Smegenų šoninių skilvelių, esančių normaliame vaisiuje per savaitę, dydžio lentelė, nukrypimų priežastys ir padariniai

Nėštumas visada yra susijęs su rizika, viena iš jų yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Specialūs tyrimai leidžia pašalinti arba patvirtinti anomalijas. Ultragarsas plačiai naudojamas prenatalinės diagnostikos metu. Tai leidžia jums pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su normaliais fetometriniais rodikliais. Vienas svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką pasakoja jų pratęsimas, kokių pasekmių ji gali turėti?

Kokie yra smegenų šoniniai skilveliai ir kam jie yra atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios bendravimo ertmės - skilveliai, kuriuose yra smegenų skystis. Jų pora - simetriška pusė yra baltos medžiagos storio. Kiekvienas jų turi priekinį, žemesnį ir užpakalinį ragą, yra sujungtas su trečiuoju ir ketvirtuoju skilveliu, o per juos - su stuburo kanalu. Skystis skilveliuose apsaugo smegenis nuo mechaninio streso, palaiko stabilų intrakranijinį spaudimą.

Kiekvienas organas yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą ir kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis yra būtinas smegenų audinio stabilizavimui, palaiko tinkamą rūgšties ir bazės pusiausvyrą, užtikrinantis neuronų aktyvumą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra smegenų skysčio susidarymas ir nuolatinio judėjimo palaikymas aktyviam smegenų aktyvumui.

Kokiu dydžiu paprastai turėtų būti vaisiaus skilveliai iš smegenų?

Vaisiaus smegenų struktūros vizualizuojamos jau per antrąjį ultragarso tyrimą (18–21 savaičių). Gydytojas vertina įvairius rodiklius, įskaitant smegenų šoninių skilvelių dydį ir didelį vaisiaus cisterną. Vidutinis skilvelių dydis yra apie 6 mm, paprastai jų dydis neturi viršyti 10 mm. Pagrindinės fetometrinių parametrų normos vertinamos pagal lentelę pagal savaitę:

Kas yra ventriculomegaly ir kokia ji yra?

Jei pagal ultragarso skenavimo rezultatus 16–35 nėštumo savaičių laikotarpiu užfiksuotas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o kūdikio galvos dydis yra normaliose ribose, sonologas abejoja ventriculomegalia. Vienam tyrimui nepakanka tikslios diagnozės. Pokyčiai vertinami pagal dinamiką, kuriai atlikti atliekami bent du ultragarsiniai tyrimai per 2-3 savaites. Chromosomų anomalijos, gimdos hipoksija ir infekcinės ligos, kurias motina turėjo nėštumo metu, lėmė šią patologiją.

Ventriculomegalija yra izoliuota asimetriškai (vieno skilvelio ar jo ragų plėtra be smegenų parenchimos pokyčių), simetriška (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija suskirstyta į tris tipus:

lengva - organų plitimas yra 10,1–12 mm, paprastai aptinkamas 20-ąją savaitę ir turi būti stebimas prieš pristatymą;
vidutinio sunkumo - skilvelių dydis siekia 12-15 mm, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą;
ryškus - ultragarso rodikliai viršija 15 mm, o tai pažeidžia smegenų funkcijas, neigiamai veikia vaisiaus veikimą.

Jei šoniniai skilveliai padidinami iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų nuo 1 iki 5 mm), diagnozuojama sienos skilvelinė skilvelio skilvelinė skilvelė. Jis gali būti asimptominis iki tam tikro taško, bet iš tikrųjų rodo sudėtingą patologinį procesą, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų darbą.

Patologinis gydymas

Gydant patologiją gydytojas nustato du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalaus organų padidėjimo priežastį ir neutralizuoti jo pasekmes naujagimiui. Šviesos izoliuotoje formoje, kurią sukelia chromosomų anomalijos, pasirodančiai motinai rodoma vaistų terapija: vartojant diuretikus, vitaminus, narkotikų injekcijas, kurios užkerta kelią hipoksijai ir placentos nepakankamumui. Geras efektas suteikia treniruotės terapiją (akcentuojamas dubens pagrindo raumenys). Kad būtų išvengta neurologinių pokyčių kūdikio organizme, tikėtina, kad motina yra gydoma kaliu.

Po gimdymo vaikai gauna keletą masažo kursų, kuriais siekiama pašalinti raumenų tonusą, stiprinti ir pašalinti neurologinius simptomus. Neurologo stebėjimas per pirmąsias gyvenimo savaites, mėnesius ir metus yra privalomas. Sunkios patologinės formos reikalauja chirurginio gydymo po kūdikio gimimo. Smegenyse neurochirurgai patalpina mėgintuvėlį, kuriam skirta drenažo funkcija, kad palaikytų tinkamą cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Vaiko, turinčio sunkių chromosomų anomalijų, prognozė yra nepalanki.

Galimas ventriculomegaly poveikis

Nenormalus skilvelio vystymasis gali sukelti rimtus vaisiaus, naujagimio, vaiko mirties defektus. Tokios tragedijos yra smegenų skysčio nutekėjimo, kuris trukdo nervų sistemos vystymuisi ir veikimui, pažeidimų rezultatas. Patologija dažnai sukelia ankstyvą darbą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies defektus, infekcijas. Sunkiais etapais liga baigiasi hidrocefalija. Kuo anksčiau toks pasikeitimas, tuo blogiau gydytojų prognozė.

Jei nukrypimų priežastimi tampa chromosomų anomalijos ar apsunkintas paveldimumas, ventriculomegalija tęsiasi kartu su tokiomis patologijomis:

nenormalus kraujagyslių ir limfinės sistemos ryšys;
Patau, Dauno sindromas;
protinis ir fizinis atsilikimas;
raumenų ir raumenų sistemos patologija.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ventriculomegalia prognozės yra palankios, jei patologija nėra susijusi su kitais nervų sistemos sutrikimais. Tai patvirtina klinikiniai kūdikių neurologinės būklės tyrimai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė vaisiaus vystymosi metu. 82 proc. Vaikų nepastebėta jokių rimtų nukrypimų, 8 proc. Turi tam tikrų problemų, o 10 proc. Patologijai reikia nuolat stebėti neurologą ir laiku ištaisyti.

Standartinis smegenų normos aprašymo modelis;

Skilvelių indeksų matavimas.

Skilvelio indeksas: B / B x 100 - kur B yra atstumas nuo šoninio skilvelio korpuso krašto, labiausiai nutolusio nuo kaukolės skliauto kaulų; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinės plokštės.

NORM amžiaus grupė iki 50 metų - 18,4-22,1;

> 50 metų - 22,6-26,0.

Priekinio rago indeksas: A / B x 100 - kur A yra atstumas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų šoninių plotų; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinės plokštės.

NORM amžiaus grupė iki 60 metų - 24,0-26,3;

61-80 metų - 28.2-29.4.

Ketvirtojo skilvelio indeksas: D B x 100 - kur D yra didžiausias 4 skilvelio plotis; B yra didžiausias SCF skersmuo.

NORM visoms amžiaus grupėms - 11.3-13.0.

Trečiojo skilvelio plotis:

Įstrižinis šoninių skilvelių priekinių ragų priekinis dydis yra normalus

Subarachnoidinės konvexitinės erdvės ir vagos nėra išplėstos.

Smegenų tonzilės yra didelės pakaušio formos forameno lygyje.

IŠVADA: MRT duomenys apie patologinius organinius smegenų pokyčius nebuvo aptikti. / Pasirinkimas: MRT duomenys apie židinio ir difuzinio smegenų pokyčių buvimą nebuvo atskleisti.

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį į:

1. Smegenų žievė: plotis; pilkosios medžiagos etopijos pasiskirstymas / nebuvimas /; MR signalo padidėjimas / demielinizacijos patinimas, kraujavimas / sumažėjimas / kalcifikacija, kraujavimas /; patologinių skysčių formavimosi nebuvimas ant išgaubto paviršiaus ir tarp griovelių.

2 Baltos smegenų medžiagos: homogeniškumas, MR signalo / mielinizacijos pobūdis vertinamas pagal amžių, vienodą signalo intensyvumą, ypač periventrikulines zonas /; normalus žievės santykis.

3 Smegenų skilveliai: forma; dydžiai, tinkami pagal amžių (vienašališkai ar ribotai) simetrija; jokių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, skilvelių susiaurėjimo ar išplėtimo požymiai /.

4 Bazinis branduolys, vidinės ir išorinės kapsulės, talamus: MR anatomija, matmenys, kontūrai, intensyvumas.

5 Corpus callosum: anatomija; forma; matmenys; ribotų siaurinimo ir plėtros sričių trūkumas; demielinizacijos židinių nebuvimas; papildomų formacijų stoka.

6 Smegenų kamienas: MR signalo forma, intensyvumas, vienodumas, anomalijų nebuvimas, galvos nervai / buvimas, vieta, storis, simetrija /.

7 Smegenys: pusrutulių anatomija / simetrija / žievė / plotis, vagų sunkumas / balta medžiaga / MR signalo vienodumas /.

8 Intrakranijiniai indai: anatomija; plotis; patologinių pratęsimų nebuvimas; nėra kraujagyslių anomalijų.

9 Išgaubtos smegenų ir smegenų vagos: forma; griovelių skaičius, griovelių plotis, įdubų nebuvimas ir vagų deformacijos; organinių susitraukimų ir plėtinių trūkumas; subarachnoidinių cisternų / suaugusiųjų deformacijų nebuvimas, subarachnoidinių intergiralinių erdvių plotis iki 0,5 cm /.

10 Smegenų išilginis plyšimas: vieta vidurinėje eilutėje; kompensacijų trūkumas; didelis pjautuvų pjautuvas / plotis, MR signalo intensyvumo įvertinimas, srautas sinusuose /

Normalus smegenų skilvelių dydis naujagimiams

Pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis atliekami įvairūs bandymai, atliekami skiepai ir atliekami tyrimai, siekiant gauti išsamią informaciją apie bendrą vaiko būklę. Viena iš pagrindinių procedūrų yra smegenų ultragarsas. Tai leidžia jums sužinoti ne tik apie bet kokias anomalijas ir smegenų išsivystymo laipsnį, bet ir patikrinti bendruosius smegenų skilvelių matmenis naujagimyje, kurio norma yra tam tikra suma. Kūdikio tyrimas yra svarbus jo gyvenimo etapas, nes iš karto nenustatyti sutrikimai ir patologijos gali neigiamai paveikti būsimą kūdikio gyvenimą ir vystymąsi.

Ką daryti, jei staiga ultragarsas parodė smegenų skilvelių padidėjimą naujagimyje? Jei naujagimiai yra normalios būklės su padidėjusiais smegenų skilveliais ir nėra rimtų neuropatologinių sutrikimų, specialistas gali reguliariai lankytis neurologe, kad galėtų stebėti ir stebėti būklę. Bet jei nukrypimai nuo normos yra pakankamai rimti ir neuropatologiniai simptomai yra ryškūs, tada vaikui reikia specialaus gydymo, kurį nustato neurologas.

Smegenų skilvelių vystymosi atmetimo priežastys

Šiuo metu yra daug veiksnių, turinčių įtakos skilvelių smegenų patologijų atsiradimui vaikams. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: įgytas ir įgytas. Įgytos yra tos priežastys, kurios gali kilti vaiko motinos nėštumo metu:

Infekcinės ligos, kurias moteris kenčia nėštumo metu.
Infekcijos ir sepsis įsčiose.
Svetimkūnių įsiskverbimas į smegenis.
Lėtinės motinos ligos, kurios paveikia normalų nėštumo eigą.
Gimdymas prieš laiką.
Vaisiaus hipoksija gimdos viduje (nepakankama arba, atvirkščiai, padidėjęs kraujo patekimas į placentą).
Nenormalus sauso laikotarpio ilgis.
Kūdikio traumas gimdymo metu (bambos stranguliacija arba kaukolės deformacija).
Stormiškas gimdymas.

Įgimtos priežastys yra genetinis polinkis į skilvelių plitimą; sutrikimai, atsirandantys chromosomose, taip pat įvairūs navikai (cistos, piktybiniai arba gerybiniai navikai, hematomos). Kartu su šiomis priežastimis tipinius smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Smegenų skilvelių anatomija

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekvienas pagrindas ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą. Žmonės turi specialią smegenų struktūrą, kurioje yra smegenų skystis (CSF). Šios struktūros tikslas yra skysčio apyvarta ir gamyba. Kiekvienas vaikas ir suaugęs turi 3 smegenų skilvelių tipus, o jų bendras skaičius yra 4. Jie yra tarpusavyje sujungti kanalais ir angomis, vožtuvais. Taigi, išskirkite skilvelius:

Šoniniai skilveliai yra vienas kito atžvilgiu simetriški. Kairysis rodomas pirmuoju, dešiniuoju - antra, jie yra prijungti prie trečiojo. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai. Ketvirtasis yra užpakalinis, atrodo kaip piramidės formos ir prijungtas prie nugaros smegenų. Keičiant skilvelių dydį, atsiranda sutrikimas smegenų skysčio gamyboje ir cirkuliacijoje, dėl to gali padidėti stuburo smegenų skysčio tūris ir sutrikdyti gyvybinio organo darbo būklę.

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio išskyrimas į ertmę tarp smegenų ir smegenų stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimai padidina skilvelių tūrį.

Bet ne kiekvienas padidėjimas ir dydžio pasikeitimas laikomi patologija. Jei abu šoniniai skilveliai tampa simetriškai didesni, jums nereikėtų nerimauti. Jei padidėjimas atsiranda asimetriškai, ty didėja vienos iš šoninių skilvelių ragas, o kito rago ragas, tuomet aptinkama patologinė raida.

Galvijų skilvelių padidėjimas vadinamas ventriculomegalia. Jis yra trijų tipų:

Šoninis (dešinės ar kairiojo skilvelio išsiplėtimas, padidėjęs užpakalinis).
Cerebelis (keičiantis smegenų ir meduolių dydžio).
Patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas priekiniame regione.

Yra 3 ligos laipsniai:

Lengva
Vidutinis.
Sunkus

Kartais liga lydi centrinės nervų sistemos sutrikimų. Manoma, kad didelio vaiko skilvelių padidėjimas yra nestandartinė, kai nėra standartinės kaukolės formos.

Išplėstų skilvelių išvaizdos gydymas

Nukrypimas nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų atsiradimą. Dažniausiai šie pokyčiai yra vaiko antropologinių požymių pasekmė. Beveik visi naujagimiai iki vienerių metų turi ventriculomegalia. Jis pasireiškia dėl skysčio nutekėjimo arba pernelyg didelio alkoholio kaupimosi.

Statistikos duomenimis, šoninių skilvelių išplitimas dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams. Jie, skirtingai nei kūdikiai, gimę nustatytu laiku, padidėjo pirmojo ir antrojo ertmių dydis. Jei yra įtarimų dėl asimetrijos, reikia atlikti matavimus, nustatyti diagnostiką ir nustatyti kokybinę charakteristiką.

Ventomegalijos simptomai

Kai venkulomegalia dėl didelio smegenų skysčio kiekio kūdikyje padidėja slėgis kaukolės viduje; žievės, pilkosios medžiagos, audinių patinimas. Slėgis sutrikdo smegenų aprūpinimą krauju, o centrinės nervų sistemos būklė blogėja.

Padidėjusios skilvelių simptomai yra tokie:

Padidėjęs raumenų aktyvumas.
Vizualiniai sutrikimai (defokusavimas, žvilgsnis, sumažėjęs išvaizda).
Drebulys.
Keista eisena (judėjimas ant kojų).
Neaktyvios refleksyvios apraiškos.
Lėtas, apatinis elgesys.
Padidėjęs nuotaikos ir dirglumas.
Nemiga, mieguistumas.
Apetito stoka.

Akivaizdus ventilomegalia simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių skaičius viršija normą. Taip atsitinka dėl vėmimo centro sudirginimo ketvirtoje skilvelio dalyje, kuri yra deimanto formos dugno apačioje.

Ligos diagnozė

Diagnozė atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę. Gydytojas gali pastebėti lėtinę ventilomegalo formą jau tris mėnesius nuo vaiko, vartojančio ultragarso. Apklausa apima šias procedūras:

Nustatytas oftalmologo tyrimas (tokiu būdu - akių patinimas, hidrocefalija).
Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT procedūra padeda stebėti skilvelių augimą po kaukolės susikaupimo. Norint atlikti tyrimą, kuris trunka nuo 20 iki 40 minučių, kūdikis užmigdomas narkotikų pagalba).
Kompiuterinė tomografija. Tokiu atveju vaisto miego nereikia, nes procedūra neturi daug laiko. Taigi CT yra geriausias variantas vaikams, kurie netoleruoja anestezijos.

Ultragarsas skiriamas po nėštumo gimusiems vaikams, kurių metu buvo komplikacijų. Jis atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais, ir jei nėra neurologinių sutrikimų, jis bus pakartotas per tris mėnesius.

Normalūs dydžiai

Kiekvienas skilvelis turi tam tikrus matmenis, kurie laikomi normaliais. Nukrypimas nuo jų yra patologija. Taigi, normalus trečiojo skilvelio gylis - ne daugiau kaip 5 mm, ketvirtasis skilvelis - neviršija 4 mm. Šoniniams matavimams atsižvelgiama į šias vertes:

Šoninės ertmės - gylis neturi viršyti 4 mm.
Ragai galvos gale - 10 - 15 mm.
Ragai priekyje - 2 - 4 mm.

Didelio bako gylis - ne daugiau kaip 3 - 6 mm. Visos ertmės ir smegenų struktūros turėtų būti palaipsniui vystomos, nuoseklios ir linijinės priklausomybės nuo kaukolės dydžio.

Ligos gydymas

Gydymą gali skirti tik neurologas arba neurologas. Dažniausiai vartojama vaistų terapija. Ne visi epizodai turi būti gydomi, tačiau jie vartojami esant ryškiems neuropatologiniams sutrikimams. Pagrindiniai vaistai yra:

Diuretikai naudojami siekiant sumažinti smegenų patinimą, normalizuoti ir pagreitinti skysčio pašalinimą.
Kalio turintys vaistai užpildo reikiamo kalio kiekio trūkumą, tuo pačiu spartindami šlapinimosi procesą.
Vitaminų kompleksai naudojami prarastiems vitaminams papildyti, taip pat atkurti paciento kūną.
Nootropika pagerina kraujo aprūpinimą smegenyse, kraujotaką mikro-audiniuose ir kraujagyslių elastingumą.
Sedatyvai turi raminamąjį poveikį, mažina neurologinius požymius, tokius kaip ašaros, nuotaikos, dirglumas.

Jei smegenų ertmių dydžio nukrypimų priežastis yra mechaninis galvos pažeidimas, reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Trečiojo smegenų skilvelio fiziologinis vaidmuo ir dažniausios ligos

Žmogaus smegenys yra sudėtinga ir nuostabi struktūra, visos paslaptys, kurių mokslininkai iki šiol neišsprendė. Vienas iš įdomiausių nervų sistemos veikimo mechanizmų išlieka cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio), kuris atliekamas naudojant 3-osios smegenų skilvelės, formavimo ir cirkuliacijos procesas.

3 smegenų skilvelis: anatomija ir fiziologija

Trečias smegenų skilvelis yra plonas plyšio formos ertmė, apribota vizualių talaminių kalvų, esančių tarpinėje smegenyje. Trečiojo smegenų skilvelio viduje yra minkštas apvalkalas, šakotasis kraujagyslių pluoštas ir užpildytas smegenų skystis.

3 skilvelio fiziologinė reikšmė yra labai didelė. Jis užtikrina sklandų CSF srautą iš šoninių skilvelių į subarachnoidinę erdvę smegenų ir nugaros smegenų plovimui. Paprasčiau tariant, jis aprūpina cerebrospinaliniu skysčiu, kuris yra būtinas:

intrakranijinio spaudimo reguliavimas;
mechaninė smegenų apsauga nuo pažeidimų ir sužalojimų;
medžiagų transportavimas iš smegenų į nugaros smegenis ir atvirkščiai;
apsaugoti smegenis nuo infekcijos.

3 smegenų skilvelis: norma vaikams ir suaugusiems

Paprastai veikianti skysčių sistema yra sklandus ir harmoningas procesas. Tačiau būtina įvykti net nedidelis smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesų „suskirstymas“ - tai būtinai paveiks vaiko ar suaugusiojo būklę.

Šiuo atžvilgiu ypač svarbus yra 3 smegenų skilvelis, kurio norma nurodyta toliau:

Naujagimiai - 3-5 mm.
Vaikai 1-3 mėnesiai - 3-5 mm.
3 mėn. - 6 metų vaikai - 3-6 mm.
Suaugusieji - 4-6 mm.

Bendrosios trečiosios smegenų skilvelio ligos

Dažniausiai vaiko - naujagimių ir kūdikių - smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo problema yra iki vienerių metų. Viena iš labiausiai paplitusių šios amžiaus ligų yra VCG (intrakranijinė hipertenzija) ir jos komplikacija yra hidrocefalija.

Nėščiosioms motinoms nėštumo metu atliekamas privalomas vaisiaus ultragarso tyrimas, leidžiantis ankstyvosiose stadijose nustatyti įgimtus vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimus. Jei tyrimo metu gydytojas pažymi, kad padidėja 3 smegenų skilvelis, reikės papildomų diagnostinių tyrimų ir kruopštaus medicininio stebėjimo.

Jei vaisiaus skilvelio ertmė 3 vis daugiau ir daugiau plečiasi, ateityje tokiam kūdikiui gali reikėti manevravimo operacijos, kad būtų atkurtas normalus smegenų skysčio nutekėjimas.

Be to, visi gimę vaikai, sulaukę dviejų mėnesių amžiaus (pagal indikacijas - anksčiau), atlieka privalomą medicininę apžiūrą neurologas, kuris gali įtarti trečiojo skilvelio išplitimą ir VCG buvimą. Tokie vaikai siunčiami į specialų smegenų struktūrų tyrimą - NSG (neurosonografija).

Kas yra NSG?

Neurosonografija yra ypatingas smegenų ultragarsinio tyrimo tipas. Jis gali būti laikomas kūdikiuose, nes jie turi mažą fiziologinį atidarymą kaukolėje - pavasarį.

Naudojant specialų jutiklį, gydytojas gauna visų smegenų vidinių struktūrų vaizdą, nustato jų dydį ir vietą. Jei NSG padidėja 3 skilveliai, atliekami išsamesni bandymai, siekiant gauti tikslesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę - kompiuterizuotą (CT) arba magnetinį rezonansinį vaizdą (MRI).

Kokie gydytojai turėtų būti konsultuojamasi diagnozuojant VCG?

Jei kūdikio smegenų 3 skilvelis yra šiek tiek padidintas ir motina neturi rimtų skundų, pakanka reguliariai stebėti rajono pediatrą. Būtina konsultuotis su neuropatologu ir neurochirurgu, jei ultragarsu ar VCG simptomais pastebimai padidėja skilvelių skilveliai:

kūdikis ėmė čiulpia blogiau;
spyruoklė yra įtempta, išsikiša virš kaukolės paviršiaus;
išsiplėtusios galvos odos sapeninės venos;
„Graefe“ simptomas - baltos skalos dalis, kurią mato rainelės ir akies vokų medus.
garsiai, atšiauriai verkti;
vėmimas;
kaukolės siūlių skirtumai;
spartus galvos dydžio padidėjimas.

Gydytojai nustato tolesnę kūdikio gydymo su hidrocefalija taktiką: konservatorius reiškia kraujagyslių narkotikų paskyrimą, masažą, fizioterapiją; chirurginė - operacija. Po gydymo vaikai greitai atsigauna, atkuriama nervų sistemos veikla.

Koloidinė cistinė 3

Koloidinė cistos 3 skilvelė yra liga, plačiai paplitusi tarp 20-40 metų amžiaus suaugusiųjų. Jis pasižymi gerybinio raundo atsiradimu skilvelio 3 ertmėje, kuri nėra linkusi greitai augti ir metastazuoti.

Koloidinis cistas pats savaime nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Problemos prasideda, jei pasiekia didelį dydį ir neleidžia išplauti alkoholio. Tokiu atveju pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:

stiprus galvos skausmas;
vėmimas;
regos sutrikimas;
traukuliai.

Diagnozė, trečiojo skilvelio koloidinių cistų gydymas kartu yra neuropatologas ir neurochirurgas. Išreikštų formų, nustatytų pagal CT arba MRI, dydžiu, nurodomas chirurginis gydymas cistu. Po operacijos greitai atkuriamas normalus smegenų skysčio srautas, o visi ligos simptomai išnyksta.

Apibendrinimas

Taigi, trečiasis skilvelis yra svarbus smegenų skysčio sistemos elementas, kurio ligos gali sukelti rimtų pasekmių. Atsargus dėmesys sveikatai ir savalaikis priėjimas prie gydytojų padės greitai ir visam laikui susidoroti su šia liga.

Smegenų skilvelio dydis

Smegenų skilveliai yra tuščiaviduriai, užpildyti skysčiu. Jis juda smegenyse ir nugaros smegenyse, apsaugodamas nuo pažeidimų.

Yra 4 skilveliai, tarp jų: du šoniniai, 3 smegenų skilveliai ir 4. Viduje jie yra paminėti membrana, vadinama ependija.

Sujungimas

Smegenų skilveliai susidaro vaisiaus brandos metu (I nėštumo trimestras), remiantis centriniu embrioninio nervo vamzdelio kanalu. Tuo pačiu metu vamzdis pirmą kartą transformuojamas į smegenų šlapimo pūslę, tada - skilvelių sistemoje.

Jo elementai yra tarpusavyje susiję, o ketvirtasis smegenų skilvelis tęsiasi stuburo smegenyse, jos centriniame kanale. Dešinė ir kairė, vadinama šoniniais skilveliais, yra paslėpta korpuso skambesiu ir paslėpta smegenų pusrutuliuose.

Jiems būdingas didžiausias dydis, kairė - pirmoji, o dešinė - antroji. Kiekviename iš jų yra augimas. Vidurinė smegenys yra trečiojo skilvelio, esančio tarp talamo, lokalizacijos vieta.

Viršutinė medulio sritis yra 4-osios smegenų skilvelio vieta, kuri yra deimantinė. Daugelis ekspertų savo formą apibūdina kaip palapinę su stogu ir dugnu. Pastarasis pasižymi rombo forma, todėl jį vadina rombo fossa. Ši ertmė turi prieigą prie subarachnoidinės erdvės.

Ventrikelio 3 šoninė dalis atliekama per tarpines, kitaip monoeralines angas. Šią siaurą ovalią cerebrospinalinį skystį prasiskverbia į trečiąjį skilvelį. Jis savo ruožtu turi prieigą prie ilgo ir siauro ketvirtojo.

Kiekvienoje skilvelio dalyje yra choroidinis plexus, kurio užduotis yra CSF gamyba. Atsakingų modifikuotų ependimocitų gamybai. Dideli šoniniai skilveliai pasižymi netolygiu kraujagyslių pluoštų pasiskirstymu, kurie lokalizuojami skrandžio sienelių zonoje. 3 ir 4 ertmėse - jų viršutinių dalių srityje.

Modifikuotų ependimocitų sudėtis - mitochondrijos, lizosomos ir pūslelės, sintetiniai aparatai.

Skysčio skysčio judėjimas prasideda šoniniuose skilveliuose, po to, kai jis įsiskverbia į trečiąjį žmogaus smegenų skilvelį, o tada į ketvirtąjį. Kitas etapas yra įsiskverbimas į stuburo smegenis (centrinį kanalą), taip pat į subarachnoidinę erdvę.

Stuburo kanale yra nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis. Subarachnoidinėje erdvėje jis yra veikiamas anachroidinių granulių ir patenka į veną. Šios granulės, kaip ir vienpusiai vožtuvai, padeda skysčio skysčiui prasiskverbti į kraujotakos sistemą, su sąlyga, kad pirmojo slėgis yra didesnis nei veninio kraujo. Priešingai, jei venų kraujas rodomas didesniu greičiu, anachroidinės granuliacijos neleidžia skysčiui patekti į subarachnoidinę erdvę.

Funkcijos

Smegenų skilveliai gamina ir gamina cerebrospinalinį skystį. Jis veikia kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo pažeidimų, sumažina įvairių nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų poveikį. Pastarieji yra suspenduoti ir nesiliečia su kauliniu audiniu. Nesant skysčio judėjimo, ir dar labiau, smūgiai sukeltų baltos ir pilkosios medžiagos sužalojimus. Dėl fiziologiškai palaikomos skysčio sudėties ir slėgio galima pašalinti tokią žalą.

Sudėtis ir nuoseklumas skystis skilveliuose primena limfą (klampus skystis, neturintis spalvos). Jis turi daug vitaminų, organinių ir neorganinių junginių, hormonų, juose yra baltymų druskų, chloro ir gliukozės. Kompozicijos pasikeitimas, kraujo ar pūlių išvaizda skystyje reiškia rimtą uždegiminį procesą. Paprastai tokie nukrypimai nuo kompozicijos ir tūrio yra nepriimtini, jie yra „automatiškai“ palaikomi kūno.

Alkoholio funkcijos apima hormonų transportavimą į audinius ir organus ir medžiagų apykaitos produktų, toksinių, narkotinių medžiagų išskyrimą iš smegenų. Nervų sistema "plūduriuojasi" smegenų skystyje, iš jo gauna deguonį ir maistines medžiagas; Alkoholio dėka kraujas dalijasi į maistines medžiagas ir tampa įmanoma perkelti hormonus į organizmo sistemas. Reguliarus kraujotaka užtikrina toksinų pašalinimą iš audinių.

Galiausiai, smegenų skystis yra terpė, kurioje smegenys plūduriuoja. Tai paaiškina, kad žmogus nejaučia diskomforto iš pakankamai didelių, vidutiniškai 1400 gramų smegenų svorio. Priešingu atveju smegenų bazė turėtų didelę apkrovą.

Normalaus skysčio

Cerebrospinalinio skysčio, kaip jau minėta, gamybą vykdo skilvelių kraujagyslių plexus. Paprastai susidaro 0,35 ml / min. Arba 20 ml / val. Suaugusio žmogaus pagaminto skysčio tūris yra iki 500 ml. Kas 5-7 valandas, kitaip tariant, iki 4-5 kartus per dieną, atliekamas absoliutusis skysčio pokytis. Tam, kad jis galėtų pereiti iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę ir nugaros smegenų kanalą, jis trunka apie 60 minučių.

150 mm arba šiek tiek daugiau - tai yra cirkuliuojančio skysčio norma. Tačiau šis rodiklis, kaip ir kompozicija, kartais padidėja. Toks nukrypimas vadinamas hidrocefalija, kitaip - smegenų edema.

Skysčio perteklius gali kauptis skirtingose smegenų struktūrose:

subarachnoidinė erdvė ir skilveliai (bendras hidrocefalija);
tik skilveliai (vidinis vidaus vandenynas);
tik subarachnoidinė erdvė (išorinė išorinė).

Hidrocefalijos simptomus sukelia jo išvaizda. Dažni ligos simptomai laikomi sunkiais galvos skausmais (pasireiškia „protrūkiais“, dažniausiai po miego), pykinimas, regos aštrumas.

Įsigyta ir įgimta hidrocefalija yra izoliuota. Pastaruoju atveju vaisius patiria savo kaukolės deformaciją (didelė galvutė, priekinė dalis, akys perkeliamos į akis, fontanai neužsidaro). Tokios sąlygos dažnai sukelia vaisiaus mirtį net gimdoje arba iš karto po gimimo. Jei naujagimiui pavyksta išgelbėti gyvybę, daug jo laukia.

Gydymas hidrocefalija atliekamas tiek gydymo metodais (ankstyvosiomis ligos stadijomis), tiek chirurginiais metodais (perteklius į skilvelio sienelę pašalinamas perteklius).

Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.

Smegenų skilveliai

Smegenys yra uždara kūno sistema, kuriai reikia apsaugos nuo išorinės aplinkos. Pagrindinė kliūtis yra kaukolės kaulai, kurie yra paslėpti keliais korpusų sluoksniais. Jų funkcija yra sukurti buferinę zoną tarp kaukolės vidinės pusės ir tiesiogiai smegenų medžiagos.

Be to, tarp 2 ir 3 kriauklių yra funkcinė ertmė - subarachnoidinė arba subarachnoidinė erdvė, kurioje cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis nuolat cirkuliuoja. Su juo smegenys gauna reikiamą maistinių medžiagų ir hormonų kiekį, taip pat metabolinių produktų ir toksinų pašalinimą.

Smegenų skysčio išsiskyrimo sintezę ir kontrolę vykdo smegenų skilveliai, kurie yra atviro ciklo sistema iš vidų su funkcinių ląstelių sluoksniu.

Kas yra smegenų skilvelė

Anatomiškai smegenų skilvelių sistema yra smegenų regionų cisternų, per kurias skystis cirkuliuoja per subarachnoidinę erdvę ir centrinį stuburo kanalą, rinkinys. Šį procesą atlieka plonas ependimocitų sluoksnis, kuris, naudojant karoliukus, skatina skysčio judėjimą ir kontroliuoja skilvelių sistemos užpildymą. Jie taip pat gamina mieliną, kuris yra baltos medžiagos mielino pluošto apvalkalas.

Skilveliai taip pat yra atsakingi už sekrecijos ir valymo funkcijų atlikimą: ertmėje esantis ependyma ne tik gamina smegenų skystį, bet ir filtruoja jį iš medžiagų apykaitos produktų, toksiškų ir vaistinių medžiagų.

Kiek skysčių skleidžia skilvelius ir jų dydį įtakoja daug veiksnių: kaukolės forma, smegenų tūris, asmens fizinė būklė ir tuo pačiu metu esančios centrinės nervų sistemos ligos, pvz., Hidrocefalija ar ventriculomegalia.

Ekspertai apskaičiavo, kad sveikame asmenyje per valandą išsiskyręs smegenų skysčio tūris yra maždaug 150–160 ml, ir jis visiškai atnaujinamas po 7-8 valandų. Apskritai, maždaug 400-600 ml CSF išsiskiria per dieną skilvelių sistema, tačiau šis indikatorius gali skirtis priklausomai nuo kraujo spaudimo ir asmens psichoemocinės būsenos.

Šiuolaikiniai smegenų struktūros tyrimo metodai leidžia ištirti jo vidines struktūras, nenaudodami tiesioginio kaukolės atidarymo. Jei reikalingas specialistas, kad gautų informaciją apie vaiko šoninių skilvelių dydį, jis nurodo, kaip atlikti neurosonografiją, metodą smegenų tyrimui naudojant ultragarso įrangą. Jei suaugusiam asmeniui reikia atlikti tyrimą, bus atliktas atitinkamų padalinių MRI arba CT tyrimas.

Suaugusiųjų skilvelio sistemos struktūros normų, taikomų smegenų tyrimui su rentgeno spindulių kompiuterine tomografija, lentelė t

Be to, siekiant įvertinti suaugusiojo skilvelio sistemos būklę, kiekvieno jo dalies būklės indeksas apskaičiuojamas atskirai.

Skilvelių, šoninių skilvelių skilvelių, tel ir priekinių ragų indekso lentelė IV

Kiek žmonių skilvelių yra jų struktūra ir funkcija

Smegenų skilvelių sistema susideda iš 4 ertmių, per kurias gaminamas ir cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis tarp CNS struktūrų. Kartais, tiriant centrinės nervų sistemos struktūras, ekspertai randa 5-ąjį skilvelį, o tai nėra - tai yra plyšio tipo hipoechinė plėtra, esanti smegenų viduryje. Tokia nenormali skilvelių sistemos struktūra reikalauja gydytojų dėmesio: dažnai pacientams, turintiems 5 skilvelius, yra didesnė psichikos sutrikimų rizika. Anatomiškai pirmasis ir antrasis skilveliai yra atitinkamai kairiojo ir dešiniojo pusrutulių apatinėje dalyje. Kiekvienas iš jų yra C formos ertmė, esanti žemiau korpuso skilimo ir smegenų subkortikinių struktūrų ganglionų nugaros dalies apvalkalas. Paprastai suaugusiojo šoninio skilvelio tūris ir, atitinkamai, dydis neturi viršyti 25 ml. Šios ertmės tarpusavyje nesikeičia, bet kiekviena turi kanalą, per kurį smegenų skystis patenka į III skilvelį.

Trečiasis skilvelis yra žiedo forma, kurios sienos yra talamus ir hipotalamas. Smegenyse jis yra tarp vizualių piliakalnių, o jo centre yra tarpinių masinių piliakalnių masė. Per akveduko sylvianą jis bendrauja su 4-ojo skilvelio ertmėmis ir per tarpkultūrines angas su I ir II skilveliais.

Topografiškai, 4-asis skilvelis yra tarp užpakalinės dalies ir vadinamųjų rombo-fosų, kurių apatinis nugaros kampas atsidaro centriniame nugaros smegenų kanale.

Skilvelių sistemos struktūrų vidinio sluoksnio struktūra taip pat yra nevienalytė: pirmoje ir antrojoje skilvelėse jis yra vienos sluoksnio ependiminė membrana, o trečiajame ir ketvirtame - keletas jo sluoksnių.

Ependyma citologinė sudėtis yra vienoda: ji susideda iš specifinių neuroglialinių ląstelių - ependimocitų. Jie yra cilindriniai elementai, kurių laisvas galas padengia blakstienas. Naudojant blakstienų vibraciją, cerebrospinalinis skystis teka per centrinės nervų sistemos struktūras.

Ne taip seniai, trečiojo skilvelio apačioje, specialistai atrado kitą ependimocitų tipą - tanicitus, kurie skiriasi nuo ankstesnių, nes nėra blakstienų ir gebėjimo perduoti duomenis apie smegenų skysčio cheminę sudėtį iki hipofizės portalo sistemos kapiliarų.

Šoniniai skilveliai 1 ir 2

Anatomiškai smegenų šoniniai ar šoniniai skilveliai susideda iš kūno, priekinės, užpakalinės ir apatinės ragų.

Centrinė šoninio skilvelio dalis yra horizontalaus plyšio forma. Jo viršutinė sienelė sudaro korpusą, o apatinėje dalyje yra caudatinis branduolys, talamo galas ir galvos smegenų užpakalinė kojelė. Šoninių skilvelių ertmės viduje yra choroidinis plexus, per kurį sintezuojamas smegenų skystis.

Iš išorės ji primena 4 mm pločio tamsiai raudonos spalvos juostą. Iš centrinės dalies choroidinis plexus nukreipiamas į užpakalinį ragą, kurio viršutinė sienelė yra sudaryta iš didžiųjų korpuso skardžių pluoštų, o likusi dalis yra galutinis smegenų dalies pakaušio dalies balta medžiaga.

Mažesnis šoninio skilvelio ragas yra laikinoje skiltyje ir nukreiptas žemyn, į priekį ir medialiai į centrinę liniją. Šoninėje ir viršutinėje pusėje jį riboja laikinojo skilties balta medžiaga, medialinė siena ir apatinės dalies dalis sudaro hipokampą.

Anatomiškai, priekinis ragas yra šoninės ertmės kūno pratęsimas. Ji yra nukreipta į šoną į priekį, palyginti su centrine skilvelio ertme, o vidurinė pusė ribojama permatomos pertvaros sienelėmis, o šoniniu būdu - prie caudato branduolio galvos. Likusios priekinio rago pusės sudaro korpuso skersmens pluoštas.

Be pagrindinių funkcijų - smegenų skysčio sintezė ir cirkuliacija, šoniniai skilveliai yra susiję su smegenų struktūrų atkūrimu. Dar visai neseniai buvo manoma, kad nervų ląstelės negali būti atnaujintos, tačiau tai nėra visiškai tokia: tarp šoninio skilvelio ir vieno pusrutulio kvapo lemputės yra kanalas, kurio viduje mokslininkai atrado kamieninių ląstelių kaupimąsi. Jie sugeba migruoti į uoslės lemputę ir dalyvauti atkuriant neuronų skaičių.

Fiziometrinius šoninių skilvelių rodiklius (ty jų dydį) galima pašalinti keliais būdais. Taigi pirmųjų gyvenimo metų vaikams tyrimas atliekamas naudojant neurosonografiją (NSG) ir suaugusiems - naudojant MRT arba CT. Tada duomenys apdorojami ir palyginami su standartų rodikliais.

Vaiko šoniniai skilveliai yra normalūs:

Į šiuos rodiklius atsižvelgiama diagnozuojant smegenų patologijas, pvz., Hidrocefaliją arba meduliarinės medžiagos dropiją - liga, kuriai būdingas padidėjęs smegenų skysčio sekrecijos ir jo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja skilvelių sienelių slėgis ir plečiama jų ertmės.

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, pirmasis vaiko smegenų tyrimas atliekamas net per gimdos vystymąsi atrankos tyrimuose. Tai leidžia pradinėje stadijoje nustatyti centrinės nervų sistemos ligas. Pavyzdžiui, tokio tyrimo metu galima nustatyti embriono šoninių skilvelių asimetriją. Šis metodas suteikia galimybę specialistams pasirengti ir nedelsiant pradėti gydymo priemones iškart po vaiko gimimo.

3 skilvelis

Topografiškai, trečiasis smegenų skilvelis yra tarpinės sekcijos lygyje, tarp optinių vamzdelių, supančio tarpinę optinių vamzdelių masę su žiedu. Jame yra 6 sienos:

Stogas. Suformuota epitelio ir kraujagyslių dangčio juostele, kuri yra pia mater, kuris yra skilvelio choroidinio pluošto 3 pagrindas. Ši struktūra įsiskverbia į šonines cisternas per viduryje esančias angas viršutinėje dalyje, sudarydama savo choroidinius plexus.
Šoninės sienos yra vizualių kūgių paviršius, o vidinė skilvelio dalis yra suformuota tarpinės masės daigumu.
Priekinę viršutinę sienelę sudaro smegenų arkos ir baltos priekinės komisijos ramsčiai, o apatinė - galutinė pilka plokštė, kuri yra tarp arkos ramsčių.
Trečiojo skilvelio gale ribojamas litavimas, kuris yra virš įėjimo į Sylviev vandens tiekimo atidarymą. Tuo pačiu metu užpakalinė dalis yra suformuota iš viršaus pinigine grioveliu ir lituojant laidus.
Trečiojo skilvelio dugnas yra smegenų pagrindas užpakalinės perforuotos medžiagos zonoje, mastoidas, pilkasis gumbas ir optinių nervų chiasmas.

Trečiojo skilvelio fiziologinė reikšmė yra ta, kad ji yra ertmė, kurios sienose yra vegetatyvinių centrų. Dėl šios priežasties jo apimties ir anomalios struktūros padidėjimas gali sukelti nukrypimus nuo autonominės nervų sistemos slopinimo stimuliavimo, kuris yra atsakingas už asmens fizinę būklę. Pavyzdžiui, jei jis turi III smegenų skilvelį, jis turi įtakos kraujotakos, kvėpavimo ir endokrininės sistemos struktūrų darbui.

Vaiko trečiojo skilvelio dydis:

4 smegenų skilvelis

Anatomiškai, ketvirtasis skilvelis yra tarp smegenų, užpakalinio paviršiaus ir medulio, vadinamajame rombo fossa. Embrioniniame vaiko vystymosi etape ji susidaro iš galinės smegenų pūslelės likučių, todėl ji naudojama kaip bendra ertmė visoms smegenų smegenų dalims.

Vizualiai IV skilvelis primena trikampį, kurio dugnas yra medulio oblongatos ir tilto konstrukcijos, o stogas yra viršutinis ir apatinis buras. Viršutinė burė yra plona membrana, ištempta tarp smegenėlių viršutinių kojų, o apatinė - greta skaldytų kojų ir papildyta minkšto apvalkalo plokšte, kuri sudaro choroidinį plexą.

Funkcinis IV skilvelio tikslas, be smegenų skysčio gamybos ir laikymo, yra jo srauto persiskirstymas tarp subarachnoidinės erdvės ir centrinio nugaros smegenų kanalo. Be to, jo dugno gelmėse yra V-XII kaukolės nervų branduoliai, atsakingi už atitinkamų galvos raumenų darbą, pavyzdžiui, okulomotorinį, veido, rijimo ir kt.

5 smegenų skilvelis

Kartais medicinos praktikoje yra pacientų, kurie turi V skilvelį. Jo buvimas laikomas asmens skilvelio sistemos struktūros bruožu ir yra labiau patologija nei normos variantas.

Penktosios skilvelio sienos susidaro dėl didžiųjų pusrutulių membranų vidinių dalių suliejimo, o jo ertmė nesusijusi su kitomis skilvelio sistemos struktūromis. Dėl šios priežasties būtų tikslingiau vadinti gautą nišą „skaidrios pertvaros“ ertmėmis. Nors V skilvelis neturi choroidinio plexo, jis užpildytas stuburo skysčiu, kuris teka per pertvaros poras.

Skilvelio V dydis yra griežtai individualus kiekvienam pacientui. Kai kuriose - tai uždara ir autonominė ertmė, o kartais viršutinėje dalyje yra iki 4,5 cm ilgio tarpas.

Nepaisant to, kad skaidrios pertvaros ertmė yra suaugusio žmogaus smegenų struktūros anomalija, jo buvimas yra privalomas vaisiaus vystymosi embrioniniame etape. Tuo pačiu metu, 85% klinikinių atvejų, jis auga iki šešių mėnesių kūdikio amžiaus.

Kokios ligos gali paveikti skilvelius

Smegenų skilvelių sistemos ligos gali būti įgimtos ir įgytos. Pirmaisiais atvejais ekspertai nurodo hidrocefaliją (smegenų edemą) ir ventriculomegalia. Šios ligos dažnai atsiranda dėl nenormalaus vaiko smegenų struktūros vystymosi embriono laikotarpiu dėl ankstesnio chromosomų nepakankamumo ar vaisiaus infekcijos.

Hydrocephalus

Smegenų lašai būdingas netinkamas galvos skilvelių sistemos darbas - pernelyg maža smegenų skysčio sekrecija ir nepakankama įsiskverbimas į kraujagyslę pagal pakaušio-parietalinės zonos struktūras. Kaip rezultatas, visos ertmės ir subarachnoidinės erdvės yra užpildytos ir atitinkamai spaudžiamos kitos struktūros, sukeliančios smegenų encefalopatinį naikinimą.

Be to, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo kaukolės kaulai yra išstumiami, kurie vizualiai išreiškiami galvos perimetro augimu. Simptominių hidrocefalinių požymių pasireiškimo stiprumas priklauso nuo to, kiek nukrypimas nuo cerebrospinalinio skysčio gamybos ir absorbcijos sistemoje: kuo ryškesnis šis neatitikimas, tuo stipresnės ligos apraiškos ir smegenų medžiagos sunaikinimas.

Kartais, be gydymo, galva auga taip greitai, kad ligoniai negali susidoroti su sunkumu ir lieka miegoti iki gyvenimo pabaigos.

Žmogaus edema gali susirgti bet kokiame amžiuje, bet dažniausiai ji atsiranda vaikams, būdama įgimta liga. Suaugusiems žmonėms patologija dažniausiai atsiranda dėl sutrikdyto smegenų skysčio nutekėjimo dėl galvos traumų, meninginių infekcijų, naviko atsiradimo ir toksiško organizmo apsinuodijimo.

Klinikiniai hidrocefalijos pasireiškimai yra skirtingo sunkumo neurologinių sutrikimų vystymasis ir kaukolės tūrio pokytis, kuris matomas plika akimi:

Kadangi pirmojo gyvenimo metų vaiko galvos kaulai yra plastikiniai, cerebrospinalinio skysčio skaičiaus padidėjimas deformuojasi, kuris vizualiai išreiškiamas ne tik didinant galvos tūrį dėl kaukolės kaulų kaulų skirtumų, bet ir priekinio kaulo padidėjimo.

Vaikui, sergančiam hidrocefalija, dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo dažniausiai pastebimas šlapimo pūslių patinimas ir išsipūtimas.

Taip pat yra kitų išorinių hidrocefalijos požymių:

apetito stoka;
ryškus kraujagyslių tinklas ant nosies;
rankų drebulys;
ankstyvas čiulpimo ir rijimo reflekso išnykimas;
didelė ir dažna regurgitacija;
patinimas ir išspaudimas iš fontanelių.

Neurologiniai sutrikimai pasireiškia strabizmu, akių obuolių nistagmu, regėjimo aiškumo, klausos, galvos skausmo, galūnių raumenų silpnumo ir hipertonijos deriniu.

Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 2 metų amžiaus, dropijos atsiradimą rodo ryte galvos skausmas, vėmimas, ryškus optinių diskų patinimas, parezė ir kiti sutrikę judesių koordinavimas.

Hidrocefalijos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius neuromoderavimo metodus. Paprastai smegenų skilvelių išplitimas vaisiuje pastebimas ultragarsinio tyrimo metu, o po gimimo patvirtinamas neurosonografija.

Suaugusiems diagnozė nustatoma tiriant smegenų struktūras, naudojant MRI arba CT, ir tokiu atveju rentgeno tyrimo metodas bus informatyvesnis, nes, jei reikia, galima nustatyti kraujavimo vietą skilvelio ertmėje dėl skilvelio sienelių kraujagyslių pažeidimo ar plyšimo.

Smegenų dropijos gydymo taktika priklauso nuo sunkumo. Su nedideliu ir vidutiniu smegenų skysčio kaupimu, ekspertai atlieka vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti skysčio kiekį smegenyse, vartojant diuretikus.

Ji taip pat stimuliuoja nervų centrų darbą, naudojant fizioterapines procedūras. Sunkia patologija reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kuria siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš smegenų struktūrų

Ventriculomegalija

Ventriculomegalija arba patologinis smegenų skilvelių išplitimas yra įgimta liga, kurios tikrosios priežastys vis dar nežinomos. Tačiau manoma, kad vaiko, turinčio tokią negalią, rizika padidėja vyresnėms nei 35 metų moterims.

Padėtis patologijos vystymuisi gali būti vaisiaus gimdos infekcija, nėščios moters pilvo trauma ir kraujavimas iš gimdos, dėl kurių vaikas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Dažnai nenormalus smegenų skilvelių padidėjimas vaisiui yra kartu su kitų vaiko centrinės nervų sistemos defektų liga.

Klinikiniu požiūriu šoninių skilvelių išsiplėtimas (išsiplėtimas) pasireiškia neurologinių anomalijų vystyme, nes padidėjęs smegenų skysčio tūris riboja ir spaudžia vidines smegenų struktūras. Be to, pacientas gali patirti psichoemocinius sutrikimus, šizofreniją ir bipolinį sutrikimą.

Ventriculomegalia gali būti vienpusis ir dvipusis, su simetrišku ir nedideliu šoninių talpų padidėjimu, jis gali būti normos variantas ir būti vaiko smegenų struktūros bruožu. Naujagimiams ši diagnozė nustatoma tik tada, kai skerspjūvio skerspjūvio matmenys Monroe skylės lygyje viršija 0,5 cm nuo priimtų normų.

Stiprią skilvelių asimetriją reikia atidžiai išnagrinėti iš ekspertų. Galų gale, vienoje pusėje didesnė dėžė trikdo smegenų skysčio gamybos pusiausvyrą. Paprastai vaikas su ventriculomegaly atsilieka nuo sericijos vystymosi: jis pradeda kalbėti ir vaikščioti vėliau, prastai valdo smulkius motorinius įgūdžius ir patiria nuolatinį galvos skausmą. Taip pat auga kaukolės tūris, o skirtumas tarp krūtinės ir krūtinės gali būti didesnis nei 3 cm.

Vaikų, sergančių ventriculomegalia, gydymo taktika priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, su nedideliu nukrypimu, vaikas lieka gydytojo priežiūrai, vidutinis patologijos laipsnis reikalauja gydymo ir fizioterapijos procedūrų, skirtų kompensuoti ir ištaisyti ligos neurologines apraiškas.

Normalizuoti smegenų darbą, vaikai skiria nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų veiklą, diuretikus - mažina intrakranijinį spaudimą, antihypoksantus, kalio taupančius vaistus ir vitaminų kompleksus.

Sunkios ventriculomegalia atveju vaikas reikalauja chirurginio gydymo, kurį sudaro drenažo vamzdžio įvedimas į smegenų skilvelius.

Kitos skilvelių ligos priežastys

Skilvelių sistemos ertmių išsiskyrimą gali sukelti naviko auglių smegenų struktūrų pažeidimas arba jo atskirų dalių uždegimas.

Pavyzdžiui, adekvaus smegenų skysčio nutekėjimas gali būti sutrikdytas dėl minkštos apvalkalo dalies uždegimo dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia meningokokinė infekcija. Šios ligos centrinės nervų sistemos pažeidimas yra pirmasis smegenų kraujagyslių apsinuodijimas toksinais, kurie išlaisvins infekcinį agentą.

Atsižvelgiant į tai, vystosi audinių edema, o bakterijos įsiskverbia į visas smegenų struktūras, sukelia pūlingą uždegimą. Dėl šios priežasties medulio kriauklės išsipūsti, konvulsijos išlygina ir trombų forma kraujagyslių viduje, kurios blokuoja kraujo tekėjimą, sukelia daugelį smegenų kraujavimą.

Ir nors ši liga yra mirtina, gydymo pradžia laiku gali sustabdyti baltos medžiagos sunaikinimo infekciniais veiksniais procesą. Deja, net ir tada, kai žmogus yra visiškai išgydytas, kyla pavojus, kad jis turės smegenų dropsį ir atitinkamai padidins smegenų skilvelių ertmes.

Viena iš meningokokinės infekcijos komplikacijų yra ependimatito arba vidinės skilvelių uždegimo vystymasis. Jis gali pasireikšti bet kuriame infekcinio-uždegiminio proceso etape, nepriklausomai nuo gydymo etapo.

Tuo pačiu metu klinikinė ligos eiga nesiskiria nuo meningoencefalito pasireiškimo: pacientas patiria mieguistumą, nusivylimą, kamštį arba patenka į komą. Jis taip pat turi raumenų hipertoniškumą, galūnių drebulį, traukulius, vėmimą.

Mažiems vaikams smegenų skysčio susikaupimas sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir antrinį smegenų hidrocefaliją. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir identifikuoti patogeną, specialistai ima skilvelių turinį, o vaikams ši procedūra atliekama per pavasarį, o suaugusiems - craniotomija.

Cerebrospinalinio skysčio su ependimitu narkotikų punkcija yra geltona, jame yra daug patogenų bakterijų, baltymų ir polinuklidų. Jei tolimesnė liga nėra gydoma, tada dėl didelio kiekio skysčio susikaupimo visos struktūros ir autonominiai smegenų centrai yra suspausti, o tai gali sukelti kvėpavimo ir paciento mirties paralyžius.

Neoplastinių navikų atsiradimas smegenų struktūroje taip pat gali sukelti smegenų skysčio išsiskyrimą ir sutrikimus smegenų skilveliuose. Taigi cisternos viduje ir išilgai smegenų skysčio nutekėjimo takų gali atsirasti ependimoma, piktybinis centrinės nervų sistemos navikas, susidaręs iš netipinių ependinio sluoksnio ląstelių. Situaciją apsunkina tai, kad šio tipo neoplazmas gali metastazuoti į kitas smegenų dalis per cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos kanalus.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kur yra auglys. Taigi, jei jis yra šoninėse dėžėse, tai pasireiškia padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pernelyg didelės mieguistumo apatija ir pan.

Padidėjus situacijai, pacientas yra dezorientuotas, sutrikęs atminties procesas, psichikos sutrikimai, haliucinacijos. Jei navikas yra arti tarpinės srities angos arba jį blokuoja, pacientas gali išsivystyti vienpusį smegenų dropsį, nes nukentėjęs skilvelis nustoja dalyvauti cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijoje.

Kai paveikta IV skilvelio ependimoma, pacientas turi žymių neurologinių sutrikimų, nes atsiradęs navikas spaudžiasi į smegenų branduolius, esančius jo apačioje. Vizualiai tai pasireiškia akies nistagme, veido raumenų paralyžiumi ir glothijos proceso sutrikimu. Be to, pacientas turi galvos skausmą, vėmimą, tonizuojančių traukulių atsiradimą arba dereeracijos stangrumą.

Pagyvenusiems žmonėms skilvelių sistemos sutrikimą gali sukelti ateroskleroziniai pokyčiai, nes dėl cholesterolio plokštelių susidarymo ir kraujagyslių sienelių retinimo kyla smegenų kraujavimas, įskaitant skilvelių ertmę.

Šiuo atveju sprogimo laivas sukelia kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį, kuris sukels cheminės sudėties pažeidimą. Pernelyg didelis intraventrikulinis kraujavimas gali sukelti galvos smegenų edemos atsiradimą sergančiam asmeniui su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis: didėjančiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir šydo išvaizda prieš akis.

Nesant medicininės priežiūros, paciento būklė greitai pablogėja, atsiranda traukuliai ir jis patenka į komą.

Trečiojo skilvelio savybės

Trečias smegenų skilvelis yra ryšys tarp šoninių cisternų ir apatinės žmogaus skilvelio sistemos dalies. Jos sienų citologinė sudėtis nesiskiria nuo panašių smegenų struktūrų struktūros.

Tačiau jo veikimas ypač kelia nerimą gydytojams, nes šios ertmės sienose yra daug autonominių ganglių, kurių veikimas priklauso nuo visų žmogaus kūno vidinių sistemų, kvėpavimo ar kraujo apytakos. Jie taip pat palaiko kūno vidinės aplinkos būklę ir dalyvauja formuojant organizmo reakciją į išorinius dirgiklius.

Jei neurologas įtaria trečiojo skilvelio patologijos vystymąsi, jis nukreipia pacientą į išsamų smegenų tyrimą. Vaikams šis procesas bus atliekamas kaip neurosonologinio tyrimo dalis ir suaugusieji, naudojantys tikslesnius neurofotografavimo metodus - smegenų MRT arba CT.

Paprastai trečiojo skilvelio plotis suaugusiojo akvedukto sylvio lygyje neturi viršyti 4-6 mm, o naujagimyje - 3-5 mm. Jei ištirtas asmuo turi šią vertę viršija, ekspertai pastebi, kad skilvelio ertmė padidėja arba plečiasi.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pacientui skiriamas gydymas, kuris gali būti medicininis silpninimas patologijos neurologiniais pasireiškimais arba operacinių gydymo metodų taikymas - apeinant ertmę atkurti smegenų skysčio nutekėjimą.

Redaktoriaus Pasirinkimas