Kaip susigrąžinti iš insulto prarastas funkcijas ir įgūdžius

Insultas yra pavojinga būklė, kasmet jame yra daugiau nei 6 milijonai žmonių, iš kurių 450 tūkstančių yra rusai. Pagal N.N. Pirogovas, daugiau kaip 90 proc. Nacionalinio insulto registro informacija pasakoja apie prevencinio gydymo svarbą ir laiku kreipiantis į medicininę pagalbą: 20 proc. Pacientų negali vaikščioti be pagalbos ir specialių prietaisų, o tik 8 proc. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, aukštu kraujo spaudimu, antsvoriu, mažu fiziniu aktyvumu, taip pat žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gresia insultas.

Visiškas atsigavimas po insulto: mitas ar realybė?

Insultas yra būklė, dėl kurios pasikeičia smegenų kraujotaka, kuri pasireiškia neurologinio pobūdžio pažeidimais. Vienkartinis konfiskavimas niekada negali atsitikti, bet tai gali atsitikti dar kartą. Pusėje pacientų per 5 metus po insulto įvyksta antrasis priepuolis, o kito atsiradimo rizika kasmet padidėja 5–8%. Trečiasis išpuolis beveik nepalieka galimybės gyventi. Pagal sunkumą yra trys pažeidimo etapai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Srauto tipas yra suskirstytas į tris tipus. Jis gali būti išeminis, hemoraginis ir subaracidinis.

Dažniausiai tai yra išeminis insultas, daugiau nei 70% pacientų yra jautrūs. Išeminės atakos metu kraujotakos sutrikimai ir atitinkamai deguonis patenka į smegenų indus - jų susiaurėjimas ar trombozė. Tik 10–13% tų, kurie patyrė tokio tipo insultą, yra visiškai atkurti. Išgyvenusių asmenų daugiau nei 20% praranda galimybę savarankiškai judėti. Tokius duomenis išreiškia Nacionalinė kovos su insultu asociacija.

Išeminis insultas turi keletą porūšių, priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio:

• Microstroke - nedidelės žalos, kūnas atgauna per 24 valandas.
• Mažas - pasireiškia mažame plote, atsigavimas galimas per 20 dienų.
• Progresyvus - pažeidimų plotas pamažu auga, po atsigavimo išlieka neurologinis deficitas.
• Platus (galutinis) - turi plačią aprėptį, reikalauja ilgalaikės reabilitacijos, komplikacijų aptikimo ir gydymo.

Didelis kraujagyslių sienų (diapedezo) pralaidumas arba kraujagyslės plyšimas yra pagrindinės hemoraginio insulto smegenų kraujavimo priežastys. Išpuolio metu kraujas dideliais kiekiais viršija laivus ir blokuoja deguonies prieigą prie smegenų dalių. Šio tipo kraujavimas smegenyse yra paveiktas 20 proc. Poveikis atsiranda dėl arterinės hipertenzijos, spazmų ir kraujo krešulių, atsirandančių dėl intoksikacijos, aterosklerozės, aukšto kraujo spaudimo, fone. Dažnai užpuolimas įvyksta dėl pernelyg didelio fizinio ir psichologinio streso. Jei tarp smegenų ir kaukolės atsiranda kraujavimas (paprastai ši sritis yra užpildyta smegenų skysčiu), tai vadinama subarachnoidu. Ekspertai nurodo, kad toks kraujavimas atsiranda dėl arterijų aneurizmos, esančios šalia smegenų paviršiaus, kuris sukelia spazmus. Todėl pirmasis insulto indikatorius yra aštrus galvos skausmas. 5% praneštų insulto atvejų priskiriami šiam potipiui.

Asmenų, kurie patyrė hemoraginę insultą, reabilitacija paprastai yra ilgas ir sunkus. Kad būtų išvengta antrojo streiko, jiems reikia laiku nustatyti užpuolimo priežastis. Pagal statistiką, tik 15–20% pacientų po insulto grįžo į įprastą gyvenimo būdą. Tai susiję ne tik su komplikacijomis, kurios pasireiškia dėl kraujavimo, bet ir su nedideliu apsilankymų reabilitacijos centruose dalimi, kur jie gali teikti įvairią paramą ir atlikti visapusišką gydymą.

Veiksmingo išieškojimo principai

Pagrindinės užduotys po insulto yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų atkūrimas ir pakartotinių išpuolių prevencija. Reabilitacijoje po insulto laikas vaidina svarbų vaidmenį. Labai svarbu yra pirmos minutės ir pirmosios 6 valandos po atakos. Todėl prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Visų pirma, jūs turėtumėte jį uždėti ant nugaros ir sumažinti galvos judėjimą; jei reikia, aprūpinkite oru (atidarykite langą, atidarykite apykaklę, atjunkite kaklaraištį, įjunkite ventiliatorių); ant kaktos taikyti šaltą kompresą.

Atkūrimas apima tradicinius ir netradicinius metodus, gydymą stacionare ir namuose, taip pat specialiose sanatorijose. Šiuolaikiniai atsigavimo po insulto metodai rodo, kad ligoninėje reikia nedelsiant hospitalizuoti ligoninę ir greitai įsikišti.

Vaikų gydymas smegenų pažeidimais laikomas tradiciniu ir būtinu. Narkotikai skiriami tik nustatant tikslią insulto diagnozę ir tipą. Visų pirma, trombolizikai (aspirinas) yra skirti kraujo krešulių susidarymui užkirsti, o antikoaguliantai (heparinas) skirti krešėjimui mažinti. Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientams skiriami neuroprotektoriai. Be to, nurodykite antidepresantus ir vitaminus.

Esant dideliam insultui ir užsikimšus keliems indams, galima atlikti chirurginę intervenciją. Karotidinė endarterektomija yra dažna pacientams, kuriems atliekami trumpalaikiai išemijos priepuoliai. Be to, kaklo ir galvos laivų stentavimas siekiant išvengti išeminio insulto atsiradimo. Su plačiu smūgiu galima pašalinti dalį kaukolės kaulų kaulų. Chirurginis hemoraginio insulto gydymas yra skirtas sumažinti vietinį ir bendrą intrakranijinį spaudimą ir pašalinti kraujo krešulius.

Dažnai beviltiški žmonės ar socialiai nuskriaustos gyventojų grupės kreipiasi į netradicinį požiūrį, naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis po atsigavimo. Gydytojai tai nekliudo, tačiau reikia nepamiršti, kad smegenų trikdymas nėra abrazyvas, kurį galima išgydyti drožlėmis, todėl toks gydymas turi būti derinamas su specialistų rekomendacijomis. Tarp populiariausių tradicinės medicinos receptų yra karštos kirmmedžio sultys su medumi, ugniažolės sultinys, lauro lapų tepalas, eglės adatos ir sviestas ir kt.

Sanatorijos sąlygomis ir specializuotuose centruose dėmesys skiriamas nuo konkretaus tipo gydymo prie integruoto požiūrio, įskaitant vaistų, vandens procedūrų, fizioterapijos, fizinės terapijos, akupunktūros ir kitų metodų naudojimą, kurie bus išsamiau aprašyti toliau.

Tarp naujų gydymo metodų, kurie iki šiol buvo atlikti eksperimentiškai, yra hipotermija, perlekano molekulės fragmento įvedimas kraujagyslių augimui, molekulės, blokuojančios vandenilio sulfido gamybą, sintezė ir kt.

2004 m. Insultas buvo paskelbtas pasauline epidemija. 2006 m. Buvo surengta Pasaulinė kovos su insultu organizacija, kuri spalio 29 d.

Atsigavimo laikotarpiai po insulto

Restauravimas suskirstytas į tris laikotarpius: anksti - iki 3 mėnesių (tai įrodo Vakarų mokslininkai, kad reabilitacija šiuo metu yra efektyviausia), vėlai - iki metų ir likutinė - daugiau nei 12 mėnesių.

• Reabilitacija prasideda iš karto po paciento išleidimo iš ligoninės, tai galbūt jau šeštą dieną po insulto. Atsigaunant po insulto ankstyvuoju laikotarpiu, taikomas integruotas metodas, įskaitant metodus, susijusius su vaistais ir kitais vaistais. Tai atsižvelgia į individualias paciento savybes. Svarbu kuo greičiau pradėti aktyvią reabilitaciją.
  Pirmaisiais terminais patariama atkreipti dėmesį į išpuolių prevencijos metodus, įskaitant fizinį krūvį, mitybą ir fizioterapiją. Įvairių atkūrimo būdų derinys padės sumažinti pakartotinius vaizdus 80%.
  Norint atkurti aukštesnes smegenų funkcijas, pageidautina motorinė reabilitacija. Jie pradeda mokyti pacientą vaikščioti savarankiškai su trijų kojų ramentais, vaikštynėmis ir arena. Išnyksta prarastų įgūdžių, kaip ir vaikai: judrumas - kubelių, molio, dygliuotų ir elastingų rutulių pagalba; kalba - per liežuvį, retelling, dainavimas. Labai svarbu, kad ankstyvojoje atkūrimo stadijoje šalia paciento būtų artimas žmogus, galintis jį palaikyti ir padėti jam tęsti reabilitaciją po ligoninės išleidimo. Kadangi vėlesni etapai daugiausia susiję su socialiniu prisitaikymu ir pasiekto efekto išlaikymu.

Rusijoje ir Vakarų šalyse ankstyvas reabilitacijos laikotarpis traktuojamas skirtingai. Mūsų šalyje atkūrimo priemonės vykdomos praėjus pusei metų po atakos, o dažniausiai naudojami pasyvūs metodai. Pavyzdžiui, Izraelyje, aktyvi reabilitacija prasideda iš karto po to, kai pacientas iš ligoninės perkeliamas į įprastą kambarį. Ir šis metodas pasirodė esąs daug veiksmingesnis.

• Vėlyvasis etapas, kuris trunka apie metus po insulto, yra skirtas reabilitacijos rezultatų kūrimui ir konsolidavimui. Kiekvienu atveju paciento būklė priklauso nuo pirminio smegenų pažeidimo laipsnio. Kai kurios struktūros gali toliau atsigauti, o kai kurios jau nebegali būti gydomos. Tokiu atveju pacientas turi išmokti gyventi su prarastomis funkcijomis, išnaudoti visas atkurtas funkcijas ir prisitaikyti prie naujų sąlygų.
  Daugeliu atvejų, jei buvo laikomasi rekomendacijų ir laiku teikiama pagalba pacientui, po pusės metų reabilitacijos, asmuo gali judėti ir atlikti pagrindinę savigynos veiklą. Tačiau dar per anksti kalbėti apie reabilitacijos užbaigimą. Pacientui reikia reguliarios fizinės terapijos ir fizioterapijos. Nepamirškite apie techninės priežiūros reabilitaciją.
• Likusio laikotarpio metu aktyviau naudojama kine-, ergo- ir fizioterapija. Reabilitacijos terapeutų ir artimų pacientų pastangos yra skirtos mokyti asmenį, kaip naudotis specialiais prietaisais, nes tikimybės atkurti prarastas funkcijas jau yra minimalios. Pagrindinė užduotis yra namų ūkio ir socialinė pagalba. Dėmesys skiriamas ergoterapijai, kuri gali būti vykdoma tiek medicinos įstaigų įrengtuose kambariuose, tiek namuose, pažįstamoje paciento aplinkoje. Taip pat svarbu šiuo metu psichoterapinis poveikis. Svarbu, kad paciento šeima mokytų, kaip tinkamai maitinti, aprangoti, stebėti jo būklę ir pastebėti menkiausią mylimojo sveikatos būklę.

Reabilitacijos kryptys

Kiekvieno paciento atsigavimas individualiai, tačiau yra tam tikrų gydymo sričių, naudojamų specifiniams tikslams: mankštos terapija ir masažas, psichologinė ir socialinė pagalba, fizioterapija ir refleksologija. Apsvarstykite keletą gyvybinių funkcijų atkūrimo būdų.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tai viena iš svarbiausių reabilitacijos sričių, kuri yra glaudžiai susijusi su šiais aspektais. Reabilitacija vykdoma prižiūrint įvairių medicinos šakų specialistams: ortopedams ir psichologams, neurochirurgams ir neurologams, masažo terapeutams ir reabilitologams.

Fizioterapija yra veiksmingas būdas sugrąžinti rankas ir kojas. Pratimų kompleksą sukūrė kineziterapeutai kartu su ortopedais ir kitais specialistais. Ne mažiau svarbu, kad masažas, normalizuojantis kraujotaką, pašalina perteklių nuo audinių, taip padėdamas pagerinti jų mitybą. Fizinės terapijos (raumenų elektrostimuliacija, elektroforezė, vibracinis masažas), taip pat Botox terapija kovojant su mėšlungiais yra įtrauktos į judėjimo atkūrimo metodų kategoriją. Pagerinti skeleto ir raumenų sistemos kinestetikos ir refleksologijos darbą (poveikį biologiškai aktyviems kūno taškams).

Variklio restauravimas

Visų žmonių, kurie patyrė insultą, smulkių motorinių įgūdžių sutrikimai pastebimi įvairiai. Nervų, variklių ir regos sistemos yra susijusios su rankų ir pirštų judesių atkūrimu. Todėl dauguma šios srities pratybų yra sudėtingos. Norėdami pradėti, atliekamas minkštas rankų masažas - kraujo tekėjimas į pirštus. Tada reikia atlikti rankų pratimus, palaipsniui didindami apkrovą. Ekspertai rekomenduoja dažnai kartoti pratimus, kad būtų sukurtas pastovus refleksas. Jis gali būti suspaustas rankas į kumštį, „piešimas“ su pirštais ore, judantis palei klaviatūros klavišus arba imituojant instrumentą. Šie paprasti judesiai būtini atliekant kasdienius ritualus, pvz., Šukavimas, dantų valymas, užraktų užraktai ir kt. Labiau produktyvios klasės laikomos vadovaujant ergo terapeutui.

Kalbos ir rijimo funkcijų atkūrimas

Kuo greičiau bus pasiekta pažanga šioje atkūrimo srityje, tuo greičiau pacientas sugrįš į normalų gyvenimą, nes dažnai artimųjų ryšys prarandamas pasibaigus būsenai, pacientas ne visada gali paaiškinti, kas jam trukdo. Gydymo namuose metu naudojama muzikinė terapija, kurios teigiamas poveikis jau seniai įrodytas dėl teigiamo požiūrio ir emocinio kontakto. Stebint apašologo logopedą, atliekamas kalbos terapijos pašildymas, kuris leidžia jums žingsnis po žingsnio atkurti kalbą. Neurologas taip pat dalyvauja reabilitacijoje.

Specialios užduotys naudojamos rijimo atkūrimui, kuris vėliau grąžins savarankiško maitinimo galimybę be lašintuvo.

Kalbos ir rijimo atkūrimo klasės turėtų būti pastovios ir nuolatinės, nes šios funkcijos iš esmės daro įtaką asmens socializacijai. Efektyvus fizioterapijos būdas rijimo atkūrimui yra elektrinių mažų dažnių srovių Vocastim aparate stimuliavimas. Nuo 1996 m. Buvo atlikta elektroterapija siekiant pagerinti kraujo apytaką, sumažinti spazmus, susikaupti ar palaikyti raumenų masę atrofijos metu, taip pat atkurti sensorines ir motorines funkcijas per periferinę ar centrinę paralyžią.

Regėjimo atkūrimas

Oftalmologas kuria individualią regėjimo atkūrimo programą. Paprastai jis apima vaistus, kartu su terapinėmis pratybomis. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, taip pat galima atlikti chirurginę intervenciją. Dažnas pažeidimas yra regos nervo pažeidimas.

Vienas iš šios komplikacijos rūšių yra akių vokų ptozė. Šiai ligai būdingas plyšimas, girgždėjimas, stiprus akių vokų uždarymas, galvos pasvirimas. Įgytas ptosis gali būti išgydytas naudojant specialias treniruotes, kurios pataria visiems žmonėms, patiriantiems didelį regimąjį stresą:

• apvalus akių judėjimas (į apačią į dešinę-kairėn);
• mirksi galvute, kuri yra nugriauta (iki 40 sekundžių);
• 15 sekundžių žvilgsnis į nosį ir vėlesnis atsipalaidavimas;
• platus akių atsidarymas su vėlesniais raumenų uždarymais ir įtempimais (kiekvienam etapui - 10 sekundžių).

Atminties ir dėmesio atkūrimas

Atminties sutrikimų atvejais pirmiausia nustatomas tam tikras vaistų kiekis. Tiek pacientui, tiek jo aplinkiniams, šios gyvybinės funkcijos atkūrimo procesas yra sunkus. Insulto paciento giminės turėtų pabandyti daugiau kalbėtis su juo, pasakodami apie teigiamas akimirkas iš gyvenimo, svarbu remti bet kokius paciento pasiekimus, praėjusio mėnesio, dienos prisiminimus, tam tikrą ypatingą įvykį ar tiesiog pripažinimą giminaičių ir draugų nuotraukoje. Vienas iš atminties mokymo būdų yra eilėraščių įsiminimas. Galite pradėti nuo vieno sakinio, palaipsniui didinant jų skaičių. Kad sustiprintumėte efektą, būtina sukurti asociatyviąją masyvą: susieti konkretų žodį, eilėraštį, veiksmą tam tikru būdu. Pavyzdžiui, meilė yra šeima, namai yra šilti ir pan. Šiuo tikslu galite žaisti vardus ar miestus, kiekvienam teisingam paciento judėjimui, lygiagrečiai sulenkdami pirštus, kurdami paskyrą ir iškeldami numerius. Psichoterapija ir ergoterapija (darbo gebėjimų atkūrimas kasdieniame gyvenime), prižiūrint specialistams, padės prisiminti ir grįžti į paciento gyvenimą.

Dėmesio sutrikimo pasekmė yra silpnas - kosmoso suvokimo problema. Asmuo, kenčiantis nuo šio pažeidimo, gali, pavyzdžiui, nuskusti tik vieną jo veidą, rašydamas pradėkite liniją nuo puslapio vidurio. Gydymas atliekamas naudojant ergoterapijos metodus. Trenerio užduotis - atkreipti paciento dėmesį į pusę aplinkinės erdvės „nebuvimą“. Šiuo tikslu naudojama veidrodinė terapija, kuri leidžia suvokti sveikos kūno dalies atspindį nukentėjusiems. Na stimuliuoja „pamirštą“ kūno dalį prisilietimo būdu. Skirtingai veikiant įvairioms paciento kūno dalims, ergoterapeutas moko jį pajusti galūnių padėtį ir judėjimą.

Buitinių įgūdžių atkūrimas

Gebėjimas atlikti kasdienius įgūdžius priklauso nuo visų minėtų funkcijų: judrumo, judėjimo, atminties, kalbos, regėjimo. Ir reabilitacija šia kryptimi gali apimti daug skirtingų metodų. Visų pirma šiuolaikiniuose reabilitacijos centruose, siekiant grįžti į savarankišką gyvenimą, organizuojami visi kompleksai, kuriuose pacientai išmoksta valgyti, higienos procedūros, vonios kambarys, tualetas ir padažas. Pirmajame etape būtina lydėti pacientą ir, siekiant padidinti jo pasitikėjimą savimi, suteikti jam pagalbą: turėklai ir kėdės, prie kurių jis galės pats atlikti paprastas procedūras. Esant efektyviam motorinių ir kitų funkcijų atkūrimui, galite pasitikėti pacientu su kai kuriais namų ruošos darbais: išplaukite gėlių ant palangės, įjunkite kompiuterį, išardykite knygų krūvą sėdint prie stalo. Visi šie procesai gali būti tiriami specializuotame bute.

Bet kokio sutrikimo gydymui svarbu nuoseklumas ir efektyvumas. Svarbi reabilitacija po insulto yra režimo ir dietos laikymasis. Galimas visiškas atsigavimas po insulto, tačiau negalima daryti prielaidos, kad tai yra užduotis tik artimiems žmonėms. Dienos priežiūros ir paramos specialistai yra labai svarbūs paciento reabilitacijai.

Kaip pasirinkti reabilitacijos centrą?

Kad kuo greičiau atsigautų nuo insulto, reikia specialių sąlygų, kurias sunku aprūpinti namuose, ambulatoriniu režimu ir net ligoninės skyriuje. Todėl verta apsvarstyti specializuotą reabilitacijos centrą. Kokie kriterijai yra ypač svarbūs institucijos atrankai, sako medicinos viešbučio „Trys seserys“ specialistas:

„Visais atsigavimo etapais po insulto būtina nuolat stebėti paciento būklę ir budriai jį prižiūrėti. Laikas taip pat labai svarbus. Reikia prisiminti, kad pirmieji 3 mėnesiai yra neurologinio atsigavimo smailė, kai galima atgauti didžiąją dalį prarastų funkcijų. Todėl, renkantis reabilitacijos centrą, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į tas institucijas, kuriose teikiama priežiūra 24 valandas per parą, ir gydymas apima ne tik procedūras ir egzaminus, bet ir papildomus: pavyzdžiui, ergo ir mechanoterapiją. Mes, trys seserys, turime visą gydytojų komandą, turinčią didelę patirtį pacientų medicininėje reabilitacijoje po insulto, stuburo ir galvos traumų. Medicinos darbuotojai supa nuolatinę priežiūrą turinčius pacientus.

Ne mažiau svarbu yra komfortas: atsigavimas bus greitesnis, jei pacientas jaučiasi atsipalaidavęs ir gali atlikti visus veiksmus pagal savo galimybes, palaipsniui tobulindamas savo įgūdžius. Pavyzdžiui, mūsų centre visuose skyriuose yra specialios lovos, televizoriai, personalo skambučių mygtukai, koridoriai ir vonios kambariai su turėklais.

Ir, žinoma, nepamirškite apie kainas. Daugelyje institucijų nurodomos tik pagrindinės reabilitacijos kursų išlaidos, todėl privalote mokėti papildomą mokestį už vaistus, papildomas paslaugas ir vartojimo prekes. Mūsų centre veikia „viskas įskaičiuota“ taisyklė, kuri leidžia planuoti savo biudžetą ir pašalinti nemalonius siurprizus. “

* Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, išduota UAB „RC Three Sisters“ 2017 m. Spalio 12 d.

Kaip atsigauti nuo insulto?

Insultas sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, kuris sukelia daugelio įgūdžių praradimą ir reikšmingą daugumos vyrų ir moterų, patyrusių išpuolį, galimybes. Tai daugiausia kalbama apie kalbą ir motorines patologijas. Tai sukelia poreikį naudoti fizinę terapiją po insulto, taip pat įvairius metodus, kurie padeda atkurti kalbą ir kitas prarastas funkcijas.

Gydymo etapai

Pacientai, gydantys insulto gydymą, yra daug laiko reikalaujantis procesas ir yra suskirstyti į kelis etapus:

1. Reanimacija po atakos.
2. Ankstyvas pažeistų smegenų ląstelių atsigavimas (atliekamas neurologinėje ligoninėje su narkotikais).
3. Reabilitacija (vėlyvas atsigavimas).

Paskutinis etapas yra būtinas norint kompensuoti, kad nėra neuronų, kurių per antrąjį etapą nebuvo galima atkurti. Tačiau susigrąžinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas ir jo artimieji artimiausiu metu kreipiasi į problemą.

Kiek laiko atgauna atkūrimas?

Tiksliai nustatyti reabilitacijos laikotarpio po insulto trukmę sunku nustatyti, nes šis parametras iš karto priklausys nuo kelių veiksnių:

• insulto tipas;
• pažeidimo vietą ir dydį;
• valandų, praėjusių nuo atakos pradžios iki kvalifikuotos medicininės pagalbos teikimo (jei šis laikotarpis yra per didelis, darbas, kuriuo siekiama išlaikyti ir gerinti sveikatą, tęsis iki paciento gyvenimo pabaigos).

Priklausomai nuo smūgio tipo, jo poveikis gali skirtis.

Nedidelis neurologinis deficitas (išeminis)

• lengvas paralyžius (rankų, kojų ar veido);
• koordinavimo problemos;
• vizualinės funkcijos pažeidimas;
• galvos svaigimas.

Sunkus neurologinis deficitas

• sunkus paralyžius;
• stiprios koordinavimo nesėkmės.

Su bruto neurologiniu trūkumu (sunkiu išeminiu ar hemoraginiu)

• neįgalumas (pusė kūno yra paralyžiuota);
• kitos sunkios patologijos.

Tačiau, nepaisant pradinės būklės sunkumo, neįmanoma garantuoti, kad visos būtinos smegenų ląstelės ir funkcijos visiškai normalizavosi, ir nebebus daugiau atkryčių. Dėl šios priežasties atkūrimo laikotarpis, net ir su lengvu išeminiu smūgiu, nesibaigia iki asmens gyvenimo pabaigos.

Motorinės funkcijos atkūrimas

Darbas šioje srityje yra ypač svarbus, nes variklio funkcija visada patiria smūgių. Šiuo tikslu naudojamų priemonių kompleksas skirtas:

• mažina spazmus, atpalaiduojančius raumenų pluoštus;
• visų audinių ir organų kraujo tiekimo ir inervacijos pagerinimas;
• kontrakcijos prevencija (sąnarių judėjimo mažinimas) ir slėgio opų susidarymas;
• mažų motorinių įgūdžių sugrįžimas (jų buvimas rodo, kad nervų sistema veikia tinkamai).

Rekomendacijas dėl labiausiai pageidaujamų pratimų ir jų įgyvendinimo metodų turėtų pateikti gydantis gydytojas arba profesionalus reabilitologas. Geriau, jei pacientas, grįžęs į variklio funkciją, laikosi šių taisyklių:

1. Norėdami pereiti nuo paprastų pratimų prie sudėtingų, pakartojimų skaičius turėtų būti didinamas palaipsniui.
2. Nesikoncentruokite į kitus pacientus, net jei jų padėtis yra visiškai identiška.
3. Prieš kiekvieną fizinės terapijos sesiją (treniruočių terapija), kad pašildytumėte (galbūt net vandens procedūros, šildymo pagalvėlės ar masažas, trunkantis ketvirtadalį valandos).
4. Atlikti klases su visomis kontraindikacijomis (jei yra).

Jei pacientui diagnozuotas sunkus neurologinis deficitas, tuomet, atliekant pratimus, jis negali be pagalbos. Variklio kompleksai turėtų būti kartojami 2-3 kartus per dieną (kiekvienos sesijos trukmė - apie valandą).

Klasių vedimas neturėtų sukelti paciento nuovargio. Priešingu atveju pacientui siūloma apkrova neatitiks jo gebėjimų šiame reabilitacijos etape.

Lova poilsio

Ši padėtis neleidžia dideliam variklio aktyvumui. Jis būdingas ūminiam po insulto periodui, hemiparezei (paralyžiuoti vieną kūno dalį) arba sunkios spazinio paralyžiaus būsenai. Tuo pačiu metu stacionarus pacientas negali ištiesinti kojų ar rankų.

Į standartinę gimnastikos komplekso versiją, atliktą lovoje, yra šie pratimai:

1. Atlikti lenkimo ir išsiplėtimo judesius pirštais, rankomis, dilbiais, alkūnėmis, pečiais ir klubo sąnariais, keliais ir kojomis.
2. Pirmiau minėtų kūno dalių pasukimas (jums tikrai reikės kito asmens pagalbos, kuris vis tiek turėtų stengtis judėti kiek įmanoma natūraliau).
3. Laipsniškas rankos išplėtimas (pradedant nuo pirštų ir už jos ribų) ir jo pritvirtinimas su tvariu iki plokščio plokščio paviršiaus (rankos turi likti atviros 30 minučių ir, jei pacientas nepatiria nepatogumų, net ilgiau).
4. Sušilkite rankšluosčiu, kuris yra pakabintas virš lovos: turėtumėte stengtis, kad maksimaliai išnaudotumėte visų rūšių judesius, pvz., „Švino“, „pakelkite žemyn“ ir tt (tai tinka tik tiems, kurie jau turėjo pradinius rezultatus su šepečiu).
5. Pakankamo skersmens (apie 45 cm) guminio žiedo tempimas rankomis, dilbiais ir kojomis (tuo pačiu metu galūnės gali būti sujungtos ne tik viena su kita, bet ir su skirtingais objektais).
6. Tempimas, kurį pacientas daro, suvokdamas galvos dangtį ir ištraukdamas visą kūną kiek įmanoma.
7. Judėjimai yra uždaromi akimis skirtingomis kryptimis, tada jie atlieka apskritimus ir, pakartodami šiuos veiksmus jau atidarius akių vokus (pratimas padeda pritaikyti regėjimą ir skatinti okulomotorinių nervų darbą).

Paciento prašymu ir gavus gydytoją, šį sąrašą galima papildyti ar modifikuoti, tačiau visi pratimai turi būti nukreipti į raumenų tonuso normalizavimą ir judesių amplitudės padidėjimą.

Terapinės gimnastikos, atliekamos sėdimojoje padėtyje, tikslas - užtikrinti, kad pacientas išmoktų atlikti nukreiptus veiksmus, naudodamas rankas, stiprindamas nugarą ir paruošdamas apatines galūnes vaikščioti.

Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina užtikrinti pacientui nedidelį mokestį:

1. Pradinėje padėtyje pacientas sėdi, kad jis laikytų rankas ant lovos krašto. Įkvėpus jis turės sulenkti ir ištiesti savo kūną, kad jis būtų visiškai pabrėžtas. Galiojimo pabaigos metu turėtų pasireikšti atsipalaidavimas (pakartoti iki 10 kartų).
2. Sėdėjimo padėtyje kairė ir dešinė kojos pakaitomis pakeliamos ir nuleidžiamos.
3. Sėdint lovoje, įkvėpus, pacientas traukia rankas už nugaros, todėl pečių peiliukai yra kuo arčiau ir pakreipti galvą atgal, o atsipalaiduoja.

Kai šie pratimai po smūgio namuose bus pakankamai geri, galite pereiti prie kito žingsnio.

Atkuriant motorinę funkciją, tai yra paskutinis etapas. Ji skirta grąžinti sugebėjimą atlikti subtilius, tikslinius veiksmus.

Tuo pačiu metu naudojami įvairūs metodai (pvz., Kelis kartus pakeliant atitikmenį iš grindų ar stalo). Taip pat aktyviai vystomos visos jungtys.

Leidžiama naudoti ankstesnėse stadijose naudojamus pratimus ir papildyti programą stipriais veiksmais (naudojant lengvus svarmenis ir prižiūrint instruktoriui). Šiuo atveju svarbiausia yra Bubnovsky technika, kuri bus naudinga net ir neįgaliųjų vežimėliams.

Ypač sudėtingose ​​situacijose, neaktyviosios kūno dalies motorinės funkcijos atkūrimas gali būti atliekamas naudojant protezus.

Papildomi poveikio metodai

Daug žmonių, kuriems atliekamas reabilitacijos laikotarpis po insulto, kreipiasi į įvairius neįprastus sveikatos atkūrimo metodus:

• Su-Jok terapija;
  Jis leidžia jums pagerinti asmens būklę, veikdamas įvairiais jo kojų ir rankų taškais. Šis metodas yra Kinijos kilmės ir yra viena iš akupunktūros krypčių. Kai kuriais atvejais ši terapija padeda visiškai atsisakyti gydymo vaistais.
• Ergoterapija;
  Šiuo metodu siekiama atkurti smulkius motorinius įgūdžius ir motorinę funkciją kaip visumą su vaikų žaidimų pagalba, įtraukiant manipuliacijas su mažomis detalėmis (lotto, mozaikos, dizainerio, amatų). Tai labiausiai tinka ankstyvajam reabilitacijos laikotarpiui.
• Tibeto medicina.
  Šis gydymo variantas apima įvairias veiklas: akupunktūrą, Tibeto atkūrimo masažą, hirudoterapiją, vaistažolių vaistus ir kt.

Visi šie metodai tikrai gali padėti, tačiau jų naudojimas yra galimas tik prižiūrint atitinkamos srities specialistui. Priešingu atveju rezultatas gali būti priešingas norimam rezultatui.

Atminties atkūrimas

Jei teisingai kreipiamės į atminties atkūrimo klausimą, pirmiausia, neuronų būklė turėtų būti normalizuota medicininiais preparatais, stimuliuojančiais smegenų medžiagų apykaitos procesus.

Jų bendras pavadinimas yra nootropika. Tokių vaistų veiksmų rezultatas pastebimas tik po 2,5–3 mėnesių reguliaraus vartojimo. Be to, cerebroprotektoriai (stimuliuojanti kraujotaką ir smegenų funkciją) į veną švirkščiami du kartus per metus.

Toks vaistinis preparatas padeda sumažinti smegenų disfunkcijos laipsnį. Jei pacientas aspiriną ​​vartoja specialioje žarnyno dangoje, kuri yra būtina virškinimo trakto apsaugai, tai sumažins išeminės atakos tikimybę.

Be to, pacientas turi atlikti funkcinį reabilitacijos gydymą, kuris apima nuolatinį atminties mokymą. Pacientui siūloma įsiminti numerius, žodžius, ritmus (pastarieji turėtų palaipsniui tapti ilgesni).

Kalbos atkūrimas

Kalbos funkcija atkurta daug ilgesniam varikliui. Darbas su juo gali tęstis daugelį metų, ir pacientas negalės susidoroti su šia užduotimi be artimųjų paramos.

Post-insultinių kalbos sutrikimų tipai

Priklausomai nuo pažeidimo srities atsiranda įvairių kalbos sutrikimų:

• jutimo afazija;
  Patologija yra išeminio insulto, atsiradusio laikiname regione, pasekmė. Dėl jos, žmogaus sugebėjimas suvokti jam adresuotą kalbą yra sutrikęs, jo paties tarimas tampa neskaidrus ir nenuoseklus, jis praranda skaitymo ir rašymo įgūdžius.
• motorinė afazija;
  Įvyksta, kai pažeista priekinė arba parietinė zona. Tuo pačiu metu pacientas išlaiko kalbos supratimą, bet savarankiškų žodžių galimybė yra prastai realizuota. Atkūrimas yra daug sudėtingesnis nei su jutimo afazija.
• sensorių afazija.
  Tai yra sudėtingas ir sudėtingiausias variantas, nes jame yra nesugebėjimas ištarti žodžių ir suprasti juos.

Pirmieji du afazijos tipai turi palankią prognozę kalbėjimo funkcijos atkūrimo požiūriu. Tačiau norint pasiekti gerą rezultatą galima tik tada, kai naudojamasi integruotu požiūriu.

Atkūrimo proceso eiga

Gerai, jei nuo reabilitacijos laikotarpio pradžios logopedė su pacientu vykdo kalbos vystymo klases. Tačiau net ir tokiomis aplinkybėmis tik kai kurie pacientai (maždaug 30%) sugebėjo kalbėti.

Kalbant apie eilėraščius ir liežuvius, kalbos terapijos klasės naudoja 4 pagrindines artikuliavimo pratimų grupes, skirtas skirtingoms raumenų grupėms:

• veido išraiškos (pavyzdžiui, pasyvių veido išraiškų kūrimas rankomis, po to aktyvus jų įgyvendinimas);
• kramtomieji;
• gutturalis;
• kvėpavimas (kaip dainavimas, šie pratimai gali normalizuoti kvėpavimo ritmą, kuris turi teigiamą poveikį tarimo aiškumui ir sklandumui).

Labiausiai tikėtina, kad specialistas ne tik dirbs su pacientu, bet ir suteiks namų darbus, išsamiai paaiškindamas visų būtinų pratimų, skirtų atkurti kalbą, atlikimo metodiką.

Tokiu atveju artimiausiu smūgiu reikės laikytis kelių taisyklių:

• pereiti nuo paprasto iki sudėtingo;
• sudėtinga užduotis ir palaipsniui didinti apkrovą;
• stebėti ne tik tarimo teisingumą, bet ir pacientų supratimą apie tai, kas pasakyta;
• laikytis tų, kurie yra įdomūs pacientui;
• išmokyti insultą užpildyti žodžius ir frazes, kurios paminėtos pamokų metu;
• plėtoti pokalbinę kalbą dainuojant;
• tuo pačiu metu, kai atliekate šiuos pratimus, atlikite pirštų pratimus arba piešimą (antruoju atveju pacientas turi parodyti, ką jis negali pasakyti).

Visa tai padeda aktyviai atkurti smegenų centrus, atsakingus už kalbos funkcijos įgyvendinimą. Reabilitacijos procesui nebuvo monotoniškos, internete galite rasti vaizdo įrašus su kalbos terapijos klasėmis ir parodyti jiems pacientui.

Geriausius rezultatus galima pasiekti, jei asmuo traukia pacientus, sergančius panašiais sutrikimais. Tai padės jam priimti jo būklę ir poreikį išmokti kalbėti beveik iš naujo.

Papildomi poveikio metodai

Galima pagerinti kalbos suvokimo ir tarimo įgūdžius ne tik kalbos terapijos klasių pagalba, bet ir per:

• vaistų terapija;
• fizioterapija (akupunktūra, kalbos motorinių aparatų raumenų masažas ir tt);
• chirurgija, kuria siekiama pagerinti kraujo apytaką vidurinės smegenų arterijos baseine, kuris yra atsakingas už priekinės ir laikinės-parietinės srities maitinimą (dešinėje rankose jis yra kairėje pusėje, o kairėje - dešinėje).

Kai kuriais atvejais ją galima grąžinti naudojant tradicinę mediciną, pavyzdžiui, naudojant mumiją ar reguliarias pušų vonias.

Psichologinė reabilitacija

Be psichologinės reabilitacijos, kuri gali sukurti teigiamą požiūrį į asmenį atsigauti, grįžimas į normalų gyvenimą už įžeidimą yra beveik neįmanomas (jį gali paralyžiuoti beviltiškumo jausmas, nenoras susidoroti su užpuolimo pasekmėmis).

Pagrindinis specialisto uždavinys - suteikti pacientui supratimą, kad jo būklė nėra negrįžtama. Privaloma reabilitacijos dalis laikoma reguliariais paciento ir psichologo pokalbiais, dėl kurių pirmasis turi suprasti, kaip pagrįstas jo susirūpinimas dėl dabartinės situacijos.

Tačiau sunkiausiais atvejais pacientui gali prireikti antidepresantų ir miego tablečių.

Baigus gydymo ir reabilitacijos etapą, bet kuris asmuo, nepriklausomai nuo amžiaus, turės reguliariai vartoti vaistus, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenų audinius, užsiims fizine kultūra ir atlieka įvairias fizines procedūras. Taip pat reikės reguliariai kreiptis į kliniką, kad jį ištirtų terapeutas, logopedas ir psichologas. Šie specialistai turėtų stebėti buvusio paciento ir jo valstybės socialinės adaptacijos procesą.

Apie tinkamą reabilitaciją po insulto: ką ir kaip atsigauti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ką apima atkūrimo priemonės po insulto, ir kokios kūno funkcijos dažniausiai turi būti atstatytos. Kaip treniruoti savo raumenis nenaudodami brangių įrenginių ir specialistų?

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Reabilitacija po insulto - priemonių rinkinys, kuriuo siekiama kuo greičiau ir visapusiškai prisitaikyti prie gyvenimo naujomis sąlygomis. Naujos sąlygos yra ligos pasekmės: dalinis ar visiškas rankų ir (ar) kojų funkcijų praradimas, taip pat sutrikusi kalba, atmintis ir intelektas. Visa tai sukelia dalinę laikiną ar visišką negalią, socialinį netvarką (nesugebėjimą gyventi kaip prieš insulto), gyvenimo kokybę.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kuriose smegenų vietose jie buvo paveikti.

Reabilitacijos priemonių kompleksas prasideda pirmąsias valandas po insulto ir tęsiasi po išleidimo iš ligoninės. Smūgio metu yra trys etapai:

1. ūmus (iki 21–28 dienų);
2. subakute - laikotarpis iki 3 mėnesių;
3. atkūrimo laikotarpis yra iki vienerių metų.

Po to seka ilgalaikių pasekmių laikotarpis, kai tęsiasi darbas su jo fiziniu kūnu, kuris prasidėjo ūminiu laikotarpiu. Pacientas vis dar yra prižiūrimas specialistų, gydomų sanatorijoje, periodiškai lankantis klinikoje ir „Gyvenimo mokykloje“ žmonėms, patyrusiems insulto.

Gydytojai, kurie sprendžia šią problemą, yra reabilitologai, tačiau paprastai reabilitacijos procese dalyvauja visa medikų grupė.

Gydytojų reabilitatoriai dalyvauja pacientų reabilitacijoje po insulto

Ką reikia tiksliai atkurti po insulto?

Po insulto kenčia keletas funkcijų, kurių atkūrimas neįmanoma grįžti į visą gyvenimą: variklis, kalba ir pažinimas.

Disfunkcijos ir jų atsiradimo dažnis pateikiami 1 lentelėje.

Šiuos duomenis Neurologijos tyrimų instituto žurnale „Neurologija“ paskelbia (viena duomenų bazė apie visas paciento įrašus, kurie praėjo per šią instituciją).

Judėjimo sutrikimai

Kalbos sutrikimai

Pažinimo sutrikimas (atmintis, protiniai sugebėjimai)

Kognityviniai sutrikimai pastebimi per pirmuosius tris mėnesius, po to atsigavo 30% atvejų iki pirmųjų metų pabaigos. Jei insultas įvyko senatvėje (po 75 metų), greičiausiai šis procesas bus sunkesnis.

Taigi, pažeidimai išryškėja: daliniai motorinių funkcijų pažeidimai, kalbos praradimas ir žvalgybos praradimas.

Reabilitacijos principai ir tikslai

Spartaus asmens grįžimo į „pagrindą“ pagrindas yra keli principai (kaip ir kada pradėti ir tęsti atkūrimą):

1. Ankstesnė reabilitacijos priemonių pradžia.
2. Reguliarus (kasdien ar kelis kartus per dieną), tinkamas (galimas apkrovas), ilgalaikis gydymas vaistais ir pratimais. Visas reabilitacijos laikotarpis gali būti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
3. Aktyvus noras, paciento dalyvavimas, artimų žmonių pagalba.

Reabilitacijos užduotys (ką reikia padaryti, ką ji siekia):

1. Dalinis arba pilnas prarastų funkcijų atkūrimas.
2. Anksčiausias paciento socialinis prisitaikymas.
3. Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią svarbių funkcijų blogėjimui. Liga suteikia stiprią emocinę diskomfortą, bet jokiu būdu negali „pasiduoti“.
4. Pasikartojančių smūgių prevencija.

Tik vadovaujantis principais galima pasiekti tikslus! Nėra jokių kitų būdų! Psichologiškai tokiems pacientams labai sunku, prarandamas jausmas ir džiaugsmas, neįprasta, kad jaučiasi priklausomas. Vis dėlto šiandien galite pradėti ištaisyti padėtį.

Neurologai mano, kad siekiant atkurti motorines funkcijas, turėtų būti suformuoti nauji galūnių ir smegenų centrų sąveikos būdai. Tai įmanoma. Jau 50% pacientų, patyrusių insulto iki pirmųjų metų pabaigos, gali atkurti iš dalies arba visiškai motorines funkcijas, kurios yra tokios svarbios pradiniame etape.

Sudėtingos reabilitacijos priemonės

Gydytojai mano, kad jei bent viena sąsaja sudėtingoje paciento atkūrimo vietoje po insulto yra sugedusi, poveikis smarkiai sumažėja. Integruotas požiūris apima:

1. Vaistai arba vaistai: kursai ir (ar) nuolat.
2. Kalbos sutrikimų atkūrimas.
3. Motorinių funkcijų atkūrimas.
4. Pažintinių funkcijų atkūrimas.
5. Psichologinė konsultacija pacientui ir artimiesiems.

Šių pacientų gydytojai yra šių specialybių gydytojai:

1. Resuscitators (intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu).
2. Neurochirurgai, kraujagyslių chirurgai. Kartais patartina atkurti kraujotaką arterijose (didelius smegenis maitinančius indus).
3. Neurologai.
4. Psichoneurologai.
5. Kardiologai (jei reikalingi širdies ir kraujagyslių sutrikimai), reabilitacijos gydytojai (sudaro individualų reabilitacijos planą, vadinamąją intelektinės nuosavybės teisę).
6. Logopedai, afazologai (kalbos sutrikimų atkūrimas), fizioterapeutai.
7. Profesiniai terapeutai (mokyti savitarnos įgūdžius specializuotose darbo dirbtuvėse).
8. Masažo terapeutai.
9. Specialiai apmokytas slaugos personalas.

Visa veikla, kuri buvo pradėta ligoninėje, tikrai tęsis namuose. Vieną ar kelis mėnesius pacientai turi ligos atostogas ir praranda funkcijas.

Per šį laikotarpį jie būtinai lanko namuose specialistus (iš pirmiau pateikto sąrašo), kurie padės ir nukreips mokymą teisinga kryptimi; pakeis vaistą arba paliks pirmąjį. Vėliau (po 6 mėnesių) galite eiti į sanatoriją. Kai valstybė leidžia pacientui lankyti „Gyvenimo mokyklą“ žmonėms, turintiems tas pačias problemas.

1. Gydymas narkotikais

2 lentelėje išvardyti vaistai vartojami į veną, į raumenis ar tablečių pavidalu. Pasirinkimas priklauso nuo reabilitacijos etapo, bendros būklės ypatybių, fokusavimo zonos lokalizacijos. Pažeidimas yra smegenų ląstelių segmentas, kuris patyrė insulto metu (kai kurie iš jų mirė visiškai, kai kurie yra atkurti).

2. Kalbos sutrikimų atkūrimas

Kadangi tai yra aukštesnės psichinės funkcijos, juos atkurti reikia daugiau nei dvejus metus. Žinoma, šis terminas yra didelis. Tačiau vaikas praleidžia daugiau laiko!

Žmogus iš naujo mokosi kalbėti, skaityti ir rašyti. Savo kalbos atkūrimas grindžiamas nuotraukomis. Procesas labai panašus į kūdikį - naudokite panašius metodus.

Logopedė naudoja nuotraukas, kad atstatytų paciento kalbą

Kitas etapas, logopedė moko asmenį pasakyti ir pasikalbėti, dalyvauti dialoge. Pradėkite su klasėmis 20-30 minučių, didindami jų trukmę iki vienos valandos. Paskutinis taškas yra monologo mokymas.

Kalbos reabilitacija po insulto įvyksta vaistų terapijos fone su vaistais, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

3. Atminties ir psichinių gebėjimų atkūrimas, darbas su psichologu

Už šias užduotis naudokite gydymą narkotikais. Stebėti funkcijų, atliktų pagal elektroencefalogramos rezultatus, atkūrimą.

Privalomos klasės su psichologu. Pirmųjų metų pabaigoje trečdalyje visų pacientų pastebima atminties atsigavimas.

Insultas yra tragedija ligoniams ir jų artimiesiems. Psichologai mano, kad tai labai svarbi pacientų komunikacija, bendra pramoga, pasivaikščiojimai. Jūs galite padėti ne tik su vaistais, bet ir žodžiais.

Psichologo ir (arba) psichiatro veikla siekiama nustatyti depresijas, psichopatines ligas (pvz., Epilepsiją) ir sukurti motyvacinį veiksnį atsigavimui. Psichologas ieško naujų tikslų ir padeda pacientui nustatyti tikslus - taip gydytojas susidomėjimą gyvena naujomis sąlygomis. Be to, psichologas turi aptarti savo būklę ir gydymą su pacientu - tai yra pagrindinis paciento dalykas.

4. Motorinių funkcijų atkūrimas

Šis atsigavimas prasideda nuo pirmųjų valandų po insulto, jei nėra kontraindikacijų krūtinės anginos (širdies išemijos), arterinės hipertenzijos forma. Visas priemonių, skirtų motorinių funkcijų atkūrimui, kompleksas turi būti taikomas namuose.

• Antispastinis galūnių stilius. Jei yra galūnių spazmas ir priverstinis lankstymas, slaugytojas stengiasi įdėti savo koją ar ranką į natūralią padėtį.
• Pasyvūs pratimai. Lūpos ir ekstensoriniai veiksmai dideliuose galūnių sąnariuose atliekami medicinos personalo ar artimųjų.
• Selektyvus masažas. Švelnūs, šiltinantys galūnės.
• Penktą dieną kūno padėtis vertikalizuojama vertikaliosios priemonės pagalba (specialus medicinos prietaisas). Vertikalizatorius
• Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija. Pašalina paresteziją (odos jautrumo praradimą), pagerina kraujotaką į periferiją (kaip vadinamos visos nutolusios nuo širdies). Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija
• Ozocerito gydymas. Parafino pakuočių įvyniojimas arba pakavimas ant pažeisto galūnės terminio apdorojimo. Namuose galite 15 minučių panardinti kojas ar rankas į šiltą vandenį. Jis pagerina kraujotaką, pašalina tonas. Ozokeritoterapija
• Sūkurinės vonios rankoms, rankų ar kojų hidromasažas. Atsižvelgiant į tai, kad į vonią patenka oras, susidaro tam tikri sūkurių srautai, turintys panašų poveikį masažui. Sūkurinės vonios rankoms ir kojoms
• Aktyvus pasyvus galūnių darbas. Yra treniruočių lovos, kuriose lovos pacientas su prarastomis kojomis gali pradėti mokymą. Simuliatoriai skirti vaikščioti.
• Individualus dėmesys nusipelno vidaus veiksmų. Jie vysto rankų pirštus. Namuose labai svarbu: įjungti ir išjungti šviesą, suknelę ir nusirengti, nuplauti. Namuose galite vėl išmokti suvokti judesius, panašius į tai, kaip vaikas daro. Ne taip lengva paimti puodelį ir šaukštą, ir iš tikrųjų tokie veiksmai yra geresni nei bet kuris brangus simuliatorius. Galite surinkti grūdus, siūti, siuvinėti, dirbti su moliu, supjaustyti ir pan. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simuliatoriai

Atkūrimo procesas po insulto yra ilgas, todėl gali būti verta įsigyti simuliatorių. Yra didžiulė imitatorių grupė, skirta aktyviam (paciento sąskaita) arba pasyviam (aparato sąskaita) veikimui paveiktose rankų ir (arba) kojų galūnėse:

1. Sėdynių simuliatoriai, skirti kėdės kėlimo įgūdžiams tobulinti;
2. Pėsčiųjų įgūdžių mokymosi pagrindai;
3. Pratimai dviračiai rankoms ir kojoms.

Robotai arba robotų įranga

2010 m. Japonijos gydytojai visuomenei suteikė visiškai naują požiūrį į motorinių funkcijų atkūrimą. Metodas grindžiamas prielaida, kad centrinė nervų sistema yra labai plastikinė, o stebėjimo etape ji gali būti apmokyta (smegenys).

Robotinė įranga padeda pacientams, norintiems apsvaiginti, atkurti paveiktų galūnių funkciją ir pagerinti jų judumą

Pacientas po insulto yra nepaprastai motyvuotas, o „stebėjimo ir judėjimo“ principas (virtuali realybė) puikiai skatina norą įsitraukti. Šis metodas aiškiai rodo, kaip paveiktos galūnės juda. Asmuo prisimena kartotinius judesius ir imituoja.

Prognozė

Galbūt pagrindinis dalykas, kuris trukdo šiems pacientams, yra neįgalumas.

Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties, fokuso lokalizacijos ir su insultu lydinčių sutrikimų. Situacija tampa aiški, atsižvelgiant į prognozę (neįgalumą ar ne) iki pirmojo mėnesio po įvykio pabaigos.

3 lentelėje pateikiami duomenys apie Rusiją, kuriuos 2012 m. Paskelbė Maskvos medicinos akademijos katedros ligoninės, pavadintos Sechenovo vardu, gydytojai (Journal of Clinical Gerontology):

Insultas: reabilitacija po insulto

Insultų reabilitacija yra svarbus žingsnis, kuris yra būtinas norint užtikrinti kuo didesnį pacientų atsigavimą. Taip yra dėl to, kad po insulto, ypač sunkių smegenų pažeidimų, gebėjimas judėti, bendrauti, susikaupti, prisiminti ir kitas gyvybines funkcijas yra iš dalies ir visiškai prarastas.

Kaip ilgai reabilitacija po insulto trunka, kaip ir kur eiti, ar reabilitacija yra įmanoma namuose? Atsakymus į visus šiuos klausimus gali pateikti tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgs į sužalojimo mastą, funkcijos sutrikimą, su tuo susijusias ligas ir kitus individualius veiksnius. Tačiau, remiantis insulto forma, paciento amžiumi ir jo fizine būkle, galima daryti išvadas apie apytikslį reabilitacijos laiką ir kokie metodai bus efektyviausi.

Prieš pradedant gydymą ir reabilitaciją, būtina gauti informaciją apie aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotą reabilitacijos klinikoje arba sanatorijoje ir, jei įmanoma, kreiptis į ją. Remiantis apžvalgomis, gydant pacientus, kurie gavo kvotą, naudojant naujausius metodus ir modernią įrangą, kuri leidžia jums gauti geriausius rezultatus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad ši galimybė pacientams paprastai neleidžiama. Daugelis klinikų taip pat priima CHI pacientus.

Atminties atkūrimui reikalingas nuoseklus mokymas su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankiškas darbas - atliekant specialius mąstymo, dėmesio, įsiminimo pratimus.

Insultas ir reabilitacijos pradžia

Priklausomai nuo insulto formos, reabilitacija po insulto gali užtrukti skirtingai. Taigi reabilitacija po išeminio insulto paprastai vyksta kiek greičiau nei po hemoraginio insulto, tačiau po hemoraginės insulto funkcijos sutrikimas paprastai yra mažesnis, nes greičiau teikiama pagalba.

Gydant insultą išskiriami keli etapai, kuriems būdingi skirtingi smegenų funkcinių struktūrų pokyčiai:

1. Labiausiai ūmus laikotarpis yra pirmoji diena po atakos.
2. Ūminis laikotarpis yra nuo 24 iki 3 savaičių po insulto.
3. Subakutinis laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių po insulto.

Pasibaigus subakutiniam insulto etapui, prasideda atkūrimo laikotarpis, t. Y. Atsigavimas. Šis laikotarpis taip pat suskirstytas į tris pagrindinius etapus:

1. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis (3-6 mėnesiai nuo ligos pradžios).
2. Vėlyvas atsigavimo laikotarpis (nuo 6 iki 12 mėnesių nuo ligos pradžios).
3. Nuotolinių pasekmių laikotarpis (daugiau nei 12 mėnesių).

Insultas, gydymas ir reabilitacija iš tam tikro etapo atliekami tuo pačiu metu, nes reabilitacijos veikla prasideda ūminiu laikotarpiu. Jie apima ankstyvą prarastų motorinių ir kalbos funkcijų aktyvavimą, komplikacijų, susijusių su hipokinezija, prevenciją, psichologinės pagalbos teikimą, pažeidimo masto vertinimą ir reabilitacijos programos parengimą.

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3–7 dienoms po ligos pradžios, po hemoraginės insulto - 14–21 dienos. Ankstyvųjų reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinaminių parametrų stabilizavimas.

Atliekant artikuliacijos pažeidimus, susijusius su raumenų sutrikimu, atlikti liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės gimnastiką, artikuliacijos raumenų masažą.

Ankstyvas reabilitacijos gydymas pagerina prognozę, neleidžia neįgalumui, sumažina pasikartojimo riziką. Kūnas efektyviau mobilizuoja pajėgas kovojant su antriniais sutrikimais (hipotezinė pneumonija, giliųjų venų trombozė, sąnarių kontrakcijų susidarymas, gleivinės atsiradimas).

Pagrindiniai reabilitacijos po insulto tikslai yra tolesnis paciento aktyvavimas, motorinės funkcijos vystymasis, judesių atkūrimas galūnėse, sinkinezės įveikimas (draugiški judesiai), padidėjusio raumenų tono įveikimas, spastiškumo mažinimas, vaikščiojimo ir eisenos mokymas, vertikalios laikysenos stabilumo atkūrimas.

Kai įvyko insultas, atsigavimas po insulto atliekamas pagal individualias reabilitacijos programas, kurias gydantis gydytojas parengia kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į neurologinio deficito sunkumą, ligos eigos ir sunkumo pobūdį, reabilitacijos stadiją, paciento amžių, somatinės sferos būklę, komplikacijų laipsnį ir emocinę-būseną. kognityvinio sutrikimo sunkumas.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Motorinių ir motorinių funkcijų atkūrimas yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sričių. Iki ūminio laikotarpio pabaigos dauguma pacientų patiria skirtingo sunkumo motorinio aktyvumo susilpnėjimą iki visiško nutraukimo. Jei pacientas neturi bendrų kontraindikacijų ankstyvai reabilitacijai, paskirti selektyvų masažą, galūnių antispastinį formavimą, pasyvius pratimus.

Vertikalizatoriai naudojami pacientams perkelti į vertikalią padėtį. Šie įrenginiai leidžia palaipsniui priprasti prie kūno, kad jis būtų vertikalus po ilgos lovos.

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3–7 dienoms po ligos pradžios, po hemoraginės insulto - 14–21 dienos.

Pacientams, sergantiems sunkia apatinės galūnės pareze, yra mokoma imituoti vaikščiojimą gulint arba sėdint, o po to pasėdėti ir išlipti iš lovos. Pratimai palaipsniui apsunkina. Iš pradžių pacientas išmoksta stovėti su pagalba, tada savarankiškai, tada palaipsniui eina pėsčiomis. Pirma, pacientas mokomas vaikščioti palei sienos sieną, tada papildomais prietaisais, o tada - be palaikymo. Siekiant pagerinti vertikalios laikysenos stabilumą, naudojami judesių koordinavimo pratimai, balanso terapija.

Norėdami atkurti judesius paralyžiuotose galūnėse, parodoma neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija, profesijos su ergoterapeutu. Plačiai naudojami fizinės reabilitacijos metodai, sukurti centrinės nervų sistemos sutrikimams ir pakitimams (Bobath, PNF, Mulligan koncepcijos) kartu su fizioterapija ir masažu. Veiksmingas motorinių funkcijų atkūrimo būdas pareticose galūnėse yra kineziterapija (fizinė terapija), fizinis aktyvumas, naudojant specialiai suprojektuotus imitatorius.

Norint atkurti rankų smulkius motorinius įgūdžius, naudojamas specialus ortostatinis aparatas su manipuliavimo lentele.

Norint pasiekti geriausių rezultatų kovojant su raumenų spazmu ir viršutinių galūnių hipertoniškumu, naudojamas integruotas metodas, įskaitant raumenų relaksantų vartojimą ir fizioterapinių metodų (krioterapijos, parafino ir ozokerito taikymo, vortikinių vonių) naudojimą.

Regėjimo ir akių judesių atkūrimas

Jei pažeidimas yra kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenų regėjimo centrus, pacientas, patyręs insultą, gali iš dalies ar visiškai prarasti regėjimą. Dažniausiai po insulto pastebima presbyopija - asmuo negali matyti nedidelio spaudinio ar mažų objektų arti.

Ankstyvųjų reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinaminių parametrų stabilizavimas.

Smegenų žievės okcipitalinės skilties pralaimėjimas sukelia okulomotorinės funkcijos sutrikimą kūno, esančio priešingoje pusrutulio pusėje, pusėje. Jei paveiktas dešinysis pusrutulis, asmuo nustoja matyti, kas yra kairėje regėjimo lauko pusėje, ir atvirkščiai.

Po insulto, atskiros regos lauko sritys dažnai nukrenta. Pažeidus vizualines funkcijas, pacientui reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos iš oftalmologo. Galbūt tiek gydymas, tiek chirurginis gydymas. Esant nedideliems pažeidimams, akims buvo taikomos terapinės pratybos.

Akių vokų funkcijų atkūrimas pasiekiamas naudojant sudėtingas gimnastikos pratybas, skirtas akių raumenų treniravimui, vadovaujant oftalmologui ir fizioterapeutui. Kai kuriais atvejais reikia operacijos.

Kalbos atkūrimas

Efektyviausią kalbėjimo sutrikimų turinčių pacientų reabilitaciją galima pasiekti pasitelkiant atskiras kalbos, skaitymo ir rašymo atkūrimo pamokas, kurias kartu atlieka neuropsichologas ir logopedas. Kalbos atkūrimas yra ilgas procesas, kuris gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Ankstyvosiose reabilitacijos stadijose naudojami stimuliavimo metodai, jie mokomi suprasti situacines frazes, individualius žodžius. Pacientui gali būti parodyti individualūs objektai, remiantis nuotraukomis, paprašyti pakartoti garsus, atlikti pratimus, skelbiant atskirus žodžius ir frazes, tada pereiti prie sakinių, dialogų ir monologų sudarymo. Norėdami tai padaryti, pacientas savo atmintyje stengiasi išlaikyti mobiliojo žandikaulio ir burnos ertmės įgūdžius.

Atliekant artikuliacijos pažeidimus, susijusius su raumenų sutrikimu, atlikti liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės gimnastiką, artikuliacijos raumenų masažą. Efektyvi raumenų stimuliacija pagal VOCASTIM metodą, naudojant specialų aparatą, kuris vysto ryklės ir gerklų raumenis.

Pažinimo funkcijų atkūrimas

Svarbus post-insulto terapijos etapas yra pažinimo funkcijų atkūrimas: atminties, dėmesio ir intelektinių gebėjimų atkūrimas. Šių funkcijų pažeidimai dažniausiai lemia paciento gyvenimo kokybę po insulto, jie žymiai pablogina prognozę, padidina pasikartojančio insulto riziką, padidina mirtingumą, padidina funkcinių sutrikimų sunkumą.

Išryškėjusio kognityvinio sutrikimo ir net demencijos priežastis gali būti:

• didelių kraujavimų ir didelių smegenų infarktų;
• daugelio širdies priepuolių;
• vienas, palyginti nedidelis širdies priepuolis, esantis funkciniu požiūriu reikšmingose ​​smegenų srityse.

Sutrikę kognityvinės funkcijos gali pasireikšti skirtingose ​​atkūrimo stadijose, iš karto po insulto arba tolimesniu laikotarpiu. Nuotolinį kognityvinį sutrikimą gali sukelti lygiagretus neurodegeneracinis procesas, kuris padidėja dėl didėjančios išemijos ir audinių hipoksijos.

Per pirmuosius 3 mėnesius daugiau kaip pusė insulto sergančių pacientų išsiskiria atminties sutrikimais, tačiau iki pirmųjų reabilitacijos metų pabaigos tokių pacientų skaičius sumažėja iki 11–31%. Taigi atminties atkūrimo po insulto prognozė gali būti vadinama palankia. Vyresniems nei 60 metų pacientams atminties sutrikimo rizika yra daug didesnė.

Atminties atkūrimas reikalauja nuoseklaus darbo su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankišku darbu, atliekant specialius mąstymo, dėmesio, įsiminimo pratimus (kryžiažodžių problemų sprendimas ir eilėraščių įsiminimas). Dažnai pacientai po insulto taip pat skiriami vaistai, skatinantys didesnį nervų aktyvumą.

Norėdami atkurti judesius paralyžiuotose galūnėse, parodoma neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija, profesijos su ergoterapeutu.

Būtina savarankiško paciento gyvenimo sąlyga - sėkmingas kasdieninių įgūdžių atkūrimas, kuris leis pacientui grįžti namo iš klinikos ar sanatorijos, pašalinti nuolatinį slaugytojo ar giminės buvimą, taip pat padėti pacientui prisitaikyti ir grįžti prie normalaus gyvenimo. Reabilitacijos kryptis, pritaikanti pacientą prie savarankiško gyvenimo ir kasdienių reikalų, vadinama ergoterapija.

Norint atkurti pažinimo funkcijas po insulto, vaistai naudojami kognityviniams, emociniams ir kitiems psichikos sutrikimams ištaisyti:

• medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas, cholino alfoseratas, Actovegin);
• neuroprotekciniai agentai (Tsitsikolin, Cerakson);
• vaistai, veikiantys neurotransmiterių sistemoms (Galantamine, Rivastigmine).

Be vaistų terapijos pacientams, sergantiems atminties požymiais ir dėmesio sutrikimais, jie atlieka psichologines pataisos klases individualiai arba grupėse.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.