Atsigavimas po hemoraginio insulto

Atkūrimas po hemoraginės insulto - tai priemonių, kuriomis siekiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą, t. iki ligos pradžios. Labai dažnai tokios priemonės vadinamos reabilitacija. Visiems pacientams, kuriems hemoraginis insultas yra be išimties, reikia reabilitacijos. Reabilitacija po hemoraginės insulto yra ilgas ir sunkus procesas, bet taip pat būtinas, kaip gydymas stacionare, ir ne mažiau svarbus. Pažymėtina, kad kompetentinga atkūrimo priemonių, vykdomų tiek ligoninėje, tiek namuose, rinkinys gali grąžinti asmenį į visą gyvenimą.

Didžiulis atkūrimo vaidmuo pacientui po hemoraginio insulto yra jo šeimos ir draugų, kurie gali suteikti moralinę paramą ir stiprinti paciento dvasią. Nepamirškite, kad svarbiausia reabilitacijos dalis yra meilė ir dėmesys.

Kiek laiko atgaunama?

Hemoraginio insulto atkūrimo laikotarpiu yra keli etapai:

• ankstyvas atkūrimo laikotarpis - trunka iki 6 mėnesių po kraujagyslių katastrofos;
• vėlyvas atsigavimo laikotarpis - nuo 6 iki 12 mėnesių po kraujavimo;
• likusio poveikio laikotarpis po hemoraginio insulto - laikotarpis po vienerių metų.

Reabilitacija yra efektyviausia per pirmuosius 12 mėnesių. Ty visos priemonės turėtų būti maksimaliai įgyvendintos per pirmuosius metus po insulto, o tada rezultatas bus apčiuopiamas ir prasmingas. Likusių efektų laikotarpiu nėra reikalo tiesiogiai kalbėti apie atsigavimą, paprastai neurologiniai sutrikimai šiame intervale iš esmės nėra regeneruojami. Todėl nedvejodami ir pradėkite įsitraukti kuo greičiau.

Atliekant atkūrimo procesą po hemoraginio insulto nustatomi keli svarbūs principai, kurių laikymasis leidžia pasiekti geriausius rezultatus:

• ankstyvą pradžią, t.y. atkūrimo priemonės turėtų būti naudojamos jau stacionarinio hemoraginio insulto gydymo laikotarpiu;
• tęstinumas - klasės turėtų būti kasdien, be jokių „poilsio dienų“;
• Moderavimas yra dozuojamas metodas kiekvienam pacientui individualiai pagal jų galimybes. Tai reiškia, kad neturėtų būti reikalaujama išrašyti eilėraščius ar dainuoti dainas iš paciento, turinčio stiprų kalbos sutrikimą, pirmiausia turite atkurti kalbos funkcijas į vartotojų paslaugų lygį ir tada pereiti prie sudėtingesnių manipuliacijų;
• Sudėtingumas - įvairių metodų panaudojimas (vaistai, fizioterapija, psichologiniai ir kt.).

Reabilitacijos užduotys

Visas kompleksas skirtas:

• vidaus galimybių atkūrimas (judėjimas, savitarnos paslaugos, paprastų darbų atlikimas ir pan.);
• profesinio darbo sugebėjimų atkūrimas (jei įmanoma, reikėtų grįžti į ankstesnę profesiją, jei yra kontraindikacijų ar nesugebėjimas atlikti ankstesnių darbo įgūdžių, pageidautina persikvalifikuoti);
• socialinės veiklos išsaugojimas ir paciento svarba;
• pasikartojančių insultų ir komplikacijų prevencija.

Kas gali būti komplikacijos po hemoraginio insulto?

Neurologiniai defektai po hemoraginio insulto priklauso nuo kraujavimo dydžio ir lokalizacijos. Visi jie gali būti klasifikuojami taip:

• motorinis - silpnumas ir raumenų jėgos praradimas galūnėse (parezė ir paralyžius), neįmanoma arba sunku sėdėti, vaikščioti, apsisukti lovoje, padidinti galūnių raumenų tonusą arba spazmas. Žinoma, tokie pažeidimai reiškia savitarnos įgūdžių praradimą: persirengimą, maudymą, šaukštą ir puodą, ir tt;
• jautrus - galūnių tirpimas, rankų ar kojų nebuvimo jausmas, skausmas, parestezija (nuskaitymas, degimo pojūtis). Kartais jautrumo pažeidimai sukelia nesugebėjimą „kontroliuoti“ savo galūnių ir todėl atlikti savitarnos įgūdžius;
• kalba - įvairiausia (nuo kalbėjimo ar dartartrijos, jos visiško nebuvimo, vadinamos afazija; kalbos suvokimas ir jo atkūrimas gali būti atskirai sutrikdytas, ty situacijos yra galimos, kai pacientas viską supranta, bet nieko negali pasakyti, ir priešingai, kai kalbėti, bet nieko nesuprantu). Ši pažeidimų grupė apima tai, kad neįmanoma teisingai skaičiuoti ir skaityti, nesuprantamas laikas valandomis, savaitės dienų skaičius, mėnesiai per metus ir tt;
• kramtymo ir rijimo akto pažeidimai - nuo užspringimo iki visiško gebėjimo kramtyti ir nuryti maistą;
• žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija - šlapimo ir išmatų delsimas ar šlapimo nelaikymas;
• Mąstymo ir elgesio procesų pažeidimai - aštrumas, apatija, depresija, „gyvenimo skonio“ nebuvimas, gebėjimas atpažinti (namų apyvokos daiktai: kodėl jums reikia šaukšto, kėdės, tualeto, giminaičių ir artimų žmonių), sumažėjęs dėmesys, atmintis. Galimi motorinių veiksmų programos pažeidimai. Pavyzdžiui, norint eiti į tualetą, pacientas pirmiausia šlapina, o tada išimkite skalbinius ir nesupranta, ką reikia daryti atvirkščiai.

Daugeliu atvejų susigrąžinimo procesas po hemoraginio insulto yra daugelio įgūdžių ir veiksmų pakartotinis mokymasis: būtina iš naujo išmokti skaityti, suskaičiuoti, kalbėti, suknelė, naudoti buitinius daiktus ir tt Žinoma, be išorinės pagalbos tai neįmanoma. Todėl reabilitacijos procesas nėra paciento kova vien dėl ligos rezultato, bet jungtinė grupė (medicinos, slaugos, psichologinės, kalbos terapijos, šeimos).

Ką reikia atkurti?

Gerinant hemoraginio insulto paciento gyvenimo kokybę galima pasiekti taikant įvairias priemones. Apsvarstykite juos toliau.

Narkotikų gydymas

Išgyvenę smegenų neuronai turi galimybę „perimti“ prarastas funkcijas, tačiau tuo pačiu padidėja jų apkrova, todėl reikia papildomo „papildymo“. Be to, dalis neuronų, kurie nebuvo mirę kraujavimo metu, atkuria jų funkciją, kai hematoma yra resorbuojama. Kad šis procesas taptų aktyvesnis, jie naudoja vaistus.

Be stacionarinio gydymo kurso, atlikto po tiesioginio hemoraginio insulto vystymo, patartina atlikti papildomus stacionarinio profilaktinio gydymo kursus kas tris mėnesius per visą atkūrimo laikotarpį, t.y. per metus. Šiuo atveju pacientas injekcine forma gauna nootropes (piracetamą, gliatiliną, cerebroliziną, aktoveginą, semaxą ir tt), preparatus neuromuskuliniam laidumui gerinti (neuromidin, prozerin), B grupės vitaminams (milgamma, neirurubinas). Išleidus iš ligoninės, daugelis vaistų turėtų būti ir toliau vartojami burnos (burnos) metu. Žinoma, tokį gydymą turėtų nustatyti ir keisti tik gydantis gydytojas.

Medicininiai metodai taip pat apima kraujospūdžio palaikymą normaliame intervale, be reikšmingų svyravimų. Norėdami tai padaryti, jie nuolat vartoja antihipertenzinius vaistus (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius arba angiotenzino receptorių blokatorius - lisinoprilį, perindoprilį, ramiprilį, losartaną, irbesartaną; kalcio kanalų blokatorius - nifedipiną, korinfarą, amlodipiną ir kt., Β-adrenoblokatorius ir kt.).).

Jei pacientas serga diabetu, privaloma koreguoti glikemijos lygį naudojant vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.

Jei hemoraginės insulto priežastis buvo bet kokia liga (sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų liga, koagulopatija ir kt.), Tuomet šios ligos gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta pasikartojančio kraujavimo.

Ne narkotikų korekcijos metodai

Ši priemonių grupė apima prevencinius veiksmus dėl gyvenimo būdo pokyčių, kurių tikslas - padidinti viso organizmo atkūrimo potencialą ir sumažinti pakartotinių hemoraginių smūgių riziką:

• mesti rūkyti - patikimai įrodyta, kad net ir ilgai rūkydami, mesti rūkyti sumažina mirtingumą ir pagerina gyvenimo rodiklius. Jei rūkyti iš karto neįmanoma, reikia laipsniškai rūkyti per dieną rūkytų cigarečių, pereiti prie lengvesnių cigarečių;
• vengiant alkoholio - padidėja hemoraginio insulto pavojus po vienos alkoholio dozės padidėjimo. Daugelis vaistų, naudojamų atsigauti nuo smegenų kraujavimo, nėra suderinami su alkoholiu;
• racionali mityba - vaisiuose ir daržovėse, pieno produktuose, liesoje mėsoje turėtų būti vyrauja mityba, kad atsigavimo laikotarpiu organizmui būtų suteikta pakankamai vitaminų ir baltymų. Sumažintas druskos suvartojimas;
• svorio netekimas su antsvoriu.

Variklio ir jutimo funkcijų atkūrimas

Darbas dėl galūnių motorinių funkcijų atkūrimo turėtų būti atliekamas nuo pirmųjų dienų po insulto. Iš pradžių tai yra pažeistų galūnių klojimas tam tikroje padėtyje su fiksavimu naudojant plyšius arba smėlio maišelius. Reguliarūs kūno ir galūnių padėties pokyčiai padeda sumažinti toną ir pagerinti periferinę kraujotaką, kuri padeda išvengti perkrovimo plaučiuose ir pneumonijoje. Jei pacientas yra imobilizuotas, pacientą reikia keisti kas 1,5-2 valandas, kad būtų išvengta gleivinių.

Jau antrą dieną po insulto, jei tai leidžia paciento būklė, galima atlikti pasyviąją gimnastiką - sklandų, lėtą pasyvų judėjimą su galūnėmis, naudojant pratybų terapijos instruktorių ar gimines. Tokie veiksmai neturėtų sukelti skausmo pacientui, kitaip būtina nutraukti šių manipuliacijų atlikimą ir atnaujinti juos per kelias dienas.

„Koregavimo“ pozicijos apdorojimas nustatomas individualiai. Teisingą galūnių padėtį nurodo gydytojas arba reabilitologas. Toks „stilius“ patartina atlikti 2-3 kartus per dieną po treniruočių gimnastikos. Gydymo padėtis neatliekama valgio metu, masažo ir gydomųjų pratimų metu, miego ir popietės poilsio metu.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, jam leidžiama sėdėti lovoje (atskirai arba su pagalba) tik kelias minutes, tačiau kiekvieną dieną šis laikas didės.
Visiškai įsisavinus sėdėjimo procesą, pacientui siūloma pabandyti pakilti. Tai turėtų būti padaryta tik gavus gydytojo leidimą. Privaloma atrama galvos ir medicinos personalo pavidalu. Kai būsite įsisavinti, galite pabandyti „pereiti“ nuo pėdos. Ir tik tada bandykite vaikščioti. „Pirmieji žingsniai“ visada atliekami remiant ir net jei ne viskas pasirodo iš karto, būtina paskatinti pacientą, nurodant jo sėkmę. Kartais nepriklausomi pirmieji žingsniai yra keleto mėnesių darbo rezultatas. Ėjimas yra įvaldomas palaipsniui, naudojant papildomus prietaisus (vaikštynes, specialias lazdeles). Nors pacientas nemoka mokytis ilgais atstumais palaikydamas, jie naudojasi kėdėmis, kad galėtų judėti, įskaitant vaikščioti.
Didelis vaidmuo atkuriant galūnių judesius priklauso fizinei terapijai. Jos metodai, be gydymo su padėtimi, pasyviosios gimnastikos ir mokymosi vaikščioti, apima pratimus įvairioms raumenų grupėms: aktyvi gimnastika (sukurta individualiai, palaipsniui didinant apkrovą, įskaitant tempimo raumenis), mechanoterapija naudojant specialias raumenų treniruoklius pirštai ir pirštai, specialūs tonuso sumažinimo įtaisai, švytuoklė ir blokavimo imitatoriai.

Aktyvus viso korekcinių gimnastikos arsenalo naudojimas įvairiuose atkūrimo etapuose po hemoraginės insulto leidžia veiksmingai kovoti su kontraktūrų ir patologinių sinkinezių vystymusi ir leidžia palaipsniui išplėsti judesių diapazoną paveiktose galūnėse.

Taip pat svarbu naudoti masažą. Per pirmuosius mėnesius po insulto naudojamas tik vietinis masažas, kuriame dalyvauja pažeistos galūnės. Ankstyvosiose lovų poilsio stadijose spazminiams raumenims naudojami tik purškimo būdai, o silpnintiems tamsiems smūgiams - trinti ir trinti. Preliminarus, kad būtų pasiektas geriausias galutinis galūnių atšilimas, reikalingas karšto vandens butelis. Masažo trukmė palaipsniui didinama nuo 5 iki 20 minučių. Vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu jau galima atlikti bendrą masažą, „aktyvų“ paveiktų galūnių masažą. Būtina pertraukas tarp pakartotinių kursų.

Fizioterapijos metodai taip pat prisideda prie judesių ir jautrumo atkūrimo galūnėse. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką naudojant kintamą arba nuolatinį magnetinį lauką; kraujagyslių agentų elektroforezė kaklo apykaklės srityje; perlas, deguonis, spygliuočių pirtys (daugiau kaip 3 mėnesius), diferencijuotas vietinės fizioterapijos paskyrimas paretinėmis galūnėmis, atsižvelgiant į raumenų tonusą (su ryškiu jo padidėjimu - terminėmis procedūromis, vidutinio sunkumo - jų derinys su selektyvia raumenų elektrostimuliacija), vietinės anestetikos procedūros su skausmu sąnariuose. Procedūrų parinkimas yra labai individualus, visada būtina atsižvelgti į kontraindikacijas kiekvienu atveju.

Kalbos atkūrimas

Kalbėjimas yra viena iš nedaugelio funkcijų, kurios gali būti atkurtos po insulto po metų. Kartais šis procesas trunka 2 metus ar ilgiau. Asmenys, besiliečiantys su kalbos sutrikimų turinčiais pacientais, turėtų būti kantrūs ir atsižvelgti į kai kurias komunikacijos rekomendacijas: turėtumėte kalbėti lėtai su pacientu, aiškiai ir aiškiai, būti kantriems ir suteikti laiko galvoti ir formuluoti atsakymą, pabandykite užduoti klausimus, į kuriuos galima atsakyti „vienas su vienu“ ( „Taip“, „ne“).

Klasės su logopedu padės pacientui sustiprinti liežuvio ir veido raumenis, padėti išmokti iš naujo ištarti garsus ir skiemenis. Pacientams, sergantiems disartrija, bus naudinga pamoka prieš veidrodį.

Palaipsniui, kai kalba atsigauna, pacientas turi būti perkeliamas į įprastą „kalbos režimą“, skatinant jį plėtoti kalbą ir sudėtingesnes leksines bei gramatines struktūras (priklausomai nuo sėkmingų studijų). Didelį dėmesį reikėtų skirti tinkamo bendravimo įgūdžių formavimui su pacientu šeimoje.

Kramtomųjų ir rijimo veiksmų atkūrimas

Pažeidus sąmonę ar patiriant sau, jie maitina zondą specialiais mišiniais. Jei gydymo eigoje išlieka rijimo problemos, tada jie laipsniškai pereina nuo zondo maitinimo į įprastą (reikia išmokti vėl valgyti).

Kad būtų lengviau kramtyti ir nuryti maistą, jis turi būti paruoštas specialiai. Maistas turėtų būti šiltas, kiek įmanoma homogeniškesnis, ne skystas, o ne kietas, skanus skonis (siekiant pagerinti seilių gamybą). Būtina skirti 30–40 min. Maisto suvartojimą, neskubėkite paciento, padėti jam visais būdais (laikyti plokštelę, prireikus laikyti šaukštą) ir pasiūlyti kramtyti maistą nepažeistoje pusėje. Po valgymo burną reikia išvalyti iš maisto likučių.

Yra specialių pratimų, kurie padeda atkurti kramtymo ir rijimo proceso raumenų stiprumą. Pagrindinė gydymo gimnastikos sąlyga, taip pat ir kiti kompleksai, yra veikimo reguliarumas.

Žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapinimosi ir defekacijos pažeidimas dažnai tampa viena iš depresijos priežasčių pacientams, kuriems buvo atliktas hemoraginis insultas. Šių fiziologinių funkcijų kontrolė dažniausiai grįžta prie gydymo vaistais fone. Kai atsigavimas yra neįmanomas, būtina maksimaliai palengvinti paciento šlapinimosi ir ištuštinimo veiksmus, kad jie būtų kuo matomi kitiems. Šiuo tikslu naudojamos sauskelnės, šlapimo ir kalopriemniki valymo kliūtys.

Jei kontroliuojama fiziologinių išskyrų kontrolė, tačiau pacientas negali pasiekti tualeto dėl judėjimo sutrikimų, prie lovos būtina įrengti patogią tualeto sėdynę arba naudoti specialų indą.

Mąstymo ir elgesio procesų pažeidimai

Tokie neurologiniai simptomai gali būti atkurti tik naudojant vaistus. Neotropinių ir neurometabolinių vaistų kursai kai kuriais atvejais gali pagerinti kognityvines smegenų funkcijas.

Psichologinių problemų gydymas atliekamas psichologų pagalba. Psichoterapija yra veiksminga tiek grupei, tiek individui. Paciento įprastiniai pokalbiai su giminaičiais yra labai svarbūs, leidžiant jam jaustis būtinais ir reikalingais.

Ką galima padaryti, kad atkurtumėte namuose?

Atsigavimas po hemoraginio insulto yra labiau vykdomas namuose nei ligoninėje ar reabilitacijos centre. Galų gale ligoninėje praleistas laikas yra nereikšmingas, palyginti su laiku, praleistu namuose per atsigavimo laikotarpį. Žinoma, medicininėje įstaigoje medicinos ir fizioterapinio poveikio kompleksas visapusiškai realizuojamas, tačiau reabilitacijos procesų delnas griežtai vadovauja gydytojui, o pats pats ir jo šeima. Galų gale, jei klasės nebebus tęsiamos namuose, atsigavimo viltys yra veltui.

Norint visiškai atsigauti namuose, pacientui tikrai reikia išorinės pagalbos. Tai gali būti gimtoji ar slaugytoja, kuri įgis terapinės gimnastikos įgūdžių, masažo, padės savitarnai. Daugelį terapinės gimnastikos elementų pacientas vykdo nepriklausomai (pvz., Aktyvūs judesiai galūnėse, bandymai pritvirtinti mygtukus).

Kai kurios namų ūkių veiklos patys yra terapinės pratybos: gebėjimas naudoti šaukštą, valyti dantis, pjaustyti, grūdų rūšiavimas, įdaryti blynai ir tt Hobio buvimas psichologiškai ir fiziškai prisideda prie restauracijos (tapybos, tapybos darbų, piešinių ir kt.).

Kalbėjimo klases taip pat sėkmingai atlieka namuose pacientas arba giminaičių pagalba.
Atkūrimo procese pagrindinis dalykas yra paciento palaikymas visais įmanomais būdais, stengiantis išsaugoti jo socialinę reikšmę. Jei dėsite visas pastangas, reabilitacijos procesas neabejotinai duos rezultatų.

Atsigavimas po hemoraginio insulto

Bendra mintis apie smegenų membranas ir ligas padeda atskleisti insulto priežastis. Gydymas priklauso nuo savalaikio gydymo specialistų. Hemoraginio insulto metu atsigavimas užtrunka ilgai.

Smegenys ir jos kriauklės

Smegenys yra ant kaukolės, ją supa trys meningės ir smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis). Dura mater linijos kaulų vidus. Iš jos nukrypkite nuo smegenų formuojančių procesų. Tam tikrose vietose kietasis apvalkalas yra padalintas į lapus, sudarančius sinusus. Pasak jo, ir venų kraujo tekėjimas. Maksimali žmogaus organizmo skausmo receptorių koncentracija yra koncentruota šioje smegenų membranoje.

Pagal dura mater yra arachnoidinė ir subdurinė erdvė, užpildyta seroziniu skysčiu.

Antrasis apvalkalas, aracnoidas, apima smegenis ir vagas iš viršaus, bet neįeina į juos. Jis neturi kraujagyslių tiekimo ir maitina smegenų skystį. Ji užpildo tarpas tarp minkštos ir voratinklio vietų tose vietose, kur minkštas korpusas patenka į smegenų vagas (subarachnoidines cisternas).

Kraujagyslių minkštas apvalkalas apima smegenų griovelius ir konvolucijas. Jis susideda iš plono jungiamojo audinio su jame šakojančiais laivais. Šio membranos gijiniai procesai įsiskverbia į smegenų medžiagą.

Tai yra bendras supaprastintas smegenų membranų vaizdas. Yra daug ligų, kurios pažeidžia jos veikimą.

Kas yra insultas ar insultas

ONMK (ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas) arba insultas - ūminė būklė, kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių. Yra 2 insulto tipai - išeminis ir hemoraginis.

1. Onmk dėl išeminio tipo atsiranda dėl kraujo tiekimo nutraukimo tam tikroje smegenų srityje. Šios ligos priežastis gali būti laivo liumenų sutapimas su trombu, aterosklerozine plokštele ir kitais veiksniais.
2. Dėl kraujagyslės sienelės plyšimo arba padidėjusio pralaidumo gali atsirasti kraujavimas į smegenis, t. Y. Hemoraginė insultas.

Hemoraginės insulto priežastys

Ūminis hemoraginio tipo smegenų kraujagyslių sutrikimas gali sukelti daug veiksnių, kurių pagrindinė yra išvardyta žemiau.

• Smegenų kraujagyslių ligos.
• Kraujagyslių sienelės pokyčiai (uždegiminis, aterosklerozinis, trauminis).
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Kraujo sutrikimai.
• Apsinuodijimas.
• Kepenų pažeidimas, sutrikęs kraujo krešėjimo faktorių sintezė.
• Fizinis ar psicho-emocinis stresas.
• Didelių antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų, fibrinolitikovo dozių paskyrimas.
• Smegenų auglys
• Laivo aterosklerozė dėl jos sienelės pažeidimo.
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Veiksniai, lemiantys hemoraginės insulto vystymąsi yra šie:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija, rūkymas;
• apsunkintas paveldimumas;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

Dėl visų šių priežasčių padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o padidėjęs kraujospūdis sukuria papildomą apkrovą endoteliui, vystant aneurizmą (sienos iškyšą). Plonasluoksnė siena pertrauka, kraujas iš laivo išsiskleidžia per angą, todėl atsiranda kraujavimas.

Hemoraginio insulto tipai

Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie kraujavimai:

• epidurinė (supraspinalinė);
• smegenyse;
• po apvalkalu: subarachnoidas (po arachnoidiniu apvalkalu), subdurinis (po kietu apvalkalu);
• į smegenų skilvelius.

Klinikinis vaizdas

Insultas veikia dirbančius žmones ir yra pagrindinė jo negalios priežastis.

Nepaisant dabartinio vaistų lygio, mirties nuo insulto skaičius per pirmąjį mėnesį yra apie 80%. Tai yra grėsmingas skaičius. Ir tik 20% išgyvenusių pacientų sugrįžta prie senosios namų ūkio ir darbo veiklos. Liga kasmet vis jaunesnė, o dažnis didėja.

Visi šie statistiniai duomenys turėtų paskatinti žmones daugiau dėmesio skirti savo sveikatai ir artimųjų gerovei. Jei atsiranda tam tikrų simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Galų gale, ankstyva gydymo pradžia leidžia išvengti nuolatinių centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiradimo ir nustatyti ligą pradžioje.

Hemoraginio insulto pasireiškimas priklauso nuo hipertenzijos (tinklainės, širdies, smegenų, inkstų) paveiktų organų. Taigi, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• bendras silpnumas;
• nesugebėjimas išpūsti skruostus;
• šypsenos asimetrija;
• laiško pažeidimas;
• kalbos sutrikimas;
• rijimo sutrikimas;
• dubens funkcijos sutrikimas;
• galūnių (-ių) nutirpimas;
• galūnių jautrumo sutrikimas;
• greitas kvėpavimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• neryškus regėjimas, dvigubas matymas;
• dezorientacija erdvėje, laiku ir savyje;
• vėmimas;
• traukulinis sindromas;
• patologinių refleksų atsiradimas;
• sąmonės netekimas

Pagrindinis pavojus yra galvos smegenų patinimas, kuris yra mirtinas. Labiausiai nerimą keliantis laikotarpis yra pirmoji savaitė nuo ligos pradžios. Tai labai svarbus momentas, kai pacientui reikia nuolat stebėti gyvybinius požymius. Nepaisant visko, reabilitacijos veikla turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos valandų. Statistika rodo, kad gydymo pradžioje, praėjus 6 valandoms po pirmųjų ligos simptomų, galima išvengti negrįžtamų smegenų pokyčių.

Diagnostika

Jei kontaktas su pacientu nesugadintas, gydytojas pradeda diagnozuoti, apklausdamas pacientą ar jo artimuosius. Pokalbio metu gydytojas sužinos apie ligos apraiškas ir jo atsiradimo laiką, taip pat susipažins su istorijos istorija, istorija.

Po apklausos atliktas tyrimas, jautrumo ir patologinių refleksų tyrimas, kraujospūdžio matavimas, pulso ir kvėpavimo dažnis, temperatūra.

Toliau atliekami klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulogramų rodikliai) ir instrumentiniai (MRI, smegenų CT, EKG, kraujagyslių ultragarsas, angiografija, juosmens punkcija su cerebrospinalinio skysčio sudėties tyrimu, EEG, kaukolės rentgeno tyrimas).

Po atliktų manipuliacijų diferencinė diagnozė nustatoma dėl kitų ligų buvimo, o klinikinė diagnozė atliekama su komplikacijomis ir komplikacijomis (jei yra).

Gydymas

Hemoraginei insultui reikia kuo greičiau gydyti pacientą. Paprastai pirmieji manipuliacijos atliekami intensyviosios terapijos skyriuje. Čia galite stebėti paciento gyvybinius požymius (EKG stebėjimas, slėgis, prisotinimas - deguonies kiekis kraujyje, pulsas) ir, jei reikia, nedelsiant pradėti gaivinimą.

Tam tikrais atvejais chirurginiu būdu gydomas hemoraginis insultas.

Svarbu neužmiršti apie slėgio opų galimybę, būtina atlikti jų prevenciją (keisti kūno padėtį, higieną, masažą).

Hemoraginės insulto komplikacijos

Šios ligos gali pasireikšti bet kuriuo insulto laikotarpiu ir yra paciento mirties pavojus:

• kraujo proveržis smegenų skilvelių sistemoje;
• smegenų patinimas;
• kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimas;
• okliuzinio hidrocefalijos vystymąsi;
• sepsis;
• stazinė pneumonija;
• gleivinės;
• trombozė ir tromboembolija.

Smegenų insultas per hemoraginį tipą

Priklausomai nuo ligos laikotarpio, yra numatytas specialus gydymo ir reabilitacijos priemonių kompleksas.

1. Ūmus: nuo simptomų pradžios iki trijų savaičių.
2. Subakute: iki trijų mėnesių.
3. Atsigavimas: iki 1 metų.
4. Pasekmių laikotarpis: likusi jo gyvenimo dalis.

Reabilitacija

Išieškojimo veikla prasideda nuo ūminio laikotarpio ir tęsiasi visą gyvenimą, kol pasiekiama tinkama kompensacija už insulto pasireiškimą.

Hemoraginio ir išeminio insulto reabilitacijos laikotarpiai skiriasi dėl hemoragijos pokyčių keliais dienomis didesne kryptimi, lyginant su išeminiais smegenų pažeidimais.

Nuo pirmųjų valandų reikia pradėti gydymą. Ankstyva reabilitacija yra labai svarbi sėkmingam pacientų atsigavimui. Dažnai priklauso nuo paciento gyvenimo.

Reabilitacijos veiklą sudaro įvairios manipuliacijos, kurias turi atlikti tiek medicinos personalas, tiek paciento giminaičiai.

Gydymas pagal padėtį

Svarbu, kad pacientas būtų teisingai išdėstytas, nes tai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina tolesnį paciento atsigavimą.

Būtina sudaryti sąlygas paralyžiuotose galūnėse dėl kraujo ir limfos nutekėjimo, tuo tikslu pažeistos rankos ir kojos dedamos ant pagalvių. Atkreipkite dėmesį, kad pėdos neturėtų būti ant galvos, nereikia nieko investuoti į rankas. Tai gali sukelti spastinio sindromo atsiradimą, kurį sunku ištaisyti. Kai pacientas yra jo pusėje, būtina užtikrinti, kad paralyžiuotos galūnės nesumažėtų nuo paciento svorio ir nebūtų žemesnės už paciento kūno lygį, kad būtų išvengta galūnių edemos atsiradimo iš paretinės pusės.

Ortoterapija

Nuo pirmųjų ligos pradžios reikia naudoti specialius prietaisus, kad būtų sudarytas fiziologinis paciento paralyžiuotų galūnių padėtis. Kelio, kulkšnies, riešo ortozės yra dedamos ant paciento pagal specialią schemą ir sklandžiai padidėja gydymo laikas.

Kineziterapija

Gydomosios gimnastikos pasyviuoju režimu leidžiama, jei nėra paciento, turinčio ūminę trombozę, ir ją atlieka instruktorius arba mankštos terapijos gydytojas. Paprastai, nesant kontraindikacijų pradėti gimnastiką taupiuoju režimu, tai įmanoma nuo pirmos ligos pradžios dienos.

Pacientas, sergantis hemoraginiu insultu ir 5–7 dienų kontraindikacijų nebuvimas, pacientas gali sėdėti lovoje su galūnėmis ant grindų.

Bet koks variklio režimo išplėtimas atliekamas gavus gydytojo neurologo ir reabilitacijos gydytojo leidimą (pratybų terapija).

Nuo trečios savaitės galite pradėti atsigauti.

Plėtojant spazinio tipo parezę pacientui, gydymo kompleksas gali būti papildytas botulino terapija, siekiant sumažinti pernelyg didelį raumenų tonusą. Spazmei reikia šiek tiek skirtingų galūnių funkcijos atkūrimo metodų, nei užsikrėtusių paralyžių, ir atkurti ilgiau.

Mechanoterapija

Iki šiol yra daug imitatorių, kurie palengvina klases su pacientais ir plečia reabilitacijos galimybes.

Klasėms su pacientais pirmąsias ligos pradžios dienas naudojami specialūs batai su oro pagalvėmis pėdos zonoje. Kai pacientas pasyviai įsijungia, vaikščiojimo imitacija įvyksta pripučiant pagalvėles į kulno ar kojų pirštą. Šis simuliatorius leidžia pacientams neprarasti vaikščiojimo mechanizmo arba jį atkurti greičiau. Atkreipkite dėmesį, kad kontraindikacija yra tromboflebitas ir venų trombozė.

Nuo 5-7 dienų iki stabilaus paciento galite priskirti specialų treniruoklį, skirtą miegamiems pacientams, net jei nėra kontakto su pacientu. Jis važiuoja pasyviu režimu. Jei pacientas gali savarankiškai atlikti judesius, prietaisas aktyvuoja aktyvaus darbo funkciją.

Nuo antrosios paciento savaitės, kurios neįmanoma sėdėti ant lovos, bet stabilioje būsenoje, ją galima pakelti naudojant specialų vertikalųjį reguliatorių. Tai daroma pagal specialią schemą: per tam tikrą laiką platforma juda tam tikru kampu iki statmenos grindims.

Nuo antrosios savaitės sąmoningas pacientas gali būti perkeltas į reabilitacijos salę klasėms. Žinoma, jei jie yra aprūpinti skyriumi, kuriame pacientas yra gydomas.

Salėje klasės laikomos sėdimojoje padėtyje. Po sudėtingos treniruočių terapijos pacientas dalyvauja stacionariame dviračiu (aktyviu arba pasyviu režimu) pagal tam tikrą schemą.

Antrojo - trečiojo savaitės pradžioje - klasės gali būti atliekamos robotų pėsčiomis. Tai padės pacientui atkurti mechanizmą ir teisingai vaikščioti stereotipu. Šios simuliatoriaus klasės gali būti atliekamos vienu metu elektromostimuliacijos būdu.

• Hipertermija virš 38 ° C
• Padidėjęs kraujo spaudimas virš 160/100 mm Hg. Str.
• Pacientų motyvacijos stoka, atsisakymas gydyti.
• Nestabili būklė.
• Psichikos sutrikimai.
• Trombozė, tromboflebitas, tromboembolija.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Ūmus miokardo infarktas.
• Smegenų patinimas.

Fizioterapija

Fizioterapinių metodų naudojimas hemoraginiam insultui yra susijęs su tam tikra širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika.

Paretinių raumenų elektromostimuliacijos tikslas po 1 mėnesio nuo ligos atsiradimo yra pagrįstas. Kiti fizioterapijos metodai naudojami, jei yra tam tikrų indikacijų.

Pažeidus rijimą, VocaStim įrenginyje (VocaStim) gali būti nustatyta stimuliacija. Procedūrą galima atlikti priklausomai nuo fizioterapeuto, ENT gydytojo ar logopedo mokymo ir klinikų valdymo sprendimo.

Atkūrimo laikotarpiu ir atokių pasekmių etape pacientui gali būti skiriama elektroterapija (įskaitant elektroforezę), fonoforezė, magnetinė terapija, lazerinė terapija, šiluminė terapija, balneoterapija.

Masažas

Paralyžiuotose galūnėse po 3-4 savaičių nuo ligos pradžios švelnus masažas pagerina kraujo tiekimą ir neuromuskulinį laidumą.

Kontraindikacijos gydant fizinius veiksnius

• Onkologija.
• Padidėjęs kraujospūdis viršija 150/100 mm Hg. Str.
• Bendra rimta paciento būklė, kacheksija.
• Hipertermija virš 37 ° C
• Psichikos sutrikimai.
• Individualus netoleravimas metodui.
• Nėštumas
• Kraujo sutrikimai.
• Išryškėjusi kraujagyslių aterosklerozė.
• Konvulsinis sindromas.
• Paciento nepakankamumas.
• Netoleravimo faktorius.

Visos reabilitacijos priemonių sąlygos yra orientacinės ir turi būti ištaisytos. Bet koks variklio režimo išplėtimas turi būti saugus pacientui. Dėl šios priežasties pratybų terapijos gydytojas, fizioterapeutas ir neurologas kiekvienu konkrečiu atveju aptaria laiką.

Konsultacijų specialistai

Paprastai pacientas, patyręs hemoraginį insultą, turi neuropsichiatro pagalbą. Šis specialistas padės išspręsti depresiją turinčią paciento būklę, išmokys jus išgyventi sunkų laikotarpį, pasakys, kaip elgtis giminaičiams ir išspręsti kitas su šia liga susijusias problemas.

Paprastai insultas tampa kalbos sutrikimų, rijimo, atminties priežastimi. Logopedas padės susidoroti su šiomis ir kitomis problemomis, atliekant klases ir masažą.

Darbo terapeutas mokys savęs priežiūros įgūdžius ir kalbės apie įvairius prietaisus, kurie palengvina paciento gyvenimą. Be to, toks specialistas jums pasakys, kaip įrengti namą, kad pacientas būtų kuo patogesnis.

Ir galiausiai...

Nepaisant to, kad hemoraginis insultas yra labai sunki liga, tai neturėtumėte galvoti kaip sakinys. Greitai reaguojant iš kitų, laiku teikiama medicininė pagalba, reabilitacijos patalpos buvimas ir, kas yra sėkmės raktas, pacientų motyvacija yra didelė tikimybė, kad prarastos funkcijos bus visiškai susigrąžintos arba jų kompensacija bus gera. Reabilitacija sparčiai vystosi, o ne tik komercinėse klinikose, bet ir viešosiose medicinos įstaigose, įranga auga. Tačiau, net jei nėra įrangos, tęstinės klasės su instruktoriumi ar giminėmis namuose suteikia labai gerų rezultatų atkuriant galūnių funkcijas ir kalbą.

Kas šešis mėnesius pacientas turi būti siunčiamas reabilitacijai, kur atliekamas išsamus paciento tyrimas, atliekamas fizioterapijos gydymo kursas ir koreguojamas reabilitacijos priemonių planas.

Tęstinumas, pacientų motyvacija ir daugiadisciplininis požiūris yra pagrindinės reabilitacijos sėkmės sąlygos, nukentėjusios nuo hemoraginio tipo insulto.

Reabilitacijos centras, vaizdo tema „Kalbos atkūrimas po insulto“:

Reabilitacijos centras. Vaizdo įrašas „Reabilitacija po insulto. Ergoterapija ":

Atkūrimas po smūgio namuose - kalbos, atminties ir motorinių funkcijų pratybos

Statistikos duomenimis, kasmet vis jaunesnis užsikimšimas, sukelia gana nemalonius padarinius asmeniui, kuriam reikia kruopščiai atkurti:

1. Motorinės ir intelektinės veiklos pažeidimai.
2. Kalbėjimo aparato pralaimėjimas.
3. Atminties blogėjimas, dėmesys, gebėjimas gyventi visą gyvenimą.

Štai kodėl jums reikia rimtai spręsti šį klausimą.

Atsigavimas po išeminio ir hemoraginio insulto

Jei kalbame apie oficialius duomenis, galima teigti, kad insultas su išemijos elementais yra mažiau sunkus nei kraujavimas. Tačiau atsigavimas nuo hemoraginio insulto vyksta daug dažniau. Dauguma atvejų yra susiję su išeminiu požymiu (iki 80%).

Teigiamo gydymo rezultato tikimybė priklauso nuo židinio pažeidimų dydžio, lokalizacijos. Insulto pasekmės gali būti visiškai atkurtos, jei to paties krašto rankų ir kojų funkcija iš dalies prarandama. Gydymo trukmė šiuo atveju trunka nuo 3 iki 12 mėnesių.

Be to, atkūrimo rezultatus veikia pirmosios pagalbos greitis. Reikėtų prisiminti, kad praėjus daugiau nei 4 valandoms nuo to momento, kai nutraukiamas deguonies tiekimas į smegenis, atsigavimo tikimybė artėja prie nulio.

Atvejai, kai reabilitacija neveiksminga:

1. Smegenų žievės gyvybinių centrų pažeidimai (99% - mirtina ar koma).
2. Su dideliais pažeidimais (daugiau nei 5 mm).
3. Pacientas yra vyresnis nei 70 metų.
4. Pacientas, kenčiantis nuo lėtinės ligos arba naudoja narkotines medžiagas, turinčias įtakos visai sveikatai.

Kur pradėti atsigavimą

Iš pradžių po insulto:

• Pacientui daugiausiai reikia laiko pailsėti. Nukentėjusysis turi įjungti visą savo gyvenimo režimą. Atkuriant įprastą mitybą ir miegą, pacientas gali atvykti ant lovos, nes tokiam asmeniui reikia nuolatinės ir kruopščios priežiūros ir dėmesio. Tai gali užtrukti nuo kelių dienų iki mėnesių.
• Nuo pat pradžių reikia imtis teisingos pozicijos dėl sužeistų galūnių. Nuolat keiskite paciento laikyseną, pasukite jį kas dvi valandas lovoje. Tai turi teigiamą poveikį judrumui ir neleidžia atsirasti spaudimui. Švelnus rankų ir kojų galūnių pašildymas pagerina raumenų tonusą ir išsivysto kinestetinė atmintis per ribotą paciento judėjimą.
• Taip pat būtina nuolat matuoti kraujospūdžio rodiklius, kaip gydymo po ūminio smegenų disfunkcijos rodiklį. Norint nustatyti tinkamą kūno reabilitacijos apkrovą, reikia išsamiai apžvelgti paciento būklę, prieš miegą matuojant jo kraujospūdį tuščiame skrandyje.
• Per pirmas kelias dienas daugiau dėmesio reikėtų skirti tinkamam paciento mitybai. Kompleksas turėtų būti subalansuotas su tais vaistais, kuriuos paskyrė kvalifikuotas specialistas.
• Pradinis atkūrimas reiškia psichologo, logopedo, patikrintos fizioterapijos elementų sesijas.
• Pacientui draudžiama patekti į psichologinio jaudulio būseną, kuri sukelia depresiją ir neurozę.
• Giminaičiai ir draugai aukai turėtų aiškiai pasakyti, kad jie nėra nereikalinga našta jiems - tai suteiks pacientui pasitikėjimą teigiamais reabilitacijos rezultatais.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Ką reikia stebėti po insulto?

Šios rekomendacijos tiesiogiai susijusios su pacientais ir padeda palengvinti viso reabilitacijos laiką:

1. Negalima perkrauti savo kūno, tai blogai paveikti jūsų bendrą gerovę. Atlikite nedidelius pratimų rinkinius ir juos organizuokite.
2. Jei turite vieną iš miego periodo galūnių, padėkite jį minkštu (pagalvė, ritinėlis)
3. Visada įdėkite pažeistas galūnes ir užtikrinkite, kad apkrova būtų tolygiai paskirstyta abiejose kūno pusėse.
4. Atkūrimo klasių metu stenkitės ne atkreipti dėmesį į išorinius dirgiklius, sutelkti dėmesį į savo pratimus, stebėti kvėpavimą. Ypač jei tai yra priemonių rinkinys, kuriuo siekiama atkurti kalbos funkciją.

Sužinokite daugiau apie masažo masažą čia.

Kalbos atkūrimas po smūgio namuose

Balso kalbos atkūrimas prasideda pirmosiose reabilitacijos stadijose, jei leidžia bendroji paciento būklė.

Namuose giminaičiai turėtų suskirstyti savo veiksmus į etapus:

1. Užimtumas su kortelėmis. Galite nusipirkti specialias korteles, kuriose yra objektas, ir žodį, apibūdinantį jį, galima atlikti bet kurioje logopedų parduotuvėje.
2. Lotto žaidimas.
3. Mokymasis ABC.

Gerus rezultatus galima stebėti:

1. Kalbėjimas su pažeistais liežuvio lizdais
2. Skaitydami pacientą su kalbos terapijos tekstais, rodyti visus garsus bandymo formatu su nuotraukomis.
3. Dainuodami įvairias dainas
4. Sukurti kartu su paciento loginiais ryšiais su jais įvykiais.
5. Oro išpūtimas iš vamzdelio į stiklą, pripildytą vandeniu
6. Praktikos kvėpavimo pratimai.
7. Liežuvio masažas valant dantis

Atminties atkūrimas

Svarbus paciento reabilitacijos žingsnis yra atminties atstatymas.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti specialius pratimus ir atsižvelgti į keletą aspektų:

1. Žaisti žaidimą pirštais. Keletas elementarių rimatų yra išreiškiami pirštų lenkimu, užsikimšusiais kumščiais, apipjaustymu, šepečių masažu ir kitais judesiais.
2. Kalbant apie poeziją, jums reikia išmokti rankų judesių seką, kuri atitraukia paciento dėmesį, o gestai skatins kalbos ir atminties atkūrimą.
3. Eilėraščių prisiminimai turėtų būti atliekami palaipsniui (eilutė per dieną)
4. Būtina sukurti ramią ir mylinčią aplinką, o ne parodyti savo nepasitenkinimą, jei pacientas negauna visko.
5. Prisiminkite su pacientu malonias jo gyvenimo akimirkas.
6. Žaisti daugiau miestų. Jūs pavadinate miestą (kur pacientas buvo) ir kartu su juo prisimenate malonias akimirkas, kurios ten įvyko. Ir tada pacientas turi pavadinti kitą miestą, kuris prasideda paskutine ankstesnės raidės raide.
7. Reikalauti, kad auka perskaitytų knygas su dideliu spaudiniu. Jei jis pamiršo vieną iš raidžių, nupirkite jam spalvingą abėcėlę.
8. Paklauskite paciento pagrindinių klausimų apie jų interesus gyvenime.
9. Žaisti su juo vardais. Susieti pacientų, kurie yra malonūs pacientams, pavadinimus.
10. Stenkitės sukurti vizualinius vaizdus su palatomis.

Atkūrimo pėsčiomis

Pradiniame etape turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

1. Jei pacientas, be kitų pagalbos, nesugeba atlaisvinti savo kojos, tuomet jam reikia nugaros būsenos, kad padėtų nuleisti apatines galūnes.
2. Pacientas privalo pabandyti atgauti savo kojų kontrolę savo mintyse, padedančiose asistentui, kuris šiuo metu sulenkia galūnes.
3. Jei viskas vyksta pagal planą, tuo tarpu pacientas turėtų jaustis pirmuosius kontrolės požymius. Pacientas privalo sutelkti dėmesį į šį jausmą, didindamas gydymo pažangą.

Atkreipiame dėmesį į straipsnį apie simuliatorių po insulto.

Pratimai:

1. Pakaitinis kojų pakėlimas, gulintis ant nugaros, kontroliuojant kvėpavimą. Įkvėpimas - galūnių pakėlimas, iškvėpimas - pradinė padėtis. (5–10 pakartojimų).
2. Vienos kojos lenkimas ant kelio ir traukimas į skrandį, esantis ant nugaros. Įkvėpimas - lenkimas, iškvėpimas - grįžti į IP (5–10 pakartojimų).
3. Žmogus guli lovoje ant nugaros (tvirtindamas kojas ant grindų), išilgai viršutinių galūnių palei kūną. Pakelkite kairiąją koją ir būkite atsargūs, kad neužstumtumėte jo kelio, o kulnas paliečia dešinę kelio dalį. (5–10 pakartojimų).
4. Ta pati pradinė būsena. Treniruoklis - kelio vienalaikis išdėstymas į šonus ir grįžimas į ip (5–10 pakartojimų).
5. Guli ant nugaros, rankos palei kūną, kojos kartu. Dviračių važiavimo modeliavimas - pakeltų kojų sukimasis judėjimas keliais. Procedūros trukmė yra iki 2 minučių.
6. Šoninis kojų aukštis. Dešinėje pusėje, įkvėpus, pakeliame kairę pėdą, iškvėpti - grįšime į pradinę būseną (5-10 pakartojimų).
7. Rutulio suspaudimas ant nugaros, kelio lenkimas (4-5 pakartojimai, trukmė 3-8 sekundės).
8. Ant jūsų nugaros su kojomis ištemptos kojos, maksimalus kojų kojinių nuleidimas ir maksimalus traukimas juos link jūsų kojos, o išilgai kojos nugaros paviršiaus. (3-5 pakartojimai).

Paruošimas regeneracijai po insulto

Dabartiniame medicinos vystymo etape, naudojant neotropinius vaistus - vaistus, kurie turi teigiamą poveikį smegenų integracijai. Tiesiogiai veikia neuronų metabolinius procesus ir padidina centrinės nervų sistemos atsparumą aplinkos stimulams.

Šių medžiagų mechanizmų principas:

1. Paspartinti gliukozės įsiskverbimo į smegenis procesą ir jo panaudojimą.
2. Prisidėti prie abipusio nukleino rūgščių mainų nervų sistemos ląstelėse intensyvumo.
3. Didinti cholinerginį laidumą.
4. Atnaujinkite ir apsaugokite membranos struktūrą nervų pluoštuose.
5. Jie pagerina smegenų mikrocirkuliaciją, nepadidindami kraujagyslių.
6. Prisidėti prie procesų smegenyse gerinimo, kurie turi įtakos paciento elgesiui.
7. Sumažinti nereikalingą neuronų aktyvumą.
8. Sumažinkite deguonies neuronų poreikį.

Yra kelios neotropinių klasių:

• Neotropilis - žygiuojantis pirolidonas.
• Deanolis - žygiuoja dimetilaminoetanoliu.
• Tselenbar, su pirititoliu susijęs peredeksinas.
• Aminalono ir kiti cheminiai panašumai GABA.
• Phenibutun, pantogam - GABA dariniai.
• Narkotikai, pagrįsti melkofenoksana - cerutil ir acephen.

Šie vaistai skiriasi gauto klinikinio poveikio koeficientu, tačiau visada pasireiškia jų pasireiškimas neotropiniame veiksme.

Nėra vienodo neotropinių vaistų klasifikavimo ir kiekio klasifikavimo. Tai sukelia nepagrįsto įvairių neotropinių vaistų rinkinio buvimą. Todėl visada reikia kompetentingos konsultacijos su gydančiu gydytoju.

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Pacientams, patyrusiems insultą, yra pagrindiniai psichologinės priežiūros principai:

1. Psichikos terapija turėtų būti atliekama anksčiausiai reabilitacijos stadijose. Tai gali paspartinti prarastų funkcijų atkūrimo procesą ir sustabdyti komplikacijų atsiradimą po insulto.
2. Būtinas intensyvus paciento ir jo artimųjų dalyvavimas.

Taip pat svarbus nuolatinio psichologo socialinis darbas, kurio metu vyksta tokių psichologinių nervų sistemos sutrikimų gydymas ir atkūrimas:

1. Sumažinti pažinimo sutrikimų, susijusių su atmintimi, intelektu ir dėmesiu, dalį.
2. Sutrikusi variklio koordinacija po insulto ir jautrumo.
3. Įtraukimas - sutrikęs gebėjimas skaičiuoti ir skaičiuoti paciento veiksmus.
4. Paciento dezorientacija erdvėje.

40-60% pacientų pastebima depresija, kuri yra susijusi su tam tikrų kūno funkcijų praradimu. Todėl mums reikia gerai parinktos psichoterapijos ir antidepresantų derinio.

Kompetentingas socialinis darbuotojas padės įveikti problemas, susijusias su mažu savigarba ir tikėjimu greitu atsigavimu. Pagrindinis psichologinės ir socialinės reabilitacijos uždavinys yra užkirsti kelią pasikartojančių veiksnių, kurie sukelia pasikartojančius insultus, paūmėjimui.

Po žodžio

Giminaičiai patogiomis sąlygomis namuose galės visiškai suteikti reikiamą fiziologinę ir moralinę pagalbą pacientui. Svarbiausia yra kantrybė ir ištvermė.

Reabilitacija po hemoraginės insulto: prarastų funkcijų atkūrimas

Insultas yra smegenų kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Hemoraginis insultas yra kraujavimas, kuris atsiranda smegenų žievės srityje. Reabilitacija yra svarbus laikotarpis, galintis paveikti būsimą paciento gyvenimą.

Hemoraginė insultas

Hemoraginė insultas yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių patologija. Vidutiniškai vyresnių nei 40-45 metų pacientų dažnis yra nuo 15%, o vyresniems nei 55 metų - 20%, o su amžiumi jis tampa vis didesnis. Mirtingumas per pirmąjį mėnesį po kraujavimo svyruoja nuo 35 iki 61%. Neįgalūs dėl insulto yra iki 70%.

Hemoraginė insultas

Didelė pasikartojančių insulto rizika nuo 6 mėnesių iki metų po pirmosios krizės.

Hemoraginė insulto atsiranda daugiausia dėl kitų ligų:

• piktybinė hipertenzija;
• aterosklerozė;
• kraujo ligos;
• smegenų aneurizma;
• lėtinės uždegiminės kraujagyslių ligos;
• diabeto ar kitų metabolinių patologijų;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas.

Rizikos grupę sudaro pacientai, kurių giminės patiria hipertenziją ir krūtinės angina, taip pat žmonės, kurie piktnaudžiauja rūkymu ir lemia sėdimą gyvenimo būdą.

Atsigavimas po insulto įvyksta keliais etapais. Pirmasis atkūrimo laikotarpis visada vyksta ligoninėje, tada pacientas išleidžiamas namuose, prižiūrint rajono terapeutui. Daugeliu atvejų reabilitacija priklauso nuo namuose naudojamų procedūrų.

Kokia yra reabilitacijos programų esmė po hemoraginės smegenų insulto?

Galvos smegenų ląstelės yra pažeistos dėl galvos smegenų insulto, todėl smegenų žievės aktyvumas yra sutrikdytas.

Įtariamas insultas gali būti dėl šių simptomų:

• motorinės veiklos sutrikimas;
• kalbos sutrikimas;
• sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai.

Rusijoje po insulto 48% pacientų patiria visišką ar dalinį vienašališką paralyžių. Trečdaliu atvejų atsiranda negrįžtamų kalbos sutrikimų, tik 20% pacientų gali grįžti į normalų gyvenimą. Atsigavimo galimybė priklauso nuo kraujavimo dydžio, jo lokalizacijos ir smegenų disfunkcijos laipsnio.

Ekspertai teigia, kad medicinos procedūrų sėkmė labai priklauso nuo gydymo pradžios: pradedamos taikyti ankstesnės gydymo priemonės, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.

Palanki prognozė svarstoma šiais atvejais:

• išsaugotos intelektinės funkcijos;
• gydymas prasidėjo bent 12 valandų po insulto;
• pacientas aktyviai dalyvauja reabilitacijos veikloje.

Gydymo insultas apima ne tik medicininę veiklą, bet ir psichologinę pagalbą bei pedagoginę veiklą, kuria siekiama atkurti prarastus įgūdžius.

Bendrieji reabilitacijos gydymo principai

Veiksmingai susigrąžinti pagalbą reikia teikti per pirmąsias valandas.

Ankstyvajame etape svarbu atkurti raumenų tonusą, užkirsti kelią venų trombozei ir apsaugoti nuo spaudimo.

Pagalba prasideda ligoninės neurologiniame skyriuje, tęsiama ligoninėje ar sanatorijoje. Aukos šeima aktyviai dalyvauja terapijoje, giminaičiai padeda pacientui namuose ir teikia reikiamą priežiūrą.

Apie reabilitacijos procesą po hemoraginio insulto

Atkūrimas apima kelis veiksmus:

1. Ūminis laikotarpis prasideda pirmosiomis valandomis ir trunka 3 savaites. Šiuo metu pacientas yra neurologiniame ar angochirurginiame skyriuje.
2. Ankstyvas laikotarpis yra pirmi šeši mėnesiai po krizės. Šiuo metu svarbu aktyviai atkurti motorinius įgūdžius, ypač smulkius motorinius įgūdžius. Pirmieji 3 mėnesiai nuo aktyvaus stebėjimo gydytojo.
3. Vėlyvas laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki metų po sužalojimo. Atliekamas paciento sanatorinis gydymas, pašalinamos antrosios insulto sąlygos.

Kokios yra hemoraginės insulto reabilitacijos programos?

Paciento reabilitacija priklauso nuo smegenų funkcijų poveikio. Terapinės priemonės skirstomos į grupes, priklausomai nuo jų atkuriamų funkcijų:

1. Motorinių funkcijų atkūrimas yra pagrindinė priemonių grupė, leidžianti įvertinti, kaip efektyviai gydoma. Naudojami masažai, fizioterapinės procedūros, sesijos su kinezioterapeutu pagal specialiai sukurtus metodus.
2. Kalbėjimo funkcijos atkūrimas vyksta praktikuojant su logopedu, taip pat naudojant specialų aparatą, kuris moko gerklų raumenis.
3. Akių ir vokų judrumo atkūrimas vyksta prižiūrint oftalmologui ir kinezioterapeutui, naudojant fizines procedūras ir pratimus akių raumenų vystymuisi. Visiškai praradus regėjimą, jo atkūrimas beveik neįmanomas.
4. Atminties atstatymas vyksta prižiūrint psichoterapeutui ir specialiesiems mokytojams. Pacientui priskiriami kompleksai, įskaitant atminties ir žvalgybos užduotis, kurios yra grindžiamos principu nuo paprasto iki sudėtingo. Nustatyti vaistai, kurie stiprina smegenų veiklą ir pagerina kraujo tekėjimą į smegenis.
5. Buitinių įgūdžių atkūrimas - reabilitacija vyksta namuose vėlesniais etapais. Pacientas yra apmokytas atlikti paprastas namų ūkio operacijas prižiūrint artimiesiems ar slaugytojams.
6. Psichologinė pagalba siekiama pašalinti trauminį depresiją, padedant pacientui prisitaikyti prie visuomenės.

Daugeliu atvejų sėkmė priklauso nuo paciento pobūdžio ir jo gyvenimo būdo prieš insultą.

Ligoninės reabilitacijos etapas

Ūminis insulto etapas atliekamas prižiūrint neurologui ir dalyvaujant:

• reabilitacijos terapeutas;
• profesinis terapeutas;
• fizinis terapeutas;
• slaugytojų ir slaugytojų.

Ankstyvajame etape svarbu sustabdyti kraujavimą ir sumažinti smegenims padarytą žalą. Naudojami specifiniai vaistai. Esant dideliam kraujavimui, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Jei vaistai buvo vartojami pirmą valandą po insulto, operacija nebūtina.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Po insulto išsivysto pilnas ar dalinis pažeistų raumenų paralyžius. Raumenų funkcijos atkūrimo procesas prasideda iš karto po insulto, jei paciento būklė yra stabili.

Slaugytoja stebi paciento būklę, imasi priemonių apsaugoti nuo odos spaudimo opų ir kraujavimų susidarymo ir reguliariai keičia galūnių padėtį.

Norėdami išlaikyti raumenis tonas, rodomas masažas, jį galima pradėti nuo antrosios dienos po krizės. Analgetikai skirti raumenų skausmui malšinti. Kai skeleto raumenų spazmai, gydytojas gali įvesti raumenų relaksantus.

Siekiant išvengti komplikacijų su sąnariais ir raiščiais, galūnės yra pritvirtintos ilgaamžėje. Taikomos pasyviosios gimnastikos, akupunktūros ir raumenų stimuliacijos su mažomis srovėmis būdai. Atsigavimas po hemoraginės insulto prasideda pasyviosios gimnastikos.

Tuo pačiu metu rekomenduojamos kalbos, kad būtų atkurtos kalbos funkcijos.

Pratimai

Fizinis aktyvumas po insulto yra skirtas raumenų vystymuisi ir paciento patogiems stereotipams atkurti.

Vėlesniais etapais rekomenduojama maudytis, vaikščioti ar sportuoti stacionariame dviračiu ne mažiau kaip pusvalandį per dieną.
Aktyvus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotas, tokiu atveju pirmenybė teikiama fizioterapijai.

Fizioterapija gydymui

Atkūrimo laikotarpiu taikoma tokia fizioterapija:

1. Elektroforezė, naudojant vaistus stiprinti raumenis ir atkurti kraujo tiekimą. Kursai numatomi 20 ar daugiau procedūrų, trunkančių 15-25 minučių.
2. Elektromagnetinio myostimuliacijos tikslas - sumažinti spazmus. Kursas trunka iki 30 procedūrų, vienos procedūros trukmė - iki 40 minučių.
3. Magnetinė terapija, kuria siekiama sumažinti sąnarių skausmą.
4. Kaklo ir apykaklės zonos dorsonvalizacija naudojama siekiant išvengti nervų traumų ir sumažinti galvos skausmą.

Vėlesniuose etapuose pirmenybė teikiama fizinei terapijai.

Prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo laiko, per kurį buvo pradėtas gydymas: jei nedelsiant pradėtos reabilitacijos priemonės, o pažanga buvo pastebėta per 3 mėnesius, galima visiškai ar iš dalies susigrąžinti.
Jei per šešis mėnesius nepagerės, prognozė yra nepalanki.

Pasikartojančių insulto prevencija

Reabilitacijos užduotis po hemoraginės insulto taip pat yra užkirsti kelią pakartotiniam insultui. Reabilitacijos metu svarbu:

1. Kraujo spaudimo kontrolė. Didėjant, reikia laiku vartoti antihipertenzinius vaistus.
2. Atsisakymas rūkyti tabaką ir naudoti alkoholinius gėrimus.
3. Medžiagų apykaitos priežiūra ir pokyčių koregavimas vaistų ir dietos pagalba.
4. Laiku, kad pašalintumėte galvos skausmą, kontroliuotų jo dažnį ir pobūdį.
5. Kova su stresu. Siekiant sumažinti stresą, rekomenduojama pakeisti fizinį ir protinį darbą, atlikti kvėpavimo pratimus ir stebėti miego modelius.

Pacientams, kuriems buvo atliktas insultas, rekomenduojama reguliariai atlikti gydytojo fizinę apžiūrą gyvenamojoje vietoje. Kai būklė pablogėja, nurodoma hospitalizacija.