Antroji genezė yra

Antrinė onkologija dažniausiai paveikta plaučiuose. Po kepenų plaučių metastazės užima antrą vietą tarp antrinių onkologinių ligų. 35% atvejų pirminis vėžys metastazuoja į plaučių struktūras.

Yra du būdai, kaip metastazių plitimą į plaučius nuo pirminio fokusavimo - hematogeninio (per kraują) ir limfogeninį (per limfą). Tokia metastazių vieta yra gyvybei pavojinga, nes jie dažniausiai aptinkami paskutiniuose onkologijos etapuose.

Plaučių metastazių priežastys

Vėžio paplitimas apima daug nenormalių ląstelių. Jungiant kraują ir limfą, vėžio ląstelės išplito į kaimyninius organus. Čia jie pradeda aktyviai dalytis, formuodami antrinį vėžio - metastazių - dėmesį.

Plaučių metastazės gali plisti nuo beveik bet kokio vėžio.

Dažniausiai pasitaiko pirminių vėžio, tokių kaip:

• Odos melanoma;
• Krūties navikas;
• Žarnyno vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Inkstų vėžys;
• Šlapimo pūslės navikas.

Sutrumpintas metastazių pavadinimas - MTC (MTS - iš lotynų kalbos. "Metastasis").

Tėvo George'o vienuolyno kolekcija. Sudėtyje yra 16 žolelių - tai veiksminga įvairių ligų gydymo ir prevencijos priemonė. Padeda stiprinti ir atkurti imunitetą, pašalinti toksinus ir turi daug kitų naudingų savybių.

Video - naviko metastazės

Kas gali būti metastazės plaučiuose?

Antriniai pažeidimai gali pasireikšti tiek kairėje, tiek dešinėje plaučiuose. Plaučių metastazės skirstomos į ženklus į tokias grupes kaip:

1. Vienašalis ir dvišalis;
2. Dideli ir maži;
3. Atskiras (vienas) ir daugialypis;
4. Fokusinis ir infiltracinis;
5. Nodalinės metastazės;
6. Audinių virvelių forma.

Jei atsiranda SUSP įtarimų dėl antrinės onkologijos, reikia ją ištirti.

Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės neatsiranda, liga yra besimptomė. Dezintegruojant vėžinės ląstelės išskiria toksiškas medžiagas, kurios nuodina organizmą. Pacientas dažniau ieško medicininės pagalbos paskutinėje, galutinėje vėžio stadijoje.

Antraeiliuose onkologijos centruose plaučiuose yra šie simptomai:

• Dažnas dusulys, pasireiškiantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
• Reguliarus sausas kosulys, virsta drėgnu kosuliu, kurį galima supainioti su kita liga;
• Skrepliai su krauju;
• Krūtinės skausmas, kuris neišnyksta net naudojant skausmą malšinančius vaistus. Tik narkotikai gali sumažinti skausmą;
• Veido ir viršutinių galūnių patinimas, nustatant antrinį fokusą dešinėje plaučiuose, galvos skausmai.

Kaip atrodo plaučių metastazės?

Plaučių metastazes galima nustatyti rentgeno spinduliais. Antraeiliai onkologiniai židinio nuotolio vaizdai yra pateikiami mazgo, mišrios ir difuzinės formos.

Nodalinės metastazės pasireiškia viena ar keliomis formomis. Vienos ar vienišos formacijos atrodo kaip suapvalintos mazgelės, panašios į pagrindinį onkologijos objektą. Dažniausiai jie susidaro baziniame audinyje.

Jei antrinė genezė yra pseudo-pneumatinė, tada ji rodoma rentgeno spinduliuose plonų linijinių formacijų pavidalu.

Kai rentgeno vaizdų metastazės į pleurą matomos didelės, vienkartinės formacijos, kurių progresavimo metu pablogėja vėžio paciento būklė ir vystosi plaučių nepakankamumas.

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis?

Plaučių metastazių gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatomas antrinis vėžys.

Jei nustatote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Medicinos praktikoje buvo aptikta plaučių metastazių anksčiau nei prieš pirminio naviko vietą.

Antrinio naviko progresavimas sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Norint nustatyti metastazių buvimą, turėtumėte žinoti, kaip atsiranda ligos simptomai. Pirmieji antrinio vėžio progresavimo požymiai plaučiuose yra:

• Sumažėjęs apetitas ir dėl kūno svorio;
• Bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra, tampa nuolatine;
• Sausas kosulys su metastazėmis tampa nuolatinis.

Minėti simptomai taip pat gali rodyti pirminį plaučių vėžį. Ši gana pavojinga liga dažniau pasitaiko rūkantiems. Mažų ląstelių plaučių vėžio metastazės sparčiai plinta, sparčiai auga, o jei jos nėra laiku nustatytos, paciento prognozė bus liūdna. Pirminis plaučių vėžys gydomas chemoterapija. Jei atliksite procedūrą laiku, yra galimybė visiškai išgydyti onkologiją. Tačiau ši liga paprastai aptinkama pastaraisiais etapais, kai jo nebegalima išgydyti. Stiprus analgetikų vartojimas gali gyventi nuo keturių mėnesių iki metų.

Yra tokių pirminės plaučių vėžio formų, kurios neprasideda taip greitai, kaip mažas ląstelių vėžys. Tai plokščia, didelė ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Šios vėžio formos gydomos operacijomis. Su laiku atlikta operacija, atkūrimo prognozė bus gera. Jei praėjo metastazės kitiems organams, pacientas bus mirtinas.

Plaučių metastazių diagnostika

Siekiant nustatyti antrinės kilmės buvimą plaučiuose, naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Radiografija - išnagrinėja plaučių audinių struktūrą, atskleidžia sukrėtimus, metastazių vietą ir jos dydį. Norėdami tai padaryti, paimkite dvi nuotraukas - priekį ir šoną. Nuotraukose daugybė metastazių pateikiamos suapvalintų mazgų pavidalu;
2. Kompiuterinė tomografija - papildo radiografiją. KT yra sričių, kuriose yra metastazavusių navikų, kokie jų dydžiai ir formos. Antriniai plaučių pokyčiai aptinkami CT;
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas - skiriamas žmonėms, kurie anksčiau buvo veikiami radiacijos, taip pat vaikams. Šis tyrimas leidžia nustatyti antrinius navikus, kurių dydis vos pasiekia 0,3 mm.

Kaip atrodo plaučių metastazės? - Vaizdo įrašas

Antrinių onkologinių pakitimų gydymo plaučiuose metodai

Kaip gydyti antrinį plaučių vėžį?

Šiuolaikinėje medicinoje plaučių metastazių gydymui naudojami šie metodai:

• Chirurginė intervencija - nukentėjusios teritorijos pašalinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei yra vienas židinio pažeidimas, todėl jis naudojamas gana retai;
• Chemoterapija - tai papildomas gydymas. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo pagrindinio gydymo metodo ir paciento sveikatos būklės. Medicinos praktikoje chemoterapija naudojama kartu su radioterapija. Padidinti leukocitų kiekį kraujyje po procedūros deksametazono;
• Radiacinė terapija - leidžia sulėtinti aktyvų vėžio ląstelių augimą ir mažina skausmą. Švitinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis nuotoliniu būdu;
• Hormoninė terapija - naudojama pirminėje prostatos ar pieno liaukoje esančio jautrumo hormonams. Jis yra pagrindinės terapijos priedas;
• Radiochirurgija - procedūra leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus naudojant kibernetinį peilį (spindulių pluoštą).

Plaučių vėžio negalios atvejis yra pašalinamas iš vienos skilties.

Ar metastazės gydomos liaudies gynimo priemonėmis?

Antrinės onkologijos gydymas plaučiuose gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus. Dažniausia liaudies gynimo priemonė yra ugniažolė. Jums reikia šaukštų džiovintų žolelių, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaujant termoso maždaug pusantros valandos. Tada nuimkite infuziją ir paimkite jį du kartus per dieną, du valgomuosius šaukštus prieš valgį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad onkologija yra įvairių formų plaučių pažeidimų. Tai yra pirminis vėžys ir metastazės, kurios praėjo nuo kitų židinių. Liga gali būti simptominė, o tai reiškia, kad pacientas gali kreiptis pagalbos, kai gydymas nesuteikia norimo rezultato.

Pragyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, navikų tipo, formos ir vietos.

Aiškinamasis žodynas Efraimas. T. F. Efremova. 2000 m

Žiūrėkite, kas „antrasis“ kituose žodynuose:

Antrinis - oh, oh, ren, rna (... žodynas rusų kalbos užsienio kalbomis)

antra - kr.f. antras / antras, antras / ph, rno, ph... Rusų kalbos rašybos žodynas

antra - oh, oh; ren, rna, rno. [iš lat. secundārius vidurinė knyga. Antrinis, nepilnametis, nepilnametis; ribinis (2.M; 1 simbolis). (plg. pirminę). C kategorijos... Enciklopedinis žodynas

antra - oh, oh; ren, rna, rno; (iš lotynų kalbos. secundārius vidurinis); knyga antrinis, nepilnametis, nepilnametis; II paklaidos 1) (plg. prima / ry) C kategorijos... Daugelio išraiškų žodynas

antrinė psichozė - (R. secundaria; lotyniškoji antrinė sekundarija) P., nustatyta paciento šeimos narių genealoginiame tyrime... Didelis medicinos žodynas

MARGINAL - (iš lotynų. Margo, inis kraštas). Svarbus, ribinis. Užsienio kalbos žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov AN, 1910. MARGINAL [fr. ribinė pusė] antrinė, periferinė, nereikšminga, nereikšminga (pvz., rusų kalbos užsienio kalbos žodynas)

pirminis - oh, oh, ren, rna (fr. primaire... Anglų kalbos žodžių žodynas

Psichozės - (psicho + oz). Išreiškiamos psichikos sutrikimų formos, kuriose paciento psichinė veikla pasižymi staigiu nesuderinamumu tarp supančio tikrovės, realaus pasaulio atspindys yra labai iškreiptas, kuris pasireiškia elgesio sutrikimais ir...... Psichiatrinių terminų aiškinamasis žodynas

pirminis - oh, oh. primaire <lat pirmiausia primus. ypatingas Pirminis, pirminis; protiv Antrinė. vienas Apie fr. pradinio tipo aukštesniojo tipo mokykla. Tada pradinės mokyklos mokiniai vaikščiojo su iškilmingu žygiu. Žodis 1880 4 5 2 88... Istorinis rusų kalbos galerijos žodynas

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Registruotis Sukurti žinutę be registracijos

Parašykite savo nuomonę apie klausimą, atsakymus ir kitas nuomones:

Sveiki Turime tokią problemą: motina (ji yra 56 metai) turi nugaros skausmą ir suteikia jai viską į dešinę ranką ir koją (auga nesubrendusi), negali vaikščioti. Gydoma įvairiais vaistais: chondrolonu, xefocamu ir daugeliu kitų, pradedant nuo Voltarenos. Nugaros stuburo degeneracinių-distrofinių pokyčių, tarpslankstelio diskų iškyšos L2-L3, L4-L5L5-S1 segmentuose MRT MRI, spondiloartrozė, stuburo ląstelių pažeidimai L1, L3, L4, kairysis kryžkaulys (labiau tikėtina nei antrinė genezė). Kaip gydymas turėtų būti atliekamas ir kaip jis gali sumažinti skausmą? Ką paprastai galima padaryti panašioje situacijoje? Ačiū.

Gerbiamasis gydytojas! Aš kreipiuosi į jus su šiuo klausimu: Mano mama buvo pašalinta prieš 2,5 metų, dešinė krūtinė, 3 etapas, einanti į 4. Šiandien, remiantis plaučių CT duomenimis, daroma išvada: daugybiniai vidurinio pobūdžio plaučių židiniai. Iš aprašo: 8-osios krūtinės kūno patologinis dėmesys, skambutis yra 21mm mišrus, abiejose pusėse yra monomorfiniai židiniai nuo 2 iki 7,5 mm, netolygūs kontūrai, susiliejimas vidutinio dydžio teisių. Kepenų CT išvada: keli antrinio pobūdžio židiniai. Apibūdinimas: dešiniojo skilties daugiapakopės hipo intensyvaus ugdymo parenchimoje 48/58/58 mm yra heterogeniška struktūra, kalcinuotos centrinės dalys, švietime parenkija yra panašūs mažesni dydžiai nuo 6-14 mm ties dešiniosios ir kairiosios skilčių sienos. Onkologas sakė, kad tai buvo jūsų liga ir rekomenduojama chemoterapija. Kiek ji jam nespaudė, nieko daugiau nekalbėjo. Aš abejoju, ir labai norėčiau sužinoti situacijos rimtumą, man atrodo, kad tai yra metastazė ir viskas yra labai bloga, gydytojas nenorėjo, kad ji viską pasakytų. Papasakok man, ar tai metastazė, ar tai kažkas ir ar ji gali būti chemoterapija?

Fokaliniai pažeidimai plaučiuose yra audinių tankinimas, kuris gali sukelti įvairius negalavimus. Be to, siekiant nustatyti tikslią medicininės apžiūros ir radiografijos diagnozę, nepakanka. Galutinę išvadą galima padaryti tik remiantis konkrečiais tyrimo metodais, įskaitant kraujo tyrimus, skreplius, audinių punkciją.

Svarbu: neteisinga nuomonė, kad tik tuberkuliozė gali būti daugelio židinio pažeidimų priežastis.

Tai gali būti:

piktybiniai navikai; pneumonija; skysčių metabolizmo sutrikimai kvėpavimo sistemoje.

Todėl prieš diagnozę reikia nuodugniai ištirti pacientą. Net jei gydytojas yra įsitikinęs, kad žmogus turi židininę pneumoniją, būtina skreplių analizė. Tai nustatys ligos sukėlėjo sukeltą patogeną.

Dabar kai kurie pacientai atsisako atlikti tam tikrus tyrimus. Dėl šios priežasties gali būti nenoras arba galimybė apsilankyti klinikoje dėl jo atstumo nuo gyvenamosios vietos, lėšų trūkumo. Jei tai nebus padaryta, yra didelė tikimybė, kad židininė pneumonija taps lėtine.

Dabar židinio pažeidimai plaučiuose yra suskirstyti į kelias kategorijas pagal jų skaičių:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai gydomi kosuliu ir pagerina jų būklę bronchito, pneumonijos, bronchinės astmos ir tuberkuliozės atvejais.

Tėvo George'o vienuolyno kolekcija

. Jį sudaro 16 vaistinių augalų, kurie yra labai veiksmingi gydant lėtinį kosulį, bronchitą ir rūkymą sukeltą kosulį.

Vienas. Vienvietis - iki 6 vnt. Daugkartinio sklaidos sindromas.

Skirtumas tarp tarptautiniu mastu pripažintos plaučių koncentracijos apibrėžties ir mūsų šalyje priimtinos. Užsienyje ši sąvoka reiškia tankinimo sričių buvimą apvalios formos plaučiuose, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, o buitinė praktika riboja dydį iki 1 cm, o likusios sudėties dalys - infiltracija ir tuberkulomos.

Svarbu žinoti, kad kompiuterinis tikrinimas, ypač tomografija, leis nustatyti didelį tikslumą plaučių audinio pažeidimo dydį ir formą. Tačiau reikia suprasti, kad šis tyrimo metodas turi savo klaidų ribą.

Tiesą sakant, židinio ugdymas plaučiuose yra degeneracinis plaučių audinio arba jo susikaupimo (skreplių, kraujo) pokytis. Tinkamas vienos plaučių pažeidimų (OOL) apibūdinimas yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų.

Užduoties svarba yra ta, kad 60–70% išgydytų, bet vėliau atsiradusių tokių formacijų yra piktybiniai navikai. Iš viso aptikto OOL skaičiaus per MRI, CT arba rentgeno spindulius, jų dalis yra mažesnė nei 50%.

Svarbų vaidmenį atlieka tai, kaip apibūdinami CT plaučių židiniai. Naudodamas šio tipo tyrimus, remdamasis būdingais simptomais, gydytojas gali daryti prielaidas dėl sunkių ligų, tokių kaip tuberkuliozė ar piktybiniai navikai.

Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomus testus. Nepakanka medicinos ataskaitos išdavimo. Iki šiol kasdienėje klinikinėje praktikoje nėra vieno diferencinės diagnostikos algoritmo visoms galimoms situacijoms. Todėl gydytojas kiekvieną atvejį laiko atskirai.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Natalija Anisimova

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie įrankį Intoxic už parazitų pašalinimą iš žmogaus kūno. Naudodami šį vaistą, galite VISIŠKAI atsikratyti peršalimo, kvėpavimo sistemos sutrikimų, lėtinio nuovargio, migrenos, streso, nuolatinio dirglumo, virškinimo trakto patologijų ir daug kitų problemų.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Po savaitės pastebėjau pakeitimus: kirminai tiesiog prasidėjo iš manęs. Jaučiausi jėgos bangą, sustojau kosuliu, nuolat galvos skausmai leido man eiti, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Jaučiu, kad mano kūnas atsigauna nuo silpninančio parazitų išsekimo. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Tuberkuliozė ar pneumonija? Kas gali užkirsti kelią šiuolaikiniam medicinos lygiui tiksliai diagnozuoti naudojant aparatūros metodą? Atsakymas yra paprastas - įrangos netobulumas.

Iš tiesų, per fluorografiją ar radiografiją, sunku nustatyti OOL, kurio dydis yra mažesnis nei 1 cm, o anatominių struktūrų įsikišimas gali tapti beveik nematomas.

Todėl dauguma gydytojų pataria pacientams teikti pirmenybę kompiuterinei tomografijai, kuri leidžia ištirti audinį skyriuje ir bet kokiu kampu. Tai visiškai pašalina galimybę, kad pažeidimas bus padengtas širdies šešėliu, briaunomis ar plaučių šaknimis. Tai reiškia, kad rentgeno spinduliuotė ir fluorografija negali paprasčiausiai pažvelgti į visą vaizdą kaip visumą ir be tikimybės, kad bus padaryta mirtina klaida.

Reikėtų nepamiršti, kad kompiuterinė tomografija gali aptikti ne tik OOL, bet ir kitų tipų patologijas, tokias kaip emfizema, pneumonija. Tačiau šis tyrimo metodas turi savo silpnąsias vietas. Netgi naudojant kompiuterinę tomografiją, židinio pažeidimai gali būti praleisti.

Tai turi tokius paaiškinimus dėl mažo aparato jautrumo:

Patologija yra centrinėje zonoje - 61%. Dydis iki 0,5 cm - 72%. Mažas audinių tankis - 65%.

Nustatyta, kad pirminės atrankos metu CT yra tikimybė, kad trūksta patologinių audinių pokyčių, kurių dydis neviršija 5 mm.

Jei židinio skersmuo yra didesnis nei 1 cm, prietaiso jautrumas yra didesnis nei 95%. Siekiant padidinti gautų duomenų tikslumą, naudojama papildoma programinė įranga, skirta 3D vaizdams gauti, tūrio atvaizdavimui ir didžiausio intensyvumo projekcijoms.

Antrinė genezė, kas tai yra

Kepenų metastazės pasireiškia 50 kartų dažniau nei pirminiai navikai.

Metastazinis (antrinis) kepenų vėžys dažniau pasireiškia 8-10 kartų nei pirminis kepenų vėžys.

Metastazės vėžiui į kepenis dažniausiai atsiranda skrandžio, tulžies takų, kasos, tiesiosios žarnos, taip pat kitų vėžio paveiktų organų, pvz., Krūties, plaučių, gimdos, kiaušidžių, inkstų ir prostatos, atveju. Ypač būdinga mazgelinė forma. Mazgų skaičius skiriasi, jų dydžiai svyruoja nuo žirnių iki mandarino ir daugiau; jie yra centre ir ant paviršiaus, padengiantys kepenis riešutais (kaštonų kepenimis) ir išnyksta. Kartais šie mazgai nesusilieja į kepenų paviršių, o jų baltumas užsikimšia akis tamsiame fone, kai kepamas kepenys. Apskritai, vėžinių mazgų formos dažniausiai yra antrinės arba metastazinės, todėl, nustatant kepenų mazgus, jūs visada turite ieškoti pirminio proceso, ty kruopščiai ištirti skrandį (paslėptus kraujas išmatose, skrandžio sultyse), tiesiąją žarną ir prostatą. viso virškinimo trakto. Nepaisant to, dažnai yra klaidų: tais atvejais, kai buvo pasiūlytas pirminis kepenų vėžys, kito organo skyriuje, kuris nepateikė jokių simptomų, randamas nereikšmingas pirminis mazgas. Kartais tai vyksta atvirkščiai: per antrinę noduliarinį vėžį diagnozuojant autopsiją, pirminis vėžys pasirodo esąs sėjant organą dukterinių mazgų. Paprastai metastazavusiu vėžiu vėžio ir kitų organų, kuriuose yra ascitas, kolonizacijos požymiai atsiranda anksti dėl vėžio peritonito ir kepenų vartų limfmazgių; pacientai dažnai negyvena pernelyg padidėjusių kepenų vystymuisi.

Turinys

Metastazinio (antrinio) kepenų vėžio priežastys

Beveik kiekvienas trečiasis vėžiu sergantiems pacientams, nepaisant to, kur yra pirminis navikas, yra metastazių kepenyse. Pagrindinis metastazių prasiskverbimo būdas yra kepenų portalas, todėl visi su šia sistema susiję piktybiniai navikai gali būti metastazių šaltiniai. Metastazės taip pat pasireiškia limfinėje sistemoje ir pilvaplėvėje.

Metastazavusiam kepenų vėžiui priklauso kepenys (melanomos hepatis), kuri anksčiau buvo vadinama nenormalia melano-sarkoma. Pirminis navikas atsiranda iš akies arba odos pigmentinių ląstelių. Metastazuojantis navikas kepenyse pasirodo kaip vienas masinis mazgas arba, dažniau, išsklaidyti mazgai, o kepenys dažnai pasiekia ypač didelį dydį; Šviesūs pilka arba beveik juodieji mazgeliai ant pjūvio ir kepenų paviršiaus suteikia jai menką išvaizdą, tarsi kepenys yra įdaryti trumai (juodieji grybai). Mela-noma išsiskiria ypač greitai; Anamneziniai požymiai dėl akies ar odos ploto pašalinimo (dažnai prieš daugelį metų iki kepenų naviko vystymosi), bet pigmentų navikas, taip pat kepenų mazgo punkcijos tyrimas ir melanurija - šlapimo išskyrimas su melanino pigmentu, kai išsiskiriantis šviesos šlapimas tampa juodas. stovint ore arba pridedant azoto rūgšties.

Metastazavusių (antrinių) kepenų vėžio diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozė iš esmės yra tokia pati kaip pirminiame kepenų vėžyje. Kadangi metastazavusių kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis vėžys, jei yra auglio bet kurioje kitoje organo dalyje, diagnozuojamas metastazinis kepenų vėžys. Dažnai kepenų metastazės pasireiškia net tada, kai yra atpažįstamas pirminis skrandžio, inkstų (hipernepromos), prostatos, plaučių ir kt. Vėžys, ir tada šie kepenų mazgai turi didžiausią prognostinę reikšmę; iš chirurginio pašalinimo), tačiau pastaruoju metu netgi ryžtingesnė intervencija yra pateisinama, net ir esant vienintelėms matastazėms.

Taip pat būtina nepamiršti labai retų antrinių sarkomų, atsirandančių kaip metastazės iš osteosarkomos ar vidaus organų sarkomos, kurios išsaugo pirminio naviko struktūrą kepenyse. Skirtingai nuo vėžio, pirminė sarkoma atsiranda dažniau jauname amžiuje ir mažiems vaikams.

Ligos prognozė pirmiausia priklauso nuo organo, kuriame atsirado piktybinis navikas: pavyzdžiui, plaučių metastazių vėžiu yra daug daugiau nei žarnyne. Taip pat svarbu pačios kepenų žalos dydis. Tačiau dauguma onkologų sutinka, kad jei piktybinis procesas paveikia kepenis, tada, nepriklausomai nuo gydymo, pacientų gyvenimo trukmė vidutiniškai yra apie 1 metus.

Išplėstiniame naviko procese, kai gydytojai dėl sunkios paciento būklės negali rekomenduoti chirurginio gydymo ar chemoterapijos, paprastai skiriamas simptominis gydymas, kurį sudaro ligos simptomų palengvinimas ir gyvenimo kokybės gerinimas.

Metastazavusio (antrinio) kepenų vėžio gydymas

Tradiciškai chemoterapija su įvairiais vaistais buvo naudojama pacientams, sergantiems metastazavusiu kepenų vėžiu, gydyti. Per pastaruosius 10 metų onkologų arsenale atsirado naujų vaistų ir metodų, leidžiančių paveikti naviko procesą kepenyse. Tačiau, nors jų gydomasis poveikis yra mažas, mokslininkai ir toliau ieško naujų vaistų.
Vienas iš perspektyviausių kepenų vėžio chemoterapijos metodų yra jo laivų chemoembolizacija. Šio metodo esmė yra ta, kad priešnavikinis vaistas švirkščiamas tiesiai į naviką tiekiančią arteriją. Dėl tikslinio chemoterapinio vaisto poveikio navikui užsikimšęs arterinis kraujo tekėjimas į pažeistą kepenų dalį, dėl kurios ši kepenų zona miršta.

Taip pat naudojama lazerinė terapija, kuri iš tikrųjų yra piktybinio naviko naikinimas. Kitas naujas gydymas yra piktybinių ląstelių užšalimas (arba krioterapija), dėl kurio jie gali mirti. Ši procedūra atliekama naudojant specialų zondą, kuris įdedamas į kepenis.

Kepenų vėžio prevencija visų pirma yra tų ligų, kurių pagrindu susidaro piktybiniai navikai, prevencija. Tai visų pirma yra virusinio ir alkoholinio hepatito, kepenų cheminių pakitimų, tulžies pūslės ligų prevencija.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Antrinė genezė, kas tai yra

Kepenų metastazės pasireiškia 50 kartų dažniau nei pirminiai navikai.

Metastazinis (antrinis) kepenų vėžys dažniau pasireiškia 8-10 kartų nei pirminis kepenų vėžys.

Metastazės vėžiui į kepenis dažniausiai atsiranda skrandžio, tulžies takų, kasos, tiesiosios žarnos, taip pat kitų vėžio paveiktų organų, pvz., Krūties, plaučių, gimdos, kiaušidžių, inkstų ir prostatos, atveju. Ypač būdinga mazgelinė forma. Mazgų skaičius skiriasi, jų dydžiai svyruoja nuo žirnių iki mandarino ir daugiau; jie yra centre ir ant paviršiaus, padengiantys kepenis riešutais (kaštonų kepenimis) ir išnyksta. Kartais šie mazgai nesusilieja į kepenų paviršių, o jų baltumas užsikimšia akis tamsiame fone, kai kepamas kepenys. Apskritai, vėžinių mazgų formos dažniausiai yra antrinės arba metastazinės, todėl, nustatant kepenų mazgus, jūs visada turite ieškoti pirminio proceso, ty kruopščiai ištirti skrandį (paslėptus kraujas išmatose, skrandžio sultyse), tiesiąją žarną ir prostatą. viso virškinimo trakto. Nepaisant to, dažnai yra klaidų: tais atvejais, kai buvo pasiūlytas pirminis kepenų vėžys, kito organo skyriuje, kuris nepateikė jokių simptomų, randamas nereikšmingas pirminis mazgas. Kartais tai vyksta atvirkščiai: per antrinę noduliarinį vėžį diagnozuojant autopsiją, pirminis vėžys pasirodo esąs sėjant organą dukterinių mazgų. Paprastai metastazavusiu vėžiu vėžio ir kitų organų, kuriuose yra ascitas, kolonizacijos požymiai atsiranda anksti dėl vėžio peritonito ir kepenų vartų limfmazgių; pacientai dažnai negyvena pernelyg padidėjusių kepenų vystymuisi.

Metastazinio (antrinio) kepenų vėžio priežastys

Beveik kiekvienas trečiasis vėžiu sergantiems pacientams, nepaisant to, kur yra pirminis navikas, yra metastazių kepenyse. Pagrindinis metastazių prasiskverbimo būdas yra kepenų portalas, todėl visi su šia sistema susiję piktybiniai navikai gali būti metastazių šaltiniai. Metastazės taip pat pasireiškia limfinėje sistemoje ir pilvaplėvėje.

Metastazavusiam kepenų vėžiui priklauso kepenys (melanomos hepatis), kuri anksčiau buvo vadinama nenormalia melano-sarkoma. Pirminis navikas atsiranda iš akies arba odos pigmentinių ląstelių. Metastazuojantis navikas kepenyse pasirodo kaip vienas masinis mazgas arba, dažniau, išsklaidyti mazgai, o kepenys dažnai pasiekia ypač didelį dydį; Šviesūs pilka arba beveik juodieji mazgeliai ant pjūvio ir kepenų paviršiaus suteikia jai menką išvaizdą, tarsi kepenys yra įdaryti trumai (juodieji grybai). Mela-noma išsiskiria ypač greitai; Anamneziniai požymiai dėl akies ar odos ploto pašalinimo (dažnai prieš daugelį metų iki kepenų naviko vystymosi), bet pigmentų navikas, taip pat kepenų mazgo punkcijos tyrimas ir melanurija - šlapimo išskyrimas su melanino pigmentu, kai išsiskiriantis šviesos šlapimas tampa juodas. stovint ore arba pridedant azoto rūgšties.

Metastazavusių (antrinių) kepenų vėžio diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozė iš esmės yra tokia pati kaip pirminiame kepenų vėžyje. Kadangi metastazavusių kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis vėžys, jei yra auglio bet kurioje kitoje organo dalyje, diagnozuojamas metastazinis kepenų vėžys. Dažnai kepenų metastazės pasireiškia netgi tada, kai yra atpažįstamas pirminis skrandžio, inkstų (hipernepromos), prostatos, plaučių ir kt. Vėžys, ir tada šie kepenų mazgai turi didžiausią prognostinę reikšmę, visų pirma, jie užkirsti kelią radikaliai intervencijai iš pradžių nukentėjusiems organams (ypač iš chirurginio pašalinimo), tačiau pastaruoju metu netgi ryžtingesnė intervencija yra pateisinama, net ir esant vienintelėms matastazėms.

Taip pat būtina nepamiršti labai retų antrinių sarkomų, atsirandančių kaip metastazės iš osteosarkomos ar vidaus organų sarkomos, kurios išsaugo pirminio naviko struktūrą kepenyse. Skirtingai nuo vėžio, pirminė sarkoma atsiranda dažniau jauname amžiuje ir mažiems vaikams.

Ligos prognozė pirmiausia priklauso nuo organo, kuriame atsirado piktybinis navikas: pavyzdžiui, plaučių metastazių vėžiu yra daug daugiau nei žarnyne. Taip pat svarbu pačios kepenų žalos dydis. Tačiau dauguma onkologų sutinka, kad jei piktybinis procesas paveiks kepenis, tada, nepriklausomai nuo gydymo, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra apie 1 metus.

Išplėstiniame naviko procese, kai gydytojai dėl sunkios paciento būklės negali rekomenduoti chirurginio gydymo ar chemoterapijos, paprastai skiriamas simptominis gydymas, kurį sudaro ligos simptomų palengvinimas ir gyvenimo kokybės gerinimas.

Metastazavusio (antrinio) kepenų vėžio gydymas

Tradiciškai chemoterapija su įvairiais vaistais buvo naudojama pacientams, sergantiems metastazavusiu kepenų vėžiu, gydyti. Per pastaruosius 10 metų onkologų arsenale atsirado naujų vaistų ir metodų, leidžiančių paveikti naviko procesą kepenyse. Tačiau, nors jų gydomasis poveikis yra mažas, mokslininkai ir toliau ieško naujų vaistų.
Vienas iš perspektyviausių kepenų vėžio chemoterapijos metodų yra jo laivų chemoembolizacija. Šio metodo esmė yra ta, kad priešnavikinis vaistas švirkščiamas tiesiai į naviką tiekiančią arteriją. Dėl tikslinio chemoterapinio vaisto poveikio navikui užsikimšęs arterinis kraujo tekėjimas į pažeistą kepenų dalį, dėl kurios ši kepenų zona miršta.

Taip pat naudojama lazerinė terapija, kuri iš tikrųjų yra piktybinio naviko naikinimas. Kitas naujas gydymas yra piktybinių ląstelių užšalimas (arba krioterapija), dėl kurio jie gali mirti. Ši procedūra atliekama naudojant specialų zondą, kuris įdedamas į kepenis.

Kepenų vėžio prevencija visų pirma yra tų ligų, kurių pagrindu susidaro piktybiniai navikai, prevencija. Tai visų pirma yra virusinio ir alkoholinio hepatito, kepenų cheminių pakitimų, tulžies pūslės ligų prevencija.

Antrinis kepenų pažeidimas

Kepenų vėžys, arba kaip sako žmonės, „kepenų vėžys“ yra gana dažna liga. Tai reiškia, kad daugelis žmonių ieško atsakymo į klausimus, ar galima išgydyti kepenų vėžį ir kaip ilgai jie gyvena, o mes stengsimės išsiaiškinti.

Pasaulinė ligų statistika

Remiantis tyrimų duomenimis, dažniau vyrai serga. Juose tokio tipo vėžio dažnis yra apie 13 iš 100 tūkstančių žmonių ir yra penktas pagal struktūrą po plaučių, skrandžio, prostatos ir tiesiosios žarnos vėžio. Moterims pasireiškia maždaug 5 už 100 tūkstančių žmonių, o struktūroje - aštuntą vietą.

Įdomu tai, kad išsivysčiusiose šalyse kepenų vėžys yra šeštoje vietoje vyrų ir moterų - šešioliktoje vietoje tarp visų vėžio navikų. Mažiau išsivysčiusiose šalyse padėtis šiek tiek skiriasi: trečia ir šešta vieta. Daugelis mokslininkų mano, kad situaciją apskritai lemia tai, kaip žmonės gyvena šalyje: sveikos gyvensenos laikymasis, aukštos kokybės produktai, dėmesys mitybai, vidutinio stiprumo gerinimas, atsargesnis požiūris į ligų gydymą.

Pagal kilmę kepenų vėžys skiriasi pirminėje ir antrinėje, arba metastazavusioje. Pirminis kepenų vėžys išsivysto tiesiogiai hepatocituose, o metastazavus atsiranda dėl kepenų metastazių įsiskverbimo iš kitų piktybinio naviko paveiktų organų.

Pirminis kepenų vėžys

Pagal statistiką pirminis kepenų vėžys yra daug mažiau paplitęs nei metastazuojantis.
Pagal morfologinius požymius, gautus dėl auglių biopsijos, tai atsitinka:

• kilęs iš piktybinių gerybinių navikų arba kepenų ląstelių - hepatomos arba hepatoceliulinės kepenų vėžio, fibrolamelio karcinomos, hepatoblastomos;
• susidaro dėl tulžies latakų epitelio ląstelių - cholangiomos arba cholangiocelulinio kepenų vėžio;
• mišri - cholangiohepatom;
• nediferencijuotas - kai neįmanoma nustatyti naviko pobūdžio;
• mezoderminiai navikai - angiosarkoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, sarkoma ir kt.

Kepenų ląstelių vėžys tarp visų kepenų onkologinių formavimosi yra apie 85%. Apie 5–10% pirminio kepenų vėžio sudaro cholangioceliarinis vėžys, o mažiau kaip 5% - gana retiems navikams: hemangiosarkoma, hepatoblastoma, mezenhiminiai navikai.

Kepenų ląstelių karcinoma (HCC)

Dažniausias vėžys tarp piktybinių kepenų navikų. Tai yra septintoji vieta tarp visų vėžio rūšių vyrams ir devinta vieta moterims. Per metus aptinkama daugiau kaip 300 000 ligos atvejų. Vyrų ir moterų dažnis - nuo 4: 1 iki 8: 1. Kaip matote, vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo tokio tipo vėžio. Vidutinis pacientų amžius yra 40–60 metų.

Kepenų vėžio priežastys

HCC etiologija vis dar nėra visiškai suprantama. Tačiau daugelis mokslininkų sutarė, kad ankstesnio alkoholio ar kito apsinuodijimo, taip pat kepenų ar parazitinių ligų buvimas žymiai padidina HCC „šansus“.
Yra daug rizikos veiksnių, kurie gali sukelti hepatokarcinomos vystymąsi.
Apsvarstykite labiausiai paplitusius.

• Hepatito B ir C virusų, turinčių stiprią antigeninę savybę ir įsiskverbiantį į hepatocitus, vaidmuo gali sukelti naviko vystymosi procesą. Iš pradžių susidaro pažeistų hepatocitų plotai (nuobodūs stikliniai hepatocitai), tada gerybinis navikas - kepenų adenoma - ir galiausiai piktybinis navikas - HCC. Infekavus hepatito C virusu daugiau kaip 40% atvejų, pastebėta hepatocitų displazija. HCC rizika padidėja užsikrėtus kelių tipų virusais.
• Dažniausias HCC vystymasis pacientams, sergantiems ankstesne ciroze (iki 70–90%). Ypač svarbu skirti cirozę, kuri kilo dėl lėtinio virusinio hepatito fono.
• Alkoholis nėra tiesioginis kancerogenas, tačiau jis gali padidinti kancerogenines aplinkos veiksnių savybes. Be to, alkoholio vartojančių asmenų HCC dažnai pasireiškia alkoholio cirozės fone. Virusinės žalos ir lėtinio alkoholizmo derinys yra ypač nepalankus kepenų vėžio vystymuisi.
• Pagal mokslinius tyrimus, vienas iš pagrindinių HCC atsiradimo momentų, galbūt, yra baltymų badas, perkeltas ankstyvoje vaikystėje. Mityboje vyrauja angliavandeniai, sukeliantys kepenų ir kitų organų distrofinius procesus.
• Ilgalaikis estrogeno poveikis dideliais kiekiais (pvz., Gydymo metu) gali sukelti kepenų fermentų pokyčius, išsivystyti kepenų adenoma, o vėliau - piktybiniai navikai. Taip pat vaidina didelį vaidmenį hormonų disbalansas. Pavyzdžiui, vyrams alkoholikai, didėjant cirozei, didėja estrogenų / testosterono santykis.
• Kai kurie gerybiniai kepenų navikai (trabekuliniai adenomai, cistadenomos) gali virsti vėžiu.
• Ligos raidoje taip pat yra svarbi buveinė, maisto pobūdis, ankstesnių kepenų ligų specifika.

Ženklai

Ankstyvieji kepenų vėžio simptomai yra nespecifiniai ir pasireiškia kaip sunkumo ir spaudimo pojūtis epigastrijoje, vidutinio sunkumo skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurios gali būti nuolatinės ar paroksizminės. Taip pat yra silpnumas, nuovargis, bendras astenija, svorio netekimas, retai menkas karščiavimas.

Laikui bėgant didėja skausmo intensyvumas, pasireiškia gelta, išsiplėtusios venos venose ant pilvo priekinės sienelės, ascitas. Svorio netekimas sparčiai progresuoja, astenija didėja, oda įgauna tipišką šviesiai pilką (žemišką) atspalvį, nuolat kūno temperatūra pakyla. Kepenys didėja, o pats pacientas gali pastebėti padidėjimą. Jo paviršius yra netolygus, tankus. Vėlesniu ligos laipsniu galite net palpuoti kepenų naviką.

Hepatokarcinoma taip pat gali pasireikšti kaip ūminis karščiavimas, kai pagrindinis simptomas yra aukšta kūno temperatūra arba mažas simptomas.

Cholangiocelulinis kepenų vėžys (intrahepatinė cholangiokarcinoma)

Jis yra daug rečiau nei HCC. Etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka kirminų ir parazitų invazijos (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorozė), pirminis cholangitas, tulžies latakų cistinių pokyčių ir anabolinių steroidų buvimas. Tam tikra reikšmė yra susijusi su įgimtomis ligomis (kepenų fibroze, policistine liga ir pan.).
Tiek vyrai, tiek moterys serga vienodai dažnai. Vidutinis pacientų amžius yra 60–70 metų. Esant dvitaškio dalims, pasireiškimo rizika padidėja 10%.
Ankstyvieji ligos simptomai yra panašūs į ankstesnę formą (silpnumas, subfebrilinė temperatūra, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje ir tt). Dominuojantis simptomas yra gelta.

Kiti kepenų piktybiniai navikai yra labai reti.

Klasifikacijos

Yra daug kepenų vėžio klasifikacijų.
Dauguma pilnai atspindi histologinius kepenų pokyčius, atsiradusius auglio vystymosi metu. PSO klasifikacija (C.M. Leevy ir kt., 1994). Pagal šią klasifikaciją piktybiniai kepenų navikai skirstomi į:

• epitelio;
• ne epitelinis;
• sumaišyti
• hematopoetinis ir limfoidinis;
• metastazuojantis;
• neklasifikuojamas.

Pagal klinikinę ir morfologinę klasifikaciją išskiriamos pirminės kepenų vėžio augimo formos.

Dažniausias karcinomos augimas mazgo (vienarūšio arba daugiakalbio) forma yra 50–80% atvejų. Vėžys kilęs iš hepatocitų. Organas turi kelis skirtingo dydžio baltus geltonus mazgus. Be to, lokalizavus kepenų paviršių, atsiranda jų bambos depresija.

Didelis augimas (vieno mazgo pavidalu kartu su palydovais ar kavaline forma) pasireiškia 10–40% atvejų. Išvaizda yra didelis mazgas, užimantis kepenų segmentą ar skiltelę, aplink kurią gali būti intrahepatinių metastazių.

Likę tipai (difuzinė forma ir cirozė) yra mažiau paplitę, iki 15–20% atvejų. Stebimi nedideli mazgai, išsklaidyti kepenų audiniuose, kurie gali sujungti. Išoriškai kepenys beveik nesiskiria nuo cirozės.

Piktybiniai navikai skiriasi. Pagal šiuolaikines klasifikacijas yra keturių laipsnių diferenciacijos laipsnio navikų ląstelių. Pirmajame laipsnyje naviko ląstelės yra labai diferencijuotos ir panašios į normalius hepatocitus. Be to, antrojo ir trečiojo laipsnio ląstelės yra modifikuojamos ir palaipsniui praranda panašumą su normaliomis ląstelėmis. Ketvirtojo laipsnio jie tampa nediferencijuoti.

Pasak daugelio mokslininkų, tuo didesnė naviko ląstelių diferenciacija, tuo palankesnė prognozė. Neįmanoma diferencijuotų navikų gydyti, jie greitai auga ir greitai metastazuoja.

Amerikos Jungtinio vėžio komiteto (AJCC) klinikinė klasifikacija yra 1992 m., Kurioje klinikinių duomenų grupavimas atliekamas etapais. Pasak jos, išskiriami 4 naviko progresavimo etapai, savo ruožtu 3 ir 4 stadijos suskirstytos į keletą porūšių. Pagal šią klasifikaciją kepenų vėžio 4 stadija paprastai nėra gydoma.

Anatominė tarptautinė kepenų navikų klasifikacija pagal TNM-6 (2002) sistemą naudojama lygiagrečiai, kur: T yra pirminio naviko dydis ir padėtis (T0, T1, T2, T3, T4); N - regioninių limfmazgių būklė (N0, N1, N2, N3); M - tolimų metastazių (M0, M1) buvimas arba nebuvimas. Kitas paveikslas rodo pažeidimo buvimą ir paplitimą, kur 0 yra ženklo nebuvimas.

Kepenų vėžio diagnostika

Kaip minėta pirmiau, ankstyvieji kepenų vėžio požymiai yra mažai specifiniai ir akivaizdūs klinikiniai požymiai jau atsiranda pažengusių sąlygų. Dėl šios priežasties kepenų vėžio diagnozė, deja, yra gana vėluojama, o prognozė dažnai yra nepalanki.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kepenų ciroze sergančių pacientų būklės pablogėjimą, tai gali reikšti piktybinę ligą. Pacientai, sergantys gerybiniais kepenų navikais, turėtų būti gydomi ir turi būti reguliariai tikrinami (biocheminis kraujo tyrimas, naviko žymenys, ultragarsas ir kt.).

Kraujo tyrimuose gali pasireikšti hipochrominė anemija, leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo leukocitų formulės ir toksiškos neutrofilų granuliacijos, ESR padidėja.
Kraujo specifinių medžiagų navikų žymenų, paprastai baltymų, apibrėžimas. Jų atsiradimas tam tikru kiekiu kraujyje gali rodyti piktybinių navikų buvimą ir augimą. HCC atveju alfa-fetoproteinų (AFP) aptikimas yra specifinis.

Reikia prisiminti, kad naviko žymeklių aptikimas kraujyje nėra diagnozė, bet yra priežastis tolesniam nuodugniajam tyrimui.

Iš instrumentinių tyrimo metodų, ultragarso, CT, MRI, radionuklidų metodų, angiografija yra plačiai naudojama.

Visi šie metodai yra papildomi: tik organų biopsija, po kurios atliekama histologinė išvada, leidžia tiksliai patikrinti diagnozę. Naudojami keli biopsijos tipai.

Gydymas

Ar yra gydomas kepenų vėžys? Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą, taip pat į klausimą „kiek žmonių gyvena su vėžiu“ - viskas priklauso tik nuo paciento būklės ir ligos aptikimo laiko.

Kiekvieno paciento gydymas pasirenkamas individualiai. Tai priklauso nuo naviko skaičiaus ir dydžio, kepenų parenchimos pakenkimo laipsnio, didelių kraujagyslių įtraukimo į procesą, su tuo susijusių ligų ir pan.

Pagrindiniai gydymo principai:
1. Chirurginė - dažniausia gydymo metodas. Intervencijos apimtis yra nuo rezekcijos iki hemihepatektomijos.
2. Radiochirurgija (radijo dažnio termoabliacija).
3. Kriodestrukcija.
4. Arterinė chemoembolizacija.
5. Polihemoterapija.
6. Radiacinė terapija.
7. Simptominis.

Kai kurie pacientai stengiasi gydyti kepenų vėžį liaudies gynimo priemonėmis arba gydytojų, gydytojų, psichikos ir kt. Pagalba, taip prarandant brangų laiką ir blogėjant prognozei. Patartina pasikonsultuoti su specialistu, kol per vėlu!

Antrinis (metastazinis) kepenų vėžys

Metastazės kepenyse atsiranda iš portalų venų pateiktų organų navikų (v. Portae). Metastazės dažniausiai kilusios iš krūties, plaučių, inkstų, kiaušidžių, gimdos, storosios žarnos ir skrandžio.

Be to, antriniai kepenų pažeidimai gali atsirasti dygstant navikų iš gretimų organų: tulžies pūslės, skrandžio. Nurodo IV etapą dėl klinikinės klasifikacijos.
Kepenų vėžio klinikiniai simptomai yra labai panašūs į pirminį pažeidimą. Diagnozė yra labai supaprastinta, kai nustatomas naviko fokusavimas. Gydymas atliekamas kartu su pirminio fokusavimo terapija.

Prognozė

Atsižvelgiant į tai, kad HCC sparčiai vystosi, o diagnozė atliekama vėlai, tokio tipo vėžio prognozė yra nepalanki. Nenaudojamiems navikams, kai gydymas jau yra beprasmis, pacientai dažniausiai miršta per 4 mėnesius nuo diagnozės patvirtinimo. Ligoniams, kuriems taikomas chirurginis gydymas, prognozė yra šiek tiek teigiama. Vidutinė gyvenimo trukmė po operacijos yra maždaug 3 metai. Tačiau penkerių metų išgyvenamumas yra iki 20%.

Kepenų cirozės fone atsiradus vėžiui, prognozė yra blogesnė, gydymą komplikuoja kepenų funkcijos praradimas, pacientas dažniausiai miršta per kelis mėnesius. Cholangiokarcinoma prognozė: vidutinis išgyvenamumas 3–6 mėnesiai.

Metastazavusių pažeidimų atveju prognozė dažniausiai yra nepalanki, ypač turint didelę sėklą. Metastazės iš tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos navikų turi geresnę gyvenimo trukmės prognozę.

Kepenų vėžys reiškia ligą, kurios dalis tarp kūno onkologinių pažeidimų nuolat didėja.

Tai pirmiausia siejasi su pacientų, sergančių lėtine įvairių tipų virusine hepatitu, skaičiumi, taip pat su daugeliu kitų ligą sukeliančių veiksnių.

Kepenų vėžio sunku nešiotis, ligos nustatymas pradiniame jo vystymosi etape palengvina gydymą ir gali sukelti visišką atsigavimą.

Ligos samprata ir statistika

Kepenų piktybiniai navikai reiškia vėžio ląstelių vystymąsi šiame organe. Liga gali būti pirminė arba antrinė.

Pirmuoju atveju auglys tiesiogiai pradeda augti nuo hepatocitų, ty šio organo ląstelių arba tulžies latakų.

Antrinė kepenų vėžio forma dažniau aptinkama apie 30 kartų ir atsiranda dėl metastazių, t. Y. Po vėžio ląstelių, kilusių iš kitų organų su piktybiniu naviku.

Kepenų vėžio nuotraukos - angiosarkoma

Kasmet visame pasaulyje aptinkama beveik septyni šimtai tūkstančių piktybinių kepenų pažeidimų. Tačiau pirminių piktybinių pakitimų dalis tarp nustatytų pacientų yra tik 0,2%.

Yra teritorinė priklausomybė, kurioje pirminis vėžio švietimas dažniau aptinkamas Kinijos žmonėms. Indija, Pietų Afrika. Rusijoje šios patologijos atsiradimo tikimybė didėja tarp šiaurinių regionų gyventojų, kurių mokslininkai priskiria žaliavinės žuvies naudojimui šių vietų gyventojams.

Termiškai neapdorotų žuvų naudojimas užkrėsta užkrečiančiais parazitais, kurie užkrečia kepenų ląsteles.

Vėžys yra labiau jautrūs žmonėms, vyresniems nei 40 metų, ir tarp vyrų beveik 4 kartus daugiau.

Toks modelis buvo atskleistas - jei žmogus aptinkamas navikas, tai tikimybė, kad jis pasirodys piktybinis, siekia 90%. Moterų kepenų formavimosi nustatymas 60% atvejų nustato jų gerybinį procesą ir 40% piktybinių.

Klasifikacija

Medicinoje naudojami keli kepenų vėžio klasifikatoriai. Dėl savo kilmės piktybinis navikas yra suskirstytas į:

• Pirminis.
• Antrinė. Dažniau pirminis navikas, kuris sukelia organų pažeidimą, lokalizuotas storojoje žarnoje, plaučiuose, krūties, kiaušidėse ir skrandyje.

Kepenų vėžys yra suskirstytas atsižvelgiant į tai, kurios organo ląstelės vystosi:

• Epitelio. Į šią grupę įeina cholangiocelulinis, hepatoceliulinis ir hepato-cholangiocelulinis. Epitelio kepenų vėžys taip pat gali būti nediferencijuotas.
• Ne epitelinė. Į šią grupę įeina hemangioendotelioma.
• Mišrus - tai karcinosarkoma ir hepatoblastoma.

Video apie vėžio požymius ir gydymą kepenyse:

• Cholangiocelulinis - naviko augimas prasideda nuo tulžies kanalų epitelio ląstelių. Piktybinio pažeidimo pradžioje praktiškai nėra ligos simptomų.
• Hepatoceliuliozė pradeda formuotis iš hepatocitų, pasiskirstymo dažnumas yra beveik pirmoji. Šis vėžio tipas gali būti vieno auglio pavidalu arba mažų mazgų pavidalu. Šio piktybinio pažeidimo pogrupis yra fibrolamelio karcinoma, kuriai būdinga žala mažiems kepenų plotams, o tai pagerina patologijos prognozę.
• Angiosarkoma yra piktybinis susidarymas, susidaręs iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Labai agresyviai vystosi, sparčiai išryškėja metastazės ir smarkiai sunaikinama organo parenchima.
• Karcinosarkoma - tai mišrus auglio tipas, susidedantis iš netipinių cholangioceliulinio arba hepatoceliulinio vėžio ir ląstelių, susidarančių sarkomos, ląstelių. Šis vėžio tipas retai aptinkamas.
• Hepatoblastoma. Šio tipo piktybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, panašių į struktūrą su embrioninėmis organų ląstelėmis. Pagal šį patologijos vaikus iki 4 metų amžiaus. Išreikštas greitas pilvo, karščiavimas, sumažėjęs aktyvumas.

Pirminis

Pirminis kepenų vėžys yra navikas, kuris pradeda formuotis tiesiogiai pačiame organe.

Daugeliu atvejų šio piktybinio naviko susidarymą sukelia lėtiniai organų uždegiminiai procesai ir cirozė.

Pirminės vėžio priežastys yra:

• Opisthorchiasis - helmintinė invazija, kuri vystosi, kai naudojama blogai skrudinta arba žaliavinė žuvis. Ši liga dažniau aptinkama kraujagyslėse gyvenančiose Irtysh ir Ob upėse, todėl auga cholangiocelulinė struktūra.
• Poveikis aflatoksino organizmui yra grybelis, užkrėsti grūdus, riešutus.
• Virusinis hepatitas. Daugiau nei pusėje pacientų, sergančių pirminiu kepenų vėžiu, hepatito B antigenas aptinka kraują.

Pažymėtas kancerogeninis poveikis tabako dervos, alkoholio, geriamųjų kontraceptikų komponentų ir sportininkų naudojamiems vaistams raumenims statyti.

Pagal anatominę struktūrą jis suskirstytas į:

• Masyvi. Dydžio neoplazmas patenka į kumštį, o iš sveikų kūno audinių yra tik kapsulė.
• Nodal. Augliai gali būti daugiau nei tuzinas, jų dydžiai gali pasiekti riešutmedžio dydį.
• Difuzija Tokioje piktybinio pažeidimo formoje vėžio ląstelės įsiskverbia į visą organą.

Daugeliu atvejų pirminis vėžys yra hepatoceliulinė karcinoma. Liga labiau linkusi vyrams po 50 metų.

Pirmieji patologijos simptomai yra skausmo atsiradimas pilvo viršutinėje dalyje, plombos identifikavimas, svorio netekimas. Pirmasis hepatoceliulinės karcinomos pasireiškimas dažnai yra febrilinis sindromas, ascitas arba peritonitas.

Antrinė

Antrinė, tai yra, metastazinė kepenų vėžio, atsiranda beveik 30 kartų dažniau nei jos pirminė forma.

Šio tipo ligos atveju pagrindinis dėmesys dažniausiai yra gretimuose organuose - skrandyje, kasoje, inkstuose ir pieno liaukose. Dažniau pagrindinė ligos priežastis randama gimdos ir kiaušidžių moterims, vyrams prostatos liaukoje.

Vėžinės ląstelės patenka į kepenis per kraujo srautą arba limfos srautą. Antrinis vėžys dažnai yra jo mazgas, kuriame mazgai gali būti išdėstyti arba ant organo paviršiaus, arba jo centre.

Antrinio naviko simptomai iš esmės nesiskiria nuo pirminio piktybinio pažeidimo tipo.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma išsivysto iš kepenų kapiliarų gleivinės endotelio. Piktybinių navikų plitimas vyksta išilgai kraujagyslių, taip pat apima portalo venų šakas.

Liga yra reta, daugiausia susijusi su jaunimu. Nėra nustatyta jokių susijusių patologijų, dėl kurių gali atsirasti epitelioidinis hemangioendotelioma. Retais atvejais tokio tipo vėžys pasireiškia ciroze, ir jis jau aptinkamas pažangiais atvejais - 20% pacientų metastazės tuo pačiu metu aptinkamos plaučių audiniuose arba kauluose.

Epithelioid hemangioendothelioma turėtų būti skiriama nuo angiosarkomos ir holongiokarcinomos.

Priežastys

Pagrindinė vėžinių ląstelių, taip pat kitų vėžio rūšių kepenų pažeidimo priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau pacientų, sergančių tokiu piktybiniu išsilavinimu, tyrimas leido išsiaiškinti, kad jis įvyksta daugumoje žmonių, jei viena ar kelios iš toliau nurodytų provokuojančių priežasčių daro jų organizmams:

• Lėtinis virusinis hepatitas, dažniausiai tai yra hepatitas B, nors daugeliu atvejų vėžys pasireiškia hepatitu C sergantiems žmonėms. Virusas gali mutuoti, o tai lemia ląstelių struktūros pokyčius.
• Cirozė. Savo ruožtu cirozė dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems virusinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo. Ligos priežastis gali būti ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių vartojimas. Kepenų cirozės atveju normalus kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o tai sukelia jo funkcijų pažeidimą.
• Poveikis kūno aflatoksinui. Ši medžiaga yra grybų, suskirstytų į produktus, kurių laikymo sąlygos yra pažeistos, skilimo produktas. Dažniau toksinai išaugina ant žemės riešutų, kviečių, ryžių, sojų pupelių, kukurūzų.
• Padidėjęs geležies kiekis organizme. Ši patologija žymima terminu hemochromatosis.
• Akmenų liga ir diabetas.
• Helminto užkrėtimas.
• Sifilis Šioje venerinėje ligoje kepenų audinio struktūra nuolat kinta.
• Steroidų - narkotikų, naudojamų raumenų rinkiniui, naudojimas kai kuriems sportininkams.

Piktybinis navikas dažniau aptinkamas rūkantiems žmonėms, o alkoholis taip pat turi kancerogeninį poveikį hepatocitams. Tikimybė susirgti yra didesnė žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat tiems, kurie turi paveldimų artimųjų su šia patologija.

Moterų, vyrų ir vaikų kepenų vėžio simptomai

Pradiniame formavimosi etape navikas neparodo ryškaus klinikinio vaizdo. Ir tai lemia tai, kad liga kartais būna per vėlu.

Kepenų vėžio atveju atsiranda specifinių ir nespecifinių simptomų. Pastarieji apima vėžio intoksikacijos požymius, bendrą sveikatos pablogėjimą, svorio netekimą.

Specifinės ligos apraiškos apima gelta, hepatomegalia, ascitas, vidinis kraujavimas. Šie vėžio pasireiškimai atsiranda trečiame arba ketvirtame etape.

Simptomai ankstyvoje stadijoje

Kepenys yra virškinimo organas, kuriame dalyvauja maisto virškinimas ir kenksmingų medžiagų neutralizavimas. Augantis navikas sutrikdo organo funkcijas ir atitinkamai keičia virškinimo sistemos pobūdį.

Todėl ankstyvoje ligos stadijoje patologija gali pasireikšti:

• Pykinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
• Diskomfortas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.
• Skausmas. Jie dažnai suteikia nugaros ir pleiskanos.
• Antspaudo formavimasis po šonkauliais.
• Akių skleros geltonumas, oda.

Dažnai sergantis asmuo nustato karščiavimą ir karščiavimą. Šių pokyčių raida siejama su imuninės sistemos darbu, kuris savarankiškai pradeda kovoti su vėžio ląstelėmis.

Kitas neoplazmos pasireiškimas yra Kušingo sindromas, susijęs su endokrininiais sutrikimais, o pažangiais atvejais - steroidinio diabeto priežastis. Kai kuriems pacientams pradiniuose ligos etapuose pradeda numesti svorio.

Vėlyvieji ženklai

Paskutinis kepenų vėžio etapas yra eksponuojamas, kai auglys plinta į daugumą organų ir metastazuoja į kitas kūno dalis.

Šiuo atžvilgiu ne tik organas veikia beveik visiškai sutrikdytas, bet ir kūno patologiniai sutrikimai.

Keičiantis navikui, taip pat pasikeičia kraujotaka, kuri taip pat sukelia keletą simptomų.

Paskutiniai kepenų vėžio simptomai yra:

• Beveik pastovaus skausmo atsiradimas.
• Aštrus svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda organizmo išsekimas ir anemija, padidėja nuovargis ir mieguistumas, atsiranda periodinis galvos svaigimas, dažnai baigiantis alpimas.
• Nervų sistemos sutrikimai, apatija, depresija.
• Odos edemos atsiradimas yra susijęs su sumažėjusia kraujotaka. Edemas aptinkamas daugiau nei pusėje pacientų, ypač senyvo amžiaus žmonių. Pūkumas gali būti toks stiprus, kad trukdo vaikščioti.
• Askitas Susijęs patologinis skysčio kaupimasis, pažeidžiant jo apyvartą.
• Vidinis kraujavimas. Auglio augimas sukelia indų pralaimėjimą ir jų plyšimą. Kraujavimą lemia didėjantis silpnumas, kraujospūdžio kritimas, paciento šokas. Dažnai pasireiškia kepenų vėžio ir nosies kraujavimo pacientai.
• Pablogėję įvairių grupių limfmazgiai.
• Švietimas ant pailgos tamsių dėmių odos.

Šie simptomai atsiranda kitose patologijose, todėl diagnozę galima tiksliai ištirti atlikus išsamų tyrimą.

Ligos vystymosi etapai

Kepenų vėžio stadija yra eksponuojama pagal sistemą, kurioje atsižvelgiama į naviko (T) dydį, limfinių mazgų patologinio pažeidimo laipsnį (N) ir metastazių (M) buvimą.

• Pirmasis etapas yra T1, N0, M0. Neoplazmas yra vienas, kraujagyslėse nėra daigumo, nes limfmazgiai ir metastazės nekenkia.
• Antrasis etapas yra T2, N0, M0. Nustatyti keli nedideli navikai arba vienas didelis daigėjimas į kraujagyslių sieneles. Tačiau limfmazgių metastazių ir pažeidimų nėra.
• Trečiasis etapas yra T3, N0, M0. Neoplazmas yra didelis, tačiau neviršija kūno ribų Kartais poravimosi viduje atsiranda daigumas. T4, N0, M0 - auglys pradeda augti į pilvaplėvę ir išorinę prie kepenų esančių organų sienelių. T4, N1, M0 - pastebimas auglių daigumas gretimuose organuose ir limfmazgiuose.
• Ketvirtasis etapas - T1-4, N1-4, M1. Nustatytas kepenų vėžinis navikas, sugadinta keletas limfmazgių grupių ir bent vieno nuotolinio organo metastazė.

Kas skiriasi nuo cirozės ir hemangiomos?

Cirozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas normalių jungiamųjų organų audinių pakeitimas. Dėl to kūnas susitraukia ir nebegali atlikti visų savo funkcijų.

Patologinis procesas gali būti sustabdytas, jei pašalinama pagrindinė cirozės priežastis.

Vėžinių pažeidimų atveju tolesnis organo struktūros pokytis priklauso nuo to, kokio tipo piktybiniai pažeidimai atsirado ir kokiame etape gydymas buvo pradėtas.

Kepenų vėžys dažniausiai išsivysto prieš jau egzistuojančią cirozę, o bendras šių patologijų eigas tik pablogina simptomus. Cirozė ir vėžys yra dvi ligos, kurių prognozė yra nepalanki. Didelė gyvenimo trukmė cirozės atveju priklauso nuo paties paciento ir nuo to, kiek jis klausysis gydytojo patarimo.

Hemangioma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kraujagyslių. Daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų ir nereikia gydymo. Bet su dideliais hemangiomos dydžiais, kepenų dydis didėja, yra laivų ir netoliese esančių organų suspaudimas.

Hemangiomų augimas, priešingai nei kepenų kraujagyslių piktybiniai navikai, auga lėtai, kartais dešimtmečius. Gali išsiveržti didelis auglys, dėl kurio gali atsirasti vidinis kraujavimas.

Metastazės

Metastazių išplitimas už kepenų atsiranda, kai pirminė vėžio forma. Greitą metastazę lemia tai, kad jis yra gausiai tiekiamas kraujui, per jį pereina portalas ir kepenų venos, ir yra ryšys su aorta.

Be kraujo tekėjimo, vėžinės ląstelės transportuojamos per limfinę sistemą. Artimiausi antriniai pirminio vėžio židiniai gali būti limfmazgiuose, esančiuose kepenų vartų, kasos galvos, mediastino. Vėlesniuose etapuose metastazuojami kaklo ir užpakalinės mediastinos limfmazgiai.

Su kraujo tekėjimu vėžys gali nueiti į slankstelius ir šonkaulius, o tokie pažeidimai yra panašūs į osteochondrozės eigą.

Vėliau vėžio ląstelės patenka į plaučių audinį, diafragmą, kasą, skrandį, antinksčių liaukas, inkstus, o dešinysis inkstas yra metastazuojamas kelis kartus dažniau.

Kaip nustatyti ligą?

Jei įtariate kepenų vėžį, pacientui skiriami keli instrumentiniai tyrimai, įskaitant:

• Kūno ultragarsas.
• CT arba MRI.
• Biopsija.
• Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
• Plaučių rentgeno spindulys, stuburas.

Kaip išgydyti piktybinį naviką?

Tuo atveju, kai kepenų vėžį atstovauja vienas ir nedidelis ugdymas, paskiriamas chirurginis gydymas. Sėkmingai pašalinus organą gali atsigauti ir tada yra palankus ligos rezultatas.

Tačiau chirurgija yra neįmanoma, jei vėžys yra derinamas su ciroze arba navikas yra arti portalo venų. Esant piktybiniam kepenų pažeidimui, taip pat įmanoma transplantuoti šį organą. Chirurginio gydymo tikslas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių kiekvienas onkologas turi atsižvelgti.

Chemoterapija yra naudojama, jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ar kaip papildomo gydymo metodo. Pastebimas didesnis vaistų veiksmingumas, jei jie švirkščiami tiesiai į naviką maitinančią arteriją.

Tam tikrais atvejais auglio sudėtyje yra trichloracto rūgšties arba alkoholio įvedimas. Šios medžiagos turi žalingą poveikį. Pažangaus vėžio stadijose pasirenkamas paliatyvus gydymas.

Kiek pacientų gyvena?

Piktybinės kepenų ligos prognozę lemia naviko dydis, navikų skaičius ir pačių organų buvimas. Pacientų išgyvenimas yra didesnis, jei atlikta operacija yra mažiau trauminga.

Pacientai su vienu mazgu išgyvena ne daugiau kaip pusę laiko, o du mazgai yra palankūs maždaug 30%. Labiausiai nepalanki prognozė, jei yra keli mazgai - su tokiu pažeidimu, tik 12 ir iki 18% žmonių išgyvena penkerius metus.

3-4 kepenų vėžio stadijoje įvyksta greita metastazė, todėl mirtis yra įmanoma po kelių mėnesių.

Kepenų vėžio vaizdo įrašas:

Kaip galite gauti kepenų vėžį, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Kepenų vėžys yra piktybinis piktybinis navikas, kuris randamas kepenyse ir yra susidaręs iš kepenų ląstelių ir struktūrų arba yra metastazinė infekcija iš kito organo naviko. Metastaziniai pakitimai, sukeliantys kepenų vėžio simptomus, diagnozuojami daug dažniau.

Metastazavusio naviko diagnozuojama pacientams kelis kartus dažniau, palyginti su pirminiais kepenų vėžio pažeidimais. Metastazėse kepenys yra dažniausiai paveiktas organas. Šis organas atlieka svarbų vaidmenį viso organizmo darbe, dėl kurio jis turi ypatingą kraujo tekėjimo pobūdį.

Kepenų onkologija skirstoma pagal jos kilmę, būtent:

• Pirminė forma - pažeidimas iš pradžių veikia tik kepenų ląsteles.
• Antrinė forma yra bet kurio vėžio organo progresavimo ir jos metastazių įsiskverbimo į kepenis pasekmė. Dažniausiai kepenis veikia metastazavusios onkologijos - apie dvidešimt kartų dažniau. Kepenys greitai suvokia metastazes dėl savo funkcinių savybių.

Piktybinis navikas dažniau aptinkamas vyriškame kūne - pirminėje formoje apie 90% atvejų.

Pirminės kepenų pažeidimo simptomai, atsirandantys onkologijoje

Iš pradžių kepenų vėžio klinikiniai požymiai yra beveik nepastebimi, o patologiją dažniausiai lydi nespecifiniai požymiai. Šiuo atžvilgiu tiksli diagnozė dažnai atliekama tik tada, kai atsiranda 4 kepenų vėžio stadijos simptomai.

Kaip taisyklė. Nukentėjęs asmuo apsilanko pas gydytoją maždaug po dviejų iki trijų mėnesių po pirmųjų kepenų nepakankamumo požymių. Apie du trečdaliai pacientų skundžiasi diskomfortu pilvo srityje, apetito netekimas, svorio netekimas. Pusė pacientų patys pastebi kepenų kiekio padidėjimą - išsivysto pojūtis iš dešinės hipochondrijoje.

Kepenų navikas gali būti painiojamas su šių nespecifinių patologijų požymiais, atsiradusiais ankstyvosiose progresavimo stadijose: cholecistitas, cholelitiazė, cholangitas, lėtinio hepatito paūmėjimas ir pan. Klinikiniai simptomai pradeda atsirasti po didelio naviko augimo, kai jis pradeda matyti netoliese esančius organus ir struktūras.

Pirmieji kepenų vėžio požymiai gali būti tokie:

• Kūno temperatūros kilimas.
• Pilvo padidėjimas.
• Greitas nuovargis, silpnumas ir mieguistumas.
• Kraujavimas iš nosies ertmės.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Puikumas
• Geltona oda.
• Anemija
• Viduriavimas

Daugiau nei pusė visų pacientų skundžiasi skausmo traukimu vėžinių pažeidimų vystymosi metu juosmens srityje arba viršutiniame kvadrante dešinėje. Periodiškai skausmas išsivysto vaikščiojant ir sunkiai fiziškai. Vėliau skausmas tampa nuolatinis.

Ligos progresavimą papildo organo veikimo sutrikimas, ty tulžies išsiskyrimas į žarnyno ertmę. Šiuo atžvilgiu prasideda odos ir gleivinės paviršiaus spalvos pasikeitimas - geltonos spalvos. Tada požymių lydi sausa ir niežta oda, kėdės pažeidimas. Kūno temperatūra svyruoja nuo 37 iki 39 laipsnių, o vėliau visai nesumažėja.

Antrinių kepenų pažeidimų simptomai yra onkologijoje

Antriniai kepenų navikai sudaro beveik 90% visų šio organo vėžio. Kaip jau minėta, metastazės yra dažniausiai paveiktos.

Tokių situacijų simptomai visų pirma priklausys nuo pirminės ligos požymių ir jo stadijos.

Kepenų vėžio diagnostika

Svarbu prisiminti, kad kepenų patologijos diagnozė yra sudėtingas procesas, apimantis daug laboratorinių tyrimų metodų. Diagnozę galima nustatyti remiantis asmens skundais, po tyrimo, kepenų palpacijos, organizuojant pagrindinius tyrimus. Kai onkologija šlapime padidina urobilino koncentraciją ir bilirubino koncentraciją kraujyje.

Dažniausiai po ultragarsinio tyrimo nustatoma tiksli diagnozė. Taigi, kepenų vėžio ultragarsas yra įperkamas diagnozavimo metodas, kuris padeda nustatyti kepenyse esančius naviko mazgus ir jų formavimosi bei vystymosi pobūdį - gerybinius ir piktybinius.

Kiti kepenų vėžio diagnozavimo metodai:

• Kepenų transkutaninė stebėjimo punkcija ultragarsu kontroliuojant. Tokioje situacijoje morfologinę diagnozę galima atlikti labai tiksliai, nes panašūs simptomai su onkologija gali pasireikšti įvairiais kepenų pažeidimais.
• MRT ir kompiuterinė tomografija taip pat įgyvendinamos, kai kyla prieštaringų klausimų.
• Išorinis organų tyrimas ir duomenų rinkimas vėlesniam histologiniam tyrimui dažniausiai yra laparoskopinis metodas.
• Nustatant fetoproteinų koncentraciją kraujotakoje - vėžiu sergantiems pacientams ši koncentracija padidėja 80% atvejų.
• Specialiose situacijose fluoroskopija atliekama, kai oras patenka į pilvo pjūvį ir, atsižvelgiant į švirkšto dujų foną, nustatomas kepenų struktūros šiurkštumas ir nevienalytiškumas.
• Jei reikia, atliekamas papildomas duomenų gavimas radioizotopų skenavimui.

Gydymas kepenų pažeidimu onkologijoje

Kepenų rezekcija yra chirurginis kepenų vėžio gydymas, kuris apima esamų mazgų pašalinimą ant organo, kuris gali būti atliekamas tik tada, jei mazgai yra maži ir yra atskirti. Operacijos galimybę galima nustatyti tik atidarius pilvo dalį. Iš esmės vėžys diagnozuojamas pažengusiuose etapuose, todėl leidžiama tik simptominė terapija.

Atsakydami į klausimą, kaip chirurginės intervencijos būdu išgydyti antrinės formos kepenų vėžį, gydytojai teigia, kad tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra organų augimo. Chemoterapijos veiksmingumas, kai vaistai vartojami į veną, yra minimalus. Deja, ligai būdingas greitas kursas, o po operacijos pacientas gali gyventi maždaug trejus – penkerius metus, o navikai, kurie nėra atsparūs operacijai, per kelis mėnesius sukelia paciento mirtį.

Jei onkologija veikia kepenis kaip kito organo vėžio pasekmes, diagnozuojama ketvirtojo laipsnio vėžys ir atliekamas simptominis gydymas, o gydytojas stebi kepenų vėžio mitybą.

Norėdami išvengti onkologijos, galite naudoti kelis paprastus būdus:

• Laiku skiepijami nuo hepatito B.
• Vidutinis alkoholinių gėrimų naudojimas.
• Chemijos pramonėje laikomasi saugos priemonių.
• Specialios dietos laikymasis, taip pat geležies papildų ir anabolinių steroidų naudojimo atsisakymas be gydytojo įrodymų.

Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai visada pradėtų valgyti nuo žaliavinio maisto ir tada pereiti prie termiškai apdorotų patiekalų. Turėtų būti maži patiekalai ir dažnai.

Kepenų vėžys yra liga, kurią lydi piktybinis navikas, atsirandantis dėl hepatocitų transformacijos į naviko ląsteles. Jis gali būti pirminis arba antrinis (metastazuojantis). Pirminio vėžio atveju navikas susidaro tiesiogiai kepenyse, o antrinėje - atsiranda dėl vėžio ląstelių metastazių hematogeniniu būdu iš kitų organų (skrandžio, gimdos, kiaušidžių, plaučių, inkstų, žarnyno, pieno liaukų). Šiame straipsnyje galite sužinoti apie kepenų vėžio diagnozavimo ir gydymo priežastis, tipus, požymius ir metodus.

Maždaug 20 kartų dažniau kepenų vėžys yra antrinis ir tik 0,2-3% atvejų nustatomi pirminiai šio organo navikai. Didžiausias pirminio kepenų vėžio paplitimas pastebimas tokiuose regionuose: Kinija, Senegalas, Indija, Filipinai ir Pietų Afrikos šalys. Taip yra dėl labai didelio lėtinių hepatito formų paplitimo.

Statistiniai duomenys rodo, kad vyrai yra 4 kartus labiau linkę nukentėti nuo šio vėžio, ir paprastai šie navikai aptinkami žmonėms po 50-65 metų.

Priežastys

Tiksli kepenų vėžio priežastys dar nenustatytos, tačiau visi ekspertai nustato daug veiksnių, kurie prisideda prie šio piktybinio naviko vystymosi. Tai apima:

• lėtinis virusinis hepatitas;
• kepenų cirozė;
• alkoholizmas;
• tabako rūkymas;
• priklausomybė;
• hemochromatozė;
• cukrinis diabetas;
• tulžies pūslės liga;
• nekontroliuojami steroidai;
• nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• aflatoksinas B1, patekęs į kūną naudojant netinkamai laikomus grūdus, sojos pupeles, kryželę (drėgnoje aplinkoje, sėkloje yra specialus grybelis, kuris išskiria šį toksiną);
• toksiškų ir toksiškų cheminių medžiagų poveikio: radžio, arseno, torio, vinilo chlorido, pesticidų, kuriuose yra chloro, ir kt.;
• sifilisas;
• helmintinės invazijos: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetinis polinkis.

Klasifikacija

Pirminis kepenų vėžys

Tarp pirminių piktybinių kepenų navikų dažniausiai aptinkamos kepenų ląstelių karcinomos. Šie navikai auga iš modifikuojančių hepatocitų.

Be kepenų ląstelių karcinomų, yra daugiau retų rūšių pirminių navikų:

1. Cholangiocelulinis. Kaulų epitelio ląstelėse auga navikai.
2. Hepatocholangiocelulinis. Vėžys auga tiek iš hepatocitų, tiek su tulžies latakų epitelio ląstelėmis.
3. Cistadenokarcinoma. Nauji augalai yra dideli, panašūs į cista išvaizdą. Jie dažnai auga iš gerybinių cistadenomų ar įgimtų cistų. Paprastai jis vystosi moterims.
4. Fibrolamelio karcinomos. Vėžys yra ypatingas hepatoceliulinės karcinomos tipas, turintis būdingą morfologiją iš piktybiškai mutuotų hepatocitų. Jie dažniau randami vaikams ir jaunesniems kaip 35 metų amžiaus vaikams ir jokiu būdu nėra susiję su kepenų vėžio (lėtinio hepatito ir kt.) Predisponuojančiais veiksniais.
5. Angiosarcomas. Tai yra labai agresyvūs ir dažnai neveikiantys augliai, sparčiai augantys iš endotelio ir peritelinių kraujagyslių. Paprastai aptinkama vyresnio amžiaus žmonėms, veikiantiems toksiškas ir toksiškas medžiagas.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tai yra labai retas piktybinis navikas, bet ne toks agresyvus kaip angiosarcomas. Jie yra linkę į greitą metastazę, todėl jiems reikia anksti nustatyti sėkmingą gydymą. Tokiuose navikuose epitelio rūšies apvalios endotelio ląstelės proliferuojasi kepenų kraujagyslių tinkle ir sukuria tankią pluoštinę stromą.
7. Hepatoblastoma. Auglys yra blogai diferencijuotas, turi embriono kilmę ir vystosi ankstyvoje vaikystėje (iki 4-5 metų). Ypač retai aptinkamas suaugusiems. Jis išauga nuo nesubrendusių kepenų embrioninių ląstelių ir sukelia svorio kritimą, pagreitintą lytinį vystymąsi ir pilvo dydžio padidėjimą. Neoplazmas yra linkęs dažnai ir greitai metastazuoti.
8. Nediferencijuota sarkoma. Tokie navikai yra labai reti ir jų struktūra skiriasi nuo angiosarkomos, anaplastinės su HCC arba epithelioid hemangioendothelioma. Atliekant šias diagnozes, šis navikas turi būti diferencijuojamas nuo šių navikų. Paprastai vaikams nustatoma nediferencijuota sarkoma. Jis greitai auga, metastazuoja ir yra labai sunku gydyti. Retais atvejais kepenų persodinimas gali išgelbėti pacientą.

Antrinis kepenų vėžys

Antriniai kepenų kepenų navikai yra metastazuojami ir atspindi šių organų pirminių piktybinių navikų sklaidą:

• storosios žarnos;
• gimdos;
• kiaušidės;
• prostata;
• pieno liauka;
• skrandis;
• plaučiai;
• inkstai ir tt

Simptomai

Pirmieji klinikiniai kepenų vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia nespecifinių kitų šio organo patologijų požymių: cholangito, hepatito paūmėjimo, cholelitozės, cholecistito ir kt. ), sunkumo pojūtis epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Kiti kepenų vėžio simptomai atsiranda vėliau.

Diseptiniai sutrikimai

Pacientams atsiranda pykinimas, virsta vėmimu. Stebėtas viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Tokie sutrikimai ir apetito praradimas sukelia svorio netekimą 85% pacientų.

Skausmo pojūtis

Kepenų vėžio skausmo priežastis yra šio organo kapsulės perdozavimas ir antrinė uždegiminė reakcija.

Skausmo atsiradimas kepenų vėžio pradiniuose etapuose gali būti susijęs su diseptiniais sutrikimais. Vėliau pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais, kuriuos sukelia auglio augimas. Neoplazija plečia kepenų kapsulę ir sukelia antrinę uždegiminę reakciją. Kaip rezultatas, kūnas auga, tampa labai tankus ir vienkartinis, o pusėje pacientų per pilvo sienelę galima pajusti mazgas.

Iš pradžių skausmas atsiranda fizinio krūvio metu (pvz., Po važiavimo), o vėliau jis jaučiamas ramiai. Be to, dėl naviko augimo pilvo apimtis padidėja.

Tulžies sutrikimai

Auglio audiniai sukelia tulžies latakų suspaudimą ir sukelia obstrukcinės gelta. Dėl šios priežasties paciento oda ir skleros įgauna icterinį atspalvį, šlapimas tampa tamsus, išmatos tampa spalvos iki šviesiai kreidos atspalvio ir atsiranda odos niežėjimas.

Bendras intoksikacijos sindromas

Pacientai stipriai pablogina bendrą būklę ir pasireiškia šie simptomai:

• stiprus silpnumas ir sumažėjęs toleravimas bet kokiam stresui;
• galvos svaigimas;
• anemija;
• alpimas ir alpimas;
• ilgalaikė ir nepaaiškinama ir nuolatinė karščiavimas.

Kraujavimas

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis telangiektasijų (vorų venų) forma ir pasikartojantis kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto. 15 proc. Pacientų spontaniškas naviko plyšimas sukelia ūminį kraujavimą iš pilvo į pilvą, sukeldamas šoko reakciją. Kai kuriems pacientams atsiranda peritonitas.

Askitas

Auglio augimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir didelio kiekio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas). Paciento pilvas toliau didina tūrį, yra plyšimo ir sunkumo jausmų. Dėl to atsiranda niežėjimas, rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Dėl pilvo sienos sprogimo bambos bulges.

Metastazės

Plintant metastazėms, kepenų vėžio klinikiniai požymiai papildomi kitų organų pažeidimo požymiais. Kepenų vėžio metastazės gali būti:

• intraorganinis - navikas plinta į kitas kepenų dalis;
• regioninis - auglys plinta į kepenų vartų, paraortos ir celiakinių limfmazgių limfmazgius;
• nuotolinis - navikas plinta į kitus audinius ir organus (plaučius, pleurą, pilvaplėvę, kaulus, inkstus, kasą ir tt).

Diagnostika

Jei yra netiesioginių kepenų vėžio požymių - skausmo, gelta, padidėjusių kepenų ir padėties dešinėje hipochondrijoje palpacija - diagnozei patvirtinti, gali būti nurodyta:

• Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas;
• tikslinė perkutaninė kepenų biopsija (pagal ultragarsu) ir biopsijos audinio histologinė analizė;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų fermentų, trombocitų, AFP, bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų ir kt. lygį;
• koagulograma.

Prireikus tokius papildomus tyrimus galima paskirti: t

• Naminių gyvūnų kepenys;
• selektyvi celiaografija;
• statinė kepenų scintigrafija;
• diagnostinė laparoskopija.

Kepenų vėžio stadijos

Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, nustatomas vėžio proceso etapas:

• I etapas - navikas yra nedidelis, neturi įtakos kraujagyslėms ir veikia ne daugiau kaip organą, ligos apraiškos nėra arba jos yra blogai išreikštos;
• II etapas - kepenyse yra vienas ar keli neoplazmos iki 5 cm, navikas paveikia kraujagysles, tačiau neužkerta kelio per organų pasiskirstymą ir neplatina limfmazgių;
• III etapas (A, B ir C pakopos) - su A pakopomis, vieno arba kelių auglių dydis yra didesnis nei 5 cm, o neoplazmos turi įtakos portale arba kepenų venai; su B zona, naviko procesas plinta į netoliese esančius organus (išskyrus šlapimo pūslę) arba yra prijungtas prie kepenų išorinės membranos; su C pakopa, piktybinės ląstelės išplito į limfmazgius ir organus;
• IV etapas - neoplazmas išsiskiria didžiausiu limfmazgių ir kitų organų plitimu, pacientas miršta po kelių mėnesių (retai gyvena iki 5 metų).

Gydymas

Chirurginė intervencija yra pagrindinis būdas pašalinti naviką.

Kepenų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo naviko proceso etapo.

Pradiniame naviko pašalinimo etape gali būti naudojami šie naujoviški metodai:

1. Radiochirurginis gydymas CyberKnife. Auglys pašalinamas didelės galios jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliais, kontroliuojant kompiuterinę navigaciją, o sveikieji organo audiniai neturi įtakos.
2. Chemoembolizacija mikrosferomis. Į švirkštą patenka antineoplastinis vaistas ir specialus adsorbuojantis polimeras (mikrosferos). Gautas tirpalas sumaišomas su radioplokščiu preparatu. Kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, į arteriją, tiekiančią auglį, įvedamas mikrotetras, kuris atliekamas kuo arčiau auglio. Švirkšto tirpalas švirkščiamas į arteriją. Mikrosferos užkimš kraujagyslę ir sustabdo kraujo tiekimą į naviką. Chemoterapinis tirpalas patenka į neoplazminius audinius ir sukelia jų mirtį nepatekus į bendrą kraują.
3. Radijo dažnio abliacija. Audinių navikai „sudegina“ didelės energijos radijo bangas, kurios maitinamos per ploną adatą, įterptą į naviką. Adata įterpiama per pilvo sieną, kontroliuojant ultragarso įrangą.
4. Radioembolizacija (arba SIRT). Šis metodas yra šiek tiek panašus į chemoembolizaciją. Mikrosferos panaudojo radioaktyvų narkotiką Yttrium-90. Padedant kateteriui, įterptam į šlaunies arteriją, jis patenka į naviką ir sukelia jo audinį.

Veikiančiais atvejais pagrindinis būdas pašalinti naviką yra chirurginė manipuliacija. Norint pašalinti navikus, galima atlikti:

• lobektomija - kepenų skilties rezekcija;
• hemihepatektomija - pusės kepenų pašalinimas;
• netipinė rezekcija.

Chirurginį gydymą papildo chemoterapijos kursai. 5-fluorouracilas, metotreksatas ir tt gali būti naudojami kaip citostatikai, o chemoterapiniai vaistai gali būti infuzuojami per kepenų arteriją. Naudojant šį metodą, padidėja citostatikų efektyvumas ir jie turi mažiau bendro poveikio organizmui.

Kai kuriais atvejais kepenų transplantacija yra veiksminga ankstyvoje kepenų vėžio stadijoje. Šis gydymo metodas gali suteikti galimybę visiškai atsigauti. Vėlesniuose etapuose transplantacija yra mažiau veiksminga.

Neveiksmingais kepenų vėžio atvejais gydymui galima naudoti tik chemoterapiją. Paprastai citostatikai patenka į kepenų arteriją.

Kepenų vėžio radioterapija nėra tokia dažnai, kaip ir kitų piktybinių navikų. Jis gali būti derinamas su chirurginiu gydymu arba chemoterapija.

Kai kuriose klinikose galima atlikti tokį novatorišką švitinimo būdą, kaip antai protonų terapija. Protonų spinduliuotė leidžia selektyviai paveikti tik piktybinius audinius. Jis naikina vėžio ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei jaučiatės sunkūs epigastriškame regione ir dešiniajame viršutiniame kvadrante, blogėjantis apetitas, dispepsijos sutrikimai ar gelta turi kreiptis į gastroenterologą. Atlikus tyrimus ir įtarus kepenų vėžį, pacientui gali būti patariama pasikonsultuoti su onkologu. Diagnozei patvirtinti yra: kepenų ultragarsas, biopsija ir histologinė analizė, CT, MR, biocheminė kraujo analizė ir kt.

Prognozės

Pirminės ir antrinės kepenų vėžio prognozės yra nepalankios. Daugelio pacientų gyvenimo trukmė sumažinama iki kelių mėnesių (kartais iki 5 metų). Nusivylimas ir prognozuojamas pacientų išlikimas po kepenų rezekcijos - mirtingumas yra 10%, o mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo.

Taip pat svarbu yra histologinė naviko išvaizda. Sėkmingai atlikus hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos pašalinimą, pacientas gali gyventi 5 metus, o angiosarkoma - ne ilgiau kaip 2 metus. Pacientų, sergančių fibrolamelio karcinoma, išgyvenimas gali būti maždaug 2-5 metai (kartais ilgesnis). Ir nediferencijuota sarkoma, navikas progresuoja labai greitai, o pacientai gyvena tik kelis mėnesius.

Naudojant kepenų vėžio gydymą, tik 9–20% pacientų išgyvena penkerius metus. Jei navikas neveikia, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius. Tokia pati nepalanki prognozė būdinga metastazavusiam kepenų vėžiui.

Kepenų vėžys yra labai pavojingas vėžys. Jo pirmieji požymiai visada yra nespecifiniai ir gali būti vartojami kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nustatant šią ligą, pacientas turi atlikti sudėtingą ir gyvybei pavojingą operaciją, o neveiksniais atvejais pacientas gali gyventi tik kelis mėnesius.

Apie kepenų vėžį programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva (nuo 33:35 min.):