Meningitas

Antrinis meningitas atsiranda kaip kitų ligų komplikacija (vidurinės ausies ertmės uždegimas, pūlingi procesai veido ir galvos, trauminiai smegenų pažeidimai, tuberkuliozė, epideminis parotitas ir tt). Pagal klinikinį kursą meningitas yra suskirstytas į ūminį, ūminį, subakutinį ir lėtinį. Meningito eiga priklauso nuo patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo, paciento amžiaus.

Pagrindinis meningito klinikinis pasireiškimas yra meninginio (lukšto) sindromas, kuris apima galvos skausmą, vėmimą, bendrą hiperesteziją, specifinę paciento laikyseną ir kitus simptomus.

Galvos skausmas paprastai yra išsklaidytas ir pastebimas bet kuriuo paros metu. Tai sukelia nuodingų ir mechaninių (dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio) stimuliacijos meninginių receptorių stimuliacijai. Galvos skausmas lydimas vėmimas, kuris atsiranda staiga arba prieš ankstesnį pykinimą. Vėmimas nesusijęs su maisto vartojimu ir šiek tiek palengvina.

Yra bendras hiperestezija. Pacientas yra labai nemalonus odos, regėjimo ir klausos poveikis. Bendra hiperestezija yra pagrįsta smegenų skysčio nugaros ir kaukolės nervų jutimo šaknų mechaniniu stimuliavimu, peržengiančiu subarachnoidinę erdvę.

Pacientų, sergančių meningitu, laikysena yra būdinga: galva nugręžta, liemuo yra išlenkta, skrandis yra ištrauktas, rankos yra sulenktos, prispaustos prie krūtinės, kojos įsitvirtina prie pilvo (87a pav.). Ši paciento padėtis yra raumenų refleksinės toninės įtampos pasekmė. Šis mechanizmas yra kitų meningalinių simptomų pagrindas. Kaklo raumenų tvirtumas pasireiškė bandant sulenkti paciento galvą prie krūtinės (87 pav., B).

Pavadinkime simptomus, pastebėtus meningito metu. Kernigo požymis - nesugebėjimas ištiesinti kojos kelio, anksčiau sulenkto ant klubo ir kelio sąnarių (87 pav., C).

a - paciento meningito laikysena; b - raumenų įtempimas kakle ir viršutiniame Brudzinskio simptyme; c - Kernigo simptomas ir apatinis Brudzinsky simptomas

Viršutinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai paciento galva nukreipiama į krūtinę (87 pav., B).

Apatinis Brudzinskio simptomas yra priverstinis vienos kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, kai kitas pailgėja (87 pav., C).

„Lesage“ pakabinimo simptomas nustatomas mažiems vaikams: vaikas, pakeltas po rankomis, priveržia kojas prie skrandžio ir tam tikrą laiką laiko jas (88 pav.).

Vaikas su meningo kabančiu simptomu

Simptomas Bekhtereva - skausmo grimasa ant atitinkamos veido pusės, atsirandanti iš blykčiojančios zygomatinės arkos. Iškrovimo požymis yra nesugebėjimas sėdėti lovoje, ištiesintos kojos.

Ilgalaikis ir privalomas meningito požymis yra uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai, kuriems būdingas padidėjęs ląstelių skaičius ir vidutiniškai ryškus baltymų kiekio padidėjimas (baltymų ląstelių disociacija). Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai gali diagnozuoti meningitą net ir tada, kai nėra pastebimų meningalų simptomų, kaip dažnai būna mažų vaikų atveju (kliniškai asimptominis, teigiamas meningitas).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir smegenų skysčio pokyčius, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.

Pūlingą meningitą daugiausia sukelia bakterijos - meningokokai, pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus ir tt. Jei gydymas nebus atliekamas, iki 4–8 dienos pūlingas susiurbimas kondensuojasi, nusėda ant meningės ir keičia jų struktūrą. Uždegimas gali išplisti į stuburo ir kaukolės nervų membranas, insulino vidinį pamušalą, medžiagą ir smegenų indus. Patologiniai meninginių pokyčių pokyčiai dėl netinkamo ir netinkamo gydymo gali sukelti smegenų skysčio erdvių blokavimą, pablogėjusį smegenų stuburo skysčio siurbimą, hidrocefalijos vystymąsi. Meninginis sindromas su pūlingu meningitu paprastai pasireiškia ryškių intoksikacijos požymių, t. Y. Apsinuodijimo nuodais ir kitais bakterijų atliekomis. Tokie požymiai yra padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, apetito stoka, pilkos ar pilkos spalvos atspalvis, nasolabialinio trikampio cianozė, nerimas ar mieguistumas, pacientų abejingumas. Ištrynus, gali pasireikšti abortyvios pūlingos meningito formos, susijusios su bendrojo intoksikacijos simptomais. Ūmus ir žaibas dėl smegenų edemos atsiradimo, kartais jau pirmąsias ligos valandas, gali būti pastebimi sąmonės sutrikimai ir traukuliai traukulių metu. Tokie išpuoliai kartais išsivysto į epilepsiją - būklę, kai traukuliai traukiasi vienas po kito.

Antrinės pūlingos meningito formos lydi klinikiniai simptomai dėl tam tikros pirminės infekcinio fokuso lokalizacijos.

Simptomai, tokie kaip sunkus kvėpavimo nepakankamumas dėl pneumokokinės ligos, sunkus viduriavimas (viduriavimas) ir ekssikozė (dehidratacija), užsikrėtę E. coli. Kiti odos bėrimai, kurie gali būti toksiškos mažų odos kraujagyslių ar jų bakterinės embolijos parezė (89 pav.), Taip pat priklauso ekstraląsteliniams simptomams.

Pūlingo meningito kraujyje yra reikšminga leukocitozė (3,0-109 / l ir daugiau), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, pieniškas baltas. Ląstelių skaičius siekia kelis tūkstančius 1 mm3, iš kurių 70-100% yra neutrofilai. Baltymų kiekis šiek tiek padidėja. Cukraus kiekis yra normalus arba sumažintas. Pūlingos meningito formą nustato bakteriologinis cerebrospinalinio skysčio tyrimas.

Pūlingos meningito eiga ir pasekmių pobūdis didžiąja dalimi priklauso nuo atliekamo gydymo savalaikiškumo ir pobūdžio. Kai pradedama ankstyvoji ir racionali terapija, pacientų būklė gerokai pagerėja 3 - 4 ligos dieną; pilnas normalizavimas vyksta 8–15 dieną. Tokiais atvejais, po pūlingos meningito, vaikams gali pasireikšti lengvas likučių poveikis, padidėjęs nervų sistemos jaudulys ir išsekimas, emocinis nestabilumas, sutrikus koncentracija, hidrocefalinis sindromas. Vėliau diagnozavus ir netinkamai vartojant terapiją, galimas ilgas pūlingos meningitas, dėl kurio atsiranda brūkšnelių struktūros, cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos ir kitų komplikacijų sutrikimai. Padidėjusi cerebrospinalinio skysčio sekrecija, jos atvirkštinio siurbimo pažeidimas, taip pat pažeidimai, užkertantys kelią normaliam jo judėjimui skilvelių sistemoje ir subaracidoidinėje erdvėje, yra hidrocefalijos vystymosi priežastys. Hidrocefalija dažniausiai stebima meningitu mažiems vaikams. Maždaug 20% ​​vaikų, kuriems pasireiškia pūlingas meningitas, rodo židinio nervų sistemos pažeidimų požymius.

Odos bėrimas pacientui, turinčiam pūlingą meningitą

Serozinį meningitą daugiausia sukelia virusai. Patologiniai pokyčiai jose yra mažiau bruto nei su pūlingu meningitu. Meningose ​​yra serozinis uždegiminis procesas, kurio pagrindinė ypatybė yra kraujagyslių edema ir gausumas. Klinikiniame serozinio meningito vaizde, priešingai nei pūlingos, intoksikacijos požymiai yra mažiau ryškūs. Pagrindiniai simptomai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas: dažnas vėmimas, galvos skausmas, susijaudinimas, nerimas. Mažiau dažni yra letargija, adynamija, letargija.

Padidėjo smegenų skysčio slėgis. Jis teka dažnai lašai ar purškalai. Skystis yra bespalvis, skaidrus. Jo ląstelių sudėtį daugiausia sudaro limfocitai, kurių skaičius svyruoja nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų 1 mm3. Juodosios meningito juosmens punkcija paprastai atneša pagalbą pacientams. Serinis meningitas paprastai nepalieka ryškaus poveikio. Kartais gali pasireikšti galvos skausmas, nuovargis, emocinis labilumas, greitas nervų sistemos išsekimas. Meningito gydymas ūminiu laikotarpiu turėtų prasidėti taip, kaip ir anksčiau, ir jis turi būti atliekamas ligoninėje prižiūrint Medinos personalui. Visose pūlingų meningitų formose skiriama antibakterinė terapija. Tibiotiko vartojimas priklauso nuo patogeno tipo. Kol sukelia sukėlėjo harakrą, atliekamas vadinamasis skubus (skubus) antibiotikų gydymas. Meningokokinio meningito atveju jie pradedami paskirti peniciliną, kuris yra veiksmingas gydymas 90% atvejų. Penicilinas vartojamas didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Penicilinas skiriamas trumpais intervalais (2-3), siekiant išlaikyti jo terapinę koncentraciją kraujyje. Jei patogeno tipas yra įdiegtas, reikia naudoti antibiotikus, kurių bakterijos yra jautresnės. Kartu su antibakteriniais vaistais jie mažina smegenų patinimą ir mažina intrakranijinį spaudimą, mažina nespecifines alergines reakcijas, normalizuoja kraujotaką, rūgšties-bazės būklę ir mineralinį metabolizmą, antipiretinį poveikį ir kt. Ligos rezultatas ir likusio poveikio pobūdis priklauso nuo to, kaip jie prasideda ir kaip racionaliai gydomi. Norint išgyventi meningito vaikui reikia taupaus sveikatingumo režimo, sveikos miego atvirame ore, geros mitybos. Vaiko profesijos ilgą laiką neturėtų būti monotoniškos. Būtina pakeisti psichinę ir fizinę veiklą. Vaikui turi būti duodami vitaminai, taip pat vaistai, kurie pagerina smegenų audinių metabolizmą ir padidina deguonies pasiūlą smegenyse.

Smegenų uždegimas: priežastys, simptomai. Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai

Žmogaus smegenų uždegimas yra gana rimta ir sudėtinga patologija, kuri, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti paciento mirtį.

Priklausomai nuo konkrečios pažeistos teritorijos, ši būklė gali būti kelių rūšių.

Išsiaiškinkime smegenų žievės uždegimo simptomus ir pagrindinius tokio ligos gydymo būdus.

Smegenų uždegimas: priežastys

Smegenų uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Meningitas yra liga, kurioje smegenų gleivinės uždegimas. Jo vystymąsi gali sukelti įvairūs virusai, bakteriniai pakitimai (salmonelių, stafilokokų ir kt.), Sunkūs hipotermija ar grybai.

Pagal jų klasifikaciją meningitas gali būti serozinis arba pūlingas.

Pagal patologijos formą yra ūminis, subakusis ir lėtinis.

Be pagrindinių priežasčių, šios ligos gali sukelti ūminį meningitą:

• sinusitas, priekinis sinusitas arba sinusitas;

• sunki pneumonija;

• pūlinys (gali būti skirtingose ​​vietose);

• vėjaraupiai (dažniausiai meningitą sukelia vėjaraupiai suaugusiems, nes tai sunkiau tekėti);

2. Encefalitas yra labai sunki patologija, kai paciento smegenų medžiaga tampa uždegusi. Remiantis statistiniais duomenimis, encefalitui būdingas sunkus kursas ir didelis mirtingumas.

Dažniausiai ši liga paveikia vaikus (daugiau nei 75% visų atvejų).

Encefalitas gali būti pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju jis gali sukelti sunkius virusinius pažeidimus (gripą, uodų ir erkių įkandimus, herpesą).

Antrinis encefalitas gali atsirasti dėl komplikacijų, atsirandančių dėl šių ligų:

• komplikacijų atsiradimas po vakcinos vartojimo;

Smegenų žievės uždegimas: simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo ligos tipo ir tipo, smegenų uždegimas gali turėti tokius simptomus:

1. Meningitui lydi tokie pasireiškimai:

• greitas kūno temperatūros padidėjimas;

• padidėjęs kraujospūdis;

• odos pilkos spalvos atspalvį;

• ryškios šviesos baimė;

• stipraus kvapo netoleravimas;

• labai stiprus galvos skausmas, lokalizuotas šventyklų ir kaktos srityje;

• nuolatinis vėmimas ir pykinimas;

• netoleravimas dėl lytėjimo;

• raumenų tono pablogėjimas;

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Sparčiai plintant ligai, minėti simptomai gali išsivystyti per dieną. Kitas ateina smegenų patinimas. Esant tokiai būklei, pacientas gali patirti painiavą, traukulius ir traukulius.

2. Encefalitą paprastai lydi tokie pasireiškimai:

• sąnarių skausmas;

• labai sunkūs galvos skausmai;

• kvėpavimo takų patinimas;

• aukšta kūno temperatūra;

• haliucinacijos ir kiti psichikos sutrikimai;

• bendros gerovės blogėjimas;

• mažų sumušimų atsiradimas organizme;

• širdies ritmo sutrikimas.

Smegenų gleivinės uždegimo gydymo metodai

Kai atsiranda pirmieji smegenų uždegimo požymiai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Šioje valstybėje asmuo siunčiamas į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių.

Patvirtinkite, kad diagnozė padės tokioms procedūroms:

1. Kraujo ir šlapimo tyrimai.

4. Smegenų skysčio tyrimas suteiks galimybę ištirti ligos mastą, nustatyti jo formą ir priežastį.

Tokio uždegimo gydymas visada pasirenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą, priežastį ir nuotėkio formą.

Tradicinė terapija numato:

1. Kai bakterijos pažeidžia smegenis, paskiriami stiprūs antibiotikai. Įdėkite juos dešimt dienų. Antibiotikų tipai pasirenkami priklausomai nuo ligos sukėlėjo.

2. Kovojant su virusais, gydymas atliekamas remiantis simptomais (galvos skausmas, viduriavimas ir kiti simptomai).

3. Diuretiniai vaistai naudojami smegenų patinimas.

4. Apsinuodijimui sumažinti gali būti naudojamas albuminas arba izotoninis tirpalas.

5. Gliukokortikosteroidai naudojami norint išvengti edemos progresavimo.

6. Jei liga sukelia grybus, šiuo atveju antibiotikai bus neveiksmingi. Esant tokiai būklei, pacientui turi būti skiriami priešgrybiniai vaistai.

7. Antivirusiniai vaistai skirti sparčiam virusų pralaimėjimui. Paprastai šiam tikslui naudojamas vaisto citozinas.

8. Gammaglobulinas yra pagrindinis ir būtinas vaistas smegenų uždegimui. Jis turi ryškų gydomąjį poveikį ir turi būti skiriamas į veną per tris dienas.

9. Stebint traukulius ar epilepsijos priepuolius, naudojami prieštraukuliniai vaistai.

10. Aukštoje temperatūroje ir karščiavime skiriami antipiretiniai vaistai.

Svarbu žinoti, kad meningitas ir encefalitas yra tos ligų kategorijos, kurioms gydymo metu reikia kruopščiai stebėti ir tinkamai pasirinkti vaistus. Dėl šios priežasties savaiminis vaistas diagnozuojant tokias patologijas yra visiškai kontraindikuotinas.

Smegenų gleivinės uždegimo gydymo ypatybės

Be tradicinės vaistų terapijos, pacientui, kuriam yra smegenų uždegimas, gali būti taikomos šios procedūros:

1. Peloterapija ar purvo terapija. Šia procedūra siekiama skatinti nervų sistemą, gaminti hormonus, didinti angliavandenių apykaitą ir atkurti lipidų apykaitą.

Procedūros trukmė turėtų būti dvidešimt minučių. Gydymo kursas apima dvylika sesijų.

2. Talasoterapija arba maudymas su naudingomis cheminėmis medžiagomis (jodu, kalciu, kaliu ir tt). Šie mikroelementai prasiskverbia per odą per prakaito liaukas ir pateks į kraują. Per šią procedūrą galima pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose, atkurti smegenų dinamiką ir sumažinti uždegimą.

Tokio gydymo eiga apima dvidešimt sesijų.

3. Gydymas mineraliniais vandenimis mikroelementais (fluoras, varis, cinkas). Ši terapija padės pagerinti organizmo metabolizmą ir sumažinti uždegimą. Gydymo kursas apima keturias savaites. Gerkite mineralinį vandenį, kurį reikia kiekvieną rytą tuščiame skrandyje.

4. Vaistų elektroforezė naudojama smegenų žievės darbui stiprinti ir homeostazei stiprinti. Kurso trukmė - 15 procedūrų dvidešimt minučių.

Nesant gydymo laiku, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

2. Sutrikusio regėjimo.

4. Sutrikusi atmintis ir klausa.

5. Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

6. Ūminio ar lėtinio inkstų ir kepenų nepakankamumo atsiradimas.

7. Motorinių funkcijų pažeidimas.

8. Širdies pablogėjimas.

Pagrindinė meningito komplikacija yra mirtina. Jis pasireiškia tuo atveju, jei pacientas gydomas nuo 5-8 dienų nuo ligos pradžios.

Visiškai užkirsti kelią smegenų uždegimui, tačiau jūs galite sumažinti jo vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

2. Laikui bėgant gydyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų smegenų uždegimo forma.

3. Atlikti vakcinaciją nuo parotito, vėjaraupių ir kitų ligų.

4. Venkite vietose, kur yra virusinio encefalito protrūkis.

5. Apsaugokite save nuo uodų įkandimų ir erkių. Todėl, būdami gamtoje, svarbu dėvėti storas kelnes ir viršutinius drabužius. Jūs taip pat turite dėvėti skrybėlę ant galvos.

Be to, kad būtų lengviau pastebėti erkes, drabužiai turėtų būti šviesūs.

6. Grįžę iš miško ar garbės, turėtumėte atidžiai išnagrinėti savo drabužius ir vaikus, kurie buvo su jumis. Patartina nusiminusi ir gerai nuplauti.

Taip pat nepamirškite apie augintinius. Ant jų vilnos taip pat gali būti slepiami pavojingi vabzdžiai - ligos nešiotojai.

Smegenų uždegimo pasireiškimo formos ir tipai

Smegenų uždegimas yra labai rimta patologija, kuriai būdingas nervų ląstelių mirtis ir nervų sistemos pažeidimas.

Liga gali būti infekcinė arba alergiška. Daugeliu atvejų jis vystosi kaip nepriklausoma liga, bet gali būti anksčiau perduotos patologijos rezultatas.

Galima nugalėti ligą laiku diagnozuojant ir greitai gydant.

Smegenų uždegimų tipai

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriami du smegenų uždegimo tipai - encefalitas ir meningitas.

Smegenų žievės uždegimas gali pasireikšti ūminėje, subakutinėje ir lėtinėje formoje.

Kiekvienas iš jų turi savo specifines apraiškas ir atitinkamai skirtingą gydymo taktiką.

Meningitas

Kai ši liga išsivysto smegenų gleivinės uždegimą, jį gali sukelti:

Labai svarbu turėti laiko pripažinti pirmuosius meningito simptomus vaikams - tai gali išgelbėti vaiko gyvenimą!

Encefalitas

Su šia patologija smegenų medžiaga yra uždegusi. Liga gali būti sunki ir mirtina arba lengva.

Pagal medicininę statistiką, liga dažniau pasitaiko vaikams.

Yra pirminis ir antrinis encefalitas. Pirmuoju atveju liga gali išsivystyti po erkių įkandimo, gripo ir herpeso.

Antrinė forma išsivysto kaip kai kurių ligų komplikacija:

Be to, antrinė encefalito forma gali būti komplikacija po vakcinacijos.

Smegenų uždegimo priežastys

Su smegenų uždegimu žmogus gali susidurti bet kokiame amžiuje. Pagal medicininę statistiką vaikai ir vidutinio amžiaus vyrai dažniau kenčia nuo uždegiminių smegenų ligų. Šios ligos atsiradimą gali sukelti keletas veiksnių - nuo nugaros ir galvos traumų iki tam tikrų rūšių infekcijų.

Tarp pagrindinių priežasčių yra:

• sunki hipotermija;
• infekcinės ligos, įskaitant erkinio encefalito virusą.

Antrinė smegenų uždegimo forma gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• lėtinės ENT ligos - sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas;
• sunki pneumonija;
• konjunktyvitas;
• vištienos raupai perduodami suaugusiems;
• anksčiau perduotas meningitas ar encefalitas, kuris nebuvo išgydytas iki galo.

Paprastai uždegiminis procesas atsiranda dėl įvairių patogenų patekimo į smegenų audinį per kraujotakos sistemą.

Patogenas gali patekti per orą, virškinimo sistemą, kontaktuodamas su ligoniu. Taip pat pavojingas vabzdžių įkandimas (pvz., Erkių įkandimas), kuriame yra erkių encefalitas.

Pagrindiniai simptomai

Simptomai, rodantys smegenų uždegimą, gana įvairūs. Smegenų uždegimo požymiai priklauso nuo patologijos tipo, ligos stadijos ir uždegiminio fokusavimo lokalizacijos. Dauguma simptomų yra vienodi meningito ir virusinės encefalito atvejais.

Tarp išorinių matomų pirmųjų ženklų:

• bendras silpnumas ir atkaklumas;
• reguliarūs ir ilgai trunkantys stiprios galvos skausmai;
• vėmimas, aukšta kūno temperatūra ir haliucinacijos;
• raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai.

Neurologinių simptomų pasireiškimas yra toks:

• sąnarių standumas ir prastas judėjimo koordinavimas;
• sąmonės pasikeitimas;
• rijimo proceso pažeidimas;
• artikuliacijos problemos;
• sutrikęs akių judėjimas.

Simptomų pasireiškimas psichikos srityje yra toks:

• padidėjęs nerimas;
• nemiga;
• dažni nuotaikos svyravimai;
• haliucinacijų atsiradimas.

Psichikos sutrikimai atsiranda staiga ir pasireiškia kaip klaidinanti būsena ir psichozė. Pacientas gali patirti psichomotorinę agitaciją, kurioje jis elgiasi netinkamai, negali savarankiškai kontroliuoti savo veiksmų.

Antrinio tipo patologijos ir komplikacijų vystymosi atveju atsiranda greitas ligos vystymasis, o simptomai yra daug ryškesni. Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:

• skausmas tampa stipresnis, beveik nepakeliamas pacientui;
• padidina intrakranijinį spaudimą;
• veidas tampa tamsiu atspalviu;
• yra ryškus jautrumas ryškiai šviesai ir kvapams;
• ant odos atsiranda nedideli bėrimai ir raudonos dėmės;
• padidėja prakaitavimas.

Tokie simptomai gali išsivystyti per dieną, pacientui pasireiškia klaidinga būklė ir traukuliai.

Diagnostika

Kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamą diagnostinį tyrimą iš karto po pirmųjų požymių ir nemalonių simptomų atsiradimo.

Ligos diagnostika visų pirma apima medicininę apžiūrą ir paciento istorijos bei ligos simptomų tyrimą. Papildomas tyrimas reikalingas, įskaitant:

• laboratoriniai tyrimai. Šie rodikliai parodys uždegiminį procesą organizme: leukocitų, limfocitų skaičiaus padidėjimą, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimą;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Punkcija imama stuburo kanalo punkcija juosmens srityje. Su šia liga sumažėja imuninių ląstelių, baltymų skaičius
• gliukozės kiekis. Išvaizda su uždegimu, skystis yra drumstas ir gelsvas;
• MRT Procedūra padeda tiksliai nustatyti uždegimo lokalizaciją.

Be to, verta paminėti, kad MRT gali aptikti daugybę pavojingų patologijų, pavyzdžiui, vėžinių smegenų navikų ankstyvoje stadijoje.

Gydymas

Kai atsiranda pirmieji smegenų ligos simptomai, kreipkitės į greitąją pagalbą, kurios gydytojas turėtų kreiptis į ligoninę ir įvesti atitinkamus vaistus, kurie padės laikinai sumažinti smegenų patinimą.

Gydymo kursas priklauso nuo diagnozės ir diagnozės rezultatų. Smegenų uždegimo simptomai gali būti panašūs į kitų ligų apraiškas, todėl gydymas yra teisingas ir prasideda daug vėliau.

Gydymo kursas apima šiuos uždegimo gydymo būdus:

• etiotropinis gydymas, skirtas uždegimo proceso priežastims pašalinti;
• patogenetinė kryptis - vaistų, kurie stabdo procesus, sukeliančius smegenų audinio pažeidimus, naudojimas;
• simptominė terapija gali sumažinti ligos apraiškas.

Gali būti skiriamas toks gydymas vaistais:

• antibakteriniai vaistai skirti kovai su sukėlėjais. Paprastai kursas trunka ne mažiau kaip 10 dienų, o vaistas skiriamas injekcijomis;
• virusinės kilmės ligos atveju turėtų būti vartojami antivirusiniai vaistai;
• antibiotikai bus neveiksmingi ligos grybinio pobūdžio atveju. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti antimikozinius vaistus;
• gali būti skiriami diuretikai, kad būtų sumažintas patinimas;
• traukuliai traukuliams gydyti, skiriami prieštraukuliniai vaistai;
• didėjant temperatūrai ir karščiavimui, nustatomi antipiretikai.

Pacientui rekomenduojama hospitalizuoti specializuotoje medicinos įstaigoje, kad būtų užtikrinta nuolatinė kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos stebėsena. Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti.

Labai svarbu pradėti tinkamą gydymą laiku ir kuo greičiau, kas minutę, nes smegenų uždegimo poveikis yra rimtas. Netinkamas gydymas gali pabloginti padėtį ir sukelti mirtį.

Vaikams ši liga yra sunkesnė nei suaugusiųjų, jų kūnai dar nėra pakankamai stiprūs, kad galėtų kovoti su tokia baisia ​​patologija.

Smegenų uždegimo gydymas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir ligos eigos. Bet kokiu atveju gydymas turi būti visapusiškas ir nuolat prižiūrimas.

Po gydymo ir būklės gerinimo pacientui reikia susigrąžinimo priemonių. Tai padės sumažinti smegenų audinių pažeidimo poveikį. Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojamos pagalbinės reabilitacijos priemonės: fizinės terapijos kursai, masažo kursai, fizioterapijos procedūros.

Galimos komplikacijos

Smegenų uždegimas bet kokia jo forma yra labai pavojinga liga, ypač jos antrinė forma, kuri gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Gydant smegenis gali pasireikšti šie galimi poveikiai:

• klausos sutrikimas;
• regėjimo problemos ir strabizmas;
• psichikos sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• problemų, susijusių su judėjimo koordinavimu;
• širdies sutrikimai;
• koma.

Pagrindinis pavojus yra mirtis. Jei negydoma, pacientas gali mirti per savaitę. Taip pat yra galimybė, kad toks rezultatas bus pateiktas vėlyvu medicininės pagalbos prašymu.

Smegenų uždegimas gali pasireikšti lengva forma, tačiau vis tiek yra komplikacijų rizika, todėl svarbu atkreipti dėmesį į simptomų atsiradimą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Kaip smegenų uždegimo profilaktika bet kokioje apraiškoje buvo sukurtos specialios vakcinos, kurios sukelia imunitetą nuo virusų.

Reikėtų nepamiršti, kad negalite visiškai apsisaugoti nuo smegenų uždegiminio proceso vystymosi, tačiau galite sumažinti susirgimo riziką. Tam reikia:

• laikytis sveiko gyvenimo būdo - atsisakyti blogų įpročių, tinkamai ir visiškai valgyti;
• sportuoti;
• neleisti lėtinėms ligos formoms - išgydyti ligas laiku ir iki galo;
• stenkitės vengti gamtos, kai yra tikimybė, kad bus užsikrėtusi encefalito ir erkių veikla.

Apibendrinant

Nepaisant to, kad uždegiminis procesas smegenyse laikomas gana retu patologija, deja, jis gali apeiti visus.

Reikėtų nepamiršti, kad susilpninus imunitetą padidėja bet kokios ligos tikimybė. Rūpinkitės savo sveikata ir pasirūpinkite savimi!

Žmogaus smegenų uždegimas

Smegenų uždegimas - pavojinga liga, kurios metu ląstelės pradeda laipsniškai mirti. Taip pat pastebimas išsivystantis CNS pažeidimas. Patologiją paprastai sukelia infekcija. Uždegiminio proceso raida vyksta kaip nepriklausoma patologija, tačiau kai kuriais atvejais galvos uždegimas tampa kitos ligos pasekme.

Jei atliekamas teisingas ir savalaikis diagnozavimas, gydytojai nustatys tinkamą gydymą, liga gali būti visiškai pašalinta be rimtų pasekmių ir komplikacijų asmeniui.

Įprasta atskirti du pagrindinius uždegiminių procesų tipus smegenyse. Jie vadinami meningitu ir encefalitu. Viskas priklauso nuo uždegiminio fokusavimo vietos.

• Meningitas Plėtojant šią patologiją, stebimas smegenų membranos uždegimas. Bakterinės, virusinės, grybelinės patogeninės mikroorganizmai gali sukelti ligą.
• Encefalitas Plėtojant šią ligą atsiranda baltos medžiagos uždegimas. Ligos eiga gali būti lengva arba sunki (pastaruoju atveju mirties tikimybė gerokai padidėja, jei gydymas ar chirurginis gydymas nėra numatytas laiku).

Pagal statistiką, smegenų encefalito uždegimas paprastai diagnozuojamas jaunesniems kaip 14 metų pacientams (daugiau nei 60% atvejų). Pripažįstama išskirti dviejų tipų encefalitą: pirminį ir antrinį.

• Pirminis encefalitas išsivysto kaip įkandimo iš encefalito erkės arba sunkios gripo ar herpes fono pasekmė.
• Antrinis encefalitas visada yra įvairių patologijų (pvz., Tymų, maliarijos, vištienos raupų, raudonukės) komplikacija. Pastaraisiais metais po vakcinacijos vaikams, turintiems žemos kokybės vakcinas, pakartotinai užfiksuotas antrinis encefalitas.

Patologija gali išsivystyti trimis būdais: ūmaus, lėtinio, subakuto.

Ligos priežastys

Nepriklausomai nuo statistikos, bet kokio amžiaus žmogus gali išsivystyti smegenų žievės, baltos medžiagos ar pamušalo uždegimą. Tačiau daugiau kaip 70% šio tipo patologijos atvejų pastebėti vaikams (jaunesniems kaip 14 metų) ir vyrams nuo 20 iki 45 metų. Liga gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Apskritai, ligos sukėlėjas gali būti ne tik infekciniai smegenų pažeidimai, bet ir, pavyzdžiui, nugaros sužalojimai, kitų organų ligos, insultas ir kt.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių kyla uždegimas, yra:

• Hipotermija (ypač viso kūno ir galvos).
• Infekcinės patologijos (90% atvejų tai yra encefalitas dėl erkių įkandimo).
• Lėtinės katarrinės ligos ir ausies ir gerklės srities ligos (pvz., Rinitas, sinusitas, sinusitas), kurios nėra tinkamai gydomos.
• Sunki pneumonija (pneumonija).
• Vėjaraupiai (smegenų uždegimas negali išsivystyti vaikams dėl vėjaraupių - tik suaugusiems).
• Konjunktyvitas (tam tikromis aplinkybėmis).
• Nepakankamas encefalitas arba meningitas.

Uždegimas prasideda dėl įvairių patogeninių mikroorganizmų (paprastai dideliais kiekiais) prasiskverbimo per kraujagysles į smegenis. Jie patenka į žmogaus kūną per orą lašelius, per virškinimo sistemą, tiesiogiai kontaktuodami su ligoniu. Ypatingą pavojų kelia įvairių vabzdžių, turinčių erkių encefalitą, įkandimas (tai gali būti ne tik erkės).

Smegenų uždegimas yra labai dažna kačių ir šunų liga, kurios gydymas veterinarijos srityje yra įprasta praktika.

Simptomatologija

Smegenų uždegimo požymiai yra labai įvairūs - specifiniai simptomai priklausys nuo ligos tipo ir formos, patologijos raidos etapo ir vietos, kurioje yra pagrindinis uždegiminis dėmesys.

Palengvina ligos diagnozavimą yra tai, kad encefalito simptomai (sukelia virusas) ir meningitas yra panašūs.

Dažniausiai pasitaikantys smegenų uždegimo simptomai, su kuriais galite nedelsiant įtarti ligą, yra šie:

• Nuolatinio silpnumo būklė, reikšmingas veikimo sumažėjimas, nepagrįstas nepasitenkinimas (pavyzdžiui, po miego ar ilgo poilsio).
• Sistemingi ilgalaikiai skausmo smūgiai į galvą, kurie nėra sulaikyti naudojant bendrus galvos skausmo vaistus (dažnas uždegiminių procesų bruožas).
• Nuolatinis vėmimas, stiprus pykinimas, didelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Gali atsirasti raumenų ir sąnarių skausmas, pailgėjęs skausmas vėlyvosiose ligos stadijose.
• Taip pat yra tikimybė, kad atsiras regėjimo ar klausos haliucinacijos (taip pat ir vėlesniais etapais).

Ji turėtų pabrėžti smegenų žievės uždegimo neurologinius simptomus, kurie aiškiai parodys uždegiminio proceso buvimą:

• Problemos, susijusios su judesių koordinavimu, sąnarių standumu.
• Pacientas praranda galimybę nuryti.
• Pacientai stebėjo įvairius sąmonės pokyčius.
• Yra tam tikrų nesuderinamumų (skirtingo sunkumo).
• Beveik visada trikdo akių judesiai.

Kai smegenų žievėje atsiranda uždegimas, pasireiškia psichoemociniai simptomai: miego sutrikimai, nuolatinis nerimas, nuotaikos svyravimai, regos ir klausos haliucinacijos. Pagrindinė psichoemocinių simptomų problema, atsirandanti vystant smegenų uždegiminį procesą, yra jų atsiradimo nelygumas ir vienodai greitas išnykimas. Šio tipo sutrikimai gali pasireikšti kaip psichozė ar klaidinančios būsenos. Pacientai dažnai susiduria su psichomotoriniais jaudinimais, kuriems būdingas nepakankamas elgesys, padidėjęs dirglumas, nesugebėjimas kontroliuoti savo veiksmų, nepakankamas dabartinės padėties supratimas.

Keičiantis antriniam smegenų uždegimui, pastebimas greitas patologijos progresavimas, todėl simptomai paprastai yra ryškesni ir ryškesni. Tokiu atveju pacientai turi tokius galvos uždegimo simptomus:

• Sunkus galvos skausmas, sąnarių skausmas, raumenys, skirtingose ​​kūno vietose, kuriuos sunku pašalinti, net naudojant stipriąsias priemones. Pacientai tokį skausmą vadina nepakeliamu.
• Žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas.
• Akies oda pastebimai tamsėja, gauna nesveiką atspalvį.
• Per visą kūno paviršių raudonos dėmės atsiranda kaip nedidelis odos bėrimas.
• Šaltkrėtis (pacientai jaučiasi šalti net karštu oru).
• Žymiai padidina prakaitavimo lygį, kuris netgi gali sukelti lengvas dehidratacijos formas.

Šio tipo simptomai išsivysto maždaug per 1-2 dienas. Per šį laikotarpį pacientas taip pat gali susidurti su traukuliais ir suklaidinimu.

Ligos diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminis procesas smegenyse (apvalkale, žievėje, kamiene) gali greitai vystytis, labai svarbu laiku diagnozuoti patologiją. Todėl pirmuosius simptomus rekomenduojama tiesiogiai patekti į kliniką arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris pacientą nugabens į ligoninę.

Didelis teisingo diagnozės nustatymo tikslumas yra tikėtinas dėl pirmųjų ligos simptomų. Atliekant diagnostines manipuliacijas, gydytojai ištiria pacientą, tiria jo istoriją, paaiškina patologijos požymius.

Sunkus ligos diagnozavimas mažiems vaikams. Naujagimiui nėra lengva atskirti simptomus, todėl tokiais atvejais tinkamas gydymas prasideda tik po tam tikros diagnozės (CT skenavimas, MRT ir tt).

Be nesėkmės pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams. Gydytojo sprendimu jie gali būti tokie:

• Kraujo tyrimas, šlapimas. Pirmiausia reikia nustatyti, kad tai yra uždegimas, kuris vystosi organizme, bet nieko daugiau. Standartinio kraujo tyrimo rezultatai gali parodyti baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų perteklių, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį ir pateikti kitus svarbius rodiklius, rodančius uždegiminio proceso buvimą (jo lokalizacijos vieta nenurodyta).
• Nugaros smegenų skysčio analizė. Jei įtariate, kad smegenyse yra uždegiminis procesas, pacientas turi nugriūti nuo stuburo smegenų skysčio (stuburo smegenų kanalas yra pradurtas juosmens srityje). Jei yra galvos uždegimas, tada analizės rezultatuose gydytojai matys reikšmingą imuninių ląstelių kiekio padidėjimą ir standartinių baltymų rodiklių, mažo gliukozės kiekio, kiekį. Be to, užsikrėtus, smegenų skystis bus gelsvas atspalvis ir pastebimas drumstumas (tas pats užfiksuojamas stuburo uždegimu).
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRI pagalba greitai nustatoma tiksli uždegiminio dėmesio vieta žmogaus smegenyse.

Gydymas

Įvairios smegenų dalys moterims, vyrams ir vaikams gali būti uždegusios dėl įvairių traumų ir infekcijų. Tokias ligas galima pradėti gydyti tik po to, kai paaiškinta pagrindinė patologijos vystymosi priežastis ir pašalintas uždegimą sukeliantis veiksnys.

Pirmas dalykas, kurį pacientas atlieka po greitosios medicinos pagalbos ar poliklinikos vizito, yra nedelsiant hospitalizuojamas, po kurio skiriami specialūs vaistai, kuriais siekiama sumažinti apsvaigimą ir sumažinti ligos simptomų atsiradimą.

Gydymo principai priklausys nuo diagnozės rezultatų ir patologijos tipo. Ligos simptomai yra šiek tiek panašūs į daugelį kitų smegenų ir nugaros smegenų ligų ir psichikos sutrikimų, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ir atlikti visus būtinus papildomus tyrimus.

Atlikus diagnozę, prasideda gydymo kursas, apimantis įvairius terapinius metodus, kurių pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių (paciento amžiaus, ligos tipo, jo vystymosi etapo ir tt):

• Etiotropinis gydymas (toks gydymas reikalingas norint pašalinti veiksnius, sukeliančius uždegimo išsivystymą).
• Patogenetinis gydymas (naudojami įvairūs vaistai, kurių poveikis skirtas sustabdyti procesus, galinčius pakenkti smegenų ir smegenų audinių nervų galūnėms).
• Simptominis gydymas (patologijos požymiai yra pašalinti arba susilpnėti).

Privaloma atlikti gydymą vaistais, kuris yra būtinas bet kuriuo atveju, neatsižvelgiant į ligos savybes, tipą ir stadiją.

• Siekiant pašalinti židininius infekcinius reiškinius paciento organizme, atliekamas antibakterinis gydymas (antibiotikų vartojimo trukmė yra apie 10-14 dienų). Rekomenduojamas injekcinis vaistas.
• Jei ligą sukelia neigiamas viruso poveikis žmogaus organizmui, pacientui skiriami antivirusiniai vaistai.
• Jei ligą sukelia grybelinė infekcija, tokiu atveju antibiotikai bus nenaudingi, todėl skiriami antimikoziniai vaistai.
• Norint pašalinti galvos smegenų (priekinės, pakaušio, ir kitų skilčių) pūtimą, rekomenduojama naudoti diuretikus (tačiau tik gydytojo nurodymu).
• Jei traukuliai pasireiškia kaip uždegimo simptomai, reikalingi prieštraukuliniai vaistai.
• Gali būti naudojami stiprūs antipiretiniai ir analgetikai, jei pacientui yra karščiavimas ir karščiavimas.

Nesant teigiamos dinamikos po gydymo, atliekama tinkama operacija.

Draudžiama gydyti smegenų uždegimą liaudies gynimo priemonėmis (jie gali būti papildoma terapija, bet ne vienintelė terapija). Savęs gydymas su tokia rimta patologija gali tapti pavojingiausiomis pasekmėmis.

Gydymą galima atlikti tik ligoninės medicinos įstaigoje. Pacientui reikia nuolat stebėti - reikia sistemingai tikrinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų darbą.

Pacientai, jaunesni nei 14 metų, turintys smegenų uždegimą, beveik visada būna sunkūs (daug sunkiau nei suaugusiesiems). Vaiko kūnas vis dar nėra pakankamai stiprus, kad galėtų susidoroti su tokia sudėtinga liga.

Gydytojo pasirinkta terapinė taktika yra unikali kiekvienu atveju, todėl universaliųjų sprendimų naudojimas gydant smegenų uždegimą yra visiškai neteisingas ir neveiksmingas požiūris. Terapija taip pat turėtų būti išsami ir atlikti ligoninėje, o ne namuose.

Po buvimo ligoninėje pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos (ypač jei ligos eiga buvo sunki ir gydymas buvo ilgas). Įvairių reabilitacijos priemonių įgyvendinimas sumažins smegenų nervų ir audinių pažeidimo riziką. Dažniausiai pacientai skiriami šiuo atveju: mankštos terapija, masažo procedūros, fizioterapija ir kitos procedūros pagal indikacijas.

Tikėtinos komplikacijos

Smegenų uždegiminio proceso buvimas (neatsižvelgiant į ligos tipą ir jo vystymosi stadiją) yra labai pavojinga žmonių sveikatos būklė. Net po visiškai išgydytos patologijos pacientas gali susidurti su įvairiomis nemaloniomis pasekmėmis ir komplikacijomis:

• Klausos problemos.
• Problemos, susijusios su naujos informacijos įsisavinimu ir senų žaidimų.
• Strabizmas (įvairiomis formomis), laipsniškas regėjimo pablogėjimas (paprastai trumparegystė).
• Intelektinių gebėjimų sumažėjimas.
• Įvairių epilepsijos formų raida.
• Skydliaukės ir kitų vidaus organų sutrikimas.
• Problemos, susijusios su judėjimo koordinavimu.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimai.

Kai uždegimas smegenyse beveik visada rodo mirties tikimybę. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, pacientas gali mirti per 4–7 dienas nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Meningitas - meningų uždegimas

Meningitas yra meningų uždegimas. Ligos sukelia įvairios bakterijos, virusai, riketai, grybai. Su jais glaudžiai susijusių skilvelių minkštosios ir arachnoidinės membranos bei kraujagyslių plexus yra uždegimas.

Meningito metu sumažėja smegenų skysčio absorbcija ir cirkuliacija, dėl kurios atsiranda intrakranijinė hipertenzija. Procesas gali apimti smegenų ir nugaros smegenų, šaknų, galvos nervų, smegenų kraujagyslių turinį. Pirminis meningitas pasireiškia kaip nepriklausomos ligos, antrinės yra somatinių ligų komplikacija.

Meningito simptomai

Meningitas pasižymi meninginiu sindromu: galvos skausmu, vėmimu, standžiais kaklo raumenimis, Kernig ir Brudzinsky simptomais, bendru hiperestezija, didele karščiavimu, cerebrospinalinio skysčio pokyčiais.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jo stadiją, atskirų simptomų sunkumas labai skiriasi. Meningito diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ir smegenų skysčio sudėties ypatumais, taip pat bakteriologinių ir virologinių tyrimų duomenimis.

Meningizmas yra erškėčių dirginimas be infekcijos įsiskverbimo į subarachnoidinę erdvę (cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali), dažnai pastebima paplitusiomis ligomis, susijusiomis su apsinuodijimu ir karščiavimu. Priklausomai nuo smegenų skysčio sudėties, meningitas yra suskirstytas į pūlingą ir serozinį.

Pūlingas meningitas pasižymi neutrofilopocitozės buvimu smegenų skystyje, viršijantį 500 ląstelių kubiniame metre. ml. Pūlingas meningitas gali atsirasti dėl įvairių patogenų: meningokokų, pneumokokų, hemofilinių bakterijų, streptokokų, Escherichia coli ir kt.

Pneumokokinis meningitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir vyresniems nei 40 metų žmonėms (pastaroji yra labiausiai paplitusi pūlingos meningito forma). Infekcijos šaltiniai ir veiksniai, lemiantys smegenų gleivinės pažeidimą, yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas, mastoiditas, kaukolės sužalojimai, alkoholizmas ir imuniniai sutrikimai. Kaip ir meningokokinio meningito atveju, gali pasireikšti prodrominiai simptomai, kaip bendras negalavimas ir žemos kokybės karščiavimas. Odos išbėrimai yra nestandartiniai, išskyrus herpes labialis. Klinikinis vaizdas yra būdingas sunkiam bakterijų meningoencefalitui. Jam būdingas trumpalaikis sąmonės išjungimas, traukuliai ir galvos nervų paralyžius. Labai būdinga drumstos smegenų skysčio žalsva spalva. Be gydymo, liga sukelia mirtį po 5-6 dienų, tačiau tinkamai gydant, mirtingumas yra didelis (iki 50%).

Meningito gydymas

Patogeno identifikavimas bakteriologiniu tyrimu, kuris kartais trunka ilgai, yra galimas tik 70–80% atvejų. Labiausiai ūmiame etape daugeliui sporadinių meningito atvejų nėra pakankamai įtikinamų etiologinių požymių, todėl visų pirma penicilinas yra nustatytas 200 000-300 000 V / kg, o kūdikiams - 300 000 - 400 000 V / kg per dieną. suaugusiems pacientams 24 000 000 TV per dieną.

Penicilinas skiriamas 4 valandų intervalais (6 kartus per dieną) suaugusiesiems ir 2 valandoms kūdikiams. Didesnės penicilino dozės reikalingos tik vėlai pradedant gydymą arba akivaizdžiais meningoencefalito simptomais. Tokiais atvejais kartu su švirkščiant į raumenis parodoma, kad natrio druskos į benzilpeniciliną įvedimas į veną yra nuo 4 000 000 iki 12 000 000 V / per dieną.

Vietoj benzilpenicilino, esant pūlingam meningitui, taip pat galima naudoti pusiau sintetinius penicilinus - ampicilino natrio druską, oksaciliną, meticiliną. Ampicilinas yra skiriamas 2 g po 4 valandų, išreiškiant a / m arba in / in (iki 12 g per parą), vaikams - nuo 200 iki 400 mg / kg kas 6 valandas.

Kartais penicilinas yra pridedamas prie / į sulfamonometotoksino vartojimą 1 dieną, 2 g 2 kartus, o vėliau - 2 g 1 kartą per dieną.

Kai penicilino netoleravimas vartojamas, gentamicinas (iki 5 mg / kg per parą), chloramfenikolis (iki 4 g per parą), vankomicinas (iki 2 g per parą). Cefaloridinas (ceporin) turi platų veikimo spektrą.

Optimalus antibiotikų diapazonas yra toks: meningokokai, pneumokokai - benzilpenicilinas, arba amoksicilinas, arba chloramfenikolis, arba cefaloridinas (6 g per parą); Afanasjevo lazdelė - Pfeifer - ampicilinas ir chloramfenikolis.

Kombinuotas meningokokinio meningito gydymas keliais antibiotikais neturi jokios naudos prieš masines penicilino ar ampicilino dozes. Tačiau, kai Hemophilus bacillus sukelia meningitą, reikia derinti ampiciliną ir chloramfenikolį, nustatant E. coli smegenų skystyje - ampicilinu ir gentamicinu, ir nustatant streptokoką - peniciliną ir gentamiciną. Sunkiais atvejais penicilinas, gentamicinas arba streptomicinas yra įdedami į vidų. Sunkiais atvejais būtina nedelsiant plazmaferezė, po kurios įdedama šviežia šaldyta plazma iki 1-2 litrų (dozė suaugusiems).

Serozinis meningitas, kuriam būdingas limfocitinis pleocitozė per keletą šimtų ląstelių 1 μl

Tuberkulinis meningitas

Daugeliu atvejų tuberkuliozinis meningitas vystosi palaipsniui, pasireiškiantis augančiu galvos skausmu žemos temperatūros fone, kurį tik vos per kelias dienas vemia, adynamija ir apsvaiginimas. 2-osios ligos savaitės pradžioje aptinkama galvos smegenų nervų, dažniausiai okulomotorinio ir (arba) pagrobėjo, pažeidimas; antrosios savaitės pabaigoje yra dubens organų funkcijos sutrikimas ir sumišimas. Pusėje atvejų tuberkuliozės meningitas pasireiškia aktyvaus tuberkuliozės proceso fone, dažniausiai pacientams, sergantiems hematogeniniu būdu išplatintu plaučių tuberkulioze. Šiuo metu liga yra vienodai paplitusi ir vaikams, ir suaugusiems. Ankstyvosiose ligos stadijose tuberkuliozės meningito diferenciacija nuo virusinio meningito sukelia didelių sunkumų. Netgi nedideli silpnūs okulomotorinio inervacijos požymiai ir gliukozės kiekio sumažėjimas smegenų skystyje yra svarbiausi argumentai, skatinantys membranos tuberkulinį pažeidimą.

Tuberkuliozės meningito gydymas

Izoniazidas (tubazid) 0,3 g 3 kartus per parą (suaugusieji), streptomicinas / m 1 kartą per dieną 1 000 000 TV doze, rifampicinu. Dažnai papildomai skiriamas atambutolis. Chemoterapiniai vaistai kartu su gliukokortikoidiniais hormonais - 15-30 mg per parą prednizolono per burną. Meningoencefalito atvejais būtina intensyviai gydyti smegenų edemą. Poliauropatijų ir traukulių, kuriuos kartais sukelia tubasidas ir jo analogai, prevencijai yra numatytas vitaminas B6 ir fenobarbitalis.

Prognozė. Laiku pradedant gydymą, kuris trunka daugelį mėnesių, paprastai atsigauna. Vėlyvos diagnozės atveju, ypač jei yra sąmonės užtemimas, židininiai smegenų pažeidimai ir hidrocefalija, rezultatas yra nepalankus, ir dauguma išgyvenusių asmenų turi likusių simptomų.

Virusinis meningitas

Virusinės meningito priežastiniai veiksniai: Coxsackie virusai, ECHO, gerybinis limfocitinis choriomeningitas ir kiaulytė; serozinį meningitą taip pat gali sukelti bet kuris kitas neurotrofinis virusas, kai viremijos aukštyje smegenų pamušalas dalyvauja procese. Ne epidemijos protrūkio metu klinikinis aseptinio meningito vaizdas paprastai nėra specifinis.

Liga prasideda akutai arba subacutiai: esant vidutiniam temperatūros padidėjimui, galvos skausmas, vėmimas, bendras negalavimas, kaklo raumenų įtampa ir Kernigo simptomas. Dažnai pastebimi ryškūs intoksikacijos požymiai. Dažni faringito reiškiniai. Nėra kraujo pokyčių. Limfocitinė pleocitozė pastebima smegenų skystyje, šiek tiek padidėjus baltymams su normaliu gliukozės kiekiu. Tarp virusinio meningito, meningito (arba meningoencefalito), kuris pasireiškia 0,1% kiaulytės atvejų, yra svarbiausia. Neurologinis sindromas išsivysto nuo 3 iki 6 dienų nuo ligos pradžios. Kartais kiaulytės meningitas užima sunkų kursą, kurį lydi smegenų pažeidimas. Gydant pacientus, sergančius parotidiniu meningitu, reikia žinoti apie polineuropatijų, atskirų klausos nervų pažeidimų, taip pat susijusių kasos pažeidimų (pilvo skausmo) ir lytinių liaukų (orchitis) atsiradimo galimybę.

Virusinio meningito gydymas

Simptominis gydymas: analgetikai, diuretikai, raminamieji preparatai, antihistamininiai preparatai, lova. Didžioji dalis aseptinio meningito sergančių pacientų yra hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose dėl didelio užkrečiamumo. Prognozė. Daugeliu atvejų atsigavimas vyksta per kelias dienas ar savaites.