Kas yra perinatalinė encefalopatija vaikams?

Pagal statistiką perinatalinė encefalopatija (AED) kasmet diagnozuojama 4-5% naujagimių. Tai yra rimta liga, tačiau dėl medicinos vystymosi ji dabar yra gydoma. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio tipo, ekspertai nustato keletą ligų tipų. Kiekvienas iš jų gali būti ir turi būti kovojamas. Kuo greičiau nustatoma problema, tuo didesnė paciento tikimybė atsigauti arba aukšta gyvenimo kokybė. Geriausia patologijos prevencija yra nėštumo planavimas, tinkamas jų valdymas, neigiamų išorinių dirgiklių poveikio vaisiui šalinimas.

Perinatalinė encefalopatija vaikams - kas tai yra?

Sudėtingu pavadinimu reiškia visą grupę patologinių ligų, kilusių prieš vaiko gimdymą arba pirmąsias jo gyvenimo dienas.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nustatoma smegenų pažeidimo atvejais kūdikiams nuo 28-os nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo, priešlaikiniuose kūdikiuose - iki 28 dienų po gimimo.

Ligos turi skirtingus vystymosi mechanizmus, priežastis, pasekmes. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais, bet dažnai turi bendrų ženklų. Patyręs specialistas gali įtarti, kad kūdikiui atsiranda problemų iškart po jo gimimo.

Čia daugiau sužinosite apie patologijos tipus.

Galimos priežastys

Neigiamų išorinių veiksnių įtaka nėščios moters organizmui veikia vaiko nervų sistemą. Kai kuriais atvejais netgi tampa nėštumo nutraukimo indikacija dėl pernelyg didelės rizikos vaisiui.

Akimirkos, prisidedančios prie zondo vystymosi

  • nėščių moterų, sergančių lėtinėmis ligomis, paūmėjimas;
  • ūminės infekcinės patologijos laukiančioje motinai;
  • moters amžius iki 18 metų arba po 35 metų;
  • nėštumo ar maitinimosi dietos nesilaikymas, mitybos pažeidimas;
  • ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
  • persileidimo, nutraukto ar įšaldyto nėštumo istorijos grėsmė;
  • kūdikio ankstyvumas, įgimtų vystymosi sutrikimų buvimas;
  • blogi tėvų, ypač moterų, įpročiai (rūkymas, kavos gerinimas, alkoholis, narkotikai);
  • galimai pavojingų vaistų vartojimas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu;
  • traumos ar komplikacijos gimdymo metu, silpnas darbas, greitas pristatymas;
  • motinos genetinės patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nepalankios aplinkos sąlygos - poveikis toksinų, radiacijos, pramoninių cheminių medžiagų, dujų, sunkiųjų metalų druskų organizmui.

Kuo daugiau šių veiksnių veikia moters kūną, tuo didesnė rizika, kad kūdikyje gali atsirasti perinatalinė encefalopatija. Po poveikio neįmanoma sumažinti žalos. Nuo problemų kūrimo bus tik apsaugoti nėštumo planavimą, visapusišką komplikacijų prevenciją.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Daugeliu atvejų AED požymiai jaučiasi iš karto po kūdikio gimimo. Lyginant juos su paciento istorija, gydytojas nedelsdamas atlieka preliminarią diagnozę, nustato profilio diagnozę.

Ankstyvieji perinatalinės encefalopatijos požymiai yra:

  • kūdikių mieguistumas, delsimas ar akivaizdus plaučių silpnumas;
  • širdies plakimas, aritmija, padidėjęs ar lėtas pulsas;
  • hipertoninis ar patologinis raumenų silpnumas;
  • pernelyg smurtinė reakcija į garsus, šviesą ar reakcijos į išorinius dirgiklius stoka;
  • nepageidaujamų refleksų užsikimšimas, raumenų trūkčiojimas;
  • trūksta refleksų, kurie turi būti kiekviename naujagimyje;
  • kūdikio nervų elgesys, priežastinis nerimas;
  • pastovus isteriškas tipas, nesugebėjimas nuraminti vaiko;
  • problemos, susijusios su okulomotorinio nervo funkcionalumu, dėl kurių atsiranda smogimasis ar girgždėjimas;
  • nuleidžiant ant nugaros, nuleidžiant galvą atgal;
  • dispepsija, nesusijusi su virškinimu - vėmimas, dažnas ar gausus regurgitacija;
  • paviršinis miegas, dėl kurio dažnai pabudimas, sunku užmigti.

Kartais kūdikiams pasireiškia encefalopatijos simptomai, bet daug vėliau. Tai gali būti išreikšta depresijos, IRR, kalbos sutrikimų forma. Kai kurie vaikai susiduria su savo mintimis, nerodo susidomėjimo tuo, kas juos supa. Suaugusiųjų amžiuje tokie psichiniai procesai, kaip dėmesys, suvokimas, atminties ryškumas, ryškiai atrodo. Klinikinis vaizdas, pasireiškęs vyresnio amžiaus, leidžia greitai įtarti diagnozę, tačiau atsigavimo tikimybė yra mažesnė nei darbo su naujagimiu pradžioje.

Čia sužinosite apie likusį encefalopatiją vaikams.

Veislės

Ekspertai patologiją skirsto į kelias grupes pagal provokuojančio veiksnio tipą. Žinant ligos priežastį lengviau pasirinkti gydymą, reabilitacijos terapijos metodus.

Perinatalinė encefalopatija gali būti:

  • hipoksinis - naujagimio ar deguonies trūkumo kraujyje sutrikimo pasekmė kūdikio nėštumo laikotarpiu;
  • trauminis - sužalojimų, kuriuos kūdikis gali gauti gimdymo metu, rezultatas. Toks pavojus kyla, kai neteisinga vaisiaus padėtis, netinkamos aplinkos sąlygos, darbo problemos, medicininė klaida;
  • toksiški medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia uždegimines ar sistemines ligas, kurias patyrė moteris nėštumo metu, įgimtų apsigimimų. Rizikos grupė taip pat apima būsimas motinas, kurios nėštumo metu vartoja potencialiai pavojingus vaistus;
  • infekcinis - infekcinio proceso rezultatas motinos, paveikusios vaisių, organizme.

Tai yra pagrindinė perinatalinės encefalopatijos klasifikacija. Kita liga suskirstyta į tris sunkumo laipsnius, kurie padeda prognozuoti. Pagal zondo vystymosi mechanizmą taip pat yra keletas tipų. Hemoraginė forma atsiranda dėl hemoragijos, išeminė tampa kraujotakos sutrikimų, dismetabolinio, susijusio su medžiagų apykaitos procesų sutrikimu, pasekmė.

Kas yra pavojinga perinatalinė encefalopatija

Su AED susijusi rizika, ligos padariniai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vietą taip pat įtakoja problemos šaltinio vieta, ligos vystymosi mechanizmas.

Sunkiais atvejais patologija gresia su negalia dėl fiziologinių procesų nesėkmės. Intrauterinis smegenų pažeidimas gali neigiamai paveikti kalbos, atminties, intelekto ir suvokimo kokybę. Problemos, susijusios su uždelstu psichoemociniu vystymusi, sumažėjusiu raumenų audinio funkcionalumu, neįtraukiamos.

Tokios pasekmės taip pat nėra atmestos:

  • dėmesio deficito hiperaktyvumas;
  • vidaus organų darbo sutrikimai;
  • hidrocefalija, smegenų išemija;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • neurotinio tipo reakcijos, turinčios įtakos miego kokybei ir paciento elgesiui - dažnai šiems vaikams reikia reguliariai stebėti būklės dinamiką;
  • Cerebrinis paralyžius.

Laimei, šiandien liga daugeliu atvejų yra išgydoma arba bent jau gali būti pakoreguota. Svarbiausia yra prisiminti, kad tokia diagnozė palaikoma visą gyvenimą. Perinatalinės encefalopatijos pavojus taip pat yra tai, kad jos poveikis gali pasireikšti daugelį metų po gydymo pabaigos, jei atsisakote profesionalios pagalbos.

Poveikis suaugusiems

Jei laiku nustatote ligą, atlikite būtiną gydymą, laikykitės gydytojo rekomendacijų, tada tikimybė visiškai atsikratyti problemos yra didelė. Terapija reikalauja sudėtingos ir dažnai ilgos. Jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į situacijos ypatumus.

Perinatalinės encefalopatijos galimo neigiamo poveikio suaugusiesiems sąrašas:

  • hipertenzija;
  • migrena;
  • osteochondrozė jaunystėje;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija;
  • skoliozė;
  • mažesnė regėjimo kokybė;
  • problemų, susijusių su smulkiais motoriniais įgūdžiais.

Daug kas priklauso nuo ligos sunkumo, vaiko teikiamos medicininės priežiūros kokybės. Kai kurie tėvai nenori pripažinti, kad su kūdikiu yra kažkas negerai, dėl to gali būti prarastas brangus laikas.

Encefalopatijos diagnostika

Nėštumo eigos istorija labai svarbi diagnozavimo procese. Tam tikromis sąlygomis moteris atlieka ultragarso nuskaitymą, kuris leidžia jums pašalinti vaiko vystymosi anomalijas, jo bambos virvę ir kitus įspėjamuosius signalus. Jei įtariama, kad naujagimiui kyla problema, nustatomi papildomi tyrimo metodai, pvz., MRT, EEG, neurosonografija ir kiti techniniai metodai. Būtina, kad vaiką ištirtų pediatras ir neurologas. Ekspertai tikrina naujagimio refleksus, išskiria būdingus patologijos sindromus. Be to, akių tyrimą atlieka oftalmologas.

Čia sužinosite daugiau apie smegenų diagnozę su MRT.

Prognozės vaikams, sergantiems šia liga

Šiandien PEP nėra sakinys. Anksčiau gydytojai rekomendavo, kad moterys, turinčios didelę riziką susirgti vaiku, turi nutraukti nėštumą. Tėvai atsisakė tokių vaikų, pediatrai nežinojo, kaip juos elgtis. Dabar padėtis visiškai pasikeitė. Sparčiai gerėja visiško atsigavimo po nustatymo lengvos perinatalinės encefalopatijos statistika. Net ir esant vidutinio sunkumo ir sunkumo patologijai, sėkmės tikimybė yra didelė. Tokie vaikai gali tikėtis pilno gyvenimo be apribojimų.

Čia sužinosite apie įvairių rūšių ligų pavojus.

Vaikų gydymas

Kova su perinatalinės encefalopatijos diagnoze reikalauja integruoto požiūrio. Įvykių sąrašas parenkamas pagal simptomus, bandymų rezultatus, tikslus, smegenų pažeidimo laipsnį. Gydymo tikslas - palengvinti vaiko būklę, užkirsti kelią komplikacijoms, atkurti pažeisto organo sveikatą.

Pagrindinė AED terapijos schema:

  • vaistų vartojimas - tai gali būti vaistai, skirti gerinti mikrocirkuliaciją, raumenų relaksantus, antikonvulsantus, nootropikus, diuretikus, vitaminus;
  • fitoterapija - dažniausiai augaliniai produktai naudojami hidrocefalijai;
  • fizioterapija - elektroforezė palengvina ir supaprastina narkotikų vartojimo procesą. Masažas vaikams, sergantiems encefalopatija, leidžia susidoroti su raumenų tonų sutrikimais. Pratimų terapija prisideda prie normalaus vaiko vystymosi;
  • radikalios priemonės yra retos, tačiau atsitinka, kad pacientui reikia neurochirurginės chirurgijos, hemodializės ir vėdinimo, kad būtų išlaikyti gyvybiniai požymiai tinkamu lygiu.

Svarbus dalykas yra suteikti vaikui tinkamas sąlygas. Tokie vaikai turi būti apsaugoti nuo streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso. Nuo ankstyvo amžiaus kūdikiams rodomos vandens procedūros, grūdinimas, oro vonios, masažas, gimnastika. Būtina stebėti vaiko mitybą nuo vaikystės.

Ligos prevencija naujagimiams

Nėštumo planavimas, medicininė apžiūra prieš suvokimą, savarankiškas ginekologo rekomendacijų įgyvendinimas, dėmesingas moters požiūris į jos sveikatą - akimirkos, mažinančios PEP vystymosi riziką iki minimumo. Kiekvienai patronuojančiai motinai patariama iš anksto gydyti lėtines ligas, pašalinti galimus infekcijos šaltinius, vitaminais sustiprinti imuninę sistemą.

Nereikia rizikuoti kūdikio gyvybės, atsižvelgiant į netradicines pristatymo galimybes. Naujai modifikuoti gimdymo būdai nestandartinėmis sąlygomis, nenatūralios situacijos, be profesionalų kontrolės kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms. Geriau iš anksto surasti patyrusį gydytoją, kuris žinotų apie visus nėštumo niuansus, padėsiančius pasiruošti.

Perinatalinės encefalopatijos vystymasis vaikams gali apsunkinti vaiko ir jo tėvų gyvenimą. Labiau išmintingiau pasirūpinti patologijos prevencija, kad būtų kuo labiau sumažinta rizika. Net jei tokia diagnozė yra padaryta, teigiamų rezultatų tikimybė yra didelė. Būtina laiku susisiekti su specialistais, kad būtų griežtai laikomasi jų rekomendacijų.

Ką reiškia vaikų perinatalinės encefalopatijos diagnozė?

Kūdikio gimimas yra svarbus ir paliečiantis įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Bet ne visada vaiko gimimas vyksta sklandžiai, o nėštumo ir gimdymo patologija negali būti vadinama reta situacija. Perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė, pristatyta kūdikiui motinystės ligoninėje, kelia daug klausimų mamoms ir tėvams.

Tėvai, susidūrę su šia situacija, turi suprasti, ką reiškia šis medicininis terminas, ir pasekmes kūdikio gyvenimui ir vystymuisi. Ateities mamos ir tėvai turėtų žinoti, kaip užkirsti kelią ligai ir sumažinti riziką, kad kūdikiui atsiras nemalonių komplikacijų.

Apie ligą

Šios ligos pavadinimas apima keletą nosologijų. Encefalopatija yra kolektyvinis terminas, nurodantis smegenų pažeidimą, jo funkcijos pažeidimą. Ir nurodytas terminas „perinatal“ reiškia kūdikio gyvenimo laikotarpį, kai įvyko šie pokyčiai. Pasirodo, kad nepalankus veiksnys paveikė vaiko kūną nuo 22-osios kūdikio gimdos savaitės savaitės ar gimdymo, pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę.

Šiam laikotarpiui būdingas daugiafunkcinis poveikis kūdikio būklei. Yra nėštumo eigos, motinos sveikatos problemų, gimdymo problemų, kurios turi įtakos trupinių sveikatai, bruožų derinys. Statistika rodo, kad naujagimių ligos yra didelės. Apie 5% vaikų diagnozuojama AED ir jiems skiriamas tinkamas gydymas.

Apie priežastis

Vaiko kūnas turi savo savybes, o nepageidaujami veiksniai, darantys įtaką besivystančiam organizmui, gali pakenkti kūdikio sveikatai.

Pagrindinio poveikio veiksnio dominavimas buvo ligos sisteminimo pagrindas.

PEP klasifikacija

Posthypoksinė encefalopatija

Šis AED tipas yra susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu nėštumo metu arba ūminio deguonies bado - nuovargio vystymuisi. Hipoksija, kuri įvyko intrauterine prasme, lėtesnis smegenų kapiliarų augimas, padidėjęs jų pralaidumas ir pažeidžiamumas. Dėl didelio deguonies bado, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų - acidozė, smegenų edema ir nervų ląstelių mirtis.

Po traumos

Šio tipo ligą sukelia gimdymo metu patirtos traumos. Netinkama vaisiaus padėtis ir galvos įdėjimas, ilgas ar greitas pristatymas sukelia traumų, hemoragijų smegenyse ir membranose vystymąsi.

Infekcinis

Infekcinės moters ligos ar lėtinio proceso pasunkėjimo atveju patogenai gali prasiskverbti į placentą ir paveikti vaisių. Daugeliui infekcijų yra būdinga latentinė, latentinė infekcija, kai liga gali būti „užmaskuota“ pagal hipoksinę ar trauminę encefalopatiją.

Toksiška metabolinė encefalopatija

Šis patologijos tipas yra susijęs su poveikiu vaisiui ar naujagimiui kenksmingų medžiagų: nikotino, alkoholio, narkotikų, virusų ir bakterijų toksinų, narkotikų. Su metaboliniais sutrikimais gali pasireikšti bilirubinas, diabetinė encefalopatija ir kt.

Rizikos veiksniai

Išanalizavus nėštumo eigą ir gimdymą moteryje, galima numatyti galimas negimusio vaiko sveikatos problemas, pasirinkti vaikus, kuriems gresia šios ligos atsiradimas.

  • būsimos motinos liga.

Ligos, pasireiškiančios vaisingo ar lėtinių ligų (arterinės hipertenzijos, širdies ir inkstų ligos, astmos) gydymo metu be tinkamo gydymo, gali sukelti vaiko patologijų atsiradimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas diabeto gydymui gimdymo metu, padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • nėštumo patologija.

Gestozė, grėsmė abortui ar ankstyvam gimdymui, placentos patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Hemolizinė liga ir infekcijos, atsiradusios gimdoje, taip pat gali sukelti perinatalinę encefalopatiją.

  • problemos, su kuriomis susiduriama gimdymo metu.

Gimimo procesas yra svarbus veiksnys, darantis įtaką trupinių sveikatai ateityje. Per ilgas arba, atvirkščiai, greitas pristatymas padidina vaiko traumos ir hipoksinių komplikacijų tikimybę. Kūdikiui gali pasireikšti stiprus deguonies bėdos atvejis, kai atsirado virkštelės liga (mazgų ir glaudus susipynimas, nepakankamas virvės ilgis), placentos pertrauka per anksti.

  • toksinis poveikis vaisiui.

Daug kalbėta apie alkoholio, nikotino ir narkomanijos pavojų vaisiui, tačiau šiuo metu dažnai būna tokių medžiagų toksiško poveikio besivystančiam organizmui. Profesinės grėsmės, ekologinė aplinka, kurioje yra motina, taip pat yra nepalankios trupinių sveikatai.

Nepriklausoma, be gydytojo konsultacijos, nėščios moterys, vartojančios vaistus, neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Kai kurie vaistai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi, gali sukelti apsigimimus.

Kaip pasirodo zondas?

Pirmuosius ligos požymius aptinka neonatologas pristatymo patalpoje. Skirtingai nei sveiki kūdikiai, šie kūdikiai gimsta su komplikacijomis, jie pradeda rėkti vėlai, jiems reikia pagalbos. Gydytojas įvertina kūdikį Apgar skalėje, o ateityje duomenys bus atsiž velgiant į AED diagnozę. Liga pailgėja, apraiškos gali išsivystyti palaipsniui, todėl ekspertai ligos eigą skirsto į laikotarpius.

PEP laikotarpiai

  • ūmus, iki 1 mėnesio;
  • reabilitacija, kuri trunka iki 12 mėnesių iki pilnametračio kūdikio, ankstyviems kūdikiams, šis laikotarpis pratęsiamas iki 24 mėnesių;
  • rezultatus.

Zondo sunkumas ir ligos simptomai ūminiu laikotarpiu

  • lengvas

Jei žalingo faktoriaus poveikis buvo vidutinio sunkumo, o vaiko būklė nebuvo reikšmingai sutrikusi (Apgar rezultatas paprastai yra 6–7 balai), padidėja neuro-refleksinio sužadinimo sindromas. Vaikai, sergantys šia liga, labai nerimauja, jų miegas yra nedidelis, pertrūkis ir prabudimo laikotarpiai yra ilgesni. Trumpas ilgas verkimas be jokios priežasties, motina negali nuraminti kūdikio rankomis.

Nagrinėdamas trupinius, gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusį motorinį aktyvumą, įgimtų refleksų atgimimą, raumenų tono pažeidimą. Dažnai šie kūdikiai turi drebulį, drebulį smakro ir galūnių, o verkia.

  • vidutinio sunkumo ligos forma.

Tuo atveju, kai trupinių būklė buvo laikoma vidutinio sunkumo (Apgar rezultatas 4 - 6 balai), vaikas turi nervų sistemos depresijos sindromą, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Vaikai, sergantys šia liga, skiriasi nuo jų bendraamžių, letargijos, raumenų silpnumo.

Atsižvelgiant į naujagimio refleksų susilpnėjimą, čiulpimo ir rijimo metu yra sutrikimų - kūdikis atsisako maitinti krūtimi. Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia didelio šonkaulio išsipūtimu, galvos augimo greičio padidėjimu ir patologiniais refleksais;

  • sunkus ligos eiga.

Esant dideliam trupinių būklės pablogėjimui (Apgar rezultatas 1 - 4 balai), yra stiprios nervų sistemos pažeidimo požymių - koma. Kūdikio raumenų tonusas smarkiai sumažėja, trupiniai nereaguoja į dirgiklius, o įgimtas refleksas praktiškai nenustatytas. Kvėpavimas gali būti aritminis, galbūt sustoja. Kraujo spaudimas linkęs mažėti, o širdies aktyvumas tampa aritmija.

Kūdikiui aptinkami patologiniai akių simptomai, gali pasireikšti traukuliai, kurie dėl sumažėjusio tono kartais užmaskuoja save kaip spontaniškus vaiko judesius.

Ligos pasireiškimas atsigavimo laikotarpiu

Po mėnesio kūdikio gyvenimo, ligos klinikiniai požymiai taip pat keičiasi, tačiau daugeliu atvejų yra sindromų derinys:

  1. Padidėjęs neuro-refleksas.

Nerimo apraiškos, tinkamai gydant ir geranoriškai ligos eigoje, laikui bėgant tampa mažiau ryškios, net išnyksta. Kai kuriais atvejais, ypač ankstyviems kūdikiams, padidėjusio jaudumo klinika tampa epilepsija.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas

Šio sutrikimo dinamika vaikams gali skirtis. Gerybiniu būdu pirmiausia išnyksta padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškos, o galvos perimetro augimo tempai normalizuojami pagal amžių nuo 6 mėnesių iki metų. Jei gydymo priemonės per šį laikotarpį buvo neveiksmingos, kūdikyje susidaro hidrocefalija.

Vegeto-visceraliniai sutrikimai

Atsižvelgiant į kitų sindromų pasireiškimą, vaikas dažnai pasireiškia autonominio nervų sistemos simptomais. Šių kūdikių mamos atvyksta pas gydytoją su skundais dėl dažno regurgitacijos, prastos svorio padidėjimo, virškinimo sistemos sutrikimų. Ištyrus vaiką, gydytojas gali pastebėti termoreguliacijos sutrikimus, odos spalvos pokyčius: rankų ir kojų cianozę, nazolabialinį trikampį.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Šio sindromo pasireiškimas yra susijęs su kūdikio raumenų tono padidėjimu arba sumažėjimu ir gali pasireikšti, taip pat lydėti kitus patologinius AED simptomus. Trupinius dažnai pasižymi fizinės raidos atsilikimas, o vėliau ir motorinių įgūdžių meistriškumas.

Pavėluotas psichomotorinis vystymasis

Vaikai, patyrę hipoksiją, dažnai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi. Jiems būdingas ilgalaikis įgimtų refleksų išsaugojimas ir naujų įgūdžių įsisavinimo tempo sulėtėjimas. Vaikai, turintys vėlyvą vystymąsi, vėliau pradeda išspręsti savo žvilgsnį, reaguoti į motinos balsą, domisi žaislais.

Epileptinis sindromas

Jam būdingas priepuolių, susijusių su padidėjusiu bioelektriniu aktyvumu smegenyse, atsiradimas ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę susirgti epilepsijos sindromu dėl smegenų struktūrų nesubrendimo.

PEP diagnostika

Vaiko istorija ir tyrimas

Diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į nėštumo eigos ir gimdymo ypatumus, neigiamų veiksnių poveikį vaisiui. Svarbu jausti kūdikį po gimimo ir pirmosiomis gyvenimo dienomis, Apgar rezultatu. Nagrinėjant AED sindromams būdingi trupiniai, nervų sistemos pokyčiai.

Specialistų patarimai

Vaikai, įtariami PEP, turi pasikonsultuoti su oftalmologu, kad būtų ištirtas fondo būklė. Neurologas padės įvertinti patologinių pokyčių smegenyse sunkumą, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.

Laboratorinė diagnostika

Biocheminės analizės padės nustatyti hipoksinį ligos pobūdį, nustatyti kraujo rūgšties ir dujų sudėtį. Dažnai kūdikiai tiria gliukozės ir elektrolitų kiekį. Jei įtariate infekcinę smegenų patologijos priežastį arba trauminį kraujavimą po lukštais, galima atlikti stuburo punkciją ir gautą CSF analizę.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • neurosonografija.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį smegenų struktūrų tyrimą per vaiko pavasarį. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir saugus ir padeda aptikti hipoksijos, edemos, kraujavimo, skilvelių išsiplėtimo ir kitų pokyčių požymius;

  • elektroencefalografija.

Šio metodo dėka galima nustatyti epilepsijos veiklos sritis, nustatyti vaikus, linkusius į traukulio sindromą;

  • kompiuterinė tomografija.

Naudojant šį metodą, nustatomos struktūrinės patologijos ir smegenų audinio pokyčiai. CT naudojamas siekiant išsiaiškinti diagnozę su kitų tyrimų neveiksmingumu.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas vaikams

Vaikų, sergančių AED, terapija skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio. Visų pirma, gydymas yra skirtas gyvybiškai svarbių organų palaikymui, kovojant su kvėpavimo sutrikimais. Taigi kūdikiams dažnai atliekamas deguonies terapija, paskiriamas vamzdžių maitinimas.

Infuzinė terapija atliekama atsižvelgiant į vaiko poreikius, į veną suleidžiama gliukozės ir elektrolitų tirpalai. Taikyti priemones, kurios sumažina kraujagyslių (griovių, etamzilato), antikonvulsinių vaistų (fenobarbitalio, diazepamo), hormoninių vaistų (prednizono, deksametazono) pralaidumą, vaistus, kurie pagerina kraujotaką smegenyse (piracetamas, Cortexin, Vinpocetin).

Nutraukus ūmines ligos apraiškas, gydytojo užduotis yra atkurti smegenų funkciją. Vaikai, turintys AED, yra registruojami neurologe, kuris nustato vaistų ir fizioterapijos gydymo kursus. Specialistas dažniausiai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse - notoriops, su padidėjusiu dirglumu, raminamaisiais vaistais ir išlaikant konvulsinį sindromą - antikonvulsantus.

Gerai gydant vaikus, sergančius AED, yra masažas, fizioterapija (elektroforezė, amplipulso terapija), plaukimas, fizinė terapija. Vėlavimo ir kalbos sutrikimų atveju rekomenduojamos kalbos su logopedu ir psichologu.

Ligų prevencija

Siekiant sumažinti vaiko riziką, būsimi tėvai turėtų atsakingai atsižvelgti į nėštumo planavimo klausimą. Būtina skirti pakankamai dėmesio sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, reguliarių pasivaikščiojimo ore palaikymui. Nėščia motina turėtų gydyti lėtines ligas prieš pradedant kūdikį ir vengti sąlyčio su infekciniais pacientais nėštumo metu.

Nepamirškite apie apklausos svarbą nėštumo metu. Reguliarus ikiklinikinėje klinikoje atliekamas tyrimas padės nustatyti patologines sąlygas, kurios gali turėti įtakos vaiko vystymuisi ir imtis veiksmų laiku. Labai svarbu teisingai valdyti darbą, laiku nustatyti galimas darbo komplikacijas, pasirinkti pristatymo būdą. Po trupinių atsiradimo ant šviesos privaloma atlikti pediatro tyrimą ir vaiko gerovės vertinimą.

Išvados

AED yra gana paplitusi patologija. Jis pasireiškia kaip patologinės nėštumo eigos ir gimdymo komplikacija. Ligos pasireiškimui būdingi įvairūs simptomai ir jiems reikia nedelsiant racionaliai gydyti. Laiku, tinkamas gydymas padės sumažinti pavojingų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi riziką.

Tėvai turi žinoti, kokios priežastys gali sukelti vaiko vystymąsi ir pabandyti juos užkirsti kelią. Jei PEP diagnozuojama naujagimiui, mama ir tėvai turėtų rimtai išgerti šią ligą ir laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai gydyti neurologo. Galų gale, laikas pradėti, teisingas gydymas žymiai sumažina nemalonių pasekmių vaiko sveikatai riziką.

PEP - perinatalinės encefalopatijos diagnostika

Perinatalinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas kūdikyje, perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai

Perinatalinė encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "gimimas" + graikų kalba. Encephalon - "smegenys" + graikų. Patia - "pažeidimas") yra terminas, jungiantis daugybę įvairių smegenų pažeidimų, kurie nėra nurodyti pagal kilmę smegenys, atsirandančios nėštumo ir gimdymo metu. AED gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, padidėjęs dirginamumo sindromas, kai vaiko dirglumas padidėja, apetitas sumažėja, kūdikis dažnai maitinasi ir atsisako maitinti krūtimi, miega mažiau, sunkiau miegoti ir pan. Retesnis, bet ir sunkesnis perinatalinės encefalopatijos pasireiškimas yra centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Tokiuose vaikuose motorinė veikla žymiai sumažėja. Kūdikis atrodo vangus, verkimas yra ramus ir silpnas. Jis greitai pavargsta šėrimo metu, sunkiausiais atvejais trūksta čiulpimo reflekso. Dažnai perinatalinės encefalopatijos pasireiškimai nėra labai ryškūs, tačiau vaikai, kuriems tokia būklė buvo, vis dar reikalauja didesnio dėmesio ir kartais ypatingo gydymo.

Perinatalinės patologijos priežastys

Smegenų perinatalinės patologijos rizikos veiksniai yra:

  • Įvairios lėtinės motinos ligos.
  • Ūmios infekcinės ligos ar lėtinės infekcijos židinių pablogėjimas motinos kūno metu nėštumo metu.
  • Valgymo sutrikimai.
  • Per daug nėščios amžiaus.
  • Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Patologinė nėštumo eiga (ankstyvas ir vėlyvas toksikozė, pavojus abortams ir pan.).
  • Patologinis darbo procesas (greitas pristatymas, silpnas darbas ir kt.) Ir sužalojimai teikiant pagalbą darbo metu.
  • Kenksmingas poveikis aplinkai, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojanti spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistų vartojimą, aplinkos tarša sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
  • Priešlaikinis ir nevaisingas vaisius su įvairiais jo veiklos sutrikimais per pirmąsias gyvenimo dienas.

Pažymėtina, kad dažniausiai pasireiškia hipoksinė-išeminė (jų priežastis yra deguonies trūkumas, kuris atsiranda kūdikio vaisiaus gyvenime) ir mišrios centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys. Tai paaiškinama tuo, kad beveik bet kokie sunkumai nėštumo ir gimdymo metu sukelia deguonies tiekimą audiniams. vaisius ir visų pirma smegenis. Daugeliu atvejų PEP priežastys negali būti nustatytos.

10 taškų „Apgar“ skalė padeda objektyviai įvertinti vaiko būklę gimimo metu. Tai atsižvelgia į vaiko veiklą, odos spalvą, naujagimio fiziologinių refleksų sunkumą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Apgar skalė jau leidžia pristatymo patalpoje įvertinti vaiko prisitaikymą prie ekstensinio egzistavimo sąlygų per pirmąsias minutes po gimimo. Taškų nuo 1 iki 3 suma rodo rimtą būklę, nuo 4 iki 6 reiškia vidutinio sunkumo būklę, nuo 7 iki 10 rodo patenkinamą būklę. Maži balai yra klasifikuojami kaip rizikos veiksniai vaiko gyvybei ir neurologinių sutrikimų vystymuisi bei diktuoja būtinybės imtis intensyviosios terapijos.

Deja, dideli Apgar balai visiškai neužkerta kelio neurologinių sutrikimų rizikai, po septintosios gyvenimo dienos atsiranda keletas simptomų, ir labai svarbu kuo greičiau nustatyti galimas PEP apraiškas. Vaiko smegenų plastiškumas yra neįprastai aukštas, savalaikės medicininės priemonės daugeliu atvejų padeda išvengti neurologinio deficito atsiradimo, užkertant kelią emocinės-valios sferos sutrikimams ir pažintinei veiklai.

Zondo eiga ir galimos prognozės

Zondo metu yra trys laikotarpiai: ūminis (1-asis gyvenimo mėnuo), atsigavimas (nuo 1 mėnesio iki 1 metų pilną laiką, iki 2 metų priešlaiką) ir ligos rezultatas. Kiekviename zondo periode yra įvairių sindromų. Dažniau yra keli sindromai. Ši klasifikacija yra tinkama, nes ji leidžia pasirinkti sindromus, priklausomai nuo vaiko amžiaus. Kiekvienam sindromui buvo sukurta tinkama gydymo strategija. Kiekvieno sindromo ir jų derinio sunkumas leidžia nustatyti būklės sunkumą, teisingai priskirti terapiją, sukurti prognozes. Reikėtų pažymėti, kad net minimalios perinatalinės encefalopatijos apraiškos reikalauja tinkamo gydymo, kad būtų išvengta neigiamų rezultatų.

Mes išvardijame pagrindinius sindromus PEP.

Ūminis laikotarpis:

  • CNS depresijos sindromas.
  • Comatose sindromas.
  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.

Atkūrimo laikotarpis:

  • Padidėjęs neuro-refleksinio sužadinimo sindromas.
  • Epileptinis sindromas.
  • Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas.
  • Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas.
  • Motorinių sutrikimų sindromas.
  • Psichomotorinio sulėtėjimo sindromas.

Rezultatai:

  • Visiškas atsigavimas.
  • Pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
  • Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas).
  • Neurotinės reakcijos.
  • Vegeto-vidaus organų disfunkcija.
  • Epilepsija.
  • Hydrocephalus.
  • Cerebrinis paralyžius.

Visiems pacientams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo smegenų pažeidimais, reikia gydytis ligoninėje. Nepilnamečių sutrikimų turintys vaikai iš ligoninės išleidžiami neurologo ambulatorinio stebėjimo metu.

Išsamesnės informacijos apie klinikinius AED sindromų pasireiškimus, kurie dažniausiai randami ambulatoriniuose nustatymuose.

Padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjęs spontaniškas motorinis aktyvumas, neramus paviršinis miegas, aktyvaus budrumo periodo pailgėjimas, sunku užmigti, dažnas beprasmiškas verkimas, besąlyginių įgimtos refleksų atgaivinimas, kintantis raumenų tonusas, galūnių drebulys, smakras. Ankstyviems kūdikiams šis sindromas daugeliu atvejų atspindi konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimą, tai reiškia, kad kūdikis gali lengvai išsivystyti traukulius, pavyzdžiui, didindamas temperatūrą ar kitus stimulus. Palankiu būdu simptomų sunkumas palaipsniui mažėja ir išnyksta nuo 4 iki 6 mėnesių iki 1 metų. Nepalanki ligos eiga ir laiku nesant gydymo gali pasireikšti epilepsija.

Konvulsinis (epilepsija) sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kūdikystėje ji pasižymi įvairiomis formomis. Besąlyginių motorinių refleksų imitacija dažnai būna pastebima kaip paroksizminis galvos lenkimas ir lenkimas, įtampa rankose ir kojose, galvos sukimas į šoną ir to paties pavadinimo rankų ir kojų išplėtimas; strypų epizodai, paroksizminė galūnių trūkčiojimas, čiulpimo judesių imitacijos ir pan. Kartais specialistui net sunku nustatyti atsirandančių konvulsinių būsenų pobūdį be papildomų tyrimų metodų.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasižymi pertekliniu skysčio kiekiu smegenų patalpose, kuriose yra CSF (cerebrospinalinis skystis), todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiu būdu gydytojai dažnai tai vadina tėvų pažeidimu - jie sako, kad kūdikis padidino intrakranijinį spaudimą. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas gali būti skirtingas: per didelis smegenų skysčio susidarymas, susilpnėjusio skysčio absorbcija į kraujotaką arba jų derinys. Pagrindiniai hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo simptomai, kuriuos gydytojai orientuojasi ir kuriuos tėvai gali kontroliuoti, yra vaiko galvos perimetro augimo tempai, didelio pavasario dydis ir būklė. Dauguma pilnos trukmės naujagimių paprastai turi 34–35 cm galvos apskritimo vidurkį, vidutiniškai per pirmąjį pusmetį mėnesio galvos perimetro padidėjimas yra 1,5 cm (iki 2,5 cm per pirmąjį mėnesį) ir siekia apie 44 cm iki 6 mėnesių. Antrąjį pusmetį augimo tempai mažėja; Metų pabaigoje galvos perimetras yra 47-48 cm, neramus miegas, dažnai gausus regurgitacija, monotoniškas verkimas, kartu su išsipūtimu, padidėjusiu didelio šnipo pulsavimu ir nugrimzdančiu galvos atvaizdu yra būdingiausi šio sindromo pasireiškimai.

Tačiau dideli galvos dydžiai dažnai būna visiškai sveiki kūdikiai ir juos lemia konstitucinės ir šeimos charakteristikos. Didelį pavasario dydį ir jo uždarymo „vėlavimą“ dažnai stebi ricketai. Mažas pavasario dydis gimdyme didina intrakranijinės hipertenzijos riziką įvairiose nepalankiose situacijose (perkaitimas, karščiavimas ir pan.). Atliekant neurosonografinį smegenų tyrimą, galima tinkamai diagnozuoti tokius pacientus ir nustatyti gydymo taktiką. Daugeliu atvejų iki pirmosios vaiko gyvenimo pusės pabaigos galvos perimetro augimas normalizuojamas. Kai kuriems sergantiems vaikams iki 8-12 mėnesių amžiaus hidrocefalinis sindromas išlieka be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Sunkiais atvejais, hidrocefalija.

Comatose sindromas yra sunkios naujagimio būklės pasireiškimas, kurį Apgar skalėje įvertina 1-4 balai. Sergantys vaikai pasireiškia ryškia letargija, motorinės veiklos sumažėjimu, iki visiško nebuvimo, visos gyvybinės funkcijos yra slopinamos: kvėpavimas, širdies veikla. Gali pasireikšti traukuliai. Sunkios būklės išlieka 10–15 dienų, o nėra čiulpimo ir rijimo refleksų.

Vegeto-viscerinių disfunkcijų sindromas, kaip taisyklė, pasireiškia po pirmojo gyvenimo mėnesio su padidėjusio nervų susijaudinimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo fone. Yra dažnas regurgitacijos, uždelstas svorio padidėjimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, termoreguliavimas, odos spalvos pasikeitimas ir temperatūra, odos „marmavimas“, virškinimo trakto sutrikimas. Dažnai šis sindromas gali būti derinamas su enteritu, enterokolitu (mažo, storosios žarnos uždegimu, pasireiškiančiu kėdės sutrikimu, svorio padidėjimo pažeidimu), kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, ir kurie yra sunkesni.

Judėjimo sutrikimų sindromas aptinkamas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Nuo gimimo galima pastebėti raumenų tono pažeidimą, tiek jo mažėjimo, tiek didėjimo kryptimi, galima nustatyti jo asimetriją, mažėja arba pernelyg didėja savaiminis motorinis aktyvumas. Dažnai motorinių sutrikimų sindromas derinamas su vėlesniu psichomotoriniu ir kalbos vystymu, nes raumenų tono pažeidimai ir patologinis motorinis aktyvumas (hiperkinezė) trukdo tikslinių judėjimų įgyvendinimui, normalių motorinių funkcijų formavimui, kalbos įsisavinimui.

Kai psichomotorinis vystymasis vėluoja, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti. Didžiausias psichikos raidos pažeidimas gali būti įtariamas silpnu monotoniniu šūksniu, artikuliacijos pažeidimu, imituojančiu skurdu, vėlyvu šypsenos atsiradimu, vizualinės ir akustinės reakcijos vėlavimu.

Cerebrinė paralyžius (CP) yra neurologinė liga, atsiradusi dėl ankstyvos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Su cerebriniu paralyžiumi vystymosi sutrikimai paprastai būna sudėtingi, derinant motorinius sutrikimus, kalbos sutrikimus, psichinį atsilikimą. Cerebrinio paralyžiaus motoriniai sutrikimai išreiškiami viršutinės ir apatinės galūnių pakitimais; paveikti smulkūs motoriniai įgūdžiai, šarminių aparatų raumenys ir akių raumenys. Daugumoje pacientų aptinkami kalbos sutrikimai: nuo švelnių (ištrintų) formų iki visiškai nesuprantamos kalbos. 20 - 25% vaikų yra būdingi regėjimo sutrikimai: konvergencinis ir skirtingas strabizmas, nistagmas, regėjimo laukų ribojimas. Dauguma vaikų turi protinį atsilikimą. Kai kurie vaikai turi protinę negalią (psichinę atsilikimą).

Hiperaktyvumo hipertenzijos sutrikimas yra elgesio sutrikimas, susijęs su bloga vaiko kontrolė. Tokiems vaikams sunku sutelkti dėmesį į bet kokį verslą, ypač jei tai nėra labai įdomu: jie apsisuka ir negali ramiai sėdėti, jie nuolat blaškosi netgi smulkmenomis. Jų veikla dažnai yra pernelyg smurtinė ir chaotiška.

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnostika

Perinatalinių smegenų pažeidimų diagnozę galima atlikti remiantis klinikiniais duomenimis ir žiniomis apie nėštumo eigą ir gimdymą.

Šie papildomi tyrimo metodai yra pagalbinio pobūdžio ir padeda išsiaiškinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą, padeda stebėti ligos eigą, įvertinti gydymo veiksmingumą.

Neurosonografija (NSG) yra saugus smegenų tikrinimo metodas, leidžiantis įvertinti smegenų audinio ir smegenų skysčio erdvių būklę. Jis atskleidžia intrakranialinius pažeidimus, smegenų pažeidimo pobūdį.

Doplerio sonografija leidžia įvertinti kraujotakos kiekį smegenų induose.

Elektroencefalograma (EEG) yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Remiantis EEG, galima spręsti, kad smegenų išsivystymas yra atidėtas, pusrutulio asimetrija, epilepsijos aktyvumas ir jo židiniai įvairiose smegenų dalyse.

Vaizdo stebėjimas yra būdas įvertinti spontanišką fizinį aktyvumą vaiku, naudojant vaizdo įrašus. Vaizdo ir EEG stebėjimo derinys leidžia tiksliai nustatyti mažų vaikų išpuolių (paroxysms) pobūdį.

Elektroneuromografija (ENMG) yra būtina priemonė įgimtoms ir įgytoms neuromuskulinėms ligoms diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) yra modernūs metodai, leidžiantys išsamiai įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius. Plačiai paplitęs šių metodų naudojimas ankstyvoje vaikystėje yra sudėtingas dėl anestezijos poreikio.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia nustatyti medžiagų apykaitos intensyvumą audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiuose centruose ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

Neurosonografija ir elektroencefalografija dažniausiai vartojami su PEP.

CNS patologijos atveju reikalingas akių tyrimas. Pokyčiai, aptikti fonde, padeda diagnozuoti genetines ligas, įvertinti intrakranijinės hipertenzijos sunkumą, optinių nervų būklę.

PEP gydymas

Kaip minėta, vaikams, sergantiems sunkiais ir vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimais, ūminiu ligos laikotarpiu reikia gydytis ligoninėje. Daugumoje vaikų, kuriems pasireiškia lengvi padidėjusio neuro-refleksinio jaudrumo ir motorinių sutrikimų sindromų pasireiškimai, galima apsiriboti individualiu režimu, pedagogine korekcija, masažu, fizine terapija ir fizioterapiniais metodais. Iš tokių pacientų medicininių metodų dažniau vartojama fitoterapija (raminamųjų ir diuretikų augalų infuzijos ir nuovirai) ir homeopatiniai vaistai.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju atsižvelgiama į hipertenzijos sunkumą ir hidrocefalinio sindromo sunkumą. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, rekomenduojama ištraukti lovelės galą 20-30 °. Norėdami tai padaryti, galite įdėti kažką po lovos kojomis arba po čiužiniu. Narkotikų gydymą skiria tik gydytojas, veiksmingumas vertinamas pagal klinikinius požymius ir NSG duomenis. Lengvais atvejais jie apsiriboja fitopreparatais (horsetail'o nuovirai, braškių lapai ir pan.). Sunkesniais atvejais naudojamas diakarbas, mažinantis skysčio gamybą ir didinant jo nutekėjimą. Kadangi gydymas vaistais sunkiais atvejais yra neveiksmingas, būtina kreiptis į neurochirurginius gydymo metodus.

Pažymėtų judėjimo sutrikimų atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas masažo, fizinės terapijos ir fizioterapijos metodams. Narkotikų terapija priklauso nuo pirmaujančio sindromo: raumenų hipotonijos atveju, periferinė parezė, preparatai, gerinantys neuromuskulinę transliaciją (Dibazol, kartais galantaminas), ir padidėjusio tono pavidalu - tai priemonės - mydokalmas arba baklofenas. Naudojami įvairūs vaisto skyrimo ir elektroforezės variantai.

Vaikų, sergančių epilepsijos sindromu, pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Gydytojas priima prieštraukulinius vaistus (prieštraukulinius vaistus), dozes, priėmimo laiką. Vaistų keitimas atliekamas palaipsniui kontroliuojant EEG. Staigus spontaniškas vaistų pasitraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą. Šiuo metu naudojamas platus antikonvulsantų arsenalas. Antikonvulsantų priėmimas organizmui nėra abejingas ir skiriamas tik tada, kai kontroliuojant laboratorinius parametrus nustatoma epilepsija ar epilepsijos sindromas. Tačiau dėl to, kad epilepsijos paroxysms nebuvo laiku gydomi, sutrikusi psichikos raida. Masažas ir fizioterapinis gydymas vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu, yra kontraindikuotini.

Psichomotorinio atsilikimo sindrome kartu su nefarmakologiniais gydymo metodais ir socialine pedagogine korekcija naudojami vaistai, kurie aktyvuoja smegenų veiklą, gerina smegenų kraujotaką ir skatina naujų nervų ląstelių jungčių susidarymą. Vaistų pasirinkimas yra didelis (nootropilis, lucetamas, pantogamas, vinpocetinas, aktoveginas, cortexin ir tt). Kiekvienu atveju vaistų gydymo schema parenkama individualiai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir individualios tolerancijos.

Praktiškai visiems AED sindromams pacientai yra skirti B grupės vitaminų preparatams, kurie gali būti vartojami per burną, į raumenis ir elektroforezę.

Iki vieno amžiaus amžiaus labiausiai išsivysčiusiems vaikams, PEP poveikis išnyksta arba pastebimos nedidelės perinatalinės encefalopatijos apraiškos, kurios neturi reikšmingos įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas (nedideli elgesio ir mokymosi sutrikimai), hidrocefalinis sindromas yra dažnai perduodamos encefalopatijos pasekmės. Sunkiausi rezultatai yra smegenų paralyžius ir epilepsija.

Perinatalinė encefalopatija

Perinatalinė encefalopatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairius neuždegiminius smegenų audinių struktūrų pažeidimus, atsirandančius dėl disfunkcinės būsenos, kurią sukelia įvairūs etiopatogenetiniai veiksniai: hipoksija, trauminis poveikis, infekciniai veiksniai, toksikoidiniai metaboliniai pokyčiai, veikiantys intrauterine arba darbo laikotarpiu. Perinatalinis laikotarpis apima laikotarpį nuo 28-osios gimdos savaitės buvimo iki 8-osios neeilinio gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu pirmiau išvardyti priežastiniai veiksniai gali veikti.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė nereiškia specifinės patologijos, ty ji negali būti net izoliuota į atskirą nosologinį vienetą. Tai yra pirmasis varpas, kad vaikas turi smegenų sindromo apraiškas, o kūdikis turi būti toliau tiriamas siaurų specialistų, kad būtų išvengta patologinių pokyčių ateityje. Diagnozė yra klastinga, nes jos apraiškos yra labai įvairios, todėl sunku anksti diagnozuoti ir atskirti nuo kitų organų ligų.

Perinatalinė genezės encefalopatija priklauso hipoksinių kraujagyslių pažeidimų grupei, todėl dažnai gali būti laikomasi perinatalinės hipoksinės encefalopatijos.

Bendros nervų sistemos pažeidimo struktūroje perinatalinės genezės encefalopatija yra daugiau kaip 62%, o pagal statistinius duomenis 3-5% naujagimių gimsta su minimalių smegenų pažeidimų požymiais.

Perinatalinė encefalopatija yra labai paplitusi, bet nėra bausmė, nes dabartiniame medicinos technologijų vystymo etape ji yra gerai gydoma. Vis dėlto verta pažymėti, kad ankstyvas savalaikis įsikišimas yra svarbus, gydymo kursas yra labai ilgas, todėl reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti tėvus.

Kas yra perinatalinė encefalopatija?

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė reiškia išsklaidytų smulkių židinių smegenų pažeidimų buvimą, atliktų tyrimų kontekste, ši liga gali būti laikoma dėl smegenų audinio badavimo arba atsirandančių arterijų obstrukcijos mechanizmų su jų susiaurėjimu, o tai trukdo normaliam kraujo srautui ir deguonies molekulių tiekimui. Taip pat dažnai pažeidimas atsiranda po toksinio poveikio, ty įvairių ligų, turinčių vaistų poveikį. Bet kuriuo iš šių atvejų yra paveikta žievės ir subkortikinės baltos medžiagos, kurios, jei jos nebus laiku ištaisytos, turės rimtų pasekmių, įskaitant tetraplegiją ir intelektinį nepakankamumą.

Dauguma perinatalinės hipoksinės encefalopatijos pasireiškia sindromis: depresija arba, atvirkščiai, padidėja centrinės nervų sistemos sužadinimo procesai, judėjimo sutrikimai, hidrocefalinės komplikacijos, traukulių būklė, ESR ir uždelstas variklio ir kalbos vystymasis.

Perinatalinė encefalopatija yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Hipoksinis - susidaro, kai periferinio kraujo ar asfiksijos trūksta gimdymo metu. Jo porūšis yra hipoksinis-išeminis, kai įsijungia rimti destruktyvūs procesai audinių židiniuose. Etiologiškai sukėlė rūkymą, stresą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

• Po trauminės ar likusios formos - atsiranda gimdymo traumų: sėdmenų pristatymas ar skersai, sukelia jos akušerinę klaidą, nepalankias gimdymo sąlygas, darbo veiklos anomalijas. Jis gali būti suformuotas iš karto ir po mėnesių ir metų. Tai pasireiškia migrena, psichikos problemos, intelekto sutrikimas, mokymosi sunkumai.

• Toksiška - vystosi toksiškų medžiagų, atsiradusių nuo infekcijų, alkoholio, narkotikų, cheminio apsinuodijimo (švino, anglies monoksido).

• Toksiška-metabolinė - organų anomalijų vaisiui, motinos uždegimas nėštumo metu. Su organizmo metabolizmu ir organizmo nesugebėjimu išsiskirti nuodais (pvz., Bilirubino encefalopatija hemolizinėje ligoje).

• Diabetinė perinatalinė encefalopatija - smegenų pažeidimas, dėl diabeto ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

• Pluoštas - apšvitintas jonizuojančiomis bangomis.

• Dyscirculatory arba kraujagyslių perinatalinė encefalopatija, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Šios formos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, jau egzistuojančių ligų, pvz., Osteochondrozės, distonijos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo atveju. Ši forma būdinga pagyvenusiems žmonėms.

• Infekcinė - dėl nuolatinių infekcijų organizme.

• Laikinos perinatalinės encefalopatijos - trumpalaikiai sutrikimai, pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kintančiu regos sutrikimu.

Yra nustatytas perinatalinės encefalopatijos ligos laikotarpis:

• Ūminis laikotarpis - trunka iki 1 mėnesio.

• Atkuriamasis - iki šešių mėnesių anksti ir vėlai, iki 2 metų.

• Pradinis arba likęs laikotarpis.

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė pagrįsta gyvenimo istorija, plačiu simptomų kompleksu ir šių instrumentinių smegenų tyrimų rezultatais:

• Ultragarsas (neurosonografija) yra saugus audinių, CSF erdvių ir anatominių struktūrų tyrimas per nesubūstą didelę spyruoklę. Galima nustatyti intrakranialinius pažeidimus ir jų pobūdį.

• Elektroencefalografija - leidžia nustatyti pagrindinius sindromus, kurie yra 100% informatyvūs, kad būtų galima prognozuoti poveikį (kurtumas, regos netekimas, smegenų paralyžius).

• Doplerio sonografija yra taikoma smegenų kraujo tekėjimo patologijai įvertinti.

• KT ir MRT nuskaitymai yra sunkūs, nes vaikus reikia anestezuoti.

• Būtina eiti į okulistą, nes fondo pokyčiai tikrina intrakranijinės hipertenzijos lygį.

• Neurologo apklausa, teikiant patariamąją nuomonę ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Perinatalinės encefalopatijos rizikos veiksniai yra:

- Infekcinės ūminės ligos, kylančios dėl vaiko vežimo nėščia, yra ypač pavojingos mirties, raudonukės ir išsivysčiusios pneumonijos požiūriu.

- Lėtinės ligos (širdies defektai, hipertenzija, anemijos apraiškos, diabetas, inkstų sistemos sutrikimai, chirurginės intervencijos), paveldimas ir genetinis medžiagų apykaitos sutrikimas, endokrininės sistemos patologija, hormonų lygio svyravimai.

- Tabako rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

- Jaunuolis, dirbantis moteryje, yra 17 metų arba vyresnis nei 31 metai.

- neigiamas ekologijos poveikis (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis narkotikams, sunkiųjų metalų druskos, automobilių tarša).

- prastos poilsio ir darbo sąlygos, susijusios su sąveika su cheminėmis medžiagomis, veikiant spinduliuotei, vibracijai, fiziškai sunku su kėlimo svoriais.

- Valgymo sutrikimai, dėl kurių atsiranda toks reiškinys kaip preeklampsija - vaiko gyvybei pavojinga vidinė edema.

- Anksčiau buvusių medicininių abortų istorija, tikri kartotiniai persileidimai ir ilgas moterų nevaisingumas.

- Nėštumo laikotarpio patologija: toksikozė, nutraukimo grėsmė ir placentos lėtinis nepakankamumas.

- Bendrojo proceso anomalija: greitas pristatymas arba ilgalaikis, ankstyvas vandens išleidimas ir dėl to bevandenis laikotarpis vėluoja padėti moteriai dirbti.

- Po gimimo motinos ir kūdikio nesuderinamumas krauju, jų Rh konfliktas turi didelį neigiamą poveikį, daug rečiau dėl grupės nesuderinamumo.

Perinatalinės encefalopatijos simptomai

Klinikinis ligos perinatalinės encefalopatijos vaizdas yra labai įvairus ir daugiašalis, daugiausia priklauso nuo žalos vietos ir žalingos jėgos smegenyse gylio, vaiko amžiaus, priežastinio veiksnio ir poveikio trukmės. Diferenciacijai sukurta sindrominė sistema. Visi sindromai negali būti tuo pačiu metu, dažniau tai yra kelių derinys, o vienas vyrauja.

Yra keletas simptomų, būdingų perinatalinei encefalopatijai, kurios padeda laiku įtarti, kad kažkas negerai:

- silpnas vėlyvasis verkimas;

- širdies sutrikimai gimimo metu;

- silpnumas arba padidėjęs raumenų tonusas;

- nepakankamos reakcijos į išorinius dirgiklius;

- fiziologiniu būdu sukeltų refleksų nebuvimas - čiulpimas, rijimas, paieška;

- pernelyg didelė nervų per daug stimuliacija;

- Histerinė, isteriška, smarkiai išnykusi balsas ir verkimas;

- okulomotorinio nervo pažeidimas;

- dažnas regurgitacija, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai, kurie gali būti nesusiję su maisto vartojimu;

Vyresniame amžiuje svarbu pastebėti šiuos simptomus: sutrikimus psichikos procesų srityje (atmintis, dėmesys, informacijos suvokimas); pasyvumas viskas, kas vyksta, kalbos sutrikimai, apatija; depresija, iniciatyvos stoka, nenoras dalyvauti žaidime, ne kontaktas, susiaurėjęs interesų skaičius, sumišimas, dirglumas, prasta miegas, galvos svaigimas, migrenos skausmas, hipotenzija.

Toliau išvardyti perinatalinės encefalopatijos požymiai: t

- Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas. Jis pasireiškia smakro drebulyje, rankose ir kojose, nerimas su prastu paviršiniu miegu ir blaškymu, yra pernelyg mieguistumas, standumas, padidintos reakcijos į garsą ir šviesą, nekontroliuojamas garsus verkimas, termoreguliacijos gedimas. Priešlaikinis - traukuliai.

- Bendra CNS depresija. Visi rodikliai yra mažesni: raumenų tonai, refleksai, depresijos sąmonė, verkimas yra silpni ir silpni, kūdikiai greitai pavargsta, maitindami, arba čiulpimo refleksas visiškai išnyksta, kūno raumenų tonai ir veido bruožai, anizokorija, ptosis, nistagmas.

- Comatose sindromas. Įsišakniję gilūs pažeidimai, slopinantys gyvybines funkcijas, pereinant prie komos, traukuliai. Dažniausiai ši būklė stebima masyviomis kraujavimu ir smegenų patinimu, būdinga gimimo traumoms ir asfiksijai. Jis gydomas tik esant nuolatiniam stebėjimui, kaip ventiliatorius atgaivina.

- Dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Manoma, kad pažeidžiant normalų raumenų tonusą, raumenų hipo-, hipertonus ar distonija, hiperkinezė (netikslūs, chaotiški judesiai), sutrikusi koordinacija, parezė ir paralyžius, yra psichomotorinis ir kalbos vystymosi vėlavimas.

- Hipertenzija - hidrocefalinė - viena iš rimčiausių ir dažniausių, nes ji gali virsti hidrocefalija, reikalaujančia chirurginės intervencijos. Anatomiškai pastebėtas intrakranijinio skysčio perteklius, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Atrodo, kad didelės šukutės įtampa ir patinimas, kaukolės siūlai skiriasi, galvos perimetras padidėja 1-2 cm, miego sutrikimai, švelniai verkia monotoniško verksmo fone. Tarp vietinių simptomų, svarbu pažymėti: girgždėjimas ir nistagmas, asimetrija su mandibuliaruojančiais, netolygiais imitaciniais raumenimis. Tipiškas „Graefės simptomas“ - kai pasukite akis žemyn ir aukštyn, atsiranda balta ragenos juostelė.

- konvulsinis sindromas arba epilepsija. Išskirti trumpą trukmę, staigius staigius pasikartojimus, chaotišką pasikartojimo principą ir nepriklausomybę nuo miego ar maitinimo. Patys traukuliai stebimi mažos amplitudės drebėjimo, automatinių kramtomųjų judesių, trumpalaikio apnėjos, pėdų drebulio, žagsėjimo, regurgitacijos, pernelyg didelio seilėjimo. Šie spazmai panašūs į įprastinius judesius, dėl kurių sunku diagnozuoti.

- Cerebrasteninis sindromas. Atkreipkite dėmesį į judesio sutrikimus, susijusius su nustebimo tipu, su visiškai normaliu vaiko psichiniu ir fiziniu vystymusi.

- Vegeto-visceralinis. Mikrocirkuliacijos sutrikimai: odos, acrocianozės, šaltų rankų ir kojų marmuras; disepsijos simptomai su žarnyno kolika; širdies ir kraujagyslių sistemos atsparumas (tachija ir bradikardija, aritmija). Dažnai enteritas ir enterokolitas (žarnyno uždegimas su viduriavimu ir kūno svorio padidėjimu), skirtingo sunkumo rituliai.

- Hiperaktyvumas. Jis išreiškiamas nesugebėjimo susikoncentruoti ir sutelkti dėmesį.

Perinatalinės encefalopatijos problema yra ta, kad liga yra panaši į per daug kitų centrinės nervų sistemos ligų. Todėl pirmieji požymiai gali būti neteisingai interpretuojami, todėl pereinama prie sunkesnių etapų, kuriuos sunku ištaisyti ir gydyti. Tėvai turėtų būti sunerimę dėl nuolatinio nepagrįsto nerimo, prastos miego, mieguistumo, raukšlių, vangaus čiulpimo, regurgitacijos.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Vaikams, pradedant nuo vidutinio sunkumo ir po jo, reikia gydytis ligoninėje. Švelnesnėmis formomis jis gali apsiriboti ambulatoriniu stebėjimu, kurį atlieka specialistai, pasirenkant tinkamus gydymo būdus.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas trunka ilgai. Paprastai jums reikia 2-3 gydymo kursų per metus.

Tarp gydymo būdų yra šie:

- Metabolinis ir antioksidacinis gydymas, kraujagyslių ir refleksologija;

- Fizioterapiniai metodai: SMT, UHF;

- Osteopatinis gydymas arba ortopedinė korekcija. Po trauminio poveikio gimdymo metu rekomenduojama sumažinti bendrinio streso poveikį ir ištaisyti kaukolės kaulų įtampą, atkuriant jų tinkamą vietą ir susijungimą ateityje.

- Medicininis masažas. Dėl raumenų tono korekcijos, variklio funkcijų vystymosi. Taikomi metodai: sąnarys, radikalas, raumenys;

- Gimnastika, treniruočių terapija ir plaukimas. Raumenų ir mobilumo vystymuisi, palengvinkite įtampą kūdikio kūno.

- Žoliniai vaistai. Jis dažnai naudojamas perinatalinei encefalopatijai, nes žolelių naudojimas sumažina poveikį. Tai vaistažolių arbatos iš kiaulpienės, dribsnių, mėtų, knotweed, saldžiųjų dobilų, bruknių, jonažolių, citrinų balzamo, saldžiosios vėliavos, raudonmedžio. Bet griežtai pasikonsultavę su gydytoju;

- Aromaterapija. Pagerinti ramunėlių, imbiero, levandų, rozmarinų eterinių aliejų bendrą būklę;

- racionalus maitinimas. Žindymas kūdikiui yra gyvybiškai svarbus, nes, nepaisant farmacinės pieno formų farmacijos linijos, net ir aukščiausios kokybės, brangūs ir pritaikyti mišiniai yra vaiko kūno metabolinė apkrova. Įrodyta, kad žindymas krūtimi vyksta greičiau, tokie vaikai turi didesnį emocinį ir fizinį vystymąsi;

- Vonios. Jų veiksmai yra panašūs į sedatikų naudojimą.

Vaistų terapijos sindromai perinatalinė encefalopatija:

- Raumenų patologijos ir parezės atveju, skiriami neuromuskuliniai transmisijos stiprikliai - Dibazol, Galantamine. Kai hipertonus - Mydocalm, baklofenas. Šių vaistų įvedimas yra taikomas žodžiu arba elektroforezės būdu.

- Su hipertenzija - hidrocefaliniu: vieta lovoje su padidintu galu iki 30 °. Tarp žolinių preparatų teikiama pirmenybė - ašys, braškių lapai. Sunkesniais atvejais - Diakarb (sumažina skysčio gamybą ir palengvina nutekėjimą). Kritinėse situacijose nurodoma neurochirurginio profilio operacija. Be to, taikoma hemodializė, mechaninė ventiliacija, parenterinė mityba.

- epilepsijos sindromo atveju - vartojant prieštraukulinius prieštraukulinius vaistus, kontroliuojant laboratorinius tyrimus ir EEG.

- Psichomotorinio vystymosi atsilikime, vaistams, kurie aktyvina psichinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir turi galimybę kurti naujas ląstelių-ląstelių obligacijas - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Būtinai paskirkite vitaminų kompleksų grupes, ypač B grupę.

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės

Perinatalinės encefalopatijos pasekmės paprastai išlyginamos pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat tikėtina ir kitų ligos progresavimo mechanizmų. Simptomai išnyksta arba tik šiek tiek atsiranda, kai tinkamas ir laiku taikomas gydymas, o tada liga yra perinatalinė encefalopatija, neturi reikšmingo poveikio būsimam vaiko CNS sistemos vystymuisi.

Tačiau dažnai būna vystymosi atvejų, kurie apsunkina kūdikio gyvenimą, jie apima:

- smegenų funkcijos sutrikimas (vidutinio sunkumo hidrocefalija, astenija, nervų būklė, elgesio sutrikimai ir sunkumai mokymosi procese);

- sunkiausia yra vaikų ir oligofrenijos cerebrinė paralyžius;

- vaikystės osteochondrozė;

- sunkus migrenos skausmas;

- fizinio, protinio, variklio ir kalbos aparato sferos vystymosi tempo atidėjimas.

Jums Patinka Apie Epilepsiją