Išeminė smegenų insultas

Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.

Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.

Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.

Išeminis insultas: kas tai?

Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.

Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).

Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":

• išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
• insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.

Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:

1. Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
2. Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
3. Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
4. Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
5. Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.

Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:

1. Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
2. Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.

Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.

Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:

1. Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
2. Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
3. Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
4. Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.

Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.

Dešinė išeminė insultas

Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairė pusė išeminė insultas

Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.

Stiebas

Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.

Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Smegenėlių

Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.

Kodas mkb 10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

1. Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
2. Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Išeminio insulto simptomai

80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.

Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyje;
2. Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
3. Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.

Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:

1. Dvigubos akys;
2. Silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.

Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)

Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:

1. Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
2. Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.

TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. Kraujas nustatant jo reologines savybes;
2. Elektrokardiograma (EKG);
3. Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
4. Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.

Ligos diagnozė

Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:

1. Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG
5. Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.

Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.

Išeminės insulto sekos

Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.

Galimos išeminės insulto pasekmės:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
2. Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
4. Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
5. Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
6. Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
7. Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
8. Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu

Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.

Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.

Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.

Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.

Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.

Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.

Reabilitacija po išeminio insulto

Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.

Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:

1. Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
2. Psichikos ir socialinė reabilitacija;
3. Komplikacijų po insulto prevencija.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:

1. Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
2. Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
4. Laisvas režimas.

Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.

Gydymas

Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.

Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.

Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.

Galia

Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.

Prevencija

Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.

Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.

Išeminis ir hemoraginis insulto skirtumas

Išeminis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio miršta smegenų sritis. Ši liga užima pirmaujančią vietą tarp gyventojų mirtingumo ir negalios priežasčių. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams po 50 metų, turinčių blogų įpročių. Ligos prognozė skiriasi nuo visiško atsigavimo iki mirties ir priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos ir priežiūros laiku.

Išemija yra kraujo pasiūlos trūkumas konkrečioje organo ar audinio vietoje.

Insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas.

Hemoraginė insultas yra labai pavojinga liga, kuriai būdingas arterijos plyšimas, po kurio seka hematoma arba smegenų audinio impregnavimas. Po pirmųjų simptomų pasireiškimo ląstelių mirties raida vyksta žaibišku greičiu, todėl labai svarbu kuo greičiau padėti pacientui, o tai gali kainuoti ne tik sveikatos praradimą, bet ir daugeliu atvejų žmogaus gyvybei gresia pavojus. Vyresni nei 40 metų žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip arterinė hipertenzija, aterosklerozė, aneurizmai, vaskulitas ir kiti, yra labiau linkę patologijai.

Pirmasis reikšmingas skirtumas tarp hemoraginio ir išeminio insulto yra patogenezė, kaip ir hemoraginė insultas, ir kraujagyslė plyšsta, o išeminio kraujo tekėjimo į smegenų vietą sutrikimas.

Hemoraginė ir išeminė insultas taip pat skiriasi nuo patologijos vystymosi greičio, pirmasis - žaibišką raidą. Smegenų išemija yra daug dažnesnė nei smegenų kraujavimas.

Ligos priežastys

Išeminės insulto priežastys

Išeminės insultas

Išeminės insulto priežastys ją padalija į:

Širdies ir kraujagyslių - pasireiškia dėl arterijos embolijos liumenų užsikimšimo. Dažnai užsikimšimo priežastis - širdies defektų, endokardito ir kitų širdies patologijų, kartu su kraujo krešulių susidarymu, atsiradimas. Dažna priežastis yra prieširdžių virpėjimas.

Atherothrombotic - paprastai pasireiškia kaip didelių ir vidutinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Plokštelė susiaurina kraujagyslę ir yra kraujo krešulio susidarymo katalizatorius. Ši rūšis išsivysto palaipsniui ir dažnai jos viršūnė atsiranda miego metu. Dažnai prekursorius tampa tranzorno-išemijos priepuoliu.

Hemodinamika, kurią sukelia normalus kraujo greitis per kraujagysles. Hemodinaminės ligos tipo atsiradimas gali būti skirtingas ir pasireiškia tiek miego metu, tiek budrumo metu.

Lacunar - mažų smegenų laivų pralaimėjimas. Dažna priežastis yra ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas.

Reologinė - atsiranda dėl kraujo savybių pokyčių. Trombofilija, leukemija, eritrocitozė, eritremija gali sukelti ligos reologinį tipą.

Hemoraginės insulto priežastys

• Dažniausiai atsiranda 2 ir 3 laipsnių hipertenzija. Jei hipertenzija sergantiems pacientams yra endokrininės patologijos hipofizės adenomos forma, skydliaukės pokyčiai, ligos atsiradimo galimybė padvigubėja.
• Aneurizmos plyšimas.
• Jungiamojo audinio patologiniai procesai, kurių metu pažeidžiami kraujagyslių elastingumas ir stiprumas.
• Hemofilija.
• Antsvoris.
• Blogi įpročiai.
• Lipidų apykaitos pokyčiai.
• Diabetas.
• Širdies liga.
• Depresijos valstybės.

Remiantis pirmiau minėtomis priežastimis, aišku, kad skirtumas tarp hemoraginio ir išeminio insulto yra tas, kad dažniausiai išeminis insultas sukelia ligas, susijusias su emolių ir kraujo krešulių susidarymu, o hemoraginiu pagrindiniu katalizatoriumi yra hipertenzija istorijoje.

Smegenų infarkto vystymosi pirmtakai

Insultas Simptomas - aštrus galvos skausmas

Geriausias ligos simptomų atsiradimo laikas yra naktis ir rytas. Siekiant užkirsti kelią sunkioms ligos pasekmėms, būtina žinoti, kas yra prieš patologiją.

Skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui, jei atsiranda tokių simptomų:

• Ūmus galvos skausmas.
• Vėmimas.
• Sąmonės sumišimas.
• Niežulys galūnėse.
• Kalbėjimo sutrikimas.

Pirmtakai smegenų kraujavimui:

• Sunkus galvos skausmas, kaip smūgis.
• Sąmonės netekimas
• Vėmimas.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai, būtina nustatyti asmenį taip, kad jo galva būtų pakelta, kad būtų užtikrinta taika ir grynas oras, matuojamas kraujospūdis, patrinti jo galūnės, kad liežuvis neprasiskverbtų.

Išeminis ir hemoraginis insultas pirmųjų simptomų pasireiškime labai nesiskiria, vienintelis ženklas, pagal kurį galima įtarti hemoraginį ligos tipą, yra tai, kad daugeliu atvejų atsiranda sąmonės netekimas.

Klinikinis vaizdas

Išeminio insulto simptomai

Išeminis insultas - simptomai

Pasireiškimo simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo smegenų dalies, kurioje įvyko išemija.

• Sąmonės sutrikimas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Didesnis prakaitavimas;
• Burnos džiūvimas;
• Trikdymas;
• Vizualiniai sutrikimai, padvigubinti, sumažinti regėjimą;
• Klausos pokytis iki visiško kurtumo;
• Disartrija, afazija;
• Atminties praradimas

Hemoraginio insulto simptomai

Hemoraginis insultas - simptomai

Kraujavimas pasireiškia pasireiškus sunkioms pasekmėms ir 50–90 proc. Yra mirtinas rezultatas.
Jis vystosi labai greitai, o pirmasis artėjančios smegenų katastrofos pavyzdys yra galvos skausmas, galvos pūtimo jausmas, vėmimas, sąmonės sutrikimas. Po kelių minučių gali pasireikšti parezė ir sąmonės netekimas. Laikas, per kurį medicinos specialistai gali padėti ir išvengti paciento mirties, yra labai trumpas ir svyruoja nuo 3 minučių iki kelių valandų.

• Sumišimas ir sąmonės netekimas;
• Silpnumas;
• Vėmimas;
• Skausmas galvoje;
• Hemodinaminiai sutrikimai.

• Parezė, galūnių paralyžius, tam tikra kūno pusė, veido raumenys;
• Su kairiojo laikinio skilties pralaimėjimu pasitaiko kalbos sutrikimų;
• Regos sutrikimas, klausymas.

Hemoraginė ir išeminė insulto simptomai yra gana panašūs, jų skirtumas yra tas, kad ligos hemoraginėje formoje simptomai yra ryškesni ir paciento būklė vertinama griežčiau.

Išeminės ir hemoraginės insulto gydymo metodai

Gydymas hemoraginiu insultu susideda iš griežtos lovos poilsio, neurochirurginės intervencijos, antibakterinio gydymo (trauminio smegenų pažeidimo atveju). Dažniausiai tokia liga gydoma chirurginiu gydymu, kai kuriais atvejais liga gydoma konservatyviai.

Išeminio ir hemoraginio insulto gydymo skirtumai yra gydymo metodai. Dažniausiai smegenų kraujavimo atveju specialistai kreipiasi į chirurginę intervenciją, smegenų išemija dažniausiai gydoma konservatyviais metodais.

Prognozė pacientams

Išeminė ir hemoraginė insultas užima pirmaujančią poziciją dėl negalios ir mirtingumo. Svarbus faktas, turintis įtakos ligos prognozei, yra bendrų ligų buvimas. Iki smegenų infarkto miršta iki 25% žmonių, 30% žmonių lieka neįgalūs. Tik 25% žmonių, sirgusių išemija, gyvena daugiau nei 10 metų.

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki, 60–70% atvejų mirtis. Asmens likimas sprendžiamas pirmą kartą po kraujavimo, jie laikomi kritiniais.
Svarbiausias skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto yra išgyvenamumas. Taigi, su smegenų infarktu, išgyvenimas yra daug didesnis nei su smegenų kraujavimu.

Prevencija

Užkirsti kelią gyvybei pavojingoms ligoms 80% atvejų užkirsti kelią jo vystymuisi. Žmonės, kenčiantys nuo hipertenzijos, turėtų nuolat stebėti spaudimą ir remti narkotikus. Aritmija yra dar viena ligos vystymosi priežastis, ji taip pat turėtų būti nuolat stebima. Svarbų vaidmenį vaidina atsikratydami blogų įpročių. Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas - raktas į sėkmę siekiant išvengti smūgių.

Bet kuriuo atveju, nepriklausomai nuo to, kokiu smūgiu kiekvienas asmuo turi žinoti pirmuosius jos pasireiškimo požymius, kad galėtų laiku teikti pagalbą. Šios pagrindinės žinios padės išgelbėti gyvybes ne tik sau, bet ir savo artimiesiems.

Išeminė insultas: priežastys, požymiai, pirmoji pagalba, gydymas, komplikacijos, prognozė

Ši liga yra žinoma visiems, nes ji yra labai paplitusi ir, skirtingai nuo kitų, kartais taip sudėtinga ir sunku ištarti medicinos terminologiją, išeminė smegenų insultas kalba pats. Jis taip pat vadinamas smegenų infarktu, tačiau žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, širdies priepuolis yra susijęs su širdimi, todėl ši sąlyga smegenyse paprastai vadinama insultu, kuris, kaip paaiškėja, taip pat turi savo veislių, tačiau tai yra specialistams...

Žmonėms, kurie tiesiog domisi tokiu klausimu, gali būti įdomu žinoti, kad yra hemoraginis insultas, vadinamas smegenų kraujavimu ir išemija. Antrajame ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Keletas žodžių apie smegenų išemiją

Smegenų infarktas paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie praeityje nebuvo ypač serga hipertenzija, spaudimas buvo normalus arba šiek tiek padidėjęs, bet tiek, kad jis nebuvo laikomas liga.

Asmuo, kuris išgyveno smegenų infarktą, kartais yra visiškai atkurtas, nes išeminės insulto prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir apimties. Jei židinys yra mažas ir nepaveikiami gyvybiniai centrai, tuomet jo vietoje yra nedidelis cistas. Ateityje jis negali pasirodyti, todėl žmonės po tam tikrų smūgių tipų gyvena ilgai ir pilnai.

Tačiau kitiems pacientams išeminio insulto pasekmės lieka likusiam gyvenimui kalbos sutrikimų, paralyžių ir kitų neurologinių simptomų pavidalu. Jei, žinoma, po sunkaus smegenų infarkto žmogus išgyvena.

Kodėl smegenų išemija atsiranda?

Smegenų išemija atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys ar embolija užblokavo kelią į kraują. Be to, aterosklerozinis procesas žymiai padidina smegenų kraujotakos riziką.

Sunku atspėti, kad praeityje praeinantys pereinamieji išemijos priepuoliai (TIA), trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (PNMK) ir hipertenzija sergantiems žmonėms bus daug didesnė tikimybė, kad šios ligos sukels.

Išeminė insultas taip pat gali sukelti daugybę lėtinių ligų, įskaitant širdį ir kraujagysles, įskaitant:

1. Įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai;
2. Aukštas kraujo klampumas;
3. Lėtas kraujo tekėjimas;
4. Aktyvus reumatinis endokarditas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimu (kraujo krešulių susidarymas ant mitralinio ar aortos vožtuvo sukelia smegenų kraujagyslių tromboemboliją);
5. Defibriliacija, kurią dažnai lydi trombozių masių atskyrimas;
6. Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
7. Išeminė širdies liga;
8. Širdies nepakankamumas, sumažėjęs arterinis ir veninis spaudimas;
9. Aortos aneurizma;
10. Miokardo infarktas, kurio palydovai gali tapti trombo susidarymo kairiojo skilvelio ertmėje formavimu, įtraukiant endokardą į patologinį procesą, kuris bus smegenų kraujagyslių liumenų tromboembolijos šaltinis;
11. Prieširdžių virpėjimas;
12. Lipidų apykaitos sutrikimas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekio;
13. Diabetas ir nutukimas, kurie paprastai yra įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos veiksniai;
14. „Mažas“ išeminis insultas istorijoje;
15. Amžius virš 60 metų;
16. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
17. Hipodinamija;
18. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
19. Migrena;
20. Hematologinės ligos (koagulopatija, paraproteinemija).

• Trombozė;
• Arterinė embolija;
• Vidinių miego arterijų stuburo, basilijos ir šakų ateroskleroziniai pažeidimai.

Vaizdo įrašas: insultas

Kada gali būti įtariamas išeminis insultas?

Kartais pacientai jaučiasi baisios ligos, nes kai kurių tipų smegenų infarktas turi prekursorių:

1. Svaigulys prieš patamsėjus akims;
2. Periodinis bet kurios galūnės tirpimas ar tiesiog silpnumas rankoje, kojoje ar visoje pusėje;
3. Trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Dažnai pirmtakai pasirodo naktį (ryte) arba ryte. Embolinės infarkto atveju, priešingai, nėra pirmtakų, o tai įvyksta staiga, paprastai dienos metu, po fizinio krūvio ar susijaudinimo.

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

• Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
• Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
• Stunned and disorientated space;
• Pykinimas ir vėmimas.

Ir tai gali įvykti net gatvėje, net ir namuose. Žinoma, dažnai sunku nustatyti, ar tai yra išeminio insulto požymiai, ypač jei netoliese esantis asmuo niekada nesusidūrė su tokia sąlyga. Tačiau toks išpuolis gali įvykti sveikatos priežiūros darbuotojo akyse, kuris paprastai bandys pasikalbėti su pacientu ir nustatyti stiprybę abiejose rankose. Tokiu atveju simptomus galima atskleisti tik patvirtinant smegenų kraujagyslių pažeidimą:

• Kalbėjimo sutrikimas;
• Rankos ir (arba) kojų silpnumas;
• Pasukta į vieną veido pusę.

Žinoma, ne visi išvardyti simptomai turi žinoti paprastą žmogų, todėl tinkamiausias sprendimas būtų paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Beje, linijinės komandos gydytojas taip pat greičiausiai negalės nustatyti insulto pobūdžio, kurį tik neurologas gali atlikti su specializuota pagalbos tarnyba. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Insultas nepasirenka vietos ir laiko, todėl komandos užduotis yra sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybiškai svarbias kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijas, kovoti su smegenų patinimą, stabdyti sutrikimus, keliančius grėsmę paciento gyvybei. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas turi būti išgelbėtas maksimaliai, tokiais momentais viskas turėtų būti daroma atsargiai: ir padedama ant neštuvų ir apversta. Tokiais atvejais mažai priklauso nuo paciento, viskas patenka į artimus žmones.

Ligoniui pacientui bus priskirtas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, kuris nustatys tolesnį gydymo eigą, priklausomai nuo insulto pobūdžio.

Vaizdo įrašas: pirmos pagalbos smūgis

Kai kurie klinikinių apraiškų variantai

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo žalos zonos kraujagyslių baseino pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad, kadangi nervų paketai susikerta smegenyse, parezė ir paralyžius paveiks priešingąją židinio pusę.

Kalbos sutrikimai (afazija) ne visada yra, bet tik tais atvejais, kai yra pusrutulio pažeidimas, kuriame yra kalbos centras. Pavyzdžiui, dešinėje rankose esantis afazija vystosi su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, nes ten yra kalbos centras. Tuo pačiu metu pacientas praranda gebėjimą daugintis savo mintis (motorinė afazija, kuri yra labiau paplitusi), bet gali bendrauti naudojant gestus ir veido išraiškas. Išsaugojus kalbą jutimo afazijos atveju, pacientai pamiršo žodžius ir todėl nesupranta, kas buvo pasakyta.

Išeminio dešiniojo pusrutulio insulto metu, žinoma, paveiks kairiąją kūno pusę, tačiau dešinėje bus matomi smūgio požymiai ant veido.

1. Veido šališkumas pralaimėjimo kryptimi;
2. Nasolabialinio trikampio sklandumas dešinėje;
3. Kairiųjų viršutinių ir apatinių galūnių parezė ar paralyžius;
4. Teisė skruosto "burės" (nuo žodžio - burė);
5. Kalbos nukrypimas į kairę.

Išeminio insulto simptomai vertebrobaziliniame kraujagyslių baseine yra labai įvairūs, kai dažniausiai pasireiškia tokie simptomai:

• Vertigo, kurį sukelia galvos judėjimas ir nuleidimas;
• Statinis ir koordinacinis sutrikimas;
• Vizualiniai ir okulomotoriniai sutrikimai;
• Afazija kaip disartrija (sunku ištarti atskiras raides);
• Sunku nuryti maistą (disfagija);
• Balso balsas, rami kalba (disfonija);
• Parezė, paralyžius ir jautrumo sutrikimai priešingoje išemijos pusėje.

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti stemijos išeminio insulto išsivystymą - tai labai pavojinga būsena, su kuria, jei jie gyvena, tada - su negalia. Taip yra dėl to, kad smegenyse yra daug funkciškai svarbių nervų centrų. Tais atvejais, kai kraujo krešulys, pradedant nuo stuburo arterijų, kyla aukščiau, kyla pavojus užsikimšti pagrindinei (bazilinei) arterijai, kuri suteikia kraujui svarbius smegenų kamieno centrus, ypač vazomotorinę ir kvėpavimo sistemą. Ši sąlyga pasižymi:

1. Spartus tetraplegijos vystymasis (tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių paralyžius);
2. Sąmonės netekimas;
3. „Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo sutrikimas (periodinis kvėpavimas);
4. Dubens organų funkcijos sutrikimas;
5. Širdies aktyvumo kritimas su ryškia veido cianoze.

Nėra sunku atspėti, kad valstybė yra kritinė, su kuria žmogus apskritai neišgyvena.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pirmiausia veikia judesių koordinavimą ir pasireiškia:

• Ūmus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Nestabilumas vaikščiojant, linkęs nukristi į išemijos centrą;
• Judėjimų nenuoseklumas;
• Nepageidaujamas greitas akių obuolių judėjimas (nistagmas).

Sunkiais atvejais yra įmanoma sąmonės depresija ir koma po išeminio insulto šioje srityje. Smegenų sukibimas tokioje situacijoje neišvengiamai sukels smegenų kamieno suspaudimą, kuris taip pat taps kritine paciento būsena. Beje, koma yra smegenų patinimo pasekmė ir gali atsirasti su bet kokiu pažeidimo lokalizavimu. Žinoma, tokių įvykių tikimybė yra didesnė, kai masiniai pažeidimai, pvz., Plačiai išeminis insultas, kai fokusas tęsiasi beveik visiems pusrutuliams.

Išeminės insulto komplikacijos

Pacientui, turinčiam didžiulius smegenų pažeidimus, išeminės insulto komplikacijos gali būti gana rimtos ir gulėti iš pirmųjų dienų, kai jis netgi negali laikyti šaukšto, o kartais jis nesupranta, kodėl jo reikia. Beje, maistas po insulto turėtų prasidėti ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios. Jei pacientas yra sąmoningas, jis valgo save, bet prižiūri medicinos personalas.

Tokio asmens mityboje turėtų būti visi griežtai subalansuoti: baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Pacientas nustatė 10 lentelę, garino, išskyrus riebalus, kepti ir sūrus. Be to, jis turi suvartoti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Jei pacientas negali valgyti savo pačių dėl to, kad jis nėra sąmoningas, ar jo rijimo aktas yra sunkus, jis per maistą maitinamas specialiais mišiniais.

Bet grįžti į komplikacijas, kuriose pavojingiausi gyvenimui yra smegenų patinimas, nes būtent jis yra pagrindinis mirties kaltininkas pirmąją ligos savaitę. Be to, smegenų edema tarp kitų komplikacijų yra daug dažnesnė.

Siaubinga ligonio horizontalaus padėties pasekmė yra stagnuojama pneumonija, tai yra, plaučių uždegimas, kurį sukelia prasta ventiliacija plaučiuose antrojoje pirmojo mėnesio mėnesio pusėje.

Gana sunkios ūminio išeminio insulto periodo komplikacijos yra plaučių embolija (PE) ir ūminis širdies nepakankamumas, kuris gali pasireikšti praėjus 2-4 savaitėms po ligos.

Labai blogas smarkių smūgių priešas yra gulintys, kurios neatsiranda valandomis - minutėmis. Būtina, kad žmogus tam tikrą laiką gulėtų ant drėgnos lovos, ant lapo sulenkimo, arba Dievas draudžia, atsitiktinai nuleidžiant jį po maistu, ant odos iš karto atsiranda maža raudona spalva. Jei to nepastebėsite ir greitai pradėsite veikti, tada jis greitai pradeda plisti ir virsta ne gydančia žaizda. Todėl tokie žmonės turėtų gulėti ant švarios, sausos lovos, juos reikia reguliariai pasukti, patogiai uždėti ir sutepti kamparo alkoholiu.

Pacientai, sergantys sunkiomis išeminių insulto formomis, visais atžvilgiais yra labai pažeidžiami, nes per trumpą laiką po insulto visas kūnas tampa patologiniu procesu.

Smegenų infarkto gydymas

Kaip ir diagnozės ir pirmosios pagalbos atveju, gydymas priklauso nuo fokuso lokalizacijos, jo tūrio ir paciento būklės. Gydymas pažeidimais dešinėje pusėje yra toks pats, kaip ir kairėje pusėje esančių pažeidimų atveju. Tai pasakyta, nes kai kurie pacientai, o jų artimieji, mano, kad tai labai svarbu. Taip, dešiniosios pusės paralyžius daugiausia derina su kalbos sutrikimais, o paralyžiuota kairioji kambario pusė „gerai kalba“. Tačiau tai buvo paminėta apie išemiją išeminio insulto metu, tačiau ji neturi nieko bendro su gydymo taktika.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Į bazę įtrauktos priemonės, užtikrinančios gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

1. Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
3. Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
4. Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
5. Sumažintas smegenų patinimas;
6. Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
7. Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Jei dėl lipidų apykaitos sutrikimo pacientui pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai, nuo pirmosios jo buvimo ligoninėje dienos jis skiriamas statinui, kurį jis tęs po išleidimo.

Specifiniai išeminio insulto gydymo vaistai apima fibrinolitinius vaistus, trombolizę, antitrombocitinius agentus ir antikoaguliantus. Jie naudojami kraujotakos atstatymui nukentėjusiose vietovėse, tačiau reikia nepamiršti, kad viskas nėra taip paprasta.

Antikoaguliantų veiksmingumo klausimas tebėra prieštaringas, be to, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus, taip pat kai kurias komplikacijas.

Pagrindinė terapinė medžiaga, kuri yra priskiriama pacientui po išeminio insulto ir kuris nesukelia problemų, o tai sukelia problemų, yra įprastinė acetilsalicilo rūgšties (aspirino) forma.

Trombolizinis išeminio insulto gydymas yra labai ribotas ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Intraveninė trombolizė (rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus skyrimas) yra įmanoma tik per pirmąsias 3 valandas po insulto. Rekombinantinio pro-urokinazės ar urokinazės vidinė arterinė injekcija pailgina iki 6 valandų. Be to, trombolizę galima atlikti tik specializuotose neurologinėse klinikose, kurios nėra kiekvienoje gatvėje, todėl ne visi yra. Tačiau kraujo tekėjimas pažeistoje zonoje atkuria labai daug, ypač intraarteriška, tuo pačiu metu kraujo krešulio aspiracija.

Kraujo klampumo koregavimas ir mikrocirkuliacijos pagerėjimas daugiausia pasiekiamas naudojant poligliuciną arba reopolygluciną.

Skatinant smegenų infarkto atvejus, jo skirtumą nuo kraujavimo

„Maža“ išeminė insultas - tai lengvas smegenų infarktas, nėra akivaizdus sutrikimas ir paprastai trunka tris savaites. Tačiau pacientui, turinčiam tokią insultą, patartina labai gerai galvoti, ką reikėtų pakeisti jūsų gyvenime, kad būtų išvengta baisesnių įvykių.

Kalbant apie mikrostroką, tada greičiausiai tai yra trumpalaikių išeminių priepuolių arba trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų klausimas. Simptomai taip pat bus būdingi šioms sąlygoms, ty pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stuporas ir dezorientacija. Laimei, toks insultas pats savaime nėra mirtinas, jei jam nepavyksta pakartotinai įeiti.

Esant arba „mažam“ ar mikrostrokui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išeminio insulto prevencijai, nes organizmas jau davė problemų. Šiame svarbiame dalyke padės sveikas gyvenimo būdas, kraujospūdžio stabilizavimas, jei yra hipertenzija, lipidų apykaitos reguliavimas aterosklerozėje ir tradicinės medicinos naudojimas.

Skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto daugiausia yra smegenų priežastys ir pakitimai. Kraujavimas gali pasireikšti, kai kraujagyslėse yra arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės sergančių žmonių, kuriems yra smegenų aneurizma ir kitos patologijos, dėl kurių pažeidžiamas kraujagyslių sienelės vientisumas. Hemoraginę insultą apibūdina didelis mirtingumas (apie 80%) ir greitas įvykių vystymasis pereinant prie komos. Be to, išeminio insulto gydymas iš esmės skiriasi nuo kraujavimo smegenyse gydymo.

Insulto vieta ICD-10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

• A) Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
• B) Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Smegenų infarkto pasekmės

Smegenų sričių su organais susiejimas

Na, jei išeminio insulto centras yra mažas, gyvybiniai centrai neturi įtakos, pacientas sąmoningas, gali bent iš dalies tarnauti sau, kontroliuoja natūralius organizmo poreikius ir neįvyko komplikacijų. Tada jis saugiai gydosi stacionare ir yra išleidžiamas namo prižiūrint neurologui gyvenamojoje vietoje po išeminio insulto. Jis laikosi nustatyto režimo, ar fizioterapija, vystosi paralyžiuotos galūnės ir atsigauna.

Tik tie, kurie turėjo „nedidelį“ arba lakoninį (mažų kraujagyslių trombozę) išeminio insulto, gali tikėtis visiško atsigavimo. Likusi dalis bus sunki, kad būtų išvystytos rankos ir kojos, kitaip galūnės atsipalaiduos.

Žinoma, siekti pergalės prieš ligą yra vaisiai, tačiau išeminio insulto pasekmės daugeliui žmonių lieka iki jų gyvenimo pabaigos. Mes susitinkame su kai kuriais iš šių pacientų parduotuvėje ar gatvėje, jie nekelia pavojaus palikti namus toli nuo namų, bet bando eiti pėsčiomis. Jie yra lengvai atpažįstami: jų judesiai yra lėtai, kaip taisyklė, jie yra susieti rankomis, ir jie, atrodo, traukia kojas toje pačioje pusėje, pritvirtindami savo kojų pirštus į žemę. Taip yra dėl sumažėjusios galūnių motorinės funkcijos ir jautrumo praradimo.

Deja, tokių pasekmių kaip intelektualiniai sutrikimai dažnai randami pacientams. Tai medicinos požiūriu ir paprastu būdu - atminties pažeidimas, mąstymas, kritikos mažinimas. Ir prarastas žodis grįžti atgal neskuba.

Vaizdo įrašas: insulto ir kraujo tiekimo smegenyse poveikis

Liaudies medicina

Žinoma, tiek pacientai, tiek jų artimieji vis dar bando ne sėdėti, vartoti nurodytus vaistus, atlikti masažą, kreiptis į draugus. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, kiekvienas rekomenduoja gydyti išeminį insultą su liaudies gynimo priemonėmis, kuriomis paprastai siekiama sumažinti kraujo spaudimą, valyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių ir atstatyti paralyžiuotas galūnes.

Norint greitai atkurti pažeistas galūnes, tepalai gaminami iš augalinio aliejaus su lapų lapais, sviestas su lauro lapais ir kadagiais, paimamos pušų vonios ir viduje paimamos pioninės.

Na tokiais atvejais tinktūros medaus ir citrusinių vaisių, medaus ir svogūnų sulčių ir, žinoma, garsaus česnako tinktūros. Taigi, reabilitacijos laikotarpiu tradicinė medicina yra geriausias asistentas.

Ir daugiau apie prognozę

Išeminės insulto prognozė, kaip jau minėta, vis dar nėra bloga, ypač atsižvelgiant į tai, kad visi įvykiai įvyko centrinėje nervų sistemoje. Pavojingi laikotarpiai: pirmąją savaitę, kai dažniau žmonės miršta nuo smegenų edemos, o dažniau - nuo širdies ir kraujagyslių ligų, antroji pirmojo mėnesio pusė, kai pneumonija, plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas gali nutraukti žmogaus gyvenimą. Taigi per pirmąjį mėnesį po insulto 20–25% pacientų miršta. Ir kiti gauna galimybę...

Pusė, ty 50 proc. Pacientų, turi 5 metų išgyvenamumą ir 25 proc. Gyvena 10 metų, tačiau jei įsivaizduojate, kad toks insultas nėra „jaunas“, tai yra geras rodiklis.

Insultas, hemoraginis ar išeminis, koks skirtumas?

Tai ne paslaptis visiems, kad liga, kaip insultas, gali turėti skirtingas formas. Be to, dauguma iš mūsų gerai supranta, kad idėjų formavimas gali būti gana daug. Bet skirtumas tarp šių ligų rūšių, daugelis, žinoma, nesupranta.

Iš tiesų, medicinos literatūroje aprašomi tik du pagrindiniai apopleksinio insulto - išeminio ir hemoraginio insulto tipai. Ir čia, kitų tipų patologai yra tik išeminio ar hemoraginio insulto pogrupis.

Jei ieškote reabilitacijos centro atkūrimui, rekomenduojame Evexia reabilitacijos centrą, kuriame reabilitacija vykdoma po insulto, nugaros smegenų traumų ir lėtinio skausmo.

Smegenų insulto skirtumai

Turiu pasakyti, kad išeminis insultas praktikoje yra šiek tiek labiau paplitęs nei hemoraginis, tačiau abu šie tipai gali būti mirtini žmonėms.

Taip pat neįmanoma nepastebėti, kad abiejų tokių pavojingų ligų formų simptomai dažnai gali būti neįtikėtinai panašūs, nepaisant to, kad išeminio ir hemoraginio insulto gydymo metodai dažnai labai skiriasi.

Todėl iš tikrųjų daugelis specialistų iš neatidėliotinų komandų nežada pakartoti, kad neįtikėtinai svarbu ne tik laiku suteikti pacientui pirmąją pagalbą, bet ir turėti laiko nustatyti, kokio tipo patologija išsivystė (išeminė ar hemoraginė insulto rūšis).

Todėl paciento neatidėliotina pagalba turėtų apimti:

Tai yra gydytojai, kurie geriau supranta, kaip svarbu laiku pristatyti insulto auka klinikoje, turinčioje reikiamą įrangą šiuolaikiniams tyrimams atlikti (MRI arba CT).

Galų gale, net patys patyrę ir kvalifikuoti gydytojai be šių tyrimų (stebėdami klinikinį vaizdą ir studijuodami istoriją) negali būti šimtu procentų tikri, ar išeminis insulto tipas išsivystė, ar tai yra kraujavimas smegenyse.

Nepaisant to, tam tikro paciento, turinčio skirtingų tipų insulto tipą, simptomai turi skirtumų ir todėl vis dar leidžia gydytojams, nors ir nepatvirtinti, bet įtarti patologijos tipą. Taigi, kaip vienas insulto tipas skiriasi nuo kito? Išsiaiškinkime.

Kaip rasti skirtumus?

Be abejo, neįmanoma diagnozuoti išeminio ar hemoraginio insulto be specialių pirmiau minėtų tyrimų. Tačiau čia galima prisiimti tam tikros patologijos vystymąsi ir dėl to išvengti pirmosios pagalbos teikimo paciento būklės pablogėjimo.

Klinikinio vaizdo skirtumai

Pirmasis skirtumas tarp išeminio insulto ir kraujavimo avarijos priežastimi. Taigi, smegenų infarkto priežastis laikoma nepakankama (arba nutraukta) deguonimi praturtinto kraujo tiekimas tam tikroms smegenų audinių dalims.

Ši situacija dažnai kyla dėl aterosklerozinių plokštelių, kitų kraujo krešulių ar embolų, miego arterijos, kuri kraujagysles perneša į smegenų audinį, blokavimo. Kartais gali atsirasti išemija dėl širdies aritmijų arba dėl kraujo krešėjimo sistemos problemų.

Kraujavimų atsiradimo priežastis, priešingai, yra pernelyg didelis kraujo tekėjimas į smegenų audinį, kai padidėjęs kraujospūdis tiesiog nutraukia arteriją. Tarp hemoragijų atsiradimo priežasčių yra įgimtos, kraujagyslių patologijos, nors dažniausiai tai yra hipertenzinė krizė.

Reikia suprasti, kad skirtingų formų insultas skiriasi ne tik atsiradimo mechanizmu, bet ir šių dviejų tipų patologija.

Pavyzdžiui, išemija, kaip insulto patologijos variantas, paprastai atsiranda po tam tikrų pirmtakų, palaipsniui, dažnai esant ekstremalioms situacijoms, trunka kelias valandas (iki 24).

Šiuo atveju, insulto, hemoragijos (hemoraginės formos) forma atsiranda beveik akimirksniu. Patologijai būdingas staigus ūminis (gana intensyvus) galvos skausmas, galvos svaigimas ir greitas bei gilus sąmonės netekimas. Nors abiejose ligos formose galimi bendri neurologiniai simptomai:

• Vienos kūno dalies (kartais tik veido) dilgčiojimas ir tirpimas.
• Regos sutrikimas, dezorientacija.
• Vertigo iki balanso praradimo.
• Kalbos sutrikimai, orientacijos sunkumai ir kitų žmonių kalbos supratimas.
• Parezė ir paralyžius.

Aiškiau, lentelėje pateikiami abiejų ligos formų skirtumai.