas užima perteklių. Jis yra susirūpinęs dėl bendro silpnumo, nuovargio, dirglumo, nuotaikos svyravimų, miego sutrikimų, dienos mieguistumo ir nemiga naktį, mirksintis skrenda prieš akis, klausos sutrikimas. Galimas atminties sutrikimas, ypač namų ūkyje, pacientas neprisimena, kodėl jis pateko į kambarį, kad jis norėjo paimti, ir tt Jis tampa nepagrįstas, negali sutelkti dėmesio į atliktą darbą. Gali pasireikšti svaigulys ir eisenos sutrikimai.

DEP prasideda ryškesni neurologiniai ir psichiniai sutrikimai - eisenos nestabilumas, nestabilumas vaikščiojant, „maišymas“ su kojomis, galūnių drebulys, padidėjęs raumenų tonusas, šlapinimosi neurologiniai sutrikimai, ašarumas, jautrumas, agresijos elementai. Atmintis labai pablogėja, pacientas nesugeba atlikti tokio paties dydžio psichikos darbo.

Būdingas nesugebėjimas naršyti toje vietoje ir laiku, rimtos psichikos sutrikimai, psichinių funkcijų sutrikimai. Asmuo negali atlikti darbo ir praranda savitarnos įgūdžius.

Diagnostika

Gydytojas nustato laboratorinius tyrimus (išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas, gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, cholesterolio kiekis) ir instrumentinius diagnostinius metodus. Nuo paskutinio rodomo:

EKG, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas ir EKG elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo reoencefalografijos įrašymas - kraujo judėjimo įrašymas į smegenų echokardiografiją - širdies ultragarso ultragarsas su dvigubu karotidinių arterijų nuskaitymu, intrakranijinėmis arterijomis ir venomis smegenų kaklinės stuburo MRT.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Siekiant sustabdyti smegenų disfunkcijos progresavimą, svarbu nustatyti ir gydyti priežastį. Tam skiriami antihipertenziniai vaistai (hartil, prestarium, concor ir kt.), Cholesterolį mažinantys vaistai (rosuvastatinas, atorvastatinas ir kt.), Diuretikai (indapamidas, lasix, diacarb), vaistai diabeto gydymui.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, naudojami kraujagyslių preparatai - cinnarizinas, cavintonas, antioksidantai - aktoveginas, solcoseryl, meksidolis, vitaminas E ir askorbo rūgštis, nootropiniai vaistai, kurie pagerina metabolizmą smegenų ląstelėse - piracetamas, nootropilis, vinotropilas, pantogamas, neuroksas, cerepro ir kt. Šie vaistai gali būti naudojami tablečių formoje ilgą laiką (kelis mėnesius) ir kursai injekcijų pavidalu.

Posttraumatinė encefalopatija

Tai rodo smegenų pažeidimo, kuris gali atsirasti vaikams ir suaugusiems po kelių savaičių, mėnesių ir metų po sužeidimų, poveikį. Jis išsivysto 70 - 80% gavusios kaukolės žalos.

Nedidelis smegenų smegenų sukrėtimas paprastai nesukelia encefalopatijos. Priežastys gali būti 2 ar daugiau laipsnių smegenų sukrėtimas, susiliejimas, smegenų susiliejimas, kaukolės kaulų lūžiai ir smegenų medžiagos susmulkinimas. Tokie sužalojimai atsiranda įvykus automobilio avarijoms, nukritimui nuo aukščio, sumušimų ir namų ūkių sužalojimų.

Po trauminio encefalopatijos požymiai

Simptomai gali pasireikšti per kelias dienas po sužeidimo. Tai apima:

stiprus galvos skausmas, pykinimas, mieguistumas, silpnumo jausmas. Gydomieji vaistai yra neveiksmingi arba turi trumpalaikį poveikį. Trumpalaikis galvos svaigimo, disbalanso, eisenos nestabilumo, kritimo, „wobbling“ iš vienos pusės į kitą, sutrikęs atmintis, sumažėjęs reakcijos greitis ir dėmesio koncentracija, sutrikusi psichikos funkcijos, nesugebėjimas analizuoti ir daryti išvadas psichomotorinis atsilikimas, depresija, astenija (psichikos išsekimas) traukuliai traukuliai

Diagnostika

Norint įvertinti organinių smegenų pažeidimų mastą, reikalingas MRI tyrimas. Likusios studijos skiriamos pagal gydytojo parengtą stebėjimo planą (kraujo tyrimai, EKG, rentgeno spinduliai).

Po trauminės encefalopatijos gydymas

Gydymas ūminiu sužalojimo laikotarpiu atliekamas Neurochirurgijos, neurologijos ar traumatologijos skyriuje, priklausomai nuo žalos pobūdžio. Po išpylimo pacientas turi stebėti klinikoje esantį neurologą ir kasmet išreikšti ligoninę.

Terapiją atlieka tos pačios vaistų grupės - kraujagyslių, antioksidantai ir nootropiniai vaistai.

Toksiška encefalopatija

Ši forma atsiranda dėl išorinių nuodingų medžiagų smegenų ląstelių ir tam tikrų ligų (toksinės - metabolinės formos) organizme susidarančių toksinų.

Naujagimiams - bilirubinas EP su naujagimio hemolizine liga, vaisiaus alkoholio sindromu, turinčiu smegenų pažeidimą, EP su nėščiaisiais vaistais, prieštraukuliniais vaistais, antidepresantais, neuroleptikais. Mažiems vaikams ir paaugliams - apsinuodijimas namais, alkoholiu, benzinu ir gyvsidabrio garais. Jaunesniems kaip trejų metų vaikams toksinė encefalopatija dažnai atsiranda esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, gripui ir žarnyno infekcijoms ir vadinama neurotoksikoze. Suaugusiesiems gali pasireikšti ūminis arba lėtinis apsinuodijimas profesine ar namų ūkiu su anglies monoksidu, gyvsidabriu, švinu, manganu, anglies disulfidu, benzinu, pesticidais ir vaistais. Dažniausiai suaugusiesiems toksinė encefalopatija atsiranda sistemingai vartojant alkoholį ir jo pakaitalus bei apsinuodijus metanolio alkoholiu.

Toksiškos encefalopatijos simptomai

65% naujagimių išsivysto gelta, tačiau tik 1-5% bilirubino kiekis didėja tiek, kad gali sukelti organinių smegenų pažeidimų. Jo požymiai yra naujagimio mieguistumas ar mieguistumas, refleksų depresija, įskaitant čiulpimą ir rijimą, kvėpavimo ritmo sutrikimai ir širdies plakimas, pakaušio raumenų nugaros dalies spazmas, pradūrimas. Sunkios encefalopatijos simptomai - stuporas ar koma. Panašūs simptomai naujagimiams rodo opioidą (narkotiką) ir narkotikų encefalopatiją.

Ūmus toksiškas encefalopatija vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia tada, kai didelė dozė veikia vieną kartą. Išreikštas lengvo kvailumo, mieguistumo ar agitacijos būsenomis prieš traukulius, sunkius kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus, turinčius mirtiną rezultatą.

Lėtinis apsinuodijimas pasižymi nuolatiniu galvos skausmu, pykinimu, kraujospūdžio lašais, bendru silpnumu, dirglumu, pablogėjusiu jautrumu galūnėse, dubens organų funkcijos sutrikimu (priverstinis šlapinimasis ir išbėrimas). Sunkus encefalopatija pasižymi sunkiais psichikos sutrikimais, tokiais kaip suklaidinimai, haliucinacijos, agresija, traukuliai ir sąmonės netekimas.
Ūminė alkoholio encefalopatija arba Gaia-Wernicke encefalopatija atsiranda beveik iš karto po delyro dėl didelio alkoholio vartojimo kasdien. Pacientas mato haliucinacijas, girdi balsus, atsisako valgyti, kalba su savimi, neatsako į klausimus, šaukia kažką ryškiai. Jam būdinga drebulių galūnių, krentančių bandant vaikščioti, stiprus raumenų silpnumas. Liga paprastai trunka nuo 3 iki 6 savaičių, tačiau užsiliepsnojantiems po 3-5 dienų simptomų atsiranda koma ir mirtis.

Lėtinis alkoholinis encefalopatija, kurios pradiniai požymiai atsiranda po kelių mėnesių nuolatinio alkoholio vartojimo, pacientas pastebi ryškų nerimo, depresijos, silpnumo, miego pablogėjimo, akių vokų drebėjimo, liežuvio ir galūnių jausmą. Alkoholizmo ir smegenų pažeidimo progresavimo metu atsiranda košmarai, mažėja intelektinės savybės ir intelektualinės charakteristikos, depresija, skonio trūkumas gyvenimui ir visiško silpnumo jausmas. Depresija vystosi, dažnai pasireiškia haliucinacijos, sąmonės netekimas, traukuliai. Paskutiniame alkoholizmo etape, kai organizmo atsargos yra išeikvotos, visiškas individo ir alkoholio demencijos pablogėjimas.

Diagnostika

Ligoninė atlieka kraujo ir šlapimo tyrimą dėl tariamos nuodingos medžiagos. Manoma, kad smegenų MRI įvertina jo organinio pažeidimo mastą.

Skiriama bilirubino encefalopatija, fototerapija, kraujo plazmos intraveninis vartojimas, antioksidantai ir nootropai, gliukozės tirpalai, Ringerio ir vitaminų pakaitalai, nereikia keisti kraujo perpylimų (naujagimių gelta, be hemolizinės ligos ir be encefalopatijos).

Ūmus ir lėtinis apsinuodijimas, organizmas detoksikuotas, o kraujagyslių ir nootoropiniai vaistai skiriami. Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, ypač vaikams ir paaugliams. Alkoholinius smegenų pažeidimus kartu gydo narkologai ir toksikologai.

Kas yra pavojinga encefalopatija?

Iš anksto sunku numatyti, kaip elgiasi vienos ar kito priežastinio veiksnio sukeltos encefalopatijos, nes smegenys dėl savo plastiškumo turi galingus kompensavimo mechanizmus. Nepaisant to, buvo įrodyta, kad sunkios šios sindromo formos sukelia nuolatinius neurologinius ir psichikos sutrikimus, pavyzdžiui:

kraujagyslių encefalopatija yra pagyvenusių žmonių ar senatvės demencijos priežastis, 10-15% atvejų po trauminės epilepsijos atsiranda 11-20% pacientų, kuriems buvo TBI bilirubino encefalopatija gali sukelti vaikų paralyžią, regėjimo ir klausos praradimą, psichinę ir psichinę atsilikimą. Tokių pasekmių simptomus gali diagnozuoti neurologas per antrąjį vaiko gyvenimo mėnesį.

Ūminės sunkių smegenų pažeidimų formos yra pavojingos, nes jos sukelia smegenų patinimą, koma ir mirtį.