Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams

Per pirmąsias valandas po gimimo vaiką prižiūri neonatologai, kurie stebi jo fiziologinę būklę ir atlieka reikiamus kūno tyrimus. Tokiu atveju sveikatos vertinimas atliekamas etapais, pradedant nuo pirmos gyvenimo minutės, ir baigiasi prieš išleidimą.

Išsamiausias tyrimas atliekamas pirmąją dieną ir susideda iš standartinės naujagimio veiklos ir išvaizdos stebėjimo procedūros. Jei gydytojas turi įtarimų dėl įgimtų apsigimimų, galima naudoti ultragarsą, kuris leidžia aptikti ne tik vidinių organų, bet ir smegenų susidarymo sutrikimus. Tuo pačiu metu ypač kruopščiai matuojami skilvelių matmenys, kurie paprastai neturėtų viršyti tam tikros vertės.

Šiame etape neonatologas gali diagnozuoti smegenų skilvelių išplitimą naujagimiams. Atsižvelgiant į patologijos laipsnį ir įtaką gyvybiškai svarbiai vaiko veiklai, bus iškeltas tolesnio šios problemos sprendimo klausimas: pavyzdžiui, su nedideliais nuokrypiais nuo normos nustatomas neuropatologo stebėjimas ir būklės kontrolė. Jei pažeidimai yra rimti, o simptomai yra ryškūs, tuomet vaikui reikia specialaus gydymo ir stebėjimo ligoninėje.

Smegenų skilvelinė sistema

Skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, esančios smegenyse. Jų pagrindinis tikslas yra smegenų skysčio arba smegenų skysčio, kuris atlieka daug užduočių, sintezė, tačiau jos pagrindinė funkcija yra absorbuoti išorinį poveikį, kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti metabolinius procesus tarp kraujo ir smegenų.

CSF judėjimas vyksta per kanalus, jungiančius bendrą 4 skilvelį ir subarachnoidinę erdvę, kurią sudaro nugaros smegenų ir smegenų membranos. Be to, jo pagrindinis tūris yra didesnis nei didelės spragos ir žievės gyrus.

Didžiausi šoniniai skilveliai yra tolygūs nuo vidurinės linijos, esančios žemiau korpuso. Pirmasis skilvelis yra ertmė kairėje pusėje, o antrasis yra dešinėje. Jie yra C formos ir sukasi aplink bazinių branduolių nugaros dalis. Būtent jie gamina smegenų skystį, kuris per tarpines akies angas patenka į III skilvelį. Struktūriškai I ir II skilvelių sistemos segmente yra priekiniai (priekiniai) ragai, kūnas ir apatiniai (laikini) ragai.

Trečiasis skilvelis yra tarp regėjimo piliakalnių ir žiedo formos. Tuo pačiu metu jos sienose yra pilkoji medžiaga, atsakinga už vegetacinės sistemos reguliavimą. Šis skyrius yra susijęs su vidurinės smegenų akveduktu ir per tarpinę akies angą, esančią už nosies uždarymo, su I ir II skilveliais.

Svarbiausias IV skilvelis yra tarp smegenų ir medulio oblongata, ant kurio yra ant kirminų ir smegenų, o žemiau - medalo oblongata ir ponsacus tiltas. Ši ertmė buvo suformuota iš galinio smegenų šlapimo pūslės liekanų ir yra bendra rombo. Jo apačioje yra branduolys V-XII kaukolės nervai. Šiuo atveju užpakalinis apatinis kampas bendrauja su stuburo smegeniu per centrinį kanalą, o per viršutinę priekinę dalį - su akvedru.

Kartais, tiriant naujagimį, aptinkamas V skilvelis, kuris yra smegenų struktūros bruožas. Jis yra ant priekinės vidurinės linijos, žemiau korpuso. Paprastai ji užsidaro iki 6 mėnesių amžiaus, jei spraga yra daugiau kaip 10 mm, tada jau kalbame apie likorodinaminės sistemos patologiją.

Jei ultragarsu sergančiam vaikui buvo aptikta šoninių skilvelių asimetrija, prognozė priklauso nuo patologijos laipsnio ir smegenų audinio pažeidimo gylio, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasties. Taigi, reikšmingas padidėjimas trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio cirkuliavimui ir gamybai, dėl kurio kyla neurologinių problemų. Tačiau įgimta asimetrija, kurios nepablogina nutekėjimo sutrikimai, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Tačiau tokį vaiką reikia stebėti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų pasekmių.

Skilvelių dydis yra normalus

Sveikas naujagimiai paprastai turi 4 skilvelius: du šoninius, trečiąjį - sąlygiškai priekinį ir ketvirtąjį skilvelio komponentą, kuris laikomas užpakaliniu. Šoninių skilvelių padidėjimas reiškia daugelio smegenų skysčio, kuris paprastai negali cirkuliuoti tarp smegenų membranų, gamybą ir atitinkamai atlikti savo funkcijas metabolinių procesų reguliavimui. Todėl vertinant naujagimių skilvelių dydį naudokite šias taisykles:

• šoniniai priekiniai ragai turi būti 2-4 mm;
• pakaušio šoniniai ragai - 10-15 mm;
• šoninių skilvelių kūnas - ne giliau kaip 4 mm;
• III skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• IV - iki 4 mm.

Nagrinėjant iki vienerių metų ir vyresnių kūdikių smegenis, šių normų naudojimas bus neteisingas, nes auga ir skilveliai augs, todėl vertinimas atliekamas naudojant kitus rodiklius ir atitinkamas lenteles.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Jei pradiniame tyrime buvo nustatyta, kad naujagimio smegenų skilveliai yra šiek tiek padidėję, tuomet neturėtumėte nevilti, nes daugeliu atvejų ši sąlyga reikalauja tik stebėjimo per pirmuosius gyvenimo metus, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių dėl genetikos gali būti šiek tiek neatitikimų su normomis, ir tai gali būti smegenų struktūros bruožas, o patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu.

Yra keletas veiksnių, kurie verčia skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

• infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus infekcija citomelovirusu);
• apsinuodijimas krauju, sepsis;
• komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurį sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į placentą;
• venų venų, kurios maitina vaisių;
• ilgas sausas laikotarpis ir ilgalaikė darbo veikla;
• trumpalaikis darbas;
• gimimo trauma, hipoksija, kurią sukelia virkštelės užsikimšimas;
• kaukolės kaulų deformacija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į smegenų struktūras;
• cistos, skirtingo pobūdžio navikai;
• kraujavimas;
• išeminis ir hemoraginis insultas.

Be to, skilvelių išplitimą gali sukelti nežinomos etiologijos smegenų ir kitų įgimtų ligų edema.

Štai ką pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas pokomunistinėje erdvėje, sako apie skilvelių išplitimą.

Kaip akivaizdu

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat normalios jo apykaitos subarachnoidinėje erdvėje užtikrinimas. Jei sutrikusi medžiagų apykaitos ir smegenų skysčio susidarymo pusiausvyra, susidaro stagnacija, todėl ertmės sienos ištempiamos. Lygus nedidelis šoninių segmentų išplitimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių (pvz., Tik rago) padidėjimas bus patologijos raidos ženklas.

Padidėjusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota įgimta liga, pvz., Ventriculomegalia. Tai gali būti skirtingo sunkumo:

1. Nedidelis smegenų skilvelių išplitimas iki 11-12 mm, su sunkiais simptomais. Išreiškiamas vaiko elgesiu: jis tampa labiau jaudinantis ir jaudinantis.
2. Skilvelių gylio padidėjimas iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir sumažėjęs kraujo patekimas į pažeistą teritoriją, todėl atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinė bei fizinė raida.
3. Skilvelių išplitimas iki 20 mm, pasižymintis negrįžtamais smegenų struktūrų pokyčiais, kūdikiams, kurie dažnai lydimi Dauno sindromo ir cerebrinio paralyžiaus.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• Pažeidus eiseną, o vaikas vaikšto „patarimais“ arba atvirkščiai, dėmesys sutelkiamas tik į kulnus.
• Vizualinių sutrikimų, tokių kaip strabizmas, nepakankamas akies dėmesys, taip pat išsiskyręs vaizdas, kai norima išskirti smulkias detales, atsiradimas.
• Rankų ir kojų drebulys.
• Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku nuveikti bet kokią profesiją.
• Kartais gali pasireikšti galvos skausmo atsiradimas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, pykinimo ir net vėmimo.
• Svaigulys.
• Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai gali atsisakyti maitinti krūtimi.

Pasekmės

Vėlyvas patologijos aptikimas, dėl kurio atsirado smegenų skilvelio išplitimas naujagimyje, gali lemti fizinės būklės vystymąsi ir pablogėjimą.

Pagrindiniai ligos simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo ir išreiškiami nuolat didėjančiu intrakranijiniu spaudimu. Gali būti ir sąmonės, regėjimo, klausos praradimo, epilepsijos priepuolių ir traukulių, periferinės nervų sistemos sutrikimų pažeidimas.

Nepakankamas dėmesys vaikui ir specialistų paskyrimų nesilaikymas gali sukelti ligos perėjimą nuo švelnesnės formos į sunkųjį, kuris gydomas tik ligoninėje ir, jei reikia, naudojant chirurgines intervencijas.

Diagnozė ir gydymas

Nėštumo metu vaisiaus smegenų skilvelių išplitimas dažniausiai nustatomas planuojamame ultragarso tyrime. Vėlesni tyrimai atliekami siekiant stebėti ligos kliniką, tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po vaiko gimimo ir neurosonografijos - smegenų ultragarso per didelį pavasarį, kuris dar nėra išaugęs. Tokiu atveju patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia kūdikių amžiuje.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, kūdikiui gali tekti konsultuotis ir išnagrinėti su oftalmologu, kuris įvertins akių indų būklę, akių diskų patinimą ir kitas padidėjusio intrakranijinio spaudimo apraiškas.

Po galvos kaulų susikaupimo gali būti naudojamas smegenų MRI: jis leis stebėti skilvelių sienelių išplitimą laikui bėgant. Tačiau, naudojant šį metodą, vaikas ilgą laiką turės būti be judėjimo, taigi prieš procedūrą jis panardinamas į narkotikų miegą. Jei anestezija yra kontraindikuotina, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją.

Taip pat privaloma pasikonsultuoti su neurologu, kuris padės nustatyti vystymosi problemas net pradiniame etape. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, tolesnis gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus vaistas.

Jei yra reikšmingas nukrypimas nuo skilvelių dydžio normų, taikomas tik chirurginis gydymas, todėl vaiką taip pat turėtų ištirti neurochirurgas. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmų žaizdas arba kaukolės kaulų fragmentus, atsiradusius dėl galvos traumų. Smegenų manevravimas naudojamas intrakranijiniam spaudimui sumažinti, normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.

Konservatyvi terapija skiriama šiek tiek padidėjus skilveliams ir apima diuretikų, nootropikų, raminamųjų ir vitaminų kompleksų naudojimą. Jei pažeidimus sukelia infekcijos, paskiriami antibiotikai. Terapinės gimnastikos naudojimas taip pat padės pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti jo stagnaciją.

Prognozė

Jei pirmųjų dienų po gimimo aptikta skilvelių vystymosi patologija, daugeliu atvejų prognozė yra palanki ir priklauso nuo tinkamo gydymo ir nukrypimų sunkumo.

Ligos nustatymas ir gydymas vyresniame amžiuje gali būti sudėtingi dėl didelio skaičiaus anomalijų, atsirandančių dėl patologijos, jos priežasčių ir poveikio kitoms kūno sistemoms.

Padidėję smegenų šoniniai skilveliai vaikui

Ką daryti, jei ultragarsu gydytojas sako, kad jūsų vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius? Jei kūdikis jaučiasi gerai, neuropsichologinėje raidoje nėra nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti, kad reguliariai lankotės neurologe, kad stebėtumėte mažo paciento būklę. Turint aiškų klinikinį smegenų pažeidimo vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtina gydyti neurologą.

Smegenų skilvelio greitis naujagimyje

Paprastai žmogui galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - viduryje. Trečiasis - sąlyginai priešais, ketvirtasis - atgal. Ketvirtasis skilvelis eina per didelę cisterną, jungiančią centrinį kanalą (nugaros smegenis).

Kodėl gydytojai yra sunerimę dėl smegenų skilvelių padidėjimo? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra CSF gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo pašalinimo pažeidimas sukelia smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis yra normalus, neviršijant 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei svarstomi smegenų šoniniai skilveliai, naujagimio norma apskaičiuojama taip:

• Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
• Auskarų ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
• Šoniniai korpusai - ne giliau nei 4 mm.

Didelės talpos gylis yra 3-6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis - tiesiškai atitikti kaukolės dydį.

Padidėjusių smegenų skilvelių priežastys

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūros pokyčiai yra genetiškai nustatyti. Patologiniai smegenų pokyčiai atsiranda dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia skilvelių asimetriją, pernelyg smegenų dalių padidėjimas:

• Infekcinės etiologinės ligos, kurias moteris turėjo nėštumo metu.
• Sepsis, gimdos infekcijos.
• Kontaktas su svetimkūnu smegenų struktūrose.
• Patologinė nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
• Išankstinis gimimas.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas kraujo patekimas į placentą, padidėjęs placentos kraujo tekėjimas, virkštelės variantai.
• Ilgas bevandenis laikotarpis.
• Greitas pristatymas
• Gimimo sužalojimas: bambos stranguliacija, kaukolės kaulų deformacija.

Be to, ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali didėti dėl nežinomos etiologijos hidrocefalijos atsiradimo. Įgimtos priežastys, provokuojančios galvos skilvelių padidėjimą, apima navikų augimą: cistas, gerybinius ir piktybinius navikus, hematomas.

Trauminis smegenų pažeidimas, kurį sukelia vaikas darbo metu, smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas, taip pat gali sukelti vaiko smegenų skilvelių padidėjimą.

Klinikiniai skilvelių išplitimo požymiai

Skilveliai ne tik kaupia smegenų skystį, bet ir išskiria smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje. Skysčių sekrecijos padidėjimas, jo nutekėjimo pablogėjimas lemia tai, kad skilveliai išsiplečia, didėja.

Smegenų skilvelių struktūros padidėjimas (dilatacija, ventriculomegalia) gali būti normalus variantas, jei nustatoma simetriška šoninių skilvelių plėtra. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno iš skilvelių ragai, tai yra patologinio proceso raidos ženklas a.

Patologiškai ne tik padidėja smegenų šoniniai skilveliai, bet ir trečiojo arba ketvirtojo cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimo greitis. Yra trys ventriculomegaly tipai:

• Šoninės: padidėjimas skilvelio struktūros kairėje ar dešinėje pusėje, užpakalinės skilvelio išplitimas.
• Smegenėlių: paveiktas medulla ir smegenėlių regionas.
• Kai tarp regėjimo piliakalnių, priekinės galvos dalies, atsiranda neįprastas smegenų skysčio išsiskyrimas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebima ne tik smegenų skilvelių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Kai vaikas yra didelis, yra didelis simetriškas šoninių skilvelių struktūros dydis, didelis galvos arba neįprastos kaukolės formos.

Kūdikio ligos simptomai

Kadangi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas, jis lieka daug galvos, o naujagimiui didėja intrakranijinis spaudimas, didėja audinių edema, pilka medžiaga, pusrutulio žievė. Dėl spaudimo smegenyse sutrikdomas kraujo tiekimas, pablogėja nervų sistemos darbas.

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikas perkelia kaukolės kaulus, ištraukia ir priveržia spyruoklę, priekinė galvos dalis gali būti daug didesnė už priekį, kaktos yra venų tinklas.

Kai smegenų skilvelis padidėja naujagimiui arba pastebima šoninių skilvelių patologinė asimetrija, vaikai pastebimi šie neurologiniai simptomai:

• Gerklės reflekso pažeidimas, padidėjęs raumenų tonusas.
• Vizualinis sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesį, mokiniai, mokiniai nuolatos nuleidžiami.
• Drebulys.
• Pasivaikščiojimas ant kojų.
• Žemas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, prehensile.
• Apatija, mieguistumas, mieguistumas.
• Dirginamumas, garsumas, kaprizumas.
• Blogas miegas, vskidyvanie sapne.
• Blogas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais vėmimas fontanu. Paprastai vaikas turėtų pūsti tik po šėrimo - ne daugiau kaip du šaukštai vienu metu. Atsižvelgiant į tai, kad padidėjus intrakranijiniam spaudimui (kurį sukelia pernelyg didelis CSF kaupimasis gervos ertmėje), ketvirtosios skilvelio emetinis centras romboidinio lapio apačioje sudirgina, regurgitacijos dažnis naujagimyje žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau).

Ūminis, greitas ligos vystymasis sukelia sunkius galvos skausmus, dėl kurių vaikas nuolat garsiai kviečia (smegenų rėkimas).

Diagnostiniai metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų dydžio nukrypimą nuo normos netgi vaisiaus gimdos tyrime dėl ultragarso. Jei galvutės dydis negrįžta į normalų, po to, kai kūdikis gimsta, atliekamas antrasis ultragarso nuskaitymas.

Smegenų skilvelių išplitimas naujagimiams diagnozuojamas po neurozonografijos - ultragarso nuskaitymo, atliekamo per ilgą švirkšto odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas, kol kaukolės kaulai bus visiškai susilieję.

Jei liga atsiranda chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai viršija normą, gydytojas gali atkreipti dėmesį į vaiko tyrimą dėl trijų mėnesių amžiaus ultragarso. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

• Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų patinimą, o tai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai kūdikio kaulai augo kartu. MRT - ilga procedūra, laikas, praleistas po prietaisu - 20-40 minučių. Kad vaikas ilgai stovėtų, jis yra panardintas į narkotikų miego laiką.
• Su kompiuterine tomografija praeiti nereikia ilgą laiką, kad būtų nepastovus. Todėl šis tyrimas tinka vaikams, kurie yra kontraindikuotinos anestezijos. Naudojant CT, MRT, galite gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, kiek skilvelių sistemos matmenys yra nenormalūs, ar yra auglių ar hemoragijų.

Smegenų ultragarsas rekomenduojamas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai padidėja, tačiau nėra neurologinių simptomų, rekomenduojama iš naujo ištirti po trijų mėnesių.

Gydymas

Kai vaikas turi padidėjusius smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas arba neurochirurgas.

Narkotikų terapija

Ne visada reikia plėtoti skilvelių struktūrą ar asimetriją. Jei vaikas vystosi tinkamai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nuokrypis nuo normos.

Atsiradus ryškiems neurologiniams simptomams, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

• Diuretikai (diacarbas, furosemidas) - sumažinti smegenų patinimą, pagreitinti šlapinimąsi ir normalizuoti skysčio pašalinimą iš organizmo.
• Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoja kalio trūkumą, kuris atsiranda paspartinus šlapimo takų darbą.
• Vitaminai („Multitabs“, „B6“, „D3“, „Magne B6“) - užkirsti kelią rachitams ir pagreitinti atsinaujinimo procesus naujagimio organizme.
• Nootropiniai vaistai (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - normalizuoti smegenų kraujotaką, stiprinti kraujagysles, gerinti mikrocirkuliaciją smegenų audiniuose.
• Sergantys vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų apraiškas: aštrumą, nuotaikas, dirglumą; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys smegenų skilvelių patologinį augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei smegenų pažeidimo, neoplazmos augimo, chirurginės operacijos patologijos priežastis yra: cistas išsiskiria, vėžys pašalinamas.

Kai vaikui diagnozuojamas smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas trunka ilgai. Naujagimiams reikia atlikti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią atrofijai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl didelės informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais, neseniai buvo nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus nuo hidrocefalijos, nurašyti nuolatinį verkimą dėl užsispyrimo ir užsispyrimo. Žmonės bijo rimtų narkotikų, kontraindikacijų ir nusprendžia, kad liga bus išnykusi.

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, jų reikšmingas padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

• Pavėluotas protinis, fizinis, protinis vystymasis.
• Matymo praradimas: visiškas arba dalinis.
• Klausos praradimas.
• Galūnių paralyžius, pilnas imobilizavimas.
• Patologinis galvos augimas.
• Nesugebėjimas reguliuoti išmatavimo ir šlapinimo proceso.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Dažnas sąmonės netekimas.
• Comatose būsena.
• Mirtinas.

Na, jei ultragarso gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, vystosi normaliai.

Diagnozuojamas su smegenų šoninių skilvelių išplitimu vaiku, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite nieko suteikti naujagimiui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus ekspertus, gaukite išsamius tyrimo duomenis. Negalima atsisakyti gydymo, nes tėvų veiksmai nustato, kaip bus pilnas vaiko gyvenimas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Smegenų greitis ir sutrikimai kūdikių ultragarsu

Ultragarsas leidžia ištirti vidaus organų darbą ir struktūrą. Naudojant bangų atspindį, į monitorių tiekiami galutiniai duomenys. Smegenų ultragarsas kūdikiams yra privaloma profilaktinio tyrimo procedūra. Gauti duomenys leidžia įvertinti smegenų struktūrą ir kraujagyslių sistemos darbą. Tyrimas atliekamas greitai ir neskausmingai, jokio pavojaus vaikui nėra.

Kaip procedūra

NSG (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų veikimo ir struktūros pažeidimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos darbą.

Laikykite NSG per šriftą, kuris yra tarp neaiškių kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Spyruoklė yra minkšta, pulsuojama. Paprastai turėtų būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas kalba apie sveikatos problemas.

NSG procedūra nereikalauja papildomo mokymo - pakanka atleisti vaiko galvą nuo dangtelio. Rezultatas neturi įtakos vaiko būklei, net jei jis šaukia, yra neklaužada arba tyliai tiria situaciją. Atlikite procedūrą ir vaikui miegant.

Kas sukelia šį tyrimą?

Ultragarsas yra privaloma planuota procedūra per vieną mėnesį. Kitais atvejais NSG nurodymai iki pirmojo gyvenimo mėnesio yra tokie atvejai:

• vaikas gimė anksčiau ar vėliau;
• vaiko svoris gimimo metu - mažesnis nei 2800 g;
• kūno išorinės struktūros patologija;
• patinimas (stresas) fontanel;
• jokios pirmosios gyvybės sekundės verkti;
• gimimo sužalojimas;
• vaikas turi traukulinį sindromą;
• darbo veiklos pažeidimas;
• jei nėštumo metu buvo aptikti vaisiaus smegenų pokyčiai;
• reeso konfliktas

Vieną mėnesį privaloma NSG vykdoma šiais atvejais:

• vaikai, gimę su cezario pjūviu;
• netaisyklinga galvos forma;
• atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti būklę;
• su tokiais vystymosi sutrikimais, kaip tortikoliu, šnyptu, paralyžiumi;
• vaikas dažnai regurgituoja.

Vaikai, vyresni nei mėnesio NSG, pagal šias nuorodas:

• įvertinti galvos smegenų traumų ar neurologinių ligų gydymo efektyvumą;
• po infekcinių ligų (encefalito, meningito);
• genetiniai ir genų sutrikimai;
• galvos traumos.

Kai kuriais atvejais smegenų MRI nuskaitymas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Apklausos metu gautų rezultatų aiškinimas

Rezultatai priklausys nuo daugelio veiksnių - pristatymo trukmės, svorio gimimo metu. Visų skirtingų gyvenimo mėnesių vaikų norma yra tokia.

1. Visos smegenų dalys turi būti simetriškos ir vienodos sudėties.
2. Vagos ir konvolucijos turi aiškius kontūrus.
3. Skysčio trūkumas pusrutulyje ir jo dydis neviršija 3 mm.
4. Skilvelių choroidinis plexus yra hiperhooinis ir homogeniškas.
5. Šoninių skilvelių dydis: priekiniai ragai - iki 4 mm, pakaušio ragai - 15 mm, kūnas - iki 4 mm. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai - iki 4 mm.
6. Didelio rezervuaro norma yra iki 10 mm.
7. Plombų, cistų ir navikų neturėtų būti.
8. Smegenų apvalkalas be pakeitimų.
9. Subarachnoidinės erdvės dydžio norma neviršija 3 mm. Jei tai yra daugiau, nors yra padidėjusi temperatūra ir dažnas regurgitacija, galima įtarti tokias ligas kaip meningitas. Jei nėra jokių susijusių simptomų, visi kiti tyrimai yra normalūs, galbūt tai yra laikinas reiškinys.

Skilvelių ertmė neturėtų būti padidinta. Jų augimas kalba apie tokias ligas kaip hidrocefalija, rachitas. Per hidrocefaliją vaikas turi didelę galvą, patinusį pavasarį. Šis pažeidimas sukelia dažnai galvos skausmą, protinį ir fizinį nepakankamumą.

Šoninių skilvelių (dešinėje ir kairėje) turinys yra smegenų skystis. Naudojant specialias angas, jie jungiasi prie trečiojo skilvelio. Taip pat yra ketvirtasis skilvelis, esantis tarp smegenų ir medulio.

Šoniniuose skilveliuose cerebrospinalinis skystis jungiasi, o po to juda į subarachnoidinę erdvę. Jei dėl kokių nors priežasčių šis nutekėjimas yra sutrikęs, atsiranda hidrocefalija.

Šalutinių skilvelių asimetrija (išsiplėtimas) pastebima padidėjus skysčio kiekiui. Liga gali būti diagnozuota prieš laiką gimusiems vaikams, nes jie turi didesnius šoninius skilvelius.

Jei HCG nustatoma šoninių skilvelių asimetrija, matuojamas dydis, nustatomos kiekybinės ir kokybinės savybės.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė skilvelio ertmė, apima hidrocefaliją, kaukolės ir smegenų sužalojimus, centrinės nervų sistemos pažeidimus ir kitus naujagimio apsigimimus.

Skaidrios pertvaros cista paprastai nustatoma nuo gimimo. Skaidri pertvara yra plona plokštė, sudaryta iš smegenų audinio. Tarp šių plokščių yra ertmė, panaši į tarpą. Skaidraus pertvaros cistas yra ertmė, uždegta skysčiu. Ertmė kaupiasi ir pradeda suspausti gretimus audinius ir indus.

Beveik visuose priešlaikiniuose kūdikiuose NSG randama skaidrios pertvaros cista. Po kurio laiko jis gali išnykti. Jei po gimimo buvo aptikta skaidrios pertvaros cista, tuomet daugeliu atvejų specifinių vaistų terapija nenustatyta.

Jei skaidrios pertvaros cistą sukelia trauma, uždegimas ar infekcinė liga, būtina nedelsiant gydyti. Gali pasireikšti kartu pasireiškiantys simptomai (galvos skausmas, regos ir klausos sutrikimas).

NSG, kuris atliekamas kiekvieną mėnesį po pažeidimo nustatymo, metu nustatoma skaidrios pertvaros cistos vystymosi ir augimo dinamika. Priklausomai nuo augimo greičio ir cista priežasties, priklausys nuo tolesnio gydymo. Dažniausiai skiriami vaistai, kurie išlaisvina šį smegenų ertmę.

Jei NSG metu buvo nustatyta kokių nors pažeidimų, gali būti priimtas sprendimas dėl visų skiepijimų medicininės naudos. Skiepijimas gali prisidėti prie būklės pablogėjimo, todėl po tyrimo jums reikia apsilankyti neurologe.

Diagnozės dekodavimą ir aiškinimą atlieka neurologas. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą ir stebėti ligos progresą laikui bėgant. Jis taip pat įspės apie galimas komplikacijas ir užkirs kelią kitiems sutrikimams.

Smegenų skilvelių išplitimas kūdikiams

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Pirmasis ir antrasis skilveliai (šoniniai)

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Normalus smegenų skilvelių dydis naujagimiams

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis atliekami įvairūs bandymai, atliekami skiepai ir atliekami tyrimai, siekiant gauti išsamią informaciją apie bendrą vaiko būklę. Viena iš pagrindinių procedūrų yra smegenų ultragarsas. Tai leidžia jums sužinoti ne tik apie bet kokias anomalijas ir smegenų išsivystymo laipsnį, bet ir patikrinti bendruosius smegenų skilvelių matmenis naujagimyje, kurio norma yra tam tikra suma. Kūdikio tyrimas yra svarbus jo gyvenimo etapas, nes iš karto nenustatyti sutrikimai ir patologijos gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio gyvenimą ir vystymąsi.

Ką daryti, jei staiga ultragarsas parodė smegenų skilvelių padidėjimą naujagimyje? Jei naujagimiai yra normalios būklės su padidėjusiais smegenų skilveliais ir nėra rimtų neuropatologinių sutrikimų, specialistas gali reguliariai lankytis neurologe, kad galėtų stebėti ir stebėti būklę. Bet jei nukrypimai nuo normos yra pakankamai rimti ir neuropatologiniai simptomai yra ryškūs, tada vaikui reikia specialaus gydymo, kurį nustato neurologas.

Smegenų skilvelių vystymosi atmetimo priežastys

Šiuo metu yra daug veiksnių, turinčių įtakos skilvelių smegenų patologijų atsiradimui vaikams. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: įgytas ir įgytas. Įgytos yra tos priežastys, kurios gali kilti vaiko motinos nėštumo metu:

1. Infekcinės ligos, kurias moteris kenčia nėštumo metu.
2. Infekcijos ir sepsis įsčiose.
3. Svetimkūnių įsiskverbimas į smegenis.
4. Lėtinės motinos ligos, kurios paveikia normalų nėštumo eigą.
5. Gimdymas prieš laiką.
6. Vaisiaus hipoksija gimdos viduje (nepakankama arba, atvirkščiai, padidėjęs kraujo patekimas į placentą).
7. Nenormalus sauso laikotarpio ilgis.
8. Kūdikio traumas gimdymo metu (bambos stranguliacija arba kaukolės deformacija).
9. Stormiškas gimdymas.

Įgimtos priežastys yra genetinis polinkis į skilvelių plitimą; sutrikimai, atsirandantys chromosomose, taip pat įvairūs navikai (cistos, piktybiniai arba gerybiniai navikai, hematomos). Kartu su šiomis priežastimis tipinius smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Smegenų skilvelių anatomija

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekvienas pagrindas ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą. Žmonės turi specialią smegenų struktūrą, kurioje yra smegenų skystis (CSF). Šios struktūros tikslas yra skysčio apyvarta ir gamyba. Kiekvienas vaikas ir suaugęs turi 3 smegenų skilvelių tipus, o jų bendras skaičius yra 4. Jie yra tarpusavyje sujungti kanalais ir angomis, vožtuvais. Taigi, išskirkite skilvelius:

Šoniniai skilveliai yra vienas kito atžvilgiu simetriški. Kairysis rodomas pirmuoju, dešiniuoju - antra, jie yra prijungti prie trečiojo. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai. Ketvirtasis yra užpakalinis, atrodo kaip piramidės formos ir prijungtas prie nugaros smegenų. Keičiant skilvelių dydį, atsiranda sutrikimas smegenų skysčio gamyboje ir cirkuliacijoje, dėl to gali padidėti stuburo smegenų skysčio tūris ir sutrikdyti gyvybinio organo darbo būklę.

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio išskyrimas į ertmę tarp smegenų ir smegenų stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimai padidina skilvelių tūrį.

Bet ne kiekvienas padidėjimas ir dydžio pasikeitimas laikomi patologija. Jei abu šoniniai skilveliai tampa simetriškai didesni, jums nereikėtų nerimauti. Jei padidėjimas atsiranda asimetriškai, ty didėja vienos iš šoninių skilvelių ragas, o kito rago ragas, tuomet aptinkama patologinė raida.

Galvijų skilvelių padidėjimas vadinamas ventriculomegalia. Jis yra trijų tipų:

1. Šoninis (dešinės ar kairiojo skilvelio išsiplėtimas, padidėjęs užpakalinis).
2. Cerebelis (keičiantis smegenų ir meduolių dydžio).
3. Patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas priekiniame regione.

Yra 3 ligos laipsniai:

1. Lengva
2. Vidutinis.
3. Sunkus

Kartais liga lydi centrinės nervų sistemos sutrikimų. Manoma, kad didelio vaiko skilvelių padidėjimas yra nestandartinė, kai nėra standartinės kaukolės formos.

Išplėstų skilvelių išvaizdos gydymas

Nukrypimas nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų atsiradimą. Dažniausiai šie pokyčiai yra vaiko antropologinių požymių pasekmė. Beveik visi naujagimiai iki vienerių metų turi ventriculomegalia. Jis pasireiškia dėl skysčio nutekėjimo arba pernelyg didelio alkoholio kaupimosi.

Statistikos duomenimis, šoninių skilvelių išplitimas dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams. Jie, skirtingai nei kūdikiai, gimę nustatytu laiku, padidėjo pirmojo ir antrojo ertmių dydis. Jei yra įtarimų dėl asimetrijos, reikia atlikti matavimus, nustatyti diagnostiką ir nustatyti kokybinę charakteristiką.

Ventomegalijos simptomai

Kai venkulomegalia dėl didelio smegenų skysčio kiekio kūdikyje padidėja slėgis kaukolės viduje; žievės, pilkosios medžiagos, audinių patinimas. Slėgis sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju, o centrinės nervų sistemos būklė blogėja.

Padidėjusios skilvelių simptomai yra tokie:

• Padidėjęs raumenų aktyvumas.
• Vizualiniai sutrikimai (defokusavimas, žvilgsnis, sumažėjęs išvaizda).
• Drebulys.
• Keista eisena (judėjimas ant kojų).
• Neaktyvios refleksyvios apraiškos.
• Lėtas, apatinis elgesys.
• Padidėjęs nuotaikos ir dirglumas.
• Nemiga, mieguistumas.
• Apetito stoka.

Akivaizdus ventilomegalia simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių skaičius viršija normą. Taip atsitinka dėl vėmimo centro sudirginimo ketvirtoje skilvelio dalyje, kuri yra deimanto formos dugno apačioje.

Ligos diagnozė

Diagnozė atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę. Gydytojas gali pastebėti lėtinę ventilomegalo formą jau tris mėnesius nuo vaiko, vartojančio ultragarso. Apklausa apima šias procedūras:

• Nustatytas oftalmologo tyrimas (tokiu būdu - akių patinimas, hidrocefalija).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT procedūra padeda stebėti skilvelių augimą po kaukolės susikaupimo. Norint atlikti tyrimą, kuris trunka nuo 20 iki 40 minučių, kūdikis užmigdomas narkotikų pagalba).
• Kompiuterinė tomografija. Tokiu atveju vaisto miego nereikia, nes procedūra neturi daug laiko. Taigi CT yra geriausias variantas vaikams, kurie netoleruoja anestezijos.

Ultragarsas skiriamas po nėštumo gimusiems vaikams, kurių metu buvo komplikacijų. Jis atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais, ir jei nėra neurologinių sutrikimų, jis bus pakartotas per tris mėnesius.

Normalūs dydžiai

Kiekvienas skilvelis turi tam tikrus matmenis, kurie laikomi normaliais. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis - ne daugiau kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis - neviršija 4 mm. Šoniniams matavimams atsižvelgiama į šias vertes:

• Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
• Ragai galvos gale - 10 - 15 mm.
• Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio bako gylis - ne daugiau kaip 3 - 6 mm. Visos ertmės ir smegenų struktūros turėtų būti palaipsniui vystomos, nuoseklios ir linijinės priklausomybės nuo kaukolės dydžio.

Ligos gydymas

Gydymą gali skirti tik neurologas arba neurologas. Dažniausiai vartojama vaistų terapija. Ne visi epizodai turi būti gydomi, tačiau jie vartojami esant ryškiems neuropatologiniams sutrikimams. Pagrindiniai vaistai yra:

• Diuretikai naudojami siekiant sumažinti smegenų patinimą, normalizuoti ir pagreitinti skysčio pašalinimą.
• Kalio turintys vaistai užpildo reikiamo kalio kiekio trūkumą, tuo pačiu spartindami šlapinimosi procesą.
• Vitaminų kompleksai naudojami prarastiems vitaminams papildyti, taip pat atkurti paciento kūną.
• Nootropika pagerina kraujo aprūpinimą smegenyse, kraujotaką mikro-audiniuose ir kraujagyslių elastingumą.
• Sedatyvai turi raminamąjį poveikį, mažina neurologinius požymius, tokius kaip ašaros, nuotaikos, dirglumas.

Jei smegenų ertmių dydžio nukrypimų priežastis yra mechaninis galvos pažeidimas, reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Vaikų šoniniai skilveliai yra normos. Padidėjo ragų dydis

Dažnai kūdikiams po gimimo smegenų skilveliai padidėja. Ši sąlyga ne visada reiškia ligos buvimą, kai gydymas yra būtinas.

Smegenų skilvelinė sistema

Smegenų skilveliai yra keletas tarpusavyje sujungtų rezervuarų, kuriuose vyksta skysčio skysčio susidarymas ir pasiskirstymas. Alkoholiniai gėrimai nuplauna smegenis ir nugaros smegenis. Paprastai, kai skilveliuose visada yra tam tikras smegenų skystis.

Du dideli skysčio surinkimo įrenginiai yra abiejose korpuso skersmens pusėse. Abu skilveliai yra tarpusavyje susiję. Kairėje pusėje yra pirmasis skilvelis, o dešinėje - antrasis. Jie susideda iš ragų ir kūno. Šoniniai skilveliai yra sujungti per mažų skylučių sistemą su 3 skilveliais.

Dalalinėje smegenyse tarp smegenėlių ir medulio oblongata yra 4 skilveliai. Tai gana didelis dydis. Ketvirtasis skilvelis turi deimantinę formą. Esant skylės apačioje, tai vadinama deimantine fossa.

Tinkama skilvelio funkcija užtikrina, kad cerebrospinalinis skystis patektų į subaracidoidinę erdvę, jei reikia. Ši zona yra tarp smegenų kietųjų ir vorų korpusų. Šis gebėjimas leidžia sutaupyti reikiamą CSF tūrį įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Naujagimiai dažnai turi šoninių skilvelių išsiplėtimą. Esant tokiai būklei, skilvelių ragai išsiplėtę, taip pat galima stebėti padidėjusį skysčio kaupimąsi jų kūnų srityje. Ši būklė dažnai sukelia kairiojo ir dešiniojo skilvelio padidėjimą. Diferencinėje diagnostikoje pagrindinių smegenų kolektorių srityje pašalinama asimetrija.

Skilvelių dydis yra normalus

Kūdikiams dažnai padidėja skilveliai. Ši sąlyga nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Kiekvieno skilvelio dydis turi konkrečias vertes. Šie rodikliai pateikti lentelėje.

Norint įvertinti normalų veikimą, taip pat nustatomi visi šoninių skilvelių struktūriniai elementai. Šoninių rezervuarų gylis turi būti mažesnis nei 4 mm, priekiniai ragai nuo 2 iki 4 mm ir pakaušio ragai nuo 10 iki 15 mm.

Skilvelių padidėjimo priežastys

Išankstiniai kūdikiai gali būti išsiplėtę skilveliai iš karto po gimimo. Jie išdėstyti simetriškai. Tokios būklės vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomai paprastai nepasitaiko. Jei tik vienas iš ragų šiek tiek padidėja, tai gali būti patologijos buvimo įrodymas.

Dėl šios priežasties atsiranda skilvelių plėtra:

Vaisiaus hipoksija, placentos struktūros anatominiai defektai, placentos nepakankamumo raida. Tokios būklės sukelia kraujo aprūpinimą negimusio vaiko smegenims, dėl to jis gali išplėsti intrakranijinius kolektorius.

Galvos sužalojimai ar kritimai. Šiuo atveju sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė sukelia stagnaciją vandenyje skilveliuose, o tai gali sukelti padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomus.

Patologinis darbas. Trauminiai sužalojimai ir nenumatytos aplinkybės gimdymo metu gali sutrikdyti smegenų aprūpinimą krauju. Šios avarinės sąlygos dažnai padeda plėtoti skilvelių plėtrą.

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu. Patogeniniai mikroorganizmai lengvai kerta placentą ir gali sukelti įvairias komplikacijas vaikui.

Ilgalaikis darbas. Per ilgas laikas nuo amniono išsiskyrimo iki kūdikio išsiuntimo gali sukelti intrageneracinės hipoksijos atsiradimą, o tai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą iš išsiplėtusių skilvelių.

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse. Auglių augimas sukelia pernelyg didelį spaudimą intracerebrinėms struktūroms. Dėl to atsiranda patologinis skilvelių išplitimas.

Svetimkūniai ir elementai, esantys smegenyse.

Infekcinės ligos. Daugelis bakterijų ir virusų lengvai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą. Tai prisideda prie daugelio patologinių formacijų vystymosi smegenyse.

Galvos sužalojimai ar kritimai

Infekcija bakterinėmis infekcijomis nėštumo metu

Onkologinės formacijos ir cistos, esančios smegenyse

Kaip tai pasireiškia?

Skilvelių išplitimas ne visada lemia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Daugeliu atvejų vaikas neturi jokių nepatogumų, rodančių patologinio proceso buvimą.

Tik su žymiais pažeidimais prasideda pirmieji nepageidaujami ligos pasireiškimai. Tai apima:

Triktis. Vaikai pradeda įstumti arba pakelti į kulną.

Regos sutrikimų atsiradimas. Jie dažnai pasireiškia vaikai strabizmo forma arba nepakankamai dėmesio skiria įvairiems dalykams. Kai kuriais atvejais vaikas gali pasirodyti dvigubai matomas, o tai pagerėja žiūrint mažus objektus.

Rankų ir kojų drebulys.

Elgesio sutrikimai Vaikai tampa vangesni, mieguistūs. Kai kuriais atvejais net apatiškas. Vaikui labai sunku nuvykti su tam tikrais žaidimais ar pramogomis.

Galvos skausmas Išreikštas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Skausmo aukštyje gali pasireikšti vėmimas.

Sumažėjęs apetitas. Pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiai atsisako maitinti krūtimi, blogai valgyti. Kai kuriais atvejais vaikas atgaivina daugiau.

Miego sutrikimas Mažiems vaikams gali būti sunku užmigti. Kai kurie kūdikiai eina miegoti.

Liga gali būti skirtingo sunkumo. Su minimaliais simptomais jie kalba apie švelnų kursą. Dėl galvos skausmo, galvos svaigimo ir kitų simptomų, rodančių aukštą intrakranijinę hipertenziją, liga tampa vidutiniškai sunki. Jei vaiko bendroji būklė yra stipriai sutrikusi, o gydymas stacionare yra būtinas, liga tampa sunki.

Pasekmės

Vėlyva diagnozė patologinėms sąlygoms, dėl kurių atsirado išplitimų smegenų skilvelio srityje, gali paveikti tolesnį vaiko vystymąsi. Pirmieji nuolatiniai skilvelių dilatacijos simptomai yra stebimi 6 mėnesių kūdikiams.

Skysčių skysčio nutekėjimo pažeidimas gali lemti nuolatinį intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Su sunkia liga - ji prisideda prie sąmonės sutrikimų vystymosi. Vizualinis ir klausos sutrikimas lemia vaiko klausos praradimą ir regėjimo sutrikimą. Kai kuriems kūdikiams yra epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią skilvelių dydį ir žinoti jų gylį, gydytojai nustato kelis tyrimo būdus.

Labiausiai informatyvūs ir patikimi yra:

Ultragarsinis tyrimas. Leidžia tiksliai apibūdinti skilvelių kiekybinius rodiklius, taip pat apskaičiuoti skilvelių indeksą. Naudojant ultragarsu galima įvertinti smegenų kolektoriuose esančių skysčių skysčio tūrį tyrimo metu.

Kompiuterinė tomografija. Su didele tikslumu galima apibūdinti visų smegenų skilvelių struktūrą ir dydį. Procedūra yra saugi ir nesukelia vaiko skausmingų pojūčių.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Jis naudojamas sunkiais diagnostikos atvejais, kai diagnozės nustatymas yra sunkus. Tinka vyresniems vaikams, kurie per visą studijų laikotarpį negali judėti. Mažiems vaikams MRT atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Pagrindo tyrimas.

Pagrindo tyrimas

Gydymas

Terapija patologinėmis sąlygomis, kurios lėmė smegenų skilvelių išplitimą ir asimetriją, kurią paprastai atliko neurologas. Kai kuriais atvejais, kai ligos priežastis yra masinis pažeidimas arba trauminio smegenų sužalojimo padariniai, neurochirurgo gydytojas prisijungia.

Patologiniams simptomams pašalinti naudojami šie gydymo metodai:

Diuretikų paskyrimas. Diuretikai padeda sumažinti intrakranijinės hipertenzijos apraiškas ir pagerinti kūdikio gerovę. Jie taip pat prisideda prie BSP formavimo normalizavimo.

Nootropika Jie pagerina smegenų veikimą, taip pat prisideda prie gero kraujo tiekimo kraujagyslėms.

Vaistai su raminamuoju poveikiu. Jie naudojami didinant nerimą ir nerimą.

Kalio preparatai. Teigiamas poveikis šlapimo išskyrimui. Tai padeda sumažinti padidėjusį smegenų skysčio kiekį organizme.

Multivitaminų kompleksai. Jie naudojami kompensuoti visus būtinus mikroelementus, susijusius su gyvybiniais procesais. Jie taip pat padeda stiprinti organizmą ir prisidėti prie atsparumo ligoms.

Raminantis ir atpalaiduojantis masažas. Leidžia sumažinti raumenų tonusą ir padeda atsipalaiduoti nervų sistemai.

Gydomosios gimnastikos. Jis padeda normalizuoti skysčio skysčio nutekėjimą ir neleidžia jo stagnacijai smegenų skilveliuose.

Antibakterinių ar antivirusinių vaistų paskirtis indikacijoms. Jie naudojami tik tais atvejais, kai virusai ar bakterijos tampa ligos priežastimi. Skirta kurso priėmimui.

Chirurginis gydymas. Jis naudojamas esant įvairioms tūrio formoms arba kaulų fragmentų pašalinimui dėl kaukolės lūžio dėl craniocerebrinių sužalojimų.

Prognozė

Jei būklė išsivysto kūdikystėje ir ankstyvoje kūdikystėje, ligos eiga paprastai yra palanki. Su tinkamu gydymu visi nepatogūs simptomai greitai praeina ir nesivargina kūdikio. Aukštas intrakranijinis slėgis yra normalizuotas.

Vyresniems vaikams ligos prognozė šiek tiek skiriasi. Nepalankius simptomus sunkiau gydyti. Ilgalaikė ligos eiga gali sukelti nuolatinį regėjimo ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinių sutrikimų, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Komarovskis pasakys apie smegenų skilvelių išplitimą kūdikiams ir jo pasekmes.

Šis straipsnis bus aktualus tėvams, kurių vaikams diagnozuota skilvelių plėtra.

Ventricles yra anastomizuojančių ertmių sistema, kuri bendrauja su stuburo smegenų kanalu.

Žmogaus smegenyse yra struktūrų, kuriose yra smegenų skystis (CSF). Šios struktūros yra didžiausios skilvelių sistemoje.

Galite juos suskirstyti į šiuos tipus:

Šoniniai skilveliai yra skirti smegenų skysčio laikymui. Palyginti su trečiuoju ir ketvirtuoju, yra didžiausias tarp jų. Kairėje pusėje yra skilvelis, kuris gali būti vadinamas pirmuoju, dešinėje - antroji. Abu skilveliai veikia su trečiuoju skilveliu.

Ventrikulas, vadinamas ketvirtuoju, yra vienas svarbiausių formacijų. Stuburo kanalas yra ketvirtoje skiltyje. Išvaizda yra deimanto forma.

• Sumažėjęs vaiko apetitas, dažnai atsitinka, kad vaikas atsisako maitinti krūtimi.
• Raumenų tonas sumažėja.
• Viršutinės ir apatinės galūnių drebulys.
• Atskira venų ant kaktos pasireiškimo priežastis yra kaukolės ertmė.
• Mažėja vaiko rijimas ir suvokimas.
• Didelė šnipinėjimo tikimybė.
• Neproporcingas galvos.
• Dažnas regurgitacija dėl padidėjusio CSF ​​spaudimo.

Svarbus skilvelio padidėjimo ir hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo (HGS) požymis, pasireiškiantis galvos skausmu, kuris prasideda ryte kairėje arba dešinėje. Dažnai kūdikis serga ir vemia.

Vaikas dažnai skundžiasi dėl nesugebėjimo pakelti akių ir nuleisti galvą, pasirodyti galvos svaigimas ir silpnumas, oda pradeda išnyks.

Diagnostiniai metodai

Norint suprasti, ar kūdikio skilvelis yra padidintas, labai sunku nustatyti. Diagnozė nesuteikia 100% garantijos, kad diagnozę galima nustatyti netgi naudojant naujausius metodus.

Fontanelių uždarymas įvyksta po to, kai seka smegenų skysčio dydžio pokyčius.

Šios diagnostikos rūšys apima šias priemones:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gana gerai nustatomos vaikų smegenų minkštųjų audinių struktūros problemos.
2. Fosino būklė vertinama dėl edemos ar kraujavimo.
3. Neurosonografija. Atlikta siekiant nustatyti skilvelių dydį (ir kairę bei dešinę).
4. Juosmens stuburo punkcija.
5. Kompiuterinė tomografija.

Naujagimio su MRT diagnozavimo problema yra ta, kad kūdikis turi gulėti dar apie 20-25 minučių. Kadangi kūdikiui ši užduotis yra praktiškai neįmanoma, gydytojai turi pristatyti vaiką į dirbtinį miegą. Tokiu atveju eikite į šią procedūrą

Todėl dažniausiai kompiuterinė tomografija naudojama smegenų skilvelių dydžio nustatymui. Tuo pat metu diagnozės kokybė yra šiek tiek mažesnė nei MRT.

Pažeidimas laikomas, jei smegenų skilvelių greitis skiriasi nuo 1 iki 4 mm.

Gydymas

Ne visada yra skilvelių padidėjimas, todėl reikia skambėti. Padidėjus smegenų skilveliams, tai gali būti individualus ir fiziologinis kūdikio smegenų sistemos vystymasis. Pavyzdžiui, dideliems vaikams tai yra norma.

Be to, šios ligos gydymas bus neveiksmingas: akupunktūra, vaistažolių gydymas, homeopatija, terapija su vitaminais.

Visų pirma, gydant vaiko šoninių skilvelių išsiplėtimą, tai yra užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi vaikui.

Galimos GHS pasekmės

Hipertenzinė-hidrocefalinė būklė dažnai sukelia rimtų komplikacijų, tai yra:

• Patekimas į komą;
• Visiško arba dalinio aklumo raida;
• Kurtumas;
• Mirtis

Dėl diagnozuotos naujagimių skilvelių padidėjimo yra didesnė tikimybė, kad jis pasieks geresnį rezultatą nei vyresni vaikai, nes padidėja arterinis ir intrakranijinis spaudimas, kuris, prasidėjus, vėl tampa normalus.

Smegenų šoninių skilvelių išplitimas turi neigiamą poveikį ir pirmiausia priklauso nuo HGS vystymosi priežasties.

Vaizdo įrašas

Išvada

Naujagimių plėtra neturi būti laikoma kūdikio vystymosi anomalija. Retai, kai reikalinga rimta medicininė pagalba. Išsami ir galutinė diagnozė, kurią nustatys kvalifikuotas specialistas - neurologas, atspindės visą ligos vaizdą.

Todėl stebėjimas ir ekspertų patarimai yra būtini, kad jūsų vaikas nepatirtų jokių komplikacijų.

Kodėl smegenų ultragarso kūdikis?

Ultragarso sugebėjimas kitaip atsispindėti nuo skirtingo tankio struktūrų buvo sukurtas prieš 200 metų, tačiau pediatrijoje šis diagnostikos metodas tapo populiarus nuo XX a. Vidurio.

Ultragarsinės bangos gaunamos naudojant pjezoelektrinius kristalus. Garso vibracijos, kurių dažnis yra nuo 0,5 iki 15 MHz, paprastai įsiskverbia į minkštuosius audinius, susiduria su skirtingų akustinių charakteristikų struktūromis.

Kartais garsas atsispindi kaip aidas, taigi ir kitas procedūros pavadinimas - echografija. Naudojant šiuolaikines technologijas, ultragarsas turi savo privalumų:

• Nepažeidžia audinių, vaisiaus, chromosomų, neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių;
• Nereikia specialaus mokymo, anestezijos įvedimo tyrimui;
• Galimas labai anksti;
• Nėra daug laiko;
• Paprastą procedūrą galima pakartoti daugiau nei vieną kartą;
• Vaikai nekelia jokių problemų.

Ką daro smegenų ultragarsas kūdikiams. Tyrimai, naudojantys garso vibracijos savybes, yra vienas iš informatyviausių būdų tirti kūdikio smegenų struktūrą, nuo kurios priklauso ir veiksmingumas, ir gydymo sąlygos.

Neurosonografija

Smegenų tyrimas, leidžiantis nustatyti vidutinės smegenų struktūros ribas, poslinkį, papildomas smegenų ertmes, skilvelių išplitimą, kraujo srauto greitį ir pokyčius kraujagyslėse, maitinančiose smegenis ultragarsu, vadinamas neurosonografija (NSG).

Šis metodas padeda diagnozuoti naviką, smegenų abscesą, intrakranijinį kraujavimą, nepakankamą išsivystymą, dropsį ir smegenų patinimą, gimdos infekcijų komplikacijas.

Tiriant indus ir kraujo tekėjimo greitį ultragarsu, galima nustatyti išemijos zoną (kraujo apytakos trūkumą), infarktą (ląstelių pažeidimą dėl silpno kraujo tekėjimo).

Kūdikiams ultragarsas vaidina ypatingą vaidmenį, nes spyruoklės, kurios nėra kaukolės kaulai, lieka ant kūdikio iki 1–1,5 metų amžiaus.

Be šio amžiaus craniotomijos, galima lengvai įsisavinti per šiuos „langus“, tiriant informaciją apie smegenų darbą.

Fontanelio dydis ir galimų smegenų sričių tyrimo galimybė.

Paprastas ir įperkamas metodas leidžia naudoti neurosonografiją kūdikių masinio patikrinimo metu, siekiant anksti nustatyti patologijas smegenyse. Kai kuriose motinystės ligoninėse procedūra atliekama visiems naujagimiams, tačiau šis metodas dar nėra privalomas.

Priešlaikinius kūdikius, taip pat tuos, kurie gimė sunkiomis sąlygomis, neurologai siunčia ultragarsu. Kodėl kūdikiai daro smegenų ultragarsą, galite mokytis iš dr. Komarovskio.

Pasirengimas NSG

Galimybė susipažinti su kūdikio galva yra įmanoma tik per pavasarį, membraną tarp kaukolės kaulų, su kuria vaisius, judantis palei gimimo kanalą, prisitaiko prie motinos kūno anatominių savybių. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pernelyg didelis tūris išleidžiamas per fontaneles.

Visą laiką gyvenančiame kūdikyje gimimo metu dauguma šunų yra užaugę kietais audiniais, tik didžiausi gali jausti liesti, paprastai minkštą, pulsuojantį, esantį kaukolės kaulų lygyje, kartais ir mažus.

Per pirmuosius tris mėnesius, kai yra šaltinių, praleiskite NSG. Rezultatų dekodavimas neturi įtakos vaiko būklei: jis miega ar pabudęs, verkia ar ramus.

Yra vienas apribojimas Doplerio sonografui, tiriant smegenų kraujagysles: procedūra atliekama praėjus 1,5 valandai po valgio. Kitais atvejais specialaus mokymo nereikia. Kur daryti smegenų ultragarsą kūdikiams?

Savo pediatrą galite nurodyti adresą, paskambinti į medicinos centrą arba naudotis medicininės įstaigos elektronine dienraščio forma.

Skaitykite čia. kaip kramtukai atsiranda kūdikiams.

Indikacijos NSG

• Kūdikio gimimas iki 36 nėštumo savaitės;
• Gimimo svoris ─ iki 2 kg 800g;
• Darbo sunkumo laipsnis yra 7/7 ir mažiau Apgar skalėje ─ (galimas CNS su vystymosi defektais: ausies forma, pirštų skaičius);
• Išvarža (išsikišusi smegenų dalis su apvalkalu);
• Trūksta kūdikio gimimo;
• Vertimas dėl gimimo sužalojimo intensyviosios terapijos metu;
• Ilgalaikis arba greitas pristatymas;
• Intrauterinė infekcija;
• Darbo jėgos nebuvimas po vandens išvykimo į konflikto resuso veiksnį;
• Nagrinėjant nėščią moterį ultragarsu, ištirta vaisiaus smegenų patologija;
• 1 mėnuo po cezario pjūvio;
• Naudojimas pagalbiniams įrankiams (žnyplės, vakuuminis siurblys ir tt);
• Individuali galvos forma;
• Gimimo trauma;
• Su strabizmu, traukuliais, sukimu, pareze, paralyžiumi.

Su kūdikio elgesiu, pastoviu regurgitavimu, aštrumu, jei kitose įstaigose nerandama patologijos, nustatomas galvos ultragarsas. Meningito, encefalito, genetinių sutrikimų, galvos traumų gydymo efektyvumas stebimas ultragarsu.

Hemoragija, cistos, išemija, hidrocefalija, intracerebrinė abscesas taip pat diagnozuojami ultragarsu.

Kaip procedūra

Ultragarsas atliekamas per fontaneles, jei būtina ištirti galinės kaukolės ertmės struktūrą, tada per galvos galą. Ant kūdikio ant sofos, ant šventyklų (jei yra šaltinių) ir didelės spyruoklės srityje sumontuokite gelio kreiptuvą.

Kartais ištirti ir kaklą.

Reguliuodamas jutiklio padėtį, gydytojas nagrinėja smegenų struktūrą.

Vaikai nesijaučia skausmu, tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Ekrane rodomas echografijos vaizdas. Tankūs audiniai yra paryškinti šviesiais tonais, laisvi - tamsesni.

Paprastai 12 smegenų rodiklių sonometrija. Matavimai lyginami su standartais, o specialistas pateikia nuomonę apie smegenų ultragarsinio tyrimo atitiktį kūdikiams su norma.

Tai nėra diagnozė, tik neurologo diagnozavimo priemonė. Jei atliekami rimti nukrypimai, aiškinami tyrimai (MRI, CT).

NSG rezultatų aiškinimas

Vaiko ultragarso normas lemia jo gimimo laikas. Tačiau taip pat yra privalomi smegenų ultragarso dekodavimo kūdikiams kriterijai:

• Simetriškas visų smegenų struktūrų išdėstymas;
• Visi posakiai yra aiškiai matomi;
• Smegenų skilveliai ir cisternos yra vienodos struktūros;
• Talamus ir subkortikiniai branduoliai turi vidutinį echogeninį poveikį;
• Šoninio skilvelio priekinis ragas ─ 1-2 mm ilgio;
• Šoninio skilvelio korpusas ─ 4 mm;
• Pusrutulio tarpas (plotis ─ iki 2 mm) neturi skysčio;
• Kraujagyslių pluoštas yra hiperhechinis;
• 3. skilvelis 2-4mm;
• Didelis rezervuaras ─ 3-6 mm;
• Be šališkos stiebo struktūros.

Po tyrimo, gydytojas dekipers ir apibūdina rezultatus. Tam jis turi 12 reguliavimo kriterijų.

Jis įvertina skilvelių dydį ir kontūrus (padeda diagnozuoti rachitus, hidrocefaliją ir kitas patologijas). Tada atliekamas didelių laivų būklės tyrimas (tai padeda nustatyti cistas, hemoragijas).

Smegenų skilvelių dydžiai ir kontūrai

Paprastai skilvelio tipas yra ertmė, užpildyta smegenų skysčiu. Skilvelio išplitimas gali reikšti hidrocefalijos kaupimąsi smegenų skysčio kaukolės dėžutėje.

Liga yra įgimta ir įgyta. Plėtros priežastis gali būti intrauterinė infekcija, vaisiaus vystymosi defektai, kraujavimas.

Vaikai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, pasižymi padidėjusiu galvos dydžiu, dideliais fontaneliais ir ryškia kaktomis.

Padidėjusi subarachnoidinė erdvė

Ši zona, užpildyta smegenų skysčiu, yra tarp minkštos ir arachnoidinės membranos. Paprastai plotis turi būti keli milimetrai. Padidinus šią sritį, galite galvoti apie membranų uždegimą po sužalojimo ar infekcijos.

Cistos choroidiniame plexe

Šiuos navikus galima stebėti ultragarsu nėštumo metu. Gali atsirasti kūdikiams ir vaikams antraisiais gyvenimo metais. Suaugusiems yra cistų.

• Subependiminės cistos yra netoli skilvelio sienelės ir vystosi po hipoksijos ir nedidelio kraujavimo. Jie neturi įtakos smegenų veiklai ir nereikalauja gydymo.
• Arachnoidinės cistos yra arachnoidinėje membranoje. Kritiniai dydžiai - nuo 3 cm, jie jau verčia smegenis, sukelia epilepsiją. Nepriklausomai, toks cistas neišsprendžia.

Kraujavimas smegenų centruose

Yra patologija dėl intrauterininės infekcijos, su kraujo konfliktų resu, deguonies trūkumu. gimimo trauma, kraujo krešėjimo sutrikimai. Jis pasireiškia dažniau priešlaikiniuose kūdikiuose.

Panašūs kraujavimai įvyksta keturiais sudėtingumo laipsniais. Tokia diagnozė yra privaloma neurologo stebėjimui, nes savęs gydymo pasekmės yra labai pavojingos.

Išemija

Deguonies trūkumas išemijos metu gali pakenkti nervų ląstelėms. Jis pasireiškia po ankstyvo gimdymo, kai plaučiai nėra pakankamai išsivystę iki vaiko atsiradimo.

Nervų ląstelių pažeidimas lydi smegenų minkštėjimą, kuris sukelia kūdikio vystymosi sutrikimus.

Meningitas

Smegenų infekcija sukelia membranų sutirštėjimą ir uždegimą. Ligai reikia nedelsiant gydyti.

Navikai

Tūrio neoplazmai kranialinėje dėžutėje yra reti, dar svarbiau yra nuolat stebėti neurologą.

Turint didelį skaičių „radinių“, verta pasitarti su gydytoju dėl vitamino D skyrimo jūsų kūdikiui, kuris prisideda prie greito „springflowers“ augimo. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tai nėra naudinga.

Tokiais atvejais konsultacijoms reikia nustatyti terminą arba visiškai atsisakyti skiepijimo. Su uždarais spyruokliais praleidžiama transkranijinė ultragarsu, mažiau informatyvi nei NSG.

MRT gali suteikti aiškesnį vaizdą apie ligą, tačiau privaloma bendroji anestezija kūdikiui ne visada pateisinama. Kūdikių smegenų ultragarso kaina gali būti nuo 1300 iki 3800 rublių. Išlaidos priklauso nuo regiono, kuriame atliekamas tyrimas: Maskvai - 1600 rublių. ir aukščiau, smegenų ultragarsas kūdikiams Sankt Peterburge ─ nuo 1000 rublių.

Išvada

Teminiuose forumuose tėvai yra patenkinti apklausos sąlygomis. Tik sonologų išvados juos išgąsdina.

Tačiau savalaikė diagnozė žymiai padidina atsigavimo tikimybę, nes pirmojo gyvenimo metų kūdikio smegenys yra nesubrendusios, o kūno galimybės šiame amžiuje yra puikios.

Tėvai turi ištirti indikacijų sąrašą, kad suprastų, kad nepaaiškinamas verkimas, nuotaikos, blaškymas, traukuliai yra nekenksmingi „smulkmenos“, rodantys patologiją, kurią sunku nustatyti su amžiumi ir ne mažiau sunku gydyti.

Naujagimio smegenų tyrimas yra privaloma procedūra, leidžianti pirmoms gyvenimo dienoms nustatyti įvairias nervų sistemos patologijas. Tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas ne visada rodo rimtus neurologinius sutrikimus.

Asmens centrinė nervų sistema yra labai sudėtinga. Jos svarbiausi centrai yra smegenys ir nugaros smegenys. Bet kuri patologija ir anomalijos gali sukelti daugelio neurologinių sutrikimų atsiradimą, todėl smegenų ir nugaros smegenų tyrimas naujagimiams turi būti atliekamas per pirmąsias gyvenimo dienas.

Smegenų ultragarsas yra būtinas šiais atvejais:

• sudėtingas gimdymas;
• gimimo sužalojimas;
• vaisiaus hipoksija;
• išankstinis gimdymas;
• infekcijų buvimas motinai.

Be to, smegenų tyrimas naujagimiams parodomas esant mažam Apgar taškui (mažiau nei 7 balai) ir fontanel pokyčiams.

Jei yra smegenų ultragarso požymių, jis atliekamas iškart po kūdikio gimimo, pakartotinis tyrimas parodomas vieno mėnesio amžiaus.

Yra lentelė, kurioje aprašomos naujagimių smegenų normos. Taigi, jei pirminio ultragarso metu tarp vaikų smegenų skilvelių normų yra skirtumų, lentelėje pateikta norma pateikiama skirtingiems amžiams - atliekami papildomi tyrimai.

Šoninių skilvelių dydžiai

Jei ultragarsas parodė padidėjusius šoninius skilvelius vaiko iki vienerių metų amžiaus, tai nebūtinai yra patologija. Daugeliui vaikų jų normalus dydis gali šiek tiek viršyti normą, ypač jei vaikas turi didelę kaukolę.

Svarbu kontroliuoti vaikų smegenų vystymąsi. Tyrimas turi būti reguliariai kartojamas. Jei yra tendencija toliau didinti skilvelių dydį, tik tada galime kalbėti apie patologiją.

Šie organai atlieka cerebrospinalinio skysčio tarpinio „saugojimo“ funkciją. Padidėjus jų dydžiui, vaiko išsiliejimas į cerebrospinalinį skystį yra sutrikęs, padidėja intrakranijinis spaudimas ir kyla pavojus susirgti hidrocefalija.

Ką rodo plėtra

Smegenų ultragarsas būtinai priskiriamas ankstyvam gimimui. Šoninių skilvelių padidėjimas ir asimetrija gali reikšti, kad vaikai yra tokių patologijų:

• hidrocefalija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• cistas;
• centrinės nervų sistemos patologija.

Padidėjus ankstyvam vaikui, pasirenkama laukimo taktika. Tyrimai turi būti atliekami reguliariai, kad būtų galima nustatyti skilvelių dydžio ir smegenų būklės pokyčių tendencijas.

Daugeliu atvejų nukrypimas nuo normos nereiškia patologijos. Ankstyviems kūdikiams skilvelių padidėjimas ir asimetrija yra susiję su smegenų vystymosi ypatumais. Ši problema išnyksta be gydymo, kai vaikas pradeda pasivyti savo bendraamžių svorį.

Dažnai priešlaikiniai kūdikiai gimsta su skaidriu pertvaros cistu. Šis cistas yra mažas teisingos formos navikas, užpildytas skysčiu. Cistas išspaudžia gretimus audinius ir indus, kurie gali sutrikdyti smegenų medžiagų apykaitos procesus.

Paprastai 90 proc. Atvejų cistas pasenka be gydymo ir nesukelia jokių neurologinių sutrikimų vaikui.

Gydymas būtinas, jei cistos nėra diagnozuojamos nuo gimimo, bet yra gautos dėl ankstesnės ligos ar sužalojimo. Tokiais atvejais jo dydis greitai didėja ir sukelia smegenų skysčio kaupimąsi, kuris gali būti daugelio sutrikimų išsivystymo.

Kaip ir kada yra atliekama diagnozė

Reguliarūs smegenų ultragarso tyrimai numatomi pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį, jei yra nerimą keliančių simptomų, pvz., Lengvas refleksas arba nepagrįstas vaiko nerimas.

Esant patologijai, tyrimas vaikams iki vienerių metų kartojamas kas tris mėnesius.

Nukrypimas nuo normos šiame amžiuje ne visada reikalauja gydymo. Norint nustatyti smegenų audinio būklės pokyčių dinamiką, reikia laukti ir pamatyti taktinius ir reguliarius tyrimus. Dažnai išsiplėtę skilveliai yra laikini ir greitai, be jokio gydymo, grįžta į normalų.

Sudėtingu gimdymu ultragarsas atliekamas per pirmąsias gyvenimo valandas. Visais kitais atvejais neurologas gali kreiptis į tyrimą, jei vaikas turi šiuos simptomus:

• galva per didelė;
• refleksų susilpnėjimas;
• nerimas;
• pavasario sužalojimai;
• strabizmas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Be to, galvos smegenų būklės diagnozavimas atliekamas įtariamo smegenų paralyžiaus, rachito ir kitų įgimtų sutrikimų atvejais.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsinio tyrimo metodai yra saugiausi ir neturi neigiamo poveikio naujagimio kūnui.

Tyrimui nereikia jokių specialių parengiamųjų priemonių. Vaikas turi būti pilnas ir būti nepatogus. Kadangi naujagimiai praleidžia didžiąją dalį savo miego laiko, kūdikį nereikia pažadinti. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nesikabins, jei jo nepadarysite.

Vaikas dedamas ant specialios sofos, nedidelis kiekis specialaus gelio ant spyruoklės ploto ir pradeda diagnozuoti. Procedūra trunka ilgai ir nesukelia diskomforto.

Dekodavimo rezultatai

Tyrimo rezultatus tiria neurologas. Nesijaudinkite anksčiau, jei rezultatai rodo, kad nukrypimai nuo normų yra nedideli. Be šoninių skilvelių dydžio, svarbi jų struktūra ir simetrija. Gydytojo užduotis yra įvertinti ne tik vaiko kūno dydį, bet ir jų atitiktį.

Bet kokių pažeidimų ir reikšmingų nukrypimų nuo normos atveju vaikui gali prireikti papildomų tyrimų, kurių rezultatus gydytojas nurodo gydytojui. Išsamus smegenų tyrimas per vieną mėnesį padės nustatyti ir išgydyti visus sutrikimus laiku.