Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga yra linkusi vaikams ir suaugusiems. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos tipai aprašyti 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūmios patologinės formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nėra susijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - pažeistos okulomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi suaugusiems simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir defekacijos akto pažeidimas - pasireiškia šlapimo nelaikymo ir išmatų masės forma.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginės ar išeminės insulto, aneurizmos plyšimo, subarachnoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų, augančių skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse, navikai.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir CSF ir kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija, o esant būdingiems simptomams, nedelsiant apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelio dalyse nenustatyta jokių nukrypimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelė smegenų skysčio gamyba.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, o skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Antihipertenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas „hidrocefaliją“, gydytojas nustato tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, sukeliančias smegenų nutekėjimą, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūroms daromą žalą ir sumažinti jos funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - norint nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija yra smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kaip papildomas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą slėgį ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), anti-migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų mažinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūroje ir sumažinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be trukdžių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio-peritoninės - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl ilgalaikio CSF ​​spaudimo jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų sunkiam sunkumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Dropija: simptomai ir gydymas

Dropija - pagrindiniai simptomai:

• Padidėjusi temperatūra
• Dusulys
• Sausa oda
• Intensyvus troškulys
• Pallor
• Skausmas paveiktame rajone
• Odos blizgesys
• Odos patinimas
• Šalta oda

Daugelis žmonių girdėjo apie tokią ligą kaip dropsį. Tačiau mažai žmonių žino, kokia liga yra ir kaip ji pasireiškia. Taip pat verta žinoti atsakymą į įdomiausią klausimą - kaip atsikratyti dropsijos? Ši informacija yra būtina žinoti, nes patologinis procesas gali vykti visiškai bet kuriam asmeniui. Dropija gali išsivystyti net ir naujagimiui.

Dropija arba viduriavimas yra patologinis procesas, kai transudatas (perteklius) kaupiasi poodiniame audinyje ir erdvėje tarp audinių. Dažniausiai ši patologija organizme vystosi dėl šių organų ligų fono:

Priežastys

Dropija - tam tikras simptomas, rodantis vidines organizmo problemas. Priklausomai nuo to, kur atsirado edema, gydytojas galės nustatyti, kuris vidinis organas nepavyko.

Pagrindinės suaugusiųjų ir vaikų dropijos vystymosi priežastys:

• centrinės nervų sistemos sutrikimai. Medicinoje ši sąlyga turi savo terminą - neuropatinę dropiją. Edemas susidaro dėl smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų, nervų skausmų ir nervų kamienų pažeidimo;
• įvairūs mechaniniai sutrikimai, kurie neleidžia limfui ir kraujui išeiti iš audinių;
• pernelyg didelė skysčio sekrecija, patekusi į kūno ertmę;
• kraujo ir limfos sudėties pokyčiai;
• širdies defektai;
• kepenų cirozė;
• išorinių lyties organų sužalojimai (dažniausia berniukų ir vyrų dropijos priežastis).

Žmonių edemos lokalizacijos vietoje yra dviejų tipų dropsis:

1. Apskritai Patologinis procesas išsivysto ant ilgo pasninko, prastos mitybos, lėtinių sutrikimų inkstų, kepenų ir kraujotakos organų fone.
2. Vietinė dropsija. Šis tipas susidaro dėl tam tikrų žmogaus kūno ertmių uždegimo. Liga yra įvairių periferinės nervų sistemos sutrikimų, taip pat kraujagyslių sienelių pokyčių rezultatas.

Vietinės dropsy rūšys, priklausomai nuo jos vietos:

• inguinal;
• pilvo;
• krūtinės;
• smegenų;
• kelio;
• galvos skausmas;
• oftalmologinis ir kt.

Simptomatologija

Simptomai visų tipų dropijai yra beveik tokie patys. Suaugusieji lengviau toleruoja šią ligą. Vaikams būtina tinkamai ir laiku gydyti, kad ateityje nebūtų komplikacijų. Būtina žinoti pirmuosius dropijos požymius, kad vaikas ar suaugusysis būtų laiku pristatomi į ligoninę.

• odos išsipūtimas;
• edemos vietoje pacientas jaučia skausmą, kuris yra skausmingas;
• odos per edema yra blizgus, sausas ir lygus;
• jei vietoj edemos lokalizacijos paspaudus pirštu, skylė nebus išlyginta ilgą laiką;
• didelis troškulys;
• sunkumo jausmas;
• dusulys;
• vyrams sėklidžių dropsija lydės stiprų traukos skausmą. Pacientas pažymi, kad kapšelis yra patinęs;
• vaiko, sergančio spermatinio laido ar sėklidės, kūno temperatūra gali pakilti iki didelio skaičiaus.

Askitas

Liga atsiranda dėl transudato kaupimosi pilvo ertmėje. Pirmieji ascito simptomai pacientui:

Ascitas dažniausiai išsivysto kepenų ciroze, žarnyno liga ir širdies nepakankamumu. Gydyti šią formą būtina tik ligoninėje.

Kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių ascitų priežasčių (80% atvejų). Pirmieji ascito simptomai atsiranda paskutiniame ligos etape - dekompensacija. Su kepenų ciroze organo atsargos beveik visiškai išeikvotos. Kepenų ir pilvo ertmės kraujotaka sutrikusi. Tokių pokyčių fone skrandyje kaupiasi didelis skysčio kiekis. Kepenų cirozė yra neišgydoma liga, todėl periodiškai atsiras ascitas.

Tulžies pūslės edema

Dėl tulžies latako dubliavimosi išsivysto tulžies pūslės plitimas. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams po ūminio cholecistito ar kepenų cirozės. Eksudatas patenka į tulžį ir paverčia jį skaidriais skysčiais. Pati tulžies pūslė palaipsniui didės, o jos sienos pradės plisti. Tulžies pūslės dropija yra labai sudėtinga liga, kurią reikia diagnozuoti laiku, kad būtų išvengta negrįžtamų komplikacijų.

Vandens edema nėščioms moterims

Nėštumo lašai dažniausiai atsiranda antroje nėštumo pusėje. Taip yra dėl to, kad moters organizme kaupiasi daug natrio, kuris išlaiko vandenį audiniuose. Apie patologijos buvimą reikėtų pasakyti, jei nėščios moters svoris padidėjo daugiau kaip 20 kg, o jos veidas, rankos, kojos ir nugaros nugaros stipriai išnyks. Šie simptomai rodo, kad tai yra nėščių moterų, kurios turi būti gydomos, dropsija. Jos vystymosi priežastys gali būti inkstų liga, endokrininiai sutrikimai, kepenų liga, taip pat hipertenzija. Dropijos gydymas turi prasidėti nuo ligos, sukeliančios jo vystymąsi, gydymo.

Edema neturi neigiamo poveikio būsimam vaikui. Tačiau gydymas bus būtinas, nes dropsis gali išsilieti į sunkią gestozės formą. Nėščios moterys sumažins skysčių kiekį. Dažnai gydytojai paskiria gerti vitaminų kursą. Kaip taisyklė, nėščių moterų, gydančių tokiu gydymu, dropsija. Pirmieji atsigavimo simptomai yra diurezės padidėjimas ir apetito pagerėjimas.

Įgimta edema

Ši liga atsiranda naujagimiams. Priežastis - embriono vystymosi patologija. Imuninė naujagimio dropija yra reta. Neimuninė forma išsivysto su įvairiomis virusinėmis infekcijomis, įgimtu sifiliu, placentos uždegimu, širdies defektais, chromosomų anomalijomis. Tačiau daugeliu atvejų specialistai negali nustatyti dropsijos atsiradimo naujagimiams priežastys. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes gali atsirasti negrįžtamų pokyčių organizme, kurie yra pavojingi vaiko sveikatai ir gyvybei. Ligos simptomai atsiranda iš karto po gimimo.

Edemos sėklidžių edema

Medicinoje ši liga vadinama „hidrokele“. Berniukuose vandens pavojus gali būti įgimtas ir įgytas. Naujagimiui dropija diagnozuojama tik 5-10% atvejų. Patologijos priežastis yra gimdos vystymosi pažeidimas. Sėklidžių susidarymas berniukuose vyksta pilvo ertmėje. Tada jie keliauja ilgą kelią ir tilptų į kapšelį. Šis procesas vyksta palaipsniui. Kai jie nusileidžia į kapšelį, sėklidės traukia pilvo membraną už jų. Dėl to susidaro audinio piltuvas. Prieš gimimą ji paprastai auga, tačiau kai kuriems vaikams tai neįvyksta. Tokiu „keliu“, skystis patenka į kapšelio audinį ir atsiranda edema. Šiuo atveju patologija turi būti gydoma.

Pirmuosius gyvenimo mėnesius berniukai nerodo hidrelio simptomų, nes vaikas dažniausiai yra melas ir skrandyje yra mažai skysčio. Edemos sėklidžių edema randama per pusantrų metų, kai vaikas pradeda vaikščioti. Tik chirurginis dropijos gydymas. Toks įsikišimas yra būtinas komplikacijų rizikai pašalinti.

Spermatinio laido edema

Spermatinio laido edemos edema vadinama funiculocele. Klinikinis ligos vaizdas yra toks pat, kaip ir sėklidės dropsoje, tik skystis kaupiasi palei spermatinį laidą.

Spermatinis laidas yra suporuota anatominė forma, esanti tarp vidinio žiedo ir sėklidžių. Vandenyje esanti šios organo edema daugeliu atvejų atsiranda dėl sužalojimų. Su ūmia liga, vaikas turi aukštą karščiavimą ir stiprų skausmą kapšeliuose. Oda tampa raudona ir virsta. Jei laikote palpaciją, galite pajusti elastingą ovalo formos kūną, kuris nėra susijęs su sėklidėmis. Gydymas lašeliu esant šiems simptomams turi būti atliekamas nedelsiant.

Suaugusiems vyrams ir vaikams spermatinio laido vandens edemos priežastys labai skiriasi. Dropija naujagimiams ir vaikams iki trejų metų yra susijusi su kūno anatominėmis savybėmis. Pagrindinė skysčio patekimo į kapšelį priežastis yra ryšio kanalo buvimas. Dažniausiai pirmaisiais berniukų gyvenimo metais spermatinio laido dropija eina savaime. Chirurginis dropijos gydymas pagal indikacijas turėtų būti atliekamas tik vyresniems kaip trejų metų vaikui.

Vyrų spermatinio laido vandens edema atsiranda dėl:

• išorinių lytinių organų (įskaitant spermatinį laidą) sužalojimai;
• sėklidžių ir spermatinio laido navikai;
• kapšelio uždegimas;
• operacijos dėl varikocelio (spermatinio laido varikozės).

Sėklidžių komplikacijos

Norėdami gydyti berniukų sėklidžių iki vienerių metų, nereikia skubiai reikalauti. Liga paprastai išsprendžia pati. Tačiau vaikų, vyresnių nei trejų metų, ir suaugusiųjų liga gali sukelti rimtų komplikacijų vystymąsi:

• spermatinio laido vėžys;
• sėklidžių uždegimas ir jo priedai;
• kraujo kaupimasis į kapšelį dėl kraujagyslių plyšimo;
• nevaisingumas;
• sėklidžių vėžys.

Specialistų rekomendacijos

Tik iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad dropsis yra paprasta liga, kuriai nereikia skubių veiksmų. Tiesą sakant, tai nėra. Jei vienas iš išvardytų simptomų randamas savyje ar vaiko, reikia nedelsiant apsilankyti medicinos įstaigoje, siekiant atlikti diferencinę diagnostiką ir papildomus tyrimus. Kvalifikuoti specialistai padarys viską, kas reikalinga, kad pašalintų dropsį ir pagerintų bendrą paciento būklę.

Jei manote, kad turite dropiją ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, gydytojas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefrozinis sindromas yra inkstų funkcionavimo sutrikimas, kuriam būdingas stiprus baltymų praradimas, kuris pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu, sumažėja albumino kiekis kraujyje ir sumažėja baltymų bei riebalų metabolizmas. Kartu su edemos liga, kurios lokalizacija vyksta per visą kūną ir padidėjęs kraujo gebėjimas koaguliuoti. Diagnozė pagrįsta duomenimis apie kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčius. Gydymas yra sudėtingas ir susideda iš dietos ir vaistų terapijos.

Limfocitinė leukemija yra piktybinis pažeidimas, atsirandantis limfiniame audinyje. Jam būdingas navikų limfocitų kaupimasis limfmazgiuose, periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose. Ūminė limfocitinės leukemijos forma neseniai priklausė nuo „vaikystės“ ligų, dėl jos jautrumo daugiausia nuo 2 iki 4 metų pacientams. Šiandien limfocitinė leukemija, kurios simptomai pasižymi savo specifika, yra labiau paplitęs tarp suaugusiųjų.

Briaunų lūžis yra labiausiai paplitęs krūtinės sužalojimo tipas, kuris sudaro apie 16% visų užregistruotų lūžių. Šonkaulio lūžis, kurio simptomai bus aptariami toliau, yra ne tik žala, bet ir vidinių organų pažeidimai, susikaupę krūtinėje. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais toks lūžis gali sukelti mirtiną pasekmę, todėl tokį sužalojimą būtina gydyti visais sunkumais.

Dizenterija, taip pat apibrėžta kaip šigeliozė, yra žarnyno ūminių infekcijų grupės liga, pati grupė reiškia ligas, perduodamas išmatomis ir per burną. Dizenterija, kurios simptomai pasireiškia viduriavimo ir bendro apsinuodijimo pavidalu, turi polinkį į epidemiją ar pandemiją, jei ji aptinkama.

Salmoneliozė yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia salmonelių bakterijų ekspozicija, kuri iš tikrųjų lemia jo pavadinimą. Salmoneliozė, kurios požymiai šio infekcijos nešiotojai yra, nepaisant jo aktyvios reprodukcijos, daugiausia perduodami per Salmonella užterštą maistą ir užterštą vandenį. Pagrindinės aktyvios ligos apraiškos yra intoksikacijos ir dehidratacijos apraiškos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Dropijos požymiai ir ligos gydymo metodai

Dropija - tai bendras terminas, kuriuo nurodomos įvairios skysčių kaupimosi formos žmogaus organizme. Toks reiškinys gali būti pastebimas įvairiuose audiniuose ir organuose - serozinėse ertmėse, smegenų audiniuose, celiulioze. Liga pasižymi sutrikimu tarp kraujo komponentų ir audinių skysčio cirkuliacijos.

Dropijos tipai

Patologinis procesas, vadinamas dropija, nėra atskira liga ir paprastai šie simptomai rodo, kad organizme yra sutrikimų. Dažniausiai liga paveikia audinius, kuriuose yra laisvi poodiniai audiniai. Edema išsivysto dėl to, kad skysčio iš kraujagyslių sklinda per sienas į netoliese esančius audinius, bet jis visai neimpauja, arba šis procesas yra labai lėtas.

1. Apskritai Dažniausiai diagnozuojama su širdies ir kraujagyslių sistema susijusiomis patologijomis, ir yra bendras vandens metabolizmo disbalansas (būdingiausi požymiai yra veido ir kaklo patinimas).
2. Vietinė dropsija. Dėl didelių indų tvirtinimo viename organe arba tam tikroje srityje pastebėtas gedimas.

Edemas gali būti:

1. Sunkus, kai sutrikusi kraujotaka mažuose induose, pablogėja veninis nutekėjimas (flebotrombozė, cirozė).
2. Hypooncotic (su kraujo baltymų komponento pokyčiais).
3. Membranogeniniai, kurie susidaro pažeidžiant kraujagyslių sieneles (hipoksiją, apsinuodijimą, hipertermiją).
4. Limfinė, atsirandanti dėl nesėkmių limfinio skysčio cirkuliacijoje (limfmazgių hipoplazija).

1. Smegenys (hidrocefalija). Su šia dropsy forma, skystis kaupiasi smegenų skilveliuose ir po smegenų membrana. Tokia patologija dažniausiai yra įgimta, tačiau medicinoje yra atvejų, kai liga yra įgyta per gyvenimą. Vaikai, kuriems diagnozuota hidrocefalija, kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, neurologinių ligų ir beveik visada atsilieka nuo vystymosi. Su šia dropsy forma padidėja kaukolės apskritimo dydis. Asmeniui diagnozuojamas spaudimo padidėjimas kaukolėje, kuris sukelia vėmimą ir sunkius galvos skausmus.
2. Askitas Skysčiai gali kauptis pilvaplėvėje iki 30 litrų. Tačiau dažniausiai jo tūris yra iki 8 litrų. Paciento pilvas didėja, stovi į priekį ir krinta. Dėl bambos plyšimo gali prasidėti peritonitas. Taip pat galima pastebėti tiesiosios žarnos praradimą, pėdų pūtimą.
3. Dropsinis sėklidė. Hidrocelis gali atsirasti nuo gimimo arba būti įgytas gyvybės metu. Sėklidės tuo pačiu metu išsipučia, šlapinimasis sulaužomas. Galima organizmo atrofija.
4. Sąnario sąnarys. Hidrartrozė atsiranda esant skysčio turiniui čiurnos arba kelio. Tuo pačiu metu padidėja sąnarių dydis ir atsiranda būdingas patinimas.
5. Krūtinės dropija. Šis reiškinys dažnai atsiranda ascito fone. Tuo pačiu metu skystis išlieka pleuroje. Dažniausiai tai yra dvikryptis procesas, kuriame pastebima dusulys, odos cianozė.
6. Dropija nėštumo metu. Tokiu atveju kūdikio kūno svoris didėja dėl atviros ar paslėptos edemos atsiradimo. Diagnozuojamas su šlapimo sudėties pokyčiu, aukštu kraujospūdžio.

Patologijos priežastys

Gali išsivystyti dropija (edema):

• apsinuodijimas;
• vabzdžių įkandimai;
• ilgai vartojamos dietos ar nevalgius;
• mechaniniai pažeidimai, sukeliantys normalų limfos ir kraujo nutekėjimą iš audinių (nuolat slopinant tam tikrą kūno dalį);
• širdies liga;
• kraujagyslių sienelių pakitimai;
• CNS patologija;
• padidėjusi skysčių gamyba (hidrocefalijoje šis reiškinys pastebimas dėl aktyvaus kraujagyslių pluošto sekrecijos gamybos).

Stopijos simptomai ir požymiai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo patologijos priežasties ir jo formavimo vietos. Tačiau, nepaisant to, išskiriami tokie bendri simptomai:

• patinimas ir skausmas edemos vietoje;
• temperatūros padidėjimas;
• odos kaita (oda tampa pilka, blizga, šalta, dažnai nulupimas);
• jei paspaudžiate odą edemos vietoje, dentas išlieka ilgą laiką;
• yra per didelis poreikis gerti;
• dusulys, silpnumas;
• judesiai gali būti riboti (ypač jei yra rankų ir kojų dropsis);
• skausmas (su hidrele).

Suaugęs dropija suaugusiems, gali pasireikšti skausmas.

Kadangi tai yra dažni klinikiniai patologijos požymiai, kiekvienam atskiram dropsio tipui gali būti būdingos savybės.

Komplikacijos

Dropijos poveikis yra įvairus ir tiesiogiai priklauso nuo to, kuri žmogaus kūno dalis išsipučia. Pilvo dropsio atveju skystis spaudžiasi į diafragmą ir jį perkelia į viršų. Tuo pačiu metu plaučių nėra normaliam darbui, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Dėl to pablogėja kraujotaka, yra baltymų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda įvairių patologijų. Jei ligos priežastis yra pašalinta, dropsis praeina. Bet tai atsitinka retais atvejais.

Pirminės ligos, kuri sukėlė edemos vystymąsi, pašalinimą stabdo skysčio buvimas.

Hydrocele be savalaikio gydymo taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei skrandyje esantis skysčio kiekis patologiškai padidėja, padidėja slėgis, pablogėja kraujotaka ir limfos judėjimas. Visa tai lemia sėklidžių atrofiją. Be to, paveiktos teritorijos temperatūra didėja, o tai neigiamai veikia spermą. Kad spermatozoidai būtų aktyvūs ir mobilūs, kapšelis neturi perkaisti. Optimali temperatūra yra ne didesnė kaip 34 laipsniai, todėl ši liga dažnai tampa vyrų nevaisingumo priežastimi.

Kai hidrocefalija yra stebimas psichikos atsilikimas, emociniai ir psichiniai sutrikimai, nepakankamas kalbos centro vystymasis.

Išsami diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, reikalinga išsami diagnostika, kuri apima šias priemones:

• gydytojo tyrimas, kurio metu atliekamas naviko vietos tyrimas;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• ertmės, kurioje susidarė edema, radiografija;
• Ultragarso skysčio tūrio nustatymui dropsyje.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir atskirti (diferencijuoti) dropsį nuo kitų ligų, iš edemos vietos imama punkcija. Po to gauti mėginiai atliekami histologiniu tyrimu. Remiantis gauta informacija, gydantis gydytojas paskirs reikiamą gydymą.

Dropijos gydymas

Liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje, yra gydoma vaistais. Pacientui skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, šalti ir šilti kompresai, dėvimi suspensorie (palaikantis padažu).

Lėtiniu patologijos būdu naudojami šie skysčių šalinimo metodai:

1. Punkcija. Skystis pašalinamas švirkštu. Tačiau toks dropijos gydymas suteikia laikiną poveikį, ir labai greitai skystis vėl susikaupia. Todėl šis gydymo metodas yra naudojamas tais atvejais, kai būtina suteikti neatidėliotiną pagalbą asmeniui, taip pat, ar patinimas po operacijos ir toliau didėja. Edemos punkcijos gydymas yra draudžiamas ūminėje patologinio proceso stadijoje, nes šiuo atveju padidėja infekcijos tikimybė ir pūlingo proceso raida.
2. Įpurškimas. Skystis pašalinamas įvedant hidrokortizoną ir kitus vaistus į edemą, sukeliančią apvalkalo randus.
3. Chirurgija Operacija su dropija atliekama pagal bendrąją anesteziją ar vietinę anesteziją. Skysčio lokalizavimo vietoje yra keletas skylių, per kuriuos išpurškiamas skystis. Po to pacientas gali būti įrengtas drenažo sistemoje, kuri sugeria gautą skystį.

Svarbu suprasti, kad edema be gydymo pagrindine liga negali būti išgydyta. Patologinis procesas bus kartojamas visą laiką, ir anksčiau ar vėliau jis taps lėtine forma, kuri žymiai pablogins žmogaus būklę.

Liaudies gydymas

Plėtojant edemą, turite nedelsiant sumažinti skysčių suvartojimą ir atsisakyti druskos. Gydytojai rekomenduoja valgyti daugiau vaisių ir daržovių, turinčių diuretikų poveikį (vynuogės, serbentai, agurkai, arbūzas, petražolės). Naudingi pieno produktai.

Nepriklausomai nuo edemos vietos, pacientai turėtų laikytis vegetariškos mitybos, o jūs taip pat turite atsisakyti ne tik vandens, bet ir arbatos, pakeičiant jį citrinos sultiniu su medumi.

Dėl kompleksinio ligos gydymo namuose galite naudoti šiuos receptus:

1. 50 gramų smulkiai pjaustytų ciklameno šaknų supilkite pusę litro alkoholio ir palikite infuzuoti dvi savaites. Reguliariai suplakite. Tada filtruokite ir paimkite 30 lašų prieš valgį.
2. 100 g horsetail supilkite litrą vyno (raudona). Palikite tris savaites, kartais suplakite. Po to mišinys turi būti filtruojamas ir presuojamas per marlę. Paimkite 50 gramų prieš valgį.
3. Jei patinimas yra labai ryškus ir yra problemų su šlapinimu, lauko sėklų sėklos padės. Jie valgomi šaukštą prieš valgant.
4. Raudonų pelenų sultys, sumaišytos su natūraliu medumi, yra puiki priemonė edemai.
5. 50 g balto lelijos (augalų svogūnėlių) pilamas degtinės buteliu. Reikalauti 3 savaičių, tada filtruoti ir vartoti desertinį šaukštą prieš valgį.

Liaudies gynimo ir dropijos gydymą galima naudoti tik kaip papildomą terapiją. Todėl prieš vartojant visus vaistus reikia suderinti su gydytoju.

Patologijos vystymosi prevencija priklauso nuo tipų ir priežasčių, dėl kurių gali atsirasti pūslė. Norint užkirsti kelią dropijai nėštumo metu, turite valgyti teisę ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Jei yra širdies ar plaučių dropijos rizika, taip pat būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Audinių dropija yra pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Todėl, pirmaisiais ligos požymiais, būtina nedelsiant susisiekti su specialistu, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Viduje smegenys yra smegenų skilvelių sistema, bendrauti tarpusavyje, už smegenų išorinės smegenų cisternos yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių agentų (pastarųjų dėl jo sudėtyje esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujotaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (turinčių maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio cerebrospinalinis skystis perkelia į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) palei Sylvian akveduktą (smegenų akveduktą). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana nesusijusi Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles smegenų skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmių, užpildytų skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų apvalkalų lygmeniu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kuriame etape yra „problemų“ - arba su produktu, arba su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės sutrikimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau nei normalus cerebrospinalinio skysčio srautas stabdo kraujo krešulį (dėl intraventrikulinės hemoragijos), dalį naviko arba smaigalys;
• atviras (komunikuojantis, disresorptyvus) hidrocefalija - jis yra pagrįstas susilpnėjusia absorbcija į smegenų venų sistemą aracnoidinių villių, ląstelių, granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekretorinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - ji vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo pojūtis, akyse yra degantis pojūtis, „smėlis“, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio ir intrakranijinio spaudimo kiekis sukels dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - raidą. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, todėl pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda mieguistumas, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar labiau padidėję demencijos mastu. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių važiavimo eiga pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Žingsnis tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judant į priekį, daro nedidelius maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti, netgi negalėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtiniu hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, o vėliau šlapimo nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir paaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, prie kurio pridedamas laikinas būklės pagerėjimas. Taip yra dėl išeminio smegenų audinio aprūpinimo kraujyje atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tai tarnauja kaip palankus prognozinis ženklas prognozuojant chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūminio hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad laikomas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiam gydymui yra būtina koreguoti kalio kiekį organizme, todėl naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Rodo, kad pagerina smegenų audinių mitybą.

Klinikiniu požiūriu dislokuota hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, o medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jis susideda iš kaukolės trepinavimo ir išorinio drenažo nustatymo, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima švirkšti vaistus, kurie ploną kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir tt): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass operacija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Iki šiol mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomija. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo būdą, smegenų skilveliuose įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei nepradedate gydymo laiku. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hydrocephalus“

Hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, veislės, klinika ir gydymo principai

1. Apibrėžimas 2. Apie priežastis 3. Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą 4. Klasifikacija 5. Klinikiniai požymiai ir simptomai 6. Diagnozė 7. Gydymas 8. Konservatyvus gydymas 9. Chirurginis gydymas 10. Apie manevravimą

„Hydrocephalus“ yra viena iš tų terminų, kurių prasmė yra suprantama ne specialistui. Bet kuris išsilavinęs žmogus iš karto pasakys, kad tai yra būklė, kai smegenys „mirkomos vandeniu“. Žmonės paprastai vadina šį reiškinį „smegenų dropija“. Daugelis jų matė siaubingus vaizdus internete, kuriuose kūdikiai turėjo neįtikėtinai patinę galvą, padengtą venų tinklu. Tačiau mažai žmonių žino, kad elastingi ir minkšti vaiko kaukolės kaulai pakyla nuo padidėjusio spaudimo poveikio ir taip neleidžia jam patirti katastrofiškų skaičių. Taigi, vaikams, hidrocefalija tampa vangus ir ilgalaikis.

O kaip suaugusieji? Nesvarbu, kaip sunku pabandyti, kaukolė jau yra standi, šepetėliai yra sukietėję, o kaulai yra labai tvirtai susieti vienas su kitu. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas? Kodėl taip atsitinka, kokie mechanizmai leidžia ją kompensuoti, nesant galimybės padidinti kaukolę? Ar galima išgydyti smegenų pilvą suaugusiems? Čia rasite atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų. Bet jūs turite pradėti nuo problemos apibrėžimo.

Apibrėžimas

Šis reiškinys reiškia pernelyg didelį cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio kaupimąsi centrinės nervų sistemos ertmėse, kurios yra skirtos jo apyvartai. Tai yra įtrūkimai, erdvės, skilveliai ir cisternos. Būtų didelė klaida manyti, kad šiuo atveju smegenų medžiaga yra prisotinta alkoholiniu gėrimu, ir ji gali būti „įspausta į kibirą“. Smegenys, skirtingai nuo kitų organų, yra labai tanki struktūra. O jei plaučių edemoje ji yra prisotinta skysčiu, tada su hidrocefalija tai ne apie „smegenų vandenį“, o apie šio skysčio kaupimąsi įvairiose erdvėse, kuriose nėra tankių audinių ir bendrauja tarpusavyje.

Šiek tiek apie normalų centrinės nervų sistemos smegenų skysčio anatomiją ir fiziologiją

Krano arba kaukolės ertmės tūris suaugusiam žmogui yra pastovus. Paprastai jis paskirstomas taip:

• smegenų audinys - 80%;
• cerebrospinalinis smegenų skystis - 10%;
• venų ir arterijų kraujas, esantis kaukolės ertmėje - 10%.

Absoliučiais skaičiais smegenų skysčio tūris kaukolės ertmėje užima apie 150 ml, o šiek tiek daugiau nukrenta ant nugaros smegenų ir terminalo cisternos. Normalus smegenų skysčio slėgis (matuojamas gulint juosmens punkcijos metu) yra apie 150–180 mm, bet ne gyvsidabrio kolonėlė, bet vandens kolonėlė. Ir kadangi gyvsidabris yra 13,6 karto sunkesnis už vandenį, galima daryti prielaidą, kad intrakranijinis slėgis yra maždaug 13 kartų mažesnis už arterinį spaudimą.

Krano ertmėje nėra vieno skilvelio, akveduko ar cisternos, kuri neprisijungia prie likusių ertmių, kuriose yra skysčio. Nuolatinė skysčio cirkuliacija yra viena iš būtinų normalios smegenų veiklos sąlygų. Todėl tarpusavyje perduodamos šios struktūros:

• nesusiję (ašiniai) smegenų skilveliai (trečias, ketvirtas);

• šoniniai skilveliai;

• smegenų tankai;

• siauras subarachnoidinės erdvės tarpas išgaubto ar smegenų pusrutulių paviršiuje.

Žinoma, smegenų skystis gali laisvai patekti į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę iki galinės cisternos, esančio 3-4 juosmens slankstelių lygmenyje.

Cerebrospinalinio skysčio susidaro kraujagyslių, choroidinių, plexus šoninių skilvelių ir absorbcijos - specialiose formacijose (pachyon granuliacija) šalia rodyklės formos (sagitalio) sinuso.

Kasdieninis suaugusiųjų alkoholio kiekis yra apie 600 ml, o jo dalis absorbuojama. Vertinkite sau, kaip gerai subalansuotas šis mechanizmas. Tačiau kai kuriais atvejais jis yra sutrikdytas, dėl kurio susidaro pernelyg didelė gamyba (hiperproduktinė forma), arba nepakankamas cerebrospinalinio skysčio įsisavinimas (izresoruojantis, kuris atsiranda 80% atvejų), arba jų derinys. Kas sukelia intrakranialinio spaudimo padidėjimą ir kodėl smegenų hidrocefalija išsivysto suaugusiems?

Apie priežastis

Neurochirurginėje praktikoje dažniausia priežastis yra papildomo augančio tūrio atsiradimas. Tai gali būti parazitinė cista (cisterkerkozė, echinokokozė), navikas, kraujavimas, atskirtas smegenų pūlingos ertmės (abscesas).

Be to, esant tam tikriems patologiniams procesams, jo paukščių tūris gali padidėti ir jo edema. Tai yra skubi situacija, kuriai reikalinga ankstyva diagnostika ir skubi pagalba. Tokios būklės prevencija yra labai svarbus etapas, o gydančio gydytojo pareiga yra numatyti smegenų edemą.

Gana dažnai atsiranda intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl meningito, aneurizmos plyšimų. Pūlingos meningito ir encefalito pasekmės gali būti ryškios lipnės pachonų granuliacijose, todėl absorbcija labai sunki. Tai taip pat lemia adhezyvus arachnoiditas.

Žinoma, kai kuriais atvejais hidrocefalija yra padidėjusio smegenų skysčio gamybos, pvz., Choroidinio plexo auglio pasekmė. Kartais padidėjusio ICP sindromas yra sunkios galvos smegenų traumos pasekmė.

Patogenezė arba apie vystymosi mechanizmą

Nepaisant akivaizdaus „geležies“ argumento, kad suaugusiojo kaukolė „niekur nėra girdima“, hidrocefalija iš karto nepasireiškia. Net ir uždarame kaukolės kiekyje žmogus turi galingus kompensavimo mechanizmus, kurie išlaiko intrakranijinį spaudimą normaliu lygiu. Ir tik su jų suskirstymu atsiranda pradžioje šviesa, tada progresyvi intrakranijinė hipertenzija. Kovos už normalų spaudimą mechanizmas yra tas, kad venų kraujas išspaudžiamas iš sinusų (rezervuarų kolektorių).

Sumažėja veninis spaudimas ir sumažėja spaudimas smegenų skystyje, kuris išstumiamas iš skilvelių ir iš subarachnoidinės erdvės. Kaip rezultatas, skilveliai tampa tuščia, o smegenų tūris mažėja.

Šis mechanizmas gali sukelti galvos smegenų atrofiją, bet ne hidrocefaliją. Tokia kompensacija gerai veikia lėtai augantiems navikams. Bet piktybinės ir sparčiai augančios formacijos sukelia ryškią kliniką net ir pasiekus nedidelį dydį.

Išnaudojus kompensacines galimybes, slėgis skilveliuose pradeda augti, tada venų spaudimas tampa sunkus, kraujas lieka smegenų venose ir sinusuose, o tai sukelia užburtą ratą.

Be to, atsiranda smegenų audinių išemija. Iš tiesų, perfuzijos laipsnis (kraujo tekėjimas smegenyse arba perfuzijos slėgis) yra veiksmingesnis, tuo didesnis skirtumas tarp arterijų ir venų slėgio. Ir augant veniniam spaudimui, šis gradientas sumažėja. Jei jis nukrenta žemiau 50 mm Hg. Tada yra didelė smegenų patinimo rizika, jos įvairios komplikacijos dėl smegenų medžiagos įsiskverbimo, kuris veda į mirtį. Ir jei spaudimas venose yra lygus arterijai, kraujo tekėjimas smegenyse visiškai sustoja.

Klasifikacija

Paprastai terminų, apibūdinančių hidrocefaliją, gausa pacientą painioja, ypač senatvėje. Dažnai ši diagnozė yra „paminėta“ MRT išvadose ir staiga tampa paciento nerimo objektu. Taigi, išskirkite išorinę ir vidinę formą.

Išorinis arba išorinis hidrocefalija - smegenų skysčio kolekcija ant pusrutulių „dangtelio“ arba jų subarachnoidinėse erdvėse. Dažniausiai tai pastebima žievės konvulsijų ir vagų plokštumoje. Tuo pačiu metu smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose paprastai yra normalus, o atrofiniai procesai žievėje dažnai atitinka senatvę. Pavyzdžiui, „išorinio pakaitinio hidrocefalijos“ diagnozė rodo procesą, kuriame nėra smegenų skilvelių ICP padidėjimo požymių, bet jie yra ne smegenyse.

Vidinė forma yra būklė, kai skilveliai yra ištempti, o subarachnoidinėse erdvėse alkoholio kiekis yra priimtinų ribų. Kaip minėta pirmiau, normaliai visos ertmės bendrauja tarpusavyje. Paprastai, jei pasikeičia išgaubti, jie taip pat yra skilveliuose. Tada jie kalba apie mišrią formą.

Pavyzdžiui, mišrios pakaitinės hidrocefalija yra būklė, kai CSF „pakeičia“ vietą, kurioje anksčiau buvo smegenų žievė. Tuo pačiu metu, žievėje (plyšių ir konvulsijų lyginimas), matyti hipotrofiniai procesai, o tai, kad CSF šiek tiek „ištempia“, skilveliai rodo mišrią formą.

Atsargiai: užsikimšimas!

Neurochirurgams ypač svarbus ICP didinimo mechanizmas. Yra okliuzijos sąvoka arba kliūtys skysčio srautui. Jei užblokavote srautą, tai sukėlė jos užsikimšimą. Užsikimšusi hidrocefalijos forma yra uždaras kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Jis gali pasirodyti bet kur, bet jo atsiradimas yra ypač pavojingas siauruose centriniuose laidininkuose - pavyzdžiui, Sylvian akvedukto srityje arba netoli Lyushka ir Magendie skylių. Būtent čia galima patikimai „išjungti“ visą skysčio srovę.

Kartais tai sukelia cistos, vaikams - akveduko stenozė, suaugusiems - pūlingos meningoencefalito ar piktybinio naviko pasekmės. Ir nėra laiko daugiametei kompensuotai srovei. Yra ryškus alkoholio slėgio padidėjimas, suspaustas tarpas ant paviršiaus ir smegenų pagrindo. Atsiranda greita smegenų audinio atrofija, atsiranda židininių simptomų. Tačiau pavojingiausias yra greitas smegenų struktūrų dislokavimas arba poslinkis, kuris sukelia smegenų edemą ir mirtį, jei nesiimama jokių veiksmų. Mirtina pasekmė atsiranda dėl smegenų medžiagos pažeidimo tentoriume arba dideliame pakaušyje. Todėl neklusinis procesas, kuriame nėra staigios kliūtys skysčio srautui, visada yra palankesnis prognozavimo ir galimo rezultato požiūriu.

Hidrocefalija be hipertenzijos

Ar gali būti smegenų dropsis nesumažinant skysčio slėgio? Atrodo neįmanoma. Galų gale, jei BSP yra daugiau nei būtina, smegenų turinys „suteikia“ jai vietą. Ir tai galima padaryti tik atsisakant skysčio slėgio. Tačiau paaiškėja, kad egzistuoja hidrocefalija, kuriai nepadidėja ICP. Jis vadinamas „normotenziniu“ ir turi ypatingą pavadinimą - Hakim-Adams sindromą. Jo simptomai skiriasi nuo įprastų, kad šio tipo hidrocefalijai skiriamas atskiras straipsnis.

Klinikiniai pasireiškimai ir simptomai

Prisiminkite, kad kalbame apie didėjančio ICP sindromą suaugusiems, kurie yra bet kurio hidrocefalijos pagrindas, išskyrus jo normotenzinę įvairovę. Pagrindiniai intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai ir simptomai yra gana būdingi ir gali būti aptikti net ir po kompetentingos paciento apklausos, net prieš tyrimą. Pagrindiniai skundai yra:

• Periodinis galvos skausmas, kuris yra progresyvus, didėja ilgąja horizontalia padėtimi (pvz., Ankstyvo ryto valandomis).

• Galvos skausmas plinta per visą kaukolės skliautą, o pacientai dažnai sako, kad „galva jau sprogo“, „ji pumpuojama.“ Šie vaizdiniai palyginimai jau rodo, kad padidėjo slėgis.

• Padidėjus galvos skausmo intensyvumui, yra staiga vėmimų, kurios dažnai prasideda be išankstinio pykinimo. Jis vadinamas „smegenimis“, yra susijęs su vėmimų centrų smegenų skilvelio apačioje sudirginimu, gausu, eina „fontanas“ ir yra susijęs su galvos skausmu.

• Jam būdingas migrenos sumažėjimas po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje ir gerovės gerinimas vakare. Jei miegate ant aukšto pagalvės, galvos skauda ryte mažiau nei nuo vienodo.

• Vizijos sumažėjimas progresuoja, atsiranda slopinimas (ypač sunkių galvos skausmų atveju), taip pat kenčia ir didesnės žievės funkcijos, nes trofinį nervinį audinį sutrikdo ilgalaikis padidinto slėgio poveikis. Dėl to prasideda žievės atrofija.

• Vizijos sutrikimas (dėmės, „musės“, nenuoseklumas), galvos skausmai sunkėja dirbant nuolydyje, esant pilvo spaudimui - šios situacijos sukelia venų nutekėjimo sunkumą.

• Sparčiai vystantis hidrocefalija, galima pradėti visišką aklumą (su regos nervų atrofija).

Visi šie neigiami skysčių srauto pažeidimo požymiai rodo bendrą intrakranijinio spaudimo padidėjimą, kuris yra daugiau ar mažiau ilgas, lėtinis. Jei pacientas turi okliuzinę hidrocefaliją, tuomet CSF srovės „blokas“ sukelia išskirtinai greitą slėgio padidėjimą. Nėra laiko išsivystyti žievės atrofijai ir sutrikusi funkcija. Yra smegenų struktūrų dislokacija ir pažeidimas, nes smegenys tiesiog juda iš savo vietos. Dažniausiai jis yra įsišaknijęs į didelę pakaušio arba palapinę.

Dėmesio! Ankstyvųjų skundų fone mieguistumas ir slopinimas gali rodyti smegenų edemos pradžią, o tai reikalauja skubios hospitalizacijos neurochirurginėje ligoninėje.

Diagnostika

Be pirmiau aprašytų būdingų skundų, mums reikia įrodymų ir objektyvių duomenų. Todėl gydytojas yra neurologas, kuris atlieka teisingą diagnozę:

• Išnagrinėja fondo būklę (stagnacijos buvimą). Yra žinoma, kad venos, per kurias kraujas teka iš optinių nervų, turi ryšį su ertmių sinusais. Todėl regos nervo galvos stagnacija ir edema yra ankstyvas hidrocefalijos vystymosi požymis ir ICP padidėjimas.

• Nukreipia į įprastą kaukolės - kraniogramos radiografiją. Jei liga yra ilgalaikė ir lėtinė, tuomet atsiranda kaulų pokyčiai - osteoporozė ir Turkijos balno deformacija, priekinis pakaušio viršūnės kraštas tampa plonesnis. Stebimas „pirštų įspūdžių“ fenomenas - kaukolės kaulų kaulai skiedžiami, o vidų pirštų atspaudai yra įspausti įdubimų pavidalu, diploos kanalai - kaukolės kaulų medžiaga - padidėja.

• Rekomenduoja CT - angiografija parodys vėlyvą venų sistemos užpildymą, sinusus, sulėtindama galvos smegenų kraujotaką pokapiliarinėje fazėje. Paprastai kontrastas nuo venų išnyksta praėjus 6 valandoms po administravimo, o padidinus ICP, šis laikas pratęsiamas 1,5–2 kartus.

• MRT su kontrastu arba be jo. Rodo hidrocefalijos tipą ir pobūdį ir labai dažnai leidžia rasti priežastį (sukibimą, birių formavimą).

• Kai kuriais atvejais juosmens punkcija. Šiuo metu jos indikacijos ICP metu yra labai ribotos, nes smarkiai sumažėjus spaudimui dėl jo apimties sumažėjimo smegenų patinimas kompensuoja ir toks manipuliavimas gali baigtis pražūtingu.

Šiek tiek apie faktinius skaičius

Visiems pacientams svarbu žinoti, kad jei jie neatliko pirmiau minėtų tyrimų ir nerimauja dėl šių skundų, hidrocefalijos diagnozė (išskyrus Hakim-Adams sindromą) yra mažai tikėtina. Tiesiai, intrakranijinio slėgio lygis gali būti atpažįstamas tik „sukant“ manometrą į kaukolę ir perkeliant jo jutiklį į skilvelio ertmę arba subarachnoidinę erdvę.

Taigi tai daroma neurochirurginiame atgaivinime. Netiesiogiai galite nustatyti lygį pagal juosmens punkciją. Todėl, jei gydytojas sako, kad „jūs turite intrakranijinį“, jis netrukdo jam užduoti, kokių kriterijų jis laikėsi be skundų, atsižvelgiant į instrumentinius tyrimo metodus ir tiesioginį matavimą?

Šiuo metu neinvazinių ICP matavimo metodų paieška yra labai intensyvi užsienyje (naudojant kompiuterinę elektroninę akies obuolio slėgio analizę, pakoreguotą pagal ICP ir skleros kreivumą), tačiau iki šiol klaida išlieka didelė, o panašūs metodai nebuvo plačiai naudojami klinikiniuose ir ambulatoriniuose tyrimuose praktika.

Gydymas

Žinoma, tais atvejais, kai randamas tūrio ugdymas ir yra požymių chirurgijai, hidrocefalija gydoma. Jei tokių požymių nėra, tačiau, pavyzdžiui, po pūlingos meningito yra klijų ir adhezyvaus arachnoidito, tačiau nėra jokių požymių, kad būtų galima išskirti adhezijas, tada gydymas bus konservatyvus. Žinoma, su tradiciniu gydymu (ICP korekcija) prasidės ir pasiruošimas operacijai. Kokie vaistai yra rodomi ir kaip neurologai gydo ligą?

Konservatyvus gydymas

Remiantis fizikiniais hidrocefalijos atsiradimo principais, aišku, kad vaistų terapijos galimybės yra ribotos. Geriausiu atveju jie siekia sumažinti alkoholinių gėrimų gamybą ir sumažinti skundų skaičių. Todėl konservatyvus gydymas paprastai yra pirmasis dinaminio stebėjimo etapas. Progresavimui reikia operacijos.

Svarbu! Išplėstinė hidrocefalijos klinika su ryškiu ICP padidėjimu, konsultacija su neurochirurgu yra būtina!

Pagrindiniai padidinto ICP gydymo principai yra šie:

• Dieta su apribojimais ne tik skysčiu, bet ir druska.

Yra žinoma, kad druskos perteklius „traukia“ vandenį pagal osmoso įstatymus. Todėl vakare valgomas silkė ir geriamasis vanduo naktį gali sukelti nuolatinius galvos skausmus. Nerekomenduojama naudoti stiprios arbatos, kavos ir ypač alkoholio. Alus griežtai draudžiama, nes tai yra daugiausia skystis.

• „Diakarba“ paskyrimas. Šis vaistas slopina fermento karboanhidrazę ir gali sumažinti cerebrospinalinio skysčio gamybą. „Diakarbas“, kurį paskyrė neurologai, gydytojo kursai per mėnesį.

• Diuretikų priėmimas su privalomu kalio koregavimu. Dehidratacijos terapija skiriama hidrocefalijos požymių gydymui gydymo pradžioje.

Jei simptomai progresuoja, būtina operacija.

Chirurginis gydymas

Veiklos metodų rezultatai yra nepalyginamai didesni nei vartojant tabletes. Su okliuzinėmis hidrocefalinėmis formomis (pvz., Su kraujo krešulių skilvelių tamponadu), tik skubi operacija gali išgelbėti paciento gyvenimą. Tai yra išorinis skilvelių drenažas, kuriame skystis išpilstomas į išorę, specialiame inde.

Ūmus hidrocefalija pašalinama tik greitai. Taip pat galima išgydyti radikaliai, pavyzdžiui, jei suaugusiųjų hidrocefalija atsiranda dėl parazitinio cisto arba kieto gerybinio naviko. Kai jis pašalinamas, CSF atkuriamas.

Taip pat buvo sukurta nemažai chirurginių intervencijų, kurios sukelia kraujotakos takus į cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją (pavyzdžiui, dirbtinių skylių susidarymą smegenų struktūrose). Tokie yra Stukkey arba ventriculocystomy veikimas, kai organizuojamas ryšys tarp pakaušio cisternos ir šoninių skilvelių.

Apie manevravimą

Manevravimas - tai visas chirurginės intervencijos asortimentas, kurio tikslas - išleisti KSV iš kaukolės ertmės ir „perkrauti“ perteklinį tūrį į kitas struktūras, kuriose jis absorbuojamas. Kai kuriais atvejais ši operacija yra skirta sumažinti paciento būklę, pavyzdžiui, neveiksmingų smegenų navikų, kurie sukelia okliuziją. Kartais (gydant lėtinį hidrocefaliją) šie šuntai trunka visą gyvenimą.

Kiekviena sistema susideda iš kateterio, kuris yra sumontuotas šoniniame skiltyje CSF surinkimui, ir vožtuvą, kuris išleidžia šį skystį į sistemą, kai padidėja tam tikras slėgis. Jis baigiasi ilgu periferiniu kateteriu, per kurį atliekamas smegenų skystis.

Šiuo metu įrenginio šuntavimo sistema yra sudėtinga. Brangiausia dalis yra vožtuvas, kuris turėtų būti antisifonas, ty neleisti CSF grįžti į skilvelį. Šiuolaikiniai vožtuvai yra programuojami ir sugeba išlaikyti tam tikrą norimą slėgio lygį. Galų gale, neteisingas vožtuvas gali sukelti plyšimą ir venų trombozę, hematomų atsiradimą.

Jums reikia išvežti į ten, kur alkoholis gerai absorbuojamas. Todėl yra aplinkkelis:

• ventriculoperitoneal (išsiskyrimas į pilvo ertmę);
• pleuros ertmėje;
• į tulžies pūslę;
• šlapimtakyje;
• į limfinę sistemą;
• kraujyje - atriume;
• į dubens ertmę.

Dažniausiai naudojamas vulkuloperitoninis šuntavimas. Nesant okliuzijos ir atviros hidrocefalijos, trumpiausias kelias į pilvo ertmę, žinoma, nėra ne iš smegenų šoninio skilvelio, bet ir nuo stuburo subarachnoidinės erdvės, pavyzdžiui, galinės cisternos, esančios juosmens srityje. Svarbiausia, kad stuburo ir smegenų erdvės būtų tarpusavyje susijusios.

Be vožtuvo, tokioje šuntavimo sistemoje gali būti rankinis siurblys. Spaudžiant specialią ertmę po oda, galite „rankiniu būdu“ pumpuoti drenažo sistemą į save.

Taip pat yra kontraindikacijų ilgalaikių šunų diegimui. Tai, pvz., Aktyvus uždegimas ar didelis baltymų kiekis smegenų skystyje, kuris sukels greitą šuntavimo trombozę. Pirma, reikia nutraukti uždegimą.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad laiku aptikta hidrocefalija, tinkamai diagnozuota forma ir pasirinktas gydymo metodas, teigiama prognozė yra beveik 100%.

Žinoma, kalbame apie geranorišką procesą, teisingus rodmenis ir laiku sukomplektuotą šuntą, kruopščiai stebint jo darbą (siekiant išvengti pernelyg didelio skilimo ir skilvelių prilipimo), vožtuvų programavimą, keičiant šuntavimo sistemą, jei reikia, ir kruopščiai užkertant kelią trombozei ir infekcijai.