Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija

Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinis, cerebrospinalinis skystis) susidarymo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus organizme skatina neurologinės ligos - hidrocefalijos - vystymąsi.

Iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenį galvoje, t. Y. Perteklių. Todėl kitas patologijos medicinos pavadinimas yra smegenų dropsija.

Apie likerį ir jo funkcinę reikšmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Jis užpildo skilvelių sistemą ir smegenų subarachnoidines erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamas.

Smegenų skystis apsaugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Jis taip pat pašalina savo ląstelių medžiagų apykaitos procesų atliekas, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, ji užtikrina aplinkinių aplinkinių smegenų stabilumą (homeostazę) - imunologinę barjerą, neleidžiančią patogeninėms bakterijoms, virusams, naviko ląstelėms ir kitiems.

Todėl bet kokie skysčio gamybos, cirkuliacijos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir patologijų atsiradimą.

Pernelyg didelis susikaupęs skystis smegenų skilvelių ertmėse vadinamas vidiniu hidrocefalija. Liga dažniausiai paplitusi tarp mažų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

• atvira ar susijusi hidrocefalija, atsirandanti dėl smegenų skysčio perteklinio išsiskyrimo arba jo absorbcijos proceso sutrikimo;
• uždara ar okliuzinė hidrocefalija, kurioje smegenų skysčio išsiskyrimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegiminis, lipnus ar kitas barjeras, ši forma yra sunki ir dažnesnė vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir prieš gimdymą, įgytą - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

1. Aštrus Su greitu ligos progresavimu.
2. Subakute. Požymiai tęsiasi iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
3. Lėtinis. Aiškių ligos apraiškų raida trunka iki pusės metų.

Vidutinė vidinė hidrocefalija yra prastai atpažinta. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingos.

Be to, ši liga suskirstyta į šiuos tipus:

• progresuojanti ar aktyvi smegenų dropsija, sparčiai kaupiantis smegenų skystis ir simptomų sunkumas;
• stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija atsiranda nepadidinant simptomų laikui bėgant;
• regresinė dropija nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatomi trys ligos etapai:

1. Kompensuota. Nereikia gydymo. Diagnozė, intelektas nepasikeičia.
2. Dekompensuota. Dažniausiai reikia chirurginio gydymo.
3. Subkompensuota (iš dalies kompensuota).

Nustatykite hipertenzinį (padidėjusį intrakranijinį spaudimą) ir normotenzinį (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) smegenų dropiją.

Veiksniai, padedantys vystyti ligą vaikams

Tarp naujagimių diagnozuojama apie 1% visų ligos atvejų, tačiau ji gali pasireikšti iki metų ar vyresnių vaikų.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo virusų, herpeso viruso ar citomegalovirusinių infekcijų, kiaulytės, raudonukės, sifilio). Ypač sunkios jų pasekmės ankstyvo nėštumo metu, kai tik kūdikio organai yra uždėti.
2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
3. Smegenų navikai sukelia uždarą hidrocefaliją.
4. Smegenų sužalojimai, kuriais jis sugadintas.
5. Smegenų uždegimai ir jo membranos (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių susilpnėja skysčių absorbcija.
6. Deguonies badas arba smegenų kraujotakos sutrikimas.
7. Kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų.
8. Apsinuodijimas iš aplinkos ir kenksmingų medžiagų, atsirandančių dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo, poveikio aplinkai.
9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• gimimo sužalojimai ar gerklės smegenys;
• onkologinės ligos;
• smegenų uždegimas ir membranos;
• insultas ir kraujavimas iš skilvelių;
• smegenų kraujagyslių struktūros sutrikimai;
• kaip gimdos infekcijos, infekcinių ligų pasekmės;
• genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Smegenų vidinis hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:

• smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenėlių sistemoje;
• galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
• ne trauminiai kraujavimai dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (insultas), dėl kurio jo darbas yra sutrikęs;
• neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
• priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, cukrinis diabetas, dėl kurio atsiranda alkoholio susidarymo pažeidimai.

Klinikinio vaizdo savybės priklausomai nuo amžiaus

Hidrocefalija yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Neurologiniai hidrocefalijos simptomai vaikams

Dropijos pasireiškimas mažiems vaikams ir jų savybės:

• padidintas galvos dydis;
• kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų yra siūlės;
• išsiskiria garsus pavasaris, išsiskiriantis ilgą laiką;
• kaukolės oda yra plona ir blizga, po juo išsiskiria venų;
• vėmimas;
• svorio padidėjimas;
• uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
• dirglumas ar mieguistumas;
• akys giliai užsidegusios, žvelgia žemyn;
• sumažėjęs regėjimas;
• didelis intrakranijinis spaudimas sukelia traukulius.

Simptomai yra nuo pirmosios gimimo minutės. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pablogėja:

• dirglumas su agresijos ritmais;
• galvos skausmas;
• letargija;
• spontaniškas šlapinimasis;
• sutrikusi atmintis, dėmesys ir sąmonė;
• sumažėjęs apetitas;
• regėjimo kritimas į aklumą;
• traukuliai;
• sutrikęs judesių koordinavimas;
• mokymosi problemos;
• pažeistas intelektas (protinis atsilikimas).

Įrašomi geros mechaninės atminties buvimo atvejai, gebėjimai muzikuoti ir suskaičiuoti sergančius vaikus.

Tipiški suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos apraiškos yra trapi, nestabili eiga, susijusi su vestibuliarinio aparato darbo sutrikimais, šlapimo kontrolės praradimu ir atminties praradimu. Asmeniui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Visais atvejais demencija neišsivysto.

Yra galvos skausmų, kurie ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesys ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Psichikos sutrikimų požymiai yra dažni - emocinis nestabilumas, neurastenijos lūžiai, agresija ir apatijos permaina su emociniu aukštu. Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Paralyžius, sąnarių sąnarių išsivystymas arba raumenų tono padidėjimas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, todėl jiems pasireiškia normalaus senėjimo požymiai.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėjimo, kartais nustatytų diuretikų, vaistų, skirtų smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų kompleksams.

Vaikams jie taiko gydymo metodus su muzika, žaidimais, fizine terapija.

Sunkios hidrocefalijos atveju vaistų terapija skiriama pradiniuose ligos etapuose - mažinant intrakranijinį spaudimą ir palengvinant pacientą su diuretikais, naudojant vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, chirurginiu būdu pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas tik sustabdo patologinį procesą, kuris tęsia jo vystymąsi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai būtina taikyti pagrindinį gydymo metodą - veikiantį, kuriame jie atlieka CSF kaupimo vietos manevravimą.

Tuo pačiu metu į smegenis įterpiamas šuntas, o įleidimo vamzdelis patenka į pilvo ertmę, šlapimtakį ar atriją, kad būtų sukurtas naujas skysčio nutekėjimas. Jis paliekamas visam laikui, jei diagnozuojama įgimta liga.

Gyvenimo metu manevravimas kartojamas kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė sunkių komplikacijų rizika, dėl kurių jie pakeičia šuntą (venų pažeidimas, infekcijų, epilepsijos, hematomų formavimosi).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių drenažą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės atsitraukimas ir nustatomas nuotėkio nutekėjimas. Juose taip pat vartojami kraujo retinimo vaistai, nes šios ligos priežastis dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai sukuria naujus būdus, kaip nudažyti skystį neuro-endoskopu su mini fotoaparatu, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau trauminga, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šunto, retų komplikacijų, geresnės paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus, laiku gydyti infekcinę ligą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo hidrocefalijos.

Atsargus požiūris į vaisių apsaugo jį nuo gimdos traumų ir ligų. Specialisto stebėjimai kelia pavojų naujagimiams.

Būtina apsaugoti vaikus nuo galvos traumų, kad būtų apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos vystymuisi suaugusiems.

Įgimtas hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, bet nėra išgydytas. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Vidinė hidrocefalija

Vidaus hidrocefalija (dropija) yra sunki smegenų liga, kuriai būdingas per didelis smegenų (cerebrospinalinis) skysčio (CSF) kaupimasis skilvelių sistemoje (smegenų skilveliuose). Liga gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta.

Hidrocefalijos priežastys

Smegenų vidinis hidrocefalija pradeda vystytis netinkamai gaminant smegenų skystį (cerebrospinalinį, cerebrospinalinį skystį), kai jis yra per didelis arba trūksta, taip pat jei smegenų skystis yra blogai absorbuojamas audiniuose. Problemas su alkoholiu gali sukelti daug išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

• motinos infekcija nėštumo metu (citomegalovirusinė infekcija);
• nėščiųjų vartojimas;
• vaikas gimdoje gali patirti meningitą ar kraujavimą į smegenis;
• vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais pasireiškia smegenų atrofija, ji tampa mažesnė nei kaukolės tūris, o smegenų skystis pradeda užimti tuščią erdvę. Taigi, kaukolės dydžiai didėja, jo kaulų sienos tampa plonesnės, sulaužoma kraujotaka.

Gautos hidrocefalijos priežastys gali būti:

• sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir tt);
• parazitinės ligos;
• kraujo krešulių susidarymas smegenų venos;
• insultas smegenų subarachnoidinėje srityje;
• galvos traumos;
• smegenų navikai, cistos ar adhezijos;
• apsinuodijimas;
• patologiniai kaulų pokyčiai kaukolėje.

Viena iš priežasčių yra pakankama, kad būtų sutrikdytas skysčio gamyba, o tai neišvengiamai veda prie vidinio smegenų hidrocefalijos vystymosi.

Ligos simptomai

Vidinio hidrocefalijos simptomai priklausys nuo ligos formos ir jo priežastys. Įgimta liga gali būti matoma plika akimi iš karto po vaiko gimimo ir gali pasireikšti tik po kelių mėnesių.

Įgimto hidrocefalijos simptomai gali būti:

• neproporcingi krano matmenys (sferinė forma);
• fontanelio įtempimas ir išsipūtimas;
• galvos šlapimo nelaikymas;
• akių obuoliai nukreipti žemyn;
• strabizmas;
• kadangi kaukolės kaulai auga kartu neteisingai, pulsuojanti, suapvalinta iškyša dėl kūdikių galvos;
• nistagmas (nekontroliuojami akių judesiai);
• marmuro odos efektas.

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• galvos skausmas.

• kaprizumas;
• reakcijų slopinimas;
• prasta apetitas.

Jei hidrocefalija yra įgytos ligos prigimtis, jai būdingi ligos sukeltos ligos simptomai.

Pagrindiniai įgytos hidrocefalijos simptomai laikomi:

• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• refleksiniai sutrikimai;
• stiprus galvos skausmas;
• intelekto susilpnėjimas iki demencijos;
• regos ir klausos sutrikimas;
• su sunkesnėmis ir apleistomis formomis, stebimas šlapimo nelaikymas, sutrikęs koordinavimas.

Smegenų vidinio hidrocefalijos simptomai yra pernelyg įvairūs ir individualūs, todėl tik kvalifikuotas gydytojas gali atlikti tikrą diagnozę.

Hidrocefalinis gydymas

Gydymas smegenų vidaus hidrocefalijoje apima skirtingus metodus skirtingais ligos etapais.

1. Konservatorius. Pagrindinis dėmesys konservatyviam vidaus hidrocefalijos gydymui yra intrakranijinio spaudimo mažinimas ir uždegiminio dėmesio pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paskirti antibiotikus. Toks gydymas atliekamas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau jis neišvengia jos pagrindinės priežasties, tačiau lėtina tik ligos eigą. Dažniausiai liga tampa sunki, progresuoja, ir jūs turite pasinaudoti kitais, jau veikiančiais gydymo metodais.
2. Manevravimas Manevravimas yra darbinis būdas, kaip gydyti hidrocefaliją, kai į paciento smegenis įterpiamas šuntas. Metodas yra gana veiksmingas, tačiau jis sukelia komplikacijų 60% atvejų, kai reikia pakeisti šuntą. Per visą savo gyvenimą pacientui reikės daugiau nei vienos tokios operacijos, o visas jo gyvenimas priklausys nuo pilno smegenų įvežamo šunto darbo. Bylos operacijos komplikacijos gali būti infekcijos, sulaužytos venos, hematomos ir net epilepsija.
3. Išorinis drenažas. Beviltiškas ir pavojingiausias vidinio hidrocefalijos gydymo metodas, kai likeris išpurškiamas iš išorės skilvelių. Išorinis drenažas gali sukelti infekciją ir kitas sunkias komplikacijas, kurių pasekmes bus labai sunku atsikratyti.
4. Endoskopinis. Endoskopinis smegenų hidrocefalijos gydymas yra pats efektyviausias būdas. Dėl skysčio nutekėjimo iš skilvelių sukuriami specialūs keliai. Kai skystis praeina, jis absorbuojamas audinyje, kuris yra normalus. Šiuo metu hidrocefalijos gydymui plačiai vartojami keli endoskopijos tipai: trečiojo skilvelio dugno ventriculocystomy, akveduktyvos, septostomijos, šunų montavimas. Endoskopinio metodo privalumas: svetimkūnio įvedimas į kūną nereikalingas, o tai paprasčiausiai negali būti priimta. Taip pat neįtraukiama infekcija. Minimalus operacijai panaudotų lėšų invaziškumas ir pelningumas daro endoskopiją populiariausiu šios ligos gydymo būdu. Sėkmingai veikiant pacientas visiškai atsigauna ir sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Smegenų vidinė hidrocefalija yra rimta neurologinė liga, kurią sunku gydyti, todėl nėščioms moterims reikia atlikti ultragarso patikrinimą, kuris aptiktų gimdos ligą. Siekiant išvengti įgimtos vaiko ligos formos, nėščia moteris turi apsisaugoti nuo infekcijų ir bet kokio gydymo.

Vidinė hidrocefalija

Sumažėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba, absorbcija ar cirkuliacija sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Liga pasižymi tuo, kad smegenų ertmėse susikaupia per didelis CSF kiekis. Yusupovo ligoninėje yra visos sąlygos, skirtos gydyti pacientus, kenčiančius nuo smegenų vidinio hidrocefalijos:

• jaukios skirtingo komforto klasės kameros;
• tyrimas su modernių pasaulyje pirmaujančių kompanijų diagnostikos prietaisų pagalba;
• naudoti veiksmingiems vaistams, kurių šalutinis poveikis yra mažiausias, gydymui;
• individualus požiūris į taktikos pasirinkimą kiekvienam pacientui;
• dėmesingas personalas.

Neurologijos klinikoje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, kurie yra neurologai. Visi sudėtingi vidaus hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje. Gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl sunkios hidrocefalijos sergančio paciento gydymo taktikos.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo ligos priežasties, yra dvi hidrocefalijos formos - atviros, bendrauti ir uždaryti (okliuzija). Atviras hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos arba susilpnėjusios absorbcijos. Uždarytas hidrocefalija išsivysto pažeidžiant smegenų skysčio nutekėjimo takų, atsiradusių dėl naviko, uždegimo infiltracijos, adhezijų.

Vidinis nekliuzinis hidrocefalas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir vaisiaus vystymosi metu. Įgyta hidrocefalija išsivysto po įvairių ligų ir sužalojimų po vaiko gimimo.

Ūminė hidrocefalijos forma pasižymi greitu ligos simptomų atsiradimu per 3 dienas. Subakuto ligos eigos atveju hidrocefalijos požymių padidėjimas trunka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios. Dėl lėtinio hidrocefalija gali užtrukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Priklausomai nuo simptomų progresavimo greičio, išskiriamos 3 vidaus hidrocefalijos formos:

• progresuojanti ar aktyvi - sparčiai kaupiasi smegenų skystis ir simptomai;
• stabilizuotas arba pasyvus - ligos požymiai nepadidėja;
• regresinis - ligos simptomai išnyksta be gydymo.

Neurologai išskiria kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą hidrocefalijos stadiją. Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hipertenzija (su padidėjusiu CSF slėgiu) ir normotenzija (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) vidinė hidrocefalija gali būti hipertenzija. Vidinei asimetrinei ne okliuzinei hidrocefalijai būdingas vieno skilvelio išplitimas, esant simetriškam hidrocefalui, abu smegenų skilveliai yra išplėsti.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys

Vidinis ne okliuzinis smegenų hidrocefalas vystosi, kai veikia šie veiksniai:

• infekcinės moterų ligos nėštumo metu (kvėpavimo virusinė infekcija, epideminė parotitas, herpeso virusas ar citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis);
• prenatalinio vystymosi sutrikimai, užkertantys kelią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai ir absorbcijai;
• smegenų sužalojimas;
• medžiagos uždegimai ir smegenų membranos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas);
• kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų;
• deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimai.
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar alkoholiu;
• genetiniai defektai.

Suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija gali atsirasti esant onkologiniams smegenų navikams, kurie lokalizuojami smegenų ar smegenų kamiene, ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose (insultas), arterinėje hipertenzijoje ir cukriniu diabetu.

Vidinio neuždengimo hidrocefalijos simptomai

Pagrindinis hidrocefalijos simptomas vaikams yra galvos dydžio padidėjimas. Mažiems vaikams kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų siūlės skiriasi. Yra išgaubta spyruoklė, kuri ilgą laiką nesibaigia. Ant kaukolės odos yra plona, ​​blizgantys, veniniai indai išsiskiria po juo. Vaikai atsilieka fizinėje ir psichinėje raidoje, jie yra kaprizingi, nuolat verkia. Akys giliai įsitvirtina, žiūri žemyn. Sumažintas regėjimo aštrumas. Esant aukštam intrakranijiniam spaudimui, atsiranda pykinimas ir vėmimas, išsivysto konvulinis sindromas.

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja: atsiranda dirglumas su agresijos, letargijos, galvos skausmo, atminties, dėmesio ir sąmonės sutrikimais. Judėjimo koordinavimas, sutrikimas, intelekto sutrikimai, mokymosi problemos, psichikos atsilikimas.

Žmonėms būdingi vidinio hidrocefalijos požymiai:

• bjaurus, nestabilus važiavimas;
• šlapimo kontrolės praradimas;
• atminties sutrikimas;
• galvos skausmas, kuris ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus;
• neryškus matymas;
• regėjimas blogėja, yra akių spaudimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Pacientai turi dėmesio sklaidą ir sumažina jo koncentraciją, prarandami mąstymo įgūdžiai. Pasirodo psichikos sutrikimų požymiai:

• emocinis nestabilumas;
• agresijos varžybos;
• neurastenija;
• apatijos pasikeitimas emociniam kilimui.

Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Plečiasi vaikščiojimo sutrikimai, sąnarių sąnariai ar apatinių galūnių parezė. Pacientai dažnai nemano, kad šie simptomai yra svarbūs, vartojant juos normalaus senėjimo požymiams, o ne gydytojams.

Vidinės hidrocefalijos diagnostika

Klinikiniai vidaus hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad jie leidžia Jusupovo ligoninės neurologui įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Norėdami nustatyti hidrocefalijos tipą ir mastą, taip pat nustatyti ligą sukeliantį patologinį procesą, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą, apimantį kaukolės rentgeno spindulius, ultragarso, apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą.

Hidrocefalijos radiografiniai požymiai yra kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpusavio siūlių skirtumai, vidiniame kaukolės skliauto paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrofizijoje, kurią sukelia smegenų akveduko stenozė, kaukolės rentgenogramose nustatomas užpakalinės kaukolės fossa apimties sumažėjimas. Padidėjęs galvos kaukolės fosos kiekis kraniogramose yra hidrocefalijos požymis Dandy-Walkerio sindrome. Jei vienas iš tarpraščių pranešimų uždaromas, kraniograma rodo kaukolės asimetriją.

Echoencefalografija (ultragarsas) leidžia nustatyti, kaip padidėja intrakranijinis spaudimas. Pirmaisiais metų vaikais ultragarsinis smegenų nuskaitymas atliekamas per atvirą fontanelį ultragarsu. Labiausiai informatyvūs yra tomografiniai diagnostikos metodai. Jie leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio takų užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti naviką, cistą ar hematomą. Monoventrikulinė vidinė hidrocefalija pasižymi vieno smegenų skilvelio tūrio padidėjimu.

Įtarus įtariamus kraujagyslių sutrikimus, atlikite magnetinio rezonanso angiografiją. Įgimtos infekcinės kilmės hidrocefalijos atvejais atliekama PCR diagnostika, siekiant nustatyti priežastinio sukėlėjo tipą. Yusupovo ligoninės oftalmologas vertina regos nervų diskų regėjimo sutrikimus ir būklę. Neurochirurgai partnerių klinikose nusprendžia, ar atlikti operaciją.

Vidinių hidrocefalinių smegenų gydymas

Jei kompensuojama ligos stadija, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka dinamišką hidrocefalija sergančių pacientų stebėjimą. Kartais gydytojai skiria diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų-mineralinių kompleksų. Esant sunkiam vidiniam hidrocefalijai, gydymas vaistais skiriamas pradinėse ligos stadijose. Pacientai sumažina intrakranijinį spaudimą ir mažina diuretikų vaistus, naudoja vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, ir pašalinti chirurginį naviką.

Radikalus vidinio hidrocefalijos gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu neurochirurgija švirkščiama į smegenis, o išėjimo vamzdis patenka į pilvo arba pleuros ertmę, atriją ar šlapimo pūslę, kad būtų sukurtas naujas kelias smegenų skysčio šalinimui. Įgimtoje ligos formoje jis paliekamas visam laikui. Manevravimas kartojamas kelis kartus paciento gyvenimo metu. Kenkiant venoms, keičiasi infekcinės komplikacijos, epilepsija, hematomų susidarymas, šuntas. Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skysčių drenavimą, atliekamas išorinis drenažas.

Yusupovo ligoninės partnerių klinikose neurochirurgai naudoja neuroendoskopinį hidrocefalijos gydymo metodą. Gydytojai sukuria naujus būdus nuleisti skysčius neuro-endoskopu su mini kamera. Endoskopinės operacijos turi daug privalumų: jie yra mažiau traumuoti, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šuntas, komplikacijos retai vystosi, pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Jei yra vidinio hidrocefalijos požymių, skambinkite. Jums bus įrašytas neurologo paskyrimas. „Yusupov“ ligoninės gydytojai naudoja novatoriškus smegenų vidinio neklusinio hidrocefalijos gydymo metodus.

Vidinės asimetrinės smegenų hidrocefalija

Smegenų dropija arba hidrocefalija yra smegenų liga, kurioje smegenų skystis susikaupia skilveliuose be galimybės jį nutraukti. Ši liga apima skirtingą amžiaus grupę, tačiau dažniausiai ši problema susiduria naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Statistiniai duomenys rodo, kad berniukai labiau linkę išsivystyti nei mergaičių, tačiau šių atvejų dažnis yra labai mažas. Augimo procese skilveliai išspausdina smegenis, sukeldami įvairių CNS sutrikimų.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į įvairius požymius, iš kurių vienas yra priežastinis ryšys. Yra dvi formos: atviros ir uždarytos.

• Pirmasis yra tas, kad pranešta lašinė atsiranda tuo metu, kai skysčio išleidimas yra per didelis, arba jo absorbcija.
• Antrasis yra okliuzinė forma, kai CSF sutampa su naviku, skysčio pasitraukimas tampa sudėtingesnis, kai auga. Tai yra sunkiausia forma, kuri dažniausiai yra vaikams.

Smegenų viduje gali atsirasti smegenų vidinis hidrocefalija arba atsirasti gyvenimo procese.

Ligos apraiškų pobūdis gali būti:

• ūminė forma, kai simptomai labai greitai auga ir liga progresuoja;
• subakute - ligos požymiai pasirodo palaipsniui;
• lėtinė - liga iš pradžių yra asimptominė, o po to pirmieji pasireiškimai gali būti pastebimi tik po metų ar daugiau.

Vidutinį vidinį hidrocefaliją labai sunku atpažinti, nes jis neatsispindi ir gali būti pastebėtas tik diagnozuojant. Pirmieji požymiai atsiranda dėl jau reikšmingų smegenų struktūros sutrikimų ir kraujotakos proceso.

Yra trys ligos eigos etapai:

• kompensuojama, nereikalaujanti gydymo, tik pažangos dinamikos stebėjimas ir analizė;
• dekompensuota, kuri yra pašalinama greitai;
• kompensuojama.

Priežastys

Šiuolaikinė medicina nustatė, kad bet koks nukrypimas nuo centrinės nervų sistemos darbo gali sukelti vidinį hidrocefaliją. Dažniausiai ligos provokatoriai gali būti:

• ūminiai sutrikimai, susiję su viso kūno kraujo tiekimu, insultu;
• smegenų auglių smegenų srityje, skirtingose ​​vietose;
• virusinės ir infekcinės ligos, uždegiminiai procesai organizme, ypač centrinė nervų sistema - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė;
• sužalojimai, vidiniai kraujavimai;
• smegenų arterijų ir kraujagyslių struktūros defektai;
• hipoksija, alkoholizmu, kitomis encefalopatinės kūno ligomis.

Vaikams išorinis ir vidinis hidrocefalija gali atsirasti iš karto po gimdymo dėl šių veiksnių:

• sunkių gimdymo sukeltų sužeidimų;
• uždegiminiai procesai smegenų žievėje;
• onkologija;
• kraujavimas smegenų skilveliuose;
• infekciniai virusai, perduodami iš motinos į vaisių įsčiose;
• genetinis polinkis.

Simptomatologija

Vaikystėje kaukolės kaulai dar nėra visiškai sustiprinti, todėl ligos apraiškos yra daug ryškesnės nei hidrocefalijos pasireiškimas suaugusiems. Naujagimiams gali būti pastebėti šie simptomai:

• drebulys;
• normalios kaukolės tūrio padidėjimas;
• aštrumas, neramumas;
• strabizmas, nebuvimas;
• vystymosi vėlavimas (fizinis ir protinis).

Suaugusiesiems pirmasis ir dažniausias simptomas yra didelis intrakranijinis spaudimas. Be to, nesugebėjimas pašalinti smegenų skysčio pasireiškia šiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas, migrena;
• pykinimas ir vėmimas ryte;
• miego sutrikimas;
• nuovargis, mieguistumas;
• regėjimo ir klausos organų funkcionalumo pažeidimas;
• prastas koordinavimas, eismo sutrikimai.

Jei šie reiškiniai ilgą laiką ignoruojami, jie gali sukelti rimtesnius ir sudėtingesnius patologinius procesus, pavyzdžiui, encefalopatiją. Tada pacientas bus sutrikdytas dėl atminties, sumažėjusio veikimo, sumišimo, apatijos, depresijos. Kai kuriais atvejais galite sukelti demenciją - demenciją, kuri yra neišgydoma liga ir sukelia daugybę sunkumų gyvenime.

Žmonėms, kenčiantiems nuo hidrocefalijos, sunku mokytis jau nuo ankstyvo amžiaus. Išraiškingas dirglumas, nervingumas, agresija. Gali pasireikšti spontaniškas šlapinimasis.

Diagnostikos tyrimo metodai

Gydytojas nustato diagnozę pagal simptomus ir simptomus, pacientų skundus ir instrumentinių bei aparatinės įrangos tyrimų rezultatus.

Šiuolaikinė medicina turi tokius instrumentinius tyrimo įrankius:

• paciento galvos tūrio matavimas naudojant matavimo juostą. Paprastai naujagimio galva kas mėnesį padidėja ne daugiau kaip 1–1,5 cm, jei norma yra perdėta, tai rodo ligos atsiradimo pradžią;
• intrakranijinio spaudimo matavimas, akių gydytojo atliekamas akių tyrimas. Patekus regos nervų diskams galima daryti išvadą, kad yra padidėjęs spaudimas;
• vaikams, turintiems atvirą fontanelle, naudoti neurosonografiją. Suaugusiems šis tyrimo metodas neįmanomas. Tai nėra 100% rezultatas diagnozuojant ar nustatant ligos kilmę, jis tik suteikia pagrindą tolesniems diagnostikos metodams;
• Smegenų MRI atliekama remiantis neurosonografija. Tai ne tik patvirtina diagnozę, bet taip pat nustato patologinio proceso organizme priežastis, analizuoja esamus smegenų žievės pažeidimus, nustato asimetrinę smegenų skilvelių struktūrą;
• CT, kaip alternatyva MRT, bet ne toks tikslus metodas, toks retai naudojamas. Šiuo atveju kiti techninės įrangos tyrimo metodai taip pat bus neinformatyvūs, todėl jie nėra naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Gydymo metodai

Jei liga yra kompensuojama forma, tada reikia tik stebėti, kai kuriais atvejais skiriamas vaistų terapija su diuretikų kursu, kad būtų pašalintas perteklius skystis iš organizmo ir mažinamas patinimas, taip pat vaistai, kurie pagerina smegenų aprūpinimą krauju, ir vitaminų bei mineralinių kompleksų, kad palaikytų imunitetą. Vaikams taikomos fizioterapinės procedūros, įvairūs psichoterapijos metodai, naudojant muziką, žaidimai. Normotenzinė hidrocefalija reikalauja vaisto poveikio tik pradiniuose ligos etapuose, kad sumažintų intrakranijinį spaudimą ir palengvintų kitus susijusius simptomus, tačiau pati hidropsija pašalinama tik chirurginiu būdu.

Chirurgija yra dažniausiai naudojamas hidrocefalijos poveikio metodas. Naudojant operaciją, atliekamas skysčio lokalizacijos manevravimas ir išimamas specialus vamzdis, palengvinantis skysčio pašalinimą. Šis išorinis kanalas eina per pilvo ertmę ir padeda alkoholiui susidoroti su pertekliniais klasteriais. Jei liga yra įgimta, toks pašalinimas išlieka organizme amžinai, o aplinkkelio operacija gali būti pakartota kelis kartus per visą laiką. Chirurginė intervencija yra efektyviausias būdas, tačiau tai apima daug rizikos ir galimų komplikacijų.

Kitas operacinis metodas yra kraniotomija naudojant išorinį drenažą. Tačiau šis metodas yra gana nepraktiškas ir ne estetinis. Jis naudojamas tik kelioms indikacijoms, tačiau yra modernesnių ir mažiau traumingų metodų, pavyzdžiui, neuroendoskopija. Smegenų skysčio nutekėjimo būdai naudoja mini kamerą, kuri nesukelia sužalojimų ir nekenkia organizmui. Operacija vyksta be komplikacijų ir rizikos, o paciento sveikata labai greitai atsigauna.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią hidrocefalijai, pirmiausia, mama turi stebėti tinkamą gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, savalaikį infekcijų ir virusų gydymą, folio rūgšties suvartojimą, nes labai dažnai drėkinama dėl vaisiaus sutrikimų. Suaugusiems svarbu nuolat stebėti sveikatą, atlikti reguliarius tyrimus ir nedelsiant pašalinti esamas problemas.

Vidutinė vidinė atvira hidrocefalija

Hydrocephalus yra visų smegenų sistemų ir vidinių subarachnoidinių erdvių išplitimas dėl per didelio smegenų skysčio kiekio. Įgimtas hidrocefalija atsiranda 4 atvejais per 1000 naujagimių. Yra atskiros hidrocefalijos formos: atvira (bendrauti) ir uždaryta (okliuzinė), išorinė ir vidinė. Pagal jo kursą hidrocefalija yra ūminė ir lėtinė, kompensuojama ir dekompensuojama.

Įranga atvira forma

Atviros formos hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelinių sistemų išplitimu, taip pat tuo, kad nėra kliūčių cerebrospinalinio skysčio pernešimui per smegenų skystį. Skysčių ryšio sutrikimas yra galimas įvairiais lygmenimis: Monroe skylės, smegenų tinklo, III skilvelio, didelės pakaušio formos. Išorinis ir vidinis hidrocefalija išsiskiria susikaupusio skysčio perteklių. Išorinėje formoje visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje ir vidinėje formoje - smegenų skilvelių ertmėje.

Iš to išplaukia, kad atvira smegenų hidrocefalija gali būti ir išorinė, ir vidinė. Atviros vidinės formos atveju yra stebimas negrįžtamas skilvelių sistemos išplėtimas, taip pat smegenų medžiagos retinimas. Kartu dažnai diagnozuojama choroidinio plexo, ependimato, arachnoidinio fibrozės ir meninginių ląstelių atrofija. Sunkiausiais atvejais smegenų pusrutulio hidrocefalija yra plonasienis maišelis skysčio, kurio kiekis kartais siekia 1,5-2 litrus. Tuo pačiu metu smegenų susikirtimai yra lygūs, vagos stipriai išlyginamos, stebima pilno subkortinių formacijų atrofija. Taip pat skiedžiami kaukolės kaulai, o kaukolės pagrindas yra suplotas.

Klinikinis vaizdas

Atvirą hidrocefalijos formą pasižymi akivaizdus galvos dydžio padidėjimas, didelis siūlių ir šonkaulio nukrypimas, kaukolės kaulų retinimas. Pernelyg greitas galvos augimas gali būti pastebimas net ir prieš gimdymą, kuris neleidžia normaliam darbo srautui. Iškart po gimimo šie vaikai pasireiškia neurologiniais sutrikimais - spazine pareze, sutrikusi koordinacija, rankų ir kojų tremoras.

Vidinės atviros hidrocefalijos okliuzinei formai būdingos periodinės krizės, turinčios galvos skausmą, vėmimą ir priverstinę galvos padėtį. Sunkiais atvejais yra kvėpavimas, traukuliai, akių judėjimo sutrikimas. Užpuolimo ribose, specifinis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, stagnacija pamatiniame sluoksnyje, regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Intrakranijinė hipertenzija su atvira hidrocefalija kai kuriais atvejais palaipsniui didėja, o kitose - stabilizuojasi tam tikru lygiu. Sunkiame hidrocefalijoje vaikas atsilieka nuo psichikos vystymosi. Jų bendras judumas yra labai ribotas dėl sunkumų laikant galvą. Tokių pacientų neurologinėje būklėje randama nistagmo ar optinių nervų atrofija, kuri sukelia aklumą, taip pat spazinė parezė ir paralyžius. Audinių trofėja yra sutrikdyta, kūno svoris lėtai atvyksta į vaikus, o ilgai lieka gulint, gali būti gleivinės. Kartu su bendru fizinės ir psichinės raidos atsilikimu daugeliui pacientų, sergančių hidrocefalija, gali būti geras individualių psichinių funkcijų išsaugojimas arba netgi pastebimas sunkumas. Pavyzdžiui, neįprastas mechaninis atmintis, muzikinis talentas arba gebėjimas greitai suskaičiuoti į protą.

Gydymas

Didėjant vidaus hidrocefalijai su dekompensacija, neurochirurginė intervencija yra privaloma. Tinkamas chirurginio gydymo metodas gali būti pasirinktas tik neurochirurginėje ligoninėje. Pacientus, sergančius progresuojančia hidrocefalija, reikia ištirti neurochirurginėje ligoninėje.

Su vidiniu atviru hidrocefalija gydymas visada yra sudėtingas. Nustatyti vaistai, kurie mažina kaukolės spaudimą ir sustiprina diurezę (magnio sulfatas, diacarbas, glicerolis, brinaldiksas, hipotiazidas, lasix). Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti pradėtą ​​uždegiminį procesą (desensibilizacijos terapija, antibiotikai). Tęsiant procesą su okliuziniu sindromu, reikalingas chirurginis gydymas.

Smegenų vidinis hidrocefalija: kaip gyventi su problema

Pastaraisiais metais sparčiai didėja žmonių, kenčiančių nuo įvairių nervų sistemos ligų, skaičius. Pirma, tarp jų yra patologiniai smegenų pokyčiai, ypač vidaus hidrocefalija. Esant tokiai sąlygai, yra ne tik ryškus išorinis kaukolės kaulų deformavimas, bet ir reikšmingi vidiniai pokyčiai, pasireiškiantys normalios gyvybinės veiklos sutrikimu. Liga gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, todėl tai labai pavojinga. Štai kodėl būtina žinoti, kokie simptomai kreipiasi į gydytoją.

Smegenų vidinio hidrocefalijos nustatymas

Panaši liga, kitaip žinoma kaip dropsija, yra patologinė būklė, kurioje smegenų skilveliuose kaupiasi skystis, todėl jie gali ištiesti, padidinti ir deformuoti kaukolę. Tokio tipo hidrocefalija atsiranda viename iš gimtųjų vaikų. Suaugusiesiems dropija diagnozuojama kelis kartus mažiau.

Kai vidinis hidrocefalija padidina smegenų skilvelių tūrį

Žmogaus smegenys yra minkšta forma, uždengta kaukolėje. Jame yra trys korpusai: kietas, arachnoidinis ir kraujagyslių. Pastarasis apima arterijų ir venų pluoštą, kuris savo veikimo metu išskiria smegenų skystį - CSF. Jis nuolat cirkuliuoja tarp smegenų šoninių, trečiųjų ir ketvirtųjų skilvelių, kurie yra mažos tuščiavidurės struktūros. Normaliomis sąlygomis skystis nuolat absorbuojamas į kraujotaką ir naudojamas organizme. Kai smegenų dropsija, šis procesas yra sutrikęs, kuris prisideda prie pagrindinių simptomų vystymosi.

Taip pat yra išorinė hidrocefalija. Šioje ligoje pernelyg didelis skystis kaupiasi po smegenų kieta ir arachnoidine membrana, o ne skilveliuose.

Kokios yra ligų rūšys?

Ligos klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą:

• atvira (ne okliuzinė, bendrauti) lydi smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą ir jo absorbciją į kraują;
• uždarytas (okliuzinis, nesikreipiantis) atsiranda, kai dėl mechaninės kliūties (naviko, cista) yra sunkumų dėl CSF nutekėjimo.

Ligos veislės pagal srauto pobūdį:

• ūminis klinikinių simptomų padidėjimas per kelias dienas ar valandas;
• subakute - trunka iki savaitės;
• lėtinis - yra daugiau nei trys mėnesiai.

Klasifikavimas dėl priežasčių:

• įgimtas (diagnozuotas vaikams vaisiaus vystymosi laikotarpiu);
• įgytas (įvyksta gyvenime).

Ligos formos, priklausomai nuo paveiktų teritorijų pobūdžio:

• mono-skilvelis (dalyvauja vienas skilvelis);
• periventrikulinė (išsiplėtę du ar daugiau skilvelių);
• pakaitalas (smegenų medžiaga palaipsniui pakeičiama skysčiu).

Hidrocefalijos veislės pagal kaukolės deformaciją:

Įvertinimas pagal sunkumą:

• šviesa (smegenų padidėjimas 5–10%);
• vidutiniškai (11–15%);
• sunkus (16% ar daugiau).

Kodėl vidinis hidrocefalas vystosi suaugusiems ir vaikams?

Vaikams 90% atvejų hidrocefalija yra įgimta. Tai gali būti dėl vystymosi anomalijų, kurios atsiranda vaiko augimo motinos organizme metu. Yra tokių veiksnių grupių, kurios sukelia įgimtų vidinių hidrocefalijų susidarymą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu, narkotikais;
• gripo, raudonukės, tymų, vėjaraupių, kiaulytės infekcija;
• laido sukibimas;
• genetinės patologijos ir mutacijos.

Suaugusiųjų ir vyresnių vaikų įgytos dropijos vystymosi priežastys:

• smegenų sužalojimai (šokas, smegenų sukrėtimas);
• insulto - minkštųjų audinių kraujavimas;
• infekcinės ligos (meningitas, sifilis, citomegalovirusas);
• piktybiniai arba gerybiniai augimai.

Video: gydytojas pasakoja apie ligos atsiradimą ir simptomus

Kaip ši liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse

Visos vidaus hidrocefalijos formos turi gana tipišką klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su perteklinio skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Vyresnio amžiaus suaugusieji ir mažieji vaikai skundžiasi dėl didėjančio pakilimo ir priespaudos prigimties galvos skausmo, kurio aukštis yra pykinimas ir vėmimas. Nemalonūs pojūčiai pablogėja po miego ar ilgo buvimo pozoje su galvu. Padidėjus patinimui, yra klausos ir regos nervo suspaudimas, kurį lydi silpnus akių jautrumas ir jautrus jautrumas. Pacientų važiavimas tampa drebantis ir nesaugus, jie dažnai patenka į įvairias traumas.

Galvos skausmas pablogėjo po to, kai atsibunda, kaip miego metu, išnyksta intrakranijinis spaudimas.

Lėtinės ir ilgalaikės ligos eigoje atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių jautrumo sumažėjimas. Pacientai negali perkelti rankų ar kojų, nereaguoja į šilumą ar skausmą. Lygiagrečiai didėja raumenų tonusas: jie ilgą laiką yra spazminės būklės, o tai dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus. Pacientai palaipsniui praranda smulkius motorinius įgūdžius, rašo ir skaito. Tokie pokyčiai taip pat turi įtakos psichikai: pacientai tampa dirglūs, ašarūs, dažnai patenka į melancholišką ar depresiją. Dažnai pakyla pykčio ir agresijos blyksniai su apatijos ir atsiskyrimu.

Vaikams kaukolės kaulai su smegenų dydžio padidėjimu gali judėti atskirai, o tai sukelia sunkų deformaciją. Po oda galite matyti kraujo perpildytas ir patinusias venas, kurias galima lengvai pajusti, kai spaudžiamas. Vaikai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, atsilieka nuo savo bendraamžių neuropsichologinės raidos. Vėliau jie pradeda sėdėti, vaikščioti, apsiversti ir kalbėti. Ilgalaikio spaudimo metu smegenys sudaro tam tikrą psichikos atsilikimą.

Hidrocefalijos aptikimo auka metodai

Dažnai išorinio tyrimo duomenys yra nepakankami, kad būtų patvirtinta dropija. Ji turi būti diferencijuojama nuo kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą: navikai, sumušimai, kraujavimas ir infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas).

Dažnai gydytojai turi susidoroti su tuo, kad vienas pacientas vienu metu turi keletą patologijų. Aš dalyvavau gydant vaiką, kuris jau egzistuojančio hidrocefalijos fone sukėlė meningito uždegimą - meningitą. Berniukas skundėsi sunkiais galvos skausmais, o jis taip pat turėjo bėrimą per visą kūno paviršių, kuris paskatino gydytojus pirmiausia atlikti kitą diagnozę. Po atliktų tyrimų buvo atskleista vidinė hidrocefalija ir pradėtas specifinis gydymas.

Vaikų ir suaugusiųjų edemos diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant specialų įrenginį, įvairios plokštumos ir projekcijos sudaro smegenų vaizdų seriją. Kompiuterio dėka jie yra sujungti į vieną bendrą trimatį vaizdą, kuriame galite matyti visas esamas patologijas. Hidrocefalija pasižymi skilvelių dydžio padidėjimu ir smegenų deformacija. MRT su hidrocefalija rodo smegenų skilvelių išplitimą
2. Echoencephalografija - ultragarso technika. Su tuo gydytojai gali stebėti intrakranijinio spaudimo padidėjimą, taip pat aptikti cirkuliuojančio skysčio srautą. Kai smegenų dropsija, jos struktūros yra perkeliamos į vidurinę liniją. Echoencefalografija yra neskausmingas metodas, kurio metu pacientas yra uždėtas ant specialios dangtelio

Kaip gydyti vidinį hidrocefaliją

Panašios ligos gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas. Su nedideliais smegenų pažeidimais gydytojai rekomenduoja pradėti nuo specialios dietos, ribojant valgomąją druską, ir vartoti tam tikrus vaistus. Kai kuriais atvejais terapinės pratybos, rankų terapija ir fizioterapija padės pagerinti skysčio cirkuliaciją skilveliuose. Esant sunkesniam ir piktybiniam ligos eigui, būtina atlikti operacinę intervenciją.

Gydant įvairias vidaus hidrocefalijos formas, naudojami tie patys metodai ir priemonės. Tik kursų trukmė gali šiek tiek skirtis.

Pagrindiniai smegenų dropijos gydymo tikslai:

• sumažinti cirkuliuojančio skysčio kiekį;
• intrakranijinio spaudimo mažinimas;
• infekcinių komplikacijų vystymosi prevencija;
• galvos deformacijos prevencija.

Lentelė: farmaciniai preparatai, naudojami ligos gydymui

• Karbamidas;
• Lasix;
• Furosemidas;
• Uregit;
• Oksodolinas;
• Indapamidas;
• Arifonas;
• Amiloridas;
• Aminofilinas;
• Euphyllinum;
• Klopamidas.

• Cavintonas;
• Vinpocetinas;
• Trental;
• Pentoksifilinas;
• vitaminas E;
• Cinnarizinas;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Actoveginas.

• Aspirinas;
• Trombotas ACC;
• Dipirilolis;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantinas;
• Anturanas;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparinas;
• Fraxiparinas;
• Lepirudinas;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarinas;
• Acenokumarolis.

• Morfinas;
• Omnoponas;
• Ketorolis;
• Tramalinis;
• Tramadolis;
• Ketorolakas;
• Diklofenakas;
• Pentazocinas;
• Lexir;
• Kodeinas;
• Butorfanolis.

Nuotraukų galerija: vaistai ligų gydymui

Chirurginio gydymo problemos

Vienas iš efektyviausių būdų kovoti su smegenų edema yra chirurgija. Apie 90% visų pacientų reikia chirurginio gydymo. Pagrindinės operacijos nuorodos yra šios:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• nuolatiniai galvos skausmai kartu su pykinimu ir vėmimu;
• progresinis klausos ir regos sutrikimas;
• kaukolės deformacija;
• psichikos atsilikimas.

Chirurginis gydymas neatliekamas, jei pacientas yra gana rimta ir negali atlikti panašios procedūros be didelės žalos sveikatai. Tuo pat metu gydytojai keletą savaičių stabilizuoja savo sveikatos būklę konservatyvios terapijos pagalba.

Operacijos esmė yra perteklių skysčio pašalinimas iš smegenų skilvelių natūralios kūno spragos. Tačiau jis gali sujungti į dešinę širdį arba į pilvo ertmę (geriausias variantas gydant vaikus nuo vėžio). Po anestezijos gydytojas pasirinktoje vietoje atlieka specialų pjūvį. Oda ir jungiamojo audinio plėvelė iš eilės išskiriami, o tada chirurgas pašalina trukdančią kaulų plokštę gręžtuvu. Per žaizdą į smegenis įterpiamas specialus vamzdis, kuris įterpiamas į skilvelį ir veikia kaip nukreipimo sistema. Kitas chirurgo galas nuleidžiamas į pilvo ertmę arba dešinę širdį. Tokia operacija yra gana sudėtinga ir trunka ne mažiau kaip 5–7 valandas. Po odos žaizdos susiuvimo pacientas keletą dienų perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą. Ten jo būklę stebi medicinos seserys ir gydytojai.

Nuotraukų galerija: operacijos etapai

Mitybos patarimai pacientams, sergantiems smegenų edema

Nedaug žmonių žino, kad žmonių vartojamas maistas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese. Kai kurie produktai dėl didelio druskos kiekio ir cheminių priedų su skonio stiprikliais gali užkirsti kelią pertekliniam skysčiui organizme, o tai neigiamai veikia smegenų būklę. Štai kodėl būtina griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų. Visi maisto produktai turėtų būti ruošiami troškinant, kepant arba verdant: kepti ir rūkyti produktai turi būti pašalinami iš dietos.

Kas turėtų būti atmesta pirmiausia:

• traškučiai ir krekeriai;
• bulvytės;
• greitas maistas (mėsainiai, dešrelės, dešrelės, svogūnų žiedai);
• gazuoti gėrimai (fanta, pepsi, cola);
• supakuotos sultys, į kurias pridėta cukraus;
• jūros gėrybės (kalmarai, midijos, krevetės);
• Konservai;
• šokoladas, marmeladas, saldainiai;
• kava;
• glazūruotos ir lydytos varškės;
• naminiai marinatai.

Nuotraukų galerija: greitas maistas

Ką reikėtų įtraukti į dietą:

• šviežios uogos, vaisiai, daržovės ir žalumynai;
• liesos mėsos ir žuvies;
• liesos sriubos;
• riešutai;
• medus
• žaliosios arbatos;
• pienas ir pieno produktai (sūris, kefyras, varškė, ryazhenka);
• grūdų duona;
• avižiniai sausainiai.

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Pagalbiniai metodai, naudojami vidinėje hidrocefalijoje

Siekiant pagerinti minkštųjų audinių aprūpinimą krauju, taip pat stiprinti raumenų rėmą, būtina reguliariai naudotis. Sunkus pratimas draudžiamas pacientams, kuriems yra smegenų edema, tačiau lengva gimnastika prisideda prie greitesnio atsigavimo. Jūs galite daryti tiek treniruoklių salėje, tiek treneryje, ir namuose.

1. Padėkite kojas ant peties pločio, rankas ant diržo. Švelniai pastumkite smakrą į priekį, tada grįžkite atgal. Pratimai turi būti pakartoti bent dvidešimt kartų.
2. Įdėkite ranką į užpakalinės dalies alkūnę ir bandykite jį nuskaityti antrajame rankoje. Jei sugebėsite sukabinti užraktą, palaikykite šią būseną mažiausiai penkiolika sekundžių. Pratimai turėtų būti kartojami dešimt kartų.
3. Padėkite kojas platesnę už savo pečių, tempkite rankas priešais save. Sulenkite eilę, bandydami paliesti savo kulkšnius. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra 15. Atminkite, kad judesiai turi būti lygūs. Jei patiriate galvos skausmą, geriau atsisakyti šios užduoties.

Video: gimnastika kaklo ir stuburo raumenims

Pastaraisiais metais populiarėja vaistų ir suaugusiųjų, turinčių vidaus hidrocefaliją, gydymas rankiniu būdu. Šis metodas leidžia daryti įtaką žmogaus kūnui, paspaudžiant specialius taškus, sklandų kaulų ir sąnarių judėjimą. Šis gydymo būdas gali būti lyginamas su gana sunkiu masažu, kuris skatina skysčio cirkuliaciją smegenų skilveliuose. Rankinis gydymas padeda stiprinti kaklo ir stuburo raumenis, leidžiant jiems susidoroti su padidėjusiu kaukolės kiekiu ir svoriu.

Tokį gydymą turėtų atlikti tik atitinkamos kvalifikacijos gydytojas.

Lentelė: fizioterapijos naudojimas

Liaudies gynimo priemonės kaip papildomas gydymas

Kaip žinote, augalai ir žolės turi gydomųjų savybių, kurios leidžia efektyviai kovoti su daugeliu ligų. Kai smegenų dropsija taip pat leidžiama juos naudoti kaip pagalbinę priemonę. Nepamirškite, kad jokiu būdu neturėtų atsisakyti tradicinio gydymo (vartojant vaistus ar chirurgiją). Liaudies receptai padeda atsikratyti tik ligos simptomų, bet neturi įtakos jo priežastims. Todėl tradicinio gydymo atmetimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Jei jūs ar jūsų vaikas linkę alerginės reakcijos, pirmiausia turite išbandyti nuovirą ar infuziją. Gerkite vieną arbatinį šaukštelį produkto ir palaukite 10–15 minučių. Kai kosulys, gerklės skausmas, dusulys, patinimas ar bėrimas, būtinai išgerkite antihistamininius preparatus (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), kad atsikratytumėte simptomų.

Kokie receptai naudojami vidaus hidrocefalijos požymiams sumažinti:

1. 40 g susmulkinto pelkės, užpilkite 500 ml degtinės ar alkoholio. Apvyniokite indelį į rankšluostį ir padėkite vėsioje, šiltoje vietoje per savaitę. Pasibaigus šiam laikotarpiui, prieš kiekvieną valgį turite vartoti tris šaukštelius (bet ne daugiau kaip keturis kartus per dieną). Šis augalas ilgą laiką padeda išlaikyti intrakranijinį spaudimą normaliame intervale. Norint pasiekti norimą rezultatą, rekomenduojama gydyti mažiausiai tris mėnesius.
2. Užvirinkite du šaukštus pavasario adonio stikline verdančio vandens ir padenkite lėkštele. Atvėsinus išgerkite gautą infuziją prieš pusryčius. Adonis turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda kovoti ne tik su minkštųjų audinių patinimu, bet ir smegenų cirkuliacija. Nerekomenduojama naudoti šio metodo daugiau kaip du - tris kartus per savaitę: yra dehidratacijos pavojus.
3. Sumaišykite vieną šaukštelį medvilnės su tuo pačiu kiekiu krapų sėklų. Įdėkite juos į puodą su švariu vandeniu ir virkite pusvalandį. Atvėsinus, prieš kiekvieną valgį reikia gerti vieną stiklą. Bearberry ir krapai padeda pašalinti perteklių, taip pat teigiamą poveikį kraujotakos sistemai, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Rekomenduojama gydyti dvidešimt procedūrų.

Foto galerija: liaudies gynimo priemonės, naudojamos kaip papildoma technika

Vaikų vidaus hidrocefalijos gydymo ypatybės

Tokios ligos vystymasis vaikams yra labai greitas. Štai kodėl gydytojai pradeda gydymą chirurgija, tai yra metodas, panašus į suaugusiųjų gydymą. Sumažinus intrakranijinį spaudimą ir stabilizuojant paciento būklę, gydymo vaistais naudojimas yra priimtinas. Visi vaistų regeneravimui naudojami vaistiniai preparatai skiriasi tik dozėmis.

Mano praktikoje aš susidūriau su unikaliu atveju, kai keturių metų berniukas gydo vidinį hidrocefaliją. Vienoje iš užsienio ligoninių gydytojai atsisakė atlikti operaciją dėl paciento būklės sunkumo, naudodamiesi fizioterapinėmis procedūromis, kad atkurtų smegenų kraujotaką ir pagerintų skysčio nutekėjimą. Kartu su diuretikais, jie turėjo norimą poveikį, todėl mažai paciento būklė buvo nuolat gerinama. Po stabilizavimo buvo atlikta chirurginė intervencija, leidžianti vaikui pamiršti apie panašios problemos egzistavimą amžinai.

Prognozės dėl ligos gydymo ir galimų komplikacijų

Vidinė hidrocefalija yra gana sunki liga, kuri dažnai nepraeina be žmogaus pėdsakų. Net ir laiku pradėjus gydymą, kyla ilgalaikių nepalankių patologijų rizika. Yra žinoma, kad pagyvenę pacientai dažniau kenčia nuo įvairių vidaus hidrocefalijos komplikacijų, o jaunesnis nei 15 metų vaikas turi galimybę išgydyti. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir įvairiais kraujotakos sutrikimais, atsigauna daug lėčiau nei visi kiti.

Didžiulis vaidmuo atliekant gydymą yra paciento elgesys ir jo požiūris į savo sveikatą. Aš dalyvavau stebint žmogų, kuriam pradiniame etape buvo diagnozuotas hidrocefalija. Pacientas ilgą laiką piktnaudžiaujo alkoholiu, rūkė ir vartojo narkotikus, kuris buvo ligos priežastis. Po apklausos gydytojai primygtinai rekomendavo jam atsisakyti blogų įpročių savo sveikatos labui. Po išleidimo iš ligoninės vyras išlaikė dietą ir laikėsi rekomendacijų dvi savaites, po to jis grįžo į normalų gyvenimą. Po pusantro mėnesio jis atvyko į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą su negrįžtamais smegenų pokyčiais, kurie sukėlė mirtį.

Kokios komplikacijos ir neigiamas poveikis gali pasireikšti pacientams, sergantiems vidine hidrocefalija:

• antrinės infekcijos (meninginių uždegimų, pūlingų pūslelinių židinių atsiradimo) prisijungimas;
• stiprus kaukolės ir galvos deformacijos;
• silpni kaklo raumenys;
• demencija, reikšmingas atsilikimas nuo bendraamžių psichoemocinio vystymosi;
• šlapinimosi sutrikimai;
• visiškas arba dalinis regos nervų praradimas dėl skysčio spaudimo;
• klausos ir kvapo nebuvimas;
• koordinavimo stoka - pacientas negali savarankiškai judėti, išlaikyti pusiausvyrą, nuolat kristi ir yra sužeistas;
• epilepsijos ir traukuliai - staigūs įvairių raumenų grupių susitraukimai, lydimi sąmonės ir atminties praradimo;
• skaitymo, rašymo, kalbos suvokimo problemos;
• alpimas;
• smegenų insultų - kraujavimų smegenyse atsiradimas;
• paralyžius ar parezė - vienos ar abiejų kūno pusių judumas.

Nuotraukų galerija: galimos komplikacijos hidrocefalijoje

Kaip išvengti ligos vystymosi

Šiuo metu vidaus ir užsienio medicinoje aktyviai juda įvairių ligų prevencija. Jau seniai įrodyta, kad tinkamai investavus į šį kanalą, pacientų, sergančių nervų sistemos ligomis, skaičius sumažės keliolika kartų. Ligonių, ligoninių, klinikų ir ambulatorinių įstaigų profilaktikai sukuriamos specialios pirminės diagnostikos patalpos, kuriose gydytojas gali įvertinti aukos būklę ir daryti prielaidą, kad jis turi vidinę hidrocefaliją, taip pat įvairias traumas ir apsigimimus. Manoma, kad šis metodas leidžia nustatyti iki 90% visų esamų nervų sistemos patologijų.

Ne kiekvienas asmuo gali laiku kreiptis į gydytoją. Sunkiai pasiekiamose Rusijos vietose gana sunku laiku gauti pagalbą iš neurologo, todėl buvo sukurta ši konsultavimo sistema: geležinkelis suteikė specialų medicininį traukinį, kuris šešis mėnesius keliavo į tolimas vietas. Aš atsitiko dalyvauti šiame renginyje kaip gydytojo padėjėjas. Nuo ankstyvo ryto pacientai apsilankė įvairiuose kambariuose ir atliko reikiamus testus. Apie 10% jų pastebėjo pradinius smegenų hidrocefalijos požymius, o 4% - patvirtintą diagnozę. Daugiau nei pusė visų aukų buvo vaikai. Išnagrinėjus neurologą ir atlikus reikiamus tyrimus, tokiems pacientams buvo suteiktos ligoninės nurodymai artimiausiose pagrindinėse ligoninėse, po kurių sekė operacijos, skirtos pašalinti skysčio kaupimąsi.

Rekomendacijos vidaus hidrocefalijos profilaktikai:

1. Suteikite sau ir savo vaikams visus reikalingus skiepus. Vakcinacija yra patikimiausias būdas sukurti aktyvų imunitetą. Nedaug žmonių žino, bet dabar dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų yra tiesiogiai susiję su patogenų poveikiu. Su vakcinacija galite apsisaugoti nuo virusų ir bakterijų. Vakcinos sudėtyje yra inaktyvuotų mikrobų, kurie nekelia žalos žmogaus organizmui, tačiau tiesiogiai kontaktuodami su liga jie tinkamai reaguoja į organizmą. Galite sužinoti skiepijimo grafiką ir pamatyti savo kortelę rajono terapeute ar pediatru. Vakcinacija yra geriausias būdas sukurti aktyvų imunitetą nuo daugelio ligų.
2. Būtinai naudokite apsaugą pavojingų statybos darbų, motociklų važiavimo ir žaidimo metu. Kokybiškas šalmas arba šalmas smūgio momentu patiria didelę apkrovą, o tai gali žymiai sumažinti sužalojimo tikimybę. Štai kodėl taip pat svarbu pasirinkti sau aukštos kokybės ir šiuolaikinę apsaugą. Tai galima padaryti artimiausioje specializuotoje sporto ar statybos parduotuvėje.
3. Jei atsiranda infekcinė liga, pabandykite likti namuose. Kontaktas su agresyvia aplinka kartu su nepalankiomis oro sąlygomis (šalta, šiluma, didelė drėgmė) gali sukelti proceso pablogėjimą ir apibendrinimą. Tokiu atveju bakteriniai ar virusiniai mikroorganizmai patenka į kraują ir gali migruoti į smegenis, o tai paskatins vidaus hidrocefaliją. Siekiant užkirsti kelią tokiai komplikacijai, būtina atlikti visą gydymo kursą, atsisakant apsilankyti darbe ar studijoje.
4. Reguliariai, bent kartą per šešis mėnesius, patikrinkite šlapimą ir kraujo tyrimus. Dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų gali būti pastebimi ankstyviausiuose vystymosi etapuose, kai klinikiniai simptomai yra lengvi. Laiku pradėjus gydymą, gydymo rezultatai bus daug efektyvesni. Štai kodėl jums reikia nuolat stebėti savo sveikatą, stebėti kraujospūdį, o ne ignoruoti akivaizdžius simptomus (galvos skausmą, pykinimą), kurie ilgą laiką kankina.

Vidinė hidrocefalija yra gana rimta nervų sistemos žala, kurios nesavalaikis gydymas gali lemti ne tik psichinių gebėjimų praradimą, bet ir paciento mirtį ir negalę. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja, kad atsiradus pirmiesiems įtarimams, nedelsdami kreipkitės į patarimą. Savalaikis gydymas vidaus hidrocefalija padės išvengti operacijos. Ir taip pat nepamirškite apie individualios profilaktikos taisykles: vienintelis būdas išvengti įvairių komplikacijų vystymosi.