Ką daryti su uždarais galvos sužalojimais?

Dėl jėgos, nukreiptos į žmogaus galvą, gali atsirasti uždarojo tipo trauminis smegenų pažeidimas. Tai kelia grėsmę normaliam indų funkcionavimui, nervų ląstelėms, meningoms, krano vientisumui.
Uždaros galvos traumos, dažnai aptinkamos, - uždarytas galvos smegenų pažeidimas, diagnozuotas daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Tai apima žalą darbe, avarijas automobiliuose, nelaimingus atsitikimus, nusikaltimus.

Traumos įvykis

Dėl kritimo, dėl eismo įvykio ar sužalojimo darbe, kratomi kaukolės vidiniai organai, kurių pasekmės negali būti numatytos - kartais gydytojai nustato tik smegenų susiliejimą, o kai atsiranda koma, yra pagrindo įtarti difuzinę axoninę žalą. Poveikiui galvai, kaukolės turinys patiria įtampą ir poslinkį, sluoksniuose susilpnėja arterijos ir kapiliarai, atsiranda intrakranijinė kraujavimas. Dėl kampinio sukimosi pastebėtas difuzinis ašies pažeidimas. Šias patologijas komplikuoja hematomos, kurių gydymas pirmiausia yra chirurginis.

Taigi smegenų susiliejimas sutrikdo jo veiklą ir sukelia intrakranijinę kraujavimą.

Smegenų sukrėtimas ir kai kuriais atvejais smegenų susiliejimas sukelia neįprastą skysčių judėjimą smegenyse. Tarpas tarp ląstelių ir pačių ląstelių yra užpildytas skysta medžiaga, jo padidėjimas padidina patinimą, padidina intrakranijinį spaudimą, nes Įtraukiamos kūno kompensacinės jėgos, bandančios atkurti pusiausvyrą ir išsaugoti ląstelių gyvybę.

Smegenų suspaudimas ant kaukolės kaulų prisideda prie slėgio padidėjimo atskiroms jo struktūroms, pvz., Kamienui, smegenims ir kitiems. Tokie pokyčiai yra rimti pažeidimai, nes jie prisideda prie staigaus paciento būklės pablogėjimo. Kitas etapas yra ląstelių išemija ir nekrozė.

Galvos sužalojimo klasifikacija

Galvos stresas tradiciškai yra trijų laipsnių: lengvas (smegenų sukrėtimas ir smegenų susitraukimas), vidutinio sunkumo (smegenų patinimas, smegenų ertmės kraujavimas) ir sunkus (smegenų suspaudimas ir sunkiausia patologija - difuzinis aksoninis pažeidimas). Savo ruožtu, kaukolės kaulų lūžis priklauso nuo įvairių kategorijų, priklausomai nuo kiekvieno atvejo. Pavyzdžiui, linijinė žala yra lengvas laipsnis, tačiau derinys su kitomis traumomis keičia jų kategoriją.

Pagal galvos smegenų dėžės vidinių organų sunaikinimo tipą, erkių sąnarių trauma gali būti židinio, pavyzdžiui, smegenų susitraukimo, taip pat smegenų sukrėtimo, atsirandančio dėl šoko ir smūgio, atveju. Difuzinis ašies pažeidimas atsiranda dėl poslinkio, vadinamojo. Smegenų dalių, kuriose pažeidžiamos pažeidžiamiausios struktūros, dalys. Tokie sužalojimai apima difuzinę axoninę žalą. Ir paskutinė rūšis - kombinuotos patologijos, kurios apima abiejų tipų elementus.

Smegenų pažeidimo simptomai

ZBMT suteikia aiškių požymių, kad konsultacijoje tikrai reikia medicininės konsultacijos ir gydymo. Kai kuriais atvejais, po incidento, aukos nejaus visų smegenų streiko simptomų, tačiau tokie įspūdžiai yra apgaulingi - net ir nedidelis smegenų sukrėtimas, ir dar blogiau, specialistas turėtų ištirti smegenų susiliejimą, nes hematomų sukeltos žalos negalima nustatyti be specialaus techninės apžiūros.

Galvos traumos požymiai yra susiję su sunkiu simptomų kompleksu, kuris sukelia ne tik smegenų pokyčius, bet ir viso organizmo darbo sutrikimus, priklausomai nuo sužeidimo vietos.

Apsvarstykite įvairių patologijų simptomus:

Smegenų sukrėtimą apibūdina gydytojams klasikinių simptomų triadas. Po incidento nukentėjusieji praranda sąmonę, patiria sunkų pykinimą ir vėmimą, akių vokų tremą ir liežuvį, taip pat rodo visus amnezijos požymius (retrogradinius) - jie prisimena viską, kad būtų ilgai prieš incidentą, bet pačiu metu, kai ir nuo to, ką jie gavo, nepamirškite. Vietinių neurologinių simptomų pasekmės nepasirodo.
smegenų susiliejimas vyksta ir smūgio, ir priešpriešinių zonų atveju. Pirmuoju ligos sunkumo laipsniu pacientai gali susilpninti iki 60 minučių, jie kenčia nuo pykinimo, galvos skausmo, vėmimas. Kai akių obuoliai yra perkeliami į šonus, gali atsirasti nykimas, atsiranda asimetriniai refleksai. Po to, kai pacientas patenka į kliniką, imama rentgeno spinduliuotė, rodanti smegenų lūžio regione lūžį, ir skystyje yra kraujo. Sunkesni mėlynės „išjungia“ aukos sąmonę ilgiau nei vieną valandą, yra klasikinė amnezija, dažnas vėmimas, stiprus galvos skausmas. Diagnozuojama esant sutrikusioms kvėpavimo funkcijoms ir širdies ritmui, galūnių drebuliui. Sunkus sužalojimo laipsnis sukelia ilgesnį sąmonės netekimą, jis gali būti ne ilgesnis kaip 14 dienų. Pagrindinės kūno funkcijos yra sutrikdytos, kamieno srityje yra sunaikinimo požymių - rijimo sunkumas, galūnių drebulys, kartais paralyžius. Dažnai yra episindromas. Ne rentgeno spinduliai rodo kaukolės ir jos pagrindo kaulų lūžius, intrakranijinius kraujavimus.
smegenų suspaudimą skatina hematomos arba higroma, kuri turi įtakos smegenų poveikiui. Smegenų suspaudimas yra dviejų tipų: pirmuoju atveju, po „šviesos periodo“, nukentėjusiojo būklė pradeda blogėti, jis nustoja domėtis kitais, vangiai reaguoja į įvykius, tarsi įeinantis į sustojimą. Antruoju atveju pacientas patenka į komą, kuri sukėlė smegenų suspaudimą. Daug sunkiau įvertinti traumos poveikį, nes smegenų suspaudimą lemia tik klinikoje naudojami specialūs metodai.
Galvos lūžis gali būti trijų tipų, tačiau uždaroje traumoje dažniausiai diagnozuojama tiesinė žala. Ši žala išlaiko odos vientisumą smūgio vietoje, o rentgeno spinduliuose randama būdinga lūžių linija. Jei lūžis nėra sudėtingas kitų patologijų, gydymas nėra sunkus, tokios žalos pasekmės yra palankios.
ašinis pažeidimas yra vienas iš sunkiausių sužalojimų, kurių dauguma pacientų turi rimtų pasekmių. Tik aštuonios iš šimto pacientų turi teigiamą rezultatą, o likusi dalis išlieka gilios negalios arba vegetatyvinės būklės. Žala aksonams lydi koma iškart po smūgio, be ryškios spragos. Tokia koma gali trukti iki šešių mėnesių, o dėl to pablogėja aukos sveikata, normalios atsigavimo tikimybė yra nedidelė. Gydymas koma nėra atliekamas, galima tik nedidelė intervencija (kaukolės kaulų plastikai, susiuvimo žaizdos ir tt). Prognozė didele dalimi priklauso nuo išvykimo iš komos laiko ir su tuo susijusios žalos.

Smegenų sužalojimo diagnostika

Jei įtariate ZBMT, turėtumėte patikrinti aukos rodiklius:

sąmonės buvimas ar nebuvimas;
pagrindinių rodiklių įvertinimas - slėgis, pulsas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra;
anisocoria buvimas arba nebuvimas;
drebulys, traukuliai;
trauminio šoko buvimas;

somatiniai pažeidimai (vidinių organų plyšimas, sulaužytos rankos ar kojos ir tt).

Pagalba dėl galvos traumos

Jei pacientas turi galvos traumą: smegenų sukrėtimą, mėlynę, smegenų suspaudimą, kaukolės kaulų lūžį, jis nedelsdamas gauna pirmąją pagalbą. Svarbu prisiminti, kad klinikoje jis neatšaukia ar nepakeičia profesionalaus gydymo, taigi medicinos komanda vadinama lygiagrečiai.

Pirmoji pagalba yra užtikrinti, kad kvėpavimas, nukentėjusysis pailsėtų, būtų išvengta kraujavimo ir pan. Gydymas klinikoje priklauso nuo to, kokia diagnozė atliekama atliekant aparatūros tyrimą ir įvertinant neurologinius požymius. Pagrindiniai tyrimai, kuriais grindžiamas tolesnis aukos gydymas, yra kompiuterinė tomografija.

Kaip rodo praktika, keturiasdešimt procentų trauminio smegenų pažeidimo aukų rodo kraujavimą. Todėl, nurodydami chirurginius požymius, gydytojai linkę atlikti chirurginį patologinį gydymą, nes per keturias valandas trunkantis ne daugiau kaip 50 ml hematomas sukeltas mirties atvejis yra 90% atvejų dėl galimo kraujavimo padidėjimo ir smarkaus smegenų patinimo. Chirurginis gydymas taip pat naudojamas smegenų vidutinės struktūros perkėlimui. Kai kuriais atvejais gydymas negali būti atliekamas, kol pacientas vėl susigrąžins sąmonę.

Trauminis smegenų pažeidimas, galvos traumos: priežastys, rūšys, požymiai, pagalba, gydymas

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), be kitų įvairių kūno dalių sužalojimų, trunka iki 50% visų traumų. Dažnai TBI derinama su kitomis traumomis: krūtinės, pilvo, pečių juostos, dubens ir apatinių galūnių. Daugeliu atvejų jaunuoliai (dažnai vyrai) yra sužeisti galvoje, kurie yra tam tikru apsinuodijimo alkoholiu etapu, dėl kurio ši būklė pastebimai sunkesnė, o netikėti vaikai, kurie jaučiasi blogai, negali apskaičiuoti savo jėgos kai kuriuose žaidimuose. Didelė dalis galvos sužalojimų susidarė dėl kelių eismo įvykių, kurių skaičius didėja tik kasmet, nes daug (ypač jaunų) žmonių užima vairą, neturintys pakankamos vairavimo patirties ir vidinės drausmės.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam skyriui.

Trauminis smegenų pažeidimas gali paveikti bet kurią centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrą (arba kelis tuo pačiu metu):

Pagrindinė centrinės nervų sistemos sudedamoji dalis, kuri yra pažeidžiamiausia ir prieinama sužalojimui, yra smegenų žievės pilka medžiaga, kuri yra koncentruota ne tik smegenų žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų regionų (GM);
Baltoji medžiaga, esanti daugiausia smegenų gylyje;
Nervai, skverbiantys į kaukolės kaulus (kaukolės ar kaukolės) yra jautrūs, perduodantys impulsus iš pojūčių į centrą, variklį, atsakingą už normalų raumenų aktyvumą, ir sumaišyti, turintys dvigubą funkciją;
Kiekvienas jų kraujagyslės maitina smegenis;
GM skilvelių sienos;
Būdai, kaip užtikrinti alkoholio judėjimą.

Vienkartinis įvairių centrinės nervų sistemos pažeidimų skaičius labai apsunkina padėtį. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas, pakeičiantis griežtą centrinės nervų sistemos struktūrą, sukuria GM patinimas ir patinimas, o tai veda prie smegenų funkcinių pajėgumų pažeidimo visais lygiais. Tokie pokyčiai, kurie sukelia rimtų svarbių smegenų funkcijų sutrikimų, veikia kitų organų darbą ir sistemas, užtikrinančias normalų kūno funkcionavimą, pavyzdžiui, dažnai kenčia kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Esant tokiai padėčiai, pirmą kartą ir valandomis po sugadinimo visuomet kyla komplikacijų pavojus, taip pat atsiranda rimtų pasekmių, kurios yra atokios laiku.

TBI atveju visada reikėtų nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik pačiame poveikio vietoje. Ne mažiau pavojingas poveikis protivoudar, kuris gali sukelti dar daugiau žalos nei poveikio jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali nukentėti nuo hidrodinaminių svyravimų (CSF) ir neigiamo poveikio dura mater procesams.

Atidaryti ir uždaryti TBI - populiariausia klasifikacija

Tikriausiai visi mes girdėjome, kad, kalbant apie smegenų sužalojimus, dažnai tai paaiškinama: ji yra atvira arba uždaryta. Koks jų skirtumas?

Akis nematomas

Uždaras galvos sužalojimas (su juo, oda ir pagrindiniai audiniai lieka nepažeisti) apima:

Geriausias variantas yra smegenų sukrėtimas;
Sudėtingesnis variantas nei smegenų sukrėtimas - smegenų susiliejimas;
Labai rimta TBI forma yra suspaudimas, atsirandantis dėl intrakranijinės hematomos: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamo - išorinio (kieto) smegenų membranos, subdural (kraujo kaupimasis vyksta dura mater), intracerebrinis, intraventrikulinis.

Jei kaukolės skliauto lūžiai ar jo pagrindo lūžis nesusiję su kraujuojančiomis žaizdomis ir odos ir audinių pažeidimais, tokie TBI taip pat klasifikuojami kaip uždaros galvos traumos, nors ir sąlyginai.

Kas yra viduje, jei tai jau yra baisu?

Aptariamas atviras galvos smegenų pažeidimas, kurio pagrindiniai požymiai yra pažeisti galvos minkštųjų audinių vientisumą, kaukolės kaulus ir dura mater.

Kaukolės skliauto ir pagrindo lūžis su minkštųjų audinių pažeidimu;
Kaukolės pagrindo lūžis su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris veda prie kraujo tekėjimo per šnerves ar nuo ausies.

Atviros galvos sužalojimai gali būti suskirstyti į šaunamuosius ginklus ir ne šaunamuosius ginklus, be to:

Minkštųjų audinių pažeidimai (ne raumenys, periosteumas, aponeurozė), o išorinis (kietasis) smegenų apvalkalas nepaliestas;
Skverbiančios žaizdos, pažeidžiančios dura mater vientisumą.

Video: apie uždaros galvos TBI pasekmes - programa „Live is great“

Atskyrimas grindžiamas kitais parametrais.

Be smegenų sužalojimų padalijimo į atvirą ir uždarytą, skverbiančią ir neužtvindančią, jie taip pat klasifikuojami pagal kitus požymius, pavyzdžiui, skiriasi TBI pagal sunkumo laipsnius:

Lengvas smegenų sužalojimas yra pastebimas GM sukrėtimams ir sumušimams;
Vidutinį žalos laipsnį diagnozuoja tokios smegenų sąveikos, kurios, atsižvelgiant į visus pažeidimus, nebegali būti priskirtos silpnam laipsniui ir vis dar nepasiekia sunkių trauminių smegenų pažeidimų;
Smarkiai priskiriamas smegenų sukrėtimas su difuzinėmis ašių traumomis ir smegenų suspaudimu, lydimas gilių neurologinių sutrikimų ir daugybė kitų gyvybiškai svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba pagal centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimų ypatumus, leidžiančius išskirti 3 tipus:

Fokaliniai sužalojimai, kurie daugiausia atsiranda dėl smegenų sukrėtimo (šoko);
Difuzija (traumos pagreitis-lėtėjimas);
Kombinuoti pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidumo takų ir kt. Traumos).

Atsižvelgiant į priežastinius ryšius su galvos sužalojimu, galvos sužalojimas bus toks:

Trauminiai smegenų sužalojimai, atsiradę dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty smegenų insulto, prieš tai nėra smegenų patologija, vadinami pirminiais;
Antrinė tuberkuliozė yra tada, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų rezultatais (pavyzdžiui, pacientas pateko į epilepsijos priepuolį ir nukentėjo į galvą).

Be to, apibūdindami smegenų sužalojimą, ekspertai pabrėžia tokius momentus kaip, pavyzdžiui:

Buvo paveikta tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: tada sužalojimas vadinamas izoliuotu;
TBI laikoma kartu, kai kartu su GM pažeidimu patyrė kitas kūno dalis (vidiniai organai, skeleto kaulai);
Sužeidimai, atsiradę dėl tuo pačiu metu žalingų įvairių neigiamų veiksnių: mechaninis įtempis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir pan.

Ir pagaliau: kažkas visada yra pirmas kartas. Taip yra TBI - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir jis gali tapti beveik susipažinęs, jei jam seka antras, trečias, ketvirtasis ir pan. Ar verta paminėti, kad galvos nemėgsta smūgių, ir netgi esant nedideliam smegenų sukrėtimui gali būti tikimasi, kad galvos sužalojimai turės komplikacijų ir pasekmių, kurie yra atokūs laiku, jau nekalbant apie sunkų trauminį smegenų sužalojimą?

Palankesnės galimybės

Lengviausias galvos traumos variantas laikomas smegenų sukrėtimu, kurio simptomai netgi gali būti atpažįstami netradiciniais vaistais:

Paprastai, nukentėjęs galvą (arba gavęs iš išorės smūgį), pacientas nedelsdamas praranda sąmonę;
Dažniau sąmonės praradimas atsiranda stuporiaus būsenoje, rečiau pastebimas psichomotorinis susijaudinimas;
Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai suvokiami kaip būdingi GM kratymo simptomai;
Po sužeidimo tokie blogos sveikatos požymiai, kaip šviesiai oda, širdies ritmo sutrikimai (tachija ar bradikardija) negali būti ignoruojami;
Kitais atvejais yra atminties sutrikimas dėl retrogrado amnezijos tipo - asmuo negali prisiminti aplinkybių, kurios buvo padarytos prieš sužalojimą.

Sunkesnė TBI laikoma GM žala arba, kaip sako gydytojai, smegenų sukrėtimas. Sumušant kombinuotus smegenų sutrikimus (kartotinį vėmimą, stiprų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą) ir vietinius pažeidimus (parezę). Klinikoje išreikštas mastas, kuris pasireiškia pirmaujančia pozicija - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo srovė, tekanti iš ausies...

Taip pat atsiranda kaukolės lūžių požymiai, priklausomai nuo ploto, kuriame yra pažeista kaukolės kaulų vientisumas:

Iš ausų ir nosies tekantis kraujas rodo priekinės kaukolės (PC) lūžį;
Kai sugadinama ne tik priekinė, bet ir vidurinė opa, skystis teka iš šnervių ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
Kraujavimas per-orbitiniame regione suteikia tokią ryškią apraišką, kuri nesukelia abejonių dėl diagnozės, pavyzdžiui, „akinių simptomas“.

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimo ir lemia GM suspaudimą. Tai visada yra sunkios galvos smegenų traumos, reikalaujančios neatidėliotinos neurochirurginės operacijos, priešingu atveju greitas nukentėjusiojo blogėjimas negali palikti jam galimybės gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl sužalojimo viename iš vidurinio apvalkalo arterijos šakų (ar kelių), kuri maitina dura mater. Tada kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės kaulo ir dura mater.

Epidurinės hematomos formavimosi simptomai atsiranda gana greitai ir pasireiškia:

Nepakankamas skausmas galvoje;
Nuolatinis pykinimas ir kartojamas vėmimas.
Paciento slopinimas, kartais virsta agitacija, o tada į komą.

Šiai patologijai taip pat būdingas meninginio simptomų ir židinio sutrikimų požymių atsiradimas (parezė - mono- ir hemi-, jautrumo praradimas vienoje kūno pusėje, dalinis homoniminės hemianopsijos tipo aklumas su tam tikrų regos laukų pusių praradimu).

Po venų kraujagyslių žaizdos fone atsiranda subdurinė hematoma ir jos vystymasis yra žymiai ilgesnis nei epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši į klinikoje sukrėtimą ir trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė atrodo geresnė ir maždaug 2,5 savaitės tikisi yra ištaisytas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė smarkiai blogėja, yra ryškūs smegenų ir vietinių sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma yra gana retas reiškinys, kuris dažniausiai atsiranda pagyvenusiems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai rodo polinkį į progresavimą (pirmieji debesų smegenų sutrikimai, tada vietiniai sutrikimai).

Po trauminis subarachnoidinis kraujavimas yra rimta trauminė smegenų trauma. Jis gali būti atpažįstamas pagal įtarimus dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė nepalieka asmens), greitas sąmonės nykimas ir komos pradžia, kai auka nebesiskundžia. Šiuos simptomus taip pat greitai jungia smegenų kamieno dislokacijos (struktūrų) ir širdies ir kraujagyslių patologijos požymiai. Jei šiuo metu reikia padaryti juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystis susideda iš kraujo priemaišų, todėl jis įgis rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmą pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai yra arti aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu TBI reikia suprasti, kad sąmonės praradimas gali trukti labai trumpą laiką ir todėl negali būti fiksuotas. Vis dėlto bet kuriuo atveju, visada reikia nepamiršti smegenų smegenų sukrėtimo, kaip bet kokio (net iš pažiūros švelnaus) galvos sužalojimo komplikacijos, ir šiuo tikslu padėti pacientui.

Jei žmogus, gavęs galvos traumą, ilgą laiką nepasiekia savo pojūčių, jis turėtų būti apverstas ant jo pilvo, o jo galva turi būti pakreipta žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant išvengti vemimo ar kraujo patekimo į kvėpavimo takus, kurie dažnai būna sąmoningi (kosulio ir rijimo refleksų trūkumas).

Jei pacientas turi kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymių (kvėpavimas nėra), reikia imtis priemonių, kad būtų atkurta kvėpavimo takų sistema, o prieš greitosios pagalbos automobilį - paprastą dirbtinę plaučių ventiliaciją („burną į burną“, „burną nuo nosies“).

Jei nukentėjusysis turi kraujavimą, jis sustabdomas su elastingu tvarsčiu (žaizdos minkštas pamušalas ir įtemptas tvarstis), o nukentėjusiam į ligoninę, chirurgas sužeis. Siaubingiau, kai yra įtarimas dėl intrakranijinio kraujavimo, nes kraujavimas ir hematoma gali tapti komplikacijos komplikacija, o tai yra chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad trauminė smegenų trauma gali įvykti bet kurioje vietoje, kuri nebūtinai būna pėsčiomis nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, kurie stengiasi padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių apie mediciną (slaugytoja, paramedikas, akušerė). Ir tai jie turėtų daryti:

Pirmasis žingsnis - įvertinti sąmonės lygį, siekiant nustatyti tolesnę paciento būklę (pagerėjimą ar pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinę būklę, skausmo sunkumą galvoje (išskyrus kitas kūno dalis), kalbos ir rijimo sutrikimų buvimą;
Kai kraujas ar smegenų skystis nuteka iš šnervių ar ausų, galvokite apie kaukolės pagrindo lūžį;
Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo mokinius (jie yra išplėsti, skirtingi dydžiai? Kaip jie reaguoja į šviesą? Strabismus?) Ir pranešti savo stebėjimo rezultatus greitosios medicinos pagalbos komandai, atvykusiai į gydytoją;
Negalima ignoruoti įprastinių priemonių, tokių kaip odos spalvos nustatymas, pulso matavimas, kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

TBI atveju gali nukentėti bet kuri smegenų sritis, o vieno ar kito neurologinio simptomo sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

Sugadintas smegenų pusrutulių žievės plotas padarys bet kokį judesį neįmanomą;
Su jautrios žievės pralaimėjimu, bus prarastas jautrumas (visų rūšių);
Priekinės žievės pažeidimas sukelia aukštesnės psichikos veiklos sutrikimą;
Pakaušio skilveliai nebebus kontroliuoja regėjimo, jei jų žievė yra pažeista;
Parietinės skilties žievės sužalojimai sukels problemų dėl kalbos, klausos ir atminties.

Be to, neturėtume pamiršti, kad galvos smegenų nervai taip pat gali būti sužeisti ir sukelti simptomus, priklausomai nuo to, kurioje zonoje jie yra. Ir taip pat turėkite omenyje apatinio žandikaulio lūžius ir dislokacijas, kurios, nesant sąmonės, spaudžia liežuvį į gerklės galą, taip sukuriant kliūtį orui, einančiam į trachėją, ir tada į plaučius. Norint atkurti oro pravažiavimą, reikia nuleisti apatinį žandikaulį į priekį, padėdami pirštus už kampų. Be to, sužalojimas gali būti derinamas, ty tuo pačiu metu gali nukentėti kiti organai, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir yra be sąmonės, turi būti elgiamasi labai atsargiai ir atsargiai.

Ir dar vienas svarbus dalykas teikiant pirmąją pagalbą: reikia prisiminti apie galvos traumos komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodė lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba didėjantis smegenų patinimas padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti GM gniuždymą (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų dirginimą (sąmonės netekimas, psichomotorinis susijaudinimas, netinkamas elgesys, nešvanki kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko greitosios pagalbos automobilis atvyks į incidento vietą ir greitai perduos nukentėjusįjį į ligoninę, kurioje jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba TBI

Gydymas - tik ligoninėje!

Bet kokio sunkumo TBI gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po TBI gavimo, nors ir pasiekia tam tikrą gylį, nenurodo tikrosios paciento būklės. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomas namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų pavojų, jam suteikiama griežta poilsis (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Pažymėtina, kad netgi GM sukrėtimas, turintis palankią prognozę didelių smegenų pažeidimų atveju, gali palikti neurologinius simptomus visą gyvenimą ir apriboti profesijos pasirinkimą bei tolesnį paciento gebėjimą dirbti.

TBI gydymas paprastai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurgija, kai yra smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimosi požymių) ir simptominis:

Gag refleksas ir psichomotorinis susijaudinimas slopina haloperidolį;
Smegenų edema pašalinama naudojant dehidratuojančius vaistus (manitolį, furosemidą, magneziją, koncentruotą gliukozės tirpalą ir tt);
Ilgalaikiam dehidratacijos vaistų vartojimui reikalingas kalio preparatų (panangino, kalio chlorido, kalio orotato) pridėjimas prie receptų sąrašo;
Su stipriais skausmo efektais rodomi skausmą malšinantys vaistai, raminamieji ir raminamieji preparatai (pacientas turėtų pailsėti daugiau);
Antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles (kalcio preparatai, askorutinas, vitaminas C), pagerina kraujo reologines savybes, užtikrina vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir rūgšties-bazės pusiausvyrą;
Jei reikia, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
Vitamino terapija yra nustatyta, kai ūminis laikotarpis atsilieka - tai daugiau rodoma atkūrimo fazėje po sužeidimo.

Kietasis kelias - smegenų sužalojimai naujagimiams

Tai nėra taip reti, kad naujagimiai sužeisti, eidami per gimimo kanalą arba naudojant akušerinę įrangą ir kai kuriuos pristatymo būdus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja vaikui „mažai kraujo“ ir „išsigandę“ tėvų, kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa didelė problema likusiam savo gyvenimui.

Pirmojo kūdikio tyrimo metu gydytojas atkreips dėmesį į tokius dalykus, kurie gali padėti nustatyti bendrą naujagimio būklę:

Ar kūdikis gali čiulpti ir ryti;
Ar jo tonas ir sausgyslių refleksai buvo sumažinti?
Ar yra žalos minkštui galvutės audiniui;
Kokia būklė yra didelis pavasaris.

Naujagimiams, sužeistiems per gimimo kanalą (arba įvairias akušerines traumas), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

Kraujavimas (GM, jos skilveliai, po smegenų pamušalu), todėl išskiria subarachnoidinį, subdurinį, epidurinį kraujavimą;
Hematomos;
Smegenų medžiagos hemoraginis mirkymas;
CNS pažeidimai, atsiradę dėl susiliejimo.

Smegenų gimimo traumos simptomai dažniausiai atsiranda dėl GM neveiklumo ir nervų sistemos refleksinio aktyvumo, kai sąmonė laikoma labai svarbiu kriterijumi nustatant pažeidimus. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra ryškių skirtumų tarp sąmonės pokyčių suaugusiems ir kūdikiams, kurie ką tik matė šviesą, todėl naujagimiams, turintiems panašų tikslą, yra įprasta ištirti vaikams būdingas elgesio sąlygas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas. Kaip neonatologas sužino apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Patologiniai sąmonės sutrikimai naujagimiams yra šie:

Nuolatinis miegas (letargija), kai kūdikis gali būti pažadintas tik dėl to sukeltų stiprių skausmų;
Stuporo būklė - vaikas nesikelia su skausmu, bet reaguoja keisdamas veido išraiškas:
Stuporas, kuriam būdinga mažiausia kūdikio reakcija į dirgiklius;
Komatinė būsena, kurioje nėra visų reakcijų į skausmingą poveikį.

Pažymėtina, kad norint nustatyti gimimo metu sužeisto naujagimio būklę, yra sąrašas įvairių sindromų, kuriuos gydytojas nurodo:

Padidėjusio jaudrumo sindromas (vaikas yra pabudęs, nuolat trenkantis, grumdamas ir rėkdamas);
Konvulsinis sindromas (traukuliai ar kiti pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromo - apnėjos išpuolius);
Meningealinis sindromas (padidėjęs jautrumas dirgikliui, reakcija į galvą);
Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didelė galvutė, sustiprintas venų modelis, išsipūtęs pavasaris, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų, atsiradusių dėl gimdymo traumos, diagnozavimas yra gana sudėtingas, o tai paaiškinama vaikų smegenų struktūrų nesubrendimu per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas.

Ne viskas gali būti medicina...

Didžiausią dėmesį ir atsakomybę reikia skirti smegenų gimimo traumoms ir naujagimiams. Sunkus trauminis smegenų sužalojimas vaikui, kurį jis gavo gimdymo metu, numato, kad kūdikis gali likti specializuotoje klinikoje ar skyriuje (su kūdikiu inkubatoriuje).

Deja, ne visada smegenų gimimo sužalojimai nesukelia komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais imtasi intensyvių priemonių, kad išgelbėtų vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Tokie sužalojimai palieka negrįžtamus pokyčius, kurie iš esmės gali neigiamai paveikti smegenų darbą ir visą nervų sistemą, sukeldami grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir jo gyvenimui. Tarp sunkiausių GM gimimo traumų pasekmių yra:

Hidrocefalija arba, kaip gydytojai tai vadina, hidrocefalija;
Cerebrinis Palsy (CP);
Psichinis ir fizinis atsilikimas;
Hiperaktyvumas (dirglumas, sumažėjęs dėmesys, neramumas, nervingumas);
Konvulsinis sindromas;
Kalbėjimo sutrikimas;
Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis dar gali būti tęsiamas. Bet ar gimdymo sužalojimo smegenims gydymas konservatyviomis priemonėmis kainuos arba ar reikės kreiptis į neurochirurginę operaciją, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir po jo sekusių sutrikimų gylio.

Video: galvos traumos įvairaus amžiaus vaikams, dr. Komarovskis

TBI komplikacijos ir pasekmės

Nors skirtingose dalyse jau buvo minėta komplikacijų, vis dar reikia vėl kreiptis į šią temą (norint suprasti TBI sukeltos padėties rimtumą).

Taigi, esant ūminiam paciento laikotarpiui, gali laukti šie sutrikimai:

Išorinis ir vidinis kraujavimas, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
Smegenų skysčio nutekėjimas (likerija) - išorinis ir vidinis, kuris kelia pavojų infekcinio-uždegiminio proceso vystymuisi;
Oro skverbimasis ir kaupimasis kaukolės dėžutėje (pneumocephalus);
Hipertenzija (hidrocefalinis) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų, sutrikusi sąmonė, traukuliai ir tt;
Susižalojimo vietų susikaupimas, pūlingų fistulių susidarymas;
Osteomielitas;
Meningitas ir meningoencefalitas;
GM abscesai;
Išsipūtimas (prolapsas, prolapsas) GM.

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmąją ligos savaitę yra smegenų patinimas ir smegenų struktūrų poslinkis.

Ilgą laiką galvos trauma neleidžia nei gydytojams, nei pacientui nuraminti, nes net vėlesniais etapais ji gali „nustebinti“:

Randų, sukibimų ir cistų susidarymas, GM ir arachnoidito dropijos vystymas;
Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta transformacija į epilepsiją, o taip pat ir astenochirozinis arba psicho-organinis sindromas.

Pagrindinė paciento mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra pūlingos infekcijos (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.) Komplikacijos.

Tarp TBI poveikio, kuris yra gana įvairus ir daug, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Judėjimo sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jutimo sutrikimas;
Disbalansas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
Epilepsija;
Viršutinių kvėpavimo takų patologija (sinusitas, sinusitas).

Atkūrimas ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris daugeliu atvejų gavo lengvą smegenų sukrėtimą, yra saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimą tik tada, kai apie tai buvo paprašyta, tada žmonės, patyrę sunkų galvos traumą, turės ilgą ir sunkų reabilitacijos kelią, kad atkurtų prarastus elementarius įgūdžius.. Kartais žmogus turi iš naujo mokytis vaikščioti, kalbėti, bendrauti su kitais žmonėmis, savarankiškai tarnauti. Čia visos priemonės yra geros: fizinė terapija ir masažas, įvairios fizioterapijos procedūros ir rankų terapija bei kalbos su logopedu.

Tuo tarpu kognityvinių gebėjimų atkūrimui po galvos traumos, klasės su psichoterapeutu yra labai naudingos, jos padės jums prisiminti viską ar išmokti viską, išmokyti jus suvokti, įsiminti ir atgaminti informaciją, pritaikyti pacientą kasdieniam gyvenimui ir visuomenei. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada neatsilieka... Tada išlieka maksimalus (kiek tai leidžia intelektiniai, motoriniai ir jautrūs sugebėjimai) mokyti asmenį tarnauti sau ir bendrauti su artimais žmonėmis. Žinoma, tokie pacientai gauna negalios grupę ir jiems reikia pagalbos.

Be išvardytų reabilitacijos periodo veiklų, panašios istorijos žmonės yra paskirti vaistai. Paprastai tai yra kraujagyslių preparatai, nootropikai, vitaminai.

Uždarytas craniocerebrinis sužalojimas (uždaras craniocerebrinis pažeidimas)

Galvos sužalojimai, kurie pažeidžia audinius, kaukolės kaulus ir smegenų gleivinę, yra gana rimtos galvos traumos, dėl kurių reikia skubios hospitalizacijos ir ilgalaikio gydymo. Atkreipkite dėmesį į atvirą (OCMT), pažeidžiant minkštųjų audinių vientisumą ir sausgyslių šalmą, apimantį kaukolės skliautą, ir uždarytas (CSTD) sužalojimus, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimą, susilpnėjimą, smegenų suspaudimą be audinių vientisumo ir kaukolės sausgyslių. Pagal statistiką, mirtini sužeidimai sudaro 2/3 TBI atvejų.

Žalos priežastys ir pasekmės

Kaukolės pažeidimai gali atsirasti dėl:

Automobilių avarija.
Kick (mušimas, namų apyvokos, sporto traumos).
Atsitiktinis / tyčinis kritimas iš aukšto žemės paviršiaus. Jūs galite gauti mirtiną sužalojimą, nukritę net iš mažo aukščio, kuris neviršija jūsų paties aukščio.

Fizinė žala kaukolės kaulų kaulams, smegenų struktūros, nervų šaknys ir kraujagyslės sutrikdo smegenis. Net dėl mažiausių neuronų pokyčių, pažeistos zonos funkcija labai kenčia.

Esant stipriajam smūgiui, nešakojantys neuronų procesai yra susukti ir ištempti. Visa žalingo impulso galia patenka į didžiųjų pusrutulių ir medulio oblongata departamentą. Dėl intracerebrinių struktūrų slėgio skirtumo susidaro mikrohemoragija, susijusi su mažiausių kapiliarų plyšimu.

Intrakranijinių kraujagyslių pažeidimas laikomas vienu iš sunkiausių ir pavojingiausių galvos traumų. Dėl to kraujavimas vyksta kaimyninėse smegenų vietose, kurios sukelia ūminius galvos skausmus, pykinimą ir vėmimo epizodus. Tokių sąlygų pasekmės gali būti labai liūdnos. Dažnai TBI sergantiems pacientams, net po ilgo reabilitacijos, stebima galūnių parezė ir pažinimo smegenų sutrikimai.

Craniocerebrinės traumos klasifikacija

Pagal traumos tipą kaukolė suskirstyta į:

Izoliuotas
Kombinuotas (su kitų organų pažeidimais).
Kombinuotas (kai kūną veikia kiti neigiami veiksniai).

Išskiriami smegenų audinių pažeidimų tipai:

Sutraiškykite smegenis. Tai atsitinka auga ir ne auga tipo, yra dėl didelių formacijų, žymiai sumažina intrakranijinę erdvę. Kai atsiranda kaulų kaulų lūžių, smegenis suspaudžia fragmentai, kaulinio audinio fragmentai ir kiti svetimkūniai, kurie vadinami ne augančiais suspaudimais. Bet kokio tipo hematoma apima papildomą tipą: intratekalinį, intraventrikulinį, epidurinį. Tokiems pacientams, kartu su susidariusiais hematomomis, beveik iš karto po sužeidimo pastebimi pirminių smegenų struktūrų pažeidimų klinikiniai požymiai.
Smegenų susiliejimas. Smegenų struktūros yra sužeistos ir susidaro nervinis skaidulų nekrozinis dėmesys.
Drebulys Atsiranda esant nedideliam trauminiam impulsui. Dauguma TBI aukų susiduria su šia problema. Patologijai būdingas trumpas sinkopas po poveikio. Dažnai pacientai skundžiasi dėl vėmimo sukeliančio jausmo, rečiau - jo epizodų: galvos nugaros, letargijos, skausmo akių rutulio sukimosi metu.

Labiausiai nekenksminga, bet ne mažiau rimta, reikalaujanti gydymo priemonių, uždara kraniocerebrinė trauma yra smegenų smegenų sukrėtimas (SGM) su nervų galūnių tempimu be kraujagyslių sutrikimų ir ryškių smegenų struktūros pokyčių.

Smegenų smegenų sukrėtimo sunkumas

Smegenų sukrėtimai yra suskirstyti pagal poveikį ir sunkumą:

Lengva Jam būdinga tai, kad per kelias minutes nėra sąmonės praradimo ar laikinų nuostolių. Auka gali turėti galvą, vėmimą, veido skausmą, paraudimą. Senyviems pacientams dažnai randamas kraujospūdžio padidėjimas. Hipotenzija gali labai sumažėti. Panašūs simptomai pastebimi per 15 minučių ir išnyksta be pasekmių. Jei asmuo sužeidžiamas alkoholio / narkotikų įtakoje, nemalonūs simptomai išlieka ilgesni.
Vidutinis. Jam būdingas sąmonės netekimas iki penkių minučių, galvos svaigimas, galvos skausmas ir pykinimas. Pastebimas šios būklės požymis yra sutrikimas, sumišimas, ausų triukšmas. Išnagrinėjusi auka atskleidžia, kad akių srityje yra nedideli sumušimai. Taip pat įrašyta šviesa, zvukofobija, koncentracijos praradimas. Smegenų pažeidimo instrumentinė diagnostika (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vizualizacija, elektroencefalografija) nerodo smegenų audinių ir kitų patologijų, būdingų craniocerebriniam sužalojimui, sutrikimų.
Sunkus laipsnis. Pažymėtos reikšmingos hematomos aplink akis, alpimas, trunkančios ilgiau kaip penkias minutes, intensyvios cefalalijos, vėmimas, atminties sutrikimas ir kiti neurologiniai požymiai. Tuo pačiu metu kenčia širdies ir plaučių sistemos darbas, kuriam reikia skubios medicininės intervencijos.

Lengvas, taip pat vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimas kelia grėsmę ne mažesniam kaip sunkios uždaros kaukolės traumos sveikatai. Todėl pacientui reikia tinkamų gydymo ir kontrolės specialistų.

Smegenų sukrėtimo pasekmės, jei nėra tinkamo gydymo, gali atsirasti bet kuriuo metu ir sukelti:

Depresija.
Aštrių nuotaikos svyravimų.
Smegenų patinimas.
Regos aštrumo ir klausos praradimas.
Atminties sutrikimas.
Neurozė.
Migrena.
Meningioma, smegenų vėžys.

Kaip padėti

Nesvarbu, kokio smegenų sukrėtimas buvo gautas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus). Svarbiausia yra nedelsiant paskambinti gydytojams ir suteikti labiausiai kompetentingą pirmąją pagalbą dėl trauminio smegenų pažeidimo, kurio pagrindai yra visiems žinomi.

Turite atlikti šiuos veiksmus:

Patikrinkite nukentėjusįjį dėl atvirų žaizdų. Jei įmanoma, apdorokite ir uždėkite juos.
Prie mėlynės pritvirtinkite kažką šalto.
Neduokite vandens, maisto, vaistų.
Stenkitės apriboti paciento judėjimą.
Jei jis yra be sąmonės - pirmoji pagalba sukrėtimui - pasukite kūną į dešinę pusę ir sulenkite kairiąją ranką / koją prie alkūnės / kelio.
Pateikite deguonies srautą.
Padėkite šiek tiek pakilimo po galvute (striukė, trinkelė).
Vėmimo atveju, pasukite galvą arba nuleiskite ją taip, kad vėmimas nesutrūktų.

Neįmanoma į žmogų atnešti savo pojūčių, vilkti, traukti, sodinti, pakelti traumų atveju, jei nėra kaukolės kaulų lūžių ir kitų sužalojimų. Draudžiama nukentėti auka ant skruostų ir ant galvos. Nerekomenduojama bandyti perkelti ar transportuoti jį be pirminio specialisto patikrinimo.

Diagnostinės ir terapinės priemonės

Net lengvas TBI yra kupinas funkcinių nervų sistemos sutrikimų (iki epilepsijos), sutrikusi kraujo apytaka smegenyse ir likorodinamika. Po hospitalizavimo galima patvirtinti diagnozę naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus (ultragarsą, galvos ir kaklo kraujagyslių MRI, radiografiją) ir siaurų specialistų - neurologo, okulisto, traumatologo - tyrimą.

Pagrindinis smegenų sukrėtimo gydymas yra pagrįstas paciento poilsiu (lova su ribotą knygų, tablečių ir kitų prietaisų naudojimą). Tolesnis gydymas ir hospitalizavimo sąlygos priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, bendros paciento būklės ir klinikinių požymių sunkumo:

Bromokafino gėrimas padeda normalizuoti miegą.
Skausmo malšikliai gali sumažinti galvos skausmo sunkumą.
Galima pagerinti nervų audinių metabolizmą, naudojant 40% gliukozės tirpalą, nootropinius preparatus, vitaminus B, C.
Išnaikinimas pagerina Eufiliną, Trenatalį.

Reabilitacijos laikotarpiu po smegenų sukrėtimo (2-3 mėnesiai) neleidžiama gerti alkoholio, persikelti į skirtingų klimato sąlygų vietą, likti atviroje saulėje.

Svarbu užtikrinti, kad atsigaunantis asmuo būtų lengvas darbas. Kaip namų gynimo priemonės, ekspertai rekomenduoja naudoti raminamąsias žoleles, kurios normalizuoja nervų sistemos darbą: „motherwort“, pipirmėčių, citrinų balzamas ir čiurnos. Iš dietos neįtraukti kepti ir sūrūs maisto produktai.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Viskas apie smegenų sukrėtimą smegenų smegenų sukrėtimas: kas tai yra, kas vyksta šiuo metu ir kaip atrodo smegenys?

Mūsų smegenys yra labai gerai apsaugotos kaukolės. Tačiau jūs negalite apsaugoti jo nuo visų sužeidimų ir ligų.

Vienas iš pavojingiausių ir labiausiai paplitusių kaukolės sužalojimų yra smegenų smegenų sukrėtimas (kaukolė).

Kad jis nesukeltų rimtų pasekmių, turite žinoti, kas yra jo požymiai ir simptomai, ir kaip elgtis su jais.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas yra lengvas smegenų sužalojimo uždegimas (ZCMT), dėl kurio smegenų indai nėra pažeisti, tačiau sutrikdomos centrinės nervų sistemos funkcijos. Tai yra aštraus sužalojimo arba sužalojimo rezultatas. Trauminis smegenų pažeidimas yra platesnė sąvoka. Tai reiškia bet kokią kaukolės kaulų ar minkštųjų audinių pažeidimą. Trauminiai smegenų sužalojimai skirstomi į atvirą ir uždarytą. Aprašyta žala reiškia pastarąjį.

Smegenų sukrėtimas yra lengviausia uždarytos craniocerebrinės traumos forma. Simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Ilgalaikiais skundais, atliekama kitų sunkesnių sužalojimų diagnostika. Tai gali būti:

Smegenų susiliejimas. Tarp jų išsiskiria silpnas, vidutinio sunkumo ir sunkus mėlynės. Dėl šios traumos smegenų audinys yra pažeistas, atsiranda mėlynos žaizdos.
Smegenų suspaudimas. Šį procesą sukelia sužalojimai, dažnai - hematomos, ir tai lemia smegenų stiebo dislokaciją ar sutrikimą. Gali būti pavojinga gyvybei.

Atviri TBI būdingi minkštųjų audinių pažeidimai, dažnai kraujavimas, kaukolės kaulų lūžiai. Didžiausia grėsmė tokių tipų galvos sužalojimams yra infekcija smegenyse.

Be to, galite susipažinti su aprašytos ZCHMT nuotrauka.

Uždaros galvos traumos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ir netgi vienintelė sukrėtimo priežastis yra trauma. Be to, galva nebūtinai turi susidurti su kažkuo. Staigus transporto priemonės sustabdymas, nukritimas ant ledo, nesitraukdamas į galvą, gali sukelti galvos traumų.

Riziką lemiantys veiksniai:

žmogus jau turėjo smegenų pažeidimą;
asmuo užsiima kontaktiniais sportais (regbis, imtynės);
pavojingos darbo sąlygos (statybvietė, miškas);
automobilio avarijos.

Ligos etapai

Yra trys ligos etapai:

Aštrus Jis prasideda nuo to momento, kai po traumos atsiranda pirmieji simptomai, ir baigiasi, kai paciento būklė vėl tampa normali (7-14 dienų).
Tarpinis. Jis tęsiasi nuo būklės normalizavimo iki smegenų ir viso organizmo funkcijų kompensavimo ir normalizavimo (1-2 mėnesiai).
Nuotolinis. Būklė, kai pacientas visiškai atsigauna arba atsiranda neurologinių ligų progresavimas (1,5-2,5 metų).

Simptomai, atsiradę po insulto ar kritimo

Nedelsiant po sužalojimo pastebimi šie simptomai:

Emocijų ir kūno judesių slopinimas, sumišimo ir apsvaiginimo būsena, veido raumenų įtampa.
Trumpalaikis sąmonės netekimas (iki 5 minučių).
Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.
Vertigo, kurį sunkina bandyti sėdėti, stovėti, pasukti ir pan.
Širdies širdies plakimas ar, priešingai, silpnumo jausmas.
Blyškumo ir veido paraudimas.
Stulbinantis skausmas ar mėlynė.
Spengimas ausyse.
Skausmas, kai judate akis, neryškios akys.
Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
Pernelyg didelis prakaitavimas. Šaltos arba šlapios palmės.

Po kelių valandų po sužeidimo:

mokinių susiaurėjimas ar išsiplėtimas;
akių drebulys, kai traukiamas;
nenormali refleksinė reakcija, kai susiduria su plaktuku ant kelio ir alkūnės sąnarių.

Per 2-5 dienas nuo sužalojimo:

skausminga reakcija į ryškią šviesą ar garsų garsą;
dirglumas ar nervingumas;
miego sutrikimas, nemiga;
trumpalaikis atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužalojimą;
išsiblaškęs dėmesys;
eismo sutrikimas.

Craniocerebrinės traumos diagnostika

Po sužalojimo turite apsilankyti pas gydytoją. Jei būklė yra sunki, galite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tai daroma siekiant išvengti rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad pirmą kartą po mėlynės ar kritimo gali nebūti matomų simptomų. Tada žmogus atsipalaiduoja, nuramina, bet liga toliau progresuoja.

Apsvarstykite, ką galite diagnozuoti uždaroje craniocerebrinėje traumoje, ir pamatyti, kaip smegenys atrodo ir kas atsitinka jam trauminio smegenų pažeidimo metu. Diagnozuokite šiuos metodus:

Rentgeno spinduliai. Pagalba patvirtina arba pašalina kaukolės kaulų lūžius.
Neurosonografija. Tai yra smegenų ultragarsas, leidžiantis įvertinti medulio ir skilvelių būklę.
Echofenografija. Metodas, kuriuo nustatomas smegenų struktūrų poslinkis, palyginti su vidurine linija.
CT Labiausiai informatyvus metodas. Diagnozuoja hematomas, mėlynes, svetimkūnius, pažeidžia kaukolės kaulus.
MRT Ištirta centrinės nervų sistemos būklė.
Elektroencefalografija padeda išanalizuoti smegenų bioelektrinį aktyvumą.
Juosmens punkcija - smegenų skysčio CS analizė. Esant kraujui, daroma prielaida, kad yra didelis audinių pažeidimas.

TBI gydymas

Gydant smegenų sukrėtimą, po to, kai surenkama reikalinga informacija ir atliekami tyrimai, nustatyta individuali.

Iš karto po sužalojimo turite teikti pirmąją pagalbą. Pacientas yra išdėstytas horizontaliai, jo galva pakelta. Jei auka yra nesąmoninga, geriau jį uždėti dešinėje pusėje, šiek tiek pakreipiant jį ir pasukant galvą į žemę.

Nustatant diagnozę priskiriama poilsis. 3-5 dienas pacientas turi atsigulti, išskyrus žiūrint televizorių, klausytis muzikos, skaityti. Palaipsniui pacientui rekomenduojama grįžti į aktyvųjį režimą, didinant judumą 2-3 dienas iki išleidimo.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti intracerebrinį spaudimą, mažinti emocinę įtampą, prireikus sumažinti skausmą, gerinti smegenų ląstelių apykaitą ir mitybą su pykinimu ir dehidratacija.

Koks yra galvos sužalojimo pavojus ir kokios gali būti komplikacijos?

Klaida manyti, kad ši žala nereikalauja gydymo ir „praeis“. Jei negydoma, gali atsirasti tokių komplikacijų:

Nuolatinis ar dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas.
Nepagrįstas pykinimas ir vėmimas.
Bokso žmonėms encefalopatija atsiranda pasikartojančių traumų metu. Tai yra pažeidimas, kuriam būdinga vienos kojos atsilikimas vaikščiojant, pėdos pataikymas, stulbinantis ir disbalansas. Kai kuriais atvejais pastebimas veikimo sulėtėjimas, sumišimas, rankų, kojų ir galvos drebulys, kalbos sutrikimai.
Netipinė reakcija į alkoholio vartojimą: sąmonės debesys, pykčio protrūkiai, per daug stimuliavimas.
Kraujagyslių tonų sutrikimai, sukeliantys galvos skausmą treniruotės metu.
Odos paraudimas ir paraudimas.
Nekontroliuojami agresijos, pykčio, dirglumo blyksniai.
Priepuolių atsiradimas, epilepsijos priepuoliai.
Paranoidiniai sutrikimai, nerimas.

Aprašyta trauminė smegenų trauma, tinkamai gydoma, greitai pašalinama ir nesukelia rimtų komplikacijų. Jei ignoruojate ligą, net jei nėra simptomų, pasekmės gali būti baisios. Be to, gydytojai gali atmesti kitas traumas (mėlynės, hematomos).

Nepamirškite sveikatos! Atsitiktinio sužalojimo, kritimo, aštrių susidūrimų atveju pasitarkite su traumatologu.

Įdomus vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kas yra smegenų sukrėtimas, kokie yra jo simptomai ir gydymas:

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.

Redaktoriaus Pasirinkimas