Negrįžtamas didžiausio žmogaus kraujagyslės ploto išplitimas dėl savo sienų silpnumo vadinamas aortos aneurizmu. Pradėtos šios patologijos formos gali būti mirtinos. Todėl liga reikalauja laiku ir visapusiškai gydyti stacionarinėmis sąlygomis, prižiūrint keliems medicinos specialistams.
Ligos priežastys
Priklausomai nuo kilmės, visi aneurizmai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Pirmoji grupė apima tas ligos formas, kurių atsiradimas siejamas su paveldimomis aortos sienų ligomis: pluoštinė displazija, netobulas Rusakovo desmogenis, Marfano sindromas, elastino trūkumas ir pan. Įgytos aneurizmos atsiranda fone:
- pagrindinės arterijos uždegimas, kurį sukelia patogeniškos arba sąlyginai patogeniškos grybelinės mikrofloros;
- sifilisas;
- pooperacinės komplikacijos (infekcinės arba susijusios su protezų, siūlių defektais);
- aterosklerozė yra patologija, kuriai būdingas cholesterolio ir tam tikrų lipoproteinų frakcijų nusodinimas ant kraujagyslių sienelių;
- mechaniniai pažeidimai;
- aortos medionekrozė - liga, pasireiškianti elastino ir kolageno žlugimu pagrindinės arterijos sienose, jos ląstelių mirtis su vėlesne jų cistos formavimu, užpildyta gleivine.
Tarp netiesioginių aneurizmų priežasčių yra aukštas kraujospūdis, piktnaudžiavimas alkoholiu, mažas judumas, didelis fizinis krūvis, tabako rūkymas, nepalankus paveldimumas ir senatvė. Vyrams liga dažniau diagnozuojama dažniau nei moterims.
Be aortos sienų defektų, hemodinaminiai ir mechaniniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį aneurizmos patogenezėje. Dažniausiai aortos išsiplėtimas funkcionaliai įtemptose vietose, veikiančiose pernelyg didelėms apkrovoms dėl impulso bangos staigaus ir padidėjusio kraujo srauto greičio. Pastovus arterijos sužalojimas, lydimas proteolitinių fermentų hiperaktyvumo, lemia elastingos laivo sistemos sunaikinimą ir degeneracinių pokyčių atsiradimą jo sienose.
Daugeliu atvejų aneurizma greitai auga. Taip yra dėl to, kad slėgis ant aortos sienelių padidėja tiesiai proporcingai laivo skersmens pailgėjimui. Aneurizmos ertmės kraujotaka sulėtėja ir tampa turbulentine. Dėl šios priežasties tik maža dalis kraujo tūrio, esančio padidintoje aortos dalyje, patenka į distalinę kraujagyslę.
Patologijos tipai
Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje aneurizmos klasifikuojamos pagal morfologinę struktūrą, segmentinę lokalizaciją, formą ir klinikinę kryptį. Pirmoji priežastis leidžia jums pasirinkti tikras ir klaidingas ligos formas. Ypatingas bruožas šiuo atveju yra patologinių aortos sienų pokyčių požymiai.
Iš tiesų aneurizma, kuri išsivysto aterosklerozės ar sifilio fone, visi pagrindinės arterijos sluoksniai išsiplečia ir išsilieja. Iš jungiamojo audinio, atsiradusio pulsuojančios hematomos vietoje po operacijos ar sužalojimo, susidaro klaidinga aneurizminė maišelė. Tuo pačiu metu pačios aortos sienos nedalyvauja patologiniame procese.
Segmentinė klasifikacija leidžia diferencijuoti didėjimo, pilvo, krūtinės ląstos ir mažėjančios arterijos kamieno, Valsalva sinuso ir aortos arkos dalies aneurizmą. Priklausomai nuo aneurizmos storinimo formos, išskiriamos šios patologijos rūšys:
- sėklinės - kraujagyslių sienelės išsilieja tik ribotoje vietoje;
- ašies formos - yra difuzinis viso pagrindinės arterijos skersmens išplėtimas.
Pagal klinikinį kursą aneurizmos yra klasifikuojamos į suskaldytas, sudėtingas ir nesudėtingas. Pirmajai grupei būdingas aortos vidinės membranos plyšimas ir kraujo įsiskverbimas į liumenas, kurias sudaro arterinės sienelės sluoksniai.
Sudėtinga aneurizma liga gali išsivystyti prieš didžiojo laivo vientisumą, kurį lydi hematomų susidarymas ir gausus vidinis kraujavimas. Be to, arterijų tromboembolija, trombozė ir audinių aplinkinių audinių celiulitas gali atlikti specifinių komplikacijų vaidmenį.
Klinikinis vaizdas
Simptominės aneurizmos apraiškos yra labai įvairios. Jų skirtumai gali būti dėl lokalizacijos, aneurizmos maišo ilgio ir dydžio, taip pat dėl patologijos vystymąsi skatinančių veiksnių. Taigi, pilvo aneurizma, kuriai būdingi šie simptomai:
- difuzinis pilvo skausmas (pastovus arba pertrūkis);
- raugėjimas;
- nuolatinis pilvo pojūtis;
- sunkumas epigastrinėje zonoje;
- drastiškas svorio kritimas;
- žarnyno disfunkcija;
- vėmimas, pykinimas.
Labai dažnai pacientai skundžiasi padidėjusia pulsacija pilvo apačioje. Palpacija atskleidžia įtemptą ir skausmingą formavimąsi su tankia tekstūra.
Tipiškas kylančiosios aortos aneurizmos požymis yra skausmas už krūtinkaulio arba širdies regione, atsirandantis prieš stenozę arba koronarinių kraujagyslių suspaudimą.
Be to, pacientai yra susirūpinę dėl:
- viršutinio liemens ir veido patinimas;
- dusulys;
- galvos svaigimas ir migrena;
- tachikardija.
Formuojant nusileidžiančios aortos aneurizmą, skausmą turintys pacientai atsiranda skiltyje ir kairėje rankoje. Tais atvejais, kai tarpkultūrinės arterijos dalyvauja patologiniame procese, pacientams atsiranda tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių, paraparezės ir nugaros smegenų išemijos paralyžius. Stuburo suspaudimu lydi jo sudedamųjų dalių poslinkis, todėl kyla kyphosis. Atsižvelgiant į nervų ir kraujagyslių suspaudimo foną, pacientui atsiranda tarpkultūrinė ir radikulinė neuralgija.
Pirmasis aortos arkos aneurizmos požymis, kartu su stemplės vamzdžių suspaudimu, yra vietiniai skausmai ir rijimo sutrikimai. Ateityje klinikinis ligos vaizdas papildomas:
- disfonija (užkimimas);
- padidėjęs seilėtekis;
- neproduktyvus kosulys;
- sinusinio ritmo sutrikimai;
- dusulys;
- perkrovos plaučiuose;
- triukšmingas švokštimas;
- dažnai pneumonija.
Asimptominės aneurizmos yra įprastos klinikinėje praktikoje. Liga, kuriai būdinga paslėpta eiga, aptinkama atsitiktinai (atliekant įprastinį tyrimą arba lankantis gydytojus kitiems klausimams).
Diagnostinės priemonės
Aneurizmos diferencinė diagnostika prasideda nuo paciento skundų analizės, asmeninės ir šeimos istorijos. Ateityje gydytojas atlieka tyrimą, leidžiantį nustatyti sistolines murmūras aortos sustorėjimo ir švokštimo plaučiuose projekcijose, siekiant nustatyti hipertenzijos ir aterosklerozės požymius. Be to, specialistas nukreipia pacientą atlikti papildomus tyrimus, kurie gali apimti:
- biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti "kenksmingo" cholesterolio, trigliceridų, gliukozės koncentraciją organizme;
- Ultragarsas, per kurį gydytojai turi galimybę ištirti aneurizmą ir įvertinti jo dydį;
- Doplerio ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį nukentėjusioje aortos zonoje;
- echokardiografija, kurios rezultatai leidžia diagnozuoti kylančios pagrindinės arterijos aneurizmą;
- pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti ligos priežastis, veiksnius, kurie prisidėjo prie jo vystymosi, ir greitai nustatyti patologinio proceso komplikacijas;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, suteikianti gydytojams informaciją apie skersinį ir išilginį aneurizmos maišo dydį, ligos fokusavimo lokalizaciją;
- Krūtinės, pilvo organų, skrandžio ir stemplės rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti didelius aneurizmus;
- Doplerio ultragarso spalvų skenavimas, kuris padeda gydytojams gauti informaciją apie aneurizmos maišelio tipą, vietą ir dydį, matuoja kraujo tekėjimo greitį nukentėjusioje vietovėje;
- kompiuterinė tomografinė angiografija, leidžianti aptikti trombus šalia sienos.
Jei reikia, gydytojas siūlo pacientui konsultuotis su giminingais specialistais (kraujagyslių chirurgu, infekcinių ligų specialistu ir kt.).
Gydymo metodai
Lėtai progresuojančios asimptominės formos aneurizmos gydymas apsiriboja dinamišku medicininiu stebėjimu ir reguliariais rentgeno stebėjimais. Asmenys, kuriems gresia komplikacijų rizika, yra vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį, mažina „kenksmingo“ cholesterolio kiekį, slopina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Chirurginė intervencija atliekama tik nustatant absoliučias indikacijas. Tai apima:
- aortos skersmens padidėjimas iki 40 mm pilvo srityje arba iki 55 mm krūtinės srityje;
- aneurizmos išplitimas 5 mm ar daugiau per 6 mėnesius;
- nuolatinis skausmas;
- aneurizmos maišelio plyšimas.
Operacijos metu gydytojas išpjauna išplėstinę pagrindinės arterijos dalį, sutvirtina defektą arba pakeičia jį protezine struktūra (sintetiniu transplantatu). Jei reikia, aprašytos manipuliacijos derinamos su aortos vožtuvo keitimu. Alternatyva atvirajai chirurgijai gali būti endovaskulinio stento įrengimas - operacija, leidžianti sustiprinti aortos sienas ir sukurti patikimą sistemą, kad jie būtų apsaugoti nuo plyšimo.
Aneurizmos dietos terapija
Asmenys, kuriems diagnozuota patologinė aortos plėtra, labai svarbu laikytis taupios dietos. Šiai patologijai rekomenduojamų produktų sąrašas apima:
- lengvos avokado pagrindu pagamintos daržovių salotos;
- greipfrutai, obuoliai, granatai;
- linų sėmenų aliejus;
- grūdai;
- brokoliai, moliūgai, česnakai;
- pupelės, pupelės, žemės riešutai;
- braškių ir aviečių;
- vyšnios, vyšnios, juodieji ir raudonieji serbentai;
- lašiša, skumbrė, upėtakis, lašiša, sardinė, tunas;
- paukštienos patiekalai;
- liesa mėsa (virtos arba virtos);
- grybai;
- šokoladas, kurio kakavos kiekis ne mažesnis kaip 70%;
- migdolų ir graikinių riešutų;
- fermentuoti pieno produktai, kurių riebumas mažas.
Produktai, kurių sudėtyje yra GMO, konservantai ir augimo hormonai, neigiamai veikia aneurizmą sergančių pacientų būklę. Be to, labai svarbu neįtraukti ligonio mitybos:
- pienas ir baltasis šokoladas;
- sintetiniai maisto priedai;
- valgiai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų;
- karšti prieskoniai;
- majonezo ir kitų riebalų padažai;
- keptas maistas;
- kečupas;
- mėsos pusgaminiai;
- rūkyta mėsa;
- konservuoti produktai;
- margarinas.
Asmenys, gydomi aneurizma, būtina atsisakyti alkoholio ir mažo alkoholio kiekio gėrimų.
Liaudies gynimo priemonės
Yra daugybė liaudies metodų, kurie gali sulėtinti aneurizmos progresavimą ir gerokai pagerinti paciento būklę. Taigi, alternatyvios medicinos srities ekspertai rekomenduoja, kad aortos dilatacijos nustatę žmonės naudotų šiuos receptus:
- Užpildykite kairėje sparnuotoje geltonoje geltonoje žievės sauja ir termiškai užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml). Gautas mišinys infuzuojamas 2–2,5 val. Sustiprinta infuzija užtrunka 5 šaukštus. šaukštai per dieną.
- Paruoškite žolės krienų, kalnų ir gudobelių žiedų kolekciją (2: 3: 5). Virinama 2 šaukštai. šaukštai gautos masės 2 puodeliuose vandens 15 minučių, reikalauti 2 valandų ir padermės. Gerkite ½ puodelio sultinio per dieną.
- Sutraiškykite skiediniu 3 saučių prinokusių Viburnum vaisių. Supilkite uogų tyrę su 2 puodeliais verdančio vandens ir patalpinkite šiltoje vietoje. Po 1,5 valandos suspauskite skystį ir pridėkite medų pagal skonį. Gautas sulčių gėrimas per dieną.
- Supilkite stiklinę sausų linų sėklų verdančio vandens litru ir palikite valandą. Paruošta infuzija geriama 3 sips per valandą.
- Paruoškite sėklų ir kapotų krapų kolekciją (1: 1). Supilkite šaukštą mišinio verdančiu vandeniu (350 ml) ir palaukite 2 valandas. Nuvalykite infuziją ir išgerkite ją per dieną.
- Malti skiedinyje 2 šaukštai. šaukštai sausų gudobelių vaisių. Supilkite gautą miltelius verdančiu vandeniu (1,5 puodelių) ir užpilkite mažiausiai 2 valandas. Paruoštas gerti gėrimą per dieną, dalijant paros dozę į 3 dozes.
- Malti kavos malūnėlėje džiovintame Sibiro briedyje. Supilkite į puodą 1 valg. šaukštas, supilkite verdančio vandens stiklinę ir uždėkite ant ugnies. Kai masė virsta, supilkite jį į termosą ir leiskite jam užvirinti 6 valandas. Paruoštas vaistas tris kartus per parą vartoja 1 gurkšnį.
- Paruoškite susmulkintos žolės perforuotos hipericumo, kraujažolės ir kalnų baranniko gėlių kolekciją (4: 5: 1). Supilkite daržovių žaliavų sauja su litru ledo vandens, prijunkite 3 valandas, tada uždėkite ant ugnies, užvirkite ir atvėsinkite. Gerkite 1 stiklinę filtruoto skysčio per dieną.
Deja, tradiciniai metodai negali pakeisti vaistų terapijos ir chirurginės operacijos aneurizmui. Todėl juos galima naudoti tik kaip papildomą pagrindinio gydytojo nurodytą gydymą.
Prevencija ir prognozė
Sukurta daugybė priemonių, skirtų aneurizmui išvengti. Kad sumažintumėte šios ligos atsiradimo riziką, turite:
- reguliariai tikrinama su angiosurgeonu ir kardiologu, tikrinant ultragarso tyrimus;
- laiku gydyti grybelines infekcijas, sifilį, aortos medionekrozę, aterosklerozę;
- nuolat stebėti kraujo spaudimą;
- valgykite teisę;
- gyventi sveiką gyvenimo būdą;
- išvengti stresinių situacijų.
Natūralios ligos eigos prognozė yra nepalanki. Pacientai, kurie atsisako gydymo, miršta dėl tromboembolinių komplikacijų arba aneurizmos plyšimo. Tuo pat metu ankstyvas patologijos nustatymas ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis leidžia pacientams ne tik išvengti mirtinų pasekmių, bet ir per kelias savaites sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Aneurizmas: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas
Aneurizmas yra kraujagyslių išsiplėtimas ir jų retinimas. Raumenų sluoksnio atrofijos, kurios sukelia sienų susilpnėjimą. Paskirti šios rūšies ligas, kaip širdies aneurizmą. Organas yra panašus į kraujagyslių struktūrą, todėl patologiniai pokyčiai širdies srityje taip pat taikomi ir aneurizmui. Liga gresia kraujagyslių plyšimui, po to kraujavimas. Padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, dėl kurios atsiranda išeminių insultų ir širdies priepuolių. Aneurizmas atsiranda dėl traumų, infekcijų, aterosklerozės. Kartais tai pasireiškia dėl genetinio kolageno trūkumo organizme, nenormalaus vystymosi.
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma
Smegenų aneurizma (intrakranijinė ligos rūšis) yra kraujagyslės susidarymas, kurio tendencija didėti. Formacija spaudžia nervus ir aplinkinius audinius. Pagrindinis pavojus yra susidarymo plyšimas, sukeliantis kraujavimą smegenų audinyje.
Smegenų aneurizma: simptomai
Smegenų aneurizma negali lydėti simptomų. Asmuo nepastebi ligos tol, kol nepadidės švietimas ir jo plyšimas. Gauti simptomai atsirado dėl to, kad išsiplėtęs indas spaudžia nervus ir audinius. Aneurizmą lydinčių požymių sąrašas:
- Skausmas akių srityje.
- Veido veidas ar paralyžius.
- Sumažinti mokiniai.
- Vizijos problemos.
Švietimo plyšimą lydi šie simptomai:
- Sunkus galvos skausmas.
- Akyse pradeda padvigubėti.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Nerimas
Pagrindinis simptomas, kurį reikia įspėti, yra intensyvus galvos skausmas.
Smegenų Aneurizmas: priežastys
Smegenų aneurizma gali būti dėl šių priežasčių:
- Įgimtos sienos anomalijos.
- Jungiamojo audinio ligos.
- Kraujotakos sutrikimai.
- Arterioveninis defektas.
- Trauma į galvą.
- Aukštas kraujospūdis.
- Infekcinės ligos.
- Neoplazmas.
- Aterosklerozė.
Smegenų aneirizmas, pagal statistiką, dažniau pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja tabaku ir alkoholiu, vartojant geriamuosius kontraceptikus.
Smegenų aneurizma: gydymas
Smegenų aneurizma gydoma operacija. Tačiau operacija gali būti pavojinga, todėl dažnai naudojamos tikėtinos taktikos. 1-2 kartus per metus pacientas turi būti ištirtas. Augant aneurizmui, nustatyta chirurginė intervencija. Retais atvejais taikomas konservatyvus gydymas. Gydymo metu gali būti skiriami vaistai:
- Gydomieji vaistai
- Priemonės prieš vėmimą.
- Narkotikai, normalizuojantys kraujo spaudimą.
- Priemonės prieš traukulius.
- Preparatai, skirti išvengti spazmų.
Gydymo metodai parenkami individualiai.
Pilvo aortos aneurysmas
Pilvo aortos aneurysmas
Pilvo aortos aneurysmas yra aortos pilvo srities padidėjimas. Jos sienos išsiskleidžia nuo 12 iki 4-5 slankstelio. Aortos aneurizma pirmauja pagal šio tipo ligų paplitimą. Rizikos grupė yra vyresni nei 60 metų vyrai. Aortos aneurizma gali būti mirtina.
Pilvo aortos aneurizma: simptomai
Nesudėtingų ligų atveju akivaizdžių požymių nėra. Kraujagyslių padidėjimas aptinkamas palpacija, ultragarsu. Aneurizmą galima išreikšti šiais simptomais:
- Nuobodu skausmas kairiajame pilve.
- Skausmas gali pasireikšti juosmens ir juosmens srityje.
- Pilvo pojūtis ir diskomfortas.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Pūtimas.
- Apatinių galūnių skausmas.
Aortos aneurizmą gali komplikuoti lėtinė apatinių galūnių išemija.
Pilvo aortos aneurizma: priežastys
Kraujagyslių išsiplėtimą gali sukelti aterosklerozė. 90% atvejų jis sukelia aortos padidėjimą. Apsvarstykite daugiau retų priežasčių, kodėl atsiranda aortos aneurizma:
- Problemos, susijusios su sifiliu, reumatu, tuberkulioze atsirandančiais laivais.
- Įgimta fibromuskulinė displazija.
- Uždaryti sužalojimai pilvo ertmėje arba stuburo dalyje.
Aneurizmos plyšimo rizika padidėja esant arterinei hipertenzijai, plaučių ligai.
Pilvo aortos aneurizma: gydymas
Aortos aneurizma gydoma operacija. Jo radikali forma yra rezekcija. Kontraindikacijos chirurgijai yra miokardo infarktas, širdies ir inkstų nepakankamumas sunkioje formoje.
Periferinė kraujagyslių aneurizma
Šio tipo ligai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas, atvirkštinis kraujo judėjimas. Laivai palaipsniui didėja iki spragų.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: simptomai
Aneurizmą pasireiškia simptomai, priklausantys nuo vietos ir jos dydžio. Simptomai, susiję su tuo, kad švietimas pradeda daryti spaudimą nervams. Apsvarstykite būdingus simptomus:
- Pulsacijos jausmas išsiplėtimo srityje.
- Skausmas ir spazmai, atsiradę treniruotės metu.
- Galūnių trūkumas.
- Žąsų iškilimai.
- Edema.
Aneurizmą dažnai sukelia trombozė. Abiejų ligų derinys skatina liumenų užsikimšimą, maistinių medžiagų tiekimo į audinius pažeidimą, kuris veda prie gangrenos.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: priežastys
Apsvarstykite aneurizmos susidarymo priežastis:
- Arterijų aterosklerozė.
- Cholesterolio plokštelės.
- Traumos.
- Uždegiminės ligos.
- Pluošto raumenų displazija.
Aneurizmas gali sukelti rūkymą, aukštą cholesterolio kiekį kraujyje, nutukimą.
Periferinė kraujagyslių aneurizma: gydymas
Vienintelis gydymas aneurizma yra operacija. Priklausomai nuo ligos savybių, pasirenkami šie chirurginės intervencijos metodai:
- Manevravimas
- Protezavimas
- Stentavimas
Pacientui rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo), stebėti kraujospūdžio rodiklius.
Širdies aneurizma
Šio tipo aneirizmas išreiškiamas patologiniu širdies raumens sienelių išsikišimu. Liga paprastai prasideda nuo sienų retinimo. Patologija paprastai atsiranda kairiajame skilvelyje.
Širdies Aneurizmas: simptomai
Širdies simptomai pasireiškia šiais simptomais:
- Nerimas.
- Sunkumo pojūtis krūtinėje.
- Tachikardija.
- Užspringimo jausmas.
- Kvėpavimo problemos.
- Kojų patinimas.
- Kosulys
- Pernelyg didelis prakaitas.
- Svaigulys.
Jei širdies aortos padidėja, yra nugaros ir kairiojo mentės skausmas. Liga gali tapti lėtine.
Širdies Aneurizmas: priežastys
Aneurizmą sukelia šie veiksniai:
- Miokardo infarktas.
- Sunkus sužalojimas.
- Išeminė liga.
- Patologinis aortos sienų naikinimas.
- Grybelis
- Infekcinės ligos.
- Komplikacijos po operacijos.
- Sifilis
- Padidėjęs slėgis.
- Paveldėti veiksniai.
Širdies aneirizmas gali būti įgimtas. Liga gali būti diagnozuota net ir naujagimiams. Tai sukelia elastino trūkumas organizme, gimdos pažeidimai, vystymosi sutrikimai. Rizikos grupė - vyresni nei 40 metų vyrai, širdies priepuolį turintys žmonės.
Širdies Aneurizmas: gydymas
Širdies aneirizmas gydomas keliais būdais. Terapija skirstoma į du etapus:
- Narkotikų gydymas. Narkotikai padeda sustabdyti audinių mirties procesą, stiprina širdies raumenų sienas. Gydytojas skiria antikoaguliantus ir glikozidų injekcijas.
- Chirurginė intervencija. Praktikuojami trys chirurginės intervencijos metodai: rezekcija, širdies raumenų sienelių stiprinimas, uždarymas.
Vaistų vartojimas yra prasmingas tik su nedideliu aneurizmu. Siekiant greitai atsigauti, svarbu laikytis reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų. Po operacijos parodyta lova. Gydytojas reguliariai tikrina ultragarso ir rentgeno spindulius.
Aneurizmas yra rimta problema, kuri gali būti mirtina. Liga dažnai apsunkina kitas problemas. Kai laivai plečiasi, jų sienos tampa plonesnės, deguonies tiekimas audiniams sustoja. Galima nekrozė ir kitos komplikacijos. Dažniausias gydymas yra chirurginis. Konservatyvus būdas išgydyti ligą yra beveik neįmanoma. Vaistai padeda tik ankstyvosiomis ligos stadijomis.
Aneurizmas
Smegenų kraujagyslių, kurios taip pat dažnai vadinamos intrakranijiniu aneurizmu, aneirizmas - tai nedidelis kraujagyslės užpildymas ir labai greitai didėjantis kraujagyslės.
Tiesą sakant, aneurizma yra smegenų kraujagyslės sienos patologija, kurioje labiausiai išgaubta formos dalis gali išspausti nervus ar aplinkinius smegenų audinius. Nepaisant to, tokia liga yra ypač pavojinga, nes aneurizmos plyšimas gali atsirasti tiesiog bet kuriuo metu, o pažeidimas visada sukelia rimtų pasekmių. Taigi, kai plyšta kraujagyslių sienelė, kraujas patenka į aplinkinius audinius, tokiu būdu skatinantis intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia sunkias neurologines komplikacijas iki mirtinų pasekmių.
Tam tikros aneurizmų rūšys, ypač jei susidaro santykinai mažas dydis, negali sukelti komplikacijų ar kraujavimo smegenyse. Tačiau, jei sienų patologija tampa didelė, jos plyšimo ir vėlesnių problemų rizika yra labai didelė. Aneurizmas gali išsivystyti bet kuriame smegenų segmente, tačiau dažniausiai toks susidarymas aptinkamas tarp kaukolės pagrindo ir apatinio smegenų paviršiaus, toje vietoje, kur mažesnės kraujagyslių šakos atsilieka nuo arterijos.
Aneurizmos priežastys
Kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti su įgimtomis kraujagyslių sienelių anomalijomis. Be to, labai dažnai diagnozuojama intrakranijinė aneurizma žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, pvz., Jungiamojo audinio ligų, kraujotakos sistemos sutrikimų, policistinių inkstų ligų, įgimtų arterioveninių defektų ir pan.
Tarp retesnių kraujagyslių aneurizmos priežasčių verta paminėti žaizdos ar galvos traumą, infekcines ligas, aukštą kraujospūdį, aterosklerozę ir naviką. Ji taip pat apima kitas kraujotakos sistemos ligas ir blogus įpročius - alkoholį, piktnaudžiavimą narkotikais ir rūkymą. Pasak kai kurių tyrėjų, geriamieji kontraceptiniai vaistai gali padidinti aneurizmos riziką.
Tokio tipo patologija gali atsirasti neatsižvelgiant į asmens amžių. Tačiau ši liga dažnai atsiranda suaugusiems (nuo 30 iki 60 metų) nei vaikams. Statistika taip pat pažymi, kad dažniau moterys dažniau negu vyrai turi aneurizmą. Žmonėms, turintiems genetinių sutrikimų, yra didesnė rizika susirgti šia patologija.
Visų tipų aneurizmams yra didelė pažeisto kraujagyslių sienelės plyšimo rizika ir vėlesnė kraujavimas į smegenis. Taigi, pagal statistiką, apie 10 registruotų aneurizmos plyšimo atvejų kas 100 000 žmonių per metus. Sulaužyti įpročiai, hipertenzija ir pati aneurizmos apimtis gali prisidėti prie kraujagyslių sienelės plyšimo ir vėlesnių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas.
Aneurizmai, atsiradę dėl infekcinio pažeidimo fono, vadinami užsikrėtusiais, o kraujagyslių sienelių patologijos dėl vėžio dažnai susijusios su pirminiais ar metastaziniais navikais. Narkotikų vartojimas, ypač kokainas, dažnai sukelia kraujagyslių pažeidimus, kurie vėliau gali sukelti aneurizmą.
Ligos rūšys ir formos
Šiuolaikinė medicina identifikuoja tris dažniausiai pasitaikančius smegenų kraujagyslių pažeidimus:
- - Bagulinė aneurizma, išoriškai panaši į maišelį, pripildytą krauju, kuri yra pritvirtinta prie pagrindo ar kaklo prie arterijos, arba į mažesnių indų atskyrimo vietą. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai pasireiškia tiksliai smegenų pagrinde. Daugeliu atvejų šis aneurizmos tipas išsivysto suaugusiems;
- - Šoninė aneurizma, kuri yra panaši į naviko, atsiradusio ant vienos iš kraujagyslių sienelių;
- - Ašies formos aneurizma - susidaro dėl patologinio kraujagyslių sienelės išplitimo vienoje iš kraujotakos sistemos dalių.
Be to, ekspertai taip pat klasifikuoja šią patologiją priklausomai nuo jo dydžio: mažų pažeidimų grupei priskiriami mažiau kaip 11 milimetrų skersmenys, vidutinio dydžio aneurizmos - per 11-25 mm. Be to, kai patologinės sudėties dydis viršija 25 milimetrus, diagnozuojama milžiniška aneurizma.
Klinikiniai aneurizmos požymiai
Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad jis dažnai vyksta be jokių simptomų ir diagnozuojamas tik tada, kai aneurizma pasiekia ypač didelį dydį arba kai jis yra pažeistas. Nedidelis laivo sienelės susidarymas, kurio matmenys nesikeičia, paprastai nepasireiškia jokių požymių, o dideli ir palaipsniui augantys aneurizmai gali sukelti spaudimą netoliese esantiems organams ir audiniams, o tai savo ruožtu lemia tam tikrų ligos požymių atsiradimą.
Dažniausi smegenų aneurizmos simptomai yra:
- - skausmas akių srityje;
- - nervų silpnumas arba paralyžius vienoje veido pusėje;
- - neryškus matymas;
- - išsiplėtę mokiniai;
- - veido sustingimas.
Jei atsirado patologinio susidarymo plyšimas, žmogus staiga gali staiga sukelti labai stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, dvigubą regėjimą, standų kaklą ir sąmonės netekimą. Paprastai tokioje situacijoje pacientas galvos skausmą apibūdina kaip „blogiausią savo gyvenimo jausmą“, kuriam būdingas intensyvumas ir ryškumas. Retais atvejais, prieš greitą aneurizmos plyšimą, pacientas gali pasireikšti įspėjamuoju galvos skausmu, kuris trunka keletą dienų arba net kelias savaites iki pačios atakos.
Kiti smegenų aneurizmos plyšimo požymiai yra vėmimas ir pykinimas, akių vokai, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, stiprus galvos skausmas, psichinės būsenos pokyčiai arba nerimo lygis. Kai kuriems pacientams pasireiškia traukuliai, galimas trumpalaikis sąmonės netekimas, o labai retais atvejais - koma. Todėl žmonės, kurie reguliariai kenčia nuo galvos skausmo, ypač visų kitų anksčiau aprašytų simptomų fone, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Patologinė diagnostika
Diagnozuoti tokią ligą šiuolaikinėje medicinos technologijų raidoje nėra problema. Tačiau, kadangi aneurizma daugeliu atvejų nepasireiškia, iki jos plyšimo, jis labai retai diagnozuojamas tikslingai. Taigi, paprastai ši kraujagyslių sienelių patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su kitomis paciento sąlygomis.
Naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, specialistas gauna patikimą informaciją apie aneurizmos būklę ir, remdamasis gautais duomenimis, nustato efektyviausią gydymo būdą. Tokio tipo tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, siekiant patvirtinti akivaizdžią diagnozę - smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą.
Kraujagyslių Aneurizmas: Galimas gydymas
Visi pacientai, sergantys šia patologija, nesilaiko pažeistų kraujagyslių sienelių. Pacientai, kuriems diagnozuota aneurizma, yra rekomenduojami nuolatiniai medicininiai stebėjimai, leidžiantys nustatyti aneurizmos augimo dinamiką ir jos papildomų simptomų atsiradimą. Nuolatinė stebėsena šiuo atveju leidžia laiku pradėti intensyvų kompleksinį gydymą.
Kiekvienas šios patologijos atvejis yra unikalus, todėl gydytojai juos nagrinėja individualiai. Kiekvienu konkrečiu atveju tinkamo gydymo metodo pasirinkimą lemia daugelis veiksnių - patologijos rūšis, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, paciento amžius ir bendra sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimi veiksniai ir rizika, susijusi su konkrečiu gydymu.
Iki šiol aneurizmos gydymui yra dvi chirurginio gydymo galimybės - aneurizmos užsikimšimas ir karpymas. Tokio tipo operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių chirurginių procedūrų kategorijai, nes jų laidumo žalos kitiems laivams metu yra pavojus, kad atsiras aneurizmos ir pooperacinės atakos.
Tokių pavojingų operacijų alternatyva gali būti vadinama endovaskuline embolizacija, kurią paciento gyvenimo metu galima atlikti net daugiau nei vieną kartą.
Plėtros prevencija
Deja, šiuolaikinė medicina vis dar nežinoma, kaip galima išvengti aneurizmos vystymosi. Žmonės su šia diagnoze turi atidžiai stebėti jų sveikatą ir kraujospūdį, nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus.
Be to, pacientams, turintiems aneurizmų, reikia atskirai pasitarti su gydytoju apie galimybę vartoti aspiriną ar kitus kraujo skiediklius. Moterims reikia atskirai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju galimybę vartoti geriamuosius kontraceptikus.
Naudinga matyti
Smegenų kraujagyslių, esančių Elenos Malyshevos, perdavimas.
Įdomus perdavimas apie ligą.
Kokios ligos gali sukelti aneurizmą?
Atsakymas: Kai kurios paveldimos ligos, hipertenzija ir kraujagyslių sienų patologijos, atsirandančios infekcinių ligų fone, taip pat nutukimas gali sukelti tokios patologijos vystymąsi.
Kadangi liga yra aptinkama labai retai specialios diagnostikos metu ir dažniausiai pacientui atsitinka atsitiktinai, reikia reguliariai atlikti reguliarius medicininius patikrinimus ir atidžiai stebėti jų sveikatos būklę. Tik tokiu būdu galite nustatyti daugelį ligų, kurios ankstyvosiose stadijose neatskleidžia jokių simptomų ir laiku pradėti gydymą.
Kas yra aneurizma ir kaip tai pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai?
Patologinis susidarymas ant kraujagyslių sienelės dėl retinimo ir elastingumo praradimo vadinamas aneurizmu. Liga yra pavojinga jos komplikacijoms, susijusioms su galimu kraujagyslių plyšimu, kuris sukelia vidinį kraujavimą. Aneirizmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių dėl bet kokių kraujotakos sistemos indų.
Teigiama prognozė ligos gydymui be operacijos yra įmanoma tik ankstyvosiose aneurizmos raidos stadijose. Jei patologija pasiekia kritinį dydį, gydymas atliekamas tik operacijos būdu.
Aneurizmų tipai ir vystymosi priežastys
Aneurizmai, turintys įtakos kraujagyslių sienoms, klasifikuojami pagal įvairius kriterijus. Visų pirma išsiskiria:
- Įgimtos anomalijos;
- Įgyta patologija dėl įvairių gyvenimo veiksnių.
Paprastai įgimta aneurizma yra gana reti patologija. Tokios formacijos dažnai susijusios su genetinėmis ligomis. Įgytos aneurizmos dažnai atsiranda dėl:
- Aterosklerozė aukšto kraujo spaudimo fone;
- Infekcinės ligos;
- Mechaninis sužalojimas;
- Uždegiminės ligos.
Savo apraiškomis išskiriami šie aneurizmų tipai:
- Tiesa, kai patologiniai pokyčiai vienu metu paveikia visus laivo sienelės sluoksnius.
- False, kuris daugeliu atvejų atsirado dėl sužalojimų.
Aneurizmos forma yra:
- Baguliarinis, būdingas kraujagyslių sienelės iškyša vienoje pusėje;
- Difuzija, kuriai būdingas vienodas laivo sienelės išplėtimas per visą skersmenį.
Aneurizmų ir simptomų lokalizavimas
Kiek pavojingas aneurizmas, daugiausia priklauso nuo jo lokalizacijos. Pagrindinės patologinių formacijų vietos:
- Smegenų laivai;
- Aorta;
- Poplitinė arterija;
- Pilvo ertmė;
- Spleninė arterija;
Aneurizmos vystymosi požymiai
Ankstyvosiose vystymosi stadijose aneurizmos simptomai nerodomi. Pirmieji skausmai prasideda jaučiamas patologinės formacijos augimo metu. Tokie simptomai visų pirma yra susiję su aneurizmos spaudimu aplinkiniams audiniams.
Patarimas! Turėtumėte žinoti, kad šios ligos simptomai yra pavaldūs ir visiškai priklauso nuo lokalizacijos vietos.
Taigi, skausmas hipochondrijų srityje gali reikšti, kad blužnies arterijos aneurizma išsivysto, o nugaros skausmas, tęsiantis atgal, rodo patologiją viršutinėje aortos dalyje.
Smegenų kraujagyslėse besivystančios patologijos simptomai yra tokie:
- Karščio blykstės;
- Svaigulys;
- Paralyžiaus atsiradimas vienoje veido pusėje;
- Sutrikusio regėjimo, ty atskirų zonų praradimo;
- Pasikartojantis pykinimas ir vėmimas.
Aortos aneurizmoje skausmas atsiranda susidarymo vietoje. Esant pavojingai patologijai, atsiradusiai pilvo aortoje, pasireiškia šie simptomai:
- Pilvo skausmas;
- Sunkumo ir pojūčio pojūtis pilvo ertmėje;
- Galūnių švelnumas ir šaltumas.
Patologinis susidarymas plaučių kraujagyslių sienelėje visada sukelia dusulį ir greitą nuovargį judėjimo metu. Širdies aneurizmos atveju, simptomai visada pasireiškia kaip širdies nepakankamumas, o blužnies arterijos sienų patologija pasireiškia kaip hipochondrijos skausmai.
Jei išsivysto aneurizma ant poplitealinės arterijos, gali pasireikšti kojų skausmas ir mėšlungis. Išplėstiniame etape išsivysto pirštų audinių nekrozė, kuri dažnai sukelia gangreną.
Patarimas! Nustačius aneurizmos požymius, kiekvienas asmuo turėtų kreiptis į gydymo įstaigą ligos diagnozavimui, kuris leis pradėti gydymą laiku.
Dažniausiai pastebėtos aneurizmos
Dažna ligos forma yra smegenų arterijų patologija. Dažnai kraujagyslių sienelės struktūra yra sutrikusi dėl trauminio smegenų pažeidimo arba naviko vystymosi.
Aneurizmai, atsiradę priekinėje ir vidurinėje smegenų arterijoje, taip pat vidinėje miego arterijoje (ICA), yra pavojingi. Dažniausiai yra atskirų formų ant specifinės smegenų arterijos, tačiau kartais diagnozuojami keli pažeidimai.
Teigiama ligos prognozė su ICA sienų pralaimėjimu, taip pat priekinėmis ir vidurinėmis arterijomis yra įmanoma tik laiku diagnozuojant, jei yra nustatytas teisingas gydymas.
Chirurginė intervencija yra būtina, kai ICA ar kito smegenų kraujagyslių sienelė yra pažeista, kai aneurizma yra didesnė nei 15 mm. Daugeliu atvejų pastebėta, kad moterys sužaloja ICA, o vyrų statistiniai duomenys rodo, kad aneurizmos dažniau pasireiškia priekinėje smegenų arterijoje.
Švietimas ICA ar kitose smegenų kraujagyslėse gali sukelti intrakranijinį kraujavimą bet kuriuo jo vystymosi metu. Pavojingas amžius yra nuo 40 iki 60 metų. ICA plyšimo atveju skubios operacijos atveju mirtingumas per pirmąsias tris savaites yra maždaug 30%, o neįgalumas su panašia ICA komplikacija yra 20%.
Aortos kraujagyslių sienos gali būti pažeistos bet kur. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra aterosklerozė, kurią padidina hipertenzija. Optimalus gydymas apima chirurginę intervenciją. Tačiau operacija yra labai sunki, todėl ją galima padaryti tik tada, kai patologija pasiekia kritinius dydžius.
Dažnai patologinis susidarymas atsiranda blužnies arterijoje. Netinkama blužnies arterijos aneurizma yra ypač pavojinga kasos nekrozės komplikacija. Jei nėščia moteris turi blužnies aneurizmos patologiją, yra didelė jo plyšimo rizika.
Ypač pavojingos retos aneurizmos
Patologinės formacijos gali pakenkti tiek arterijų, tiek venų sienoms. Tačiau dažniausiai yra arterijų aneurizmos. Šios patologijos yra labai pavojingos komplikacijos, atsirandančios, kai laivas plyšta. Daugeliu atvejų, kai atsiranda plyšimas, atsiranda sunkus vidinis kraujavimas ir kraujavimas smegenyse.
Ypač pavojinga laikoma plaučių arterijos aneurizma. Diagnozuojant, svarbu pašalinti gerybinių ar piktybinių formų buvimą. Turi būti naudojamos plaučių srities atsirandančios arterinės aneurizmos. Tačiau dėl operacijos sudėtingumo prognozė ne visada yra palanki. Nors venų aneurizma yra labai reti, yra labai pavojingų įgimtų defektų, kuriuos reikia žinoti. Tarp jų yra:
- Galeno venos, kuri yra didelė smegenų kraujagyslė, vemimas.
- Žandikaulio venų patologija, pasireiškianti vaiko, turinčio naviko susidarymą ant kaklo, įtampos metu.
90% atvejų galenų venų aneurizma yra mirtina naujagimiams. Be to, berniukuose toks mokymas vyksta du kartus dažniau. Švietimas ant žūties venos dažnai pastebimas tėvams, gyvenantiems apie du metus. Patologinis formavimasis jugulinėje venoje turi minkštą elastingumą.
Antrizmoje susižavėjęs žūties venas, vaikas nesijaučia skausmo net įtampos metu. Ir jei toks ugdymas pradiniame vystymosi etape pasireiškia tik įtampos metu, tada, kai vaikas auga, auglys ant žūties venos yra matomas net pokalbio metu.
Dėl asimptominio pobūdžio toks mokymas dažnai vadinamas kosmetiniu defektu. Tiesą sakant, aneurizmos pavojus dėl žūties venos yra tas, kad, vystantis, jis gali sukelti:
- Dusulys;
- Užsispyrimas;
- Trombozė;
- Sulaužykite sieną.
Šiandien aneurizmos gydymas žandų venoje labai efektyviai atliekamas operuojant. Tokiu atveju pažeistos žūties venos zonos rezekcija ir anastomozė.
Kita patologija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei, yra arterioveninė aneurizma. Jie susidaro tarp arterijų ir venų kraujotakos sistemos formavimo metu.
Išvaizda arterioveninės aneurizmos yra kraujagyslių susivienijimas. Kartais šie suformavimai įgyjami dėl sužalojimo. Tokiose kraujagyslių formacijose yra labai plonos sienos, kurios bet kuriuo metu gali sprogti.
Patarimas! Jei diagnozuojama arteriovenozinė aneurizma, visada nurodomas chirurginis gydymas.
Arterioveninis plaučių liga reiškia įgimtus sutrikimus. Tačiau labai retai atsiranda įgytos arterioveninės plaučių aneurizmos. Suformuotos tokios plaučių kraujotakos sistemos anomalijos, dažniausiai dėl šių ligų:
- Kepenų cirozė;
- Infekcinė plaučių liga;
- Metastazinė karcinoma.
Jei plaučių kraujagyslių pažeidimai yra daugybiniai ir nedideli, dažnai skiriamas konservatyvus gydymas. Chirurgiškai pašalinamos atskiros sudėties dalys, turinčios įtakos plaučių kraujagyslių sienoms.
Aneurizmas
Mažos aneurizmos retai pašalinamos chirurginiu būdu, todėl nekelia pavojaus gyvybei. Tokiais atvejais atliekamas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir kraujo spaudime.
Jei kyla aneurizmos plyšimo arba nuolatinio augimo pavojus, gydymą galima atlikti tik operacijos pagalba. Yra keletas operacijų tipų:
- Pažeistos teritorijos pašalinimas ir atkuriamo kraujo tekėjimo anastomozės įrengimas. Tokios operacijos yra veiksmingos ir suteikia gerą prognozę, įskaitant gydymą ICA ir plaučius.
- Sustiprinti laivo sienas su specialiu marle. Deja, ši chirurginė intervencija pasižymi didele pooperacinio kraujavimo tikimybe, todėl jis yra labai retas žmogaus gyvybei svarbiems organams, pavyzdžiui, plaučių, smegenų ar aortos induose.
- Kraujo tekėjimo nutraukimas, specialių klipų nustatymas abiejose pažeisto laivo pusėse. Šis metodas tinka tik tada, kai galima užtikrinti normalų kraujo tekėjimą sveikų indų sąskaita. Šio tipo operacijos retai atliekamos smegenų, įskaitant ICA, indus, taip pat smegenų priekines ir vidurines arterijas.
- Endovaskulinės intervencijos su pagalba ir specialiomis transplantacijomis, atkuriant pažeistą kraujagyslės plotą. Tokios operacijos dažnai atliekamos ICA ir kituose smegenų induose.
Visada aneurizmos gydymas bet kurioje vietoje rodo komplikacijų atsiradimo prevenciją. Tai reiškia, kad po diagnozės būtina atsisakyti žalingų alkoholio ir rūkymo priklausomybių, subalansuoti mitybą ir sukurti tinkamą kasdienę rutiną. Taip pat svarbu sumažinti emocinį stresą ir išvengti stresinių situacijų.