Vaikų smegenų hidrocefalija

Ivan Drozdov 2015-10-17 1 Komentaras

Hidrocefalija yra patologinė būklė, atsiradusi dėl pusiausvyros tarp smegenų plovimo ir smegenų plovimo skysčio. Dėl to susidaręs per didelis skystis pradeda daryti spaudimą smegenų struktūroms ir nervų galūnėms, taip sukeldamas smegenų veiklos sutrikimus.

Hidrocefalija dažniausiai diagnozuojama vaikams. Jo pavojus yra smegenų skysčio spaudimas smegenų audinyje ir pažeidimas dėl šio natūralaus smegenų veiklos veikimo. Pagal ICD 10, priklausomai nuo vaikų hidrocefalijos patologijos tipo, priskiriami šie kodai:

• Q03 - įgimtas hidrocefalija;
• P91 - įgyta hidrocefalija kūdikiams (naujagimio smegenų būklė);
• 1 - įgimta hidrocefalija, kurią sukelia toksoplazmozė.

Simptomai hidrocefalija

Vaikams iki 2 metų ir vyresniems, hidrocefalija pasireiškia įvairiais būdais. Kūdikiams smegenų edema beveik visada yra įgimta, sudėtingas patologijos kursas neigiamai veikia nesubrendusius CNS ir smegenų struktūras, taip smarkiai pakenkiant kūdikio sveikatai.

1 metų amžiaus kaukolės kaulai fontanelio srityje dar nėra auginami kartu ir pasižymi savimi, kad smegenų struktūrose padidėja skysčio tūris. Nuo pirmojo iki antrojo gyvenimo metų jau užaugę šonkauliai, kaulai vis dar yra elastingi, todėl jie taip pat gali šiek tiek pasikeisti.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys dėl kūdikių gimimo iki 2 metų, yra:

• neproporcingai didelis galvos dydis, padidinta kaktos dalis;
• venų tinklelio buvimas, permatomas per odą ant šventyklų, galvos ir galvos priekinės dalies;
• regos sutrikimai, atsirandantys dėl skirtingų girgždų, balto skleros juostos išvaizda, kai mirksi, akių vokų užsikimšimas;
• prastas svorio padidėjimas;
• vėlyvas vystymasis - vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti;
• iškyšulio iškyša virš kaukolės kaulų lygio ir intensyvios pulsacijos;
• dažnas ir gausus regurgitacija;
• nenoras žindyti arba visiškai atsisakyti krūties;
• nenatūralus galvos nukritimas;
• priežastinis kūdikio verkimas iš pirmo žvilgsnio, neramus miegas;
• keliai yra sulenktoje padėtyje, juos sunku sulenkti.

Jei smegenų hidrocefalija sparčiai progresuoja, vaikas turi tokius ūminio smegenų nepakankamumo simptomus:

• traukuliai;
• nuolatinis monotoniškas verkimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• sąmonės sutrikimas;
• anksčiau įgytų įgūdžių praradimas;
• už judėjimą atsakingų refleksų apribojimas ar praradimas.

Jei pasireiškia ūminiai hidrocefalijos simptomai, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, kad būtų atgaivintas.

Po 2 metų gyvenimo smegenų hidrocefalijos simptomai vaikams pasireiškia kitaip, nes kaukolės kaulai jau išaugo ir prarado elastingumą.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų audinyje požymiai yra:

• galvos skausmas, kurį vaikas dažniausiai skundžiasi ryte;
• kraujavimas iš nosies, pasireiškiantis tiesiogiai skausmingo išpuolio metu;
• slėgis ant lizdų;
• pykinimas, mažiau vėmimas;
• sumažėjęs regėjimas, dvigubas matymas;
• raumenų spazmai galūnėse, drebulys;
• neramus miegas, dažnai atsibudęs naktį ir verkdamas;
• mėlyna po akimis;
• koordinavimo stoka;
• nuotaikos svyravimai - dirglumo, aštrumo, nuotaikos ir, atvirkščiai, apatijos ir nevilties sprogimai;
• hiperaktyvumo ir dėmesio deficito sindromai;
• sutrikusi šlapimo nelaikymo forma ir padidina jo išsiskyrimą;
• nutukimas;
• epilepsijos priepuoliai.

Apibūdinti aprašytus smegenų hidrocefalijos simptomus vaikams ankstyvame etape, diagnozės ir gydymo eiga padidins atsigavimo ir tolesnio gyvenimo trukmę.

Hidrocefalijos priežastys

Vaikų hidrocefalijos vystymasis prisideda prie daugelio patologijų ir neigiamų veiksnių. Kiekvienam amžiui būdingos šios patologijos priežastys.

Taigi, intrauterinė hidrocefalija gali atsirasti dėl:

• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• genetiniai sutrikimai;
• infekcijos, perduodamos iš motininės motinos vaisiui.

Įgimtas hidrocefalija dažniausiai pasireiškia dėl šių priežasčių:

• gimdoje esančių infekcijų pasekmės - 80% atvejų;
• gimimo traumų pasekmės - per 20% atvejų;
• kraujagyslių sistemos defektai, intrakranijiniai navikai - labai retai.

Įgyti smegenų hidrocefalija vaikams, kurie dažniausiai būdingi vaikams nuo 1 metų, yra:

• navikai, augantys nugaros smegenų ar smegenų audiniuose;
• uždegiminiai procesai, turintys įtakos smegenų audiniams ir gleivinei (meningitas, encefalitas);
• gautų intrakranijinių traumų, įskaitant ir darbo metu, pasekmes;
• genetinių patologijų buvimas;
• smegenų ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymas;
• kraujavimas.

Tarp infekcijų, kurios sukelia hidrocefalijos atsiradimą kaip komplikaciją, išskiriamos šios:

• toksoplazmozė;
• raudonukės
• meningokokai, pneumokokai;
• herpeso virusai;
• epidermio kiaulytė.

Dažniausiai pasitaikantys navikų, kurie prisideda prie vaikų hidrocefalijos atsiradimo, yra:

• galvos smegenų navikai;
• formacijos smegenų skilveliuose;
• meningiomas, veikiantis choroidinį plexą;
• smegenų vėžys;
• navikai, lokalizuoti cerebrospinaliniuose kanaluose ir blokuoja smegenų skystį.

Hydrocephalus rūšys

Vaikų smegenų edema yra klasifikuojama pagal įvairius požymius.

Taigi, iki smegenų hidrocefalijos atsiradimo vaikams yra:

• Intrauterinas - diagnozuojamas nėštumo metu, daugiausia 16-20 savaičių. Liga gali atsirasti po infekcijos ar virusų, kuriuos patyrė nėščia moteris, dėl genetinės polinkio, taip pat būsimos motinos, pvz., Alkoholio ir narkotikų, piktnaudžiavimo priklausomybe.
• Įgimtas - atsiranda dėl įgimtų smegenų ar centrinės nervų sistemos sutrikimų, priešlaikinio gimdymo, taip pat sudėtingo darbo ir dėl jo atsirandančių intrakranijinių sužalojimų.
• Įgyta - vystosi nuo 1 metų ir vyresniems vaikams, veikiant tam tikriems veiksniams: perduodamos infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį; kraujagyslių sistemos patologijos; intrakranijiniai navikai ir sužalojimai.

Pagal morfologines savybes, hidrocefalija yra suskirstyta į:

• bendravimas (atviras) - atsiranda dėl smegenų skysčio gamybos ir siurbimo disbalanso;
• okliuzija (uždaryta) - atsiranda dėl patologinio proceso sukeltų skysčių laidumo takų blokavimo.

Savo ruožtu aprašyti hidrocefalijos tipai yra suskirstyti į šiuos porūšius:

• vidinis - CSF kaupiasi skilveliuose ir juos užvaldo;
• išorinis (išorinis) - skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, kaupiančią tarp smegenų membranų;
• sumaišyti - neturi aiškaus skysčių kaupimosi vietos, kuri vienu metu gali užpildyti skilvelius ir subarachnoidinę erdvę.

Pagal pasireiškimo stabilumo kriterijų vaikams skiriami šie smegenų hidrocefalijos tipai:

• progresuojanti - didėjantys simptomai ir greitas sveikatos pablogėjimas;
• regresyvus - simptomų intensyvumo sumažėjimas, po kurio išnyksta;
• stabilizavosi - simptomai yra stabilūs, o sveikatos būklė nepasikeičia ir geriausia, ir blogesnė.

Be to, hidrocefalija yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo pažeidimo etapo:

• kompensuojama - nepaisant diagnozuotos smegenų edemos, šios patologijos požymiai nėra, o vaikas vystosi normaliai ir yra geros sveikatos;
• dekompensuotas - kartu su sunkiais simptomais ir žymiai pablogėjusiu sveikata.

Laiku nustatytas kūdikio hidrocefalijos tipas leidžia pasirinkti reikiamą gydymą ir taip užkirsti kelią komplikacijų ir rimtų pasekmių atsiradimui ateityje.

Diagnostika

Norint nustatyti smegenų hidrocefaliją vaikams, pirmasis smegenų tyrimas atliekamas su motinos gimdoje. Nėštumo metu moteris atlieka ultragarsinį tyrimą, kurio metu gydytojas nustato galvos dydį ir atitiktį normoms. Nenormaliai greitas vaisiaus galvos augimas rodo, kad nervų sistema vystosi nenormaliai ir kaupiasi skystis smegenų struktūroje.

Po kūdikio gimimo, jei yra hidrocefalijai būdingų simptomų, jam nustatomi šie metodai ir tipai:

1. Vaikų neurologo tyrimas apima krūtinės ir galvos perimetro matavimą, kūdikių refleksų tikrinimą, raumenų tono analizę.
2. Oftalmologo tyrimas - nagrinėja akies pagrindą, būtent stagnuojančio disko buvimą regos nervo srityje.
3. Neurosonografija - tai ultragarso atrankos metodas, kuris atliekamas kūdikiams iki didelio šaukšto augimo. Technika leidžia jums ištirti smegenų struktūrą, nustatyti skilvelių dydį, tačiau galutinė jo rezultatų diagnozė nepadeda.
4. Kompiuterinė tomografija apima smegenų struktūrų struktūros analizę, intrakranijinių navikų identifikavimą ir kitas patologijas, kurios prisideda prie smegenų edemos susidarymo.
5. MRT - leidžia tirti smegenų struktūrą sluoksniuose ir nustatyti jo buvimo atveju hidrocefalijos tipą.
6. Infekcinių ligų specialisto tyrimas yra būtinas siekiant nustatyti viruso ar infekcijos tipą tais atvejais, kai jie sukėlė hidrocefalijos vystymąsi.
7. Juosmens arba skilvelio punkcija - stuburo skystis surenkamas tarp juosmens stuburo slankstelių (pirmajame atveju) arba per skylę kaukolėje (antruoju atveju), siekiant nustatyti ICP lygį.

Tokios studijos, kaip echoencefalografija, elektroencefalografija ir reoencefalografija, yra neveiksmingos diagnozuojant smegenų hidrocefaliją vaikams, todėl įtariama, kad vaikai, turintys įtarimą, nėra patvirti-

Gydymas hidrocefalija vaikams

Naujagimiams ir vyresniems vaikams reikia gydyti hidrocefaliją, nes ši liga savaime neišnyksta ir gali prasidėti. Norėdami tai padaryti, atsižvelgiant į ligos tipą ir jo vystymosi laipsnį, pediatras gali paskirti vaistus ar operacijas.

Medicininiai preparatai skiriami kompensuotai ir išorinei švelnios formos hidrocefalijai:

• diuretikai - susikaupusiam skysčiui pašalinti per inkstų sistemą;
• nootropiniai vaistai - maitinti smegenis ir pagerinti jos veiklą.

Narkotikų nomenklatūrą ir veikliąją medžiagą nustato tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių, bendrą būklę ir šalutinio poveikio riziką.

Išplėstiniais atvejais arba su greitu hidrocefalijos progresavimu vaiku, gydytojai kreipiasi į chirurginį gydymą. Veiksmingiausios intervencijos su minimalia komplikacijų rizika yra:

• Vulkuloperitoninis manevras - perteklinio skysčio pašalinimas iš skilvelių į pilvo ertmę naudojant specialius kateterius.
• Endoskopinė ventriculostomija - endoskopo įvedimas į subarachnoidinės ertmės ertmę per mažus pjūvius odoje, kad nusausintų sukauptą CSF. Tokio tipo operacijos labiausiai skiriamos naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų amžiaus, nes ji sumažina pooperacinių komplikacijų ir pasekmių riziką.

Po gydymo kūdikis turėtų būti reguliariai prižiūrimas gydytojų.

Tinkamai pasirinktas gydymo metodas, vaikas turi visas galimybes visiškai atsigauti ir vystytis lygiagrečiai su bendraamžiais.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė „smegenų hidrocefalija“ diagnozuojant vaikus priklauso nuo daugelio kriterijų - patologijos priežasties ir rūšies, jo aplaidumo laipsnio. Palankiausia prognozė nustatoma ataskaitoje (atviroje) formoje. Pagal kurso pobūdį vaikai geriau toleruoja įgimtą hidrocefaliją, palyginti su įgytu.

Tais atvejais, kai smegenų edema diagnozuojama laiku ir vaikas buvo tinkamai gydomas, jis turi visas atsigavimo galimybes, taip pat visišką psichinį ir fizinį vystymąsi. Jei mes nepaisome gydymo ir nesilaikome gydytojų rekomendacijų, kūdikis gali turėti tokių pasekmių, kaip jie auga:

• ir fiziškai, ir psichiškai;
• sumažėjęs regėjimas, iki pilno aklumo;
• reguliarios cefalos lūpos, kurias sukelia intrakranijinė hipertenzija;
• kalbos sutrikimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos sutrikimai.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Visiškai sutapus skysčio išsiskyrimo takams ir pernelyg dideliam skysčio susikaupimui smegenų struktūrose, yra rizika mirti, jei vaikui nebus suteikta skubi medicininė pagalba.

Hidrocefalija, tai yra ir vaikų smegenų dropsija: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Liga, vadinama smegenų hidrocefalija vaikams, yra viena iš pavojingiausių, sparčiai progresuojančių, todėl žinant apie tai galima išgelbėti vaiko gyvenimą.

Ligos pavadinimas apima du žodžius: „hidro“ (vanduo) ir „cephalon“ (galvos), ir šnekamoji kalba dažnai vadinama „smegenų dropija“.

Yra žinoma, kad Homosapiens smegenyse yra keletas vadinamųjų skilvelių, sujungtų serijomis ir pripildyti skysčiu.

Alkoholis - tai specifinis stuburo skystis, turintis reikšmingą vizualinį panašumą į vandenį (kaip atsispindi susirgimo kalba).

Šis skystis nuolat gaminamas šoninėse skilvelėse (I ir II) ir teka išilgai „I ir II skilvelių - III smegenų skilvelio - IV smegenų skilvelio - subarachnoidinės erdvės (kitaip subarachnoidinė erdvė tarp kietųjų smegenų membranų). ir pačios smegenys), o tada - pati skalauja smegenis, konkrečiai - išorinį paviršių, tada absorbuojamas į kraują.

Tai yra srovės, smegenų skysčio gamybos ar absorbcijos pažeidimas, kuris sukelia jo kaupimąsi bet kurioje gydytojų nustatytoje smegenų dalyje.

Klasifikacija

Buvo sukurta daugybė hidrocefalijos klasifikacijų, dažniausiai vartojamos:

1. priklausomai nuo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos takų - okliuzinio (kitaip neišsišakojančio, uždaro) hidrocefalijos, kuriai būdingas faktas, kad smegenų skystis nepatenka į subarachnoidinę erdvę dėl bet kokių kliūčių (be nutekėjimo) ir bendravimo (kitaip atviros) hidrocefalijos, skiriasi kad nėra problemų su skysčių nutekėjimu;
2. priklausomai nuo genezės - pirminė hidrocefalija, kuri yra pagrindinė vaiko liga, ir antrinė, lydi kitą ligą (komplikacija, pavyzdžiui, su smegenų navikais, centrinės nervų sistemos pažeidimais, kitais negalavimais);
3. priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio - įgimtos (dėl anomalijų vaisiaus vystymosi metu), taip pat į įgytą hidrocefaliją (atsiradusį iš pradžių sveikiems kūdikiams);
4. priklausomai nuo CSF ​​kaupimosi vietos - išorinis (CSF kaupiasi aplink kaukolę, tai vizualizuojama kaip didelė galva), vidinis (CSF kaupimasis patenka į skilvelius, vizualiai nepastebimas) ir mišrus hidrocefalija.

Vaikų smegenų hidrocefalija: simptomai

Tarp pagrindinių hidrocefalijos simptomų yra tie, kurie matomi tik specialistui.

Ir yra simptomų, kuriuos tėvai gali stebėti reguliariai tikrindami savo kūdikį:

• per mažas kūdikio galvos perimetras yra pagrindinis simptomas vaikams iki 2 metų; Šis simptomas matomas ir tėvai, kurie gali patys (kaip, beje, kas mėnesį atliekamas pediatras) matuoja kūdikio galvos perimetrą ir lygina juos su norma;
• vaiko tinklo buvimas kūdikio priekyje;
• išsipūtimas ir tuo pačiu padidėjęs didelis pavasaris, jis paprastai užsidaro maždaug metus, o su hidrocefalija yra atviras dviem, o kartais net trims metams;
• neproporcingas kaukolės padidėjimas kaktoje, tarsi išsikišęs į priekį ir į viršų;
• dažnas vėmimas ir galvos skausmas;
• vaiko dirglumas, kartais - nemotyvuotas verkimas ir apatija;
• dažna raumenų hipertonija ir drebulys kūdikio rankas ir kojas;
• Akies obuolio „nuleidimas“, kai tarp mokinio ir abiejų akių vokų atsiranda baltymų membrana;
• pailgėja psichofiziologinis vystymasis, vis labiau pastebimas.

Vaikų priežastys

Dažnai vaikui diagnozuojamas padidėjęs ICP (intrakranijinis spaudimas), ir tokia diagnozė, be kita ko, rodo, kad kūdikyje atsiranda hidrocefalija, nes ICP padidėjimą sukelia tik sunkumai dėl skysčio nutekėjimo.

Jei kalbame apie tokių sutrikimų atsiradimo ir vystymosi priežastis, vaikų iki vienerių metų smegenų hidrocefalija skirsis nuo ligos eigos vyresniems vaikams.

Hidrocefalą naujagimiams dažniausiai sukelia šios priežastys:

• vaisiaus smegenų vaisiaus defektai;
• infekcijos poveikis motinos įsčiose, pvz., citomegalia, toksoplazmozė ir kt.;
• vaisiaus gimdymas;
• smegenų navikai (labai reti);
• gimimo trauma su intracerebriniu kraujavimu, o kartais ir meningitu.

Vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus:

• vaiko pernešamas meningitas (smegenų gleivinės uždegimas) ir (arba) encefalitas (pačios smegenų uždegimas);
• sunkios infekcinės ligos (pvz., tuberkuliozė);
• smegenų navikai (ne tik smegenys, bet ir stuburas);
• vaiko centrinės nervų sistemos ar visos smegenų kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• vaiko galvos traumų pasekmės;
• atsirado smegenų kraujavimas.

Lauko ir lauko formos

Priklausomai nuo sukaupto smegenų skysčio srauto formos, išskiriama:

• atvira išorinė ligos forma, kuriai būdingas smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas, bet nuolatinis skysčio skilvelių, kurie gamina šį skystį, bendravimas;
• uždaryta išorinė ligos forma, b e s i s k i r i a n t i tuo, kad nėra laisvo ryšio tarp skysčio turinčių ertmių;
• išorinis smegenų hidrocefalija, pasižymintis smegenų pilkosios medžiagos kiekio sumažėjimu, pakeičiant jį pertekliu smegenų skysčiu, todėl ši forma yra pavojingiausia, nes ji gali būti gana besimptomė ilgą laiką.

Pasekmės

Pavėluotai diagnozavus problemą, netinkamas medicininės pagalbos teikimas (arba net nesuteikimas) vaikams, kenčiantiems nuo hidrocefalijos, bet kokių komplikacijų atsiradimas neišvengiamas.

Vaikai pradėjo smegenų hidrocefaliją, dažniausiai pasitaiko:

• įvairūs kalbos sutrikimai;
• nuolatinis stiprus galvos skausmas, kurį sukelia tolesnis vaiko spaudimas (nuolatinis);
• regėjimo sutrikimų atsiradimas iki aklumo pradžios;
• reikšmingas atsilikimas nuo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas kūdikyje.

Gydymas

Pirminę „hidrocefalijos“ diagnozę gali atlikti pediatras, neonatologas arba neuropatologas (neurologas).

Tačiau neurochirurgas turėtų patvirtinti šią diagnozę atlikęs keletą tyrimų, įskaitant laboratorinius tyrimus:

• analizuoja klinikinį ligos vaizdą (tėvų ir vaikų apklausa apie ligos simptomus);
• oftalmologas tiria paciento pagrindą;
• atliekama neurosonografija - ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas per vadinamuosius „ultragarso langus“ savo kaukolėje (tai yra atvira didelė spyruoklė, taip pat plonos laikinės kaulai); Šis metodas rodo smegenų skilvelių struktūros pokyčius, navikų ir cistų buvimą, tačiau jis yra veiksmingas ir informatyvus tiriant vaikus iki dvejų metų, nes po šio amžiaus kaukolė sukietėja, pavasaris yra uždarytas, o HCG neatspindi realaus vaizdo;
• atliekamas kompiuterinis tomografas (sutrumpintas CT) - veiksmingas rentgeno metodas paciento kūno tyrimui, kai vidinių organų vaizdas rodomas jų skerspjūvyje vaizdas);
• prireikus priskiriamas magnetinio rezonanso tyrimas - kita informatyvi diagnostinė procedūra, kai sergančiam asmeniui dedamas stiprus magnetinis laukas (specialiame mėgintuvėlyje), įjungiamas tam tikras elektromagnetinis signalas, o kompiuteris sukuria vaizdą, pagrįstą šio signalo atspindžiais organais.

Jei pirmiau minėti metodai, ypač CT ir - ypač MRT, patvirtino smegenų hidrocefalijos diagnozę vaikams, gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Vaiko smegenų MRT

Dažniausiai naudojamas gydymo būdas yra chirurginis: vaikas naudojamas įrengti silikoninių kateterių sistemą, per kurią perteklius iš gamybos vietų (ty iš šoninių skilvelių) nukreipiamas į pilvaplėvę absorbcijai tarp žarnyno kilpų.

Išmetimo tūrį reguliuoja specialūs vožtuvai. Tokia operacija vadinama „skilvelio-peritoninės šuntavimo“. Taip pat svarbu žinoti, kad šie kateteriai yra po oda ir todėl niekam nematomi.

Buvo sukurta operacija, leidžianti įrengti svetimkūnius (kateterius) į kūną - endoskopinė ventriculostomija. Šioje operacijoje vaikas, esantis smegenų gelmėse su endoskopu, sukuria išsprendimą dėl perteklinio skysčio nutekėjimo.

Tačiau, deja, šios rūšies chirurginė priežiūra yra veiksminga tik kūdikių ligos atveju, kai kurie uždarojo hidrocefalijos variantai (ir tai yra ne daugiau kaip dešimt procentų viso tokio diagnozės sergančių pacientų skaičiaus), visais kitais atvejais jo veiksmingumas yra nereikšmingas, todėl būtina šuntinė implantacija. sistema.

Taip pat yra tokių nagrinėjamos ligos variantų, kuriuose chirurginis gydymas nereikalingas. Dažnai tai atsitinka, jei nėra ligos progresavimo požymių ir normalaus intrakranijinio spaudimo.

Šiam atvejui taikomas medicininis gydymas: pacientams skiriamas vaistas Diakarbas, kuris yra vienintelis aktyvus vaistas, kuris sumažina alkoholio gamybą. Be to, pacientas nuolat prižiūri neurochirurgą / neuropatologą, kuris atidžiai stebi visus paciento būklės pokyčius.

Susiję vaizdo įrašai

Patarimai vaikams, sergantiems hidrocefaliniu sindromu, vaikams:

Hydrocephalus. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Hidrocefalija arba smegenų dropsija yra liga, kai smegenų skilveliuose (vidinėse ertmėse) ir po meninges susikaupia per daug smegenų skysčio.

Kai kurie faktai apie hidrocefaliją:

• Pagal statistiką, ši liga yra viena iš 500-1000 naujagimių.
• Hidrocefalija yra labiausiai paplitęs vaikų vystymosi sutrikimas, kuris yra labiau paplitęs nei Dauno sindromas ir įgimtas kurtumas.
• Šiandien JAV yra tik apie 700 000 vaikų ir suaugusiųjų, kenčiančių nuo hidrocefalijos.
• Vakarų šalyse hidrocefalija yra dažniausia vaikų smegenų operacijos priežastis.
• Yra daugiau kaip 180 skirtingų šios ligos priežasčių. Dažniausiai paplitusi - perinatalinė žala (netrukus prieš gimimą, jų metu arba po jų).
• Prieš 25 metus mirė daugiau nei pusė pacientų, sergančių hidrocefalija. Šiandien mirtingumas sumažėjo iki 5%.

Centrinės nervų sistemos anatomijos ypatybės. Kas yra stuburo skystis? Kaip jis formuojamas ir pašalinamas?

Paprastai smegenis supa smegenų skystis. Jis užpildo savo vidines ertmes, - smegenų skilvelius, ir taip pat erdvę aplink jį.

Smegenų skysčio funkcijos:

• Jis atlieka amortizatoriaus vaidmenį ir apsaugo smegenis nuo smūgių smūgių metu.
• Rodo medžiagų apykaitos atliekas, kurios susidaro smegenyse.
• Pateikia kai kurias būtinas medžiagas į smegenis.

Cerebrospinalinio skysčio kiekis visada yra pastovus. Suaugusiam - apie 150 mililitrų. Vaikas - mažiau, priklausomai nuo amžiaus.

Smegenų skysčio susidarymas atsiranda daugiausia dėl daugelio smulkių indų, esančių smegenų skilvelių sienose. Kiekvieną minutę suaugęs žmogus gamina apie 0,35 ml smegenų skysčio ir apie 500 ml per parą. Tas pats kiekis turėtų būti absorbuojamas į smegenų venus. Taigi jis nuolat atnaujinamas.

Normalus smegenų skysčio slėgis svyruoja tam tikrose ribose. Suaugusiam žmogui šis intervalas yra 70-180 mm. Hg Vaikai, žemiau nurodyti numeriai pagal amžių.

Hidrocefalija išsivysto, kai susidaro skirtumas tarp gaminamo ir suleisto smegenų skysčio kiekio. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių.

Kokie yra hidrocefalijos tipai?

Atsižvelgiant į priežastis, vaikams yra dviejų tipų hidrocefalija:

• Uždarytas (sin.: Nesusijęs, okliuzinis). Yra blokada, dėl kurios sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas į vietą, kurioje jis absorbuojamas. Ši sąlyga gali būti lyginama su prispaudžiamu sodo žarna. Virš bloko kyla smegenų skysčio slėgis.
  
• Atidaryti (bendrauti). Šioje hidrocefalijos formoje cerebrospinalinis skystis laisvai cirkuliuoja, tačiau jis nėra absorbuojamas ar absorbuojamas mažiau nei reikia.
  

Vaikai dažniau turi uždarą hidrocefalijos formą. Paprastai jis tęsiasi sunkiau, kartu padidėja intrakranijinis spaudimas.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo įvykio laiko:

• įgimtas
• įsigyta

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo srauto:

• Aštrus Labai greitai padidėja smegenų lašai ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai labiau būdinga uždaram hidrocefalijai. Vaiko būklė greitai blogėja, reikalinga skubi medicininė priežiūra.
• Lėtinis. Intrakranijinio slėgio didėjimas palaipsniui didėja. Tai labiau būdinga praneštai hidrocefalijai.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo edemos lokalizacijos:

• Išorinis - smegenų skystis kaupiasi daugiausia aplink smegenis, po jos korpusais.
  
• Vidinis smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose.

Hidrocefalijos tipai, priklausomai nuo pažeidimų, kuriems jis sukelia, sunkumo:

• Kompensuota - hidrocefalija yra, tačiau ji nepasireiškia beveik su jokiais simptomais, vaiko būklė beveik nekinta, ji vystosi normaliai.
• Dekompensuota - smegenų dropija sukelia žymius sutrikimus.

Pagrindinės vaikų smegenų edemos priežastys:

Kas atsitinka su hidrocefalija?

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų dropsis sukelia didelį kiekį skysčio į kaukolės ertmę, padidėja intrakranijinis slėgis. Yra smegenų suspaudimas, jo kraujotakos pažeidimas. Dėl to sutrikdomas vaiko nervų sistemos vystymasis ir brendimas.

Po gimimo kaukolė susideda iš kelių atskirų kaulų - jie toliau auga. Tam tikru amžiumi jie turi augti kartu, susidaro kaulų siūlės. Vaikams, sergantiems hidrocefalija, šie procesai yra sutrikdyti. Jų kaukolės kaulai skiriasi į šonus, auga kartu lėčiau, tampa plonesni.

Vaiko smegenų edemos požymiai

Įgimto hidrocefalijos požymiai:

Neproporcingai didelė galva. Vaiko kaukolės kaulai yra minkšti, elastingi, jie dar nėra glaudžiai tarpusavyje susiję, jų augimas tęsiasi. Todėl dėl didelio intrakranijinio spaudimo kaukolės dydis padidėja. Galvos skersmuo gali būti labai didelis, iki 80-100 cm.

Didelis spyruoklė išsitraukia. Kaukolės priekyje, kur priekinis kaulas jungiasi su parietaliu, vaikas turi mažą deimantinę sritį, kuri nėra padengta kaulais. Tai yra didelė spyruoklė, ją galima lengvai pajusti po oda. Kai dėl didelio intrakranijinio spaudimo atsiranda hidrocefalija, jis išsisuka, įtemptas. Paprastai didelė fontanelė visiškai užsidaro po 1 metų, bet su smegenų dropija tai atsitinka vėliau.

Vaikas yra neramus, dirglus, arba, atvirkščiai, nuolat mieguistas.

Vaiko galva yra plona ir blizga. Per ją yra aiškiai matomų venų.

Sumažėjęs apetitas. Sergantis vaikas nevalgo gerai, atsisako maitinti.

Padidėjęs raumenų tonusas rankose ir kojose.

Vaikas atsilieka psichomotorinio vystymosi procese. Jis pradeda sėdėti, nuskaityti, stovėti vėliau nei jo amžius.

Tipiška akių išvaizda. Mokinys yra arti apatinio voko, jis užima akį. Tai vadinama „saulėlydžio simptomu“.

Dažnas regurgitacija, vėmimas.

Mažas kūno svoris. Vaikai, sergantys hidrocefalija, atsilieka nuo svorio padidėjimo, jie dažnai turi gleivinę. Taip atsitinka dėl nepakankamos mitybos audiniuose.

Neryškus matymas Iki visiško aklumo dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dėl regos nervo suspaudimo.

Sumažintas vaikų aktyvumas. Jam sunku laikyti galvą, todėl jis yra mažiau aktyvus, palyginti su savo bendraamžiais, jo įgūdžiai yra lėtesni ir sudėtingesni.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vaikas turi traukulius.

Su atvira hidrocefalija, šie simptomai didėja palaipsniui. Uždarytas dažnai pasireiškia atakų forma. Vieno iš jų metu gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimas - tai pavojinga būklė, kuriai reikia greitos pagalbos.

Vyresnio amžiaus vaikų hidrocefalijos požymiai (dažniausiai susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu):

• galvos skausmas;
• mieguistumas, mieguistumas;
• dirglumas;
• prasta apetitas;
• pykinimas, vėmimas;
• regos sutrikimas, dvigubas matymas;
• šlapimo nelaikymas;
• mėšlungis ir kvėpavimo nepakankamumas (paprastai per atvirą hidrocefaliją).

Kokie galėtų būti hidrocefalijos padariniai vaikui ateityje?

Diagnozė hidrocefalija

Smegenų dropijos diagnozė vaisiui prieš gimimą

Smegenų dropsijos diagnozė po gimdymo

Kiekvienas vaikas nuo gimimo periodiškai tikrina pediatrą. Dažniausiai tai pirmas kartas, kai gydytojas nustato hidrocefalijos požymius ir numato tolesnį tyrimą.

Diagnozė hidrocefalija:

Vaiko tikrinimas ir kalbėjimas su tėvais. Gydytojas gali pastebėti, kad vaiko galva, kiti išoriniai požymiai, padidėja.

Klausimai, kurie gali būti paprašyti tėvams:

• Ar yra kokių nors skundų?
• Kaip vaikas valgo / miega?
• kaip jis sveria per paskutinę savaitę / mėnesį?
• Kaip dažnai atsiranda regurgitacija, kiek gausu jų?

Galvos perimetro matavimas. Ji turėtų būti rengiama reguliariai. Jei nustatomi nukrypimai, nurodomas tolesnis tyrimas.

Neurosonografija - kaukolės ultragarsinis tyrimas. Kaukolės kaulai prastai perduoda ultragarsą, todėl tyrimas gali būti atliekamas tik mažiems vaikams, neturintiems didelės pavasario. Tyrimas leidžia ištirti intrakranijines struktūras ir nustatyti hidrocefaliją.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Tai tikslesnis tyrimas. Kompiuterinės tomografijos pagalba galite ne tik identifikuoti hidrocefaliją, bet ir nustatyti jo priežastį. Šiuolaikiniai MRI įrenginiai leidžia įvertinti smegenų skysčio judėjimą. Siekiant gauti tikslius rezultatus, būtina, kad vaikas būtų stacionarus tyrimo metu. Maži vaikai dažnai turi duoti lengvą anesteziją.

Gydymas hidrocefalija vaikams

Pagrindinis būdas gydyti hidrocefaliją vaikams yra chirurginis. Yra vaistų, kurie padeda sumažinti smegenų edemą, mažina intrakranijinį spaudimą, gerina paciento būklę, bet veikia laikinai.

Konservatyvi terapija naudojama kompensuojamoms ligos formoms, kai smegenų ertmėje susikaupia nedidelis kiekis skysčio, šiek tiek padidėja intrakranijinis spaudimas, simptomai nėra arba lengvi. Tokie vaikai yra prižiūrimi neurologo.

Hidrocefalija - vaikų smegenų dropija

Smegenų hidrocefalija (dropija) vaikams yra rimta patologija, tačiau šios diagnozės negalima laikyti sakiniu. Tinkamas požiūris ir savalaikis gydymas, vaikas gali visiškai normaliai gyventi - su nedideliais apribojimais arba net ir be jų. Apie tai, kas yra liga ir kaip veikia tėvai, išmoksite skaitydami šį straipsnį.

Kas tai?

Liga taip pat vadinama smegenų dropsija, ir ši apibrėžtis labai tiksliai atspindi tai, kas iš tikrųjų vyksta organizme. Pernelyg smegenų skystis kaupiasi kaukolės viduje, po smegenų membranomis, jos skilveliuose. Sveikam kūdikiui ši medžiaga turi tekėti į stuburo kanalą per kanalus (skilvelius) ir laisvai cirkuliuoti.

Šio judėjimo sunkumas su dideliu skysčio kiekiu sukelia padidėjusį spaudimą, dalinį ar pakankamai reikšmingą nervų sistemos struktūrų išplovimą esant slėgiui. Tokio poveikio pasekmės gali būti labai įvairios, jos priklauso nuo žalos laipsnio ir konkrečių smegenų sričių.

Alkoholis (šis skystis) atlieka daug naudingų ir būtinų funkcijų gyvenimui. Jis apsaugo pagrindinį žmogaus organą (smegenis), skalbia, leukocitai skystyje sudaro reikiamą imuninę užduotį. Smegenų skystis gaminamas nuolat. Pažeidus apyvartą, atsiranda stagnacija, atsiranda dropija.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, vaikas greitai ir kompetentingai gauna medicininę priežiūrą, jos pasekmės gali būti minimalios arba jos visiškai nėra. Apleistose ir sudėtingose ​​situacijose vaikas gali patirti kalbos, vystymosi, psichikos, neurologinių diagnozių, regėjimo, klausos, vestibuliarinių ir motorinių sutrikimų problemas. Nesant pagalbos vaiko mirtis.

Ši patologija nėra tokia dažna, bet ne tokia reta, kaip norėtume. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika rodo, kad įvairaus laipsnio ir veislių hidrocefalija randama viename iš 4000 naujagimių.

Teoriškai, hidrocefalija gali gerai išsivystyti suaugusiems, tačiau dažniau ji paveikia vaikus.

Tipai ir priežastys

Smegenų edema gali būti įgimta arba įgyta patologija.

Pirmuoju atveju ligos atsiradimą paveikė nepalankūs gimdos veiksniai: motinos nėštumo metu (dažniausiai citomegalovirusinė infekcija paveikia vaiką) infekcinė liga motinai, genetinės „klaidos“ sukeltos anomalijos.

Įgyti hidrocefalija dažniausiai patiria vaikus iki vienerių metų, kurie gimė daug anksčiau nei nustatytas laikas, taip pat vaikai, kurie gimdymo metu patyrė smegenų pažeidimą.

Patologijos priežastis taip pat gali būti trauminė smegenų trauma arba ankstesnė infekcinė liga, smegenų auglys. Pavojingiausias rizikos veiksnių derinys yra, jei, pavyzdžiui, meningitas, encefalitas ar meningoencefalitas išsivysto per ankstyvą kūdikį. Liga gali išsivystyti po chirurginių procedūrų.

Dropija yra suskirstyta į keletą tipų - priklausomai nuo to, kur kaupiasi smegenų skystis:

• lauke;
• vidaus;
• sumaišyti (kartu).

Su išorine dropsija CSF kaupimasis koncentruojamas tik po smegenų membranomis, jis neturi įtakos gilumoms. Ši būklė paprastai atsiranda naujagimiams ir vaikams, patyrusiems gimimo traumą.

Vidaus hidrocefalija yra situacija, kai smegenų medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose, per kuriuos ji negali tekėti normaliai. Toks pažeidimas gali būti įgimtas anomalija, taip pat įsigytas - rupūžėse per metus.

Mišrios rūšies dropsy jungia pirmojo ir antrojo tipo požymius, o stuburo skystis kaupiasi smegenyse ir už jos ribų.

Pagal tikrąsias kliūtis, trukdančias visam skysčio judėjimui, dropsis yra suskirstytas į:

• atidaryti (pranešta);
• uždarytas (okliuzinis).

Su bendravimo forma ligos nėra objektyvių kliūčių, skilveliai yra pakankamai išsiplėtę, nėra mechaninių kliūčių cerebrospinalinio skysčio tekėjimui. Išskirtinės hidrocefalijos atsiranda dėl nenormalaus smegenų skysčio takų vystymosi, patologijų skilvelių struktūroje, tubulų, šio sistemos navikų, navikų, adhezijų. Ši ligos forma beveik niekada nėra išorinė, jai būdingas skysčio kaupimasis smegenyse.

Pagal patologijos vystymosi laiką yra trijų tipų hidrocefalija:

Ūminis sparčiai vystosi, slėgis kaukolės viduje pažodžiui didėja per 2-3 dienas. Subakutinė patologija gali išsivystyti iki šešių mėnesių, palaipsniui, beveik nepastebimai tėvams. Jos pasekmės gali būti pražūtingesnės. Lėtiniu lašeliu smegenų skystis susikaupia labai lėtai, ilgiau nei šešis mėnesius, kuris iš pradžių neturi įtakos kūdikio gerovei, nes spaudimas auga labai lėtai. Ir tik tada, kai pasiekia kritinį lygį, diagnozė tampa akivaizdi.

Vaikų kūnas turi labai aukštus kompensacinius gebėjimus. Jei kažkur yra kažkas negerai, kūnas bando visais būdais tai kompensuoti kitais ištekliais. Todėl taip atsitinka taip, kad su nustatytu „smegenų dropijos“ diagnoze vaikas neturi jokios gerovės blogėjimo, elgesio pokyčių. Šiuo atveju kalbėti apie kompensuojamą hidrocefaliją.

Jei kūnas neturi pakankamai jėgų kompensuoti, blogėja vaiko gerovė, jo vystymesi pastebimi ryškūs pažeidimai, tada jie kalba apie dekompensuotą dropiją.

Nedidelė kompensuota nesėkmė tirpalo cirkuliacijoje kartais net nereikalauja rimtos medicininės pagalbos, kuri negali būti pasakyta apie dekompensuotus sutrikimus.

Pagal žalos laipsnį gydytojai taip pat skiria ligą į etapus. Jie yra du:

Pagal apraiškų dinamiką hidrocefalija gali būti:

• palaipsniui (žymiai pablogėjo);
• stabilus (kai neatsiranda naujų simptomų, bet nėra pagerėjimo);
• regresyvus (palaipsniui mažėjant simptomams).

Rizikos veiksniai

Smegenų dropsijos vystymosi tikimybė gimdoje paveikia daug, bet visų pirma - nepalankias vaisiaus vystymosi sąlygas. Šie veiksniai apima motinos ir vaisiaus Rh konfliktą.

Sąžiningumo atveju reikia pažymėti, kad ne kiekvienas „Rh“ konflikto nėštumas baigiasi su vaiko su įgimtu hidrocefalija gimimu. Tačiau, jei motina turi neigiamą Rh faktorių, o kūdikis turi teigiamą poveikį, o moters kraujo antikūnų titras yra aukštas, gydytojai įsitikinę, kad tokia tikimybė yra.

Rizikos veiksniai yra infekcinės ligos, kurias moteris gali užsikrėsti nėštumo metu.

Pirmasis trimestras šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingas. Tokios ligos yra herpeso gerklės skausmas, vėjaraupiai, Coxsackie virusai, kartais kyla problemų dėl infekcijos, atsiradusios dėl Toksoplazmos, raudonukės virusų ar tymų. Būtent tokie negalavimai gali sukelti sutrikimą kūdikio smegenų formavime, o tada gali būti okliuzinio smegenų lašų išsivystymas.

Dažnai hidrocefaliniai pokyčiai glaudžiai susiję su vaisiaus genetinių sutrikimų diagnoze. Dažnai vaikams su Dauno sindromu, Turner, Edwards, pasirodo sunkus įgimtas hidrocefalija.

Gestozė nėštumo laikotarpiu taip pat yra pavojinga, cukrinis diabetas taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį, taip pat sunki anemija nėščiai motinai. Kai vaikas yra nėščia su dvyniais, vaikas turi rimtų širdies, kraujotakos ir inkstų defektų, padidėja hidrocefalijos gimimo rizika.

Postnatalinis laikotarpis taip pat svarbus berniukams ir mergaitėms dėl hidrocefalijos atsiradimo. Priešlaikinis gimimas, ilgas bevandenis laikotarpis, greitas pristatymas, kai kūdikis gali turėti hemoragiją smegenyse, yra pavojingas. Kai kurios gimimo traumos, ankstyvo naujagimio meningito ir encefalito infekcija taip pat gali sukelti hidrocefaliją.

Simptomai

Ne visada pernelyg daug susikaupusio skysčio galvos gali būti nustatyta iškart po trupinių gimimo, kartais simptomai pasireiškia daug vėliau. Pagrindinis regėjimo simptomas yra galvos padidėjimas. Paprastai naujagimio apyrankė yra 1-2 centimetrų daugiau nei krūtinės apykaita. Šios proporcijos turėtų pasikeisti diametru 6 mėn. Jei taip neįvyksta, galva ir toliau lieka didesnė už krūtinę ir auga prieš amžių normas, tai yra priežastis tyrimui.

Kai kūno proporcijų disbalansas pasiekia didžiausią, atsiranda būdinga hidrocefalinė kaukolė su ryškiais priekiniais skliaustais, netaisyklingai padidinta forma.

Kiekvienas stalo ar biuro pediatras turi stalą, su kuriuo gydytojai lygina amžiaus ribas. Naujagimiui šios vertės paprastai yra 34–35 centimetrų, o vaiko - 3 mėnesių - 40-41 centimetrų. Jūs neturėtumėte panikos, jei kūdikis yra 40 centimetrų, o ne per 3 mėnesius, bet per mėnesį. Visi vaikai yra skirtingo aukščio, o kai kurie turi didesnį galvos dydį, o kiti - mažesnius. Tik numatant amžiaus normą negalima kalbėti apie patologiją.

Svarbus yra vaiko galvos augimo greitis. Paprastai jis padidėja centimetrais per mėnesį. Gali pasirodyti nerimą keliantis požymis, jei galvutė neužaugo 1, bet per 3-4 cm.

Likusius simptomus reikia įvertinti, jei augimo greitis yra nenormalus.

Sergantis vaikas paprastai turi:

• Ant kaktos matomos aiškiai matomos galvos venų šoninės ir pakaušio dalys.
• Vaikas prastai laiko galvą (simptomas svarbus tik tada, kai kūdikis yra vyresnis nei 3 mėn.).
• Kūdikis šypsosi, net jei jis jau 3-4 mėnesius.
• Oda virš fontanelle, nes ji išsikiša virš paviršiaus, matomai pulsuoja.
• Kūdikis nuolat verkia, blogai valgo, neramiai miega, lėtai įgyja svorį (dviprasmiškas simptomas, kuris negali nieko apie save kalbėti).
• Priekiniai skilčiai labai dideli, išsikiša.
• Mokiniai nėra tvirtinami prie objekto, visą laiką smarkiai „drebėdami“ iš vienos pusės į kitą arba iš viršaus į apačią (simptomas turėtų būti vertinamas tik po dviejų mėnesių savarankiško vaiko gyvenimo).
• Atrodo, kad akių vieta yra giliai dėl pernelyg didelės akies lanko.
• Yra skirtingų tipų strabizmo požymių.
• Įgytų įgūdžių praradimas (vaikas nustoja fiksuoti savo žvilgsnį į objektą, negali laikyti galvos vertikalioje padėtyje, net jei jam tai pavyko padaryti anksčiau, nustoja mušti, sėdėti).
• Konvulsijos, vėmimas ir nenutrūkstamas monotoninis verkimas (šie požymiai paprastai lydi ūmines smegenų edemos sąlygas).

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, hidrocefalijos požymiai paprastai yra šiek tiek skirtingi:

• spontaniški traukuliai su sąmonės netekimu;
• dažnas galvos skausmas (paprastai jie pablogėja ryte ir beveik išnyksta vakare);
• dažnas nosies kraujavimas dėl galvos skausmo, vėmimo;
• dažnai panikos naktį verkia ir verkia - be jokios aiškios priežasties;
• šlapimo nelaikymas;
• regos sutrikimas.

Pažymėtina, kad daugelis simptomų, galinčių lydėti vaiko smegenų edemą po vienerių metų, iš tiesų yra visi, kuriuos paprastai nurodo neurologas. Tai drebantis smakras ir išsklaidytas dėmesys, hiperaktyvumas ir dirglumas, o netgi pasivaikščiojimas ant patarimų. Svarbiausias dalykas yra ne kiekvienas toks simptomas atskirai įvertinti, neturėtumėte nedelsiant „parašyti“ kūdikio į hidrocefalijos eilutes.

Paprastai vienas po kito šie požymiai, net ir neurologiniai sutrikimai, gali būti laikomi tik ruožtu. Dėl šios priežasties svarbu įvertinti visus veiksnius, ženklus ir pasikliauti ne tuo, kad kūdikis yra parašytas ir kviečiamas naktį, bet dėl ​​medicininių tyrimų rezultatų.

Beje, nėra jokios prasmės, kad vaiko galva būtų išmatuojama po metų. Net su sunkia hidrocefalija jis nesikeičia, nes kaukolės kaulai, uždarę šoną, nustoja būti mobilūs, tačiau intrakranijinis spaudimas šiems vaikams yra žymiai didesnis.

Diagnostika

Labai dažnai smegenų būklės diagnozė yra pernelyg didelė. Tai reiškia, kad mama ir tėtis skelbiami apie ligų, kurių kūdikiai neturi, pavadinimus. Gana dažnai (apie 3-4 trupinius iš dešimties) per magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją (ir netgi įprastu galvos ultragarsu) įterpė hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą. Kai kurie neurologai netgi gali atlikti tokią diagnozę be papildomų tyrimų.

Realybė yra ta, kad šis sindromas nėra labai dažnas, o ne 30–40% vaikų. Padidėję smegenų skilveliai kartais yra tik individualus šios karapuzo smegenų struktūros bruožas, todėl svarbu ne skubėti gydyti vaiką, bet pasirinkti stebėjimo taktiką, stebėti abejotinų smegenų struktūrų dydį vaiko augimo metu. Norėdami tai padaryti, reguliariai išmatuokite galvos perimetrą ir kartais atlikite specialų tyrimą - neurosonografiją.

Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas visada siejamas su padidėjusiu spaudimu kaukolės viduje, kurį sukelia smegenų skysčio kaupimasis. Dauguma tėvų neturi nieko nerimauti.

Tačiau, kad nepakankamai įvertintumėte pavojų, negali būti. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei vaikas turi keletą simptomų iš aukščiau pateiktų sąrašų. Ir šis gydytojas turėtų būti pediatras. Gydytojas vertina bendrą kūdikio gerovę, „paima matavimus“ iš galvos, nustato krūtinės apvadą, visa tai sieja su tėvų aprašytais įspėjamaisiais ženklais ir nurodo neurologui.

Verta pažymėti, kad vaikų neurologai mėgsta rasti tai, kas nėra, ir gydyti tai, ką jie rado. Ir kadangi tėvai turi aiškiai suprasti, kada neurologas gali pasiūlyti ligą, remdamasis tuo, ką jis patvirtina arba neigia tokį rimtą diagnozę.

Pirma, neurologas vertina vaiko refleksus. Jei jis nemėgsta kažko, jis siunčia mažą pacientą į akių gydytojo kabinetą, kuris vertina fondo būklę naudojant specialius prietaisus. Kai aptinkamas stazinis diskas, strabizmas ir išsiplėtę mokiniai, jei nėra atsako į šviesą, akių gydytojas vėl siunčia vaiką neurologui, kuris šiame etape gali pasiūlyti hidrocefaliją. Bet tik prisiimti ir nieko daugiau.

Smegenų ultragarsinė analizė, kurią rekomenduoja neurologas, taip pat nėra diagnozės pagrindas. Per didelės diagnozės tikimybė yra per didelė. Nors smegenų struktūrą galima ištirti per fontanelį, neįmanoma įvertinti jų dydžio ir koreliuoja jų su jokiomis normomis, reikia stebėti dinamiką.

Jei vaiko būklė įkvepia baimę, o neurologas mano, kad netinkama laukti, jis nukels vaiką į MRT. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia gauti išsamesnę ir patikimesnę informaciją apie kiekvienos srities būklę ir kiekvieną smegenų sluoksnį. Gydytojas, turintis tokį vaizdą su dideliu tikslumu, galės nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jo laipsnį, dropsio vietą, žalos kaimyninėms struktūroms laipsnį, skysčio tūrį smegenų skilveliuose ir kitus svarbius niuansus.

Šis metodas, kuris puikiai tinka visais atžvilgiais, nėra labai patogus kūdikiams, nes tyrimo metu ilgą laiką vaikas turės likti vis dar - specialioje kameroje su didžiuliu magnetu. Todėl mažiems vaikams būtina atlikti medicininę anesteziją, kad būtų galima atlikti tyrimus ir gauti patikimus rezultatus.

Kompiuterinės tomografijos metodas taip pat yra pakankamai geras, kad būtų galima diagnozuoti smegenų dropiją. Tik MRT ir KT gali atsakyti į pagrindinį klausimą - ar viskas reikalinga su kūdikiu? Svarbus įspėjimas: norint, kad diagnozė būtų patikima, pageidautina, kad MRI skenavimas būtų atliekamas 2–3 kartus - per 2-3 savaites tarp tyrimų.

Praktika rodo, kad gydytojai dažnai nurodo kitus tyrimus (echoencefalografiją, elektroencefalografiją). Tačiau pagal esamus diagnostikos standartus šie metodai nėra patikimi hidrocefalijos atvejais, tėvai gali juos atsisakyti.

Tikra dropijos (infekcijos ar gimimo traumos) raida kūdikiams dažnai lieka paslaptis tiek gydytojams, tiek tėvams. Jei galvos sužalojimas buvo gautas, daugiau ar mažiau tiksliai galima nustatyti tik traumines priežastis.

Paskutinis diagnostinis „prisilietimas“ yra kaukolės slėgio lygio nustatymas. Nėra jokių prietaisų, kurie galėtų tai padaryti, todėl šiam faktoriui išaiškinti naudojamos invazinės procedūros. Dažniausiai cerebrospinalinio skysčio punkcija - tarpkūnių erdvėje, juosmens srityje.

Tolesnius sprendimus priims du specialistai - neurologas ir neurochirurgas.

Gydymas

Gydymas (nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado smegenų lašai) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgai leidžia naudoti gydymo terapiją - jei jie mano, kad vaikas nekelia pavojaus, o galvos smegenų skysčio nutekėjimas yra neįmanomas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti CSF gamybą ir padidinti jo apyvartą. Daugeliu atvejų su atvira hidrocefalija, kuri nėra sudėtinga dėl sunkių simptomų, tai yra pakankamai.

Vaistas "Diakarb" dažniausiai skiriamas vaikams. Jis sulėtina smegenų skysčio gamybą ir skatina aktyvesnį šlapinimąsi. Vaistas turi didelį trūkumą - jis greitai pašalina kalį iš vaikų kūno, kuris yra būtinas augimui ir vystymuisi. Todėl vartokite jį kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra šios medžiagos - „Panangin“ arba „Asparkam“.

Jei vaikas turi aukštą intrakranijinį spaudimą, tačiau neurochirurgai mano, kad tikslinga laukti operacijos arba pamatyti galimybę susidoroti su hidrocefalija be skalpelio, kūdikiui skiriami diuretikų vaistai manitolis arba furozemidas. Be to, antruoju atveju taip pat būtina vartoti kalio preparatus.

Be to, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie stimuliuoja neuronų darbą. Siekiant palengvinti smulkius smegenų edemos simptomus (atidėtas kalbos vystymasis, išsklaidytas dėmesys), dažnai skiriamas tonikas ir adaptogeninis vaistas „Kogitum“. Jis skirtas vaikams nuo 7 metų.

Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, vaikui rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris apima masažą, treniruočių terapiją, mikrocentrinę refleksologiją. Svarbiausia yra ne eiti į kraštutinumus ir nepradėti ieškoti osteopatų, kurie dėl „vidutinio“ atlygio žada visus kūdikio kaulus įdėti į vietą.

Tokios procedūros gali būti labai pavojingos vaiko gyvybei, todėl be neurochirurgo rekomendacijos neturėtumėte aplankyti osteopatų. Jų masažo nauda medicinoje nėra dokumentuojama, priešingai neišvengiamai nesėkmingų manipuliacijų pasekmėms.

Paprastai konservatyvus gydymas skiriamas ne ilgiau kaip 3-5 mėnesius. Jei vaiko būklė nepagerėjo, o tarpiniai tyrimai, naudojant MRI ir CT, pablogėjo ir neveiksminga vaistų terapija, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

Chirurginis gydymas

Labiausiai paplitęs chirurginis metodas, kaip atsikratyti vaiko galvos smegenų skysčio, yra manevravimas. Po kaukolės craniotomijos į smegenų skilvelį patenka specialūs silikoniniai vamzdeliai, šunai, išplaunami iš skysčio, per kurį skysčio perteklius išleidžiamas į pilvo ertmę. Vienas šuntavimo galas yra smegenyse, kitas - į pilvo ertmę. Vamzdžio vidurys eina po oda.

Komplikacijų rizika manevravimo metu (nepaisant aukšto chirurginės komandos kvalifikacijos arba puikios šuntų kokybės) yra gana didelė. Tai yra maždaug pusė visų atvejų.

40–60% atvejų per šešis mėnesius ar metus atsiranda komplikacijų, dėl kurių reikia kitos chirurginės intervencijos, susijusios su šunto ar tam tikros jo dalies pakeitimu.

Turėtų būti suprantama, kad vaikas auga vyresni, tai užtruks dar keletą tokių operacijų. Šunai turi būti pakeisti, nes nėra nieko amžinojo. Jie gali užsikimšti, sulenkti, nuliūdėti. Planuojamuoju režimu jie keičiasi dėl su vaiku susijusių pokyčių, susijusių su vaiko kūnu.

Priešingu atveju „šuntuojamų“ vaikų gyvenimas nesiskiria nuo jų bendraamžių gyvenimo, nebent, žinoma, hidrocefalija nesukėlė jokių kitų nervų sistemos sutrikimų prieš operaciją. Yra dar vienas veiksnys, kurio negalima ignoruoti - tai yra priklausomybė nuo šunto. Nors vaikas yra mažas, jo tėvai dėl to susirūpins, tada jis pats supras, kad jo gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo silikoninių vamzdžių, esančių galvos, būklės.

Ieškant alternatyvos, medicina laikoma drenavimo operacijomis, kai skystis buvo paimtas po trepanning ir įterpiant kateterį. Pirma, ji nepašalino tikrosios ligos priežasties, ypač su smegenų struktūrų apsigimimais, ir skystis vėl pradėjo kauptis. Antra, smegenų infekcijos pavojus drenažo metu padidėja dešimt kartų. Todėl šis metodas yra vieta, kur jis yra, bet jis naudojamas labai retai - „nevilties gestas“, kai tik skubus drenažas šiame etape gali išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Paskutiniai 40 metų medicinoje yra praktikuojami ir endoskopinė chirurgija. Jie laikomi prioritetiniais būdais kovoti su hidrocefalija. Naudojant endoskopą, neurochirurgai gali ne tik įdiegti šuntą, jei reikia, bet ir „fiksuoti“ kai kuriuos defektus, kurie lėmė uždarytas gilias hidrocefalijas.

Iš tiesų, gydytojai sukuria išsiliejimo takus smegenų skysčiui. Jei neįmanoma pašalinti defekto, jie daro tokius būdus „apeiti“. Atliekant endoskopinę operaciją, galite pašalinti kai kuriuos navikus, trukdančius normaliam CSF nutekėjimui, pašalinti skilvelio užsikimšimą. Chirurginės manipuliacijos paprastai trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių.

Dažniausiai endoskopija skiriama mišriajam hidrocefalijai, okliuzinei formai ir patologijai, atsirandančiai dėl sunkių sužalojimų. Operacija yra mažiau trauminga nei manevravimo, ji sukelia komplikacijas daug rečiau, tai nepablogina paciento gyvenimo kokybės, nes jis neturi svetimo objekto savo kūno, ir nėra jo priklausomybės. Nemanykite, kad endoskopija yra brangi. Naudodamasi visais privalumais, tai taip pat yra ekonomiškai efektyviausia galimybė gydymo įstaigoms, kurioms nereikia išlaidų.

Deja, metodas nėra veiksmingas kiekvienam hidrocefalijai. Jei neurochirurgas nerekomenduoja endoskopijos dėl individualių vaiko ligos požymių, tada lieka tik šuntavimo operacija.

Po operacijos vaikai, kuriems buvo atlikta endoskopija, registruojami neurologe. Jie gali būti pašalinti iš jų, jei jų būklė pagerėjo ir nėra pažeidimų. Po to, kai manevruojantis gydytojas užregistravo neurologą, reikia ištrinti vaiką iš jo.

Prognozės

Nėra visuotinių prognozių dėl hidrocefalijos vaikams. Viskas yra individuali, ir yra tiek daug prognozių, kaip ir patys pacientai. Labiausiai atsargiai prognozuojama vaikams, sergantiems susijusia hidrocefalija. Užsikimšus dropsija, gydymas be pasekmių nevyksta taip dažnai.

Įgimtas hidrocefalija, jei ji nustatoma laiku, yra greitesnė ir lengviau gydoma nei įgyta liga. Pirmajame hidrocefalija dažniau palieka negrįžtamą poveikį, nei plataus masto ir sunkus smegenų dropsis. Prognozė yra dar palankesnė tuo, kad anksčiau gydytojai atskleidė ligą, tuo greičiau buvo suteikta medicininė pagalba.

Deja, daug vaikų, patyrusių sunkių hidrocefalijos formų, vėliau vis dar akivaizdžiai trokšta, psichikos atsilikimas, psichikos ir asmenybės sutrikimai. Tarp nervų sistemos pažeidimų, sukeliančių cerebrinę paralyžią, taip pat koordinavimo stoka. Vizija ir klausa kenčia. Negalima nurašyti ir pooperacinių komplikacijų - uždegiminių procesų, infekcinių ir neinfekcinių smegenų pažeidimų, epilepsijos priepuolių.

Vaikai, kurie rūpestingai ir sąmoningai elgiasi su tėvais, gyvena daug ilgiau nei palikti vaikai, turintys įgimtą hidrocefaliją. Smegenų edema yra gydoma. Iš viso gali būti tik ligos pasekmės.

Reabilitacija

Net po sėkmingo gydymo vaikui reikės kelerių metų reabilitacijai.

Nepamirškite galimybės dalyvauti kūdikio reabilitacijos centre. Kiekviename regione yra tokių institucijų.

Čia ten dirba logopedai, neurologai ir masažo specialistai. Puikūs gydymo ir reabilitacijos rezultatai rodo, kad Kinijos klinikos vykdo lazerio terapijos sesijas. Reabilitacijos centrai yra Izraelyje.

Rusijoje ir užsienyje yra nemažai sanatorijų, kurios yra pasirengusios priimti vaikus nuo 2 iki 3 metų - po to, kai jie patiria šuntavimo operaciją arba smegenų skilvelių endoskopinę plastinę chirurgiją.

Reabilitacijos centrų kursai ir kelionės į sanatorijas neatšaukia intensyvios kasdieninės veiklos su tokiais vaikais, nes joms reikia daug daugiau dėmesio ir kantrybės.

Vaikas turi tinkamai valgyti, neleisti vartoti perteklių, nevalgyti per daug sūdytų, marinuotų ir rūkytų, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme.

Naudingi patarimai

• Jei vaikas diagnozuojamas hidrocefalija, nenusiminkite. Juk šiuo sunkiu laikotarpiu kūdikiui reikia stiprios, protingos ir prieskoninės motinos, kuri padėtų jam įveikti ligą. Internete yra daug forumų tėvams, kurių vaikai sėkmingai atsigavo nuo hidrocefalijos, ir tiems, kurie dar turi.

• Jūs neturėtumėte ieškoti kaltės, kartais šis negalavimas nepriklauso nuo tėvų ir jų teisingų ar neteisingų veiksmų.
• Nėštumo metu privaloma apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje. Daugelis tyrimų ir analizių, kurios yra numatytos nėščioms motinoms, padės iš anksto sužinoti apie rizikos veiksnius.
• Prieš nėštumą moteris turėtų bent vieną kartą aplankyti infektologą, kad sužinotų kraują, kokių ligų ji turėjo, ir antikūnų, kokių pavojingų infekcijų ji turi savo kūne.
• Jei nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) moteris atsigauna iš raudonukės, tymų ar kitos infekcijos, ji tikrai turėtų sutikti su papildomais vaisiaus tyrimais, apsilankyti genetikoje, kad būtų priimtas tolesnis (labai skausmingas) sprendimas duoti vaiką. Jums reikia žinoti apie patologijų riziką, apie gydymą nėštumo metu.

• Jei vaikas gimė per anksti, neturėtumėte praleisti vieno privalomo medicininio patikrinimo ir planuoto apsilankymo pas gydytoją.
• Vaikai, vyresni nei vieneri metai, turi būti apsaugoti nuo galvos traumų. Jei nusipirkote jam dviratį, būtinai paaukokite šalmą. Jei vaikas vežamas automobiliu, tai visais būdais turite naudoti automobilio sėdynę.
• Visos virusinės infekcinės ligos, su kuriomis užsikrėsta vaikas, negali būti gydomos atskirai - pagal močiutės receptus, grobį ir vargus. Būtinai kreipkitės į gydytoją, atlikite tyrimus, vaistus vartokite tik kvalifikuotas gydytojas.

Daugiau apie šią ligą sužinosite toliau pateiktame vaizdo įraše.