Intrakranijinis spaudimas kūdikiui: simptomai, požymiai ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams gali būti vienos iš neurologinių ligų požymis. Dažnai kartu su ICP pastebimi šie simptomai:

  • didelis smegenų skysčio gamybos greitis;
  • silpnas smegenų skysčio absorbavimas;
  • įgimtas ar įgytas smegenų defektas, sutrikęs normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Dėl to, kas gali pasireikšti smegenų patologijoje

Pagrindinė ICP priežastis kūdikiams yra hidrocefalija, kuri atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio gamybos. Dėl šios priežasties perteklius skystis kaupiasi įvairiose smegenų dalyse, sutrikdydamas normalų pralaidumą ir smegenų skysčio absorbciją.

Paprastai vaisiaus hidrocefalija pradeda vystytis paskutiniais moters nėštumo mėnesiais. Šio įgimto sutrikimo simptomus galima nustatyti iškart po gimdymo. Laiku pradėjus gydymą, yra tikimybė, kad vaiko kaukolės spaudimas netrukus grįš normaliai.

Yra atvejų, kai kranialinis spaudimas kūdikiui palaipsniui didėja, todėl gali būti:

  • genetinė arba chromosomų liga, sukelianti įgimtus neurologinius defektus;
  • labai ankstyvas gimdymas, kai vaiko smegenų žievė dar neturi laiko visiškai formuotis;
  • sunkus nėštumas su patologijomis;
  • gimdos infekcija, perduodama vaikui iš motinos;
  • galvos ar smegenų sukrėtimas.

Tarp ligų, susijusių su ICP kūrimu, dažniausiai pasitaiko:

  • encefalopatija ir hidrocefalija;
  • neuroinfekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir tt);
  • sunkūs metaboliniai sutrikimai organizme, dėl kurių atsiranda diabetas ir hipotirozė;
  • smegenų navikas.

Kaip nustatyti kūdikio neurologinę patologiją

Norėdami nustatyti padidėjusį galvos smegenų spaudimą vaikui pagal šias savybes:

  • didelis pavasaris pastebimai išsiplėtė ir pradėjo smogti (normalioje būsenoje spyruoklė turėtų būti šiek tiek nukritusi);
  • kaukolės siūlės skiriasi;
  • ant galvos susidaro ryškus veninis tinklas;
  • rašikliai ir smakras nuolat dreba;
  • emetinis noras;
  • vaikas turi nuolatinę mieguistumą, svoris beveik nedidėja, o fizinė ir psichinė raida kasdien blogėja;
  • kūdikis yra labai neramus, dažnai verkia monotoniškai.

Papildomos smegenų patologijos ypatybės

Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo ryškesni yra simptomai, kuriais remiantis galima nustatyti stipriausios neurologinės patologijos raidą:

  • kiekvieną dieną galvutė toliau didėja;
  • spyruoklės sustoja;
  • jei pažvelgsite į vaiką akyje, pastebėsite, kad jo žvilgsnis nukreiptas žemyn, bet tuo pačiu metu dengimas iš apačios yra uždengtas dangčiu;
  • yra nuolatiniai traukuliai;
  • raumenys nuolat įtempti.

Beveik visuomet ICP sukelia hidrocefalija yra įgimta.

Padidėjusį kaukolės spaudimą lydi gausus smegenų skystis ir labai silpnas siurbimas.

Hidrocefalijos priežastis ir atitinkamai padidėja intrakranijinis spaudimas gali būti gimdos infekcijos, vaisiaus chromosomos ir genetiniai defektai, gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos ir nesėkmingos chirurginės intervencijos.

Hidrocefalinis sindromas vaikams yra susijęs su tuo, kad smegenų skysčio perteklius plečia kanalus ir sukelia spaudimą smegenų skilvelių sienoms. Dažniausiai liga pasireiškia ankstyviems kūdikiams, kurie dar nėra visiškai atskirę smegenų žievės atskyrimo.

Hidrocefalija paprastai klasifikuojama pagal ligos eigos sunkumą, atsižvelgiant į šį rodiklį, nustatomi simptomai ir susidaro patologijos pasekmės.

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių pastebimi hidrocefalijos požymiai. Akivaizdiausias ICP požymis yra reikšmingas galvos perimetro padidėjimas (iki 7 cm per mėnesį). Toks stiprus galvos augimas reikalauja skubaus smegenų kompiuterinės diagnostikos (NSG ir ultragarso).

Švelnus hidrocefalijos formos simptomai yra silpni, vaikas vystosi ir fiziškai, ir psichiškai. ICP gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurie aktyvuoja smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų kanalų ir skilvelių ir sumažina jo susidarymo greitį.

Kranialinio slėgio normalizavimas, kai veikia hidrocefalija, yra įmanoma tik chirurginio manevravimo metodu.

Kitos ligos priežastys kūdikiams

Labai reti atvejai, kai kūdikių ICP atsiranda dėl uždegiminių smegenų infekcijų. Vaiko kūno neuroinfekcija gali atsirasti dviem būdais:

  1. Perduota iš motinos į vaiką, jei moteris nėštumo metu serga infekcine liga, pavyzdžiui, herpesiniu meningitu.
  2. Pasirodo tiesiai į kūdikį dėl bambos žaizdos, stipraus imuninės sistemos susilpnėjimo, pustulių atsiradimo ant odos.

Kokius metodus reikia diagnozuoti patologija

Jei pastebėsite, kad jūsų vaikui atsiranda padidėjęs galvos smegenų spaudimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją iš vietinio gydytojo, kuris atliks pirminį tyrimą, ir, jei įtarimas dėl aukšto intrakranijinio spaudimo yra patvirtintas, paskatins jus toliau tirti.

Vaiko neurologui

Specialistas išnagrinės šriftą, patikrins raumenų tonusą, matuos galvos perimetro augimo dinamiką ir nukreips jus į intrakranijinio slėgio diagnozavimą vienu ar keliais būdais, kaip aprašyta žemiau.

  1. NSG. Neurosonografiniai tyrimai gali būti atliekami tik su sąlyga, kad didelė spyruoklė yra atvira ir ultragarso bangos gali prasiskverbti per ją. Smegenų ultragarsas suteikia realią galimybę įvertinti kiekvieno skilvelio dydį, smegenų medžiagos makrostruktūros būklę ir jo echogeniškumą. Norint nustatyti ligos progresavimo laipsnį, po tam tikro laiko nustatoma neurosonografija.
  2. Doplerio diagnostikos metodas padės įvertinti kraujagyslių užsikimšimo laipsnį ir kraujotakos intensyvumą.
  3. Tomografija Tiksliausias būdas diagnozuoti patologiją yra per kompiuterį (CT) arba magnetinį rezonansą (MRI). Tokios diagnozės galimybė egzistuoja tik su sąlyga, kad vaiko kūnas yra nuolatinis poilsis, todėl prieš atliekant tyrimą, vaikui suteikiama anestezija. Tomografija skiriama ekstremaliais atvejais, jei yra įtarimų dėl sunkios ICP formos vaiko.
  4. Echofenografija. Šis ICP diagnozavimo metodas yra labiausiai paplitęs mūsų šalyje. Tačiau šiandien ji yra labai pasenusi, ir ne visada įmanoma visiškai pasikliauti šio tyrimo rezultatais.

Į oftalmologą

Norint patvirtinti ar paneigti padidintą kaukolės spaudimą, oftalmologas išnagrinėja akies optinių nervų ir venų diskų būklę - netiesioginis padidėjimas rodo, kad kūdikio kaukolės slėgis yra padidėjęs.

Koks skirtumas tarp kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso

Jei jau atlikote tomografiją, galbūt pastebėjote didelį CT ir MRT kainų skirtumą, nors rezultatas yra vienodai aukštos kokybės trimačiai tiriamojo ploto vaizdai. Faktas yra tas, kad jie pasiekė šį rezultatą CT ir MRI visiškai kitaip.

Brangesnis MRI skaitytuvas, kurį sukelia jo sukurtas magnetinis laukas, matuoja vandenilio atomų reakcijas ir fotografuoja su KT skaitytuvu, naudojami žalingi rentgeno spinduliai.

Štai kodėl kompiuterinė tomografija yra ypač pavojinga kūdikiams, o tai nėra magnetinio rezonanso vaizdavimo atveju - tai negali pakenkti vaiko kūnui.

Todėl nėra naudinga išsaugoti kūdikio intrakranijinio spaudimo diagnozę, nes kūdikio kūnas yra visiškai nesaugus nuo rentgeno spindulių.

Gydymas

Naudojant geranorišką ICP kursą, slėgis dažnai yra normalizuojamas nepriklausomai. Konservatyvus intrakranialinio spaudimo padidėjimas gali būti išgydytas medicininiais vaistais, įskaitant diuretikus ir vazodilatatorius, neuroprotektorius ir vitaminus.

Kartu su vaistais intrakranijinį spaudimą gali šiek tiek sumažinti šių sveikatos procedūrų:

  • fizioterapija;
  • fizinė terapija;
  • masažas;
  • plaukimas

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Tik profesionaliai gydytojai nuolat stebėdami vaikus, mes galime pasitikėti, kad tikimybė, kad patologija bus visiškai atsikratyta.

Gydymo atidėjimas dažnai lemia vaikų atsilikimą fizinėje ir psichinėje raidoje. Ir jei liga yra sunki, yra didelė tikimybė, kad atsiras nuolatinis neuralginis sutrikimas, vadinamas cerebriniu paralyžiumi.

Sunkios formos intrakranialinis spaudimas negali būti išgydomas medicinos metodais, ypač jei yra organinių sutrikimų požymių.

Gydyti pažangius intrakranijinio spaudimo atvejus vaikams turėtų būti tik aplinkkelis. Šios operacijos metu į paciento smegenis įterpiamas specialus šuntas, kuris pašalina pernelyg smegenų skystį iš skilvelių ir kanalų. Priklausomai nuo tolesnio ligos eigos, šuntas arba po kurio laiko pašalinamas, arba gyvybei lieka žmogaus smegenyse.

Vaikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie intrakranijinį spaudimą vaikui ir kodėl pavojinga ignoruoti galvos skausmą vaikams.

Šiuo metu visiems tėvams žinoma, kad egzistuoja intrakranijinis spaudimas (ICP). Kartais gydytojai, išnagrinėję ir išnagrinėdami kūdikį, praneša, kad vaikas turi intrakranijinę hipertenziją. Ką reiškia šis terminas? Kokie yra simptomai ir priežastys? Kas gali atsitikti smegenims, jei slėgis galvoje lieka per didelis?

Kas yra intrakranijinis spaudimas?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui (intrakranijinė hipertenzija) tiesiog reiškia, kad kaukolės viduje esančio smegenų skysčio (CSF) slėgis yra per didelis. „Intrakranijinis“ reiškia „kaukolės viduje“. „Hipertenzija“ reiškia „didelį skysčio spaudimą“.

Norėdami suprasti, kaip tai vyksta, naudinga pažvelgti į pagrindinę smegenų ir kaukolės anatomiją, taip pat į procesą, kuriuo CSF ​​sukuriamas ir sugeriamas.

Smegenų skystis yra viena iš trijų pagrindinių kaukolės struktūrų; kiti du yra kraujo tiekimas (arterijos ir venos, vadinamos kraujagyslių tinklu), kurios užtikrina smegenų ir pačių smegenų funkcionavimą. Esant normalioms sąlygoms, šie komponentai veikia subtiliai. Tarp CSF, smegenų ir kraujagyslių tinklo yra slėgio ir tūrio santykis.

Cerebrospinalinis skystis atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra galvos smegenų tipas kaukolės viduje, maitina maistines medžiagas į smegenų audinį ir pašalina medžiagų apykaitos produktus. Smegenų skystis gaminamas smegenų regione, vadinamame choroidiniu plexu, kuris kiekvieną dieną gamina apie 400–500 ml skysčio (maždaug 0,3 kub. Cm / min). Bendras kaukolės tūris bet kuriuo metu yra apie 140 ml. Tai reiškia, kad organizmas gamina, sugeria ir papildo bendrą CSF tūrį maždaug 3–4 kartus per dieną.

Cerebrospinalinis skystis teka iš choroidinio plexo per keturis jungiančius smegenų skilvelius, kol jis nepatenka į smegenų ir nugaros smegenų apsuptą subarachnoidinę erdvę. Tuomet skystis teka per skilvelių sistemą ir smegenų bei nugaros smegenų intelekto tarpas ir galiausiai per mažas vienpusius kanalus sugeria kraujagyslių sistemą.

Kai šis nuolatinis ciklų gamybos ciklas, cirkuliacija ir absorbcija yra normalus, jis reguliuoja kaukolės skysčio tūrį, o skysčio slėgis išlieka pastoviame lygyje. Kitaip tariant, cerebrospinalinio skysčio gamybos sparta išlieka lygi jos absorbcijos greičiui.

Bet kai kūnas negali efektyviai sugerti, atsiranda skysčio tūrio padidėjimas, padidėja slėgis kaukolėje. Kaukolės kaulai negali išplisti. Ir kaip smegenys ir kraujagyslių susitraukimas, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Kas yra aukštas intrakranijinis spaudimas?

Intrakranijinė hipertenzija gali būti suskirstyta į dvi kategorijas: ūmus ir lėtinis.

  1. Ūminė intrakranijinė hipertenzija vaikams dažnai atsiranda dėl sunkių galvos traumų arba dėl intrakranijinio kraujavimo. Jam būdinga labai greita pradžia po pradinio sužalojimo ir labai didelis intrakranijinis spaudimas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindinė ūminio intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra smegenų patinimas arba intrakranijinis kraujavimas į smegenis supančią subarachnoidinę erdvę.
  2. Lėtinė intrakranijinė hipertenzija vaikams yra neurologinis sutrikimas, kurio metu dažniausiai atsiranda aukštas smegenų skysčio skysčio slėgis ir kuris išlieka aukštas. Tai gali pasireikšti be apibrėžtos priežasties (idiopatinės VCG) arba dėl to, kad ji gali būti nustatyta, pvz., Pirminė liga ar sutrikimas, reakcija į vaistą, sužalojimas ar kraujo krešulys smegenų venų sinusoje (antrinė intrakranijinė hipertenzija). Dažnai ši liga lieka gyvybei ir sukelia ne tik fizinius ir emocinius sutrikimus, bet ir reikalauja finansinių investicijų į gydymą.

Lėtinė intrakranijinė hipertenzija gali sukelti tiek greitą, tiek laipsnišką regėjimo pasikeitimą. Regėjimo ir aklumo praradimas dėl lėtinės hipertenzijos paprastai siejamas su regos nervo patinimu, kurį sukelia aukštas smegenų skysčio spaudimas nervu ir jį maitinančiais indais.

Be to, žmonės su šiuo sutrikimu dažnai kenčia nuo stipraus galvos skausmo. Dažniausia yra lėtinis galvos skausmas, kuris paprastai nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.

Bet kuris asmuo gali išsivystyti lėtinę intrakranijinę hipertenziją, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, etninės priklausomybės, rasės ar kūno. Nors lėtinė intrakranijinės hipertenzijos forma paprastai nėra mirtina, šiuolaikiniai sutrikimo gydymo metodai gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų.

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos priežastys

Intrakranijinis spaudimas ir kraujotaka yra labai nepastovi kategorija. Jo lygis gali pakilti ir kristi per dieną. Kūdikiai turi keletą sąlygų, dėl kurių gali padidėti ICP: šaukimas, verkimas, stiprios emocijos. Tai ypač pastebima kūdikiams, kurių verksmas dažnai sukelia šampano patinimą - tai yra dėl didėjančio spaudimo.

Dažniausiai nereikšmingi ICP svyravimai yra visiškai natūralus reiškinys, būdingas vaikams ir suaugusiems. Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs slėgis yra pakankamai didelis ir kartais ilgas, o tai gali netgi sunaikinti smegenis. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad yra intrakranijinė hipertenzija.

ICP padidėjimas vaiku gali būti trumpalaikis (dėl mažo atmosferos slėgio arba, pavyzdžiui, SARS), ir ilgalaikis (dėl gerų priežasčių).

Ilgalaikio smegenų skysčio ir galvos smegenų disbalanso priežastys gali būti:

  • trauminis smegenų pažeidimas (gimdymo, mėlynės ir kritimo metu);
  • infekcijos (encefalitas ir meningitas);
  • kraujagyslių sienelių patologija, dėl kurios sumažėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija;
  • blokuoja smegenų skysčio išėjimo kelią (pavyzdžiui, dėl smegenų naviko), hipoksiją (deguonies bado);
  • apsinuodijimas (apsinuodijimas įvairaus pobūdžio);
  • nervų sistemos nebaigtumas (dažna priežastis vaikams iki vienerių metų).

Kartais dėl nežinomų priežasčių padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai vadinama gerybine (idiopatine) intrakranijine hipertenzija.

Šios formos ypatumas yra jo simptomų grįžtamumas, taip pat paslėptas palankus kelias. Paprastai geranoriškos formos atsiradimas atsiranda tada, kai specialistai negali atpažinti jo vystymosi priežasties. Gerybinė intrakranijinė hipertenzija dažnai pasireiškia vaikams, nutraukus gydymą gliukokortikosteroidais, ir taip pat kaip šalutinę reakciją dėl ilgalaikio tetraciklino antibiotikų vartojimo.

Endokrininiai sutrikimai, galimai susiję su idiopatine intrakranijine hipertenzija, yra antinksčių funkcijos sutrikimas ir Addisono liga, hipotirozė arba hipertirozė, hipokalcemija dėl vitamino D trūkumo.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams

Simptomai apima gana platų apraiškų spektrą, todėl kiekvienam vaikui ši patologija gali atsirasti įvairiais būdais. Be to, didėjant klinikiniams simptomams, kaukolės slėgio padidėjimo laipsnis yra labai svarbus.

Tipiškas simptomas yra sunkumas ir stiprus galvos skausmas naktį, kuris turi savo paaiškinimą. Gulint į viršų, padidėja cerebrospinalinio skysčio gamyba, lėtėja jo absorbcija.

Didžiojo intrakranijinio spaudimo metu vaikas turi stiprų pykinimą ir gaggingą, ir šios ligos nėra susijusios su maisto vartojimu anksčiau. Net po vėmimo vaiko gerovė gerokai nepasikeičia, o tai irgi būdinga savybė.

Nedidelis intrakranijinio spaudimo padidėjimas ilgą laiką sutrikdo psicho-emocinę vaiko pusiausvyrą, kuri išreiškiama padidėjusiu jaudumu, dirglumu ir greitu nuovargiu, net ir be stipraus fizinio krūvio.

Pailgėjimo laikotarpiai turi aiškią priklausomybę nuo besikeičiančių oro sąlygų. Todėl intrakranijinė hipertenzija gali būti klasifikuojama kaip meteorologinė patologija.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos eigos ypatumas yra ilgas latentinis laikotarpis, kai tėvai nepastebi jokių simptomų, galinčių įtarti, kad vaikas yra šios patologijos buvimas. Taip yra dėl vaiko kaukolės kaulų ypatumų - neišsivysčiusių šaltinių.

Tačiau, pastebimai padidėjus intrakranijinio spaudimo greičiui vaikui, atsiranda tam tikrų požymių, atsiradusių švelnus rėkimas, aštrus odos patinimas per pleiskanojimą, padidėjęs dirglumas, vėmimas ir įvairaus sąmonės sutrikimo laipsnis. Aukšto spaudimo laikotarpiu tėvai pastebi vaiko elgesio pokyčius, kurie atsispindi sparčiame akivaizdaus nerimo pokyčiuose į letargiją.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija vaikams

Pradžioje, naudojant šią ligos formą, periodiškai atsiranda lengvas galvos skausmas, greitai sustabdomas bet kokio skausmo vaisto įvedimas arba pats. Šiame etape tėvai retai kreipiasi į specialistus.

Laikui bėgant, galvos skausmas tampa agresyvesnis, išpuoliai vis dažniau sukelia ilgesnį vaiko sveikatos sutrikimą. Svarbus skausmo bruožas yra jo intensyvumo padidėjimas, galvos polinkiui ir diafragmos judėjimui kosuliuojant. Su aštriu erdvės bagažinės padėties pasikeitimu dažnai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas ir net vėmimas.

Diagnostika

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas turi būti diagnozuojamas keliais būdais.

Medicinos istorija ir medicininė apžiūra

Oftalmoskopo tyrimas

Tada, kaip kitą žingsnį, gydytojas ištirs vaiko akis oftalmoskopu, kad patikrintų, ar yra optinio disko patinimas, ar yra papildomų aklųjų taškų.

Vaizdiniai metodai

Toliau pateikiamas išsamus neurologinis tyrimas, naudojant įvairius vizualinės diagnostikos metodus:

  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • kompiuterinė tomografija (CT), skirta nustatyti problemos priežastį ir mastą, pvz., naviko atsiradimą arba kraujo krešulių buvimą kraujagyslėse.
  • Informatyviausias tyrimo metodas vaikams iki vienerių metų amžiaus (kai fontanai vis dar yra atviri) yra neurosonografija. Tai yra vaiko smegenų ultragarsas.

Juosmens punkcija

Smegenų skysčio slėgiui patikrinti ir gliukozės ir baltymų vertinimui gali reikėti juosmens (juosmens) punkcijos.

Gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu vaikams

Kai spaudimas kaukolėje kyla dėl naviko, hematomos, cistos ar kitos problemos, smegenų audinio suspaudimas gali sukelti nuolatinę traumą.

Pacientų priežiūra reikalauja daugiadisciplininio požiūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą gydymą ir optimalius rezultatus, būtina greitai ir tiksliai bendrauti tarp specialistų.

Daugeliui pacientų hipertenzijos gydymas vaistais yra sėkmingas. Kartais intrakranijinės hipertenzijos simptomai išsprendžiami po pradinės diagnostinės juosmens punkcijos. Jei taip atsitinka, tolesnio gydymo nereikia. Pakartotinis punkcija gali padėti kai kuriems pacientams, tačiau jo invaziškumas ir sunkumai, kai vaikai atlieka vaikus, pradeda skleisti mažiau nei ideali gydymo strategija. Slėgio sumažėjimas dažnai būna tik trumpas.

Kai reikia gydymo, dauguma vaikų reaguoja į tokius vaistus kaip steroidai, acetazolamidas, furosemidas arba Topiramatas.

Vaikams, sergantiems sunkiu galvos skausmu ir (arba) regėjimo netekimu, atsižvelgiant į didžiausią toleravimą gydymui, atliekama chirurginė intervencija.

Sunku numatyti padidintą intrakranijinį spaudimą vaikams ir jo pasekmes. Prognozė labai skiriasi. Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties, kiek padidėja slėgis ir kaip ilgai jis išlieka aukštas. Naudojami gydymo metodai taip pat turi įtakos ligos prognozei.

Kaip nustatyti, ar ICP yra kūdikiams. Pagrindiniai ligos simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Jauni tėvai džiaugiasi, kai naujagimiai gerai valgo, ramiai miegoja ir mažai verkia. Tačiau kartais kūdikio elgesys pradeda nerimauti - jis dažnai nešioja ašaras, nenori valgyti, sunku miegoti, paskui po maitinimo. Viena iš priežasčių - gydytojai gali paskatinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą (ICP). Tai nėra nepriklausoma liga, bet tik kitos neurologinės ligos požymiai. Norint iš anksto imtis prevencinių priemonių, būtina žinoti tokio nukrypimo priežastis. Jūs taip pat turite sugebėti aptikti simptomus, kad gydymas būtų pradėtas laiku.

Maža anatomija

Tiek suaugusiojo, tiek mažo kūdikio galvos yra smegenys, kraujas, smegenų skystis (smegenų skystis). Tai smegenų skystis, kuris sukelia tam tikrą spaudimą, kai jis cirkuliuoja erdvėje tarp smegenų, kaukolės kaulų ir kitose smegenų ir nugaros smegenų anatominėse erdvėse. Pagrindiniai smegenų skysčio uždaviniai:

  • Smegenų apsauga nuo mechaninių pažeidimų;
  • Nuolatinio intrakranijinio spaudimo lygio palaikymas;
  • Suteikti medžiagų apykaitos procesus tarp smegenų ir kraujo.

Alkoholis nuolat atnaujinamas, visiškai kintantis apie 4 kartus per dieną. Esant tam tikroms apkrovoms, skysčių slėgis kūdikio galvoje gali šiek tiek didėti, pavyzdžiui, kai vaikas ilgą laiką verkia arba intensyviai įtemptas žarnyno judėjimo metu. Tačiau būsena stabilizavosi, o slėgis mažėja po trumpo laiko. Paprastai dėmesingi tėvai žino, kaip nuraminti, atitraukti kūdikį.

Tačiau rimtesni pokyčiai sukelia patologinį ICP padidėjimą. Tai yra stabdomas smegenų skysčio plitimas, jo prastos absorbcijos, pernelyg didelė gamyba, kaupimasis smegenų kanaluose. Tačiau tokie pažeidimai yra reti ir turi gerų priežasčių. Jūs turite būti atidūs vaiko elgesiui, nustatyti skausmingos būklės požymius ir pradėti gydymą.

Pagrindinės nestabilaus spaudimo priežastys

Pagrindinė aukšto kraujospūdžio priežastis mažiems vaikams yra hidrocefalija. Šioje patologijoje smegenų skystis susidaro perteklius, kaupiasi ir nėra gerai pažengęs. Tokia liga gali būti nustatyta iš karto po gimdymo, todėl laikas pradėti gydymą. Dažnai kūdikiai turi įgimtą hidrocefaliją, kuri susidaro prieš gimdymą.

Norint paskatinti įgimtų hidrocefalijos vystymąsi:

  • paveldimos, chromosomų anomalijos;
  • aukštas ankstyvumo laikotarpis;
  • sunkus nėštumas (sunki toksikozė, deguonies trūkumas vaisiuje, silpnas placentos brendimas, bambos virvė);
  • tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • gimdos infekcija;
  • sužalojimų sunkiu gimdymu arba operacijos metu.

Jei nėščia moteris stebima pagal specialistų rekomendacijas ir atidžiai vertinant jos sveikatą, šios pasekmės gali būti išvengiamos. Planuojant nėštumą, būsimajai mamai yra gerai atsikratyti visų kūno infekcijų. Tai turės teigiamą poveikį vaikų sveikatai, nes gimdos infekcija ar gimdymo metu sukelia daug vaikų patologijų.

Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje pasireiškia dėl rimtų sveikatos nukrypimų, kurie dažnai sukelia vaiko negalią. Tai retai pasitaiko, pvz., Po didelių smegenų pažeidimų ar atidėtos neuroinfekcinės ligos (encefalito ar meningito). Be to, smegenų auglys sukelia aukštą ICP.

Kaip padidėja spaudimas vaikams

Pagrindiniai padidėjusio ICD simptomai:

  • Fontanelio padidėjimas ir iškyša;
  • kaukolės siūlių skirtumai;
  • pernelyg sparčiai didėja galvos perimetras.

Tokie požymiai gali būti pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams. Likusieji simptomai, būdingi šiam laikotarpiui, ilgo verkimo, riedėjimo ar žaibiškumo, regurgitacijos ir blaškymo pavidalu, neturi nieko bendro su aukštu ICP.

Pasak dr. Komarovskio, tai atsitinka daugeliui naujagimių dėl jų amžiaus, pavyzdžiui, kūdikiams iki vienerių metų, akių raumenys nesudaro. Štai kodėl daugelis tėvų įspėja, kad vaikai slypi, bet laikui bėgant tai nėra būtina. Tokie simptomai gali rodyti kitas kūdikių sveikatos problemas, todėl geriausia konsultuotis su ekspertais. Tai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, encefalitas, abscesas ar trauma.

Tyrimo metodai

Vienas iš pagrindinių tinkamo vystymosi rodiklių yra normalus galvos dydžio padidėjimas naujagimiams. Gimimo metu jis yra apie 34 cm, bet svarbiausia, kad per mėnesį perimetras turėtų didėti vidutiniškai 1 cm, o tai reiškia, kad per metus padidėjimas turėtų būti 12 cm, todėl reikia stebėti galvos perimetro dydžio padidėjimą per kelis mėnesius. Kiekvienas kūdikis auga ir vystosi individualiai, todėl pateikiami vidutiniai rodikliai.

Galvos perimetro matavimas

Labai svarbu, kad kūdikiams būtų galima matuoti galvos perimetrą. Geriau vartoti šį minkštąjį centimetrą arba pritaikyti matuoklį. Taikykite skaitiklį būtinai virš kūdikio antakių priešais ir už labiausiai išgaubto taško galvos gale. Dažnai tokie matavimai atliekami pediatrų ar neurologų atliekant įprastinius tyrimus, jie taip pat žymi pavasario uždarymo greitį, nustato kūdikio raumenų tonusą.

Jie gali priskirti tomografiją (magnetinį rezonansą arba kompiuterizuotą), kad patvirtintų aukštą ICP. Jis atliekamas jau uždarame spyruokle. Tačiau retai skiriama sunkių nukrypimų formų, nes procedūra turi būti atliekama su ramiu kūdikio elgesiu, ir tai įmanoma tik įvedus anesteziją.

Neurosonografija

Gerai padeda diagnozuoti neurosonografiją. Šis smegenų ultragarsas atliekamas atviru pavasariu. Procedūra padeda nustatyti skilvelių padidėjimo laipsnį. Po tam tikro laiko atliekamas pakartotinis tyrimas, jis padeda sekti didėjančio galvos dydžio dinamiką.

Medicininė konsultacija

Norint išsiaiškinti aukšto kraujospūdžio nustatymą, rekomenduojama oftalmologą ištirti kūdikio pagrindą. Matomojo nervo patinimas ir venų išsiplėtimas pamatinėje dalyje bus netiesioginis aukšto ICP ženklas.

Gerai žinomas pediatras Komarovskis pabrėžia, kad visi tiriamieji kaukolės slėgio nustatymo metodai patikimai nenurodo, bet tik leidžia tikėtis, rodo tokį reiškinį kūdikiams. Tik kelių ženklų suma leidžia kalbėti apie ligos buvimą ir būtina stebėti vaiko galvos perimetro padidėjimą.

Pagrindinės gydymo kryptys

Terapiniai veiksmai, skirti sumažinti aukštą kraujospūdį kaukolėje, yra skirti šios būklės priežasties pašalinimui. Sunkiais atvejais, pvz., Su naviku ar smegenų pažeidimu, gydymas atliekamas ligoninėje. Tačiau šviesos formos hidrocefalija gali būti gydomos namuose.

Integruotas požiūris į tokių diagnozių kūdikių reabilitaciją apima vaistus, vitaminus, injekcijas, specialų masažą, plaukimą. Visa tai gali žymiai sumažinti aukštą kraujospūdį ir pagerinti kūdikio būklę.

Magnesija

Magnesija dažnai skiriama simptomams palengvinti, plečia kraujagysles ir taip sumažina aukštą ICP. Magnesija yra magnio sulfato tirpalas. Kūdikiai švirkščia šį vaistą. Tačiau garsus pediatras E. Komarovskis nepalaiko tokio gydymo.

Magnezija gali nuraminti nervų sistemą, sumažinti padidėjusį jaudulį vaikams, bet perdozavus gali sukelti pavojingą kvėpavimo centro depresiją.

Be to, magnezija su injekcijomis į raumenis yra labai skausminga. O blogai kūdikiams, magnezija taip pat prideda kūdikių asilą.

Glicerolis

Padeda pašalinti perteklinį skystį su ligos gliceroliu. Jis mažina intrakranialinį ir intraokulinį spaudimą, mažina smegenų skysčio tūrį. Tačiau glicerolis pašalina simptomus ir leidžia jaustis geriau, nepaveikdamas aukšto kraujospūdžio priežasties.

Vaikams šis vaistas yra atskiedžiamas nesaldintomis sultimis. Palyginti su kitais vaistais, glicerolis vėliau veikia, tačiau rezultatas bus stabilesnis, o šalutinis poveikis yra daug mažesnis.

Tačiau yra nemalonių pasekmių - alerginės reakcijos į vaistą ir kėdės pažeidimas. Tačiau bendrosios specialistų ir tėvų apžvalgos yra teigiamos, nes pagerėja vaikų būklė.

Kūdikiams dažnai yra padidėjęs ICP dėl natūralių priežasčių. Jie jautrūs oro sąlygų pokyčiams, gali plaukti overexcited, arba būti sunerimę dėl dujų kaupimosi pilvelyje. Tačiau visa tai vyksta savarankiškai per tam tikrą laikotarpį. Siekiant palengvinti kūdikių būklę, paskirti masažą ir rekomenduoti plaukti, o ne abejotinus vaistus, pvz., Magneziją.

Vietoj išvados

Jei įtariate, kad mažų vaikų patologinis ICP padidėjimas, jie vartojami prižiūrint neuropatologui. Dažnai simptomai pasireiškia tik vienais metais. Bet taip, kad pasekmės neatsirastų su amžiumi vystymosi vėlavimo forma, reikia kreiptis į gydytoją.

Jei tam tikrų vaistų, pvz., Magnezijos, vartojimas nėra aiškiai suvokiamas specialistų, tai teigiamai veikia masažas ar plaukimas.

Rūpinimasis kūdikiais reikalauja daug jėgos ir kantrybės, ypač su nestabiliu ICP. Dėmesys, kantrybė ir kompetentingos ekspertų rekomendacijos padės tėvams susidoroti su naujagimių liga.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams ir kūdikiams

Smegenų pokyčiai yra gana pavojingi naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra labai paplitusi naujagimių patologija.

Kas tai?

Po kiekvieno vaiko gimimo gydytojai turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų veikimą. Intrakranijiniai slėgio rodikliai yra labai svarbūs normaliam smegenų veikimui kūdikiams. Normalus kaukolės slėgio rodiklis rodo hipertenzinio sindromo buvimą. Gydytojai taip pat vadina tai intrakranijine hipertenzija.

Norma

Įprastas smegenų ir nugaros smegenų darbas neįmanomas be reguliaraus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Paprastai jis susidaro specialiuose smegenų rezervuaruose - skilveliuose. Jie taip pat reikalingi, kad būtų užtikrinta kaupiamoji funkcija. Pernelyg dideli smegenų skysčio kiekiai gali susikaupti, dėl to gali atsirasti hidrocefalinis sindromas.

Gautas smegenų skystis laisvai cirkuliuoja tarp smegenų gleivinės. Smegenis vienu metu supa kelios tokios formos: kietos, arachnoidinės ir minkštos. Siekiant geresnio cerebrospinalinio skysčio ryšio, tarp meningų yra mikroskopinės spragos. Šią pastovumą užtikrina nuolatinis smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija tarp smegenų struktūrų. Tai lemia tai, kad normalus intrakranijinis spaudimas turi griežtai apibrėžtas vertes.

Paprastai naujagimiui ji turėtų būti nuo 2 iki 6 mm. Hg Str. Kūdikiams galvos smegenų slėgis gali būti 3-7 mm. Hg Str. Kai kūdikis auga ir vystosi, normalios šio rodiklio vertės taip pat pasikeičia. Didelis intrakranijinis spaudimas ilgą laiką sukelia atsparios hipertenzijos sindromą.

Priežastys, dėl kurių kilo

Provokaciniai veiksniai, didinantys smegenų spaudimą, daug. Nėra atsitiktinumo, kad neonatologai pastebi vis daugiau atvejų, kai po kūdikių gimimo atsirado toks sindromas. Kiekvieną dieną visame pasaulyje gimsta šimtai kūdikių, kurie turi įgimtą intrakranijinę hipertenziją.

Dėl šių priežasčių naujagimiams ir kūdikiams padidėja kaukolės slėgis:

  • Placentos struktūros anomalijos. Per šį gyvybiškai svarbų organą per visą 9 nėštumo mėnesius, būtinos maistinės medžiagos patenka į kūdikį. Dėl placentos ar tiekimo kraujagyslių struktūros defektų atsiranda venų nutekėjimo sutrikimų vaisiui. Po gimimo ši būklė pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi.
  • Patologija, atsiradusi gimdymo metu. Netinkamai parinktos operatyvinės naudos ar netikėtų komplikacijų taktika gali sukelti trauminį smegenų sužalojimą. Dažnai šie poveikiai taip pat sukelia žaizdų pažeidimus ir mikrogrupes. Su smegenų skilvelių ar galvos venų pažeidimu kūdikio intrakranijinės hipertenzijos simptomai kelis kartus padidėja.
  • Intrauterinė infekcija. Pavojingiausias 1 ir 3 nėštumo trimestras. Virusai ir bakterijos, kurios šiuo metu prasiskverbia į būsimos motinos kūną, labai lengvai patenka per hemato-placentos barjerą. Kai jie patenka į vaiko kūną per kraujotaką, jie gali pakenkti smegenims, kurie kai kuriais atvejais prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje po gimimo.
  • Trauminiai sužalojimai. Kritus ir pataikydamas į galvą, vaikas dažnai turi įvairias meninginių sutrikimų ir anatomiškai artimų kaklo slankstelių traumas. Tokie trauminiai defektai žymiai pažeidžia skysčio skysčio nutekėjimą iš smegenų į nugaros smegenis. Galiausiai tai prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje.
  • Neoplazmas. Yra ne daugiau kaip 1-2% atvejų. Aktyviai augantys smegenų augliai smarkiai suspausto smegenų skilvelius. Dėl to pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas ir atsiranda hipertenzinis sindromas.
  • Kraujavimas smegenyse. Naujagimiams jie dažnai pasitaiko su dideliais trauminiais smegenų pažeidimais. Kai kuriais atvejais gali būti įgimtas, atsirandantis dėl padidėjusio tiekimo kraujagyslių pažeidimo.
  • Uždegiminės smegenų ligos. Infekcinis meningitas sukelia sutrikusią venų nutekėjimą, kuris prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Visi veiksniai, prisidedantys prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi, sukelia sunkią smegenų hipoksiją.

Ši sąlyga pasižymi nepakankamu deguonies tiekimu ir dideliu anglies dioksido kiekiu organizme. Ilgalaikis deguonies nepriteklius prisideda prie smegenų veiklos sutrikimo ir sukelia nepalankius simptomus, būdingus šiai būklei.

Simptomai

Švelnią intrakranijinę hipertenziją sunku atpažinti šią būklę. Paprastai kūdikis nieko nerūpi. Simptomai gali pasirodyti gana nereikšmingi arba ištrinti. Vidutiniškas kursas ir sunki intrakranijinė hipertenzija paprastai pasireiškia labai aiškiai. Kartu su jais atsiranda nepageidaujamų klinikinių požymių, kurių pašalinimui reikia paskirti sudėtingą gydymą.

Tarp padidėjusio smegenų spaudimo naujagimiams ir kūdikiams simptomai:

  • Iš naujo keičiamo dydžio galvutė. Ji tampa keliais centimetrais daugiau nei amžiaus norma. Šis simptomas yra gana aiškiai nustatytas naujagimiams.
  • Akių plėšimas. Sunkiais atvejais akių obuoliai išsikiša šiek tiek už orbitų. Tuo pačiu metu viršutiniai vokai negali užsidaryti. Šis simptomas gali būti apibrėžtas nepriklausomai. Miego metu matoma vaiko rainelė.
  • Nuolatinis regurgitacija. Labiausiai būdingas simptomas kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Net ir maitinant mažomis porcijomis, kūdikis dažnai gali atsipalaiduoti. Ši būklė sukelia apetito praradimą ir sutrikusią išmatą.
  • Žindymo atmetimas. Taip yra ne tik dėl apetito sumažėjimo, bet ir dėl vaiko, kurio galvos skausmas išsilieja, išvaizda. Naujagimiui dar negalima pasakyti mamai, kur jis skauda. Jis pasireiškia tik pažeidžiant įprastą elgesį.
  • Galvos skausmas. Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir intensyvumo. Su ryškiu skausmo sindromu kūdikiai pradeda verkti, prašydami daugiau savo rankų. Paprastai skausmas padidėja horizontaliai. Taip yra dėl didesnio venų užpildymo krauju ir padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos.
  • Bendro elgesio pokyčiai. Vaikas su intrakranijine hipertenzija tampa nuotaika. Jis galėjo padidinti nervingumą. Naujagimiai praktiškai atsisako aktyvių žaidimų. Vaikai nereaguoja į jiems šypsotis.
  • Miego sutrikimas Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas pastebimas daugiausia vakare ir naktį. Tai lemia tai, kad vaikui labai sunku užmigti. Naktį jis dažnai gali pabusti, verkti ir prašyti jo rankų. Po pietų vaiko miegas paprastai nėra sutrikdytas.
  • Venų patinimas. Naujagimiams šis simptomas gali būti patikrintas namuose. Galvos venai tampa labai pripūstos, gerai vizualizuojami. Kai kuriais atvejais jūs netgi galite pamatyti savo skirtingą pulsaciją.
  • Protiška ir fizinė raida. Ilgai trunkantis intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų veiklos sutrikimą. Reguliarių tyrimų metu pediatras galės nustatyti šiuos sutrikimus, kurie bus aiškūs galimo padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaiko žymenys.
  • Neryškus matymas Dažnai šį simptomą galima aptikti tik ilgą ir gana aukštą smegenų spaudimą. Mažėjantis regėjimas ir dvigubas regėjimas kūdikiams nustatomi iki metų.
  • Rankų purtymas arba pirštų drebulys.

Kaip atpažinti?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ne visada gali būti įtariamas namuose. Lengvoms hipertenzijos formoms nepavyksta atsirasti ryškių simptomų.

Hipertenzinis sindromas paprastai nustatomas pediatrų tyrimuose. Jie taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kurie atskleis paslėptus intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Norint nustatyti šią sąlygą, reikia konsultacijos neurologo, okulisto. Jei trauminis smegenų pažeidimas tapo hipertenzinio sindromo priežastimi, tuomet taip pat reikės ištirti neurochirurgą. Išnagrinėjus specialistus, reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai.

Norint nustatyti intrakranijinę hipertenziją:

  • Bendras kraujo tyrimas. Periferinė leukocitozė rodo, kad vaikų organizme yra įvairių infekcijų. Padidėjusios neutrofilų skaičius rodo, kad bakterijos gali užsikrėsti.
  • Biocheminis tirpalo tyrimas. Jis skiriamas trauminėms traumoms, sukeltoms meningoms, taip pat įvairioms neuroinfekcijoms. Norint įvertinti indeksą, naudojamas baltymų ir specifinio tankio santykis. Taip pat smegenų skystyje gali aptikti galimus patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Metodas yra invazinis ir reikalauja nugaros stuburo. Skiria tik vaikų neurologas arba neurochirurgas.
  • Smegenų struktūrų ultragarsas. Padeda nustatyti galvos smegenų ir nugaros smegenų anatominius defektus. Ultragarso pagalba gydytojai matuoja intrakranijinį spaudimą. Kartu su neurosonografija gana išsamiai aprašoma esama patologija smegenyse.
  • Elektroencefalografija. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis. Tai padeda nustatyti smegenų sutrikimus.
  • Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė. Pateikiami tikslūs visų smegenų struktūrų aprašymai. Naudojant šiuos metodus galima nustatyti net mažiausias traumines traumas. Šie tyrimai yra saugūs ir nesukelia skausmo vaikui.

Pasekmės

Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra būklė, kuri yra labai pavojinga augančiam kūdikiui. Patvariam hipertenziniam sindromui lydi stipri hipoksija. Tai veda prie gyvybinių organų darbo sutrikimų. Esant tokiai ilgai, organizme atsiranda įvairių patologijų. Tai yra psichikos sutrikimas, epileptinio sindromo raida, fizinės ir psichinės raidos atsilikimas, regos sutrikimas.

Gydymas

Intrakranijinę hipertenziją galima išgydyti tik pašalinus šios ligos priežastis. Dr. Komarovskis mano, kad jei jie nebuvo pašalinti, intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali vėl pasikartoti kūdikyje. Gydymo režimą sukurs gydantis gydytojas po visų reikiamų tyrimų. Paprastai gydymo kursas skaičiuojamas keletą mėnesių.

Vartojant intrakranijinę hipertenziją:

  • Diuretikas. Šie vaistai prisideda prie aktyvaus šlapimo pašalinimo ir, atitinkamai, viso skysčio kiekio organizme sumažėjimo. Anot tėvų, tokios priemonės gerokai pagerina vaiko gerovę. Diakarbumas, furosemidas, bruknių lapai, petražolės nuoviras, glicerinas turi diuretinį poveikį. Taikyti vaistus reikia remtis vaiko amžiumi.
  • Nootropika ir priemonės, kurios pagerina smegenų veiklą. Tai apima „Actovegin“, „Pantogam“ ir kitas priemones. Nurodykite vaistus keistis. Reguliariai vartojant, jie padeda normalizuoti smegenų veiklą ir gerokai pagerinti vaiko gerovę.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams (intrakranijinė hipertenzija) yra patologinė būklė, kuri paprastai nėra nepriklausoma liga, bet yra daugelio ligų požymis.

Tai yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl patartina tėvams žinoti, kas yra intrakranijinė hipertenzija, kodėl ji pasireiškia, kaip ji pasireiškia, ir ką daryti, kai vaiko ligos požymiai yra.

Kranialinis spaudimas (skirtingai nei arterinis spaudimas, kurį galima patikrinti namuose) negali būti matuojamas namuose. Jei įtariama kūdikio intrakranijinė hipertenzija, ji turi būti nedelsiant parodyta gydytojui, nes patologija greičiausiai ir veiksmingai gydoma ankstyvame etape, prieš atsiradus negrįžtamiems poveikiams. Nesant tinkamo gydymo, intrakranijinė hipertenzija gali sukelti psichinį atsilikimą, regos netekimą, paralyžią, epilepsiją ir kitas neuropatijas, o sunkiais atvejais - iki mirties.

Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia mažėjančiu čiulpimo aktyvumu, įtempimu ir šokinėjimu, kai nėra pulsacijos, galvos venų išsiplėtimo, padidėjusio raumenų tono ir garsaus verkimo.

Kūdikių intrakranijinio spaudimo požymiai

Kūdikių intrakranijinio spaudimo simptomai nėra specifiniai ir gali būti pastebimi kai kuriose kitose patologinėse sąlygose.

Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia mažėjančiu čiulpimo aktyvumu, įtempimu ir šokinėjimu, kai nėra pulsacijos, galvos venų išsiplėtimo, padidėjusio raumenų tono ir garsaus verkimo. Vaikai, sergantys intrakranijine hipertenzija, nerimas paprastai didėja vakare ir horizontalioje padėtyje. Vaikas gali atsisakyti maitinti (čiulpimo procese padidėja intrakranijinis spaudimas), kuris sukelia svorio netekimą.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali padidėti lėtai (paprastai ši galimybė pasireiškia vaikams nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių, kai kuriais atvejais iki vienerių metų) arba greitai išsivysto (dažniausiai vyresniems nei vienerių metų vaikams).

Lėtai augantys simptomai: dažnas regurgitacijos po valgymo, gausus vėmimas kelis kartus per dieną, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, dažnas verkimas be akivaizdžios priežasties, paviršinis miegas, neproporcingas galvos padidėjimas, neatitinkantis amžiaus normos, siūlių nesutapimas tarp kaukolės kaulų, vystymosi vėlavimas (vaikai vėliau pradeda laikyti galvas, sėdėti, nuskaityti).

Sparčiai didėjantis intrakranijinis spaudimas vaikams pasireiškia nesibaigiančiu vėmimu, traukuliais ir sąmonės netekimu. Jei pasireiškia tokie simptomai, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Galvos skausmas su intrakranijine hipertenzija naujagimiams ir kūdikiams paprastai pasireiškia ryte. Vertikalioje padėtyje skausmas išnyksta arba išnyksta, nes pagerėja cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija.

Jei įtariama kūdikio intrakranijinė hipertenzija, ji turi būti nedelsiant parodyta gydytojui, nes patologija greičiausiai ir veiksmingai gydoma ankstyvame etape, prieš atsiradus negrįžtamiems poveikiams.

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą dėl organinių kliūčių, vaikas gali susilpninti kvapo, regėjimo, jautrumo ir motorinių funkcijų pojūtį. Kai kuriais atvejais pastebimos endokrininės patologijos (antsvoris, augimo tempai, cukrinis diabetas). Kūdikiui su intrakranijine hipertenzija dažnai stebimas galūnių drebulys, smakro drebulys, strabizmas ir sutrikusi sąmonė.

Dažnai tėvai mano, kad dažnai kraujavimas į nosį yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis. Dr. Komarovskis primena, kad šis simptomas nesusijęs su intrakranijine hipertenzija, bet dažniausiai tarnauja kaip netinkamo nosies gleivinės hidratacijos pasireiškimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skubios priežastys, dėl kurių padidėja intrakranijinis spaudimas naujagimyje, yra padidėjęs smegenų skysčio išsiskyrimas, nedidelis jo absorbcijos laipsnis, jo cirkuliacijos cerebrospinaliniame skysčio take pažeidimas ir audinių skysčio arba kraujo tūrio padidėjimas. Intrakranijinė hipertenzija atsiranda su meningitu, encefalitu, hidrocefalija, insultu, galvos traumomis, sužalojimais dėl gimdos kaklelio kraujagyslių pažeidimo, abscesų ir sunkaus diabeto.

  • buvusi gimdos hipoksija;
  • patologinis gimdymas;
  • motinos toksikozė paskutiniame nėštumo trimestre;
  • infekcinės ligos, kurias motina gabena nėštumo metu;
  • ankstyvojo gyvenimo trauma;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalus smegenų ir (arba) smegenų kraujagyslių vystymasis.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Norint suprasti, kokio gydymo reikia vaikai, sergantys intrakranijine hipertenzija, būtina nustatyti tikslią diagnozę, nes ši būklė paprastai yra antrinė patologija.

Pažeidus smegenų skysčio nutekėjimą dėl organinių kliūčių, vaikas gali susilpninti kvapo, regėjimo, jautrumo ir motorinių funkcijų pojūtį.

Kai vaikai aptinka intrakranijinės hipertenzijos simptomus, reikia konsultuotis su pediatru (bendrosios praktikos gydytoju), neuropatologu ir oftalmologu.

Tikėtini intrakranijinio spaudimo vaiko pažeidimai kai kuriais atvejais gali būti įtariami nėštumo metu, kai tiriama nėščia ir nustatoma vaisiaus gimdos hipoksija. Ultragarsas paskutiniame nėštumo trimestre leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius, kurie gali sukelti deguonies badą ir vėlesnę intrakranijinę hipertenziją vaikui.

Sunkias patologijas (pvz., Hidrocefaliją), kurios gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą naujagimiams ir kūdikiams, dažnai nustato neonatologas, kai kūdikio tyrimas atliekamas tuoj pat po gimimo. Patologinė būklė gali būti įtariama atliekant įprastinį patikrinimą.

Intrakranijinės hipertenzijos diagnozavimui gali reikėti atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą (neurosonografiją) - prieinamą ir saugų metodą, leidžiantį įvertinti smegenų skilvelių dydį kaip netiesioginį smegenų spaudimo požymį.

Kai kuriais atvejais naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija (paprastai siekiant išvengti sunkios intrakranijinės patologijos), echoencephalography. Dažnai naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija, nes norint gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​būtina užtikrinti tolesnį vaiko judrumą, kuris gali būti sunkus. Paprastai, jei tokia diagnozė yra būtina, vaikams taikoma bendra anestezija, kuri gali neigiamai paveikti vaiko būklę.

Norint išsiaiškinti diagnozę, gali reikėti atlikti smegenų rentgeno tyrimą, stuburo punkciją.

Intrakranijinė hipertenzija atsiranda su meningitu, encefalitu, hidrocefalija, insultu, galvos traumomis, sužalojimais dėl gimdos kaklelio kraujagyslių pažeidimo, abscesų ir sunkaus diabeto.

Svarbus žingsnis diagnozuojant yra oftalmoskopija. Tiriant akies pagrindą su intrakranijine hipertenzija, yra regos nervo galvos patinimas, akies venų išsiplėtimas.

Gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu vaikams

Visų pirma, reikia nepamiršti, kad įtariant intrakranijinę hipertenziją, ir dar labiau, kai vaiko intrakranijinė hipertenzija yra įrodyta, savaiminis vaistas yra nepriimtinas. Ši būklė gali būti sunkios ligos požymis, o simptomų pašalinimas pašalinant priežastį gali pabloginti paciento būklę, išsivystyti komplikacijas ir būti mirtinas.

Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra sudėtingas, priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo, naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Narkotikų terapija yra diuretikų ir dekongestantų vartojimas (dažnai skiriamas diakarbas, kuris, remiantis apžvalgomis, rodo gerus rezultatus naujagimiams ir kūdikiams), neuroprotekciniai vaistai. Sumažinus intrakranijinį spaudimą, gydymas yra pagrindinės ligos gydymas.

Jei intrakranijinis spaudimas kūdikiams padidėja hidrocefalijos fone, gali prireikti auglių, hematomų, operacijos.

Chirurginis gydymas - tai naviko pašalinimas ar manevravimas - dirbtinis kelias smegenų skysčio nutekėjimui. Kai vaikas auga ir auga, gali prireikti keletą kartų prailginti mėgintuvėlį, kad nusausintų smegenų skystį.

Pagrindinis gydymas gali būti papildytas fizioterapiniais metodais, masažu, liaudies gynimo priemonėmis (vaistažolėmis ir pan.). Tačiau bet koks gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Svarbus žingsnis diagnozuojant yra oftalmoskopija. Tiriant akies pagrindą su intrakranijine hipertenzija, yra regos nervo galvos patinimas, akies venų išsiplėtimas.

Geras terapinis poveikis kai kuriais atvejais turi gydomąjį plaukimą. Vaikams, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija, rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo kūdikiams trukmė yra vidutiniškai nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Prognozė priklauso nuo patologijos ir gydymo nustatymo laiku, taip pat nuo pirminės ligos.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Jums Patinka Apie Epilepsiją